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Work: 永樂大典
Page title: 永樂大典/卷03614
Nation: 明朝
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永樂大典卷之三千六百十四十寒寒〈諸寒證治九〉〈傷寒太陽證張仲景傷寒論辨太陽病脉證并治。太陽之爲病。脉浮。頭項强痛而。惡寒。〉〈成無已注經曰尺寸俱浮者。太陽受病。太陽受病。太陽主表爲諸陽主氣。脉浮頭項强痛而惡寒者。太陽表病也。太平聖惠方。太陽病脉浮大數〉〈者。宜發汗也。又云。脉浮數者。宜桂枝湯。方見傷寒本論。太陽病發熱汗出惡風脉緩者。名爲中風。成無已注。風。陽也。寒。隂也。風則傷衛。發熱汗出惡〉〈風者。衛中風。榮病發熱無汗不惡風而惡寒。衛病則發熱汗出。不惡寒而惡風。以衛爲陽衛外者也。病則不能衛固其外。而皮腠踈。故汗出而惡風〉〈也。傷寒脉緊。傷風脉緩者。寒性勁急而風性解緩故也。索矩傷寒新書云。中風者。法當惡風。或反惡寒者有之。傷寒者法當惡寒。或反惡風者有〉〈之。其故何也。風少而寒多。其爲中風則惡寒也。寒少而風多。其爲傷寒則惡風也。若但中風則惡風也。曰中風。若但中寒則惡寒也。曰傷寒。若風寒〉〈相半。則惡風寒。亦曰中風。或曰中。風寒也。翕翕發熱。中風象。蒸蒸發熱伏熱象。身灼熱。風温象。三者皆病昭著。邪疾本病。皆證之著。中風有汗或〉〈無汗。傷寒無汗或有汗。餘病仿此。許叔微傷寒百證歌。論中風傷寒脉仲景以浮緩脉爲中風脉。浮濇而緊爲傷寒脉。中風有汗。傷寒無汗何也。〉〈内經云。滑者。隂氣有餘也。濇者陽氣有餘也。陽氣有餘。則身熱無汗。隂氣有餘則多汗身寒大抵隂陽欲其適平而已。陽氣不足。隂徃乘之。故陰有〉〈餘隂氣不足。陽徃從之。故陽有餘。風傷於衛。則榮不受病。故陽不足而隂有餘是以中風脉浮而緩。必多汗也。寒傷於榮。則衛未受病故陰不足而〉〈陽有餘。是以傷寒脉浮濇而緊。亦爲無汗也。仲景辨二者脉證。亦有所受者矣。王好古隂證畧例。論自汗分陰陽。成無已云。傷風自汗。汗出惡風〉〈寒者。有表也。汗出不惡風寒者。表解裏未和也。有陽明發熱汗出此爲熱越有陽明發熱汗多者下之。海藏云。内感傷冷自汗大惡風寒。汗出身凉〉〈不熱者隂證也。汗出身熱得隂脉者。亦隂證也。太陽病或已發熱。或未發熱。必惡寒體痛嘔𠸺。脉隂陽俱緊者。名曰傷寒。成無已注。經曰。凡陽於寒〉〈則爲病熱。爲寒氣客於經中陽經怫結而成熱也。中風即發熱者。風為陽也。及傷寒云。或已發熱。或未發熱。以寒為隂邪不能即熱。鬱而方變熱也〉〈風則傷衛。寒則傷榮。衛虛者惡風。榮虛者惡寒。榮傷寒者。必惡寒也。氣病者則麻。血病者則痛。風令氣緩。寒令氣逆。體痛嘔𠸺者。榮中寒也。經曰。脉〉〈盛身寒。得之傷寒。脉隂陽俱緊者。知其傷寒也。傷寒一日太陽受之。脉若靜者爲不傳。頗欲吐若躁煩脉數急者。爲傳也。成無已注太陽主表。一日〉〈則太陽受邪。至二日當傳陽明。若脉氣微而不傳。陽明胃經受邪。則喜吐。寒邪傳裏者則變熱。如頗欲吐。若煩躁脉急數者。馬太陽寒邪變熱。傳於〉〈陽明也。太平聖惠方云。煩躁欲吐。脉急數者乃傳别臓也。宜桂枝湯。傷寒二三日。陽明少陽證不見者。爲不傳也。成無已註傷寒二三日。無陽明〉〈少陽證。知邪不傳。止在太陽經中也。太陽病發熱而渴不。惡寒者。爲温病成無已註。發熱而渴不。惡寒者。陽明也。此太陽受邪。知爲温病。非傷寒也。〉〈積温成熱。所以發熱而渴不惡寒也。若發汗已。身灼熱者名曰風温。風温爲病。脉隂陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小〉〈便不利。直視失溲。若被火者。微發黄色。劇則如驚癎。時瘈瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。成無已註。傷寒發汗已則身凉。若發汗已身灼熱〉〈者非傷寒。爲風温也。風傷於上。而陽受風氣。風與温相合。則傷衛。脉陰陽俱浮自汗出者。衛受邪也。衛者氣也。風則傷衛。温則傷氣。身重多眠睡者。〉〈衛受風温而氣昏也。鼻息必鼾。語言難出者。風温外甚而氣壅不利也。若被下者。則傷藏氣太陽膀胱經也。内經曰。膀胱不利爲癃。不約為遺溺。癃〉〈者小便不利也。太陽之脉。起目内眥。内經曰。瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絶。小便不利。直視失溲。爲下後竭津液。損藏氣。風温外勝。經曰欲〉〈絶也。爲難治。若被火者。則火助風温成熱。微者熱瘀而發黄。劇者熱甚生風如驚癎。而時瘈瘲也。先曾被火爲一逆。若更以火熏之。是再逆也。一逆〉〈尚猶延引時日而不愈。其再逆者必致危殆。故云促命期。索矩傷寒新書。方者。量也。謂汗下可量諸病。如發汗已身灼熱者。風温下之已。身疹出〉〈者温毒。餘仿此。蘭室寳鑑類纂曰。瘈瘲。陽證也。手足抽掣。俗謂搐搦也。病有發熱惡寒者。發於陽也。無熱。惡寒者。發於陰也。發於陽者。七日愈。發〉〈於陰者。六日愈。以陽數七。陰數六故也。成無已註。陽爲熱也。隂爲寒也。發熱而惡寒。寒傷陽也。無熱而惡寒。寒傷隂也。陽法火。隂法水火成數七。水〉〈成數六。陽病七日愈者。火數足也。隂病六日愈者。水數足也龐安時傷寒總病論云。發於陽者。隨證用汗藥攻其外。發於隂者。用四逆輩温其内。〉〈索矩傷寒新書。發熱而惡寒者發於陽宜解表。因惡寒先罷者。在分隂陽證。無熱而惡寒者發於隂。宜温裏。因但發熱者。在辨表裏證。王好古醫〉〈壘元戎。王朝奉辨隂陽證。夫病發熱而惡寒者。發於陽也。不發熱而惡寒者。發於陰也。發於陽者可攻其外。發於隂者。可温其内。發表以桂枝。温裏〉〈以四逆。張仲景論少陰通脉四逆證。面色赤。又少陰下利脉沉遲。面色少赤。此二證似陽。然皆下利清榖爲異也。凡少陰證。無汗類麻黄湯證。麻〉〈黄湯證。脉陰陽俱緊。少陰脉微細為異也。又汗出為陽微。故仲景云陰不得有汗。脉陰陽俱緊而反汗出為亡陽。屬少陰也。仲景論傷寒脉浮自汗〉〈出。小便數。脚攣急。反與桂枝攻表誤也。常器之云。便合用桂枝加附子湯治之。若悮服桂枝湯。即便有發厥吐逆譫語等證。治具本論太陽上篇中。〉〈孫兆云。陽證即頭痛身熱。脉洪數。也。陰證則頭微痛而身不熱。脉沉細遲緩。凡陰病宜與四逆理中軰皆自愈。若夏月得隂證。亦慮四逆太熱。宜〉〈與理中最佳也。又云。大抵發熱惡寒者。是表證屬太陽也。只惡寒。是隂證也。然隂證亦有發熱者。盖是表熱裏寒。其脉必沉遲。或手足微厥。或下〉〈利清榖。更以别證驗之可知也。又云。本是陰病。醫與熱藥過多。却見熱證者。亦斟酌以凉藥解之。又云。隂證形靜。無發狂者。惟餌温藥過多。胷〉〈中熱實。或大便硬。有發狂者。亦宜承氣湯軰下之。不可輕用。本是陽病熱證。醫誤吐下過多。遂成陰證者。却與理中四逆軰温之。病源云。傷寒過〉〈經而不愈。脉反沉遲。手足厥逆者。此爲下部脉不至。陰陽隔絶。邪客於足少陰之經。毒氣上熏。故咽喉不利。或痛而生瘡。太陽病頭痛至七日已上〉〈自愈者。以行其經盡故也。若欲作再經者。鍼足陽明。使經不傳則愈。成無已註傷寒自一日至六日。傳三陽三隂經盡。至七日當愈。經曰。七日太陽〉〈病衰。頭痛少愈。若七日不愈。則太陽之邪再傳陽明。針足陽明爲迎而奪之。使經不傳則愈。龐安時傷寒緫病論云。補足陽明土。三里穴也。索〉〈矩傷寒新書。傷寒六日已上未愈者。非再經則傳遲也。傷寒再經。起自東漢。非上古說也。六經皆有頭痛。可汗者約歸太陽。可下者約歸陽明。〉〈可和者約歸少陽。可温者約歸三隂。或指少隂。餘證倣此。太陽病欲解時。從已至未上。成無已註。已爲正陽。則陽氣得以復也。始於太陽終於厥隂。六經各〉〈以三時為解。而太陽從巳至未。陽明從申至戌。少陽從寅至辰。至於太隂從亥至丑。少陰從子至寅。厥隂從丑至卯者。以陽行也速。隂行也緩。陽主於〉〈晝。隂主於夜。陽三經解時從寅至戌。