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← 博物彙編 藝術典 第一百八十九卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第一百九十卷 博物彙編 藝術典 第一百九十一卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第一百九十卷目錄 　醫部彙考一百七十 　　肩門 　　黃帝素問 〈 金匱真言論　平人氣象論　臟氣法時論　欬論　氣穴論　氣府論 　　　氣交變大論 〉 　　靈樞經 〈 邪氣臟腑病形篇　經脈篇　經別篇　經筋篇　骨度篇　五邪篇　師傳 　　篇　本臟篇　玉版篇　陰陽二十五人篇　邪客篇　論疾診尺篇　九宮八風篇 〉 　　華佗中藏經 〈肩痛〉 　　竇漢卿瘡瘍全書 〈肩疽　上肩疽下鼠疽　左右搭　左右串　癰疽發〉 　　李杲十書 〈肩痛〉 　　戴思恭證治要訣 〈作痛〉 　　樓英醫學綱目 〈痛屬火刑肺　肩疽〉 　　李梃醫學入門 〈左右搭手〉 　　王肯堂證治準繩 〈疼痛　肩疽　蓮子發　左右串　缺盆疽　肩後疽〉 　　方 〈 消毒散　內托定痛散　加味托裏散　摻藥　加味麻黃桂枝湯　牛膠飲　白芷升 　　麻湯　黃礬丸　十六味流氣飲　內疏黃連湯　烏金散　奪命丹　勝金丹　一粒金丹 　　　仙方活命飲　人參養榮湯　十全大補湯 〉 　　單方 　　鍼灸 　　醫案 藝術典第一百九十卷 醫部彙考一百七十 [ 编辑 ] 肩門 [ 编辑 ] 《黃帝素問》 [ 编辑 ] 《金匱真言論》 [ 编辑 ] 西風生於秋，病在肺，俞在肩背。 〈註〉 俞者，經氣之所注也。 秋氣者，病在肩背。 〈註〉 秋氣降收，不能主持於皮膚肌腠之間，故風氣入於俞。 《平人氣象論》 [ 编辑 ] 寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。 〈註〉 「中手促上擊」者，浮而搏擊應手也。此陽邪不上不下，故主在肩背之中也。 《臟氣法時論》 [ 编辑 ] 心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂 內痛。 〈註〉 手少陰心脈，起心中，上挾咽，出脅下，循臑內，下肘中，循臂內後廉。手少陽小腸脈，上手臂，循臑內，出肩解，繞肩胛。二經氣實，故有是痛。脅支滿者，少陰之支絡滿痛於脅下也。 肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足 皆痛。 〈註〉 肺主氣而發原於腎，腎為本，肺為末，母子之經氣相通。是以足少陰之脈，其直者從腎上貫膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。病則氣逆，故喘欬也。肺俞在肩背，氣逆於上，則肩背痛而汗出，逆於下則尻陰胻膝皆痛也。 《欬論》 [ 编辑 ] 腎欬之狀，欬則肩背相引而痛，甚則欬涎。 〈註〉 腎脈貫膈入肺中，故欬則肺俞相引而痛。 《氣穴論》 [ 编辑 ] 肩解二穴。 〈註〉 即「肩井」穴。在肩上陷中。屬足少陽膽經。 肩貞二穴。 〈註〉 肩貞穴，「在曲胛下兩骨解間，肩髃後陷者中。屬手太陽小腸經。」《氣府論》 [ 编辑 ] 手太陽脈氣所發，肩解各一。 〈註〉 謂「秉風」二穴。在肩上小髃後，舉臂有空， 肩解下三寸各一。 〈註〉 謂天宗二穴。在秉風後大骨下陷中。 手陽明脈氣所發，髃骨之會各一。 〈註〉 謂肩髃二穴也。在膊骨頭肩端上兩旁罅間陷者宛宛中，舉臂取之。 手少陽脈氣所發：肩貞各一，肩貞下三寸，分間各一。 〈註〉 肩貞二穴，係手太陽小腸經，在曲胛兩骨解間，肩髃後陷中下三寸，謂肩髎、臑會、消濼三穴。肩髎當缺盆上突起肉臑會挾肩髎後大骨下，胛上廉陷中。消濼在肩下臂外間，腋對肘分下。 