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賦稟
夫人之生也，秉兩大以成形，藉陰陽而賦命，是故頭圓像天，足方像地，五行運於內，二曜明於外。乃至精神魂魄，知覺靈明，何者？非陰陽之造就，與氣化相盛衰。然天地之氣化有古今，斯賦稟由之分厚薄。上古元氣渾龐，太和洋溢，八風正而寒暑調，六氣勻而雨晹若，人情敦茂，物類昌明。當是之時，有情無情，悉歸於厚，非物之厚，由氣厚也；及開闢既久，人物繁植，發洩過傷，攘竊天元，雕殘太樸，世風漸下，人性澆漓，故水旱有不時之擾，流災有比戶之侵，生物不蕃，民用目促。值此之際，有知無知咸歸於薄，非物之薄，由氣薄也。然則今之受氣於父母者，其不能不薄也可知矣。況有膏藜異養，貴賤殊形，醫術稱仁，顧可視爲不經之務。夫膏粱者，形樂氣散，心蕩神浮，口厭甘肥，身安華屋，頤養過厚，體質嬌柔，而且珠翠盈前，嬈妍列侍，縱熊羆之葉夢，難桂柏以㕘天。復有癡由貪起，利令智昏者；有雪案螢牕，刳心噴血者；有粟陳貫朽，握筭持籌，不覺形衰氣痿者；有志高命蹇，妄念鑚營，以致心倦神疲者。凡此耗本傷元，胚胎之植，安保其深根固蒂也！乃若藜藿之家，形勞志一，願足心安，守盎廩瓶倉，對荊釵裙布，乃其神志無傷，反得胎嬰自固，以此較彼，得失判然矣。若夫怒傷元氣，勞役形骸，迅雷烈風，嚴寒酷暑，日月薄蝕，病體初安，醉飽傷神，落紅未淨，胎孕之由斯愈薄，實又成於人所不覺者，故今之稟受，十有九虛，究其所因，多半率由於是。業斯道者，當知氣化厚薄，人事澆醇，因以察其胎元之受於父母者之盛衰堅脆，庶幾近焉。若但以上古成方，而治今時薄弱，膠柱鼓瑟，究歸無當，泥而不通，未可以言達於理也。
護胎
《
易
》曰：天地氤縕，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。蓋天地生生之道，終古爲然矣。《
顱顖經
》曰：成胎之後，一月爲胞胎，精氣凝也；二月爲胎形，始成胚也；三月陽神爲三魂，四月陰靈爲七魄，五月應五行，分五臟也；六月應六律，定六腑也；七月精開竅通，光明也；八月元神具，降真靈也；九月宮室羅布，以禦外侮；十月受氣足，萬象成也。此胎元長養，造化自然，非人力也。第妊母臟氣護胎，仍若四時之有序：足厥陰肝、足少陽膽，屬木旺春，養胎在一月二月；手心主包絡、手少陽三焦，屬火旺夏，養胎在三月四月；足太陰脾、足陽明胃，屬土旺長夏，養胎在五月六月；手太陰肺、手陽明大腸，屬金旺秋，養胎在七月八月；足少陰腎，屬水旺冬，養胎在九月。至十月，兒氣已足，待時而生。惟手少陰心，君主之官，神明之臟，雖不主月，而無月不在，其胎元長養，臟氣護持，可謂至矣。而人事恣縱敗壞，能保其衝任有恆乎？蓄德錄曰：世人無不急於生子，要知生子之道，精氣交媾，溶液成胎。故少欲之人恆多子，且易育，氣固而精凝也；多欲之人常艱子，且易夭，氣洩而精薄也。譬之釀酒然，斗米下鬥水，則釅且耐久，其質全也；斗米倍下水，則淡；三倍四倍則酒非酒，水非水矣，其真元少也。今人夜夜淫縱，精氣妄洩，邪火上升，真陽愈憊，安能成胎？即僥倖生子，又安能必其有成！所以年少生子者，或多羸弱，欲勤而精薄也；老年生子者，反見強盛，欲少而精全也。且凡嗜於飲者，酒亂其性，精半非真，無非濕熱。勤於欲者，孕後不節，盜洩母陰，耗其胎氣，所謂恣縱敗壞者，殆以是歟！然父天母地，古人嘗言之矣。父主陽施，猶天雨露；母主陰受，若地資生。胎成之後，陽精之凝，尤仗陰氣護養，故胎嬰在腹，與母同呼吸、共安危，而母之飢飽勞逸，喜怒憂驚、食飲寒溫、起居慎肆，莫不相爲休戚。古人胎教，今實難言。但願妊娠之母，能節飲食，適寒暑，戒嗔恚，寡嗜欲則善矣。此尤切於胞胎之急務，幸毋視爲泛常而忽之。
指紋析義
幼科指紋，總無正論，且游移不定，莫可稽考。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋與寸關尺同一脈也。按《內經》十二經絡始於手太陰
〈（即肺脈也）〉，其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明支者，
〈
（即旁支也。從手腕後出食指之端，而交通榮衛於手陽明大腸之經）〉，即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋爲手陽明浮絡，不知手太陰經起於中府，而終於大拇指之少商，手陽明經起於食指之商陽，兩不相值。若無此旁支交通榮衛，不幾令太陰，陽明表裏斷絕乎！況此脈可診，人所不知，其遲數代促與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。指紋之法起於宋人錢仲陽，以食指分爲三關：寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。其訣謂風輕、氣重、命危，雖未必言其悉驗，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復出詭異之說，謬撰驚風門類，致後賢多岐亡羊，反成疑案。予意仲陽宋之明人，以孝見稱，豈肯爲此誤世。大抵後之俗子，假託其名而爲之者。惟有識者知其語言鄙俚，論證荒唐，便能棄之不用，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用，蓋非不用，實惡其妄誕不經而無可用耳。近世醫家不知真偽，不辨是非，習而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫事動關生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可！予雖不敏，粗知經脈，每見幼科指紋之說，不勝發豎，欲爲規正，恨非其人，知而不言，此心未慊，今幸餘閒，請言其要。蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，亦即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目，但當以浮沉分表裏，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，則用之不盡矣。倘捨此不圖，妄執偽說以爲是，臨證不察病源，謬指爲人驚、畜驚，誑惑愚昧，予恐盲人翳馬，終墜重淵，莫之能出也。週虛中曰：指紋晰義之精，自仲陽以來，七百餘年，無人道及。今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神智，真千古特識也。蓋世人乍聞此言，未能深信，姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰：指上辨青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。又曰：青驚白是疳，黃即困脾端，青色大小曲，人驚並四足云云。凡此等之言，斷非錢氏所出，實齊東野語，正人君子所不屑掛於齒頰者，然不明指其非，人或以予言不實，今駁其最無理者，以博一笑。其曰：指上辨青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。是指紋之青黃赤黑，一皆驚之所致。然則小兒之賦稟厚薄，胎元寒熱，以及內傷外感，雜證麻痘，數百之證悉當以驚風稱之，以驚風治之矣。不然，除去青黃赤黑之紋，又將何者辨其非驚風乎？謬誤之傳，莫此爲最！既云黃即困脾端矣，是謂指紋黃色，脾土受傷，不足之證，又曰黃即是雷驚，似謂聞雷致驚，有餘之候。假令小兒指紋見黃，不知此時應斷爲脾困乎，抑應斷爲雷驚乎？治之者，不知應治脾乎，應治其雷乎？或將合一爲治乎？抑亦分晰其方乎？且脾困爲虛，雷驚爲實，治虛遺實，治實礙虛，兼治不能，分治不可，予亦莫知何所適從乎！至謂青色大小曲，人驚並四足。夫人與四足，靈蠢天淵，清濁冰炭，氣化純雜不侔，斷無並列之理。今既曰人驚並四足矣，則是臨證時，凡指紋青者，謂之人驚可也，即謂之四足驚亦可也，是人與四足竟可以通稱，而四足與人不幾同類耶！即以紋曲之大小別之，原其意必謂大曲爲人驚，小曲爲畜驚，又安知人驚不爲小曲，畜驚不爲大曲乎？何所據而確知其人驚之曲必應大，畜驚之曲必應小？設使大曲之中仍有小曲，小曲之旁兼見大曲，得無曰此人驚中之畜驚，畜驚中之人驚耶？無稽之談，不堪寓目。再究其治療，更無是處。若謂人驚畜驚總爲一驚，不必論證，不須異治，則今之分大分小，指人指畜者，得無譫妄乎？若謂人驚畜驚各爲一驚，未可同論，正不知人驚爲何病？畜驚爲何證？宜以何物治人驚？何物治四足驚？既有以上之驚名，應立以上之證治，何以並無一法，而徒設此無稽虛言以誑俗？在庸妄固不足責，而立言諸公，不之規正，反爲編次於書，遺誤後世，吾恐有目者，未必不爲之裂也！再曰青驚白是疳，青驚即已前諸說，不必瑣贅，至於白是疳，誠爲妄誕。夫疳證即方脈之虛勞，在幼稚謂之疳積，本脾腎兩傷之候；久之，五臟俱損，中氣敗極，則面目肌膚俱見晃白，形如枯骨之象，故曰白是疳。此以形色言也，今以指紋當之，謬之甚矣。蓋氣血兩傷，精神久虧之證，其紋必淡，凡虛證皆然，不特疳證已也。然只可言其色淡，不可謂之色白，蓋指上從無白紋，予臨證四十餘載，未嚐一遇。後人勿謂古人之言一定不易，必俟其指紋白色，始可稱之爲疳，若然，則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥，終非解人。神而明之，始稱匠手。指紋辨證，詳列於下。
指紋切要
小兒自彌月而至於三歲，猶未可以診切，非無脈可診，蓋診之難而虛實不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印證，此亦醫中望切兩兼之意也。令人抱兒對立於向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關，察其形色，細心體認，亦惟辨其表裏寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此爲淺近之談，不屑留意，不知臨證能辨此六者，便爲至高之手。蓋表裏清，則知病之在經在腑，而汗下無誤；寒熱明，則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當；虛實辨，則知大虛有盛候，大實有羸狀，不爲假證眩惑，凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明，則無虛虛實實之患。於此切要關頭，不知體會，但以不經之言欺世誑俗，謂何者爲人驚，何者爲畜驚，不特欺人，而且自欺，不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？
