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Work: 傷寒尋源 Viewing: Source
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傷寒尋源
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傷寒尋源
Nation
清朝
Ws Categories
中醫;吕震名;校訂不足的頁面;清朝
序 余既为吕君 村作传．从其子小 茂才索君遗箸．得内经要论一卷．伤寒寻源三卷．受而读之．因忆与君交念年．辄能仿佛君况．君治病之暇．好饮酒．善弈棋．余常过君．几上纵横残帙．一编烂然．则所箸伤寒寻源也．床头越酿一瓮．旁几楸枰一奁．二弈友见客至．辄避去．窗半破．风吹有声．短童发 .侍侧室中．懒不治．日惟孜孜箸书．是三卷．上下二卷皆成书．中卷详诸证候．犹有未备．盖未竟作也．君之驱使草木．如其弈下子．无一闲着．而其嗜医．殆甚于其嗜酒．技也而进于道宜哉．夫三坟言道．书阙有间唐令列医学付之执技之流．荐绅先生罕言之．去古日远．说益淆杂．人命至重．可为寒心．君是书庶不背古亟为检校以行于世．要论一卷．尚俟续刊． 咸丰甲寅长夏吴县潘遵祁识． 自序 医学始于内经．而仲景伤寒论．实为羽翼内经之书．内经阐发天人奥旨．非寻常能测其涯．仲景就人一身之表里腑脏．推阐阴阳．搜抉病机．此以人道合天道．使学人有切实下手工夫．不止为伤寒立法也．而其书以伤寒命名者．盖以病之最繁而善变者莫如伤寒．伤寒及杂证．总在六经上辨认．能解得六经辨证之法．虽繁剧如伤寒．尚不为多岐所眩．而杂症即一以贯之．故学医者必从此问津．乃不迷于所行．惜其书散亡于兵燹之余．经王叔和裒辑成帙．后之学人墨守叔和序例之说．以为凡伤寒之病．多从风寒得之．殊不知伤寒不必尽属寒因．若风若湿若温若热．皆统辖于伤寒二字内．仲景大法井井．本有矩 可循．特以序次错综．必待善悟者触类旁通．方能得其神髓．浅尝之辈．未经深求．于是执麻黄桂枝治风寒之成法．而概施之于温热病误矣．及其既误．遂谓仲景之法．宜于风寒不宜温热．于是谈温热者接踵而起．补方造论．非无可采．然舍仲景而言温热．究属一家之论．必仍向仲景讨根源．而伤寒之面目始全．（仆）究心仲景书二十余年．差有心得．因将仲景引而不发．言下跃如之旨．一一拈出．分为三编．首编辨明风寒湿温热源流．及六经种种辨证诸法．次将各证辨别疑似．疏为中编．后将制方精义．疏为下编．探历圣之渊源．综诸家之得失．理必求其至当．言匪涉于无稽．仲景自序有云．若能寻余所集．虽不能尽愈诸病．庶可以见病知源．爰名是编曰伤寒寻源．俾及门诸子得藉是以为读仲景书之津梁．于医事亦不无小补云． 道光三十年岁次庚戌冬日钱唐吕震名撰 上集 伤寒正名 万病莫逃于伤寒．伤寒之祖．断推仲景．而后人辄议仲景之书．详于风寒．略于温热．予谓此非惟不知仲景．并亦不知伤寒．按仲景本素问及八十一难等书而作伤寒论．考难经云．伤寒有五．一曰中风．二曰伤寒．三曰湿温．四曰温病．五曰热病．其所苦各不同形．既曰伤寒有五．则伤寒只属病之总名．而五者之中．病又不专属寒因．若风．若湿．若温．若热．同隶伤寒有五条下．仲景作书而以伤寒命名者．义取诸此．今从仲景原文．反复互勘其实仲景大法．合之难经伤寒有五之例．若合符契．其法总从太阳病辨起．如所云太阳病发热汗出恶风脉缓者．名为中风．太阳病．或已发热．或未发热．必恶寒体重呕逆．脉阴阳俱紧者．名曰伤寒．太阳病发热而渴．不恶寒者为温病．太阳病关节疼痛而烦．脉沉而细者．此名湿痹．太阳中热者 是也．其人汗出恶寒身热而渴也．以此分发难经伤寒有五之例．界划分明．仲景伤寒论．此伤寒字即难经伤寒有五之伤寒．而伤寒类中专有一种太阳病．或已发热．或未发热．必恶寒体重呕逆．脉阴阳俱紧者．独名之曰伤寒．此外若风若湿若温若热．同属伤寒之类而各异其名．欲识伤寒之病．须先定伤寒之名．语云名不正则言不顺．故予急正其名以冠于篇首． 论王叔和 仲景伤寒论．本散亡之余．王叔和编辑成帙．观其序例云．搜采旧论．录其对病真方．拟防世急．此非仲景原本可知矣．然则仲景之书．赖叔和而传．叔和之名．亦赖仲景而传．后之编次伤寒者不下数十家．徒相争于篇次之间．纷如聚讼．究之吾辈读书．苟能深明其义理．奚必相争于篇目．独其序例诚有可訾．前明方中行仅从削去．至国朝喻嘉言程郊倩始痛加贬驳．虽立言未免过激．然以余平心而论．叔和传书之功．诚不可没．其序例之可议者．内如所陈温热异气．拉杂不清．至如以时论病．以日分经．与夫先汗后下之法．实与本论多相矛盾．反将仲景之圆机活法．说成呆相．予非敢轻诋前贤．乃沿此说者．其祸至今而未有已．故不得不为之辨．辨在后篇． 辟泥四时论病之谬 天有四时以布五运而分六气．人身应之．则有六经以分主五行．人在气交之中果能奉若天道．御气调神．则寒暑温凉．亦自循乎天地自然之令气．何至于病．惟逆之而病生焉．则言病当穷乎人事之变．故仲景但就人身表里腑脏上审其所犯者何证．即知六气中之病属何气．六经中之病在何经．因其证之异同而病名斯定焉．其辨证之法．如同一太阳病而以证之有汗无汗．脉之浮缓浮紧．分别风与寒．又以口之渴与不渴．分别风寒与温，同一渴而又以恶寒不恶寒．分别温与热．至于传变之后．或出表．或入里．剖晰毫芒．随证通变．又施种种误治救逆之法．何等精细．何等圆活．今乃谓冬月中而即发者．名为正伤寒．春为温．夏为热．不惟仲景论中并无此语．且如执是说．则冬月中岂无患太阳病发热而渴者乎．夏月中岂无患太阳病恶寒无汗者乎．将安所适从乎．岂一时之中．只许人生此一病．不许更生他病乎．此说实倡自叔和之序例．而疑团至今未破．故予亟打破此机关．为千百年来一扫魔障． 辟泥日数分经之谬 子谓伤寒有五．其辨证先从太阳病辨起．而病正有不必尽从太阳起者．且即从太阳起而亦有传有不传．仲景以病静者为不传．若传胃者不复更传．即传经之中．亦不能泥定太阳之后．必传阳明．有由太阳而径传少阳者．有由太阳而径传三阴者．有由太阳不传阳明而传太阳之府者．且传府之中．有传气分者．有传血分者．又有病不起于太阳．由阳明而太阳者．由少阳而太阳者．更有直中阴经者．有由阴而还返于阳者．有阴阳分传者．有阳证似阴者．有阴证似阳者．种种变化．更仆难数．总不能以日数为拘．只宜在表里腑脏上探消息．如一二日即见里证．断无发表之理．五六日仍见表证．断无攻里之理．里证急于表证者．先治其里．后治其表．表证急于里证者．先治其表．后治其里．仲景论中朗若列眉．能解此活变之法．则先汗后下之邪说．更不烦言而知其谬矣． 论陶节庵 陶氏之学．盛行于世久矣．人谓仲景之学．得陶节庵而始彰．吾谓仲景之书．得陶节庵而遂废．非苛论也．节庵毕生精神．致力于仲景伤寒论．非不费一番苦功．而卒为王叔和所掩．故其论伤寒仍指为冬月正病．以桂枝麻黄二方．专为冬月正伤寒说法．此外论温论热．仍按节气论病．此仍沿序例之说．而于伤寒开手辨证功夫．尚未透彻．至其六经分证．牵入内经热病法．与仲景伤寒法．一并砌入．混同无别．其论脉尤为可议．仲景识病大法．全凭脉证互参．方能谛实病因．论中辨脉平脉两篇．精微圆妙．非寤寐神游．焉能窥其奥 ．且其脉法之散见于六经篇中者．更当随证体认．节庵乃谓但凭浮中沉三部．及指下之有力无力．分别表里阴阳寒热虚实．殊不知此仅持脉之大纲．恶足以尽病情之变．而其尤悖谬者．谓小柴胡汤可以通治温疫时证．见热甚合解毒汤．不须论脉．此病定一七．或二三七．自然汗出身凉而愈．信如此言．更不必辨其何经何证．并不必再辨浮中沉三部之脉．并不必辨其脉之有力无力．但用一小柴胡汤．听其延久自愈．此说一开．病之轻者．延久始愈．病之重者．后救亦无及矣．乃此书偏盛行于后世者．皆由今人无不避难而趋易．得如此简便之法．谁不乐从．而节庵自序．乃云后之同志．但须熟玩此书．不必集闲方而观别论．是分明教人以不必复读仲景书矣．试思仲景妙蕴．安能阐发得尽．纵日谆谆教人以宜学仲景．人犹畏难而思阻．今如集中所辑方论．即果搜剔无遗．亦只拾糟粕而遗神髓．何如汲汲直追仲景渊源．语云．取法乎上．仅得乎中．欲学伤寒．舍仲景其谁与归． 论吴又可 吴又可撇开仲景而自作温疫论．则似非仲景之徒者．而吾谓吴又可正深于仲景者也．仲景于风伤卫．寒伤营．伤风兼寒．伤寒兼风．尚不许混同施治．奚况温病．又可易麻黄桂枝成法于病之初起．而立达原饮一方．诚可补仲景之未备．至其传变之后．仍恪遵仲景成法．丝丝入扣．非枕籍仲景者．恶能解此．但书以温疫命名．殊有未称．温病之中．有风温．有湿温．有新邪所伤．有伏邪为病．今论中所指三阳表证．而兼胸膈痞闷．心下胀满．或腹中痛．或燥结便秘．或热结旁流．或协热下利．或呕吐恶心．舌胎满布如积粉而渴者．此确是今之湿温病．又可之法．允为至当．喻嘉言谓湿温即包疫而言．命名之义．当在乎此．然此特温病中之一．而尚未该温病之全．至于疫字之义．凡病长幼率相似者名曰疫．疫毒之最厉者．如大头瘟．虾蟆瘟．绞肠瘟．软脚瘟．瓜瓤瘟．疙瘩瘟．种种危证．呼吸死生．另有治法．非达原饮一方．所能该括．且不独阳毒之病为疫．即阴经之病亦能成疫．试以近事征之．嘉庆年间．民患咽疮者多．甚则下利．此少阴证也．道光之初．民病霍乱者多．甚则转筋．此厥阴证也．皆疫也．仲景论中具有成法．根据法治之．率多痊可．然则又可之书．非不足以辅翊仲景．予谓当易其名曰湿温论．则名斯称矣． 诸家编次 门人问曰．仲景伤寒论．固非完书．诸家编次．各一是非．当奉何为定本．答曰．此不能定．并亦不必定者也．仲景书当汉魏之交．久已散佚．脱不有叔和．今日安能复睹其书．叔和裒集旧论．自以序例冠于篇首．各篇之中．亦间有增入．仲景本论．逼真汉文笔法．叔和笔力．去仲景奚啻天渊．此就文义本属可辨内如辨痉湿 篇云．伤寒所致太阳病痉湿 三种．宜应别论．以为与伤寒相似．故此见之．此一段便是叔和集论发端语气．又如可吐可汗可下编云．大法春宜吐．春夏宜发汗．秋宜下．此种断非仲景话头自喻嘉言而后．叔和序例．既加驳斥．而各篇中叔和缀入之条．诸家亦多有当作圣经．详加诠注者．至于篇目序次．则古本已亡．又安能确指某条必在某条之下．此予所谓不能定者也．然而不能定者篇目也．其可定者．理也．法也．欲读是书．先要使六经辨证之法．分得开．分得开．则一经有一经之定证．而不为旁议所挠．可以识病体之常．又要使六经辨证之法合得拢．合得拢．则此经有彼经之兼证．而不为疑似所惑．可以穷病情之变．此条之脉证有与彼条互见者．则当参酌以观其通．此家之注释有与彼家不合者．则当折衷以求其是．夫如是不拘何人所注之伤寒论．任彼节目之颠倒错乱．而以吾定识定力．寤寐神游．则正可因其参伍错综而悟出仲景当日之圆机活法．仲景之圆机活法既得．而吾心之圆机活法自生矣．特此诣难遽期之中智以下．困勉之功．恶可少哉． 司天运气 司天运气．仲景不言，非忽也．上古圣人．欲通天之纪．从地之理．以调民之气．五运者即金木水火土营运之数．六气者即寒暑燥湿风火临御之化．因按十二辰纪岁以明其气．太阳寒水．阳明燥金．少阳相火．太阴湿土．少阴君火．厥阴风木．子午之岁．上少阴火．下阳明金丑未之岁．上太阴土．下太阳水．寅申之岁．上少阳相火．下厥阴木．卯酉之岁．上阳明金．下少阴火．辰戌之岁．上太阳水．下太阴土．巳亥之岁．上厥阴木．下少阳相火．此天地之气．营运旋转．以是绾定上下．分别司天在泉．其次可按岁而纪．然上下旋转．虽有定位．而其中所乘之运．又按岁上所临之天干．分别异运．且六气皆有左右间．一岁之间．分别循环作主．此外又有天符岁会三命之不齐．南政北政之易位．与夫气之胜与不胜．脉之应与不应．以及初终胜复．气至先后．自非通天彻地参赞位育之圣人．焉能知化穷神．洞烛无间．乃今人开口辄言司天运气．置一切精义于不讲．但言本年何气司天．是年之民．当生何病．此种耳食之谈．殊堪喷饭．且必按司天运气以言民病．则岁不一气．民不一病．转使学人无着实下手工夫．故仲景但就人身上三阴三阳．谛实病因．而天之五运六气．即已范围于莫能外．经云善言天者必有验于人．内经所言天人合一之学．仲景所言尽人合天之学．医之有仲景．犹儒之有孔子．试观四子书中所言皆日用伦常之事．虽极参天地赞化育之功能．总在伦常日用上做起．端木子曰．夫子之文章．可得而闻也．夫子之言性与天道．不可得而闻也．此诚悟道之言也． 分别阴阳 天地之阴阳．数之可十．推之可百．数之可千．推之可万．莫窥其始，孰既其终．其切于人身者．则内经言人之阴阳．则外为阳．内为阴．言人身之阴阳．则背为阳．腹为阴．言人身之脏腑中阴阳．则脏者为阴．腑者为阳．肝心脾肺肾五脏皆为阴．胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳．此言人身上分阴分阳之定位．然有阴中之阳有阴中之阴．有阳中之阳有阳中之阴．若背为阳．阳中之阳．心也．阳中之阴．肺也．腹为阴．阴中之阴．肾也．阴中之阳．肝也．阴中之至阴．脾也．按五脏皆为阴．而其表里内外雌雄相输应者．仍不离阴阳互根之义．由是则六腑概可推矣．要之阴在内．阳之守也．阳在外．阴之使也．阴胜则阳病．故阳病治阴．阳胜则阴病．故阴病治阳．阳胜则热．阴胜则寒者．病体之常也．重寒则热．重热则寒者．病情之变也．此轩岐之宗旨．而仲景当日平脉辨证．分别三阴三阳之治．其大旨不越乎此然泛言阴阳．无从把握其下手工夫．先要在表里脏腑上．分别清楚．仲景辨脉法有四语．足以蔽之．曰浮为在表．沉为在里．数为在腑．迟为在脏．此大纲也．从此悟入．思过半矣． 十二经离合 内经金匮真言论．以肝心脾肺肾五脏为阴．胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑为阳．至灵兰秘典论．以五脏六腑合膻中为十二官．脏者为阴．足太阴脾．手太阴肺．足少阴肾．手少阴心．足厥阴肝．手厥阴膻中．总之阴也者．藏精而起亟者也．腑者为阳．足太阳膀胱．手太阳小肠足阳明胃．手阳明大肠．足少阳胆．手少阳三焦．总之阳也者．卫外而为固者也．然阴阳必相维附．故脏与腑相为表里．脾与胃为表里．同从土化也．肺与大肠为表里．同从金化也．肾与膀胱为表里．同从水化也．肝与胆为表里．同从木化也． 心与小肠相表里．同从火化也．膻中与三焦为表里．乃手少阴之别脉．摄行君火者也．此三阴三阳之定位．至其离合之数．则更合前后上下内外互为环抱．三阳之离合．太阳为开．阳明为阖．少阳为枢．三阴之离合．太阴为开．厥阴为阖．少阴为枢．内经阴阳离合论．可覆按也．不观阴阳之所以分．无以识病体之常．不观阴阳之所以合．无以达病情之变．故善诊者察色按脉．分别阴阳．阳病治阴．阴病治阳．定其血气．各守其乡．其旨远矣． 察脉大法 自王叔和脉经而后．宋之崔嘉彦．明之李时珍．其脉诀皆盛行于世．然皆繁琐莫得其要领． 仲景脉法．有最要一字诀曰缓．仲景云．阳脉浮大而濡．阴脉浮大而濡．阴脉与阳脉同等者．此名曰缓．缓则不疾不徐．以周行于营卫之间．无太过．亦无不及．因推及太过之脉．则若卫气盛名曰高．营气盛名曰章．高章相搏名曰纲．不及之脉．则若卫气弱名曰 ．营气弱名曰卑． 卑相搏名曰损．此于缓脉外别着此二条．以明有余不足之脉态．然迟与缓亦微有别．缓则卫气和．迟则营气和．脉缓而迟．刚柔相得．此名曰强．若缓迟相搏．即名曰沉．凡诊本脉及病脉．总以相得者为平脉．相搏处认病脉．此是仲景当日言下宗旨．至于表里腑脏．固从浮沉迟数上看．然合之高章卑 ．互相体认．则阴阳之间．虚实判焉．故以大浮数动滑列为阳脉．沉涩弱弦微列为阴脉．由是引伸触类．则若芤若革若牢之属．种种不一其名．俱从相搏处分别脉状．以审病因．更以呼吸按之．则若代若结若促之类．亦即从此推出．后世脉诀．皆宗此分门别类．然此中参伍错综之妙．具有彻上彻下彻表彻里工夫．使非从仲景经文．反复讨论一番．恶能通其精微哉． 寸口脉论 五脏六腑死生吉凶之法．独取决于寸口．内经脉法．以左寸属心．右寸属肺．而难经云．寸口者脉之大会．手太阴之脉动也．手太阴肺之经也．其独责在肺者何也．盖以左寸属心．心为一身营气之主．右寸属肺．肺为一身卫气之主．此位之分寄者也．然营卫之气．全赖谷气以为输布．谷气入胃以传于肺．五脏六腑．皆以受气．其清者为营．浊者为卫．营行脉中．卫行脉外．营卫行阳二十五度．行阴二十五度为一周．五十度复会于手太阴．人一呼一吸．皆出于肺．以此为呼吸之门．而营卫之主．实两而一者也．仲景于寸口脉．先示以十六字金针．曰浮为在表．沉为在里．数为在腑．迟为在脏．夫以人身为论．则背为阳．腹为阴．外为阳．内为阴．腑为阳．脏为阴．以脉象而论．则寸为阳．尺为阴．浮为阳．沉为阴．数为阳．迟为阴．寸本属阳．而何以并得为藏阴之诊．故仲景复申言之曰．假令脉迟．故知在脏也．由此观之．不特阳经之病．宜取决于寸口．即病之由阳入阴．或直入阴经者．寸口之诊．皆不容忽矣．有此十六字以为大纲．此外之相搏而成病脉者．即从此引伸触类．以审病因之所在．此在平日熟玩工夫． 趺阳少阴脉论 寸口脉为一身营卫之主．设非胃气．何以上输津液而分布营卫．趺阳者．正阳也．居中土为五行之母．是持脉必以胃气为本．少阴属肾．肾为水脏．与三焦合为一气．人身之真水真火．根蒂于此．水赖土制．少阴必得趺阳镇伏．而后能交合三焦．蒸布津液．经曰少阴负趺阳者顺也．趺阳以候胃气．为中焦之主．少阴以候肾气．为下焦之主．实与寸口脉分发上中下三部．按叔和脉诀．以冲阳穴在足跗上五寸．骨间动脉上去陷谷三寸者．为趺阳之诊．然脉法未有按足之明文．且本论明言脉有三部．阴阳相乘．又何以言寸口而不及关尺．则知两关主中焦．脾胃之所司．即趺阳之诊．两尺主下焦．肾之所司．即少阴之诊．趺阳诊在关．以右统左．少阴诊在尺．以左统右．亦犹寸口脉之专主手太阴也．欲明趺阳少阴之诊．还在三部内推详． 脉分阴阳死生论 门人问曰．仲景云．阴病见阳脉者生．阳病见阴脉者死．世遂谓仲景之书．专主扶阳而抑阴．然与答曰．此阴阳二字．只须就表里虚实上讲．凡邪之中人．在表为轻．在里为重．出表为顺．入里为逆．阴病见阳脉．则里邪有出表之机．故主生．阳病见阴脉．则表邪有陷里之势．故主死．大浮动数滑五者为阳脉．阳脉主表主实．阴病见阳脉．则正复而邪自退．病虽重可生．沉涩弱弦微五者为阴脉．阴脉属里属虚．阳病见阴脉．则正衰而邪孰御．病虽轻亦死．阳病本主生．然见阴脉．则生中伏有死机．阴病本主死．然见阴脉则死中具有生路．两见字即中庸莫见乎隐．莫显乎微之义．临病之工．可不知戒惧乎．至于扶阳抑阴．乃是元明以来相沿之陋说．易言一阴一阳之谓道．阳统乎阴．然而阳亢有悔．阴承乎阳．然而阴疑必战．故经云．阴平阳秘．精神乃治．所谓病者．悉由乎阴阳之偏也．仲景治病诸法．第就其阴阳之偏胜者．剂其偏而病自已．故有时阳气亢极．但用纯阴之剂．不杂一毫阳药．非毗于阴也．育阴正以剂阳．有时阴气盛极．但用纯阳之剂．不杂一毫阴药．非毗于阳也．扶阳正以剂阴．其有阴阳气虽偏胜．而尚未至于偏极者．阳药方中．必少加阴药以存津．阴药方中．必少加阳药以化气．虽有时寒热互投．补泻兼进．似乎处方之甚杂．其实原乎阴阳互根之理．剂其偏胜以协于中．人受中以生．圣人之道．中道也．后世圣道不明．流为曲说．因之丹溪有阴常不足阳常有余之论．景岳辟丹溪．而又为阳常不足阴常有余之论．则学人漫无适从而惑滋甚矣．内经生气通天论．明言生之气本于阴阳．其论司天运气治诸胜复之法．则但曰．寒者热之．热者寒之．温者清之．清者温之．无问其数．以平为期．是明言阴阳贵得其平矣．仲景之学．直接轩岐．历圣相传之道．不外一中．偏阴偏阳．总属邪说．读仲景书．当在中字上着眼． 仲景六经辨证与内经热病论互异 仲景六经辨证之法．与内经不尽相合．余尝深思之而不得其解．及读程郊倩伤寒后条辨．其贬驳叔和序例内．有一段入理深谭．殊为可采．内经云．热病者皆伤寒之类也．着一类字．见热病特伤寒中之一类耳．然类而不类．亦不类而类．盖同此六经．而病因之寒热有不同．如一日巨阳受之．头项痛腰脊强．类也．其不类者．恶寒与不恶寒也．二日阳明受之．身热目痛鼻干不得眠．类也．其不类者．伤寒入胃．热病不入胃．入胃则不传故也．三日少阳受之．胸胁痛而耳聋．类也．其不类者．伤寒有往来寒热．热病但有半里之热．而无半表之寒也．伤寒三阴证．有寒热错杂之不齐．热病则但有热而无寒．四日太阴受之．则腹满嗌干．全不类．伤寒腹满吐利食不下之太阴也．五日少阴受之．则口燥舌干而渴．虽类伤寒少阴负趺阳之一证．而总不类．伤寒脉微细但欲寐之少阴也．六日厥阴受之．则烦满而囊缩．在伤寒烦或有之．而却不类．伤寒食不下下即吐蛔之厥阴也．似此剖晰精详．可称千古只眼．而吾更谓内经之言日数者．使人知其常．仲景之不言日数者．欲人通其变．学伤寒家．先须打破此疑团．于仲景法始有把握矣． 辨中风一 仲景书以伤寒命名．而首列中风．内经云．风者百病之始也．清静则肉腠闭拒．虽有大风苛毒．弗之能害．是则中风之为病．多由于腠理之疏．而后风邪得以易袭．故本论云．太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者热自发．阴弱者汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．桂枝汤主之．所言太阳中风之病状．皆就皮毛上形容．邪本由外而入．亟当驱之外出．但腠理本疏．又不可大发其汗．故仲景桂枝汤之取义．但主调和营卫以解肌表．取其微似有汗．不可令如水流漓．方中芍药甘枣．主固营气以托出卫邪．使风邪不敢内入而外出．然后桂枝合生姜．得建驱邪之续．今人不识此义．改用一派风药．迫之使汗．甚或加辛热之药．扰动营血．其不致召变逆而成危证者鲜矣．医者可不慎之于始欤． 辨中风二 门人问曰．金匮所称中风历节病．与伤寒论中之中风何以异．答曰．伤寒例中之中风．其病先犯太阳．逗留于肌表之间．治不如法．传变之后．方始入里．若金匮所指中风．外不见头痛发热诸表证．总因络脉空虚．贼邪不泻．正气引邪． 僻不遂．邪在于络．肌肤不仁．邪在于经．即重不胜．此犹浅者也．若邪入于腑．即不识人．邪入于脏．舌即难言．口吐涎．则入之深矣．同一风因．而其间深浅缓急．迥乎不同．以金匮所指．不从太阳病起．不待传变．故不入伤寒之例． 辨中风三 门人问曰．世俗所称伤风病．又何以别之．答曰．此病头痛恶寒发热．与伤寒例中之中风同．以其咳嗽鼻塞涕自出．是由皮毛以入于肺．与鬲间痰饮相合．并不传变．然人每视为寻常感冒．病家医家．皆从忽略．殊不知此病一经误治．久而不愈．肺金立败．肺败则肾水之子失荫．而肾亦与俱败．且本气既伤．日盗脾胃母气．以供其挹取．久之而中土亦败．其始不觉．其继莫救者．比比皆然．徐灵胎曰．伤风之疾．由皮毛以入于肺．肺为娇脏．寒热皆所不宜．太寒则邪气凝而不出．太热则火烁金而动血．太润则生痰饮太燥则耗精液．太泄则汗出而阳虚．太涩则气闭而邪结．并有视为微疾．不避风寒．不慎饮食．经年累月．病机日深．或成血症．或成肺痿．或成哮喘．或成怯弱．误治之害．不可胜数．至哉言也． 辨伤寒一 仲景书以伤寒命名．此伤寒乃外感病之统名也．而伤寒类中．专有一种太阳病．或已发热．或未发热．必恶寒体重呕逆．脉阴阳俱紧者．独名之曰伤寒．伤寒与中风．同见头项强痛恶寒之太阳病．同一浮脉．最易牵混．最宜分别．脉浮而缓．汗自出者．此属风因．脉浮而紧．汗不出者．此属寒因．风则伤卫．寒则伤营．营卫界限綦严．丝毫不容错认．而叔和序例．谓凡伤寒之病．多从风寒得之．风与寒尚混同无别．奚况温热耶．又谓冬时严寒．中而即病者．名曰伤寒．无论仲景当日未有此说．即指定冬时发者始为正伤寒．设当严寒之时．遇有头痛发热之太阳病．或其人脉缓汗自出．或但发热不恶寒而渴者．将概从仲景大发其汗之例．其不误人者几希．然则从时乎．从证乎．惑滋甚矣．要之仲景之圆机活法．初未尝泥定四时言病．但教人从平脉辨证上认取．太阳病无论已未发热．必恶寒体重呕逆脉阴阳俱紧者．即此便是真正寒伤营病．似此辨得真确．自不得以风混寒．并不至以热乱寒矣． 辨伤寒二 伤寒病有同一发热．其邪不在太阳而直入阴经者．按三阴经中．惟少阴一经．最易与太阳病牵混．以太阳膀胱．与少阴肾．一脏一腑．相为表里．其在阴精素虚之人．寒邪不俟由表传经．径从膀胱之腑．袭入肾脏者有之矣．故仲景于大青龙汤一证．伤寒脉浮缓．身不疼．但重乍有轻时．必辨其无少阴证．方予以大发其汗．若误施之少阴病．则肾中真阳．随汗飞腾．可不慎欤．太阳伤寒．其脉浮紧．或兼风因．间有浮缓．若少阴病．其脉必沉而微细．仲景于少阴病．始得之．反发热．脉沉者．特有麻黄附子细辛汤之制．盖必以附子镇摄肾中真阳．而后麻黄细辛始得引少阴之邪驱之出表．其有寒邪初犯太阳．以次传经．渐入三阴者．又多寒热错杂之证．不必尽属寒因．更有种种救逆诸法．或径从里解．或还从表解．随证施治．又各不同矣．若寒邪直入三阴．绝不见一毫表证者．其证或吐利．或厥冷．或烦躁．种种危候．死生之机．只争俄顷．则当急用回阳猛剂．直破重扃．收复真阳．迅扫阴霾．稍缓须臾．即属不救．仲景大法．森森俱列．谁谓伤寒之病．可概从表散哉． 辨温病一 温病之于风寒．在太阳病初起时．已自不同．仲景于伤寒中风而外．明揭出太阳病发热而渴．不恶寒者为温病．太阳中风．啬啬恶寒．翕翕发热．太阳伤寒．或已发热．或未发热．必恶寒．太阳温病．但发热．不恶寒．而其辨证最要之诀．又全在渴之一字．盖风寒之邪．由外而入．必待传变后里热炽盛．方始口渴．若温病初起便渴．此在太阳病时．早与里热相合．消烁津液．不即善治．真阴之亡．可立而待．且风寒之病．或微汗．或大汗．或战汗．病随汗解．温病虽汗不解．若汗出热不退而脉反躁盛者．内经即决为死证．阴精亡故也．故凡治温病者．当以阴精为至宝．此自轩岐以来一脉相传之宗旨．仲景既揭明温病．苦无专方．后人以意造方．思补仲景之缺．究未可为典要．以予度之．仲景于中风病．以风为阳邪卫气易泄．尚不取大发其汗．则温病之不宜发汗．此理断然莫易．内经云．温者清之．意者当以清里为主．而微兼解肌可乎． 辨温病二 仲景既言太阳病发热而渴不恶寒为温病．更剔出风温之为病．而特申发汗之禁．是有二说焉． 温邪内发．误责其汗．