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卷第四十二肝脏门
肝病筋急
论曰肝病筋急者，肝与筋合也。盖足厥阴之经不足，则脉弗营，脉弗营则风邪易侵。搏于筋脉，故令筋急而挛缩也。
治肝脏风毒氣注，手臂头项、肩 腰足，筋脉拳急，攻刺疼痛，或四肢虚肿，头目旋运，黑花昏暗，呕逆减食。天麻汤方
天麻（酒炙） 附子（炮裂去皮脐各一两半） 干蝎（去土炒） 羌活（去芦头） 芎白附子（炮） 牛膝（去苗酒浸切焙） 麻黄（去根节） 白花蛇酒浸去皮骨炙焦） 枸杞白芷 人参 萆 海桐皮 防风（去叉） 桂（去粗皮） 酸枣仁（炒） 白蒺藜（炒）当归（切焙） 甘草（炙各一两） 乳香（研一两半）上二十一味。除研者外，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，生姜三片，煎取八分，去滓温服，其煎药水，每用桃柳桑枝嫩者各一两，净洗细锉，甘菊叶半两，如无叶以花代，用水二升，煎取一升去滓，若冬月十日为一料，夏月逐日修事服之。
治肝脏风毒流注，脚膝筋脉，拘急疼痛，行履不得。石南丸方
石南 乌蛇（酒浸去皮骨炙各一两） 牛膝（去苗酒浸切焙） 防风（去叉） 石斛（去根） 桂（去粗皮） 萆 麻黄（去根节） 羌活（去芦头） 海桐皮 赤茯苓（去黑皮）茵芋（去粗茎） 独活（去芦头） 天麻（酒炙） 当归（切焙） 附子（炮裂去皮脐各半两） 黑豆（一升净淘以醇酒五升煮去豆滓熬成膏和诸药）上一十七味。除黑豆膏外，捣罗为细末，以豆膏和丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，早晚食前温酒下。
治肝虚血不足，肢节拘急，筋脉挛痛。地黄丸方
生干地黄（切焙） 熟干地黄（切焙各一斤） 杏仁（去皮尖双仁麸炒细研半斤） 防风（去叉） 石斛（上七味。除杏仁外，捣罗为细末，入杏仁和匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三十丸，炒黑豆淋酒下，日三不计时。治肝元虚风上攻，头目昏闷，及背项紧急，筋脉拘挛。羚羊角散方羚羊角（镑） 芎 （各半两） 羌活（去芦头） 独活（去芦头各三分） 人参 防风（去叉） 白蒺藜（炒上七味。捣罗为细散，每服二钱匕，温酒调下不拘时。治肝虚劳损，关节疼痛，筋脉挛急。虎骨酒方虎骨（酒涂炙三两） 干姜（炮二两） 芎 地骨皮 白术（锉） 猪椒根（锉洗） 五加皮（各二两）上一十味。粗捣筛，用生绢袋贮，以清酒三斗浸四宿，每日空腹服一盏，加至二盏。
治肝脏风气，四肢筋脉挛急，身体强直。薏苡仁汤方
薏苡仁 芎 石膏（碎研各一两） 羌活（去芦头三分） 柏子仁（研） 酸枣仁（炒各一两） 附子（炮裂去皮脐三分）上七味。除研者，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，生姜三片，煎至七分，去滓温服，不计时候。
治肝脏风气攻注四肢，筋急疼痛，及脚膝少力，行步艰难。木瓜丸方
木瓜（去皮子薄切焙干二两） 牛膝（去苗酒浸切焙） 芎 羌活（去芦头各一两半）附子（炮裂去皮脐二两）上五味。捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，煎牛膝酒下，渐加丸数，空心食前。
治肝风筋脉拘急，背 劳倦，及头昏项颈紧急疼痛。独活汤方
独活（去芦头） 甘菊花（择） 蔓荆实 芎 （各一两）上四味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入酸枣仁恶实各五十粒研碎，同煎至七分，去滓温服，不计时。
治筋急转筋，舒展不能。乌头丸方
草乌头（半斤用盐水浸三日取出洗切麸炒麸焦为度去麸用） 荆芥穗（半斤）上二味。捣罗为细末，别用宣州木瓜二枚，炒熟去皮瓤，入前件药，杵令匀，用酒煮面糊和丸，如梧桐子大。每服三十丸，加至五十丸，食前木瓜汤下，日三。
疹筋
