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Root / 中國漢文 / raw / 中華民國 / “赤脚医生”手册 (1970年) / “赤脚医生”手册 (1970年)__juan_04.txt
在战无不胜的毛泽东思想光辉照耀下，经过无产阶级文化大革命锻炼的广大工农兵群众和革命医务人员，发扬了敢想、敢说、敢干的革命精神，坚决贯彻、勇敢捍卫、忠实执行毛主席的革命医疗卫生路线，遵循毛主席的伟大教导：“人类总是不断发展的，自然界也总是不断发展的，永远不会停止在一个水平上。因此，人类总得不断地总结经验，有所发现，有所发明，有所创造，有所前进。”通过大量的医疗实践，创立了许多新疗法。如中国人民解放军某部卫生工作人员，高举毛泽东思想伟大红旗，在继承和发扬祖国医学遗产的基础上，凭着一颗无限忠于伟大领袖毛主席的红心，不为名，不为利，不迷信专家权威，经过大量实践和不断总结，首先创立了新针疗法。这是战无不胜的毛泽东思想的伟大胜利，是无产阶级文化大革命中的丰硕成果，也是对叛徒、内奸、工贼刘少奇所推行的反革命修正主义卫生路线的有力批判。继新针疗法之后，广大工农群众又先后创立了卤碱疗法、新罐疗法、穴位埋线疗法、挑治疗法等等许多新疗法。这些新疗法的涌现，大大提高了医疗效果，深受广大工农兵欢迎，取得了显著的成绩。这些新疗法不仅为我国人民的卫生保健事业作出了重大贡献，而且为中西医结合，创立我国的新医学、新药学开辟了广阔的道路。本书用六节篇幅介绍新疗法，种类不多，还不能适应当前医疗技术革新的需要，希望“赤脚医生”学习这些新疗法时，首先要活学活用毛泽东思想，在实践中不断总结，不断提高，不断创造，以推动中西医结合，促使我国医学科学迅猛地向前发展。
第一节 新针疗法
新针疗法特点
一、用毛泽东思想指导医疗
新针疗法新在它用战无不胜的毛泽东思想为统帅。卫生人员和伤病员都自觉要用毛泽东思想武装自己的头脑，树立战胜疾病的信心，调动一切有利因素，积极主动地配合，顽强地同疾病进行斗争。新针疗法使聋哑几十年的病人能够听到毛主席的声音，能够高呼“毛主席万岁！”；使失明多年的病人重见毛主席的光辉形象；能使瘫痪的病人重新迈开革命步伐。这些成绩的获得都是活学活用毛泽东思想，突出无产阶级政治，发扬“
一不怕苦，二不怕死
”的革命精神，经过艰苦的努力才获得的。一句话，就是用毛泽东思想武装自己头脑的人去指挥针才获得的。
二、抓主要矛盾，取穴精简
毛主席教导我们：
“研究任何过程，如果是存在着两个以上矛盾的复杂过程的话，就要用全力找出它的主要矛盾。捉住了这个主要矛盾，一切问题就迎刃而解了。”
疾病的发生、发展过程，出现许多症状，错综复杂。新针疗法对疾病抓主要矛盾，贯彻“少而精”的原则，尽量减少伤病员的痛苦。如聋哑，聋是矛盾的主要方面，解决了聋，哑的问题通过训练就可解决。又如高血压病引起的头痛、失眠等，其主要矛盾是高血压，可选用主要穴位曲池、足三里等。
三、依据人体部位特点，多用深针、透穴
除了有重要脏器的部位如胸背部等外，其他部位的穴位一般都打破了过去针灸学上规定的深度，有些穴位进针后可透达邻近穴位，如合谷透后溪；阳陵泉透阴陵泉；地仓透颊车等。对有大血管分布的部位则不宜深刺，以防出血。
四、针对体质情况，加强刺激量
新针疗法治疗手法有三种：
（一）强刺激：采用大幅度的提插、捻转，同时刮针柄作震颤动作，使病人有较强烈的酸、胀、重、麻等感觉。此法适用于四肢穴位、体格强壮及急性疼痛和急救的病人。