《氣交變大論》 [ 编辑 ] 歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病中熱，肩背熱，甚 則脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛。 〈註〉 諸戊之歲，火運太過，火勝則尅金，故金肺受邪 ​ 肩背者，肺之俞也。若亢極則心火自傷。膺胸之內，心主之宮城也。背為陽，心為陽中之太陽，故胸中膺背肩胛間痛。手少陰心脈，出脅下，循臑內，下肘中，循臂內後廉，是以脅支滿痛。 歲金不及，炎火迺行，民病肩背瞀重。 〈註〉 六乙之歲，金運不及，則所勝之火氣乃行，肺俞在肩背，故民病肩背瞀重。 金不及，其眚西，其臟肺病，內舍膺脅肩背，外在皮毛。 〈註〉 膺胸之內。肺之分也。脅內乃雲門、天府之分。肺脈之所出。肩背肺俞之分。皮毛肺所出也。 《靈樞經》 [ 编辑 ] 《邪氣臟腑病形篇》 [ 编辑 ] 小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，肩上熱。 〈註〉 小腸名赤腸，為受盛之腑，其氣與膀胱相通，是以腰脊控睪而痛。手太陽之脈，起於小指之端，循臂出肩解，此太陽之經脈病也。 膀胱病者，肩上熱。 〈註〉 肩上乃足太陽經脈之所循。 《經脈篇》 [ 编辑 ] 肺手太陰之脈，是主肺，所生病者，氣盛有餘，則肩背 痛，風寒，汗出中風，小便數而欠；氣虛則肩背痛寒，少 氣不足以息，溺色變。 〈註〉 氣之盛虛，謂太陰之氣也。肺俞在肩背，因氣而痛於俞，所謂氣傷痛也。「溺色變」者，氣虛不化也。 大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循臑外前廉 上肩，出髃骨之前廉，動則病肩前臑痛。 〈註〉 肩端兩骨間為髃骨。 小腸手太陽之脈，起於小指之端。出肩解，繞肩胛，交 肩上。動則病咽痛。肩似拔，臑似折。 〈註〉 脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛。 膀胱足太陽之脈。其直者循肩膊內。挾脊抵腰中。其 支者從膊內左右別下貫胛。 三焦手少陽之脈。起於小指次指之端。上貫肘。循臑 外。上肩。而交出足少陽之後。 膽足少陽之脈。循頸行手少陽之前。至肩上。卻交出 手少陽之後。 手太陽之別，上走肘，絡肩髃。 手陽明之別，上循臂，乘肩髃。 《經別篇》 [ 编辑 ] 手太陽之正，指地，列於肩解。 〈註〉 「指地」者，謂手之太陽，下合於足太陽也。 手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃。 《經筋篇》 [ 编辑 ] 足太陽之筋，上挾脊上項；其支者，結於肩髃。其病脊 反折，肩不舉。 手太陽之筋，上繞肩胛，其病繞肩胛引頸而痛。 手陽明之筋，其支者，繞肩胛挾脊，直者從肩髃上頸， 其病肩不舉。 手太陰之筋，下出缺盆，結肩前髃。 《骨度篇》 [ 编辑 ] 肩至肘，長一尺七寸。 《五邪篇》 [ 编辑 ] 邪在腎，則病肩背頸項痛。 《師傳篇》 [ 编辑 ] 五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。 《本臟篇》 [ 编辑 ] 白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺 高；合腋張脅者，肺下好；肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺 脆；背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。 〈註〉 肺居肩膺之內，脅腋之上，故視其肩背膺腋，即知肺之高下堅脆端傾。 《玉版篇》 [ 编辑 ] 肩項中。不便逆也。 〈註〉 太陽為諸陽主氣，肩項中不便，陽氣傷也。 