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← 博物彙編 藝術典 第一百四十三卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第一百四十四卷 博物彙編 藝術典 第一百四十五卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第一百四十四卷目錄 　醫部彙考一百二十四 　　頭門三 　　王肯堂證治準繩 〈 頭痛總論　雷頭風　真頭痛　大頭病　頭風屑　頭 　　重　頭搖　頭痛脈法　眩運　百會疽　頂門癰　額疽　太陽疽　鬈毛瘡廣瘡　赤色 　　疽　癰疽頭痛頭眩用托裏消毒散加減法 〉 　　陳實功外科正宗 〈 頭痛　腦疽論　腦疽看法　腦疽治法　鬢疽論　鬢 　　疽看法　鬢疽治法　蟮拱頭　透腦疽　玉枕疽　白禿瘡 〉 　　喻昌醫門法律 〈濕熱上干於頭宜審下法　頭眩　額黑〉 　　張介賓景岳全書 〈頭痛　頭眩　論治〉 　　陳士鐸石室祕籙 〈頭痛治法　腦痛治法　頭面腫　癩頭瘡　頭角生瘡〉 藝術典第一百四十四卷 醫部彙考一百二十四 [ 编辑 ] 頭門三 [ 编辑 ] 《明王肯堂證治準繩》 [ 编辑 ] 《頭痛總論》 [ 编辑 ] 醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也，但有新久去 留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易於解 散速安也；深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈後遇 觸復發也，皆當驗其邪所從來而治之。 世俗治頭痛，不從風則從寒，安知其有不一之邪乎？ 試考《內經》論頭痛所因以明之。如風從外入，振寒汗 出頭痛，新沐中風為首風，當先風一日，頭痛不可以 出，內大寒內至骨髓，髓以腦為主，腦逆故頭痛齒亦 痛。少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，其病 氣怫於上，頭痛；二之氣，火反鬱，白埃四起，其病熱鬱 於上，頭痛。少陽司天，火淫所勝，民病頭痛發熱，惡寒 如瘧。歲金不及，炎火乃行，復則陰厥且格，陽反上行， 頭腦戶痛，延及腦頂發熱。太陽之勝，熱反上行，頭項 頂巔，腦戶中痛，目如脫。太陽之復，心痛痞滿頭痛。太 陰司天，濕淫所勝，腰脊頭項痛，時眩。太陰在泉，濕淫 所勝，病衝頭痛，目似脫，項似拔。太陰之復，頭頂痛重， 而掉瘛尤甚。陽明之復，欬噦煩心，病在膈中，頭痛。傷 寒一日，巨陽受之，頭項痛，腰脊強。《靈樞》謂：「風痹股脛爍，足如履冰，時如入湯，煩心頭痛，時眩，悲恐短氣，不出三年死。」凡此皆六氣相侵，與清陽之真氣相薄而 痛者也。至於頭痛，甚則腦盡痛，手足寒，至節死。頭痛 巔病，下虛上實。注以腎虛不能引膀胱之氣故爾。心 煩頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。心熱病者，卒心 痛煩悶，頭痛面赤，刺手少陰太陽。肺熱病者，頭痛不 堪，汗出而寒，刺手太陰陽明。腎熱病者，項痛員員澹 澹然，刺足少陰太陽。《靈樞》謂：厥頭痛，面若腫起而煩 心，取足陽明太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，取血與 厥陰。「厥頭痛，貞貞頭重而痛，取手足少陰。厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動脈，後取足太陰。厥頭痛，項先痛，腰脊為應，先取天柱，後取足太陽。厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧，有熱，瀉出其血，後取足少陽。」「頭痛不可取於腧者，有所擊墮，惡血在於內，若肉傷痛未已，可側取，不可遠取也。」「頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。頭半寒痛，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明。」膀胱足太陽所生病頭顖頂腦 戶中痛。膽足少陽所生病頭痛。凡此皆臟腑經脈之 氣，逆上亂於頭之清道，致其不得運行，壅遏經隧而 痛者也。蓋頭象天，三陽六腑清陽之氣，皆會於此，三 陰五臟精華之血，亦皆注於此。於是天氣所發，六淫 之邪，人氣所變，五賊之逆，皆能相害，或蔽覆其聰明， 或瘀塞其經絡，因與其氣相薄，鬱而成熱，則脈滿，滿 則痛。若邪氣稽留，則脈亦滿而氣血亂，故痛甚，是痛 皆為實也。若寒濕所侵，雖真氣虛，不與相薄成熱，然 其邪客於脈外，則血泣脈寒，寒則脈縮卷緊急，外引 小絡而痛，得溫則痛止，是痛為虛也。如因風木痛者， 則抽掣惡風，或有汗而痛。因暑熱痛者，或有汗或無 汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，則頭重而痛，遇天陰 尤甚。因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒 而痛者，絀急惡寒而痛。各與本臟所屬風寒濕熱之 氣，兼為之狀而痛。更有氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其 脈大。有血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。用是病形分之， 更兼所見證察之，無不得之矣。 三陽頭痛藥。羌活、防風、荊芥、升麻、葛根、白芷、柴胡、川 芎、芍藥、細辛、連鬚、蔥白。 陰證頭痛，只用溫中藥，如理中、薑、附之類。 風濕熱頭痛，上壅損目及腦痛，偏正頭痛，年深不愈， 竝以清空膏主之。如苦頭痛，每料中加細辛二錢。如 太陰脈緩有痰，名曰「痰厥頭痛」，去羌活、防風、川芎、甘 ​ 草，加半夏一兩半。