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← 博物彙編 藝術典 第三百八十卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第三百八十一卷 博物彙編 藝術典 第三百八十二卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第三百八十一卷目錄 　醫部彙考三百六十一 　　外科癰疽疔毒門三 　　薛己醫按 〈 灸法用藥第一　備論第二　灸法論第三　騎竹馬灸法第四　隔蒜 　　灸法第五　尋頭灸法第六　蒜餅分輕重第七　灸法要論第八　灼艾痛癢論第九　腦 　　疽灸法第十　護臟腑論第十一　癰疽論第十二　敘論第十三　素問要論第十四　千 　　金要論第十五　別脈辨證論第十六　脈證第十七　用藥大綱第十八　嘔逆第十九 　　論源第二十　華佗論第二十一　論原有五第二十二　分表裏第二十三　別內外第二 　　十四　陰陽深淺緩急治法第二十五　善惡第二十六　生死第二十七　先明形證逆順 　　第二十八　審內證用藥附　治貴在早第二十九　津潤墨圍第三十　看色灼艾防蔓第 　　三十一　瘡口冷濇難合第三十二　用藥溫涼防祕泄第三十三　生痂切護第三十四 　　體察愛護第三十五　香藥調治第三十六　飲食居處戒忌第三十七　更易良方第三十 　　八　麥飯石膏第三十九　敷神異膏第四十　口緊小硬第四十一　喉舌生瘡如菌第四 　　十二　替針丸第四十三　割傷第四十四　寒熱多汗用藥第四十五　食毒發熱第四十 　　六　作渴調補精氣第四十七　將安發熱作渴第四十八　口乾作渴不同第四十九　腎 　　虛發熱第五十　將安當補第五十一　服藥捷徑第五十二　調節飲食當平胃氣第五十 　　三　成漏脈例第五十四　蜞針法第五十五　檃括關鍵處治　論多骨疽 〉 藝術典第三百八十一卷 醫部彙考三百六十一 [ 编辑 ] 外科癰疽疔毒門三 [ 编辑 ] 《明薛己醫按》 [ 编辑 ] 《灸法用藥第一》 [ 编辑 ] 《精要》曰：「經云：『諸痛痒瘡瘍，皆屬心火。前輩又謂癰疽多生於丹石、房勞之人。凡人生四十以上，生發背等瘡，宜安心早治。此證如虎入室，禦而不善，必至傷人。宜先用內托散，次用連𧄍五香湯，更以騎竹馬法，或隔蒜灸，并明灸足三里，以發泄其毒。蓋邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病乃實。故癰疽未潰，臟腑畜毒』」， 一毫熱藥斷不可用。癰疽已潰，臟腑既虧，一毫冷藥 亦不可用。猶宜忌用敷貼之藥，閉其毫孔。若熱渴便 祕，脈沉實洪數，宜用大黃等藥，以泄其毒，後用國老 膏、萬金散、蠟礬丸、遠志酒之類選而用之。 〈註〉 按前證「若熱毒蘊於內，大便祕結，元氣無虧者，宜用大黃等藥泄其熱毒。若陰虧陽湊，精虛氣節，脾胃虛弱者，宜用甘溫之劑，培其本源。若瘡不焮，腫不作膿者，雖未潰仍須溫補。若瘡已潰而腫不退，痛不止者，仍宜清涼之劑治之。若病急而元氣實者，先治其標；病緩而元氣虛者，先治其本；或病急而元氣更虛者」，必先治本而兼以治標。大抵腫高焮痛，膿水稠粘者，元氣未損也，治之則易。漫腫微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難。不腫不痛，或漫腫色黯不潰者，發於陰也，元氣虛甚，理所不治。若腫高焮痛者，先用仙方活命飲，後用托裏消毒散。漫腫微痛者，宜托裏散，如不應，加薑桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、芪、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補加薑、桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、朮。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促欬嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛弱也，十全大補加山茱、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂、附。熱渴淋閉，腎虛陰火也，加減八味丸。喘嗽淋閉，肺腎虛火也，補中益氣湯、加減八味丸。凡此變證，皆因元氣虧損，失於預補所致，故丹溪先生云。「但見腫痛。參之脈證虛弱。便與滋補。氣血無虧。可保終吉。」旨哉斯言。葢古今虛實不同，因時施治，不無少異。是《集治論》，義悉類此。 《備論第二》 [ 编辑 ] 初虞世云：「凡癰疽始作，須以大黃等藥急轉利之，勿以困苦為念。若與其潰爛而死，不若利之而死，況有生道哉！」古人立法，率用五香、連𧄍、漏蘆等藥，貧乏者 單煎大黃湯以利之。至於膿潰，乃服黃芪等藥以排 膿，《千金》《外臺》備矣。世以瘡發於外，不行轉利而死者 多矣，悲夫！ 〈註〉 按前證若腫高焮痛，臟腑閉結，屬內外俱實，當用前藥瀉之。若漫腫微痛，臟腑不實，屬內外俱虛，當用內托補之。若漫腫無頭，肉色不變，當助胃壯氣，令其內消。若疼痛不止，焮腫不消，當用人參黃芪散，以托裏排膿。若飲食少思，肌肉不生，當用參芪托裏散，以補養脾胃。丹溪云：「癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣」，使根本堅固，次以行經活血藥佐之，參以經絡時令，使毒氣外泄。治之早者，可以內消，此內托之旨也。又云：「腫瘍內外皆壅，宜以托裏表散為主，如用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛，宜以補接為主，如用香散，未免虛虛之失。」此葢古今氣稟不同，治宜審之。 === 《灸法論第三》 === ​ 陳無擇云：「癰則皮薄腫高，疽則皮厚腫堅。初發並宜灼艾，唯癰膿成則宜針，疽膿成則宜烙，當審察其證，疎利其毒，補托其裏，然癰疽冠於。」病之首，治失次 序，多致夭枉。故集《得效灸法》，以貽學者，庶不致妄投 也。 〈註〉 按：前證若發熱煩渴，大便祕結者，由邪畜於內，宜內疎黃連湯，以泄內毒。若頭痛拘急，發熱惡寒者，由邪客於外，宜人參敗毒散，以散表邪。若腫痛焮赤，發熱作渴，此毒氣凝於肉裏，宜仙方活命飲，解散其毒。