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Work: 古今名醫方論
Page title: 古今名醫方論
Nation: 清朝
Ws Categories: 中醫;校訂不足的頁面;清朝;羅美

刻方論小序自昔彼美云遐，良遘難再，士生其間，動成慨往，無扣角短骭之謠，有帶月歸鋤之興。是以陸沉之志，思似长沮；麋鹿之情，實甘丰草。微吟午夜，耿懷人至曙星；齁夢北窗，享羲皇於肱半。雖或果哉，終斯已矣，無如大壑，淪漂蓬茨。淵浸三時，或餒九稔，恆饑則又去而𨔠死。縣壺給食，於是始爲醫學，搜時傳之祕簡，閱指掌之授書，見其類證，爲編括方，以口五脏醫，痛心绍，始自經論证治日用常行耳前之嚆固然，而時康熙乙卯巧月既望新安罗美书于虞山麓之古懷堂凡例一、古之方书，得人乃传，非人勿言，诚重之也。故扁鹊仓公辈，皆称禁方，不轻授人。后人寒心知其故。則见爲古方難用，竟营肤浅，以矜捷得，所以瓦釜雷鸣也。兹编本欲以仲景方爲首简，恐人犹重视而畏远之，姑以日用諸方表表耳目者爲先导。諸方义明，而后入仲景之門，亦行远登高之自尔。一、汉建安以前，苦于無方；宋元丰以后，《局方》猥赜。蔓延今時，何有根柢，漫無指歸《外台》諸书，及洁古、东垣、太無、丹溪方之佳者，咸择而录焉。仲景有云：学人能寻余所集，思過半矣。一、有方即有柄，自仲景始也；有方更有論，自成無己始也。明代赵以德有《金匮衍义》，于方颇有論，吴氏鹤皋着《醫方考》。近時醫林复有张景岳、赵養葵、喻嘉言、李士材、程郊倩、张路玉、程扶生諸公，各有发明，余喜得而集之矣。然其間或择焉而未精，语焉而未详，亦間有不惬于心者。因与素交諸同人，往来探索古作者之意，時時析疑欣赏。得见一斑，即各与分方補論，因而附列增入，少开后学。本非啖名，實未辞续貂之愧云。一、病名多端，不可以数计，故仲景分六經而司治之，使百病咸歸六經，是扼要法也。后人不知六經爲杂病辨证设，竟认爲傷寒设，由是仲景辨证之权衡废。夫不知证，便不知方矣。金》，是后来《局方》之祖。然論雖多，方雖广，而不得治之要，實千载迷途矣。后此继起者，莫不贵叙证之繁，治法之备，集方之盛，求勝前人。不知病名愈多，后学愈昏；方治愈繁，用者愈無把柄。一遇盘根错节，遍试諸方，眇無所措。岂如得仲景法，不于諸病搜索，但于六經讲求，一劑而唾手可愈耶。友人韵伯，于仲景书探讨有年，所着《傷寒論翼》，多所发明。故是编于傷寒方中，录其論最多，亦欲学人因之略见仲景一斑耳。一、吴氏作《醫方考》，其意未尝不欲以立方本源，开后学之蒙也。究乃拘证論方，譬多疏与方用，方之命名之。人一、僭评方論，非取文章。故所批阅，必于眼目肯綮，指出所以然，以质证同志。人有共目一、兹选不本以数年心目，遍搜古今名醫經論，删纂其要，定爲《古今名醫汇粹》八卷，以爲卷一補中益氣湯治陰虚内熱，頭痛，口渴，表熱，自汗，不任風寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言黄人参云术炙甘草陳皮當歸升麻柴胡上八味，加生姜三片，大枣二枚，水煎，溫服。柯韵伯曰：仲景有建中、理中二法。風木内干中氣，用甘草、饴、枣培土以御風，姜、桂、而生垣知有余溫之品汗；元三味除且以散諸其本位，品而氣益损其肺者下者不宜木香，赵養葵曰：后天脾土，非得先天之氣不行。此氣因劳而下陷于腎肝，清氣不升，浊氣不降，凡方陸丽京曰：此爲清陽下陷者言之，非爲下虚而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虚微者，或者宜于周慎斋曰：下体痿弱，虚弱者不可用補中，必當以八味丸治之。凡内傷作泻，藏附子于白术卷一黄建中湯治虚劳里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足烦熱，咽干口燥，諸不足。黄胶饴白芍甘草桂枝生姜大枣上七味，水煎服。喻氏曰：虚劳而至于亡血失精，津液枯槁，難爲力矣。《内經》于针藥所莫制者，调以甘藥复其贵立令人令建之熱善爲又曰：傷寒有小建中一法，治二三日心悸而烦，以其人中氣馁弱，不能送邪外出，故用饴糖表虚胸中陰也湯，之后惠先《金卷一人参養荣湯治脾肺俱虚，发熱恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等症。若氣血虚而变见諸症，勿論其病其脉，人参白术茯苓甘草黄陳皮當歸熟地白芍五味子桂心远志上十二味，加姜三片，枣二枚，水煎服。柯韵伯曰：古人治氣虚以四君，治血虚以四物，氣血俱虚者以八珍，更加黄、肉桂，名十無故加陳治者，之主而溫之品流于四卷一歸脾湯治思虑傷脾，或健忘，怔忡，惊悸，盗汗，寤而不寐；或心脾作痛，嗜卧，少食，月經不调人参黄甘草白术茯苓木香龍眼肉酸枣仁當歸远志姜三片，水煎服。罗东逸曰：方中龍眼、枣仁、當歸，所以補心也；参、、术、苓、草，所以補脾也。立斋神，意虑见于交。以必甚，故耳！张路玉曰：補中益氣与歸脾，同出保元，并加歸、术，而有升举胃氣，滋補脾陰之不同。此减食者，以其纯陰無陽，不能输化藥力故耳！卷一保元湯治氣虚血弱之总方也。小儿惊痘家虚者最宜。黄（三錢）人参（二錢）甘草（一錢）肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）上四味，水煎服。柯韵伯曰：保元者，保守其元氣之谓也。氣一而已，主腎，爲先天真元之氣；主胃，爲后天外爲协肺元治如以氣从平用如宜燥則加苓、术，宜润加歸，宜收加芍，當散加芎。又表實去，里實去参，中满忌甘，内熱除桂，斯又當理会矣。（推明加减，其法灿然。）又云：人知火能克金，而不知氣能勝火；人知金能生水，而不知氣即是水。此义惟东垣知之知氣卷一四君子湯治面色痿白，言语轻微，四肢無力，脉来虚弱者。若内熱，或飲食難化作酸，乃属虚火，须人参白术茯苓甘草（各二錢）水煎，加姜、枣。加陳皮，爲五味異功散。加陳皮、半夏，爲六君子湯。张路玉曰：氣虚者補之以甘，参、术、苓、草，甘溫益胃，有健运之功，具冲和之德，故爲受荫子随何卷一香砂六君子湯治氣虚肿满，痰飲結聚，脾胃不和，变生諸症者。人参（一錢）白术（二錢）茯苓（二錢）甘草（七分）陳皮（八分）半夏（一錢）砂仁（八分）木上生姜二錢，水煎服。柯韵伯曰：經曰：壮者氣行則愈，怯者着而爲病。盖人在氣交之中，因氣而生，而生氣总以胃氣爲本。食入于陰，长氣于陽，昼夜循环，周于内外。一息不运，便有積聚，或胀满不食，或生痰留飲，因而肌肉消瘦，喘咳呕哕，諸症蜂起，而神机化绝矣。四君子氣分之总然利腎者卷一四物湯治一切血虚、血熱、血燥諸症。當歸熟地（各三錢）川芎（一錢五分）白芍（二錢，酒炒）上四味，水煎服。张路玉曰：四物爲陰血受病之专劑，非调補真陰之的方。方书咸谓四物補陰，遂以治陰虚发纷之湯必先调其氣。又云，四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰长之功。诚哉言也！然余尝谓此湯，傷寒火邪解后，余熱留于血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不应手辄效，不可没其功也。卷一圣愈湯治一切失血，或血虚烦渴燥熱，睡卧不宁，五心烦熱，作渴等症。四物湯加人参、黄。一方去芍藥。上水煎服。柯韵伯曰：經曰：陰在内，陽之守也；陽在外，陰之使也。故陽中無陰，谓之孤陽；陰柏，久服便能绝孕，谓其嫌于無陽耳！此方取参、配四物，以治陰虚、血脱等症。盖陰陽互爲其根，陰虚則陽無所附，所以烦熱燥渴，而陽亦亡；氣血相爲表里，血脱則氣無所歸，所以睡卧不宁，而氣亦脱。然陰虚無骤補之法，计在存陽；血脱有生血之机，必先補氣。此陽生陰长，血随氣行之理也。故曰陰虚則無氣，無氣則死矣。此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎！前辈治陰虚，用八珍、十全，卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦；白术之燥，不利脾腎；茯苓渗泄，碍乎生升；肉桂辛熱，動其虚火。此六味，皆醇厚和平而滋润，服之則氣血疏通，内外调和，合于圣度矣。卷一當歸補血湯治男妇肌熱，面赤，烦渴引飲，脉来洪大而虚，重按全無。當歸（二錢）黄（一兩）水煎服。吴鹤皋曰：血實則身凉，血虚則身熱。或以饥困劳役，虚其陰血，則陽独治，故諸症生焉。爲不能自生，生于無形之氣故也。《内經》云陽生陰长，是之谓耳！卷一酸枣仁湯治虚劳虚烦不得眠。酸枣仁（二升）甘草（一兩）知母（二兩）茯苓（二兩）川芎（二兩）上五味，以水八升，煮枣仁得六升，納藥煮取三升，分溫三服。罗东逸曰：經曰：肝藏魂，人卧則血歸于肝。又曰：肝者，罢极之本。又曰：陽氣者，烦劳則张，精绝。故罢极必傷肝，烦劳則精绝，肝傷、精绝則虚劳虚烦不得卧肝血，所谓以极，則而魂自卷一養心湯治心神不足，夢寐不宁，惊悸，健忘等症。白芍當歸人参远志麦門冬黄芩山藥芡實莲须酸枣仁茯神石莲子上十二味，水煎服。吴于宣曰：《難經》云：心不足者，调其营卫。营卫者，血脉之所在，而心主之。故養心者相；所以明卷一独参湯治元氣虚而不支，脉微欲绝，及妇人血崩，產后血晕。人参（分量随人随症）须上拣者厚煎顿服，待元氣渐回，随症加减。柯韵伯曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；則一物而系一人之死生者，當重其华天宝息之間其权如古疑耶加黄以卷一炙甘草湯治傷寒脉結代，心動悸者。《外台》又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者。甘草（四兩，炙）生地黄（一斤）麦冬（半斤）人参（一兩）桂枝（三兩）生姜（二兩）大枣（十上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去滓，入胶溶尽，溫服一升，日三服。一名复脉湯喻嘉言曰：按此湯仲景傷寒門治邪少虚多，脉結代，心動悸之圣方也。一名复脉湯。《千金生似尤柯韵伯曰：仲景于脉弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人参以生脉，未有地黄、麦麦冬得人之猛不峻卷一逍遥散治肝家血虚火旺，頭痛，目眩，颊赤，口苦，倦怠，烦渴，抑郁不乐，兩胁作痛，寒熱，小當歸芍藥（酒炒）白术（炒）茯苓甘草（炙）柴胡（各一錢）加味逍遥散，即此方加丹皮、山栀（炒，各五分。）赵羽皇曰：五脏苦欲補泻云：肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急，善怒，其氣上行則顺，下胁此不能九地土升丹皮則达卷一二陳湯治肥盛之人，湿痰爲患，喘嗽，胀满。半夏（三錢）茯苓（三錢）陳皮（三錢，去白）甘草（一錢）上四味，加姜三片，水煎服。李士材曰：肥人多湿，湿挟熱而生痰，火载氣而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陳皮之辛半或曰有痰而渴，宜去半夏，代以贝母。吴鹤皋曰：渴而喜飲者易之，不能飲水，雖渴宜半夏也。此湿爲本，熱爲标，所谓湿极而兼砂二痰之卷一生脉散治熱傷元氣，氣短，倦怠，口干，出汗。人参麦門冬五味子水煎服。柯韵伯曰：肺爲娇脏而朝百脉，主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脉結代与脉微故雖前，則司；人而合仲景治傷寒，有通脉、复脉二法。