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← 博物彙編 藝術典 第四百八十一卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第四百八十二卷 博物彙編 藝術典 第四百八十三卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第四百八十二卷目錄 　醫部彙考四百六十二 　　痘疹門四 　　方賢奇效良方 〈 瘡疹論序　論瘡疹　五臟各有一證　論日數　出於心則 　　先驚搐　似出不出　出有逆順　出遲有數證　論諸熱失治變為瘡疹候　作搐　論疏 　　利　論表出與溫裡不同　諸瘡痘膚疹　天氣暄熱即與疏轉後有瘡疹則輕既出不可疏 　　利　已出諸證不一　論熱毒所起之由　已出不可服油劑　有發出有溫出有解毒　雖 　　有熱證大便如常過則不可再下　不可妄發妄下　發熱時應臟腑知其斑水膿疱　蘊熱 　　斑毒　已出未勻　未發令內消　發熱而痛　出不快　面青者逆　身熱而脈反遲　非 　　微汗則表不解　既出不透透而不長　未出可下已出不可下出已定當利大小便　發有 　　微盛　熱在表不可疏轉　出太盛　傷寒與瘡疹同異　未能辨認服升麻湯已發未發用 　　胡荽酒　氣勻即出快　瘡成膿疱煩躁　身熱耳尖腳梢冷腹內痛成塊　愛護將理　手 　　足冷腹中硬為瘡疹　瘡疹未見乃可疏利　石壁經論瘡疹歌　辨劉氏論轉下張氏論用 　　藥 〉 藝術典第四百八十二卷 醫部彙考四百六十二 [ 编辑 ] 痘疹門四 [ 编辑 ] 《明方賢奇效良方》 [ 编辑 ] 瘡疹論序 [ 编辑 ] 醫之為難，古今通患。且大人之有疾，能言致疾之因 與「目即」所苦，醫者因參脈證，隨虛實冷熱療之，亦易 為愈。若夫小兒不能言，得疾之由及「目即」所苦，醫之 診治，倍見其難。兼小兒瘡疹欲出未見之間，或發壯 熱，或發驚悸，不止一端，疑似難明，非深於醫者不能 辨也。新學小生諳歷未久，多執偏見，率以小兒為純 「陽，胃熱則發斑，每投涼劑。」夫以瘡疹為熱，固是一說， 然盡以為熱，則又不可。世徒知用熱藥太過，往往損 目，曾不知服冷藥太過，比比傷生，利害，皆是不細。況 嬰孩腸胃嬌脆，胎氣稟受，虛實不同，運氣天時，寒暑 燥濕不齊，隨證施藥，以收十全之功則善矣，詎可執 一偏之見乎？比年書肆刊行方書，充棟汗牛。獨瘡疹 一證，散漫難考，檢閱彌艱。或收方之家，未能全備，設 遇此疾，憂惶窘迫，不過付庸醫之手，以僥倖萬一。吁！ 可勝惜哉！今《痘疹方論》，予家藏是編久矣，有論有方， 有證有治，門類綱目，靡不畢備，明效大驗，彰灼弗誣， 不敢私祕。紹定庚寅春，謹鋟梓以廣其傳，庶好事者 便于觀覽云。 論瘡疹 [ 编辑 ] 此以下論「瘡疹初出證。」世嘗治瘡疹與傷寒、時疫，傷食、風熱、潮熱、疳熱，疑似 之間，便與一藥均而治之，殊不知邪正不同，虛實各 異，輕者至重，重者性命危于風燭，束手待斃，誠為可 哀。今試論之。且瘡疹與傷寒、時疫等證，始者均為發 熱，又有他證不同，可相為別，證則列之次篇。小兒身 熱、耳冷、骩冷、咳嗽，固瘡疹也。雖然五臟證各別，究之 則歸一臟也。瘡疹為內實而生熱毒，由兒在母腹所 受，非若內虛而感外寒之比。蓋《古方論》云：「風熱傷胎，生兒口噤；風冷傷胎，生兒躽啼。納污則為血癖，胎弱則為諸癇，積驚而夜啼，蘊熱而斑毒。」以此觀之，子之 虛實，由母之盛衰所致也。母若有疾，亦為子患。故知 瘡痘在母腹中，蘊熱毒也，非若一歲中有異氣。暴寒 時疫。風熱傷食之比。學者不可不察。 五臟各有一證 [ 编辑 ] 夫人始生而蒙沖和，均稟五行陰陽，形態變易。蓋母 導胎育，有盛衰虛實，在其子也，皆是母胎所受，是知 積穢。故生下有瘡疹，則五臟各見一證。其呵欠煩悶 者，肝也；時發驚悸者，心也；乍涼乍熱，手足冷者，脾也； 面目顋赤，咳嗽時嚏者，肺也；腎在腑下，不納穢濁，瘡 黑者屬腎，由胃風冷內虛之所致也。且以嬰兒初生 下，惡血未咽，綿指拭兒之吞，惡血在胸膈者，吐以甘 草。如惡血入腹中者，利以黃連、菉豆粉，皆所以革惡 穢也。此乃世用保子之常法。觀已生既出腹外，其母 之虛實邪正在於子也。況在腹中，同母氣血呼吸出 入，豈非受積穢而成者，錢氏論之當矣。 論日數 [ 编辑 ] 「熱毒蒸三日，則熱運于肌而紅斑生。惟紅斑生至足為出齊，不可拘多少，重者遍身，輕者數枚而已。」以紅 斑生血疱，血疱起如豆，在肌皮之上，故以痘名焉。血 疱結膿疱，膿疱結痂疕，方為愈也。紅點出者，以紫草 飲子欲出，速用胡荽酒。紅點出齊之後作血疱。血疱 七日，則當結膿窠，此皆《大略》之言爾。病人虛實不等， 不可拘以日數，但正應病日形證，以為活法。古人云： 「熱三日而成斑，有熱五七日而生斑者，有至十餘日而生斑者」，但足上有斑為出齊，不可拘以日數也。自 斑至足，有為出齊，出齊之後，長成血疱，血疱七日，當 結膿疱。苟若血疱中，又尚有紅斑點相夾而生，則不 可拘以日數，待其皆作血疱為齊，為「血疱當結膿血​痂疕，至七日以上，而不結膿血痂疕，此恐毒氣內外貫注倒靨，急與豬尾膏服，則隨時結痂疕，故以血疱出七日為齊。」