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丙午年 五月十有一日

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傷寒懸解
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傷寒懸解
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清朝
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中醫;校訂不足的頁面;清朝;黄元御
卷首　　仲景微旨（九章）卷一　　脉法上篇（三十一章）卷二　　脉法下篇（五十二章）卷三　　太陽經上篇（五十三章）、中風（十五章）、傷寒（九章）、風寒双感（四章）、大青龍證（二章）、小青龍證（三章）、五苓散證（三章）、抵當證（四章）、傳經證（六章）卷四　　太陽中篇（五十六章）、太陽壞病入陽明（十五章）、太陽壞病入太陰（二十一章）、太陽壞病入少陰（十七章）、太陽壞病入厥陰（一章）卷五　　太陽下篇（二十五章）、太陽壞病結胸證（十二章）、太陽壞病痞證（十二章）卷六　　陽明上篇（五十章）、陽明經病（七章）卷七　　陽明下篇（三十三章）卷八　　少陽上篇（二十二章）卷九　　少陽下篇（十六章）卷十　　太陰全篇（十七章）卷十一　少陰全篇（四十六章）卷十二　厥陰全篇（五十章）卷十三　傷寒類證（三十六章）、溫病（一章）、痙病（五章）、溼病（九章）、暍病（三章）、霍亂（十一章）、差後勞復（六章）、陰陽易（一章）卷十四　汗下宜忌（五十章）卷末　　附傷寒例 寒溫異氣 傷寒溫病，各不同氣。《素問生氣通天論》陰陽之要，陽密乃固。陽强不能密，陰氣乃絕。因於露風，乃生寒熱，是以冬傷於寒，春必病溫 。《金匱真言論》精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。冬傷於寒即冬不藏精之變文也陽生於春而长於夏收於秋而藏於冬冬时地下 之溫暖者陽氣之密藏也人於此际宜顺天时以藏陽氣蛰藏者肾精之职精密则陽藏矣冬不藏精陽氣疏泄天當极寒之际人行盛 暑之令相火炎蒸精液消亡是谓冬傷於寒此缘冬时肾精不秘陽飞火腾傷其寒水蛰藏之令氣非感冒寒邪冬时不病也一交春夏 木火司氣内熱愈增偶因風露侵傷郁其内熱则为溫病（春为溫病夏为熱病时令不同名目虽殊实一證也）病因外感而根原内 傷感在經络而傷在脏腑故病傳三陽即内连三陽之腑病傳三陰即内连三陰之脏在脏在腑但熱无寒以其原有内熱因表郁而里 发也六日經尽则脏腑經络表里皆熱故曰三陰三陽五脏六腑皆受病也（素問熱論语）傷寒中風本无内熱但因風寒外感而发 病在經络不在脏腑陽盛而後傳陽明之腑陰盛而後傳太陰之脏其视溫病之熱自内发者不同而病傳陽腑则为熱病入陰脏则为 寒（名曰病入实里氣之自病也）其视溫病之表里皆熱者亦不同也叔和混熱病於傷寒（叔和叙例引熱病之文以释傷寒寒熱病論）遂致後来傳經为熱之讹注傷寒者数十百家无不背仲景而遵叔和一論之误遗祸千古此虽叔和之谬而实後人之愚仲景 傷寒昭如日星後人一字不解无怪其狐惑於邪说也（仲景而後医法失傳非第傷寒杂病亦尔祖派已讹孙支愈缪庸妄接踵不可胜数也）卷首仲景微旨 傳經大凡 傷寒傳經一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰日傳一經亦与溫病相同所谓发於陽者七日愈发於陰 者六日愈一定之数也六日經尽邪退正復汗出而解傷寒之常其与溫病不同者溫病邪感於經络而熱生於脏腑傷寒中風原无里 邪不必定傳脏腑陽旺而後傳腑陰旺而後傳脏（名曰傳腑傳脏实脏腑之自病也）此不同也太陽經所谓傷寒一日太陽受之脉 若静者为不傳此不傳三陰之脏也傷寒二三日陽明少陽證不见者为不傳此不傳陽明之腑也少陽篇所谓傷寒三日少陽脉小者 欲已也此不傳陽明之腑也傷寒三日三陽为尽三陰當受邪其人反能食不呕此为三陰不受邪此不傳三陰之脏也傷寒中風不傳 脏腑则有之无不傳經之理程氏以为傷寒不傳經果不傳經则仲景所谓发於陽者七日愈发於陰者六日愈太陽病头痛至七日以 上自愈者以行其經尽故也诸语不尽相刺缪乎人之里氣无亏二三日内或經傳陽明而汗解或經傳少陽而汗解亦偶尔见之此不 过千百之十一未可以概寻常傷寒之家也 卷首仲景微旨 解期早晚 傷寒六經既尽自然汗解其六七日後經尽而不解者此非陽盛而入腑即陰盛而入脏也程氏以为傷寒无定經而其傳其解亦 无定日或从太陽而陽明或从太陽而少陽不必挨經或数日方过陽明或数日仍在太陽不必刻期或从太陽而解或从陽明而解不 必遍周此皆入腑入脏之病而误以为經病故议論悖缪如此表邪汗解则已未經汗解则經熱内郁日积日盛明日自當傳於陽明後 日自當傳於少陽六日六經必然之事以六經部次相挨經熱不泄势必挨經而内傳安有数日犹在太陽数日方过陽明之理又安有 或从太陽而陽明或从太陽而少陽之理更安有或从太陽而解或从陽明而解之理惟入腑入脏则傳无定所解无定期邪盛则傳正 復则解耳程氏较傷寒诸家稍有几微之明而误以里病为經病其於病傳病解之际语语悖缪他如节 嘉言辈则梦魇之人耳 卷首仲景微旨 寒熱死生 溫病在脏在腑总是内熱傷寒中風原无内熱脏腑和平寒熱不偏营卫不至内陷故六經既尽自能汗解陽盛则腑熱内作从此 但熱而不寒陰盛则脏寒里动从此但寒而不熱入腑入脏则营卫内陷死机攸伏解无定期矣陽盛而腑熱则吉其死者陽亢而失下 也陰盛而脏寒则凶其生者陰退而用溫也陽生陰杀显见之理後世庸工乃至滋陰而伐陽泄火而补水一临傷寒先有傳經为熱之 语横塞胸中至於證脉陰陽丝毫不解人随药死枉杀多矣 卷首仲景微旨 营卫殊病 肝司营血肺司卫氣营行脉中卫行脉外而总统於太陽之一經者以太陽在六經之表主一身之皮毛故也風则傷卫卫秉肺金 之氣其性清降而收敛得風邪之疏泄而卫氣愈敛则营郁而发熱里陽素旺者多傳陽明之腑里陽非旺不入腑也寒则傷营营秉肝 木之氣其性溫升而发散得寒邪之束闭而营血愈发则卫郁而恶寒里陰素旺者多傳太陰之脏里陰非旺不入脏也陰陽均平不入 脏腑营卫无内陷之路是以經尽而汗解太陰主营陽明主卫脾为生血之本胃为化氣之原也营血之不陷者太陰之旺卫氣之不陷 者陽明之旺太陰虚则腑熱作而营氣陷陽明虚则脏寒动而卫氣陷卫氣陷者陽復则生陰胜则死营氣陷者陰復则生陽胜则死陰 陽胜復之中生死攸关不可不察也 卷首仲景微旨 六經分篇 傷寒六經分篇非皆經病也六經之病总统於太陽一經其不入脏腑而但在經脉者虽遍傳六經而未經汗解则必有太陽之表 證既有太陽表證则不拘傳至何經凡在六七日之内者中風俱用桂枝傷寒俱用麻黄此太陽之經病而实统六經之經病不须另立 六經之法也惟陽盛亡陰而入陽明之腑陰盛亡陽而入太陰之脏他經之里證已作而太陽之表邪未罢此在太陽则为壞病而在诸 經则为本病故於太陽立壞病之门而於太陽之外又设诸經之篇陽明篇全言腑病陽明之經病如葛根汤證乃腑病之连經非第經 病也若桂枝麻黄二證则太陽之所 统而復述於陽明者也三陰篇全言脏病太陰之桂枝少陰之麻黄细辛厥陰之麻黄升麻诸證皆脏病之连經非第經病也少陽 篇半言脏病半言腑病少陽居半表半里之中乃表里之枢机陰陽之门户陽盛则入腑陰盛则入脏少陽之經病如小柴胡汤證乃脏 病腑病之连經非第經病也盖其胸胁痞硬是陽明太陽俱有之證缘其脏腑胀满壅碍胆經降路經腑郁迫故心胁痞硬而其寒熱往 来吐利并作寒多则太陰病熱多则陽明病吐多则陽明病利多则太陰病若但在少陽之經而不内连於脏腑不至如柴胡诸證之剧 也若麻黄一證则太陽之所统而復述於少陽者也 卷首仲景微旨 六氣司令 人有十二經仲景傷寒但立六經者从六氣也少陰少陽陽明手經司氣而足經从化者也厥陰太陰太陽足經司氣而手經从化 者也傷寒六經皆言足經而不言手經以足經周遍於身其部大手經祗行两手其部小其实两經同氣病则皆病主其大者以概小者 非足病而手安也诸言四肢厥逆疼痛则手亦在其内未尝不病也足太陽（膀胱）以寒水主令手太陽（小肠）之火从而化寒手 陽明（大肠）以燥金主令足陽明（胃）之土从而化燥手少陽（三焦）以相火主令足少陽（胆）之木从而化火足太陰（脾）以溼土主令手太陰（肺）之金从而化溼手少陰（心）以君火主令足少陰（肾）之水从而化火足厥陰（肝）以風木主令手 厥陰（心包）之火从而化風此六經之常也病则太陽是寒陽明是燥少陽是火太陰是溼厥陰是風而惟少陰则不从熱化而从寒 化以火胜则熱水胜则寒病则水能胜火而火不胜水故从壬水而化寒不从丁火而化熱也至於陽明陽盛则从庚金而化燥陰盛则 从己土而化溼不皆燥盛也（陽明上编是燥盛者陽明下编是溼盛者）至於少陽陽盛则火旺而傳腑陽虚则火衰而傳脏不皆火 胜也 卷首仲景微旨 一氣独胜 六氣和平则一氣不至独胜诸氣败北一氣独胜故见一腑一脏之病陽莫盛於陽明陰莫盛於少陰曰陽明之为病是少陰之水 负而趺陽土盛者也曰少陰之为病是趺陽土负而少陰水胜者也土胜水负则为顺水胜土负则为逆陽明腑病是土胜之證三陰脏 病是水胜之證燮理陰陽补泻水土之奥仲景既没後世庸工一丝不解也 卷首仲景微旨 篇章次第 傷寒次第亂於叔和傷寒之亡亡於次第紊亂而下士不解也使次第非亂则傷寒虽元读之不过二三年无不解矣仆於破裂纷 亂之中条分缕晰復其次第之旧纵与仲景篇次未必悉合然而源委明白脉络清楚傷寒之理着仲景之法傳矣叔和而後注傷寒者 数十百家著作愈多而傷寒愈亡其中惟郊 程氏颇识傷寒溫病之殊傳經为熱之讹而於三陰之病亦稍有解悟较之前人可谓庸 中矫矫者矣惜理障太多疑丛满腹其所解者百分之一至於仲景全理未始升堂而睹奥也 卷一 脉法上编 微妙在脉不可不察（素問语）凡虚实之變迁寒熱之消长表里之进退陰陽之胜復氣机一动无不形之於脉而太陰行氣於 三陰陽明行氣於三陽（素問语）脏病则取之於寸口（寸口手太陰之脉在手大指鱼际之下）腑病则取之於冲陽（冲陽足陽明之脉在足次趾陷谷之上）寸口在手冲陽在足手足之动脉氣原於經络而神通於脏腑故精於脉者不饮上池之水而操隔垣之 明仲景脉法大含元氣纤入无伦文本隐深义理奥衍较之六經病證更为难解所谓微妙而元通也吕览有言精而熟之神将告之非 神将告之也精而熟之也精熟仲景脉法游心於虚静之宇动指於冲漠之庭以此测病亦不啻鬼谋而神告已 脉法上编提纲（脉法一）脉氣流行应乎漏刻呼吸有数动静无差是为平脉一有病作而浮沉迟数大小滑涩诸變生焉乖常失度偏而不和始於毫厘之 参差成於度量之悬隔仲景脉法自微而着由始及终精粗悉具洪纤毕陈可谓法全而意备矣而其變化纷纭絕态殊状总不出此一 章中盖下穷其委而此约其要也 問曰脉有三部陰陽相乘营卫氣血在人体躬呼吸出入上下於中因息游布津液流通随时动作效象形容春弦秋浮冬沉夏洪 察色观脉大小不同一时之间變无常經尺寸参差或短或长上下乖错或存或亡病辄改移进退低昂心迷意惑动失纪纲愿为具陈 令得分明 脉有三部寸关尺也陰陽相乘陰盛则乘陽位陽盛则乘陰位也呼吸出入上下於中呼出为上吸入为下也因息游布津液流通 脉因氣息之呼吸而游布於周身脉行则津液流通於上下也随时动作效象形容脉随四时动作各有其效象而形容之春弦秋浮冬 沉夏洪正形其四时之象也察色观脉大小不同察其色而观其脉脉有大小之不同也一时之间變无常經脉變之速无一定也尺寸 参差或短或长之不同上下乖错或存或亡之各異病辄随之改易进退低昂於此生焉此中心迷意惑动失纪纲愿为具陈其意令得 分明也 师曰子之所問道之根源脉有三部尺寸及关营卫流行不失铢分出入升降漏刻周旋水下百刻一周循环當復寸口虚实见焉 變化相乘陰陽相干風则浮虚寒则牢坚沉潜水蓄支饮急弦动则为痛数则熱烦设有不应知變所缘三部不同病各異端太过可怪 不及亦然邪不空见中必有奸當察表里三部别焉知其所舍消息诊看料度脏腑独见若神为子条记傳与贤人 子之所問乃医道之根源脉有三部尺寸及关也营卫之流行有一定之度数无铢两分寸之差其出入升降应乎漏刻以为周旋 漏水下百刻乃日之一周一日之中自寅至丑脉氣循环五十周共计八百一十丈明日寅时初刻復出於寸口谓之一大周脉之虚实 大小俱见於此其间變化之相乘陰陽之相干可得而言也如中風则脉浮虚傷寒则脉紧牢蓄水则脉沉潜支饮则脉弦急脉动则为 痛脉数则为熱烦此一定之理也设有不应知其變易之所由缘必有其故也三部之脉各有所主其为病不同脉之太过固可怪脉之 不及亦復然凡脉邪无空见之理一见脉邪中必有奸审察内外表里之異上下三焦之别知其病所舍止在於何处當消息而诊看之 即氣之度数而料度脏腑之虚实独见之明若神为子条记其详傳与後之贤人此提脉法之纲以下各章申明此义所谓条条记录者 也 卷一脉法上编 脉法二 师曰呼吸者脉之头也初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰内实外虚也 脉之流行氣鼓之也一息脉六动氣行六寸人之經络六陽六陰以及任督两跷计长一十六丈二尺平人一日一夜一万三千五 百息一日百刻二百七十息漏水下二刻脉行十六丈二尺是为一周一万三千五百息水下百刻脉行五十周共计八百一十丈一日 之度毕矣（义详灵枢脉度营氣五十营诸篇）故呼吸者脉之头也（头犹纲领之谓）医以平人之呼吸准疾人之迟数则陰陽虚 实见焉如初持脉来疾而去迟来者出也去者入也此出疾而入迟也出者出於外也即其出以知其外入者入於内也即其入以知其 内其出疾而入迟故名曰内虚外实也初持脉来迟去疾此出迟而入疾故名曰内实外虚也（此明首章呼吸出入之义）卷一脉法上编 脉法三 寸口脉浮为在表沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也 表为陽里为陰故表脉浮而里脉沉腑为陽脏为陰故腑脉数而脏脉迟浮数沉迟陰陽自然之性也（此审察表里料度脏腑之义）卷一脉法上编 脉法四 寸口脉浮而紧浮则为風紧则为寒風则傷卫寒则傷营营卫俱傷骨节烦疼當发其汗也 寸口脉浮而紧病在表也浮则为中風紧则为傷寒以風性浮而寒性紧所谓風则浮虚寒则牢坚也中風则傷卫氣傷寒则傷营 血营卫俱傷而骨节烦痛當发汗以解風寒此桂麻各半之證也（此明审察表里之义）卷一脉法上编 脉法五 脉浮而大心下反硬有熱属脏者攻之不令发汗属腑者不令溲数溲数则大便硬汗多则熱愈汗少则便难脉迟尚未可攻 