若食少體倦，發熱惡寒，此中氣虛弱，宜六君子湯以補脾胃。 《騎竹馬灸法第四》 [ 编辑 ] 治一切瘡瘍。即用此法。無有不愈。其法令病人以肘 「几豎臂」腕要直用。 一條，自臂腕中曲處橫紋，男 左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處，截斷為則，不量 指甲，卻用竹杠一條，令病人脫衣，正身騎定，前後用 兩人杠起，令病者腳不著地，又令二人扶之，勿令傴 僂，卻將前所量臂篾，從竹杠坐處尾骶骨盡處，直貼 脊背，量至。 「盡處為則，用墨筆點定，此只是取中，非灸穴也。卻用薄篾作則子，量病人中指節相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點記處，兩邊各量一則，盡處即是灸穴」，兩穴各灸五七壯。疽發於左 則灸右，疽發於右則灸左，甚則左右皆灸，蓋此二穴 心脈所過之處，凡癰疽皆心火留滯之毒，灸此則心 火流通而毒散矣。起死回生之功。屢試屢驗。 〈註〉 按：前證若毒既解，而肌肉不生，當求其屬而補之。 「男以左手，女以右手，先屈中指，用薄篾量取中間一節，兩橫紋盡處為同身一寸」為《則子》。 〈此是第一次法〉 先從男左女右臂腕中曲橫紋起，用薄篾一條，量至 中指齊肉盡處。不量指爪為則剪斷。 〈此是第二次法〉 先令病人脫去衣服，以大竹杠一條跨定，令二人徐 徐杠起，足要離地五寸許，兩旁更以兩人扶定，毋令 動搖不穩。卻以第一圖則子貼定竹杠，從尾閭起貼 脊，量至則子盡以墨點定，記之，非灸穴也。此是取中 穴止處。卻以第二圖取同身寸，則取兩寸平摺，自中 穴量之，以中分取兩旁各一寸，方是灸穴也。 〈此是第三次法〉 《隔蒜灸法第五》 [ 编辑 ] 李氏云：「治疽之法，灼艾之功，勝於用藥，蓋使毒氣外泄。譬諸盜入人家，當開戶逐之，不然則入室為害矣。凡瘡初發一二日，須用大顆獨蒜，切片三分厚，貼疽頂，以艾隔蒜灸之，每三壯易蒜，痛者灸令不痛，不痛者灸之令痛，瘡潰貼神異膏，如此則瘡不開大，肉不敗壞，瘡口易斂，一舉三得，此法之妙，人所罕知。若頭」項見疽。則不可用此法。 〈註〉 按：「瘡瘍之證，有諸中必形諸外，在外者引而拔之，在內者疎而下之。苟或毒氣鬱結，瘀血凝滯，輕者藥可解散，重者藥無全功，是以灼艾之功為大。凡灸法，未潰則拔引鬱毒，已潰則補接陽氣。」每治四肢患瘡，氣血無虧者，祇以前法灸之皆愈。若中氣虛弱，不灸而服敗毒之藥，復傷中氣，未有不敗者也。其頭項患者，「亦宜灸之。但艾炷宜小。而少其壯數為善。」《尋頭灸法第六》 [ 编辑 ] 《李氏》云：「凡患背疽，漫腫無頭者，用濕紙貼腫處，但一點先乾處，乃是瘡頭。可用大蒜十顆，淡豉半合，乳香錢許，研爛置瘡上，鋪艾灸之。痛否皆以前法為度。」〈註〉 按：前證或附骨疽及臀腿諸毒，初起未明者，尋頭用灸，多自內消，其毒熾盛，更服活命飲，其功尤捷。若氣血虛弱，必以補托為主。若背疽大潰欲驗，穿透內膜者，不可用「皂角取嚏法，但以紙封患處，令病者用意呼吸，如紙不動者，未穿透也。倘用取嚏，鼓動內膜，反致穿透，慎之慎之。」《蒜餅分輕重第七》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「凡用蒜餅灸者。」葢蒜：味辛溫有毒。主散癰疽， 假火勢以行藥力。有只用艾炷灸者，此可施於頑瘡 痼發之類。凡赤腫紫黑毒甚者，須以蒜艾同灸為妙。 〈註〉 按：「前法誠有回生之功，若頑瘡痼疾，脾胃虛弱，營氣不能滋養患處，以致寒邪內襲而不愈，宜用小艾炷頻灸瘡口，以祛寒邪，補接營氣。」其內補之法，說見首論及三十二論。 《灸法要論第八》 [ 编辑 ] 《伍氏方論》曰：「夫癰疽發背，皆有所因，前篇言之詳矣。凡初覺赤腫，先從背脊骨第二陷中，兩旁，相去同身寸各一寸五分，名熱腑穴，二處各灸七壯，此能疎泄諸陽熱氣，永無癰疽之苦。或隔蒜灸，不論壯數，則邪無所容，而真氣不損。但頭項見瘡，宜用騎竹馬法及足三里灸之。」〈註〉 按：前論誠為良策，其調理之法，當求首論。 《灼艾痛癢論第九》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「凡治癰疽、發背、疔瘡，不痛者必灸使痛，痛者​必灸使不痛。若初灸即痛者，由毒氣輕淺；灸而不痛者，乃毒氣深重。悉宜內服追毒排膿，外傅拔毒之藥。大抵癰疽不可不痛，又不可大痛，悶亂不知痛者難治。」〈註〉 按前論，唯「疔瘡一證，其狀不一，其色不同，或如小瘡，或如水泡，或作痛，或麻木，或有紅絲，或寒熱頭疼，或嘔吐惡心，或肢體拘急」，其候多端，非前灸法并解毒之劑，卒難濟事。若不省人事，或牙關緊急者，即以「奪命丹為末灌之。若生兩足，多有紅絲至臍；生於兩手，多有紅絲至心；生於脣面，多有紅絲入喉」，俱難治。若針其紅絲出血。多有生者。若患於肢末之處。毒愈凝滯。藥難導達。艾灸之功為大。如妄服疎利之劑。耗損真氣。不唯無以去毒。而害反隨之矣。 《腦疽灸法第十》 [ 编辑 ] 李氏云：「腦疽及頸項有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三里穴五壯，氣海穴三七壯，仍服涼血化毒之藥，或以騎竹馬穴法灸之。」凡頭項咽喉生疽，古 法皆為不治，若用此法，多有生者，如五香連𧄍、漏蘆 等湯、國老膏、萬金散皆可選用。 〈註〉 按前證屬膀胱經，或濕熱上壅，或陰火上炎。若因濕熱則病氣有餘，元氣不足，當用黃連消毒散，以除濕毒，用補中益氣湯以滋化源。若因陰火則元氣病氣俱不足，當用補中益氣湯及六味地黃丸，以滋腎水。若腎水乾涸，中傳末證，急用加減八味丸，及補中益氣湯，以固根本，引火歸源。若色黯不潰，或潰而不斂，名曰「腦爍」，不治。大凡腫焮痛甚，宜活命飲、隔蒜灸之，解散瘀血，拔引鬱毒。但艾炷宜小而少。若欲其成膿腐潰，生肌收斂，並用托裏為主。 《護臟腑論第十一》 [ 编辑 ] 李氏云：「背疽之方雖多，得效者殊少。今擇用驗者錄之，庶不致誤人。」如護心散，凡有疽疾，早進數服，使毒 氣外出，而無嘔吐之患，否則咽喉口舌生瘡，或黑爛 如菌。若瘡發四五日之後，宜間用別藥治之。 〈註〉 按：護心散乃解金石發疽之藥。若發熱焮腫作渴，飲冷而嘔者宜用。若發熱焮腫作渴，飲湯而嘔者，不宜用。若脾虛停痰，或寒邪內侵，或痛傷脾胃，宜用六君子湯。若喉舌生瘡，口乾作渴，或小便頻數，宜用六味丸。大凡諸瘡作嘔，若飲冷便祕，是熱毒也，黃連消毒散解之。