论曰人有尺脉数甚筋急而见，病名疹筋，是人腹必急，白色黑色见则病甚。夫热则筋缓，寒则筋急。今肝气内虚，虚则生寒，故筋急而见。其尺脉数甚者，盖尺里以候腹中。其人腹急，则尺脉见数，数亦为虚，以腹内气虚故也，其证筋急而见，为疹筋。视其色白黑为病甚者，气既寒而筋急，其色又见白黑，是为寒甚之证。
治肝虚筋脉不利，腹急筋见，胁肋胀满。薏苡仁汤方
薏苡仁 防风（去叉） 桂（去粗皮） 当归（切焙各一两） 酸枣仁（炒三分） 白茯苓（去黑皮） 海桐皮 萆 （各半两） 芎 （三分）上九味。 咀如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，煎取八分，去滓温服，不拘时候。
治肝气虚寒，筋脉急见于外，成疹不已。补肝汤方
防风（去叉二两） 细辛（去苗叶半两） 白茯苓（去黑皮二两） 柏子仁（一两） 桃仁（去皮尖双仁炒半两） 桂（去粗皮） 甘草（炙锉） 山茱萸 蔓荆实（各一两）上九味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，大枣三枚劈破，煎至一盏，去滓空心顿服，晚食前再煎服。
治肝虚生寒，脉数筋急，腹胁妨闷，筋见于外。柏子仁饮方
柏子仁 茯苓（去黑皮） 防风（去叉） 细辛（去苗叶各三分） 当归（锉微炒） 槟榔（各半两锉） 白术 桂（去粗皮各三分） 附子（炮裂去脐皮半两） 芎 枳壳（去瓤麸炒各三分）上一十一味。锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，枣二枚，同煎至七分，去滓温服，不计时候。
治肝虚寒筋急，腹满 胀。柏子仁丸方
柏子仁 黄 （锉） 白茯苓（去黑皮） 楮实 覆盆子 五味子 附子（炮裂去皮脐）石斛（去根） 酸枣仁（炒） 鹿茸（酥炙去毛） 桂（去粗皮） 白术 沉香（锉） 枳实（麸炒） 熟干地黄（焙各一两）上一十五味。捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，温酒下，空心及晚食前服。
治肝风筋脉成疹，腹肋急痛。羌活汤方
羌活（去芦头） 白术 麻黄（去根节煮掠去沫焙） 侧子（炮裂去皮脐） 丹参 当归（锉炒） 防风（去叉） 羚羊角（镑屑各三分） 白茯苓（去黑皮） 萆 桂（去粗皮各半两）上一十一味。锉如麻豆，每服三钱匕，以水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
治肝气不足，筋脉急见，心腹壅滞，左肋妨胀，不思饮食。茯苓汤方
白茯苓（去黑皮） 前胡（去芦头） 白术 鳖甲（涂醋炙黄去裙） 沉香（锉） 黄（锉各一两） 桂
上一十味。粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服，不拘时。
胆虚
论曰足少阳经不足者，胆虚也。虚则生寒，寒则其病恐畏，不能独卧，口苦善太息，呕宿汁，心下淡淡，如人将捕之。嗌中介介数唾，头眩痿 ，足指不能摇，坐不能起，僵仆目视 ，盖胆虚则精神不守，其气上溢，循其所在而生病也。
治胆气不足，常多恐惧，头眩痿厥，四肢不利，僵仆目黄。中正汤方
茯神（去木） 酸枣仁（微炒） 黄 （锉） 羌活（去芦头各一两） 熟干地黄（切焙） 甘菊花 柏子仁 防风（去叉各三分） 人参 白芍药 当归（切焙） 甘草（炙锉各半两）上一十二味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服不拘时。
治胆经虚冷，不能独卧，心下淡淡，如人将捕，头眩痿厥，目黄失精。远志汤方
远志（去心） 熟干地黄（切焙各一两） 防风（去叉） 人参 甘菊花 白术 桂（去粗皮） 茯神（去上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服，不拘时。治胆虚生寒，气溢胸膈，头眩口苦，常喜太息，多呕宿水。天雄丸方天雄（炮裂去脐皮） 人参 山芋 桂（去粗皮各一两） 黄 （锉） 白茯苓（去黑皮） 防风（去叉）上一十味。除柏子仁外，捣罗为细末，与柏子仁和匀，炼蜜为剂，杵五百下，丸如梧桐子．每服三十丸，温酒下，空心食前。