卫气既疏．风邪又袭．两阳相合．身反灼热．此一说也．温邪内伏．少阴既病．肾精不藏．内风易动由里出表．汗出之后．身乃灼热．此又一说也．二说可以并存．而其不宜发汗则一也．余按温之为病．本有新邪伏邪之不同．新邪者．内热本郁．适与时令之温邪相感召．身乃灼热．此病之兼内外因者．伏邪者．阴分自病．风自内生．虽见表热．其病全属内因．而绝不关外因．若发汗后而身反灼热者．不惟阳脉本浮．即阴津与汗俱泄．阴脉亦浮．故脉阴阳俱浮．若自汗出．身重．多眠睡．息必鼾．语言难出．何一非津伤之象．更逆之以误下．则阴虚重泄其阴．逆之以误火．则阳亢益扰其阳．一误再误．不至促命期不止．仲景禁例．如此森严．能知其所禁而治法可微会矣．然则治温病者．亦当于未发汗之前．详审病因．慎勿误治焉可矣． 辨温病三 门人问曰．内经言冬伤于寒．春必病温．又言冬不藏精．春必病温．仲景但言温病．并未指明春温．温病果专属春时发乎．答曰．冬三月此谓闭脏．古圣人顺冬气以养脏．使志若伏若匿．若有私意．若已有得．去寒就温．无泄皮肤．使气亟夺．此养脏之道．预为来春奉生地步．故月令先王以至日闭关．商旅不行．后不省方．诚慎之也．冬伤于寒者．以无固密居室之功．致泄皮肤而寒气内薄．然当其时不即病．感春月之温气始发．肌肤乃阳明胃经之所主．寒毒藏于肌肤．阳明经中久郁之邪．一旦发出而外达于太阳．是由阳明而太阳．不尽由太阳而阳明少阳．故与风寒之邪由表入里者．治法不同．然此犹病温之轻者．若冬不藏精之温病．则更不守闭脏之令．数犯房室．其人肾水先亏．一遇温邪感触．乘虚直入．遂有勃然不可御之势．此邪往往直入少阴．更不得以太阳论治．大凡冬伤于寒之温病．病在太阳．即当急存胃中之津液．冬不藏精之温病．病入少阴．尤当急顾肾中之津液．至谓病温必在春时．则四时之中．非其时有其气者．当亦不免．即如内经言秋伤于湿．冬生咳嗽．岂咳嗽必在冬时耶．故仲景大法．断不泥四时言病也． 辨温病四 门人问曰．有病温而反宜用温药愈者．何也．答曰．此正仲景所指伏气之为病．仲景云．伏气之病．当须脉之．若脉微弱者．当喉中痛．似伤．非喉痹也．病患云．实喉中痛．虽尔．今复欲下利．按喉痹一证．多由温邪郁结三阳．宜按阳经论治．今咽中虽痛．似伤而非真伤．又脉见微弱．则病不在太阳阳明而在少阴．冬不藏精之人．少阴肾脏．先已自病．少阴之脉夹咽．故为咽痛．阳僭于上．阴亦无以自固．故虽咽痛．热必复作下利．咽痛复下利．此为少阴证．若误作喉痹而以阳经论治．亡可立待矣．更有身体灼热．绝．似阳经表证．而脉见微弱且多杂以少阴证者．是内挟真寒．外显假热．误进寒凉．即速其毙．凡此皆当急温之证．仲景大法．森森俱列．同一病温．而阴阳寒热．判然不同．藉非脉法辨别真确．毫厘千里．几何不为疑似所惑哉． 辨湿温一 仲景论湿病．未尝明言湿温．然湿温之病状．可即仲景论中．比类得之．王叔和于仲景伤寒论．剔出痉湿 三种以为宜应别论．其于湿病首列湿痹．即从太阳辨证．曰太阳病关节疼痛而烦．脉沉而细者．此名湿痹．则是湿证中同有头项强痛恶寒之太阳病．其类于伤寒者以此．然湿痹之病其人小便不利．大便反快．故当利小便．使湿邪从太阳之腑而解．是湿也．而不必其兼温也．又云．湿家之为病．一身尽疼．发热．身色如似熏黄．此又示人以谛实湿病之法．然湿病多端．亦不必尽属兼温．因思仲景已分明揭出太阳病发热而渴不恶寒者为温病．以所言种种湿证．与此条之温病互勘．则湿温之病状．可得而言矣．湿温初起．所见之太阳病．头痛．腰痛．骨节烦痛．与太阳伤寒同．以湿病本主身疼也．发热．汗出．恶风．与太阳中风同．以温邪本易汗出也．但风寒之邪．由表入里．湿温之邪．由里出表．故当太阳病初起时．其蒸郁之气．即已弥布三焦．故或往来寒热．胸膈痞满．呕吐．不欲食．或腹中痛．不大便．或下利稀臭水．表里之病．往往一时并见．以上各证．不必悉具．必兼口渴舌上胎者．此属湿温之定证．又湿病脉多沉细．湿既兼温．脉不尽沉．温病脉浮．温复挟湿．其脉又不尽浮．不浮不沉之间．其中候必数．以数之甚与不甚．别邪之轻重．病之缓急．合此脉证互参．始知仲景不言湿温．而湿温之脉证在其中．湿温之治法．即在其中矣．读仲景书．当知比类．不知比类．即风寒之显然者，尚且目眩．奚况湿温哉． 辨湿温二 门人问曰．夫子本仲景法而言湿温之为病．既可比类以通其义矣．然仲景言湿病曰风湿．曰寒湿．此显然可稽者．不识治法可与湿温相通否．答曰．此同一湿病而治法判然不同．今且与子先论风湿．仲景言风湿相搏．一身尽疼痛．其稍轻者．身体烦疼．不能自转侧．重则骨节烦疼．掣痛不得屈伸．近则痛剧．或身微肿．甚至汗出短气．小便不利．恶风不欲去衣．此其证虽有轻重不同．总由风湿中入关节．浸淫于皮肤筋骨之间．并无里邪．故仲景于风湿相搏证．特着出不呕不渴四字．以明与湿温有别．风湿相搏之证．法当汗出而愈．但大发其汗．风气去．湿气在．只取微微似欲汗出者．此为风湿俱去．阅仲景方．主用术以理脾胜湿．更藉附子之大力．迅走卫外．追风逐湿．绝不杂一毫风药．自得微汗而解．此与中风病之主用桂枝．必赖芍药甘枣．和营分以托出卫邪者同义．设以此等剂而误施之既渴且呕之湿温病．不立速其毙者几希．又湿家之为病．身色如似熏黄．发黄之证．不惟湿热已也．寒湿在里．亦能发黄．仲景有不可下之戒．以其别于湿温病也．而曰当从寒湿中求之．则当以温药祛寒胜湿不言可知矣．子欲知湿温．当知湿证中又各有表里寒温之不同．能辨于其似．则湿温之真面目始见．欲知湿温之别于风湿寒湿．当先审其口之渴与不渴．在他证皆可或有或无．断未有温邪内伏．而口不渴者．此要诀也． 辨湿温三 门人问曰．仲景言太阳病发热而渴不恶寒者为温病．湿症兼温．以渴辨证矣．然太阳中．其初起亦汗出而渴．与湿温之渴．又何以别之．答曰．此当以舌上胎为辨．凡热邪之在经者．口虽渴．舌上无胎．且渴能引饮．湿温之病．阳明胃腑．先为湿困．内伏之温邪．被湿邪郁遏．不能遽出于阳经．故当湿温病初起之时．虽渴不能引饮．必待传变之后．邪入于胃．而成阳明可攻之证．方大渴引饮．故仲景云．湿家病．舌上如胎者．以丹田有热．胸中有寒．渴欲饮水而不得饮．则口燥烦也．此一段文本．虽未明言湿温恰确是湿温初起之候．仲景于此证虽有下早则哕之禁．若邪已入胃大渴引饮而成阳明可攻之证．则此时下不宜迟．又仲景言外之意矣．而谓仲景书中无从窥湿温真面目者．彼其人实未窥仲景藩篱．恶足与言治病哉． 辨湿温四 门人问曰．夫子本仲景法而勘破湿温之源流．可谓详且尽矣．究之主治若何．愿并明之．答曰．欲知其治．当先明其禁．予从仲景书推展其义．按仲景言湿家不可发汗．又温病不宜发汗．若见头痛发热之太阳病而妄发其汗．卒之汗出热不退．且津液内夺．里邪愈锢．变证蜂起．此首禁也．湿温病一经传胃．盒饭急下以存阴．切不可误信后人下不厌迟之谬说．若当初起之时．全是一团蒸郁之气．未传到胃．遽予妄下．转致壅遏．胃气无由输邪外泄．此二禁也．燥能胜湿．此理之常．今湿邪又兼温邪．若纯用香燥．破气立致．劫津化热．此三禁也．温者清之．亦理之常．今温邪又兼湿邪．若纯用寒凉直折．转致助湿壅邪．此四禁也．湿痹之病．可利小便．若兼温邪．全藉内中津液．足胜病气．病虽剧可治．若用苓泽等渗泄之剂．强责其小便．则有着之邪．安能从膀胱宣泄．一经传变．内外灼热．真阴随涸．此五禁也．温邪内伏．与湿交蒸．热淫之气．上蒙清窃．往往病起．即见昏谵．但当逐去其邪．则神识自清．若遽指为热入心营．遂予犀角牛黄之属．是谓诛伐无过．究之膈间之邪．分毫不动．徒扰营血．反致引邪深入．立召斑狂喘厥诸变．此六禁也．凡此皆湿温病初起之禁例．至于传变之后．仍当按仲景种种救逆诸法．分别施治．然则初起之时．汗之不可．下之又不可．燥之不可．清之又不可．利之不可．开之又不可．果何从着手耶．则惟化湿之中．佐以清温．其庶几乎． 辨湿温五 门人又问曰．夫子向言吴又可温疫论．其所列温疫各证．即今之湿温病．今言湿温初起治法．但当于化湿之中．佐以清温．则吴氏达原饮．当必有合．而今人每訾吴氏为偏于用下．夫子亦言湿温初起．不宜妄下．若吴氏之书．其不能无弊与．答曰．吴又可觑破此等证．与风寒之邪．由外而入者不同．其所定达原饮一方．浓朴槟榔草果．破结以化湿．知母黄芩芍药甘草．和阴以清温．当时服之者称为仙方．然吴氏目此病为温疫．指为异气所致．未尝明言湿温．至喻嘉言辨明温疫．谓湿温即包疫而言．今以吴氏所列种种各证与今病相参．始知其所指温疫．即今之湿温病．此则无心暗合．至于传变之后．仍不离仲景种种救逆诸法．故吾谓吴氏立论．虽似撇开仲景．反足为仲景之功臣．至湿家病．仲景本有下早之禁．而吴氏亦有邪未入胃不宜妄下之戒．若入胃之后．不予以急下大下．则津液立涸．且风寒之邪传入阳明．而成胃实可攻之证．一下即解．湿温系粘着之邪多有下之未尽．仍须再下者．此实病机之使然．而不得议其偏于用下也．倘不传入胃．便不得妄下．凡风寒之种种传变．湿温病皆得有之．并有转属寒证．宜用温药而愈者．此又吴氏论中之所未及．亟当从仲景追寻渊源矣． 辨热病一 刘河间阐发素问元机． 热病凡三十有三证．此泛言热因之病机．而伤寒例中所称之热病．却不系此．此亦犹伤寒例中之中风．不与金匮中风历节病一例看者同义．凡风寒之病．一经传变之后．大率转成热证．其最难辨者．莫如太阳病初起时．此伤寒例中之热病．却要在初见头痛项强恶寒发热之太阳病时辨起．按仲景云．太阳中热者 是也．其人汗出恶寒身热而渴也．仲景分明指此为 病．则合之内经热病论．所云先夏至日为病温．后夏至日为病暑者．即从此例矣．同一太阳病．温病渴而不恶寒．热病渴而恶寒．中风汗出而不渴．热病汗出而渴．伤寒不渴而恶寒无汗．热病汗出恶寒而渴．仲景辨证．如此明确．其主治不与风寒温湿同法．又可推矣．盖热则伤寒．故反恶寒．热则耗津．故见口渴．至于汗出身热．罔非阳邪怫郁之状．金匮明设人参白虎汤之制．取其益气生津．涤除烦热．此又显示人以可循之矩．后世之用六一散．即祖此意．设遇此等病而妄行解肌发汗．其不致贻误者几希．谁谓同一头项强痛恶寒之太阳病．而可不辨之于微哉． 辨热病二 问曰．病热而反恶寒者．何也．答曰．此义内经明言之．经云．恶寒战栗者．皆属于热．又云禁栗如丧神守．皆属于火．故河间云．病热甚而反觉其寒．此为病热．实非寒也．夫火郁于内．逼阴向外．阳盛拒阴．往往见外寒之证．且恶寒而渴．自与中风伤寒之恶寒不同．但当直彻其热．则恶寒之表证自罢．又难经云．热病之脉．阴阳俱浮．浮之而滑．沉之散涩．此病机之常．然以今人当夏月盛暑．或坐卧当风．或恣啖生冷．内热被外寒所束．热益郁而不得泄．因反病热．故仲景于太阳中 ．别出脉弦细芤迟脉微弱两条．以尽病情之变．此又仲景当日之圆机活法．以牖后人临症之灵心善悟．遇此等证．便不宜用寒凉直折．后贤治夏月暑病．有用大顺散．香薷饮者．正自此义．且内经云．人伤于寒．则为病热．正惟热病中亦见头项强痛恶寒之太阳病．故得类于伤寒之例．夫上古圣人．夏三月养长之道．夜卧早起．无厌于日．使气得泄．若所受在外．热固欲其外泄．不欲其内壅也．旨深哉． 太阳问答一 问曰．何以识为太阳病．答曰．太阳之为病脉浮．头项强痛而恶寒．凡论中所称为太阳病者．即指此脉此证而言．假如病家云．苦头项强痛恶寒．诊之脉浮．此即太阳病．盒饭察其身热之微与甚．视其有汗无汗．若身热汗自出．脉浮而缓者．此太阳中风证．或未发热．或已发热．无汗而喘．脉浮而紧者．此太阳伤寒证．又如病家云．苦头项强痛发热．问之．不恶寒．反渴者．此属温病．若视之舌上胎．一身尽疼．身色如似熏黄者．此属湿温．又如病家云．苦头项强痛恶寒．视之汗出身热而渴者．此属热病．凡此五者．乃太阳病初起平脉辨证之大纲．然又有伤风兼寒．伤寒兼风．或风兼温．或风兼湿．或寒兼湿．或风兼热．甚或寒热错杂．皆从此定证定脉．参伍错综以观其通．太阳一经．乃伤寒家开手工夫．能从此处谛实病因．则投剂悉中肯綮．手到病除．更无传变之足言矣．学伤寒家．首宜识此． 太阳问答二 问曰．太阳病主头项强痛恶寒者何义．答曰．太阳之脉．起于目内 ．上额交颠．从颠入络脑．还出别下项．连风腑．循肩膊．内侠脊．抵腰中．故头项强痛恶寒．是太阳病必有之证．仲景特挈此为提纲．此外或已发热或未发热．或体重腰痛．或自汗．或无汗．皆太阳病中或然或不然之证．故但散见于诸条．而不入提纲之内．至温病之不恶寒者．以温病由里而出表．虽见太阳病．其病因本不关太阳．故微有别．按内经云．巨阳者诸阳之属．其脉连于风腑．故为诸阳主气．夫手太阳小肠．为受盛之官．足太阳膀胱．为州都之官．小肠受盛之物．全藉膀胱气化而始能出．此气字即巨阳为诸阳主气之气．膀胱小肠．位居腹下．当至阴之地．内经谓太阳根起于至阴．结于命门．心与小肠．同资火化．设膻中之使道绝．而肺之治节不行．何以下注膀胱而输津液．心主营．肺主卫．太阳一经．统司营卫．故为诸阳主气．而冠六经之首．谓太阳主表．义系诸此．自后世注伤寒家．专责太阳膀胱经．遂有传足不传手之谬说．又谓太阳为寒水之气．以寒召寒．故有伤寒之名．亦未免失之穿凿．但从营卫上讨消息．则于太阳病已思过半矣． 太阳问答三 问曰．太阳病不解．即传入阳明乎．答曰．此不尽然．仲景云．伤寒一日．太阳受之．脉若静者为不传．颇欲吐若燥烦脉数急者为传也．伤寒二三日．阳明少阳证不见者．为不传也．可见病之轻者不传．即病之重者．治之如法．亦不必尽传．其必欲传者．亦不必尽传阳明．有本经自传．而从太阳之经．转入太阳之腑者．此谓犯本．太阳病由经入腑．其中又有气血之殊．热伤膀胱气分．则为蓄水．热伤膀胱血分．则为蓄血．蓄水之证．利其水则愈．蓄血之证．下其血则愈．盖邪既入腑．即从腑解．治仍不离乎太阳也．至于误治之后．种种变逆．亦非一致．尤当按证分别施治．设拘于一日太阳．二日阳明之说．使当其时阳明之脉证不见．亦可从阳明论治乎．故夫泥日数以分经者．其贻误必不少也． 太阳问答四 问曰．凡病伤寒．其传为热．而有反寒者何也．答曰．太阳病误治致逆．救逆之法．当分水火为二大纲．足太阳膀胱．与足少阴肾为表里．手太阳小肠．与手少阴心为表里．脉法以左尺属水．为元阴之根．坎象也．右尺属火．为元阳之根．离象也．太阳寒水之气．全资火化．第心君之火．寂然不动．赖膻中为臣使之官．下合三焦．以生趺阳而伏少阴．方合坎离既济之妙．太阳主表病．本当从表解．但解表之中．须相其人之津液．夫此所谓津液者．水火合化而阴阳互为其根者也．太阳病治不如法．阳虚则阴盛．而水邪致逆．阴虚则阳盛．而火邪致逆．水邪之为病水入即吐．甚则心下支满．腹中雷鸣．又其甚者．气从少腹上冲心．或脐下悸欲作奔豚．若此之类．皆以阳微而致水逆．火邪之为病．其人腰以下必重而痹．或圊血．或大渴引饮．甚则谵语．又其甚者．手足躁扰．捻衣摸床．若此之类．皆以劫阴而致火逆．水盛则火就灭．急当扶阳以制水．火盛则水立涸．急当泻火以存阴．此在太阳病误治之后．其传变便有水火寒热之不同．正不必尽传为热．又况误汗误下之后．或大汗出．筋惕肉．或下利不止．此亡阳之候．以大剂参附．驷马追之．犹虞不及．此尤当急温者矣．若谓某日当在某经．而计日以定汗下．岂理也哉． 太阳问答五 问曰．太阳误汗．其变有别否．答曰．最危者误发少阴汗．仲景于大青龙汤证．必辨无少阴证相杂者．方可大发其汗．盖太阳与少阴相表里．少阴病亦有发热身重之证．然脉微细．但欲寐．便与太阳病不同．若误认为太阳病．而大发其汗．则肾中真气．与汗俱泄．以致筋惕肉．真阳之亡．可立而待．又有太阳病本宜汗解．或其人阳气素虚．不相其人之津液．妄予大发其汗．亦足召亡阳之变．更有发汗后．卫阳已虚．外风又袭．此属漏风．其人恶风．小便难．四肢微急．难已屈伸．其证与亡阳微有别．皆当以回阳为急者也．若发汗之后．津液被劫．真阴受戕．其人大渴引饮．不大便．甚则谵语口干咽烂．手足躁扰．甚则热深厥逆．此真阴将涸之候．但看阴液尚有一线未亡．可施灌溉之力．若阴已涸者．救亦无及．要之阳亡之候．其死速．急回其阳而取效转易．阴亡之候．其死迟．急顾其阴而取效反难．果当太阳病初起时治之如法．何遽至此哉．乃知今人妄称伤寒．不察其人之病因．罔顾其人之津液．谓病在太阳．概从汗散者．诚操刃之事也． 太阳问答六 问曰．误下若何．答曰．太阳病误下后．若作协热利者．法当挽下陷之邪．仍从太阳之表而解．若中土陷者．以理中为急．若下元惫者．以固下为急．若下利清谷不止者．急温其里．非四逆汤不救．此皆真阳将随下利而亡．挽回阳气．不容稍稽时日．若热邪在表．因误下之故．致表邪陷入．搏聚于心胸．因有为痞为结之变．仲景云．病发于阳而反下之．热入因作结胸．病发于阴而反下之．因作痞．治心下痞．仲景有诸泻心法．治结胸．仲景有大小陷胸法．各因其势之轻重缓急．分别救疗．其法丝丝入扣．不容分毫假借．宜熟玩也．今人于太阳病下法．亦不敢轻试．然但屏去硝黄．以为慎下．至一切香燥导气之品．最耗散正气者．反恣行无忌．致酿成种种变逆．我见甚多矣．夫岂必待用硝黄而后为妄下哉． 太阳问答七 问曰．误火者其变亦有别否．答曰．太阳病脉浮者当以汗解．汗者心之液．心主营．必使营与卫和．则汗出津津而解．若以火迫汗．火气内攻．营气受灼．故或圊血．或发黄．或谵语．甚至口干舌烂．骨焦筋伤．种种皆亡阴之象．此证之易辨者．又有其人心阳素虚．一遇火灼．心阳随之外越．以致惊狂卧起不安者．亟亟挽飞越之阳神．间有可救．然亦危矣．同属误火．其变证亦有亡阴亡阳之别．误火之弊．今人亦不敢妄试．然当太阳病时．习用辛热迫汗者．其弊与误火等．可不慎哉． 阳明问答一 问曰．何以识为阳明病．答曰．阳明之为病．胃家实是也．然泛言胃实．恰从何处辨证而知阳明之为病．此其间亦有经府之别．发热汗自出．不恶寒．反恶热．甚则舌上干燥而烦．渴欲饮水者．此是阳明经证．若潮热不大便．谵语．腹满痛者．此属阳明府证．传经之邪．在经则传．入府则不传．故曰阳明居中土也．万物所归．无所复传．惟有亟从下夺而解．其欲作经者．阳明一经．来路自太阳．去路自少阳．其太阳证未罢．而阳明证已见者．亟当从太阳领出其邪．以断阳明从入之路．若阳明证具．而少阳证未见者．当直折本经散漫之热．使胃中津液和而愈．以断阳明从出之路．若阳明证未罢．而少阳证已见者．又当亟从少阳和解之法．即以断从少阳转入三阴之路．此传经之邪．亟当相其人胃中之津液．前后照顾．预防变逆．不必尽属可攻之证．至既入于府．无所复传．不予亟攻．津液随竭．则惟当急下以存阴．更不必有所瞻顾．欲识阳明病．先要在经府上辨明真确而或谓病在阳明．概从清凉攻下者．此非法也． 阳明问答二 问曰．太阳病传入阳明．其状何若．答曰．太阳之为病．头项强痛而恶寒．其后恶寒将自罢． 然微汗出．此欲传阳明之候．汗出．潮热．不恶寒．反恶热．则阳明之外证悉具矣．然阳明病从太阳传入．必审太阳病全罢．方可从阳明论治．若阳明证已见．而太阳证未罢者．治当仍从太阳而不从阳明．故仲景于太阳初入阳明之候．特挈出两条．谓阳明病．脉迟汗出多．微恶寒者．表未解也．可发汗．宜桂枝汤．阳明病．脉浮无汗而喘者．发汗则愈．宜麻黄汤．盖风寒之邪．由表而入里．此将入未入之界．当逆挽其邪．使仍从太阳而解．至温病初起．即不恶寒．热病初起．即汗出而渴．此在太阳病时．阳明证同时并见．更当急顾阳明之津液．不与风寒同法．此又仲景言外之意．可从无字句处悟入．故凡读仲景书．既从有字句处知其定法．又当从无字句处参其活法．则庶几其可进于道乎． 阳明问答三 问曰．阳明经病．可解表乎．答曰．阳明为水谷之海．输布津液．外主肌肉．无津液何由得汗．汗过多即伤津液．阳明病本自汗出．汗虽出热仍不解．正当急存胃中之津液．岂有再行发汗之理．今人误以葛根汤为阳明表药．殊不知仲景葛根汤之制．以麻桂合葛根．仍属太阳与阳明同治．不得执是方以治阳明经热．若潮热汗出．大渴引饮．此阳明证悉具．而太阳证全罢．亟当顾阳明之津液．以除渴而涤热．设误发其汗．则津液随竭．至入府之候．其宜下不宜汗．更不必言矣．仲景于太阳中风太阳伤寒宜发汗之证．尚慎重不敢过发其汗．正以胃中津液为重也．风寒如此．奚况温热哉．太阳如此．奚况阳明哉． 阳明问答四 问曰．阳明府病．攻之宜矣．然不大便岂皆属阳明病乎．答曰．不大便．不必尽属阳明病．阳明病亦不必悉皆不大便．按脉法云．脉有阴结阳结者．何以别之．曰其脉浮而数．能食不大便者．此为实．名曰阳结也．其脉沉而迟．不能食．身体重．大便反硬．名曰阴结也．即此可见不大便之病因．内有阴结阳结之不同．不必尽属阳明可攻之证．又仲景于阳明病提纲．既揭明云．阳明之为病．胃家实是也．又云有太阳阳明．有正阳阳明．有少阳阳明．太阳阳明者．脾约是也．正阳阳明者．胃家实是也．少阳阳明者．发汗利小便已．胃中燥烦实．大便难是也．此在仲景恐人误以阳明病概属胃实可攻之证．故于阳明之来路去路．别出太阳少阳两条．以示下法不宜孟浪之意．必于阳明病发热汗多不大便腹满痛．或绕脐痛烦躁谵语者．此当急下之证．然或大便乍难乍易．喘冒不能卧．或自利清水．色纯青．心下痛．口干燥者．亦宜急下之证．由此观之．则所谓阳明之为病胃家实者．更不得泥定不大便矣．不此之察．或不应下而下．或应下而反失下．其弊正相等．安得呆执下法．以治阳明府病哉． 阳明问答五 问曰．阳明病．其传入之路．皆从太阳乎．答曰．不然．太阳病不解．潮热．汗自出．不恶寒．反恶热者．此太阳传入阳明之候．然温热之病．汗出而渴．其初起多由阳明而太阳者．已不侔矣．更有太阳病甫传阳明．只在于经．腹中矢未定成硬．慎不可攻．久之矢定硬．乃可攻之．此邪由经入府．此谓本经自相传．又少阳病．服柴胡汤已渴者．属阳明也．此少阳亦有转属阳明之候．此在三阳经中．其传入之路已别．然犹显而易辨者．至三阴经病．多有寒热错杂之证．若热邪之传入三阴者．亦有从阳明下夺之法．如太阴病之大实痛．宜取桂枝大黄．微利以约脾阴．少阴病之口燥咽干，当用大承气．急下以救肾水．至厥阴病热深厥深之后．下利谵语者．亦主有燥矢．则可见三阴经病．亦有还返阳明者．故曰阳明居中土．万物所归．一入阳明之府．则邪自无所复传．惟有下夺而解．然则阳明病之来路．种种不齐．于何辨之．亦先辨之于经与府而已矣．经与府之辨．亦辨之于脉与证而已矣．而益信计日以定经者．诚谬说也． 阳明问答六 问曰．阳明病有寒证否．答曰．胃为水谷之海．胃中实热者．胃阴就涸．当存胃阴为急．胃中虚冷者．胃阳将惫．当顾胃阳为急．凡热入胃而成可攻之证者．其攻法当在不先不后之界．攻之太早．诛伐无过．徒伤胃气．攻之太迟．坐延时日．劫尽胃液．仲景于阳明病．既胪列种种当急下之证．复别出种种不可攻之戒．诚以胃中虚冷者．水谷不别．则欲作固瘕．若不能食者．攻其热必哕．又食谷欲呕者．更当急温其胃．此中寒热殊因．丝毫不容假借．然而疑似之间．尤当细辨．即以呕证论．若太阳之恶寒呕逆．少阳之心烦喜呕．便与阳明之食谷欲呕者不同．且同属食谷欲呕之一证．若予吴茱萸汤而反剧者．则又属热格上焦之证．又阳明病．误攻其热必哕．然太阳误火劫津．甚亦至哕．则同一哕而寒热又不同．至于水谷不别而作固瘕者．更与协热下利者不同．仲景辨证．如此森严．藉非寤寐神游其理．则临证之间．几何不为他岐所惑哉． 阳明问答七 问曰．阳明病传入少阳．其状何若．答曰．凡邪入阳明之府者不传．其在经者有传有不传．其必欲传者．在阳明病一见少阳证．盒饭从少阳和解．故仲景云．阳明病．发潮热．大便溏．小便自可．胸胁满不去者．小柴胡汤主之．若阳明病．胁下硬满．不大便而呕．舌上白胎者．亦当与小柴胡汤．此正阳明传入少阳之候．亟当从少阳逆夺其邪．使上焦得通．津液得下．则胃气和而病自解．喻嘉言谓阳明之邪．来自太阳．去自少阳．太阳欲传阳明者．当推其邪使速还太阳来路．阳明欲传少阳者．当推其邪使速往少阳去路．此非深得仲景三昧者．不能有些微论．且阳明病一见少阳证．即从少阳逆夺其邪．不惟少阳证罢．即阳明证亦罢．且从少阳传入三阴之证．一罢而无不罢．必识此意．始足与语伤寒之传变．而豫防于未然．否则必待传到一经．专治一经．总使辨证无讹．总属粗工．非圣法也． 少阳问答一 问曰．何以识为少阳病．答曰．少阳之为病．口苦咽干目眩也．少阳之脉．起于目锐．从耳后．入耳中．挟咽出颐颔中．其支者．会缺盆．下胸中．循胁．以足少阳胆．与三焦相火合化．此经受邪．多从升处而走所络之空窍．故仲景以口苦咽干目眩．括少阳病之提纲．至若往来寒热．胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦．喜呕．皆邪入少阳当然之证．其或胸中烦而不呕．或渴．或腹中痛．或胁下痞硬．或心下悸．小便不利．或不渴．身有微热．或咳．此又少阳病中或然或不然之证．总不离一小柴胡汤加减之法．故又曰伤寒中风．有柴胡证．但见一证即是．不必悉具．又少阳受病．其脉尺寸俱弦．故仲景言伤寒脉弦细．头痛发热者属少阳．此又不从证而从脉．虽见头痛发热之表证．不责太阳而责少阳．则可见弦为少阳之定脉．有此定脉定证．以审实少阳之为病．自不至误汗误下．犯少阳之大禁矣． 少阳问答二 问曰．少阳病．尽传自阳明乎．答曰．此不尽然．内经谓三阳之离合．太阳为开．阳明为阖． 少阳为枢．凡邪中太阳．有阳明以为之迎．正赖有少阳以为之拒．伤寒以出表为顺．入里为逆．设非少阳之枢居中拦截．则外来之邪长驱直入而无所御．是少阳一经．关系甚鉅．太阳病往往有初得之二三日．不传阳明．迳传少阳者．有太阳与少阳同时病见者．正不必尽俟阳明经尽．始传少阳．且邪入三阴之后．亦有还返少阳而解者．总以定证定脉为据．就脉证上审实其为少阳病．即可主用少阳之治法而无疑矣． 少阳问答三 问曰．少阳病不解．即传三阴乎．答曰．有传有不传．仲景云．伤寒三日．三阳为尽．三阴当受邪．其人反能食不呕．此谓三阴不受邪也．若此者．其病机本不传．又少阳证一见．即从少阳治法而病速已．则亦不传．凡阳经之病．在太阳则头痛发热．阳明则潮热汗自出．少阳则往来寒热．若久之无大热．其人躁烦者．此为阳去入阴之候．其中具有先见之机．然则治伤寒家．何如乘其机之未动．亟从少阳解去其邪．以预弭阳去入阴之变．何便如之． 太阴问答一 问曰．何以识为太阴病．答曰．太阴之脉．起于大指之端．上循膝股内廉入腹．属脾络胃．上膈挟咽．连舌本．仲景以腹满而吐．食不下．自利益甚．时腹自痛．属太阴之为病．盖太阴为阴中之至阴．