指紋三關圖
三關部位歌
〈
部位未可以定輕重安危，由古有三關之說，姑存之耳。
〉
初起風關證未央，氣關紋現急須防。乍臨命位誠危急，射甲通關病勢彰。
〈
（紋見風關，爲病邪初入之象，證尚輕微，體亦未困，治之甚易；紋現氣關，邪氣正盛，病已沉重，治之宜速。倘三關通度，紋出命關，則邪氣瀰漫，充塞經絡，爲至重之候；設透關射甲，則邪氣無所容，高而不能降，爲亢龍有悔之象，治之者切宜留心，慎毋輕視。）〉
浮沉分表裏歌
指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁。腠理不通名表證，急行疏解汗之投。
〈
（此紋與太淵脈相通，凡有外邪，太淵脈浮，此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間，故指紋亦顯露於外，謂之表證。速宜疏散，啟其皮毛，開其腠理，使邪隨微汗而解，一匕成功，何嫌而不投哉？）〉
忽爾關紋漸漸沉，已知入裡病方深。莫將風藥輕相試，須向陽明里證尋。
〈
（指紋見沉，知邪入裡，但有淺深之別。若往來寒熱，指紋半沉，尚在陽明胃經，治宜解肌；若外證壯熱不已，指紋極沉，已入陽明胃腑，速宜攻下。庸妄見其身熱，猶以風藥治之。蓋病在內，治其外，非其治也。不特病邪不服，適足以燥其陰血，愈增其困耳。）〉
紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色，紅艷多從寒裡得。淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化爲熱。
〈
（神氣泰宁，榮衛靜謐，定見太平景象。蓋黃爲中和之氣，紅爲衣冠文物之色，紅黃隱隱，景物熙熙，焉有不安之理！寒邪初入皮毛，經絡乍滯，所以紋見紅鮮，由血滯也，無論內寒外寒，初病久病，一見此紋，總皆寒證。凡人中氣怯弱，榮衛不充，紋色必淡，淡而兼紅，虛寒之應。至謂深紅化熱，其理安在？紅本寒因，豈能化熱？由其寒閉皮毛，腠理不通。蓋人身五內之氣，時與皮毛之氣相通貫，無一息之暫停。今寒閉汗孔，內出之氣無所洩，鬱於皮毛之間，漸積漸厚而化爲熱矣。此內出之氣爲熱，非外受之寒能變熱也。）〉
關紋見紫熱之徵，青色爲風古所稱。傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。
〈
（榮行脈中，衛行脈外。熱壅經絡，阻其陰榮之道，所以紋紫。紫爲熱熾，千古定評也。少陽甲木，其色本青，肝膽受邪，紋見青色，此傷風候也，但可以風熱稱之，不可稱驚風以誤世，夫青者木之色，《內經》有在天爲風，在地爲木之言，所以風木同氣，肝受風邪紋必見青，此理最明最顯。而幼科偏不言青爲風，偏言青爲驚。據幼科所論，驚出於心，然青非心之色，何以青爲驚乎？此等牽強之說，最爲謬誤。予有驚風闢妄，詳列二卷。紫而兼青，食傷之候。蓋食飲有形之物，阻抑中焦，壅遏脾氣，不能宣布，故風木乘其困而侮之，所以痰氣上逆也。疏通壅滯，令其流利可也。倘抑鬱既久，脾氣愈不運，榮衛愈見澀，則風痰實熱，固結中焦，所以青而兼黑，此抑鬱之至也，急宜攻下，庶有生機，誤認驚風，百無一救。）〉
淡滯定虛實歌
指紋淡淡亦堪驚，總爲先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。
〈
（小兒稟受陽虛，肌膚晃白，唇舌淡色者，指紋四時皆淡，雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒，淡青虛風，淡紫虛熱。此等之兒根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸於虛，一毫攻伐，不敢輕用，倘誤投克削，覆水難收，悔之遲矣。）〉
關紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛氣留。食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求？
〈
（病邪阻鬱榮衛，營運遲滯，升降羈留，所以指紋推之轉澀，全無活潑流利之象。由食飲風熱相搏，是爲實證，急宜推蕩，去其菀，其愈亦易。若三關純黑，推之不動，死證也，不治）〉
。
紋形主病歌
腹痛紋入掌中心，彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。
〈
（掌心包絡所主，紋入掌中，邪侵五內，由中氣寒也，故爲腹痛。紋若彎弓，內外有別：其紋之兩頭彎向中指爲內，爲順證，爲外感風寒，治之猶易；其紋彎向大指爲外，爲逆證，爲內傷飲食，治之稍難。形如水字，脾肺不足，食塞太陰，中氣怯弱，脾不運化故也。或問指紋惟止一線，安能如水字之形？曰：不觀太淵之脈，亦止一線，何以陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，皆左右彈石，豈非小字之形乎？脈有左右，安知紋無左右？但能觸類旁通，無往非理，豈特指紋爲然哉！）〉
凡看指紋，以我之大拇指側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，克制肺金，紋必變色。又只可從命關推上風關，切不可從風關推出命關。此紋愈推愈出，其紋在先，原未透關，今誤推而出之，大損肺氣，慎之戒之！以上表裏寒熱虛實，鑿鑿有據，但能於臨證時，認得此六字分明，胸中自有主宰，雖不中，不遠矣。若但以驚證塞責，何難應對，第晨盅自問，未免懷慚。凡我同人，互爲砥礪，幸矣！
小兒脈法
小兒三五歲，可以診視，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，誠非易易。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈爲準。予不避僭越，體其意，竟易爲浮沉遲數，而以有力無力定其虛實，似比大小緩急，更爲明悉。後賢其體認之。
《內經》脈要
黃帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？
〈
（夫乳子病熱，脈見懸小者，陽證見陰脈，本爲大忌，但小而緩者，邪之微，其愈易；小而急者，邪之甚，爲可慮。故以爲問）〉
。岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
〈
（夫小兒以稚陽之體而加病熱，脈不當小。若脈體雖小，手足溫者，以四肢爲諸陽之本，陽猶在也；若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也）〉
帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
〈
（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，而喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真臟見，病日進，故死也。）〉
此《內經》之旨。聖人立言簡切，而總括無餘。世人不悟，視爲泛常，能於此等處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨證診視，每論吉凶而多中者，亦不外此，第意之所至，口莫能宣。竊詳經所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數之爲得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裏虛實，誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裏、寒熱虛實，雖至顯淺、至平易，卻至確當，孰謂古今人不相及耶！
四脈主病
浮脈主表
〈（病在外）〉，沉脈主裏
〈（病在內）〉
；
遲脈主臟
〈（病爲寒）〉，數脈主腑
〈（病爲熱）〉
。
五至四至爲遲、爲寒、爲不足
〈
（浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒）〉
；
七至八至爲數、爲熱、爲太過
〈
（浮數表熱，沉數里熱，有力實熱，無力虛熱）〉
。
主證
浮而有力風熱，無力陰虛；沉而有力痰食，無力氣滯；遲而有力爲痛，無力虛寒；數而有力實熱，無力瘡瘍。
總括脈要歌
太淵一指定安危，六至中和五至虧。七八熱多三四冷，浮沉遲數貴詳推。有力爲陽爲實熱，虛寒無力裡何疑。若能留意於中取，何致亡羊泣途岐。浮而有力實兼風
〈（風熱皆陽，表之實也）〉，無力陰虛汗雨濛
〈（陰榮妄洩，表之虛也）〉
。有力而沉痰食害
〈（痰凝食滯，結於裡也）〉，沉沉無力氣凝胸
〈（氣滯於中，不運化也）〉
。遲而有力多爲痛
〈（浮遲外痛，沉遲內痛）〉，無力虛寒氣血窮
〈（氣弱血衰，至虛之候）〉
。數脈熱多終有力
〈（數而有力，實熱何疑）〉，瘡痍無力熱虛攻
〈（陰血受傷，虛熱所致）〉
。
脈證宜忌歌
脈浮身熱汗之鬆
〈（陽邪居表，應從汗解）〉，沉細身涼莫強攻
〈（無論表裏，不堪攻伐）〉
。咳嗽正嫌浮帶數
〈（浮緩爲宜，浮數大忌）〉，細沉腫脹定知兇
〈（脾胃虛寒，愈不運化）〉
。沉遲下痢方爲吉
〈（氣血俱傷，最嫌洪數）〉，洪大偏宜痘疹逢
〈（陰陽充足，毒不能留）〉
。腹痛不堪浮有力
〈（三陰受病，浮則反常）〉，浮洪吐衄總無功
〈（陽火太盛，陰血愈傷）〉
。陶節庵曰：診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力無力中分。有力者爲陽、爲實、爲熱；無力者爲陰、爲虛、爲寒。至哉斯言也，後賢無忽！
保產論
生產一道，天地自然之理，不待勉強而無難者也。然今之世，往往以難產聞者，得無以人事之失，而損其天耶？保產之術，可不詳乎？世風不古，胎教久廢，爲母者既不能保於平時，而徒臨產措置，猶覺其遲。謹將難產之由，詳列於左，庶知預爲調攝也。
難產七因
一因安逸。蓋婦人懷胎，血以養之，氣以護之，宜常時微勞，令氣血周流，胞胎活動。如久坐久臥，以致氣不營運，血不流順，胎亦沉滯不活動，故令難產。常見田野勞苦之婦，忽然途中腹痛，立便生產可知。
二因奉養。蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養。如恣食厚味，不知減節，故致胎肥而難產。常見藜藿之家，容易生產可知。
