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小產
小產元氣虛損。不能榮養乎胎而自墮。昔人譬之以枝枯則果落。藤萎則花墜是也。然或勞怒傷情。內火發動。亦能墮胎。則猶風撼其木。人折其枝也。夫火能消物。造化自然。說者乃謂風冷傷其子髒。此未得病情者也。大抵屬虛屬熱。
當視其輕重而治之耳。是知正產者。正如果中慄熟。其殼自開。兩無所損。半產者。則猶之採斫新慄。碎其膚殼。損其皮膜。然後取得其實。以其胎髒傷損。胞系斷壞。而後胎至墮落。故小產後須十倍調治。總以補血生肌養髒。生新去瘀為主。世有一種恣情妄為。偷生不正。或多男女。厭于養育。往往以草藥毒之。每至敗血不下。沖心悶亂。喘汗交作而死者。急須以解毒行血藥救之。宜白扁豆散。或有受孕至三五七陽月。胎必墮者。宜未至應墮之期。先清其熱。宜芩術湯、安胎丸。若氣不足。預行補助。宜八珍湯。明醫雜著云。凡小產多在三五七月。若前次三個月墮。則下胎必如期復然。故須於前次小產後。多服養氣血固胎元之藥。以補其虛。下次有胎。必于兩個月半後。即服清熱安胎藥數帖。以防三月之墮。至四個半月。再服數帖。防過五月至六個半月。再服數帖。以防七月之墮。至九個月。服達生散數帖。則可保無虞矣。宜千金保胎丸、金匱當歸散、芎歸補中湯、五味安胎丸、安榮湯、和痛湯。孰謂小產而可忽視哉。凡小產後諸病。與產後參看。
脈法
脈訣曰。半產漏下。革脈主之。弱則血耗。立見傾危。脈經曰。陰脈浮而緊。緊則疝瘕。腹中痛。半產而胎墮。
鰲按。脈訣脈經所言。皆由內因而墮胎者。若由跌撲挫犯及誤服毒藥。則不得拘此。
墮胎
陳自明曰。凡妊婦腰痛。多墮胎。又妊未足月而痛如欲產。或應產而難。或為子煩。用知母一味蜜丸米湯下。或蒲黃末水調錢許亦效。朱震亨曰。有賈氏婦。但孕三月左右。必墮。診其脈。左手大而無力。重取則澀。知其少血也。以其妙年。只補中氣。使血自榮。時正初夏。教以濃煎白術湯下黃芩未一錢。三四十帖。遂得保全而愈。王綸曰。有數墮胎。胎元損甚者。服藥須多且久。則可以留。方用四物加人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、阿膠、條芩。多氣。加砂仁、香附。有痰。少加半夏曲。黃芩為安胎聖藥。清熱故也。暑月尤宜加用。養胎全在脾胃。故白術補脾。為安胎君藥。若因氣惱致胎不安。宜川芎、陳皮、甘草、茯苓。多加砂仁。少佐木香以行氣。王肯堂曰。袁了凡先生云。受胎在腹。七日一變。展轉相成。各有相生。今婦人墮胎。在三五七月者多。在二四六月者少。髒陰而腑陽。三月屬心。五月屬脾。七月屬肺。當在五髒之脈。陰常易虧。故多墮耳。唯一月墮胎。人皆不知有胎。但謂不孕。不知其受而墮也。一月屬肝。怒則墮。多洗下體。則竅開亦墮。既墮一次。則肝脈受傷。他次亦墮。今之無子者。大半是一月即墮。非盡不孕也。故凡初交之後。最宜將息。切勿交接以擾子宮。勿怒。勿勞。勿舉動。勿洗浴。而又服養肝平氣之藥。胎可固矣。萬全曰。孕而多墮者。男子貪淫縱情。女子好欲性偏。又好食辛熱。暴損衝任故也。其膏粱藜藿不同。
慾之多寡故也。有等婦人。有胎似無胎。痰氣疼痛發熱。醫者不明醫理。不知胎宜養。病宜攻。妄施攻耗。豈不誤歟。
故養胎者血也。護胎者氣也。或有婦人小產太多。至中年欲保全。設法服藥。但欲心不絕。又百凡上氣。逆損衝任。因而殞命者有之。又曰。脾胃傷則胎易墮。寒熱交雜。子亦多痰。況多食酸傷肝。多食苦傷心。多食甘傷脾。多食辛傷肺。
多食鹹傷腎。隨其食物。傷其髒氣。不但胎易墮。即不墮子病亦多。又曰。喜傷心。氣散。怒傷肝。氣上。思傷脾。氣鬱。憂傷肺。氣結。恐傷腎。氣下。母氣既傷。子氣應之。母傷則胎易墮。子傷則髒氣不和。多盲聾喑 癡呆癲癇。又曰。孕後行立坐臥若太久。則筋骨肌膚受傷。子在腹中。氣通於母。必有傷者。睡臥處要人護從。恐邪氣侵也。虛險處毋往來。恐墮跌也。張介賓曰。凡墮胎者。或氣虛而提攝不固。或血虛而灌溉不周。故善保胎者專顧血。虛以胎元飲為主。次則芍藥芎歸湯。次則泰山磐石散、千金保孕丸。皆有奪天之功。又胎熱者血易動。血動者胎不安。故墮於內熱。