脉浮而大是太陽陽明之脉也若心下反硬则有陽明之腑邪也盖少陽之經自胃口而行两胁少陽經氣侵逼陽明之腑腑氣壅 遏逆而上行碍少陽下行之路經腑郁迫結於胸胁故心下痞硬若腑熱傷及脏陰则攻之不令发汗若但是腑熱则攻不必急而不令 其溲数溲数则其津液亡而大便硬汗多则营消而熱愈增汗少则腑熱郁而大便难是以不令汗尿而用攻下第攻亦有时脏宜急攻 （陽明少陰急下三證以缓攻之则腑熱傷及脏陰不可救矣）腑宜缓攻而一见脉迟则内熱未实尚未可攻也（此明料度脏腑之义）卷一脉法上编 脉法六 师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人當沉今反浮瘦人當浮今反沉故责之 肥人肌肉丰浓故脉氣沉深瘦人肌肉减薄故脉氣浮浅沉者浮而浮者沉是谓反常反常则病故责之 卷一脉法上编 脉法七 趺陽脉紧而浮浮为氣紧为寒浮为腹满紧为绞痛浮紧相搏肠鸣而转转即氣动膈氣乃下少陰脉不出其陰肿大而虚也 趺陽足陽明脉动冲陽氣冲人迎大迎冲陽在足趺上故谓之趺陽趺陽脉紧而浮浮为氣逆紧为氣寒以土位居中在於浮沉之 间氣不应浮浮则为胃氣之逆土性和缓脉不应紧紧则为胃氣之寒胃主降浊胃逆脉浮则胃氣壅塞浊氣不降是以腹满胃主受盛 胃寒脉紧则胃氣逼窄木邪迫侵故为绞痛浮紧相合肠鸣而转转则氣滞行动膈间痞塞之氣乃下及其寒邪冲突後注魄门而为泄 利则满痛稍减顷而寒凝氣滞痛满又作此因於肾陽之虚也若少陰脉出则肾陽续復少陰脉不出则肾陽澌灭其陰器必肿大而虚 也缘水寒木郁陷而不升故陰器肿大（肝主筋前筋者诸筋之宗也足少陰脉动太溪陰谷太溪在内踝後陰谷在膝後中内侧）卷一脉法上编 脉法八 少陰脉不至肾氣微少精血奔氣促迫上於胸膈宗氣反聚血結心下陽氣退下熱归陰股与陰相动令身不仁此为尸厥當刺期 门巨阙 少陰肾脉不至则肾氣微弱而少精血肾中陰氣逆奔促逼清道上於胸膈胸中宗氣为肾陰所迫反聚而不散氣聚则血凝故血 結心下血結而遏其清陽不得上奉故陽氣退下肝氣不达郁而生熱归於陰股与下之陰氣两相郁动令身不仁身之所以灵觉者以 清陽之升发也今結血迷心清陽沦陷故身无知觉而不仁也此为尸厥（史扁鹊傳虢太子病尺厥即此）當刺厥陰之期门任脉之 巨阙下泄陰股之郁熱上通心下之結血令其清陽上达神氣通畅则明白如初矣 卷一脉法上编 脉法九 趺陽脉微而紧紧则为寒微则为虚微紧相搏则为短氣少陰脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆 趺陽脉微而紧紧则为胃氣之寒微则为胃氣之虚微紧相合虚而且寒浊陰凝塞清氣不升则为短氣胃氣虚寒肾陽必败少陰 脉弱而涩弱则血虚而微烦涩则血寒而厥逆也 卷一脉法上编 脉法十 趺陽脉不出脾不上下体冷肤硬 趺陽脉不出胃氣虚败则脾不营运中脘滞塞不能上下升降故身冷肤硬以陽虚不能外达无以溫分肉而柔肌肤也 卷一脉法上编 脉法十一 趺陽脉滑而紧滑者胃氣实紧者脾氣强持实击强痛还自傷以手把刃坐作疮也 趺陽脉滑而紧滑者胃氣之实紧者脾氣之强一实一强两者不和必至相击持胃氣之实击脾氣之强强不受击则痛还自傷譬 之以手抱刃自傷坐作金疮也（此陰陽相干之义乃太过不及之可怪者）卷一脉法上编 脉法十二 趺陽脉沉而数沉为实数消谷紧者病难治 趺陽脉沉而数沉为内实数则消谷是胃陽之盛者也设使兼紧者则病为难治矣紧者陽为邪郁而不达也（風寒外束甲木郁迫故见紧象）卷一脉法上编 脉法十三 趺陽脉大而紧者當即下利为难治 趺陽脉大而紧者胃陽为胆經所郁不能容纳水谷當即下利此为难治（汗下宜忌篇脉大而紧者陽中有陰也當下之宜大承氣汤即此證也）卷一脉法上编 脉法十四 寸口脉陰陽俱紧者法當清邪中於上焦浊邪中於下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也陰中於邪必内栗也表氣微虚 里氣不守故使邪中於陰也陽中於邪必发熱头痛项强颈挛腰痛胫酸所为陽中雾露之氣故曰清邪中上浊邪中下陰氣为栗足膝 厥冷溺便妄出表氣微虚里氣微急三焦相溷内外不通上焦怫郁脏氣相薰口烂食龈也中焦不治胃氣上冲脾氣不转胃中为浊营 卫不通血凝不流若卫氣前通者小便赤黄与熱相搏因熱作使游於經络出入脏腑熱氣所过则为痈脓若陰氣前通者陽氣厥微陰 无所使客氣内入嚏而出之声 咽塞寒厥相逐为熱所壅血凝自下状如豚肝陰陽俱厥脾氣孤弱五液注下下焦不阖清便下重令 便数难脐筑湫痛命将难全 寸口脉尺寸俱紧者此有外邪之迫束也寸紧者法當清邪中於上焦尺紧者法當浊邪中於下焦清邪洁清名曰洁也浊邪混浊 名曰浑也下焦陰中於邪必陽氣内虚而战栗也此因表氣之微虚里氣之不守故使邪中於陰部也上焦陽中於邪必发熱头痛项强 颈挛腰痛胫酸所谓陽中雾露之氣也故曰清邪中上浊邪中下以其同類之相感召金匱雾傷於上溼傷於下正此意也清邪中上则 为内熱浊邪中下则为内寒上熱下寒陰陽俱病而陽病则轻陰病则重以邪之清浊不同也今以浊邪之中下者言之陰中於邪内寒 而栗陽不下达足膝逆冷氣不下摄便溺妄出此其表氣微虚故外邪乘袭不能敛闭里氣亦微郁作满急故三焦溷亂内外不通三焦 俱病其状自别其上焦之怫郁也熱蒸於脏脏氣相薰口烂食龈也此以上焦外有表邪之感内有下寒之逼火郁於上故證见如此其 中焦之不治也胃氣逆行而上冲脾氣郁陷而不转胃中为浊氣所填营卫滞塞不通血因凝而不流以营卫流行赖乎中氣之运中氣 不运故氣血阻隔也若卫陽前通乎下者氣降於水则小便赤黄卫氣将通而未通必郁而为熱卫氣与脏中之熱相合卫氣所到之处 熱亦随之是因熱而作使也卫与熱游於經络出入脏腑熱氣所过则蒸腐而为痈脓是卫陽通而熱傷於内也若里陰前通於上者陽 氣厥寒而微弱不能作熱陰无所使下焦客氣之内入於胸膈者冲动肺氣上逆嚏而出之出之不及乃声 而咽塞下焦寒厥攻逐於 上为上熱所壅寒熱相搏前之凝血自下状如豚肝陰陽俱致厥逆浊氣不降清氣不升则脾氣孤弱不能统摄五脏之精液五液奔注 而下泄是里陰通而寒傷於内也其下焦之不阖也清便下重令便数而艰难脐上筑起而湫痛缘清氣下陷则重坠而便数而寒凝氣 滞不能顺下故便难而腹痛是其命将难全也 卷一脉法上编 脉法十五 脉陰陽俱紧者口中氣出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以来其人微发熱手足溫者此为欲解到八 日以上反大发熱者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也 表寒外束脉尺寸俱紧者寸紧则陽郁而上熱尺紧则陰郁而下寒上熱故口中氣出唇口干燥鼻中涕出舌上苔滑下寒故蜷卧 足冷如此勿妄治也六日經尽七日以来而其人微发熱手足溫者是表里之寒退是为欲解若到八日以上反大发熱者是表里之寒 俱盛經陽郁逼而熱发也此为难治设使恶寒者表寒外束胃郁而氣逆必欲呕也腹内痛者里寒内凝脾郁而氣陷必下利也 卷一脉法上编 脉法十六 脉陰陽俱紧者至於吐利其脉犹不解紧去入安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未解食自可者为欲 解 脉陰陽俱紧經迫腑郁至於吐利里氣松和病应解也而脉紧不去则病必不解必其脉紧已去而入安和此为欲解也若其紧去 而脉迟至六七日不欲食此为晚发内有水停故也盖陰盛脉迟虽时下无病後必作病特发之晚耳缘水停在内无不作病之理故为 未解若紧去而食自可者是内无停水为欲解也 卷一脉法上编 脉法十七 趺陽脉浮而涩少陰脉如經也其病在脾法當下利何以知之若脉浮大者氣实血虚也今趺陽脉浮而涩故知脾氣不足胃氣虚 也以少陰脉弦而浮才见此为调脉故称如經也若反滑而数者故知當屎脓也 趺陽脉浮而涩此陽明脉之失常而少陰脉之如經也（經即常也）其病应在脾脾病法當下陷而为利何以言之若脉浮而大 者氣实而血虚也此为陽盛陽盛则脾不病今趺陽脉不浮大而浮涩故知脾氣不足胃氣之虚也胃陽虚则脾陰盛是以脾當下陷而 为利盖陽盛则腑陽主令而脾不用事故病在胃陰病则脏陰司权而胃不用事故病在脾也以少陰脉弦而浮则少陰病缘水不生木 而木郁於水故脉见弦浮是少陰不调之脉也才见此浮涩便为调脉故称如經也以少陰主藏敛涩者脏氣之得令也而涩中带浮是 水溫而胎木氣也少陰最调之脉若反滑而数者则木郁而生下熱必傷陰分而便脓血乃为少陰失常之脉也 卷一脉法上编 脉法十八 趺陽脉迟而缓胃氣如經也趺陽脉浮而数浮则傷胃数则动脾此非本病医特下之所为也营卫内陷其数先微脉反但浮其人 必大便硬氣噫而除何以言之本以数脉动脾其数先微故知脾氣不治大便硬氣噫而除今脉反浮其数改微邪氣独留心中则饥邪 熱不杀谷潮熱发渴数脉當迟缓脉因前後度数如法病者则饥数脉不时则生恶疮也 趺陽脉迟而缓是胃如常也若趺陽脉浮而数非復胃家常脉矣浮则傷胃数则动脾以胃为陽明而主降故数不傷胃浮则氣逆 而傷胃脾为太陰而主升故浮不动脾数则陰烁而动脾趺陽脉本迟缓今忽见浮数胃傷而脾动是何以故盖此非胃家本病乃医特 下之所为也若下之而营卫内陷其数先化为微脉之浮数者反但浮而不数是今之浮而数者先为浮而微也其人必大便坚硬氣噫 而除何以知之本以脾为陰土数脉最动胃氣若浮数先为浮微此不过胃氣之弱约結不舒下则粪粒坚小上则氣化凝滞而脾氣未 动则中脘一通上下皆愈故知脾氣不治便硬氣噫而除以其上通则下达也今者脉反浮而数改其微是不浮微而浮数则脾氣动矣 脉浮数则邪熱独留薰灼脾陰心液稍耗心中则饥心中虽饥却不消食缘此为邪熱不杀谷但觉潮熱发渴耳盖数非胃家常病脉當 见迟缓脉乃前後復数如法出入升降按乎漏刻土氣冲和病者则谷消而觉饥此中氣之復非邪氣独留之饥也若数脉动脾精血消 亡其害非小不止熱渴而已當不时而生恶疮也 卷一脉法上编 脉法十九 寸口脉微而涩微者卫氣不行涩者营氣不足营卫不能相将三焦无所仰身体痹而不仁营氣不足则烦疼口难言卫氣虚则恶 寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而吞酢中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溲 寸口脉微而涩微者卫氣之不行涩者营氣之不足营卫者所以上下回周以煦濡於三焦者也营卫俱虚不能相将而行则三焦 无所仰赖身体痹着而不仁矣营氣不足无以滋养筋骨则烦痛而口难言卫氣虚衰不能當陽秉令则恶寒而数欠伸（欠者开口呵氣陰陽之相引也日暮陰盛吸引上焦之陽陽氣虽虚未至下陷随引而随升升则欠作人将睡时陽为陰引欲下而不能下多作呵欠义见灵枢口問）於是三焦失养不归其部上焦之陽不归则噫氣而吞酢中焦之陽不归则不能消谷而引食下焦之陽不归则膀胱 失约而遗溲三焦手少陽相火衰微故见證如此 卷一脉法上编 脉法二十 趺陽脉浮而芤浮者卫氣虚芤者营氣傷其身体瘦肌肉甲错浮芤相搏宗氣衰微四属断絕 趺陽脉浮而芤浮者卫氣之虚芤者营氣之傷营卫者所以薰肤充身而泽毛卫虚而营傷故其身体瘦削肌肉甲错以其氣血衰 损而不荣也营卫化生於水谷水谷之化氣血其大氣之搏而不行者积於胸中名曰宗氣以贯心肺而行呼吸（义见灵枢）心主营 肺主卫宗氣乃营卫之根本也今浮芤相合营卫俱虚是宗氣之衰微也如是则无以荣养乎四旁四属断絕失其所秉也（芤者脉之中空失血之诊）卷一脉法上编 脉法二十一 脉弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏此名为革妇人则半产漏下男子则亡血失精 脉弦而大弦则为减大则为芤减则陽氣不足而为寒芤则陰血不充而为虚寒虚相搏此名为革革者如鼓之皮外实而内空也 卫统於肺营藏於肝卫衰则外减营衰则内芤减者卫衰而氣寒也芤者营衰而血虚也氣血虚寒脉如皮革妇人见此则半产漏下男 子见此则亡血失精以其中氣颓败不能交济水火水下寒而火上熱水木下陷则内为虚寒火金上逆则外为弦大金水不藏而木火 善泄故胎堕而經漏血脱而精遗也（漏下者非月期而血下崩如堤防崩溃而水暴流漏如铜壶漏滴而水续下也）卷一脉法上编 脉法二十二 寸口脉微而涩微者卫氣衰涩者营氣不足卫氣衰面色黄营氣不足面色青营为根卫为叶营卫俱微则根叶枯槁而寒栗咳逆 唾腥吐涎沫也 寸口脉微而涩微者卫氣之衰涩者营氣之不足卫生於胃卫衰则戊土虚而面色黄营藏於肝营不足则乙木枯而面色青营为 卫根卫为营叶营卫俱微则根叶枯槁而寒栗咳逆唾腥吐涎诸證皆作以土败不能生金故也 卷一脉法上编 脉法二十三 寸口脉微而缓微者卫氣疏疏则其肤空缓者胃氣实实则谷消而化水也谷入於胃脉道乃行水入於經其血乃成营盛则其肤 必疏三焦絕經名曰血崩 寸口脉微而缓微者卫氣之疏疏则其皮肤空豁而不密致缓者胃氣之实实则谷消而化水也（灵枢津液五别中熱则胃中消谷肠胃充廓故胃缓也）血脉者水谷之所化生谷入於胃布散於外脉道乃行水入於經變化而赤而血乃成谷消水化而入血脉则 营成矣肺主氣氣盛则清凉而收敛肝主血血盛则溫暖而发散营为卫根二氣调和则营不独盛营血独盛则血愈溫散而氣不清敛 汗孔开泄是以其肤必疏疏则三焦經络之血尽化汗液泄於毛皮是以名曰血崩所谓夺汗者勿血夺血者勿汗汗即血之酝酿而成 者也 卷一脉法上编 脉法二十四 寸口脉弱而缓弱者陽氣不足缓者胃氣有余噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也 寸口脉弱而缓弱者陽氣之不足缓者胃氣之有余有余者胃氣上逆壅满不降名为有余实则胃陽之不足也上脘壅滞则噫氣 吞酸食卒不下浊氣填塞於膈上也（吞酸者胃氣痞塞乙木不得升达郁而为酸也）卷一脉法上编 脉法二十五 寸口脉弱而迟弱者卫氣微迟者营中寒营为血血寒则发熱卫为氣氣微者心内饥饥而虚满不能食也 寸口脉弱而迟弱者卫氣之微迟者营中寒营为血血寒则溫氣外泄而发熱卫为氣氣微则心内空虚而若饥然陽虚氣滞胃口 痞满虽饥而不能食也 卷一脉法上编 脉法二十六 趺陽脉伏而涩伏则吐逆水谷不化涩则食不得入名曰关格 趺陽脉伏而涩伏则胃虚不能化谷而吐逆涩则胃逆不能纳谷而食不得入名曰关格水谷不化而吐逆是反胃之病食不得入 而噎塞是膈噎之病伏者胃氣之郁伏陽衰於下故不化谷涩者胃氣之凝涩陰填於上故不纳食 卷一脉法上编 脉法二十七 寸口脉浮而大浮为虚大为实在尺为关在寸为格关则不得小便格则吐逆 寸口脉浮而大浮为虚大为实既虚而又实者人身之氣实则清空而虚则痞塞所谓实则虚而虚则实也（子华子语）盖陰平 