《陰陽二十五人篇》 [ 编辑 ] 木形之人大肩背，火形之人好肩背，肩背肉滿；土形 之人美肩背，金形之人小肩背，水形之人小肩。 《邪客篇》 [ 编辑 ] 地有高山，人有肩膝。 《論疾診尺篇》 [ 编辑 ] 《肘後》獨熱者，肩背熱。 〈註〉 《肘後》乃手少陽之天井處。蓋以兩手下垂，上以候上，下以候下，前以候前，後以候後也。 《九宮八風篇》 [ 编辑 ] 風從北方來，名曰「大剛風。」其傷人也，內舍於腎，外在 於骨，與肩背之膂筋。 《漢華佗中藏經》 [ 编辑 ] 肩痛 [ 编辑 ] 心病則胸中痛，四肢滿脹，肩背臂膊皆痛。 肺脈虛則不能息，耳重嗌乾，喘欬上氣，肩背痛 ​ 《宋竇漢卿瘡瘍全書》 [ 编辑 ] 肩疽 [ 编辑 ] 病肩疽者，因負重傷動肩井穴，故生此疽。用內托散 加烏藥、青皮、木香，外貼金絲膏。 肩疽，受在腎、膀胱，氣血凝滯不行，結成疽毒也。先用 流氣飲、內托散，四圍以圍藥敷之。多服消毒散、內托 定痛散。 此毒因怒氣上攻於心，酒後房事，下傷於腎，宜服加 味托裏散。如膿出盡時，服內補散三四貼；膿未盡時， 服「排膿內托散。」小便赤澀，用五苓散加黃連、燈心服 之，其毒從小便出；更服乳香護心散，日進五服；又服 黃礬丸，日進三服。 上肩疽下鼠疽 [ 编辑 ] 此毒因怒氣上攻於心，酒後房事，下傷於腎，宜服「加味托裏散。」胸膈滿悶加陳皮、砂仁；熱盛加小柴胡、黃 芩、元參；咳嗽加麥冬、兜鈴、五味、杏仁、桑皮；口乾煩躁 加麥冬、前胡、乾葛、烏梅；寒多加厚朴、防風、藿香。再服 黃礬丸、通氣散，仍貼元武膏、金絲膏。如膿出盡時，服 內補散三四貼；膿未盡時，服「排膿內托散。」小便赤澀， 用五苓散加黃連、燈心服之，其毒從小便出。更服乳 香護心散，日進五服。又服黃礬丸，日進三服。 左右搭 [ 编辑 ] 此證少陽經少血，有相火，尤甚於厥陰，發於左搭肩 骨，上生移動之處，可治難安，串於右搭肩者，必難治 也。此證由於風變之來，以脈斷之，邪在表，其證大小 便如故，飲食如常，口能知味，知其不在裏也。不惡風， 只燥熱，脈不浮，知不在表。若表裏既和，則邪在經絡 中，凝於經絡，其癰斯出。身半已上，風從受之。故云：「八風之變。」法當卻寒邪。調和經絡中氣血。則氣血通暢 自愈。 左右串 [ 编辑 ] 此證發於左搭肩骨上，生在移動之處，可治難安。串 於右搭肩，必難治矣。可用雞黃皮及綿絮焙乾為末， 濕則乾摻，乾則清油調搽。 如證發於右搭肩骨上。生在移動之處，可治難安。串 於左搭肩者，亦難治。用藥搽摻，依前左搭肩藥治之。 癰疽發 [ 编辑 ] 凡兩肩下、兩脅邊成癰疽，因血虛而氣亦虛，切不可 服補陽之藥，熱劑即補陽也。倘受熱劑則虛熱愈盛， 易致傷骨膜，切慎！切慎！宜服十六味流氣飲，內疏黃 連湯，治法與發背癰疽同，湯劑：附子、薄桂、烏頭之類 禁用。 《元李杲十書》 [ 编辑 ] 肩痛 [ 编辑 ] 《脈經》風寒汗出，肩背痛，中風小便數而欠者，風熱乘 其肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱以通氣，防風湯主之。 如肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥 散之。 《明戴思恭證治要訣》 [ 编辑 ] 作痛 [ 编辑 ] 肩背痛未辨何證，俱宜和氣飲，每服加烏藥半錢， 當肩背一片冷痛，背膂疼痛。古方用「神保丸」愈者，此 有積氣故也。 其人素有痰飲。流注肩背作痛。宜星香散。或導痰湯 下五套丸。更於嘔吐門。停飲證選藥。 有腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜「和氣飲」，每服加炒茴香半錢，炒水椒十粒。 有本體虛，及病後心膈間痛，或牽引乳脅，或走注肩 背，此乃元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏刷之劑， 愈刷愈痛。