太阴之前．名曰阳明．太阴之后．名曰少阴．太阴受病．不能为阳明行其津液．而少阴肾水．因泛浸而无所制．故见吐利满痛等证．仲景以是为太阴病之提纲．太阴属里．吐利满痛．皆里证也．凡伤寒之邪．在阳经误治．转陷入阴者．必种种表证全罢．但见吐利满痛等证．却是邪入太阴之候．然又必以脉为辨．故仲景云．太阴病．脉浮者可发汗．宜桂枝汤．太阴病脉本当沉．今反浮．则是虽见太阴病．而邪尚逗遛于表．仍可逆挽其邪．使从表解．由是推之．则太阴之脉必主沉．又不必言矣．太阴证具．而脉又沉．即宜专就太阴论治．若邪直犯太阴．不因传经而本经自病者．亦当专就太阴论治．内经言三阴之离合．太阴为开．厥阴为阖．少阴为枢．饮食入胃．全恃太阴司转输之职．太阴受病则转输之道窒．故食不下．腹满时痛．因之上涌则吐．下注则利．其主治之法．大约宜扶植中州阳气．使复其转输之常职．则病自已．仲景辨列六经．而太阴独略．然就此义而引伸触类．大旨初不越乎此．奚俟繁言哉． 太阴问答二 问曰．太阴病治宜主温乎．答曰．此不可执一而论．寒邪直中太阴．而本经自病者．是当急温无疑矣．其有阳经之邪．热过寒生．而转入太阴者．亦当主温．若属热邪陷入太阴．而见吐利满痛等证者．纯温非宜．纯清亦不可．则惟有和之一法．如所谓太阳病．脉浮者可发汗．宜桂枝汤．此逆挽其陷入之邪．仍从外解．而方中甘芍姜枣．亦足以奠安太阴．是和法也．若本太阳病．因误下而腹满时痛．转属太阴者．用桂枝加芍药汤．此仍用桂枝升举阳邪．但倍芍药以收太阴之逆气．是亦和法也．若大实痛者．不下则痛势须臾难缓．峻下又恐脾阴随下利而尽泄．故仍用桂枝升举阳邪但加大黄以微和胃气．是亦和法也．三阴经中．以少阴厥阴．尚有实热之证．可用大寒大下者．太阴湿土．位处中州．全赖阳气布护．以资健运转输之力．病在太阴．虽属热因．切不可用寒凉直折．遏抑阳气．阴邪愈锢．故仲景又谓太阴为病．设当行大黄芍药者宜减之．以其人胃气弱．易动故也．观此则太阴病之治当主温．可知矣．而治太阴之病不可呆执温法．又可知矣．不知温法者．不可与议太阴本脏虚寒之病．徒执温法者．不可与议太阴他经传变之病．仲景治太阴病法．大约以升举阳气为主．或当急温．或宜兼清兼下．随证变通．后世李东垣脾胃论．殆能觑破此旨．其处方似甚夹杂．而于阴阳升降之机．庶乎其得之矣． 少阴问答一 问曰．何以识少阴之为病．答曰．少阴肾水．上承心火合化．人身之元阴元阳．根蒂于此．故脉法以两尺属肾．分发水火．为人一身之根本．此经之病．热因寒因．变幻不一．其中阴阳消息之机甚微．不得呆执一证论治．故仲景独以脉微细但欲寐．为少阴病之提纲．以卫气行阳则寤．行阴则寐．邪入少阴．则气行于阴．不行于阳．故但欲寐．少阴病本在里．无论阴寒直中于本经者．脉固微细．即由阳邪陷入少阴者．虽属热因．其脉亦必微细．则是微细为少阴之定脉．但欲寐为少阴之定证．缘少阴病所见各证．或恶寒发热．与太阳证易混．或口燥咽干．腹胀不大便．与阳明证易混．或呕咳欲吐．与少阳证易混．或下利不止．与太阴证易混．甚或手足逆冷．更与厥阴证易混．总凭此定脉定证．以审实其病之不在他经．只在少阴．或当急存其阴．或当急回其阳．丝毫不容误治．伤寒之邪．以出表为顺．入里为逆．三阳在表．三阴在里．三阳经中．惟太阳头绪最繁．三阴经中．惟少阴头绪最繁．然太阳病误治致逆．尚有种种救逆诸法．邪入少阴．急救已危．若更误治．死可立待．尚何及救哉．吁．可惧也已． 少阴问答二 问曰．少阴病．传经属热．直中属寒．然否．答曰．论中所列一二日二三日之少阴病．即直中之邪．五六日七八日之少阴病．即传经之邪．传经固多热．而亦有从寒化者．直中固多寒．而亦有由热伏者．脉微细但欲寐．是少阴病之定脉定证．而寒热之分．要在兼证上推详．寒不至于过甚者．犹当温经以散寒．若阳将脱．非急温不足以回阳．热不至于过亢者．尚可润燥以清热．若阴将涸．非急下不足以存阴．病机至此．不惟不容误治．即因循瞻顾．亦足误人．然非辨之至确．鲜有不生疑畏者．则平日体认工夫．自不容已矣． 少阴问答三 问曰．有犯房劳而病伤寒者．责在少阴否．答曰．不然．伤寒病适当房劳后而发．仍当责其本病．阳经之证．仍责阳经．阴经之证．始责阴经．仲景于汗下诸法．兢兢必顾其人之津液．虚家患伤寒．原有不从正治之例．正不必问其曾犯房劳与否．虚象果见．即非房劳．亦不得妄施汗下．若房劳之后．而所患仍系实证．则应汗者仍当汗．应下者仍当下．邪去而正自安．所谓阴病者．必实见有三阴证也．房劳后之伤寒．亦有阳证．不得概从阴病论治．此说前贤久经辨正．而近日医家．犹沿其陋．我见有误补致邪壅而死者．有误温致阴竭而死者．既死而犹归咎于房劳．惑滋甚矣． 厥阴问答一 问曰．何以识为厥阴病．答曰．厥阴之为病．其证亦错杂不一．而仲景以消渴．气上撞心．心中疼热．饥而不欲食．食即吐蛔．括厥阴病之提纲．盖以厥阴当两阴交盖．其脉起足大指．循股内．入阴中．环阴器．抵少腹．贯心膈．邪入厥阴．循经上逆．致见前证．又厥者逆也．逆则阴阳不相顺接．故又因之致厥．厥阴乃阴尽之脏．阴尽则阳生．阴阳消长．大伏危机．此际出表则生．入里则死．故仲景以厥多热少为病进．热多厥少为病退．然邪入既深．寒热错杂．极难辨认．喻嘉言谓厥阴篇中．有纯阳无阴之证．有纯阴无阳之证．有阴阳差多差少之证．有阳进欲愈．阴进未愈之证．复有阴居八九．阳居一二之证．厥而发热．热深厥深．上攻而成喉痹．下攻而便脓血．此纯阳无阴之证也．脉微细欲绝．厥冷．灸之不温．恶寒．大汗大利．躁不得卧．与夫冷结关元．此纯阴无阳之证也．厥三日．热亦三日．厥五日．热亦五日．手足厥冷．而邪热在胸．水热在胃．此阴阳差多差少之证也．渴欲饮水．饥欲得食．脉滑而数．手足自温．此阳进欲愈之证也．默默不欲食．寸脉虽浮数．尺脉自涩．呕吐涎沫．腹胀身疼．此阴进未愈之证也．下利清谷．里寒外热．呕而脉弱．小便复利．本自寒下．复误吐下．脉沉微厥．面反戴阳．此阴居八九．阳居一二之证也．条分缕晰．序次最为明畅．厥阴皆里证．惟发热则有远出于表之机．大约病专属里者．亟当治其里．由表陷入者．宜挽之出表屡寒者利在急温．属热者不宜直折．予统会仲景大法如此．神而明之．存乎其人． 厥阴问答二 问曰．厥之寒热．何以别之．答曰．仲景言诸四逆厥者不可下．虚家亦然．又曰．厥阴下之．其语似涉两歧．然要认明病之来路．彼因四逆而厥．故不可下．此因发热而厥．故应下之．此中消息．言下本自跃然．再推厥深热深之义．温热病一二日或五六日．沉昏谵妄．手足厥逆．是热邪入膻之候．膻中属手厥阴是亦厥阴证也．仲景虽未明言．而厥深热深一语．已包括无遗矣．谁谓温热之法．不可向仲景推寻哉． 统论六经 仲景六经之法．一经有一经之证．先要分看．分看宜在有字句处精研．而或此经杂彼经之症．又要合看．合看全在无字句处善悟．而尤要在于辨似．有阳中之阴．有阴中之阳．有阳中之阳．有阴中之阴．有阳证似阴．有阴证似阳．有阳证转阴．有阴证转阳．有阳证杂阴．有阴证杂阳．有阴阳错杂非细心体认．恶能窥其万一．今人辄畏仲景书难读．而从事于后世之方书．是犹涉海问津．从仲景伤寒入手．始觉甚难．久之则其易焉者至矣从后世方书入手．始觉甚易．久之则其难焉者至矣．总之凡病不外此六经．能解仲景六经辨证之法．可以识伤寒．即推此六经辨证之法．可以识万病．伤寒既了然无遗．于杂证乎何有．此一以贯之之道也．故曰万病莫逃乎伤寒． 中集 发热 凡发热必察其表里有无兼证．而后可穷其致热之因．其但发热而表里别无兼证者．此内伤发热．不在此例．所谓兼证者．以外兼头痛恶寒身疼腰痛等证．此邪在表者也．内兼烦渴胸腹痛不大便或下利等证．此邪在里者也．发热特其见端耳．必互勘明确．辨证方的． 凡发热必责重太阳者．以太阳属表．统司营卫．而为诸阳之主气．经云．阳者卫外而为固也．外邪之伤人．多由于卫之不固．故论外感病．必自太阳起．然太阳虽主表．而其根起于至阴．此实表里上下．互相呼应．故由太阳而阳明而少阳．以及三阴．皆互见发热证详列于后． 太阳之为病．脉浮．头项强痛而恶寒．不即发热也．其恶寒正发热之机也．论中所称为太阳病者．即指此脉此证而言．他经皆仿此． 太阳中风．发热有汗．其脉浮缓．风则伤卫．宜桂枝以解肌．太阳伤寒．发热无汗．其脉浮紧．寒则伤营．宜麻黄以发汗．然桂枝证全在 热稀粥以助药力．取其 微似有汗．不可令如水流漓．至麻黄证始取大发其汗．此麻黄桂枝分治风寒．截然二法．不能混同施治．其或风寒两伤．营卫同病．经云．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁者．大青龙汤主之．又云．伤寒脉浮缓．身不疼．但重．乍有轻时．无少阴证者．大青龙汤发之．盖中风脉宜浮缓．而反见浮紧之脉．伤寒脉宜浮紧．而反见浮缓之脉．即易桂枝麻黄之成法．而主用大青龙汤大发其汗．此仲景治风寒之法．成方具在．而或谓仲景之法．详于风寒．略于温热．此大不然．仲景于风寒之外．特揭明太阳病发热而渴不恶寒者为温病．此其辨证最要之诀．所以与风寒异者．全在渴不恶寒四字．风寒发热．必兼恶寒．今不恶寒．此宜辨者也．风寒发热．口全不渴．必待传变之后．口始作渴．今病初起即渴．此又宜辨者也．又有所谓湿温者．经云湿家之为病．一身尽疼．发热．身色如似熏黄．又云．太阳病．关节疼痛而烦．脉沉而细者．此名湿痹．此仲景但言湿不言温也．而以论中所列种种湿证．加以发热而渴不恶寒．则湿温之情状．自可比类而得．至于热病．仲景明云太阳中热者 是也．其人汗出恶寒身热而渴也．此与温病同一口渴．而 病恶寒．温病不恶寒．又自有别．仲景处以人参白虎汤．则不惟有其法而并有其方矣．此太阳病初起发热辨证之大法．乃伤寒切实下手工夫． 有谓翕翕发热者．但表不里也．有谓蒸蒸发热者．自里而表也．太阳主表．其发热必兼头项强痛身疼痛等证．此皆太阳之部署．纯乎表者也．至阳明发热．则兼有烦满口渴等证．少阳发热．则兼有胸胁满痛口苦喜呕等证．而其脉皆主浮．太阳之脉．或浮缓．或浮紧．阳明之脉浮大．少阳之脉浮弦．若脉沉而不浮．三阴证中．亦互见发热证．其发热同而所以致热之因不同．不得以发热为邪在表．概从太阳发表例施治． 阳明发热．与太阳异者．经云．阳明病外证云何．答曰．身热．汗自出．不恶寒．反恶热也．盖始则恶寒发热．今恶寒自罢．虽汗出而热仍不解者．即转属阳明之候．当此时．无论风寒暑湿．所感不同．而同归火化．阳明病．仲景有发汗之禁．而治法宜分经府．其热虽甚而尚在于经者．宜以甘寒直撤其热．如经云．伤寒若吐若下后．七八日不解．热结在里．表里俱热．时时恶风．大渴．舌干燥而烦．欲饮水数升者．白虎加人参汤主之是也．其邪已入腑而犹汗出发热者．如经云．太阳病三日．发汗不解．蒸蒸发热者．属胃也．调胃承气汤主之．又云．阳明病发热汗多者．急下之．宜大承气汤是也． 少阳发热．仲景亦申发汗之禁．少阳病本主往来寒热．而亦有发热属少阳者．必兼胁下满心烦喜呕诸证．且其脉必弦．故经云．伤寒四五日．身热恶风．颈项强．胁下满．手足温而渴者．小柴胡汤主之．又云．伤寒发热．汗出不解．心下痞硬．呕吐而下利者．大柴胡汤主之．盖胁痛呕渴．已明见少阳之半里证．虽发热表证未除．不得从太阳发表之例．而当以大小柴胡汤．半表半里治之也．又曰．伤寒脉弦细．头痛发热者属少阳．少阳不可发汗．发汗则谵语．此属胃．胃和则愈．胃不和则烦而悸．盖弦为少阳之定脉．细则邪不在表．仲景恐人以头痛发热．误为太阳证．故明指之曰此属少阳．而又申言之曰．少阳不可发汗．其所以辨其发热之属少阳者．前二条以证辨．此一条以脉辨也． 太阴发热者．其脉不浮而沉．而更兼吐利腹痛诸证．经云．病发热恶寒头痛身疼吐下者．此属何病．答曰．此名霍乱．霍乱自吐下．又利止复更发热也．吐利本太阴病．利止复热者．阴病转阳也．既已转阳．其脉当浮．故又曰．太阴病脉浮者可发汗．宜桂枝汤．吐下之后．津液已伤．复又往往口渴发热．故又曰．霍乱头痛发热．身疼痛．热多欲饮水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中汤主之．此与阳经之发热．治各不同也． 少阴病发热．最易与太阳牵混．故仲景于大青龙证．必辨其无少阴证者．方取大发其汗．而又申言之曰．少阴病．脉沉细数．病为在里．不可发汗．又曰．少阴病脉微不可发汗．亡阳故也．则少阴之不可发汗明矣．阴病必当转阳．故曰少阴病．吐利．手足不逆冷．反发热者不死．盖太阳寒水之气．与少阴君火．相济为用．此之吐利．少阴为寒所抑．兹得阳热之气．而其气还返于太阳．故反发热不死也．然何以辨其为少阴之发热也．经云．少阴之为病．脉沉细．但欲寐也．沉细为少阴之定脉．但欲寐为少阴之定证．且太阴病吐利．手足自温．此则手足逆冷．更加之以恶寒身蜷．其甚者厥冷无脉．又或咽痛烦躁便脓血种种危证．死生呼吸．盖因少阴肾藏．分发水火．为先天根本．故其病情寒热错杂．变幻不测有如此．至发热则阴寒之中．犹寓阳热之气．而强责少阴汗者．将其人之根本先拔．至于下厥上竭则难治矣．其有寒邪直犯少阴．而即发热者．如经云少阴病．始得之．反发热脉沉者．麻黄附子细辛汤主之．又曰．少阴病．得之二三日．麻黄附子甘草汤微发汗．以二三日无里证．故微发汗也．盖必以附子镇摄肾中真阳．俾根本先固．而后可以引邪外出．此于微发汗之中．而仍寓不发汗之义也．厥阴发热者．以其人厥与热之多少．辨病之进退．厥阴者．两阴交尽之名．然阴尽之中．实寓阳生之义．故其时阴阳不相顺接便为厥．厥热相等．其病可愈．厥多热少．此为病进．热多厥少．此为病退．所谓厥者．手足逆冷是也．逆甚而至于冷过肘膝．则不名曰逆冷而直名曰厥．此时正藉发热为一线生阳可续．故发热为病欲愈之机也．故曰伤寒先厥．后发热而利者．必自止．又伤寒热少厥微．欲得食者．其病为愈．若发热下利至甚．厥不止者死．又伤寒六七日不利．便发热而利．其人汗出不止者亦死．要知发热之后．其脉必不沉而浮．乃为阴病转阳之真候．故曰脉微浮为欲愈．不浮为未愈．此又与少阴发热同一义也． 伤寒之脉．始终一以静为主．故经云．伤寒二三日．脉若静者为不传．若脉数急者为欲传也． 内经云．汗出而脉尚躁盛者死．是始热以脉静为易愈．而传变之后．又必以脉静为真愈之候．凡病之自表而里者．以太阳为始．病之由里而表者．以厥阴为始．太阳虽主表．而其脉连于风府．其根起于至阴．又与少阴为表里．仲景慎重不敢妄发其汗者以此．三阴病固不宜发汗．即三阳经发热．其致热之因．又不全属太阳．如病起发热．即兼口渴汗出大便闭等证．此由阳明而太阳者也．又如病起发热．即兼喜呕胸胁满痛等证．此由少阳而太阳者也．皆不得借口于伤寒一日．太阳受之．概与发表也． 大约温热病起于阳明者居多．至湿温病．其邪伏于募原．募原属半表半里．故其发热每兼胸痞腹满烦渴不大便等证．加以骨节烦疼．舌胎如积粉．其病先犯少阳与太阴．而内连于胃府．外溢于太阳．湿家本自易汗出．尤不可重发其汗也．至所谓异气者．非于六气之外．别具一气．盖六气本天地自然之令气．因其气之偏胜．而酿为厉气．故其病沿门传染．长幼相似．乃称曰疫．而治法仍不离乎六气之中也． 有病已愈而复又发热者．此名遗热．由于起居饮食之不慎．凡病后饮食．最宜清淡．使胃中津液渐复．邪气全尽．自然健啖．而世俗每饫肥鲜．兼之喜投补益．皆所不宜．故内经曰．病热少愈．食肉则复．多食则遗．此其禁也．然其热之复发．亦有虚有实．故内经云．视其虚实．调其逆从．可使必已矣．至仲景食后劳复．以及大病瘥后．种种各法．载明论中．更不待他求矣． 恶寒 太阳之为病．脉浮头项强痛而恶寒．是恶寒乃太阳病一定之证．始而恶寒．继且发热矣．其恶寒与发热相兼．非如寒热往来之热时自热．寒时自寒也．所谓身大热而不欲去衣者此也．凡风寒客于营卫之中．而洒淅恶寒者．其脉必浮．浮为在表．故曰恶寒者表未解也．虽里证悉具．而表未解．不可攻里．必俟外解已．乃可攻也．若太阳病传入阳明者．则恶寒将自罢．即 汗出．而不恶寒．反恶热矣．此太阳病初起发热恶寒之大概也．恶寒属表者脉必浮．其有不浮而沉者阴病也．经云．发热恶寒者．发于阳也．无热恶寒者．发于阴也．发于阳者病在表．宜解表为主．发于阴者病在里．宜温里为主．若阴病而误发其汗．则阳亡之变．顷刻即至矣．阴病恶寒．以手足温者易治．手足逆冷者难治．故经云．少阴病恶寒而蜷．时自烦．欲去衣被者可治．又曰．少阴病恶寒身蜷而利．手足逆冷者．不治．又曰少阴病下利．若利止恶寒而蜷卧．手足温者可治．此其义也． 恶寒属表者．在未汗以前．是谓表实．若既发汗之后．当不恶寒矣．而反恶寒者．则又不属实而属虚．故经云．发汗病不解．反恶寒者．虚故也．芍药甘草附子汤主之．盖以芍药甘草两和营卫．而必藉附子以温经．则同一恶寒．而未汗以前．与既汗以后．又各不同如此．更有里热郁盛．致阳气不得宣泄．而外恶寒者．此即内经所谓诸病恶寒．皆属于火者是也． 辛温发表．大属非宜．而表阳被遏．其脉又多沉．与阴病相似．而又不可误于温里．其外显假寒．内实真热．一经误用．反掌生杀．其辨之之法．则不以脉辨而以证辨．盖风寒之邪．未经入里．口中必和．此则口中先干．其舌上燥白如积粉．甚或兼黄黑色．胸膈痞满．不大便．或下利如深酱色．其兼厉气者．口中必有秽气．此即热甚阳郁之候．治宜宣发伏邪．使里气通而郁阳发．则恶寒自罢．反大热而烦渴矣．然热作之后．人皆信为热．而当恶寒时．鲜有识其为热者．不可不细心体认也． 又有背恶寒者．夫恶寒则一身皆恶．何以止称背恶寒．内经云．人身之阴阳．腹为阴．背为阳．背者胸中之府．诸阳受气于胸中，而转行于背．阴寒之气盛．阳虚不足御之．则背为之恶寒．经云．少阴病一二日口中和．其背恶寒者当灸之．附子汤主之．论中口中和三字．最宜着眼．惟其口中和．故可放胆用附子．又或乘阴气不足阳气内陷入阴中．而不转行于背．则背亦为之微恶寒．经云．伤寒无大热．口燥渴．心烦．背微恶寒．白虎加人参汤主之．二者治法天渊．于何辨之．亦辨之于口之渴与不渴而已矣． 恶风 恶风与恶寒异．恶寒者．不待风而自寒．虽置之密室之中．帏帐之内．甚至覆被向火．而犹不能禁其寒也．恶风者．风至斯恶．一居密室之中．帏帐之内．而即坦然自若矣．故恶寒者未有不恶风．而恶风者不必皆恶寒．恶风属表者．风邪客于卫也．经云．太阳病．发热汗出．恶风脉缓者．名曰中风．又云．太阳中风．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．桂枝汤主之．此有风者必恶风也．而寒邪亦有恶风．以有汗无汗为辨．经云．太阳病．头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风无汗而喘者．麻黄汤主之．此太阳病初起风寒异治不易之定法．其有太阳病循经下入．其势未趋入阳明．而犹恋于太阳之表．致头痛已瘥．恶风仍在者．如经云．太阳病．项背强KT KT ．无汗恶风者．葛根汤主之．又云．太阳病．项背强KT KT 反汗出恶风者．桂枝加葛根汤主之．则仍以有汗无汗为辨也．亦有太阳病其势径趋入少阳．而恶风证仍未罢者．经云．伤寒四五日身热恶风．头项强．胁下满．手足温而渴者．小柴胡汤主之．是其里证已具．而恶风为表未解．故以半表半里治之也．盖恶寒有属于阳者．有属于阴者．恶风则主表而专属于阳．此皆治表之大略也． 其有发汗太过．致漏不止而恶风者．经云．太阳病发汗．遂漏不止．其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸者．桂枝加附子汤主之．盖汗出既多．即召亡阳之变．故于桂枝汤中加附子以扶阳固卫．同一恶风．而前宜和卫以解肌．此宜固卫以实表．其治法又各不同矣．更有里热炽甚．而外反恶风者．经云．伤寒若吐若下后．七八日不解．热结在里．表里俱热．时时恶风．大渴．舌上干燥而烦．欲饮水数升者．白虎加人参汤主之．盖必直撤其热．则表里俱和．而恶风自止．又非解表所能愈也．又有风湿相搏而外恶风者．经云．风湿相搏．骨节烦疼．掣痛．近之则痛剧．汗出短气．小便不利．恶风不欲去衣．或身微肿者．甘草附子汤主之．其所谓湿．盖寒湿．非湿热也．寒湿之内郁者．自里而搏乎表．风邪之外入者．自表而搏乎里．其相搏在骨节之间．则阳气被遏．遂恶风不欲去衣．必以甘草附子汤宣达阳气．则风与湿俱去．痛止而恶风自罢矣． 潮热 潮热者．不恶寒．但恶热．其来如潮之至．不失其时．谓之潮热．其证属里而不属表．凡恶寒发热属太阳．至少阳则往来寒热．此之潮热则属阳明．往往发于日晡．日晡未申之时．阳明居中土．王于未申．邪入中土．无所复传． 故郁为实热．随王而潮．经云．日晡所发潮热者．属阳明也．惟其属阳明．则胃实为可下之证．故曰潮热者实也． 潮热固可下而下法要有次第．经云．太阳病三日．发汗不解．蒸蒸发热者属胃也．调胃承气汤主之．此因胃已实而热未潮．故但用调胃承气．微利之而已．又云．阳明病脉迟．虽汗出不恶寒者．其身必重．短气腹满而喘．有潮热者．此外欲解可攻里也．手足然汗出者．此大便已硬也．大承气汤主之．若汗多微发热恶寒者．外未解也．其热不潮．未可与承气汤．若腹大满不通者．可与小承气汤．微和胃气．勿令大泄下．按三承气俱用大黄．大承气重用枳朴．兼以芒硝．上承邪热而下．用以攻坚破结．荡涤肠胃．乃峻下之剂．小承气去芒硝而轻用枳朴．止取通利肠胃．其下较轻．调胃承气．佐以甘草．又于下中兼和．三承气各有所主．仲景下法．不敢妄施．其慎细如此．又云．太阳病．重发汗而复下之．舌上燥而渴．日晡小有潮热．从心下至少腹．硬满而痛不可近者．大陷胸汤主之．夫病至心下及少腹硬满而痛不可近．则势已剧甚．此又非大承气所能胜任．宜兼破胸膈之结．以下通于肠胃．则必主以大陷胸汤而无疑矣． 其有阳明病潮热未去．而已趋入少阳者．经云．阳明病．发潮热．大便溏．小便自可．胸胁满不去者．小柴胡汤主之．此非小柴胡汤之能治潮热也．胸胁满不去．已具少阳证．且大便已溏．虽潮热未罢．未可再攻也． 更有瘅疟者．但热不寒．发作有时．此亦阳明经热．其热止在于经．未入于府．且病不从伤寒来．故名之曰瘅疟．仲景不立方．而但曰以饮食消息之． 要之甘寒彻热．与治阳明经热同法也． 寒热 寒热往来者．主半表半里．其病属少阳．盖少阳当阴阳出入之枢．邪至其地．与正气相争．相争则寒．争胜则热矣．此与恶寒发热有别．恶寒发热者．寒热互见．此则寒时自寒而不见热．热时自热而不见寒也．又与寒热如疟者有别．寒热如疟者．作止有时．此则寒已而热．热已而寒．一日三五发．甚者十数套．与疟状有以异也．小柴胡汤专治往来寒热．盖以柴胡治半表．半夏治半里．黄芩生姜交除寒热．而加以人参甘枣扶正逐邪．盖病至少阳．发汗攻里．皆所不宜．故以是为和解之剂．乃少阳病之定法也． 小柴胡汤主治往来寒热．人皆知之．此特半表证．而半里证．人多忽焉不讲．所谓半里者．如口苦心烦喜呕胸胁满痛之类是也．凡邪从太阳而来．其人仍发热．而少阳半里证已见．虽未往来寒热．即当从少阳和解．如经云．伤寒四五日．身热．恶风．颈项强．胁下满．手足温．而渴者．小柴胡汤主之．又云．伤寒后六七日．发热．微恶寒．支节烦疼．心下支结．外证未去者．柴胡桂枝汤主之是也．至少阳病．来路自太阳．而其去则入阳明之府．其来自太阳者．如经云．伤寒五六日已发汗而复下之．胁满微结．小便不利．渴而不呕．往来寒热心烦者． 此为未解也．柴胡桂枝干姜汤主之是也．其欲入府而犹未入者．如经云．伤寒十余日．热结在里．复往来寒热者．与大柴胡汤是也． 寒热往来．属半表半里证．然有由表而里者．又有由里而表者．不可不辨也．大凡风寒之邪．多自表而里．湿热之邪．多自里而表．风寒法．仲景论中详矣．至湿热之邪．伏于募原．其起病即见呕渴．胸腹满．不大便诸里证．及其发热．往往热已而寒．寒已而热．此其里证重于表证．宜察其里证之轻重．使里先和．则表自解．盖病自里而表．少阳正当往来出入之界．故其始往来寒热．继则热多寒少．再则但热不寒．至昼夜壮热．而谵妄烦渴毕见．此病之由轻入重也．至于由重出轻．则必使谵妄烦渴诸里证先罢．身热渐和．其时邪气已退．正气未复．又复相争而为往来寒热．此乃病出入之大机．而前之寒热往来为病进．后之寒热往来为病退．总视其里证之轻重有无为据也．其有邪气全退．表里俱和．而仍寒热未去．往来如疟者．此因正气未复．宜调其饮食．和其营卫．自然渐愈．切不可骤与峻补．恐余邪为恋．反增其害矣． 又伤寒往来寒热．与疟相似而实非．凡疟当未作之时．饮啖如平人．至疟作而始作．此则默默不欲饮食．兼有口苦心烦喜呕胸胁痛诸里证．以此为辨． 烦热 烦热者．因热而烦．与发热异．发热者但身热而不烦．此则为热所烦．故谓之烦热．经云．病患烦热．汗出则解．此证得之于阳热者居多．欲作汗而未能遽汗．往往先有此候．故经又云．欲自解者．必当先烦．乃有汗而解．何以知之．脉浮故知汗出解也．浮为在表．在表者宜汗．故汗出则解也． 凡风寒之邪．由太阳而入者．不即发烦也．至烦而热．为汗解之佳兆．发其汗则热解而烦亦除矣．故经云．太阳病．脉浮紧．无汗发热．身疼痛．八九日不解．表证仍在．此当发其汗．服药已微除．其人发烦热．目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．又云．伤寒发汗已半日许．复烦．脉浮数者．可更发汗．宜桂枝汤．此皆邪之在太阳者也．太阳病．当汗不汗．或误与以冷水．或误下者．仲景又施种种救逆诸法．如经云．伤寒若下之．而烦热胸中窒者．栀子豉汤主之．又云．病在阳应以汗解之．反以冷水 之若灌之．其热被却不得去．弥更益烦．肉上粟起．意欲饮水．反不渴者．服文蛤散．若不瘥．与五苓散．盖一因误下而阳气陷入胸中．则必解去其胸中之邪．一因误与冷水．而其邪由太阳之经．转入太阳之府．故不从经解而从府解也．更有太阳证未罢．已转属阳明者．如经云．伤寒表里俱热．舌上干燥而烦．白虎加人参汤主之．此由表里俱热．则必以甘寒彻热．使表里俱和．自然得汗而解．又法之变也． 凡称烦热者．因热而烦．烦在外者也．若烦在内者．另立虚烦一门详后． 虚烦 虚烦者．其人无大热．心中温温欲吐．而又不能吐．致内扰而烦．然名为虚烦．而其证有因于虚者．亦有因于实者．皆邪热传里之候．宜分别施治．有邪热传入少阳而发烦者．经云．伤寒五六日．往来寒热．心烦喜呕．或胸中烦而不呕．