而虛者正多。如脾氣虛而血熱者。四聖散。肝腎虛而血熱者。涼胎飲。肝脾虛而血熱者。固胎煎。此外凡有他症而胎不安者。當於安胎條中酌治。陳士擇曰。小產非正產之症。亦可作產前治。蓋小產之氣血亦大傷。宜急補之。則日後坐胎不致再有崩漏。用人參、當歸、白術、各五錢。茯苓三錢。熟地一兩。杜仲二錢。炮姜五分。此方乃補氣補血之聖方。
胎動而下。必損帶脈。補其氣血。則帶脈損處可以重生。他日受孕。不致有再損之虞。武之望曰。日月未足。胎氣未全而產者。謂之半產。俗呼小產。由妊婦衝任氣虛。不能滋養於胎。胎氣不固。或顛撲閃墮。致氣血損動。或因熱病溫瘧之類。皆令半產。忌黑神散。恐犯熱藥。轉生他疾。宜玉燭散、和經湯之類。薛氏云。小產重于大產。但人輕忽致血者多。治法宜補形氣。生新血。去瘀血。若未足月痛而欲產。芎歸補中湯倍加知母止之。產而血不止。人參黃 湯。產而心腹痛。當歸川芎湯。胎氣弱而小產。八珍湯。血出過多而發熱。聖愈湯。汗不止。急用獨參湯。發熱煩躁。肉 筋惕。
八珍湯。大渴面赤。脈洪而虛。當歸補血湯。身熱面赤。脈沉而微。四君加姜附。東垣云。晝發熱而夜安靜。是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱。是陽氣下陷於陰分也。晝夜俱發熱。重陽無陰也。峻補其陰。王太僕云。如大寒而甚。
熱之不熱。是無火也。熱來復去。晝見夜伏。夜發晝止。時節而動。是無火也。如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱動復止。倏忽往來。時動時止。是無水也。陽氣自旺者。四物二連湯。陽氣陷于陰者。補中益氣湯。重陽無陰者。四物湯。無火者。八味丸。無水者。六味丸。
治小產病方
白扁豆散 治服打胎毒藥。
白扁豆為末。新汲水下三錢即蘇。口噤者抉口灌之。
芩術湯 清熱安胎。
條芩 白術安胎丸 治同上。
即將前方為丸。白湯下。
金匱當歸散 治同上。
黃芩 白術 當歸 川芎 白芍各一兩
每末二錢。酒下。或酒糊丸。米湯下亦可。
鰲按。古人用朮燥濕。芩清熱固已。而胎尤賴血培養。此方加芎歸芍以補血。則胎自安。且易產。所生子更無胎毒。
痘症亦稀也。素慣小產者更宜服。以清其源。
五味安胎丸 治同前。
即前方用酒糊丸。此方白術減半。
芎歸補血湯 治同上。
當歸 黃 白術 杜仲 白芍各一錢 乾姜 阿膠 五味子 川芎 木香 人參 甘草各五分
一方無木香。此兼治胎漏而墮。
安榮湯 治同上。
熟地 白芍 川芎 桑寄生 當歸 阿膠 香附 白術 砂仁 黃芩各一錢 糯米百粒
和痛湯 治小產心腹痛。
四物各錢半加 延胡索一錢 澤蘭 香附 青皮各八分 桃仁 紅花各五分 加酒 童便千金保胎丸 凡婦人三月小產者。雖氣血不足。乃中衝脈有傷。中衝脈即陽明胃經。供應胎孕。至此時必須節飲食。絕欲戒怒。庶免小產之患。服此可以保全。
姜汁炒熟地 土炒白術 姜杜仲 酒當歸 酒續斷 阿膠珠 四制香附 益母膠 條芩各二兩 陳皮 醋艾葉川芎各一兩 砂仁五錢
棗肉丸。
泰山磐石散 治氣血兩虛。或肥而不實。或瘦而血熱。或肝脾素虛。倦怠少食。屢致墮胎。
人參 黃 當歸 川斷 黃芩各一錢 熟地 川芎 白芍各八分 白術二錢 炙草 砂仁各五分
糯米一撮
但覺有孕。每三五日進一服。至四月後無慮矣。
涼胎飲 治胎氣熱而不安。
生地 白芍各二錢 當歸 黃芩各一二錢 甘草七分 枳殼 石斛各一錢 茯苓一錢半 熱甚加黃柏一二錢胎元飲 治衝任失守。胎元不安不固者。隨症加減用之。或間日。或二三日服一。
人參隨宜 當歸 杜仲 白芍各二錢 熟地二三錢 白術錢半 炙草一錢 陳皮七分無滯者不用
四聖散 治漏胎下血。
黃芩 白術 阿膠 砂仁等分。每末二錢。艾湯下。一方有芍藥。無阿膠。此方若改湯劑。砂仁減半。
固胎煎 治肝脾多火多滯。而屢墮胎者。
黃 二錢 白術一二錢 陳皮一錢 當歸 白芍 阿膠各錢半 砂仁五分
四物二連湯 治血虛發熱。或口舌生瘡。或晝安夜熱者。