以陽道常饒也。陰三經解時從亥至卯。以隂道常乏也。内經曰。陽中之太陽。通於夏氣。則巳午未太陽乘主也。〉〈風家表解而不了了者。十二日愈。成無已註。中風家發汗解後。未全快暢者。十二日大邪皆去。六經悉和則愈。龐安時傷寒緫病論云。南楚方言〉〈疾愈謂之差。或謂之了。病人身大熱反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髄也。身大寒反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髄也。成無已註。皮膚言淺骨〉〈髄言深。皮膚言外。骨髄言内。身熱欲得衣者。表熱裏寒也。身寒不欲衣者。表寒裏熱也。朱肱傷寒活人書。問病人有身大熱反欲得衣。有身大寒〉〈反不欲近衣。答曰。此名表熱裏寒表寒裏熱也。病人身大熱反欲得衣。熱在皮膚寒在骨髄也。仲景無治法。宜先與隂旦湯。寒已。次以小柴胡湯加〉〈桂。以温其表。病人身大寒反不欲近衣。寒在皮膚熱在骨髄也。仲景亦無治法。宜先與白虎加人參湯熱除。次以桂枝麻黄各半湯。以解其外。大抵〉〈病有標本。治有先後。表熱裏寒者。脉須沉而遲。手或微厥。下利清榖也。所以陰證亦有發熱者。四逆湯通脉四逆湯主之。表寒裏熱者。脉必滑而厥。〉〈口燥舌乾也。所以少隂惡寒而蜷。時時自煩。不欲厚衣。用大柴胡下之而愈。此皆仲景之餘議也。趙嗣眞活人百問釋疑第十七問。病人身大熱〉〈反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髄也。身大寒反不欲近衣。寒在皮膚。熱在骨髄也。活人書曰。此名表熱裏寒。表寒裏熱也。愚詳仲景論。止分皮膚〉〈骨髄。而不曰表裏者。盖以皮脉肉筋骨五者。素問以五。藏之合主於外。而充於身者也。惟曰。藏曰府。方可言裏。可見皮膚即骨髄之上。外部浮淺之〉〈分。骨髓即皮膚之下。外部深沉之分。與經絡屬表。藏府屬裏之例不同。况仲景出此證於太陽篇首。其為表證明矣。是知虛弱素寒之人。感邪發熱。〉〈熱邪浮淺。不勝沉寒。故外怯而欲得近衣。此所以為熱在皮膚寒在骨髓。藥宜辛温。至於壯盛素熱之人。或酒客軰。感邪之初。寒未變熱。陰邪閉於〉〈伏熱。隂凝於外。熱鬱於内。故内煩而不近衣。此所謂寒在皮膚熱在骨髓。藥宜辛凉。必也一發之餘。既散表邪。又和正氣。此仲景不言之妙。若以皮〉〈膚為表。骨髓為裏。則麻黄湯證骨節疼痛。其可名為有表復有裏之證耶。太陽。中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。隂弱者汗自出。嗇嗇。惡寒。淅淅。惡〉〈風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。成無已註。陽以候衛。隂以候榮。陽脉淳者。衛中風也。隂脉弱者。榮氣弱也。風并於衛。則衛實而榮虛。故發熱〉〈汗自出也。經曰。太陽病發熱汗出者。此為榮弱衛强者是也。嗇嗇者。不足也。惡寒之貌也。淅淅者。洒淅也。惡風之貌也。衛虛則惡風。榮虛則惡寒。榮〉〈弱衛强。惡寒復惡風者。以自汗出則皮膚緩。勝理疏。是亦惡風也。翕翕者。熇熇然而熱也。若合羽所。覆。言熱在表也。鼻鳴乾嘔者。風擁而氣逆也。與〉〈桂枝湯和榮衛而散風邪也。許叔微普濟本事方云。今傷風古謂之中風。王燾外臺秘要方范汪論。黄帝問於岐伯曰。人傷於寒而得病。何以反更〉〈爲熱。岐伯曰。極陰變陽。寒盛則生熱。熱盛則生寒。諸病發熱。惡寒脉浮洪者。便宜發汗。當發汗而其人適失血。及大下利如之何。岐伯答曰。數少與〉〈桂枝湯。使體潤漐漐汗纔出。連日如此。自當解也。韓祇和傷寒微㫖論戒桂枝湯篇。治傷寒病發表藥。無出仲景桂枝湯。最為古今發表藥之〉〈精要。于今時之用。即十。中五六。變成後患。非藥之過。乃醫流不知其時也。嘗觀主醫者于霜降後。立春以前。天氣寒列。用桂枝湯發表。尚有鼻衄狂〉〈躁。咽中生瘡之患。甚者至於發斑吐血黄生。豈是藥之過劑。盖人之肌體陽多。不能任其熱藥。况乎春之時矣。夫用藥之法同時而異方者。因貴〉〈賤憂樂不同耳。况太平與亂世之人。豈可一槩而治之耶。素問立異法方宜。論。乃是隨五方風俗而調治也。故禮記王制篇云。五方之民。言語不通。〉〈嗜欲不同。達其志。通其欲。著至教論云。足以治羣僚。不足以治王侯。注云。布衣與血食。主療亦殊矣。方盛衰論云。論必上下度民君卿。注云。度量民〉〈及君卿。三者調養之殊異。何者憂樂若分。不同秩也。此同時之人尚分憂樂。何况異世人乎。且仲景本建安人也。漢末之際。兵革未嘗少息。居民無〉〈逸樂之聚。故嗜欲寡。滋味薄。則人之精氣充實。邪毒難犯。雖有傷寒之病。非桂枝湯不能發表。方今之時。太平久矣。居民憂逸相傳。近及數世。恣酒〉〈嗜欲。耗散精血。筋骨柔脆。其於豪貴之家。多是服芳草石藥。為養命之術。因兹肌體之間。陽氣多而隂氣少。陽氣旣多。時遇邪氣為害。若投至熱藥〉〈發表。足可以助陽為病。兹知其桂枝湯不可容易與人服也。戒之哉。戒之哉。假今居村落少近乎市井之人。有傷寒病。若參酌其桂枝令服之。徃徃〉〈中病者。盖肌體充實可服之。若與市人一法治之。則成後患。况富貴之人乎。且仲景傷寒論内桂枝難投。而承氣可用者何。盖謂太平之人。禀受陽〉〈氣多。及藏腑柔脆。故熱藥成患。而寒藥可用也。醫者宜加深察焉。辨桂枝葛根麻黄湯篇。愚每覧仲景傷寒論。辨太陽病證第一方云。太陽中風。〉〈陽浮而陰弱。汗自出。嗇嗇。惡寒。淅淅。惡風。翕翕發熱鼻鳴乾嘔者。桂枝湯。又本證第三方云。太陽病項背。强。几几反汗出。惡風者。桂枝加葛根湯主〉〈之。又辨太陽病證第一方云。太陽病項背几几無汗。惡風者。葛根湯主之。及本證第五方。太陽頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘者。麻〉〈黄湯主之。今詳此數方中。形證頗不相順。及藥味似不對病。非先賢之悞。盖年代深逺。或編簡脱漏。或傳寫訛謬也。愚敢以短見。少開其意爾。本〉〈方云。太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮熱自發。陰弱汗自出。即未明此陰陽二字。作何分别。况傷寒病脉浮為陽。有可汗者。今脉既浮。何必更言陽浮。若〉〈將寸脉盛為陽浮發熱。即陽脉盛不可汗之也。若言隂弱自汗出者。隂脉既弱。陽脉當盛。豈可自汗出也。須是三部脉浮。寸脉短少。為陰盛自汗出〉〈也。今欲改正此一條。云太陽中風。三部脉浮緊數。關前寸脉短為陽虛。關後尺脉大為陰盛。常自汗出。嗇嗇。惡寒。淅淅惡風。鼻鳴乾嘔者。宜桂枝湯。〉〈一方云。太陽病項背强。几几反汗出惡風者。桂枝加葛根湯。一方云。太陽病項背几几無汗。惡風者。葛根湯主之。此二方内藥味俱同。何故變其名〉〈也。本方下新注云。太陽中風自汗用桂枝。傷寒無汗用麻黄。今證云。汗出惡風。而方中有麻黄。恐非仲景本意。又云。桂枝加葛根。恐是桂枝中但加〉〈葛根耳。今時賢添此注解。但只據二方中藥味相同。故特立新意。並不分形證隂陽之異。却將有汗惡風。與無汗惡風。同法治之。義可疑焉。病人有〉〈汗。惡風。三部脉浮。寸脉力小為陽虛。尺脉力大為陰盛。可用桂枝湯。或桂枝加桂。病人無汗惡風。三部脉浮。寸關尺皆有力。為隂陽氣俱盛。其桂枝〉〈湯可去桂。棗。加葛根麻黄服之。如此則使後人不感爾。一方云。無汗惡風。用葛根湯。又云無汗惡風。發熱身疼痛而喘。用麻黄湯。今據麻黄湯方〉〈云。却於葛根湯方内去葛根。芍藥。棗。薑。四味。甘草减半。加杏子七十箇為治法。且本論云。無汗惡風。發熱身疼痛而喘者。此一證似不相類。况病人〉〈無汗。惡風。是陰陽氣俱盛。今證却云惡風又發熱。即是寒熱徃來。當與小柴胡湯。若無汗發熱。即陽氣獨盛。何故於葛根湯方内去芍藥。减甘草。况〉〈傷寒證中只有二證。一則言有汗惡風發熱身疼痛病證内。去惡風二字。改作病人無汗發熱身疼。葛根湯去桂枝麻黄。棗。服之。若喘加。杏子七十〉〈箇。乃為順耳。