小柴胡汤主之．盖少阳既不可发汗．而里未实又不可下．故以小柴胡汤两和其表里．表里俱和．则烦自除矣．又有阳热之气．下陷入胸中．而作虚烦．宜用吐法以宣其热．如经云．发汗吐下后．虚烦不得眠．若剧者．必反复颠倒．心中懊 ．栀子豉汤主之．若少气者．栀子甘草豉汤主之．若呕者．栀子生姜豉汤主之．心烦腹满．卧起不安者．栀子浓朴汤主之．又伤寒．医以丸药大下之．身热不去微烦者．栀子干姜汤主之．此皆取吐之剂．宜按其兼证．分别加减．其吐中有发散之义．足以升举下陷之阳邪．此乃吐虚烦之大法．至于烦之实者．非大吐不能除．如经云．病患手足厥冷．脉下紧者．邪结在胸中．心中满而烦．饥不能食者．病在胸中．当吐之．宜瓜蒂散．则同一取吐．而轻重又不同矣．病在胸中者当吐．其胃实者．又非吐法所能除．经云．阳明病不吐不下心烦者．调胃承气汤主之．所谓阳明病者．胃家实是也．与调胃承气以涤其烦．是于微利之中．仍寓和解之义也．烦热者．因热而烦．其所患皆阳热之证．无阴证也．至虚烦．则有阳病．又有阴病．经云．少阴病二三日．心中烦不得卧者．黄连阿胶汤主之．少阴病胸满心烦者．猪肤汤主之．又云少阴病下利六七日．咳而呕渴．心烦不得眠者．猪苓汤主之．盖少阳为阳中之枢．少阴为阴中之枢．热伤少阴．津液被耗．邪热内扰．故各以其兼证．施种种存阴涤烦之法．亦和解之义也．至阴寒证．则反以烦为可转阳之机．故又云少阴病恶寒而蜷．时自烦欲去衣被者．为可治也． 少阳病有烦而悸者．此属胃．胃不和则烦而悸．和胃为主．又有悸而烦者．如经云伤寒二三日．心中悸而烦者．小建中汤主之．是也．大凡先烦而后悸者．属实．先悸而后烦者．属虚．补虚泄实．治各不同矣． 别有所谓懊 者．比烦而甚者也．宜因证而分别吐下．如经云．阳明病．其外有热．手足温．不结胸．心中懊 ．饥不能食．但头汗出者．宜栀子豉汤．此宜吐者也．又经云．阳明病．心中懊而烦．胃有燥矢者．可攻．此宜下者也．更有因蛔厥而时自烦者．经云．伤寒蛔厥者．其人当吐蛔．病者静而复时烦者．此为藏寒．蛔上入其膈．故烦．须臾复止．得食而呕．又烦者．蛔闻食臭出．其人当自吐蛔．蛔厥者．乌梅丸主之．此得之于时烦时止．得食复烦．与热郁者不同．临证时当细辨也． 有病已愈而犹烦者．经云．吐利发汗．脉平．小烦者．以新虚不胜谷气故也．又云．病人脉已解而日暮微烦．以脾胃尚弱．不能消谷．故令微烦．损谷即愈．此可勿药．即药亦不过平调脾胃．慎勿再与泄热．重伤胃气也． 烦躁 烦热者病在外．虚烦者病在内．至所称烦躁者．谓心中郁郁而烦．又加以手足躁扰．则谓之烦躁．有属于阳者．有属于阴者．其中表里殊因．温凉异用．宜细辨之． 有邪热在表．欲汗不汗．因作烦躁者．经云．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛不汗出而烦躁．大青龙汤主之．此乃发汗之峻剂．必辨其无少阴证相杂．方可大发其汗．盖少阴病之烦躁．由于阳气微，故忌发汗．太阳病之烦躁．由于阳气盛．故宜发汗．何以辨之．则以太阳之脉或浮缓或浮紧．而少阴之脉必沉细也． 经云当汗不汗．其人躁烦．病在太阳．宜以汗解矣．然有发汗之后而烦躁者．则以津液被夺．胃中水竭．如经云．太阳病发汗后．大汗出．胃中干躁．烦躁不得眠．欲得饮水者．少少与饮之．令胃气和则愈者也．至于胃已实者．如经云．阳明病若发汗则躁．又云．病患不大便五日．绕脐痛．烦躁发作有时．此有燥屎．是又不宜汗而宜下矣． 烦躁属热者．为邪热传里之候．然有自表而传里者．又有自里而传表者．大约湿热之邪．往往先里后表．其病起即胸膈痞满．口渴谵语．种种里证悉具．其里邪欲出于表．而又不能出．因烦躁发热者．此等证便不可发汗．发汗则津液被夺．里邪愈锢．宜先与疏里．佐以透表．使里气先和．自然得汗而解．盖其病传之先后有不同．第就仲景汗下诸法．随其证之先后而错综之．其治法可微会矣． 若风寒之邪．其病初起不烦躁．其后渐烦躁而身热反去者．如经云伤寒六七日．无大热．其人躁烦．此为阳去入阴故也．病至此增剧矣． 凡邪入三阴而烦躁者．虽所传渐深．始终总归于热．其有阴盛阳微而作烦躁者．经云阳微发汗．躁不得眠．则深以发汗为戒矣．盖其人阳气本微而阴盛又迫阳于外．则外显假热．内实真寒．其脉必沉细．口虽渴．但欲漱水不欲咽者．此其候也．然其中有病本阴寒而致阳微者．又误施汗下而致阳微者．如经云．少阴病吐利．手足逆冷．烦躁欲死者．吴茱萸汤主之．是此病本阴寒而阳微者也．又如经云．下之后．昼日烦躁不得眠．夜而安静．不呕不渴．无表证．脉沉微．身无大热者．干姜附子汤主之．又云．发汗若下之．病仍不解．烦躁者．茯苓四逆汤主之．是误施汗下而阳微者也．然阳气微者．尚可施回阳之力．其阴盛逼阳于外．而阳已外脱者．如经云．少阴病吐利躁烦四逆者死．少阴病四逆．恶寒而身蜷．脉不至．不烦而躁者死．少阴病脉微细沉．但欲卧．汗出．不烦．自欲吐．至五六日自利．复烦躁．不得卧寐者死．伤寒六七日．脉微手足厥冷烦躁灸厥阴灸不还者死．伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死．如此之烦躁．是阳已垂脱．救亦无及矣． 又有因水气而烦躁者．金匮云．肺胀咳而上气．烦躁而喘．脉浮者．心下有水．小青龙加石膏汤主之．盖心下有水．上射及肺．肺为之胀．故烦躁而喘．乃立此泄肺行水之法．然此病不独风寒之从外入者．足以与内饮相合．即湿热之在里者．或因热甚而恣啖生冷．或湿邪未解．误投寒凉．皆能停饮于胸膈之间．寒饮怫郁其邪．外不能达表．内不能传胃．故烦躁转甚．必先消其水气．则邪得有出路．而烦躁自能渐除．又治法之变也． 无汗 汗者心之液．心主营．寒伤营．则血凝泣而无汗．无汗则宜发汗矣．然同一无汗而受病之因有不同．宜审其邪之所在而善调之．使阴阳气和．营卫流通．自然汗出而解．而非纯用辛温发散之剂．可以迫之使汗也． 太阳病宜以汗解．以太阳主表故也．然风寒暑湿热之邪．起自太阳者．往往多自汗出．惟寒伤营则无汗．必大发其汗而始解．如经云．太阳病头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风无汗而喘者．麻黄汤主之．又云．太阳中风脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁者．大青龙汤主之．又云．太阳病项背强KT KT ．无汗．恶风者．葛根汤主之．此皆邪在表而宜发汗者是也． 其有不从汗解而从衄解者．经云．太阳病脉浮紧发热身无汗．自衄者．愈．盖寒伤营．营主血．得衄而解．与汗同义．即俗所称为红汗者是也． 其有病在阳明而无汗者．如经云．阳明病反无汗而小便利．二三日呕而咳．手足厥者．必苦头痛．又云．阳明病无汗．小便不利．心中懊 者．身必发黄．盖邪在于表．熏发腠理．则使汗自出．故经云．病患 然汗出者．是转属阳明也．此则邪向内传．不外熏发．故无汗也．有阳虚而无汗者．经云．脉浮而迟．迟为无阳．不能作汗．其身必痒．又云．阳明病反无汗．其身如虫行皮中状者．此以久虚故也．是阳虚而无汗者也．有因阳热炽盛．阴液被夺．而无汗者．经云．伤寒脉浮．发热无汗．其表不解者．不可与白虎汤．渴欲饮水．无表证者．白虎加人参汤主之．盖有表证者．还宜治表．此则表证除而热渴炽盛．故宜以人参白虎急救其阴．俾阴气和则阳热外越．自然汗出而解也． 三阴为病．不得有汗．以邪行于里故也．同一无汗而阴与阳又何以别之．盖阳脉主浮．而阴脉必沉也． 又有水饮内蓄而无汗者．经云．服桂枝汤或下之．仍头项强痛．翕翕发热无汗心下满微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白术汤主之．盖汗者津液所布．今水饮内蓄．则津液内渗．故外不得有汗也． 凡当汗之证．服汤一剂．病势仍在．至于服三剂而仍不得汗．又加以脉躁盛者主死． 自汗 太阳病惟寒伤营者无汗．此外若风湿暑热之邪．初起即令汗自出．至一入阳明．即寒伤营者．其始发热无汗．至此亦 然汗出．而不恶寒反恶热矣．此之自汗．皆不得以表虚论治也．有邪在于表．汗出不彻．应须再汗而愈者．经云．病常自汗出者．此为荣气和．荣气和者外不谐．以卫气不共营气和谐故尔．以荣行脉中．卫行脉外．复发其汗．荣卫和则愈．宜桂枝汤．又曰．病患脏无他病．时发热自汗出而不愈者．此卫气不和也．先其时发汗则愈．宜桂枝汤．盖麻黄乃发汗之峻剂．惟无汗者宜之．桂枝则于发汗之中．仍寓固卫之气．故汗出而复发其汗者．不取麻黄而取桂枝也． 经云．酒客病不可与桂枝汤．以酒客不喜甘故也．盖酒气与谷气相并．其中必热．故不可与桂枝．以其人湿热重故也．酒客如此．则凡病之因暑湿而起者．其不宜桂枝更明矣．其有因里实而汗自出者．经云．阳明病其人多汗．以津液外出．胃中燥．大便必硬．硬则谵语．小承气汤主之．又云．阳明病发热汗多者．急下之．宜大承气汤．盖里气既通．则邪热下行而汗自止矣． 又有汗多亡津液．而邪犹在于经．未入于府者经云．服桂枝汤．大汗出后．大烦渴不解．脉洪大者．白虎加人参汤主之．盖必急救其阴．则烦渴除而汗亦止矣．更有汗多亡阳者．经云．太阳病发汗．遂漏不止．其人恶风．小便难．四支微急．难以屈伸者．桂枝加附子汤主之．又云．发汗病不解．反恶寒者．虚故也．芍药甘草附子汤主之．盖必以附子合芍药以温经固卫．则阳回而汗自 ．则同一汗出．而虚实寒热．治又不同矣． 阴病不得有汗．其有汗出如油．喘而不休．以及伤寒六七日不利便．发热而利．其人汗出不止者．皆死病也．其间有可治者．如经云．下利清谷．里寒外热．汗出而厥者．通脉四逆汤主之．既吐且利．小便复利而大汗出．下利清谷．内寒外热．脉微欲绝者．四逆汤主之．又吐已下断．汗出而厥．四支拘急不解．脉微欲绝者．通脉四逆汤主之．此皆急温之证．不可须臾缓也． 头汗 （附手足汗盗汗）凡阳明病一身自汗出者．谓之热越．此热从外达也．若热不得越而从上达．则有头汗证．从傍达则有手足汗证．而其证皆属阳而不属阴．仲景云．阴不得有汗．故以是列阳明证也．头为诸阳之会．邪郁于里．不得外越．热蒸于阳．则头汗自出．凡见此证者．多发黄．经云．但头汗出．余处无汗．剂颈而还．身必发黄．又云．阳明病被火．额上微汗出．而小便不利者．必发黄．此以热郁在里．不得外越故也．然其间有郁之浅者．如经云．阳明病下之．其外有热．手足温．不结胸．心中懊 ．饥不能食．但头汗出者．栀子豉汤主之．此可用吐法以宣其热也．有郁之深者．如经云．伤寒热结在里．但结胸无大热者．此为水结在胸胁也．但头微汗出者．大陷胸汤主之．此可用下法以泄其热也．此皆阳明病．其邪不能外出于阳明之表．而郁在阳明之里也． 其有不属阳明而属少阳者．经云．伤寒五六日．头汗出微恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便硬．脉细者．此为阳微结．必有表复有里也．脉沉亦在里也．汗出为阳微．假令纯阴结．不得复有外证．悉入在里．此为半在里半在外也．脉虽沉紧．不得为少阴病．所以然者．阴不得有汗．今头汗出．故知非少阴也．可与小柴胡汤．设不了了者．得屎而解．又云．伤寒五六日．已发汗而复下之．胸胁满微结．小便不利．渴而不呕．但头汗出．往来寒热心烦者．此为未解也．柴胡桂枝干姜汤主之．小柴胡本少阳之剂．所以两和表里．今里证已具．而犹持于半表．故尚见头汗证也． 更有邪热陷里而成头汗证者．经曰．阳明病下血谵语者．此为热入血室．但头汗出者．刺期门．随其实而泄之． 然汗出而愈．盖热入血室而肝藏实．故当刺肝之期门以泄其实．血液为汗．热邪并汗而出．则血自止矣．然此犹入里之浅者也．更有太阳中风．以火劫发汗．阴阳俱虚竭．身体则枯燥．但头汗出．剂颈而还．此则津液垂涸之证．惟小便利者．则一线真阴未涸．可以亟救其真阴．故虽种种危证悉具．而仲景曰．小便利者．其人可治也． 又有真阳上脱而头汗者．经云．关格不通．不得尿．头无汗者生．有汗者死．又云．湿家下之其人额上汗出．微喘者死．此绝证不可治也． 手足汗乃专属阳明证．经云．手足 然汗出者．此大便已硬也．手足 汗出．大便难而谵语者．下之则愈．盖阳明属胃．胃主四肢．此由热聚于胃也．然又有不属热而属寒者．经云．阳明病不能食．小便不利．手足 然汗出．此欲作固瘕．必大便初硬后溏．所以然者．以胃中冷．水谷不别故也．热聚于胃者．可下．寒聚于胃者．不可下．此又不可不辨也．更有盗汗者．乃半表半里证．邪气侵行于里．外连于表．睡则卫气行于里．乘表中阳气不致．津液得泄．故但睡而汗出．觉则气散于表而汗止矣．故经云．微盗汗出反恶寒者．表未解也．又阳明病当作里实而脉浮者．云必盗汗．又三阳合病．目合则汗．凡若此者．皆当清里和表为治．盖伤寒盗汗．与杂病之盗汗不同．杂病盗汗可用补法．伤寒盗汗则惟有和表而已．无补法也． 战汗 战汗者．邪正相争也．经云．脉浮而紧．按之反芤．此为本虚．故当战而汗出也．其人本虚．故当发战．以脉浮．故当汗出而解．观此则知战乃邪气向外之征．而当欲出未出之界．因本虚必先发战．而正犹足以拒邪．故战而汗出．为病解之佳兆也． 战邪向外者也．若邪向内者．则不名之曰战．而名之曰栗．战者身战也．栗者心战也．经云．阴中于邪．必内栗也．又云．胃无谷气．脾涩不通．口急不能言．其人则战而栗．战与栗有阴阳之分．不可不知．又有名为振者．与战相近．但战则身为之战摇．振但森然耸动而已．其人素虚．至欲汗之时．必蒸蒸而振．却发热汗出而解．是振较之战为轻也．如经所云．亡血家发汗则寒栗而振．与夫下后复发汗其人振寒者．皆虚象也．然此犹浅焉者也．若经云．若吐若下后．心下逆满．气上冲胸．起则头眩．发汗则动经．身为振振摇者．茯苓桂枝白术甘草汤主之．又云太阳病发汗不解．其人仍发热．心下悸．头眩身 动振振欲擗地者．真武汤主之．此之振也．亟与回阳．犹恐不及．又非战汗所可同日语矣．战汗之脉．以浮缓为主．浮则邪出于表．缓则胃气自和．可以托邪外出．而又必察其气．气细而长者吉．气粗而短者危．战汗之时．不可服药．补则汗不透而留邪为患．泄则正气不支而成虚脱．只宜多与热汤．养津液以助其作汗．须静候其脉静气长．便属无害．不必惊慌．俟战止之后．再察其有无留邪．按法施治．若当战时而惊骇叫唤．则神气先乱．邪反胜正．转为危候．不可治矣． 大凡风寒之邪．自表而里．战汗者少．湿热之邪．自里而表．战汗者多．战汗之后．脉静身凉．舌胎已净．胸腹无阻．渐思饮食．斯为全解．否则余邪未净而复热．则有再作战汗而解者．有战汗至三四次而解者．总视里证以为据．又或战定之后．其人忽沉沉睡去．如死一般．须察其脉仍和缓有根者勿讶．俟其气复即醒矣．亦间有脉停者．又必察其呼吸．如呼吸尚长．此属脉厥．久之自复．亦勿讶也． 战解固为佳兆．又或其人脉促气粗．形体不仁．水浆不下．目直视．舌痿不能言．此则欲脱之象．而非战解之象矣． 战汗非由发汗而得．若病之可发汗者．邪在于表也．发汗则汗自出．奚俟于战．战汗者．由里出表也．故往往有清凉攻下之剂．绝不参一毫表药．自得战汗而解者．此由表里通达．阴阳交和．自然而然．而非可逼之使汗也． 头痛 （附项强）太阳之为病．脉浮．头项强痛．而恶寒．是头项强痛专属太阳证．然他经亦互见．特太阳其专主耳．凡邪之自外而入者．必主头痛．如经云．太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者．麻黄汤主之．太阳病头痛发热汗出恶风者．桂枝汤主之．此与发热同机．风寒之邪．自外而入．其脉主浮．故可发之使从汗解也． 其有不从太阳而从少阳者．经云．伤寒脉弦细．头痛发热者．属少阳．少阳不可发汗．此属胃．胃和则愈．胃不和则烦而悸．盖弦为少阳定脉．其头痛特邪之外溢于太阳．而非太阳之自病．故仲景特申发汗之禁．又太阳与少阳并病．头项强痛．或眩冒．时如结胸．心下痞硬者．慎不可汗．而亦不可下．汗下俱不可．而从少阳和解之法．仲景虽不言．在人因证善会矣．阳明病尤忌发汗．经云．伤寒六七日．不大便头痛有热者．与承气汤．其小便清者．知不在里仍在表也．当须发汗．若头痛者必衄．此言风寒之邪．由表而入．热未入里．仍宜汗解．既入于里．则宜以承气汤下之矣．由此推之．湿热之邪．本在于里．而外溢于表．其初起每见头痛证．当以清里为主．微兼透表．里和则表自解．若徒与攻表．非但头痛不减．恐里证增剧矣． 太阴病亦有头痛者．经云．霍乱头痛发热身疼痛．热多欲饮水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中汤主之．霍乱．太阴证也．头痛发热．是阴病有转阳之机．惟亟去其里寒．则病出于阳而可治矣． 少阴一经．与太阳相表里．太阳之脉浮．少阴之脉沉．经云病发热头痛脉反沉．若不瘥．身体疼痛．宜四逆汤．盖沉非太阳之脉．即不得同太阳发表之例．而与以大发其汗矣．太阴少阴．其脉上至颈胸中而还．不循于头．应无头痛证．然阴阳出入．互相输应．其机正妙于转．不能呆执而论．至厥阴之脉．循喉咙之后．上入颃颡．连目 ．上出额．与督脉会于巅．病亦有头痛者．如经云．干呕吐涎沫头痛者．吴茱萸汤主之是也．厥阴头痛．往往直升巅顶．其有痛甚入连于脑．而手足寒者不治． 太阳经病不解．转传入府者．其人头痛而小便不利．治当不从经解．而从府解．如经云．服桂枝汤．或下之．仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者．桂枝去桂加茯苓白术汤主之．盖所以运胸中之阳．以化寒水之气．使从小便则解．故曰．小便利则愈也．由是推之．其有热结于府．头痛小便不利．而又加以口渴．则宜以甘寒泻其府热．而头痛自愈．其法又可会矣． 太阳之邪并于上．则头项强痛．并于下则项背强痛．经云．太阳病项背强KT KT 反汗出恶风者．桂枝加葛根汤主之太阳病项背强KT KT 无汗恶风者．葛根汤主之．此以有汗无汗分别风寒与发热同义．又经云．病者身热足寒．颈项强急．恶寒．时头热面赤．目脉赤．独头面摇．卒口噤背反张者．痉病也，另详痉门．又结胸者．项亦强如柔痉状．下之则和．宜大陷胸丸．盖气结于胸．则项牵连而强．故下之则和．此虽见项强证．而其邪又不关太阳也． 身痛 身痛亦太阳表证．欲发其表．宜以汗解．然阴阳表里．互有出入．在权其轻重而善治之．不能执一也．其宜汗解者．如经云．太阳病．头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风无汗而喘者．麻黄汤主之．又云．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁者．以大青龙汤发之． 此发汗之正法也．至于太阳之邪．连及少阳．则如经云．伤寒六七日．发热．微恶寒．支节烦疼．微呕．心下支结．外证未去者．柴胡桂枝汤主之．此专用少阳和解之法．而兼桂枝以和太阳之表．则又不纯用汗法矣．而脉必以浮为断．若脉沉者即不得治表．如经云．病发热头疼．脉反沉．若不瘥．身体疼痛．当救其里．宜四逆汤．又云．发汗后．身疼痛．脉沉迟者．桂枝芍药生姜人参新加汤主之．又云．少阴病．身体疼．手足寒．骨节痛．脉沉者．附子汤主之．其间治法天渊．在相其缓急．以分别先后．如伤寒医下之．续得下利．清谷不止．身疼痛者．急当救里．后身疼痛．清便自调者．急当救表．救里宜四逆汤．救表宜桂枝汤．仲景论中本身昭晰．不得以身痛属表证．概与发表．致召亡阳之变也． 身痛同为表证．然湿家之为病．一身尽疼．此邪着于里．外舍于肌肉之间．要当温经．使自作汗而解．无径行发表之理．如经云．风湿相搏．身体疼烦．不能自转侧．不呕不渴．脉浮虚而涩者．桂枝附子汤主之．又曰．风湿相搏．骨节烦疼．掣痛不得屈伸．近之则痛剧．汗出短气．恶风不欲去衣．或身微肿者．甘草附子汤主之．此二者．当温经则其汗自透．若大发其汗．病反不除．不呕不渴．方可温经．由此推之．则呕而且渴．又属湿热壅滞．汗法尤忌矣．故仲景又曰．太阳中 者．发热恶寒．身重而疼痛．要之湿淫与热淫．皆能使身疼痛．虽宜得汗而解．而汗法不可一例施也． 霍乱下利．本属阴病．阴病转阳．往往见身疼痛之证．治宜先温其里．乃攻其表．如理中四逆辈是也．至吐利止而身痛不休．当消息和解其外．宜桂枝汤小和之．此在仲景论中．有法有方．可以遵循．其有寒尽化热．转成阳明燥渴证者．则又当别论矣． 凡用汗法．宜相其人之津液．经云．脉浮紧者．法当身疼痛．宜以汗解之．假令尺中迟者．不可发汗．何以知之然．以荣气不足血少故也．又疮家虽身疼痛．不可发汗．汗出则痉．凡用汗法者其慎诸． 有身疼痛而兼体重者．有但体重而身不疼者．有身疼痛而体不重者．如伤寒脉浮紧．一身尽疼痛．必恶寒体重呕逆．又伤寒脉浮缓．身不疼但重乍有轻时．无少阴证者．此均当大发其汗也．至少阴病．四肢沉重．其脉则沉而不浮矣．他如风温为病．自汗出．身重多眠．三阳合病．腹满身重．难以转侧．与夫太阳中 者身重而疼痛．皆申发汗之禁．总之体重亦有宜汗不宜汗之辨．可与身痛参看． 腰痛一证．其由头疼身痛而牵连及之者．同属太阳表证．表解则痛自已矣．兼湿者当察其兼证．分别寒湿与湿热．根据法施治．但太阳病与少阴相为表里．腰痛又须防肾虚之候．不可不察．四肢痉痛者．同属太阳经脉之郁．与身痛参看．痛在周身者．邪之分布也．痛在一处者．邪之专注也．专注之邪．其血脉必别有凝泣之处．须于解表药加一二引经药．方验其风寒暑湿之辨．尤必察其兼证．分别施治．庶无差忒． 头眩 （附目眩摇头）头痛属太阳证．其有头不痛而但苦眩旋者．则得之阳明者居多．凡病初起即苦头眩者．有风有热有痰．如经云．阳明病但头眩不恶寒．故能食而咳．其人必咽痛．阳明病以能食为中风．是因风而头眩者也．又云．阳明病脉迟．食难用饱．饱则微烦头眩．必小便难．此欲作谷瘅．瘀热在里．乃发瘅黄．是因热而头眩者也．由是而推之于痰．则挟风为风痰．挟热为热痰．凡痰必有其致痰之因．审其所因以治生痰之本．则痰自去．此皆实证立治之大法．至于少阳之为病则为目眩．目眩与头眩有别．而总为阳热上升之所致也．其有太阳病误施汗下．因虚致冒而头眩者．经云．太阳病发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩身 动．振振欲擗地者．真武汤主之．又伤寒若吐若下后．心下逆满．气上冲胸．起则头眩．脉沉紧．发汗则动经．身为振振摇者．茯苓桂枝白术甘草汤主之．是虚寒之候．亟与温里补虚．犹虞不及．总之汗下不可误施．经云．动气在左．不可发汗．发汗则头眩．动气在右．不可下．下之则头眩．动气在下．不可下．下之则猝起头眩．仲景早垂深戒矣． 又少阴病．下利止而头眩．时时自冒者死．诸逆发汗剧者．言乱目眩者死．此阴竭而虚阳上脱．不可复救．有摇头者．与头眩又有别．经云．独头面摇．卒口噤．背反张者．痉病也．另详痉门．更有摇头言者．里痛也．亦尚非逆候．至于阳反独留．形体如烟熏．直视摇头者．此为心绝．必不可救． 咳 咳之一证．在寻常感冒．由风邪袭于皮毛．内合于肺．其证但鼻塞声重而不发热．人多目为伤风轻症．而忽视之．不以为意．然致咳之因．已有寒热内外之不同矣．若发热而咳．其病亦有传变．正不以咳为肺疾．概从肺经论治也． 太阳病表证不解与寒饮相合．因而致咳者．经云．伤寒表不解．心下有水气．干呕发热而咳者．小青龙汤主之．盖内外合寒．非温不解．方用麻黄桂枝．所以去外寒也．半夏干姜．所以去内寒也．而佐以芍药五味以收肺气之逆．此纯温之剂也．至于肺胀咳而上气．烦躁而喘．脉浮者．即用本方加石膏．盖其肺气已热．而中挟寒饮．上凌及肺．故不废麻桂之辛温．而加石膏以降肺金清肃之气．使水从下趋．此热因寒用．又非纯温所宜矣．若阳明热甚．火来乘金．因热致咳者．不但误与麻桂．变证不小．即半夏之辛温亦所不宜．当遵仲景法以栝蒌根易半夏．而欲折阳明之热．舍石膏又谁与归． 其有自表入里．转属少阳者．经云．伤寒中风．往来寒热．胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦喜呕或咳者．小柴胡去人参大枣生姜加干姜五味子主之．盖小柴胡汤之用半夏．乃逐饮之圣药．又有柴胡黄芩以和在表之邪．复用干姜五味以收肺气之逆．且有黄芩而干姜不嫌于过温．有半夏而五味亦不嫌于过敛也．少阴为水脏．全赖君火以化气．故与太阳相表里．其有阳邪陷入阴中而咳者．如经云．少阴病四逆．其人或咳者．四逆散加干姜五味子汤主之．盖阳陷入阴．其人四逆．用柴胡以启其生阳．干姜五味化饮平逆．此乃和剂而非温剂也．若少阴君火自病者．如经云．少阴病下利六七日．咳而呕渴．心烦不得眠．猪苓汤主之．此已从阳热化气．其下利乃阳热下利．以猪苓汤分调水道．则烦渴平而咳利均止矣．凡此皆不宜纯温之证．其宜急温者．则如经云．少阴病腹痛．小便不利．四肢沉重．疼痛自下利者．此为有水气．其人或咳者．真武汤加五味子细辛干姜主之．此则少阳本藏虚寒之病．阳衰阴盛．当急温而无疑矣． 衄血 衄血者．邪热在表也．邪在于表．宜以汗解．不得汗因致衄．经云．伤寒脉浮紧．不发汗因致衄者．麻黄汤主之．此非麻黄汤之治衄也．谓宜麻黄而不根据法以麻黄汤发汗．乃作衄也．又曰．伤寒不大便六七日．头痛有热者．与承气汤．其小便清者．知不在里仍在表也．当须发汗．若头痛者必衄．宜桂枝汤．此又非桂枝汤之治衄也．谓宜桂枝而不根据法以桂枝汤发汗．乃成衄也．衄与汗同义．而衄家不可发汗．发汗则额上陷脉紧急．直视不能 不得眠．是衄解之后．无再发汗之理．盖风寒在表．先犯太阳．从阳化热．逼血妄行．故经曰．阳盛则欲衄．又曰．太阳病脉浮紧．发热自衄者愈．是在经之邪．随衄而解．则知衄正邪解之候也．至阳明病口燥．但欲漱水不欲咽者．此必衄．阳明热甚则口燥．而热尚在于经．未入于里．故但欲漱水不咽以此为欲衄之兆．亦以热在表故也． 太阳病当汗不汗．转从衄解．其不当汗而妄汗者．莫如误发少阴汗．扰动阴血．为变滋烈．经云．少阴病但厥无汗而强发之．必动其血．未知从何道出．或从口鼻．或从目出．是名下厥上竭为难治．则又不得责其为表热矣．二者．一则误于当汗不汗．其变小．一则误于不当汗而汗．其变大．用药者可不慎欤． 鼻鸣 （附鼻如烟煤鼻如扇张）太阳中风．鼻鸣干呕．鼻鸣者．风邪干肺也．