陽密则陽交於陰而不见浮大陰盛陽虚则陽泄於外而浮大见焉其浮者陽之内虚也其大者陽之外实也此脉在尺则陽氣下陷而 为关在寸则陰氣上逆而为格关者陰阂於下清氣沉郁而不升也肝木一陷疏泄之令莫行故不得小便格者陽浮於上浊陰冲塞而 不降也胃土既逆受盛之官失职故吐逆也灵枢脉度陰氣太盛则陽氣不能荣也故曰关陽氣太盛则陰氣不能荣也故曰格以陽氣 下降而化浊陰陰氣上升而化清陽清陽升则水利而不癃浊陰降则谷入而不呕陰盛於下致陽陷而不升故肝氣下郁而水不行陽 盛於上缘陰逆而不降故胃氣上郁而食不下也 卷一脉法上编 脉法二十八 寸口脉浮大医反下之此为大逆浮则无血大则为寒寒氣相搏则为腹鸣医乃不知而反饮冷水令汗大出水得寒氣冷必相搏 其人即KT 凡寸口脉浮大则非里实之證而医反下之此为大逆浮则无血大则为寒盖里氣虚寒故脉浮而大也里寒凝涩则木氣冲激而 为腹鸣医乃不知以其血寒发熱而反饮以冷水令汗大出水得里之寒氣寒冷相合搏結不散其人即咽喉噎塞氣闭而食阻也KT 与噎通汉书贾山至言祝KT 在前祝鲠在後 卷一脉法上编 脉法二十九 趺陽脉浮浮则为虚虚浮相搏故令氣KT 言胃氣虚竭也脉滑则为哕此为医咎贵虚取实守空迫血脉浮鼻中燥者必衄也 趺陽脉浮浮则为虚虚浮相合故令氣KT 缘胃氣虚竭则痞塞不通也若脉滑则胃氣上逆而为哕此为医工之咎以浮则为虚 反责其内虚以为实而下以取之浮则无血反守其中空以为满而汗以遏之陽亡陰升填塞清道故非噎即哕也若脉浮鼻中干燥者 必将为衄以中虚而氣逆故血随氣升而为衄也 卷一脉法上编 脉法三十 脉浮而大浮为風虚大为氣强風氣相搏必成瘾疹身体为痒痒者名泄風久久为痂癞 脉浮而大浮则風氣之虚風泄於外也大为卫氣之强氣闭於内也外風与内氣相搏風外泄而氣内闭营郁不宣必成瘾疹盖風 性疏泄而氣性收敛風欲泄而氣闭之泄之不透则营郁而为熱血熱外发则为斑点而不能透发郁於皮腠之内隐而不显是为瘾疹 之家营郁卫闭欲发不能则身体为痒痒者是为泄風素問風論外在腠理则为泄風泄風者風之欲泄而不透者也風不透泄經血郁 熱久而营氣蒸腐则为痂癞風論風与太陽俱入行诸脉俞散於分肉之间与卫氣相干其道不利故使肌肉愤 而有疡卫氣有所凝 而不行故其肉有不仁也癞者营氣熱腐其氣不清故使鼻柱壞而色败皮肤疡溃風寒客於脉而不去名曰癞風肺统卫氣而主皮毛 开窍於鼻是以鼻柱壞而皮肤溃也 卷一脉法上编 脉法三十一 脉浮而滑浮为陽滑为实陽实相搏其脉数疾卫氣失度浮滑之脉数疾发熱汗出者此为不治 脉浮而滑浮为陽滑为实陽与实合脉必数疾卫氣失度浮滑之脉加以数疾再復发熱汗出者陰陽消亡此为不治难經脉一呼 三至曰离經四至曰夺精五至曰死六至曰命絕正此浮滑数疾之脉也 卷二 脉法下编 脉理精微发於上编而其名义之纷赜形象之迁化诊候之机缄望切之窍妙所未详悉者设为問答发於此篇澄心渺虑傳兹奥 旨诚崆峒访道之仙梯赤水求珠之秘渡也後世医理无傳半缘脉法不解仲景脉法家藏而户收白首不解则终身不灵是胼拇支指 之呼吸不应也岂仲景傳脉之心哉 脉法下编提纲 营卫之消息是不一端脏腑之乘除是不一致支派分别不可纪极而溯本穷源不过陰陽二者而已诊陰陽之異同判死生之悬 殊生之与死孰美孰恶陰之与陽孰贵孰贱解此章之义则以下诸章决生断死之方起死回生之法悉具於此矣 卷二脉法下编 脉法三十二 問曰脉有陰陽何谓也答曰凡脉大浮数动滑此名陽也脉沉涩弱弦微此名陰也凡陰病见陽脉者生陽病见陰脉者死 陽道实陰道虚大浮数动滑者此名陽也沉涩弱弦微者此名陰也陽主生陰主死陰病见陽脉者陰盛而陽氣之来復也陽病见 陰脉者陽浮而陰氣之内盛也陽復者生陰盛者死陽贵陰贱训垂先圣至妇人女子皆知人之为陽鬼之为陰独至後世医家反經亂 道贵陰贱陽庸妄接踵以误天下宋元以来千年之久遂无一人稍解此理者何下愚之多而上智之少耶 卷二脉法下编 脉法三十三 脉有陽結陰結者何以别之答曰其脉浮而数不能食不大便者此为实名曰陽結也期十七日當剧其脉沉而迟不能食身体重 大便反硬名曰陰結期十四日當剧 脉浮而数不能食不大便此为陽实名曰陽結陽实而无陰以和之其氣必結期十七日當剧也脉沉而迟不能食身体重大便反 硬名曰陰結陰盛而无陽以和之其氣必結期十四日當剧也陰盛大盒饭溏不溏而硬故谓之反凡大便秘涩粪若羊矢者皆陰結之 證也十七日剧者火为陽大衍之数地二生火天七成之合而为九积至二九为十八日则火氣盛矣陽性疾故不及期而剧也十四日 剧者水为陰大衍之数天一生水地六成之合而为七积至二七十四日则水氣盛矣陰性迟故及期而剧也此言陰陽之大数不必泥 也 卷二脉法下编 脉法三十四 脉来缓时一止復来者名曰結脉来数时一止復来者名曰促脉陽盛则促陰盛则結此为病脉 曰病脉者以其陰陽之偏也 卷二脉法下编 脉法三十五 脉霭霭如车盖者名曰陽結也脉累累如循长竿者名曰陰結也脉瞥瞥如羹上肥者陽氣微也脉萦萦如蜘蛛丝者陽氣衰也脉 绵绵如泻漆之絕者亡其血也 脉霭霭郁动如车盖之升沉者名曰陽結也脉累累不平如循长竿之硬节者名曰陰結也脉瞥瞥虚飘如羹上之油珠者陽氣微 也脉萦萦细弱如蜘蛛之轻丝者陽氣衰也脉绵绵断续如泻漆之频絕者亡其血也 卷二脉法下编 脉法三十六 陰陽相搏名曰动陽动则汗出陰动则发熱形冷恶寒者此三焦傷也若数脉见於关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动 也 陰陽相搏二氣郁勃而动荡名曰动陽氣动则陽升於陰卫泄而汗出陰氣动则陰闭於陽卫郁而熱发动虽在陽脉之中而实陰 陽所俱有也脉动而见形冷恶寒者此三焦之陽氣傷也若脉数见於关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者此名曰动动者氣郁於中 不能升降也关所以候中焦关上不动者中氣之治升降推迁之得政也盖陰升於寸则遂其上浮之性不至为动陽降於尺则遂其下 沉之性不能为动惟陰欲升脾土虚而不能升陽欲降胃土弱而不能降则二氣郁於关上而见动形上下无头尾如豆大厥厥动摇者 二氣虚弱不能升降之状也关者陰陽出入之关陰自此升而为陽陽自此降而为陰此实陰陽升降之枢轴故曰关乃中氣之所變现 也（关上动数如豆厥厥动摇上下不至尺寸此死脉也）卷二脉法下编 脉法三十七 陽脉浮大而濡陰脉浮大而濡陰脉与陽脉同等者名曰缓也 寸为陽尺为陰尺寸浮大而柔濡上下同等不至偏虚彼此不争是以安缓也 卷二脉法下编 脉法三十八 問曰翕奄沉名曰滑何谓也师曰沉为纯陰翕为正陽陰陽合和故令脉滑关尺自平陽明脉微沉饮食自可少陰脉微滑滑者紧 之浮名也此为陰实其人必股内汗出陰下溼也 翕者浮动之意脉正浮动忽然而沉其名曰滑沉为纯陰翕为正陽陽升於寸则为浮陰降於尺则为沉陰陽和合故令或浮或沉 而脉滑如是者关尺之脉必自均平也关为陰陽之交浮沉之中关平则陰陽和合而为滑尺平则沉而不滑也（关平则滑尺平则沉关不平则沉尺不平则滑）若使关不平陽明脉微沉陰氣稍盛矣而未至大盛食饮犹自可也尺不平少陰脉微滑虽称曰滑其实乃 紧而浮之名也此为肾家之陰实不能溫升肝木木氣郁动故令脉滑非陰陽和合之滑也肝氣郁动於下焦不遂其发生之性風木疏 泄其人必股内汗出陰器之下常溼也 卷二脉法下编 脉法三十九 脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也脉紧者如转索无常也 紧为寒脉傷寒则脉紧以寒性闭藏而不发也冬时寒盛水冰地坼脉紧之义也肾主蛰藏故尺脉沉紧及关而浮紧變为弦便是 春木发生之象弦虽按之不移然紧中带浮已非沉紧之形如转索之不息者矣上章紧之浮名也具此弦意尺本沉紧而忽然滑者则 不专於沉兼有浮升之状是弦见於尺弦应在关而见於尺者木欲升而不能升也故名滑而不名弦及其渐升於关则陰陽相半浮紧 两平不曰紧曰滑直名曰弦矣 卷二脉法下编 脉法四十 問曰曾为人所难紧脉从何而来师曰假令亡汗若吐以肺里寒故令脉紧也假令咳者坐饮冷水故令脉紧也假令下利以胃中 虚冷故令脉紧也 汗吐傷其胸中之陽肺寒则脉紧也咳者中寒而胃逆下利者中寒而脾陷冷水下利泄其胃陽则脉紧也 卷二脉法下编 脉法四十一 寸口卫氣盛名曰高营氣盛名曰章高章相搏名曰纲卫氣弱名曰 营氣弱名曰卑 卑相搏名曰损卫氣和名曰缓营氣和名 曰迟迟缓相搏名曰沉 寸口寸以候卫卫氣盛者名曰高卫主氣氣盛则崇高也尺以候营营氣盛名曰章营主血血盛则章显也高章相合名曰纲是诸 陽脉之首领也卫氣弱名曰 者 怯则柔退也 卑相合名曰损是诸陰脉之削弱者也卫氣和名曰缓营氣和名曰迟缓迟者是 从容之谓对紧数言也迟缓相合名曰沉人之元氣宜秘不宜泄泄则浮而秘则沉素問生氣通天論陰陽之要陽密乃固陰平陽秘精 神乃治陽藏之机全在乎土土运则陰升而陽降也缓迟者土氣之冲和土和则中枢运转陰常升而陽常降也陽降则根深而不拔是 谓陽密陽密则脉沉是陽旺而脉沉非陰盛而脉沉也 卷二脉法下编 脉法四十二 寸口脉缓而迟缓则陽氣长其色鲜其颜光其声商毛发长迟则陰氣盛骨髓生血满肌肉紧薄鲜硬陰陽相搏营卫俱行刚柔相 得名曰强也 寸口脉缓而迟缓为卫盛缓则陽氣长进其色鲜明其颜光润其声清越其毛发修长迟为营盛迟则陰氣盛盈骨髓滋生血海充 满肌肉紧薄鲜硬如是则陰陽相抱而不离营卫俱行而无阻是刚柔之相得名曰强也 卷二脉法下编 脉法四十三 問曰經说脉有三菽六菽重者何谓也师曰脉以指按之如三菽之重者肺氣也如六菽之重者心氣也如九菽之重者脾氣也如 十二菽之重者肝氣也按之至骨者肾氣也假令下利寸口关上尺中悉不见脉然尺中时一小见脉再举头者肾氣也若见损脉来至 为难治 三菽五菽数语难經五难之文脉病患以指按之如三菽之重者肺氣也如六菽之重者心氣也肺主皮心主脉其脉俱浮也如九 菽之重者脾氣也脾主肉脉在浮沉之间也如十二菽之重者肝氣也按之至骨者肾氣也肝主筋肾主骨其脉俱沉也肺心为陽肝肾 为陰假令下利陰病也寸口关上尺中悉不见脉陽氣脱也然尺中时一小见脉再举头者肾氣也肾氣未絕犹可治若再见损脉来至 便为难治损脉者迟脉也难經一呼一至曰离經二呼一至曰夺精三呼一至曰死四呼一至曰命絕此损之脉也 卷二脉法下编 脉法四十四 問曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名厥陰其脉微弦濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者愈也假令得纯弦脉者死何以 知之以其脉如弦直此是肝脏傷故知死也 肝者木也居东方其位在左經名厥陰其脉微弦濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者是有胃氣故愈假令得纯弦脉者无胃氣 也故死何以知之以其脉如弓弦之直此是肝脏之傷不得土氣之滋荣故知死也素問平人氣象論平肝脉来濡弱招招如揭长竿曰 肝平死肝脉来急益劲如新张弓弦曰肝死正此意也 卷二脉法下编 脉法四十五 南方心脉其形何似师曰心者火也名少陰其脉洪大而长是心脉也心病自得洪大者愈也假令脉来微去大故名反病在里也 脉来头小本大故名覆病在表也上微头小者则汗出下微本大者则为关格不通不得尿头无汗者可治有汗者死 心者火也居於南方其位在上經名少陰其脉洪大而长是心脉也心病自得洪大者是心火得令故愈火陽也陽位於外而根於 内假令脉来微而去大来者主里去者主表是外实而内虚也故名反此病在里也脉来头小而本大本来主里头去主表是内实而外 虚也故名覆此病在表也或表或里所不洪大之处则病在焉反復者陰不宜偏胜而陽不宜偏负今陰胜陽负是陰陽之反復犹颠倒 也上微而头小者则表陽不固而汗出下微而本大者则陰陽关格而不通不得小便头无汗者陽未至絕也故可治有汗则陽絕故死 經所谓絕汗出也 卷二脉法下编 脉法四十六 西方肺脉其形何似师曰肺者金也名太陰其脉毛浮也肺病自得此脉若得缓迟者皆愈若得数者则剧何以知之数者南方火 火克西方金法當壅肿为难治也 肺者金也居於西方其位在右經名太陰其脉如毛而氣浮也肺病自得毛浮之脉金得令也得缓迟之脉土生金也故皆愈若得 数脉者则剧何以知之数者南方火也火克西方之金金被火刑法當壅肿此为难治也 卷二脉法下编 脉法四十七 师曰立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若明日身不疼不重者不须发汗若汗 自出者明日便解矣 何以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也四时仿此 火旺於夏立夏得洪大脉是其本位之盛也其人病身体苦疼痛而沉重者風寒郁其皮毛也（立夏溼动溼郁则身重也）须发 其汗若至明日身不疼不重者外邪欲解不须发汗也俟之必汗自出若汗 然自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其 脉之应时故使然也四时解期仿此類推 卷二脉法下编 脉法四十八 問曰二月得毛浮脉何以据言至秋當死师曰二月之时脉當濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝属木故应濡弱反得 毛浮者是肺脉也肺属金金来克木故知至秋死他皆仿此 二月之时脉當濡弱反得毛浮之脉是木虚而金承（素問木位之下金氣承之）故知至秋死也盖二月肝木用事肝属木应當 濡弱濡弱者陽氣方生木将昌盛之象反得毛浮者是肺脉也肺属金金来克木春时肝木虽虚犹承令氣之旺秋则木更衰而金愈盛 故知至秋當死他脏死期仿此類推 卷二脉法下编 脉法四十九 問曰脉有残贼何谓也师曰脉有弦紧浮滑沉涩此六脉名曰残贼能为诸脉作病也 残贼者残害而贼克之也脉弦紧浮滑沉涩木旺则脉弦土虚者忌之水旺则脉紧火虚者忌之表盛则脉浮里虚者忌之里盛则 脉沉表虚者忌之血盛则脉滑氣虚者忌之氣盛则脉涩血虚者忌之此六脉名为残贼能为诸脉作病也 卷二脉法下编 脉法五十 寸口诸微亡陽诸濡亡血诸弱发熱诸紧为寒诸乘寒者则为厥郁冒不仁以胃无谷氣脾塞不通口急不能言战而栗也 诸微亡陽陽虚则脉微也诸濡亡血血脱则脉濡也诸弱发熱脉弱则血虚而发熱也诸紧为寒脉紧则陰盛而生寒也诸乘寒者 则为厥郁冒不仁寒水旺盛而诸脏诸腑乘之因乘而愈盛寒氣发作侵侮脾胃则四肢厥逆怫郁昏冒而无知觉以胃无谷氣水邪莫 畏脾土寒溼氣塞不通故一身顽昧而弗用口急不能言语战摇而寒栗也 