少陰病里寒外熱，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆湯寒，外無大枣资始待于卷一理中湯治中氣不运，腹中不實，口失滋味，病久不食，脏腑不调，与傷寒直中太陰，自利不渴，寒人参白术干姜（炮）甘草（炙，各一錢五分）水煎服。加附子，即名附子理中湯。程郊倩曰：陽之動，始于溫，溫氣得而谷精运，谷氣升而中氣赡，故名曰理中。實以燮理之功，予中焦之陽也。若胃陽虚，即中氣失宰，膻中無发宣之用，六腑無洒陳之功，犹如釜薪干五脏六腑皆以受氣矣。此理中之旨也。若水寒互勝，即當脾腎双溫，附子之加而命門益，土母溫矣。卷一《三因》附、术附、参附三湯治陽虚自汗，寒湿沉痼，陽虚陰盛。黄（一兩）附子（五錢）名附湯。白术（一兩）附子（五錢）名术附湯。人参（一兩）附子（五錢）名参附湯。水煎，分三服。喻嘉言曰：卫外之陽不固而自汗，則用附；脾中之陽遏郁而自汗，則用术附；腎中之陽浮虚風足贵陰盛以治急中卷一清暑益氣湯长夏湿熱蒸炎，四肢困倦，精神减少，身熱，氣高，烦心，便黄，渴而自汗，脉虚者，此方人参黄甘草白术苍术（一錢五分）神曲青皮升麻干葛麦冬五味當歸黄柏泽泻吴鹤皋曰：暑令行于夏，至长夏則兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑則表氣易泄，兼湿則中氣麦津液亡則口渴，故以當歸、干葛生其胃液；清氣不升，升麻可升；浊氣不降，二皮可理；苍术之用，爲兼长夏湿也。程郊倩曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也。益氣不独金能敌火，凡氣之上腾，而爲津爲卷一清暑益氣湯附暑門諸方論喻嘉言曰：元丰朝立和劑局，萃集醫家經验之方，于中暑一門独详。以夏月暑证，五方历试名黄浸則爲則間，生津液以益胃之虚。子和之桂苓甘露飲，用人参、甘草、葛根去浊；或用十味香薷飲，于《局方》五味中，增人参、黄、湿熱。乃至东垣之清暑益氣湯、人参黄湯，又補中實卫以去中暑与否，所宜频服者也。中暑必显躁烦熱闷，东垣仿仲景竹仍以去湿爲首务。夫燥与湿，相反者也，而清燥亦务除湿，非又如益元散之去湿，而加辰砂則并去其熱；五苓散之去湿，而去熱；風一症愚见从入血分解深入火散，卷一竹叶黄湯治消渴，氣血虚，胃火盛而作渴。淡竹叶生地黄（各二錢）黄麦冬當歸川芎黄芩甘草芍藥人参半夏石膏（各一錢）上水煎服。柯韵伯曰：氣血皆虚，胃火独盛，善治者補泻兼施，寒之而不致亡陽，溫之而不至于助火，只用泻心胃火路也陽之卷一清燥救肺湯（喻氏制。論一条）主治諸氣愤郁，諸痿喘呕。桑叶（經霜者，三錢）石膏（二錢五分，）甘草（一錢）人参（七分）胡麻仁（一錢，炒研）（去毛蜜炙，用一片）上九味，以水一碗，煎六分，频频二三次滚熱服。痰多加贝母、栝蒌。血枯加生地。熱甚加喻嘉言曰：按諸氣愤郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治氣郁之方，用辛香行氣，绝無以肺大约以胃爲主，胃土爲肺金之母也。其天冬、知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生諸症，庶克有济耳。柯韵伯曰：古方用香燥之品以治氣郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉無子病則母虚，用甘草调補中宫生氣之源，而金有所恃；金燥則水無以食氣而相生，母令子虚矣，取阿胶、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源，而金始不孤；西方虚，則东實矣，木實金平之，二叶禀东方之色，入通于肝，枇杷叶外应毫毛，固肝家之肺藥，而經霜之桑叶，非肺家之肝藥乎？损其肺者益其氣，人参之甘以補氣；氣有余便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治节有权，氣行則不郁，諸痿喘呕自除矣。要知諸氣愤郁，則肺氣必大虚。若泥于肺熱傷肺之说，而不用人参，必郁不开而火愈炽，皮聚毛落，喘而不休。此名之救肺，凉而能補之谓也。若谓實火可泻，而久服芩、连，反从火化，亡可立待耳！愚所以服膺此方而深赞之。卷一當歸六黄湯治陰虚有火，令人盗汗者。當歸生地熟地黄黄芩黄连黄柏水煎服。季楚重曰：汗本心之液，其出入关乎肝、肺。营分开合，肝司之；卫分开合，肺司之。顾营外，不生六黄之動也；陰虚用芩卷一苓桂术甘湯（《金匮》）治心下有痰飲，胸胁支满，目眩。又曰：短氣有微飲，當从小便去之，苓桂术甘湯主之，腎茯苓（四兩）桂枝（三兩）白术（三兩）甘草（三兩）上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。赵以德曰：《灵枢》谓心胞络之脉動，則病胸胁支满者，谓痰飲積于心胞，其病則必若是。以爲除胀益土夫用腎氣通則关門自利矣。（呼吸二义，发明极精。）卷二小半夏湯三方小半夏湯呕家本渴，渴爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也。半夏（一升）生姜（半斤）以水七升，煮取一升半，分溫再服。卷二小半夏湯三方小半夏加茯苓湯治卒呕吐，心下痞闷，間有水眩悸者。半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三兩）煎服如前。卷二小半夏湯三方外台茯苓飲治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，复心胸間虚氣满不能食，消痰氣，令能食。茯苓人参白术（各三兩）枳實（二兩）橘皮（二兩半）生姜（四兩）上六味，水六升，煮取一升八合，分三服，如人行八九里，再进之。赵以德曰：呕爲痰飲動中，涌而出之。呕尽本當渴，渴則可征支飲之全去。今反不渴，是其半伐腎邪安心神也。后方加人参、枳實、橘皮，此由上、中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能输歸于肺，肺不能通调水道，以致停積爲痰，爲宿水，吐之則下氣因當補益中氣，以人参、白术爲君；茯苓逐宿水，枳實调諸氣爲凝滞，則陳皮、生姜爲使也。凡積飲既去，而虚氣塞满其中，卷二泻白散治肺氣熱盛，咳嗽而喘，面肿，身熱。桑白皮地骨皮甘草水煎服。季楚重曰：經云：肺苦氣上逆。上逆則上焦郁熱，氣郁生涎，火郁生熱，因而治节不行，壅白滋腎子以清母；甘草益土和中，且生能泻火，補土母以食子，泻補交致，金元自正，于以佐桑皮而行諸氣之愤郁，鲜不达矣，较之黄芩、知母苦寒傷胃者远也。夫火熱傷氣，救肺之治有三：傷寒邪熱侮肺，用白虎湯除烦，此治其标；内症虚火烁陰，用生脉散益陰，此治其本；若夫正氣不傷，郁火又甚，則泻白散之清肺调中，标本兼治，又補二方之不及也。卷二地骨皮飲治陰虚火旺，骨蒸发熱，日静夜剧者；妇人熱入血室，胎前发熱者。四物湯加地骨皮牡丹皮（各三錢）水煎服。柯韵伯曰：陰虚者，陽必凑之，故熱。仲景曰：陰弱則发熱。陽氣下陷入陰中，必发熱。然入凉補補其与四其性卷二升陽益胃湯治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，時值湿熱，体重节痛，口干舌燥，飲食無味，大便不调，羌活独活防風柴胡人参白术茯苓甘草黄白芍半夏黄连泽泻陳皮水煎服。吴鹤皋曰：脾土虚弱，不能制湿，故体重节痛；不能运化精微，故口干無味；中氣既弱，传方陳古卷二清脾飲治痰積成疟。青皮厚朴草果半夏柴胡白术甘草茯苓黄芩水煎服。柯韵伯曰：疟爲少陽病，治分六經。邪留于募原，有远近之殊，其发有虚實先后之異。而此成疟凡之實本也法卷二溫胆湯治熱呕吐苦，虚烦，惊悸，不眠，痰氣上逆。竹茹枳實半夏甘草陳皮生姜茯苓上七味，水煎服。罗东逸曰：胆爲中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。盖东方木德，氣，谧也竹茹以家与卷二导赤散治心熱，小便黄赤，茎中痛，熱急不通。生地黄木通甘草梢上三味，水煎服。季楚重曰：經云：兩精相搏谓之神。是神也者，待心中之真液，腎中之真氣以養者也，故心邪火直盗即清之卷二芍藥湯治滞下赤白，便脓血，后重諸证。芍藥（二兩）當歸黄连（各五錢）槟榔木香甘草（各二錢）桂（一錢半）黄芩（五錢）每服半兩，水煎服。痢不减，加大黄。罗东逸曰：本方注云，溲而便脓血，知氣行而血止也，行血則便脓自愈，调氣則后重自除，暑湿收令赤爲即于氣逆恐芩以荡卷二犀角地黄湯主治吐衄便血，妇人血崩，赤淋。生犀角生地黄白芍藥牡丹皮上四味，先用三物水煎去滓，入生犀汁，熱服。柯韵伯曰：氣爲陽，血爲陰。陽密乃固，陽盛則傷陰矣；陰平陽秘，陰虚者陽必凑之矣。故便生地酸咸甘寒之味，以清君火；肝爲藏血之室，肝火旺則血不守，故用丹皮、芍藥辛酸微寒之品，以平相火。此方雖曰清火，而實滋陰之劑。盖血失則陰虚，陰虚則無氣，故陰不足者，當補之以味，勿得反傷其氣也。若用芩、连、胆草、栀、柏以泻其氣，則陽之剧者，苦从火化，陽已衰者，氣从苦发，燎原而飞越矣。（此义不可不知。）卷二人参清肺湯（《准绳》。三方合論）治肺胃虚寒，咳嗽喘急，坐卧不安。并治久年劳嗽，吐血腥臭。人参阿胶骨皮知母烏梅粟壳炙草杏仁桑皮（等分）枣子水煎服。卷二人参清肺湯人参定喘湯（《准绳》）治肺氣上逆喘嗽，喉中有声，胸膈紧痛，及感寒邪，咳嗽声重。人参麻黄阿胶五味粟壳甘草半夏曲（各一錢）桑皮（二錢）生姜（三片）水煎服。卷二人参清肺湯人参泻肺湯（《金匮》）治肺經積熱上喘，胸膈胀满，痰多，大便涩。人参黄芩栀子枳壳薄荷甘草连翘杏仁桑皮大黄桔梗水煎服。王又原曰：經曰：邪之所凑，其氣必虚。又肺爲娇脏。其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之皆司之余知母、阿胶滋之，或烏梅、五味、罂粟壳敛之，或半夏曲、生姜降之，或杏仁、桑皮、枳壳、桔梗利之，或栀子、黄芩、连翘凉之，或麻黄、薄荷发之，大黄下之，总恃人参之大力握枢而运，已入之邪易出，而将来之邪無从入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不随諸藥以俱出也。然則人参亦何尝傷肺，乃畏而不敢用耶？卷二溫脾湯（《本事方》）主治锢冷在腸胃間，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可畏虚以養病也。厚朴干姜甘草桂心附子（各二兩）大黄（四錢）上咀，取一兩，水二钟，煎六分，顿服。喻嘉言曰：许叔微制此方，深合仲景以溫藥下之之法。其大黄只用四錢，更爲有见。夫痼冷于仲黄、芍藥者，宜减之，以其人胃氣弱，易動故也。即是观之，腸胃痼冷之泄泻，而可恣用大黄耶？不用則溫藥必不能下，而久留之邪非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞下之势或至转增。裁酌用之，真足法矣。（方妙矣，议更妙。）卷二秦艽升麻湯治風寒客胃，口眼斜，恶见風寒，四肢拘急，脉浮而紧。升麻葛根秦艽（上）白芷（上）防風（上）甘草芍藥人参桂枝葱白上十味，水煎服。李士材曰：至哉坤元，爲五脏之主。木勝風淫，則仓廪之官承制，脾主四肢，故痿痹也。口桂枝固其卫氣，芍藥、秦艽和其营血，防風卑贱之卒，随令而行，葱根发汗之需，無微不达，又藉甘草以和之，而邪有不散者乎？卷二二黄湯治上焦火盛，頭面大肿，目赤肿痛，心胸咽喉口舌耳鼻熱盛，及生疮毒者。黄芩黄连甘草（各等分）水煎，食后服。柯韵伯曰：諸肿痞痛，皆属心火，必用芩、连以泻心。然傷寒熱結于内，而心下痞者，是爲此熱渍之清而火芩、连卷二四磨湯（《济生》）治七情感傷，上氣喘急，烦闷不食。