（二）弱刺激：捻转幅度小，或直进直出不加捻转，病人感酸、胀后即出针。适用于体弱病人。
（三）中刺激：捻转幅度中等，提插小，可加用刮针柄作震颤法以加强刺激。
以上三种手法，除年老和虚弱病人外，都可采用大幅度提插、捻转等加强手法。由于进针深，刺激强，故见效迅速，除剧痛、痉挛者按病情留针外，一般针刺达到有酸、胀、重、麻等感觉后就可出针。
新穴介绍
新针疗法除了选用针灸常用穴位外，广大工农兵在实践中还找出不少新穴。本书介绍22个穴位（见表5-1)。注：新穴位见图4-7～10。新针疗法要穴治疗歌总则毛泽东思想，光芒照银针；新针疗法好，学习解放军。治病求其本，取穴少而精；适当强刺激，一般不留针。深刺多透穴，胸背不可深；头面肌肤浅，透刺莫粗心。新针为人民，医疗要认真；好学求革新，努力向前进。头面颈项部病症面口针合谷，眩晕配太冲；风池清头目，颞痛太阳攻。鼻塞迎香穴，印堂眉额中；目疾睛明取，承泣球后同。牙关面颊症，下关与医风；口眼歪斜疾，颊车地仓从。阳白与四白，面痛治亦同；牙痛咽喉痛，合谷透劳宫。落枕成斜颈，外关或悬钟；急性项背强，均可取人中。耳聋取耳穴，耳门透听宫；中渚外关配，哑门与医风。廉泉主喉舌，治哑先治聋；新穴供选用，听会及聋中。胸腹部病症心胸内关取，肚腹三里求；胃痛刺中脘，天枢治脐周。下腹三阴交，关元气海由；中极阴陵伍，能导尿潴留。泌尿生殖症，上穴一般优；胁痛刺夹脊，阳陵与支沟。腹痛背俞穴，夹脊相应投；若遇阑尾炎，阑尾穴针留。腰背四肢部病症急性腰脊痛，下可取殷门；夹脊按部取，腰穴适当深。下腰大肠俞，上腰肾俞存；胸背须谨慎，胁肋不可深。上肢取曲池，肩髃合谷分；下肢阳陵泉，环跳绝骨扪。痛取局部穴，阿是亦可针。其他病症昏迷人中主，足心取涌泉；有热刺出血，十宣十指端。曲池降血压，退热亦可兼；疟疾取大椎，至阳间使连。三里调肠胃，内关利胸间；宁心止呕吐，并可治失眠。神门三阴交，安神疗效传；哑门治癔病，人中内关捻。癫痌长强穴，百会大椎延；风池及太冲，头昏眩晕旋。喘发定喘穴，胸闷配膻中；天突能止咳，痰多加丰隆。肝炎肝胆俞，至阳及太冲；阳陵足三里，大椎作用洪。天枢足三里，止泻有奇功；脱肛承山穴，长强百会中。注：各科常见病症的新针疗法均分别编入各章节。第二节 卤碱疗法卤碱疗法是在无产阶级文化大革命中出现的一个振奋人心的新事物。根据目前临床实践，它对慢性克山病有着极好的疗效，此外，对大骨节病、地方性甲状腺肿、高血压、哮喘、胃病等疾病也有一定的疗效。这对贯彻执行伟大领袖毛主席关于“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的光辉指示，解决危害广大工农兵健康的常见病、多发病，开辟了一条广阔的道路，意义深远。它具有药源充足、成本低廉、方法简便、疗效较高的优点，深受广大工农兵欢迎。（一）制法：
1．粉剂：制备时将卤块敲碎放入搪瓷面盆内（切勿触及金属器皿），加热使其溶化，用四层纱布将溶化的卤水过滤一次，然后用木材或煤火加热，保持沸腾状态（切勿用棒搅拌），直熬至水分全部蒸发，刺激性气体（氯化氢）基本挥发，卤水便由深褐色液体转变为白色结晶体，即成药用卤碱，将制成品碾成粉末，装入干燥瓶内保存，防止潮解。
2．软膏：
（1）卤块敲碎放在搪瓷面盆内加热溶化，用四层纱布过滤，然后冷却（仍为卤水），拌入稻柴灰即成软膏，用以外敷治热疖较好。
（2）用已制成卤碱粉剂2克，加氧化锌软膏10克，搅和即成20％氧化锌卤碱软膏，用以外敷治皮肤病较好。