若七日為期，膿疱血疱出齊，而不結膿 血痂疕，則失其平矣。大抵小兒有病，發熱日數稍久， 用藥者便當預防為瘡疹證。蓋熱不解而熱毒運於 肌中，變為瘡疹故也，所以不可不防也。如紅斑出齊 生血疱，血疱七日結膿疱，此乃榮衛調和，內外無諸 感冒，方能如期。且如血疱正作之際，遇天令寒暑燥 濕，風火不節，氣候異宜，遲速因而失敘，亦不可拘日 數，但以紅斑皆為血疱，日為齊，若出血疱七日，病人 氣虛，尚有紅斑，未能結成血疱者，毒氣為未盡，當此 合宜溫肌快榮衛藥以托之，且以守出血疱七日為 期，膿疱如期結痂疕矣。如當結膿疱而不結，此是毒 氣彌盛而不斂，用豬尾膏以解之，此為急務。然豬尾 膏是治毒氣盛，血疱脹起，不結膿血痂疕，血熱瘡毒 能復入心故也，非若外感風寒倒靨，內虛吐瀉陷伏 者，更宜詳之。 出於心則先驚搐 [ 编辑 ] 夫熱吐熱瀉，不可投燥藥；傷寒而身熱，不可便投涼 藥；瘡疹發搐，不可投驚藥，此皆外同而內異也。《素問》 云：「瘡瘍煩躁痛癢，皆出於心。」今瘡疹出於心，驚搐亦 出於心也。瘡疹毒氣始作，心火大盛則生風，生風則 驚悸，甚則搐搦，熱氣蒸盛則煩躁，為瘡疹，則痛癢矣。 所以為驚搐，為煩躁，為痛癢、為瘡疹數證，心所主者 必備，無一闕焉。如始者毒氣蘊於心臟，則驚悸搐搦， 醫者不以內外證辨明之，不為瘡疹防之，便以銀粉、 腦、麝、青黛、硃砂、硝石等投之，則心寒而肌斂，毒氣內 伏，是瘡疹而驚搐者無由而出也。此證似驚風，用藥 當作瘡疹防備之。蓋瘡疹之初，似驚風者多，醫者不 審，便作驚風治之，為害不淺。大抵瘡疹必有他證相 雜，必先有咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁嘔吐，脣紅頰赤， 發渴耳冷足冷、脈數舌白。如有此數證，則銀粉涼心 藥切不可用之，心一涼而肌斂伏，何由運出？又有小 兒平常安樂，皆無疾病，忽然發搐者，必是瘡疹，尤當 審諦之。蓋毒氣內盛，但以發散毒氣，如惺惺散、消毒 散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣利小便、祛風等藥與服 之。此等藥雖未能即效，亦不至敗事，亂其次第，待其 熱氣得泄于肌膚，心氣亦自定矣。有風寒與內熱相 搏而驚搐者，則各見其證，治之亦如前法，但加勻氣 藥為妙。《張氏》云：「瘡疹氣勻即出，快氣行即榮衛無滯，有寒亦散，瘡疹當自出矣。」似出不出 [ 编辑 ] 紅斑點，隱隱在肌中，似出不出者，此由榮衛有病也。 蓋蘊熱而生斑毒，非熱毒則不能成斑瘡矣。小兒所 稟，有虛有實。且《寶鑑》云：「受父精不足者，頭骨巨䪿顱開，母氣衰微，肌體虛而肉極」，此皆所稟不足者。大扺 瘡疹，緣兒在母腹中，食穢而成蘊熱，卻能隨天氣非 節之暖而蒸出，如冬月應寒而反熱，謂之冬溫；亦有 隨春氣暄暖而出者，有因他病發熱而蒸出者，此皆 發熱於外，所蘊熱毒隨之出於肌中為瘡疹。醫者不 能防備見其熱而攻其熱，殊不知因他病蒸發，而其 中有瘡子證已存焉者。若蒸既成斑疹而出，使內虛 而無熱以應之，故瘡疹雖見，則外無壅盛之氣而不 得泄，內無由復入。當此之際，其人面「青而惡寒，肌肉慢而不食，精神昏倦，令瘡疹隱隱在肌膚，似出不得出者，內虛寒也。有身熱面赤者，又大便利，小便清，有此證者，但溫中進食，然後榮衛自復，則毒氣隨多少出，而不至太過與不及矣。」有人於此，見瘡疹出遲，不 能溫裡，但用發散與之，又豈知內無陽以相應，更發 陽氣外出，令瘡疹色白，其人必脫。當此反言既出得 甚好，忽然而斃，如此者不可勝數，此為虛脫也，世常 患之。《活人書》云：瘡疹出遲者，以活血散用白芍藥末， 入酒數點，湯調服之，及人齒散。 出有逆順 [ 编辑 ] 瘡疹既出，而有逆順者三：有時之逆順，有虛實之逆 順，有出入之逆順。且春夏陽氣發生，瘡疹出之為順， 秋冬陽氣伏藏，瘡疹出之為逆，此時之逆順也。何謂 「虛實之逆順？大小便祕而能食者，此為實順也；大小便利而不能食者，此為虛逆也，此虛實之逆順也。何謂出入之逆順？」起發紅活者則為順，倒靨陷伏者為 逆。此出入之逆順也。 〈原本闕十一字〉 下者，裡虛不能作汗而 解故也。瘡疹發熱在表結膿痂，必先得其裡實，則外 方不陷伏，此簡易平直之理，人之通論也。又有稟氣 弱而內虛冷，因出瘡疹間，大便自利，懼其陷伏，至於 服薑、附、硫黃、荳蔻、鍾乳、桂、朮等藥以助之，至於平安 者固有之。又有內實，皮厚肉密難出，毒氣不得宣泄， 至於服大黃、硫石、龍膽、乾葛、大青梔子木通石膏服 之至於平安者亦有之。此皆臨用則隨時變通。豈可 執泥於一曲哉。 出遲有數證 [ 编辑 ] 瘡疹出遲，有數證，不可不辨：一者出紅斑於肌膚之 ​ 中，紅點生為血疱，血疱生膿疱，膿疱結痂疕而方愈。 若紅點見至數日而反不出者，此為毒氣復陷，其證 危也。蓋小兒熱毒在內，又遇冬溫或春夏暄暖，內外 皆熱，鬱發腠理，遂為瘡疹。始者瘡疹出必先為紅斑 點，當此之時，或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒氣反伏而 不出，則身涼內躁，面青而煩，或譫言妄語。當此之際， 宜用解肌表出之藥，如紫草散、猴梨酒。