况本卷第七方云。汗漏不止憎風者。桂枝加附子。此是隂氣獨盛。當加附子耳。今改此證。又云無汗發熱身疼。即是陽氣獨盛。當於葛〉〈根湯内去桂枝麻黄棗三味為是。一方云。太陽。中風用桂枝。又云。太陽病汗出。惡風。桂枝加葛根。若謂汗出惡風證。重於中風證。於桂枝湯更加麻〉〈黄葛根湯。况此二味藥力。全不勝桂枝。若為汗出惡風證重於中風證者。即當於桂枝湯内去桂枝加麻黄根也。今可改此二證。一方云。太陽中風〉〈如。惡風用桂枝。一方云。太陽病自汗出不止及。惡風者。桂枝加薑。棗。或加桂枝是也。且醫者治傷寒病。投表藥者。全不分别有汗惡風。無汗惡風。及〉〈無汗發熱。若能曉此三證。及辨脉浮沉中之隂陽。何患乎治病之不愈也。脉要精微論云。諸過者切之。陽氣有餘為身熱無汗。陰氣有餘。為多汗身〉〈寒。隂陽有餘。則無汗而寒。注云。陽餘無汗。隂餘身寒。隂陽有餘。則無汗而寒。今將此條為證者。然宗派殊異。而理趣頗同。故特引而為解也。龐安〉〈時傷寒緫病論云。凡桂枝湯證病常自汗出。小便。不數。。手足温和。或手足梢露之則微冷。覆之則温。渾身熱微煩。而又憎寒。始可行之。若病者身無〉〈汗。小便。數。或手足逆冷。不惡寒反惡熱。或飲酒後慎不可行桂枝湯也。脉緊必無汗。設有汗。不可誤作桂枝證。索矩傷寒新書。中風與傷寒並可〉〈投桂枝麻黄。若分中風自汗用桂枝者。其虛人也。傷寒無汗用麻黄者。其實人也。由此中風自汗。實人者麻黄亦可用。傷寒無汗。虛人者桂枝亦可用。〉〈故曰桂枝麻黄。於。中風傷寒並可投也。桂枝湯虛人可服。非實人亦可服者。兼麻黄在中。麻黄湯實人可服。然虛人亦可服者。兼附子在中。餘兼〉〈藥仿此。朱肱傷寒活人書加减法。桂枝湯自西北二方居人四時行之。無不應驗。江淮間唯冬及春可行之。自春末及夏至已前。桂枝證可加黄〉〈芩一分。謂之陽旦湯。夏至後有桂枝證。可加知母半兩。石膏一兩。或加升麻一分。若病人素虛寒者。止用古方。不在加减。仍有桂枝證。服湯已。無桂〉〈枝證者。尤不可再與。和劑局方云。無汗休服。許叔徵普濟本事方。有人病發熱惡寒自汗。脉浮而微弱。三服湯而愈。此方在仲景一百十三方〉〈内獨冠其首今人全不用苦哉。仲景云太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡風。浙浙。惡寒。翕翕發熱。宜桂枝湯。此脉與證。〉〈仲景說得甚分明。止是人看不透。所以不敢用。仲景云。假今。寸口脉微。名曰陽不足。陰氣上入陽中。則湎浙。惡寒也。尺脉弱。名曰陰不足。陽氣下陷〉〈入陰中。則發熱也。此謂元受病不然也。又曰。陽徵則。惡寒。隂弱則發熱。醫發其汗。使陽氣微。又大下之。今陰氣弱。此謂醫所病而然也。大抵陰不足〉〈陽徃從之。故内陷而發熱。陽不足隂徃乘之。故陰上入陽中則惡寒。舉此二端明白。如何憚而不行桂枝哉。又云。若二三月病温。宜陽旦湯。許叔〉〈微傷寒九十論太陽桂枝證。鄉人吳德甫得傷寒。身熱自汗。惡風。鼻出涕。關以上浮。闕以下弱。予曰。此桂枝證諦也。仲景法中第一方。而世人不敢〉〈用。公但服之。一啜而微汗解。翌日諸苦頓除。公曰仲景法如此徑捷。世人何以不用。予應之曰。仲景論表證。一則桂枝。二則麻黄。三則青龍。桂枝則〉〈治中風。麻黄治傷寒。青龍治中風見寒脉。傷寒見風脉。此三者人皆能言之。而不知用藥對證之妙處。故今之醫者多不喜用。無足怪也。且脉浮而〉〈緩者中風也。故濇濇。惡寒。淅淅。惡風翕翕發熱。仲景以桂枝對之。浮緊而濇者傷寒也。故頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘。仲景以麻〉〈黄對之。至於中風脉浮緩。傷寒脉浮緊。仲景皆以青龍對之何也。子嘗深究三者。審於證候脉息。用之無不應手而愈。何以言之。風傷衛。衛。氣也。寒〉〈傷榮。榮。血也。榮行脉中。衛行脉外。風傷衛。則風邪干於陽氣。氣不固發越而汗。是以自汗而表虛。故仲景用桂枝以發汗。用。芍藥以利其血。蓋。中風〉〈則病在脉之外。其病稍輕。雖同曰發汗。特解肌之藥耳。故桂枝證云今遍身漐漐。徵似有汗者益佳。不可如水淋漓。病必不除。是知中風不可大發其〉〈汗。大發其汗。則反動榮血。邪乘虛而居脉中。故病不除也。寒傷榮。則寒邪干於隂血。而榮行脉中者也。寒邪客於脉中。非特榮受病。邪自内作。則并〉〈與衛氣犯之。乆則浸淫及骨。是以汗不出而熱。齒乾煩冤。仲景以麻黄大發其汗。又以桂枝辛甘助其發散。欲損其内外之邪。榮衛之病爾。大抵二〉〈藥皆發汗。而桂枝則發其衛之邪。麻黄并衛與榮而治之。病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛。氣不共榮氣和諧故爾。榮行脉中。衛〉〈行脉外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。又第四十七證云。發熱汗出者。此為榮弱衛强。故使汗出。欲散邪風。宜桂枝湯。是知中風汗出者。榮和而〉〈衛不和也。又第一卷云。寸口脉浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷榮。榮衛俱病也。麻黄湯中并桂枝而用。此仲景之意歟。至於青龍雖〉〈治傷寒見風脉。傷風見寒脉。然仲景云。汗出惡風。不可服之。服之則厥逆。筋愓肉瞤。故膏龍一證尤難用。須是形證諦。當。然後可行。王寔大夫證治〉〈中。止用桂枝麻黄各半湯。盖慎之也夫。又論桂枝證。里間張太醫家有一婦人病傷寒。發熱。惡風。惡心自汗。脉浮而弱。予曰。當服桂枝。渠云。家有〉〈自合者。予今三啜之。三啜而病不除。子詢其藥。桂枝乃用肉桂耳。予曰。肉桂與桂枝不同。予自治以桂枝湯。一啜而解。論曰。仲景用桂枝者。盖取枝〉〈梢細薄者爾。非若肉桂之肉厚也。盖肉桂厚實。治五。藏者用之。取其鎮重。桂枝輕清。治傷寒用之。取其發散。今人倒用之。是以無功。辨桂枝湯用〉〈弓藥證。馬亨道庚戌春。病發熱頭疼。鼻鳴惡心。自汗惡風。宛然桂枝證也。時賊馬破儀眞三日矣。市無芍藥。予自詣園圃采芍藥以和劑。一醫曰。此〉〈赤芍藥耳。安可用也。予曰。此當用。再啜而微汗解。論曰。仲景桂枝加减云十有九證。但云芍藥。聖惠方皆稱赤芍藥。孫尚藥方皆稱白芍藥。聖惠方〉〈乃太宗朝命翰林王懷德編集。孫兆為國朝醫師。不應如此背戾。然赤者利。白者補。予嘗以此難名醫。皆愕然失措。謹按神農本草。稱芍藥主邪氣〉〈腹痛。利小便。通順血脉。利膀胱小大腸。時行寒熱。則全是赤芍藥也。又桂枝第九證。云微寒者。去芍藥。盖懼芍藥之寒也。惟甘草芍藥湯一證。云白〉〈芍藥。謂其兩脛拘急血寒也。故用白者以補。非特此也。素問云。濇者陽氣有餘也。陽氣有餘。為身熱無汗。隂氣有餘。為多汗身寒。傷寒脉濇身無汗。〉〈盖邪中陰氣。故陽有餘。非麻黄不能發散。中風脉滑。多汗身寒。盖邪中陽。故陰有餘。非赤芍藥不能利其陰邪。然則桂枝用赤芍藥明矣。當叅考百〉〈證歌許叔微傷寒百證歌。論桂枝湯用赤白芍藥不同。仲景桂枝湯加减法凡十有九證。但云芍藥。聖惠方皆用赤芍藥。孫尚方皆用白芍藥。聖〉〈惠乃太宗朝命王懷德等編集。孫兆為累朝醫師。不應如此背戾。然赤白補瀉。極有利害。常見仲景桂枝第四十七證云。病發熱汗出。此爲榮弱衛〉〈强。故使汗出。欲散邪風。宜桂枝湯。蓋風傷衛而邪乘之。則衛强榮弱。雖不受邪。終非適平也。故衛强則榮弱。仲景以桂枝發其邪。以芍藥助其弱。故〉〈知用白芍藥也。榮旣弱而不受病。乃以赤芍藥瀉之。决非仲景意。至於小建中。為尺遲血弱而設也。舉此皆用白芍藥。而仲景亦止稱芍藥。可以類〉〈雉矣。論桂枝肉桂。仲景桂枝湯用桂枝者。盖取桂之枝梢細薄者爾。非若肉桂之肉厚也。盖肉桂厚實。治五藏用之者。取其鎮重也。桂枝輕揚。治〉〈傷寒用之。取其發散也。今人倒用之是以見功寡。論桂枝麻黄青龍用藥三證。仲景論表證一則桂枝。二則麻黄三則青龍。桂枝治中風。麻黄治〉〈傷寒。青龍治中風見寒脉。傷寒見風脉。此三者人皆能言之。而不知用藥對病之妙處。