三因淫欲。古者婦人懷孕，即居側室，與夫異寢，以淫欲最所當禁。蓋胎在胞中，全賴氣血育養，靜則神藏，若情慾一動，火擾於中，血氣沸騰。三月已前犯之，則易動胎小產；三月已後犯之，一則胞衣太厚而難產，一則胎元漏洩，子多肥白而不壽。且不觀諸物乎？人與物均稟血氣以生，然人之生子，不能胎胎順，個個存；而牛馬犬豕，胎胎俱易，個個無損。何也？蓋牛馬犬豕一受胎後，則牝牡絕不相交，而人受孕不能禁絕，矧有縱而無度者乎！
四因憂疑。今人求子之心雖切，保胎之計甚疏，或問卜禱神，或聞適有產變者，常懷憂懼，心懸意怯，因之產亦艱難。
五因軟怯。如少婦初產，神氣怯弱，子戶未舒，更腰曲不伸，輾轉傾側，兒不得出；又中年婦人，生育既多，氣虛血少，產亦艱難。
六因倉皇。有等愚蠢穩婆，不審正產、弄產，但見腹痛，遽令努力。產婦無主，只得聽從，以致橫生倒生，子母不保。
七因虛乏。孕婦當產時，兒未欲生，用力太早；及兒欲出，母力已乏，令兒停住。因而產戶乾澀，產亦艱難，惟大補氣血助之可也。
產要
產婦臨盆，必須聽其自然，勿宜催逼，安其神志，勿使驚慌，直待瓜熟蒂圓，自當落矣。所以凡用穩婆，必擇老成忠厚者，預先囑之，及至臨盆，務令從容鎮靜，不得用法催逼。嘗見有穩婆忙冗性急者，恐顧此失彼，強勉試湯，分之掐之，逼之使下，多致頭身未順，而手足先出，或橫或倒，爲害不小。故未有緊陣，不可令其動，切記緊。嘗見姦詭之婦，故爲哼訝之聲，或輕事報重，以顯己能，以圖酬謝，因致產婦驚疑，害尤非細，極當慎也。一孕婦將產，不可占卜問神。如巫覡之徒哄嚇謀利，妄言吉凶，產婦聞之，倍生疑懼，因令氣血結滯，多致難產，所宜戒也。懷孕六七個月，或八九個月，偶略曲身，胎忽亂動，三二日間或痛或止，或有水下，惟腰不甚痛，胎未離經，名曰弄產。又有臨產一月前，忽然腰痛，卻又不產，此是轉胞，名曰試月。胎水有無俱不妨，但宜直身坐臥行立，自然無事。又有伸手高處取物，忽然子鳴腹中，但令鞠躬，片時即安。臨產陣痛，有二三日，有五七日者，原非正產，驚動太早，子未出胞，非難產也。但聽其坐臥任意，不得扶坐努力，而令其憂疑氣餒，惟勸其飲食，以藥餌滋補之。臨產有七候：臍腹急痛；腰間重墜；眼中出火；糞門迸急；產戶腫滿；手中指筋脈跳動；胞水或血俱下。方是子出胞時，始可用力。如數證未備，即一二日，切不可使其努掙。又有胞水以下，兒頭已至產門，三四日仍不下者，因母氣先餒。此時惟人參爲專攻，力不能者，大劑八珍湯，補其元氣，調其飲食，時至自生。臨產時飲食減少，最爲可慮，即宜以獨參湯常服，不可使其精力衰乏。若交骨不開，由氣衰不能運達，宜十全大補助之自開，加味歸芎湯亦可。臨產時驚動太早，血先下而胎元乾涸，僵死腹中，不必驚惶。惟令產母上床穩臥，切勿用力努掙，徒傷神氣，第宜勉進飲食，勿令氣乏。予治極多，十可全十。惟以脫花煎加芒硝三五錢，水煎熱服，其胎化水而下矣。古方以平胃散加芒硝，下死胎、下胞衣，功雖最捷，而暗中有損。予見數人用此者，胞胎雖下，而產婦過一二年皆夭，無一免者。大都平胃散克伐胃氣，而芒硝咸寒傷血，所以臟腑暗中受損。今易用脫花煎，藥味甘溫，而歸、芎生血活血，肉桂暖血，更加附子一二錢，雖芒硝之寒，不能爲害矣。此等之事，非臨證久者，莫知其弊也。予嘗治一少婦，年二十四，原系初產，總由慌忙急促，產不如法，乃至久不能下，延予至而胎已死矣。問產婦腹內動否？曰不動，小腹陰冷。知其胎死無疑，欲用前藥，慮其初產，門戶未舒，因與主家商酌，肯聽予言，則萬無一失。今死胎僵硬，以藥下之，恐交骨未開，必損其母，莫若以十全大補倍參、桂，一以扶產母精力，二可以暖其下元，使胎自爛，始能保全無恙。主家以予言爲是，根據此行之，以十全大補倍參、桂，服一劑後，腹中溫暖，不痛不急。予曰得之矣，所慮者腹痛作墜，今不痛不墜，可以耐之。更幸產婦年力本強，脾胃素健，每食乾飯三盂，肥雞半只，予見更喜，以其中氣不衰，自堪承任。仍每日如是調理，至五日而死胎自下，糜爛臭穢不堪，產母精神如舊，毫無傷損。可見死胎不忙不亂，尚能保全，況生胎乎！第人不肯安靜，必欲強爲，奈之何哉！產時子有出戶之勢，轉身差緩，母力一逼，或手或足，或橫或倒；又有生路未順，兒頭偏拄左右腿畔，名曰偏產；又有兒頭偏拄谷道，名曰棖後。此等數證，穩婆精巧者，則不須服藥。若穩婆無用者，急扶產母上床，正身仰臥，厚被覆之，令老成穩婆徐徐往上推之，內服補中益氣湯升提之，須臾提上，重新轉身，兒頭已對產門，急扶即下。產時門戶俱正，兒已露頂而不下，此轉身時臍帶絆其肩也。扶母正身仰臥，輕輕推兒向上，以手指輕按兒肩，去其臍帶，然後用力送下。胎衣來遲，氣虛弱也，急服脫花煎。若血流入衣中，脹悶疼痛，脫花煎加芒硝下之。或有能事穩婆，以手循臍帶而上，以中指頂其衣，輕覆衣中之血，從容候之亦下。此良法也。產時用力太早，水衣先破，被風所吹，產戶腫脹、乾澀、狹小者，以紫蘇煎湯熏洗，以香油和蜜潤之，從容俟之，無不下者。產時腸先出，用淨盆盛溫水，少入香油養潤，待兒與胞衣下時，母略仰臥，自己吸氣上升，穩婆以香油塗手，徐徐送入，或厚煎黃湯浸之，內服補中益氣湯即上。又有兒並胞衣下後，膀胱墜出產戶者，用前法送入，仍服補中益氣湯。若穩婆不謹，膀胱扯破者，八珍湯加豬脬爲引，服之可復。產畢產門不閉，血氣大虛，十全大補湯。若因胎大而擦傷產門者，蘄艾、益母草煎湯洗之。產時胞胎既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口禁，昏不知人。古人多云惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此證有二：一曰血暈，一曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰之劑，則立刻斃矣。不可不慎。氣脫證，產時血既大下，則血去氣亦去，故昏暈不省。微虛者，少刻即甦；大虛者，竭脫即死。但察其面目，如眼閉口開，手撒手冷，六脈微細之甚，或浮而散亂，此即氣脫證也。速用人參，多則五七錢，少則三二錢，加入炒米、煨薑、紅棗，煎湯徐徐灌之，但得下嚥，即可救活，若少遲延，則無及矣。無力備參者，以大劑當歸補血湯加炒米、煨薑、紅棗，煎湯灌下，亦能救。
附：氣脫案
州左遂陽雲軒高君夫人梁氏，膏粱之稟，其質最怯，產育亦多，戊午分娩，未見過艱，產下精神猶健。雲翁不以爲意，與予閒話中庭。殊因一時下血過多，忽報倒仆於地。急視之，則口張手撒，面唇俱黑，呼吸已寂然矣。幸人參有便，煎之不及，即以一枝碎嚼，納產婦口中，以滾湯灌之，方得下嚥，一吐傾囊而出，蓋胃氣已不納受矣。又嚼又灌，連嚼五枝，雖吐而未盡出。良久，噯氣一聲而呼吸漸回，乃大進參術而愈。自後分娩，不復爲難。客歲復妊，偶患微痔。予曰：孕中患痔，難於用藥，姑緩圖之。雲翁深以爲是，而夫人必欲速愈。予知其不可，不敢承任，勸其更醫。連易數手，分毫無效，復延外科，妄用毒劣，胎雖未墮，而瘡愈墜而不收，以致晝夜呼號，窘迫萬狀，精神形質，困憊已極。及至臨月，見其面唇白，聲息至微，六脈空浮而無根。當夜用參三錢，服十全大補一劑，次早胞水以下，煎參七錢，以雞湯沖服，登時即產一男，產婦精神勝舊。不意三朝偶沾外感，頭疼身痛，惡寒發熱，投以熟料五積散而愈。未數日，忽因惱怒，陡然上氣喘急，咳嗽連聲，胸前脹痛，喉內痰鳴，水米不入，略啜茶湯，則上下阻截，氣不相續，數人扶坐，莫能伏枕，不時昏絕。舉室惶惶。因診其脈，則細數無倫，將近十至，予知爲無根，脫氣上沖，乃以八味地黃湯冀納其氣，二劑毫不爲動。予曰：此等之證，非大補真元，莫能挽也。乃以六味回陽飲，參、附、桂、薑、歸、地各三錢，加鹿茸五錢，一劑下嚥，而氣平能臥，四劑全安。曩之大臟乾枯，業已滋潤，而痔瘡痛苦，亦不復言矣。此等脈證，在常俗之輩，必疑臨產服參過多，非用寬胸下氣不可。清降一投，下嚥即斃，仍歸罪於從前之參，必群起而攻之矣。不知臨產之日，非猛進參術，則已脫於當產之際，何能至今！今之氣喘，實由參力已過，虛證復現，子午不交，竭絕立至，非大力之方，安可挽回！此證得生，實由雲翁學識超邁，胸中有主，惟予言是聽，所以效捷桴鼓。稍循俗見者，萬無生理矣。凡閉脫二證，不特產後宜辨，即中風中痰，氣厥暑風，及卒然倒僕，昏暈不省，咸宜辨之。如牙關緊閉，兩手握拳，謂之閉證，有餘之候，即疏風化痰亦可用之；如口張、手撒、眼閉、遺尿、鼾聲，謂之脫證，蓋口張心絕，手撒脾絕，眼閉肝絕，遺尿腎絕，鼾聲肺絕，皆元氣竭絕之候，惟大進參、附，或可十中救一。予見產後脫證，不敢服參而斃者，不知其幾？嘗聞入曰，某產後無病，忽爾眼暗，一暈而絕者；又某產後忽一呵欠，即張口氣絕者，即此脫證是也。復有妄人，不知脫證爲何事，不識人參爲何物，而從中阻撓，不令服參而斃者，亦不知凡幾！死者有知，能無抱九京之慟乎！血暈證，本由氣虛，一時昏暈，然血壅痰盛者，亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛氣粗，外證兩手握拳，牙關緊閉，此血逆證也，黑神散；無脹無痛者，屬氣虛，大劑芎歸湯加肉桂。卒然暈倒，藥有未及者，燒紅秤錘，用瓦盆盛至床前，以醋沃之，令醋氣入鼻，收神即醒。產後百脈空虛，洗拭太早，令中風口噤，手足搐搦，角弓反張；或因怒氣，發熱迷悶。用荊芥穗酒炒至黑，大當歸各三錢，用水半杯、酒半杯、童便半杯，煎至一杯，灌之，牙關緊，以簪抉開灌之，仍捻其鼻，以手摩其喉，使得下喉即活矣。此即產後病痙，而幼科稱爲驚風者是也。孕時觸損臟氣，胞系斷裂，忽然胎墜，名曰小產。虧敗子宮，較大產爲尤甚，然治此亦不同大產，惟以滋補爲上計。馮楚瞻曰：小產不可輕視，將養宜十倍於正產，大產如果熟自脫，小產如生探之，破其皮殼，斷其根蒂也。忽略成病者不少，因而致死者恆多。然此證始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而屢墮，故瘀血甚少，倘有腹痛，成塊有形，多屬血虛氣逆，惟大用溫補，則新者生而瘀者去；若行消導破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救。更有血虛腹痛，復有陰虧不能納氣，以致瘕疝爲患者，當以八味地黃丸加牛膝、五味，早晚服之自愈。張景岳曰：凡小產有遠近，其在二三月者謂之近，五月六月謂之遠，新受而產者其勢輕，懷久而產者其勢重。此皆人之所知也。至若尤有近者，則隨孕隨產矣。凡今艱嗣之家，犯此者十居五六。其爲故也，總由縱欲而然，第自來人所不知，亦所不信。茲謹以筆代燈，爲迷者指程，倘濟後人，實深願也，請詳言之。蓋胎元始肇，一月如露珠，二月如桃花，三月四月而後，血脈形體俱，五月六月而後，筋骨毛髮生，方其初受，不過一滴之玄津耳。此其橐龠正無根據，根尚無地，築之則固，決之則流，故凡受胎之後，極宜節欲以防泛溢。而少年縱情，罔知忌憚，雖胎固欲輕者，保全亦多。其有兼人之勇者，或持強而不敗，或既敗而復戰，當此時也，主方欲靜，客不肯休，狂徒敲門撞戶，顧彼水性熱腸，有不啟扉而從，隨流而逝者乎！斯時也，落花與粉蝶齊飛，水棗共交梨並逸，合污同流，已莫知其昨日孕而今日產矣，朔日孕而望日產矣，隨孕隨產，本無形跡。在明產者，胎已成形，小產必覺；暗產者，胎仍似水，直溜何知，故凡今之家多無大產，以小產之多也，娶娼妓者多少子息，以其子宮滑，而慣於小產也。又嘗見艱嗣之人而求方者，問其陽事，則曰能戰，問其功夫，則曰盡通，問其意況，則怨歎曰人皆有子，我獨無，亦豈知人之明產，而爾之暗產耶！此外，如受胎三月五月，而每有墮者，雖衰薄之婦常有之，然必由縱慾不節，至傷母氣而墮者，爲尤多也。故凡恃強過勇者，多無子，以強弱之自相殘也；縱肆不節者，多不育，以盜損胎元之氣也，豈悉由婦人之罪哉！此景岳見道之言。古人每曰寡欲多男，此即其註腳也。世人每恨不孕，孰知既受而暗損之，屢受而屢損之，終身無子，不亦宜乎！第有婦人由於衰弱，或陰陽偏勝，墮胎至於數次，而醫者竟無一策以保固之，亦可哀矣！予有至神至聖保孕之方，屢經效驗，但信而行之，斷不相誤。