治肝虚胆寒，心神不安，卧即惊觉，目昏心躁，四肢不利。黄 汤方
黄 （锉三分） 人参 槟榔（锉） 白术 百合 酸枣仁（微炒） 白茯苓（去黑皮）麦门冬（去心焙）上一十味。锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入姜五片，煎至一盏，去滓温服，空心食前日二。
治足少阳经不足，目眩痿厥，口苦太息，呕水多唾。沉香汤方
沉香（锉） 白茯苓（去黑皮） 黄 （锉） 白术（各一两） 芎 熟干地黄（切焙） 五味子（各上九味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜二片，同煎至七分，去滓温服不计时。治胆虚劳烦，精神不守，奔气在胸，眠睡多恐。人参汤方人参桂（去粗皮各一两） 酸枣仁（微炒） 白茯苓（去黑皮） 知母（焙） 石膏碎（各一两半） 甘草
上七味。粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓温服不计时。
治胆受冷，精神不安，眼目昏暗，卧起不定。犀角饮方
犀角（镑屑一两） 羌活（去芦头一两） 酸枣仁（炒三分） 茯神（去木三分） 甘菊花（一两） 防风（去上八味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食后温服，日三。胆实论曰胆实则为有余，有余则生热，故其证若腹中气满，饮食不下，咽干心胁痛，不能转侧，足外反热，是为阳厥。及头痛目锐痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，皆谓胆气实，足少阳经壅滞故也。治胆经有余，腹中冒冒，气满不安，咽干头重。枳壳汤方枳壳（去瓤麸炒一两） 人参 葵子 甘草（炙锉各半两） 赤茯苓（去黑皮） 黄芩（去黑心各三分上六味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，煎至七分，去滓温服不计时。治足少阳经伏热积久，腹中气满，睡卧不安，头昏口苦，小便不利。升麻汤方升麻麦门冬（去心焙） 黄芩（去黑心） 茯神（去木） 大黄（锉炒） 地骨皮（锉焙） 羚羊角（镑） 甘草（炙锉各等分）上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入青竹茹少许，煎至七分，去滓温服，食后卧服。
治胆经实热，心神惊悸，小便不利。楝实丸方
楝实（三两以童子小便浸一宿文火煮烂去核焙干） 大黄（锉炒） 栀子仁（炒各一两）人参 赤茯苓（去黑皮） 酸枣仁（半炒用半生用别研） 蛇黄（烧令赤酒中淬五度别研各一两） 金牙石（捣碎一两一分）上八味。除别研者外，捣罗为末，再一处拌匀，炼蜜丸如梧桐子大。每日早食后及夜卧，用熟水下十五丸，至二十丸。
治邪热干胆，神思不宁，喜怒狂躁，口苦舌干。山栀子饮方
山栀子仁（一两半） 甜竹茹（微炒一两） 豉（一升） 大青（八钱） 陈橘皮（汤浸去白焙一两）上五味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入蜜少许，煎至七分，去滓温服，食后夜卧各一．治胆实生热，腹中气满，饮食不下，咽干头重，洒洒恶寒，两胁胀痛。半夏东流水汤方
半夏（汤洗七遍去滑炒一两半） 酸枣仁（二两别研入） 黄芩（去黑心半两） 远志（去心） 赤茯苓
上六味。除别研外，粗捣筛，再拌匀，每五钱匕，用东流水二盏，入秫米半合，生姜五片，煎至一盏去滓，分温二服，空腹食后各一服。
治胆实热口苦，冒冒气满，食饮不下，咽干心胁痛，不能转侧，头目连缺盆皆痛。半夏汤方
半夏（为末生姜汁和作饼曝干） 酸枣仁（各一两半） 黄芩（去黑心半两） 远志（去心） 山栀子（去上七味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，生姜五片，生地黄半分切，煎至八分，去滓食后温服。治胆热精神不安，卧起不定，口中常苦。胡黄连丸方胡黄连（一两） 青羊角（镑屑一两） 熊胆（一分） 蛇黄（火去火毒半两） 青黛（别研一分）上五味。捣罗为末，研令匀，用黄牛胆搜和为丸，如绿豆大，每服七丸，煎竹叶汤下，晚间再服，无牛胆以羊胆代。