故今之醫者不敢用仲景方。無足怪也。且脉浮而緩者。中風〉〈也。故嗇嗇惡寒。淅淅。惡風。翕翕發熱。仲景以桂枝對之。脉浮緊而嗇者。傷寒也。故頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘。仲景以麻黄對之。至〉〈於。中風脉浮緊。傷寒脉浮緩。仲景皆以青龍對之何也。子嘗深究三者。審於證該。脉息相對。用之無不應乎而愈。何以言之。風傷衛。衛。氣也。寒傷榮。〉〈榮。血也。榮行腖中。衛行脉外。風傷衛。則風邪干陽氣。陽氣不固。發越而為汗。是以自汗而表虛。故仲景用桂枝以發其邪。用芍藥以助其血。盖中風〉〈則病在脉之外。其病稍輕。雖同曰發汗。特斛肌之藥耳。故桂枝證云。令遍身漐漐微似有汗者益佳。不可令如水流浦。病必不除。是知中風不可大〉〈發其汗。大發其汗。則反動榮血。邪承虛而居其中。故不除也。寒傷榮。則寒邪干隂血。而榮行脉中者也。寒邪居脉中。則非特榮受病也。邪自内作。則〉〈并與衛氣犯之。久則浸湮及骨。是以汗不出而煩冤。仲景以麻黄大發其汗。又以桂枝辛甘而其發散。欲狷其内外之邪。榮衛之病故爾。大抵二藥〉〈皆發汗。而桂枝則發其衛之邪。麻黄并與榮衛而治之。固有淺深也。何以驗之。仲景桂枝第十九證云。病常自汗出者。以為縈氣和。榮氣和者外不〉〈諧。以衛氣不共榮氣諧和故耳。榮行脉中。衛行脉外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。又第四十七證云。發熱汗出者。此為榮弱衛强。故使汗出。欲〉〈散邪風。宜桂枝湯。是知中風汗出者。榮和而衛不和也。又第一卷云。寸口脉浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷榮。榮衛俱病。骨節煩疼〉〈當發其汗。是知傷寒浮緊者。榮衛俱病也。麻黄湯中并桂枝而用。此仲景之意歟。至於青龍雖治傷寒見風脉。傷風見寒脉。然仲景云。汗出惡風者。〉〈服之則筋愓肉瞤。故青龍一證尤難用。必須形證諦當。然後可行。王寔止以桂枝麻黄各半湯代之。盖慎之者也。李知先傷寒活人書括論桂枝〉〈石膏湯。傷寒三日。外與諸湯不差。脉熱仍數。邪氣猶在經絡。未入藏府者。桂枝石膏湯主之。此方可夏至後代桂枝證用。若加麻黄。可代麻黄青龍〉〈湯用。有汗脉缓為桂枝證。無汗脉緊為麻黄青龍證。又論麻黄桂枝湯。服桂枝湯吐者。其後必吐膿血。出證治論。服麻黄湯發煩目瞑劇者。必衄出。〉〈活人書頭疼發熱汗出。惡風。宜桂枝湯之類。應解散而用桂枝者。頭疼發熱無汗。惡寒者。宜麻黄湯之類應解散而用麻黄者。二者均為解散。正分〉〈輕重。不可不察也。仲景云。無汗不得服桂枝。有汗不得服麻黄。古人有汗者當斛肌。無汗者當發汗。古人云。傷寒有輕重。湯劑不可一例用。明當〉〈隨證加减。謂如桂枝加桂湯。即本方中加桂若千。减者即去桂若干。餘皆橄此。成無已傷寒明理論桂枝湯方。經曰。桂枝本為解肌。君其人脉浮〉〈緊發熱汗不出者。不可與之。常須識此勿令惧也。盖桂枝湯本專主太陽中風。其於腠理緻宻。榮衛邪實。津液禁固。寒邪所勝者。則桂枝湯不能發〉〈散。必也皮膚踈凑。又自汗。風邪干於衛氣者。乃可授之也。仲景以解肌為輕。以發汗為重。是以發汗吐下後身疼不休者。必與桂枝湯而不與麻黄〉〈湯者。以麻黄湯專於發汗。其發汗吐下復津液内耗。雖有表邪。而止可解肌。故須桂枝湯小和之也。桂味辛熱。用以為君。必謂桂猶圭也。宣導諸藥〉〈為之先聘。是猶辛甘發散為陽之意。盖發散風邪。必以辛為主。敬桂枝所以為君也。芍藥味苦酸微寒。甘草味甘平。二物用以為臣佐者。内經所謂〉〈風淫所勝。平以辛。佐以苦。以甘緩之。以酸收之。是以弓藥為臣。甘草為佐也。生薑味辛温。大棗味甘温。二物為使者。内經所謂風淫於内。以甘緩之。〉〈以辛散之。是以薑棗為使者也。薑棗味辛甘。固能發散。而此又不特專於發散之用。以脾主為胃行其津液。薑棗之用。專行脾之津液。而和榮衛者〉〈也。麻黄湯所以不用薑棗者。謂專於發汗。則不特行化而津液得通矣。用諸方者。請熟究之。陳自明管見良方。兩證俱見。即未可下。宜桂枝湯。〉〈施盧續易簡方志寧云。如發熱有所謂翕翕發熱者。有所謂蒸蒸發熱者。若翕翕發熱者。謂如鳥合羽。覆其肌膚。明言其熱在外也。有汗桂枝湯。無〉〈汗麻黄湯。志寧强欲巧學宇說。形容翕翕發熱。如鳥合羽。覆其肌膚。熱在外也。若以㧞下鳥羽為大羽扇。覆其肌膚。斷莫見其熱之微甚。若使活鳥〉〈合羽覆其肌膚。惟鸛惟鶴。亦本有術。使其寧貼與覆。别。其熱之重輕。為如何孫還曾將鸛鶴試。得鸛鶴說。出古今書。原其翕翕發熱者。乃太陽經初〉〈病傷風。其脉陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。淅淅。惡風。嗇嗇。惡寒。翕翕發熱。非傷寒證。志寧不應引傷風證比類辨傷寒證。旦添無汗〉〈者服麻黄湯一脚。增人之惑。誤人之用。為戕人之媒也。劉守眞傷寒直格云桂枝證反下之。不成結胸及痞。但腹滿證在者。本方倍加芍藥。大實〉〈痛者。更加大黄半兩。脉弱已自利者不加。論傷風表證。一日。中風。夫傷風之候。頭痛項。强。肢節煩疼。或目疼肌熱。乾嘔鼻鳴。手足温。自汗出。惡風〉〈寒。脉陽浮而緩。陰浮而弱也。關前為陽。關後為陰。此為邪熱在表。皆桂枝湯解肌之證也。或汗出憎風而加項背。强痛者。宜桂枝加葛根湯也。反無〉〈汗者。宜葛根湯也。雖已服桂枝。反煩不解而無裹證者先剌風池風府。却與服之。或服桂枝大汗出。脉浮而洪大。再宜服之。發汗後丰日許復煩熱。脉〉〈浮數。者。再宜桂枝湯也。當汗而反下之。不成結胷。而但下利清榖不化。表證尚在者。表熱裹寒也。此言乘氣寒藥下之者也。或惧用已豆熱藥下之。〉〈而協熱利不止者。或表裹皆熱。自利或嘔者。皆宜五苓散止利。兼解表也。急以四逆湯温裹。利止裹和。急以桂枝湯解表。或表熱裹和。下利同法。或〉〈陽明病脉浮遲。汗出微。惡寒。或太陽病腹滿而脉浮。或宜汗反下之。但氣上衝而脉浮者。並宜桂枝湯也。脉反沉實者。大承氣湯下之。張子和心〉〈鏡論發汗。世人只知桂枝麻黄發汗。獨不知凉藥能汗。大有盡善者。熱藥汗不出者反益病。凉藥發之百無一損。素問云。辛甘發散為陽。白粥配葸〉〈食之。便能發汗。益元加薄荷亦能發汗。承氣用薑棗煎。以辛甘發散之意。守眞雙解。子和演為吐法。豈非凉藥亦能發汗也。雲岐子保命集。桂枝〉〈湯論。尺寸脉俱浮。太陽受病。當一二日發。以其脉上連風府。頭項痛。腰脊强。太陽經始於目内皆。從頭下至足。終於至陰。為表之表。其太陽者。標熱〉〈本寒。為太陽之表。表陽則熱。本者膀胱之裹主水故寒。脉浮為在表。故太陽經病。身熱意寒頭痛項强腰痛。几治太陽不可利小便。不可妄下。利小〉〈便。者熱傳於裹而為血證。下之則變為結胷。此太陽經病所禁也。若傅於本者。可利小便。本為膀胱有熱。小便赤澀何禁也。太陽中風。風傷衛。衛氣〉〈虛而脉浮。身熱自汗。惡風。宜桂枝湯補之。表虛故也。桂枝辛熱。生薑辛温甘草甘平。大棗甘温。芍藥酸苦微寒而收。實其衛氣而止汗。辛甘發散風〉〈邪馬陽矣。太陽中風。陽浮者。寸浮也。陰弱者。尺弱也。來虛自汗鼻鳴者肺通於鼻。鼻和則聞香臭矣。肺氣受邪而不通。肺主衛。風傷衛。故鼻鳴乾〉〈嘔。汗出。惡寒。太陽標病當補其衛。汗不得外泄。故使榮氣内守宜桂枝湯。太陽標病。身熱頭痛項强。寸浮尺弱。寸浮自汗出。尺弱熱自發。隂虛則發〉〈熱。陽浮則。惡寒。翕翕發熱。為肌熱。鼻鳴乾嘔者。裏和。表有病。桂枝湯主之。王好古此事難知問桂枝湯發汗。本草云。桂枝能止煩。出汗。仲景或云。復〉〈發其汗。或云先其時發汗。或云當得汗解。或云當發汗。更發汗。并發汗。宜桂枝湯者數證。是用桂枝發汗也。復云。無汗不得服桂汗。又云汗家不得〉〈重發汗。又云發汗過多者。却用桂枝甘草湯。是閉汗也。一樂二用。如何說得。仲景發汗閔汗。與本草相通為一也歟。答曰。本草云。味辛甘熱無毒。能〉〈為百樂長。通血脉止煩。出汗者。是調血而汗自出也。