飲冷便和，是胃火也，竹葉石膏湯清之。懶食飲湯，是胃虛也，補中益氣湯以補之。大便不實，喜飲熱湯，是脾胃虛寒也，六君加炮薑以溫之。常見脾胃虛弱者，用前散，反心間陰冷，無不致嘔。其喉舌生瘡，乃腎水枯涸，虛火炎上，其證甚惡，急用加減八味丸，亦有得生者。 《癰疽論第十二》 [ 编辑 ] 馬益卿曰：「夫人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來，流而為榮衛，暢而為氣色，發而為聲音，陽用其形，陰用其精，此又常數之所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結而為瘤贅，陷而為癰疽，凝而為瘡癬，憤則結癭，怒則結疽。又五臟不和，則九竅不通；六氣不和，則流結為癰。皆經絡澀滯，氣血不流暢，風毒」乘之而致然也。 〈註〉 按：此論可謂善言人身之造化，瘡瘍之情狀者矣，治法當參詳前論。 《敘論第十三》 [ 编辑 ] 癰疽之證，若七情虧損，氣血經絡壅結而成者，屬內 因；若六淫外侵，氣血受傷，寒化而為癰者，屬外因；若 服丹石補藥，膏粱酒麪房勞所致者，屬內外因也。又 曰：「陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽。脈浮洪滑數為陽，沉緩遲濇為陰。」陰則熱治，陽則冷治。初覺宜清 熱拔毒，已潰宜排膿止痛，故用遠志、大黃、甘草，此三 「因之法也。治當寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，導之以針石，灼之以艾炷，破毒潰堅，各遵成法，以平為期。」〈註〉 「按前證脈沉實，大便祕結者，屬內因也，宜疎利之；脈浮大，便調和者，屬外因也，宜托裏之；脈不浮不沉者，屬不內外因也，宜調和榮衛。」此亦治三因法也。若焮腫大痛，煩熱飲冷，大便祕結，脈洪數實者，為純陽，宜苦寒之劑，清熱拔毒。若不腫不痛，瀉利不食，嘔吐足冷，是為純陰，宜辛熱之劑，大補陽氣，不拘嚴寒盛暑，當捨時從證。若微腫微痛，似潰不潰，時出清膿者，為半陰半陽，宜辛熱之劑，溫補胃氣，此亦治陰陽證法也，治驗詳見首論。 《素問要論第十四》 [ 编辑 ] 《素問》云：「陽氣湊襲，寒化為熱，熱甚則肉腐為膿。」凡發 背，多因服金石而發者，有因上代曾服而發者，其候 多發於脾，起如粟，或痛或癢，多致不救。外面如拳，古 人云：外面如麻，裏面如瓜，有數十孔，以手按之，諸孔 出膿，尋時失瘖。凡有此證，可用淨土水調，量大小作 ​ 餅，厚分許，以艾炷灸之，內服五香連𧄍湯，及鐵漿酢 調蚌殼灰塗之。更以《騎竹馬法》灸之。甚良。 〈註〉 按：「前證仍參首論主治，恐其表裏熱毒之不同，元氣虛實之不一也。」《千金要論第十五》 [ 编辑 ] 《千金》云：「癰疽始作，或大痛，或小痛，或發如米粒，即便出膿，宜急斷口味，利去其毒，用騎竹馬灸法，或就患處灼艾，重者四面中央，總灸一二百壯，更貼寒藥，其效甚速。」〈註〉 按：「前證若因元氣虧損，或因氣血相滯而患者，更當調補其內。」《別脈辨證論第十六》 [ 编辑 ] 《伍氏》云：「癰疽之疾有二十餘證：熛發、痼發、石發、岩發、蜂窠發、蓮子發、椒眼發、連珠發、竟體發、有腸癰內發、腦背發、眉發、顋頷發、肺癰、瓜瓠發，大率隨病淺深，內外施治，不可遲緩。初發如傷寒，脈浮而緊，是其候也。」〈註〉 按：前證其名雖殊。處治之法。詳具各論。其肺癰胃脘癰別載。 《脈證第十七》 [ 编辑 ] 陳無擇云：「癰疽脈數，身無熱，反洒淅惡寒，若有痛處，乃發為癰。以手掩上，若熱者為有膿，不熱者為無膿。若脈不數，不熱而疼者，發於陰也，尤為惡證。凡熱甚脈數，用漏蘆散并單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，投五香連𧄍湯，仍依四節八事，次序三因以藥之，無有不濟者也。」〈註〉 按：前證洒淅惡寒，有屬瘡之表邪者，有屬脾肺之氣虛者。若潰後焮腫作痛，惡寒發熱，煩渴脈數，乃真氣虛而邪氣實也，仍參詳首論主之。 《用藥大綱第十八》 [ 编辑 ] 李氏云：「余之所著方論，靡不周備，但欲使治者一玩味，次第用之，無有不效。今略書《用藥要領》節次於後：一初患癰疽，便服內托散，以免後來口舌生瘡，仍用騎竹馬，或隔蒜灸。」一服五香連𧄍湯，如大便快即止，仍量人虛實。 一癰疽潰後，宜服排膿內補散，若嘔逆，用木香湯下。 一癰疽初作，便宜灼艾及麥飯石膏塗四圍，中留口 出毒。如瘡，《小通》傅之。既潰，用神異膏貼之。 一癰疽已潰，日用猪蹄湯淋洗，將愈之際，三日一次。 一癰疽將斂，宜用神異膏。如毒未盡，不可遽用生肌 之劑。 一、癰疽將安，宜用「加味十全大補湯」補其氣血，庶肌 肉易生。 一、背疽多先渴而後發，或先疽而後渴，不救多矣。若 服加減八味丸，非特杜絕渴疾，抑且大滋氣血，生長 肌肉。 〈註〉 按前證及諸治法，各附四十七等論，當審用之。 一癰疽嘔逆有二：一因初發不服內托散，伏熱在心； 一因脾氣不正。若因伏熱在心者，心煩身熱，焮腫作 痛，宜用內托散三兩服。若因脾氣不正者，則不煩熱， 或聞穢氣作嘔，宜用嘉禾散。如有寒熱，用不換金正 氣散，五更初兼服山藥丸以補腎。 〈註〉 按：前證治法，當與第《十一論》參看。 《嘔逆第十九》 [ 编辑 ] 李氏云：「癰疽嘔逆，是毒氣衝心，非脾胃之冷，當服內托散。」楊氏云：「鼻衄初愈，不曾表汗，毒在經絡，則背發大疽，自肩下連腰脅，腫硬如石，其色紫黑，以涼藥投之，終夜大嘔，連進托裏散，嘔止瘡潰，赤水淋漓，四十日而愈。又有患𤻤者，痛過徹嘔，服此即止。」今有病疽 不服此藥者，故引楊氏之言，以解世人之惑。 〈註〉 按：用藥之法，有是病必用是藥。但今之脾胃虛寒，氣逆痰滯而嘔吐者，十居八九，熱毒內攻而嘔吐者，十纔一二，當參首論及第十一論主之。 《論源第二十》 [ 编辑 ] 夫癰疽之源，因於氣，或因於熱。以僕之管見亦有因 於膏粱、房勞、金石等藥者，故治法用菉豆、犀角、礬石、 國老膏、追毒丸，其屬毒明矣。華佗、《中藏》所言是毒，服 宣熱敗毒之藥，不必疑矣。 〈註〉 按：「前證若因金石所致，元氣充實者，誠宜此法。若膏粱積熱，房勞過度，脾腎虛損者，當滋其化源，不可拘執。」《華佗論第二十一》 [ 编辑 ] 夫癰疽瘡腫之作，皆五臟六腑畜毒不流，非獨因榮 衛壅塞而發也。其行也有處，其主也有歸。