人参槟榔沉香天台烏藥上四味，各厚磨水取七分，煎三五沸，放溫，空心服，或下養正丹尤妙。王又原曰：經云：圣人啬氣，如持至宝；庸人役物，而反傷太和。此七情随所感，皆能爲病宜泻陰，必盛从而氣急卷二升麻葛根湯治陽明表熱下利，兼治痘疹初发。升麻葛根芍藥甘草（炙）上四味，水煎服。柯韵伯曰：此爲陽明初病，解表和里之劑，可用以散表熱，亦可用以治里虚，一方而兩擅其起，是陽葛汗承下法根甘草缓急和里，則下利自止可知。治里仍用表藥者，以表實下利，而非里實故也。痘疹自里达表，出于少陰而发于太陽，初起則内外皆熱，故亦宜于凉散耳。卷二防風通圣散風熱壅盛，表里三焦皆實者，此方主之。防風川芎當歸芍藥大黄薄荷麻黄连翘芒硝（各半兩）黄芩石膏桔梗（各一兩）滑石每服三錢。吴鹤皋曰：防風、麻黄，解表藥也，風熱之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷，清上藥由后石歸、芍和肝血；而甘草、白术，所以和胃氣而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。亦治失下发斑，三焦火實。全方除硝、黄，名曰双解散。解表有防風、麻黄、薄荷、荆芥、川芎；解里用石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘；复有當歸、芍藥以和血，桔梗、白术、甘草以调氣。营卫皆和，表里俱畅，故曰双解。本方名曰通圣，极言其用之妙耳。卷二藿香正氣散治外受四時不正之氣，内停飲食，頭痛寒熱，或霍乱吐泄，或作疟疾。藿香桔梗紫苏白芷厚朴大腹皮半夏茯苓陳皮甘草上十味，加姜、枣，水煎，熱服。吴鹤皋曰：四時不正之氣，由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之甘平之人出远之芬卷二防風黄湯治中風不能言，脉沉而弱者。防風黄（等分）水煎服。柯韵伯曰：夫風者，百病之长也。邪風之至，急如風雨。善治者治皮毛，故用防風以驱逐表相居修惟補卷二稀涎千缗湯治風痰不下，喉中声如牵锯，或中湿肿满。半夏（大者，十四枚）猪牙皂角（一挺，炙）甘草（一錢）白矾（二錢）上四味研末，用生姜自然汁少许，冲溫水一盏，调末一錢，灌之，得吐痰涎，即醒。柯韵伯曰：攻邪有汗、吐、下三法。仲景于吐劑立栀豉、瓜蒂二方，所以导熱邪之外出，逐氣也之进吐卷二麦門冬湯（《金匮》）火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。麦門冬（七升）半夏（一升）人参（三兩）甘草（二兩）粳米（三合）大枣（十二枚）上六味，以水一二斗，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。喻嘉言曰：此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒凡肺病，有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。本草有知母之名者，谓肺藉其清凉，知清凉爲肺之母也。有贝母之名者，谓肺藉其豁痰，豁痰爲肺之母也。然屡施于火逆上氣，咽喉不利之症，而屡不应，名不称矣。孰知仲景妙法，于麦冬、人参、甘草、大枣、粳米，大補中氣以生津液，津液队中，又增入半夏辛溫之味，以开胃行津而助润肺，岂特用其利咽下氣哉？顾其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏卷二九味羌活湯、活人败毒散（合論）卷二九味羌活湯、活人败毒散九味羌活湯九味羌活湯（一名冲和湯）四時发散之通劑（合論一条）羌活防風川芎白芷细辛苍术黄芩甘草生地加生姜三片，葱白三茎，水煎服。卷二九味羌活湯、活人败毒散活人败毒散羌活独活前胡柴胡川芎枳壳白茯苓桔梗人参（各一兩）甘草（五錢）上爲细末，每服二錢，水一盏，入生姜三片，煎七分，溫服，或沸湯点服。治傷寒，溫疫，風湿，風眩，拘蜷，風痰，頭疼，目眩，四肢痛，憎寒壮熱，项强，睛疼。赵羽皇曰：东南地土卑湿，凡患感冒，辄以傷寒二字混称。不知傷者正氣傷于中，寒者寒邪深藏元氣不陽，其罔顾溫，至亡法。胡天锡曰：非其時而有其氣，惟氣血兩虚之人受之。寒客营而風客卫，不可用竣劑，故稍从而入毒散连肺之，卷二神术湯主治三時外感寒邪，内傷生冷而发熱及脾泄腸風。白术（三錢）防風（二錢）甘草（一錢）上三味，無汗用苍术，加葱白、生姜；有汗用白术、生姜。柯韵伯曰：此王海藏得意之方，仿仲景麻、桂二方之义，而制爲轻劑也。然此是太陰之劑，《内溫者爲稳火往用方卷二三生飲治卒中昏不知人，口眼斜，半身不遂，并痰厥、氣厥。南星（一兩，生用）川烏（去皮生用，五錢）附子（去皮生用，五錢）木香（二錢）上每服五錢，姜、水煎。加人参一兩。柯韵伯曰：風爲陽邪。風中無寒，不甚傷人；惟風中挟寒，害始剧矣。寒轻而在表者，宜发制，虚，斋先生真此谨熟陰五錢，必焉能挽本方去烏、附，即星香散，治痰厥、氣厥足矣。卷二仙方活命飲（附薛立斋治疡通方）治一切疮疡，未成脓者内消，已成脓者即溃。又止痛、消毒之圣藥也。穿山甲白芷防風皂角刺乳香没藥當歸尾赤芍花粉贝母陳皮甘草金银花上十三味，用酒一碗，煎数沸服。罗东逸曰：此疡門开手攻毒之第一方也。經云：营氣不从，逆于肉理。故痈疽之发，未有不佐之以而疏其母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其爲溃坚止痛卫尚强，中氣不亏者设，若脾胃素弱，营卫不调，則有托里消毒散之法，之立斋先生所論，此千古不易之治也。因谨附先生治疡用方之法于后，使薛立斋曰：治疡之法，若肿高痛者，先用仙方活命飲解之，后用托里消毒散；漫肿微痛者陽寒虚益理怯岂有不宜補者哉？或疑参、满中，間有用者，又加发散败毒，所補不偿所损，又或以有疾不服補劑，因而致误，傷哉！卷二仙方活命飲附托里消毒散人参黄白术茯苓當歸川芎芍藥金银花白芷甘草连翘水煎服。参、、术、苓、草以益氣分；歸、芎、芍以滋血分；银花、白芷、连翘以解毒。托里散，即前方加熟地，去芎、甘、银花、白芷、连翘。卷二麻黄加术、桂枝加附湯麻黄加术湯治湿家自烦疼。麻黄（三兩）桂枝（二兩）甘草（二兩，炙）杏仁（七十个）白术（四兩，炒）上五味，以水九升，煮麻黄减二升，去沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，复取微程扶生曰：此湯爲湿家表散法也。身疼爲湿，身烦爲熱，加白术于麻黄湯中，一以助其去湿卷二麻黄加术、桂枝加附湯桂枝加附湯主治傷寒八九日，風湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。桂枝（四兩）附子（三枚，炮）甘草（二兩）生姜（三兩）大枣（十二枚）上五味，以六升水，煮取二升，去渣，分溫三服。程扶生曰：湿与風相搏，流入关节，身疼极重，而無頭痛、呕、渴等症。脉浮虚者風也，涩行卷二木防己湯四方（合論）木防己湯木防己（三兩）石膏（用雞子大十二枚）桂枝（二兩）人参（四兩）上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。卷二木防己湯四方（合論）木防去石膏加茯苓芒硝湯木防己桂枝（各二兩）人参（四兩）芒硝（三兩）茯苓（四兩）上五味，以水六升，煮取三升，去滓，后納芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。卷二木防己湯四方（合論）葶苈大枣泻肺湯本方治肺痈，喘不得卧，并治支飲不得息。葶苈（熬令黄色，捣如弹子大）大枣（十二枚）上二味，以水三升，煮枣取二升，去滓，納葶苈，煮取一升，顿服。卷二木防己湯四方（合論）防己椒目葶苈大黄丸治腹满，口舌干燥。此腸門有水氣。防己椒目葶苈（熬）大黄（各一兩）上爲末，蜜丸如桐子大。先食飲服一丸，日三服。稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。喻嘉言曰：四方皆治支飲上入膈中，而有浅深次第之分。首二方先治其肺，中一方专治其肺心實爲部留補心肺不足；桂枝辛熱，通血脉，开結氣，宣导諸藥。在氣分，服之即愈；若飲在血分，深连下焦，必愈而复发，故去石膏氣分之藥，加芒硝入陰分，开痰結，消血癖，合之茯苓去心下坚，且伐腎邪也。葶苈大枣湯大泻其肺氣，亦以氣停，故液聚耳！防己椒目葶苈大黄丸，治腹满，口舌干燥，腸間有水氣之症，乃肺氣愤郁于上，以致水飲不行于下，而燥熱之甚。用此丸急通水道，以救金氣之愤郁，不治上而治其下，故用丸劑也。罗东逸曰：此三方，《金匮衍义》赵以德注之已详，而喻嘉言合而注之，青出于蓝，故弃赵卷二大黄附子湯主治胁下偏痛，发熱，其脉紧弦，此寒也，以溫藥下之。大黄（二兩）附子（二枚，炮）细辛（二兩）上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若强人取二升半，分三服。服后如人行四五里喻嘉言曰：仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挟陽虚陰盛之症，用附子泻心湯之法矣。其杂症胁后世者，讵知张路玉曰：三承氣湯，爲寒下之柔劑；白散、备急丸，爲熱下之刚劑；附子泻心湯、大黄附之熱結，芩、胁下卷二续命湯（《金匮》）治中風痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。麻黄桂枝石膏干姜杏仁（四十枚）川芎當歸人参甘草（各三兩）上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升。當小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出則愈，不汗更服赵以德曰：痱病者，营卫氣血不養于内外，故身体不用，机关不利，精神不治。然是症有虚實者其营風痹（卷二栝蒌桂枝湯治太陽症备，身体强，然脉反沉迟，此爲痉。此湯主之。栝蒌根（二兩）桂枝（三兩）芍藥（三兩）甘草（二兩）生姜（三兩）大枣（十二枚）上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食顷，须啜熱粥发之。喻嘉言曰：傷寒方中，治项背，用桂枝加葛根湯矣。彼之汗出恶風，其邪在表，而此之太陽症，罔不具备，其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟，知其在表之邪，爲内湿所持而不解，即系湿熱二邪交合，不當从風寒之表法起见，故不用葛根之发汗解肌，改用栝蒌之味苦入陰，擅生津彻熱之长者爲君，合之桂枝和营卫養筋脉，而治其痉，乃变表法爲和法也。卷二越婢加半夏、小青龍加石膏湯越婢加半夏湯治咳而上氣，此爲肺张，其人喘，目如脱状，脉浮大者。麻黄（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）大枣（十五枚）甘草（二兩）半夏（半斤）上六味，以水六升，先煮麻黄去沫，納藥，取三升，分溫三服。卷二越婢加半夏、小青龍加石膏湯小青龍加石膏湯治肺胀咳而上氣，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。