肺主皮毛．风邪袭于皮毛之间．未经深入．故但取轻扬之剂．解散其皮毛之邪．则鼻鸣自已矣．若挟热者．则鼻鸣而干．宜兼清肺胃之热．然此犹浅焉者也．至邪热烁肺．则鼻如烟煤．是肺气将绝．亟与大剂甘寒．生津泻热．犹恐不及矣．更有鼻孔扇张者．或由痰郁．或由热郁．其病亦尚浅而可治．倘因虚竭．鼻中之气出入皆微．或出多入少．亦属败证．百难救一． 耳聋 耳聋属少阳证．少阳当半里半表．邪入少阳．挟痰上升．清窍为蒙．治当清解少阳．则耳聋自罢．又有发汗太过．因虚而致耳聋者．经云．未持脉时．病患叉手自冒心．师因教试令咳而不咳者．此必两耳聋无闻也．所以然者．以重发汗虚故如此．又曰．病患两耳无所闻者．以虚故也．既责其为虚．不但不宜再发其汗．而且不宜妄下．惟有以轻清之剂．通调表里．使邪气渐退．粥食渐加．正气渐复．自然而愈．不能强治． 咽痛 咽痛一证．阴阳寒热所因不同．最难辨认．大凡阳热之证．多起于太阳．而阳明与少阳亦互见之．阴寒之病．多中于少阴．而太阴与厥阴亦牵及之．其间温凉异治．倘辨证先错．率意投剂．召变甚捷．可不慎诸． 风邪从皮毛而入．首犯太阳．肺先受邪．与痰涎互结．则咽痛而梗．与以驱风利咽．其邪尚浅而易疗．其结之甚者．则加以红肿．则当参用破结消肿之品．又甚者．热浮之气弥满三阳．与毒涎恶血两相胶结．顷刻之间．胀塞咽喉．致气不得通而死．或用吐法以宣其痰涎．或用刺法．以去其恶血．救之不容须臾缓矣．凡阳热之证．虽至险极恶．人犹易识．至少阴咽痛．人多不识．即识之而温里之剂．又多畏而不敢轻投．殊不知阴寒之甚．格阳于上．乃致咽痛．真寒假热．非温不办．而温法又各有别．不容概施．如经云．少阴病二三日咽痛者．可与甘草汤．不瘥者与桔梗汤．又云．少阴病咽中痛．半夏散及汤主之．又云少阴病咽中伤．生疮不能语言声不出者．苦酒汤主之．此虽少阴病．以尚无下利逆冷诸变．而证有轻重．方亦有缓急．其不取寒凉直折．一也．若咽痛而复下利．则如经云．少阴病下利清谷．里寒外热．手足厥逆．脉微欲绝．身反不恶寒．其人咽痛者．通脉四逆加桔梗汤主之．此因阴寒气盛．元阳将脱．故宜亟使阳气归根．是非峻温不可矣． 凡咽痛之宜用温药者．仲景原为真寒假热者之立法．若辨证不的．为祸甚速．倘非阴盛阳衰之候．即不得施回阳胜阴之法．故仲景又曰．少阴病下利咽痛．胸满心烦者．猪肤汤主之．盖彼因下利而阳亡此因下利而阴涸．治又不同也．更有阳热炽甚．痰涎涌结．其脉反迟．而协热下利者．此又属阳证似阴之候．此惟吐法为最善．经云．病胸上诸实胸中郁郁而痛．不能食．欲使人按之．而反有涎唾．下利日十余行．其脉反迟．寸口脉微滑．此可吐之．吐之则利止．盖胸中闭塞者不可汗．又胸中闭塞者不可下．仲景已有深戒．而病当胸中当吐之．且吐中自寓发散之义．则可使结开而利止也． 渴 （附口苦口甘）口渴一证．乃伤寒一大关键．不可不细心体察．凡风寒在表．邪在太阳．不言渴也．一入阳明．则不恶寒反恶热．口渐知渴矣．其有太阳病初起而即口渴者．温热之邪．自里出表．虽见表证．邪不在表．故仲景云．太阳病发热而渴．不恶寒者为温病．又太阳中 者．其人汗出恶寒身热而渴也．是不宜发汗．与风寒异治．至于湿温初起．湿未化热．口虽渴．却不能饮．化热之后．始大渴引饮矣．故就口之渴与不渴．可以辨邪之表里．中之寒热．而即可以渴之微甚．辨热之轻重．临证时首宜辨此． 凡阳热之证．一见口渴．即当泄热为主．至三阴证．如系本藏虚寒自病者．本无所为渴也．然阴病转阳．亦有发热而渴者．当与和调津液．不宜直折其热．缘阴盛阳微．口渴正阳回之候．泄热则转泻其阳矣其或阴液干涸燥渴转甚．则量与泄热之中．尤当佐以养阴生津．此为大渴引饮者立法．若口中虽渴而不欲饮．见水辄避者．即属真寒假热之候．其脉或沉细．或空大．当以温剂引阳归根．则虚寒之状反着．倘误与寒凉．祸不旋踵矣． 霍乱后多见口渴之证．经云．霍乱头痛发热身疼痛．热多欲饮水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中丸主之．盖吐下之后．津液已伤．且阴病转阳．宜以理脾为主．使脾气散精．表里并解．津液流通．而渴自止矣．切不可见渴投凉．反增其逆．且五苓散上升脾津．下通水道．若太阳病不解．犯入膀胱之府．其人有表里证．渴欲饮水．水入则吐者．亦主此方．以白饮和服方寸七．多服暖水汗出愈．若无太阳表证．而但脉浮发热．渴欲饮水．小便不利者．五苓之温化．又所不宜．则宜猪苓汤化热通津．凡若此者．皆与治阳热之渴用甘寒者不同也． 凡口渴多属里证．若热在经而不在里者．口虽渴．但欲漱水不欲咽．此欲作衄血及斑疹之先兆．不可遽用寒凉壅遏邪气．当审其病因而施解表之法．又凡诸渴证欲饮水者．但当少少与之．令胃气和则愈．若饮水过多．恐增喘哕悸满诸变．不可不慎． 别有口苦者．乃邪热入于少阳．故仲景以口苦咽干为少阳病之提纲．至于口甘．内经称为脾瘅．由湿热郁蒸而成．宜扫除胸中陈腐之气．此二者口虽不渴．总属热证．辛温忌投矣． 下集 桂枝汤 桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）上五味． 咀．以水七升．微火煮取三升．去滓．适寒温服一升．服已．须臾啜热稀粥一升余以助药力．温覆令一时许．遍身 微似有汗者益佳．不可令大汗如水流漓．病必不除．若一服汗出．病瘥．停后服．不必尽剂．若不汗重服．根据前法．又不汗．小促役其间．半日许令三服尽．若病重者．一日一夜服．周时观之．服一剂尽．病症犹在者．更作服．若汗不出者．乃服二三剂．禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物．此太阳中风主治之方也．经云．太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者．热自发．阴弱者．汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．桂枝汤主之．卫强故阳脉浮．营弱故阴脉弱．卫本行脉外．又得风邪相助．则其气愈外浮．阳主气．风为阳邪．阳盛则气易蒸．故阳浮者热自发也．营本行脉内．更与卫气不谐．则其气愈内弱．阴主血．汗为血液．阴弱则液易泄．故阴弱者汗自出也．啬啬恶寒．内气虚也．淅淅恶风．外体疏也．恶寒未有不恶风．恶风未有不恶寒．二者相因．所以经文互言之．翕翕发热．乃就皮毛上形容．鼻鸣．阳邪壅也．干呕．阳气逆气．太阳中风之病状如此．谛实此证．宜用此方．凡欲用仲景方．先须辨证也． 愚按本方主以桂枝者．以桂枝能入营而作汗．非徒取其能驱风也．辅以芍药者．以芍药能和营而息风．非徒取其能止汗也．桂枝得芍药．于发汗之中．仍寓敛液之义．芍药得桂枝．于益血之内．仍收化气之功．而桂枝又藉生姜之力．攘之于外．以导风邪之出路．芍药又得甘草大枣之力．安之于内．以断风邪之入路．凡读仲景方．宜深求制方之义． 再按仲景于桂枝汤一方．独自注云．桂枝本为解肌．解肌者．乃解肌表之邪．不使扰动营血．以是示微发汗于不发汗之中也．而要之桂枝本入营作汗之品．赖有芍药以收敛汗之功．今人误谓桂枝一味．能固卫而敛汗．失之远矣．观其服法云．服已须臾 热稀粥一升．以助药力．温覆令一时许．遍身 微似有汗者益佳．不可令如水流漓．此段斡旋之法．具有精义． 热稀粥者．欲藉谷气以助营血而资其汗．若如水流漓．则营弱者益不能胜．故曰病必不除．此中用法之妙．全在营卫强弱上讨消息．处桂枝汤方者．先须参透此一关． 再按经文云．太阳病．头痛发热汗出恶风者．桂枝汤主之．此与前条太阳中风阳浮阴弱一段大同小异．何所取而重叠其文耶．殊不知彼条言太阳中风．乃昭揭中风之病状而示之以主方．此条浑言太阳病．则如所云头项强痛恶寒．乃中风伤寒公共之太阳病．即如本条之头痛发热恶风．亦太阳中风伤寒之公共证．更何所辨而知其孰宜麻黄孰宜桂枝耶．其关键全以汗出为辨．汗出便是桂枝的对之证．若汗不出而发热脉浮紧者．是麻黄汤证．误用桂枝之辛热．而益以芍药之酸收．则寒邪凝结．漫无出路．变证蜂起．即显犯桂枝之大禁矣．此仲景教人辨证之法也． 桂枝汤有禁用三法．用桂枝者不可不知．其一曰．桂枝本为解肌．若其人脉浮紧发热汗不出者．不可与也．夫脉浮紧发热汗不出．是寒伤营之脉证．宜麻黄汤主治．脉浮缓发热汗自出．是风伤卫之脉证．宜桂枝汤主治．今见寒伤营之脉证．即不得主用风伤卫之治法．以其同见头项强痛恶寒之太阳病．同见浮脉．最易牵混．故重言之曰常须识此．勿令误也．不此之察而误用之．其人营气本实．邪无出路．不能外泄．势必上涌．又得辛热酸敛之性．怫郁其营中之血．不至吐脓血不止．故曰凡服桂枝汤吐者．其后必吐脓血也．至若酒客病不可与桂枝．得汤则呕．仲景即自注云．以酒客不喜甘故也．诸家皆以酒客胃中湿热素盛．故得之便满逆而呕．则由此而类推之．凡感外邪而中挟温热者．其不可乱用桂枝也审矣．予每见今人误认桂枝汤为敛汗之药．凡遇湿温风热等证．见其汗出热不解．竟敢恣用桂枝而无忌．此又仲景当日意料之所不及．用之贻误．不自咎其辨证之不清．反谓古方之难用．而鉴此者转引叔和桂枝下咽阳盛则毙之说．实其言以相戒．其亦勿思之甚也矣． 桂枝之禁例 既明．则凡见头项强痛恶寒之太阳病．而汗出脉浮缓者．主以桂枝之解肌而无疑矣．解肌者乃解其肌表之邪．而仍欲使之微似有汗也．故经中又指桂枝曰发汗．欲发汗而仍不欲大发其汗．故又曰和．和则发汗之机必不迅．故他方皆刻期取效．而桂枝服后．病证仍在．仍宜作服．观其服法云．若一服汗出．病瘥．停后服．不必尽剂．若不汗重服．根据前法．又不汗．后服小促役其间．半日许令三服尽．若病重者．一日一夜服．周时观之．服一剂尽．病证仍在．更作服．若汗不出．乃至二三剂．以是为调和营卫．解肌发汗．一定不易之法．但须辨证明晰．用当其病．即未遽效．仍堪复进．以视麻黄汤之大发其汗．固有间也．再太阳病以风伤卫寒伤营二证．分主桂枝麻黄二法．其说始于许学士．而前明方中行及国朝如喻嘉言程郊倩辈．皆仍其说．唯柯韵伯谓桂枝汤一方．凡头痛发热恶风恶寒其脉浮弱汗自出者．不拘何经．不论中风伤寒杂病．咸得用此发汗．若妄汗妄下而表不解者．仍当用此解肌．推柯氏之意．盖以仲景于桂枝汤．散见于他经．而用之者亦多．故主论若此．而予就经文细绎之．如经所云伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤一条．柯氏殆据此以为伤寒亦宜桂枝之证．而不知经衣冠文物言伤寒发汗解．其用麻黄发汗可知矣．半日许复烦．脉转浮数．则因发汗之后．在外之风邪易袭．而在内之营气已伤．烦因心扰．数属阴虚．奚堪复任麻黄．其改用桂枝者．非太阳伤寒之宜桂枝．乃发汗后复烦脉浮数之的宜桂枝也．至阳明病之亦有用桂枝者．若经云阳明病．脉迟．汗出多微恶寒者．表未解．可发汗．宜桂枝汤是也．按阳明本自多汗．但不恶寒而恶热．今微恶寒．则太阳之表证未罢．亟当从太阳领出其邪．此又非阳明病之宜桂枝．乃太阳表未解之的宜桂枝也．且其下文又云．阳明病．脉浮无汗而喘者．发汗则愈．宜麻黄汤．合此二条观之．要知邪自太阳初入阳明．须察其邪自太阳中风而来．而中风证未罢．仍当从中风主治之法．邪自太阳伤寒而来．而伤寒证未罢．仍当从伤寒主治之法．益见桂枝麻黄．分主中风伤寒二证．为天然不易之定法矣．至三阴经本无发汗之例．虽太阴病有脉浮可发汗之条．亦非太阴病宜用桂枝．亦以脉浮自当发汗．而本方芍药生姜大枣．亦得资以奠安太阴．若谓妄汗妄下之后而表未解者．亦宜用此解肌．试思何谓妄汗．正谓桂枝证误用麻黄．麻黄证误用桂枝耳．且发汗后不可更用桂枝汤．下后不可更用桂枝汤．仲景设有明禁．其误下后间有宜桂枝者．亦须察其脉浮．其气上冲者．方可与之．若不尔者．不可与也．仲景经文．本自明白易晓．若如柯氏所云．则求之多歧．适以滋乱．转使后之学人．漫无头绪可寻．况风寒之邪．皆从太阳而入．太阳一经．实为伤寒家开手第一工夫．此等源头不清．开手便错．余故不惮援引经文．以直破其惑．而临证处方．庶有把握．不致淆乱矣． 再按桂枝汤固为太阳初病时立法．而日久亦有宜用之者．总以外证未解为辨．至柯氏所指误汗误下两层．此恰浑举不得．自当分辨．盖误汗之后．即有亡阳漏风诸变．另有专方救逆．虽仲景有伤寒大下后复发汗．心下痞．恶风者．表未解也．不可攻痞．当先解表之条．亦因下后发汗．其痞究从误下所致．又从恶寒上辨出表未解来．自当先解其表．表解乃可攻痞．此外别无汗后复用桂枝明文．更有表里错杂之邪．宜先里后表者．若下利清谷．腹胀满．身疼痛者．则里证急而表证缓．又当先温其里．后攻其表．必俟下利止而身痛未休．再当消息和解其外．解外仍不离桂枝成法．此中出入变化．具有元机．全要平时体认经文．临病详参脉证．则一百一十三方．皆无误用．奚啻桂枝也． 再按桂枝固为太阳主方．而救逆之法．从此方变化者．无论增一味．减一味．其主治各不同．但就原方增减分两．即另立汤名．治证迥别．如本方加桂即名桂枝加桂汤．重加芍药即名桂枝加芍药汤之类是也．另宜逐方诠解．附于本方之后．而总以此方为祖．故以是冠一百一十三方之首． 桂枝加桂汤 桂枝汤方内．更加桂二两．成五两．上五味以水七升．煮取三升．去滓．温服一升． 桂枝汤治太阳中风．乃两和营卫之圣药．今照原方加桂．便另立汤名．主治之病．迥然不同． 可见先圣立方之严．即分两亦不可苟也．经云．太阳伤寒者．加温针必惊也．又云．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上冲心者．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤更加桂．按奔豚乃少阴肾水凌心之证．何以主用桂枝太阳之方．盖太阳为诸阳主气．而行太阳之令者．心主是也．太阳伤寒．理应发汗．汗为心之液．全赖心主之一点真阳．以化气而逐邪．误用温针．则寒邪不外出而内入．内入则扰动心营．心阳受寒邪所迫．君主孤危．肾水得而乘之矣．核起而赤．心阳不能内固．色已外见．气从少腹上冲心．水邪上逆．真火将受其扑灭．故亟灸核上．先使温经而复阳．而方中重用桂枝者．以桂枝能直入营分．扶阳化气．得此重兵以建赤帜．则君主得自振拔．而肾水自降．泄北补南．一举两得．此为制胜之师． 按此方加桂．或作桂枝外另加肉桂．但有成五两三字．当仍属桂枝．且此证本因太阳病误治所致．重用桂枝．正以一物而全收安内攘外之功． 桂枝加附子汤 于桂枝汤方内．加附子一枚．炮去皮．破八片．余根据前法． 此治汗出漏风之方也．经云．太阳病．发汗．遂漏不止．其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸者．此方主之．按太阳病当取 微似有汗者佳．不可令如水流漓．大发其汗．卫撤藩篱．营不能守．遂至漏不止矣．腠理既开．风无所御．而津液尽随阳气外泄．无复渗膀胱而柔筋脉．乃至小便难．四肢微急．难以屈伸．种种变证．皆因卫气撤护．致在内之津液．直趋于外．有莫御之势．亟当乘津液尚未全涸之时．固其卫气．使趋外之津液．还返于内．故主桂枝汤加附子．以固卫之法．为救液之法也．此证全是卫气外泄．津液内夺之象．而附子乃燥液之品．仲景偏用之救液．此何义也．盖卫阳将脱．非得附子之大力．必不能迅走卫分以回阳．今但使卫阳亟固．先断其外泄之路．则就吾身固有之津液．还返于内．阳回而津自复．更无藉他药生津润燥之力．此其立方之所以圣也．按此方之加附子．与亡阳证之用真武同义．喻嘉言曰．此阳气与阴津两亡．更加外风复入．与亡阳证微细有别．故主桂枝加附子．以固表驱风．而复阳敛液也． 桂枝新加汤 芍药 生姜（各一两） 人参（三两） 桂枝（三两去皮） 芍药（四两） 甘草（二两炙） 人参（三两） 生姜（四两） 大枣（十二枚擘）上六味．以水一斗一升．微火煮取三升．去滓分温服． 经云．发汗后．身疼痛．脉沉迟者．此汤主之．身疼痛．表未尽也．脉沉迟．里已虚也．得之发汗之后．则营血亦微矣．故加芍药以益营血．加生姜以逐表邪．以其脉沉迟．不得不兼人参以补虚．但一桂枝汤而稍一转移．已非桂枝之旧法．故曰新加． 按柯韵伯伤寒论翼．谓此方系去芍药生姜．新加人参．加芍药生姜．乃坊本之讹．但诸家皆仍加芍药生姜之说．想柯氏之意．以脉见沉迟．似无再加芍药之理．但病属发汗以后．则芍药益营之功．自宜重恃． 程郊倩曰．身疼痛．脉沉迟．得之太阳病发汗后．非属阴寒．乃由内阳外越．营阴遂虚．营主血．血少则隧道窒塞．卫气不流通．故身疼痛．于桂枝汤中倍芍药生姜．养营血而从阴分宣邪．加人参托里虚而从阳分长阴．脉沉者营气微．迟者营中寒．此沉迟之脉．非本来之沉迟．乃汗后新得之沉迟．故治法亦新加人参而倍姜芍．此说亦自解得明白．喻嘉言曰．桂枝人参汤中去芍药者．以误下而邪入于阴．芍药主阴．不能散阳邪也．桂枝新加汤中倍芍药者．以误汗而阳虚邪凑．恐阳孤无偶．用芍药以和之．俾不至散乱也．此说亦当参看． 芍药甘草附子汤 芍药（三两） 甘草（二两炙） 附子（一枚泡去皮切八片）以上三味．以水五升．煮取一升五合．去滓．分温服． 此桂枝汤去桂姜枣．加附子．亦桂枝汤之变方也．经云．发汗病不解．反恶寒者．虚故也．此汤主之．发汗后之恶寒．其非表邪可知．若因其恶寒而投以桂枝．误也．故以附子合芍药甘草．从阴分敛戢其阳．阳回而虚自止矣． 凡汗后之恶寒属虚．汗不出之恶寒属实．不得以汗不出之恶寒．拦入阳虚一路．此又仲景言外之意．宜识之． 桂枝甘草汤 桂枝（四两去皮） 甘草（二两炙）上二味．以水三升．煮取一升．去滓顿服． 此于桂枝汤中摘取二味．遂变和营固卫之方．而为理虚护阳之剂也．经云．发汗过多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草汤主之． 汗者心之液．发汗过多．则心气虚．虚故悸．叉手冒心．心阳失护而求卫也．因虚而悸．故欲得按．乃于桂枝汤中尽撤生姜之辛散．大枣之泥滞．并无藉于芍药之酸收．独任桂枝入心营以助阳．又得甘草逗遛中土．载还阳气．则心君复辟．中宫谧泰矣． 徐灵胎曰．此乃亡阳之轻者．同一心下悸证．若其人头眩身 动．振振欲擗地．又属真武汤矣．一证而轻重不同．用方迥异．其义精矣． 茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓（半斤） 桂枝（四两去皮） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚擘）上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓．减二升．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．作甘澜水法．取水三斗．置大盆内．以杓扬之．水上有珠子五六千颗相逐．取用之．发汗后．其人脐下悸者．欲作奔豚．此汤主之．按心下悸．是心阳虚．脐下悸．是肾气动．肾气一动．便有凌心之势．若俟其奔豚既作．则补救已晚．亟当乘此欲作未作之时．预伐其谋．桂枝保心气．茯苓泄肾邪．甘草大枣培土制水．煮以甘澜水．取其力薄．不致助水也．再论桂枝加桂汤．不用茯苓者．以气已从少腹上冲心．难恃茯苓渗泄之力．故寄重任于桂枝．以助心阳而伐肾气．此则水势尚在下焦．尚堪培土以制水也． 桂枝去桂加茯苓白术汤 芍药 白术 茯苓 生姜（各三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚擘）上六味．以水八升．煮取三升．去滓．温服一升．小便利则愈． 此治太阳里水法也．经云．服桂枝汤．或下之．仍头项强痛．翕翕发热．无汗．心下满．微痛．小便不利者．本方主之．按头项强痛．翕翕发热．明是桂枝汤证．乃服汤已．或下之．而本证仍在．反加无汗．汗不外出．水气停于心下．因而满痛．但满而不硬．痛而尚微．又非误下结胸之比．皆因小便不利．膀胱之水不行．致中焦之气不运．虽见太阳诸证．病恰在府而不在经．病不在经．不当攻表．自宜去桂．病已入府．法当行水．宜加苓术培土制水．而姜芍甘枣．乃得协成利水散邪之功．以其证本太阳．故虽去桂而仍以桂枝名汤也． 按此条．方中行谓中风兼寒．故桂枝及下法皆误．喻嘉言亦从其解．而程郊倩又以中气虚津液少立论．总觉牵强附会．与方义不甚相合．惟柯韵伯主太阳府病立论．王晋三亦以为治太阳里水法．则理路乃觉清晰．而方义亦属熨贴．今从之． 桂枝人参汤 桂枝（四两去皮） 甘草（四两炙） 白术（三两） 人参（三两） 干姜（三两）上五味．以水九升．先煎四味．取五升．纳桂枝．更煮取三升．去滓．温服一升．日再服．夜一服． 此理中加桂枝而易其名也．经云．太阳病．外证未除．而数下之．遂协热而利．利下不止． 心下痞硬．表里不解者．此汤主之．盖因误下则里虚．里虚则热入．里虚不能内守．遂协同外热．变而为利下不止．而必又心下痞硬．邪滞上焦．犹兼半表．故曰表里不解．夫下利不止．何以不用四逆以救里．以表热未罢也．心下痞硬．何以不用泻心以清里．以里气已虚也．此证辄防阳并入阴．故不但泻心中芩连不可用．即桂枝汤中芍药亦不可用．乃取桂枝行阳于外以解表．理中助阳于内以止利．此表里两解之治法也． 葛根黄连黄芩汤 葛根（半斤） 黄连（三两） 黄芩（二两） 甘草（二两炙）上四味．以水八升．先煮葛根．减二升．纳诸药．煮取二升．去滓．分温再服． 此桂枝证误下救逆之法．非葛根汤之变制也．经云．太阳病．桂枝证．医反下之．利遂不止． 脉促者表未解也．喘而汗出者．此汤主之．夫误下致利．亦有阳盛阳虚之别．但下利脉不应促而反促者．此属表未解之诊也．邪束于表．阳扰于内．喘而汗出．乃表里俱热之象．则治表不宜用桂枝．而当改葛根以解表．治里不宜用理中．而反取芩连以清里矣． 按此当与前条桂枝人参证参看．柯韵伯曰．上条脉证是阳虚．此条脉证是阳盛．上条表热里寒．此条表里俱热．上条表里俱虚．此条表里俱实．同一协热利．同是表里不解．而寒热虚实．攻补不同．补中亦能解表．亦能除痞．寒中亦能解表．亦能止利．神化极矣． 桂枝去芍药汤 于桂枝汤方内去芍药．余根据前法． 此当与上条葛根黄连黄芩汤证参看．经云．太阳病．下之后．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．按下后脉促．同属表未解之诊．而促脉中又有阳盛阳虚之别．误下脉促．虽与上条同．然既无下利不止之证．又无喘而汗出之证．但见胸满．而又非结胸硬痛者比．则胸满非下后阳邪之内陷．实因下后阴邪之上搏．但当扶阳逐邪．不宜再益阴气．故治法仍主桂枝．而方中芍药．自在急删之列也． 桂枝去芍药加附子汤 于桂枝汤方内去芍药．加附子一枚．泡去皮．破八片．余根据前法． 太阳病．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．若微恶寒者．去芍药方中加附子汤主之．按上条脉促胸满．是下后阳虚．阴邪搏膈．但当姜桂助阳散邪．不宜芍药益阴增满．若微恶寒．则搏膈之阴邪．渐将侵越卫外．瞬有亡阳之变矣．前方虽去芍药．而姜桂之力．尚不足以胜回阳之任．故必藉附子之刚烈．迅走卫外．以驱阴而复阳．预杜亡阳之变也． 桂枝加浓朴杏仁汤 于桂枝汤方内．加浓朴二两．杏仁五十个．去皮尖．余根据前法． 此亦当与葛根黄连黄芩汤证参看．经云．太阳病．下之微喘者．表未解故也．桂枝加浓朴杏仁汤主之．同属喘之一证．有表有里．不可不辨．下后汗出而喘者．其喘必盛．是里热壅遏．火炎故也．下后微喘者．其汗必不大出．是表邪闭遏．气逆故也．表未解仍宜从表．治主桂枝解表．加朴杏以下逆气．按本草浓朴杏仁．主消痰下气．故又曰喘家作桂枝汤．加浓朴杏子佳也． 喻嘉言曰．此误风邪误下作喘治法之大要．若寒邪误下作喘．当用麻黄石膏．即此可推． 桂枝加芍药汤 于桂枝汤方内．更加芍药三两．随前共六两．余根据桂枝汤法． 桂枝汤原方倍加芍药．即另立汤名．主治各别．与桂枝加桂汤同妙．经云．本太阳病．医反下之．因尔腹满时痛者属太阴也．桂枝加芍药汤主之．大实痛者．桂枝加大黄汤主之．按腹满时痛．痛而不实．即已伏下利之机．但究因太阳误下．表邪内陷．留滞太阴．非太阴藏寒本病．故仍用桂枝领出太阳陷入太阴之邪．但倍芍药滋脾阴而除满痛耳． 再按腹满时痛．倍用芍药．得毋疑其太敛．程郊倩曰．以其邪陷已深．一经桂枝升举阳邪．正防脾阴随表药而外泄．此为独得真解． 桂枝加大黄汤 桂枝（二两去皮） 大黄（一两） 芍药（六两） 生姜（二两切） 甘草（一两炙） 大枣（十二枚）上六味．以水七升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服． 按此条之大实痛．则非腹满时痛之比矣．腹满时痛．是脾阴为虚阳所扰．大实痛则脾气与阳气俱实．大实大满．似宜亟下．但阳邪究从太阳陷入太阴．与阳明胃实不同．仍宜桂枝领出阳邪．但加大黄微导其滞．则表里两邪．各有去路．程郊倩曰．二证虽属太阴．然来路实从太阳．则脉必尚有浮者存． 再按柯韵伯谓腹满时痛．是太阳太阴并病．若大实痛．是太阳阳明并病．满而时痛．下利之兆．大实而痛．燥屎之征．桂枝加芍药．小试建中之剂．桂枝加大黄．微示调胃之功．王晋三亦沿此论．然经文大实痛三字直接上文．并无转属阳明之说．而仲景于太阴病．亦有当行大黄芍药之条．若果阳明胃实．则大实痛正承气亟攻之证．而桂枝加大黄．究属和解之法．并非下夺之剂．恐柯氏所云．未免失之穿凿． 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 蜀漆（二两洗去脚）龙骨（四两） 牡蛎（五两熬）上为末．以水一斗二升．先煮蜀漆．减二升．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．经云．伤寒脉浮．医以火迫劫之亡阳．必惊狂．卧起不安者．此方主之．按亡阳有二义．发汗过多．厥逆筋惕肉 而亡阳者．乃亡阴中之阳．故用真武辈以救之．此以火劫致变．惊狂卧起不安而亡阳者．乃亡阳中之阳．故无藉于芍药敛阴．而当加重镇入心之品．以急挽飞越之阳神也．此证稍缓须臾．