卷二脉法下编 脉法五十一 問曰濡弱何以反适十一头师曰五脏六腑相乘故令十一問曰何以知乘腑何以知乘脏师曰诸陽浮数为乘腑诸陰迟涩为乘 脏也 濡弱者脉之最虚何以反居十一种之先濡弱木象木居五行之先此以五脏六腑因其濡弱而相乘故令脉具十一之形像也如 濡弱而见弦是肝脏之乘也见微弦是胆腑之乘也心脉钩脾脉缓肺脉毛肾脉石仿此類推言脉得濡弱则五脏六腑皆来相乘故濡 弱之中兼具十一之象而濡弱常在十一之先也何以知乘我者为腑为脏凡诸陽脉浮数者为乘於腑诸陰脉迟涩者为乘於脏也 （陰陽以尺寸言）卷二脉法下编 脉法五十二 問曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何谓也师曰水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名 曰逆金行乘水木行乘火名曰顺也 脉有脏腑相乘（上章）而相乘之中有纵有横有逆有顺水行乘火金行乘木是乘其所胜名曰纵火行乘水木行乘金是乘其 所不胜名曰横水行乘金火行乘木是子乘其母名曰逆金行乘水木行乘火是母乘其子名曰顺也 卷二脉法下编 脉法五十三 傷寒腹满谵语寸口脉浮而紧此肝乘脾也名曰纵刺期门 傷寒腹满谵语是脾病也寸口脉浮而紧见肝家之弦脉此肝木乘脾土也名曰纵當刺厥陰之期门以泄肝氣脉浮而紧者名曰 弦也（脉法三十九）肝脉弦故知为肝乘 卷二脉法下编 脉法五十四 傷寒发熱啬啬恶寒大渴欲饮水其腹必满自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期门 傷寒发熱啬啬恶寒大渴欲饮水其腹必满是肺病也自汗出小便利见風木之疏泄此肝乘肺金也名曰横亦當刺厥陰之期门 以泄肝熱肺统卫氣而性收敛肝司营血而性疏泄发熱恶寒大渴腹满是金氣敛闭而木不能泄也汗出便利是木氣发泄而金不能 收也营泄而卫宣故其病欲解 卷二脉法下编 脉法五十五 問曰病有洒淅恶寒而復发熱者何答曰陰脉不足陽往从之陽脉不足陰往乘之曰何以陽不足答曰假令寸口脉微名曰陽不 足陰氣上入於陽中则洒洒恶寒也曰何以陰不足答曰假令尺脉弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中则发熱也 洒淅恶寒而復发熱者太陽之病也陰脉不足陽往从之则为发熱陽脉不足陰往乘之则为恶寒假令寸口脉微名曰陽不足陰 氣乘虚而上入於陽中则洒洒而恶寒也假令尺脉弱名曰陰不足陽氣乘虚而下陷於陰中则发熱也盖寸主卫尺主营营行脉中而 盛於下卫行脉外而盛於上一定之理也病则卫闭而不得外达乃内乘陰位而陽遂虚营扰不得内守乃外乘陽位而陰遂虚陰位虚 而陽乘之陽郁於内则发熱陽位虚而陰乘之陰束於外则恶寒此营卫易位之故也 卷二脉法下编 脉法五十六 陽脉浮陰脉弱者则血虚血虚则筋急也其脉沉者营氣微也其脉浮而汗出如流珠者卫氣衰也营氣微者加烧针则血流而不 行更发熱而烦躁也 寸为陽尺为陰陽脉浮陰脉弱者则血虚血以养筋血虚则筋急陰脉曰弱不曰浮则脉沉可知其脉沉者营氣之微也营微而陽 乘之此所以发熱之原也而陽脉之浮亦非陽盛其脉浮而汗出如流珠者卫氣之衰卫衰而陰乘之者所以恶寒之原也营氣微者必 发熱若加烧针以烁其血则血之流者必燥結而不行卫氣阻郁遂乃更发熱而益以烦躁是发熱之故也陽虚於上则脉浮以其不根 於下也陰虚於下则脉沉以其不根於上也陰陽俱盛者寸不甚浮有关以降之尺不甚沉有关以升之故陰陽不盛於尺寸而盛於关 上以关者陰陽之中氣升降浮沉之枢轴也 卷二脉法下编 脉法五十七 脉浮而数浮为風数为虚風为熱虚为寒風虚相搏则洒淅恶寒也 脉浮而数浮为風之在表数为陽虚而陰乘也風则陽郁而为熱虚则陰束而为寒風虚相合陽内闭而为熱则陰外束而为寒是 洒淅恶寒之故也 卷二脉法下编 脉法五十八 师曰病患脉微而涩者此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病當恶寒後乃发熱无休止时夏月盛熱欲着復衣冬月 盛寒欲裸其身所以然者陽微则恶寒陰弱则发熱此医发其汗令陽氣微又大下之令陰氣弱五月之时陽氣在表胃中虚冷以陽氣 内微不能胜冷故欲着復衣十一月之时陽氣在里胃中烦熱以陰氣内弱不能胜熱故欲裸其身又陰脉迟涩故知亡血也 病患寸脉微而尺脉涩者此为医所病也大发其汗又数大下之其人不但脱氣而又亡血病當先见恶寒後乃发熱无休止时其 恶寒也反甚於夏夏月盛熱欲着復衣其发熱也反甚於冬冬月甚寒欲裸其身所以然者陽氣内微则恶寒陰氣内弱则发熱此医发 其汗使陽氣内微又数下之令陰氣内弱五月之时夏令正旺而陽氣在表胃中虚冷以陽氣之内微不能胜冷故欲着復衣十一月之 时冬令正旺而陽氣在里胃中烦熱以陰氣之内弱不能胜熱故欲裸其身又诊其脉迟涩故知其亡血也 卷二脉法下编 脉法五十九 诸脉浮数當发熱而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者此内熱蓄积而有痈脓也 诸脉浮数应當发熱而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者此内熱蓄积而有痈脓也盖郁熱在内不得外发故内腐为脓而陽遏不 达故见恶寒也 卷二脉法下编 脉法六十 問曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒熱不解者此脉陰陽为和平虽剧當愈 寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等是无偏陰偏陽之弊虽有寒熱不解而此脉陰陽和平即现下之病甚剧亦當自愈以 其脉之不病也陰病见陽脉则生者陰极陽復所以生也陽病见陰脉则死者陰盛陽脱外见烦躁脉真病假所以死也若陽极陰復病 脉皆真则又主生不主死盖缘陰陽二氣絕则必死偏则可生平则病愈三部同等平而不偏是以愈也 卷二脉法下编 脉法六十一 問曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令半夜得病者明日日中愈日中得病者半夜愈何以言之日中得病半夜愈者以陽得陰 则解也半夜得病明日日中愈者以陰得陽则解也 日中得病今日半夜愈者以日中陽盛而病得夜半陰盛以济之则解也夜半得病明日日中愈者以半夜陰盛而病得日中陽盛 以济之则解也 卷二脉法下编 脉法六十二 病六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者必欲解也若脉和其人大烦目重睑内际黄者此欲解也 病而手足脉俱不至纯陰无陽至六七日手足三部脉皆至是陽回於四末也微陽初復升於群陰之中而为陰邪所遏力弱不能 遽升郁勃鼓荡之际大烦口噤不能言语躁不安者必欲解也盖陰陽一有復机终當战胜而出重围万无久郁之理也若脉至而再见 调和其人陽復不能遽升而大烦一见目重睑内际黄者此欲解也盖太陽膀胱之經起於目之内 睑内际黄者陽明戊土司职卫氣 卫氣发达而陽出於目也目重者眼皮浓重也人睡初醒眼皮必浓以陽氣出於目也（足脉足厥陰之五里在毛际外女子取太冲在大趾本节後二寸陷中足少陰之太溪在内踝後足太陰箕门在鱼腹上足陽明之跗陽在足跗上即趺陽也见素問三部九候論中）卷二脉法下编 脉法六十三 問曰傷寒三日脉浮数而微病患身凉和者何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者 然汗出也脉数而解者必能食也脉 微而解者必大汗出也 傷寒三日脉浮数而微病患身復凉和者此为欲解也解於夜半盖脉之浮数身之烦熱俱属陽證乃脉之浮数渐有微意身之烦 熱已變凉和是邪熱之渐退而陰氣之续復也待至夜半则陰旺而全復故解於此际而其解也形状不同其脉浮而解者表陽之旺 然汗出也其脉数而解者里陽之旺必能食也其脉微而解者表里之陽俱虚必战摇振栗而大汗出也 卷二脉法下编 脉法六十四 問曰病有战而汗出因得解者何也答曰脉浮而紧按之反芤此为本虚故當战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故當汗出 而解也若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也 病有战而汗出因得解者以脉浮而紧是傷寒之脉而按之反芤此为本氣之虚本虚则陽氣郁於陰邪不能透发故當战栗而後 汗出也其人本虚是以汗前发战以其脉浮则病在皮毛故當汗出而解也若脉浮而数按之不芤此其人本不虚若欲自解但安卧而 汗出耳不至发战也 卷二脉法下编 脉法六十五 問曰病有不战而汗出解者何也答曰脉大而浮数故知不战汗出而解也 脉大而浮数陽氣盛旺陰邪不能遏郁故不战而汗解也 卷二脉法下编 脉法六十六 問曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曾經发汗若吐若下若亡血以内无津液此陰陽自和必自愈故不战不 汗出而解也 其脉自微弱则表里无邪此以曾經发汗吐下亡血失津陰不济陽未免烦熱时作然表里邪去病根已除迟而津液续復陰陽自 和必當自愈故不战不汗而亦解 卷二脉法下编 脉法六十七 脉浮而迟面熱赤而战栗者六七日當汗出而解反发熱者差迟迟为无陽不能作汗其身必痒也 脉浮而迟面色熱赤而身体战栗者陽郁欲发虚而不遽发故面熱而身摇待至六七日經尽陽復當汗出而解若反熱者则解期 差迟以脉迟是为无陽无陽则但能发熱而不能作汗氣郁皮腠其身必痒也（陽復则病愈陽虚则解迟陽尽则命絕此下命絕数章发明首章陽病见陰脉者死之义病无陽復而死者亦无陽尽而生者也）卷二脉法下编 脉法六十八 寸口脉微尺脉紧其人虚损多汗知陰常在絕不见陽也 寸口脉微陽氣衰也尺脉紧陰氣盛也虚损多汗卫败而不敛也脉證见此是絕陰而无陽也 卷二脉法下编 脉法六十九 脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下形体不仁乍静乍亂此为命絕也 脉浮而洪陽不根陰也身汗如油难經所谓絕汗乃出（引灵枢语）大如贯珠转出不流也喘而不休氣不归根也水浆不下胃 氣败也形体不仁营卫之败也乍静乍亂神明之败也 卷二脉法下编 脉法七十 又未知何脏先受其灾若汗出发润喘而不休者此为肺先絕也陽反独留形体如烟薰直视摇头者此为心絕也唇吻反青四肢 习者此为肝絕也环口黧黑柔汗发黄者此为脾絕也溲便遗失狂言目反直视者此为肾絕也 命絕者（上章）未知何脏先受其灾肺主氣而藏津若汗出发润喘而不休者津液脱而氣絕根此为肺先絕也心为火而藏神 若陽反独留形体如烟薰直视摇头者火独光而神明败此为心絕也肝色青而主風若唇吻反青四肢 习者木克土而風淫生（左傳云風淫末病习者風氣发而四末战摇也）此为肝絕也脾窍於口而色黄若环口黧黑柔汗发黄者水侮土而氣外脱此为脾絕 也肾主二便而藏志若溲便遗失狂言反目直视者肾陽脱而志意亂此为肾絕也肾与太陽膀胱为表里太陽起於目 行身之背目 反直视者即为诊要經终論太陽之脉其终也戴眼反折是也 卷二脉法下编 脉法七十一 又未知何脏陰陽先絕若陽氣前絕陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭者其人死身色必赤腋下溫心下熱也 青者木色肝肾皆陰也赤者火色心肺皆陽也腋下心下者陽之部溫熱者陽之氣也 卷二脉法下编 脉法七十二 师曰寸脉下不至关为陽絕尺脉上不至关为陰絕此皆不治决死也若计其余命生死之期期以月节克之也 尺寸之脉发现於上下而氣根於中焦中焦者所以升降陰陽而使之相交其脉现於关上若寸脉下不至关则陽根下断是谓陽 絕尺脉上不至关则陰根上断是谓陰絕此皆不治决死也此际虽生命之余耳若计算其余命生死之期期以月之节氣克之如木弱 忌金火弱忌水一交金水之节氣则死期至矣 卷二脉法下编 脉法七十三 傷寒咳逆上氣其脉散者死谓其形损故也 咳逆上氣是胃土上逆肺金不降肺主氣而性收脉散者金氣之不收也氣败则死盖氣所以薰肤而充身氣散则骨枯肉陷而形 损故也 卷二脉法下编 脉法七十四 师曰脉病患不病名曰行尸以无王氣卒眩仆不识人者短命则死人病脉不病名曰内虚以无谷神虽困无苦 脉病患不病名曰行尸以其脉病而无王氣倘卒然眩仆不识人者值其人之短命则死矣人病脉不病者名曰内虚以其谷神之 不旺病在形骸而不在精神虽困无妨也 卷二脉法下编 脉法七十五 問曰上工望而知之中工問而知之下工脉而知之愿闻其说师曰病家人请云病患若发熱身体疼病患自卧师到诊其脉沉而 迟者知其瘥也何以知之表有病者脉當浮大今脉反沉迟故知其愈也假令病患云腹内卒痛病患自坐师到脉之浮而大者知其瘥 也何以知之里有病者脉當沉而细今脉浮大故知其愈也 发熱身痛自卧是表病也诊脉沉迟知表病瘥也以表有病者脉當浮大今不浮大而反沉迟故知其愈也腹痛是里病也诊脉浮 大知里病瘥也以里有病者脉當沉细今不沉细而反浮大故知其愈也（此提望闻問切之纲下章详发）卷二脉法下编 脉法七十六 师曰病患家来请云病患发熱烦极明日师到病患向壁卧此熱退也设令脉不和处言已愈 发熱烦极必不得卧向壁静卧此烦熱已去也假令脉犹未和亦顷當自愈此可处言已愈也（此望知之法也）卷二脉法下编 脉法七十七 设令向壁卧闻师到不惊起而盼视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和处言汝病太重當须服吐下药针灸数十百 处乃愈 向壁安卧是无病邪闻师到不惊起而盼视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和平亦处言汝病太重當须服大吐大 下之药针灸数十百处以恐怖之则立言自愈矣 卷二脉法下编 脉法七十八 师持脉病患欠者无病也脉之呻者病也言迟者風也摇头言者里痛也行迟者表强也坐而伏者短氣也坐而下一脚者腰痛也 里实护腹如怀卵物者心痛也 平人神倦若睡则欠呵非病證也故欠者无病身有痛苦则呻故呻者有病内風者内溼外燥语言蹇涩故言迟为風心腹痛极则 头摇故头摇言者里痛也陽性轻清表郁氣浊故言重而行迟短氣者身仰则氣愈短故坐而身伏腰痛则身弯不敢直故坐则下一脚 心痛则用手护腹形如怀抱卵物也（此望闻之法也）卷二脉法下编 脉法七十九 