麻黄桂枝细辛芍藥甘草（各三兩）五味子（半斤）干姜（三兩）半夏（半斤）石膏（三兩）上九味，以水一斗，煮麻黄去沫，納諸藥，取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿喻嘉言曰：前一方，麻黄湯中以杏仁易石膏，而加姜、枣，則发散之力微而且缓；后一方中過汗半夏中，裁后学卷二桂枝湯治風寒在表，脉浮弱，自汗出，頭痛发熱，恶風恶寒，鼻鸣干呕等症。杂症自汗、盗汗、虚桂枝芍藥生姜（各三兩）甘草（炙，二兩）大枣（十二枚）上五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓，病必不除。若服一升柯韵伯曰：此方爲仲景群方之冠，乃滋陰和陽、解肌发汗、调和营卫之第一方也。凡中風、具矣故麻义尽得用与心能到桂安助要知此方专治表虚，能解肌以发营中之汗，而不能开皮毛之窍，以出卫分之邪，故汗不出者是麻黄症，脉浮紧者是麻黄脉，即不得与桂枝湯矣。（此明不用桂枝之故。）然初起無汗，當用麻黄发汗，如汗解后复烦，即脉浮数者，不得更与麻黄而用桂枝。如下后脉仍浮，氣上冲与下利止，而身痛不休者，皆用此解外，何故？盖此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，故脉证雖同麻黄，而主治當属桂枝也。（此明必用桂枝之故。）粗工妄谓桂枝湯专治中風，不治傷寒，使人疑而不用。不知此湯以治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病。后人遇一症，便集百方以眩人，使人無下手处，岂不陋哉！卷二麻黄湯太陽風寒在表，頭项强痛，发熱，身疼，腰痛，骨节痛，恶風寒，無汗，胸满而喘，其脉浮寒湿麻黄（三兩，去节）桂枝（二兩）甘草（一兩，炙）杏仁（七十枚，去皮尖）上四味，用水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，柯韵伯曰：此爲开表、逐邪、发汗之峻劑也。麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，能驱骨节之風化液氣，胃，行喘平之汛然此可一枝二卷二葛根湯主治頭项强痛，背亦强，牵引然，脉浮，無汗，恶風；并治風寒在表，而自下利。葛根（二兩）麻黄（三兩）桂枝（二兩）生姜（三兩）芍藥（二兩）甘草（一兩）大枣（十二枚上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，納諸藥同煎，分溫三服。柯韵伯曰：此症身不疼，腰不痛，骨节不疼，不恶寒，是骨不受寒矣；頭项强痛，下连于背表；若表病而兼下利，是表實里虚矣。比麻黄、青龍二症较轻，然更甚于项强，而無汗不失爲表實，但脉浮不紧，是中于鼓動之陽風，故于桂枝方加麻黄倍葛根以去實，小变麻、桂之法也。葛根味甘氣凉，能起陰氣而作汗，开腠理而解表，故以爲君；寒熱俱轻，桂、芍俱减；麻黄助桂、姜以开表；大枣助甘、芍以调内。故用以治表實，而表邪自解；不必治里虚，而下利自瘳，与大青龍治表里俱實者径庭矣。盖葛根禀氣轻清，而赋体厚重，轻以去實，重以镇動，厚以固里，惟表實里虚者宜之，胃家實者非所宜也。故仲景于陽明經中不用葛根，东垣定爲陽明經藥，易老云未入陽明者不可便服，岂二老未读仲景书乎？要知葛根、桂枝俱是解肌和里之劑，故有汗無汗，下利不下利俱可用，与麻黄之专于发表者不同耳。《金匮》治太陽病無汗，小便反少，氣上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。喻嘉言曰：傷寒项背，無汗恶風者，用葛根湯。此症亦用之者，以其邪在太陽、陽明兩經之界，兩經之熱并于胸中，必傷肺金清肃之氣，故水道不行而小便少，津液不布而無汗；陽明之筋内結胃口，外行胸中，過人迎，环口，熱并陽明，斯筋脉牵引，口噤不得语。然刚痉無汗，必从汗解，况湿邪内郁，必以汗出如故而止，故用此湯合解兩經之湿熱，与風寒之卷二大青龍湯治頭项强痛，脉浮紧，发熱恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，無少陰症者，用此发汗。若脉浮麻黄（六兩）桂枝（二兩）甘草（二兩）杏仁（四十枚）生姜（三兩）大枣（十枚）石膏（如雞子上七味，水煎服，如麻黄湯法。柯韵伯曰：此麻黄症之剧者，故于麻黄湯加味以治之也。諸症全是麻黄，而喘与烦躁有别。津不中，双解汗、桂枝故表兆躁用之卷二小青龍湯治傷寒表不解，心下有水氣，干呕，发熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，桂枝芍藥甘草麻黄细辛干姜（各三兩）半夏五味子（各半升）上八味，先煮麻黄，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三兩。加柯韵伯曰：寒熱不解而咳，知内有水氣射肺；干呕，知水氣未入于胃，而在心下也。心下爲或泥去之解治也表赵以德曰：溢飲之证，《金匮》云當发其汗，小青龍湯治之。盖水飲溢出于表，营卫尽爲之必卷二桂枝人参、葛根黄芩黄连湯太陽外证未解，而数下之，遂协熱而利，利下不止，表里不解，脉微弱，心下痞硬者，桂枝卷二桂枝人参、葛根黄芩黄连湯桂枝人参湯桂枝甘草（各四兩）人参白术干姜（各三兩）水九升，先煮四味，取五升，納桂，更煮三升，日再服，夜一服。卷二桂枝人参、葛根黄芩黄连湯葛根黄芩黄连湯葛根（半斤）黄连黄芩（各三兩）甘草（炙，二兩）水八升，先煮葛根，减二升，納諸藥，煮二升，分溫再服。柯韵伯曰：外熱不除是表不解，下利不止是里不解，病因則同。一以微弱之脉，而心痞硬，而辨解表本缓注下除喘者殊上条脉证是陽虚，雖协熱于外，而里則虚寒；下条脉证是陽盛，雖下利不止，而表里俱實。之上中亦能卷三葛根黄芩黄连湯治太陽误下，邪熱入里，脉促，喘而下利。葛根（半斤）甘草黄芩（各二兩）黄连（三兩）上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。喻嘉言曰：太陽病原無里症，但當用桂枝解外。若反下之，則邪熱之在太陽者，未入陽明之用葛太陽卷三桂枝湯去桂加茯苓白术湯服桂枝湯，或下之，仍頭项强痛，翕翕发熱，無汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加桂枝湯去桂，加白术、茯苓各三兩，减芍藥一兩。柯韵伯曰：汗出不彻，而遽下之，表证仍在，而反無汗，更见心下满痛，此谓有表里证矣。若之芍可本由便卷三黄芩湯治太陽、少陽合病，自下利者。若呕者，加半夏、生姜。黄芩甘草芍藥（各三兩）大枣（十二枚）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。呕者加半夏半斤，生姜程郊倩曰：此之合病者，頭痛，胸满，口苦，咽干，目眩，或往来寒熱，脉或大而弦。半表虚，柯韵伯曰：太陽、少陽合病，是熱邪已入少陽之里，胆火上逆，移熱于脾，故自下利。与黄非胃卷三黄连湯治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲呕吐者。黄连甘草干姜（各三兩）人参（二兩）桂枝（三兩）半夏（半斤）大枣（十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。程郊倩曰：熱在胸中，有烦躁郁闷之症，可知胃中反有邪氣，以寒邪被格在下故也。此证寒腹中痛上下相氣，升干姜，成無己曰：湿家下后，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而爲下熱上寒也卷三十枣湯治太陽中風，表解后里氣不和，下利，呕逆，心中至胁痞满硬痛，汗出，短氣，頭痛，不恶大枣（十枚，掰）甘遂大戟芫花（熬，各等分）上三味，各别捣爲散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，納末藥。强人一錢柯韵伯曰：仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水氣爲患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或無汗，病在一处而止；此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走腸胃而下利，水邪之泛溢于外者，浩浩莫御矣。且頭痛，短氣，心腹胁下皆痞满而硬痛，是水邪尚留結于中，三焦升降之氣阻隔而難通矣。表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡渗之品所能勝。非选利水之所至峻者以直折之，中氣不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而禀性最毒，并举而用之，氣味合，相济相须，故可交相去邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元氣已虚，而毒藥攻邪，必脾胃反弱，使無健脾调胃之品爲主宰，邪氣尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以培脾土之虚，一以制水氣之横，一以解諸藥之毒。得一物而三善备，既不使邪氣之盛而不制，又不使元氣之虚而不支，此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎？张子和窃此意而制浚川、禹功、神等方，以治水肿、痰飲之病，而不知君補劑以培本，但知任毒藥以攻邪，所以善其后者鲜矣！卷三小陷胸湯治心下痞，按之則痛，脉浮滑者。黄连（一兩）半夏（半升）栝蒌實（大者一个）上三味，以水六升，先煮栝蒌實，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，分溫三服。程扶生曰：此熱結未深者在心下，不若大結胸之高在心上；按之痛，比手不可近爲轻；脉之黄连上程郊倩曰：黄连涤熱，半夏导飲，栝蒌润燥，合之以开結氣。亦名曰陷胸者，攻雖不峻，而卷三大陷胸湯主治傷寒发熱，不发汗而反下之，表熱乘虚入于胸中，与不得爲汗之水氣結而不散，令心下腸大黄（六兩）芒硝葶苈子杏仁（去皮，各半升）甘遂（一錢，爲末）上五味，以水先煮大黄、杏、苈，去滓，納芒硝，煮一二沸，納甘遂末。溫服，得快利，止柯韵伯曰：胸中者，宗氣之所出，故名氣海。氣爲陽，故属太陽之部。氣爲水母，氣清則水下输淫于任行胸解痢疾之初起者甚捷。然必视其人壮實，可以一战成功。如平素虚弱者，病久而任攻伐者，當念虚虚之戒矣。卷三五泻心湯半夏泻心湯傷寒五六日，呕而发熱，柴胡证具，而以他藥下之，但满而不痛，此爲痞，宜半夏泻心湯。半夏（半斤）黄芩干姜人参（各三兩）黄连（一兩）大枣（十二枚）甘草（三兩）上七味，以水一斗，煮取六升，分溫三服。（此小柴胡去柴胡，而加干姜、黄连。）卷三五泻心湯大黄黄连泻心湯傷寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞；當先解表，表解，乃可攻痞泻心大黄（二兩）黄连（一兩）以麻沸湯二升，渍之须臾，绞去滓服之。卷三五泻心湯附子泻心湯心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心湯。大黄（二兩）黄连（一兩）黄芩（一兩）附子（一枚，别煮取汁。）以麻沸湯二升，渍三味，须臾，去滓，納附子汁。卷三五泻心湯生姜泻心湯傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水氣，腹中雷鸣，下利，生姜泻生姜（四兩）甘草人参（各三兩）干姜（一兩）黄连（一兩）黄芩（三兩）半夏（半升）大枣（十上八味，以水一斗，煮取六升，分溫三服。