如偏頭痛，服之不愈，減羌活、防風、 川芎一半，加柴胡一倍。如發熱惡熱而渴，此陽明頭 痛，只與白虎湯加白芷。 頭旋眼黑頭痛，宜「安神散、川芎散。」熱厥頭痛，雖嚴寒猶喜風寒，微來暖處，或見煙火，其 痛復作，宜清上瀉火湯，後用補氣湯。 風熱頭疼，「石膏散、荊芥散。」冬月大寒犯腦，令人腦痛齒亦痛，名曰厥逆。出《奇病 論》中，宜羌活附子湯。 頭痛。胸中痛。食減少。咽嗌不利。寒冷。脈左寸弦急。宜 麻黃吳茱萸湯。 濕熱在頭而頭痛者，必以苦吐之。輕者用「透頂散」，㗜 鼻取涎。 新沐中風。為首風。頭面多汗惡風。當先風一日則病 甚。至其風日則少愈。大川芎丸主之。 風氣循風府而上。則為腦風。項背怯寒。腦戶極冷。「神聖散主之。」凡治頭痛，皆用芎、芷、羌、防等辛溫氣藥升散者，由風 木虛不能升散，而土寡於畏，得以壅塞而痛，故用此 助肝木，散其壅塞也。若風盛疎散太過而痛，服辛散 藥反甚者，則宜用酸澀收而降之乃愈。乳香盞落散 之類是也。 血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，當歸、川芎主之：當歸一 兩，酒一升，煮取六合，飲至醉效。 當歸、川芎連𧄍、熟芐各二錢，水煎去查，入龍腦薄荷 末二錢，乘沸泡之鼻，吸其氣，候溫即服，服即安臥，效。 氣血俱虛頭痛者，於「調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛」，其效如神。 痰厥頭痛，眼黑頭旋，惡心煩亂，半夏白术天麻湯主 之。痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，風虛內作，非 天麻不能解。天麻苗謂之「定風草」，獨不為風所搖，以 治內風之神藥。內風者，虛風是也。黃芪甘溫瀉火補 元氣，實表虛，止自汗；人參甘溫調中，補氣瀉火；二术 甘溫除濕，補中益氣；澤瀉、茯苓利小便導濕；橘皮苦 溫，益氣調中而升陽。炒麴消食，蕩胃中滯氣。麥芽寬 中，助胃氣。乾薑辛熱，以滌中寒；黃蘗苦寒，用酒洗，以 療冬日少火在泉而發躁也。 鼻鼽腹腫頭痛，病在胃。《經》云：「陽明所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫」者，陽明并於上，上者則其孫絡太陰也， 故頭痛鼻鼽腹腫也。 動作頭重，痛熱氣潮者，屬胃。丹溪云：頭痛如破，酒炒 大黃半兩，茶煎服。婁全善云：「病在胃而頭痛者，必下之方愈也。」如孫兆以利膈藥下，張學士傷食頭痛，郭 茂恂以黑龍丹下，其嫂產後污血，頭痛，皆下咽即安 是也。 心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰，東垣清空膏 之類治之。 頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎，許 學士謂之「腎厥頭痛」也。其脈舉之則弦，按之則堅，用 玉真丸治之。戴復菴用正元散，或大三五七散，入鹽 煎服，或於正元散內入炒椒十五粒，下來復丹，間進 黑錫丹。有服諸藥不效，其痛愈甚，宜茸硃丹。 《素問》曰：「頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎，徇蒙招尤，目眩耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。下虛者，腎虛也，故腎虛則頭痛。上虛者，肝虛也，故肝虛則頭運。」徇蒙者，如以物蒙其首，招搖 不定，目眩耳聾，皆運之狀也，故肝厥頭運，腎厥巔痛， 不同如此。肝厥宜鉤藤散。 傷食頭痛。胸膈痞塞。嚥酸噫敗卵臭。畏食。雖發熱而 身不痛。宜「治中湯」加砂仁一錢。或紅丸子。 傷酒頭痛，惡心，嘔吐出宿酒，昏冒眩運，宜「葛花解酲湯。」怒氣傷肝，及肝氣不順，上衝於腦，令人頭痛，宜「沉香降氣散，并蘇子降氣湯，下養正丹。」上熱頭目赤腫而痛。胸膈煩悶。不得安臥。身半已下 皆寒。足胻尤甚。大便微祕。宜「《既濟》解毒湯。」外有臭毒頭痛，喫一味炒香附愈。 頭痛連睛痛，石膏、鼠黏子炒為末，茶清食前調下。 「頭風搐鼻，白芷散、川芎散、如金散、瓜蔕神妙散、火筒散、鬱金散。」雷頭風 [ 编辑 ] 頭痛而起核塊者是也。或云「頭如雷之鳴也。」為風邪 所客，風動則作聲也。張子和用茶調散吐之，次用神 芎丸下之，然後服烏荊丸及愈風餅子之類。衰者用 涼膈散消風散熱。 頭上赤腫結核，或如酸棗狀，用䤵針出血則愈。亦有 因痰火者，痰生熱，熱生風故也。痰火上升，壅於氣道， 兼乎風化，則自然有聲，輕如蟬鳴，重如雷聲，故名「雷頭風」也。用半夏、牙皂、薑汁煮一兩，大黃酒浸透，濕紙 包煨，再浸再煨三次，二兩；白殭蠶、連𧄍、橘紅、桔梗、天 麻各五錢；片芩酒炒七錢；薄荷葉三錢；白芷、青蒙石 ​ 粉草各一錢，末之，水浸蒸餅為丸，如菉豆大。食後臨 臥茶吞二錢，以痰利為度，然後用「清痰降火，煎藥調理。」真頭痛 [ 编辑 ] 天門真痛，上引泥丸，夕發旦死，旦發夕死。蓋腦為髓 海，真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死，不可治。《古方》云： 「與黑錫丹，灸百會」，猛進參、沉、烏、附，或可生。然天柱折 者，亦難為力矣。 大頭病 [ 编辑 ] 頭腫大如斗是也，是天行時疫病也。東垣監濟源稅 時，長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不 能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云「大頭天行。」遂處 方用黃連、黃芩味苦寒，瀉心肺間熱，以為君；橘紅、元 參苦寒，生甘草甘寒瀉火補氣以為臣；連𧄍、鼠黏子、 薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦 平，散腫消毒定喘以為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽、陽 明二經不伸之氣；桔梗味辛溫，為舟楫不令下行，共 為細末，用湯調，時時服之，拌蜜為丸，噙化服盡良愈。 