四物加胡黃連 宣黃連各一錢
臨產
夫胎前產後。皆為易病之時。皆為易病而難治之時。尤不若臨產時為更危險也。蓋產之易者。諸凡順當。母子俱安。
產之難者。生死反掌。必須救治。方能起死回生。稍不急救。多致夭枉。救不得法。藥不應手。亦莫能全生。可不懼哉。
蓋有少婦初生。神氣怯弱。子戶未舒。腰曲不伸。展轉胎側。兒不得出。故難產者。有中年婦人。生育多。氣血虛。而難產者。須胎前服調理之藥。乃易產。有臨產努力太早。兒轉未逮。以致胎落于胯。及兒欲出時。母力已乏。而難產者。
先以獨參湯接力。次服藥。宜滑胎散。有將產之際。愚蠢穩婆。不審其偏正。每腹痛。努力催生。以致橫生逆產者。宜催生四物湯。有體肥脂濃。平素安逸而難產者。有石矮婦人。交骨不開而難產者。蓋交骨不開。乃元氣虛弱。胎前失於調養。以致氣血不能運達而然也。宜加味芎歸湯、交骨不開方。有破胞久。漿水瀝盡。產門風進。產路干澀而難產者。
俗名瀝胞生。宜神應散。有血先下。或胞漿先下。子逆上衝者。宜子逆湯、黃葵子散。有產不下。橫逆生而欲絕者。宜加味芎歸湯。有臨產腰腹酸疼見紅者。宜催生如意散。有胎死腹中不下者。驗其舌色青黑腹冷是也。宜二陳湯加朴硝五錢。即朴硝一味亦可。若天寒時。須使胎得暖氣才下。急服藥。宜官桂丸。此方暑天及內熱者皆禁用。其死胎不下。反上衝心而欲絕者。急服藥。宜牛膝二兩。砂仁、丹參各二錢煎。虛加人參。又方。伏龍肝末酒下。有腹中積水。腹大異常。脈細而弱。名曰胞水。臨產必去水斗餘方產者。方載胎前。有臨產去血太多。昏不知人。產下即死。曰血暈者。宜芎歸湯。若產後虛脫。兼防血暈。宜人參、鹿角膠、蘇木煎。入童便服。有火盛血奔上而昏暈者。宜清魂散。如不醒。
以韭汁和醋灌之。或醋炭法熏之。又不醒。急掐人中。提頂心頭發。姜汁童便灌之。即活。有失血過多。虛熱太甚。目暗神昏。手足冷者。宜川芎、當歸、人參、姜、桂。汗多加黃 。有才產。忽然噤口。語言顛倒。乍見鬼神。由敗血攻心者。宜妙香散。有臨盆用力太過。氣血暈悶。不省人事者。宜膠珠湯。有將產而痢不止者。宜四君子湯加白芍、杜仲、赤石脂、菟絲子、建蓮、山藥、芡實、砂仁。有子下而胞不下。由敗血灌入胞中者。宜牛膝歸尾湯、牛膝芒硝酒。或草紙煙熏其鼻。令納氣自下。或胞不下。而臍腹堅。疼脹急。病更甚。宜牛膝湯。有兒胞下後。膀胱落下。名曰茄病。或由臨盆用力太過。或由血氣兩虛。其色紫者可治。白者難治。先用熏洗法。宜急以黃連、狗脊、五倍子、水楊根、枯礬各一錢。為末煎湯。先熏后洗。乘熱輕輕托進。一二日自愈。急服藥。宜補中益氣湯、十全大補湯。去 、苓。加陳皮、枳殼、茱萸。有子宮落下。痛不可忍。名曰 疾者。宜鐵粉散。外用托藥或摻藥。有氣血虛而產門不閉。必須大補者。
宜加味芎歸湯。一法用鍛石炒熱。淬水洗。即閉。至臨產危症。莫有如偏產、倒產、橫產、礙產、盤腸產、悶臍產、數大端。最為生死交關之候。然亦非無法以處之者。切不可驚惶擾亂。致產母心怯。然後根據法治之。無弗安然也。其原由方治。俱採前人之論。詳錄于後。以前人論極明當。毋庸續說也。其有胞水先破。不即產。甚至延及兩三日、四五日者。
此亦甚險。急早調治。宜魚膠五錢 存性酒下。或冬葵子三錢炒煎服。夫如是而臨產之病。庶可免矣。
脈法 脈經曰。懷妊離經。其脈浮。設腹痛引腰脊。為今欲生也。又曰。懷妊六七月。脈實大堅牢。弦緊者生。
沉細者死。又曰。脈勻細。易產。大浮緩。氣散難產。脈訣雲。欲產之婦脈離經。沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕。
來朝日午定知生。又曰。身重體熱寒又頻。舌下之脈黑復青。反舌上冷子當死。腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看。母活子死定應難。唇口俱青沫又出。母子俱死總教拼。面青舌赤沫出頻。母死子活定知真。不信若能看應驗。尋之賢哲不虛陳。以上附驗看生死法李 曰。臨產六至。脈號離經。或沉細滑。如無即生。浮大難產。寒熱又頻。此是凶候。急于色征。面頰唇舌。忌黑與青。面赤母活。子命必傾。若胎在腹。子母歸冥。