假令發於 喉舌者心之毒，發於肌肉者脾之毒，發於骨髓者腎 之毒；發於下者陰中之毒，發於上者陽中之毒；發於 外者六腑之毒，發於內者五臟之毒。故內曰壞，外曰 從，下曰逆。發於上者得之速，發於下者得之緩。感於 「六腑則易治，感於五臟則難瘳。」又「近骨者多冷，近膚者多熱。近骨者久不愈則化成血蟲，近膚者久不愈則傳氣成漏。」成蟲則多癢少痛，或先癢後痛成漏則 多痛少癢，或不疼不癢；內虛外實者多痛少癢。血不 ​ 止則多死，潰膿則多生。或嘔逆無度，飲食無時，皆癰 疽使然。證候多端，要當詳治。 〈註〉 按：瘡瘍生蟲，乃肝經風熱，其成漏，乃元氣虛弱；其出血，乃脾虛有火；其潰膿，乃元氣充實。至於嘔逆等證，屬脾胃虧損所致，當調補元氣，庶保無虞。 《論原有五第二十二》 [ 编辑 ] 一「天行。」二瘦弱氣滯。三怒氣。四腎氣虛。五飲冷酒。食。 灸煿服丹藥。 〈註〉 按：前證所因雖殊，其治法亦當別經絡、陰陽、虛實，表裏腫潰，以助胃壯氣為主，使根本堅固，庶保無虞。 《分表裏第二十三》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「癰疽皆因喜怒不測，飲食不節，陰陽不調，臟腑不和，腠理不密，寒氣客於經絡，或榮血受寒，則濇而不行，衛氣從之，與寒相搏，壅遏不通，或陽氣蘊積，則生寒熱，寒熱不散，皆致前證。」又曰：「五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，易傷臟膜，多致不救。腑氣浮行於表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主裏，故疽腫內䧟」為難治。又曰：「癤者節也，癰者，壅也，疽者，沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽。」若脈洪數者難治，脈微濇者易治。 初覺宜清熱拔毒，已潰則排膿止痛，膿盡則長肌敷 痂。當酌量輕重，形證順逆，而審治之。 〈註〉 「按前證若飲食少思，用六君子湯以補脾胃。如不應，加薑桂以溫補之，使邪氣自退。其不起者，由邪氣盛，正氣虛，不能發也，於旬日之外見之，若已發出，用托裏消毒散以壯元氣，助令潰腐；不應，須溫補脾胃。其不起者，由真氣虛，不能潰也，於二旬之外見之，若已腐潰，用托裏散以補氣血，生肌肉；不應，當專補脾胃」；又不應須溫補脾胃，其不起者，乃脾氣虛不能收斂也，於一月之外而見之。凡此治法，竊常用驗，詳具首論。 《別內外第二十四》 [ 编辑 ] 《李氏》云：「疽初發一粒如麻豆，發熱腫高，熱痛色赤，此為外發，勢雖熾盛，治得其法，可保其生。若初時不發熱，體倦怠，患處如故，數日不腫痛，內臟已壞，雖有盧、扁之藥，亦末如之何矣。」〈註〉 按：「前證有因元氣虛而不能發出者，有因敷貼寒藥而不能發出者，有因攻伐過傷氣血而不能發出者，凡有因熱毒內蘊而失疎托者，審而治之，多有生者。」《陰陽淺深緩急治法第二十五》 [ 编辑 ] 曾氏云：「凡癰疽其脈浮數洪緊，腫焮作痛，身熱煩渴，飲食如常，此六腑不和，毒發於外而為癰。其勢雖急，投以涼劑，多保生全。其脈沉細伏緊，初發甚微，或無瘡頭，身不熱而內躁，體重煩疼，情緒不樂，胸膈痞悶，飲食無味，此五臟不和，毒畜於內而為疽。急投五香連𧄍湯，甚者轉毒散、神仙截法、黃礬丸、國老膏，防托」毒氣，免致變證內攻，尤宜當頭隔蒜灸。若塗毒藥，迷 其腠理，投諸涼藥，虛其真氣，故其善惡之證，在乎醫 之工拙耳。或噫氣痞塞，欬逆，身冷自汗，目瞪耳聾，恍 惚驚悸，語言顛倒，皆惡證也。五善見三則瘥，七惡見 四則危。五善併至，則善無以加，七惡併臻則惡之劇 矣。 〈註〉 按：前證善者乃五臟未傷，病微邪淺，使能慎起居，節飲食，勿藥自愈。惡者乃五臟虧損之證，前哲雖云不治，若能補其脾胃，固其根本，多有可生者，豈可以其惡而遂棄之耶。 《善惡第二十六》 [ 编辑 ] 問曰：「五善七惡，可得聞乎？」曰：「飲食如常，一善也；實熱而大小便濇，二善也；內外病相應，三善也；肌肉好惡分明，四善也；用藥如所料，五善也。渴發而喘，眼角向鼻，大小便反滑，一惡也；氣綿綿而脈濡，與病相反，二惡也；目不了了，睛明內陷，三惡也。未潰肉黑而陷，四惡也。已潰青黑，筋腐骨黑，五惡也；發痰，六惡也；嘔吐」， 七惡也。 〈註〉 按：善惡形證治法，見《附錄》。 《生死第二十七》 [ 编辑 ] 問曰：「病有甚而至生。有微而至死。病證難辨。生死何從決乎。」答曰：「發背潰透內膜者死。」〈此言肝俞已上〉 未潰內䧟。 面青脣黑便污者死。 〈此言臟壞便瘀血〉 潰喉者，不治。陰患入 腹者，不治；入囊者，不治。鬢深數寸者，不治。在頤後一 寸三分，名「銳毒」，亦不治。無此者生。流注雖多，療之必 愈。 〈註〉 按前證有因元氣虛弱而毒氣內陷者；有因初作失於內疎，托裏和榮衛者；有因毒盛失於消解者；有因虛弱失於補托者；有因膿成失於針刺者；有因腐潰失於補養者。若發背、腦疽，屬濕熱上壅者，黃連消毒散、「補中益氣湯，以除濕毒，補脾肺，滋腎水。若鬢疽銳毒，屬風熱者，柴胡山梔散，以清肝火，養肝血；若陰虛」，用六味地黃丸，以生腎水、滋化 ​ 源。若患於小腹，補足三陰之血，養脾胃之氣，庶可保其生也。其流注之證，或因飲食勞倦，房室陰虛，或七情內動，六淫外侵，以致血虛互相凝滯，或產後血瘀，隨虛流注，或結塊，或漫腫，宜用益氣養榮湯，以固元氣，佐以蔥熨解散凝滯，更以豆豉餅祛散寒邪。潰久內有瘀肉，用針頭散腐之，多有生者。設若不守禁調攝。多致不起。慎之。 《先明形證逆順第二十八》 [ 编辑 ] 「癰疽潰後，形有逆有順。白睛黑小，一惡也；不能下食，納藥而嘔，食不知味，二惡也；傷痛渴甚，三惡也；體項不便，四肢沉重，四惡也；聲嘶色脫，脣鼻青黑，面目浮腫，五惡也；煩躁時嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，六惡也。膿血大泄，腫痛尤甚，膿色敗臭，七惡也；喘粗氣短，恍惚嗜臥，八惡也。未潰黑䧟，面青脣黑便污，九」惡也；氣噎痞塞，欬嗽身冷，自汗無時，目瞪耳聾，恍惚 驚悸，語言顛倒，十惡也。又腦為諸陽所會，頸項近咽 喉腎俞，皆致命之所，俱不可灼艾。 〈註〉 按：前證未潰，黑陷、面青、脣黯、便污者，臟腑內潰之惡證也；氣噫、痞塞、欬嗽、身冷、自汗者，脾肺虛敗之惡證也；不食、便瀉、腸鳴、耳聾、目瞪者，脾腎虛敗傳變之惡證也。治法詳見《附錄》。 《審內證用藥附》 [ 编辑 ] 自瀉嘔吐。