乃施其方，全活甚眾，名「普濟消毒飲子」，或黑白散、甘 桔湯加鼠黏子、連𧄍、大黃、元明粉、白殭蠶、荊芥。 頭風屑 [ 编辑 ] 羅謙甫云：「肝經風盛，木自搖動。《尚書》云：『滿招損』。《老子》云：『物壯則老』。」故木陵脾土，金來剋之，是子來為母復 仇也。使梳頭有雪皮見肺之證也。肺主皮毛，大便實， 瀉青丸主之。虛者，人參消風散主之。 《萬病》紫苑丸治頭多白屑。每服三丸至五七丸，薑湯 下。 按上治法，必有風熱上攻，頭目眩痛諸證，而後用之。 若止是白屑，但宜白芷、零陵香之屬，外治而已。 頭重 [ 编辑 ] 頭重何因得之？曰：因天之濕淫外著也，因人之濕痰 上蒸也，因在下之陰氣逆於上也，皆得而頭重。何以 言之？頭象於天，其氣極清，地氣重濁。地者陰也，土濕 也。若外著內蒸，必壅蔽清道，致氣血不利，沉滯於經 隧脈絡，故重。《內經》曰：「陽氣者因於濕，首如裹。」是外濕 蔽著者也。又曰：「脾熱病者，先頭重。」是胃脈引其熱上 於頭也。 頭搖 [ 编辑 ] 頭搖，風也，火也。二者皆主動，會之於巔，乃為搖也。《內 經》曰：「徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰。」註謂：徇，疾也。蒙，目不明。招，掉搖不定也。尤，甚也。目 疾不明，首掉尤甚。又太陰之復，頭項痛重，掉瘛尤甚。 註：謂濕氣內逆，太陽上留胸中而掉瘛也。《靈樞》謂督 脈之別，長強，虛則頭重高搖之。然《病機》有謂諸風掉 「眩，皆屬肝木。夫頭之巔，足太陽之所過，督脈與厥陰之所會，是故三經所逆之火，留聚於此者，皆從風木而為掉搖也。張仲景又言：心絕者，亦直視搖頭也。」《頭痛脈法》 [ 编辑 ] 浮緊為太陽，　弦細少陽。　浮緩長陽明。　沉緩太 陰，　沉細少陰，　浮緩厥陰。　浮弦為風，　浮洪為 火。　右寸滑或大或弦有力，皆痰火積熱。　細或緩， 兼體重者濕。　左脈不足血虛，　右脈不足氣虛， 左右俱不足，氣血俱虛。　右寸緊盛，食積。　右關洪 大，為胃熱上攻。　寸口弦細為鬲，上有風涎冷痰，或 嘔吐。　沉細為陰毒傷寒，但頭痛身不熱也。　病苦 頭疼目痛。脈急短濇者死。 眩運 [ 编辑 ] 眩，謂眼黑眩也。運，如運轉之運，世謂之頭旋是也。 《內經》論眩，皆屬肝木，屬上虛。丹溪論眩，主於補虛，治 痰降火。仲景治眩，亦以痰飲為先也。 趙以德曰：「丹溪先生主火而言者，道也。然道無所之而不在，道之謂何？陰陽水火是也。其順淨清謐者，水之化；動擾撓亂者，火之用也。腦者，地氣之所生，故藏於陰。目之瞳子，亦腎水至陰所主，所以二者皆喜靜謐，而惡動擾，靜謐則清明內持，動擾則掉擾散亂，是故腦轉目眩者，皆由火也。」《靈樞》曰：「五臟六腑之精氣」， 皆上注目而為之精。筋骨血氣之精與脈，并為目系， 上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛， 其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則 引目系急，目系急則目眩以轉矣。所謂邪者，風寒濕 熱內外之諸邪也。然諸邪盡謂以火之所成，眩者何？ 《內經》謂「諸風掉眩，皆屬肝木」者，是專言風邪矣。《原病 式釋》之曰：「風火皆屬陽，多為兼化。陽主乎動，兩動相搏，則頭目為之眩運而旋轉。火本動也，焰得風則自然旋轉，於是乎掉。」眩，掉搖也。眩，昏亂旋運也。此非風 邪之因火所成者歟？然風有內外，外入者兼火化者 則如是。若內發者，尤是因火所生之風也。及諸篇中 考之，有謂厥陰司天，客勝耳鳴掉眩。厥陰之勝者亦 然，此司天之氣，從上受者外入者也。又謂發生之紀， 與歲木運太過，皆掉眩巔疾，善怒。肝肺太過善忘，忽 忽冒眩巔疾。又徇蒙招尤，過在足少陽厥陰者，言目 ​ 瞤動蒙暗也。《巢氏》亦謂「脅下痛，頭眩者，肝實也。」此或 得於肝臟，應天氣者所動，或因本臟虛實之氣自動， 皆名之為風，非火之烈焰，何能上於巔也？至於木鬱 之發，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆者，尤是肝 木中火發之甚也。此天氣內應於臟，與肝虛實之氣 動者，是皆名內發之風者也。又謂太陽之勝，熱反上 行，頭項頂腦中痛，目如脫。註文謂寒氣凌逼，陽不勝 之。太陽之氣，標在於巔，入絡於腦，故病如是。謂太陽 司天，善悲，時眩仆。《靈樞》謂邪在心者病亦同，二者皆 是邪逼於心下，致神志不安則悲，心火不行，則妄動。 上炎，謂太陰之復，陰氣上厥，飲發於中，頭項胸痛，而 掉瘛尤甚。註文謂濕氣內逆，寒氣不行，太陽上留，故 為是病。謂太陰在泉，病衝頭痛，目似脫。註文云：「亦是足太陽病也。」謂太陰司天，頭項痛，善眩。《靈樞》謂「邪在腎，頸項時眩。」此皆濕邪害腎，逼太陽之氣留於上而 然也。至於《金匱要略》謂心下有支飲，其人苦冒眩者， 亦是格其心火不行而上衝也。謂尺脈浮為傷腎，趺 陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食穀即眩。謂陽明脈遲，食 難用飽，飽則發煩頭眩。二者因脾胃虛而陽氣不足， 所以外見遲緊之脈，內受濕飲之鬱，而不足之微陽， 始與所鬱之熱，并而衝上於頭目也。用此比類言之， 則眩運之病，非一邪而可終。若夫太乙天真元氣，皆 得胃脘之陽以行於周身，分三陰三陽之經脈。六氣 應天之陰陽，運行於表者，謂之「六化」；布五行於五臟， 屬之氣，應地之陰陽，運行於裏者，謂之「五陽。」雖然表 裏固分為二，及乎一經合一臟，相通氣而行，則表裏 必似二而一，一而二者也。悉如其天之有德有化，有 用有變於氣交者，備在身形之中。《經》曰：「成敗倚伏，皆生於動。動之清靜則生化治，動之躁亂則苛疾起。」自 此言之，掉眩由人氣所動者，豈止如《金匱》所云濕飲 而已？若此五陽六化，妄動而病者，又可勝數哉！