蓋斑毒未甚 出也，發散如活血散之類。又有紅斑點方出於外，或 內虛，或食生冷，或投涼劑宣瀉，致令臟腑虛冷，不食 自利，亦復陷而不出者，宜用溫裡之藥，蓋謂裡虛寒 故也，益黃散、活血散、參朮丸之類以溫之。此紅點既 見，不可復入者，但宜溫出者一也。二者瘡疹已見斑 點，斑點盡生成血疱者，期七日而結膿疱，今一半尚 為斑點，未全皆為血疱，此毒氣半出故也。緣瘡疹遇 冬溫或春月，陽氣半暄，其熱毒一時隨天氣運出於 肌中。當其未出，則內外皆熱，及其出也，則外盛而裡 虛。大抵五行四時寒暑，則從漸而久，非節氣之冬溫 而夏冷，來暴而去速。小兒為暴熱運行，內熱出外，天 之暴熱一退，令兒外盛而裡虛，虛則無陽以應瘡疹， 故出遲，令半出半未出也。故半為斑點，半為血疱。當 此必不能食乳，大便如常，小便清白者，宜用半溫裡 半發表藥，如紫草、蟬殼、芍藥、葡萄酒以表之，如活血 散、人「齒散」以溫之。內虛甚者生寒，寒則大便或溏或 泄，宜理中益黃、荳蔻、丁香之類以溫裡，裡溫則氣不 消削，氣不消削則不伏陷矣。蓋胃腑為裡，既得溫暖， 與肌膚相應，血氣溫深，方能蒸出也。三者，瘡疹既出， 太盛而不出者，尋之臟腑無病，榮衛自和，無諸虛實 寒熱為害，但遲遲不結痂疕，而反成血片，甚者至於 內陷。其瘡黑靨爛臭，痛如刀剜，由毒氣入心，悶亂而 危，此由雜氣衝之，房室觸犯故也。故仲景云：「瘡疹未生之間，宜燒赤朮、豬甲以辟邪氣，勿令外人入房，恐有觸犯，最宜防備。」其中縱得安者，亦必瘢痕經年黑 色也。又勞力人、狐臭人熏觸，坐臥切忌當風寒，愈而 成瘡疥，宜燒黑牛糞貼之，貴速愈而無瘢痕矣。左右 上下安胡荽酒以禦汗氣惡氣，食葡萄以利小便。大 凡患瘡疹處，常燒乳香，最辟諸惡氣，不可不知。人之 榮衛遇香則行，遇臭則止，故惡氣不可不辟。譬如物 理相感，木得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑，亦如此之意， 在前人既有所戒，在後人不得不遵之。 論諸熱失治變為瘡疹候 [ 编辑 ] 病有初同而後異，有初異而後同者，此皆物極則反， 勢使之變也。若不通而變之，則似是而非；若同而異， 迷而不反者有矣。且傷寒、傷風、傷食、風熱，均是熱也， 須詳辨之。且如「手足指微冷，面青，煩躁而惡寒，左額有青紋者，傷寒也。面赤而鼻流清涕，手足煩躁，自汗惡風者，傷風也。眼胞腫而右額有青筋，頭與肚俱熱，胸滿不食，腹脹者，傷食也。面青紅，額正中有青紋，手掌心有汗，獨處不安，時發驚悸，手絡肚微動似驚惕，此驚熱也。身熱而倍能食，脣紅面赤，大小便祕，脅下汗，此風熱也。」夫諸熱證則均，究其所以熱則異，且諸 證皆熱也。故人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫 和而已。今失於將理，肌膚蘊熱，蒸於一身，蓋善醫者 如此而汗，如此而下，隨證滲泄，應手而愈。若用藥遲 速失序，當溫反吐，療熱以溫，則變證百出，蒸為瘡疹 者多矣。且前諸證皆熱也，瘡疹亦熱也，熱毒蘊於肌 中，失於治療，皆可變為瘡疹。故傷寒則有胃爛發斑， 小兒則有胃熱發斑，冬溫則有溫毒發斑。故初發熱 則不同，其蘊熱則同，此乃後同而初異，皆瘡疹證也。 夫知其始異，不致於變成瘡疹者明矣。不知其始異， 致其變成瘡疹者敗矣。 作搐 [ 编辑 ] 「水流濕，火就燥，此勢之必至。瘡疹本熱，熱則動心，此理之自然。」夫心火熱而生肝風，肝風旺而尅脾土，脾 土受尅於中，則上下氣不循環，五行之氣無以相制， 則心火獨盛於上，肺金受火尅而無力不能制伏，肝 木熱則生風，風火盛而脾土衰，熱氣相擊，動於心神， 心喜為熱，神氣不安，故發驚也。當此宜瀉肝利小便， 風定而斑疹隨出。心臟斑，脾臟疹，瀉肝則風去，利小 便則心熱退矣。風熱既定，則驚搐亦自愈矣。昧者見 風火相勝而作搐，不顧瘡疹，便用硃砂、水銀、黑錫、腦 子、硝石諸般涼藥以治之，使已出者反伏陷，則當出 而不能出。蓋瘡瘍煩躁痛癢，皆出於心，心熱太過則 搐。古人治大熱則利小便，熱雖甚不能蘊蓄，為驚搐 之害。今心受熱，投以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣 斂，何由而出？況中焦既冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。 常見小兒患此，誤投寒毒藥至死者，臨終則遍身斑 出，以致不救。蓋心一寒，無緣發已在表者，命終氣散， 黑靨陷伏，已無及矣。要之，但是治驚，當平肝去風，利 小便，最為要妙。況瘡疹在發驚之後。何不謹防瘡疹 之敗耶。又況治驚者。專用涼毒藥。使脾滯心氣不降。 尤為驚病大害。況後有瘡疹者乎 ​ 論疏利 [ 编辑 ] 安常云：冬月溫暖，小兒至春月必出瘡痘，則冬月 預服三豆飲子以解利之。《千金論》云：人之初生，便服 生地黃汁數蜆殼而下黑糞，則無瘡疹矣。《外臺方》云： 「時行暄暖，便服油劑。」又云：「瘡疹盛行，恐相傳染，煎茜根汁與服，以解利之。」此皆防微杜漸，見其未兆，間以 疏利為良也。何嘗拘於臨發熱時，然後利之耶？且如 用升麻湯，是治未發已發皆可服。