（二）剂量和用法：
1．粉剂：成人第1～3天每日三次，每次1克；若无反应，可加至每次2克，每日三次；若病情需要可加至每次3克，每日三次。小儿适量减少。服时将药粉放入碗内，加少量温开水约30～50毫升，搅和使成液体，即可服用。一般饭后服为宜，随调随服，服后再饮温开水一杯。切勿直接将药粉倒入口内，以防烧伤口腔粘膜。
2．软膏：外敷患处，每日二次。不可内服。
（三）注意点：
1．口服一般有腹泻（每天二至四次，严重者可每天六至八次）及胃内烧灼感，少数病人有头晕、恶心。反应轻的一般不用处理，严重时可减量或停药，症状便可消失。
2．口服时不宜吃酸、辣、酒、红糖、豆腐浆、牛奶等。
3．有呕血、便血者不宜口服以防大出血。
4．烧制过程要在室外进行，以防氯化氢中毒。
5．药粉保存干燥处，防止潮解，以免药效降低。
第三节 新罐疗法
新罐疗法是原有拔罐的新发展。下面分刺血拔罐法、推罐法和水罐法介绍。
一、刺血拔罐法
（一）应用器材：梅花针，三棱针，大、中、小广口瓶，纸片或带蜡纸、酒精棉球、面粉等。
（二）操作方法：选定治疗部位后，用酒精棉球将皮肤消毒，用梅花针叩打或用三棱针点刺局部皮肤，以皮肤潮红略见血点为宜。点刺后，盖上薄面饼，再用合适的瓶子（火罐）将纸片或酒精棉球点燃后投入瓶内。见火旺时，立即盖在穴位上。吸着后，留置10～15分钟。去罐时，先用指头压迫火罐边缘皮肤，使空气进入罐内，另一手即可拿去火罐。去罐后，用消毒草纸擦净血迹。
每次治疗间隔以3～7天为宜，一般以四至六次为一疗程。
（三）治疗部位的选择：
1．肌肉劳损、关节痛：以压痛最明显处为治疗点。
2．高血压、失眠、头晕：取颈项后两侧，有时可加用大椎及第三、四胸椎之间。头晕可加用太阳穴（用小瓶）。
3．坐骨神经痛：取环跳、委中，亦可加用腰、臀部压痛点。
4．感冒、咳嗽：取双侧肺俞等上背部穴。
5．胃痛：取脾俞、胃俞等下背部穴。
（四）注意事项：
1．初次治疗可拔罐2～3处，重复治疗可拔罐2～5处，不宜过多。
2．若在点火过程中发现瓶口已发燙时，应换瓶，以防烫伤。
3．若拔罐处发生水疱，可涂龙胆紫。
4．对毒蛇咬伤、小腿溃疡、丹毒、冻疮等，也可用此法治疗，但须配合有关治疗方法。
5．对心力衰竭、恶性肿瘤、活动性肺结核、精神病、孕妇、月经期、出血性疾病、急性传染病以及年老体弱者不宜用此法。
二、推罐法
（一）操作方法：在选定的部位涂一薄层凡士林或其他油类，同时在罐口也涂一些。点燃95％酒精棉球，投放罐中，乘热将罐盖在穴位上。待罐吸紧后，将罐体在患部上、下、左、右推动，约六至八次，局部出现青紫色即句
（二）适应症：感冒后腰背痛、腰背肌肉劳损及其他原因所致的腰背痛或四肢肌肉酸痛、哮喘及支气管炎。
（三）注意事项：推罐应选肌肉丰满、毛发少的部位，如肩背部、腰臀部、四肢等。凡骨胳凹凸不平、有皮肤病及毛发多的部位均不适用。大血管经过处以及水肿病者和孕妇的下腹部亦不宜用此法。
三、水罐法
（一）水罐的制作：选大小不等的小口瓶（如青霉素瓶、链霉素瓶），瓶口加带铝盖的橡皮塞，将瓶底切掉，边缘磨平备用。
（二）操作方法：在选用的水罐内装入配制的药液约半瓶，紧紧地盖在选定的治疗点上，用注射器针头从橡皮塞中间刺入瓶中，抽出部分空气，使瓶内产生负压，瓶口即吸紧皮肤。
所用的药液，应具有刺激性，如辣椒液，入地金牛液等。
（三）适应症和注意事项：参照“刺血拔罐法”和“推罐法”。瓶底切掉，边缘周围必须平滑无缺口，以防划破皮肤。