且夫 凡有過節，即隨其所動經臟之氣而妄起，因名曰「厥陽之火。」厥陽之火有五，謂之五邪。五邪之變，遂勝剋 之病作。又或腎水不足，或精血傷敗，不能制其五陽 之火獨光；或中土虛衰，不能隄防下氣之逆，則龍雷 之火，得以震動於巔。諸火上至於頭，重則搏擊為痛， 輕則旋轉為眩運矣。夫如是比類之道，在《經》有之。諸 治病循法守度，援物比類化之，冥冥循上及下，何必 守經，不引比類，是知不明也。其此之謂歟？或曰：「治諸邪當何如？」曰：「夫火因動而起，但各從其所動之因而治之。因實熱而動者，治其熱；因邪搏擊而動者，治其邪；因厥逆逼上者，下治所厥之邪；因陰虛而起者，補」其陰，抑其陽，按而收之。因陽虛而氣浮上者，則補其 陽，斂其浮游之氣。因五志而動者，各安其臟氣以平 之。因鬱而發者，治其所鬱之邪，開之發之。因精血不 足者，補之，不已則求其屬以衰之。因勝剋而動者，從 勝衰之氣而補瀉之。中氣虛衰而動者，補其土以安 之。上焦清明之氣虛，不能主持而動者，亦當補中焦 之穀氣，推而揚之，因五臟六腑上注之精氣不足而 動者，察其何者之虛而補之，如是，雖不專治其火，而 火自息矣。凡治百病之由火而生者皆然，非唯掉眩 而已。嚴氏云：「外感六淫，內傷七情，皆能眩運，當以脈證辨之。」風則脈浮有汗。項強不仁。《局方》消風散、《本事》川芎散、 羚羊角散、都梁丸、青州白丸子。 寒則脈緊無汗。筋攣掣痛。不換金正氣散。加芎、芷、白 芍藥。甚則薑附湯、《濟生》三五七散。 暑則脈洪大而虛，自汗煩悶，黃連香薷飲、十味香薷 飲、消暑丸。 濕則脈細沉重，吐逆涎沫，腎著湯加川芎，名除濕湯、 滲濕湯、《濟生》芎术散。 風熱，羌活湯、鉤藤散。 寒濕芎术除眩湯。或理中湯。仍吞「來復丹。甚者養正丹。」七情相干。眩運欲倒，用「十四友丸」、「安腎丸。」二藥夾和， 以和劑七氣湯送下，仍間用乳香泡湯下。 有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽所致，當升 陽補氣，黃芪人參白术川芎、當歸、甘菊花、柴胡、升麻 之類。《直指方》云：「淫欲過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此眩運出於氣虛也，宜益氣補腎湯。」有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當益氣補 血，芎歸湯之類。 中脘伏痰，嘔逆眩運，旋覆花湯主之。《金匱》方：卒嘔吐， 心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。假令 瘦人臍下有悸，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。 又云：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉白术湯主之。澤 瀉五兩，白术二兩，水二升，煮一升，分溫再服。支飲之 證，短氣倚息，形如腫是也。痰閉不出者吐之。 青黛散㗜鼻取涎，治眩神效。 頭風眩運，可用獨聖散吐之。吐訖，可用清上辛涼之 藥，防風通聖散加半夏等味。《仲景》云：「此痰結胸中而​致也。」大小便結滯者，微利之，河間搜風丸。 體虛有寒者溫之。仲景云：「風虛頭重眩，苦極不知食味，暖肌補中益精氣，白术附子湯主之。」肝厥狀如癇疾，不醒嘔吐，醒後頭虛運發熱，用麻黃、 鉤藤皮、石膏、乾葛、半夏、麴柴胡、甘草、枳殼、甘菊為麤 末。每服四錢，水一鍾半，生薑三片，棗一枚，同煎至八 分，去查溫服。 百會疽 [ 编辑 ] 或問：「百會穴生疽何如？」曰：「此名玉頂發，初如麥米，頓增痛楚，寒熱大作，由虛陽浮泛，宜以鹽湯下八味丸，引火歸源，甚則黑錫丹。或元氣素厚，六陽經受風邪，風火相扇，臟腑熱毒上攻而然者，宜黃連消毒飲，兼玉樞丹、勝金丹。更以附子切片，置湧泉穴，灸五壯，以洩其毒，七日無膿者死。」頂門癰 [ 编辑 ] 或問頂門生癰何如？曰：此屬太陽經風熱所致，一名 佛頂疽，穴名「上星」，由臟腑陰陽不調，熱毒上壅而成。 宜服活命飲加芩、連、梔子、藁本清熱之劑，及紫金丹、 烏金散、奪命丹汗之。虛者，十全大補湯加羌活。稍遲 潰爛黑陷惡證多脈大神昏，二便閉結者，不治。 額疽 [ 编辑 ] 或問：「當額生疽何如？」曰：「此屬陽明胃積熱，宜服活命飲加升麻、桔梗、羌活，水酒煎服。壯實者，一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯，或十宣散、黃芪內托散托之。過時潰爛腦髓出者死。」太陽疽 [ 编辑 ] 或問：「兩太陽生疽何如？」曰：「此名勇疽，亦名腦發疽，屬足陽明胃經。狀如伏鼠，寒熱併作，面目浮腫，宜活命飲加升麻、桔梗烏金散。」十一日刺得黃白膿者生；清 稀黑血者，及潰爛透腦者死。 鬈毛瘡廣瘡 [ 编辑 ] 或問：「頭上生瘡，狀如葡萄，痛甚，久而無膿，何如？」曰：「名鬈毛瘡，治法與癩頭瘡同，必須詳驗。其瘡若中陷而四畔高起，色如黃蠟者，廣瘡也。」赤色疽 [ 编辑 ] 《鬼遺》云：「赤色疽發頭額及腦前，并手掌中，十日不穴者死，七日可刺出赤血，七日未有膿，不可治也。不穴者，不作穴而東攻西擊也。」《癰疽頭痛頭眩用托裏消毒散加減法》 [ 编辑 ] 「初腫，頭痛發熱，邪在表也，加川芎、羌活。若外邪在表而元氣實者，暫用人參敗毒散。」　頭痛惡寒，表虛也， 去金銀花、連𧄍，加參芪。　體倦頭痛或眩運，中氣虛 也，去三味加柴胡、升麻。如不應，暫用補中益氣湯，加 蔓荊子。　日晡頭痛，或發眩運，陰血虛也，去三味加 熟地黃；如不應，佐以六味丸。　夢泄遺精，頭運頭痛， 或痰喘氣促。腎虛不能納氣也。去三味併川芎。佐以 六味丸。如不應。大虛寒也。用八味丸。 《陳實功外科正宗》 [ 编辑 ] 頭痛 [ 编辑 ] 頭痛者，風、火、濕、痰四者皆能致之。又楊梅瘡毒上攻， 亦有此證。或婦人產後梳洗當風太早亦致之，名曰 「頭風。」宜用天麻餅子、三聖散二方，毋論病之新久，受 之真似並效。 