卷三五泻心湯甘草泻心湯傷寒中風，醫反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心逆甘草（四兩）黄芩干姜（各三兩）半夏（半升）黄连（一兩）大枣（十二枚）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分溫三服。王又原曰：病发于陰而反下之，因作痞。然亦有汗出解之后而痞者，亦有下后复汗而痞者，辛以而同五六以和表里，此以彻上下。而必推半夏爲君者，痞从呕得来，半夏之汗出解之后，已無傷寒矣。胃藏津液，发汗則津液亡，故胃中不发胃家升腾之氣，乃治杂证之标的也。一属少陽，一属汗解，人正在太陽，無用人参之例。雖下而复下，爲胃中虚，不可用也。和其客氣之上逆，溫其中氣之不调，補其心烦之不安焉耳。心下痞之诊也。按之濡，关上浮，爲痞尚未成，故無用虏荆之六十此渍以麻沸湯，须臾去滓，仅得其無形之氣，不用其有形之味之症，明系表邪未解；心下痞而复恶寒者，爲续见之证，明系见者，以兩湯治之；续见者，以一湯救之。其附子則煮汁者，重也。然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰泻胃，而曰泻心误爲传入陽明，以治陽明之法治之也。此仲景之微旨也。卷三桂枝加附子湯太陽病，发汗遂漏不止，其人恶風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之。桂枝湯加附子一枚，炮去皮，破八片，煎服同，不须啜粥。柯韵伯曰：发汗太過，陽無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，玄府不闭，風乘虚入，故复不得則漏肢自急附有卷三桂枝甘草湯治发汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。桂枝（四兩）甘草（二兩，炙）上二味，水三升，煮取一升，顿服。柯韵伯曰：汗出多則心液虚，氣馁故悸。叉手自冒則外有所卫，得按則内有所根据。如此不堪得以自卷三芍藥甘草附子湯发汗病解，反恶寒者，虚故也。此方主之。芍藥（三兩）甘草（二兩，炙）附子（一枚，炮去皮，破八片）上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。柯韵伯曰：发汗病解而反恶寒，比未汗時更甚，其陽虚可知矣。夫太陽、少陰爲表里，太陽从汗以扶使腎卷三桂枝去芍藥加麻黄附子细辛湯治水飲在氣分，心下坚，大如盘，边如旋杯者。桂枝（三兩）生姜（三兩）甘草（二兩，炙）大枣（十二枚）麻黄（二兩）细辛（二兩）附子（一上七味，以水七升，先煮麻黄，去沫，納諸藥，煮取二升，分溫三服。當汗出，如虫行皮中柯韵伯曰：水飲者，少陰所主。心下者，太陽之部。心下有水氣，至于坚大如盘，是五脏之則氣之；草、一汗而爲陰，人凡遇勝道哉！故用硝、故于桂枝下之而卷三小建中湯治傷寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉陽涩陰弦者。桂枝（三兩）芍藥（六兩）甘草（三兩）生姜（三兩）大枣（十二枚）胶饴（一升）上六味，水七升，煮取三升，去滓，納胶饴，更上微火消解，分三服。柯韵伯曰：桂枝湯爲治表而设，佐以芍藥者，以自汗故耳。自汗本表证，而所以自汗者，因发不補不泻，惟甘以缓之，微酸以收之，故名曰建耳。所谓中者有二：一心中悸而烦，烦則爲熱，悸則爲虚，是方辛甘以散太陽之熱，酸苦以滋少陰之虚，是建膻中之宫城也；一腹中急痛，急則爲熱，痛則爲虚，是方辛以散厥陰之邪，甘以缓肝家之急，苦以泻少陽之火，酸以致太陰之液，是建中州之都会也。若夫中氣不足，劳倦所傷，非風寒外袭者，《金匮》加黄，以固腠理而护皮毛，則亡血失精之症自宁。此陽密乃固之理也。卷三五苓散（附茵陳五苓散）治脉浮，小便不利，熱微，消渴者；发汗已，脉浮数，烦渴者；中風发熱，六七日不解而烦茯苓（十八铢）猪苓（十八铢）白术（十八铢）泽泻（一兩）桂枝（五錢）上五味爲末，以白飲和，服方寸匕，日三服。程郊倩曰：标邪传入膀胱，是爲犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此傷寒五苓水，致取其液，止而爲脉赵羽皇曰：人身之水有二，一爲真水，一爲客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即食飲降，水飲也。怠，泛流培土能化。先哲有曰：水之無火則水不行。罗东逸曰：傷寒之用五苓，允爲太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水泻熱。然用桂枝者，所以宣邪而以君之，而虚寒之積黄瘅。盖土虚則旺中州，利膀胱卷三越婢湯（《金匮》）治風水恶風，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，無大熱者。又治里水，一身面目黄肿，其脉麻黄（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）大枣（十五枚）甘草（二兩）上五味，以水六升，煮麻黄，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服，恶風加附子一枚（炮）。喻嘉言曰：越婢湯者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘陽，以實而萌赵以德曰：五脏各一其陰陽，独脾胃居中而兩属之，故土不独成四氣，土亦从四维而后成，熱，以熱达走益胃中之氣。恶風者陽虚，故加附子以益陽。風水者，則加术以散皮肤間水氣，发谷精以宣荣卫，与麻黄、石膏爲使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！喻論明析，赵说能细剖其理，开便后学，故兩录之。卷三茵陳蒿湯陽明病发熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水浆。此爲瘀熱在里，身必发黄，腹微满茵陳蒿（六兩）栀子（十四枚）大黄（二兩）水一斗，先煮茵陳减六升，納二味，煮三升，去渣，分溫三服。小盒饭利，尿如皂角汁状；柯韵伯曰：太陽、陽明俱有发黄证。但頭汗而身無汗，則熱不外越；小便不利，則熱不下泄故用麻黄连翘赤豆湯，爲凉散法；心胸是太陽陽明之里，當寒以勝之，用栀子柏皮湯，乃清火法；腸胃是陽明之里，當泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陳禀北方之色，經冬不凋，傲霜瘀熱景治虎加茵通便湯者承小卷三栀子豉湯（附加减諸湯）治陽明病脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发熱，汗出，不恶寒，反恶熱，身重烦躁，心栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹）上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，納豉，煮取一升半，去渣，分二服溫进。一服得吐安者干姜柯韵伯曰：太陽以心腹爲里，陽明以心腹爲表。盖陽明之里是胃實，不特发熱、恶寒、目疼卧、制明暮吐表色这心之加生姜以散邪。若下后而心腹满，起卧不安，是熱已入胃，便不當吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜复下，故只用栀子以除烦，佐枳、朴以泄满，此兩解心腹之妙，又小承氣之轻劑也。若以丸藥下之，心微烦而不懊恼，是知寒氣留中，而上焦留熱，故任栀子以除烦，倍干姜以逐内寒，而表熱自解，此又寒熱并用，爲和中解表之劑矣。内外熱炽，肌肉发黄，必须苦甘之劑以调之，柏皮、甘草色黄而润，助栀子以除内烦而解外熱，形色之病，仍假形色以通之，此皆用栀豉于加减，以御陽明表证之变幻也。夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之劑，惟豉之腐氣，上蒸心肺，能令人吐耳！观瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在栀也。（此义豉陳卷三猪苓湯治陽明病脉浮，发熱，渴欲飲水；少陰病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。猪苓茯苓泽泻滑石阿胶（各一兩）上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，納阿胶溶，溫服七合，日三服。赵羽皇曰：仲景制猪苓湯，以行陽明、少陰二經水熱，然其旨全以益陰，不专利水。（二语津竭亦于胃家養陰；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊熱，而不留其瘀壅，亦润真陰，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太陽利水用五苓者，以太陽职司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水之也；陽明、少陰之用猪苓，以二經兩关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋養無形，以行有形也。（妙义环生。）利水雖同，寒溫迥别，惟明者知之。卷三白虎湯治陽明症，汗出，渴欲飲水，脉洪大浮滑，不恶寒，反恶熱。石膏（一斤碎绵裹）知母（六兩）甘草（二兩炙）粳米（六合）上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，服一升，日三服。柯韵伯曰：邪入陽明，故反恶熱，熱越故汗出，因邪熱烁其精液，故渴欲飲水，邪盛而實，又脾知母氣寒主之缓其寒，佐，陰寒之白虎爲西方甘草、粳米卷三白虎加人参湯治太陽中熱，汗出，恶寒，身熱而渴者，是也。知母（六兩）石膏（一斤）甘草（二兩）粳米（六合）人参（三兩）上五味，以水如前煮服法。赵以德曰：汗出、恶寒、身熱而不渴者，中風也；汗出，恶寒，而渴者，中也。其症相似人参湯恶寒也。之源卷三大小二承氣湯合論大承氣湯治陽明病潮熱，手足然汗出，谵语，汗出多，胃燥，独语如见鬼状，喘冒不能卧，腹满痛心大黄（四兩，酒洗）厚朴（半斤）枳實（五枚，炙）芒硝（三錢）上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，納大黄，煮取二升，去滓，納芒硝，再上火微煮三卷三大小二承氣湯合論小承氣湯大黄（四兩）厚朴（二兩，炙去皮）枳實（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當大便，不尔再服，以利爲度柯韵伯曰：諸病皆因于氣，秽物之不去，由于氣之不顺也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因是其滓芒大喻嘉言曰：《金匮》治痉，爲病胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齒，可与大承氣湯，乃死里求生之法也。《灵枢》谓熱而痉者死，腰折，螈，齒也。