產難 嚴用和曰。有欲產暈悶者。乃臨產時氣血忽然暈悶。不省人事。蓋因用力太過。脈理衰微。精神困倦。
心胸痞悶。目眩口噤。面青髮直。命在須臾。急用來蘇散。有胞肥難產者。乃身居富貴。口厭甘肥。聚樂不常。食物無度。既飽便臥。致令胞胎肥濃。根蒂堅固。行動氣急。蓋緣不曾預服瘦胎之藥。故至難生。入月可服無憂散。則易生。
萬全曰。凡臨產一二日間艱難者。只以加減五苓散主之。如過二三日。人事強實。飲食能進者。此胞漿乾澀也。加味四物湯調益元散主之。如過二三日。人事困頓。飲食少者。此中氣不足。不能運動其胎也。加味四君子湯主之。如三四日不產。或胎死腹中者。奪命丹主之。又曰。凡兒逆生。切不可用針刺足心。及鹽塗之法。兒痛上奔。母命難存。又曰。
凡患盤腸生。恐防再犯者。宜于此後無孕時。多服地黃丸。加五味子一兩。肉桂一兩。以固下元之關鍵。及有孕時。多服胡連丸加人參一兩以補氣。又服三補丸以涼血。如滑胎瘦胎之藥。切勿輕服于入月之時。再服八物湯加訶子、瞿麥、蜜炙粟殼。服十餘劑。庶可免矣。張介賓曰。妊娠將產。切不可占卜問神。使巫覡妄言凶險。恐嚇謀利。禱神祈佑。產婦聞之。致生疑懼。夫憂慮則氣結。滯而不順。多致難產。切戒。又曰。滑胎法。惟欲易產耳。然難產之由。在血之盈虛。不在藥之滑利。蓋血多則潤而易產。血虧則澀而難產。故于未產前。但宜以培養氣血為主。如滑胎煎、五福飲、小營煎、四物、八珍之類。即皆滑胎要藥。若用過滑利。或產期未近。無火無滯。而妄用清火行氣沉降等寒涼藥。必能暗殘榮氣。走洩真陰。多致血虧氣陷。反為臨期大害。若果肥盛氣實者。紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散之類。皆可選用。
死胎
陳自明曰。子死腹中。多因驚動太早。或觸犯禁忌。其血先下。胎乾涸而然也。須驗產母舌。若青黑。
其胎死矣。當下之。用平胃散一兩。入朴硝五錢。水酒煎妙。又熱病至胎死。亦用前方效。郭稽中云。母本患熱病。髒腑極熱。熏煮其胎致死。而用黑神散熱藥者。兒死身冷不能出。暖之即出也。劉完素曰。兒死腹中。及血暴下。胞乾不能產者。半夏湯。胞死不下。三一承氣湯調益元散五錢。或須臾再用油漿調益元散溫服。前後俱下而胎下。可活產母也。
夫難產死胎不一。皆由風熱燥澀。緊斂結滯。產戶不得自然開通。故其症逆。脈弦數而澀。面赤或青。或變五色。腹滿急痛。喘悶。胎已不動者是也。手足溫而脈滑者。只為難產。但宜滑胎催生。慎不可下也。李 曰。雙胎一死一生者。
用蟹爪一盞。甘草二兩。東流水十盞。煎三盞。化阿膠三兩。分三服。則死者出。生者安。又曰。通下死胎。用霹靂丹、奪命丸。外用如聖膏塗足心。仍用催生藥。及通關散。吹鼻即下。
胞衣不下 郭稽中曰。胞衣不下。因氣力疲憊。不能努出。或血入衣中。脹大而不能下。致心胸脹痛喘急。速服奪命丹。血散脹消即下。牛膝湯亦效。亦有胎下力弱。不能更用氣力。產胞經停。遇風冷乘之。血道閉澀。故胞衣不下者。急取黑豆一合炒熱。入醋一大盞。煎三五沸。分三次溫服。陳自明曰。若腸出而氣虛不能入。補中益氣湯。或蓖麻子一兩研塗母頭頂心。即上。急洗之。胞不下。塗右足心。一下即洗去。緩則仍入。益母丸亦效。其血流胞下者。急用奪命丹、失笑散。以消瘀血。緩則不救。其元氣虛不能送者。腹中不脹痛。用保生無憂散。以補固元氣。
催生法 王肯堂曰。滑以流通滯澀。苦以驅逐閉塞。香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破疲困者固血。張介賓曰。所謂催生者。不過助其氣血而利導之。直待臨期。乃可用脫花煎。或滑胎煎。隨症加減主之。或經日久。產母困倦難生。俱宜服滑胎煎。以助氣血。令兒速生。其有氣虛無力。艱於傳送者。獨參湯隨多少接濟其力。皆為催生要法。
若期未至。而妄用行氣導血等劑。亦猶宋人之揠苗耳。
臨產斟酌 保產要錄曰。一臨產時。最戒用力太早。要緊脈訣雲。夜半覺痛應分娩。來朝日午定知生。由此言之。則身痛半日後便不宜早用力恰當產也。但產之難易。人各不同。時亦有異。便不可執定半日痛之說有素易產。素難產者。有先難後易。先易後難者。俱無一定。如臨產腹痛不生。非是難生。還是子未出胎產。母切勿懼怕。