《腦疽論》 [ 编辑 ] 夫腦疽者，俗稱「對口」是也。但所發不同，其源有二：得 於濕熱交蒸，從外感受者輕；五臟蘊結，從內發外者 重。其理何也？濕熱之為病，天行氣候，寒暑不調，節序 溫涼，陰陽失度，凡有體虛者，易於侵襲。項後雖屬督 脈，又主太陽寒水司行之道，所有侵襲，氣血必凝，凝 則後必為腫。此從外感受者。其患初起有頭，多生正 「穴，三四日間，多作焮痛，始生寒熱，口和而乾，色紅根活，瘡勢漸高，形不散大，時止時疼，易膿易腐，飲食知味，起坐尋常」，外勢雖可畏，而內無七惡之證相干，此 屬陽證，其由從外來矣，故多不治可愈。所有五臟蘊 結而成者重，其源有五，蓋心主血，故心緒煩擾，煽動 不寧，以致火旺而沸騰，行於項間，與寒水交滯而為 腫者一也。肝統筋，故「惱怒傷肝。」項乃三陽統筋之所， 肝傷則血脈不潮，筋無榮養，凝結為腫，故項緊急強 痛，不能轉側。其患未潰前，肉色紫暗，堅硬漫腫，破流 血水，木痛無膿，此等之證，皆肝氣受傷者二也。脾主 肌肉，故思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁乾 枯，以致中脘否塞，氣「不運行，逆於肉裏，乃生壅腫。其患外皮雖腐，而內堅不潰，口燥舌乾，飲食不進，根腳走散，膿穢色敗，此等之證，皆脾氣受傷者，三也。」肺主 皮毛，故憂鬱傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不 舒暢，縱橫經絡，結而為腫。其形「瘡多平陷，色淡不華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，面黴鼻掀，碌碌生痰，殷殷」發嗽，此等之證，皆肺氣受傷者，四也。腎主骨髓， 故恣慾傷腎，腎傷則真陰之氣敗矣。真陰一敗，相火 自生，此火最能自升自降，或動或靜，煎熬臟腑，消鑠 ​ 津液，更變形容，改換聲音，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁 口乾，隨飲隨渴，此等之證，皆腎氣受傷者五也。凡治 此證，必內分虛實，外辨陰陽，體順天時，察「其病理。七日以前，瘡勢未成者，當通竅以汗發之。七日以後，病勢已成，治當兼補以托之，此則毒不內攻，必無變證。如藥攻利太過，元氣受傷，毒多難出，又敷圍涼藥，氣血冰凝，則肌肉多死，反難腐潰。予常治此，及諸發背初起未成者，用披鍼當頂點入，知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至」瘡底，外用膏蓋，內服「萬靈丹」或蟾酥丸發其大汗，解散內蘊之毒。次日患上或 腫或不腫，或痛或不痛，仍插仍貼，直至患頂腫高，根 腳突起，四圍裂縫，有膿方住。插藥輕淺者，九日後吐 出病根堅硬不化之物，毒甚者不能頓然脫落，亦可 漸腐成膿，為轉重就輕之良法。外用玉紅膏長肉，內 服補托收斂。其患不久自愈。如陽證輕淺者。候自腐 潰。不用前法鍼刺。如不腫不疼。灸亦不痛。陰證尤當 速用。不必遲延。此為移深居淺之大法也。 《腦疽看法》 [ 编辑 ] 初起頂高根活，色紅皮薄，作疼焮熱，腫不開散者順。 已成，無論偏正，瘡形獻起，疼痛發熱，易腐易膿者順。 已潰膿稠，肉色紅活，瘀腐易脫，焮腫漸消痛減者順。 潰後腐脫新肉，便生瘡口，漸斂凝結，癡膿作痒者順。 初生一點黃泡，或似疙瘩，不腫不疼，自不知覺者逆。 已成，不發高腫，亦不焮痛，瘡頂軟陷，根腳平散者逆。 已潰膿清，肉色紫黑，外皮不腐，內生臭穢，不食者逆。 腐肉雖盡，新肉不生，瘡口散大，軟陷無神，色敗者逆。 《腦疽治法》 [ 编辑 ] 「初起有頭或無頭，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服解毒。已成堅硬，發熱焮痛，口乾便祕者，邪在內也，宜泄之。」「堅腫不痛，發熱惡寒，頭疼四肢拘急者，兼發表攻裏。腫硬日深，形色紫黑，外皮不腐，內膿不潰，宜行拔法。」「腫強，頭面焮熱，口燥惡心嘔吐者，邪在上也，宜清之。」焮熱腫痛，紅色光亮，疼苦有時，內膿脹痛者，急開之。 將潰不潰，微熱微紅，不作腐潰者，脾胃虛也，宜補之。 潰後腐肉不脫，膿水清稀，腫痛仍作者，當大養氣血， 大便多溏，小便短濇，自汗食少，脈細身涼，溫中健脾。 《鬢疽論》 [ 编辑 ] 夫鬢疽者，乃手少陽三焦相火妄動，又兼腎水不能 制火，或外受風熱所感。但此經多氣少血，肌肉相薄， 凡有患最難腐潰，此皆起於情性急暴房慾，血虛火 動，肝氣凝結而成。疽之初起，寒熱交作，頭眩痛徹太 陽，甚則耳目連鬢通腫。治法不可妄用鍼灸，必分陰 陽表裏，邪正虛實治之，庶不有悮。且如初見瘡時，多 寒少熱，口乾作渴，好飲熱湯，六脈虛數無力，又兼患 上堅硬，多不焮痛，無潰無膿，瘡根流散，此等之證，乃 正氣虛而邪氣實也。治以托裏為主，消毒佐之，如「清肝養血湯」、托裏消毒散之類是也。又見證時熱多寒 少，頭眩作痛，口燥舌乾，渴欲飲冷，二便祕澀，六脈沉 實有力，瘡亦焮腫疼痛發熱，易腐易膿，根腳不開，腫 焮在外，此乃正氣實而邪氣虛也。治以消毒為主，托 裏佐之，如梔子清肝湯、鼠黏子湯之類是也。大抵正 氣勝則實，邪氣勝則虛，必然一勝則一負，邪正不並， 立欲其虛，而不待損而自虛矣。又有未見瘡時，先作 渴證，或一年半載，日久日重，然後發為鬢疽。其形色 多紫黑，瘡多平陷堅硬無膿。毒流耳項。又兼氣味不 正。形容不澤。精神不明。飲食不進者。俱為不治。 《鬢疽看法》 [ 编辑 ] 初起，無口乾寒熱，飲食有味，舉止尋常，發瘡者順。已 成，瘡頭腫起，根腳不散，形色紅活，掀痛潰膿者順。已 潰，膿稠，色鮮紅活，腫消痛止，項便、頭輕，口和者順。潰 後，瘀肉易腐，新肉易生，瘡口易平，飲食有味者順。初 起，瘡頭如粟，頂軟不高，色紫根散，木痛食少者逆。已 成，瘡形紫黑軟陷無膿，足冷身涼，便利脈虛者逆。已 潰膿水清稀，多生臭穢，壞肉不腐，新肉不生者逆。潰 後飲食厭餐，發熱口乾不眠，肉削皮麤者逆。 《鬢疽治法》 [ 编辑 ] 「初起，焮腫堅硬，內熱口乾，脈數有力，邪實也，當利之。