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丙午年 五月十有二日

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← 博物彙編 藝術典 第四百四十四卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第四百四十五卷 博物彙編 藝術典 第四百四十六卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第四百四十五卷目錄 　醫部彙考四百二十五 　　小兒驚癇門一 　　黃帝素問 〈奇病論篇〉 　　孫思邈千金方 〈驚癇論　候癇法〉 　　錢乙小兒直訣 〈急驚風證治　慢驚風證治　發搐證治　癲癇證治〉 　　劉完素六書 〈驚風〉 　　張從政儒門事親 〈驚風　發驚潮搐　慢驚〉 　　羅天益衛生寶鑑 〈急慢驚風〉 　　李杲十書 〈治小兒驚論〉 　　朱震亨平治會萃 〈急慢驚風〉 　　幼科全書 〈驚風　西江月〉 　　方賢奇效良方 〈 驚風搐搦不治證　驚風治證　驚　風　痰　食　五癇 　　痓 〉 　　萬氏幼科發揮 〈驚　急驚風有三因　驚後　癇　天釣內釣〉 　　育嬰家祕 〈天釣內釣〉 藝術典第四百四十五卷 醫部彙考四百二十五 [ 编辑 ] 小兒驚癇門一 [ 编辑 ] 《黃帝素問》 [ 编辑 ] 《奇病論篇》 [ 编辑 ] 帝曰：「人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？」岐伯 曰：「病名為胎病，此得之在母腹中，時其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也。」此女子胞之為病也。有所大驚，則氣暴上而不下。夫精以養胎，而精氣并居者也。母受驚而氣上，則子之精氣亦逆，故令子發為巔疾也。愚謂：「巔」 當作癲。按：嬰兒癲癇，多因母腹中受驚所致。然癲疾者，逆氣之所生也，故因氣上逆，而發為癲疾。 《唐孫思邈千金方》 [ 编辑 ] 《驚癇論》 [ 编辑 ] 論曰：「少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也，新生即癇者，是其五臟不收斂，血氣不聚，五臟不流，骨怯不成也，多不全育，其一月四十日已上，至期歲而癇者，亦由乳養失理，血氣不和，風邪所中也。病先身熱掣瘲，驚啼叫喚，而後發癇，脈浮者為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼」呼而病發時脈沉者，為陰癇。病在五臟，內在骨髓，極 難治也。病發身軟時醒者，謂之癇也。身強直，反張如 弓，不時醒者，謂之痙也。諸反張，大人脊不容側手，小 兒容三指者，不可復治也。凡脈浮之與沉，以判其病， 在陰陽表裡耳。其浮沉復有大小、滑澀、虛實、遲駛諸 證，各依脈形為治。《神農本草經》說：「小兒驚癇有一百二十種，其證候微異於常，便是癇候也。初出腹，血脈不斂，五臟未成，稍將養失宜，即為病也。時不成人，其經變蒸之後有病，餘證並寬，惟中風最暴卒也。小兒四肢不好，驚掣，氣息小異，欲作癇，及變蒸日滿不解者，並宜與龍膽湯。」凡小兒之癇有三種，有風癇，有驚 癇，有食癇。然風癇、驚癇，時時有之，十兒之中，未有一 二是風驚者。凡是先寒後熱發者，皆是食癇也。驚癇 皆按圖灸之，風癇當與豬心湯，食癇當下乃愈，紫丸 佳。凡小兒所以得風癇者，緣衣暖汗出，風因入也。風 癇者，初得之時，先屈指如數，乃發作者，此風癇也。驚 癇者，起於驚怖，大啼乃發作者，此驚癇也。驚癇微者， 急持之，勿復更驚之，或自止也。其先不哺乳，吐而變 熱，後發癇者，此食癇早下則瘥。四味紫丸逐癖飲最 良，去病速而不虛人赤丸差駃。病重者當用之。 〈註〉 本無赤丸方，諸醫方並無。按此服四味紫丸不得下者，當以赤丸、赤丸差駃，病重者當用之。今次後《癖結脹滿篇》中第一方，八味名紫雙丸者，用朱砂，色當赤；用巴豆又用甘遂，比紫丸當駃，疑此即赤丸也。 凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之。小兒始生，生氣尚 盛，但有微惡，則須下之，必無所損，及其愈病，則致深 益。