第四节 穴位埋线疗法
穴位埋线疗法是一种中西结合的治疗方法。通过羊肠线对穴位的结扎、穿线、埋藏，可以发挥持续刺激的作用，同时兼有组织疗法的意义。操作简便易学，效果较好，在临床上不仅可以治疗各种常见病，而且对一些难治的慢性病，如胃、十二指肠溃疡，胃下垂，支气管哮喘等，亦能发挥良好的效果。
一、操作方法
根据所选的穴位，使病人固定于合适的体位。对穴位及其周围的皮肤作常规消毒后，铺上洞巾，以0.5～1％盐酸普鲁卡因作局部浸润麻醉。然后，根据需要，进行下述操作：
（一）结扎法：以尖头手术刀在穴位旁1厘米处作一小切口（约长0.5厘米左右），以蚊式血管钳垂直分离皮下组织及肌层，以有酸胀感为止。然后穿上羊肠线的三角圆针，顺切口扎入皮下深层组织，从穴位的一侧绕过穴位，从同一平面的等距离的另一端穿出皮肤，再从穿出处重复扎入，顺浅层皮下组织从穴位的另一侧绕过穴位，从切口处穿出，然后二端进行结扎，剪去线头，将打结处塞进切口内，不使暴露皮外，盖上消毒纱布。
（二）穿线法：以穿上羊肠线的三角圆针，从距离穴位约1厘米处穿入皮肤，呈弧形经过穴位深层的软组织，从等距离的穴位另一端穿出皮肤，进出针处相距约2厘米，轻提穴位处的皮肤，剪平二端露出皮肤外的线头，放松皮肤，盖上消毒纱布。
（三）埋藏法：以尖头手术刀从穴位处切开，切口长约1～1.5厘米，以蚊式血管钳分离皮下组织及肌层，并向四周作环形掏拨，使病人有酸胀感，同时可扩大切口的基底部。将剪成长约0.5厘米的羊肠线5～10段塞入切口的基底部，亦可将羊肠线剪成长约1厘米，7～8根扎成一束塞入。然后，以丝线在切口皮肤上缝1～2针以闭合切口，盖上消毒纱布。
二、适应症与选穴
一般常见病症均可采用埋线疗法。但埋藏法常用于慢性病，如胃、十二指肠溃疡，小儿麻痹后遗症等。穴位的选择原则与针灸取穴基本相同。每次1～3穴。除了选用常用穴外，敏感穴、压痛点均可选用。下举例：
小儿麻痹后遗症：选环跳、承扶、殷门、伏兎、风市、阳陵泉、足三里等穴。
高血压：选曲池、合谷、足三里、三阴交、膻中等穴。
癫痛：选大椎、腰奇、丰隆、合谷、神门等穴。
哮喘：选定喘、膻中、中喘、鱼际、足三里等穴。
胃、十二指肠溃疡：选中脘、胃俞、足三里或背部脊柱二侧压痛点。
肠功能紊乱：选关元、天枢、足三里、下脘等穴。
遗尿：选气海、关元、中极、三阴交、肾俞等穴。
腰腿痛：选肾俞、肾脊、环跳、风市、阳陵泉等穴。
三、注意事项
（一）凡在神经、血管行径体表浅层的部位，不宜行结扎法；肌肤浅薄处只宜行穿线法，如胸背部，并须注意不可过深及损伤血管
（二）结扎、穿线在同一穴位可重复进行二至三次，但每次间隔须在10天左右；埋藏法间隔须更长，约须在1～2月左右，可根据羊肠线的吸收情况及切口愈合的久暂而定。
（三）埋线疗法施术后，如局部出现酸胀、肿痛、皮色改变或邻近关节活动受限等现象，但不伴有畏寒、发热等全身症状时，一般不需特别处理，数日后能自行消退。埋藏法施术3～4天后，切口内渗出黄色或橘红色液体为正常现象。除每日调换纱布外，不需特别处理。
（四）埋线疗法施术时，应尽可能做到无菌操作，羊肠线残端不可暴露在皮肤外，以防感染。
（五）肺结核活动期、严重心脏病、妊娠期、月经期及普鲁卡因皮肤试验过敏者和发热病人，一般应列为禁忌。
第五节 穴位注射疗法
穴位注射疗法是选用临床常用肌肉注射药液，用一般药量或减为小剂量注入针刺穴位内。其特点是既保证治疗效果，又节省药物，临床上使用简便，是针刺与药物相结合的一种治疗方法。