問曰人病恐怖者其脉何状师曰脉形如循丝累累然其面白脱色也 肾主恐素問氣厥論恐则氣下下之极则肾也少陰之脉微细恐怖少陰之氣动故脉细如丝累累然惊惧不安之象也恐主於肾 而六脉俱细盖诸脏夺氣改而从肾也肝藏血而主色色者血之华也肝氣下（恐则氣下）而营血陷不能华也木虚而金氣乘之故 色脱而面白白者金色也（此望切之法也）卷二脉法下编 脉法八十 人愧者其脉何類师曰脉浮而面色乍白乍赤 愧发於心动火炎故面乍赤赤者心之色也火炎金傷故面色乍白白者金之色也心肺之脉俱浮心肺氣动是以脉浮人愧而汗 出者心动火炎而刑肺氣故氣泄而为汗也（此望切之法也）卷二脉法下编 脉法八十一 人不饮其脉何類师曰脉自涩唇口干燥也 素問經脉别論饮入於胃游溢精氣上输於脾脾氣散精上归於肺通调水道下输膀胱水精四布五經并行盖水入於胃胃陽蒸 动化为精氣游溢升腾上输於脾脾氣散此水精上归於肺肺氣宣化氤氲和洽所谓上焦如雾也肺氣清肃则經络通调雾氣不滞降 於膀胱而化尿溺人身身半以上水少氣多是谓氣道身半以下氣少水多是谓水道氣水一也上下陰陽之分耳水道通调下输膀胱 水滓注泻溲便前行所谓下焦如渎也水氣之由經而下行也渣滓输於膀胱而精华滋於經络洒於脏腑润於孔窍浊者下而清者上 水精四布五經并行是以經脉流利而不涩唇口滑泽而不燥不饮则經络失滋故脉自涩孔窍不润故唇口干燥也（此亦望切之法）卷二脉法下编 脉法八十二 师曰伏氣之病以意候之今月之内欲有伏氣假令旧有伏氣當须脉之若脉微弱者當喉中痛似傷非喉痹也病患云实喉中痛 虽尔今復欲下利 伏氣者氣之伏藏而未发也凡病之发必旧有伏藏之根氣之欲伏未形於脉故应以意候之见其脉氣沉郁凝涩则今日之内恐 其欲有伏氣自此埋根作異日之病基也假令旧有伏氣已形於脉當须脉之若脉微弱者是少陰之伏氣也少陰之病法當咽痛而復 下利以肾司二便而脉循咽喉也病於陰分则下利病及陽分则咽痛陰在下而性迟陽在上而性疾下利未作咽喉先见故當喉中痛 也其状似乎喉傷实非厥陰火升之喉痹也征之病患自云实咽中痛陽分之病见矣虽尔陰分之病犹未作也今且復欲下利迟则亦 作矣（此於望闻問切之外广以意候之法也）卷二脉法下编 脉法八十三 問曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得太陽与形證相应因为作汤比还送汤如食顷病患乃大吐下利腹中痛师曰我前来 不见此證今乃變易是名灾怪問曰缘何作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故为此灾怪耳 脉證无差而吐利忽作诚为怪異大抵药經人手容有别缘或者婢外家冤雠毒行暧昧事未可料也 太陽本病 太陽以寒水主令统领六經膀胱者太陽之腑太陽者膀胱之經六經之次三陰在里三陽在表太陽主皮毛之分次则陽明次则 少陽次则太陰少陰厥陰总以太陽为主陽盛於外在外之陽谓之卫氣卫者卫外而为固也卫氣之内则为营血营者营运而不息也 营司於肝为卫之根卫司於肺为营之叶营卫二氣化於中宫饮食入胃游溢精氣傳输經络精专者行於脉中命曰营氣 悍者行於 脉外命曰卫氣营卫分司於金木而皆统於太陽故太陽經病有傷卫傷营之不同卫氣为陽营血为陰然血升而化神魂是陰含陽也 故肝血溫暖而升散氣降而化精魄是陽含陰也故肺氣清凉而降敛人之汗孔冬阖而夏开者以肝心主营木火旺於春夏则营血溫 散而窍开肺肾主卫金水旺於秋冬则卫氣清敛而窍阖寒去溫来而木火不得发泄卫氣敛闭而孔窍常阖袭之以風氣欲敛而不能 敛故傷在卫氣熱退凉生而金水不得敛藏营血发散而孔窍常开侵之以寒血欲散而不能散故傷在营血風傷卫者因於氣凉而窍 闭也寒傷营者因於天溫而窍开也春夏而窍开则病寒而不病風秋冬而窍阖则病風而不病寒故秋冬寒盛而非不中風春夏風多 而亦有傷寒灵枢岁露四时八風之中人也故有寒暑寒则皮肤急而腠理闭暑则皮肤缓而腠理开因其开也其入深其病患也卒以 暴因其闭也其入浅其病患也徐以迟开则傷营闭则傷卫以营深而卫浅也風性疏泄而寒性闭塞氣性收敛而血性发扬卫敛而窍 闭中風则氣欲敛而風泄之是以有汗風愈泄而氣愈欲敛故内遏营血而生里熱营泄而窍开傷寒则血欲泄而寒束之是以无汗寒 愈束而血愈欲泄故外闭卫氣而生表寒人之本氣不郁则不盛郁则陽虚之人脏陰内盛而为寒陰虚之人經陽外盛而为熱是傳腑 傳脏之由来也而其入腑入脏必先施於皮毛故六經之病总起於太陽一經以其在外而先傷也邪在营卫失於解散则或入於腑或 入於脏视其人之里氣为分途陽衰则入太陰而为寒陰衰则入陽明而为熱无異路也贵於营卫方病初治不瘥则後日诸變无自生 矣卫行脉外而内交於营营行脉中而外交於卫营卫调和是谓平人寒邪傷营则营血束闭其卫氣故卫郁而生表寒風邪傷卫则 卫氣遏闭其营血故营郁而生里熱营卫外发则病解营卫内陷则病进陷而败没则死也傷寒中風之死證皆营卫之陷败也卫氣之 外发赖乎經中之陽盛营血之外发赖於脏中之陰盛陽统於陽明陰统於太陰陽明之經氣旺则卫氣外发而汗出其陽虚者卫郁欲 发而不能则振栗战摇而後汗出其再虚者寒战而不见汗出是陽不胜陰卫氣将陷當泄陰而扶陽开皮毛而发卫氣太陰之經氣旺 则营氣外发而汗出其陰虚者营郁欲发而不能则烦躁怫郁而後汗出其更虚者躁闷而不见汗出是陰不胜陽营氣将陷當泄陽以 扶陰开肌表而发营血陽盛於腑陰盛於脏卫氣之陷者以其脏陰盛而内寒也营血之陷者以其腑陽盛而内熱也太陽为六經之长 兼统营卫方其营卫初病外解經络内调脏腑使脏寒不动腑熱不作異日无入脏入腑之患是善治太陽者也 太陽經病不过風寒 二者而已風用桂枝寒用麻黄風而兼寒寒而兼風则有桂麻各半之方風而火郁寒而水停则有大小青龍之制風寒已解而内燥则 有白虎清金之法風寒未透而内溼则有五苓利水之剂風寒外散血熱里郁则有桃核承氣抵當汤丸之设此皆太陽風寒之本病处 治之定法也人之本氣不偏陽郁不至极熱陰郁不至极寒本氣稍偏病则陰盛而为寒陽盛而为熱而以溫凉补泄挽其氣化之偏皆 可随药而愈不經误治断不至遂成壞病熟悉仲景太陽本病诸法则風寒之證解於太陽一經无復壞事已 卷三太陽經上编（五十三章）太陽經提纲一（太陽一）太陽为六經之纲领其經行身之背其氣主一身之皮毛故病则脉浮头项强痛而恶寒缘邪在本經但病其經脉所行之部分而 不及於他經也在經失解自此而内傳二陽里入三陰腑熱作则脉浮大脏寒作则脉沉细寒熱郁发诸病丛生太陽之脉證然後變耳 若其初感腑熱未作脏寒未动之时太陽之病情未改證状犹存则只有脉浮头项强痛恶寒而已即合病於别經别經病见而太陽未 罢亦必见太陽之脉證也揣太陽之脉證而分太陽之風寒何至淆亂於别經亡羊於歧路也仲景提太陽之纲只此一语而太陽之情 状了了所谓握片言而居要也 太陽之为病脉浮头项强痛而恶寒 太陽在表故脉浮其經行身之背起於睛明（在目内足太陽經之穴名）自头下行而走足病则經氣上郁壅塞不降故强痛 也風寒闭其营卫氣郁不能透泄则外见恶寒寒者太陽之令氣也 卷三太陽經上编（五十三章）風寒总纲一（太陽二）病有发熱恶寒者发於陽也无熱恶寒者发於陰也发於陽者七日愈发於陰者六日愈以陽数七陰数六也 此中風傷寒之总纲也卫氣为陽風傷卫氣是发於陽也卫傷则遏闭营血而生内熱营血为陰寒傷营血是发於陰也营傷则束 闭卫氣而生外寒故中風之初先见发熱傷寒之初先见恶寒中風内熱而营血不宣亦外见恶寒傷寒外寒而卫氣不达乃续见发熱 中風非无外寒究竟内熱多而外寒少傷寒非无内熱究竟内熱少而外寒多营司於肝木木升则火化木火同情故肝血常溫卫司於 肺金金降则水生金水同性故肺氣常凉肝藏营血而脾为生血之本中風营病脏陰衰者多傳陽明而为熱肺藏卫氣而胃乃化氣之 源傷寒卫病腑陽弱者多傳太陰而为寒風傷卫者营郁里熱若經中陰旺则营氣不至内蒸故七日經尽而自愈寒傷营者卫郁表寒 若經中陽旺则卫氣不至内陷故六日經尽而自愈此風寒之顺證在經而不入於脏腑者也若中風陽盛而入於腑傷寒陰盛而入於 脏则营卫方忧其内陷非补泄以救其偏不能应期而愈也六日七日水火之成数大衍之数天一生水地六成之地二生火天七成之 火陽也故数七水陰也故数六满其成数是以病愈也 卷三太陽經上编（五十三章）風寒总纲二（太陽三）病患身大熱反欲得近衣者熱在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤熱在骨髓也 申明上章寒熱之义陰盛则内寒外熱内寒故欲近衣陽盛则内熱外寒内熱故不欲近衣以其欲不欲而内外之寒熱见焉經所 谓临病患問所便也（素問语）上章发熱恶寒无熱恶寒者言其外也風傷卫者多内熱寒傷营者多外寒恐人略内而详外故发此 章 卷三太陽經上编（五十三章）太陽中風（十五章）風者天地发生之氣也皮毛未开風氣外客傷其卫陽则窍开而卫泄卫性降敛卫欲闭而風泄之欲闭不得则内乘陰位而遏营 血是以病也（曰風泄者風闭其卫营郁而外泄也）卷三太陽經上编（五十三章）太陽中風一（太陽四）太陽病发熱汗出恶風脉缓者名为中風 太陽之經有营卫之分营行脉中卫行脉外風寒客之各有所傷風则傷卫寒则傷营卫傷则闭其营血故发熱营傷则闭其卫氣 故恶寒营为寒闭则无汗卫为風鼓则有汗以卫氣初闭营郁犹得外泄也汗出卫泄是以表虚而恶風寒性凝涩傷寒则皮毛闭塞故 脉紧風性动荡傷風则經氣发泄故脉缓 卷三太陽經上编（五十三章）太陽中風桂枝汤證 肺通卫氣風傷於卫行其疏泄之令卫氣不敛是以有汗卫愈泄而愈闭闭而不开则营郁而发熱桂枝汤所以通經络而泄营郁 也 卷三太陽經上编（五十三章）太陽中風桂枝一（太陽五）太陽病头疼发熱汗出恶風者桂枝汤主之 風为陽邪卫为陽氣風邪中人则陽分受之故傷卫氣卫秉肺氣其性收敛風鼓卫氣失其收敛之职是以汗出風愈泄而卫愈敛 则内遏营血郁蒸而为熱是卫氣被傷而营血受病也故傷在卫氣而治在营血桂枝汤甘草大枣补脾精以滋肝血生姜调脏腑而宣 經络芍药清营中之熱桂枝达营中之郁也汗者营卫之所蒸泄孔窍一开而营郁外达则中風愈矣 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝汤（一）桂枝（三两去皮） 芍药（一两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚劈） 生姜（三两）上五味 咀以水七升微火煮取三升去滓适寒溫服一升服已须臾 稀粥一升余以助药力溫覆令一时许通身 微有汗 出益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病瘥停後服不必尽剂若不汗更服根据前法又不汗後服小促其间半日许令三服尽 若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病證犹在者更作服若汗不出者可服至二三剂禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物 卷三太陽經上编（五十三章）铢两升斗考 汉书律历志量者龠合升斗斛也本起於黄钟之龠用度瞰审其容以子谷 黍中者千有二百实其龠以井水准其概合龠为合 十合为升十升为斗十斗为斛而五量嘉矣权者铢两斤钧石也一龠容千二百黍重十二铢两之为两二十四铢为两十六两为斤三 十斤为钧四钧为石而五权谨矣一千二百黍为一龠重今之一钱七分合龠为合今之三钱四分也十合为升今之三两四钱也一龠 重十二铢今之一钱七分也两之为两今之三钱四分也 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證二（太陽六）太陽中風陽浮而陰弱陽浮者熱自发陰弱者汗自出啬啬恶寒淅淅恶風翕翕发熱鼻鸣干呕者桂枝汤主之 寸为陽尺为陰营候於尺卫候於寸風泄卫氣故寸脉浮邪不及营故尺脉弱風愈泄而氣愈闭故营郁而发熱氣愈闭而風愈泄 故营疏而汗出啬啬淅淅者皮毛振栗之意翕翕盛也犹言阵阵不止也肺主皮毛开窍於鼻皮毛被感肺氣壅遏旁无透窍故上循鼻 孔而鼻窍窄狭泄之不及故冲激作响而为鼻鸣卫氣闭塞郁其胃氣独陰不降故生干呕桂枝泄其营郁则诸證愈矣 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證三（太陽七）太陽病发熱汗出者此为营弱卫强故使汗出欲救邪風者桂枝汤主之 营弱卫强即上章陽浮陰弱之义卫闭而遏营血也邪風者經所谓虚邪贼風也風随八节而居八方自本方来者谓之正風不傷 人也自冲後来者谓之贼風傷人者也如夏至風自南来是正風也若来自北方是冲後也义详灵枢九宫八風篇 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證四（太陽八）病患脏无他病时发熱自汗出而不愈者此为卫氣不和也先於其时发汗则愈桂枝汤主之 陽明腑病汗愈出而胃愈燥故发熱汗出而病不愈病患脏氣平和无他胃熱之證时发熱自汗出而不愈者此为卫氣得風郁勃 而不和也當先於其时以桂枝发汗则愈迟恐變生他病也 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證五（太陽九）病常自汗出者此为营氣和营氣和者外不谐以卫氣不共营氣和谐故耳以营行脉中卫行脉外復发其汗营卫和则愈宜桂枝 汤 病常自汗出者营氣疏泄此为营氣之和然营氣自和者必外与卫氣不相调谐以卫被風敛内遏营血不与营氣和谐故耳以营 行脉中卫行脉外卫郁而欲内敛营郁而欲外泄究之卫未全敛而营未透泄是以有汗而風邪不解復发其汗使卫氣不闭营氣外达 二氣调和则病自愈宜桂枝汤也卫闭而营郁则营不和卫未全闭而营得汗泄此为营氣犹和然此之和者卫被風敛而未全闭也闭 则营氣不和矣以卫常欲敛不与营氣和谐终有全闭之时汗之令营郁透发则二氣调和也 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證六（太陽十）太陽病初服桂枝汤反烦不解者先刺風池風府却与桂枝汤则愈 風池足少陽穴風府督脉穴在项後大椎之上督与太陽同行於背而足少陽經亦行项後两穴常开感傷最易感则傳之太陽太 陽中風之病皆受自两穴服桂枝汤風应解矣反烦不解者風池風府必有内闭之風不能散也先刺以泄两穴之風再服桂枝无不愈 矣 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證七（太陽十一）太陽病外證未解脉浮弱者當以汗解宜桂枝汤 