若不時下，則成大疾，疾成則難治矣。凡下，四味紫 丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下 者，當以赤丸下之，赤丸不下，當倍之。若已下而有餘 熱不盡，當按方作龍膽湯，稍稍服之，并摩赤膏。風癇 亦當下之。然當以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之。及 摩生膏。不可大下也。何者。驚癇心氣不定。 〈一作足〉 下之， 內虛益令甚爾。驚癇甚者，特為難治。故養小兒常慎 驚，勿令聞大聲，抱持之間，當安徐，勿令驚怖。又天雷 時當塞兒耳，并作餘細聲以亂之也。凡養小兒，皆微 驚，以長其血脈，但不欲大驚，大驚乃灸驚脈，若五六 十日灸者，驚復更甚。生百日後灸驚脈乃善。兒有熱， 不欲哺乳，臥不安，又數驚，此癇之初也，服紫丸便愈， 不愈復與之，兒眠時小驚者，一月輒一以紫丸下之， 減其盛氣，令兒不病癇也。兒立夏後有病，治之慎勿 妄灸，不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之，除熱 ​ 赤膏摩之，又以膏塗臍中，令兒在涼處，勿禁水漿，常 以新水飲之。小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則 大便皆酢臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸以微消之。 服法先從少起，常令大便稀，勿大下也，稀後便漸減 之，不酢臭乃止藥也。凡小兒冬月下無所畏，夏月下 難瘥，然有病者不可不下，下後腹中當小脹滿，故當 節哺乳數日，不可妄下。又乳哺小兒，當令多少有常 劑，兒漸大當稍稍增之，若減少者，此腹中已有小不 調也，便微服藥，勿復哺之，但當與乳，甚者十許日，微 者五六日止哺，自當如常。若都不肯食哺，而但欲乳 者，此是有癖，為疾重要當下之，不可不下，不下則致 寒熱，或吐而發癇，或更致下痢，此皆病重不早下之 所為也，此即難治矣。但先治其輕時，兒不耗損，而病 可速愈。凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱，宜微將 服龍膽湯。若白而酢臭者，此挾宿食不消也，當服紫 丸。微者少與藥，令內消，甚者小增藥，令小下，皆復節 乳哺數日，令胃氣平和。若不節乳哺，則病易復，復下 之則傷其胃氣，令腹脹滿，再三下之尚可，過則傷矣。 凡小兒有癖，其脈大必發癇，此為食癇，下之便愈。當 審候掌中與三指脈，不可令起而不時下，致於發癇， 則難療矣。若早下之，此脈終不起也。脈在掌中，尚可 早療，若至指則病增矣。凡小兒腹中有疾生則身寒 熱，寒熱則血脈動，動則心不定，心不定則易驚，驚則 癇發速也。 《候癇法》 [ 编辑 ] 夫「癇」，小兒之惡病也，或有不及求醫而致困者。然氣 發於內，必先有候，常宜審察其精神，而採其候也。 手肉白，魚際脈黑者，是癇候。魚際脈赤者，熱。 脈青大者寒。脈青細者，為平也。 「鼻口乾燥，大小便不利」，是癇候。 「眼不明，上視喜陽」，是癇候。 耳後完骨上有青絡，盛臥不靜，是癇候。 青脈刺之令血出也。 小兒髮逆上，啼笑面暗色不變，是癇候。 「鼻口青時小驚」，是癇候。 《閉目》青時小驚，是癇候。 身熱頭常汗出，是癇候。 「身熱吐哯而喘。」是癇候。 身熱目時直視。是癇候。 「喜欠目上視」，是癇候。 身熱目視不精，是癇候。 「目瞳子卒大黑於常」，是癇候。 「臥惕惕而驚，手足振搖」，是癇候。 「臥夢笑」，手足動搖，是癇候。 「意氣下而妄怒」，是癇候。 咽乳不利，是癇候。 「身熱小便難」，是癇候。 「吐痢不止，厥痛時起」，是癇候。 「弄舌搖頭」是癇候。 已上諸候二十餘條，皆癇之初也。見其候，便爪其陽 脈所應灸，「爪之，皆重手，令兒驟啼，及足絕脈，亦依方與湯，直視瞳子動，腹滿轉鳴，下血，身熱，口噤，不得乳，反張，脊強，汗出，發熱，為臥不寤，手足掣瘲，喜驚」，凡八 條，癇之極者也。如有此，非復湯爪所能救，便當時灸 之。 《宋錢乙小兒直訣》 [ 编辑 ] 急驚風證治 [ 编辑 ] 小兒急驚，因聞大聲，或驚而發搐，搐止如故，此熱生 於心，身熱面赤引飲，口中氣熱，二便黃赤，甚則發搐。 