夫未發之意，其為 未見斑點已前可服之；已發之意，其為已結痂疕已 後服。今人咸稱《方狀》云：「治已發未發皆可服之。」曾不 知稟氣厚者則庶幾，若受氣薄者，則為害不淺，遂使 遲速失度，致於陷伏者多矣。然則小兒稟氣厚者，能 食，脣紅頰赤，渴水，睡中譫語，或時啼哭，「又遇天氣暄熱，易生瘡疹，逐時以少藥疏利心肺，使熱毒皆散，縱有瘡疹亦輕矣。」雖曰小兒純陽，亦有稟受怯弱，內無 蘊熱，雖天氣暄熱，若面青大小便如常無熱者，則不 可輕用解利藥，恐反生他疾。故用解利藥者，宜審察 虛實可也。蓋瘡痘屬血熱，轉下屬穀氣，今言小兒發 斑瘡，此熱在裡而未發者，斑毒未出，則宜疏散熱毒， 導引快利，使無壅遏，何嘗以轉下為法？況疏利與轉 下相去之甚遠，疏利者，如三豆飲子、油劑生地黃、茜 根紫草湯、升麻之類，又何嘗在已發斑之後用也。瘡 疹雖有轉下之法，非謂瘡疹而轉下，因生內熱，使瘡 疹毒氣內外蒸鬱，恐生他疾，方以疏通之，以平為期。 因瘡疹外熱，臟腑受熱，內外皆熱，遂令正患瘡疹之 中，大便祕，裡急後重，小便赤澀，腹滿而喘，渴飲水漿， 手掌心并腋下汗出，譫言妄語，能食，而瘡痘不結痂 疕，此是胃中穀氣，瘡疹熱毒蒸蘊，亦熱至甚，方可令 大便調過一二次，使裡無壅遏之患而已轉下雖有 內熱，亦不可過利，常因有內熱，昧者偶然大利，使內 虛痘疹必陷，反為深害，不可不知。故傷寒下之早，為 結胸，瘡疹下之早，為陷伏。或有不問虛實寒熱，見出 不快便下之，言瘡疹是熱毒壅，殊不知瘡疹因熱而 得出，因虛寒不熱而陷，如此為害者甚多。《大扺》治小 兒，純陽多熱毒，固為防瘡痘之患，然身不熱，斑未出 已前，內有熱證可下者則下之。若已出斑瘡，疏利在 結疕之後，二者迎合，毒氣在臟腑，則宣利之，毒氣在 肌膚則疏散，非若瘡疹在肌膚，反空瀉腸胃之理。又 云：「纔覺是瘡疹，便宣利使出快。」此恐方宜不同，用藥 亦異，若執之以為用，則得失相半。治疾用藥，豈專在 於補瀉？當隨證所宜，斯為活法矣。 論表出與溫裡不同 [ 编辑 ] 瘡疹，因熱而生斑，此皆因熱氣藏於腸胃，故因內熱 與外熱相合，隨榮衛運於肌膚，則為瘡疹矣。夫外熱 者，或感寒，或感風，風熱、驚熱，皆感外邪而生熱。苟失 於治療，邪氣盛則實，實則生熱，故為外熱也。既為瘡 疹，因熱而生斑，因寒而陷伏。蓋熱則出而散，寒則收 而斂，當此溫肌表散而已。又熱毒正盛，因煩熱而食 「生冷，或服涼劑，使胃寒則榮衛流注，循行失度，不能運化，當此溫裡，最為宜也。」此則內外之感，當隨證滲 泄，或感風寒，閉密腠理，而瘡痘不出，或出紅點，或血 疱，其肌膚青白而惡寒，鼻流清涕，耳與陰皆熱，宜與 表散則可，如惺惺正氣散、活血散、紅綿散、紫草湯之 類，是表散之藥也。其內傷生冷，或服涼藥過劑，或吐 或利，此為裡寒，急宜溫裡以救之。其人必大小便利， 腹痛不食，或嘔，此宜用理中丸、益黃散、五積散、理中 湯之類。若醫者不明於此，裡寒不能運出，當溫之反 發散；外寒所伏不能出，當表散而復下之。是皆表裡 不分，寒溫失度，當察其證。 諸瘡痘膚疹 [ 编辑 ] 「臟腑不同，表裡有異，是以瘡痘與膚疹分淺深也。腑屬陽，有熱則易出，是以名膚疹。」膚疹一出，便如疿瘡 細疱，出於肌皮之上，一出而便沒。以言膚疹在肌，其 所受氣淺，故易出也。臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘， 在肌肉血脈間，必先出紅斑，而後生成如痘，故名瘡 痘，其所受氣深，是以難出也。暴熱而便出者必膚疹， 久熱而難出者必瘡疹。不可不知。 天氣暄熱即與疏轉後有瘡疹則輕既出不可 [ 编辑 ] 疏利 瘡疹所感而未成，既成瘡疹而已出，瘡疹出盡而結 膿痂，此三者，邪氣輕重，表裡先後不同，用藥亦異。《方 書》云：「纔覺是瘡疹，便與疏轉，即輕者。」大凡用藥之意， 是瘡痘便與疏轉。蓋冬究觀天氣暄暖，至春夏陽氣 發生，兩熱相合則生病，或嬰孩，或童子，內藏蘊熱，天 氣暄暖，即脣紅頰赤，又渴飲水，咳嗽痰盛，睡中驚悸， 「此皆熱氣所作。」以意推之，臟腑蘊熱，春夏必發瘡疹， 以藥疏利臟腑，熱氣既去，縱有瘡痘亦輕，此冬時便 當即解之。今人不然，見紅斑已出，熱毒在表，復轉下 之，是表熱不除，胃氣太虛，無以運行榮衛，毒氣輒伏 入裡，則多危斃矣。但既成瘡疹而已出，是紅斑見時， 切不可疏轉，其熱氣已在表故也。既結膿疱者，是毒 ​ 氣已出而未結痂疕，恐毒氣再入臟腑，餘毒為害，卻 宜疏利之，則不生他疾矣。以此觀之，疏利在未發瘡 子之前，及已愈之後，不在瘡子正發出時利也。 已出諸證不一 [ 编辑 ] 響應，桴影逐形，動則隨之。病有證，藥有性，用則應之。 如虛補實瀉，未嘗不愈也；瀉虛而補實，未嘗不危也。 「瘡疹本蘊熱毒於內，及其發也，體熱則血脈敷榮於外，要在血氣溫深，胃氣盛壯，水升火降，然後熱不能伏藏，隨血氣以流於肌絡，結瘡痘而出，豈一證可拘？有胃虛不食而出，或吐或瀉，不食可見也，則宜溫之。」有榮衛虛弱不能出者，惡寒，面青白，肌膚軟慢，似出 不出者，是榮衛弱也，當和其榮衛，如活血散可也。有 已出被風所感不能出者，或發熱，或狂言，或風搐，或 遍身青紫紋是也。當發散，如「惺惺散、殭蠶散。」