仲景云。藏無他病。發熱自汗者。此衛氣不和也。榮氣不和。則内外不諧。衛氣不與榮氣諧和也。〉〈若榮氣和則愈。故皆用桂枝湯調和榮衛。榮衛和則汗自出也。風邪從此而去。非桂枝能開腠理發出汗也。以其固閉榮血。衛氣自和。邪無地而出〉〈矣。其實則閉汗孔也。昧者不解閉汗之義。凡見病者。便用桂枝湯發汗。若與中風自汗者合。其劾桴鼓。見其汗而安。則曰此桂枝發出汗也。無問傷〉〈寒無汗者。復與桂枝誤之深矣。故仲景言無汗不得服桂枝。是閉汗孔也。又言發汗多。又手胃心。心悸欲得按者。用桂枝甘草湯。是亦閉汗孔也。又〉〈云。汗家不得重發汗。若桂枝湯發汗。是重。發汗也。凡桂枝條下言發字。當認作出字。是汗自然出也。非若麻黄能開腠理而發出汗也。本草出汗二〉〈字。上文有血脉一語。是非三焦衛氣皮毛中樂。是為榮血中樂也。如是則出汗二字。當認作榮衛和自然汗出。非桂開而發出汗也。故後人用桂治〉〈虛汗。讀者當逆察其意則可矣。噫。神農作於前。仲景述於後。其揆一也。王好古醫壘元戎仲景桂枝湯。治太陽證傷風自汗。脉浮而緩。自汗。小便。〉〈不數。者宜用。無汗小便數。手足冷。不。惡寒。或膏梁好飲酒者不宜用。王朝奉桂枝白虎問答。或云春初秋未冬月。方用桂枝麻黄。五六月壯熱。宜〉〈用白虎。若誤用桂枝麻黄。則内熱發黄。生斑必矣。二月。三月。四月。病温。宜陽旦湯。七月八月猶熱。病壯熱高宜白虎。自然汗解。或問孫曰。杜張皆言〉〈夏若果見桂枝麻黄證。亦豈得不用只用白虎也。孫曰。此說甚妙。但臨時看證用之。老弱之人不宜白虎。白虎治傷寒。亦治暍證。尚從善傷寒紀〉〈玄妙用集論桂枝湯非特治傷寒而然。驅以雜治。無所徃而不可。若婦人作軀産後中風。若諸卒。中風。亡陽自汗者用之。黄病加黄耆。痙病加括𧁾。〉〈去芍藥。加皂英。以治肺痿。去芍樂。加麻黄。細辛。附子。以治氣分去薑。棗。加五味。當歸。以治血痹。去薑。棗。加黄耆。當歸。以治虛勞。女子夢交通。男子失〉〈精。則加龍骨。牡礪。寒疝腹痛炙刺不已。則入烏頭煎。减桂去棗。又可療小户嫁痛連日者也。除桂加白薇。附于。又可療虛赢發熱汗出者也。噫。世之〉〈昧者。偶得一方。隐秘不示。以為舉世之方莫能尚也。及其用之。鮮獲全效。殊不知不察病源。不知通變。亦末如之何也矣。所謂學方三年。無病可治。〉〈治病三年。無方可用。是惟仲景因其證而加减之千變萬化。舉治咸應。昔人以為甚效若神。而為諸方之祖者是也。〉〈桂枝湯方桂枝三兩。去皮。味幸熱芍藥三兩。味若酸微寒〉〈甘草二兩炙。味甘辛生薑三兩切。味辛温大棗十二枚擘。味甘温。内經曰。辛甘發散為陽。桂枝湯幸甘之劑〉〈也。所以發散風邪。内經曰。風浮所勝。平以辛。佐以若甘。以甘緩之。以酸收之。是以桂枝為主。芍樂甘草為佐也。内經白。風淫於内。以〉〈甘緩之。以辛散之。是以出薑大棗為使也。太平聖惠方。用赤芍藥。右五味㕮咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒温服一升。服已。須〉〈臾歠熱稀粥一升餘。以助樂力。温覆令一時許。遍身漐漿微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病。差。停後服。不必〉〈盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。後服小促。使其間半日許令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡病證猶在者。更作服。〉〈若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉麫五辛酒酪臭惡等物。孫思邈千金要方云。先以水七升煮秦令爛。去滓。乃内。諸樂。小兒以〉〈意减之。忽光濟傷寒集義中。引本草云。五辛者。蒜蒽韭薤薑也。又陽旦湯治傷寒中風。脉浮發熱徃來。汗出惡風。頭項。强。鼻鳴乾嘔。桂枝〉〈湯主之。隨病加减如左。以泉水一斗。煮取四升分服一升。日三。自汗者去桂枝加附子一枚。渴者。去桂加栝𧁾三兩。利者去芍樂桂。加乾〉〈薑三兩。附于一枚炮。心下悸者去芍樂。加茯苓四兩。虛勞裏急。正陽旦主之。煎得二升。内膠飴半兩為再服。若脉浮緊發熱者。不可與之。〉〈太陽病頭痛發熱汗出。惡風者。桂枝湯主之。成無已註頭痛者。太陽也。發熱汗出。惡風者。。中風也。與桂枝湯解散風邪。王叔和脉經。太陽病頭痛〉〈發熱汗出。惡風。若。惡寒屬桂枝湯證太平聖惠方。惡風作惡寒。雲岐子保命集。太陽脉浮而弱。不及平脉。頭痛項强。發熱汗出。惡風者。太陽摽〉〈病。故宜桂枝湯。太陽病項背。强。几几反汗出。惡風者。桂枝加葛根湯主之。林億等校正云。謹按仲景本論。太陽。中風自汗用桂枝。傷寒無汗用麻黄。〉〈今證六汗出。惡風。而方中有麻黄。恐非本意也。第三卷有葛根湯證云。無汗。惡風。正與此方同。是合用麻黄也。此云桂枝加葛根湯。恐是桂枝中但〉〈加葛根耳。成無已註云。几几者。伸頸之貌也。動則伸頸摇身而行。項背。强者。動則如之。項背几几者。當無汗。反汗出惡風者。中風表虛也。與桂枝〉〈湯以和表。加麻黄葛根以祛風。且麻黄主表虛。後葛根湯證云。太陽病項背。强几几無汗。惡風葛根湯主之。樂味正與此方同。其無汗者當用麻黄。〉〈今曰汗出恐不加麻黄。但加葛根也。龐安時傷寒總病論太陽痛身體几几。脉反流遲者。欲作痓。宜桂枝加栝𧁾湯。栝𧁾不主。中風項强几几。其〉〈意治肺熱令不能移於賢也。桂枝湯内當加栝𧁾四兩。朱肱傷寒活人書。桂枝加葛根湯伊尹湯液論。桂枝湯中加葛根。今監本用麻黄誤也。〉〈許叔微傷寒九十論桂枝加葛根湯證。庚戌建康徐南强。得傷寒。背强汗出。惡風。子曰。桂枝加葛糧證。病家曰。一醫用此方一劑而病如舊。汗出愈〉〈多矣。予曰。得非仲景三方乎。曰然。予曰誤矣。此方有麻黄。所以愈見汗多。林億謂止於桂枝加葛根是矣。予令依林說而服之。微汗而解。雲岐子〉〈保命集太陽標病。脉浮而長。項背强者太陽也。几几發熱不。惡寒者。陽明標病。與太陽相并。均宜桂枝加葛根湯。太陽病下之後。其氣上衝者。可與〉〈桂枝湯。方用前法。若不上衝者。不可與之。成無已註。太陽病屬表而反下之。則虛其裏。邪欲乘虛傳裏。若氣上衝者。裏不受邪。而氣逆上與邪爭也。〉〈則邪仍在表。故當復與桂枝湯解外。其氣不上衝者。裏虛不能與邪爭。邪氣已傳裏也。故不可更與桂枝湯攻表。太陽病三日。已發汗。若吐。若下。若〉〈温針。仍註不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脉證。知犯何逆。隨證治之。成無已註。太陽病。三日中。曾經發汗。吐下。温針。虛其正氣。病仍不解者。謂〉〈之壞病。言為醫所壞病也。不可復用桂枝湯。審觀脉證。知犯何逆而治之。逆者隨所逆而救之。桂枝本為解肌。若其人脉浮緊。發熱汗不出者。不可〉〈與也。常須識此。勿令悞也。成無已註。脉浮發熱汗出。惡風者。中風也。可與桂枝湯解肌。脉浮緊發熱不汗出者。傷寒也。可與麻黄湯。常湏識此。勿妄〉〈治也。若酒客病不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。成無已註。酒客内熱。喜辛而。惡甘。桂枝湯甘。酒客得之。則中滿而嘔。喘家作桂枝湯〉〈加厚朴杏子佳。成無已註。太陽病為諸陽主氣。風甚氣擁。則生喘也。與桂枝湯以散風。加厚朴。杏仁。以降氣。凡服桂枝湯吐者。其後必吐膿血也。成〉〈無已註。内熱者服桂枝湯則吐。如酒客之類也。旣亡津液。又為熱所摶。其後必吐膿血。吐膿血。謂之肺痿。全匱要畧曰。熱在上焦為肺痿。謂或從汗。〉〈或從嘔吐。重亡津液故得之。太陽病發汗。遂漏不止。其人。惡風。小便難。四支微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。成無已註。太陽病因發汗。遂汗〉〈漏不止而。惡風者。為陽氣不足。因發汗陽氣益虛。