發汗太多，人患此者眾，惟宜溫補，拘於氣 無補法之說，誤矣。《經》云：「汗者心之液。」又曰：「陽受氣於胸中」，汗過多則心液耗，陽氣不足，故致疼也。 《樓英醫學綱目》 [ 编辑 ] 痛屬火刑肺 [ 编辑 ] 肩背痛，屬肺分野病。《經》云：「西風生於秋，病在肺，俞在肩背。」故秋氣者，病在肩背。又云：「秋脈太過為病，在外則令人逆氣背痛，慍慍然」是也。 運氣肩背痛，皆屬火攻肺病。《經》云：「歲火太過，民病肩背熱。」又云：「少陰司天，熱淫所勝，病肩背臑缺盆中痛。」又云：「歲金不及，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛，治以寒劑」是也。 肩疽 [ 编辑 ] 丁疽發兩肩，惡血留結內外，榮衛不通，發成丁疽，五 日腫大，令人口噤寒戰，十二日可刺，不治二十日死。 陳乾疽腫，發起兩肩及兩大臂胛骨，二十日痛不息， 亦不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺，刺之無血 者死。 使榮疽，腫起發肋及兩肩肘頭，二十日不穴死。九日 可刺。發赤白相間，膿多可治。全無赤白者不治。 《李梃醫學入門》 [ 编辑 ] ===左右搭手=== ​ 生在肩下脊上，乃因飲食感毒，廣一尺，深一寸，雖潰 在危，內不穿膜不死。急治脾肚中之毒，內服護心散， 外用敷藥，始不奔心。大要服藥截之。若通脊皆腫者， 不可救。 右搭肩發，骨上生者，移動之處可治，若串左肩，難治。 左搭肩發，骨上生者，移動之處可治，若串右肩，難治。 二證內服「托裏散」，加升麻、桔梗，外用「去惡散」，或棉絮 燒灰為末摻之，乾者麻油調搽。 《王肯堂證治準繩》 [ 编辑 ] 肩背痛 [ 编辑 ] 按：風寒汗出而肩背痛，小便數者，《脈經》既以瀉風熱 之藥，通肺氣之壅，則寒熱氣不足以息，而肩背痛、小 便遺失者，當以人參、黃芪之屬，補肺氣之虛，不言可 知也。 濕熱相搏，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。 肩疽 [ 编辑 ] 或問肩上生疽何如？曰：「此處手足三陽交會之所，名曰肩疽，由風熱鬱結所致，或因負重損傷而作，服烏金散、勝金丹、活命飲加柴胡、桔梗。壯實者，一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯托之。」蓮子發 [ 编辑 ] 或問肩胛內痛，漸至潰爛成瘡，何如？曰：「此名太陰疽，即蓮子發，屬手太陰肺經積熱所致。宜活命飲加桔梗、黃芪、奪命丹、勝金丹、黃芪木香散選用。壯實者，八陣散、一粒金丹下之。」赤色者可治，青黑者不治。喘嗽 大渴，胸滿脈微者死。 左右串 [ 编辑 ] 或問「左右搭串何如？」曰：左肩骨上生疽，串於右者可 治；右肩骨上生疽，串於左者難治。古有此說。愚謂不 然，攻注左右者，氣血不調，陰陽交錯也，宜勝金丹、活 命飲加羌活、桔梗。壯實者，八陣散，一粒金丹下之。七 惡證少，何慮難痊？元氣虛憊，治之何補哉！ 缺盆疽 [ 编辑 ] 或問「一人年六十，肩前陷中生疽，寒熱大作，飲食少進，肩背拘急，小水不利，胸腹膨脹，何如？」曰：「是名缺盆疽，又名鎖骨疽，屬足陽明胃經、手少陽三焦經，宜隔蒜灸，先服紫金丹、奪命丹而惡證退。惟苦小水不利，投以六一散而利，後服十全大補湯而安。若治之稍緩，必致潰爛，是經少血多氣，瘡口不合，危篤者多矣。」肩後疽 [ 编辑 ] 或問「肩膊後骨上生疽何如？」曰：「此名上鼠疽，即上搭也。怒氣積鬱所致，屬太陽兼少陽經。初覺宜隔蒜灸，活命飲加羌活、桔梗、柴胡，勝金丹、紫金丹、奪命丹選用。既潰，十全大補湯、黃芪木香散、人參養榮湯。」方 [ 编辑 ] 消毒散 [ 编辑 ] 治肩疽。 〈《瘡瘍全書》，下同。〉 人參　紫蘇葉　前胡　川芎　黃芩　桔梗 羌活　獨活　枳殼　白茯苓　甘草　防風 赤芍藥。 