治胆伏热，精神惊悸不安。菊花散方
甘菊花（一两） 牛黄（研半两） 犀角（镑屑三分） 铁粉（半两） 麦门冬（去心焙半两） 黄连（去须三上九味。捣罗为细散，研和匀，每服二钱匕，食后淡竹沥调下，或金银煎汤下，亦得。治胆实热，精神不安。泻热汤方龙骨酸枣仁（微炒） 黄芩（去黑心） 茯神（去木） 伏龙肝 升麻 竹茹 甘草（炙各等分）上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食后温服、日三。
胆虚不眠
论曰胆虚不得眠者，胆为中正之官，足少阳其经也，若其经不足，复受风邪则胆寒，故虚烦而寝卧不安也。
治肝虚胆寒，夜间少睡，睡即惊觉，心悸神思不安，目昏心躁，肢节痿弱，补肝，去胆寒，和气。五补汤方
黄 （三分） 附子（炮裂去皮脐） 人参 槟榔 白术 百合 酸枣仁（微炒研） 白茯苓（去粗皮）上一十味。除酸枣仁外，细锉分为十帖，每帖水两盏，入生姜五片，同煎至一盏，去滓空心温服、日二。
治胆寒虚烦不得眠。温胆汤方
半夏（汤洗七遍焙干） 竹茹 枳实（去瓤麸炒各二两） 陈橘皮（汤浸去白焙三两） 甘草（炙一上五味。粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，入生姜半分切，煎取七分，去滓温服。治胆寒虚烦不得眠。千里流水汤方半夏（汤洗七遍焙干） 麦门冬（去心焙各三两） 白茯苓（去黑皮四两） 酸枣仁（炒）甘草（炙锉）上一十味。粗捣筛，每服五钱匕，先以千里流水五盏，入秫米半合，煮候沸，扬之千遍，澄清取一盏半，入药并生姜半分切，再煎取一盏，去滓温服。
治胆虚睡卧不安，精神恐怯。酸枣仁丸方
酸枣仁（二两微炒捣研） 人参 白术 白茯苓（去粗皮） 半夏（汤洗七遍去滑切焙）干姜（炮各一两半） 陈橘皮（去白焙） 榆白皮（锉） 旋覆花 前胡（锉各一两） 槟榔（五枚椎碎）上一十一味。捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。空心食前，煎枣汤下二十丸，日再服，加至三十丸。
治胆虚冷，头痛心中惊悸，睡卧不安，常如人将捕之，精神不守。五味子汤方
五味子 白茯苓（去黑皮） 人参 芎 远志（去心） 酸枣仁（微炒） 熟干地黄（焙） 麦门冬
上九味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，枣二枚，同煎至七分，去滓温服，空心食前。
治胆气虚热不睡。酸枣仁丸方
酸枣仁（炒） 地榆（各一两和苗用） 丹砂（研） 茯神（去木） 人参 菖蒲（锉各半两）上六味。除丹砂外，捣罗为细末，入丹砂令匀，蜜和丸如梧桐子大。每服米饮下二十丸，不拘时候。
治胆虚冷，精神不守，寝卧不宁，头目昏眩，恐畏不能独处。山芋丸方
山芋 酸枣仁（微炒各一两） 柏子仁（研） 茯神（去木） 山茱萸（各三分）上五味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，温酒下，米饮亦得，不拘时候。
治胆虚睡卧不安，多惊悸。人参散方
人参 白茯苓（去黑皮各一两） 丹砂（别研） 茯神（去木各半两）上四味。捣研为细散，每服一钱匕，粥饮调下，不拘时候。
治胆虚不得眠睡。酸枣仁丸方
酸枣仁（微炒） 地榆（并苗用） 茯神（去木各一两）上三味。捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服二十丸，米饮下，不拘时候。
治胆风不得眠睡。精神恍惚。乳香散方
乳香（研） 马头脑骨灰（研各一两） 酸枣仁（二两微炒研）上三味。研令细和匀，每服二钱匕，温酒调下，不拘时候。
胆热多睡
论曰胆热多睡者，胆腑清净，决断所自出。今肝胆俱实，营卫壅塞，则清净者浊而扰，故精神昏愦，常欲寝卧也。
治胆热精神不守，昏困多睡。半夏汤方
半夏（汤洗七遍去滑焙三两） 生地黄（五两） 远志（去心） 赤茯苓（去黑皮各二两） 黄芩（去黑心一两） 酸枣仁（生用一两半）上六味。锉如麻豆，每服先以长流水三盏，入秫米半合，煎取一盏半，去米扬之千遍，入药五钱匕，煎取八分，去滓温服。