而皮腠不圉也。内經曰。膀胱者。州都之官。津液藏馬。氣化則出。小便一難者。汗出亡津液。陽氣虛弱。〉〈不能施化。四肢者。諸陽之本也。四肢微急。難以屈伸者。亡陽而脱液也。針經曰。液脱者骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯以温經復陽。龐安時傷〉〈寒總病論云。桂枝湯内加附子一枚。炮去皮尖切片同煎如前。小便。難為有津液可作汗。若小便數不可悞認陽旦證也。許叔微普濟本事方云。〉〈桂枝湯内附子半兩。如前入薑棗同煎。有一士人得太陽病。因發汗汗不止。惡風小便澀。足攣曲而不伸。予診其脉浮而大。浮為風。大為虛。予曰。在〉〈仲景方中有兩證。大同小異。一則小便。難。一則小便數。用藥少差。有千里之失。仲景第七證云。太陽病發汗。遂漏不止。其人。惡風小便。難。四肢微急。〉〈難以屈伸者。桂枝加附子。第十六證云。傷寒脉浮自汗出。小便。數。心煩微。惡寒。脚攣急。反以桂枝湯以攻其表。此誤也。得之便厥咽中乾。煩躁吐逆〉〈一則漏風。小便。難。一則有汗小便。數。或惡風。或惡寒。病各不同也。予用第七證桂枝加附子湯。三啜而汗止。佐以甘草芍藥湯。足便得伸。其第十六〉〈證治法見本方。雲岐子保命集。太陽標本。病頭痛項强。惡風。身寒自汗脉浮。而微發汗。遂漏不止。小便。難而清。四肢急。難以屈伸者。太陽標與少〉〈隂本相并。故宜桂枝加附子湯。太陽病下之後。脉促胷滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。去芍藥方中加附子湯主之。成無已註。脉來數。時一〉〈止。復來者名曰促。促為陽盛。則不因下後而脉促者也。此下後脉促。不得為陽盛也。太陽病下之。其脉促不結胸者。此為欲解。此下後脉促而復胷〉〈滿。則不得為欲解。由下後陽虛。表邪漸入。而客於胷中也。與桂枝湯以散客邪。通行陽氣。芍藥益隂。陽虛者非所宜。故去之。陽氣已虛。若更加之微〉〈寒。則必當温劑以散之。故加附子。龐安時傷寒總病論云。桂枝湯内去芍藥。只用四味也。芍藥味酸。脉促胷滿。恐成結胷。故去芍藥之佐。全用辛〉〈甘發散其毒氣也。太陽病得之八九日。如瘧狀。發熱。惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發。脉微緩者為欲愈也。脉微而。惡寒者。此〉〈陰陽俱虛。不可更發汗。更下。更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半湯。林億等校正云。謹按桂枝湯方。〉〈桂枝芍藥生薑各三兩。甘草二兩。大棗十二箇。麻黄湯麻黄三兩。桂枝二兩。甘草一兩。杏仁七十箇。今以算法約之。二湯各取三分之一。即得桂枝〉〈一兩十六銖。芍藥。生薑。甘草。麻黄。一兩。大棗四枚。杏仁二十三箇。零三分。枚之一。收之得二十四箇。合方詳此方乃三分之一。非各半也。宜云半湯。〉〈成無已註云。傷寒八九日則邪傳再經。又遍三陽。欲傳三隂之時也。傳經次第。則三日傳遍三陽。至四日陽去入隂。不入隂者為欲解。其傳隂經第〉〈六日。傳遍三隂為傳經盡而當解。其不解傳為再經者。至九日又遍三陽。陽不傳隂則解。如瘧發作有時也。寒多者為病進。熱多者為病退。經曰。厥〉〈少熱多。其病為愈。寒多熱少。陽氣退。故為進也。今雖發熱。惡寒。而熱多寒少。為陽氣進而邪氣少也。裏不和者嘔而利。今不嘔清便自調者。裏和也。〉〈寒熱。間日發者。邪氣深也。日一發者。邪氣復常也。日再發者。邪氣淺也。日二三發者。邪氣微也。内經曰。大則邪至。小則平。言邪甚則脉大。邪少則脉〉〈徹。今日數多而脉微緩者。是邪氣微緩也。故云欲愈。脉微而。惡寒者。表裏俱虛也。陽。表也。隂。裏也。脉微為裏虛。惡寒為表虛。以表裏俱虛。故不可更〉〈發汗。更下更吐也。隂陽俱虛。則面色青白。反有熱色者。表未解也。熱色。為赤色也。得小汗則和。不得汗則邪氣外散皮膚而為痒也。與桂枝麻黄各〉〈半湯小發其汗。以除表邪。許叔微普濟本事方證。嘗記一親戚病傷寒。身熱頭疼無汗。大便不通已四五日。子訊問之。見醫者治大黄朴消等欲〉〈下之。予曰。子姑少待。予為視之。脉浮緩卧宻室中。自稱其。惡風。予曰表證如此。雖大便不通數日。腹又不脹。别無所苦。何遽便下。大抵仲景法湏表〉〈證罷方可下。不爾。邪乘虛入。不為結胷。必為熱痢也。予作桂枝麻黄各半湯。繼之以小柴胡。褺褺汗出。大便亦通而解。仲景云。凡傷寒之病。多從風〉〈寒得之。始表中風寒。入裏則不消失。擬欲攻之。當先解表。乃可下之。若表已解而内不消。失滿。大實。堅有燥屎。自可除下之。雖四五日不能為禍也。〉〈若不宜下而便攻之。内虛熱入。脅熱遂利煩躁諸變。不可勝數。輕者困篤。重者必死矣。元本正大重疊蘿曉。予删正此段。其理甚明。大抵風寒入裏〉〈不消。必有燥屎。或大便堅秘。須是脉不浮。不。惡風。表證罷乃可下。大便不通。雖四五日不能為害。若不顧表而便下。遂為協熱痢也。雲岐子保命〉〈集。太陽標病。脉浮而大。頭痛項强。八九日如瘧狀。熱多寒少不嘔者。無少陽證。清便。自調者。裏和也。寒熱榮衛俱病。又云。身痒者。榮樹不行。故宜桂〉〈枝麻黄各半湯。王好古此難知論太陽證。太陽證頭項痛。腰脊强。發熱惡寒無汗。胍尺寸俱浮而繫。是病發於陽。陽者。衛也。麻黄湯主之。太〉〈陽證頭項痛。腰脊强。發熱惡風自汗。脉尺寸俱浮而緩者。榮也。桂枝湯主之。麻黄湯是陽經衛藥也。開凑理。使陽氣申泄。此藥為衛實也。桂枝湯是〉〈隂經榮藥也。開衛氣使隂氣不泄。此藥為衛虛也。桂枝麻黄為榮衛藥。間何以知榮衛藥。答曰。經言太陽中風。陽浮而隂弱。陽浮者熱自發。隂弱者〉〈汗自出。桂枝湯主之。成無已註云。桂枝和榮衛。散風邪也。又經言病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣和者。外不諧。以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮〉〈行脉中。衛行脉外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。以此知榮衛藥也。或曰。桂枝湯。麻黄湯。太陽藥也。是固然矣。本非太陽藥也。以其風寒皆自太〉〈陽入。故太陽證例。其用麻黄湯。謂開榮衛氣藥也。桂枝湯。調固榮氣藥也。故仲景用此二藥。謂調榮衛。以是知血氣在太陽家地分中病。故世人只〉〈見頭項痛腰脊。强為太陽病。不知實病者榮衛。當以二藥為榮衛之劑。然則非榮衛之藥。乃太隂少陰之藥也。何以然。手太隂為肺主衛。手少隂為〉〈心主榮。是衛氣榮血。乃心肺所主。故麻黄湯為手太隂之劑。桂枝為手少隂之劑也。以其麻黄屬肺。桂枝入心。故傷風寒而嗽者。前人用麻黄桂枝〉〈也。又論桂枝麻黄各半湯證。太陽證頭痛發熱自汗惡風。脉當緩而及緊。傷風得傷寒脉也。太陽證頭痛發熱無汗惡寒。脉當緊而反緩。偒寒得傷〉〈風脉也。二證不同。本經大青龍湯主之。易老用桂枝麻黄各半湯。此言外之意。楊氏云。非明脉者不可用大青龍湯。以其有厥逆筋愓肉瞤及亡陽〉〈之失也。故易老改用九味羌活湯。而不用桂枝麻黄也。羌活湯無論有汗無汗。悉宜主之。但有緩急之不同耳。九味羌活湯藥證加减餌之。具見于〉〈後。又論桂枝二麻黄一湯證。太陽證發熱惡寒。自汗脉風。太陽證發熱。惡風無汗脉緩。易老元用桂枝二麻黄一。治上二證。後復用羗活湯。蘭室〉〈寳鑑梅師云。經言冬不可汗。及失血大下之後。皆不可汗。如此者數與麻黄桂枝湯。使遍身微潤。連日自當解矣。千金國類纂云。冬不可汗者。以〉〈脉不甚浮。身無大熱故也。不問傷寒中風。並數進桂枝麻黄各半湯。或得少汗而解。或無汗自解。屢試良驗也。太陽病初服桂枝湯。反煩不解者。先〉〈剌風池。風府。却與桂枝湯則愈。成無已註。煩者。熱也。服桂枝湯後當汗出而身凉和。若反煩不解者。風甚而未能散也。先剌風池風府。以通太陽之〉〈經而泄風氣。却與桂枝湯解散則愈。