神丹莫挽．故重加救逆二字．喻嘉言曰．桂枝汤除去芍药．非恶其酸收也．盖阳神散乱．当求之于阳桂枝汤．阳药也．然必去芍药之阴重．始得疾趋以达于阳位．既达阳位矣．其神之惊狂者．漫难安定．更加蜀漆为之主统．则神可赖之以安矣．缘蜀漆之性最急．丹溪谓其能飞补是也．更加龙骨牡蛎．有形之骨属．为之舟楫．以载神而反其宅．亦于重以镇怯．涩以固脱之外．行其妙用．如是而后天君复辟．聿追晋重耳越勾践返国之良图矣． 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝（一两去皮） 甘草（二两炙） 牡蛎（二两炙） 龙骨（二两）上为末．以水五升．煮取二升．去滓．温服八合．日三服． 经云．火逆下之．因烧针烦躁者．此汤主之．此证较上条稍轻．以元阳尚未至飞越．故无取蜀漆迅疾之性．急追以滋扰．但下后烧针误而再误因致烦躁．则此烦躁．非太阳病汗不出之烦躁．又非少阴病吐利后之烦躁．是已具起卧不安之象．而为惊狂之渐．即伏亡阳之机．故主桂枝入心助阳．而加甘草龙骨牡蛎．以安中而镇逆也． 桂枝麻黄各半汤 桂枝（一两十六铢去皮） 芍药 生姜 甘草 麻黄（各一两去节） 杏仁（二十四枚汤浸去皮尖及双仁者） 大枣（四枚擘）上七味．以水五升．先煮麻黄一二沸．去上沫．纳诸药．煮取一升八合．去滓．温服．按太阳病．得之八九日如疟状．发热恶寒．热多寒少．此当正邪胜复之关．一则虑其邪之转属．一则虑其正之已虚．不可不细辨矣．若其人不呕．清便欲自可．是邪不属里．一日二三度发．是邪已外向．脉又微缓．则胃气足以敌邪．乃为欲愈之征．倘脉微而恶寒甚．此阴阳俱虚．不可更发汗更下更吐．恐误治伤阳．反生他变．若其人面色反有热色者．是为欲解未解之象．以其不能得小汗以宣助阳气．致阳气虽不内扰．却怫郁于皮肤肌肉之间．其身必痒．此明证也．故主桂麻而小其制．但得汗出而邪尽解矣． 桂枝二麻黄一汤 桂枝（一两十七铢） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢去节） 生姜（一两六铢切） 杏仁（十六个去皮尖） 甘草（一两二铢炙） 大枣（五枚擘）上七味．以水五升．先煮麻黄一二沸．去上沫．纳诸药．煮取二升．去滓．温服一升．日三服． 此条与桂枝麻黄各半汤证相类．经云服桂枝汤大汗出脉洪大者．与桂枝汤如前法．若形如疟．日再发者．汗出必解．宜用此汤．彼以阳气怫郁在表．故主桂麻并用．此属大汗出之后．故桂枝略重而麻黄略轻． 桂枝二越婢一汤 桂枝（去皮） 芍药 甘草（各十八铢炙） 生姜（一两三钱切） 大枣（四枚擘） 麻黄（十八铢去节） 石膏（二十四铢碎绵裹）上七味． 咀．以水五升．先煮麻黄一二沸．去上沫．纳诸药．煮取二升．去滓．温服一升．本方当裁为越婢汤桂枝汤合饮一升．今合为一方．桂枝二．越婢一． 经云太阳病．发热恶寒．热多寒少．脉微弱者．此无阳也．不可更汗．宜桂枝二越婢一汤． 按无阳何以用石膏．因此诸家诠释．不得其解．或谓无阳乃无津液之义．与亡阳有别．并与阳虚不同．或谓阳邪来乘．正阳为其所夺．至柯韵伯谓此条必有错简．愚按无阳二字．乃谓无阳邪也．发热恶寒．热多寒少．疑属阳邪为患．但脉见微弱．知邪不在阳分也．既无阳邪．不当更汗．文义便明白易晓．故主以桂枝之二．越婢之一．以和阴而宣阳也． 按越婢二字之义．喻嘉言谓化热生津．柔缓之性．比女婢尤为过之．恐仲景命名取义． 当不若是之远也．外台方作越脾．内经言脾不濡．脾不能为胃行其津液．此起太阴之津．以滋阳明之液．成无己亦作发越脾气解． 桂枝加葛根汤 桂枝汤原方．加葛根四两．桂枝芍药各减一两．余同． 上六味．以水一斗．先煮葛根减二升．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．覆取微似汗．不须啜粥． 经云．太阳病．项背强KT KT ．反汗出恶风者．此方主之．按太阳病头项强痛．强不及背．项背强KT KT 五字连读．KT 音殊．鸟之短羽者．动则引颈KT KT 然． 形容病患俯仰不能自如之状． 此属太阳兼阳明之象．汗出恶风．太阳未罢．故仍以桂枝为主方．加葛根者．恐邪气愈转愈深．亟伐阳明之邪也． 麻黄汤 麻黄（三两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（一两炙） 杏仁（七十个汤泡去皮尖）上四味．以水九升．先煮麻黄．减二升．去上沫．纳诸药．煮取二升半．去滓．温服八合．覆取微似汗．不须啜粥．余如桂枝法将息． 此太阳伤寒主治之方也．经云．太阳病．头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者．麻黄汤主之．同属脉浮头项强痛恶寒之太阳病．发热汗出恶风脉缓者．名为中风．或已发热．或未发热．恶寒体重呕逆．脉阴阳俱紧者．名曰伤寒．中风头痛．伤寒亦头痛．中风发热．伤寒亦发热．中风恶风． 伤寒亦恶风．至身疼腰痛．骨节疼痛．乃属体重之征．似与中风不同．然身疼痛．亦有宜桂枝解表者．然则从何辨其证之的宜麻黄．不宜桂枝耶．其着眼全在无汗而喘四字．麻黄走卫发汗．杏仁下气定喘．以是为主．而佐以桂枝入营散寒．甘草和中保液．视桂枝之调和营卫．以取微汗者不同也． 桂枝麻黄．分主太阳病风伤卫寒伤营二证．桂枝汤中不用麻黄．而麻黄汤中何以反用桂枝．或谓麻黄发汗太峻．取桂枝以监制之．予则不信也．按桂枝辛热．能入营而助汗．桂枝汤中．尚取芍药监制桂枝．岂桂枝反能监制麻黄．盖凡病之在太阳者．全要从营卫上讨消息．风则伤卫．卫气疏则风易入．卫属阳．风为阳邪．两阳相合．则卫强而营反弱．故脉缓而有汗．卫邪易出．但取主桂枝入营助汗．而无取麻黄过泄卫分之气也．寒则伤营．营气实则寒易着．营主阴．寒为阴邪．两阴相搏．则寒凝而卫亦闭．故脉紧而无汗．营邪不易出．宜主麻黄走卫发汗．必兼藉桂枝以散营分之寒也．此本发汗之峻剂．故更不须啜稀粥以助药力也．不用姜枣者．以姜性升而枣味滞．虑碍杏仁下气定喘之功也．脉阴阳俱紧者名曰伤寒．则紧固为寒邪之定脉矣．然沉紧者不宜发汗．当以浮字为辨．故又曰脉浮者病在表当发汗．宜麻黄汤也．脉之紧者与数不同．紧以象言．有坚凝之义．数以数言．有迅走之状．伤寒脉数者为欲传也．但浮而数则病尚在表．可乘其半渡而击之．亦宜以麻黄汤发汗也． 麻黄汤为发汗之重剂．投之不当．变逆非小．即宜发汗之剂．亦须相人之津液．若尺中迟者不可发汗．身重心悸者不可发汗．咽喉干燥者不可发汗．淋家不可发汗．疮家不可发汗．衄家不可发汗．亡血家不可发汗．汗家不可重发汗．俱在麻黄之禁例矣．然当发汗者．或疑畏而不发．邪气不从表解．转陷入里．其变逆亦不小．总须审系营卫俱实．无汗而喘者．可放心用之而无疑．此全在平脉辨证工夫． 伤寒有从衄解者．经云．太阳病．脉浮紧．无汗．发热．身疼痛．八九日不解．表证仍在． 此当发其汗．服药已微除．其人发烦热目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．麻黄汤主之．又云．伤寒脉浮紧．不发汗．因致衄者．麻黄汤主之．注家随文衍义．谓衄后当再用麻黄．以散余邪．按伤寒有衄家不可发汗之禁．而经又言太阳病脉浮紧发热身无汗．自衄者愈．衄后病解．何以又用麻黄之峻攻．柯韵伯谓麻黄汤主之五字．当属未致衄以前是前人倒找文法．此言近是． 再按太阳病之主麻黄汤．总以脉浮无汗而喘．为对证之药．其有太阳与阳明合病．喘而胸满者．邪结上焦．不可妄下．治不从阳明而从太阳．仍宜麻黄汤也．太阳病过十日以上．脉浮细．嗜卧．设胸胁满痛者．属柴胡证．若脉但浮者．是邪尚恋太阳．治亦从太阳而不从少阳．仍宜麻黄汤也． 再按柯韵伯谓桂枝麻黄．是通治太阳风寒之药．中风之重者．便是伤寒．伤寒之轻者．便是中风．桂枝发汗之轻剂．麻黄发汗之重剂．不必在风寒上细分．只在有汗无汗上着眼．此启后人淆乱之阶．不可为训．要之麻黄发汗．杏仁定喘．无汗而喘．是伤寒之的证．麻黄汤是伤寒之的方．用者审之． 麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄（四两去节） 杏仁（五十个） 甘草（二两炙） 石膏（半斤碎绵裹）上四味．以水七升．先煮麻黄．减二升．去上沫．纳诸药．煮取二升．去滓．温服一升． 此即麻黄汤去桂枝而加石膏也．即用以治发汗及下后．汗出而喘之证．然必审无大热．方可用之．有大热者．恐兼里证．无大热者．明是表邪未彻．留恋在肺．肺主卫．故仍宜麻杏直泄肺邪．去桂枝者辛热之性．不宜再扰动营血也．加石膏者．降肺金清肃之气．用以生津而保液也．中风之误下而喘者．用浓朴杏仁加入桂枝汤中．伤寒汗及下后而喘者．用石膏加入麻黄汤中．喻嘉言曰．仲景正恐人以伤寒已得汗之证．认为伤风有汗．而误用桂枝．故特出汗后下后两条．示以同归麻黄一治之要．益见营卫攸分．而成法不容混施矣． 程郊倩曰．喘而汗出脉必浮数．可去桂枝之热．而加石膏之凉亦脉浮数者可发汗之一征也． 大青龙汤 麻黄（六两去节） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 杏仁（五十粒去皮尖） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 石膏（如鸡子大碎）上七味．以水九升．先煮麻黄．减二升．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．取微似汗．汗出多者温粉扑之．一服汗者停后服．汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也．此即合麻桂二方．去芍药而加石膏也．按桂枝主风伤卫．麻黄主寒伤营．此则伤风见寒．伤寒见风．主大青龙．方中行喻嘉言皆以此分为三大纲．疏太阳上中下三篇．程郊倩谓本论太阳烦躁一条．系寒温杂邪．温得风而阳热化气．阴寒在表．郁住阳热之气在经．而生烦热．热则并扰其阴而作躁．故加石膏于麻黄汤中．使辛热之气变为辛凉．则寒得麻黄汤之辛热而外解．热得石膏之辛凉而内解．又以伤寒脉浮缓一条．属小青龙汤．大字系坊本之讹．而柯韵伯又谓此属麻黄证之剧者．由风热相搏．故倍麻黄以发汗．加石膏以除烦．不宜以风寒两伤立说．愚按经文中风脉浮紧．伤寒脉浮缓．本自回环互说．若拦入温热一路．则温热未有内郁而不口渴者．何以本文并不言渴．而发热恶寒身疼痛．皆中风伤寒互见之证．虽烦躁似属热象．亦因不汗出．则风寒之邪无从解．邪无从解．则郁而成热．因致烦躁．故方中麻桂生姜辛热之药．用至十两有奇．而石膏仅如鸡子大一块．又得甘草大枣相辅．借其生津之妙用．以作汗而除烦止躁．谨将经文两条阐发于后． 经云．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁者．大青龙汤主之．按太阳中风．脉当浮缓．是桂枝汤证．今浮紧是见寒伤营脉．又发热恶寒身疼痛而不汗出．又与中风之汗自出者不同．不汗出则风邪之伤卫者．得寒凝而多束．寒邪之伤营者．得风拒而内郁．内烦外躁．正阳气壅遏不宣．将致化热入里之候．治法虽仍不离乎麻黄桂枝而证已见烦躁． 辛热之性．虑劫伤津液．故加入石膏．且得枣甘相辅．用以生津而保液．此正立方入微入细处．不可概执石膏为凉解之品也． 又经云．伤寒脉浮缓．身不疼．但重．乍有轻时．无少阴证者．大青龙汤发之．按伤寒二字．便已括无汗而喘之证在内．伤寒脉当浮紧．是麻黄汤证．今浮缓是见风伤卫脉．伤寒体重．身疼腰痛骨节疼痛．今身不疼．但重．乍有轻时．则又非全属伤寒证．其为风寒错杂之邪显然．以无汗而喘之伤寒病．又得风之阳邪相合．非惟桂枝汤中之芍药不宜用以敛阴．即麻黄汤之纯行辛热．亦恐有碍风邪．则宜理肺金清肃之气．佐麻桂以驱风散寒．故不得不借资于石膏矣．此条徐灵胎疑有错简．程郊倩谓小青龙之误．总由忘却伤寒自有无汗而喘之本证在．至张令韶又谓此证太阳兼太阴．此方即越脾之义．尤凿． 按大青龙原为阳气壅实．汗不出者立法．若汗出恶风．便是中风之本证．只取和营卫以解肌．误服此汤．即致厥逆筋惕肉 种种亡阳之变．然风寒两伤之证．又必辨无少阴证相杂．盖少阴之脉微细．正恐与太阳浮缓浮弱之脉相混．喻嘉言谓无少阴证．仲景原文．但重乍有轻时六字．早已挈明．言但身重而无少阴之欲寐．其为寒因可审．况乍有轻时．不似少阴之昼夜俱重．又兼风因可审．此解颇为入细．至成注谓不久厥吐利．则尤辨证之显者矣．再按青龙取义．诸家皆神其说．以形自己一篇绚烂文本．余则谓其理甚庸．试观夏日地中之阴气未升．而天上之阳威已极．人在气交之中皆苦炎热．霎时间龙升云兴．滂沱遍野．人皆精神爽慧也．天地郁蒸．得雨则和．人身烦闷．得汗则解．其理本庸．惟其庸也．正其所以神乎． 小青龙汤 麻黄（三两去节） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（二两） 甘草（二两炙） 桂枝（三两） 半夏（三两洗） 细辛（三两）上八味．以水一斗．先煮麻黄．减二升．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升． 此治太阳寒水之法也．虽同名青龙．却与大青龙主治迥别．太阳表邪不解．与阳热相搏．宜大青龙发之．太阳表邪不解．与寒饮相格．宜小青龙逐之．经云．伤寒表不解．心下有水气．干呕．发热而咳．此为小青龙的对之证．故方中用麻黄桂枝细辛之属．以散寒而解表．用半夏干姜五味之属．以蠲饮而降逆．复以芍药甘草．两和表里．但表里错杂之邪．病出恒不一致．若微利者．水已下趋．故去麻黄．加芫花．顺其势以导之也．若渴者．寒已化热．故去半夏．加栝蒌根．反其用以治之也．若噎者．寒格上焦也．故去麻黄．加附子以散寒．若小便不利．少腹满者．水蓄下焦也．故去麻黄．加茯苓以利水．若喘者．水邪射肺也．故去麻黄．加杏仁以下肺气．此方本不至发汗．故或用麻黄．或去麻黄．皆相表里证之轻重．而为加减之圆机活法也． 按大青龙发汗以除阳热．犹龙之乘云上天而布甘霖．小青龙逐水以散阴寒．犹龙之翻波逐浪而归江海．制方之妙．亦犹龙之变化而不可测乎． 真武汤 茯苓（三两） 芍药（三两） 生姜（三两切） 白术（二两） 附子（一枚炮去皮破八片）上五味以水八升．煮取三升．去滓．温服七合．日三服． 真武为北方司水之神．方名真武．主镇北方寒水之气．实与小青龙汤对峙．盖太阳膀胱．少阴肾．一脏一腑．同居北方寒水之位．伤寒表不解．心下有水气．干呕发热而咳．此水气属太阳府邪．太阳主表．宜小青龙发之．少阴病．腹痛．小便不利．四肢沉重疼痛．自下利者．此水气属少阴藏邪．少阴主里．宜真武汤镇之．方中茯苓白术．培土以制水也．生姜附子温中以散寒也．更加芍药敛少阴浮越之气．使水得坎止而归其故宅．此诚有合乎真武坐镇北方．摄伏龙蛇之神力矣．但水邪泛溢．其病体恒变动不居．若咳者加五味子半斤．细辛干姜各一两．以水邪射肺．法当兼散肺邪也．若小便利者去茯苓．以水道已通．无取再泄肾气也．若下利去芍药加干姜二两．以脾气下泄．用以醒脾也．若呕者去附子加生姜足前成半斤．以胃气上逆．用以温胃也．随其逆而治之如法．其诸神之神者乎． 按真武主治少阴水气．固与小青龙对峙．而太阳病误服大青龙．致成厥逆筋惕肉 之变者亦用此以救逆．盖龙非得水不灵．当阳气郁蒸之时．但得龙升雨降．烦热顿除．若淫溢不止．则龙适滋害．摄伏龙蛇．舍真武更向何处乞灵哉． 再按太阳病．发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩．身 动．振振欲擗地者． 亦主此汤救逆．按汗多亡阳．何以不用四逆辈而用真武．盖四逆功在以热却寒．真武功在以土制水．水气奔越．不宜火温而宜土制．用真武者．不宜混作回阳一例看． 麻黄附子细辛汤 麻黄（二两去节） 细辛（二两） 附子（一枚炮去皮破八片）上三味．以水一斗．先煮麻黄减二升．去上沫．纳药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服． 经云．少阴病．始得之．反发热脉沉者．麻黄附子细辛汤主之．按少阴病不当发热．今始得之而反发热．则邪始入少阴．犹兼表邪矣．发热脉浮者．当从太阳解肌发汗之例．今脉沉．则谛实少阴病无疑．少阴本有发汗之禁．以其始得发热．故借细辛为向导．引麻黄入散少阴之邪．而亟亟加附子温经助阳．托住其里．俾肾中真阳．不致随汗飞越．此少阴温经散邪之大法也． 徐灵胎曰．此条必先从少阴诸现症细细详审．然后反发热．知为少阴之发热．否则何以知其非太阳阳明之发热耶．又必候其脉象之沉．然后益知其为少阴无疑也．凡审证皆当如此． 麻黄附子甘草汤 麻黄（二两去节） 甘草（二两炙） 附子（一枚炮去皮）上三味．以水七升．先煮麻黄一二沸．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服． 经云．少阴病．得之二三日．麻黄附子甘草汤微发汗．而即自注云．以二三日无里证．故微发汗也．按少阴与太阳为表里．三阴经中．惟少阴尚有汗解之理．以二三日之少阴病．而无吐利烦躁呕渴之里证．则邪未深入．微发汗者．即和解之义．故可撤细辛之向导．而但以甘草梢杀麻黄之力．更得熟附固阳．自无强责汗之弊．此又少阴温经散邪之缓法也． 葛根汤 葛根（四两） 麻黄（二两去节） 桂枝（二两去皮） 芍药（二两酒洗） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘）上七味． 咀．以水一斗．先煮麻黄葛根．减二升．去沫．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．覆取微似汗不须啜粥．余如桂枝法将息．及禁忌．此治太阳伤寒．传入阳明．未离太阳．故以葛根为君．并加麻黄于桂枝汤中．仍属太阳与阳明同治．并非阳明经之主方也．故经云．太阳病．项背强KT KT ．反汗出恶风者．桂枝加葛根汤主之．太阳病．项背强KT KT ．无汗恶风者．葛根汤主之．此明以有汗无汗．辨邪之或自中风而来．或自伤寒而来．但见阳明一证．即用葛根一味．亟伐阳明之邪．而太阳未尽之邪．仍不离桂枝麻黄．分别风寒主治．其有太阳阳明．同时病发．不分先后者．则太阳之邪．合阳明胃中之水谷而下奔．必自下利．仍以葛根汤主治．以葛根汤中自有麻桂．并伐太阳之邪也．今人误以葛根汤为阳明经药．大谬． 葛根加半夏汤 葛根汤原方．加半夏半升．洗煎服法同． 太阳与阳明合病者．必自下利．葛根汤主之．不下利．但呕者．葛根加半夏汤主之．此合病中亦有主风主寒之不同．喻嘉言曰．风者阳也．阳性上行．故合阳明胃中之水饮而上逆．寒者阴也．阴性下行．故合阳明胃中之水谷而下奔．下奔则利．但用葛根．已足解邪而止利上逆则呕．必加半夏．方能涤饮而止呕．此以见先圣制方．一药不苟处． 白虎汤 石膏（二斤碎） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）上四味．以水一斗．煮米熟汤成．去滓．温服一升．日三服． 经云．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口不仁而面垢．谵语遗尿．发汗则谵语．下之则额上生汗．手足逆冷．若自汗者．白虎汤主之．按三阳合病．其脉浮大．其证欲眠．而目合则汗．谛实此三阳合病之证．而见腹满身重者．阳盛于经．里气莫支也．口不仁而谵语者．热淫于内．神识为蒙也．因而浊气上蒸则面垢．阴津下泄则遗尿．若汗若下．皆足以夺津液而召变．计惟白虎．肃肺金而清胃热．则表里之邪自解耳． 诸书皆谓白虎主治阳明经热．此三阳合病．而何以独责阳明．因谓阳明居中土万物所归．三阳合邪．故统于阳明主治．愚按方中之用石膏知母．取降肺金清肃之气．而滋肾水生化之源．水出高源胃土藉资灌溉．兼以甘草粳米．载之逗遛上焦．以生津而化燥则烦热自蠲．所谓治病必求其本也． 又经云．伤寒脉滑而厥者．里有热也．白虎汤主之．按厥之一证．总为入里之候．但有寒热．之不同．脉微而厥为寒厥．脉滑而厥为热厥．前因失治而致厥．若既见厥而复失治．则热邪愈转愈深．阴津之亡．可立而待．故急用白虎保阴津而驱阳热．以预弭热深厥深之变也．再按大青龙之与白虎同用石膏．而主治各别．青龙主雨．譬如甘霖遍野．而蒸郁自消也．白虎主风． 譬如凉 荐爽．而炎 若失也．故用青龙以无汗为辨．用白虎以自汗为辨． 白虎加人参汤 白虎汤原方．加人参三两．煮服同前法． 白虎．西方金神也．主治在肺．并非专属阳明．兹之加人参者．则治在阳明胃矣．按经文于白虎汤证．并无一言及渴．而加人参方中．或曰口燥渴．或曰大烦渴．或曰渴欲饮水数升．此多得之汗吐下后．内热未除．胃液垂涸．故加入人参于白虎汤中．是移清金涤热之功．转而为益胃滋干之用．庶几泻子实而补母虚．两收其利． 再按白虎汤证主散邪涤热．故不宜加入人参．留恋邪气．此加人参．用以救垂尽之胃气．故宜人参益胃．而白虎乃得协成其清热止渴之用． 古圣立方．一药岂轻加哉． 小柴胡汤 柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 半夏（半斤洗） 生姜（三两切）大枣（十三枚擘）上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎．取三升．温服一升．日三服． 此少阳之主方也．按仲景以口苦咽干目眩．责少阳之为病．而少阳之邪．大都从太阳传入． 此当半里半表之界．邪正分争．因而往来寒热．胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦喜呕．此皆少阳必有之证．邪不在表．不宜汗吐．又不在里．不宜妄下．独主小柴胡为和解之剂．但转入之邪．恒难捉摸．其或胸中烦而不呕．或渴．或腹中痛．或胁下痞硬．或心下悸．小便不利．或不渴．身有微热．或咳．皆非少阳必有之证而少阳病见此．另有加减之法．而规矩总不难乎小柴胡汤也． 按柴胡感一阳之气而生．少阳之邪．非此不解．合之甘草以两和表里．此为小柴胡汤中不可移掇之药．生姜兼散太阳之寒．使半表之邪．得从外宣．黄芩兼清阳明之热．使半里之邪．得从内彻半夏有逐饮之能．取以降逆而止呕．大枣擅和中之用．取以安土而戢木．用人参者．非取其补正．以邪在半表半里之界．预行托住里气．使邪不内入也．以此为往来寒热．胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦喜呕诸证的对之主方．其加减诸法．并按本方逐条互参于后． 本方之用人参．以邪正相争．故宜辅正．用半夏．以证见呕满．故宜止呕．若但烦而不呕．不呕则并无饮邪．何须半夏逐饮．不呕而但烦．则烦非本证心烦喜呕之烦．而正为热邪抟结将欲入里之烦．若用人参．不能转正．反能实邪．祸不小矣．故并去之而加栝蒌实．以栝蒌实能降热痰而开胸痹也． 半夏辛温而性燥．寒湿之痰宜之．热痰则不宜也．若渴则津液已竭．并无痰之可伐矣．本方虽有黄芩甘草大枣．能养正而祛热．但胃中津液非人参不能鼓舞．故加人参以唤胃气．而得栝蒌根以生津润燥．人参仍无实邪之患也． 黄芩苦寒．本文用此以清半里之热．若腹中痛．则阳邪转陷太阴．岂能复任黄芩之苦寒乎．不宜黄芩．何以反宜芍药．以证虽属太阴．而病因却是从阳邪陷入．故用此以约脾阴也．太阳病转属太阴．但于桂枝汤中加芍药．若桂枝加芍药汤是也．少阳病兼见太阴．即于柴胡汤中加芍药．即本方之加芍药是也．后人执药治病．遂谓芍药能止腹痛．试思太阴寒湿之证．芍药宜之乎．热发大实痛之证．芍药宜之乎．殊不知阳邪陷里．本方中自有柴胡人参生姜半夏．已足以升举阳气．而理脾胃之困．但加芍药以约阴．则邪返于阳而阴亦安．不除痛而痛自止．仍不离和解之法也． 本方之用大枣．虑木邪贼土．用以安中也．若胁下痞硬．则邪滞中焦．便不宜大枣之守中矣．胁下属少阳部位．痞硬则气血交结．故以牡蛎佐柴胡．一以散气分之结．一以软血分之坚也．少阳属木．木乘土位．则土不能制水．故有心下悸小便不利之证．若用黄芩．是助水邪为疟矣．小便不利．但当利其小便．本方中已有参甘姜枣之植土．而但当加茯苓之淡渗．以兼导其水也． 渴为邪欲入里之兆．若不渴则无里证可知．外有微热．则太阳之表证未罢．又可知矣．表邪未解．人参实邪．究宜去之．本方加桂枝．则又易表里和解之制．而偏乎表以为治也． 咳属水邪射肺．人参大枣．究非咳证所宜．生姜散表有余．温里不足．故以干姜易生姜．以散寒而逐水．用五味者．以肺非自病．乃水邪从下而上．因之致咳．故以五味与干姜同用．一以散水邪．一以收肺逆．与风火淫肺之忌五味不同也．不去黄芩者．留以制相火而存肺阴也． 按小柴胡汤之主少阳．乃伤寒一大关键．此际出则阳．入则阴．凡阳邪之入阴者．全赖少阳把守关口守隘．使不得遽入于阴．治之可不慎欤．凡他经所有之证．少阳病皆得兼见．其随证加减之法．丝丝入扣．头头是道．读仲景书者．当于此处猛下一参． 伤寒中风．有柴胡证．但见一证即是．不必悉具．此非教人以辨证之可从略也．盖病入少阳．正当阴阳相持之会．此际不出于阳．即入于阴．故一见少阳证．即当用柴胡从少阳领出其邪．使不内入．须知其辨证从宽处．正是其治病吃紧处．且少阳本传入之邪．多有或然或不然之证．又安能逐证一一见到也． 再按渴之一证．有出入之不同．伤寒四五日．身热恶风颈项强胁下满手足温而渴者．此少阳而兼太阳也．治可从少阳而不从太阳．服柴胡汤已渴者．属阳明也．治又当从阳明而不从少阳．凡见渴证者宜审． 少阳之脉责弦．其有太阳病不解．转入少阳．未经吐下而脉沉紧者．但见胁下硬满．干呕不能食．往来寒热诸证．则脉沉紧．正是邪从少阳将欲入里之候．急当用小柴胡从少阳领出其邪．则太阳之邪自解． 阳明病．胁下硬满．不大便而呕．舌上白胎者．此邪未结于阳明．但当用小柴胡汤．使上焦得通．津液自下．则胃和而阳明之邪自解． 妇人热入血室．是热邪已乘虚陷入阴分．何以主小柴胡汤少阳之药．按三阴三阳．少阳为从阳入阴之枢纽．阳经热邪．已越少阳而陷入阴分．