不進飲食。腎脈最虛。如是之疾。古人皆以 為不治。然亦有救療之理焉耳。 〈註〉 按：前論發《內經》之微旨，開萬世之聾瞶，其惠博矣。此證實命門火衰，不能生脾土而虛寒，以致自瀉嘔吐，或胸膈不利，或食而不化，或大便不實，宜用八味丸及六君子加薑、附。若因房勞過度，真陽衰敗，或原稟不足，不能生脾土而飲食不進者，用補中益氣加附子、薑、桂并東垣補真丸，多有得生者。若用參、芪之類直補脾胃，鮮有不誤。若或以為毒氣內攻而治者，俱致不起。 《治貴在早第二十九》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「夫癰發背者，皮薄腫高，多有椒眼數十粒；疽發背者，皮膚頑硬，狀如牛頸之皮，二證皆宜灼艾。癰成膿則宜針，其針當以馬銜鐵為之，形如薤葉樣，兩面皆利，可以橫直裂開五、六寸許，取去毒血，其病頓輕。須先灸而後裂，可服神仙追毒丸，利去毒根，次服排膿托裏等藥調治。疽成膿則宜烙，用銀篦大寸許」， 長六寸。燒赤。頻烙患處。以膿出為效。大抵癰疽難於 諸科。非《心傳》契妙。其可以易治耶。 〈註〉 按：「前證若氣血充實，其膿既成，宜速針之，勿藥可愈。若氣血虧損，膿不能出，或膿出反痛，須托裏養胃，庶保終吉。」詳見第四十。 《津潤墨圍第三十》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「但覺背兩胛間赤痒腫痛，或有白粒，且以津唾時潤令濕，切勿抓破。大抵在背微有赤腫點，或因抓破，入浴犯水，或因飲食膾炙而作，初未辨證，且以津潤時用墨圍之。若腫赤，急就圍中灼艾最善。人皆疑火熱太過，以致延蔓，誤者眾矣。」〈註〉 按：疽發背胛，若有瘀肉腐爛，膿水淋漓，腫痛仍作者，此處有筋一層間隔，內膿不出故也。宜用針引之。老弱者若待其自潰，多致不救。治者審之。 《看色灼艾防蔓第三十一》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「瘡腫赤色，按之色不變者，此膿已成矣。按之隨手赤色者，其亦有膿也；按之白，良久方赤者，此遊毒已息，可就赤白盡處灸斷，赤腫自消。凡癰疽以手按之，若牢硬，未有膿也；若半軟半硬，已有膿也。又按腫上不熱者，為無膿，熱甚者為有膿，宜急破之。」〈註〉 按：瘡瘍毒氣已結而不發者，法當補其血氣，使膿速成而針之。其膿既潰，宜培養脾胃，以生肌斂口。大凡瘡瘍膿血既潰，當大補血氣為先，雖有他證，當以末治。 《瘡口冷濇難合第三十二》 [ 编辑 ] 治癰久不合，其肉白而膿少者，此氣血俱虛，不能潮 運，而瘡口冷濇也。每日用艾葉一把煎湯，避風熱洗， 及燒松香煙熏之，更以「神異膏」貼之。必須守禁調理， 否則不效。 〈註〉 按：前證果因寒邪凝滯氣血，不能榮衛，宜用斯法祛散寒邪，補接陽氣，其功甚大。若因氣血虛弱，不能潮會瘡口，必用補脾胃、生氣血為善。丹溪先生云：「《諸經》唯少陽厥陰之生癰疽，宜預防之」，以其多氣少血也。血少則肌肉難長，瘡久未合，必成敗證。苟反用驅利毒藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。 《用藥溫涼防祕泄第三十三》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「凡瘡家皆宜宣去其毒，蕩滌陳莝，宜用神仙追毒丸、六味車螯散、五香連𧄍湯、《千金》漏蘆湯，更當詳辨稟賦強弱，臨時加減。大抵治瘡要法，須臟腑堅而不祕，通而不泄，則真氣不耗，邪無所留。如祕結神效麻仁丸。凡瘡潰後尚覺虛熱，可與五香湯加大黃​𥐚、硝。且如治瘡溫藥，先用桂以通血脈，宣導百藥，冷」藥。必用地黃。補不足。益氣填髓。近用乳香散。乳香消 毒。菉豆清熱。真良藥也。 〈註〉 按：「大腸祕結，果因血燥，胃氣不虛，最宜前藥。若因精血枯涸，用八珍、桃仁、麻仁；其潰後發熱，若因氣虛，用四君、黃芪、當歸；血虛用四物、白朮、茯苓；氣血俱虛，用八珍、黃芪；若大便祕，小便赤，用四物、麥門、五味；如不應，急用加減八味丸，或六味丸。若下後元氣傷而發熱，用六君、當歸；胃氣虛而發熱，用補中益氣湯。大凡」二便，肝腎主之。《經》云：「腎主五液，開竅於二陰。」若津液滋潤，大便通利。若津液不足，必因脾氣虧損，當培養化源。 《生痂切護第三十四》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「癰潰之後，敗肉漸去，新肉漸生，日見堆阜，方成白膜，新肉當滋養平復保無虞。大凡瘡口未可速合，日用猪蹄湯洗去惡濁，外敷生肌膏、神異膏。毒膿出盡，可用聖效散以合瘡口。更慎起居，節飲食，戒七情，否則虛證蜂起，多致不救。慎之！」〈註〉 按前證「敗肉去而新肉生者，須先微赤，四沿漸生白膜者，此胃中生氣也，用六君子湯以培補之。若赤甚者，血虛而有火也，用四物加參、芪、白朮以調補之。若赤而不生膜者，氣虛也，用四君加當歸、黃芪。若色白而無神者，氣血俱虛也，用十全大補加薑、桂；如不應，急加附子。」大凡瘡疽潰後，歹肉漸去，新肉漸生，此乃脾胃之氣充實也。若惡濁已去，宜用當歸膏。 《體察愛護第三十五》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「癰疽一證，病人當自體察。凡初作，先以墨圍患處，卻視浮沉聚散，膿出視其多少，肉生視其闊狹，飲食視其美惡，臟腑防其祕泄，瘡口防其奢裂。宜戒怒節勞，調補元氣，保愛體察，慎不可忽。」〈註〉 按：前論即丹溪先生所云：「癰疽當先助胃壯氣，使根本堅固。」東垣先生教人以飲食有節，起居有時，《素問》反覆言之，可不慎哉！大凡泄瀉易損元氣，腫瘍犯之，不能成膿；潰瘍犯之，不能生肌，患者審之。 《香藥調治第三十六》 [ 编辑 ] 伍氏曰：「氣血聞香則行，聞臭則逆。大抵瘡瘍多因營氣不從，逆於肉裏，鬱聚為膿，得香之味，則氣血流行，故當多服五香連𧄍湯、萬金散、金粉散。凡瘡本腥穢，又聞臭觸則愈甚，若毒入胃則欬逆，古人用之，可謂有理。且如飲食，調令香美，以益脾土，養其真元，可保無虞矣。」〈註〉 按前證。說見第十八、十九。 《飲食居處戒忌第三十七》 [ 编辑 ] 李氏云：「病疽之人，當戒酒、麵、炙煿、醃臘、法酒、生冷、油膩、雞鵝魚鮮之類，起居七情，尤當深戒。臥室潔淨馨香，使氣血流暢，仍忌僧道、孝子、產婦、經婦、雞犬貓畜。