龐安時傷寒總病論云。太陽病初服桂枝湯。反煩不解者。先剌風池風府。却與桂枝湯則愈。按風池是少陽〉〈之經。陽維之會。不針天柱。而取風池者。陽維維於諸陽。巨陽與諸陽主氣故也。服桂枝湯大汗出脉洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧日再發者。〉〈汗出必解。宜桂枝二麻黄一湯。林億等校正云。謹按桂枝湯方。桂枝芍藥生薑各三兩。甘草二兩。大棗十二箇。麻黄湯方。麻黄三兩。桂枝二兩。甘草〉〈一兩。杏仁七十箇以算法約之桂枝湯取十二分之五。即得桂枝芍藥生薑各一兩六銖甘草二十銖。大棗五箇。麻黄湯取九分之二。即得麻黄十〉〈六銖。桂枝十銖。三分銖之二。收之得十一銖。甘草五銖三分銖之一。收之得六銖。杏仁十五箇九分銖之四。收之得十六箇。二湯所取相合。即共得〉〈桂枝一兩十七銖。麻黄十六銖。生薑芍藥各一兩六銖。甘草一兩二銖。大棗五箇。杏仁十六箇合方。成無已註云經曰。如服一劑。病證猶在者。故〉〈當復作本湯服之。服桂枝湯汗出後脉洪大者。病猶在也。若形如瘧日再發者。邪氣容於榮衛之間也。與桂枝二麻黄一湯。解散榮衛之邪龐安〉〈時傷寒總病論云。桂枝二麻黄一湯。用桂枝湯末一兩。麻黄湯末半兩。以水一升半。薑三片。棗三箇。煎减半去滓。温飲一盞。未有小汗。再服之。雲〉〈岐子保命集。太陽摽病頭痛項强。身熱惡寒。脉浮而洪。過於平脉。而自汗不止。衛氣不與榮氣諧和。剌風池風府。整太陽之綱。却與桂枝。汗又不止。〉〈形似瘧一日再發。非桂枝證也。脉洪大者。故獨桂枝不愈。可與桂枝二麻黄一湯和其榮衛。服桂枝湯大汗出後。大煩渴不解。脉洪大者。白虎加人〉〈參湯主之。成無已註。大汗出脉洪大而不渴。邪氣猶在表也。可更與桂枝湯。若大汗出脉洪大而煩渴不解者。表裏有熱。不可更與桂枝湯。可與白〉〈虎加人參湯生津止渴。和表散熱。雲岐子保命集論渴飲水證。與桂枝麻黄發汗之後。脉洪大而渴者有二。上中下有熱。分三藥所主而治之。肺〉〈熱於上焦渴而飲水。故上焦之渴白虎湯也。熱在中焦。胃熱飲水。小便不利。故中焦之渴猪芩湯也。熱在下焦。膀胱有熱而渴。小便不利。五芩散也。〉〈蘭室寳鑑云。此方立夏後立秋前乃可服。立秋後不可服。正月二月三月尚凛冷。亦不可與服之。與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家亦不可與。得之〉〈則腹痛。利者。但可温之當愈。傷寒脉浮無汗。其表不解。不可與白虎湯去人參。太陽病發熱惡寒。熱多寒少脉微弱者。此無陽也。不可發汗。宜桂枝〉〈二越婢一湯方。林億等校正云。謹按桂枝湯万。桂枝。芍藥。生薑。各三兩。甘草二兩。大棗十二箇。越婢湯方。麻黄二兩。生薑三兩。甘草二兩。石膏半斤。〉〈大棗十五箇。今以算法約之。桂枝湯取四分之一。即得桂枝芍藥生薑各十八銖。甘草十二銖。大棗三個。越婢湯取八分之一。即得麻黄十八銖。生〉〈薑九銖。甘草六銖。石膏二十四銖。大棗一箇八分之七乘之。二湯所取相合即共得桂枝芍藥甘草。麻黄。各十八銖。生薑一兩三銖。石膏二十四銖。〉〈大棗四個合方。舊云桂枝三。今取四分之一。即當云桂枝二也。越婢湯。方見後。成無已註云。胃為十二經之主。脾治水榖為卑藏若婢。内經曰。脾〉〈主為胃行其津液。是湯所以謂之越婢者。以發越脾氣。通行津液。外臺方。一名越脾湯。即此意也。雲岐子保命集。太陽病頭痛項强。熱多寒少。脉〉〈微而弱隂脉也。熱多寒少。有陽明太陽與陽明標并。宜桂枝二越婢一湯。王好古隂證畧例論。元陽中脱有内外。或有人飲冷内傷。一身之陽便從〉〈内消。身表凉。四肢冷。脉况細。是謂隂證。則易知之。若從外走。身表熱。四肢温頭重不欲舉。脉浮弦。按之全無力。醫者不察。便與表藥雙解等。復使汗〉〈出。三焦之氣絶。以此殺人者多矣。或自服蜜茶。及沐浴盖覆。强令汗出。以致變證不救。如此自殺者亦多矣。身凉脉沉。服調中藥。陽自内之外。身體〉〈温和而愈。脉浮弦細者。服調中藥。陽從内生。喚入外熱。復得脉平温和而愈。此證不可不察也。故仲景云。太陽病發熱惡寒。熱多寒少脉微弱者。此〉〈無陽也。不可發汗。此一條雙解。蜜茶。沐浴。隂證。皆不可用。又經云。脉濡而緊。濡則胃氣微。緊則榮中寒。陽微衛中風。發熱而惡寒。榮緊胃氣冷。微嘔〉〈心内煩。醫為有大熱。解肌又發汗。亡陽虛煩躁。心下若痞堅。表裏俱虛竭。卒起而頭眩。客熱在皮膚。悵怏不得眠。不知胃氣冷。緊寒在關元。右此仲〉〈景濡緊二脉。即外熱内寒證也。桂枝二越婢一湯方〉〈桂枝去皮芍藥甘草各十八銖生薑一兩三錢切大棗四枚擘麻黄十八銖去節石膏二十四銖碎〉〈綿裏右七味㕮咀。以五升水煮麻黄一二沸去上沫。内。諸藥煮取二升。去〉〈滓温服一升。本方當裁為越婢湯桂枝湯。合飲一升。今合為一方。桂枝二越婢一。李知先傷寒活人書括云越脾湯本方有术附二味。〉〈服桂枝湯或下之。仍頭項。强痛。翕翕發熱無汗。心下滿微痛。小便。不利者。桂枝去桂加茯苓白术湯主之。成無已注。頭項强註痛。翕翕發熱。雖經汗下。〉〈為邪氣仍在表也。心下滿微痛。小便。利者。則欲成結胷。今外證未罷無汗。小便。不利。則心下滿微痛。為停飲也。與桂枝湯以解外。加茯苓。白术。利小〉〈便。行留飲。孫思邈千金翼方。於桂枝湯中惟除去桂枝一味。加茯苓。白术二味為湯。服一升。小便即利。本云桂枝湯。今去桂枝加茯苓白术。王〉〈燾外臺秘要方云。忌海藻。菘菜。酢。桃。李。雀肉等。李知先傷寒活人書括云。得小便利則愈。以茯苓利小便也。十便良方名茯苓白术湯。傷寒脉浮〉〈自汗出。小便數。心煩王叔和脉經。心煩二字作頗復。微。惡寒。脚攣急。反與桂枝湯欲攻其表。此誤也。得之便厥咽中乾。煩躁吐逆者。作甘草乾薑湯〉〈與之。以復其陽。若厥愈足温者。更作芍藥甘草湯與之。其脚即伸。若胃氣不和讝語者。少與調胃承氣湯。若重發汗。復加燒鍼者。四逆湯主之。成無〉〈已註。脉浮自汗出小便數而。惡寒者。陽氣不足也。心煩脚攣急者。陰氣不足也。隂陽血氣俱虛。則不可發汗。若與桂枝湯攻表。則又損陽氣。故為誤〉〈也。得之便厥咽中乾煩躁吐逆者。先作甘草乾薑湯復其陽氣。得厥愈足温。乃與芍藥甘草湯益其隂血。則脚脛得伸。隂陽雖復。其有胃燥讝語。少〉〈與調胃承氣湯微溏。以和其胃。重發汗為亡陽。加燒針則損隂。内經曰。榮氣微者。加燒針則血不流行。重發汗復燒針是隂陽之氣太虛。四逆湯以〉〈復隂陽之氣。龐安時傷寒總病論云。太陽病自汗。四肢難以屈伸。若小便。難者。可與陽旦證内加附子一枚。炮去皮尖。八破同煎服之。陽旦即桂〉〈枝湯異名。若小便。數。者。慎不可行此湯。宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子湯攻表。則咽乾煩躁。厥逆嘔吐者。作甘草乾薑湯與之。以復陽氣。若厥〉〈愈足温。更與芍藥甘草湯。其脚即伸。若胃氣不和讝語者。少與調胃承氣湯微溏。則讝語止也。芍藥甘草湯主脉浮而自汗。小便。數。寸口脉浮大。浮〉〈為風。大為虛。風則生微熱。虛則兩脛攣。小便。數。仍汗出為津液少。不可誤用桂枝湯。宜補虛退熱通治。誤服湯後。病證仍存者。按古之三兩。准今之〉〈一兩。古之三升。准今之一升。若以古方裁减。以合今升秤。則銖兩升合之分毫難以從俗。莫若以古今秤均等而减半為一劑。稍增其枚粒。乃便於〉〈俗耳。且仲景方云。一劑盡。病證猶在者。更作减半之劑。此古方一劑。又加其半。庶可防病未盡而服之也。有不禁大湯劑者。再减半亦得。肘後所謂〉〈或以一分為兩。或以二銖為兩。以盞當升可也。貧家難辨。或臨時抄撮。皆可麤末。每抄五錢。水兩平盞。煎八分服之。有薑棗者。每服入薑三片。棗三〉〈枚一日三服。未中病可六七服也。有不可作主散者。是病勢大。宜依古方行之。凡湯一劑。有附子一枚。增半之劑。合用附子一枚半。古方不折枚者。〉〈是枚力要完也。半兩已上大附子。可當一枚半。四錢以下者。可以兩枚為准。枚傷多不妨。仲景云。强人可加附子成兩枚是也。又曰。傷寒已得汗。身〉〈和脉弦細。