有已出 而服冷藥，或食生冷而內寒沉伏不出者，則令瘡黑 靨，潮熱啼哭，或白色腹脹，口氣目閉，四肢微厥，如《人 齒散》，理中湯可也。有出甚，被穢氣所熏，觸則成血片， 燒乳香如胡荽酒可也。有悮，服表藥過多，遍身變成 一片，謂之斑爛者，宜安養之，如六神七珍散、內補散、 雙和湯可也。有正出盛，服涼心藥，沉伏在裡，發心寒 戰靨伏者，如丁香、豆蔻、薑、桂、當歸、附子可也。有本虛 少用藥大發之，出得正盛，忽然氣脫者，此裡本虛也， 如丹砂養氣、理中、益黃等可也。有出毒氣彌盛，內外 通遂，無陰氣所感，但血疱灌注結痂疕不成者，七日 已上，豬尾膏證是也。其證各異，宜細辨之。 論熱毒所起之由 [ 编辑 ] 「熱毒伏於臟腑，則蒸於肌膚而成瘡疹，非熱毒則不能出。或感四時非節之氣，或感外寒相搏於榮衛，邪氣盛則實，實則生熱，因熱而成斑；或傷食滯於中焦，心氣不下，隔熱而斑生；或心熱甚則生風，風盛搐搦如驚癇而生斑」，是皆熱有所起之由，其熱至極，動臟 腑之熱而成瘡疹也。則五臟各見一證，且呵欠煩悶， 「肝熱也；時發驚悸，心熱也；乍涼乍熱手足冷，脾熱也；面目顋頰赤，嗽嚏，肺熱也。腎居下焦，不受穢，無諸證，但瘡黑者屬腎也。」良由不謹風冷，或因過利內虛，毒 氣伏陷歸腎，則變黑色靨黯。世皆言瘡疹是熱，此人 之通稱也。因熱而內外相蒸，兩熱相合，陽喜歸外，熱 蒸而出。昧者不察，見瘡疹發熱諸證已見，便與疏利， 殊不知疏轉當時未覺為害，後因瘡子出盛之時，胃 氣因疏而致虛，不能運出，使人不覺，是先疏轉為害， 則因內虛為倒靨，為不食，為下利，為昏倦，變證百出。 不知所遇之初，因疏轉為害，而瘡疹出遲，醫者不察， 當此又增發散，更或下之，愈增重困，因此又救之不 善，他疾必生。殊不知傷寒因身熱而下，早為結胸。傷 寒身熱固不可下，瘡疹毒氣已發在表，尤不可疏轉。 固言小兒因身熱耳冷、尻冷咳嗽，輒用利藥，毒氣入 裡則殺人。因知傷寒身熱為汗解，瘡疹身熱為瘡疹， 為血疱，為膿疱，為痂疕而方愈，則瘡疹又不宜利，甚 於傷寒身熱不可下，無以異也。其瘡疹有宜利者，在 合下證詳論之矣。大抵瘡疹是熱毒，非熱則不能出， 瘡子有大熱者，當利其小便，有小熱者，當解毒，是亦 利其熱也，何必須轉利反虛其穀氣耶？故知瘡疹是 熱毒，剉其熱則瘡疹反不出，為陷伏，為害更深矣。 已出不可服油劑 [ 编辑 ] 冬嚴寒而反溫，小兒陽盛而陰微，無陰以制之，則熱 停於胸膈，令兒頭髮豎直，飲食以減，此伏熱之兆，便 宜解之。服油劑隨時便服，預以防之也。如《千金方》論， 人之初生，服生地黃汁一蜆殼，則不害瘡疹。龐氏論： 冬月天氣溫暖，小兒至春陽氣發生，必發瘡疹，宜預 服三豆飲子。常論瘡疹未發，服升麻葛根湯。此皆未 見紅點時先服以防之，豈是身熱斑生而用者？且油 劑三豆飲子、升麻湯是皆預用之。或是冬月應寒而 反熱，名曰冬溫。前人推度之，小兒純陽，至春陽氣發 生，與伏熱相搏，必作瘡疹，故隨冬溫時以服之，又何 嘗見斑點時服耶。《千金》論人之初生，服生地黃汁數 蜆殼，終身不患瘡疹，此為知幾，尤預於未然者。若斑 點已出。則不可服油劑矣。 有發出有溫出有解毒 [ 编辑 ] 病之在人，所得有輕重，善用藥者，能使病重者即輕， 病輕者即安，故仲景謂之「隨證滲泄」，最為活法。且瘡 疹身熱而煩躁，喘滿脈促，有諸瘡疹證，不見斑點，其 熱未退者，以麻黃等湯以發之。若已出斑點者，即止 後服，不爾再服，此表發出之也。或稟受虛寒，脾胃怯 弱，或服冷藥至多傷於脾胃，令兒手足逆冷，脈息遲 細，大便溏而小便清者，炮乾薑炙甘草湯，荳蔻、丁香 參朮藥，可選而用之，此溫裡使令自出也。或瘡疹出 後有餘毒者，下利黃赤膿血，身熱而渴，當以薤白湯 與解之。於斯三者，或發或溫或解，能審而用之，瘡疹 可保無虞矣。 雖有熱證大便如常過則不可再下 [ 编辑 ] 「事物以中為正，臟腑以溫為平，故過熱太涼，皆非所​宜。臟腑有熱者，則大便數日不通，熱蓄血聚，壅遏不行，勢必增劇，不得已而下之，若或悮下，為害不淺，故大便如常」，是內無蓄熱，切不可再下。此前人言之諄 復者，蓋警策後人，使無悮爾。《方書》論五實證，人能食 而大便閉，脈大發熱無汗，又有熱證相兼，都可下之。 又論「五虛證，令人不能食，嘔吐，皮寒脈細，大小便利，則宜補之。」以此而觀臟腑，既已如常，則知裡無毒熱， 若下之者，豈不為重虛者乎？大便既如常，有大熱證 者，但利其小便，則雖熱亦不能為害矣。常觀病者大 便不濡瀉，有虛證用溫藥而愈者有矣；大便濡瀉，又 用下藥而愈者，未之聞也。雖或有之，是食積。或冷熱 不和。互相為害。但半補半利。去其食積。分其冷熱。此 非正下者也。 不可妄發妄下 [ 编辑 ] 一物具一性，一性有一。用藥之性，或補或瀉，或表或 下，或散或斂，既各不同，若能以所性施之所用，用之 當，則逐時而病愈，故《錢氏》論發散轉下，皆稱「不可妄」者，恐其用之不當爾。且瘡疹諸證俱見，及斑點既生， 若無內外寒熱虛實者，但安養之，待其所蘊多少，任 其自然，則無太過不及之患。如此，非為當時不生他 證，亦病後易於將理。今人則不然，纔瘡疹斑點方出， 不顧所蘊輕重多寡，心速而惟恐不出，故用藥表而 出之，服以紫草蟬退，副以人齒猴梨，併與酒麪芫荽， 無所不試。