太陽病失於解表經熱不泄则自表达里然里證虽成而外證不能自解凡脉见浮弱者犹當汗解宜桂枝汤也外解後审有里證 乃可议下耳脉浮弱即前章陽浮陰弱之义 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證八（太陽十二）太陽病外證未解者不可下也下之为逆欲解外者桂枝汤主之 太陽病外證未解虽有里證不可下也下之卫陽内陷此之为逆欲解外者不越桂枝也外解已然後里證可议下否耳 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證九（太陽十三）夫病脉浮大問病者言但便硬耳设利之为大逆硬为实汗出而解何以故脉浮當以汗解 陽明腑病脉浮大（陽明篇二陽合病脉浮大上关上）病脉浮大是有腑證乃問病者但言觉便硬耳未至痛满也则非急下之 證设遽利之此为大逆盖便硬虽内实而表證尚在犹须汗出而解不宜下也此何以故其脉大纵属内实而脉浮则當以汗解也 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證十（太陽十四）欲自解者必當先烦乃有汗而解何以知之脉浮故知汗出解 按宛邻本原脱此一条今补於此文在太陽篇也黄氏注不可考大抵亦上条意 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝證十一（太陽十五）太陽病未解脉陰陽俱停必先振栗汗出而解但陽脉微者先汗出而解但陰脉微者下之而解若欲下之宜调胃承氣汤（方在陽明二十）太陽表證未解脉忽尺寸俱停止而不动者此氣虚不能外发营卫郁闭之故也顷之必先振栗战摇而後汗出而解其未停止之 先尺寸之脉必有大小不均若但寸脉微弱者是陽郁於下必陽氣升发汗出而後解此先振栗而後汗出者也若但尺脉微弱者是陰 虚肠燥下窍堵塞得汗不解必下之通其結燥使胃熱下泄而後解陽明病腑熱蒸发则汗出表解今太陽病表證未解是内熱未实此 时若欲下之宜於汗後用调胃承氣硝黄甘草调其胃腑之燥熱也 卷三太陽經上编（五十三章）忌桂枝十二（太陽十六）酒客病不可与桂枝汤得汤则呕以酒客不喜甘故也 大枣甘草甘味动呕也 卷三太陽經上编（五十三章）忌桂枝證十三（太陽十七）凡服桂枝汤吐者其後必吐脓血也 大凡服桂枝汤即吐者胸膈溼熱郁遏桂枝益其膈熱下咽即吐缘其胃氣上逆心下痞塞肺郁生熱无路下达桂枝辛溫之性至 胸而出不得入胃腑而行經络是以吐也其後溼熱瘀蒸必吐脓血此宜凉辛清利之剂不宜辛溫也 卷三太陽經上编（五十三章）忌桂枝證十四（太陽十八）桂枝本为解肌若其人脉浮紧发熱汗不出者不可与也常须识此勿令误也 桂枝本解肌表以散風邪若其人脉浮而紧发熱汗不出者是寒傷营血营傷则束其卫氣是當去芍药之泄营血而用麻黄以泄 卫氣桂枝不可与也与之表寒不解反益經熱是谓之误風家用桂枝所以不助經熱者以其皮毛无寒孔窍不闭无须麻黄发表但以 芍药之酸寒泄其营血桂枝之辛溫通其經络血熱自能外达若傷寒服之卫郁莫泄經熱愈增是助邪也 卷三太陽經上编（五十三章）太陽傷寒（九章）寒者天地闭藏之氣也皮毛未合寒氣内入傷其营陰则窍阖而营闭营性升发营欲泄而寒闭之欲泄不能则外乘陽位而束卫 氣是以病也 卷三太陽經上编（五十三章）太陽傷寒一（太陽十九）太陽病或已发熱或未发熱必恶寒体疼呕逆脉陰陽俱紧者名曰傷寒 陽郁则发熱陰氣外束则恶寒寒闭皮毛經氣不得通达则壅遏而为痛經络郁闭卫氣遏逼浊陰上逆则为呕逆經脉束迫不得 发越则尺寸俱紧 卷三太陽經上编（五十三章）太陽傷寒麻黄汤證 肝藏营血寒傷於营行其闭藏之令营血不宣是以无汗营愈闭而愈泄泄而不通则卫郁而寒生麻黄汤所以开皮毛而泄卫郁 也 卷三太陽經上编（五十三章）太陽傷寒麻黄證一（太陽二十）太陽病头痛发熱身疼腰痛骨节疼痛恶寒无汗而喘者麻黄汤主之 寒为陰邪营为陰氣陰邪中人则陰分受之故傷营血血秉肝氣其性疏泄寒闭营陰失其疏泄之权是以无汗寒愈闭而血愈泄 则外束卫氣闭藏而为寒是营血被傷而卫氣受病也故傷在营血而治在卫氣麻黄汤甘草保其中氣桂枝发其营郁麻黄泄其卫氣 杏仁利其肺氣降逆而止喘也孔窍一开而卫郁外达则傷寒愈矣 卫氣为陽外行皮毛营血为陰内行經络肺藏氣而主卫肝藏血 而司营肺金收敛肝木疏泄陰陽自然之性也肝性疏泄而营血之内守者肺氣敛之也肺氣收敛而卫陽之外发者肝氣泄之也收敛 则无汗疏泄则有汗風傷卫氣卫病而非营病也然卫被風敛则内闭营陰营氣不通是以发熱故以桂枝泄經熱而达营郁氣病而用 血药者以氣傷而累血也寒傷营血营病而非卫病也然营为寒束则外闭卫陽卫陽不宣是以恶寒故以麻黄泄表寒而达卫郁血病 而用氣药者以血傷而累氣也桂枝泄其肝血麻黄泄其肺氣营卫分属於肺肝而统司於太陽故太陽風寒之初治首以桂枝麻黄二 方为定法也 卷三太陽經上编（五十三章）麻黄汤（二）麻黄（三两去节） 桂枝（一两去皮） 甘草（一两炙） 杏仁（七十枚汤泡去皮尖及两仁者）上四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去渣溫服八合覆取微似汗不须 饮余如桂枝法将息 卷三太陽經上编（五十三章）麻黄證二（太陽二十一）脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤脉浮而数者可发汗宜麻黄汤 浮为在表表被風寒则宜汗浮数即浮紧之變文紧则必不迟缓亦可言数是傷寒之脉當以麻黄发汗也 卷三太陽經上编（五十三章）麻黄證三（太陽二十二）傷寒发汗宜解半日许復烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤（方在太陽三）傷寒服麻黄发汗已解乃半日许復烦脉见浮数是卫郁已泄而营郁不达可更发汗以泄其营宜桂枝汤也 卷三太陽經上编（五十三章）麻黄證四（太陽二十三）傷寒不大便六七日头痛有熱者与承氣汤（太陽入陽明去路）其小便清者知不在里仍在表也當须发汗（此麻黄證）若 头痛者必衄宜桂枝汤（方在太陽五此麻黄證中又有用桂枝者）陽明腑病胃燥便难傷寒不大便至六七日头痛而有熱者是有陽明里證宜与承氣汤以泄里熱然陽明病小盒饭赤若小便清 者则病不在里犹在表也當须发汗以解表寒若头痛不已者是卫郁不得旁泄而逆冲头面故致头痛及其郁迫莫容自寻出路必将 冲突鼻窍以泄积郁卫氣上泄升逼营血是为衄證此宜以桂枝泄其营郁使不闭束卫氣卫氣松缓则衄證免矣 卷三太陽經上编（五十三章）麻黄證五（太陽二十四）太陽病脉浮紧发熱身无汗自衄者愈 发熱无汗而脉浮紧是宜麻黄发汗以泄卫郁若失服麻黄皮毛束闭卫郁莫泄蓄极思通势必逆冲鼻窍而为衄證自衄则卫泄 而病愈矣 卷三太陽經上编（五十三章）麻黄證六（太陽二十五）傷寒脉浮紧不发汗以致衄者宜麻黄汤主之 浮紧之脉应當发汗失不发汗卫郁莫泄因而致衄是缘不早服麻黄故至此當先以麻黄发之勿俟其衄也 卷三太陽經上编（五十三章）麻黄證七（太陽二十六）太陽病脉浮紧无汗发熱身疼痛八九日不解表證仍在此當发汗麻黄汤主之服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄衄乃解所 以然者陽氣重故也 发熱无汗脉浮紧而身疼痛此麻黄汤證失不早服至八九日不解而表證仍在此當发汗宜麻黄汤若卫氣闭塞泄之不透服药 之後病仅微除其人犹觉烦躁昏晕未能全解剧者卫郁升突必至鼻衄衄乃尽解所以然者久病失解陽氣之郁遏太重故也 卷三太陽經上编（五十三章）忌麻黄證八（太陽二十七）脉浮紧者法當身疼痛宜以汗解之假令脉尺中迟者不可发汗何以知之然以营氣不足血少故也（太陽入少陰去路）卫候於寸营候於尺尺中迟者营氣不足以肝脾陽虚而血少故也汗泄营中溫氣则生亡陽诸變故不可发汗然者答辞与难經 然字同义 卷三太陽經上编（五十三章）太陽風寒双感證（四章）太陽病風则桂枝寒则麻黄乃有風寒双感之證爰垂桂麻各半之方营卫兼发風寒俱去脉法風则傷卫寒则傷营营卫俱傷當 发其汗此之谓也若夫風多而寒少则有桂二麻一之剂仍是各半法度因病而小變者也至於内熱微而表寒轻桂麻各半之法不相 合矣用桂枝之二越婢之一微宣表寒而轻清里熱此颇似大青龍法而实亦不同义更妙也则桂麻各半所以继桂麻二方之後桂枝 越婢开青龍一方之先也 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝各半證一（太陽二十八）太陽病得之八九日如疟状发熱恶寒熱多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉浮缓者为欲愈也脉微而恶寒者此陰 陽俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其人不得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤（清与圊通）如疟状者营陰卫陽之相争陽郁於内则发熱陰郁於中则恶寒盖風寒双感营卫俱傷寒傷营则营欲泄風傷卫则卫欲闭营欲 泄而不能泄则敛束卫氣而为寒卫欲闭而不能闭则遏闭营血而为熱及其卫衰而营血外发又束卫氣营衰而卫氣内敛又遏营血 此先中於風而後傷於寒营泄卫闭彼此交争故寒熱往来形状如疟也太陽病得之八九日之久證如疟状发熱恶寒发熱多而恶寒 少此風多於寒卫傷颇重而营傷颇轻如其寒熱不能频作是後章桂二麻一之證也若其人上不呕下不泄则中氣未傷寒熱一日二 三度发则正氣颇旺频与邪争脉微和缓则邪氣渐退是为欲愈无用治也若其脉微弱而又恶寒者此卫陽营陰之俱虚盖营虚则脉 微卫虚则恶寒（後章此无陽也即解此句）虚故不可更以他药发汗吐下也如其发熱脉浮是後章桂枝越婢之證也若外不恶寒 而面上反有熱色者是陽氣蒸发欲从外解而表寒郁迫未欲解也使得小汗略出则陽氣通达面无熱色矣以其正氣颇虚不得小汗 陽郁皮腠莫之能通是其身必當发痒解之以桂枝麻黄各半汤 营卫俱傷前後四章三證而於首章内一證三變伏下三章之线下 三章分承首章而发明之 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝麻黄各半汤（三）桂枝（一两十六铢） 芍药（一两） 甘草（一两炙） 大枣（四枚） 生姜（一两） 麻黄（一两） 杏仁（三十四枚去皮尖及两仁者）上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一升八合去滓溫服八合 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝越婢證二（太陽二十九）形作傷寒其脉不弦紧而弱弱者必渴被火者必谵语弱者发熱脉浮解之當汗出愈 此申明上章之义前章发熱恶寒发熱多而恶寒少是形作傷寒也傷寒脉當弦紧乃脉微而恶寒（微即弱之變文）其脉不弦 紧而弱必缘血虚血虚脉弱者必满若被火薰愈烁其血不止渴也必作谵语脉弱是以发熱偏多脉法诸弱发熱是也发熱是营氣之 虚而恶寒是卫氣亦虚也故上章谓之陰陽俱虚然虚而外见恶寒非无表證有表證脉必浮如其发熱而脉浮则陰陽虽俱虚而解之 之法究當令其汗出而愈但发汗另有善方不可以他药发表耳下章桂枝二越婢一汤则美善而无弊矣 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝越婢證三（太陽三十）太陽病发熱恶寒熱多寒少脉微弱者此无陽也不可更汗宜桂枝二越婢一汤 此申明上二章之义前證发熱恶寒熱多寒少形作傷寒而其脉不弦紧而微弱者以血藏於肝而内胎君火实以陰质而抱陽氣 血虚脉弱是无陽也其恶寒虽少不可不解发熱既多不可不清但不可更以他药发汗宜桂枝二越婢一汤重泄营血轻泄卫氣而兼 清内熱则表里全瘳矣此无陽也即前章陰陽俱虚意此不可更汗发明前章不可更发汗更下更吐句义言寻常汗吐下法俱不可更 用當另有汗法桂枝越婢是也（此章包上发熱脉浮意）二章是首章脉微恶寒一条治法 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝二越婢一汤（四）桂枝（十八铢） 芍药（十八铢） 甘草（十八铢） 大枣（四枚） 生姜（一两三钱） 麻黄（十八铢） 石膏 （十四铢）上七味 咀以水五升先煮麻黄三沸去上沫内诸药煮取二升溫服一升 卷三太陽經上编（五十三章）桂二麻一證四（太陽三十一）服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者桂枝二麻黄一汤 此总申明上三章之义如服桂枝汤大汗出而表未解而脉又洪大（洪大即脉浮之變文）是表有寒而里有熱此亦桂枝越婢 證可与桂枝汤如前法而加越婢也若前證之形如疟状而无洪大之脉寒熱日仅再发不能二三度者是正氣虚不能频与邪争也其 風邪多而寒邪少宜桂枝二麻黄一重泄营血而轻泄卫氣乃为合法也此章是首章一日二三度发者一条治法以其不能二三度发 是为未欲愈故也 前章脉微脉弱脉浮脉微弱脉洪大总对弦紧言微弱即不弦紧洪大即浮意勿泥 卷三太陽經上编（五十三章）桂枝二麻黄一汤（五）桂枝（一两七铢） 芍药（一两六铢） 甘草（一两二铢） 大枣（五枚） 生姜（一两六铢） 麻黄（十六铢） 杏 仁（十六枚去皮尖）上七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓溫服一升日再服 卷三太陽經上编（五十三章）太陽傷寒大青龍證（二章）太陽中風脉缓头痛汗出而不烦躁此其脉紧身痛无汗而烦躁者卫闭而营不能泄也故其脉證似傷寒太陽傷寒脉紧身疼此 其脉缓而身不疼者营闭而卫不能泄也故其脉證似中風中風卫闭而营郁陽盛者固宜青龍然當防其肾陰之旺故立真武之法傷 寒营闭而卫郁陰盛者固宜真武然當防其胃陽之旺故垂青龍之方灵通變化元妙无穷也首章名曰中風次章名曰傷寒俗手妄缪 以为風寒双感误世非小也 卷三太陽經上编（五十三章）大青龍證一（太陽三十二）太陽中風脉浮紧发熱恶寒身疼痛不汗出而烦躁者大青龍汤主之（太陽入陽明去路）若脉微弱汗出恶風者不可服也服 之则厥逆筋惕肉 此为逆也以真武汤救之（方在少陰十九太陽入少陰去路）营性发扬而寒性固涩傷寒营欲发而寒闭之故脉紧而无汗卫性敛闭而風性疏泄中風卫欲闭而風泄之故脉缓而有汗太陽 