讝語妄見。此為津液不和。與小柴胡去人參加桂枝湯服之。津液和自愈。未。差與調胃承氣湯下之。凡厥通用四逆湯。謂其脉浮遲。或微。〉〈或細。或沉。皆屬裏。有寒也。成無已傷寒明理論四逆湯方。四逆者。四肢逆而不温也。四肢者。諸陽之本。陽氣不足。隂寒加之。陽氣不相順接。是致〉〈手足不温。而成四逆。此湯中發陽氣。却散隂寒。温經暖肌。是以四逆名之。甘草味甘平。内經曰。寒淫於内。治以甘熱。却隂扶陽。必以甘為主。是以甘〉〈草為君。乾薑味辛熱。内經曰。寒淫所勝。平以辛熱。逐寒正氣。必先辛熱。是以乾薑為臣。附子味辛大熱。内經曰。辛以潤之。開發腠理。致津液。通氣也。〉〈暖肌温經。必憑大熱。是以附子為使。此奇制之大劑也。四逆屬少隂。少隂者腎也。腎肝位逺。非大劑則不能達。内經曰。逺而奇耦。制大其服。此之謂〉〈也。劉守眞傷寒直格調胃承氣湯。治諸發汗和解吐後不。惡寒。但發熱而或蒸蒸然者。或曰深心下温温欲吐。而胷中滿痛。大便。反溏。腹微滿。鬱〉〈鬱微煩。先此時自極吐下者。先蘇佃切。先此時者先於此時之前已曾自極吐下。而復此證也。或日深裏熱譫語。法當承氣下之。誤以銀粉。巴荳。燥〉〈熱大毒丸藥下之。以致眞隂損虛。則邪熱轉甚。甚者為邪。衰者為正。因而協熱下利不止。脉反調和也。協胡刧切。和也。合也。今言病本為熱。而又與〉〈辛熱大毒丸藥下之。則兩熱協和相合。而熱甚下利不止也。下利脉當微厥。而其熱藥攻之。故脉反適當其調和也。言有熱利不止。而脉反平。或滑〉〈實大而緊者也。反或表病裏和。而下之太早。表熱乘虛入裏。而或不成結胷。但為熱利不止。心下滿鞭。成煩渴咽乾。脉滑數。而或實者。或諸腹滿實〉〈痛者。或煩渴譫妄者。小便。赤澀。大便。或鞕或熱泄。脉滑實而緊甚也。並宜調胃承氣湯下之。四逆湯治傷寒表熱。未入於裏。誤以寒藥下之太早。〉〈其表熱本未入。而因藥裏寒下利不止。或表熱裏寒自利不止者。急以四逆温裏。脉浮不渴。小便清白不温。完榖不化者是也。或辨便溺之色者。須〉〈更審其飲食何物之色也。或下後協熱利不止者。咽乾煩渴也。謹不宜温也。宜五苓之類散其濕熱也。惟裏寒者。可以温之。止其寒。瀉利止裏和。表〉〈證尚在者。急以桂枝湯解表也。或雜病寒飲嘔吐者。或寒濕泄瀉者。然雖雜病。若濕熱吐瀉者。不宜此方。雖亦有温熱痞閉之微者。誤。中辛熱開發〉〈而效。甚者强劫不開。則怫熱病轉加也。惟裏寒可通用四逆湯也。或畜熱極深者。手足厥冷。則不宜此方。當以下之。雲岐子保命集。太陽經病傷〉〈寒。頭痛項背。强。發熱自汗。小便數。者。傳陽明也。微煩惡寒。脚攣急脉浮弱者與桂枝湯。得之便厥咽乾煩躁吐逆者。外熱而裏寒也。作甘草乾薑湯〉〈與之。汗止。榮衛内守。更作甘草芍藥湯與之。其脚即伸。若胃中氣不和。與調胃承氣湯。王好古此事難知論下焦寒四逆例。乾薑味苦。能止而不〉〈能行。附子味辛。能行而不止。寒泄小便不通。二藥湯也。能利小便。不若薑术附三味内加茯苓以分之為佳矣。薑附皆生用不炮。先服薑附湯有二〉〈法。一法當熱服。手少隂心也。水包火。熱服以接心火。身表寒盛。外火少也。寒從外生。熱從内消。譬如凍死。寒在外也。一法當寒服。足少隂腎也。邪入〉〈水冷服。以類腎水。身表微熱。内水多也。熱從外生寒從内清。譬如飲冷者。寒在内也。王好古醫壘元戎論芍藥甘草湯。芍藥白補而赤瀉。白收而〉〈赤散。酸以收之。甘以緩之。酸甘相合。用補隂血。又論芍藥二甘草一湯。脉弦加防風。川芎。脉洪加黄苓。脉緩加桂枝。脉濇加當歸。脉遲加乾薑。大便〉〈軟加白术。小便濇加茯苓。又論甘草乾薑湯。内經曰。辛甘發散為陽。甘草。乾薑。以復陽氣。四逆湯同。又論調胃承氣湯。加牛蒡子。寒水石。為細末。煉〉〈蜜調服。治疫氣大頭病。加當歸為滌毒散。治時氣疙瘩五發瘡瘍喉閉。雷頭大便軟。升麻。荷葉湯下。震之象也。王朝奉舉常器之云。有大小便不通〉〈氣結一條。有大小便。不通連服三承氣湯。及諸下湯不過者。多是氣結必死矣。可針會隂穴。在兩隂之間。此數。有救得者。因此亦有承氣内兼巴豆〉〈下而通者。不可不知。加郁李仁佳。蜜導薑銳二法在後。氣結會隂。食療云。酒服郁李仁丸四十九粒。更瀉尤良王好古隂證畧例用附子法。古人〉〈用附子。不得已也。皆為身凉脉沉細而用之。若裏寒身表大熱者。不宜用。以其附子味辛熱。能行諸經而不止。身尚熱但用乾薑之類。以其味苦能〉〈止而不行。只是温中。一法若身熱消而變凉。内外俱寒。薑附合而並進。温中行經。陽氣俱生。内外兩得。可保康寧。此之謂也。若身熱便用附子。切恐〉〈轉生他證。昏冐不止。可慎可慎。危亦林得效方云。四逆湯治隂毒要藥李憲德生堂經驗方云。四逆湯此温之重劑。潘思敬加减藥證集。論調〉〈胃承氣湯。承者。順也。加調胃二字甚良。世人惡寒喜暖。聞名便畏。豈知用之有利益於脾胃。子和知其然。常作調中湯用。以愚世人。加生薑棗煎。便〉〈喜和補脾胃氣。豈知辛甘發散之理也。所以調和脾胃。順承其氣。流濕潤燥。故立此名也。又於此藥中加桃仁一十五粒。桂枝。大黄。芒硝。甘草。各半〉〈兩。名桃仁承氣湯。桂枝。甘草。為表藥。芒硝。大黄。為裏藥桃仁散血。故從太陽陽明之實熱。治諸發汗和解吐後。並宜用服調胃承氣下之。其大黄以〉〈酒浸邪氣居高。非酒不能至。譬物在高巔。人迹之所不及射以取之。故用酒引而上行。若無酒浸。只用生大黄苦泄峻下。則必遺高之分邪熱也。是〉〈以愈後或目赤喉閉。或頭種。及高之熱疾生矣。甘草乾薑湯方〉〈甘草四兩炙味甘平乾薑二兩炮味辛熱内經曰。辛甘發散為陽。甘草乾薑相合。以復陽氣〉〈右㕮咀。以水三升。煮取一升五合。去滓分温再服。芍藥甘草湯方〉〈白芍藥四兩。苦酸微寒甘草四兩。炙甘平芍藥白補而赤瀉。白收而赤散也。酸以收之。甘以緩之。酸甘相合。用〉〈補陰血。右二味㕮咀。以水三升。煮取一升半。去滓分温再服之。〉〈調胃承氣湯方大黄四兩。去皮清酒浸甘草二兩炙。味甘平〉〈芒消半升。味鹹苦大寒内經曰。熱淫於内。治以醎寒。佐以苦甘。芒消醎寒。以除熱。大黄苦寒〉〈以蕩實。甘草甘平。助二物推陳而緩中。右三味㕮咀。以水三升。煮取一升。去滓内芒消。更上火微煮令沸。少〉〈少温服之。四逆湯方〉〈甘草二兩炙。味甘平乾薑一兩半。味辛熱附子一枚生用。去皮破八片。辛大熱劉守眞宣明論云。附子以〉〈半兩者為佳。小者力弱。大者性惡。非處方之宜。世但以美其大者。未知古人之有則也。〉〈内經曰。寒淫於内。治以甘熱。又曰。寒淫所勝。平以辛熱。甘草薑附相合為甘辛大熱之劑。乃可發散陰寒之氣。〉〈右三味㕮咀。以水三升。煮取一升二合。去滓分温再服。强人可大附子一枚。乾薑三兩。〉〈問曰。證象陽旦。按法治之而增劇。厥逆咽中乾。兩脛拘急而讝語。師曰。言夜半手足當温。兩脚當伸。後如師言。何以知此。答曰。寸口脉浮而大。浮則〉〈為風。大則為虛。風則生微熱。虛則兩經攣。病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子温經亡陽故也。厥逆咽中乾煩躁。陽明内結。讝語煩亂。〉〈更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還。兩足當熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏則止其讝語。故知病可愈。成無己註陽旦。桂枝〉〈湯别名也。前證脉微自汗出。小便數。心煩微。惡寒。脚攣急。與桂枝湯證相似。是證象陽旦也。與桂枝湯而增劇。得寸口脉浮大。浮為風邪。大為血虛。〉〈即於桂枝湯加附子。温經以補虛。增桂令汗出。以祛風。其有治之之逆。而增厥者。與甘草乾薑湯。陽復而足温。更與芍藥甘草湯隂和而脛伸。表邪〉〈已解。隂陽已復。而有陽明内結。讝語煩亂。少與調胃承氣湯。微溏泄以和其胃。隂陰陽之氣皆和。内外之邪悉去。故知病可愈。〉永樂大典卷之三千六百十四

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