右煎服 內托定痛散 [ 编辑 ] 治證同上 人參　黃芪　生地黃　白芷　川芎　赤芍藥 防風　赤茯苓　生甘草　烏藥　桂心　枳殼 桔梗　木香 右，薑三片，棗一枚，不拘時服。 加味托裏散 [ 编辑 ] 治肩疽 桔梗　厚朴　人參　白芷　黃芪　當歸身 官桂　川芎　荊芥穗　黃芩　烏藥　防風 連𧄍　香附　枳殼　花粉 右水煎服 「胸膈滿悶。」 加陳皮、砂仁。 熱甚加小柴胡、黃芩、元參。 欬嗽，加麥冬、兜鈴、五味、杏仁、桑皮。 口乾煩躁，加麥冬、前胡、乾葛、烏梅。 寒多，加厚朴、防風、藿香。再服「黃礬丸」 、通氣散，仍貼「元武膏、金絲膏。」摻藥 [ 编辑 ] 治左右搭肩 雞黃皮焙　血竭　花蕊石　冰片 右為細末，濕用乾摻，乾用清油調搽。 加味麻黃桂枝湯 [ 编辑 ] 治「形實色黑。背生紅腫。胛骨下痛。脈浮數而洪緊。食則嘔」䒷蔞仁一錢半　生附子　羌活　人參　青皮 白朮　山藥各一錢　半夏　生甘草節各六分 黃芪二錢 右，水二鍾，薑三片，煎服。冬加黃蘗。 ​ 牛膠飲 [ 编辑 ] 治「搭肩截癰疽惡瘡險處。服之使毒氣不攻於內。不傳惡證。」牛皮膠透明好者，四兩。 右用好酒一椀，入膠內，重湯煮，令膠鎔透服，或用酒煎米湯調和服之。 白芷升麻湯 [ 编辑 ] 治證同上 「官桂三分，　白芷、　紅花、　當歸各一錢」，　升麻、 桔梗各五分，　甘草、　生地各一兩，　黃芩酒炒 黃芪、　連𧄍、　歸梢各二錢，　生黃連一錢五分。 右十三味，水酒各一椀，煎至半椀服之。須睡并怡養心神，不可妄想，以動心火。 黃礬丸 [ 编辑 ] 一名「蠟礬丸。」 治肩疽發背，一切惡證，服此能衛護內膜，驅解諸毒。 通明礬一兩，為末　黃蠟七錢。 貴人加木香，富人加沉香，平人加紫蘇葉，俱為末。鎔蠟下蜜一匙，少溫入礬，眾手拌勻，丸如梧子大。每服五十丸，溫湯下，日三服。未破內消，已破易合。蠟性實大腸，礬性解諸毒，故用之也。 十六味流氣飲 [ 编辑 ] 未成速消。已成速退。疼痛漸減。前十二味。名「托裏內補散。」人參　當歸身　官桂各五分，　川芎　大腹皮 白芍藥　桔梗　黃芪　炙甘草　厚朴　木香 白芷　防風　烏藥　枳殼　蘇葉各一錢。 右為末，每六錢，酒調下。不飲酒者，木香湯代之，米飲亦可。輕重量人氣稟用之。服藥後，飲酒以助藥力。 不退熱。加茯苓、白朮、地黃。 不進飲食。加砂仁、香附。 疼痛加乳香沒藥 水不乾。加知母、貝母。 瘡不穿。加「皂角刺。」大便閉，加大黃、枳實。 欬嗽，加陳皮、枳殼、半夏、杏仁、薑。 「小便閉」 ，加麥門冬、車前子、木通、滑石、燈草。 內疏黃連湯 [ 编辑 ] 治「一切癰疽，嘔啘心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬痲木，而皮肉不變色，根系深大，病源在內，臟腑祕結，當急疏利。」黃連　白芍藥　當歸　山梔仁　檳榔　木香 薄荷　連𧄍　茯苓　黃芩　桔梗　甘草各一錢。 右除木香、檳榔為末外，餘剉。每一兩水煎八分，入檳香二末和服之。吃三服後，加大黃一錢，再加二錢，以利為度。 烏金散 [ 编辑 ] 治疔毒腫痛。肩疽，因負重損傷而作。 砒製　蟾酥　麝香各五分　血餘煅　蛇蛻煅 蜂房煅，各一錢　蟬蛻酒洗　血竭　乳香炙 白殭蠶炒去絲，各二錢　辰砂研水飛　雄黃研 穿山甲炙黃，各二錢半　全蠍三錢，湯泡七次 天龍四錢，酒炙，去頭足　牙皂四分　沒藥炙 川烏尖 右各為細末，稱準分兩和勻，每服三分，赤砂糖調蔥頭酒送下，取汗為度。 奪命丹 [ 编辑 ] 治諸般腫毒。疔疽惡瘡。 硃砂三錢　白礬枯　寒水石　銅綠　滴乳香 明沒藥　麝香各一錢　蝸牛三十一粒，另研 蟾酥　輕粉各五分 右為細末，丸如「菉豆大，如不就，加好酒糊，每服一丸，生蔥三五莖，嚼極爛，吐於手心，包藥在內，熱酒和蔥送下。如重車行五七里，汗出為效，重者再服一二丸。」勝金丹 [ 编辑 ] 治證同前 麝香　白砒製，各五分　雄黃　辰砂　乳香 沒藥　血竭各一錢半　全蠍泡，炙　穿山甲炙 天龍去頭足，炙，各三錢　白殭蠶炙，去絲，五錢 蟾酥一錢 右為細末和勻，每服三分，赤砂糖調蔥頭、酒送下，取汗為度。 