已成，增寒壯熱，四肢拘急，脈浮者，邪在表也，宜散之。赤腫作痛，血凝滯也，散血清肝。」色黯漫腫，升陽助胃。 已潰，堅腫不退，脈細而數，日晡發熱者，宜滋陰健脾。 肝膽怒火上攻，心煩作躁，腮顴紅熱者，宜抑陰降火。 已潰膿清，腫痛猶甚，虛煩食少者，宜養氣血，健脾胃。 潰後氣血俱虛，身涼脈細，大便多溏者，宜峻補溫中。 潰後不斂，新肉生遲，瘡口淡白，膿水不止，健中補脾。 蟮拱頭 [ 编辑 ] 蟮拱頭，俗名「腦豬」是也。患小而稟受悠遠，皆父精母 血蓄毒而成。生後受毒者，只發一次。其患腫高，破之 又腫，皆稟受時原有，皮膜相裹，毒雖出而膜未除，故 愈。又發腫甚膿熟者，用鍼刺破，以三品一條鎗插入 孔內，化盡內膜自愈。又有不膿而不收口者，此必風 襲患口，宜敗銅散搽之，兼戒口味自愈 ​ 透腦疽 [ 编辑 ] 透腦疽，發在額上髮際之間，多發寒熱，頭疼如斫，不 可忍耐。先用萬靈丹發汗，解散風邪，次宜清托。 玉枕疽 [ 编辑 ] 「玉枕疽」，生在腦後枕骨中，堅而難潰，痛引肩項，鼻塞 氣麤，此太陽膀胱濕熱凝滯而成。初起有表證者，便 宜解表；有裏證者，即與通利。潰後宜補托，久則宜收 斂。此為一定治法，不可混亂，妄投藥餌，致其危亡也。 白禿瘡 [ 编辑 ] 白禿瘡，因剃髮腠理司開，外風襲入，結聚不散，致氣 血不潮，皮肉乾枯，發為白禿，久則髮落，根無榮養。如 禿斑光潤不癢，內血已潮，以薑蘸潤肌膏常擦其髮， 漸生禿斑，乾枯作癢者，內必有蟲，宜用「麥餞散」搽之。 蟲死風散，髮生可愈。後忌動風發物等件。 《醫門法律》 〈臣喻昌著〉 [ 编辑 ] 《濕熱上干於頭宜審下法》 [ 编辑 ] 《金匱》治上焦之濕，本《內經》「濕上甚為熱」之義，而分輕 重二證。輕者但發熱面赤而喘，頭痛鼻塞而煩，邪在 上焦，裏無別病者，但內藥鼻中，㗜去濕熱所釀黃水 而已。以鼻竅為腦之門戶，故即從鼻中行其宣利之 法，乃最神最捷之法也。重者身熱足寒，時頭熱面赤， 皆濕上盛，為熱之明徵。濕熱上盛，故頭熱面赤目赤， 濕熱上盛，故陽氣上壅，不下通於陰而足寒。《內經》原 有上者下之之法，邪從下而上，必驅之使從下出，一 定之理也。其證輕者，裏無別病，但㗜其黃水，從清陽 之鼻竅而下出，則其重而裏多危證者，必驅其黃水， 從前後二陰之竅而出，所可意會也。《金匱》於本文之 下，增「若發其汗者」二十四字，垂戒初不以下為戒，又 可意會也。但下法之難，不推其所以不可汗之故，即 不得其所以用下之權。仲景以其頭搖、口噤、背張，幾 幾陽之欲亡，若更發其汗，重虛衛外之陽，惡寒必轉 甚。若發汗已，其脈如蛇，真陽脫離，頃刻死矣。由是推 之，濕上甚，為熱之重者，非用下法，難以更生。而下法 必以溫藥下之，庶幾濕去而陽不隨之俱去耳。此非 無徵之言也。仲景即於本篇申一義云。下之額上汗 出微喘。小便利者死。豈非因下而奪其陽之大戒乎。 頭眩 [ 编辑 ] 諸風掉眩，皆屬於肝。若木勝則四肢強直而為掉，風 動於上而為眩，脾土受邪，肝之實也。若木衰則血不 養筋而為掉，氣虛於上而為眩，金邪乘木，肝之虛也。 因誤汗致心悸頭眩，身瞤動，無可奈何者，用真武湯 為救法。夫汗雖出而熱不退，則邪未盡而正已大傷， 況裏虛為悸，上虛為眩，經虛為瞤，身振振搖，無往而 非亡陽之象。所以行真武把關坐鎮之法也。 少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。蓋陽回利止 則生，若利止更加眩冒，則其止也，乃陰已先亡，故陽 無依附，浮越於上，而神氣散亂，時時自冒也。 額黑 [ 编辑 ] 女勞疸，額上黑，謂身黃加以額黑也。黑為北方陰晦 之色，加於南方離明之位，此必先有胃熱脾寒之濁 氣，下流入腎，益以女勞無度而後成，其由來非一日。 《肘後》謂因交接入水所致，或有所驗。然火炎薪燼，額 色轉黑，雖不入水，其能免乎？故脾中之濁氣，下趨入 腎，水土互顯之色，但於黃中見黑滯耳。若相火從水 中上炎。而合於心之君火。其勢燎原。煙燄之色。先透 於額。乃至微汗。亦隨火而出於額。心之液且外亡矣。 《景岳全書》 〈臣張介賓著〉 [ 编辑 ] 頭痛 [ 编辑 ] 凡診「頭痛者，當先審久暫，次辨表裏。蓋暫病者必因邪氣，久病者必兼元氣。暫病有表邪者，此風寒外襲於經，治宜疎散，最忌清降；有裏邪者，此三陽之火熾於內，治宜清降，最忌升散」，此治邪之法也。其久病者， 則或發或愈，或以表虛者，微感則發，或以陽勝者，微 熱則發，或以水虧於下，而虛火乘之則發，或以陽虛 於上，而陰寒勝之則發，所以暫病者當重邪氣，久病 者當重元氣，此固其大綱也。然亦有暫病而虛者，久 病而實者，又當因脈因證而詳辨之，不可執也。 頭痛有各經之辨，凡外感頭痛，當察三陽厥陰。蓋三 陽之脈俱上頭，厥陰之脈亦會於巔，故仲景《傷寒論》 則惟三陽有頭痛，厥陰亦有頭痛，而太陰少陰則無 之。其於辨之之法，則頭腦額顱，雖三陽俱有所會，無 不可痛。然太陽在後，陽明在前，少陽在側，此又各有 所主，亦外感之所當辨者也。至若內傷頭痛，則不得 以三陽為拘矣。如《本經》所言，下虛上實，過在足少陰 巨陽。若《厥病篇》所論，則足六經及手少陰少陽皆有 之矣。《奇病論》曰：「腦者陰也」，髓者，骨之充也。凡痛在腦 者，豈非少陰之病乎？此內外之異，不可不察也。 外感頭痛，自有表證可察。蓋其身必寒熱，脈必緊數， 或多清涕，或兼欬嗽，或兼脊背痠痛，或兼項強不可 以左右顧，是皆寒邪在經而然。散去寒邪，其痛自止， 如川芎、細莘、蔓荊子、柴胡之類，皆最宜也。若寒之甚 ​ 者，宜麻黃、桂枝、生薑、蔥白、紫蘇、白芷之類。隨其虛實 而加減用之。 「火邪頭痛者，雖各經皆有火證，而獨惟陽明為最正。以陽明胃火盛於頭面，而直達頭維，故其痛必甚，其脈必洪，其證必多內熱。其或頭腦振振，痛而兼脹，而絕無表邪者，必火邪也。欲治陽明之火，無如白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥冬之類，以抑其至高之勢，其效最速。