曾不知毒氣遇藥發之，則一為十，十為百， 百為千，千為萬，千萬之變，合為一瘡，《方書》稱名「斑爛。」至於五內七竅皆有，重者為之不救，輕者為聲啞為 目疾。為斑爛。為閉耳塞鼻之患。又有用表藥過多。瘡 表則盛。裡無陽氣以應之。為虛脫者多矣。此妄表者 之過也。大抵瘡疹已出。方賴熱氣逼其毒氣以出。出 則無鬱遏壅悶之患。其熱者。 〈原本闕〉 則利其 〈原本闕六字〉 其 毒將寬矣。 〈原本闕七字〉 瘡疹是熱，無時進涼劑，致於耳氣 虛羸，令兒胸滿腹脹。又且下之，致內虛，毒氣入裡，則 殺人甚眾，此不善下之過也。錢氏稱「不可妄發，妄下」誠不誣矣。要之治熱以溫，涼而行之，未至於冷；治寒 以溫，未至於熱，當從其漸而已。合下合發，各有其證， 《別論》又詳具矣。 發熱有時則應臟腑知其斑瘡疹水疱膿疱 [ 编辑 ] 谷空而響答，形動而影隨，舉此而得彼也。故《錢氏》云： 「熱應時而出。」是見熱而知臟腑明矣。且以一日而觀 之，寅卯辰時熱者，屬肝，為水疱；巳午未熱者，屬心為 斑；子丑寅熱者，脾疹也耳。腎不受穢，無證，但出瘡疹 變黑屬腎；申酉戌時熱者，屬肺，為膿疱。觀其熱發有 時，亦知瘡疹之所本，是亦即前《錄》後之先見也。 蘊熱斑毒 [ 编辑 ] 人之將理，失之於微，積微成損，積損成衰。故冰厚三 尺，非一日之寒；蘊熱而斑毒，非一日之熱，皆積微成 著也。大抵小兒自然陽盛而陰微，況朝夕飲啜熱乳， 兼重衣溫厚，幃帳週密，則傷皮膚，害血脈，瘡瘍發黃， 是生多疾。此蘊熱而斑毒者，表裡皆受熱也。宜預服 升麻湯、消毒散、紫草湯、油劑為良。又有傷寒發斑，為 感寒毒，失于解利，邪氣盛則實，實則熱，熱毒而斑生。 遍身如被蚊蚤所嚙，不作瘡疱起，但赤斑點者，此五 死一生之證；作黑點者，九死一生之證。名曰「發斑」，非 瘡痘之比，皆稱曰「斑」，故因而及之。瘡痘有數證，疹起 如疿，瘡隨出隨愈，此名麩疹，其毒輕；瘡痘如豆，水疱 如淚而青，小膿疱有膿而大，其形各異。又有心斑脾 疹。五臟各有所主。不可不知。 已出未勻 [ 编辑 ] 人之平居樂逸，則心神安靜，氣體和平。及其病則陰 陽偏勝，盛衰雖不同，故令虛實不齊，是以瘡疹已出， 不能遍勻。前人治法，透肌解毒而已。使毒得出，肌透 消解，氣既無壅遏，則自然出勻也。用「必勝散」、快毒丹 令出快，紫草飲、胡荽酒、紅粉丹，自然勻順也。 未發令內消 [ 编辑 ] 前人於瘡疹，防微杜漸，無不盡其意焉。見小兒遇天 氣溫熱，或身溫恐發瘡疹，遂以犀角、玳瑁二味磨汁 與服之，以茜草煎汁與消之，則未發者令內消，已發 者亦能解利，使毒氣不致太盛。或有伏熱瘡疹未出， 四肢微熱，飲食似減，頭髮乾立，或時額多微熱，宜服 《生油方》最佳。 發熱而痛 [ 编辑 ] 癢為虛，痛為實。又云：諸寒為痛。又云：內快而外痛者， 為外實內虛；外快而內痛者，為內實外虛。是以《聖惠 方》云：「痛者言其通也。」則痛為實可知矣。今瘡疹身熱 而痛，是時行寒熱所感，未能解也，故用麻黃湯水解 散以解肌，汗出寒熱自已，瘡疹亦無阻矣。 出不快 [ 编辑 ] 病之始末不同，深淺各異，瘡疹之出不快者非一端， 用之當隨宜而已。凡瘡疹紅斑點出，日數未盡，其內 實而肌熱者，宜疏利之。若自利者，當溫裡。斑點見齊， 血疱結起遲者，實熱，大小便祕，渴而腹脹者，宜勻氣 ​ 解毒。甚熱者，宜利小便。虛而自利者，宜溫裡調榮衛。 蓋血疱出甚，亦令小兒內虛故也。自血疱作膿疱，膿 「疱不結痂疕者」，當此毒氣已出在表，但解餘毒而已， 故出遲名同，出遲先後之序不同。醫者當辨毒氣在 表在裡，若虛若實，補瀉調解，隨證治之，此是正瘡疹 證，無諸內外邪氣所感者也。若患瘡疹中說有所感 冒，則治療不同，且瘡疹正出，遇時令寒暑燥濕風火 不節，則脈證與居常相異，用藥則不同，尤當消息。且 正患瘡疹中，暑氣大作，則或煩躁而咽痛，或喘滿而 作渴，此乃暑氣與瘡疹表裡熱氣併遏，壅滯而出不 快，宜與白虎湯、荊芥散。如出瘡疹中，遇天氣暴寒，令 兒膚腠祕密，寒氣結聚出不快者，宜用麻黃正氣散 之類。又有瘡疹正出，煩躁飲冷過多，或悮服涼藥，使 胃冷無以運行榮衛，致中滿則上下氣不升降，出不 快者，宜用理中湯、薑黃散、活血散。至干下痢者，硫附、 豆蔻之類，皆可選而用之。又有瘡出正盛，內外熱氣 壅遏，血蓄結聚，令兒能食，腹脹不大便，煩躁而渴，手 掌裡有汗，喘滿出不快者，此由毒氣與心火貫注，無 陰氣以斂之，宜用乳香豬血膏、紫金散、豬尾膏以飲 之。或瘡疹正出，被惡衝觸房室，觸犯禁忌，或狐臭人、 勞力人氣觸著，令出不快者，宜燒豬甲、赤朮、乳香，常 燒令氣不絕，仍上下安胡荽酒以禦之。是以略舉其 數證，方書但云「出不快」而已，皆在隨所得之由變通。 若大小便祕，氣壅遏而出不快出者，釣藤紫草散。氣 澀出而不快，以脫齒散、活血散。倒靨者，以紫金散、如 聖散、開花蘿蔔煎汁與服之。蟬退甘草散、豬血乳香 丸、豬血麝香丸、木星飲、紫草膏。瘡疹已出，熱滯喉舌， 生瘡，懊悶氣喘，煩渴多睡，精神昏塞者，以透肌散主 之。伏熱在胃，腹脹便赤者，四聖散。瘡疹不出，傷寒不 語，乾野人糞散。瘟毒既發，痘瘡不出者，地黃豆豉散。 