若背疽難於隱几，宜用菉豆十斗，作一袋，隱伏其上，解毒涼心也。」〈註〉 按：前論「慎起居，薄滋味，恐病者好動四體，甘嗜性熱性寒之物，使火益熾而胃氣益衰」，則所患淹滯不愈又誰咎哉？不若預為之防，當以古人之言為戒，如菉豆性寒，主丹毒煩熱風疹，或金石所發，實熱煩渴，飲食如常，證屬純陽者宜用，否則不可用也。 《更易良方第三十八》 [ 编辑 ] 李氏云：「常見世間醫者，每有妙方，祕而不傳，或更改以惑人，誠可惡也。」余思西華麥飯石膏，守死不傳，其 立心私刻，君子責之矣。昔趙公宣教，字季修，來宰龍 泉，兼程而進，患鼻衄，日出數升，時家兄教以服藕汁 地黃膏，趙叩諸醫，云：此為戒服之劑。乃數易醫無效。 家兄陰餽前汁，服三日而疾愈。兄曰：「此即前所獻之」方。趙驚歎曰：「向非醫者譎計以惑我，早信此方，豈久受此困也。今以屢試屢驗，不可易者。如因熱毒衝心而嘔，用內托散。」〈一名萬金散〉 「因脾胃虛弱而嘔，嘉禾散。熱毒腫痛，麥飯石膏。陰虛作渴，加減八味丸。」此四方屢 為醫人眩惑，使人勿用。深憫患者之受苦，故舉趙公 之事以例之。 〈註〉 竊以為方者，倣也，倣病因以立方，非謂《內經》無方也。若執古方以治今疾，猶折舊宇以對新宇，其長短大小，豈有舍匠氏之手而能合者乎？設或有合，以為 古不易之方，此又先王普濟之神術，奚必祕而私之耶？余嘗觀太無先生治滇南一僧，遠遊江浙，思親成疾，先生惠之以飲食藥餌，復贈金一鎰，以資其歸。此固我醫道之當然也。今之醫者，或泥古，或吝祕，或嗜利以惑人，其得罪於名教多矣。 《麥飯石膏第三十九》 [ 编辑 ] 李氏云：「麥飯石膏，治發背癰疽神妙。惜世罕知。有患者因膿不潰，以毒藥罨之，其勢益甚，毒延咽喉腳膝​皆為不治。余用此膏，一夕頓潰。凡疽得膿，其毒始解。或有不潰者，須用此膏，故錄之，俾精擇修合，以收十全之功也。」〈註〉 按前證屬腑屬陽而氣血未損者，用前膏敷之，固無不愈。然亦有屬臟屬陰而氣血有虧者，當審其因而調治其內可也。大凡瘡瘍之作，由胃氣不從；瘡瘍之潰，由胃氣腐化；瘡瘍之斂，由胃氣營養。余常治初結成膿者，托而散之；已成欲作膿者，托而腐之；膿成未潰者，托而開之；膿已潰者，托而斂之。東垣先生云：「胃氣乃生發之源，為人身之本。」丹溪先生亦謂「治瘡當助胃壯氣，使根本堅固，厥有旨哉。」《敷神異膏第四十》 [ 编辑 ] 凡疽證先以麥飯石膏塗之，俟瘡根漸收，卻敷神異 膏斂之。夫癰疽之發有淺深，故收斂之功有遲速，斷 不可早用收口之藥，恐毒氣未盡，後必復發，為患匪 輕。但麥飯石膏難於修合，用神異膏亦效。 〈註〉 按：前證若毒已解而不生肌收斂者，元氣虛也，用六君子湯壯其脾胃，則肌肉自生，設有餘毒，亦能自解。 《口緊小硬第四十一》 [ 编辑 ] 《李氏》云：「大抵疽口緊小而硬者，蓋因風毒所勝，合用蚣蠍散摻瘡口，以神異膏貼之。」〈註〉 按前證乃風寒滯於瘡口而未傳於內也。凡傷損之證，尤多此患。《經》云：風者善行數變，入臟甚速，死生在乎反掌，當急分表裏虛實而治之。其邪在表者，善伸數欠，筋脈拘急，惡寒惕搦，脈浮而弦，宜羌活防風湯和解之。傳於裏者，舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹滿悶，或便閉溺赤，時或汗出，脈洪數而「弦，宜大芎黃湯疏導之。其汗初出者，由風熱鬱於裏，亦宜大芎黃湯之類下之。若熱既退，臟腑已和，而汗仍出者，表虛也，宜白朮防風湯以實其表。」然解散、和解、疏導三法，此治暴患之證，氣血未損者。若膿瘀內焮而見前證者，宜針之，急投十全大補。或口噤遺尿，乃氣血虛極，亦用十全大補加炮附子。大抵此證，若因膿血去多，宜以補中益氣加羌活主之。或人素多痰，因傷損而見風證，宜二陳、白朮、芎、歸、梔子、芩、連。氣虛加四君，血虛加四物。血氣俱虛，內熱甚而生風者，宜四物、參、朮、柴、芩、梔子。若因怒傷而見前證，宜小柴胡湯倍加川芎、山梔、天麻、釣藤鉤。若患破傷風，至三五年，忽然復發，或跌撲而患者，皆氣虛有痰所致也，用二陳、參、朮、芎、歸主之。 《喉舌生瘡如菌第四十二》 [ 编辑 ] 《李氏》云：「癰疽不服內托散，或失宣內毒，致咽喉口舌生瘡，甚則生紅黑菌，害人甚速，當用琥珀犀角膏治之。向有患此證者，諸法不效，余用此藥，一日而安。」〈註〉 按：「前證多因酒色過度，虧損腎水，虛火上炎，或五疳元氣消爍，虛火上攻而致，治當滋其化源。最忌黃蘗、知母之類，恐復傷胃氣也。」《替針丸第四十三》 [ 编辑 ] 曾氏曰：「癰疽膿熟，塗以替針丸，瘡口自開。古人云：癰疽能殺人，若針藥得其宜則生，失其宜則死，可不慎哉！」〈註〉 按「瘡瘍之證，若毒氣已結，腫赤熾盛，中央肉死黯黑者，內用托裏健脾之劑，外用烏金膏塗之，則黯處漸低，赤處漸起，至六七日間，赤黯之界自有裂紋如刀劃狀，其黯漸潰。若用鈹鍼利剪除去尤好，須使不知疼痛，不見鮮血為善。若膿未流利，宜用針於紋中引之。若膿水已出，腫痛仍作，乃內筋間隔，亦用針引之。」若元氣虛弱，誤服尅伐之劑，患處不痛，或肉死不潰者，急溫補脾胃，亦有復生者，後須純補脾胃，庶能收斂。若妄用針刀，去肉出血，使陽隨陰散，是速其危也。若膿潰而煩痛未痊，脈洪滑大散者，真氣虛而邪氣實也，為難治。脈微濇遲緩者，邪氣虛而真氣將復也，為易治。 《割傷第四十四》 [ 编辑 ] 《李氏》云：「癰疽有悮，搽毒藥或針刀開割，瘡口不合，不可用澀斂之藥，宜用猪蹄湯、北艾湯間洗，傅，貼神異膏，及服內補十宣散、內托黃芪丸。」〈註〉 按：《經》云：脾主肌肉，脾健則肉自生，然其勢熾甚，宜用前藥以消其毒，毒將盡，宜用四君湯以養脾。 《寒熱多汗用藥第四十五》 [ 编辑 ] 李氏云：「有數人病背疽，或先寒後熱，先熱後寒，或連日，或間日，必嘔痰大汗而止，皆用柴胡、恆山不應。余謂此因脾氣不正，復感寒邪，痰盛而作。遂先用不換金正氣散，次用排膿內補散、木香湯，三日即愈。」〈註〉 按：「前證若外邪既去而仍作，宜用六君子湯以補脾胃。大凡胃氣虛而作嘔者，必喜溫；熱毒內攻而作嘔者，必喜寒，治當辨之。」=== 《食毒發熱第四十六》 === ​ 《李氏論》云：「凡癰不可食牛羊、雞、鵝、蝦、魚、酒、麪、煿炙之物，犯之必發熱，宜服梔子黃芪湯。」大凡臟腑已利，瘡 毒已潰，氣血既虛，最當調護。若發熱而服涼藥，無不 致禍。 〈註〉 按：前證若飲食傷脾胃而發熱，用六君、神麴、山樝。若陰血不足而發熱，用四物、參、朮、黃芪；若膿血出多而發熱，用十全大補湯。