至若他經之火，則芍藥、天花粉、芩、連、知蘗、龍膽」、 梔子之類，無不可擇而用之。但治火之法，不宜佐以 升散。蓋外邪之火可散而去，內鬱之火得升而愈熾 矣，此為忌也。 陰虛頭痛，即血虛之屬也，凡久病者多有之。其證多 因水虧，所以虛火易動，火動則痛，必兼煩熱內熱等 證。治宜壯水為主，當用「滋陰八味煎、加減一陰煎、玉女煎」之類主之。火微者，宜六味地黃丸、四物湯、三陰 煎、左歸飲之類主之。 陽虛頭痛，即氣虛之屬也。久病者亦有之。其證必戚 戚悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或飲食不甘，脈必微 細，頭必沉沉，遇陰則痛，逢寒亦痛，是皆陽虛陰勝而 然。治宜扶陽為主，如「理陰煎、理中湯、十全大補湯」、補 中益氣湯之類，皆可擇用。或以五福飲、五君子煎加 川芎、細莘、蔓荊子之類，以升達陽氣，則又最善之治 也。 痰厥頭痛，諸古方書，皆有此等名目，然以余論之，則 必別有所兼之因，但以頭痛而兼痰者有之，未必因 痰頭痛也。故兼痰者，必見嘔惡、胸滿脅脹，或欬嗽氣 粗多痰，此則不得不兼痰治之，宜二陳湯、六安煎、和 胃飲、平胃散加川芎、細莘、蔓荊子之類主之。如多痰 兼火者，宜用清膈煎，或二陳湯、六安煎加黃芩、天花 粉之類主之。火甚者。加石膏亦可。如多痰兼虛而頭 痛者。宜金水六君煎。或六君子湯加芎莘之類。酌而 用之。 頭眩 [ 编辑 ] 「眩運一證，虛者居其八九，兼火兼痰者，不過十中一二耳。」原其所由，則有勞倦過度而運者，有饑飽失時 而運者；有嘔吐傷上而運者，有瀉泄傷下而運者；有 大汗亡陽而運者；有眴目驚心而運者；有焦思不釋 而運者；有被毆被辱氣奪而運者；有悲哀痛楚，大叫 大呼而運者，此皆傷其陽中之陽也。又有吐血、衄血、 便血而運者；有癰膿大潰而運者；有金石破傷，失血 痛極而運者；有男子縱慾，氣隨精去而運者；有婦女 崩淋，產後去血而運者，此皆傷其陰中之陽也。再若 大醉之後，濕熱相乘而運者，傷其陰也；有大怒之後， 木肆其強而運者，傷其氣也；有痰飲留中，治節不行 而運者，脾之弱也。此亦有餘中之不足也。至若年老 精衰，勞倦日積，而忽患不眠，忽苦眩運者，此營衛兩 虛之致然也。由此察之，虛實可辨矣。即如《內經》之言， 亦無非言虛而何？後世諸家，每多各逞臆說，其於病 情經義，果相合否？《指南》若此，後學能無誤乎？因摘其 尤者，悉之如左。 河間之論眩運，獨取《至真要大論》一句曰：「諸風掉眩，皆屬肝木，風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉，故火本動也，焰得風則自然旋轉也。」此釋風木之義，固然似矣。然 不知《至真要論》之言，乃言運氣臟氣所屬之理，非所 以悉眩運之病情也。必若《口問篇》《衛氣篇》《決氣篇》《經 脈篇》《海論》等議，方為最切最近之論。何河間一無引 證，而獨言「風火」二字，以該眩運一證，豈無失乎？ 又若丹溪之論眩運曰：痰在上，火在下，火炎上而動 其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩，雖因風者， 亦必有痰。挾氣虛者，亦宜治痰為主，兼用補氣降火 之藥。若據此論，則凡屬眩運，無非痰證也。何軒岐之 言，絕然不及痰飲，而但曰「上氣不足，頭為之苦傾，目為之眩」；曰上虛則眩；曰督脈虛，則頭重高搖之；曰髓 海不足，則腦轉耳鳴而眩冒，凡此者，豈皆痰證耶？又 若余前章所列諸證，無非眩運之由，亦豈皆痰證耶？ 故在《丹溪》則曰：「無痰不能作眩。」當以治痰為主。而兼 用他藥。余則曰「無虛不能作眩。當以治虛為主。而兼酌其標。」孰是孰非。余不能必俟明者正之。 頭痛之病，上實證也；頭眩之病，上虛證也。故《內經》分 別甚明，曰：「頭痛巔疾，上實下虛。」又曰：「上實下虛，為厥巔疾。」此以邪氣在上，所以為痛，故曰上實也。至若眩 運之病，則曰上氣不足，又曰「上虛則眩」，未聞言上之 實也。而後世諸家，如嚴用和、楊仁齋輩，有曰結而為 飲，隨氣上逆者；有曰疲勞過度，下虛上實者；有曰腎 家不能納氣，使諸家氣逆奔而上者，即如朱丹溪亦 曰：「痰在上，火在下」，凡此皆言上實也，何與《內經》相反 若此噫？此實後人之不明耳。夫眩運之證，或為頭重， 或為眼黑，或為腦髓旋轉，不可以動。求其言實之由， 不過謂頭重者為上實，而不知頭本不重於往日，而 ​ 惟不勝其重者，乃甚於往日耳。上力不勝陽之虛也。 豈上實乎。又何氣不歸元。及諸氣逆奔之有。蓋上實 者宜降宜抑。上虛者最不宜再伐生氣。此上實上虛 之旨。有不可不辨。而誤則害矣。 頭眩有大小之異，總頭眩也。於此察之，可得虛實之 情矣。何以言之？如今人之氣稟薄弱者，無論少壯，或 於勞倦，或於酒色之後，每忽有耳鳴如磬，或頭眩眼 黑，倏頃而止者，乃人所常有之事。至於中年之外，多 見眩仆卒倒等證，亦人所常有之事。但忽運而忽止 者，人皆謂之頭運眼花；卒倒而不醒者，人必謂之中 風、中痰。不知忽止者，以氣血未敗，故旋見而旋止，即 小中風也；卒倒而甚者，以根本既虧，故遽病而難復， 即大頭眩也。且必見於中年之外，而較之少壯，益又 可知。於此察之，則其是風非風，是痰非痰，而虛實從 可悟矣。何今人不識病機，但見眩仆不語等證，無不 謂之風痰，而非消即散，吾恐幾微之氣。有不堪再加 剷削矣。深可悲也。 《論治》 [ 编辑 ] 頭眩雖屬上虛，然不能無涉於下。蓋上虛者，陽中之 陽虛也；下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治 其氣，如四君子湯、五君子煎、歸脾湯、補中益氣湯。如 兼嘔吐者，宜聖术煎、大加人參之類是也。 陰中之陽虛者，宜補其精，如五福飲、七福飲、左歸飲、 右歸飲、四物湯之類是也。 然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上 虛者，猶當以兼補氣血為最。如「大補元煎、十全大補湯，及諸補陰補陽等劑，俱當酌宜用之。」眩運證，凡有如前論首條所載病源者，當各因其證 求而治之。