蓋熱盛生風，陽盛而陰虛也。宜以「利驚丸」除其痰熱， 不可用巴豆之藥。 〈註〉 按《保嬰集》云：「急驚風之候，牙關緊急，壯熱涎湧，竄視反張，搐搦顫動，口中氣熱，頰赤脣紅，脈浮洪數者，此肝經血虛，火動生風。蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾，火動則肺金愈虧，肝木愈盛，宜滋肝血，養脾氣。」若屢服祛風化痰瀉火辛散之劑，便宜認作脾虛血損，急補脾土。若風火相搏，發熱抽搐，目瞤筋攣，痰盛者，用四物、釣藤鉤以生肝血、清肝火，用四君子加當歸，以補脾土、生肺金。若肝經血燥，發熱驚搐，目瞤，筋攣痰盛者，用六味丸以滋腎水，四君子以補脾土。若肺金尅肝木，用六君子湯以實脾土，加芍藥、木香以平肺金。若屢服驚藥而脾胃虛寒者，須用六君子湯以補脾胃，丁香、木香以培陽氣，否則必變「慢驚。」慢驚風證治 [ 编辑 ] 小兒慢驚，因病後或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，而肢體 逆冷，口鼻氣微，手足瘈瘲，昏睡露睛，此脾虛生風，無 陽之證也，溫白丸主之。 〈註〉 按：《保嬰集》云：「急驚屢發，屢用直瀉，則脾損陰消，而變為慢驚者，當補脾養血，佐以安心清肺制木之藥，最為切當。」竊謂前證，多因脾胃虧損，肝木所 ​ 勝，但用五味異功散加當歸，佐以釣藤飲子以補脾土，平肝木，亦多得效。如不應，用六君加炮薑、木香溫補脾土，更不應，急加附子以回陽。若用逐風驅痰之藥，反促其危也。每見小兒脾胃弱者，一病即成慢驚，不可泥為久病，誤藥而後成也。《內經》云：「為慢脾風。」 言脾虛受病也。其意可見矣。 發搐證治 [ 编辑 ] 驚癇發搐，男則目左視無聲，右視有聲，女則右視無 聲，左視有聲，相勝故也，故有發時之證。 〈註〉 按：前證多因胎中受患，或乳母欝怒傳兒，或小兒乳傷自病。其證吐乳面青，若痰實壅積，則壯熱面紅，當兼調治其母，切不可損其元氣。若欲驗逆順，男則握拳、拇捐，叉入食指中為順，於外為逆；女則叉入食指中為逆，於外為順。仍參《吮乳不能類》以治其母，後倣此。 若寅卯辰時，身體壯熱，目上視，手足搖動，口出熱涎， 頸項勁強，此肝旺也，當補腎治肝，用地黃丸、瀉青丸 主之。 〈註〉 按：前證若煩熱作渴，飲冷便結者，宜用瀉青丸。若發熱飲溫，大便不結者，宜用柴芍參苓散。若自汗盜汗，腎虛液不歸源也，用地黃丸。若服峻劑，或久病流涎，脾虛涎不歸源也，用六君子湯。所云「肝旺」者，乃肝木虛而邪氣旺也，故先補其母，後瀉其子。 若巳午未時發搐，心神驚悸，竄視睛赤，牙關緊急，口 中流涎，手足搖動，此心旺也，以地黃丸補肝，導赤散、 涼驚丸治心。 〈註〉 按：前證屬邪氣實而真氣虛，故用地黃丸。其流涎不止，則為心火虛而脾土弱也，宜佐以六君子湯。 若申酉戌時，微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，手 足逆冷，大便淡黃，肺旺也，當用「益黃散」以補脾，「導赤散」以治心，「瀉青丸」以治肝。 〈註〉 按：前證屬脾土真寒，不能生肺氣而假熱，故宜用益黃散以補肺金之母，如用六君、炮薑尤效。若手足不冷屬虛弱，用五味異功散加木香。其導赤散、瀉青丸，初病元氣未虛者，酌量用之。若久病元氣已虛者，必用六君子湯、《祕旨》安神、六味地黃二丸主之。 若亥子丑時微搐，身體發熱，目睛緊斜，喉中有痰，大 便白色，多睡不省，當用益黃散以補脾，導赤散、涼驚 丸以治心。 〈註〉 按：前證屬形病虛寒，宜用六君子加炮薑溫補脾土，用清心安神丸、六味丸調補心血。潔古張先生云：「此證皆因大病後脾胃虧損所致。」其旨明矣。若非六君子湯以固本，必變慢脾風也。 若傷風發搐，口中氣熱，呵欠煩悶，手足動搖，當以大 青膏發散之。 〈註〉 按潔古先生云：「傷風發搐，當辨有汗無汗，用大青膏、小續命湯。」竊謂前證，若口中氣熱，搐而有力，屬形病俱實，宜用大青膏以散風邪。若口氣不熱，搐而無力，屬形病俱虛，宜用異功散以補脾土，六味丸以滋腎水，釣藤飲以清肝火。若因風邪鬱熱而變見諸證，當理肺經，清風邪。若外邪既解，而諸證不愈，當實脾土，補肺金。若徑治其肺。恐脾氣復傷。諸證蜂起矣。 若傷食後發搐，身溫多睡，或吐，不思食者，宜先定搐， 搐止用白餅子下之，後用「安神丸」主之。 