即一二日至三五日無妨。安心定氣。任其自然。勉強忍痛。要著進其飲食。要著要坐則坐。要行則行。要睡則睡。
莫聽穩婆逼迫。用力太早。自己亦勿求速。旁人亦勿多言。驚慌恐懼以亂其心。時至自然分娩。一穩婆逼迫有二。有不知時候。惟恐後時者。有急完此家。復往他家者。極誤大事。一未產前幾個時辰。子亦要出產戶。轉身至手。被母用力一逼。即手先出。轉身至腳。母力一逼。即腳先出。橫生倒生。皆因錯于用力。其實無手足先出之理。但於將產時。穩婆以意推度。產婦以意審詳。必是臍腹痛急。腰間重痛。眼中如火。糞門迸急。胞水或血俱下。要緊須令產母知之此時子已出胎。產母方用努力。庶不誤事。如數征未到。即半日一日不產。切不可老少驚惶。求神許願。要緊恐產母見之。必生憂慮。一有憂慮。自然膽怯力衰。飲食難進。亦不可憫其痛楚急欲離身。強之用力。更要緊用力太早。關係母子性命。可不畏哉。一有用力太早。致水衣先破。被風所吹。因而產戶腫脹。乾澀狹小。但從容俟之無妨。又有穩婆無知。或有意害人。私掏破水衣者。極要關防。一將產。最戒曲身眠臥。八九月即宜戒之臨產尤要蓋產母畏痛。多不肯直身行動。以致胎元轉身不順。兒將到產門。被母曲腰。遮閉再轉。又轉閉則必無力而不能動。決是難產。人見其不動。則為死胎。其實因無力。非死也。此時任有良方妙藥。不能令子有力而動。只要產母心安氣和。漸漸調理。可保無虞。又有胞水已下。子忽不動。停一二日三五日者。調治之外。切戒驚恐憂懼暴躁。蓋驚則神散。憂則氣結。躁暴則氣不順。血必妄行。多至昏悶。知此善調。自然無患。一將產時。須戒喧鬧。進飲食。蓋進飲食。則氣充膽壯。不致虛乏無力。戒喧鬧則專靜自安。不致疑懼惶惑。一臨產腹痛。而腰不甚痛者。產未急也。須扶起直身而行。要緊若行不得。
則倚物而立。要緊一產時。以飲食為本。有等婦人。臨產不能飲食。則精氣不壯。以何用力。必未產前預買人參二三錢。將產煎服。大助精力。勝于肉食。一交骨不開。由元氣素弱。胎前失于調攝也。用加味芎歸湯立驗。一天氣寒冷。
產母血氣凝滯。兒不能速生。故衣裳宜濃。產室宜煖。背心亦宜溫和。庶兒易生。一盛暑之月。產母宜溫涼得宜。熱甚則頭痛面赤昏暈。若產室人多。熱氣蒸逼。亦致此患。若夏月風涼陰雨。亦當謹避。一將產。錯用努力。手先出者。名橫生。俗為覓鹽生。夫鹽主收斂緊縮。且蜇人痛。兒手得鹽。且痛且縮。自然轉身生下。其法急令產母仰臥。略以鹽半分。塗兒手心。仍抹香油輕輕送入。推上扶正。直待兒身轉頭出。然後服濟生方藥。以助精力。渴則以蜜半小盞。香油半小盞。入滾水化開飲之。可以潤燥滑胎。令其易產。飢則食稀粥。令其中氣不乏。審是兒欲來。方扶挾起身。用力一送。
兒即生矣。如送手入後。兒轉身快。則不必服藥。足先出者。亦治如上法。一手足先出之患。其始因穩婆不知時候。誤叫用力。其繼穩婆無主張。任其出而不知治法。反叫用力而致傷命。今後但見兒手足稍有出意。即令產母仰臥。輕輕送入。莫令多出。蓋出少則易入。時未久則易入。若出久。則手足青硬。而子必傷。難以扶入。且手足出非藥可入。又切不可聽兇婦用刀斷兒手。痛哉切戒兒手一斷。則必腹中亂攪而兩傷矣。一產母危急時。當看面舌。面青母傷。舌青子傷。面舌俱赤。子母無恙。唇舌俱青。子母難保。凡產時子死腹中。服回生丹三丸立下。產母無恙。若一時無此藥。以平胃散一兩。投朴硝五錢。煎四五沸溫服。其胎化水而出。即不服藥。人不慌忙逼迫。亦遲遲生下而不傷母。蓋人腹中極熱。惟不忙迫。產母安心飲食。腹內熱氣熏蒸。胎自柔軟腐化。或一二日。三四日。自然生下。但所出穢氣。令人難聞。此可見死胎。不必用力。況活胎乎。一見有怪胎。人不驚慌。亦自然生下。但穩婆有見識者。勿令產母見之更妙。