其或有火者，宜兼清火，有痰者，宜兼清痰， 有氣者，宜兼順氣，亦在乎因機應變，然無不當以治 虛為先，而兼治為佐也。 古法之治眩運，亦有當察者。丹溪曰：濕痰者，多宜二 陳湯，火者加酒芩。挾氣虛者，相火也，治痰為先，挾氣 藥降火，如東垣半夏白术天麻湯之類。 眩運不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下。 火動其痰，用二陳加黃芩、蒼术、羌活，散風行濕。《附錄》 曰：「有早起眩運。須臾自定。日以為常者，正元散下黑錫丹。」傷食頭運，腎著湯加川芎，名「除濕湯。」有痰者，青州白丸子。 愚謂「古法之治眩運，如半夏白术天麻湯，治脾痰也。二陳湯加黃芩，治熱痰也。青州白丸，治風痰寒痰也。腎著湯，治腎痰也。此外如大黃末之治眩運不可當，惟痰火上壅者宜之。黑錫丹之重墜，惟氣實於上者宜之。」苐恐眩運一證，實痰實火者無幾，而亦非上盛之 病。此古方之有宜否用者，不可不審。 《石室祕籙》 〈臣陳士鐸著〉 [ 编辑 ] 《頭痛治法》 [ 编辑 ] 常治法者，謂以常法而治之者也。如人病頭疼，則以 頭疼常法治之是也。何必頭疼而治之於兩足乎？雖 頭疼實有治之兩足而愈者，然彼必常治之而不愈， 然後以變法治之，非可以捨常法而先求之於變法 也。故一遇頭疼，即以川芎五錢、白芷、蔓荊子、甘草、半 夏、細莘各一錢治之，病去如埽也。 上治者，治上焦之證也。如頭疼而風入太陽經也，用 川芎、細莘、白芷、柴胡、半夏、甘草各一錢，芍藥三錢治 之。蓋風雖犯太陽，治法不可全治太陽，當上清其邪， 故用白芷、川芎、細莘三味以散之。又用白芍、甘草、柴 胡以清肝膽之火，膽經與肝經入於頭絡，故用此數 味以散邪去火，又加半夏去痰，甘草和中，相濟而有 成也。又頭痛。一方用川芎一兩。蔓荊子二錢。水煎服。 立愈。蓋川芎補血。蔓荊子去風也。 「完治」者，如病頭疼腦痛，不必支刀破，囫圇而治之也。 頭痛用黃酒一升，入細莘一兩，白芷一兩，煮酒一醉 而愈。 此等治法，世人不知，亦不敢用，今為開導之頭痛，至 終年累月，其邪深入於腦可知一二錢之散藥，安能 上至巔頂，而深入於腦中？必多用細莘、川芎、白芷以 大散之也。或疑散藥太多，必損真氣，恐頭痛未除，而 真氣先行散盡，誰知風邪在頭，非多用風藥，必難成 功，有病則病受之，何畏哉！「一醉而愈」，此方信而不必 疑者也。惟是既愈之後，必須用熟地、芍藥、當歸各五 錢，川芎一錢，山茱萸、麥門冬各三錢，水煎服，四劑為 妙。 如「人病頭痛者，人以為風在頭，不知非風也，亦腎水不足，而邪火衝入於腦，終朝頭運，似頭痛而非頭痛也。若只治風，則痛更甚。」法當大補腎水，而頭痛頭運 自除。方用熟地、葳蕤各一兩，山茱萸四錢，北五味、麥 冬各二錢，元參、川芎、當歸、山藥各三錢，二劑即愈。此 方妙在治腎而不治風，尤妙在治腎而兼治肝也。肝 木不平。則肺金失化源之令。而腎水愈衰。今補肝又 ​ 補腎。子母相資。自然上清頭目。況又入麥冬五味。以 滋肺金之清肅乎。所以下喉即安然也。 頭痛有神，方用川芎、沙參各一兩，蔓荊二錢，細莘五 錢，水二碗，煎八分，加黃酒半碗調勻，早晨服之，一劑 永不再疼。此方妙在用沙參，蓋沙參補陰，原不入腦， 今用於川芎之中，而蔓荊、細莘直走於巔，則沙參不 能下行，不得不同群共入於腦中。夫腦痛者，因腦陰 之虛，風得留之而不去，今補其腦，則風不能存，而腦 痛自愈。而頭痛亦除矣。此方不特治頭痛。兼治腦疼。 無不神效。 頭痛之證止消，用蓖麻子一粒搗碎，同棗肉些須同 搗勻，丸如黃豆大，外用絲綿裹之，納入鼻孔，少頃必 有清涕流出，即將丸藥取出，不可久放其中，頭疼即 愈，永不再發。倘久留在中，必致腦髓流出，又成不可 藥救之證。切記切記。 如人頭疼，法當用輕清之品，少少散之，無不立效，如 小柴胡湯之方是也。然而小柴胡湯，世人不知輕重 之法，予再酌定之，可永為式。方用柴胡、黃芩、半夏、甘 草各一錢，人參五分，此小柴胡湯，予更加人參五分， 茯苓二錢，更為奇妙。蓋氣足則邪易出，而汗易發，世 人見用人參，便加失色，匪獨醫者不敢用，即病者亦 不敢服。相沿而不可救藥者。滔滔皆是。安得布告天 下醫人。詳察其病源。而善用之也。 《腦痛治法》 [ 编辑 ] 腦痛，用黃酒一升，白芍三兩，辛夷、桔梗各三錢，㮋李 仁、麥冬、柴胡各五錢，甘草一錢，水三椀煎湯，入前酒 飲之，一醉而愈。量好者再飲之以酒，必以醉為度。 腦痛之病，乃風入膽經也。膽應於腦，故腦痛。人以為 用柴胡太多，過於辛散，不知有白芍和之，則不散氣 而轉能散邪。辛夷、㮋仁，皆入膽之妙品，桔梗、甘草，又 入肺之妙藥，膽病何以又兼治肺？不知鼻上通於腦， 腦熱則必下流清水，久則必成鼻淵矣。兼治其肺，則 肺氣清肅，自去平膽木之旺，而清涕不致下行，此立 方之神妙有如此。 頭面腫 [ 编辑 ] 有人忽頭面腫如斗大，看人小如三寸，飲食不思，呻 吟如睡，此痰也。用瓜蔕散吐之，而頭目之腫消；又吐 之，而見人如故矣。後用人參、白术、茯苓、半夏各三錢， 甘草一錢，陳皮五分，水煎服，二劑愈。 癩頭瘡 [ 编辑 ] 有癩頭洗方：用蝸牛數十條，以癩頭洗之，二次必全 愈，亦神方也。水三碗，煎蝸牛三十條足矣。 頭角生瘡 [ 编辑 ] 「如人有頭角生瘡，當日即頭重如山，第二日即變生青紫，第三日青至身上即死」，此乃毒氣攻心而死也。 此病多得之好吃春藥，蓋春藥之類，不過一丸，食之 即強陽善戰，非用大熱之藥，何能致此？世間大熱之 藥，無過附子與陽起石之類是也。二味俱有大毒，且 陽起石必須火煅而後入藥，是燥乾之極，自然尅伐 津液。況窮工極巧，於婦女博歡，則筋骸氣血俱動，久 戰之後，必大洩盡情，水去而火益熾矣。久之貪歡，必 然結成大毒，火氣炎上，所以多發在頭角太陽之部 位也。初起之時，若頭重如山，便是此惡證。急不待時， 速以金銀花一斤，煎湯飲之數十碗，可少解其毒，可 保性命之不亡，而終不能免其瘡口之潰爛也。再用 金銀花、元參各三兩，當歸二兩，生甘草一兩，煎湯，日 用一劑，服至七日，瘡口始能收斂而愈。此種病世間 最多，而人最不肯忌服春藥也。痛哉。