〈註〉 按：「前證若飲食停滯，嘔吐不食，腹脹便祕者，屬實熱，宜用白餅子下之。若下後搐熱益甚，嘔吐不食者，屬虛熱，用異功散補之。若脾胃既傷，肝木所勝，用六君加釣藤鉤，以健脾氣，平肝木。」大凡飲下而不愈者，但調補脾胃，則諸邪自退矣。 百日內發搐，真者不過兩三次必死，假者頻發不死。 真者內生驚癇，假者外傷風冷，血氣未實，不能勝任， 故發搐。口中氣熱，用「大青膏」塗䪿、浴體二法。 〈註〉 按：前證多因胎中受患，或乳母鬱怒傳兒，或兒脾傷自病，當固元氣為主，而兼調治其母，仍參「吮乳不能類治」之，後倣此。 小兒初生，壯熱吐哯，身體強直，手足抽掣，目反直視， 是胎驚風證也。 〈註〉 按：前證多因娠婦忿怒驚恐，調攝乖常，或挾外邪內傷於胎。蓋母有所觸，胎必感之，當用豬乳膏拭兒口中，或用惺惺散加漏蘆，令母煎服，使藥通乳中，兒病自愈矣。 驚啼者，邪氣乘心也，當以「安神」主之。 竇漢卿《瘡瘍全書》云：「驚哭有淚，是肚腹痛，用蘇合香丸酒服，良。」〈註〉 按：哭而不啼多淚，是驚悸也。啼而無淚，是痛也。若因心血不足，用《祕旨》安神丸。心火熾盛，用導赤散。木火相搏，用柴胡梔子散。肝血不足，用六味丸 ​ 所云《十啼》者。蓋亦大同小異耳。 癲癇證治 [ 编辑 ] 凡治五癇，皆隨臟治之，每臟各有一獸之形，並用五 色丸治小病也。發而重者死，病甚者亦死。若反折上 竄，其聲如犬，證屬肝也。若目瞪吐舌，其聲如羊，證屬 心也。若目直腹痛，其聲如牛，證屬脾也。若驚跳反折 手縱，其聲如雞，證屬肺也。若肢體如屍，口吐涎沫，其 聲如豬，證屬腎也。 〈註〉 按：姙娠若遇驚恐，則必內應於胎，故一月足厥陰脈養驚則肝受病；二月足少陽脈養驚則膽受病；三月手少陰脈養驚則心受病；四月名為《離經》，五月足太陰脈養驚則脾受病；六月足陽明脈養驚則胃受病；七月手太陰脈養驚則肺受病；八月手陽明脈養驚則大腸受病；九月足少陰脈養驚則腎受病。是臟腑納氣於丹田，自肝至腎，十經滋養而生，此則胎中所致也。若既生之後，或驚恠所觸，或乳哺失節，或乳母飲食起居，六淫七情，臟氣不平，亦致是證。須察見證屬於何經，更別陰陽虛實，寒熱緩急，以調補脾胃為主，否則不時舉發，甚至不救。 《金劉完素六書》 [ 编辑 ] 驚風 [ 编辑 ] 小兒驚風潮搐，手足掣縮，用《驗命散》吐之。 「身熱惡寒，戰慄驚惑，皆屬熱證，為少陰君火。暴強，直支緛戾，裡急筋縮也，皆屬風證，為厥陰風木。」夫小兒 六歲之上為小兒，十八歲已上為少年。其六歲已下 者，《諸經》不載。是以乳下嬰兒，有病難治，無可定也。然 小兒與大人，不可一例各異治之。雖小兒誕生襁褓 之後，骨肉脆軟，腸胃細微，可以乳食調和臟腑，乃得 平安，肌膚滋潤，筋骨輕嫩，以綿衣之，故生壅滯。內有 積熱乘於心，心受邪熱，乃發為驚。驚不止返為潮搐， 則為病也。大概小兒病者純陽，熱多冷少。 〈註〉 《素問》：「驚駭驚愕，少陰君火也。」小兒驚風者，皆由心火暴甚而制金不能平木，故風 火相搏而昏冒驚悸潮熱，此證皆謂熱甚而風生。 《張從政儒門事親》 [ 编辑 ] 驚風 [ 编辑 ] 戴人常曰：「小兒風熱驚搐，乃常病也。常搦時，切戒把捉手足，握持太急，必半身不遂也。氣血偏勝，必痹其一臂，漸成細瘦，至老難治。當其搐時，置一竹簟，鋪之涼地，使小兒寢其上，待其搐，風力行遍經絡，茂極自止，不至傷人。」發驚潮搐 [ 编辑 ] 小兒三五歲時，或七八歲至十餘歲，發驚潮搐，涎如 拽鋸，不省人事，目瞪喘急，將欲死者。《內經》曰：「此皆得於母胎中，所授悸惕、怕怖、驚駭、恐懼之氣」，故令小兒 輕者為驚弔，重者為癇病。風搐為腹中積熱，為臍風。 已上證候，可用吐涎及吐之藥。如吐訖，宜用朱犀腦 麝清涼墜涎之藥。若食乳之子母，亦宜服安魂定魄 之劑。定志丸之類。如婦人懷孕之日。大忌驚憂悲泣。 縱得子必有諸疾。 慢驚 [ 编辑 ] 小兒內瀉，轉生慢驚，及兩目直視，魚口出氣者，亦不 宜下，止宜調養，溫以和之。 《元羅天益衛生寶鑑》 [ 编辑 ] 急慢驚風 [ 编辑 ] 小兒急慢驚風者，古無之，惟曰「陰陽癇。」所謂急慢驚 者，後世名之耳，正如赤白痢之類也。陽動而速，故陽 病曰急驚；陰靜而緩，故陰病曰慢驚。此陰陽虛實寒 熱之別，治之不可誤也。急驚由有熱，熱即生風。又或 因驚而發，則目為連劄，潮涎搐搦，身體與口中氣皆 熱。