兹所云卧不着席，即腰折之变文；脚挛急，即螈之变文；且齒加以胸满、口噤，上中下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。在傷寒症，腹满可下，胸满則不可下。然投是湯者，须知所谓胸满，谓其邪尚在表，故不可下。（存此条，爲下能存陰之一证。）此证入里之熱，极深极重，匪可比伦。况陽熱至极，陰血立至消亡。即小小下之，尚不足以勝其陽，救其陰。故取此湯以承领其一线之陰氣，陰氣不尽爲陽熱所劫，因而得生者多矣。可与二字甚活，临症酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其卷三桃仁承氣湯治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱，胸满，漱水不欲咽，善忘，昏迷，如狂者。此桃仁（半兩）大黄（一兩）硝（三錢）桂（三錢）甘草（三錢）上每服一兩，姜、水煎服。卷三抵當湯并丸治傷寒蓄血，并治症瘕，追虫、攻毒甚佳。水蛭（熬）虻虫（去翅足，各三十枚）桃仁（二十枚）大黄（三兩，酒洗）上四味，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下再服，即以四味捣粉爲丸，分四丸，以柯韵伯曰：膀胱爲水府，血本無所容蓄者也。然太陽爲諸陽主氣，是氣之最多者，而其經熱結必其急沉便非至峻之劑，不足以抵其巢穴而當此重任，故立抵當湯。蛭，虫之善飲血者，而利于水；虻，虫之善吮血者，而猛于陸。并举水陸之善取血者以攻之，同氣相求；更佐桃仁之苦甘，推陳致新，大黄苦寒，荡涤邪熱，此名抵當也。若熱雖盛而未狂，小腹满而未硬，宜小其制，爲丸以缓治之。若外症已解，小腹急結，其人如狂，是转属陽明，用调胃承氣加桃仁、桂枝之行血者于其中，以微利之，胃和則愈矣。此桃仁承氣，又爲治之缓也。卷三小柴胡湯治傷寒五六日，寒熱往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲飲食，心烦，喜呕，耳聋，脉数。此是少陽柴胡（半斤）黄芩人参甘草（各三兩）半夏（半升）生姜（三兩）大枣（十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中烦而不根四便不咳者，程郊倩曰：方以小柴胡名者，配乎少陽而取义。至于制方之旨及加减法，則所云上焦得通，入里故故其余或之云者，以少陽在人身爲游部，凡表里經络之罅，皆能随其虚而见之，不定之邪也。据症皆是太陽經中所有者，特以五六日上见，故属之少陽。半表半里兼而有之，方是小柴胡症。方中柴胡以疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开結痰，豁浊氣以还清；人参能補久虚，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜、枣助少陽生发之氣，使邪無内向也。至若烦而不呕者，火成燥實而逼胸，故去人参、半夏，加栝蒌實。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝蒌根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黄芩以安土，加芍藥以戢木。胁下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大枣之甘而缓，加牡蛎之咸而软也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也。不渴，身有微熱者，半表之寒尚滞于肌，故去人参，加桂枝以解之。咳者，半表之寒凑入于肺，故去参、枣，加五味子，易生姜爲干姜以溫之，雖肺寒不减黄芩，恐木寡于畏也。总之，邪在卷三大柴胡湯治熱結在内，往来寒熱者。柴胡（半斤）半夏（半斤）黄芩（三兩）芍藥（三兩）枳實（四枚）生姜（五兩）大枣（十上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。柯韵伯曰：此熱結在氣分，不属有形，故十余日复能往来寒熱也。若熱結在胃，則蒸蒸发熱加心不用大大柴大柴卷三柴胡桂枝湯傷寒六七日，发熱，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支結。此太陽、少陽并病也，柴胡桂枝柴胡（四兩）黄芩人参生姜芍藥桂枝（各一兩半）甘草（一兩）半夏（二合半）大枣（六枚）上九味，水煎服。柯韵伯曰：柴、桂二湯，皆是调和之劑。桂枝湯重解表，而微兼清里；柴胡湯重调里，而微以调之任重注释；柴胡亦本渴而之時微，則表证雖少陽微仍用人卷三桂枝加芍藥加大黄二湯本太陽病，醫反下之，因尔腹满時痛者，属太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加桂枝芍藥甘草生姜大枣即桂枝湯倍芍藥三兩；大實痛者，即原方加大黄二兩。煎法如前。柯韵伯曰：腹满爲太陰、陽明俱有之证，然位同而职異。太陰主出，太陰病則腐秽之出不利不于太陰加大黄以转属太陰則腹大實而燥屎之征，故加卷三麻黄附子细辛湯治少陰病始得之，发熱，脉沉，無里证者。麻黄（一兩）附子（一枚，炮）细辛（二兩）上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，納藥，取三升，去滓。溫服一升，日三服。熱微者，以甘草易细辛，微发汗。柯韵伯曰：少陰主里，应無表证。病发于陰，应有内熱。今始受寒邪，即便发熱，而里無熱，似乎太陽，而属之少陰者，以頭不痛而但欲寐也。盖少陰爲太陽之雌，大言陰与陽，小言便露里雌雄腎氣独沉，故身雖熱而脉則沉也。所表反熱，便于表劑中加附子，以豫固陰邪始得以内侵，孤陽因之以外越耳！（且开且固，本方妙义如此。）夫发熱、無汗，太陽之表不得不开；沉爲在里，少陰之枢又不陽之微陽病及表，甘草易细卷三干姜附子、茯苓四逆二方下后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，無表证，脉沉微，身無大熱者，干姜（一兩）附子（一枚，去皮破八片，生用）上二味，以水三升，顿服。发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆湯主之。茯苓（六兩）人参（一兩）甘草（二兩，炙）干姜（一兩半）附子（一枚，去皮，生用）上五味，以水五升，煮三升，溫服七合，日三服。柯韵伯曰：二条皆太陽坏病，转属少陰者也。凡太陽病而妄汗、妄下者，其变证或仍在太陽属少陽少陰則少陰属表证之解不解，爲之详辨，則陰陽之差多差少，不致混淆，而用方命劑，無纤毫之失也。夫先汗后下，于法爲顺，而表仍不解，是妄下亡陰，陰陽俱虚而烦躁也，制茯苓四逆固陰以收陽；先下后汗，于治爲逆，而表证反解，内不呕渴，似乎陰陽自和，而實妄汗亡陽，所以虚陽扰于陽分，昼則烦躁不得安，陽虚不得入于陰，故脉沉微而夜静，是真陽将脱而烦躁也，用干姜、附子固陽以配陰。（方议妙极！）同一烦躁，所用之方不同如此。姜、附者，陽中陽氣化，不假根苗而成，能補先天無形之氣，安虚陽外脱之烦，故以爲君；人参能回元氣于無何有之乡，通血脉于细微欲绝之际，故以爲佐。是方以人参佐茯苓，補下焦之元氣；以干姜而缓急自别，用方之神乎！（急缓二议，开后学心胸。）卷三旋复代赭湯治汗吐下解表后，心下痞硬，噫氣不除。旋复花（三兩）代赭石（一兩）人参（二兩）甘草（炙，三兩）生姜（五兩）大枣（十二上七味，以水一斗，煎减半，去滓，再煎，取三升，溫服，日三服。罗东逸曰：仲景此方，治正虚不歸元，而承领上下之圣方也。盖发汗吐下解表后，邪雖去，以浊邪養胃，于下；使噫氣利在下胸中转卷三赤石脂禹余粮湯主治久痢不止，大腸虚脱，服理中丸而利益甚者。赤石脂禹余粮（各一斤，俱捣碎）上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。柯韵伯曰：甘、姜、参、术可以補中宫元氣之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦者责在者石脂色赤入丙，助火以生土；余粮色黄入戊，實胃而涩腸。急以治下焦之标者，實以培中宫之本也。要知此证，土虚而火不虚，故不宜于姜、附。仲景曰：复利不止者，當利其小便。可知与桃花湯别成一局矣。卷三真武湯治少陰水氣爲患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。其人或咳，或呕，或小便利而下利白术（二兩）茯苓白芍（各三兩）大附子（一枚，炮）生姜（三兩）上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。赵羽皇曰：人之一身，陰陽是也。上焦属陽而主心肺，下焦属陰而主肝腎。肝藏陰血，腎兼酸能也。孰爲之主？故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附所摄矣。更得芍藥之酸，以收肝而敛陰氣，陰平陽秘矣。若生姜者和胃也。盖五苓散行有余之水，真武行不足之水，兩者天渊。总之泛溢妄行者，非大補坎中之陽，大健中宫之氣，即日用车前、木通柯韵伯曰：坎宫火用不宣，故腎家水体失职，是下焦虚有寒不能制水故也。法當壮元陽以消陰翳，逐留垢以清水源，因立此湯。方后立加减法，是真武加减证，不是主症，雖皆水氣爲患，而不属少陰。其云若咳者，是水氣射肺所致，加五味子之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣；细辛之辛溫，佐生姜以散肺中水氣。小便自利而下利，是胃中無陽，則腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍藥之酸寒，加干姜之辛熱，即茯苓之甘平者亦去之，此爲溫中之劑，而非利水之劑矣。若呕者，是水氣在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少陰，由于太陰湿化不宣也，不须附子之溫腎，倍加生姜以散邪，此爲和中之劑，而非下焦之劑矣。附子、芍藥、茯苓、白术四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。仲景論证治，多触类旁通，并不画地爲界。喻嘉言曰：亡陽而用真武以救之者，盖真武北方司水之神。方中四味，是行水收陰，崇土回越，卷三黄连阿胶湯治少陰病得之二三日，心中烦，不得卧。黄连（四兩）黄芩（一兩）芍藥（二兩）雞子黄（二枚）阿胶（三兩）上五味，以水五升，先煮三藥，取二升，去滓，納胶溶，小冷，納雞子黄，搅令相得，溫服柯韵伯曰：此少陰之泻心湯也。凡泻心必藉连、芩，而导引有陰陽之别。病在三陽，胃中不者，神明非得不歸和，取急趋下精神乃卷三當歸四逆湯手足厥冷，脉细欲绝者主之。若其人内有久寒，加吴萸、生姜。當歸桂枝芍藥（各三兩）细辛甘草通草（各二兩）大枣（二十五枚）上七味，以水八升，溫服一升，日三服。柯韵伯曰：此厥陰初傷于寒，发散表寒之劑。凡厥陰傷寒，則脉微而厥。以厥陰爲兩陰之交相火脉细也；通草氣血手足发散之细辛，陰内外程郊倩曰：少陰所主者氣，厥則爲寒，當納氣歸腎；厥陰所主者血，厥則爲虚，當溫經复营卷三吴茱萸湯治厥陰病干呕，吐涎沫，頭痛者；少陰症吐利，手足厥冷，烦躁欲死者；陽明食谷欲呕者。吴茱萸（一升）人参（三兩）生姜（六兩）大枣（十二枚）上四味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。