東垣先生云：「胃為五臟之根本，胃氣一傷，諸臟皆虛，七惡蜂起，可不慎哉！」《作渴調補精氣第四十七》 [ 编辑 ] 伍氏云：「癰疽發熱大渴，毒氣熾盛，急用神仙追毒丸驅下惡毒，次以清膻湯、萬金散、五香連𧄍湯、六味車螯散、千金漏蘆湯選用之。渴不止，用祕傳金粉散、人參黃芪散、內補散之類，以補津液，生血氣，其渴自止。」〈註〉 按：前證若脈沉實，大便祕結，宜用前藥驅逐積毒。若發熱作渴，飲食如故，大便如常，屬胃經實熱，用竹葉石膏湯，以清胃熱生津液。若發熱作渴，飲食少思，大便不實，屬胃經虛熱，用竹葉黃芪湯，以補胃氣，生津液。若發熱惡寒，若內熱晡熱，口乾作渴，屬氣血不足，用八珍、麥門、五味，以補肝脾生精血。 《將安發熱作渴第四十八》 [ 编辑 ] 李氏云：「凡疽愈後，忽發渴而不救者，十有八九，或先渴而患疽者，尤為難治，急用加減八味丸，可免前患。如能久服，永不作渴，亦無疽證，且氣血皆壯，真神劑也。」〈註〉 按前證屬腎水枯涸，虛火上炎，口乾作渴，飲水無度，或脣乾作裂，小便頻數，或痰氣上壅，煩躁不寧，或二三年先作渴飲水，或口舌生瘡，兩足發熱，痰氣上壅，或瘡愈三四年而口乾作渴，小便頻數，急用前藥，多有復生者。能逆知其因，預服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽虛也，宜服八味丸。大凡瘡後，審其腎水「不足，用加減八味丸。中氣虛弱用補中益氣湯。氣血虛弱用十全大補湯。」陽氣虛寒加薑桂。如不應，用八味丸。 《口乾作渴不同第四十九》 [ 编辑 ] 李氏云：「癰疽已安之後，或未安之際，口舌燥黃如雞內金者，乃腎水枯竭，心火上炎，此證最惡。古人云：『玉華池竭七朝亡』。」若誤投以丹藥，禍在反掌，急用加減 八味丸、桑枝煎、五味子湯以滋補之。 〈註〉 按：前證若不慎房事，虧損真陰，而虛火上炎，亦多患此。若發熱作渴，或口舌生瘡，或小便頻數，或莖中作痛，亦宜用前藥。其桑枝補血氣，生津液，輕身明目，補肺腎之良劑也。五味子湯乃六一散、生脈散之複方，滋化源之良劑。若腎水既涸，虛火上炎，而口燥作渴者，須佐以加減八味丸，詳見《附錄用藥關鍵》。 《腎虛發熱第五十》 [ 编辑 ] 李氏曰：「一癰疽之熱，未有不自腎虛而得之者，必須五更服加減八味丸。」〈註〉 按：癰疽皆由腎經濕熱，虛火上炎，中傳惡證，若非加減八味丸滋腎水以制心火，補中益氣以生化源，欲望其生難矣。啟元子曰：「大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當益其腎。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責水之少。」竊謂無火者，當「用八味丸，以益其心；無水者，當用六味丸，以滋其腎。」《將安當補第五十一》 [ 编辑 ] 李氏云：「疽疾將安，每日當服十全大補湯以補氣血，宜與排膿內補十宣散相間服。」〈註〉 按：前云「潰瘍屬氣血俱虛，固在所當補，若患腫瘍而氣血虛弱者，尤宜預補，否則雖潰而不斂矣。」凡大病之後，氣血未復，多致再發，若不調補，必變為他證而危。或誤以為瘡毒復發，反行攻伐，速其不起，深可為戒也。詳見《附錄用藥關鍵》。 《服藥捷徑第五十二》 [ 编辑 ] 李氏云：「凡患瘡疽而腎脈虛者，急服補藥，尚恐有誤。如鹿茸、附子之藥，是猶抱薪救火，反益其勢，而平補之藥，亦難奏功。有一貴人苦疽，諸藥無效。愚謂服山藥丸於五更初，物欲未接之際，腎門未開之時，如法服三日，脈證平復。若腎經沉寒痼冷，鹿茸、附子之藥，斯可用矣。」〈註〉 按：前方誠有回生之功，治法見前論。 《調節飲食當平胃氣第五十三》 [ 编辑 ] 論曰《素問》云，形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以 味，大凡瘡疽，當調脾胃，蓋脾為倉廩之官，胃為水穀 之海，主養四旁，須進飲食，以生氣血，宜用茯苓開胃 散，人參內補散，內補十宣散。 〈註〉 按：人參順氣散，因脾肺腎氣盛壅遏，宜用此以疎泄之。若氣虛壅滯，必用益氣養榮湯以調補之 ​ 今之患者，多因氣血受傷，當隨證而施治。若胃氣鬱滯，宜用「茯苓開胃湯。」 若胃氣虛弱，用四君子湯。若胃氣下陷，用補中益氣湯。若脾氣虛弱，用六君子湯。若脾氣鬱結，用歸脾湯。 李氏曰：「胃氣弱，不進飲食，合服嘉禾散，每五兩，加人參、丁香、沉香、白豆蔻各二錢。有一貴人苦疽，用藥失序，脾虛不食。余欲用嘉禾散，或云內有丁沉香，乃別服藥，不應，仍用前散，飲食頓進。」《成漏脈例第五十四》 [ 编辑 ] 《經》云：「陷脈為漏，留連肉腠。」蓋脈得寒則下陷，凝滯肌 肉，故曰：留連肉腠。是為冷漏，須用陷脈散、桂附丸溫 補之。 〈註〉 按瘡瘍為漏，皆因元氣不足，營氣不從，逆於肉裏，或寒氣相搏，稽留血脈，腐潰既久，陽氣虛寒，外邪乘虛下陷，即成是患。若治其初患，當內用參、芪、歸、朮溫補脾胃，外用桑枝蔥熨，接引陽氣，使自消散。若久而不能成膿，亦用前二法補助以速之。若膿既成而不潰，用艾於當頭灸數炷以出之，卻服十全大補湯。患者又當慎起居，節飲食，庶幾收斂。若用冷針開刺，久而內出青膿，外色黑黯，或誤用生肌散，速其收斂，反助其邪，必成敗證。 《蜝針法第五十五》 [ 编辑 ] 洪丞相治癰疽初作，先以筆管一箇，入螞蜝一條，以 管口對瘡頭，使蜝吮瘡膿血，其毒即散。如瘡大，須換 三四條。若吮正穴，蜝必死矣。累試累效。若血不止，以 藕節上泥塗之。若瘡頭未明，以井邊泥塗上，先乾處 即是。 〈註〉 按：癰疽既成，毒血凝聚於外，可用此法吮去固善，但能治其末耳。又當審其邪在表裏，併元氣虛實而藥之，斯內外合一，而為萬全之治也。 《檃括關鍵處治》 [ 编辑 ] 一、瘡瘍用藥，當審其經絡受證、標本虛實以治之，不 可泥於熱毒內攻，專用寒涼尅伐之劑，虧損脾胃氣 血，多致有誤。若腫高焮痛者，邪氣實也，先用「神仙活命飲，後用托裏消毒散。」漫腫微痛者，真氣虛也，用托 裏散。如不應，加薑桂。若不作膿，不腐潰，陽氣虛也，用 四君子加黃芪、肉桂。若膿既出而反痛，氣血虛也，用 八珍散；不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君子加芍藥、木 香。又當舍時從證。如腫痛、煩躁、發熱、飲冷、便祕、脈洪 數實，是為「五實」，雖在嚴寒，必用大苦寒之劑，瀉其陽 以救其陰。