一產時門戶俱正。兒已露頂而不下。此因兒轉身。臍帶絆其肩也。名曰礙產。治法令母仰臥。輕輕推兒向上。以手指輕按兒肩。去其臍帶。候兒順正。扶挾起身。用力送下。又有生路未正。被母用力一逼。令兒偏柱左右腿畔。兒頭在產戶不下。但云兒已露頂。非頂也。乃額角也。名曰偏產。治法亦令產母仰臥。輕輕推兒近上。審是偏左偏右。以手扶其頭頂端正。用力送下。又有頭之後骨偏柱穀道。兒乃露額。名曰棖後。治法于穀道外旁。輕輕推兒頭令正。然後用力送下。
或用膝頭令產母抵住亦可。三產之難。皆母曲腰坐臥用力太早致之。三手法。必歷練有分曉者。不可輕易。一兒出戶時。
人即以兩手輕抱產母胸前。產母自亦以兩手緊抱肚臍。令胎衣下墜。如胎衣來遲。只管斷臍洗兒。但先用軟絹物。繫住臍帶。然後斷臍。繫時宜輕巧牢固。此帶極脆。要用心拿定。若血流入衣中。血脹不下。治之少緩。脹滿以次上衝心胸。
疼痛喘急者。難治。但服奪命丹。以速去衣中之血。血散脹消即下。回生丹最妙。服至三丸。無不下者。如無。牛膝湯亦可。濟生湯亦可。用滾酒服失笑散亦可。若腹痛。手按稍緩。此氣虛不能送出也。用無憂散、回生丹妙。益母丸亦妙。
有用便捷方。
以草紙煙熏產母鼻。令氣內納即下。或以滾水一杯。磨好墨一二匙沖服即下。一盤腸生者。未產腸先盤出。其治法。急將淨盆盛溫水。寒天即熱水。少入香油養潤。待兒并胞衣下時。產母略仰臥。自己吸氣上升。穩婆香油塗手。徐徐送入。
一法以磁石煎湯服之。即收上。磁石須陰陽家用過有驗者。又一法。蓖麻仁四十九粒研塗產母頭頂。腸收上。急洗去。
遲則有害。又一法。半夏末搐鼻中。腸自上。又一法。以麻油潤大紙捻。點火吹滅。以煙薰鼻。腸即上。又一法。腸出盛以潔淨水。濃煎黃 湯浸之。腸即上。此法最佳。唯服大劑補中益氣湯更妙。又有兒并胞衣下後。膀胱壅出產戶者。
同前法送入。此皆用力太早之故。送入後。宜服安五內藥。一悶臍生者。兒糞門有一膜。閉住兒氣。故不能出聲。以手微拍之。則膜破而能哭矣。如拍之不破。須女人輕巧者。以銀簪腳輕輕挑破甚便。或不能挑。急用暖衣緊包。勿令散放。
以熱水浸其胞衣。寒天則加火熱之。久則熱氣內鼓。其膜自破。出聲而蘇。一產後產門不閉。乃血氣虛也。服加味芎歸湯。總以補氣血為相宜。
達生篇說 亟齋居士曰。臨產有六字真言。一曰睡。二曰忍痛。三曰慢臨盆。又曰。或問臨盆服藥。有益無損否。曰。安得無損。鼠兔二丸。大耗氣而兼損血。回生丹大破血而兼損氣。蓋鼠兔例用香竄之藥。產時百脈解散。氣血虧虛。服此散氣藥。兒已出而香未消。其損多矣。且令毛竅開張。招風入內。禍不可言。回生丹以大黃、紅花為君。其餘亦多消導之品。血已耗而又大破之。多致產後發熱等病。遺患無窮。都只謂產後失調。誰復歸咎於藥。按此數方。古人稱為神靈奇寶者。尚然如此。其他可知。或又問總無可用之藥乎。曰。有。只須加味芎歸湯、佛手散二方用之不盡矣。
蓋胎時全要血足。血一足如舟之得水。何患不行。二方皆大用芎歸。使宿血頓去。新血驟生。藥味隨地皆有。且使身體壯健。產後無病。真正有益無損。此皆先賢洞明陰陽之理。製此神方。以利濟後世。奈何人只求奇怪之藥。不論損益。豈不可歎。
臨產逐條要論 醫宗金鑒坐草條曰。凡產婦坐草。最要及時。不可太早。若兒身未順。寧可遲遲。寬心以待。
又臨盆條曰。凡兒之生。自有其時。時至則兒身轉順。頭頂正當產門。胞漿大來。腰重腹痛。谷道挺迸。產母中指中節或本節跳動。此方為正產之時。方可臨盆用力送兒。自順生矣。又曰。臨產之家。必用收生婆。須預擇老成歷練。明白經事之人。無故切勿令其先使手法。如試水探漿等事。但囑令寬心寧耐可也。又驚生條曰。產室之內。不可多人。人多則語聲喧嘩。產母之心必驚。驚則心氣虛怯。至產時多致困乏。號曰驚生。有如此者。須急急摒出。只留服役一二人。
使寂靜而無嘈雜之聲。則母心始安。安則其心亦寧靜矣。又產室條曰。產室之內。四時俱要寒溫適中。若大熱大寒。均不相宜。夏月必須清涼。勿使炎熱。致產母中暑暈迷。冬月必須溫暖。勿令寒冷。以致血凝難產。又曰。妊娠月數未足時。或腹中痛。痛定如常者。此名試胎。宜養血以安其胎。若月數未足。腹痛或作或止。腰不痛者。此名弄胎。不宜輕動。二者均非正產之時。切勿躁擾疑惑。惟宜寧靜以待其時。