一粒金丹 [ 编辑 ] 治證同前 沉香、　木香、　乳香各五分，　巴豆霜一錢五分。 各為細末和勻，用黑肥棗箇半，去皮，搗爛為丸，如芡實大，每服一丸，量人虛實，「先呷水一口，行一次，胃氣壯實者，只可呷水三四口，不可太過，後用水一口，送藥下行盡數次，以米飲補之。」​ 仙方活命飲 [ 编辑 ] 又名「真人活命飲。」 治一切癰疽，未成膿者內消，已成膿者即潰。又止痛消毒之聖藥也。 滴乳香研　防風　香白芷　赤芍藥　當歸尾 貝母　沒藥研　皂角刺炒　天花粉　甘草節 穿山甲炮，各一錢　陳皮　金銀花各三錢 右為粗末，大者四兩，小者二兩，作一劑，無灰酒十茶鍾，瘡小五茶鍾，入有嘴瓶內，以厚紙封口，勿令泄氣，煎至三大鍾，去查，作三次服，接連不斷，隨瘡上下服。能飲酒者，服藥後再飲三五杯。此藥並無酒氣，不動臟腑，不傷血氣。忌酸薄酒、鐵器。服後側睡覺，腫定回生，神功浩大，不可臆度。 人參養榮湯 [ 编辑 ] 治一切潰瘍。并老弱人之病。 白芍一錢半　人參　陳皮　黃芪蜜炙　桂心 當歸酒拌　白朮　甘草炙，各一錢　熟地酒拌 五味子炒杵　茯苓各七分半　遠志去心炒，五分 作一劑。水二鍾。薑三片。棗一枚。煎八分。食前服。 十全大補湯 [ 编辑 ] 治證同前 人參　肉桂　生地酒洗，蒸焙　川芎　白芍炒 茯苓　白朮　黃芪鹽水炒　當歸酒拌，各一錢 甘草炙，五分 作一劑。水二鍾。薑棗煎服。 單方 [ 编辑 ] 肩疽：吳茱萸用鹽醃過，炒研，酢和塗之。 〈活幼口議〉 頸、肩、胸背有大腫赤發，即封之，令不成膿。用「𥐚硝五兩，香豉、生地黃汁各半升，三味合搗，煮令地黃爛熟，敷腫處，厚二分，日三四易，至瘥止。」兼治一切腫。 〈千金方〉 鍼灸 [ 编辑 ] 《素問》曰：「邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指甲上與肉交者，各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。」《靈樞》曰：「足太陽之筋，其病小指支踵跟痛，骨攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也。手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑，結於髃；其支者，繞肩胛挾脊；直者，從肩髃上頸；其支者，上頰，結於頄；直者，上出手太陽之前」，上左角，絡頭，下右頷。其病當所過者，支痛及轉筋， 肩不舉，頸不可左右視。治在燔鍼劫刺，以知為數，以 痛為輸，名曰孟夏痹也。 肥人廣肩腋項，肉薄，皮厚而黑色，脣臨臨然，其血黑 以濁，其氣濇以遲。其為人也，貪於取與，刺此者深而 留之，多益其數也。 癰發於肩及臑，名曰疵疽，其狀赤黑，急治之，此令汗 出至足，不害五臟。癰發四五日，逞焫之。 《甲乙經》曰：肩痛不可舉，天容及秉風主之。 肩背髀痛，臂不舉，寒熱凄索，肩井主之。 肩腫不得顧，《氣舍》主之。 肩背髀不舉，血瘀，肩中不能動搖，巨骨主之。 肩中熱。指臂痛。肩髃主之。 肩重不舉。臂痛肩 主之。 「肩重肘臂痛不可舉，天宗主之。」肩胛痛而寒至肘，肩外俞主之。 肩胛周痹，曲垣主之。 肩痛不可舉，引缺盆痛，《雲門》主之。 肩肘中痛難屈伸。手不可舉。腕重急。曲池主之。 肩肘節酸重，臂痛不可屈伸，肘 主之。 「肩痛不能自舉。汗不出。頸痛。陽池主之。」肩不可舉，不能帶衣。《清冷淵》主之。 肩胛小指痛，前谷主之。 肩痛不可自帶衣，臂腕外側痛不舉，陽谷主之。 「肩痛欲折，臑如拔，手不能自上下，《養老》主之。」肩背頭疼時眩，《湧泉》主之。 《千金方》曰：「氣舍，主肩腫不得顧。」曲池、天井，主肩重痛不舉。 天井，主肩痛，痿痹不仁，不可屈伸，肉《痳木》。 肩貞、關衝、肩髃，主肩中熱，頭不可以顧。 巨骨，主肩中痛，不能動搖。 