罗东逸曰：仲景救陽諸法，于少陰四逆湯，必用姜、附；通脉四逆湯，加干姜分兩，其附子断鳌茱萸一陽具，生矣升之之燥四末之間氣。学人王又原曰：少陰、厥陰，俱有躁烦。少陰之躁在水，由龍火不歸，故姜、附得而陽回；厥陰（兩卷三白頭翁湯治厥陰熱利，下重，脉沉弦，渴欲飲水者。白頭翁（三兩）黄连黄柏秦皮（各二兩）上四味，水煎服。柯韵伯曰：三陰俱有下利证。自利不渴者属太陰，是脏有寒也；自利渴者属少陰，以下焦虚撞心脉沉爲在里，弦爲肝脉，是木郁之征也；渴欲飲水，厥陰病則消渴也。白頭翁临風偏静，长于驱風，用爲君者，以厥陰風木，風動則木摇而火旺，欲平走窍之火，必宁摇動之風；秦皮木小岑高，得清陽上升之象爲臣，是木郁达之，所以遂其发陳之性也；黄连泻君火，可除上焦之渴，是苦以发之，黄柏泻相火，可止下焦之利，是苦以坚之也。治厥陰熱利有二：初利用此方，以升陽散火，是谓下者举之，寒因熱用法；久利則用烏梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以溫補，是谓逆之从之，随所利而行之，调其氣使之平也。卷三四逆、通脉四逆湯四逆湯治脉沉、厥逆等证。甘草（二兩，炙）干姜（一兩）附子（一枚，生）上三味，以水三升，煮取一升二合，溫服。卷三四逆、通脉四逆湯通脉四逆湯治少陰下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干姜（三兩，强人可四兩）甘草（三兩，炙）附子（一枚，生）上三味，以水三升，煮取一升二合，溫服。加减法：面赤色者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍藥二兩；呕者，加生姜二兩；咽痛者王又原曰：仲景真武湯一方，于水中補火；四逆与通脉四逆二方，是于水中溫土。二方用藥陽未内陽微姜，树氣已离等分者四逆；内，面出，而外熱，卷三麻黄杏仁甘草石膏湯溫熱内发，表里俱熱，頭痛，身疼，不恶寒反恶熱，無汗而喘，大烦，大渴，脉陰陽俱浮者麻黄（四兩）杏仁（五十枚）甘草（炙，二兩）石膏（半斤）上四味，煎服同麻黄湯法。柯韵伯曰：石膏爲清火之重劑，青龍、白虎皆赖以建功。然用之不當，适足以招祸，故青龍但熱语、桂枝出，程扶生曰：此治寒深入肺，发爲喘熱也。汗既出矣，而喘是寒邪未尽。若身無大熱，則是熱散除卷三附子湯治少陰病，身痛，手足寒，骨节痛，口中和，恶寒，脉沉者。附子（二枚，生）人参（二兩）白术（四兩）茯苓（三兩）芍藥（三兩）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫服一升，日三服。柯韵伯曰：此仲景溫補之第一方，乃正治傷寒之法，爲少陰固本御邪之劑也。夫傷則宜補，中之陰，又爲寒水之脏，故傷寒之重者多入少陰，所以少陰一經，最多死证。方中用生附二枚者，取其力之锐，且以重其任也，益少火之陽，鼓腎間之動氣以御外侵之陰翳，則守邪之神脏陽無水。以散子湯于經脉表与尚学人卷三参胡三白湯治汗下后，虚微少氣，发熱，口燥。去柴胡，名人参三白湯。人参柴胡白术白芍白苓姜枣柯韵伯曰：汗下后里氣既虚，當求之于三陰：而表熱复发，又當责之三陽。三陽以少陽爲枢不得达少太陰爲大冬、表熱卷四济生腎氣丸治腎虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀，喘急，痰盛，已成鼓症，其效如神。熟地黄（四兩）白茯苓（三兩）牡丹皮干山藥泽泻车前子山茱萸牛膝肉桂上十味，蜜和丸。每服八十丸，空心米飲下。张景岳曰：水肿乃脾、肺、腎三脏之病。盖水爲至陰，故其本在腎；水化于氣，故其标在肺無所关，即爲必先失其之真故用牛膝即所减。大傷桂、盖如散以自斗勝卷四八味地黄丸治命門火衰不能生土，以致脾胃虚寒，飲食少思，大便不實，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多熟地黄（八兩，用真生懷庆，洗，浸一宿，柳木甑砂锅上蒸半日，晒干，如式九次爲度，临用桂附子（各一兩）上八味爲末，炼蜜丸如桐子大。酒下十五丸，日再服。赵養葵曰：君子观象于坎，而知腎中具水火之用。今人入房，而陽氣易举者，陰虚火動也；藥、泽中補火喻嘉言曰：《金匮》用八味丸治脚氣上入少腹不仁者。脚氣即陰氣，少腹不仁，即攻心之渐少腹阻其胸中之陽，自致短氣，故用此腎氣不能摄水，小便恣出，氣不上升之渴，非用此以蛰护藥，得其旨矣。柯韵伯曰：命門之火，乃水中之陽。夫水体本静，而川流不息者，氣之動，火之用也，非指腎家命門氣矣則崔氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛熱，腎虚而不甚寒者宜之也。《千金方》于八附加苓以味外卷四六味地黄丸主治腎精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨熱酸疼，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精夢泄，水熟地黄（八兩）山茱萸（四兩）白茯苓干山藥（各四兩）牡丹皮（三兩）泽泻（二兩）上爲末，炼蜜丸如桐子大，空心淡盐湯下。柯韵伯曰：腎虚不能藏精，坎宫之火無所附而妄行，下無以奉春生之令，上绝肺金之化源。地黄禀甘寒之性，制熟味更厚，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壮水之静之腎之故固封借以奉生卷四天王補心丹主治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘，怔忡，大便不利，口舌生疮等症。人参酸枣仁當歸生地黄柏子仁麦冬天冬远志五味子白茯苓丹参玄参桔梗上爲末，炼蜜丸如椒目大，白湯下。柯韵伯曰：心者主火，而所以二者神也。神衰則火爲患，故補心者必清其火而神始安。補心耳之以生心血，玄参之咸以補心血，楫，远志爲向导，和諸藥入心而生疮、大便不利之虞哉？卷四朱砂安神丸（东垣方）治心神昏乱，惊悸，怔忡，寤寐不安。朱砂（另研）黄连（各半兩）生地黄（三錢）當歸甘草（各二錢）上爲细末，酒泡蒸饼丸如麻子大，朱砂爲衣，每服三十丸，卧時津液下。叶仲坚曰：經曰：神氣舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心爲君主之官痴妄以養之；安；卷四枳术丸（东垣）治胃虚，湿熱飲食壅滞，心下痞闷。白术（二兩，土蒸）枳實（一兩，麸炒）上爲细末，荷叶煨陳米饭爲丸如椒目大，白湯下。东垣曰：白术苦甘溫，其苦味除胃中之湿熱，其甘溫補脾家之元氣，多于枳實一倍；枳實味先補营氣矣。卷四附录《金匮》枳术湯治心下硬大如盘，边如旋杯，水飲所作。枳實（七枚）白术（二兩）上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中软即散。赵以德曰：心下，胃上脘也。胃氣弱，則所飲之水不消，痞結而坚，必强其胃，消其痞。白卷四磁朱丸（《千金方》）治神水宽大渐散，皆如雾露中行，渐睹空中有黑花，睹物成二体，及内障，神水淡绿色、淡磁石（二兩，）辰砂（一兩）神曲（生，三兩，更以一兩水和作饼煮浮，搜入前藥，炼蜜每服十丸，加至三十丸，空心米湯下。王又原曰：經曰：五脏六腑之精，皆上注于目。則目之能视者氣也，目之所以能视者精也。則不神藏四收制柯韵伯曰：此丸治癫痫之圣劑。盖狂痴是心、腎、脾三脏之病。心藏神，脾藏意与智，腎藏也。所谓之重北方滋陰，于陰，旨乎！卷四四神、二神、五味子散四神丸治脾腎双虚，子后作泻，不思食，不化食。肉果（二兩）破故纸（四兩，炒）五味子（三兩）吴茱萸（五錢，盐湯泡過）上爲末，红枣四十九枚，生姜四兩切，水煮枣熟，去姜，取枣肉，捣和藥丸桐子大，空心盐卷四四神、二神、五味子散二神丸去茱萸、五味。卷四四神、二神、五味子散五味子散去肉豆蔻、破故纸。程郊倩曰：命門無火，不能爲中宫腐熟水谷，藏寒在腎，谁复司其闭藏？故木氣才萌，不疏之能，五味子有酸收固涩之性，吴茱萸散邪補土，肉豆蔻涩滑益使氣壮，補腎仍是補脾矣。李士材曰：腎水受時于子，弱土不能禁制，故子后每泻也。柯韵伯曰：泻利爲腹疾，而腹爲三陰之都会，一脏不调，便能泻利。故三陰下利，仲景各爲肤、爲一陰，陰脾虚不辛溫者虚無萸之辛症則同可互用曰四神卷四滋腎丸治肺痿声嘶，喉痹，咳血，烦躁。黄柏（二兩，酒炒）知母（二兩，酒浸，炒）肉桂（一錢）上爲细末，熟水丸桐子大。每服五十丸，空心下。罗东逸曰：此丸爲腎家水竭火炎而设。夫水竭則腎涸，腎涸則下泉不钟，而陽盛于上，斯喉焦苦燥龍歸海，于是坎盈而流渐长矣。此滋腎之旨也。柯韵伯曰：水爲腎之体，火爲腎之用。人知腎中有水，始能制火；不知腎中有火，始能制水所主卷四虎潜丸治腎陰不足，筋骨痿软，不能步履。龟板黄柏（各四兩）知母熟地（各二兩）牛膝（三兩五錢）芍藥（一兩五錢）锁陽虎骨當歸（各一兩）陳皮（七錢五分）上爲末，煮羯羊肉，捣爲丸桐子大，淡盐湯下。王又原曰：腎爲作强之官，有精血以爲之强也。若腎虚精枯，而血必随之，精血交败，湿熱搏，君；母愈北方又有焉。叶仲坚曰：痿原雖分五脏，然其本在腎，其标在肺。《内經》云：五脏因肺熱叶焦，发爲痿视爲爲肺潜之夫潜之必用二者爲君，知母清太陰之骨正筋柔矣以溫之。羊卷四越鞠丸治脏腑一切痰、食、氣、血諸郁，爲痛，爲呕，爲胀，爲利者。香附苍术抚芎山栀仁神曲水发丸，每服百丸。季楚重曰：《内經》論木郁达之五句，前圣治郁之法最详。所谓郁者，清氣不升，浊氣不降交而由胃焦失栀子清郁导火，于以达肺腾胃而清三焦，尤妙抚芎之辛，直入肝胆以助妙用，則少陽之生氣上朝而营卫和，太陰之收氣下肃而精氣化。此丹溪因五郁之法而变通者也。然五郁之中，金、木尤甚。前人用逍遥散调肝之郁，兼清火滋陰；泻白散清肺之郁，兼润燥降逆。要以木上冲即爲火，金郁敛涩即爲燥也。如陰虚不知滋水，氣虚不知化液，是又不善用越鞠矣。卷四封髓丹治夢遗失精，及与鬼交。黄柏砂仁甘草上蜜糊爲丸，每服三錢。赵羽皇曰：經云：腎者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰：腎者主蛰，封藏之本，精之处外溢黄柏至于且能而润之者唯辛，缩砂通三焦、达津液，能納五脏六腑之精而歸于腎，腎家之氣内，腎中之髓自卷四左金丸治肝脏火實，左胁作痛。黄连（六兩，炒）吴茱萸（一兩，湯泡）上爲末，作丸。胡天锡曰：此泻肝火之正劑。肝之治有数种：水衰而木無以生，地黄丸癸乙同源是也；土衰歸脾从其捍卷四资生丸治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中養胃，饥能使饱，饱能使饥，神妙難人参（三兩）云术（三兩）茯苓（二兩）山藥（二兩）薏苡仁（兩半）莲肉（二兩）芡實（白豆蔻（八錢）桔梗（一兩）藿香（一兩）川黄连（四錢）砂仁（一兩半）扁豆（一兩半）山楂（一兩半）上十八味，爲细末，炼蜜丸弹子大。每服二丸，米飲下。罗东逸曰：此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及滑胎。盖胎资始于足少陰，资生于足陽明。故之芎以補之。堕。卷四脾约丸治腸胃燥熱，大便秘結。麻仁（二升）杏仁（一斤）枳實厚朴芍藥（各八兩）大黄（一斤）上爲末，蜜丸，白湯下。成無己曰：约者，约結之约，又约束也。經曰：飲入于胃，游溢精氣，上输于脾；脾氣散精得四缓，結者约，理雖卷四更衣丸治津液不足，大便不通。朱砂（五錢，研如飞面）芦荟（七錢，研细）滴好酒少许，和丸。每服一錢二分，好酒下。