體元子借地法 東借十步。西借十步。南借十步。北借十步。上借十步。下借十步。壁方之中。四十餘步。安產借地。或有穢污。或有東海神王。或有西海神王。或有南海神王。或有北海神王。或有日遊將軍。白虎夫人。遠去十丈。軒轅招搖。舉高十丈。天符地軸。入地十丈。令地空閒。產婦某氏安居。無所妨礙。無所畏忌。諸神擁護。百邪速去。急急如律令敕。此借地法。于入月第一日朱書一幅。貼產婦房內牆壁上。更不須避忌諸神煞也。
治臨產病方
加味芎歸湯 治一切橫生倒產。瀝漿生交骨不開。子死腹中等症。大劑連服。即生。神驗。
當歸二錢半 川芎一錢 龜板一錢酥炙 生子頭髮瓦上炙存性一錢
水煎服。如人行五里許即生。一方。當歸一兩。川芎七錢。龜板一個。頭髮一握。分量多少。臨時酌量。
佛手散 治一切橫生倒產。子死腹中。
當歸五錢 川芎三錢
水七分。酒三分。同煎七分服。一方。遇橫生倒產死胎。加馬料豆一合。炒乘熱淬水中。加童便一半煎服。少刻再服。
滑胎飲 治臨產努力太早者。
滑石一兩 冬葵子五錢 甘草一錢
酒下末二錢。
催生四物湯 治橫生逆產。
四物湯加 枳殼 蜀葵子交骨不開方 治交骨不開。
人參二錢 生地三錢 當歸錢半 牛膝錢六分
神應散 治瀝胞生。
生蜜 酒釀 菜油各半杯
煎數沸。入童便。潤腸易產。
子逆湯 治子逆沖上。
人參二錢 砂仁一錢 菜油熬一兩
黃葵子散 治同上。
黃葵子七十粒。
炒研。酒下。
催生如意散 治臨產前先見紅。
人參 乳香各一錢 辰砂五分
雞子清調姜湯下。
平胃散 治死胎不下。指甲青舌青。脹悶。口中作屎臭。
蒼術 濃樸 陳皮各一錢 炙草五分
水酒煎好。入樸硝五錢。再煎三四沸。溫服。其胎化血水下。或只用樸硝五錢研細。童便調。溫服亦妙。或用二錢。
順流水下。
官桂丸 治同上。
當歸 官桂 甘草 白芍 炮姜 生地各一兩 黑豆三兩
共為末。酒下。
清魂散 治產時血暈。
澤蘭 荊芥 人參各一錢 川芎四錢 甘草三分
為末。
牛膝歸尾湯 治胞衣不下。
牛膝 歸尾 木通各三錢 滑石四錢 秋葵子 瞿麥各一錢半
牛膝芒硝湯 治同上。
牛膝 芒硝 當歸 紅花 桃仁酒煎。
牛膝湯 治同上。
延胡索五錢 牛膝 當歸各三錢
酒煎。
妙香散 治敗血衝心。
麝香一錢另研 辰砂三錢另研 木香二錢半另研 姜山藥 遠志 茯苓 茯神各一兩 人參 桔梗甘草各五錢
酒下二錢。
二萸散 治茄病。
吳萸 山萸 川楝子各一錢 白蒺藜九分 海藻 延胡索 桔梗 青皮各八分 小茴 五味各七分
茯苓五分
米湯下。
鐵粉散 治子宮不收。
當歸 磁石各五錢 鐵粉三錢
共為末。米湯下。
托藥 治同上。
蓖麻葉有角者。搗爛。加枯礬末。以紙片攤藥托之。
摻藥 治同上。
先用淡竹根煎湯洗淨。次以五倍子白礬共為末摻之。
難產方 總治產難。
川芎 當歸 榆皮 龜板 百草霜各一錢 前胡七分
勝金丹 治虛勞。婦人臨產。
人參 白芍 赤芍 川芎 丹皮各兩半 肉桂 茯苓 牛膝各二兩半 當歸 白薇各四兩 本三兩
以上藥合一處。酒浸一日。井水淘出。焙末。四製香附末一斤。熟地四兩打和一處。再入 赤石脂 白石脂各二兩 乳香 沒藥各一兩 琥珀 朱砂各五錢
蜜丸。金箔為衣。酒下。汗出愈。兼治子宮虛冷不育。服二十丸即孕。又治積年手足麻痺。半身不遂。又下死胎。
又治崩帶。又治產後等疾。不論遠近。並宜服之。又治男子五勞七傷。
如聖膏 治難產。及死胎不下。十分危急者。
巴豆去殼十六粒 蓖麻子去殼四十粒 麝香二錢
同打如泥。攤絹帛。貼臍上一時。產下急急洗去。
奪命丹 治產後血入胞衣。脹滿衝心。日久不下。危急者。
炮附子五錢 丹皮 炒乾漆各一兩
以醋一升。入大黃末一兩。熬成膏。和丸。酒下五十丸。
牛膝湯 治胞衣不下。腹脹滿即殺人。服此即爛下。
滑石末三錢 冬葵子二錢 木通 當歸 牛膝 瞿麥各錢半
奪命丸 治小產下血多。子死腹中。憎寒。手指唇口爪甲青白。面色黃。黑胎上搶心。悶絕欲死。冷汗出。喘滿不食。或誤服毒物草藥。傷動胎氣。下血不止。胎尚未損者。服之可安。已死可下。若胎腐腹中危急者。立可取出。
此方的系異人傳授。至妙。
桂枝 丹皮 赤苓 赤芍 桃仁等分。蜜丸芡子大。空心服三丸。淡醋湯下。此即仲景桂枝茯苓丸。但用淡醋湯下不同耳。