一、临床应用
（一）小剂量穴位注射法：对某些常见疾病或慢性疾病，其用药量酌情减为1／5～1／2，注入针刺治疗选用的穴位。
（二）穴位封闭法：以软组织病变为主的急性疼痛，病人需要解痛时，采用局部麻醉药或镇靜、止痛药注入穴位。
二、操作方法
按照一般肌肉注射要求，先将药液抽入注射器内，选择较细长针头，用75％酒精消毒穴位皮肤，快速刺入，上下缓慢提插，病人有酸、胀、麻感觉后，将药液慢慢注入。
三、常见病症的穴位注射法
见表5-2。
四、注意事项
（一）穴位要求严格消毒，先用2％碘酊涂擦后，再以75％酒精棉球揩净。
（二）注射针头选择细长者为佳，进入时不能旋转，可用小幅度提插。
（三）在取得患者有针刺感应后，必须回抽一下，以免误刺血管内，然后将药液缓慢注入。
（四）使用普鲁卡因前必须先做皮肤试验，阴性者可用。
（五）穴位最好轮番取用，不要在一个穴位内较长时间连续使用。
第六节 割治和挑治疗法
一、割治疗法
（一）操作方法：常规消毒、局部麻醉后，用手术刀切开穴位处皮肤，切口约长0.5～2厘米，用止血钳取出切口周围的皮下脂肪，然后用刀柄在手术切口基底部上下左右来回滑动，施以重刺激，使病员产生酸、胀、麻的感觉，重复三至五次，然后缝合包扎，3天拆线。
（二）适应症及取穴：
1．支气管哮喘：取膻中穴。如需重复割治，可在上一次割治后7天，在膻中穴左右旁开1厘米稍下处进行。一般需割治一至三次。亦可取食指第一节掌面正中处进行割治。
2．小儿疳积：取鱼腹穴，该穴在手掌大鱼际肌尺侧缘及沿并拢的食指、中指间引线的交点上。
3．慢性支气管炎：取膻中、肺俞。
4．慢性胃炎：取上脘、中脘。
5．胃、十二指肠溃疡：脾俞、胃俞、中脘，凡针刺有效之穴，均可考虑割治。
（三）注意事项：
1．切口周围有化脓性皮肤疾患，或系过敏性体质、疲劳、饥饿者暂不宜进行。
2．割治中，如病员自觉头晕、恶心，应立即停止操作。让病员平卧休息，注意观察病员病情变化。
3．割治后1周之内，局部切勿沾水，以防感染。
二、挑治疗法
（一）操作方法：选择好挑治的疹点或穴位后，进行常规消毒。用粗针挑破局部表皮，继续挑皮下组织，可见到白色纤维样物，挑断其数十根。此时病人微觉痛，但不出血。挑尽后，再用碘酒消毒，贴以胶布。
（二）适应症及挑治部位的选择：
1．内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛门瘙痒、轻度脱肛、子宫下垂：在病员的背部寻找痔点，进行挑治（详见第十六章外科疾病“肛门病”节）。
除找痔点挑治痔疮外，还可采取在一定穴位上挑治。一般取穴原则是越靠近脊柱、越靠近腰骶部，则治疗效果越好。如大肠俞，肾俞，上、次、中、下窌等。一次挑治一个穴位。疗效基本上与挑治痔点者相同。脱肛、子宫脱垂等可按此法挑治，也有一定疗效。
2．麦粒肿：在病员的肩胛区内，可找到粟粒大、高出皮肤面、淡红色、压之不退色的小皮疹，即在这些小皮疹上进行挑治。一般于挑治后数小时，患眼疼痛即可消失，红肿渐退，1天后痊愈。效果较差者，可于第2天后如法再挑治一次。
3．颈部淋巴腺结核：在病员背部两肩胛下角以上、脊柱两侧，可见到红色、略高出皮面、小米粒大、指压不退色之“结核点”。如右侧颈部患病，应在左侧找点；左侧患病，则在右侧找点；两侧同时患病，则在两侧找点。在这些“结核点”上进行挑治后，一般可在30～40天内逐渐消散。一次不愈，可挑二至三次。