及其發定，或睡起即了了如故，此急驚證也。當其 搐勢漸減時，與鎮心治熱之劑一二服，候驚勢已定， 須臾以藥下其痰熱，利下痰熱，心神安寧即愈。慢驚 得於大病之餘，吐瀉之後，或悮取轉，致脾胃虛損，風 邪乘之，似搐而不甚搐，此名「瘈瘲。」似睡而精神慢，四 肢與口中氣皆冷，睡中露睛，或胃痛而啼哭如 聲。 此證已危。蓋脾虛損故也。 《李杲十書》 [ 编辑 ] 《治小兒驚論》 [ 编辑 ] 外物，驚宜鎮心，以黃連安神丸。若氣動所驚，宜寒水 石安神丸，大忌防風丸。治風辛溫之藥必殺人，何也？ 辛散浮溫，熱者火也，能令母實，助子之氣盛，皆殺人 也。因驚而泄青色，先鎮肝，以硃砂之類，勿用寒涼之 氣，大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃，當先實其土，後瀉 其木。閻孝忠編集《錢氏方》，以益黃補土，悮矣。其藥有 丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金，丁香 辛熱，大瀉肺與大腸，脾實當瀉子，今脾胃虛，反更瀉 子而助火，重虛其土，殺人無疑矣。其風木旺證，右關 脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金？如寒水來 乘脾土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也。今 ​ 立黃芪湯，先瀉火補金，大補其土，是為神治之法。 《朱震亨平治會萃》 [ 编辑 ] 急慢驚風 [ 编辑 ] 發熱口瘡，手心伏熱，痰熱，痰喘、痰嗽，並用涌法，重則 用 蔕散輕則用苦參、赤小豆末，須酸虀汁調服。吐 之後，用「通聖散，蜜丸服之。」驚有二證：一者熱痰，主急驚，當直瀉之；一者脾虛，乃 為慢驚所主，多死，當養脾。 東垣云：「慢驚者，先實脾土，後散風邪。」急者只用降火下痰養血。 慢者，只用「硃砂安神丸，更於血藥中求之。」《幼科全書》 [ 编辑 ] 《驚風》 [ 编辑 ] 「驚自是驚，風自是風」，最要分別得明白，不可混治。驚 者，因見非常之形，異類之物，或因爭鬥，或因跌仆，或 水火，或禽獸之類以致驚。其神氣結于心而痰生焉。 痰壅氣逆，結成搐搦，口眼喎斜，口吐涎沫，一時即醒， 如常無事。或一日一發，或一日再發，或三五日一發， 或一月一發，或半年一發。若不急治，變成癇疾，則為 終身之痼疾也。治法當先利痰順氣，後用清心安神。 風者，或因外感風寒，或因內傷飲食，以致熱生于內， 因熱生痰，因痰生搐。其狀口眼喎斜，手足牽動，氣喘 涎潮，口吐涎沫，發過略醒，潮熱不退，須臾復發。治法 當先瀉火開痰，後用清熱安神。 驚風有二，有急有慢。急驚風為實為熱，當用涼瀉；慢 驚風為虛為寒，當用溫補。不可一例混治，恐致悮人。 急驚風者，小兒元氣素實，或因恐怖，或因風寒，或因 傷飲食而致。要詳審明白，先察其證，而後施治法。 如曾因恐怖而成驚者，其證發過即如常。若無他病， 先以「利痰丸順氣開痰，後用安神丸」調之。 如因風寒而成風者，其證發過略醒，須臾復發。輕者 只用導赤散一服而風即止，後用涼驚丸、抱龍丸調 之。重者痰涎壅閉，先以導赤散吞下五色丸，降火卻 痰；次以導赤散吞下瀉青丸，以瀉心肝之火；後以抱 龍丸治痰，保命丹治風，緩緩調之。 如曾傷飲食而成風者，其證發過略醒，醒多啼哭，須 臾復發，不思乳食。先用陳皮、麥牙煎湯，吞下五色丸， 推去食則痰自降，後用辰砂五苓散治之。 凡治急驚法，除傷飲食一證外，不可遽用下藥，必先 問其大小便如何。若小便清，大便通，其邪在表，只用 導赤散加防風，或瀉青丸去大黃加全蠍，作湯服之。 發去表之寒邪，其風自退，後以辰砂五苓散調之。不 可犯麝香，恐引邪入裡也。若果小便赤澀，大便閉結， 此邪在裡，可用五色丸下之，後用牛黃清心丸、抱龍 「保命丹調之。」凡急驚喘急痰氣者，定喘湯加竹瀝治之。 凡急驚風，涎痰壅塞不開者，可用吐法。 凡病退後，潮熱不退，此脾虛熱也，四君子湯加炒乾 薑治之。若小便赤，大便硬，兩腮紅，足脛熱者，此餘邪 未盡，不可作虛看，用涼驚丸，并牛黃清心丸，薄荷燈 心湯調之。 凡熱退後，昏睡不醒者，此心脾二經之邪未盡去也， 安神丸加「鬼神丹」治之。 凡小兒但有微熱，觀其兩頰若赤，雙目上視者，必作 驚風也。