柯韵伯曰：胃爲后天之本，不及痼病，太過亦病。然太過复有陽盛、陰虚之别焉。兩陽合明必更土，色通劑矣夷所卷四备急丸治寒氣、冷食稽留胃中，心腹痛，大便不通者。大黄干姜（各一兩）巴豆（一兩，去皮心，熬，研如脂）先捣大黄、干姜爲末，納巴豆合捣千杵，和蜜丸如豆大，藏密器中勿泄氣，候用。每服三四頭起折齒柯韵伯曰：大便不通，當分陽結、陰結。陽結有承氣、更衣之劑，陰結又制备急之方。《金立，仲景故用大议及寒卷四當歸龍荟丸治肝經實火，大便秘結，小便涩滞，或胸膈作痛，陰囊肿胀。凡属肝經實火，皆宜服之。當歸龍胆草黄连黄芩栀子仁（各一兩）大黄芦荟青黛（各五錢）木香（二錢上爲末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜湯下。柯韵伯曰：肝爲相火，有泻無補。青黛禀东方之色，入通于肝，大寒之性，所以泻其實火也泻火必克旺則此火劑中须也卷四四生丸治陽盛陰虚，血熱妄行，或吐或衄者。生地黄生柏叶生荷叶生艾叶（等分）上四味，捣烂爲丸如雞子大、每服一丸，滚湯化服。柯韵伯曰：心腎不交，則五脏齐损；陰虚而陽無所附，則火炎上焦；陽盛則陽络傷，故血上尽而震暂血耳卷四石斛夜光丸治神水宽大渐散，昏如雾露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡绿、淡白色者。天門冬（焙）人参茯苓（各二兩）麦冬熟地生地（各一兩）枸杞子菟丝子甘菊连防風草决明（八錢）上爲细末，炼蜜丸桐子大。每服三五十丸，溫酒、盐湯下。罗东逸曰：此方爲陽衰陰弱，不能生精于目而设，故目科与《千金》磁朱丸并重，治证亦同故夫肺虚其主是方陰、培補解結明之卷四礞石滚痰丸治實熱老痰之峻劑，虚寒者不宜用。黄芩大黄（酒蒸，各八兩）沉香（五錢，忌火）礞石（一兩，焰硝過，陳久者佳，新上四味爲细末，水丸川椒大，量人大小用之。用溫水一口送過咽，即便仰卧令藥徐徐而下，間稠附应柯韵伯曰：脾爲生痰之原，肺爲贮痰之器，此無稽之谈也。夫脾爲胃行其津液，以灌四旁，當曰独受則知腎有形之质得缘涯而故选金石秽浊不得腻滞而少留，此滚痰之所由名乎！又虑夫关門不开，仍得爲老方之色，能内氣歸腎，又能疏通腸胃之滞，腎氣流通，則水垢不留，而不粘着于腸，二黄不傷及于胃，一举而三善备，所以功效若神也。卷四指迷茯苓丸治中焦停痰，伏飲。半夏（制，二兩）茯苓（一兩）風化硝（二錢半）枳壳（五錢）上四味，姜汁糊爲丸。柯韵伯曰：痰飲之本，皆水也。水入于胃，游溢精氣，上输于脾，此自陽入陰也；脾氣散精行，于降則涤茯苓渗湿，風硝软坚，枳壳利氣，别于二陳之甘缓，远于礞石之峻悍，亦平胃之劑耳！卷四大黄虫丸治五劳七傷，内有干血，肌肤甲错，兩目黯黑。大黄（十兩，酒蒸）黄芩（二兩，炒）甘草（三兩）桃仁（去皮尖，炒）杏仁（去皮尖，兩五錢，去翅足，炒）水足，炒）上十二味，爲末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。李士材曰：劳傷之症，未有無瘀血者也。瘀之日久，則发爲熱；熱涸其液，則干粘于經络之則無之不统血苦血卷四烏梅丸治厥陰病消渴，氣上撞心，心中疼熱，饥而不欲食，食即吐蛔。又主久利。烏梅（三百枚）黄连（一斤）细辛附子（炮）人参桂枝黄柏（各六兩）干姜（十上十味，異捣筛，合治之，以苦酒渍烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和藥禁柯韵伯曰：六經惟厥陰爲難治。其本陰，其标熱，其体木，其用火。必伏其所主而先其所因厥即陽渴；氣中空虚之品；入肝。腎者肝之以散之苦酒渍蛔，昆因熱用收之，卷四平胃散治湿淫于内，脾胃不能克制，有積飲痞膈中满者。苍术（五斤，泔浸七日）陳皮（去白）厚朴（各三斤，姜汁炙）甘草（三十兩，炙）上爲末，每服三錢，姜湯下，日三服。又水煎，每服七錢。柯韵伯曰：《内經》以土运太過曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲景制削平以平之义第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术爲君耳。不得以白補氣行則愈，故更以陳皮佐之。甘先入脾，脾得補而健运，故以炙甘草爲使。名曰平胃，實调脾雖倍白术，而消伐過于此方。昧者以术爲補，爲當久服，不思枳實爲峻而不宜多，特未之思耳。卷四瓜蒂散邪結胸中，胸中痞硬，寸脉微浮，氣上冲咽喉不得息；或心下满而烦，饥不能食，手足厥冷皆瓜蒂赤小豆（熬黄，各一合）香豉（一合）上二味，别捣爲散，取一錢，用香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁，和散溫服之柯韵伯曰：胸中者，清虚之府。寒邪凝結，内熱不得外达，以至痞硬。其氣上冲，心下烦，喉不得息降，胃陽得达，肺升生发象心，胸中之以三法卷四天水散（一名益元散，一名六一散）治夏時中暑，熱傷元氣，内外俱熱，無氣以動，烦渴欲飲，腸胃枯涸者。又能催生下乳。積桂府滑石（六兩，水飞）甘草（一兩）辰砂（三錢）上爲细末，新汲水一碗，调服三錢。柯韵伯曰：元氣虚而不支者死，邪氣盛而無制者亦死。今熱傷元氣，無氣以動，斯時用参、虚者秉秋上清止渴安，通行催生下乳，積聚、蓄水等症，同乎此义，故兼治之。是方也，益氣而不助邪，傷氣，不负益元之名矣。宜与白虎、生脉三方鼎足可也。卷四阿胶散治肺虚有火，嗽無津液，咳而哽氣者。真阿胶（一兩半）牛蒡子（二錢半，炒）马兜铃（五錢，焙炙）甘草（五錢）杏仁（七上爲细末，每服兩许，水煎服。程郊倩曰：痰带红线，嗽有血点，日渐成痿。缘肺处脏之最高，叶間布有细窍，氣从此出入久則力子卷四玉屏風散治風邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。防風黄白术（等分）上爲细末，酒调服。柯韵伯曰：邪之所凑，其氣必虚。故治風者，不患無以驱之，而患無以御之；不畏風之不去以驱之清頭目然卫关键子以風毛卷四五淋散治膀胱有熱，水道不通，淋涩不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或熱怫便血。赤茯苓（一錢五分）赤芍藥山栀仁（各一錢）當歸细甘草（各一錢二分）上五味，加灯心，水煎服。柯韵伯曰：經曰腎合膀胱，故腎爲水脏，而膀胱爲水腑。腎主癸水，受五脏六腑之精而藏能出之溺之根邪氣，而氣即爲水，水精四布，下输膀胱，源清則流洁矣。如淋涩，膏淋豆汁，砂石脓血，而水道爲之不利矣。总由化源八正、舟车、禹功、浚川等劑治之，五脏之陰虚，太陽之氣以通上焦之氣，而五志火清；歸、芍滋腎肝，以安下焦之氣而陰陽厘清，則太陽之氣自化，而膀胱水洁矣。此治本之卷四失笑散治產后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事。五灵脂蒲黄（等分）每服三錢，酒煎服。卷四独圣散（附）山楂肉（二兩）水煎，用童便、砂糖和服。吴于宣曰：經云心主血，脾统血，肝藏血，故產后瘀血停滞，三經皆受其病，以致心腹疼痛小腹結生用陳致新一味厚疼，更得宜，卷四清胃散治胃經湿熱，牙齒牙根肿痛，或牵引頭脑，或面发熱。生地黄當歸川黄连升麻牡丹皮水煎服。罗东逸曰：陽明胃多氣多血，又兩陽合明爲熱盛，是以邪入而爲病常實。若大渴、舌苔、烦腑而本矣。卷四龟鹿二仙胶大補精髓，益氣養神。鹿角（血者，十斤）龟板（自败者，五斤）枸杞子（甘州者，二十兩）人参（十五兩）上用铅坛如法熬胶。初服酒化一錢五分，渐加至三錢，空心下。李士材曰：人有三奇，精、氣、神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。精不足者陰氣情，無曰卷四琼玉膏治虚劳干咳。生地黄（四斤）白茯苓（十二兩）白蜜（二斤）人参（六兩）上以地黄汁同蜜熬沸，用绢滤過，将参、茯爲细末，入前汁和匀，以瓷瓶用棉纸十数层，加悬井中一日，取起，仍煮半日，白湯点服。李士材曰：干咳者，有声無痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非悠游渐渍，難责成肺者精，沉瘵卷四附補方藥杂論十七条张景岳曰：沽古枳术丸，以白术爲君，脾得燥而能健，佐以枳實，其味苦峻，有推墙倒壁之之藥东垣平胃散，欲治其不平也。本爲胃强邪實者设，故性味从辛燥从苦，而能消散，唯有滞有補中益氣一湯，允爲东垣独得之心法。本方以升、柴助升氣，以参、术、歸、助陽氣，此散亏甚者，則升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒，升柴之性兼疏散，唯有邪者，可因升而散之，若無邪大虚者，即纯用培補，犹恐不及，再兼疏散，安望成功？凡補陽之劑，無不能升，正以陽主升也。寇宗极言五劳七傷，大忌柴胡，而李時珍以爲不然。要之能散者，断不能聚；能泄者，断不能補；性味苦寒者，断無扶陽之物。故表不固而汗不敛者，不可用；外無表邪，而陰虚发熱者，不可用；陽氣無根，而格陽戴陽者，不可用；脾肺虚甚，而氣促似喘者，不可用；命門火衰，而虚寒泄泻者，不可用；水亏火旺，而衄血吐血者，不可用；四肢厥，而陽虚欲脱者，不可用。总之，元氣虚极者不可泄，陰陽下竭者不可升。人但知補神曲、麦芽，雖助戊土以腐熟水谷，然麦芽一味，治妇人丧子，乳房胀痛欲成痈者，用一多，喻嘉言曰：连、芩、柴、芍、知母，皆苦寒之劑，能泻有余之火耳！若飲食劳倦，内傷元氣以乘熱内之火熱之之劑发今人见烦熱、枯燥等症，不敢用附子者，恶其以熱助熱也。孰知不藏精之人，腎中陽氣不鼓加冲，真陽暴脱，氣喘痰鸣之急症，同桂、附虞天民曰：血不歸原，责之胃，寒凉屡用不效，唯炙甘草、炮姜辈，引血歸原妙。失血后大熱大渴，症似白虎，惟脉虚大不长實爲異，误服寒凉必死，當歸補血湯主之。赵羽皇曰：参者参也，与元氣爲参赞者也。不特氣虚宜用，即血虚亦宜用；内傷宜用，外感至食大力满，二經風寒如胃人岂识豉、瓜蒂之方滑可去着，胆是也；重可镇翘赤小豆湯是看仲景加减法，當细审其深意。如腹中痛者，少陽加芍藥，少陰加附子，太陰加人参。若心于加舍之仲景立方，精而不杂。其中以六方爲主，諸方皆从而加减焉。凡汗劑皆本桂枝，吐劑皆本栀一十小柴胡方，爲半表而设，而其证皆属于里。盖表证既去其半，則病机偏于向里矣。惟往来寒虚，故于桂枝本爲太陽風寒设，可以散六經初感之邪；柴胡本爲少陽半表设，更可以调三陽半表之证理，脾爲至陰，居中宫而抚四肢，最畏寒邪爲患，故仲景制理中、四逆二方。理中者，理中焦，有通生腎主五液，入心爲汗，少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗。仲景治少陰之表，于麻黄、反汗補遗参苏飲（《局方》）治感冒風寒，咳嗽吐痰，涕唾稠粘，胸膈满闷，寒熱往来，或頭痛恶寒，脉弱無汗。人参苏叶干葛前胡陳皮枳壳茯苓半夏（各八分）桔梗木香甘草（各五分）生姜（五片）大枣（一枚）上水煎，熱服取汗。叶仲坚曰：此少陽中風，而寒湿内着之证也。仲景于表劑不用人参，惟少陽寒熱往来，雖有液無不发枳壳，少佐木香以降之；痰涎壅盛于病高者宜下，故不取柴胡之升，而中宫，此姜、枣、甘草之所必须也芎、柴胡，即芎苏散，則治頭痛、補遗香薷飲（《局方》）治暑月乘凉飲冷，陽氣爲陰邪所遏，頭痛，发熱，恶寒，烦躁，口渴，腹痛，吐泻者。香薷厚朴白扁豆（炒）水煎，浸冷服。叶仲坚曰：飲与湯稍有别，服有定数者名湯，時時不拘者名飲。飲因渴而设，用之于溫暑，腹溫中加黄加减是重人不

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