集成三合保胎丸
此爲素慣墮胎者設也。蓋胎孕之屢墮，雖由於衝任虧、脾腎弱，若德性幽閒，五內無火者，決不墮也；能清心節欲，起居有恆者，決不墮也。凡屢墮者，皆偏陂之性，暴怒之人，以致於肝氣有餘，肝血不足，血虛生熱，火爍子宮；又或恣縱不節，其胎必漏而墮矣。而世之安胎者，無非執泥古法，以香、砂、芎、艾爲保孕良圖，不知熱藥安胎，猶抱薪救火，不惟無濟，而反速之。予甚不慊，因以古之內補丸、杜仲丸、白朮散三方合湊，名三合保胎丸。以條芩清肝火而涼血，白朮扶中氣以健脾，當歸養血寧心，熟地滋陰補腎，續斷填損傷而堅胞系，杜仲益腰膝而暖子宮。至怯者加以人參，力不能者，不用亦可。藥雖平易，功勝神丹，誠所謂鉞斧相投，捷如影響，凡屢墮者服之，無不保全，實亦婦科保孕安胎之聖藥也。再有叮嚀，凡屢墮者，受娠一月，即制此丸服之。蓋墮胎必在三月五月七月之間，此三月內切忌房勞、惱怒，犯之必墮，七月已過，萬無一失。
保胎丸方
大懷地
〈
（一十二兩，用砂仁三兩、老薑三兩，同地黃入砂鍋內，先以清水煮兩晝夜，俟地黃將爛，始入好酒煮之，總以地黃糜爛爲度，將酒煮乾，取起，揀去砂仁、薑滓不用，將地黃搗膏聽用）〉
大當歸
〈
（去頭尾，取身切片，一十二兩，以好酒洗過，曬乾聽用）〉
漂白朮
〈
（取淨干片，一十二兩，以黃土研碎，拌炒極黃，取起，篩去土。孕婦肥白者氣虛，加二兩）〉
實條芩
〈
（枯飄者不用，取小實者，切片，六兩，酒炒三次。孕婦黑瘦者加一兩，性躁者二兩）〉
棉杜仲
〈（切片，一十二兩，鹽水拌抄，以絲斷爲度）〉
川續斷
〈（切片，一十二兩，酒炒）〉
上將後五味和爲一處，火焙乾燥，磨爲細末，篩過，以前地黃膏和勻，少加煉蜜，入石臼內搗千餘忤，爲丸綠豆大。每早鹽湯送三錢，晚臨臥酒送三錢，每日如此，不可間斷。孕婦素怯者，須兩料方可，自一月服起，過七個月方保無虞。此方至神至聖，幸勿輕視。凡臨產時，亟齋有六字真言：一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。予復有三字寶，曰未離經。較六字真言，更爲親切。蓋六字真言出於常人之口，產婦未能深信；三字寶爲醫者之言，不容不信，誠保產金丹，回生上藥。予以此法救人，莫可勝紀。凡臨產家診視，無論脈之滑澀，痛之緊緩，但曰未離經。仍囑產婦曰，脈未離經，尚非正產，且脈氣舒徐，定然安吉，惟宜加食穩臥，俟其時至可也。此何意？蓋產育全賴母氣爲主，產婦聞其脈未離經，知時未到，不敢望其速下，惟安心耐之而已。產婦一安，舉室皆安，庶無倉皇擾攘之患。天下原無難產之事，凡難產而致死者，總由時候未至，倉皇逼迫害之也。始則家長驚張，不能鎮定，繼則產婦嬌怯，不肯忍痛，或弄產，或轉胞，稍有腹痛，隨即聲揚，無知穩婆，便稱是產，而試水坐草，一任胡爲。豈知七候未臨，胎氣未足，子在胞中，安然不動，欲令其產，焉可得乎？因其久而不下，產婦則驚懼憂疑，飲食不納，漸至氣怯神昏，常有未產而斃者矣。予臨是證，但曰未離經，惟以大劑甘溫之藥與之，如八珍、十全之類，助其產母之元氣。若爲正產，則腹痛陣緊一陣，痛急自下；倘非正產，則腹痛漸減漸緩，胎元得暖而安矣。予之所經，穩婆謂頭已平門，予診得脈未離經，用固胎暖藥而安之，有遲至一月半月十日而產者，已經十數人矣。豈有頭已平門，而能倒懸一月半月之理？即此可知穩婆之不足信。不觀亟齋言曰：凡邪淫之婦，私胎並無難產，總因胎起於私，怕人知覺，只得極力忍痛，痛到極熟之時，則脫然而出。此豈有穩婆分掐，妙藥催生乎？凡產育能耐心忍痛，聽其自然，則萬舉萬全；若謂藥能催生，予則未敢許也。至催生之法，謂產時胞漿以下，一二時辰不生，方可用之。蓋漿乃養兒之物，漿乾不產，必胎元無力，愈遲則愈乾，力必愈乏，不得不以大補氣血之藥助其母力。又惟人參爲至聖，其次則脫花煎、芎歸湯皆可。然亦鬚子已出胞，交骨既開，門戶已正，方爲有益，若止憑產婦腹痛之言，穩婆頭至之說，妄用催生方藥，不惟無濟，反速其斃，慎之戒之！
入方
十全大補湯
揀人參、炒白朮、白茯苓、懷熟地、當歸身、正川芎、杭白芍、炙黃、上肉桂、炙甘草，生薑、紅棗爲引。
八珍湯
揀人參、炒白朮、白茯苓、大當歸、正川芎、白芍藥、懷熟地、生薑，大棗爲引。
加味芎歸湯
治新產交骨不開。全當歸、正川芎、油髮灰、敗龜板
〈（炙）〉、水煎熱服。週虛中曰：陽主開而陰主闔，自然之理也。今交骨不開，陰極矣，必加肉桂以宣布陽和，庶爲有濟，若龜板、髮灰之純陰，僅可爲通任脈之響導耳。
脫花煎
凡生產臨盆，此方最佳。並治產難，經日不下，並死胎、胞衣不下俱妙。全當歸
〈（一錢）〉、正川芎
〈（三錢）〉、上青桂
〈（二錢）〉、淮牛膝
〈（二錢）〉、淨車前
〈（一錢五分）〉，水煎，加酒對服。若胎死不下，及胞衣不來，並加芒硝五錢；氣虛困劇者，加人參二三錢，更加附子二錢，無不下者。此方比平胃散加芒硝，功勝百倍，其藥味甘溫，不傷元氣故也。
補中益氣湯
揀人參、炒白朮、炙黃、黑升麻、北柴胡、全當歸、廣陳皮、炙甘草、生薑、大棗引。
當歸補血湯
治產時去血過多，心內怔忡，頭暈眼黑，昏沉不醒。炙黃
〈（一兩）〉、當歸身
〈（五錢）〉、加炒米
〈（一兩）〉、生薑
〈（五片）〉、大棗
〈（五枚）〉，水煎服。
黑神散
治產後血暈，胸腹脹痛，氣粗，牙關緊閉，兩手握拳，血逆之證。上青桂、全當歸、杭白芍、黑炮薑、懷熟地、大黑豆
〈（炒，五錢）〉、水煎，酒對服。
生化湯
此方去舊生新。凡產後無論有病無病，能服數劑，使惡露盡去，新血速生，誠產後之要藥也。世俗每以紅糖下瘀，反致損胃，戒之！大歸身
〈（五錢）〉、正川芎
〈（二錢五分）〉、光桃仁
〈（二十一粒）〉、黑炮薑
〈（一錢）〉、炙甘草
〈（一錢）〉，每日一劑，水煎熱服，四五劑爲度。
清魂散
治產後瘀血攻心，數日神昏不醒，瘀化爲膿，流出臭穢而不知者，神效。白當歸
〈（三錢）〉、正川芎
〈（二錢）〉、鮮澤蘭
〈（三錢）〉、荊芥穗
〈（一錢）〉、益母草
〈（二錢）〉、揀人參
〈（一錢）〉、炙甘草
〈（五分）〉、生薑、大棗，水煎服。
加味芎歸湯
催生及產後最爲穩當，功亦巨。當歸身
〈（三兩）〉、大川芎
〈（五錢）〉、上青桂
〈（二錢）〉，催生俱用此三味，水煎，對酒服，立下。預防血暈，以本方加酒炒荊芥二錢，先將此藥煎好，俟胞衣以下，隨即服之，斷無血暈之患。效經千百，斷不誤人。
八味地黃湯
產後氣浮喘促，不甚虛者，以此納氣歸元。至虛者不能。懷熟地
〈（五錢）〉、正懷山
〈（四錢）〉、淨棗皮
〈（三錢）〉、白茯苓
〈（三錢）〉、宣澤瀉
〈（一錢）〉、粉丹皮
〈（一錢）〉、川附片
〈（二錢）〉、上青桂
〈（二錢）〉，水煎極厚，空心服。
六味回陽飲
凡真元已敗，氣血既亡，陰陽將脫，非此莫能挽回，誠回天贊化第一之功。此景岳新方，知者尚少。大熟地
〈（五錢）〉、大當歸
〈（三錢）〉、黑炮薑
〈（二錢）〉、熟附子
〈（二錢）〉、青化桂
〈（二錢）〉、上揀參
〈（三五錢）〉，加鹿茸數錢功更捷。生薑、大棗爲引，水煎溫服。此方不剛不猛，能回散失之元陽，能斂亂離之陰血，濟急扶傾，無出其右者。
催生簡便方
人能鎮定耐痛待時，必無難產之患。或因倉皇急迫，不幸遇此，而催生之法，不可不知；又或窮鄉僻壤，醫藥不便，誠爲困苦。故附單方於此，以備急需。一治橫生逆產，胞衣不下，並落死胎。用蓖麻子四十九粒，去殼研爛，於產婦頭頂心剃去少髮，以蓖麻膏塗之。須臾，覺腹中提上，即宜除下，卻急於足心塗之，自然順生。生下即速去藥，遲則恐防腸出。如胞衣不下，貼足心即下。一鄉村僻壤無藥之處，不幸遇此。即覓花椒葉、香圓葉、柚子葉、茱萸葉、生薑、生蔥、紫蘇，厚前湯一盆。俟可下手，即令產婦以小凳坐盆上，澆湯淋洗其臍腹陰戶，久久淋洗，氣溫血行，登時即產。以上諸葉，少一二味亦不妨。一治死胎不下及胞衣來遲，用黑豆一升炒香熟，入醋一大碗，煎至六七分，去豆取湯，分三次服之。以熱手順摩小腹，其胞胎俱下。
又方
用冬蜜一大杯，以百沸湯調服之，立下；如胞衣來遲，再服一碗，即下。一治產難及橫生逆產，或血海乾枯，以致胎死不下，惶惶無措，死在須臾，急用皮硝五錢、熟附子一錢五分，好酒半杯、童便半杯，同煎三沸，溫服立下，百發百中。一方治產婦元氣弱極，胞衣來遲者，用真青化桂三錢，當歸、川芎各錢半，酒煎，熱服立下。一下死胎用麥芽半斤，搗碎，水二大碗，煎至一碗，服之即下。
一方
天花粉酒炒四錢，上肉桂、淮牛膝、淡豆豉各三錢。用水二碗，煎至一碗，熱服即下。
熟料五積散
此方專治婦人產後外感內傷，瘀血不行，痰凝氣滯，頭疼身痛，惡寒發熱，心腹疼痛，寒熱往來，似瘧非瘧，小腹脹滿，傷風咳嗽，嘔吐痰水，不思飲食，胸緊氣急，手足搐搦，狀類中風，四肢酸疼，渾身麻痺，凡產後一切無名怪證，並皆治之。夫產後百節俱開，氣血兩敗。外則腠理不密，易感風寒；內則臟腑空虛，易傷飲食；稍有不慎，諸證叢生。古書有產後以大補氣血爲主，雜病以末治之之戒，後世莫不遵之。惟事滋補，不知風寒未去，食飲未消，滋補一投，反成大害。昧者猶以爲藥力未到，愈補愈深，死而後己。天下之通弊，莫此爲甚！予昔於潭州遇師指授此方，按法治之，往輒裕如，不敢自秘，逢人口授，並曾刊板印送，於茲四十餘載，活人莫可勝紀。但慮世人不悟，以爲淺近之方，安能神應若是？故古人謂千金易得，一訣難求。予今訣破，庶狐疑頓釋。方名五積者，謂此方能去寒積、血積、氣積，痰積、食積也。今產後之病怯，正犯此五積，以五積之證，投五積之方，豈非藥病相值乎！猶慮藥味辛散，而以醋水拌炒，名熟料五積散，俾藥性和緩，表而不發，消而不攻。方內所用肉桂解表逐寒，白芍和榮諧衛，蒼術、厚樸走陽明而散滿，陳皮、半夏疏逆氣以除痰，芎、歸，薑、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗寬胸膈而利咽喉，茯苓去飲寧心，甘草和中補土。大虛大怯者，加人參，微虛者可不用。共爲溫中散寒之妙劑，用於產後，無往非宜。