面青者逆 [ 编辑 ] 《素問》云：「內藏心肺，聲色彰明。」大凡病在臟腑，其證皆 見於外。所以瘡疹病而煩躁面赤者，心也；面黃體倦 者，脾也；面青多怒者，肝也；喘嚏面浮而白者，肺也；面 黑善恐，欠耳骫手足厥者，腎也。此五臟有五色，常與 寸口尺內相應，其不相應者病也。又曰：色之與脈，當 參相應，其不相應者病。今瘡疹屬心，令人身熱煩躁， 驚悸面赤，皆屬於心，其赤者順。今面色青，是色不與 病相應，為不順也，當更察外證防備之。故《素問》云：「色以應日，脈以應月。」今瘡疹臨時觀之，豈不以色應日 也？瘡疹當脣紅頓赤而反青色，其為病實者必生風， 大小便祕而燥渴者實也，虛者必下利不食，四肢厥 者虛也，各宜用藥預制之。 身熱而脈反遲 [ 编辑 ] 脈數為熱，脈遲為寒，此最驗也。數熱屬腑，遲寒屬臟。 今瘡疹在表屬腑，而外發熱，脈反遲而屬臟而為寒， 是脈不應其病，陽病而得陰脈也。宜當溫之，以活血 散、當歸散、人齒散之類。臟寒下利脈遲者，以甘草乾 薑湯、豆乳散之類。蓋得胃氣既溫，營衛以和，則或汗 或疹而解矣。其脈遲者，是胃氣虛冷，營衛不足故也。 非微汗則表不解 [ 编辑 ] 用藥之法，貴簡而當，則病重者輕而危者安。且瘡疹 證雖蘊久熱，然發斑之際，必因天氣暄暖，或感風寒 而發熱，或驚熱，或傷食而熱，因熱而生斑疹。斑未出 者，方其初發熱，得微汗散之後，雖為斑瘡亦輕，此非 微汗則表不解也。其證令人身熱頭痛，鼻中壅塞，咽 喉不利，咳嗽目赤毛焦，皮膚緊而脈數，此皆熱極為 瘡，痘雖順而出，毒氣亦不輕。議者始以微汗解散，其 毒漸輕矣。如水解散、控心散、麻黃湯等主之。如斑點 已出，則謹不可用此法。蓋自然出快，則不可表，表之 則成斑爛。又有用發散，隨汗為白珠子，或出小紅瘡， 亦因汗而毒氣隨散，不可不知也。 既出不盡透透而不長血疱 [ 编辑 ] 瘡疹既出，隱隱在肌膚，不盡出透，盡透而不長血疱， 此皆脾胃虛，榮衛怯弱使然也。良由一時被天氣暄 暖，諸暴熱壅而成斑點，斑點既出，無陽氣以應之，故 令在肌膚隱隱而不出也。當此則先和脾胃，以行營 衛，營衛既暖，毒無所容則出矣。故前人用人齒散、活 血散，皆暖榮衛以發之。發之斑未出者，用乳香豬心 血丸，出而不盡透者，以豬血、麝香塗手足心、脣上，最 為要妙。或以紫草散之類，并脫殼散，皆隨寒熱虛實 而投之。又有當出被外風寒所逼而不能出者，其人 必鼻流清涕，頭痛，宜以解利藥隨證溫散也。又有被 風寒所逼而不能出，其人必鼻流清涕，頭痛發熱，宜 以麻黃湯解利之。 未出可下已出不可下出已定當利其大小便 [ 编辑 ] 毒氣在裡，瘡疹未出者可下；毒氣在表，瘡疹見斑點 已出者不可下。如已出定結膿窠，尚有熱證見者，當 利大小便。此猶恐裡有餘毒不盡，因而生疾，其大小 腸主出而不納，有餘毒可利之。前人一動一靜，必有 至理存焉 ​ 發有微盛 [ 编辑 ] 凡是瘡疹證而熱，數日瘡疹不出，進退皆難，誠可慮 也。便欲大發之，懼其瘡太稀而成斑爛，成倒靨，不發 之又無以散毒熱，故方書論「始以微發之。」「微發之而不出即加藥，加藥不出則大發之」，大發之後，或出不 多，或無斑疹，脈息和平，無他證者，即瘡疹本稀，不可 更發也。以此思之，皆是用藥有漸，發散不至太過，庶 不至不及。亦用藥之善也。 熱在表不可疏轉 [ 编辑 ] 毒氣在表宜散，在裡宜下，此為不易之法也。今瘡痘 熱在表，卻用疏轉其裡，是表裡不分，是故前人於一 言一字，無不審之。其在表宜散，在裡宜下，其瘡疹是 熱毒在表，每每妄下，虛其裡，則至於夭傷多矣。殊不 知傷寒身熱在表者不可下。故《活人書》論瘡疹身熱 耳冷、尻冷咳嗽，輒用利藥，即毒氣入裡，殺人尤甚刀 刃瘡疹。固有下者。自有可下證。別具其詳矣。 出太盛 [ 编辑 ] 瘡疹出太盛而面黃，大便黑色，煩喘燥渴，或腹脹，此 為有瘀血在裡故也，宜以「犀角地黃湯。」及治瘡疹中 鼻衄吐血，毒氣未盡，有餘瘀血，皆可服之。然出得太 盛燥渴者，服甘草散；其未出者，亦可服之。煩喘甚者， 以麻黃湯。 〈缺〉 痛而 〈缺〉 者。入麝香服之尤妙。出遍者。以 「紫草飲子為妙。」傷寒與瘡疹同異 [ 编辑 ] 《傷寒》，男體面黃，女面赤增寒，各口中氣熱，呵欠頓悶 項急也。瘡疹則顋赤燥，多噴嚏，悸動昏倦，四肢冷，傷 寒當散，瘡疹當溫平勻氣，面赤顋赤之不同，又有諸 熱證蒸為瘡痘，雖始終各變，當隨證而治之，不可泥 於一曲。 未能辨認服升麻湯已發未發用胡荽酒 [ 编辑 ] 善治病者治於未然，不善治者治已。然昔人論升麻 湯，未能辨認，間可服之，是瘡子未發未見斑點之前， 可以內消，所以服之。若已發見斑點者，不可服，蓋升 麻湯性大寒故也。已發而服升麻湯，是以出齊結痂 疕之後，方服解餘毒也。往往人未知此，見斑點既出 而後服之，令肌涼而反不得出，為害極多。用胡荽酒， 則曰「已發未發，皆可服之。」胡荽辟一切惡氣衝觸外 護之用胡荽酒者，以胡荽漬酒洒於牀帳左右上下， 可辟惡氣，瘡疹正宜用之，非升麻湯之比。故知升麻 湯未辨認間服之，能消諸蘊熱，而解毒於未然，及斑 已見，則當以和平藥安養之。升麻、葛根性大寒，瘡疹 既出而服之，則反使寒弱為出遲，為「寒中，為陷伏。」小 兒禀受實者庶幾。