中風脉紧身痛寒熱无汗脉證悉同傷寒此卫陽素旺氣闭而血不能泄也卫氣遏闭营郁熱甚故见烦躁大青龍汤甘草大枣补其脾 精生姜杏仁降其肺氣麻桂泄其营卫之郁闭石膏清神氣之烦躁也盖氣欲闭而血欲泄血强而氣不能闭则营泄而汗出氣强而血 不能泄则营闭而无汗营熱内郁外无泄路是以脉紧身痛寒熱无汗而生烦躁異日之白虎承氣诸證皆以經熱之内傳者也早以青 龍发之则内熱不生矣若脉微弱而汗出恶風者中風之脉證如旧而陽虚陰旺不可服此服之汗出亡陽则四肢厥逆筋惕肉 为害 非轻矣盖四肢秉氣於脾胃陽亡土败四肢失溫所以逆冷筋司於肝肝木生於肾水而长於脾土水寒土溼木郁風动故筋脉振惕而 皮肉 动真武汤苓术燥土而泄溼附子溫經而驱寒芍药清肺而息風也 卷三太陽經上编（五十三章）大青龍汤（六）麻黄（六两） 桂枝（二两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 杏仁（五十枚） 石膏（鸡子大一块打碎）上七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升溫服一升取微似汗汗出多者溫粉朴之（牡蛎粉止身汗）一服 汗出者停後服汗多亡陽遂虚恶風烦躁不得眠也 卷三太陽經上编（五十三章）大青龍證二（太陽三十三）傷寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少陰證者大青龍汤主之 傷寒脉浮紧身疼痛缘表被寒束而經氣壅塞也此脉浮缓而身不痛但觉体重而已然亦乍有轻时是非外寒之微而实里熱之 盛再於他处征之别无少陰證者宜大青龍外发表寒而内清里熱也 風脉浮缓浮紧者必傳入陽明以营郁而生里熱卫闭而不能 泄也寒脉浮紧浮缓者必傳入陽明以卫郁而生里熱营泄而不能外闭也（陽明腑熱则氣蒸汗泄寒不能闭）中風多傳陽明若其 脉微弱无陽明證而将入少陰则又用真武陽明多傳少陰若其脉浮缓无少陰證而将入陽明又用青龍風寒对举参伍尽變立法精 矣傷寒陽明太陰脉俱浮缓（陽明篇脉浮而缓手足自溫者是谓系在太陰至七八日大便硬者为陽明病也）大青龍之浮缓则 陽明之缓非太陰之缓也脉法寸口脉微而缓缓者胃氣实实则谷消而水化也灵枢津液五别中熱则胃中消谷肠胃充廓故胃缓胃 缓是以脉缓缓者胃氣之脉也或改此条作小青龍證不通之极脉法紧则为寒小青龍證内外皆寒其脉必紧安有浮缓之理 卷三太陽經上编（五十三章）太陽傷寒小青龍證 （三章太陽入太陰少陰去路）中風大青龍之證外有風而内有熱也傷寒之小青龍證表有寒而里有水也大小青龍外之解表则同而内之溫清大異大青龍 可以泄里熱而不可以溫内寒小青龍所以佐大青龍之不逮也傷寒之人或表邪外郁而宿水里发或渴饮凉水而停留不消是以多 有水氣之證以其熱渴双解表里之寒小青龍乃不易之法也 卷三太陽經上编（五十三章）小青龍證一（太陽三十四）傷寒表不解心下有水氣干呕发熱而咳或渴或利或噫或小便不利少腹满或喘者小青龍汤主之 傷寒表證不解而水停心下阻肺胃降路胃氣上逆而生干呕肺氣上逆而生咳嗽或火升金燥而为渴或氣阻肺胀而为喘或浊 氣上嗳而为噫或清氣下泄而为利或小便不利而少腹满急凡此皆水氣瘀格之故宜小青龍汤甘草培其中氣麻桂发其营卫芍药 清其風木半夏降逆而止呕五味细辛干姜降逆而止咳也 卷三太陽經上编（五十三章）小青龍汤（七）麻黄（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 半夏（三两洗） 五味（半升） 细辛（三两） 干 姜（二两）上八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓溫服一升 若微利者去麻黄加芫花如鸡子大熬令赤色 （下利者水邪侮土加芫花以泄水也）若渴者去半夏加栝蒌根三两（栝蒌根清金止渴也）若噫者去麻黄加附子一枚炮（寒水侮土浊氣上逆则为噫加附子暖水而降逆也）小便不利少腹满者去麻黄加茯苓四两（茯苓以泄满也）若喘者加杏仁半斤 去皮尖（杏仁利肺而止喘也）卷三太陽經上编（五十三章）小青龍證二（太陽三十五）太陽病小便利者以饮水多必心下悸小便少者必苦里急也 申明上章小便不利少腹满之义小便利者津液渗泄则必发燥渴渴而饮水多者土溼木郁必心下动悸木郁不能泄水而小便 少者水积少腹必苦腹里满急也 卷三太陽經上编（五十三章）小青龍證三（太陽三十六）傷寒心下有水氣咳而微喘发熱不渴小青龍汤主之服汤已渴者此寒去欲解也 服汤已而渴者表寒已解里水亦去津液乍耗是以作渴渴者是表解寒去水积化汗而外泄也大青龍證是表陽之盛内有火氣 小青龍證是里陽之虚内有水氣陰陽一偏逢郁即发大小青龍外解風寒而内泄水火感證之必不可少者也 卷三太陽經上编（五十三章）太陽傷寒白虎證四章 （太陽入陽明去路）陽盛之人表寒里熱则用大青龍表寒解而里熱盛於是有白虎清金之法肺金清而胃熱消可无異日陽明之證矣至於汗後陽 虚之渴则於白虎而加人参凉金益氣生津化水清涤烦渴之妙超人巧而絕天工制方立法神化难追然白虎汤證虽皆傷寒之条其 实来自中風者多如服桂枝汤大汗出後大烦渴不解脉洪大者白虎加人参汤主之其为風證甚明以中風多傳陽明白虎汤證乃承 氣證之初氣也 卷三太陽經上编（五十三章）白虎證一（太陽三十七）傷寒脉滑而厥者里有熱也白虎汤主之 四肢厥逆而脉见迟涩是为里寒厥而脉滑是里有熱也盖燥熱内郁侵夺陰位陰氣浮散外居肢节故肢冷而脉滑白虎汤石膏 清金而退熱知母润燥而泄火甘草粳米补中而化氣生津而解渴也胃陽素盛之人陰虚火旺一被感傷經熱内蒸津液消烁则成陽 明下證而胃火未盛肺津先傷是以一见渴證先以白虎凉金泄熱滋水涤烦膈熱整肃则不至入胃而致烦熱亡陰之害矣白虎證即 将来之大承氣證而里熱未实从前之大青龍證而表寒已解者也表寒已解故不用麻黄里熱未实故不用硝黄 卷三太陽經上编（五十三章）白虎汤（八）石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）上四味以水一升煮米熟汤成去滓溫服一升日三服 卷三太陽經上编（五十三章）白虎證二（太陽三十八）傷寒脉浮滑此里有熱表有寒也白虎汤主之 此申明上章未显之义脉滑者里有熱也厥者表有寒也此不言厥者诊脉浮滑已知是表寒外束里熱内郁不必問其肢节之厥 熱矣若里熱外发则脉變实缓不復浮滑也浮滑者陽氣郁格之象也此之表寒乃陰氣之外浮非寒邪之外淫不然表寒未解无用白 虎之理 卷三太陽經上编（五十三章）白虎證三（太陽三十九）傷寒脉浮发熱无汗其表不解者不可与白虎汤渴欲饮水无表證者白虎加人参汤主之 脉浮发熱无汗是表未解也此合用大青龍双解表里不可与白虎汤但清其里若渴欲饮水而无表證者是汗出而熱退也汗後 陽泄宜防知膏伐陽白虎而加人参清金益氣生津化水汗後解渴之神方也 卷三太陽經上编（五十三章）白虎加人参汤（九）石膏（一斤碎） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合） 人参（三两）於白虎汤内加人参三两余根据白虎汤方法 卷三太陽經上编（五十三章）白虎證四（太陽四十）傷寒无大熱口燥渴心烦背微恶寒者白虎加人参汤主之 表解故无大熱背微恶寒即前章表有寒也陽乘陰位而生里熱则陰乘陽位而生表寒远则客於肢节近则浮於脊背脊背肢节 皆陽位也 卷三太陽經上编（五十三章）太陽風寒五苓散證三章（太陽入太陰去路）太陽表證未解而里有水氣小青龍五苓散皆解表泄水之剂而小青龍之表药则用麻黄五苓散之表药则用桂枝其里水则同 而表證之風寒则異也小青龍但用麻黄发汗以泄水其於大便微利者方用芫花小便不利者方用茯苓五苓散则兼用二苓泽泻泄 水以发汗以風家内熱燥渴甚於傷寒是以燥胜其溼则火亦偏旺溼胜其燥则水亦偏多其傳陽明而用白虎燥盛者也其傳太陰而 用五苓溼盛者也傷寒多傳太陰病水者固众中風多傳陽明病水者亦繁此燥證之所以少而溼證之所以多也（溫疫水證最多亦以饮冷不消故也）卷三太陽經上编（五十三章）五苓散一（太陽四十一）中風发熱六七日不解而烦有表里證渴欲饮水水入则吐者名曰水逆五苓散主之 中風发熱六七日經尽不解而且烦渴思饮外而发熱是有表證内而作渴是有里證内渴欲饮水而水入则吐者是有里水瘀停 也此名水逆由旧水在中而又得新水以水济水正其所恶两水莫容自當逆上也五苓散桂枝行經而发表白术燥土而生津二苓泽 泻行水而泄溼也多服暖水蒸泄皮毛使宿水亦从汗散表里皆愈矣 卷三太陽經上编（五十三章）五苓散（十）茯苓（十八铢） 猪苓（十八铢） 泽泻（一两六铢） 白术（十八铢） 桂枝（半两去皮）上五味为末以白饮和服方寸匕日三服多饮暖水汗出愈 卷三太陽經上编（五十三章）五苓證二（太陽四十二）傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草汤主之 傷寒汗後陽虚溼动君相二火浮升故作燥渴其渴者溼邪较甚故用五苓不渴者溼邪较轻茯苓甘草汤苓桂姜甘泄水而疏木 和中而培土防其溼动而生水瘀也 卷三太陽經上编（五十三章）茯苓甘草汤（十一）茯苓（二两） 桂枝（二两） 生姜（二两） 甘草（一两炙）上四味以水四升煮取二升去滓分溫三服 卷三太陽經上编（五十三章）五苓證三（太陽四十三）病在陽应以汗解之反以冷水 之灌之其熱被却不得去弥更益烦肉上粟起意欲饮水反不渴者服文蛤散若不瘥者与五苓 散寒实結胸无熱證者与三物小陷胸汤（方在太陽一百十七）白散亦可服 五苓散證水饮在内郁格經陽而生外熱病在陽分应當以汗解之使里水化汗病可立愈乃反以冷水 之灌之皮肤得冷汗孔 皆阖表熱被冷水却逐而不得外去弥更益其烦躁卫郁欲发升於孔窍而外寒阖秘不能透发於是冲突皮肤肉上如粟粒凝起經熱 内蒸烦熱作渴意欲饮水而停水在内其实反不渴者宜服文蛤散文蛤利水解渴也若不瘥者则是水旺溼多文蛤不能胜任仍与五 苓散若寒邪上逆实結胸膈肺郁生熱而外无熱證则表邪已退宜与小陷胸汤黄连栝蒌泄熱而涤郁半夏降逆而开結也白散桔梗 贝母清降其虚熱巴豆溫破其实寒令其涌泄而去以絕根株亦可服也 卷三太陽經上编（五十三章）文蛤散（十二）文蛤（五两）上一味杵为散以沸汤五合和方寸匕 卷三太陽經上编（五十三章）白散（十三）桔梗（三分） 贝母（三分） 巴豆（一分去皮煮研如脂）上二味为末内巴豆更於臼中杵之以白饮和服强人半钱匕弱者减之病在膈上必吐在膈下必利不利进熱粥一杯利过不止 进冷粥一杯身熱皮粟不解欲引衣自覆者若以水 之洗之益令熱不得去當汗而不汗则烦假令汗已出腹中痛与芍药三两如上 法（汗出腹痛者血亡而木燥也芍药清風木而润血燥）卷三太陽經上编（五十三章）太陽傷寒抵當汤證（四章太陽入陽明去路）風寒外感有上焦之熱有下焦之熱有氣分之熱有血分之熱上焦氣分之熱白虎可清上焦血分之熱承氣可下而膀胱熱結病 在下焦血分则於承氣而加破血之药於是有桃核承氣抵當汤丸之设傷寒之病在於卫氣氣郁则生寒中風之病在乎营血血郁则 生熱熱結血分是中風之證非傷寒之證也至於陽盛之人傷寒而有此则抵當用丸而不用汤以其下熱不如中風之甚也 卷三太陽經上编（五十三章）桃核承氣證一（太陽四十四）太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但小腹急結者乃可攻之宜桃核承氣 汤 太陽病表證不解經熱内蒸而結於膀胱膀胱者太陽之腑水腑不清膀胱素有溼熱一因表郁腑熱内发故表熱随經而深結也 熱結则其人如狂缘膀胱熱結必入血室血者心所主胎君火而孕陽神血熱则心神扰亂是以狂作也若使瘀血自下则熱随血泄不 治而愈不下则宜攻之如其外證不解者尚未可攻攻之恐表陽内陷當先解外證外證已除但余小腹急結者乃可攻之宜桃核承氣 汤桂枝桃仁通經而破血大黄芒硝下瘀而泄溼甘草保其中氣也 卷三太陽經上编（五十三章）桃核承氣汤（十四）桃仁（五十枚去皮尖） 桂枝（二两去皮） 甘草（二两炙） 大黄（四两） 芒硝（二两）上五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火微沸下火先食溫服五合日三服當微利 卷三太陽經上编（五十三章）抵當證二（太陽四十五）太陽病六七日表證犹存脉微而沉反不結胸其人如狂者以熱在下焦少腹當硬满小便自利者下血乃愈所以然者以太陽随 經瘀熱在腹里故也抵當汤主之 六七日經尽之期表證犹存脉微而沉已无表脉寸脉浮关脉沉當病結胸乃反不結胸而其人如狂者以熱不在上焦而在下焦 也熱結下焦其少腹必當硬满若是小便自利是熱結血分下血乃愈以太陽表邪随經内入瘀熱在里宜抵當汤水蛭虻虫桃仁大黄 破瘀而泄熱也 卷三太陽經上编（五十三章）抵當汤（十五）大黄（三两酒浸） 水蛭（三十枚熬） 虻虫（三十枚熬去翅足） 桃仁（三十枚）上四味为末水五升煮取三升去滓溫服一升不下再服 卷三太陽經上编（五十三章）抵當汤證三（太陽四十六）太陽病身黄脉沉結少腹硬小便不利者为无血也小便自利其人如狂血證谛也抵當汤主之 身黄脉沉結少腹硬是皆血瘀之脉證血司於肝血結木郁贼傷己土则发黄色缘木主五色入土为黄故也然使小便不利则三 者乃膀胱溼熱之瘀是茵陈五苓證非血證也小便自利其人如狂血證已谛故宜抵當 卷三太陽經上编（五十三章）抵當證四（太陽四十七）傷寒有熱少腹满应小便不利今反利者为有血也當下之不可余药宜抵當丸 身有熱而少腹满多是木郁陽陷疏泄不行应當小便不利今反利者是有血瘀當下然满而未硬下不必急减抵當之分两變汤 为丸缓攻可也 卷三太陽經上编（五十三章）抵當丸（十六）大黄（二两） 水蛭（二十枚） 虻虫（二十五枚） 桃仁（二十五枚）上四味杵分为四丸以水一升煎一丸取七合服之 时當下血若不下者连服 卷三太陽經上编（五十三章）太陽傳經 傷寒中風一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰日傳一經六日而遍此定数也诸所谓不傳者言不傳脏 腑并非不傳經络傷寒惟傳經一事讹谬百出道理未为难解自是医法不明耳 卷三太陽經上编（五十三章）傳經一（太陽四十八）太凡病若发汗若吐若下若亡血若亡津液陰陽自和者必自愈 发汗吐下亡血亡津不无损傷而邪退正復陰陽调和不至偏胜必自愈也病非陰胜则陽胜和而不偏所以自愈 