五積散
本方原有人參，因世人不敢輕用，故方中未載。香白芷
〈（一錢，不炒）〉、上青桂
〈（一錢，不炒）〉、川厚樸
〈（一錢）〉、正川芎
〈（一錢）〉、芽桔梗
〈（一錢）〉、陳枳殼、白雲苓、炒蒼術、杭白芍、法半夏、黑炮薑、炙甘草、廣陳皮
〈（以上各一錢）〉、全當歸
〈（二錢）〉、虛加人參
〈（一錢）〉，上藥味皆宜秤過，除白芷、肉桂在外不炒，餘藥合爲一劑。用好醋小半杯，淨水一杯，與醋和勻，將藥潤濕，入鍋內炒至黃色爲度，取起攤地上，去火毒，候冷，入白芷、肉桂在內。生薑三片，紅棗三枚，淨水二碗，煎至一碗，熱服。此方至平穩，見效之後，根據而服之，不拘劑數，以愈爲度，惟產後大汗洩瀉，或虛脫之證，忌之。蓋此方但能去病，不能補虛，虛證有方在前，並宜參考。
產後簡便方
產時母腸先出，然後見生，產後其腸不收，甚爲危迫。用醋半杯，新汲水半杯調勻，產婦面，每一縮，三收盡。真良法也。
又方
以蓖麻子四十九粒，去殼研爛，塗產婦頭頂心，腸即收入，急去藥，以溫水洗淨，倘其腸乾燥難收，用磨刀水溫潤其腸，再以雄磁石煎湯服之，其腸自收。產婦及平居，偶因用力太過努傷，致子腸不收。用艾丸綠豆大，灸頭頂心百會穴三五壯，即收。
又方
以鹽湯洗淨，後用五靈脂燒煙於桶內，令患者坐桶上，熏之自上。
又方
用清油五斤煉熟，以盆盛之，候溫涼，令產婦坐油盆內，約一頓飯久；仍以皂角爲細末，微以一厘吹入鼻中，令作嚏，立止。
產後玉門腫痛
用蛇床子三兩煎湯，頻洗即愈。又以蔥白和乳香搗成膏，貼腫上效。
產後乳汁不通
用天花粉炒黃爲細末，每用二錢，以紅飯豆煎厚湯調服，每日服二次，其乳流溢。
產婦氣血太虛無乳者
全當歸
〈（三錢）〉、正川芎
〈（二錢）〉、穿山甲
〈（炙）〉、王不留行
〈（各一錢五分）〉、川木通
〈（五分）〉、豬蹄一隻煮藥，以豬蹄爛爲度，去藥，服湯並蹄，立通。產後陽氣虛寒，玉門不閉，用。石硫黃、海螵硝、北五味各等分。共爲末，摻患處，日三易。
產後玉門不閉，陰戶突出
石硫黃
〈（三錢）〉、菟絲子、吳茱萸
〈（各二錢）〉、蛇床子
〈（一錢五分）〉，水一大碗，煎至半碗，頻洗自收。
產後擦破膀胱，不能小便而淋瀝
黃絲絹
〈（一尺，剪碎）〉、牡丹皮、鮮白芨
〈（各一錢）〉、將丹皮、白芨研爲末，同黃絹用水一碗，煮至絹爛，空心服之。服時不可作聲，作聲則不效。
初誕救護
小兒初生，或不能發聲，謂之夢生。多不知救，深爲可憫。切勿斷臍帶，速用明火將胞衣炙暖，使暖氣入兒腹，更以熱湯蕩洗臍帶；卻取貓一隻，以布袋裹其頭足，使伶俐婦人，拿住貓頭，向兒耳邊，以口囓貓耳，貓必大叫一聲，兒即醒而開聲，方可剪斷臍帶。又有因難產，或冒風寒，收之稍遲，兒氣欲絕，不能啼者，亦以前法溫暖之，令暖氣入腹，氣回即蘇，更令父母之真氣呵而接之。凡斷臍帶，世俗皆以刀剪斷之，最爲不妥。但以大紙捻蘸香油，燃火於臍帶上，燒之令斷。蓋所以補接其陽氣，不但爲回生起死之良法，且日後無傷寒洩瀉之患。初生腎縮，乃受寒氣所致。用硫黃、吳茱萸各三錢，研極細末，搗取蔥汁調藥，塗臍腹；另以蛇床子燒煙，熏之即伸。悶臍生者，兒糞門有一膜，悶住兒氣，故不能出聲，拍之則膜破而叫矣。又有用輕巧婦人，以銀簪輕輕挑破爲甚便；或不能挑，急以暖衣緊包，勿令散放，以熱水浸其胞衣，寒天則以火炙之，久則熱氣入腹而氣內鼓，其膜自破，聲自出。又有生下無谷道者，乃肺熱閉於肛門。急以金銀或玉簪，看其端的刺穿之，或以火針刺穿，但不可深。以油紙捻套住，免其再合。兒初生下，遍身如魚脬，或如水晶，破則流水，以密陀僧研細末慘之。初生遍身無皮，俱紅肉，急以早米粉乾撲之，候其皮生全則止。初生大小便不通，腹脹危急者，急令婦人口含熱水，吮兒之前後心，並臍下、手足心共七處。每一處吮吸七口，以肉色紅赤爲止，須臾即通。又方，以蔥汁、人乳各半調勻，抹兒口中，須臾即通。初生不尿，以蔥一根切碎，人乳半杯同煎，去蔥取乳，分作四次服，即尿。不吮乳者，服此即吮乳。
調爕
小兒初生，飲食未開，胃氣未動，廓然清虛之府，宜乘此時加意調燮。於兒未啼之時，令精巧婦女輕指探兒口，挖去污血，隨以甘草湯，用軟帛裹指蘸湯，拭去口中涎沫。然後看兒面色，若身面俱紅，唇舌紫赤，知其必有胎毒。每日用鹽茶，但不可太鹹，以帛蘸洗其口，去其粘涎，日須五六次。此法至神至異，世所不知。蓋兒之胎毒，藏於脾胃，口中多有粘涎，其馬牙、鵝口、重舌、木舌，皆從此起。每日洗拭，則毒隨涎去，病從何來？而且至簡至易，何忽視而不爲？倘胎毒重，直須洗過周歲方得。此有毒者之調燮也。倘兒面唇淡紅，此爲胎寒，不可用茶，惟以淡薑湯洗拭，每日一二次足矣。蓋薑能開胃，而且和中，最切於時用者。至於古方之用黃連、大黃、硃砂、輕粉開口之法，此時斷不可用。今時稟受，十有九虛，苦寒克削，最不相宜。況嬰兒初誕，如蟄蟲出戶，草木萌芽，卒遇暴雪嚴霜，未有不爲其僵折者，以苦寒而入有涎之口，亦若是也。每見三朝七日，必有肚疼、嘔乳、洩瀉、夜啼之證，是皆苦寒傷胃之害，其孰能知之！或曰：子言苦寒不可用於初涎之口，何以後之沆瀣丹及瀉青丸，有三黃大黃，得無矛盾乎？曰：彼胎毒已現，外證可憑，有病病當，何大黃之足畏！今初涎開口，未辨毒之有無，即使有毒，尚然未發，深藏潛伏，聲臭俱泯。程鳳雛有言：正如閭問無事時，未可執平人而誅之曰，爾將爲寇也。以苦寒而開口，是誅平人也；毒發而畏苦寒，是有寇不誅，烏乎可也？
臍風論證
臍爲百風總竅，五臟寒門，道家謂之下丹田，爲人身之命蒂。兒在胎時，口鼻未通呼吸，惟臍間真息，隨母之呼吸爲呼吸；及其下地，囫底一聲，氣通口鼻，而胎元之一息，不復爲用矣。遂寄於臍內一寸三分，中虛一穴，左青右白，上赤下黑，中央黃色，八脈九竅，經緯聯繫，爲真息往來之路，坎離交會之鄉，凡修煉仙胎，皆從此處立基，所以謂之命蒂。故小兒初生，惟臍之干係最重。斷臍之時，不可不慎，或剪臍帶太短，或束不緊，致外風侵入臍中，或浴兒時牽動臍帶，水入生瘡，客風乘虛而入，內傷於腎，腎傳肝，肝傳心，心傳脾，脾傳肺，蘊蓄其毒，發爲臍風。其證面赤啼叫者心病，手足微搐者肝病，唇青口撮，痰涎壅塞者脾病，牙關緊急者腎病，啼哭不止者肺病。五臟之證略見一二者，猶可治，悉見者不治。小兒初生，惟臍風爲惡候。其證有三：曰臍風，曰噤口，曰鎖肚。雖皆臍證，而寒熱自別，治者宜詳。一曰臍風。由斷臍後爲水濕風寒所乘，入於臍而流於心脾，令肚腹脹滿，吮乳口松，多啼不乳，此初起之時，速用火攻散之。若至氣息喘急，啼聲不出，或肚上青筋，吊疝作痛，此胎毒夾風邪入臟，外用火功，內服指迷七氣湯方見二卷胎毒門二。若肚臍青腫，撮口不開，牙關緊閉，口吐白沫，爪甲青黑者，皆不治。一曰噤口。其證眼閉口噤，啼聲漸小，舌上聚肉如粟米狀，吮乳不得，口吐白沫，大小便不通。遇此先看其上有點子，即以指甲輕輕刮破，以木香、白蔻仁各五分，煎湯化下沆瀣丹，利動臟腑，氣順自愈。一曰鎖肚。由胎中熱毒壅盛，結於肛門，大便不通。急令婦女溫水漱口，吮兒之前後心，並臍下及手足心，共七處，凡四五次；外以輕粉五分研末，蜂蜜少許，溫水調服，以通爲度。如更不通，以蔥白三四寸長，用油抹潤，輕透谷道，納入二寸許，以通爲快，若至七日不通者死。古人之論臍風，皆謂由於水濕風冷所致，予則以爲古論猶未盡也。蓋臍風有內外二因，有可治不可治之別。外因者，風濕所傷；內因者，稟父母之真陽不足也。予嘗見一士，其妻產育十數胎皆男，盡殤於七日內之臍風，無一存者。若謂外邪所傷，何以獨傷此家之兒，又豈無一兒能避之者？此內因之顯而易見也。凡男子之命門真陽不足者，右尺脈必細澀無神，生子必有臍風。此予察之詳，見之確，非耳聞者比也。其外因者，病發於二、三、四、五日之間，病生於六腑，故可治；內因者，必發於六七日之間，病生於五臟，故不可治。曩者，夏禹鑄有預防臍風之訣，謂三朝一七，看兒兩眼角黃，必有臍風，不知稟受厚者，生下即滿面紅黃，乃爲吉色，誤認臍風，其害不小，此法不確。惟令乳母每日摸兒兩乳，乳內有一小核，是其候也。然乳內有核，發臍風者固多，而復有不發臍風者，此法十有七八，亦有二三分不確。但看小兒不時噴嚏，更多啼哭，吮乳口松，是真候也，急宜治之。第臍風之治，無一成法可遵，雖有疏風攻下之法，莫能濟急。獨予異授燈火，無論臍風痙搐，以及兇危險證，用藥不能挽回者，此火可以生之，久經效驗，未肯輕傳，因見幼科不知火穴，往往錯誤用之，反致引動風邪，蔽固火毒，致兒身熱不退，火毒內攻，每多不救，故不忍隱秘，盡行吐露，以公諸世。世之幼科治病，輒曰剪風，曰截風。夫剪者，邀遏之謂也；截者，堵塞之謂也。以火功用於中宮任脈所行之地，豈非堵遏其邪，而犯關門逐盜之戒乎？不知風邪之在人身，善行數變，無形無聲，欲除其害，無如疏散條達而去之，不使久羈於榮衛經絡則善矣。如仲景之治傷寒，而立汗吐下三法。邪之在表者，汗而散之；邪之在上者，吐而越之；邪之深入者，下而奪之。總欲其邪盡而後已，未聞有邀截之爲也。今幼科不但不爲逐邪，而反閉關絕險，阻其去路，使邪氣進不可，退不能，猖狂躑躅，欲其不倒勿相攻，斬關逆犯者，不可得也。此皆爲治者釀成之禍，於邪何尤？凡邪之傷人，未有不從三陽而入；驅除之法，亦必使其從三陽而出。故此火穴亦惟三陽有之，蓋欲引其出表，斷不使之入裡也。敬爲圖說詳後，並請政大方。
用火口訣
夫嬰兒全身燈火，誠幼科第一捷法，實有起死回生之功。火共六十四，《陰符》易數，能疏風散表，行氣利痰，解鬱開胸，醒昏定搐，一切兇危之候，火到病除。用火之時，倘值寒冬，必於房中燃燒明火，使兒不致受寒。燈草大小適中，以麻油染用。令老練婦人，抱兒解衣去帽，從左耳角孫起，總根據後之歌訣用之。凡用火不可姑息，勿謂火數太多，憫其難受。蓋小兒受病，由其經絡凝滯，臟氣不舒，以火散之，正欲使其大叫大哭，方得臟氣流通，渾身得汗，榮衛宣暢，立時見功。此火暗合週天，不可減少，少則不效，若救臍風，非此不可。火穴歌圖並列於後。
集成神火圖
銅人正面
銅人背面
集成神火歌
仙傳神火天然理，始自角孫脈起，聽宮曲鬢本神旁，次及天容仍右取。囟會承漿左肩井，曲池合谷諸邪屏，氣關已過至神門，右亦如之昏可醒，左乳根中七始，右亦如之何待齒。臍下陰交續命關，平平三點兇危止。脊中身柱至長強，肺俞陽陵承山當。崑崙解溪邱墟穴，湧泉右亦效之良。
〈（俞音恕）〉
。
指明火穴
仙傳神火天然理，始自角孫螈脈起
〈
（凡用神火，無論男嬰女嬰，皆從左邊用起。角孫在耳尖上，螈脈在耳後根）〉
。聽宮曲鬢本神旁，次及天容仍右取
〈