若脈細、皮寒、瀉利、腸鳴、不食、嘔吐、手足逆 冷，是為「五虛」，雖在盛暑，必用大辛熱之劑，散其陰以 回其陽，若執其常法則誤矣。 一、瘡瘍作嘔，如熱盛焮痛，邪氣實也，用「仙方活命飲解之。若因作膿焮痛，胃氣虛也，用托裏消毒散主之。膿熟脹痛，氣血虛也，用托裏散，或針以泄之。焮痛便祕，熱蘊於內也，用《內疎》黃連湯導之。寒藥傷胃者，托裏建中湯。食少胃寒者，托裏益中湯。中虛寒淫者，托裏溫中湯。肝木乘脾土者，托裏益清湯。胃脘停痰者，『托裏清中湯。脾虛自病者。托裏益黃散。鬱結傷脾者。托裏越鞠湯』。」一、瘡瘍用圍藥，如腫痛熱渴，證屬純陽，宜內服「濟陰丹，外敷抑陽散。若似腫非腫，似痛不痛，似潰不潰，屬半陰半陽，宜內服沖和湯，外敷陰陽散。」若微腫微痛， 或色黯不痛，或堅硬不潰，證屬純陰，宜內服回陽湯， 外敷抑陰散。 一、瘡瘍作痛，若大便祕結者，用內疎黃連湯。熱毒熾 盛者，仙方活命飲。瘀血凝滯者，乳香定痛散。作膿而 痛者，托裏消毒散。膿脹而痛者，針之。膿潰而痛者，補 之。氣虛而痛者，四君、歸芪。血虛而痛者，四物、參芪。腎 虛而痛者，六味地黃丸。口乾作渴，或小便頻數，加減 八味丸。 一、「瘡瘍氣脫陷，或誤服尅伐，或膿血大泄，或吐瀉勞役，或誤行房事。若發熱煩熱，頭痛頭運，便血目赤煩喘，自汗盜汗，氣短唾痰，體倦熱渴，意欲飲水，投水，身熱惡寒，憎寒惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，呻吟不絕，脈浮洪大，此無根虛火假熱之證。若畏寒頭痛，欬逆嘔吐，耳聵目矇，小便自遺，或時淋瀝，瀉利腸」鳴，裏急腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒浮痛，肢體麻痹， 或厥冷身痛，咬舌囓脣，舌本強硬，𩚬逆喘促，脈微沉 細，此危殆之證，但見一二，急用大劑參附湯補之，多 得復生。 一、瘡瘍潰後，發熱煩躁，若發熱無寐，血虛也，「聖愈湯。自汗不止，氣虛也，四君子加黃芪、五味子。」發熱煩躁， 肉瞤筋惕，氣血虛也，八珍湯。大渴面赤，脈洪大而浮， 陰虛發熱也，當歸補血湯。肢體微熱，煩躁面赤，脈沉 微，陰盛發躁也，四君、薑、附。 一、瘡瘍大便祕結，若作渴飲冷，其脈洪數而有力者， 屬實火，宜用《內疎》黃連湯。若口乾飲湯，其脈浮大而 無力者，屬氣虛，宜用加味八珍湯。若飲食雖多，肚腹 不脹，此內火銷鑠，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃 ​ 因直腸乾涸，以猪膽汁導之。若誤行疏導，復傷元氣， 則不能斂潰。 一瘡瘍大便泄瀉，若因寒涼傷脾，六君加砂仁。脾氣 虛弱，六君煎送二神丸。脾虛下陷，補中益氣送二神 丸。命門火衰，用八味丸料，煎送四神丸。腎虛不固，薑 附湯加茱萸、五味。脾腎虛寒，參附湯送四神丸。脈沉 而細，飲食不下，用薑附湯，多有復生者。 一瘡瘍「小便頻數，或莖中澀痛者，乃腎經陽氣虧損，陰無以化之惡證也，用加減八味丸以補陰。足脛逆冷者，用八味丸以補陽。小便頻而黃者，四物加參、朮、麥門、五味以滋肺腎。小便短而黃者，補中益氣加山藥、麥門、五味以補腎。若熱結膀胱而不利者，五淋散以清熱。脾肺氣燥而不化者，黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陰虛，陽無以生者，宜滋腎丸。膀胱陽虛，陰無以化者，宜腎氣丸。」若老人陰痿精內敗者，用加減八味 丸加車前、牛膝，如不應，加附子。若大小便牽痛，愈痛 則愈便，愈便則愈痛，以前藥加附子，多有生者。苟用 黃蘗、知母淡滲之劑，既瀉真陽，復損真陰，速其危矣。 一瘡瘍作渴，焮痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹 葉石膏湯。腫痛發熱，大便祕澀者，內臟熱也，用四順 清涼飲。焮腫痛盛者，熱毒蘊結也，用「仙方活命飲。」漫 腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。若因胃火消 爍而津液短少者，用竹葉黃芪湯。若因胃氣虛而不 能生津液者，用補中益氣湯。若因胃氣傷而內亡津 液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口舌乾 燥者，用「加減八味丸。」或先口乾作渴，小便頻數，而後 患疽。或疽愈後作渴飲水，或舌黃乾硬，小便數而疽 生者，尤其惡也。苟能逆知其因，預服「加減八味丸」、補 中益氣湯，以滋化源，可免是患。 一、瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而錯經妄行 也。若因肝熱而血妄行者，四物加炒梔、丹皮、苓、朮。肝 虛不能藏血者，六味地黃丸。心虛不能主血者，四物 加炒連、丹皮、苓、朮。若脾虛熱不能統血者，四君加炒 梔、丹皮。若脾經鬱結者，用歸脾湯加五味子。若脾肺 氣虛者，用補中益氣加五味子。若氣血俱虛者，用十 全大補。若陰火動者，用六味丸加五味子。 一瘡瘍「用針，當辨生熟淺深。若小按即痛者，膿淺也。大按方痛者，膿深也。按之而不復起者，膿未成也；按之而即起者，膿已成也。若膿生而即針，則徒泄其氣血，而膿反難成。若膿熟而不針，則腐潰益深，瘡口難斂。若療深而針淺，則內膿不出，外血反泄。若瘡淺而針深，則內膿雖出，良肉反傷，其元氣虛弱，必先補而後針。不論尻神。若膿出而反痛。或煩躁嘔逆。皆由血氣虧損。宜急補之。」不論。 神者，蓋因患處已潰故也。 一瘡瘍，肌肉不生，若赤色而不生者，血熱也，四物湯 加牡丹皮。晡熱內熱，血虛也，四君子加歸、地、丹皮。若 膿水清稀，氣血俱虛也，十全大補湯。食少體倦，脾氣 虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，起居如常，胃火也，竹葉 黃芪湯。煩熱作渴，日晡熱甚，腎虛也，用加減八味丸。 《論多骨疽》 [ 编辑 ] 多骨疽者，由瘡瘍久潰，氣血不能營於患處，邪氣陷 襲，久則爛筋腐骨而脫出，屬足三陰虧損之證也。用 補中益氣湯以固根本。若陰火發熱者，佐以六味丸 壯水之主，以鎮陽光。陽氣虛寒者，以八味丸益火之 源，以消陰翳。外以附子餅蔥熨法祛散寒邪，補接榮 氣，則骨自脫，瘡自斂也。夫腎主骨，若腎氣虧損，其骨 「漸腫，荏苒歲月，潰而出骨，亦用前法。若投以尅伐之 劑，復傷真氣，鮮有不誤者。