當先以導赤散加燈心、薄荷以去其熱，次用 抱龍丸以安其神，則風自不作也。 凡「驚風之時，手散眼閉，口張，顖陷魚口，氣急吐沫噴藥，昏不語，不啼，口噤，絕不飲食，遺尿失屎，面赤如粧者，皆不可治。」慢驚風小兒胎稟氣弱，又多疾病，或大吐大瀉，久瘧 久痢，或悮服吐瀉之藥，皆致精神虛弱，漸成搐搦，十 無一痊。蓋由元氣虛弱，又逢恐怖而成也。 「其證發過即如常，但多啼哭，睡中不寧，不可妄用利痰之藥，先以青州白丸子加青礞石以去其痰，次服安神丸，以四君子湯送下調之。如吐瀉大病之後，手足逆冷昏睡，目睛微露而無搐掣者，此欲成慢驚風證也，急溫補之，四君子湯加酸棗仁、炒乾薑、炮大棗作引，水煎頻服，以手足溫為度，甚者加熟附子一片」， 愈後以「集聖丸」調之。 凡治慢驚風，不可妄用辛香之藥，寒涼之劑，蓋辛香 能走攛元氣，寒冷反傷脾胃故也。 凡「吐瀉後，手足厥冷，吐瀉不止，口舌生瘡，閉目無魂，口張不合，髮直搖頭，汗出如油，昏睡氣急，喉中涎嚮哭作。」聲。大小便不禁。眼上攛。角弓反張。頭軟。手足 一邊牽引者。皆不可治。 凡咳嗽久，目閉神倦，面白手搖者，不治。 凡瘡疥忽平復。腹脹氣急悶亂者，不治。 如小兒夜多啼哭。目精上。 日則略定者。此內釣驚 也。蓋因受寒氣。腹中作痛。以致痛極目定。治法以燈 心燒灰。調滾白水化下理中丸。痛止病退。 如小兒日夜啼哭，目睹物不轉者，身後仰者，此外釣 ​ 驚也。蓋因食積作痛，其身強直，面赤目定。治法以竈 心土炮滾，白水送下丁香脾積丸，痛止病退。 如小兒肺脹喘滿，胸膈氣急，兩肋扇動，陷下作坑，兩 鼻竅張，悶亂咳嗽，作渴聲嗄，痰涎壅塞，大小便閉，此 為脾風也。若不急治，或治不識證，死在旦夕。宜先用 牛黃奪命散治之，後用白虎湯調之。 如小兒忽然氣急，痰嚮，口眼如常，手足不搐，身上無 熱，此乍傷風寒，肺經受邪也，用芎蠍散一服即止。 如小兒兩手輪指，目略直視者，此白虎證也，但身不 發熱，手足不掣耳。治法宜向本年《白虎方》上取土泡 滾白湯，吞下蘇合香丸散。 如小兒痘發驚者，只用導赤散調辰砂末，一服即效， 不可妄用涼驚、抱龍、保命等藥。 《西江月》 [ 编辑 ] 小兒驚風證候，須分急慢根由。急為實熱瀉涼求，慢 是虛寒溫補。急因風寒食積，慢因久病綢繆。如斯辨 認不差繆，纔顯神功妙手。 急驚卒然大熱，因而熱則生風，痰涎哽塞角張弓，口 眼歪斜沉重，先用「嚏驚妙散，後將導赤疏通，合灸少商與中沖，瀉青涼驚選用。」慢驚先因大病，精神頓減，脾虛。 沉困氣長吁。口 眼開張。不乳搐搦。時時發舉。四肢逆冷何如。理中附 子急驅除。不瘥艾燒左乳。 〈即期門穴〉 若屬風寒外感，先須發汗為宜，瀉青丸子作湯醫，加 上蠍蠶二味。果是內傷飲食，又當解利相隨，三黃五 色任施為，積去熱除驚止。 要識驚風死證：「面如紅粉塗搽，口張涎出緊關牙髮直，氣粗聲啞。喉內嚮如拽鋸，毛端汗似珠般；目瞪眼小不堪誇，大叫悶亂由怕。」拘掣乍作乍止。痰氣無了無休。昏昏鼾睡喚何蘇。藥 食不知吞吐。尿屎遺時少覺。四肢僵直難收。啼聲潮 熱汗如油。縱有靈丹難救。 《明方賢奇效良方》 [ 编辑 ] 《驚風搐搦不治證》 [ 编辑 ] 如驚風搐搦略定，精神如常，神思不改，即是躁冒。煩 躁不安，須急急調理，稍緩則不及事，亦懼不療。須要 兩眼鮮明為吉。其餘難療之證，須詳細審察。 驚風搐搦。兩眼不開，不治。 驚風定了，兩眼亦開，不得不治。 叫不出，說不得，更不唧聲，不治。 驚風連搐不止。不治。 手抓胸膈及咽喉間，不治。 口中不時吐出鮮血，不治。 吐不出者。不一月死。 信門腫起紅青，脈交橫見，不治。 大便瀉紫血黑血，不治。 信門如坑陷，青脈現，不治。 驚風搐動，連日不下，不治。 尋常無事時啑口啑。眼連日搐動不治。 痰涎滿口，咽喉間如解鋸，不治。 痰涎如水雞聲，乃二氣爭，不治。 聲音不出口，不治。 《驚風治證》 [ 编辑 ] 諸方書所載，「急驚風易治，慢驚風難治」，此古今之通 論也。意之度之，出自至人傳授，別是一宗機杼。精思 其訣錄方術，真神仙之妙旨也。有若小兒受病之原， 即驚風寒暑痰食，各有由屬。若治療之法，迥出一人 頭地。如寒屬膀胱，驚熱屬心，風屬肝，痰食屬脾胃。究 湯氏《幼幼》之說，驚風痰常相繼於表裡，大要察其部 位脈色，燭見其病之底蘊，克時獲效矣。 《驚》 [ 编辑 ] 脈在顖門、額上、印堂三處， 紅嫩則初驚方熱。 