蟹爪散 下胎極效。妊婦有病欲去胎者宜此。
蟹爪二合 桂心 瞿麥各一兩 牛膝二兩
每末一錢。空心酒服。
滑胎煎 臨月宜常服數劑。以便易生。亦治胞衣不下。
當歸三五錢 熟地三錢 杜仲 山藥各二錢 川芎 枳殼各七分
食前溫服。氣弱體虛。加人參、白術。隨宜用之。
又方 治同上。
阿膠八兩 滑石三兩 車前子一升
每末方寸匕。米飲下。日二服。至生月。乃服此藥。大利九竅。切不可未至臨月。先服或多服。虛弱人亦不可服。
保生無憂散 治胎肥氣逆。臨蓐難產。
酒浸當歸 鹽枳殼 川芎 木香 白芍 炙草各錢半 血餘炭另研 乳香另研各五分
水煎。入二末。不拘時服。
半夏湯 治胞幹。不能生產。
半夏曲兩半 肉桂七分 大黃五分 桃仁略炒三十枚
先服四物湯一二帖。次服本方。每咀片一錢。加姜三片煎。
小營煎 治胎衣不下。臨月服之亦易生。
炒白芍 當歸 山藥 杞子各二錢 炙草一錢 熟地二三錢
食遠溫服。
脫花煎 凡臨盆將產者。宜先服此藥催生最佳。並治難產。經曰。或死胎不下。俱妙。
川芎二錢 當歸七八錢或一兩 肉桂一二三錢 牛膝二錢 車前子一錢半 紅花一錢催生不用亦可
水二盞。煎八分。熱服。或服後飲酒數杯亦妙。若胎死堅滯不下者。加朴硝三五錢即下。
胡連丸 安胎聖藥。
條芩四兩 砂仁略炒 炙草各一兩 白術 蓮肉各二兩
用山藥四兩。打糊為丸。米飲下。
壽脾煎 一名攝營煎。治心脾氣虛。胎動不安。
白術二三錢 當歸 山藥各二錢 棗仁錢半 炙草一錢 遠志三五七分 炮姜一二錢 炒蓮肉二十粒 人參一二錢急者隨症多加
五福飲 治氣血俱虛。胎動不安。
人參隨宜 熟地二三四錢 當歸二三錢 炙草一錢 白術錢半
食遠溫服。
紫蘇飲 治妊娠失調。胎氣不安。上攻作痛。名曰子懸。並臨產氣結不下等症。
人參 甘草各五錢 大腹皮 川芎 紫蘇葉 白芍 陳皮 當歸各一兩
每粗末一兩。加蔥姜煎。一方。無人參有香附。又一方無川芎。名七寶散。若肝脾氣血虛而有火不安者。宜兼逍遙散。若脾氣虛弱而不安。宜四君芎歸湯。
滑胎枳殼散 妊娠七八月。宜常服此。滑胎易產。即湖陽公主所服方也。
麩枳殼二兩 炙草一兩
每末三錢。千沸湯點服。一方。加當歸、木香等分。蜜丸。所以佐枳殼之苦寒也。名內補丸。
來蘇散 治臨盆用力太過。氣脈衰弱。精神困倦。目眩頭暈。口噤面青髮直。不省人事。
木香 神曲 陳皮去白 麥芽 阿膠 黃 白芍 苧根 甘草各三錢 糯米一合半炒黑生姜一錢
水煎。如不下。抉口灌之。速進為妙。
加味四君子湯 治嘔逆不止。
人參 白術 茯苓 炙草 半夏 陳皮 藿香 砂仁每粗末四錢。加姜三棗二煎。
油蜜煎 治難產。瀝漿胞。乾胎不得下。
香油 白蜜童便各一碗。和勻。慢火煎一二沸。掠去沫。入滑石末一兩。或益母草末。攪勻。頓服。外以油蜜於母腹臍上摩之。一方。止用油蜜童便。能下難產。
霹靂丹 治臨產忽然氣痿。目翻口噤。面黑唇青。沫出。子母俱損。兩頰微紅。子死母活。
蛇蛻一條瓦罐內 蠶蛻燒存性二錢 男髮灰一錢 黑鉛二錢半 制水銀七分半 千里馬即路上左腳草鞋一只取鼻洗淨燒灰一錢
豬心血丸桐子大。金箔為衣。每二丸。倒流水灌下。或入伏龍肝調下。生著兒頭戴出。
黑神散 一名催生如聖散。治橫生逆產。其功甚大。並治胎前產後。月水不止崩漏等症。
白芷不見火 百草霜等分每末二錢。以童便米醋和如膏。加沸湯調下。或童便酒煎。進二服。血得黑則止。此方大能固血。又免血涸甚妙。一方。加滑石末煎。芎歸湯送下。
附前人效方
三合濟生湯 治臨產艱難。雖一日不下者。服此自然轉動下生。
當歸三錢 川芎 枳殼各一錢 香附 大腹皮各一錢半 蘇葉八分 甘草七分
水煎。必待腰腹痛甚。服之即產。一方。加白芷一錢。此方乃以枳殼芎歸達生三方。抽其精粹而成合此湯。
產難方 治產難。累日氣力乏盡。不得生。此是宿有病者。宜此方。
阿膠二兩 赤小豆二升
水九升。煮豆令熟。去豆。化膠。每服五合。不覺更服。不過三服。即出。
勝金丹 治難產神效。
敗兔毫筆頭一枚。燒灰研細。生藕汁一盞下之。立產。若虛弱及素有冷疾者。恐冷動氣。即于銀器內重湯溫過服。