支溝、關衝，主肩臂酸重。 清冷泉、陽谷，主肩不舉，不得帶衣。 天宗，主肩重臂痛。 曲垣，主肩胛周痹 ​ 後谿，主肩臑痛。 腕骨，主肩臂痛。 養老、天盲，主肩痛欲折。 涌泉，主肩背頸項痛。 前腋，主「肩腋前痛，與胸相引。」天牖、缺盆、神道、大杼、天突、水道，主肩痛。 巨骨，主肩背痛。 膈腧、譩譆、京門、尺澤，主肩背寒痓，肩甲內廉痛。 《醫學綱目》曰：「鍼灸肩背痛有二法：其一，取肺。《經》云：『肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出，取其經太陰、足太陽之外，厥陰內血者』。又云：『肺手太陰之脈，氣盛有餘，則肩背痛寒，少氣不足以息，視盛虛熱寒陷下取之是也。其二，取腎。《經》云：『邪在腎，則病肩背頸項痛，時眩，取之湧泉』』」、崐崘，視有血者，盡取之是也。 肩背痛連胛，胛縫，在背踹骨下，直腋縫尖及臂取二 寸半，瀉六吸；《五樞》，二寸半，瀉八吸。 肩背胛痛：崐崘懸鍾肩井。 肩背頸項腋前，痛與胸相引，取湧泉一分，見血妙。前 腋，刺面上一寸。 又法《氣舍五分天》。 「灸曲池一寸半天井五分。」肩背痛。手三里主之。 鍼灸肩痛有三法：其一，取手陽明。《經》云：「大腸手陽明之脈所生病者，肩前臑痛，視盛虛熱寒陷下取之也。」其二取手太陽。《經》云：「小腸手太陽之脈，是動，則病肩似拔，臑似折，視盛虛熱寒陷下取之也。」其三取筋。《經》云：「手太陰之筋，病繞肩胛，引頸而痛，應耳中鳴痛。」手陽明足太陽之筋皆病，肩不舉，皆治在 燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸也。 肩不可動，臂不可舉，肩顒二寸半，巨骨五分。 清冷淵，一寸。關衝，五分。 肩端腫，取肩顒二寸半，瀉九吸；腕骨七分，先瀉後補。 兩胛痛，取肩井二寸半，不宜久停，鍼支溝。 醫案 [ 编辑 ] 《儒門事親》曰：「安撫初病時，右肩臂膊痛無主持，不能舉動，多汗出，肌肉瘦，不能正臥，臥則痛甚。經云：『汗出偏沮，使人偏枯』。予思《內經》云：『虛與實鄰，決而通之』。又云：『留瘦不移，節而刺之，使經絡通和，血氣乃復』。又言：陷下者灸之，為陽氣下陷入陰中，肩膊時痛，不能運動，以火導之，火引而上，補之溫之。」已上證皆宜灸刺， 謂此先刺「十二經之井穴」，於四月十二日右肩臂上 肩井穴內，先鍼後灸二七壯，及至瘡發，枯瘦處漸添 肌肉，汗出少，肩臂微有力。至五月初八日，再灸肩井 穴，次於尺澤穴，各灸二十八壯，引氣下行，與正氣相 接，次日臂膊又添氣力，自能搖動矣。時值仲夏，暑熱 漸盛，以清肺飲子補肺氣、養脾胃、定心氣。 《薛氏醫案》曰：「一男子肩患毒，腫硬作痛，惡證迭見。用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖煎湯調下，腫痛悉退，再服，諸證亦退。更以仙方活命飲二劑，出水而消。此祕方名千金化毒湯，本礬末蔥湯調服，因末難服，故易為丸。一方士治瘡疽，不問腫潰，先用此藥二三服後用消毒藥甚效，常治。」蕘之人用此即退，不用托 裏藥亦愈。蓋止熱毒為患，血氣不虧故也。若金石毒 藥發疽者尤效，蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬 末五錢，硃砂五分，熱酒下亦效。此藥托裏固內，止瀉 解毒排膿，不動臟腑，不傷氣血，有益無損，其藥易得， 其功甚大，偏僻之處不可不知。此方或蟲犬所傷，鎔 化熱塗患處，更以熱酒調末服。皆效。 上舍陳履學之內，先從左肩下一點，寒三日後，右肩 下發一白腫如甌中，紅如酒盞，自用消解涼藥一劑 不散，次投十宣散四劑，加痛略紅，次連投參、芪、丁、桂、 防、芷之劑，膿潰後，惡心嘔吐，頭運不止，厥逆寒戰，鼓 牙虛汗頂平膿清，此投解散涼劑之誤，急洗去圍藥， 投以參、芪、歸、朮、地黃、薑、附，大劑一服。