亟当从阴分领出其邪．使还从少阳而出也． 大柴胡汤 柴胡（半斤） 黄芩（三两） 半夏（半斤洗） 芍药（三两） 枳实（四枚炙） 大黄（二两）生姜（五两切） 大枣（十二枚擘）上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎．温服一升．日三服． 此小柴胡去人参甘草．加枳实芍药大黄．乃少阳阳明合治之方也．往来寒热．热结在里．是邪已内实．因其内实而下解之．乃通以去塞之法也．心中痞硬．呕吐下利．是邪已内陷．因其内陷而下夺之．此通因通用之法也．表未罢仍主柴胡．里已实宜加枳实大黄．不用人参甘草者．惧其缓中而恋邪也．加芍药者．取其约营而存液也．按少阳病本不可下． 此则热邪结于阳明．而少阳证仍在．故主此为表里两解之法． 柴胡加芒硝汤 柴胡（二两十六铢） 黄芩 甘草（炙） 人参 生姜（各一两切） 半夏（二十铢洗） 大枣（四枚） 芒硝（二两）上八味．以水四升．煮取二升．去渣．纳芒硝．更煮微沸．分温再服．不解．更作服． 小柴胡汤原方加芒硝．而分两较轻．盖潮热固为内热之候．但其人业已微利．是里气已通． 特因下不如法．故府邪未解．则无取大柴胡之峻攻．其柴胡证之未罢者．亦已先用小柴胡汤以解外．此更无须柴胡之全剂．故复减约其分两．而但加芒硝以微通其滞．此剂之最轻者．张令韶谓当用大柴胡汤加芒硝．与经旨大悖矣． 徐灵胎曰．大柴胡汤加大黄枳实．乃合用小承气也．此加芒硝．乃合用调胃承气也．皆少阳阳明同治之方． 柴胡加桂枝汤 柴胡（四两） 黄芩 人参 桂枝 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两） 半夏（二合半）大枣（六枚擘）上九味．以水七升．煮取三升．去滓．分温服． 此合桂枝小柴胡二方．而各取其半．用以和解太阳少阳各半之邪．经云．伤寒六七日．发热微恶寒．支节烦疼．此太阳之表邪未解也．微呕心下支结．则证兼少阳矣．按支结者．结而不痛．与结胸殊．不可攻下．只宜和解．此方之义．和营卫以通津液．仲景已自注明白．故发汗多．亡阳谵语者．亦用此方．以复阳和阴．今人误用此汤以发汗．岂非大谬． 柴胡桂枝干姜汤 柴胡（半斤） 桂枝（去皮） 黄芩（各三两） 栝蒌根（四两） 干姜（三两） 牡蛎（三两熬）甘草（二两炙）上七味．以水一斗二升，煮取六升．去滓．再煎．取三升．温服一升．日三服．初服微烦．复服．汗出便愈． 此方全是小柴胡加减法．柯韵伯曰．心烦不呕而渴．故去参夏加栝蒌根．胸胁满而微结．故去枣加牡蛎．小便虽不利．而心下不悸．故不去黄芩．不加茯苓．虽渴而表未解．故不用参而加桂枝．并以干姜易生姜．散胸胁之满结也．可见小柴胡加减之法．出入变化．妙用无穷．真神于法者矣． 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡（四两） 半夏（二合洗） 龙骨 人参 茯苓 铅丹 生姜（切） 桂枝（去皮） 牡蛎（各一两半） 大黄（二两） 大枣（六枚擘）上十一味．以水八升．煮取四升．纳大黄．切如棋子．更煮一二沸．去滓．温服一升．伤寒八九日．下之．胸满烦惊．小便不利．谵语．一身尽重．不可转侧者．柴胡加龙骨牡蛎汤主之．按此证全属表邪误下．阴阳扰乱．浊邪填膈．膻中之气．不能四布．而使道绝．使道绝．则君主孤危．因而神明内乱．治节不行．百骸无主．以致胸满烦惊．小便不利．谵语．一身尽重．不可转侧．种种皆表里虚实．正邪错杂之证．但病属表邪陷入．则阴阳出入之界．全藉少阳为枢纽．故以柴胡名汤．而阴邪之上僭者．复桂枝生姜半夏以开之．阳邪之下陷者．用黄芩大黄以降之．使上下分解其邪．邪不内扰．而兼以人参大枣．扶中气之虚．龙骨牡蛎铅丹．镇心气之逆．且柴胡大黄之攻伐．得人参扶正以逐邪而邪自解．龙骨牡蛎之顽钝．得桂枝助阳以载神而神自返．其处方之极错杂处．正其处方之极周到处．不如此．其何能施补天浴日之手．而建扶危定倾之业耶．神哉弗可及已． 小建中汤 桂枝（三两去皮） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 胶饴（一升） 大枣（十一枚擘）上六味．以水七升．煮取三升．去滓．纳胶饴．更上微火消解．温服一升．日三服． 此桂枝汤倍芍药而加胶饴也．本太阳表药．一转移而即变为安太阴之制．神化极矣．伤寒二三日．心中悸而烦者．中土虚馁．都城震恐．桂枝汤本主和营复阳．而但倍芍药加胶饴．奠安中土．故曰建中．甘能满中．仍与桂枝汤同．故重申其禁曰．呕家不可用建中汤．以甜故也． 伤寒阳脉涩．阴脉弦．腹中急痛者．先与小建中汤．盖阳脉涩．则中土已虚．阴脉弦．则木来贼土之象．腹中急痛．是脾阳下陷．此时若用小柴胡制木．其如中土先已虚馁何．夫中土虚馁．非甘不补．土受木克．非酸不安．必先以小建中汤．扶植中土．土气既实．若不瘥．再以小柴胡．疏土中之木．用药自有先后．非先以小建中姑为尝试也． 栀子豉汤 栀子（十二枚擘） 香豉（四两绵裹）上二味．以水四升．先煮栀子．得二升半．纳豉煮取一升半．去滓．分为二服．温进一服．得吐者止后服． 此非吐法之主方也．因误汗吐下后．正气已伤．邪留上焦．扰动阳气．因生烦热．无论虚烦实烦．皆宜此方取吐．虚烦者．若经中所指虚烦不得眠．反复颠倒．心中懊 ．胃中空虚．客气动膈．按之心下濡．舌上胎饥不能食．不结胸．但头汗出．皆虚烦之候也．实烦者．若经中所指胸中窒．心中结痛．皆实烦之候也．此方主宣膈上之热．使得涌吐而解．若本有寒分者不宜．故经有病患旧微溏不可与之戒． 今人用栀子俱炒黑．不能作吐．本方生用．故入口即吐也．香豉蒸 而成．性主上升．故能载之以作吐．乃吐法中之轻剂也． 凡用吐法．当先审邪之高下．心下满而硬痛者．结胸证也．宜陷胸法．心下痞硬者．虚痞也．宜泻心法．此则心中懊 ．心中结痛．心下濡．故宜涌吐．毫厘千里．须当辨之． 栀子甘草豉汤 于栀子豉汤方内．加入甘草二两．余根据前法．得吐．止后服． 栀豉汤证具．若少气者．本方加甘草．按少气乃津液被夺．加甘草者．取其能益中而存液．并取其能载药而速吐也． 栀子生姜豉汤 于栀子豉汤方内．加入生姜五两．余根据前法得吐．止后服． 栀豉汤证具．若呕者．本方加生姜．盖呕则膈上之热．已犯及胃．生姜升散．领引胃中之热．一概涌之上出．此导引之药也． 栀子干姜汤 栀子（十四枚擘） 干姜（二两）上二味．以水三升半．煮取一升半．去滓．分三服．温进一服．得吐者．止后服． 伤寒．医以丸药大下之．身热不去．微烦者．栀子干姜汤主之．喻嘉言谓此乃温中散邪之法．余谓不然．温中不宜用栀子．且中已宜温．何堪再吐．按误下多阳邪内陷．此则虽经误下．而身热不去．微烦．则阳邪犹未入里．故可引之上越．必以干姜断阳邪入里之路．而栀子乃得载邪上出．一寒一温．相反而实以相成．此之谓圣． 栀子浓朴汤 栀子（十四枚擘） 浓朴（四两姜炙） 枳实（四两水浸去穣炒）以上三味．以水三升半．煮取一升半．去滓．分三服．温进一服．得吐止后服． 此虽取吐而不专恃乎吐法也．伤寒下后．心烦腹满．卧起不安者．栀子浓朴汤主之．盖表邪虽经误下．心烦则邪半踞于上．腹满则邪半陷于下．故以栀子涌上邪．而以枳朴通下气．亦两解之法也． 枳实栀子豉汤 枳实（二枚） 栀子（十四枚） 豉（一升）上三味．以清浆水七升．空煮取四升．内枳实栀子．煮取二升．下豉．更煮五六沸．去滓．温分再服．覆令微似汗． 栀豉汤散上焦之结热．为取吐之轻剂．此则先用清浆水空煮减三升．则水性熟而沉．使栀豉从枳实下行之力．清上泄下．以此通利三焦．营卫得和而病自愈．若有宿食者．加大黄如博棋子大五六枚．则食复之治法．亦不外是矣．因食而复．去其食．而邪自化．从此可悟治病总当责邪也． 栀子柏皮汤 栀子（十五枚） 甘草（一两炙） 黄柏（一两）上三味．以水四升．煮取一升半．去滓．分温再服． 伤寒身黄发热者．栀子柏皮汤主之．按身黄发热．热已有外泄之机．从内之外者治其内．故用栀子柏皮．直清其热．则热清而黄自除．用甘草者．正引药逗遛中焦．以清热而导湿也． 按栀豉汤乃取吐之轻剂．此方之用栀子．得炙草之甘缓．黄柏之苦降．而栀子又能从中焦分解湿热．洵乎处方之妙．乃用药而不为药用者也． 瓜蒂散 瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各一分）上二味．各别捣筛为散已．合治之取一钱匕．以香豉一合．用热汤七合．煮作稀糜．去滓．和散．顿服之．不吐者少少加，得快吐乃止．诸亡血虚家．不可与之． 凡邪在胸中者宜吐．所谓在上者因而越之是也．三味皆探吐之品．必煮作稀糜．留恋中焦．方得引邪上涌而出．栀豉汤吐虚邪．此方以吐实邪．同一吐法．而所主不同． 五苓散 茯苓 猪苓（去皮） 白术（各十八铢） 泽泻（一两六铢半） 桂枝（半两去皮）上五味．为末．以白饮和服方寸匕．多饮暖水．汗出愈． 此治太阳表病不解．邪陷入府．凡渴而小便不利者宜之．亦两解表里之法也．以其有表证． 故用桂枝主表而化气．以其有里证．故用苓泽主里而利水水不下趋．势必上泛．故用白术奠安太阴．以土制水．此方不宜汤而宜散．以散能逗遛中焦．通调水道．更借多服暖水之力．使水精四布．上输下注．热解津回．则小便利而渴自止矣． 按渴欲饮水．有类白虎加人参证．何以彼宜白虎．此宜五苓．盖白虎主治阳明经热．五苓主清太阳府热．白虎证脉洪大．是表证已解．五苓证脉浮数．表证未解．以此为辨． 诸家皆以导湿滋干．释五苓之取义．但以桂枝之辛温．苓泽之渗泄．即白术亦主燥脾． 与生津润燥之义．全不相涉．而渴证宜之何也．盖此证由经入府．水蓄于下．不能输津于上．故治渴必先治水．且散服而多饮暖水．自有输精散布之功． 猪苓汤 猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石（碎） 阿胶（各一两）上五味．以水四升．先煮四味．取二升．去滓．纳阿胶烊消．温服十合．日三服． 同属渴欲饮水小便不利之证．太阳从寒水化气．故宜五苓散．主桂枝白术之甘温．以宣阳而输精．阳明从燥土化气．故宜猪苓汤主滑石阿胶之凉降．以育阴而利水．但利小便．还宜相人之津液．若阳明汗出多而渴者．是津液已虚．便不宜重虚其津液也． 少阴病．下利六七日．咳而呕渴．心烦不得眠者．何以亦主猪苓汤．盖咳渴呕烦不得眠．得之下利之后．是阴津下迫．阳邪上逆．主猪苓汤育阴利水．正以少阴肾与太阳膀胱．一脏一腑．相为表里．急引少阴之邪．从府而解．则下利得止．而热去津回矣． 文蛤散 文蛤（五两）上一味为散．以沸汤．和一方寸匕服．汤用五合． 病在阳不从汗散．反以冷水 之灌之．寒束其外．热被却而不得去．阳无出路．弥更益烦． 水客皮肤．肉上粟起．阳气为水邪所格．故欲饮水．反不得饮．五苓散宣阳逐水则有余．育阴散热则不足．独任文蛤一味．可以两收散热导湿之功． 服文蛤散不瘥．复用五苓散者．以既得文蛤咸寒之性．清热导湿．免致增逆矣．而表阳不宣．水无出路．文蛤不堪再任．则仍取五苓宣阳逐水．此救逆之次第也． 茯苓桂枝白术甘草汤 茯苓（四两） 桂枝（三两去皮） 白术（二两） 甘草（二两炙）上四味．以水六升．煮取三升．去滓．分温三服． 此方主治太阴湿困．而膀胱之气．不行．经云．心下逆满．气上冲胸．起则头眩．脉沉紧． 发汗．则动经身为振振摇者．此汤主之．按心下逆满．乃伏饮搏膈．至于气冲头眩．则寒邪上涌．助饮为逆．饮本阴邪．故脉见沉紧．脉沉不宜发汗．误汗则阳益不支．而身为振摇．故以桂枝茯苓．扶阳化饮．而加白术甘草．伸太阴之权．以理脾而胜湿．脾乃能为胃行其津液．而膀胱之气始化也． 再按金匮用此方以治痰饮．其一曰．心下有痰饮．胸胁支满．目眩．苓桂术甘汤主之．又曰．短气有微饮．当从小便去之．苓桂术甘汤主之．盖治痰饮大法．当以温药和之．温则脾阳易于健运．而阴寒自化．白术茯苓虽能理脾而胜湿．必合桂枝化太阳之气以伐肾邪．而通水道．方能取效． 茯苓甘草汤 茯苓 桂枝（各二两去皮） 生姜（三两切） 甘草（一两）上四味．以水四升．煮取二升．分温三服． 此即桂枝汤去芍药大枣而加茯苓．防水渍入胃而预杜其变也．水停心下因致悸．故主茯苓为治水之主药．甘草载桂枝入心以固阳．生姜佐茯苓温中心散寒．俾水之停于心下者．得桂姜之辛温而解．而茯苓乃得建利水之功． 五苓散用白术．理脾气以输精．故渴者宜之．此方用桂姜．散水寒而逐饮．故不渴者宜之． 再按此方及五苓散．并茯苓桂枝甘草大枣汤．茯苓桂枝白术甘草汤．俱相类．五苓散．散太阳之水停．苓桂术甘汤．泄太阴之水蓄．茯苓桂枝甘草大枣汤．防少阴之水逆．此方堵阳明之水渍．数方增减．不过一二味．而主治各别．能解此．自不敢孟浪处方矣． 小承气汤 大黄（四两） 浓朴（二两炙去皮） 枳实（三枚熬）上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓．分温三服．初服汤当更衣．不尔者尽饮之．若更衣者勿服之． 小承气以大黄为君．微加枳朴以开气结．不用芒硝迅走下焦．经所谓微和胃气．勿令大泄下也．故曰小．凡矢未定成硬．未可与大承气者．可先以小承气试之．腹中转矢气者．大便已硬．乃可攻也．不转矢气者．但初头硬．后必溏也．同一承气而有大小之分者．大承气枳朴重而益用芒硝以峻攻．小承气枳朴轻而不用芒硝以亟下．故里证急者宜大承气．里证不甚急者宜小承气．是当细辨． 大承气汤 大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤炙去皮） 枳实（五枚炙） 芒硝（三两）上四味．以水一斗．先煮二物取五升．去滓．纳大黄．煮取二升．去滓．纳芒硝．更上微火一二沸．分温再服．得下．余勿服． 大承气开阳明之结．直达下焦．其力猛而效速．故曰大．盖胃大实．故重任浓朴以破结．而数独倍于大黄．矢已硬．故虽有枳实以导下．而功必资于芒硝．至其煎法．尤有深义．浓朴枳实之汁．以浓而力锐．大黄芒硝之性．以生而力锐．故分作三次煎．此斩关夺门之将．用此以急下存阴也． 大承气治阳明胃实之主药．必审明表证尽罢．不恶寒．但恶热．或潮热汗出谵语．腹满痛．或喘冒不能卧．口干燥．脉滑而实．或涩者．方可用之．下不宜早．早则阳陷．并不宜迟．迟则阴亡．恰好在阳明胃实之界．一下夺而诸病尽解．临证时不可错过． 阳明居中土．万物所归．无所复传．大热入胃．惟有下夺一法．盖阳明胃实之证．有从太阳传入者．有从少阳转属者．并有从三阴转属者．三阴经中．少阴更有急下之证．此乃伤寒一大归宿．若应下失下．变证蜂起．津液之亡．可立而待．孟浪不可．因循亦不可．大承气证非惟不大便腹满痛者宜之．即下利之证．亦有宜从下夺者．如经文所指下利不欲食．下利心下硬．下利脉反滑．下利脉迟而滑．少阴病自利清水色纯青．心下痛．口干燥者．皆宜大承气．此通因通用之法．不可不知． 调胃承气汤 大黄（三两清酒浸去皮） 甘草（二两炙） 芒硝（半斤）上三味． 咀．以水三升．煮取一升．去滓．纳芒硝．更上火微煮令沸．少少温服．调胃承气汤．以甘草缓硝黄下行之性．使留恋中焦胃分．以清热而导滞．不用枳朴以伤上焦之气．盖热邪聚胃．宜分有形无形．有形者．当破其结而秽方解．无形者．但涤其热而气自和．胃宜降则和．故曰调胃． 桃核承气汤 桃仁（五十个去皮尖） 桂枝（二两去皮） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（二两炙）上五味．以水七升．煮取二升半．去滓．纳芒硝．更上火微沸．下火．先食温服五合．日三服．当微利． 此治太阳瘀热入腑．膀胱蓄血．其人如狂．表已解而但少腹急结．血自下者．主用桃仁以利瘀．承气以逐实．使血分之结热．亟从下夺．与三承气之攻阳明胃实者不同．方主攻里．而仍用桂枝者．用以分解太阳随经之热．喻嘉言曰．正恐余邪稍有未尽．其血得以留恋不下．析义最精．此先圣处方丝丝入扣处．此与五苓散同为太阳府病立治法．膀胱为太阳之府．热伤膀胱气分则蓄溺．当导其热从小便而解．热伤膀胱血分则蓄血．当导其热从大便而解． 抵当汤 水蛭（三十个熬） 虻虫（三十个去翅足熬） 大黄（三两酒浸） 桃仁（三十个去皮尖）上四味．为末．以水五升．煮取三升．去滓．温服一升．不下．再服． 抵当．攻血之峻剂也．视桃仁承气则加猛矣．盖病不止如狂而至于发狂．则逆血攻心．瞬将危殆．虽表证仍在．难任桂枝攻表．虽少腹硬满．不事芒硝软坚．非迅走血分之品．不能斩关取胜．而桃仁大黄．犹以力缓而难膺重寄．故必资水蛭虻虫．方能直入血道．峻夺其邪．转逆为顺．然抵当峻剂．从何谛实血证．可以用之无误．而仲景教人辨证之法．全以小便之利与不利为断．小便不利．非蓄血证．小便自利．非蓄水证．故经特申言之曰．小便不利者．为无血也．小便自利其人如狂者．血证谛也．谛者审也．又当也．言当审之至当也． 抵当丸 水蛭（二十个熬） 虻虫（二十五个去翅足熬） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄（三两）上四味．杵分为四丸．以水一升．煮一丸．取七合．服 时．当自下血．若不下．更服．同一抵当而变汤为丸．另有精义．经云．伤寒有热．少腹满．应小便不利．今反利者．为有血也．当下之．宜抵当丸．盖病从伤寒而得．寒主凝泣．血结必不易散．故煮而连滓服之．俾有形质相着得以逗遛血所．并而逐之．以视汤之专取荡涤者．不同也． 十枣汤 芫花（熬） 甘遂 大戟 大枣（十枚擘）上上三味等分．各别捣为散．以水一升半．先煮大枣肥者十枚．取八合．去滓．纳药末．强人服一钱匕．羸人服半钱．温服之．平旦服．若下少病不除者．明日更服加半钱．得快下利后．糜粥自养． 太阳中风．下利呕逆．表解者乃可攻之．其人 汗出．发作有时．头痛．心下痞．硬满引胁下痛．干呕短气．汗出不恶寒者．此表解里未和也．十枣汤主之．按下利呕逆．明是水邪为患．但病属太阳中风而来．必须表罢可攻． 汗出．有似表证．但发作有恶寒非表矣．头痛有似表证．但汗出不恶寒．则非表矣．而心下痞．硬满引胁下痛．干呕短气诸证．全是水邪内壅之状．乃知汗出亦属水气外蒸头痛亦属水邪上逆．主里而不主表．里未和则宜攻下．但邪在胸胁．与攻胃实不同法．胃实者邪劫津液．责其无水．此则邪搏胸胁．责其多水．若施荡涤肠胃之药．诛伐无过．反滋变逆．故用芫花甘遂大戟三味．皆逐水之峻药．别捣为散．而以大枣作汤．取其甘味载药入至高之分．分逐水邪．从上而下．此法．今人多畏而不敢用．岂知不如此．水邪何由攻下耶． 大陷胸汤 大黄（六两去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）上三味．以水六升．先煎大黄．取二升．去滓．纳芒硝．一两沸．纳甘遂末．温服一升．得快利．止后服．结胸兼涉阳明．仍用本汤． 大陷胸汤．由胸膈直达肠胃．亟从下夺．不用一药监制．此最猛劣之剂．故曰大．经云．太阳病．脉浮而动数．浮则为风．数则为热．动则为痛．数则为虚．头痛发热．微盗汗出而反恶寒者．表未解也．医反下之．动数变迟．膈内拒痛．胃中空虚．客气动膈．短气躁烦．心中懊 ．阳气内陷．心下因硬．则为结胸．大陷胸汤主之．按动数变迟三十六字．形容结胸之状如绘．盖动数为欲传之脉．迟则不能复传．阳邪因误下而内陷．而里饮复与之相格．心下因硬．膈间拒痛．本方虽用硝黄．而关键全在甘遂末一味．使下陷之阳邪．上格之水邪．俱从膈间分解．而硝黄始得成其下夺之功．若不用甘遂．便属承气法．不成陷胸汤矣． 又经云．伤寒十余日．热结在里．复往来寒热者．与大柴胡汤．若结胸无大热者．此为水结在胸膈也．但头微汗出者．大陷胸汤主之．观此条云．水结胸胁．而仍主此者．则全资甘遂逐水之功也． 大陷胸丸 大黄（半斤去皮） 葶苈（半斤熬） 芒硝（半斤） 杏仁（半斤去皮尖熬黑）上四味．捣筛二味．纳杏仁芒硝．合研如脂．和散．取如弹丸一枚．别捣甘遂末一钱匕．白蜜二合．水二升．煮取一升．温顿服之．一宿乃下．如不下．更服取下为效．禁如药法．结胸者项亦强．如柔痉状．下之则和．宜大陷胸丸．按结胸而至于项强．则胸结十分紧迫．浊邪布满胸中．升而上阻．津液不行．筋脉失养．故如柔痉状．邪踞于上．法当峻下．但汤剂直趋下焦．必变汤为丸．煮而连滓服之．使其逗遛病所．自上而下．方能与邪相当．而结自解． 喻嘉言曰．方中用大黄甘遂芒硝．可谓峻矣．乃更加葶苈杏仁．以射肺邪而上行其急．煮时又倍加白蜜令留恋而润导之．而下行其缓．必识此意．方知用法之妙． 小陷胸丸 黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一枚）上三味．以水六升．先煮栝蒌取三升．去滓．纳诸药．煮取二升．去滓．分温三服．小结胸病．正在心下．按之则痛．脉又浮滑．视大结胸证从心上至少腹痛不可近者有间矣．邪入未深．故本方黄连清热．蒌半散结．但开中焦之热结．勿犯下焦．故曰小．大陷胸证．痛不可近．小陷胸证．按之则痛．大陷胸证．痛连心上．小陷胸证．正在心下．同一陷胸．证隔天渊．不能通用． 白散 桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分去皮心熬黑研如脂）上三味为末．纳巴豆．更于臼中杵．以白饮和服．强人服半钱匕．羸者减之．病在膈上必吐． 在膈下必利不利进热粥一杯．利过不止．进冷粥一杯．身热皮粟不解．欲引衣自覆者．若以水之洗之．益令热却不得出．当汗而不汗．则烦．假令汗出已．腹中痛与芍药三两．如上法．此为寒实结胸立法．以其胸之结也．用桔梗贝母以开结．以其寒之实也．用巴豆以攻寒．与大小结胸不同法．必审无大热者方可用． 寒实结胸．恰从何辨其为寒实．而可任此方之猛峻耶．盖本衣冠文物言病发于阳．以冷水灌之之．其热被却不得去．太阳寒水之气．复与外寒相格．因成寒实之证．故可主以此汤无疑也．经言寒实结胸无大热者．与三物小陷胸汤．白散亦可服．夫小陷胸之黄连．与此方之巴豆．寒热天渊．何堪通用．想三物小陷胸汤．即属白散之药味．但有为汤为散之不同．此说亦是． 麻仁丸 麻子仁（二升） 芍药 枳实（各半斤擘） 大黄（去皮） 浓朴（去皮） 杏仁（各一斤去皮尖熬别研作脂）上六味为末．炼蜜为丸．如桐子大．饮服十丸．日三服．渐加．以利为度．趺阳脉浮而涩．浮则胃气强．涩则小便数．浮涩相搏．大便则难．其脾为约．麻仁丸主之．按经言太阳阳明者．脾约是也．此与攻胃实不同．故用芍药以益阴．麻杏以润燥．而大黄浓朴分两皆从轻减．服止十丸．以次渐加．皆示不欲遽下之意． 蜜煎导法方 蜜七合．一味纳铜器中．微火煎之．稍凝饴状．搅之勿令焦着．欲可丸．并手捻作挺．令头锐．大如指．长二寸许．当热时急作．冷则硬．以纳谷道中．以手急抱．欲大便时．乃去之．按汗出矢硬．何殊阳明内实之证．但小便自利．则津液内竭．慎不可攻矣．一切下剂．皆在禁例．误投之则重虚其津液．故宜蜜煎导而通之．不从内治而从外治．但使硬矢得下．仍无伤于胃气也． 猪胆导法 大猪胆一枚．泻汁．和醋少许．以灌谷道中．如一食顷．当大便出．此与蜜煎导方同义．但蜜煎导借其热势以行津液．此则于导滞之中． 兼寓涤热之意．微细有别．土瓜导亦同此法． 生姜泻心汤 生姜（四两切） 甘草（三两炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 黄连（一两）半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）上八味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服． 伤寒汗出解之后．胃中不和．心下痞硬．干噫食臭．胁下有水气．腹中雷鸣下利者．生姜泻心汤主之．按伤寒成痞．多因误下．此则不因误下而成痞．皆因胃中不和．太阳未尽之余邪．入而与内饮相搏结．阳邪居胃之上口．故心下痞硬．干噫食臭．水邪居胃之下口．故胁下有水气． 而腹中雷鸣下利．故君以生姜．两擅散邪逐饮之用．而热之格于上者．用芩连之苦以泻之．寒之格于下者．用干姜半夏之温以泻之．复以人参甘草大枣和养胃气．使邪不能犯正而痞自解．以痞在心下．故方以泻心名．此寒热错杂之邪．故以寒热错杂之药治之．而一一对证．制方之义精矣． 甘草泻心汤 甘草（四两） 黄芩 干姜（各三两） 黄连（一两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）上六味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎．取三升．温服一升日三服． 伤寒中风．医反下之．其人下利日数十行．谷不化．腹中雷鸣．心下痞硬而满．干呕心烦不得安．医见心下痞．谓病不尽．复下之．其痞益甚．此非结热．但以胃中虚．客气上逆．故便硬也．甘草泻心汤主之．按下利完谷．腹中雷鸣．是因胃中空虚．心下痞硬而满．干呕心烦不得安．是因客气上逆．若以心下痞而复下之．是重犯虚虚之戒．本方照生姜泻心．除去人参生姜．以胃中虚．不宜生姜之散．以气上逆．无取人参之补．但君甘草．坐镇中州．使胃虚得复而痞自解耳． 半夏泻心肠 半夏（半升洗） 黄连（一两） 干姜 甘草（炙） 人参 黄芩（各三两） 大枣（十二枚擘）上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服． 伤寒五六日．呕而发热者．柴胡汤证具．而以他药下之．柴胡证仍在者．复与柴胡汤．此虽已下之不为逆．必蒸蒸而振．却发热汗出而解．若心下满而硬痛者．此为结胸也．大陷胸汤主之．但满而不痛者．此为痞．柴胡汤不中与之．宜半夏泻心汤．按此即生姜泻心汤．去生姜而君半夏．又属小柴胡之变方．以其证起于呕．故推半夏为主药耳． 大黄黄连泻心汤 大黄（二两） 黄连（一两）上二味．以麻沸汤渍之．须臾绞去滓．分温再服． 脉浮而紧而复下之．紧反入里则作痞．按之自濡．但气痞耳．心下痞．按之濡．其脉关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．此条柯韵伯谓按之濡．当作按之硬．必有当急下之证．