治营卫气涩，精神不爽，胆热多睡，头目昏塞。麦门冬汤方
麦门冬（去心焙） 天门冬（去心焙） 羚羊角（镑各三分） 木通（锉） 前胡（去芦头） 大黄（锉炒各四钱） 半夏（汤洗七遍去滑焙干） 甘草（炙锉） 防风（去叉各半两）上九味。粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入生姜三片，煎至六分，去滓温服，食后。
治胆气昏多睡，昼夜不足。远志丸方
远志（去心） 人参 山芋 防风（去叉玄参（各二两半） 苦参 铁粉（细研） 乌头（存性烧灰各上八味。捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。食后米饮下二十丸，日再，渐加至三十丸治胆热口苦，神昏多睡。黄连汤方黄连（去须） 黄芩（去黑心） 赤茯苓（去黑皮） 麦门冬（去心焙） 升麻（各一分）上五味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓放温，食后服。
治胆风毒氣，虚实不调，昏困多睡。酸枣仁汤方
酸枣仁（研生用一两） 腊茶（以生姜汁涂炙令微黄二两）上二味。粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不计时候。
胆瘅
论曰内经谓有病口苦，名曰胆瘅。夫胆为中正之官，清净之腑，十一脏之所取决，咽为之使，若数谋虑不决，则胆虚气上溢，而口为之苦，胆主藏而不泻。今数谋不断，则清净者浊而扰矣。故气上溢而其证为口苦也。经所谓是动则病口苦，以气为是动也。
治肝胆俱虚，热气上熏，口中常苦。泄热益胆汤方
黄芩（去黑心） 甘草（炙锉各二两） 人参 桂（去粗皮各一两） 苦参 茯神（去木各半两）上六味。粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服不拘时。
治谋虑不决，胆气上溢，虚热口苦，神思不爽。半夏茯苓汤方
半夏（汤洗七遍去滑焙干） 赤茯苓（去黑皮） 麦门冬（去心焙各三两） 酸枣仁 桂（去粗皮） 黄
上九味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片，秫米一匙头许，同煎至一盏，去滓温服不拘时。
治谋虑伤胆，胆气上溢，膈脘虚烦，常觉口苦。地骨皮汤方
地骨皮 生干地黄（各五两细锉） 前胡（去芦头二两半） 茯神（去木二两） 麦门冬去心（焙） 知母（各二两半） 人参 甘草（炙锉各二两）上八味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入豉及粟米各少许，同煎至一盏，去滓温服不拘时。
治胆虚气逆，口中常苦，烦躁引饮。麦门冬汤方
麦门冬（去心） 地骨皮 黄芩（去黑心） 茯神（去木） 大黄（锉炒） 升麻 甘草（炙锉） 羚羊角镑（上八味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入竹茹半分，同煎至七分，去滓食后温服。治胆热气逆，口苦烦渴。栀子汤方栀子仁（二十一枚） 升麻 黄芩（去黑心） 大青 茯神（去木各三分） 甘草（半两炙锉）上六味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入豉五十粒，煎至七分，去滓入蜜半合，更煎三二沸，食后温服。
治胆虚气逆，邪热攻冲，口苦烦渴。人参汤方
人参 甘草（炙锉） 冬葵子（各半两） 黄芩（去黑心） 赤茯苓（去黑皮） 枳壳（去瓤麸各三分）上六味。粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜半分，煎至七分，去滓温服不拘时。
治胆热口苦。胡黄连丸方
胡黄连（一两） 青羊角（镑） 蛇黄（捣研如粉各半两） 熊胆（研） 青黛（研各一分）上五味。粗捣研为末，用黄牛胆汁和丸，或羊胆和丸，如绿豆大，每服七丸，食后温竹叶汤下。