原從左肩下舊 寒一點，先熱起，又進一服，遍腫浮熱，腫高膿稠，兼絍 烏金膏，數日出腐筋如脂膜大小數片，日進前藥二 服，參芪投至八錢，踰兩月始安。愈後時以勞厥，即投 參、芪、歸、朮、薑附大劑乃甦。 一男子肩患毒，臖痛飲冷，煩躁便祕，脈數而實，以清 涼飲二劑少愈；以金銀花散四劑悉退；又以十宣散 去桂加天花粉數劑。瘡潰而痊。此脈與證皆屬有餘 也。 一人肩患疽，脈數，以槐花酒一服頓退，再以金銀花、 黃芪、甘草，十餘貼而平。槐花酒治濕熱之功最妙速， 若胃寒之人，不可過劑。 一婦人患瘰𤻤不消，膿清不斂，予以八珍湯治之，少 愈。忽肩背痛，不能回顧，此膀胱經氣鬱所致，當以防 風通氣湯治之。蓋膀胱之脈，始於目內眥，上頂巔，下 ​ 耳角，復上頂至腦後，過風府，下項走肩膊，一支下腰 膂，是經氣動則脊痛項強，腰似折。按此非膀胱經證 而何？彼乃云：「瘰𤻤，膽經病也，其脈主行項側，即是經」火動而然，遂自服清肝降火之藥，反致不食痛甚，復 請予，診其脈，胃氣愈弱。先以四君子湯加陳皮、炒芍 藥、半夏、羌活、蔓荊子，四劑食進痛止。繼以防風通氣 湯，二劑而愈。 王喬年踰三十，肩患毒，以人參敗毒散一劑，更以十 宣散去參、桂，加金銀花、天花粉，四劑而潰。因怒動肝 火，風熱上壅，頭面赤腫，焮痛飲冷，以荊防敗毒散加 芩、連、薄荷二劑不應。急砭患處，出黑血盞許，仍以一 劑，勢退大半，再進人參敗毒散，四劑而愈。夫病有表 裏上下之殊，治有緩急攻補之異。若不砭刺，毒氣結 於肉理，藥不能及，焮腫日甚，使投峻利之藥，則上熱 未除，中寒已作，必傷命矣。 一男子患肩疽作渴，脈數有力，以黃連解毒湯三劑 而止。更以「仙方活命飲」，四劑潰而愈。 一婦人肩下患毒，脈弦緊，以白芷升麻湯二劑，表證 已退，更以托裏藥，潰之而愈。 一男子肩下患疽已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟 許，色不變，不起發，此氣血虛也。診其脈果然。先以仙 方活命飲二劑，殺其大勢，更以托裏藥而起發，瘡頭 雖潰，但流血水，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服「太乙錠子」，予謂「此藥止能攻毒，不能托裏。」彼不深信，仍服 之至四次，飲食不進，瘡色黑陷，吃逆不絕，胃氣虛極 也。不治。強投溫中健脾之劑。不應而死。 「一婦人，癸卯冬失物發怒，缺盆內微腫，甲辰春大如覆椀，左肩胛亦腫，肉色如故，或鍼出鮮血三椀許，腹痛如錐，泄瀉不止，四肢逆冷，嘔吐惡寒，或時發熱絕食，已七日矣。」其脈洪大，時或微細，此陽氣脫陷也。用 六君加炮薑三錢、附子二錢，早服至午不應。再劑加 附子五錢，熟睡覺來，諸證頓退六七，少進稀粥，再四 劑，諸證悉退，飲食如故，缺盆始痛，鍼出清膿二椀許， 諸證復至，此虛極也，以十全大補加薑、桂、附各一錢， 三劑而安。後減乾薑、桂、附各五分，與歸脾湯兼服，五 十餘劑而愈。 《外科正宗》曰：「一男子六旬有二發生，右搭先用艾灸，漸次形勢高腫，堅硬不痛，十五日後，尚未潰膿，日生煩悶，恐其毒陷，先用針通，隨行拔法，拔出惡血鍾許，已後稍得輕便，搽上化腐之藥膏盇用。至三日，其瘡漸作腐潰。至二十日，亦出正膿，壞肉漸脫，新肉漸生，此外治之法盡矣。因病家與內科一醫平交甚切，托」彼用藥，內服而不遵外科補托之法，自執己見，不聽 予言，失於峻補，每日人參不過二錢，以為足用。予曰： 「不及，法當五錢，兼熟附二錢，方為稱病，不然必生變矣。」彼俱不信，後果肉色淡白，瘡口散大，膿水清稀，飲 食減少，此敗證具矣。後雖強投溫中健脾大補之藥， 終則不應。至於形體消削，膿水臭穢，「延至六十日，歷盡氣血而亡，然後方自懊悔。殊不知凡大瘡每日膿出一椀，用參必至三錢，以此為則。」況本病出膿，日有 三椀，用參二錢，謂之大損小補，豈不歸死？又外科乃 破漏之病，最能走泄真氣，如損補兩不相敵，無以抵 當，往往至於不救者多矣。此為不信於補，而執俗見， 自取敗亡者也。可惜。