（聽宮在耳門前，曲鬢在鬢腳旁，本神在額角，天容在耳葉根下。左邊已完，右亦如此）〉
。囟會承漿左肩井，曲池合谷諸邪屏
〈
（囟會即囟門，承漿在下唇宛宛中，肩井在肩上宛宛中，從左起，故曰左肩井。曲池在肘灣上廉屈縱處，合谷在虎口近叉骨處）〉
。氣關已過至神門，右亦如之昏可醒
〈
（氣關在食指第二節，神門在掌後下廉銳骨之端。左完右亦如之）〉
。左乳根中七始，右亦如之何待齒
〈
（自左乳根下起，從上至下七止，右乳根亦如此）〉
。臍下陰交續命關，平平三點兇危止
〈（陰交在肚臍下半寸，用火三）〉
。脊中身柱至長強，肺俞陽陵承山當
〈
（身柱在項骨三節下，從上至下九，至長強穴止。肺俞在兩飯匙骨中，陽陵泉在膝外邊下三寸，承山在腳肚盡處）〉
。崑崙解溪邱墟穴，湧泉右亦效之良
〈
（崑崙在外踝骨後，解溪在系鞋帶處，邱墟在外踝骨前，湧泉在腳底中心。左腳完，右亦如之）〉
。
宜用火者
一、平素產子有臍風，則胎胎不爽。於產下第二日，勿待其發，先以此火散之，百不失一。一胎嬰生下，多啼不乳，噴嚏呵欠，吮乳口松，是即臍風作矣。急以此火散之。
一、凡兒病面青面黑，扭項搖頭，仰身擦面，或眼青怒視，或左右斜視，或上下竄視，或兩目連扎，或頭項牽強，蜷舌露筋，噓風撮口，啼哭咬人，或手如數物，或兩手牽引，或兩足跳掣，忽擾忽亂，失張失志，但覺神情與常有異者。由從前表裏不清，將欲作痙，此火至妙。一傷寒已痙，角弓反張，眼目斜視，左右搐搦，併中惡、客忤、癇證，與食填太陰，及一切風閉、火閉、痰閉、氣閉，乍然卒死者，此火最神。
一、食傷脾胃，肚大青筋，於端午日午時，用全身燈火，復於青筋開叉處，以火載之，一叉一點，其病自消。
一、風寒痰氣閉塞之證，此火實有神功。凡用燈火既完，候兒啼哭已停，即以金粟丹半丸，薑湯化服。服後，以衣裹之，蒙其頭面，令之安臥片時，以復其神志，其病如失。
切忌火者
一、小兒四時傷風感冒，身熱自汗，大小便調，唇舌如常，口不作渴，此表病輕證也，疏解之則愈。愚人妄用，是謂輕病重治，反爲不詳。
一、小兒邪已入裡，身熱面赤口渴，大小便秘，唇焦舌紫眼紅，或手足心熱，夜熱焦煩，舌上黃胎，揚手擲足，掀衣揭覆，此裡證內熱也。清利之自愈，不可用火，強用，不特不能使熱邪從里以達表，適足以助熱而耗陰，致身熱不退，在夏秋燥令，尤爲大忌。
一、小兒大病久病，身體怯弱，面目青黃，唇舌白瑩，搖頭斜視，昏睡露眼，形骸消瘦，聲息輕微，自汗盜汗，或一切嘔吐瀉利，痘麻瘡癰，久瘧久嗽，失血之後，精神疲倦，乳食減少，指紋沉細，六脈無神，此皆虛極之證。切忌火攻，慮其升故也。一切久熱消渴疳證，形骸黑瘦，毛髮焦枯，由陰虧血弱，虛熱所爲。誤用燈火，愈增其病，慎之！
一、燈火爲兒科切要。今醫家不特不明火穴，而並不辨寒熱虛實，不當用而用之，反爲大害。惟根據以前辨法，則用之無不當矣。夏禹鑄曰：臍風初發，吮乳必口松，兩眼角挨眉心處，忽有黃色，宜急治之，治之最易；黃色到鼻，治之仍易；到人中、承漿，治之稍難，口不撮，微有吹噓，猶可治也。至唇口收束鎖緊，舌頭強直，不必治矣。一見眉心鼻準有黃色，即用燈火於囟門一，人中、承漿，兩手大拇指端少商各一，臍輪繞臍六，臍帶未落，於帶口一，既落，於落處一，共一十三，風便止而黃即退矣。予按：古今燈火，惟上全身火，有經有府，有理有法，無有出其右者。第火穴多，恐倉卒之際，在嫻熟者不難，倘素未經練者，一時不能用，故附〈夏氏臍風火圖〉於此，庶忙迫之時，可以濟急。此火亦曾經驗，第不及全身燈火耳。
回生艾火
以前全身燈火，皆爲實邪升散之用，並一切怪證莫可名狀者，無不奏功。倘涉久病體虛，忽然精神潰亂，人事昏沉，前火則爲不宜，須用回生艾火挽之。蓋此火能回散失之元陽，收歸氣海，固其根蒂，免致離散。其法以生薑切爲紙厚薄片，大如指甲，貼尾閭穴
〈（脊骨盡處、命門穴在腰脊間，前正對臍）〉，以艾絨揉緊如綠豆大，安薑片上，用火灸之，每穴以三炷爲度，灸完，另以薑片貼臍下陰交穴，如前灸之。此火不特小兒可用，凡男婦一切中風中痰，氣厥陰證，虛寒竭脫，兇危之候，咸宜用之。有起死回生之功，幸毋輕視。凡小兒中惡、客忤，以及痰閉、火閉、風閉，乍然卒死，即以全身燈火醒之。倘一時未有其人，即以大拇指掐其人中穴，病輕者一掐，即啼哭而醒；倘不應，掐合谷；又不應，掐中衝；若再不應，其病至重，則以艾丸如蘿蔔子大，於中衝穴灸之，火到即活。蓋中沖一穴，爲厥陰心包絡之脈所出，其經與少陰心臟相通。此火一燃，則心中惕然而覺，倘此火全然不知，則百中不能救一矣。
圖
圖
入方
辰砂殭蠶散
治撮口、臍風、鎖肚。鏡辰砂
〈（水飛，五錢）〉
直殭蠶
〈（炒，一錢）〉
天竺黃
〈（五分）〉
蚌珍珠
〈（三分）〉
真麝香
〈（一分）〉
爲末。每用少許，蜜調，抹兒口中。
龍膽湯
治身熱臍風撮口。龍膽草、鉤藤、鉤北柴胡、片黃芩
〈（炒）〉、京赤芍、炙甘草、芽桔梗、白茯苓
〈（各五分）〉，川大黃
〈（紙包，煨，一分）〉，大棗一枚，水煎，溫服。
治撮口
用牛黃一分，研末，竹瀝調，滴入口中。
又方
取蝎虎
〈（即壁虎也一個）〉
裝瓶內，用硃砂細末，亦入瓶內，封其口月餘。令食硃砂，取出，其身赤色，陰乾爲末。每一二分，酒調下。
又方
治撮口用。穿山甲
〈（用尾上甲三片，羊油炙極黃色）〉
蠍梢
〈（七個）〉
共爲細末，入乳汁調塗乳上，令兒吮之。用厚衣包裹，須臾汗出即愈。
保生湯
治臍風、鎖肚、口噤。北防風
〈（七分）〉、陳枳殼
〈（五分）〉、小橘紅
〈（四分）〉、白茯神
〈（三分）〉、荊芥穗
〈（三分）〉、遠志肉
〈（四分）〉
制南星
〈（五分）〉、芽桔梗
〈（三分）〉、炙甘草
〈（二分）〉，燈芯引。
二豆散
治臍腫突。紅飯豆、淡豆豉、天南星、鮮自蘞
〈（各一錢）〉
共爲末。用芭蕉自然汁少加香油調藥，敷臍四旁，得小便自下，即愈。
龍骨散
治臍瘡。石龍管
〈（一錢）〉、真輕粉
〈（五分）〉、川黃連
〈（一錢）〉、枯白礬
〈（一錢）〉，共爲末，乾摻。
一方
用大紅羊絨，燒灰爲末，敷之效。
臍證簡便方
小兒初生犯撮口臍風、荷包風，鵝口風等項，並齒根邊生白點，名馬牙，啼哭不吮乳，即看口內堅硬之處，或牙根邊白點，將針挑破出血，厚煎薄荷湯，磨京墨調勻，以指攪過，再以產母亂發蘸墨，滿口搽之；仍用新青布蘸溫水展口，即愈。小兒臍風撮口，用完全生蔥二根，搗爛取汁，又以直殭蠶三個，炒去絲，研極細末，以蔥汁調勻，塗母乳頭上。令兒吮之，或灌兒口內亦可。小兒臍風撮口，以艾葉燒灰填臍上，以帛縛之；若臍帶已落，用蒜切薄片，貼臍上，以艾火灸之，候口中有艾氣，立愈。小兒噤風，初生口噤不乳，蟬蛻十四枚，全蠍去尾毒，洗去鹽泥十四枚，炒乾爲細末，入輕粉三分。每用一匙，乳汁調灌。小兒撮口，但看舌上有瘡如粟米者是也。以蜈蚣炙焦，研末敷瘡上。撮口噤風，面黃色，氣喘，聲不出，由胞氣挾熱，流毒心脾，故令舌強唇青，撮口發噤，用直殭蠶二枚，去嘴，略炒爲末，蜜調，納兒口中。小兒十日內，口噤不乳，取大蜘蛛一枚，去足，炙焦，研細末，入豬乳一小杯和勻。分作三次，徐徐灌之，神效無比。小兒臍瘡出血及膿，用海螵蛸、胭脂共爲末，以油潤瘡，乃搽藥。
初生護持
嬰兒初生，肌膚未實，宜用舊絮護其背，亦不可太暖。更宜數見風日，則血氣剛強，肌肉緻密；若藏於重幃密室，或厚衣過暖，則筋骨軟脆，不任風寒，多易致病。衣衫當隨寒熱加減，但令背暖爲佳，亦勿令其汗出，恐致表虛，風邪易入。乳哺亦不宜過飽，所謂忍三分飢，吃七分飽，頻揉肚，少洗澡，皆至言也。又須令乳母預慎六淫七情，蓋兒初生，藉乳爲命。善爲乳母者，夏不欲熱，熱則致兒吐逆；冬不欲寒，寒則致兒咳嗽。怒乳則上氣顛狂，醉乳則身熱腹痛。新房而乳，則瘦瘠交脛不能行，新浴而乳，則發吐傷神。冷熱不調，停積胸膈，結爲痰飲，遂成壯熱，壯熱不已，乃成風癇。兒啼未停，劇以乳哺，氣逆不消，因成乳癖；有孕而乳，致兒黃瘦，肚大腳小，名曰魃音忌病。總之，乳母能慎寒暑、恚怒、厚味炙，庶乳汁清和，兒不致病；否則，陰陽偏勝，氣血沸騰，乳汁敗壞，必生諸病。若屢服藥餌，則臟腑陰損，多變敗證，均不可不知。初誕之時，有於頭額之前，發際之間灸之，又有以燈火遍身燒之，彼以爲能截風路，不知適足以大開風門。蓋火功由兒有病，不得已而用之，無故而用，伐及無辜，諸病自茲始矣。戒之戒之！凡浴時，須調和湯水，試看冷熱。若不得所，令兒怖畏，況冬久浴則傷寒，夏久浴則傷熱。其浴兒當護兒背，恐風寒從背而入。凡洗兒衣，不可露於星月之下，易惹邪祟。如偶失收，當用醋炭熏過，方可衣之。有鳥名天地女，又名隱飛鳥，最喜陰雨夜過，飛鳴徘徊，其鳥純雌無雄，善落羽毛於兒衣中，令兒作病，不可不謹。凡當春夏月間，宜令其地臥，使不逆生長之氣；如遇秋冬，宜就溫和，使不逆收藏之令。凡在春天，勿與護頂裹足，以致陽氣不舒，因多發熱。即至年長，下體勿令過暖，蓋十六歲前，血氣方盛，如日方升，惟真陰未足。下體主陰，得清涼則陰易長，過溫暖則陰易消。故《曲禮》云：童子不衣裘裳。夫人以脾胃爲主，故乳哺須節，節則調養脾胃，過則損傷脾胃。夏天忌熱乳，冬月忌寒乳，皆宜捏去之，而後與之。凡食後不可與乳，乳後不可與食，小兒脾胃怯弱，乳食並進，難於消化，初得成積，久則成癖成疳，皆乳母不慎之過。凡寒則加衣，熱則減衣，過寒則氣滯而血凝澀，過熱則汗洩而腠理疏，以致風寒易入，疾病乃生。更忌解脫當風，易於感冒，然風和日暖，又當抱出遊戲。如陰地草木，不見風日，未有能堅起者，又不可日置地間，令肚著地，以致脾宮受寒，腹痛洩瀉，慎之慎之！
勿輕服藥
初誕之兒，未可輕藥。蓋無情草木，氣味不純，原非嬌嫩者所宜，且問切無因，惟憑望色。粗疏之輩，寒熱二字且不能辨，而欲其識證無差，未易得也。凡有微疾，不用倉忙，但令乳母嚴戒油膩葷酒，能得乳汁清和，一二日間，不藥自愈。所謂不藥爲中醫，至哉言也！每見愚人，兒稍不快，即忙覓醫，練達者或不致誤，疏略者惟以通套驚風藥治之。此無事之中生出有事，伐及無辜，病反致重。父母見其無效，是必更醫，卒無善手，相與任意揣度：曰風、曰痰、曰驚、曰熱？前藥未行，後藥繼至，甚至日易數醫，各爲臆說，湯丸疊進，刻不容緩。嗟乎，藥性不同，見識各異，嬌嫩腸胃，豈堪此無情惡味擾攘於中！不必病能傷人，而藥即可以死之矣。予每見不聽勸戒，雜藥妄投者，百無一救，哀哉！馮楚瞻曰：凡爲幼科，猶宜參看方脈諸書。蓋幼稚名曰啞科，疾病痛苦，勿能告人，全賴治者細心詳察。況幼科諸書，理淺言略，難明病源。惟以小兒不節飲食爲執見，最重消磨。更以純陽之子爲定論，恣投寒苦。孰知易停滯者，脾氣必虛，若圖見小效於目前，則便遺大害於日後。況芽兒易虛易實，言虛者，正氣易於虛也；言實者，邪氣易於實也。然邪湊之實，必乘正氣之虛，若罔顧正氣之虛，惟逐邪氣之實，其有不敗者幾希！如寒傷榮也，但溫養榮陰；風傷衛也，惟辛調衛氣。但使榮衛和平而宣行，則客邪不攻而自散。使正氣自行逐賊，則邪退而正氣安然，如浮雲一過，天日昭明也；若專投與氣血無情之猛劑，客邪雖散，正氣亦傷，乘虛之邪，將接踵而至矣。豈知正氣不至空虛，邪必不能湊而爲實！至於云純陽者，以無陰而謂，乃稚陽耳，其陽幾何？陰氣未全，而復敗其陽，將何以望其生長耶？況天地之氣化日薄，男女之情性日漓，幼稚之稟受日弱。有稟父之氣不足者，多犯氣虛中滿；有稟母之陰血不足者，多犯陰虛發熱。患痘則多犯腎虛內潰之證。此皆先天不足所致，近來比比皆然，若徒效上古克削寒涼，如肥兒丸、蘆薈丸之類，則千中千死，莫能挽也。至云小兒陽火有餘，不知火之有餘，實由水之不足，壯水以製陽光，先賢至論，服寒涼百不一生，古哲格言。以不生之藥，投欲生之兒，心何忍哉！凡小兒脾胃自能消谷，今偶有停滯，則脾胃受傷，只健其脾胃，而谷自化矣。故方有助脾消化，推蕩谷氣者，有稟命門火衰，生火補土者，有一消一補者，有以補爲消者，誠恐寬一分即耗一分元氣也。夫人有生，惟此一氣，易虧難復，何可輕耗？況幼稚之稟，尤爲易虧。惟必根究先天之薄弱，而從方脈諸書，求源探本以爲治，斯能補救當代赤子元氣於後天，便亦培植後代赤子元氣於先天，而壽世於無疆矣。若徒宗上古幼科淺略方論，則猶灌溉樹木者，罔顧根本，而惟灑潤枝葉，慾望其生長，未之有也，而況復加劃削者乎！