或所稟怯弱者，最為大害，不可不 知。故方書有直言「瘡疹可下者」，有直言不可下者。人 之稟受不同，方宜又異，豈可執於一偏而不知變？且 北方冬月，則風寒冰烈，南方除夜，天氣溫和，花卉亦 發，萬物亦應，時豐四季，皆無毒熱酷寒之害。以此觀 之，所禀既異，所治亦殊。在臨時通宜而用之。不可下 與可下。自有證候。故執一者乃醫之病矣。 氣勻即出快 [ 编辑 ] 《難經》云：氣行則血行，氣止則血止。故氣主呴之，血主 濡之。濡，軟也。氣行即血隨而行之，氣滯則血壅之。故 張氏論：「瘡疹氣勻即出快。」蓋臟腑既有蘊毒，方其壅 於肌膚，熱喜散而出為瘡疹，熱亦不能復還，營衛週 流，血氣流注，則出而無阻。蓋氣勻即出快，此其義也。 或有結摶，或裡有食，滯於中焦不化，或外寒所感，皆 令壅遏不通。故氣既滯，則血不流，何由而出。當此不 能審察之，則至危斃者有矣。能使氣勻行而不滯，瘡 疹無不出者。 瘡成膿疱煩躁 [ 编辑 ] 瘡疹之發有漸，當審次序可也。若先後失序，輕重失 時，斂散不得其宜，則必見差悮矣。夫斑瘡疹始作而 未出者，當疏利令輕也。既出而成血疱，當令營衛升 降，調脾胃令不冷不熱。「及其將作膿，毒氣正甚，大腸不通者，潤以通之；大便自利者，溫而固之；小便不通者導之。及其結痂，則解散其毒，此治之大體也。」且瘡 疹作膿，是血疱結造也。心者主瘡瘍，主煩躁，當其作 膿，毒氣已出，未得淨盡，則毒氣應心而燥生矣。若血 疱作而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已。 宜用豆湯解之，以黑豆煎汁放溫，徐徐與飲之。 身熱耳尖腳梢冷腹內痛成塊 [ 编辑 ] 病有似是而非，若同而異者，蓋肢體冷而腹痛者，此 毒氣在裡，若不能審諦，必作極寒治之，反以熱藥為 害。 〈原本缺六字〉 不問身有無寒熱，肢冷腹痛，必大便自利， 倦臥惡寒，今身熱肢冷，腹痛，大便不通，蓋熱毒在裡， 則熱甚而發厥，伏熱深而瘡疹不能出者，宜以蟬蛻 末煎水服之，而已出者，亦可服之，無害毒氣得泄，則 四肢溫煖，腹痛自止矣。前人論腹痛有虛有實，腸鳴 自利而腹痛者為虛痛，是冷也。腹滿而不大便者為 實痛，是熱也。今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷，腳 冷，為瘡疹證明矣。又有瘡疹始發，腹中有塊而痛，醫 ​ 者不能詳辨，多作食積下之，至於夭亡者多矣。 愛護將理 [ 编辑 ] 「小兒鼻塞，摩顖以通之；營衛不和，洗浴以通之；腠理空疎，粉末以密之。」此皆外可以通肌也。及其瘡疹既 作，血肉作膿痂，肌嫩未實，諸氣可通，恐惡氣有所觸 犯而入，故《制方論》使愛護而為防備計，故云：「已出未出」，切忌見雜氣衝觸，兼勞人及狐臭人熏之，尤忌房 勞人相近。未愈者，不可當風坐臥，如當風即成疥癬 也。若瘡疥膿疱出，可燒牛糞灰貼之，則速愈而無瘢 痕也。及左右上下不可缺。胡荽酒能禦汗氣惡氣也。 若能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，及取出「快如穗」之義。若斑爛膿痛甚者，以乾淨黃土細羅以傅 之，仍數數食蜜。若勢輕者，則以芒硝和豬膽調塗瘡 上，勿令動著，直候瘡痂落也。有大 瘡發不通。臥蓆 以麥麩墊臥將息。不問已發未發。皆可燒乳香於房 室中。令氣味不絕。辟一切惡氣。 手足冷腹中硬為瘡疹 [ 编辑 ] 臟腑已有伏熱，而感外風寒以擊之，此陰陽相搏於 營衛，輕者在腑為疹，重者在臟為瘡痘。若手足梢冷， 尻陰冷，腹中硬痛者，是瘡疹證。或有驚證者，由蘊熱 動心，切不可悮投驚藥，若驚藥悮投，則毒邪內攻，其 瘡不出，便至危殆，或出後為倒黶，但服平和勻氣發 散藥必愈。 瘡疹未見乃可疏利 [ 编辑 ] 凡嬰童患瘡痘候，「初覺似傷寒，面色與四肢俱赤，壯熱頭疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛或黃或赤，脈息但多洪數，絕大不定，小便赤而大便多祕」，纔覺四肢色候， 雖是瘡疹，未攻皮毛穴出者，可便服餌，勻和臟腑，疏 利毒氣。若瘡痘已結在皮毛穴間，微微自出，即不可 疏利也。或有膿水者，卻可疏利也。蓋熱毒已在外，恐 裡有餘未解，則可疏利也。疏利宜黃連散、青黛散、當 歸散。 石壁經論瘡疹歌 [ 编辑 ] 小兒瘡疹候偏多，咳嗽痰涎作久疴。熱候心神如怕 物，驚時羊眼白番波。認目看燈睛有焰，吐來氣逆又 相磨。十歲夢中如發搐，脣紅臉赤疎交羅。湯水心煩 頭滿熱，耳冷腳冷發無過。舌上有如粟米樣，定知三 日發交瘥。此病未來宜早療，莫將涼藥與伊摩。細辨 形證為妙用，只將平藥以調和。 辨劉氏論轉下張氏論用藥 [ 编辑 ] 劉氏云：「初虞世所著《必用方》，大有益於世，惟瘡疹云當轉下，悮人甚多，緣方宜不同，所稟虛實有異故也。蓋小兒瘡疹轉瀉，則內虛，毒氣不能運出，復攻於裡，陷伏多致夭傷。張氏論用藥，瘡疹服惺惺散，次服人參羌活散等。如壯熱未退，切不可通利大便及溫熱藥，恐令瘡疹不出。」二人之論，與初虞世之論，皆未可 「執，須在臨時。可溫則溫，可下則下，皆有可溫可下證， 別具詳之，學者宜通變用之可也。