紫脈則重驚而熱。 《顖門》屬腎， 《髮際》屬膀胱。 「即堂」屬心。 顖門先紅及印堂青，此心之微邪淫水。 顖印皆紫紅，此同前上證，皆輕。 顖門青及印堂紅，此腎之正邪尅心火，必危。 顖印皆青，同上證，病危。 如加之左太陽上紅，傷風內熱。 日角紅至眉中，變蒸兩熱生驚。 左太陽紅，食了乳母傷風乳汁。 右「太陽紅青」，喫乳母傷寒乳汁。 《風》 [ 编辑 ] 脈看左太陽及風池。 左太陽與風池，紅風邪輕，青受風邪重。 「左太陽」屬膀胱。 「左太陰」屬腎。 左風池屬肝 ​ 右風池屬命門。 加之「左太陽紅，傷風初熱。」左太陰紅，感寒初熱。 左文臺紅熱有五七日傳經了。 左太陽紫，傷風再受。 左太陰紫，傷寒再得。 「左文臺紫」，二四次熱。 右「文臺紫」，久熱不退。 左太陽青風變蒸。 「左太陰青生」，驚了。 《左文臺》青再傳經，熱不解。 《印堂紅》生風熱生驚。 《痰》 [ 编辑 ] 右「太陽」屬三焦。 右「太陰」屬脾。 右《文臺》屬肺。 右《武臺》屬胃。 右太陽紅青，喫母感冒熱妳。 印堂青，「右太陰青，右文臺青」，此三處主痰與食。 印堂紅，心熱生痰。 《印堂青黑》。主胎中驚痰飲。 《印堂紫》，主有熱痰。 《印堂》青黃。主有風痰。 右太陰青紫，傷寒夾風熱妳。 左太陰青，傷寒妳。 《食》 [ 编辑 ] 右「太陰青」及文臺青、武臺青皆是食。 如「食傷」，因飽食不節，或為冷硬之物，或油膩之物，致 令頭疼發熱，嘔吐宿食肚疼。如傷在膈上，痞塞者，藜 蘆散吐之。停於肚中，嘔吐肚疼，宜用三物湯瀉之。 有滯食，緣胃弱，尅化不迭，心胸滿閉，肚疼，與化鐵丸、 消食二陳湯快膈。有中食，因其兒脾胃怯，常有停飲， 或食飽兼飲，滯而不化，痞塞三焦，如驚風搐搦，或迷 悶而不省。似夢如醉。神思昏亂。發熱。金星丸主之。 《五癇》 [ 编辑 ] 五癇為病廢手足，或一手一足，或兩手兩足，如癱不 隨，或啑眼，或啑口，或口喎，牽引頰車。 《食癇》為病傷肉食，手足搐動，角弓反張，或拳攣，或張 狂，大聲如羊如犬，大叫吐出，飲食方定，其飲食盡，被 痰涎包裹在其中。 驚癇為病。廢頭目。弔口目。或一目雙目。或昏或盲。或 邪視。或頭喎。或搖頭。或戰腦。 痰癇為病，此患似張狂，作之不常，或半年一作，或一 年，或一月，或一日一次，或一日三次，一身驚搐，不廢 手足，不廢頭目。其人張狂如夢中，如半醉，燈下不知 人，皆從夢寐中作，所以無常也。忽耳不能聞，目不能 視，如狂。 飲癇為病。此患喫食不知飽。忽然連三五日不甚思 食。手足搐動。多自夢寐中食太飽亦便發作。 《痓》 [ 编辑 ] 若痓病如寒邪中得患者十有九死。 又熱溫病及中暑發，患熱者十無一生。 頭疼發熱，頸項強硬，不能回顧，搖頭口噤，問之全不 應人，漸漸角弓反張，痰在咽喉，響者死。仲景瓜蔞葛 根湯、小續命湯入麝，《局方》大防風湯主之。且小方脈 著書立方者一百餘家，各有所長，惟錢氏比諸家優 於切脈，後之學者，熟讀玩味，治嬰孩之疾，則百發百 中矣。 《萬氏幼科發揮》 [ 编辑 ] 驚 [ 编辑 ] 急驚風者，肝風甚而心火從之，木生火從前來為實 邪，實則泄之。宜用「瀉青丸以瀉肝之風，導赤散」以瀉 心之火。 慢驚風錢氏云：「脾虛則吐瀉生風」，此脾土散而肝木 乘之，肝屬木而脾屬土，從所不勝來者為賊邪，故慢 驚為難治也。脾虛生風，虛則補之，東垣用調元湯加 白芍主之。此以黃芪、人參補脾之虛，白芍藥、甘草以 瀉肝之實，誠千古不傳之祕法也。予加桂在內，乃黃 芪建中湯，木得桂而枯。古方治慢驚者，如醒脾散、蜆 膏散，皆良法也，可用之。 或問曰：「上工治未病急慢驚，何以預治之？」曰：「方其熱甚之時，顋紅面赤，兩目如怒，直視不轉者，此驚風之似也，宜服河間當歸龍薈丸，以瀉肝膽之火，則不成急驚風也。當吐瀉不止之時，見其手足冷，睡露睛，口鼻氣出冷者，此慢驚風欲成之似也，急用參苓白朮散以補脾，琥珀抱龍丸去枳殼、枳實，加黃芪以平肝」， 則慢驚不能生矣。此吾家傳祕法。 驚後其氣不散，鬱而生痰，痰生熱，熱生風。如此而發 搐者，陳氏所謂氣逆而作搐而發驚者是也。此「驚風」二字所以不同。 凡因驚而發搐者，此心火旺而肝木乘之，宜先止其 ​ 搐，導赤散作湯吞下河間當歸龍薈丸，後安其神，錢 氏安神丸主之。有痰涎壅塞者，先降其痰，辰砂膏主 之，次止其搐，後安其神。 急驚風屬陽，病在六腑，易治，宜用涼瀉。 