藥餌之誤
張景岳
小兒氣血未充，一生盛衰之基，全在幼時，此飲食之宜調，而藥餌尤當慎也。今舉世幼科，既不知此大本，又無的確明見，而惟苟全目前。故凡遇一病，則無論虛實寒熱，但用海底兜法，而悉以散風消食，清痰降火，行滯利水之劑，總不出二十餘味，一套混用，謬稱穩當，何其誕也！夫有是病而用是藥，則病受之；無是病而用是藥，則元氣受之。小兒元氣幾何？能無陰受其損而變生不測？此當今幼科之大病，而醫之不可輕任者，正以此也。又見有愛子者，因其清瘦，每以爲慮，而詢之庸流，則不云痰火，必云食積，動以肥兒丸、保和丸之類，使之常服。不知肥兒丸以苦寒之品，最敗元陽，保和丸以消導之物，極損胃氣，謂其肥兒也，適足以瘦兒，謂其保和也，適足以違和耳。即如抱龍丸之類，亦不可輕易屢用。予嘗見一富翁之子，每多痰氣，或時驚叫，凡遇疾作，輒用此丸，一投而愈，彼時以爲神丹，如此者不啻十餘次。及其長也，則一無所知，凝然一癡物而已。豈非暗損元神所致耶？凡此克伐之劑，最當慎用。故必有真正火證疳熱，乃宜肥兒丸及寒涼等劑；真正食積脹滿，乃宜保和丸及消導等劑；真正痰火喘急，乃宜抱龍丸及化痰等劑。即用此者，亦不過中病則止，非可過也。倘不知此，而徒以肥兒、保和等名，乃欲藉爲保障，不知小兒之元氣無多，病已傷之，而醫復伐之，其有不萎敗者，鮮矣！
看病訣
小兒初生，欲知其有病無病？以手捻其頭，摸其頤頷，不作聲者爲無病。以手指探其口，雖發聲而從容咂指者，有病亦輕；若能發聲，不咂指者，面色青紅帶紫，或牙關緊急，不納乳汁，此落地受寒之甚，風邪入足太陽及足陽明而然也，須急治之，庶可平復。初生之兒，肥胖色嫩，日覺好看者，此其根本不堅，甚非佳兆，且最易感冒風寒。邪入腑者，近在第二三日見之，其證吐乳夜啼腹鳴。此皆胎風之類，然證猶淺而易治，宜用全身燈火，十不失一。若邪之入臟，遠在六七日見之。此即臍風、噤風、撮口風之候，若口噤舌大，痰壅者，皆不治，蓋病傳入臟，繫心脾肺三經也。此風氣甚盛，無所發洩，便形見於喉口、牙關、聲音也。凡生下時，身破裂者死，陰囊白者死，陰不起者死，無糞門者死，股間無生肉者死，開口如鴨聲者死，粉白花色者死，皮肉不光者死，泣不出聲者死，舌如豬肝色者死。面無彩色者夭，臍帶短大紫色者夭，生下渾身銀白色者夭。生下有齒者大凶，主傷父母，不然必傷自身；生下未裹即撒尿者，殺父母，蕩家產，在世終身勞苦。
壽夭辨
頭者諸陽之會，髓之海也。凡兒頭角豐隆，髓海足也；背者五臟六腑俞穴，皆附於背，脊背平滿，臟腑實也；腹者水穀之海，腹皮寬厚，水穀盈也。目爲肝竅，耳爲腎竅，鼻爲肺竅，口爲脾竅，七竅無闕，形象全矣。故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足，哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實，兼之腳健而壯，項長而肥，囊小而黑，根本固也；肌肉溫潤，營衛和也，而更腮妍如桃，發黑似漆，表氣實也；小便清長，大便滋潤，裡氣實也。以上皆爲壽相，其兒無病易養。諸陽皆起於頭，顱破項軟者，陽衰於上；諸陰皆起於足，小腳蜷者，陰衰於下。鼻孔乾燥肺枯，唇縮流津脾冷。髮稀者血衰，項軟者柱折。青紫之筋散見於面者，多病風熱，兼之形枯色夭者，表虛；瀉利無時者，裡虛。瘡疥啼哭，及多笑語者，皆陽火妄動之候。以上皆爲夭相，其見多病者難養。凡聲音清亮者壽，有回音者壽；哭聲澀者病；散而無聲者夭。
五臟所屬面色部位圖
面部形色賦
〈（辨色分注附）〉
察兒形色，先分部位
〈
（欲辨形之強弱堅脆，色之夭澤枯榮，必先分上下左右之部，定五行四象之位，然後按部察色，以定證之安危）〉
。左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺
〈
（經曰：左右者，陰陽之道路也。蓋五行之位，木旺在卯，金旺在酉，天地之氣，陽從左升，陰從右降，故以左頰配肝，右頰配肺。非謂左頰即是肝，右頰即是肺，無過以生殺之理，配木金龍虎之位，以候其臟氣之強弱耳）〉
。天庭高而離陽心火，地角低而坎陰腎水
〈
（《周易》以東震西兌、南離北坎，定子午卯酉之四正。蓋後天之用，有形者無不由之，故以心配離南之午火子天庭，腎配坎北之子水於地角，亦陽上陰下之義。第據其理而言之，非謂額上即心，唇下即腎，竊笑幼科未識淵源，刻舟求劍，未可向癡人說夢也）〉
。鼻在面中，脾應唇際
〈
（《內經》以鼻爲面王，以其位正中，內通呼吸，先死賴之，所以謂之中也。脾爲中土，經曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口。又曰：脾胃者，倉稟之本，其華在唇四白。故曰脾應唇際，亦中州受納之地也。或問既五臟之經脈未行於面，何以又從面部而察五臟之證，能無幻耶？曰：望色察證，《內經》之傳，第軒岐峻大聖天人之學，後世莫能效法，所以據五行四象，列以部位，使望色者有所憑根據耳。又曰：布列雖按五行，恐五內之氣不應，奈之何哉？曰：五臟之脈實未行於面，而藏象論曰：十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上於面而走空竅。蓋人上下九竅，而七竅在面，目二、耳二、鼻二、口一，故目爲肝竅，耳爲腎竅，鼻爲肺竅，口爲脾竅，舌爲心竅。有此諸竅，而後三百六十五絡之氣，皆通於面，故曰氣血走空竅。由是按部察色，以決其吉凶，亦猶方脈之兩手六部分左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。夫兩手唯一肺脈耳，他臟何涉？亦前哲按八卦方位，以手太陰一經巧分六部，以候十二經臟氣之盛衰。然則脈之隱微莫睹者，尚可候其成敗，而色之一望顯然者，獨不可推其吉凶乎？醫理至微，後之賢者幸毋忽略）〉
。紅色見而熱痰壅盛，青色露而肝風怔悸
〈
（此概言通面之色，通面爲足陽明胃經所主。胃經鬱熱，面必淡紅，熱搏津液，定化爲痰而壅滯；風邪衝並，面必見青，心神不安，則爲怔忡驚悸）〉
。如煤之黑爲痛，中惡逆傳；似橘之黃食傷，脾虛吐利
〈
（面見黧黑，至兇之候，幸而暴病乍見，實爲中惡之徵。偶因惡毒之氣，從鼻而入，肺先受之，阻遏正氣，隧道不通，所以腹痛，邪盛不能自出，反致子乘母位而逆傳，如肺傳脾，脾傳心者是也。橘黃，言其深黃也。脾司運化，乳食不停，何黃之有？由其運化失職，所以食填太陰，脾氣凝滯，故深黃上面，必致有吐瀉之虞。）〉
白乃疳癆，紫爲熱熾
〈
（白屬肺氣虛，子傷累母，所以脾必困而爲疳，紫爲風熱熾，經絡受邪，定化爲壯熱而不已）〉，青遮日角難醫，黑掩太陽不治
〈
（此下逐部分言之。諸書皆誤爲口角，不知面部無口角之位，不但無此位，證亦全不符。蓋小兒中氣強者，唇不變色；中氣虛寒者，十有九青，此爲常候，非難醫之證。今正之，日角，左額也。猶日之東昇而爲青色遮蔽，爲木蔽陽光，病則必有疑難之慮。太陽，左右兩額也。太陽爲眾陽之宗，屬火旺夏，氣色宜紅，今黑色掩映，將有水來克火之象，定見傷殘，故曰不治）〉
。年壽赤光，多生膿血；山根青黑，每多災異
〈
（年壽，鼻樑也，爲氣之門戶。赤光侵位，肺必受傷，氣不流行，則血必凝滯，將有膿血之災。山根，足陽明胃脈所起。大凡小兒脾胃無傷，則山根之脈不現；倘乳食過度，胃氣抑鬱，則青黑紋，橫截於山根之位，必有延綿啾唧，故曰災異）〉
。朱雀貫於雙瞳，火入水鄉；青龍達於四白，肝乘肺位
〈
（朱雀，赤脈也；雙瞳，腎水也。赤脈貫瞳，火乘水位，治宜瀉心補腎。青龍，肝木也；四白，肺金也。白珠見青，肝風侵肺。治宜保肺平肝）〉
。瀉痢而戴陽須防，咳嗽而拖藍可忌
〈
（瀉屬脾病，痢屬腎病。脾腎兩臟既傷，先後二天並弱，面宜憔悴，今反面見紅赤，知爲虛陽上泛，故曰須防。咳嗽，肺病也。青者，肝色也。由其肺氣已虛，肝無所畏，木乘金位，恐其生火以克金，故曰可忌）〉
。疼痛方殷，面青而唇口撮；肝風欲發，面赤而目竄視
〈
（疼痛，腹痛也。寒氣侵脾，五內無火，一派陰冷，阻抑陽和，故面青而唇撮也。竄視，目直視也。幼科指爲肝病，其實太陽經本證。蓋太陽之脈系目上綱，血虛受寒，則上綱緊急，故目直視。今指爲肝氣必用風藥耗其津液，反成不救，能知養血，其病自瘳）〉
。火光焰焰，外感風寒，金氣浮浮，中藏積滯
〈
（通面火光，風寒傷胃，陽明拂鬱，表未解也；黃色滿面，食傷脾也，運化無功，久成積也）〉
。乍黃乍白，疳積連綿；又赤又青，風邪
〈
（黃爲脾虛，白爲肺弱，脾肺俱傷，無氣以運，乳食難消，輕則爲積，久則爲疳；赤爲火色，青爲風色，風火相乘，榮血枯燥，筋脈牽強，甚則搐搦而爲痙矣）〉
。氣乏囟門成坑，血衰頭毛作穗
〈
（小兒稟受精髓不足者，平日腦髓未充，賴氣以充之，今大病之後，中氣下陷，安保其囟不成坑耶？發乃血之餘，血榮則發黑，今頭毛如草之穎，知其榮血枯焦也）〉
。肝氣眼生眵淚，脾冷流涎滯頤
〈
（眼屬肝，肝氣實則眵乾硬，肝氣虛則眵膠粘。寒傷肝則淚冷，熱傷肝則淚熱。脾主涎，脾氣虛冷，不能收攝，故津液妄洩而滯於頤間，誤爲脾熱，禍不旋踵。）〉
面目虛浮，定腹脹而上喘；眉目頻蹙，必腹痛而多啼
〈
（脾肺兩虛，中宮寒肅，以致氣不歸源，反逆血之上，則上氣喘急，面目虛浮，因知其內必腹脹。小兒知識未開，於七情六欲毫不相關，何頻蹙之有？亦因臟寒腹痛，所以不時啼叫，面頻蹙不樂也）〉
。左右兩頰似青黛，知爲客忤，風氣兩池如黃土，無乃傷脾
〈