故制比峻攻之剂．疑属错简．此说强经就我．转使作圣之灵思巧法．尽行埋没．愚按经文言紧反入里．里邪不能再使出表．当从里解．但按之不濡．中挟饮邪．按之自濡．中不挟饮．故曰但气痞也．若表邪未罢．脉当尺寸俱浮．今但关上浮．则属中焦痞结．气有上逆之象．既曰气痞．但当顺其气．本方大黄黄连．分两既轻．渍以沸汤．绞去滓而温服．则但取其气．不取其味．使气顺而痞自解．况经文本有表未解不可攻痞之条．此之表解而邪入里．攻痞自宜此法．先圣处方．妙在能用药而不为药用．观其服法．本非急下之剂．与大陷胸之用大黄．小陷胸之用黄连．药虽同而制则异矣． 附子泻心汤 大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚炮去皮破别煮取汁）上四味． 咀三味．以麻沸汤二升渍之．绞去滓．纳附子汁．分温再服．心下痞而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．此条柯氏于心下痞之下．自添大便硬心烦不得眠八字．谓恶寒者表未解．不当用大黄．若汗出是胃实．不当用附子．若汗出为亡阳．不当用芩连．当有大便硬心烦不得眠句．始与此方相合．愚按此说尤悖．大凡恶寒汗不出者属表实．恶寒汗自出者属表虚．若但汗出恶寒．仲景自有芍药甘草附子汤之制今心下痞而复恶寒汗出．则表虚而里实．但固表则里邪愈壅．但清里则表阳将亡．故以三黄附子合而用之．附子自能固表．三黄自能清里．且三黄得附子．其苦寒不致留滞阴邪．附子得三黄．其剽悍不致劫伤津液．此正善用反佐之法．故能以一方而全收复阳驱邪之效．若必加入大便硬心烦不得眠八字．以求与本方之三黄相合．则本经之用大黄．岂必尽为胃实而设．亦有本自下利而反用大黄者．至心烦不得眠．安知非由胃虚客气上逆之证．亦不得概从苦寒直折．且附子雄烈之性．又安见与大便硬心烦不得眠者相宜．柯氏胶执己见．擅改经文．无论其所言背谬．即使见果确凿．亦当存阙疑之例．况一偏之见．泥药求方．使先圣极空灵极神变之活法．而转以死法求之．悖甚矣．余历考前贤医案．用附子泻心汤而愈者．不一而足．且余亦尝试验．故敢直辟柯氏之谬． 黄连汤 黄连 甘草（炙） 干姜 桂枝（各三两去皮） 人参（二两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．温服一升．日三夜二服． 伤寒胸中有热．胃中有邪气．腹中痛．欲呕吐者．黄连汤主之．按胸中有热．则阳邪格于上．故欲呕吐．胃中有邪气．则阴邪格于下．故腹中痛．腹中痛．欲下而不得下也．欲呕吐．欲吐而仍不得吐也．上热下寒．法当和解．方用黄连泻胸热．干姜散胃寒．复以半夏宽中而开结．佐以桂枝通阳而化阴．然上征下夺．宜从中治．故用人参甘草大枣．创建中气．而上下之邪．各随所主之药而分解．此泻心之变方．而又与泻心之取义不同． 黄芩汤 黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 大枣（十二枚擘）上四味．以水一斗．煮取三升．去滓．温服一升．日再夜一服． 太阳与少阳合病．自下利者．与黄芩汤．按合病而至于下利．则邪气将从少阳．转陷入里．故君黄芩彻少阳之热．而复以芍药约之．甘枣和之．使热清而利自止．虽半表半里之邪．而里多于表．故治法不从表而从里． 太阳阳明合病下利．表证为多．主葛根汤．阳明少阳合病下利．里证为多．主承气汤．太阳少阳合病下利．半里半表之证为多．此方即是和法．同一合病下利．而主治不同．何等深细． 黄芩加半夏生姜汤 于黄芩汤方内．加半夏半升洗．生姜三两．余根据黄芩汤服法． 太阳与少阳合病．自下利者．与黄芩汤．若呕者．黄芩加半夏生姜汤．按呕亦属少阳证．故加半夏生姜以止呕．即小柴胡加减法也． 干姜黄连黄芩人参汤 干姜 黄连 黄芩 人参（各三两）上四味．以水六升．煮取二升．去滓．分温再服． 伤寒本自寒下．医复吐下之．寒格更逆吐下．若食入口即吐．干姜黄连黄芩人参主之．按此证系阴格于内．拒阳于外．以干姜开通阴寒．芩连泄去阳热．复以人参鼓助胃气．并可助干姜之辛温．冲开阴邪．俾格开而吐自止． 旋复代赭石汤 旋复花（三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 生姜（五两切） 半夏（半升洗） 甘草（三两炙） 大枣（十二枚擘）上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎．取三升．温服一升．日三服． 伤寒发汗若吐若下解后．心下痞硬．噫气不除者．旋复代赭汤主之．按心下痞硬．中虚而有留邪也．噫气不除． 胃逆而兼蓄饮也．主旋复导饮下行．代赭镇心降逆．而邪之留滞者．复生姜半夏以开之．气之逆乱者．用人参甘草大枣以和之．虚回邪散．则痞可解而噫亦止矣． 浓朴生姜甘草半夏人参汤 浓朴（半斤去皮炙） 生姜（半斤切） 半夏（半升洗） 人参（一两） 甘草（二两炙）上五味．以水一斗．煮取三升．去滓．温服一升．日三服． 发汗后．腹胀满者．浓朴生姜半夏人参汤主之．按汗后阳虚不能化气． 阴邪内结．壅而为满．本方主浓朴除满．而生姜半夏人参甘草．皆醒胃和脾．使气得化而满自除矣． 理中丸（并汤）人参 白术 甘草（炙） 干姜（各三两）上四味．捣筛为末．蜜和为丸．如鸡子黄大．以沸汤数合．和一丸研碎．温服之．日三服． 夜二服．腹中未热．益至三四丸．然不及汤方．法以四物根据两数．切用．水八升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．若脐上筑者．肾气动也．去术加桂四两．吐多者去术加生姜三两．下多者还用术．悸者加茯苓二两．渴欲饮水者．加术足前成四两半．腹中痛者．加人参足前成四两半．寒者加干姜足前成四两半．腹满者去术加附子一枚．服汤后．如食顷饮热粥一升许．微自温．勿揭衣被． 经云．大病瘥后．喜唾．久不了了．胃上有寒．当以丸药理之．宜理中丸．霍乱头痛发热．身疼痛．寒多不用水者．宜理中汤．盖理中者理中焦之寒也．寒在胃上．取丸药之暖．逗遛于上．以温胃而散寒．若寒胜热之霍乱．利在急温．则不宜丸而宜汤．缓宜丸．急宜汤．此先圣之成法．不可紊也．再理中汤加减之法．与小青龙小柴胡加减法同义．宜当细玩．不得草草读过． 桂枝附子汤 桂枝（四两去皮） 附子（三枚炮去皮破八片） 生姜（三两切） 甘草（三两炙） 大枣（十二枚擘）上五味．以水六升．煮取三升．去滓．分温三服． 伤寒八九日．风湿相搏．身体烦疼．不能自转侧．不呕不渴．脉浮虚而涩者．桂枝附子汤主之．按身体烦疼．不能自转侧．固属风湿相搏之候．然风湿相搏．有属湿温．有属寒湿．于何辨之．盖以证言．则呕而渴者属温．不呕不渴者属寒．以脉言．则实而数者属温．虚浮而涩者属寒．谛实此证此脉．便可主以桂枝附子汤而无疑也． 徐灵胎曰．此即桂枝去芍药加附子汤．但彼桂枝用三两．附子用一枚．以治下后脉促胸满之证．此桂枝加一两．附子加二枚．以治风湿相搏身疼脉浮涩之证．一方而治病迥殊．方名亦异．分两之不可忽如此．义亦精矣．后人何得以古方轻于加减也． 桂枝附子去桂加白术汤 白术（四两） 甘草（二两炙） 附子（三枚炮） 生姜（三两） 大枣（十二枚）上五味．以水六升．煮取二升．去滓．分温三服．初服．其人身如痹．半日许．复服之．三服尽．其人如冒状．勿怪．此以附术并走皮内逐水气．未得除．故使之耳．法当加桂四两． 此本一方二法．以大便硬．小便自利．去桂也．以大便不硬．小便不利．当加桂．附子三枚恐多也．虚弱家及产妇．宜减服之． 按前证若其人大便硬．小便自利者．去桂加白术汤主之．小便自利．无取桂枝开膀胱而化气．恐渗泄太过．重虚津液也．大便硬反用白术者．以白术能益脾而输精也．当察二便以与前方相出入． 附术并走皮内逐水气．未得除之．先其人身如痹．继复如冒状．亦险绝矣．险而稳．此其立方之所以圣也．藉非胸有把握．安能任用附子至三枚之多．而履险如夷哉． 四逆汤 甘草（二两炙） 干姜（一两半） 附子（一枚生用去皮破八片）上三味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分温再服．强人可用大附子一枚．干姜三两．四逆者．手足厥冷也．方以四逆名．用治三阴经吐利厥逆之寒证也．干姜温中散寒．生附驱阴复阳．二味合用．乃能彻上彻下．开辟群阴．而挽垂绝之阳．复以甘草者．正取其甘缓留中．制雄锐之师．迅奏肤功．迎阳复辟．此三阴经中之第一方也． 经云．脉浮而迟．表热里寒．下利清谷者．四逆汤主之．盖下利清谷．里证已急．急当救里．若复瞻顾表热．恐阳随下利而亡矣．此表里缓急先后之界．失治即驷马难追．急当着眼．自利不渴者属太阴．以其藏有寒故也．夫自利不皆属寒．自利不渴．则寒证可知．虽未至手足厥逆．而温中散寒．当防于未然矣．此太阴用四逆之大法． 少阴病脉沉者．沉为在里．急当救里．若欲吐而膈上有寒饮干呕者．益属阴邪上逆之象．尤当从事于此汤之急温．此少阴用四逆之大法．诸四逆厥者不可下之．虚家亦然．凡厥者阴阳气不相顺接便为厥．厥者手足逆冷是也．厥有寒有热．凡下利厥逆而恶寒者．大汗若大下利而厥冷者．则属虚寒可知．皆主是汤．此厥阴宜四逆之大法． 又经云．吐利汗出．发热恶寒．四肢拘急．手足厥冷者．四逆汤主之．既吐且利．小便复利．而大汗出．下利清谷．内寒外热．脉微欲绝者．四逆汤主之．按此二条．乃寒邪直中三阴而成霍乱之证．汗出恶寒．手足厥冷．下利清谷．脉微欲绝．若不急温．瞬有转筋入腹之变．此三阴通用四逆之大法． 四逆证具．若无脉沉微恶寒等阴象．虽下利而并非清谷．反下重者．既属转经之热邪．不可误用．贻祸难挽．当须细辨． 四逆加人参汤 四逆汤原方．加人参一两． 恶寒脉微而复利．利止亡血也．四逆加人参汤主之．按亡血即亡津液之谓．故加人参补虚以生津液也． 通脉四逆汤 甘草（二两炙） 干姜（三两强人四两） 附子（大者一枚生用去皮破八片）上三味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分温再服．其脉即出者愈． 面色赤者．加葱九茎．腹中痛者．去葱加芍药二两．呕者．加生姜二两．咽痛者．去芍药加桔梗一两．利止脉不出者．去桔梗加人参二两． 四逆汤为驱阴复阴之主药．此因阴盛格阳．故加葱以通其格．经云．少阴病．下利清谷．里寒外热．手足厥逆．脉微欲绝．身反不恶寒．其人面色赤．面色赤加葱九茎．按下利清谷．手足厥冷．脉微欲绝而里寒者．阴盛于内也．身反不恶寒．面色赤而外热者．格阳于外也． 面色赤者加葱九茎．此通脉四逆之正法也．或腹中痛者．去葱之辛散．加芍药敛脾阴而止痛．或呕者．加生姜以止呕．或咽痛者．去芍药之酸敛．加桔梗以清咽．四逆主治其本．诸加减法兼治其标．若利止脉不出者．去桔梗加人参．即与四逆加人参汤同义．至四逆证具．里寒外热．汗出而厥者．此阳有立亡之象．亦宜此方主治． 通脉四逆加猪胆汁汤 于通脉四逆原方．加猪胆汁半合．余如前法煎成．纳猪胆汁．温服．其脉即出．吐已下断．汗出而厥．四肢拘急不解．脉微欲绝者．通脉四逆加猪胆汁汤主之．按汗出而厥．四肢拘急．脉微欲绝．皆四逆及通脉四逆固有之证．何取乎胆汁之加．要其着眼全在吐已下断四字．盖吐已下断．津液内竭．投通脉四逆纯阳之剂．正恐格不相入．故藉胆汁导引之力．以和阴而复阳也． 干姜附子汤 干姜（一两） 附子（一枚生用去皮破八片）上二味．以水三升．煮取一升．去滓顿服． 下之后．复发汗．昼日烦躁不得眠．夜而安静．不呕不渴．无表证．脉沉微．身无大热者． 干姜附子汤主之．按下后则阴气盛而阳已虚．复发汗以散其阳．则虚阳扰乱．故昼日烦躁不得眠也．夜而安静．非吉兆也．止以入夜纯阴用事．而衰阳欲躁扰不能也．此法不用甘草．较四逆汤尤峻．取其直破阴霾．复还阳气．必审无呕渴表证．脉沉微身无大热者．则烦躁的为虚阳扰乱之烦躁．乃可主以此方而不至误用也． 独阴自治于阴分．孤阳自扰于阳分．故用姜附助阳以配阴． 白通汤 干姜附子汤原方．加葱白四茎．煎服法照前． 少阴病下利．白通汤主之．按少阴下利．肾中真阳．将随下利而亡．故以姜附温肾．而加葱白以升举下陷之真阳也． 白通加猪胆汁汤 白通汤原方．加人尿五合．猪胆汁一合．以水三升．煮取一升．去滓．纳猪胆汁人尿和令相得．分温再服． 少阴病下利脉微者．与白通汤．利不止．厥逆无脉．干呕烦者．白通加猪胆汁汤主之．按少阴下利．治用白通．药本不误．正以阴气太甚．与辛热之药格不相入．故加人尿猪胆汁以为向导．与通脉四逆加猪胆汁同义．服汤脉暴出者．乃为药力所迫．而阳气将泄露无余．仍主死也．微续乃正气渐复．故可生也． 茯苓四逆汤 茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（二两） 干姜（一两半） 附子（一枚生用去皮破八片）上五味．以水五升．煮取三升．去滓．温服七合．日三服． 发汗若下之．病仍不解．烦躁者．茯苓四逆汤主之．按未经汗下而烦躁属阳盛．既经汗下后而烦躁属阳虚．且汗下之后．津液告竭．故于四逆汤中．加茯苓以安下．人参以补虚也． 四逆散 柴胡 枳实（炙） 甘草（炙） 芍药上四味．各十分．捣筛．白饮和服．方寸匕．日三服． 加减法．咳者．加五味子干姜各五分．并主下．身体疼．手足寒．骨节痛．脉沉者．此汤主之．沉为在里．只宜温里．此全以脉沉为辨．又云．少阴病得之一二日口中和其背恶寒者当灸之．此汤主之．此又以口中和为辨．口中和而背恶寒．则非阳邪怫郁之恶寒．乃可主以此汤而无疑． 此少阴病温经散寒正治之法．主附子之雄烈．下消肾中之水寒．上资君主之热化．人参助阳．芍药和阴．茯苓利窍以逐水．白术燥湿以燠土．并力温托．绝不加入一毫升散之药．但使元阳得振而病自解． 柯韵伯曰．此与真武汤似同而实异．倍术附．去生姜．加人参．是温补以壮元阳．真武汤还是温散而利胃水也．此辨明真武附子．界限却清． 甘草附子汤 甘草（二两炙） 附子（二枚炮去皮破八片） 白术（二两） 桂枝（四两去皮）上四味．以水六升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．初服得微汗则解．能食汗出复烦者服五合．恐一升多者．宜服六七合为始． 经云．风湿相搏．骨节烦疼．掣痛不得屈伸．近之则痛剧．汗出短气小便不利．恶风不欲去衣．或身微肿者．甘草附子汤主之．按此段形容风湿相搏之病状最着．湿壅于经．故身肿痛剧而小便不利．风淫于卫．故汗出短气而恶风不欲去衣．附子白术．宣太阴以驱湿．甘草桂枝．通太阳以散风．凡风湿证大发其汗．病必不解．此方亦是不欲发汗之意．当取微汗为佳． 赤石脂禹余粮汤 赤石脂（一斤碎） 禹余粮（一斤碎）上二味．以水六升．煮取二升．去滓．分三服． 伤寒服汤药．下利不止．心下痞硬．服泻心汤已．复以他药下之．利不止．医以理中与之．利益甚．理中者理中焦．此利在下焦．赤石脂禹粮汤主之．复利不止者．当利其小便．按此段经文．本已自解明白．利在下焦．关闸尽撤．急当固下焦之脱．石脂余粮固涩之品．性皆重坠．直走下焦．拦截谷道．修其关闸．此以土胜水之法．若复利不止．则又当通支河水道．以杀其下奔之势．而关闸始得完固． 炙甘草汤 甘草（四两炙） 生姜（二两切） 桂枝（三两去皮） 麦冬（半斤去心） 麻子仁（半斤） 人参（二两） 阿胶（二两） 大枣（十二枚擘） 生地黄（一斤）上九味．以清酒七升．水八升．先煎八味．取三升．去滓．内胶烊销尽．温服一升．日三服．一名复脉汤． 伤寒脉结代．心动悸者．炙甘草汤主之．按脉结代而心动悸．则心悸非水饮搏结之心悸．而为中气虚馁之心悸矣．经衣冠文物以结阴代阴．昭揭病因．证津液衰竭．阴气不交于阳．已可概见．君以炙甘草．坐镇中州．而生地麦冬麻仁大枣人参阿胶之属．一派甘寒之药．滋阴复液．但阴无阳则不能化气．故复以桂枝生姜．宣阳化阴．更以清酒通经隧．则脉复而悸自安矣． 甘草干姜汤 甘草（四两炙） 干姜（二两炮）上二味．以水三升．煮取一升五合．去滓．分温再服． 按此方系因误用桂枝．阳越于上．致有厥逆咽中干．烦躁吐逆谵语诸变．特出此复阳救逆之法．观方中甘草倍干姜．专任其甘缓之性．特微加干姜为向导．引阳还返于下．并非资干姜之辛热以复阳也．用者须识此意． 芍药甘草汤 芍药（四两） 甘草（四两炙）上二味．以水三升．煮取一升五合．去滓．分温再服． 按阳越于上．既用甘草干姜汤以复其阳．而挛急未解．明是津液不荣经脉．但以芍药甘草和之．而脚即伸．亦正所以救桂枝之逆也．此法试之颇验．不可以其平易而忽之． 麻黄连轺赤小豆汤 麻黄（二两去节） 赤小豆（一升） 连轺（二两） 杏仁（四十枚去皮尖） 生姜（二两切）生梓白皮（一升） 甘草（一两炙） 大枣（十二枚）上八味．以潦水一斗．先煮麻黄．再沸．去上沫．纳诸药．煮取三升．分温三服．半日服尽． 伤寒瘀热在里．身必发黄．麻黄连轺赤小豆汤主之．按瘀热在里．则伤寒之表邪．亦瘀而不行．内外合邪．因致发黄．治亦当内外并解．伤寒解外．仍不离麻黄杏仁甘草之成法．热瘀则不宜桂枝而改用连轺．以散在经之热．更用赤小豆梓白皮以清在里之热．而复以姜枣和之．以其发黄从伤寒而来．犹兼半表．亦麻黄汤之变制也． 茵陈蒿汤 茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚擘） 大黄（三两）上三味．以水一斗．先煮茵陈．减六升．纳二味．煮取三升．去滓．分温三服．小盒饭利．尿如皂角汁状．色正赤．一宿腹减．黄从小便去也． 伤寒七八日．身黄如橘子色．小便不利．腹微满者．茵陈蒿汤主之．阳明病发热汗出者．此为热越．不能发黄也．但头汗出．身无汗．剂颈而还．小便不利．渴饮水浆者．此为瘀热在里．身必发黄．茵陈蒿汤主之．按发黄证若小便自利而发黄者．属蓄血．小便不利而发黄者．属瘀热．小便不利而至渴欲饮水．湿从火化也．腹微满热瘀不行也．茵陈利湿．山栀降热．大黄行瘀．导在里之湿热．从小便而解．而身黄自除． 麻黄升麻汤 麻黄（二两半去节） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母 黄芩 葳蕤（各十八铢）白术 石膏 干姜 芍药 天冬（去心） 桂枝 茯苓 甘草（各六铢炙）上十四味．以水一斗．先煮麻黄．一二沸．去上沫．纳诸药．煮取三升．去滓．分温三服．相去如炊三斗米顷．令尽．汗出愈． 伤寒六七日．大下后．寸脉沉而迟．手足厥逆．下部脉不至．咽喉不利．唾脓血．泄利下重者为难治．麻黄升麻汤主之．按此条伤寒六七日．阴液已伤也．复经大下．阳津重竭也．下后阳气陷入阴中．而阴气亦复衰竭．故寸脉沉而迟．阳气既已下陷．将随下利而亡．故下部脉不至．以致咽喉不利唾脓血．手足厥逆．泄利不止．种种见证．皆因阳去入阴．上征下夺．最为危候．故称难治．本方用一派甘寒清热之药．不嫌重复．独任麻黄升麻二味．从阴分提出阳气．复以桂枝干姜佐诸阴药化气生津．盖热不清则津不复．阳不升则津不固．错杂之邪．以错杂之药解之．先圣立方之精如此． 吴茱萸汤 吴茱萸（一升洗） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）上四味．以水七升．煮取二升．去滓．温服七合．日三服． 此本温胃之方．而亦以通治厥少二阴吐利垂绝之证．盖阳明居中土．食谷欲呕．土受木克．胃气垂败．按吴萸本厥阴药．兹以人参甘草大枣．奠安中土．而主吴萸温中散寒．以泄土中之木．则呕吐而谷可纳．至少阴病吐利．手足逆冷．烦躁欲死．此因上下交征．胃气随吐利而将败．而厥阴更得侮其所不胜．病本在肾．病机在肺．而主治则在胃．得此剂补火生土．而浊阴自退矣． 黄连阿胶汤 黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 阿胶（三两） 鸡子黄（二枚生用）上四味．以水五升．先煮三物．取二升．去滓．内胶烊尽．小冷．内鸡子黄．搅令相得．温服七合．日三服． 少阴病得之二三日以上．心中烦．不得卧．此真阴为邪热煎熬．故以育阴清热为治．芩连泻热也．胶黄养阴也．再佐以芍药敛阴复液．则热清而烦自除． 按此条之不得卧．乃热伤阴而心肾不交也．鸡子黄入心．阿胶入肾．病本少阴．自宜心肾同治． 桃花汤 赤石脂（一升一半全用一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一升）上三味．以水七升．煮米令熟．去滓．纳赤石脂末．方寸匕．温服七合．日三服．若一服愈．余勿服． 少阴便脓血．是感君火热化．奔迫太过．闭藏失职．关闸尽撤．不急治则亡阴．故取石脂干姜之辛涩．以散邪固脱．加梗米以益中虚．先使中气不下坠．而复以一半石脂末调服．俾粘着大肠．拦截谷道．方以桃花名者．非特色相似．亦取 谷春回之意也． 半夏散（并汤）半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙）上三味等分．各别捣筛已．合治之．白饮和服方寸匕．日三服．若不能散服者．以水一升．煎七沸．内散两方寸匕．更煎三沸．下火．令小冷．少少咽之． 少阴病．咽中痛．半夏散及汤主之．按少阴咽痛．大都上热下寒．不宜寒凉直折．本方用半夏开痰．桂枝散邪．复甘草以缓其急．使无劫液之虞．能咽者用散．不能咽者用汤．须令小冷．少少咽之．此病在上者．但治其上．不欲其犯及中下也． 猪肤汤 猪肤（一斤）上一味．以水一斗．煮取五升．去滓．加白蜜一升．白粉五合．熬香和令相得．温分六服．少阴病．下利咽痛．胸满心烦者．猪肤汤主之．按下利咽痛．有阴盛而阳格于上者．治以驱阴复阳．若通脉四逆加桔梗是也．有阴虚而液不上蒸者．治宜育阴复液．若本方猪肤汤是也．肾液既从下溜而不上蒸．则阴火充斥．因致烦满．故以猪肤滋肾脏之液．而缓以白蜜白粉．留恋中焦．输精布液．以解其上征下夺之危． 喻嘉言曰．猪肤与用黑驴皮之意颇同．若以 猪皮外毛根薄肤．则 劣无力．且与熬香之说不符．但用外皮．去其内层之肥白为是． 甘草汤 甘草（二两）上一味．以水三升．煮取一升五合．去滓．温服七合．日二服． 少阴病二三日．咽痛者可与甘草汤．按咽痛而不下利．得病只二三日．是邪热客于少阴之标也．少阴咽痛．总不宜苦寒．直折．故但取甘草之甘．以缓肾急而制火邪也． 桔梗汤 桔梗（一两） 甘草（二两）上二味．以水三升．煮取一升．去滓．分温再服． 少阴病二三日咽痛者．与甘草汤不瘥．既得甘缓之力．而经气尚阻而不通．仍用本方加桔梗一两．载药上浮．成开邪利咽之功． 苦酒汤 半夏（十四枚） 鸡子（一枚去黄）上二味．纳半夏着苦酒中．以鸡子壳置刀环中．安火上．令三沸．去滓．少少含咽之．不瘥更作三剂． 少阴病．咽中伤．生疮．不能语言声不出者．苦酒汤主之．谛实咽痛之属少阴病．始而痛者．继且咽中伤生疮矣．不能语言声不出．则阴火沸腾．并舌本亦强矣．半夏鸡子．消痰利咽．二味并用．俾半夏无燥液劫津之虑．鸡子得通声利窍之功．而消肿敛疮．更有藉于苦酒之敛降．其煎法服法．总使其逗遛病所．妙义天开．真令人不可思议． 乌梅丸 乌梅（三百个） 人参（六两） 当归（四两） 黄连（一斤） 黄柏（六两） 蜀椒（四两炒去汁） 桂枝（六两） 干姜（十两） 附子（八两炮） 细辛（六两）上十味．各捣筛．合治之．以苦酒浸乌梅一宿．去核．蒸之．五升米下饭熟．捣成泥．和药令相得．纳臼中．与蜜杵二千下．丸如梧桐子大．先食饮服十丸．日三服．稍加至二十丸．禁生冷滑物臭食等． 经云．伤寒脉微而厥．至七八日肤冷．其人躁无暂安时者．此为藏厥．非蛔厥也．蛔厥者．其人当吐蛔．今病者静而复时烦者．此为藏寒．蛔上入其膈．故烦．须臾复止．得食而呕又烦者．蛔闻食臭出．其人当自吐蛔．蛔厥者乌梅丸主之．又主久利．按此方主治蛔厥．其妙处全在米饭和蜜．先诱蛔喜．及蛔得之．而乌梅及醋之酸．椒姜桂附及细辛之辛．黄柏黄连之苦．则蛔不堪而伏矣．但厥后气血不免扰乱．故加人参当归奠安气血．此方虽寒热错杂．但温藏之力居多．又得乌梅之酸涩以固脱．故又主久利． 白头翁汤 白头翁（二两） 黄连 黄柏 秦皮（各三两）上四味．以水七升．煮取二升．去滓．温服一升．不愈．再服一升． 按此方寒以胜热．苦以坚阴．用治热利下重欲饮水者．盖下重则热邪奔迫．欲饮水则津液为热所伤矣．或通或涩．皆所不宜．但清其热而利自止． 竹叶石膏汤 竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升洗） 人参（三两） 麦冬（一升去心） 甘草（二两炙） 粳米（半升）上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．纳粳米．煮米熟汤成．去米．温服一升．日三服．伤寒解后．虚羸少气．气逆欲吐者．竹叶石膏汤主之．按此系肺胃之津液．因病热而受伤．故主此方．滋养肺胃．以复阴气而清余热．石膏竹叶之辛凉．得人参麦冬甘草粳米以相辅．便为益胃生津之品．因气逆欲吐．微加半夏．以平逆气．此愈得调理之法．其灵警有如此者． 牡蛎泽泻汤 牡蛎（熬） 泽泻 蜀漆（洗尽腥） 栝蒌根 葶苈子（熬） 海藻（洗去盐） 商陆根（熬）以上各等分上七味．异捣下筛为散．更入臼中杵之．白饮和方寸匕．小便处．止后服． 大病瘥后．从腰以下有水气者．牡蛎泽泻散主之．按大病瘥后．津液已伤．而从腰以下有水气．是水蓄于阴分也．水蓄阴分．非咸不降．故以牡蛎泽泻海藻咸寒之性．入阴软坚．而加蜀漆以通经隧．葶苈商陆以逐水邪．复以栝蒌根．于润下导滞之中．回护津液．为散服者．亦以病后当从缓治也． 烧散 上取妇人中 近隐处．剪烧灰．以水和服方寸匕．日三服．小便即利．阴头微肿即愈．妇人病．取男子 当烧灰． 经云．伤寒阴阳易之为病．其人身体重．少气．少腹里急．或引阴中拘挛．热上冲胸．头重不欲举．眼中生花．膝胫拘急者．此方主之．按大病新瘥．余邪未尽．强合阴阳．二气交感．互易为病．推其病本．感从前阴而入．仍当导其邪．使驱从前阴而出．故必小便利而始愈．方中单用烧 一味．取其气之所感．以类相从．古所传禁方．有令人不可思议者．大率类是．