慢驚風屬陰，病在五臟，難治，宜用溫補。 或問「病有急慢陰陽者，何也？」曰：「肝主風，木也。飄驟急疾，莫甚于風；心主驚，火也。暴烈飛揚，莫甚于火。木火，陽也，故病在于心肝者，謂之急而屬陽。脾胃者，土也。沉重遲滯，莫甚于土。脾土者，至陰之屬也，故病在于脾者，謂之慢而屬陰。肝常有餘，有餘則瀉而損之；脾常不足，不足則補而益之。至於心主驚，肝主風，似宜」前論。然火資風勢，風資火威，相扇而發搐，故不可別 論也。驚風之病，有兼證、有類證者，不可不辨也。 急驚風有三因 [ 编辑 ] 有外因者，如感冒風寒溫濕之氣而發熱者，宜即發 散之，和解之，以除其熱可也。苟失而不治，熱甚發搐， 此外因之病也，宜「導赤散、瀉青丸主之。」有內因者，如傷飲食發熱者，即宜消導之下之，如保 和丸、三黃枳朮丸之類，以除其熱可也。苟失而不治， 熱甚發搐，此內因之病也。當視大小便何如。如大便 不通，先去其宿食，宜木香檳榔丸及膽導法。「大便潤，宜辰砂五苓散、琥珀抱龍丸主之。」有不內外因者。如有驚恐，或客忤中惡得之。蓋心藏 神，驚有傷神；腎藏志，與精，恐有傷腎。《經》云：「隨神往來謂之魂，并精出入謂之魄。」故神傷則魂離，精傷則魄 散。小兒神志怯弱，猝有驚恐，所以精神潰亂，魂魄飛 揚，氣逆痰聚，乃發搐也。客忤中惡，出其不意，大人且 驚，況小兒乎！宜先去其痰，辰砂膏主之；後安其神，琥 珀抱龍丸主之。有熱者。東垣安神丸。下痰之藥。慎勿 用輕粉巴豆之類。恐傷元氣。損脾胃。誤殺小兒。 驚後 [ 编辑 ] 搐後成癱瘓者，《左氏》謂風淫末疾是也。肝主筋，肝熱 則筋弛而長，長則軟弱，手足伸而不能屈矣。肝寒則 筋縮而短，短則拘攣，手足屈而不能伸矣。並宜六味 地黃丸主之。拘攣者，加附子、肉桂，軟弱者，加黃蘗、知 母、當歸、牛膝、續斷，蜜丸服之。 驚風後，瘖不能言，宜「六味地黃丸」，加巴戟、遠志、石菖 蒲。 癇 [ 编辑 ] 蓋心藏神，驚則傷神；腎藏志，恐則傷志。小兒神志怯 弱，有所驚恐，則神志失守，而成癇矣。如《書傳》所謂「請僧寄名」，僧為摩頂誦咒，兒被嚇而成癇，後見穿皂衣 人即發是也。亦有驚久成癇者，初起即可治，定志丸 主之。父母怠忽，久而不治，遂成終身之患。 天釣內釣 [ 编辑 ] 天釣內釣，足厥陰肝經之脈，起足大指而上環陰器， 左交右，右交左，上入小腹，下會督脈，循脊膂過而上 至于巔。如風傷肝，則發天釣，其狀眼上翻，頭頂向後， 仰身反折，渾如角弓之狀。錢氏云：「肝有風甚，則角弓反張者是也。」天釣屬木，宜發散，瀉青丸中去大黃，加 天麻、全蠍、殭蠶、釣藤。 內釣者，肝受寒則小腹痛，大叫哭，目直視，但不搐耳。 宜急溫其內，當歸茱茰湯及木香丸。 或問：天釣內釣，病痓盤腸，屬何臟？何以辨之？曰：「《經》云：身半已上，天氣主之；身半已下，地氣主之。故天釣在上，生於風熱，宜發之。內釣在下，生于寒，宜溫之。」二釣 者，皆足厥陰之脈，外則與督脈同行，循脊而上，入于 巔之頂，所以病「則目上翻，背後仰，如角弓之反張也。內則循陰氣而入于小腹，所以病則小腹切痛為囊腫也。諸風掉眩，皆屬肝木，故二釣皆有搐掣似驚，但天釣或哭或笑，內釣則多啼為異耳。」痓病屬足太陽 膀胱經，上起兩目，上頭循頂而下行手背，循腰而下， 于是與厥陰之脈下行者同，所以角弓反張之證，亦 相似也。但天釣有搐掣。而痓病無搐掣也。盤腸痛屬 手太陽小腸經。內行于小腹。與厥陰之脈內行者不 同。所以小腹忽痛也。但內釣有瘈瘲。而《盤腸痛》無瘈 瘲可辨也。 《育嬰家祕》 [ 编辑 ] 天釣內釣 [ 编辑 ] 一天釣似癇。天釣者。壯熱驚悸。眼目 「騰，手足搐掣，或哭或笑，喜怒不常，甚者爪甲皆青，如祟之狀，此肝病也，但不睡臥耳。宜解利風邪則愈，釣藤散主之。」一內釣似癇。內釣者，腹痛多啼，脣黑囊腫，傴僂反張， 眼內有紅筋斑血者，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒 氣所致，先是內臟抽掣極痛，狂叫則泄瀉縮腳，腸痛 而啼。內釣一過，外證抽掣又來，內外交攻，極難調理， 須分內外用藥治之。內釣甚者，宜乳香膏主之。 按天釣、內釣二證，百日內小兒多有之，此二者皆肝 之病也。蓋厥陰肝經內行于小腸，外行于背，故外感 風熱則為天釣，內傷寒冷則為內釣。故曰：「天釣者陽 也，內釣者陰也。