（左右兩頰俱青，客忤之證。由小兒神氣怯弱，陽和未充，外邪客氣，得以乘之，從鼻而入，忤其正氣，則口吐青黃白沫，面色變異不常，腹痛喘急者是也。風池、氣池，眉上眼下也。風池屬肝，氣池屬胃，如黃土之色，由木勝土復，所以真臟色見）〉
。風門黑主疝，青爲風；方廣光滑吉，昏暗危
〈
（風門，耳前也，少陽經所主，黑則爲寒爲疝，青則爲燥爲風，方廣，眉棱也，亦少陽所主，光亮則吉，昏暗則危）〉
。手如數物兮，肝風將發；面若塗兮，心火燃眉
〈
（邪熱傷神，手如數物，謂十指屈伸不定，如數物之狀。速宜疏解熱邪，斷無肝風之發。淡紅爲陽明胃經表熱，深紅爲少陰心經裡熱，面若塗朱，知爲心熱，心不可瀉，惟瀉小腸，丙火一清，丁火自息）〉
。坐臥愛暖，風寒之入；伸縮就冷，煩躁何疑
〈
（凡小兒偎入母懷，藏頭密隱，欲人懷抱者，必惡風寒也。由風寒初入，未能化熱，所以坐臥愛暖。邪已入裡，則掀衣揭覆，揚手露面，偃胸仰臥，口渴躁煩。由其內外皆熱，所以欲就清涼）〉
。肚大腳小，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢似危而必斃
〈
（脾不運化而肚大，肌肉消削而腳小，蓋脾主肌肉。由其乳食失節，所以脾困而成疳。膀胱絕而目瞪，脾氣絕而口張，其勢已危，必無可生之理）〉
。噫！五體以頭爲尊，一面惟神可恃，況聲之輕重不同，啼之乾濕頓異。呵欠連綿，知病之欲作；忽然驚叫，識火之將煒。此察證之規繩，幸拳拳而不諄
〈
（頭爲元首，故以爲尊。面分五位，惟神是賴，神存則生，神亡則死，蓋指眼光而言也。況聲有輕重，啼有乾濕，安得無辨？凡聲微者，知其氣不足；聲壯者，知其氣有餘。哭而無淚者實，哭而多淚者虛。呵欠連綿，爲陰陽交引，升降不前，知其病之將至；忽然大叫，則知火熱擾神，必有壯熱之證。倘能根據此辨證，亦猶工之有規矩，樂之有六律，是則是效，是究是圖，自不致有望洋之嘆矣）〉
。
一審顏色苗竅知表里之寒熱虛實
夏禹鑄曰：望聞問切，固醫家之不可少一者也，在大方脈則然，而小兒科惟以望爲主，問繼之，聞則次，而切則無矣。經云：切而知之之謂巧
〈
（夫小兒以脈未全，切之無可切，而巧亦無所用其巧）〉，問而知之之謂工
〈
（小兒於未言時，問之無可問，即於能言者問之，多不以實對，是問不必問，而工亦無所有其工）〉，聞而知之之謂聖
〈
（小兒初病時，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無可聞，而聖又何所見其聖）〉
。況書曰：哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無非疑其聲而不得肺之絕與不絕故也，吾故曰以望爲主。曰：五臟之屬，體隱而理微，望從何處？曰：體固隱矣，而發見於苗竅顏色之間者，用無不周；理固微矣，而昭著於四大五官之外者，無一不顯。 《中庸》所謂費而隱微之顯著，不可引之相發明哉？故小兒病於內，必形於外，外者內之著也。望形審竅，自知其病，按病用藥，見效之速，未有不如響之應聲者。內有臟，曰心、曰脾、曰肺，曰腎、曰肝，五臟不可望，惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也；牙床紅腫，熱也；腋爛，胃火也。唇乃脾之竅，紅紫，熱也；淡白，虛也；黑者，脾將絕也。口右扯，肝風也；左扯，脾之痰也，鼻孔肺之竅，乾燥，熱也；流清涕，寒也。耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，努視而睛轉者，風也；直視而睛不轉者，肝氣將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅：黑珠屬肝，純見黃色，兇證也；白珠屬肺，色青，肝風侮肺也，淡黃色，脾有積滯也，老黃色，乃肺受濕熱證也；瞳人屬腎，無光彩又兼發黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風也；小角屬小腸，破爛，心有熱也。上胞屬脾，腫則脾傷也；下胞屬胃，青色，胃有風也；睡而露睛者，脾胃虛極也。面有五位，五臟各有所屬：額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也；右腮屬肺，兌金也；口下屬腎，坎水也；鼻準屬脾，坤土也。五臟裡也，六腑表也。小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利，心虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸肺之表，閉結，肺有火也；肺無熱而便秘，血枯也，不可攻下；脫肛，肺虛也。膽乃肝之表，口苦，膽火也；聞聲作驚，肝虛也，膀胱腎之表，筋腫筋痛，腎之寒氣入膀胱也。面有五色：一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷；一曰白，白病在肺，面白者中寒，一曰黑；黑病在腎，面黑而無潤色，腎氣敗也。望其色，若異於平日，而苗竅之色，與面色不相符，則臟腑虛實無有不驗者也。
簡切辯證
小兒熱證有七：面腮紅，大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足心熱，眼紅赤。此皆實熱證，忌用溫補。
小兒寒證有七：面白，糞青白，肝虛脹，眼珠青，吐瀉無熱，足脛冷，睡露睛，此皆虛寒，忌用寒涼。
五臟所屬之證
肝者，足厥陰木也，實則目赤大叫，呵欠頓悶，虛則呵欠切牙；有風則目連，有熱則目直視；成疳則白膜遮睛；主怒則性急大叫，哭甚則卵腫；熱則大小便難，手尋衣領，手亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂病也。兒病時，目睛視物不轉，或目合不開，或目開不合，或哭而無淚，或不哭而淚出，皆肝絕也。心者，手少陰火也，實則叫哭，發熱飲水，虛則困臥，悸動不安；心血足則面色紅潤易養，心血虧則面色昏黯難養；熱甚則津液乾而病渴，神亂而臥不安，喜伏臥，舌破成瘡，又爲重舌、木舌、舌出不收之病。凡病丹瘤、斑疹、龍纏、虎骨、蟲疥、瘡，皆心之證也。如心病久，汗出發潤，或舌出不收，暴喑不語，或神昏潰亂，或斑疹變黑，此皆心絕也。脾者，足太陰土也，爲水穀之海，實則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風，傷濕則爲腫爲脹，爲黃爲吐瀉。故脾病則腹痛；脾疳則肚大青筋；脾熱則口臭唇瘡，飲食不爲肌膚，吐舌弄舌，口乾飲水，寒則口角流涎，謂之滯頤；氣不和則口頻撮。虛則肉削而瘦，不喜飲食；傷食則成積，積久則成疳成癖。如脾久病，大肉消削，肚大青筋或遍身虛腫，或吐瀉不止，飲食不入，或多食而瘦，或蟲出於口，或唇蹇而縮，皆脾絕也。肺者，手太陰金也，實則悶亂喘促，虛則哽氣長出。經曰：寒傷肺
〈（由兒之衣薄受寒也）〉，經曰：熱傷肺
〈（由兒之衣厚鬱熱也）〉
。寒熱傷肺，則氣逆而爲喘爲咳。肺受風，則噴嚏而流清涕，受寒則鼻塞，呼吸不利，受熱則鼻乾，或爲衄血，成疳則鼻下赤爛；喘不止則面腫，咳不止則胸骨高，謂之龜胸；燥則渴不止，好飲水，謂之膈消。如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或龜胸，或咳血不止，或鼻孔黑燥，或鼻孔開張而喘，或瀉痢不休，大孔如筒，或面目虛浮，上喘氣逆，皆肺絕也。腎者，足少陰水也，虛則目畏明，目中白睛多，其顱即解，色白，骨髓不滿，兒必畏寒，多爲五軟之證。尻骨不成則坐遲，髁骨不成則行遲，真陽不足則齒遲，血脈不榮則髮稀，心氣不足則語遲。熱則耳中出膿生疳。如腎病久，身憊，竄目如見鬼狀，或骨痿弱，臥不能起，或二便遺失，此腎敗也。
變蒸辨
幼科謂嬰兒生下三十二日爲一變，六十四日爲一蒸。變者，變生五臟；蒸者，蒸養六腑，長氣血而生精神、益智能也，積五百七十六日而畢。凡遇變蒸，必有身熱，或有驚惕，而口面唇舌俱不變色，身熱或重輕，而精神與常無異，口中氣出溫和，三四日間自愈；或有熱不退，乳母宜服小柴胡則安，此猶爲幼科中傑出者之言也。乃考其變蒸方中，有用褊銀丸之巴豆、水銀、黑鉛、京墨、麝香之類而峻下之者。夫既曰長氣血、生精神、益智能，惟宜助其升生可也，顧且用毒劣，滅其化元，不幾於非徒無益而又害之耶？據其說，以周天三百六十五度，應人身三百六十五骨節，內除手足四十五餘骨外，止三百二十數，以生下一日主十段，十日百段，三十二日則三百二十段爲一變。而以天一生水，地二生火爲次序，則一變腎，二變膀胱，三變心，四變小腸，五變肝，六變膽，七變肺，八變大腸，九變脾，十變胃，雖無實據，而理有可取，即令以此爲準，變見確然不易之法。乃又有以木火相生爲言者，則似爲一肝、二膽、三心、四小腸、五脾、六胃、七肺、八大腸、九腎、十膀胱矣。復有以木金相剋爲言者，則又爲一肝、二膽、三肺、四大腸、五心、六小腸、七脾、八胃、九腎、十膀胱矣。夫小兒臟腑骨度，生來已定，毫不可以移易者，則變蒸應有定理。今則各逞己見，各爲臆說，然則臟腑竟可以倒置，骨度亦可以更張，是非真偽，從何究詰？謂天一生水者爲是，則木火相生，木金相剋者非也；謂木火相生，木金相剋者爲是，則天一生水者非矣。徒滋葛藤，迄無定論，將使來學何所適從？所幸變蒸非病，可任其顛倒錯亂，假如變蒸爲病，率宜根據經用藥者，豈不以脾病而治腎，膀胱病而治胃乎？總之，此等固執之言，不可爲訓。蓋天地陰陽之理數，可限而不可限。如五運六氣爲一定不易之規，而有應至不至，不應至而至，往來勝復，主客加臨，有應不應之殊。天地尚且如斯，而況嬰兒之生，風土不侔，賦稟各異，時令有差，膏藜非一，而以此等定局，以限其某時應變，某時應蒸。予臨證四十餘載，從未見一兒根據期作熱而變者，有自生至長，未嚐一熱者，有生下十朝半月，而常多作熱者，豈變蒸之謂乎？凡小兒作熱，總無一定，不必拘泥。後賢毋執以爲實，而以正病作變蒸，遷延時日，誤事不小，但根據證治療，自可生全。張景岳曰：小兒變蒸之說，古所無也，至西晉王叔和始一言之，自隋唐巢氏以來，則日相傳演，其說益繁。然以予觀之，則似有未必然者，何也？蓋兒胎月足離懷，氣質雖未成實，而臟腑已皆完備；及既生之後，凡長養之機，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自當時異而日不同，豈復有此先彼後，如一變腎，二變膀胱，及每變必三十二日之理乎？又如小兒之病與不病，余所見者、治者，蓋亦不少，凡屬違和，則不因外感，必以內傷，初未聞有無因而病者，豈真變蒸之謂耶？又見保護得宜，而自生至長，毫無疾病者不少，抑又何也？雖有暗變之說，終亦不能信，然余恐臨證者，有執迷之誤，故道其愚昧若此，明達者以爲然否？