卷三太陽經上编（五十三章）傳經二（太陽四十九）太陽头痛至七日以上自愈者以行其經尽故也若欲再作經者针足陽明使經不傳则愈 七日以上自愈者即发於陽者七日愈之谓六日六經俱尽故至七日自愈素問熱論所谓七日太陽病衰头痛少愈也陽莫盛於 陽明陽明之經陽郁熱盛则六經俱遍而郁熱未衰虽不入腑而經邪犹旺不肯外发势必再傳六經针足陽明之經泻其郁熱则經不 再傳自然愈矣 卷三太陽經上编（五十三章）傳經三（太陽五十）風家表解而不了了者十二日愈 素問熱論七日巨陽病衰头痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聋微闻十日太陰病衰腹减如故则思饮食十一 日少陰病衰渴止不满舌干已而嚏十二日厥陰病衰囊纵少腹微下大氣皆去病已愈矣中風表解自當即愈设不了了则余熱未尽 俟至十二日經邪尽解无不愈矣風寒与溫熱之病里氣不同而其經脉之络属傷受之日期无有不同也 卷三太陽經上编（五十三章）傳經四（太陽五十一）傷寒二三日陽明少陽證不见者为不傳也 傷寒一日太陽二日陽明三日少陽此定法也二日三日无不傳陽明少陽之理若陽明少陽之里證不见者是但傳三陽之經而 不傳陽明之腑也 陽明病皆腑病非經病故曰陽明之为病胃家实也胃家一实则病邪归腑终始不迁虽未尝不傳三陰之經而不 復入三陰之脏所谓陽明中土万物所归无所復傳以其陽尽而陰退也至於葛根汤證则腑病之连經而胃熱之未实者即其桂枝麻 黄二證亦陽明之經病未成陽实之腑病者也二三日中不见陽明胃家实證此为不傳陽明之腑也少陽病小柴胡證皆脏腑病之连 經亦非但是經病缘脏腑經络表里郁迫故柴胡诸證久而不罢有至八九日以及十三日且有过經十余日者若不连脏腑但在經络 则三日少陽四日已见太陰經病證五日已见少陰經病證六日經尽而汗解何得少陽一經之證如此久远而不退乎即其麻黄一證 亦少陽之經病未成内连脏腑之證者也二三日中不见少陽柴胡證此亦为不傳陽明之腑也 卷三太陽經上编（五十三章）傳經五（太陽五十二）傷寒一日太陽受之脉若静者为不傳颇欲吐若烦躁脉急数者为傳也 浮紧之脉断不能静设脉若安静者为不内傳若經邪郁迫陽明少陽之經胃氣上逆颇欲作吐与夫烦躁不宁脉候急数者是其 表邪束迫之重与經氣郁遏之极此为必将内傳也 太陽經病里氣和平陽不偏盛则不内傳於腑陰不偏盛则不内傳於脏傷寒一 日太陽受之脉若安静者为不傳谓不傳於脏腑非谓不傳於六經也程氏以为溫病傳經傷寒不傳經果不傳經是傷寒一日病在太 陽若脉候安静则一日而汗解也既是傷寒安有一日即解之理若不經汗解六經部次相连安有太陽既病但在此經絕不挨經而内 傳者乎其谓数日仍在太陽数日方过陽明支离不通矣又言或从太陽而陽明或从太陽而少陽陽明在太陽少陽之间既过陽明而 傳少陽陽明何以不病若不过陽明何由而及少陽後世庸妄旧有直中陰經之说未知三陽在表何由超越三陽而内及陰經也此皆 下愚之胡谈不足深辨也 卷三太陽經上编（五十三章）太陽解期（太陽五十三）太陽病欲解时从巳至未上 巳午未太陽得令之时故解於此 太陽壞病 太陽風寒有正治之法桂枝麻黄是也陽偏盛者恐異日之入陽明则有大青龍白虎汤早清其燥熱陰偏胜者恐異日之入三陰 则有小青龍五苓散预去其溼寒处治不瘥病在太陽一經自當应药而解不成壞病医不知此实其实而虚其虚若汗若吐若下若溫 针补泻異施遂成壞病非復太陽本色矣壞病者即後日之陽明与三陰也陽盛而泄其陰则入陽明陰盛而亡其陽则入三陰桂枝麻 黄之證變为亢陽孤陰是以曰壞至於陽明俟其腑熱内实一下而愈犹为逆中之顺然而腑邪傷陰失於急下亦伏死机则顺中之逆 正自不少若夫三陰陰盛陽负动惧危亡则逆居强半而顺不十且仲景於是有救逆之法随證处治转逆为从元通微妙良工苦心矣 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病提纲一（太陽五十四）桂枝麻黄太陽風寒主方也若至三日之久正将入陽明太陰之期业經汗下溫针而病仍不解则事當大壞未必犹在太陽即太 陽未罢而亦未必尚属太陽桂麻之證是宜审观脉證另立新法故总立壞病之纲详开救逆之门也 太陽病三日已发汗若吐若下若溫针仍不解者此为壞病桂枝不中与也观其脉證知犯何逆随證治之 太陽病治之得法當解於本經不至入腑傳脏而成壞病若至三日之久已經发汗吐下溫针诸治而病不解则不在太陽定缘误 治入别經而成壞病當观其脉證知其所犯何逆随證治之曰壞病者非太陽之本病故也 卷四太陽經中篇（五十六章）壞病提纲二（太陽五十五）本发汗而復下之此为逆也若先发汗治不为逆先本下之而復汗之为逆若先下之治不为逆 申明上章逆字之义風寒外闭宜辛溫发散而不宜下燥熱内結宜苦寒攻下而不宜汗若表邪未解里邪復盛则宜先汗而後下 若里邪急迫表邪轻微则宜先下而後汗错则成逆矣若治法得宜先後不失不为逆也 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病入陽明去路（十五章）陽明从燥金化氣陽旺之人表郁则燥动然不經误治津液未耗燥氣之作何至遽盛及其汗下溫针傷津亡液燥氣大发經腑合 邪乃成下證虽不如三陰之险然陰亏陽亢亦伏危机未可率然也 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病入陽明桂枝證一（太陽五十六）太陽病先发汗不解而復下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外當须解外则愈桂枝汤主之（方在太陽五）太陽病先发汗不解而復下之设内有腑熱则下之當愈若使脉浮则表邪未解必不能愈以浮为邪在表遗其外邪而反下之故 令不愈當须解外则愈宜主桂枝也 此太陽表證未罢而内有腑證固當下也然必外解而後可下若发汗未解而遽下之设脉犹见 浮则外必不愈故仍以桂枝解外 卷四太陽經中篇（五十六章）发汗亡津證二（太陽五十七）大下之後復发汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈 膀胱者州都之官津液藏焉氣化则能出矣土溼金郁氣不化水土溼木郁不能行水皆令小便不利小青龍五苓散證之小便不 利悉缘土溼而水停则小便之不利必因溼旺若汗下之後而见小便之不利是津液亡泄燥而非溼也然别无熱渴之證则其燥未甚 勿用治之俟其津液续復得小便一切必自愈也汗下之後小便不利陽虚之人则陽亡而病溼陰虚之人则陰亡而傷燥此不见陽亡 溼动之證故知是亡津傷燥也此亦人参白虎證而燥熱未作则病势最轻故不须治之 卷四太陽經中篇（五十六章）麻杏甘石證三（太陽五十八）发汗後不可更行桂枝汤若汗出而喘无大熱者可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之 汗後表寒未解郁其肺氣熱蒸皮毛窍开而不能透泄故汗出而喘表得汗泄故外无大熱麻黄发表杏仁降逆石膏清金甘草培 土则表里俱解矣此亦大青龍證之轻者以在汗後故不用青龍汗後不可行桂枝亦大概言之他如发汗已解半日许復烦可更发汗 宜桂枝汤未尝必禁桂枝也 卷四太陽經中篇（五十六章）麻黄杏仁甘草石膏汤（十七）麻黄（四两） 杏仁（三十枚） 甘草（二两炙） 石膏（半斤碎绵裹）上四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓溫服一升 卷四太陽經中篇（五十六章）汗後作喘證四（太陽五十九）发汗後饮水多者必喘以水灌之亦喘 推原上章喘字之义汗出亡津液燥渴饮水饮水太多而汗後陽虚不能消散水停则肺氣壅遏故必喘以水灌之皮毛外闭肺氣 郁阻故亦喘也 卷四太陽經中篇（五十六章）麻杏甘石證五（太陽六十）下後不可更行桂枝汤若汗出而喘无大熱者可与麻黄杏仁甘草石膏主之 下後表寒未解郁其肺氣肺郁生熱蒸发皮毛而不能透泄故汗出而喘表寒里熱宜麻杏甘石双解之可也 下後不可行桂枝亦大概言之他如傷寒医下之续得下利清谷章救表宜桂枝汤又傷寒大下後復汗心下痞章解表宜桂枝汤 太陽病先发汗不解而復下之脉浮者不愈章當须解外则愈桂枝汤主之未尝必禁桂枝也 卷四太陽經中篇（五十六章）人参白虎證六（太陽六十一）服桂枝汤大汗出後大烦渴不解脉洪大者白虎加人参汤主之（方在太陽三十九）服桂枝汤後汗出表解而津液亡泄里熱则增是宜白虎清里而大汗之後大作烦渴而脉又洪大是亡津而氣亦泄也津由氣化 灵枢决氣上焦开发宣五谷味薰肤充身泽毛若雾露之溉是为氣此當益氣以生津故加人参素問谈熱論脉燥疾不为汗衰者死以 精氣消亡无以渗灌其枯燥也白虎而加人参使清氣降洒化而为露滋润枯涸涤洗烦躁莫善於此矣 卷四太陽經中篇（五十六章）人参白虎證七（太陽六十二）傷寒若吐若下後七八日不解熱結在里表里俱熱时时恶風大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之（方在太陽三十九）吐下之後氣夺津傷七八日不解燥熱内盛而自里达表表里俱熱熱蒸窍泄时时恶風舌上干燥而心内焦烦欲饮水数升之多 主以人参白虎清金而泄熱化氣而生津也 卷四太陽經中篇（五十六章）表里俱虚證八（太陽六十三）太陽病先下之而不愈因復发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出则自愈所以然者汗出表和故也得里未和然後下之 太陽病先下之而不愈傷其陰液因復发汗傷其陽津表陽里陰以此俱虚表陽虚则陰氣外束里陰虚则陽氣内郁陽氣内郁而 不外达其人因致昏冒冒家汗出则自愈所以然者汗出则卫氣外达經脉和畅陰退而陽宣也表和之後得里未和然後下之 卷四太陽經中篇（五十六章）调胃承氣證九（太陽六十四）发汗後恶寒者虚故也不恶寒反恶熱者实也當和胃氣与调胃承氣汤（方在陽明二十）陽虚之人汗则亡陽陰虚之人汗则亡陰汗後恶寒者氣泄而陽虚故也故防入少陰不恶寒反恶熱者津傷而陽实故也是已入 陽明将成大承氣證宜早以调胃承氣和其胃氣预夺其实也 卷四太陽經中篇（五十六章）陰陽俱虚證十（太陽六十五）太陽病中風以火劫发汗邪風被火熱血氣流溢失其常度两陽相薰灼其身发黄陽盛则欲衄陰虚则小便难陰陽俱虚竭身体则枯燥但头汗出剂颈而还腹满微喘口干咽烂或不大便久则谵语甚者至哕手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治 太陽中風以火劫发汗邪風一被火熱血氣流溢而失其常度外劫之火与内郁之陽两相薰灼其身发黄上之陽盛则欲衄下之 陰虚则小便难陰液陽津俱至虚竭身体则枯燥不润陽氣上燔但头汗出际颈而还里氣 郁而为胀满肺氣壅阻而为微喘火炎於 上口干而咽烂其时或不大便久则卫郁莫泄浊氣薰心而为谵语甚者胃氣冲逆而为呕哕或手足躁扰捻衣摸床凡此诸證总以表里壅遏熱无泄路故郁闷懊 烦亂如是宜以辛凉之药双泄表里若小便利者是陰氣未絕其人可治也 此證溼熱郁蒸宜以麻黄 石膏泄其表熱大黄芒硝泄其里熱半夏生姜降其逆猪苓滑石渗其溼表里双清则神氣慧爽矣 卷四太陽經中篇（五十六章）炎熱入胃證十一（太陽六十六）太陽病二日反躁反熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁烦必发谵语十余日振栗自下利者此为欲解也故其汗从腰以下 不得汗欲小便不得反呕欲失溲足下恶風大便硬小盒饭数而反不数及大便已头卓然而痛其人足心必熱谷氣下流故也 太陽病皮毛被感表郁为熱内尚无熱俟其表熱傳胃日久失清乃见烦躁今二日之内方入陽明不应躁而反躁其胃陽素盛可 知乃不用清凉反熨其背而大汗出火炎就燥邪熱入胃胃中水竭乃生烦躁燥熱薰心必发谵语若十余日後微陰内復忽振栗而自 下利则胃熱下泄此为欲解也方其熨背取汗火熱蒸腾上虽熱而下则寒故从腰以下絕无汗意外寒郁其内熱故膀胱闭涩欲小便 而不得陽氣升泄不根於水膀胱无约时欲失溲如此则小盒饭数而反不数者津液枯也水枯则大便干硬便干肠結胃熱不得下达 故氣逆作呕火熱上逆故足下逆冷而恶風寒及振栗下利大便已行则谷氣宣畅四达头痛而火从上散足熱而陽从下达胃中燥熱 解散无余缘谷氣以便通而下流故也便通而头痛者如垆底壅塞火焰不升一通则火即上炎也 卷四太陽經中篇（五十六章）火邪圊血證十二（太陽六十七）太陽病以火薰之不得汗其人必躁到經不解必清血名为火邪（清与圊同）太陽病當以汗解乃以火薰之又不得汗内熱愈增其人必躁到經尽之期當解而不解熱傷血分必當圊血此名火邪也 卷四太陽經中篇（五十六章）火逆助邪證十三（太陽六十八）脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也 脉浮宜以汗解乃用火灸之邪无从出因外火而更盛病从腰以下必重浊而痹塞此名火逆 卷四太陽經中篇（五十六章）火逆吐血證十四（太陽六十九）脉浮熱甚反灸之此为实实以虚治因火而动故咽燥吐血 脉浮熱甚當汗之以泄其熱反灸之此为实證实證而用灸是实以虚治也内之实熱因外火而大动必傷陰氣故咽燥而吐血 卷四太陽經中篇（五十六章）火邪内攻證十五（太陽七十）微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火氣虽微内攻有力焦骨傷筋血难復也 微数之脉营血虚亏慎不可灸误灸而因火为邪则为烦躁而氣逆追陰氣之已虚逐陽火之原实因令血散脉中耗亡失守一灸 之火虽微而其煎熬内攻则甚有力焦骨傷筋日就枯槁营血消烁终难復旧也 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病入太陰去路（一十一章）太陰以溼土主令陰盛之人病在太陽表郁则溼动然不經误治则胃陽未亏溼氣之作犹俟渐成及夫汗下溫针陽亡陰旺溼邪 勃兴土败水侮危證叠出防微杜渐之法不可不亟讲也 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病入太陰五苓散證一（太陽七十一）太陽病发汗後大汗出胃中干躁烦不得眠欲得饮水者少少与之令胃氣和则愈（此太陽入陽明去路将成白虎證者）若脉 浮小便不利熱微消渴者五苓散主之（方在太陽四十一）发汗後陽盛之人陰亡土燥则入陽明而成白虎證陰盛之人陽亡土溼则入太陰而成五苓證如汗後胃中干燥烦不得眠欲得 饮水此将来之人参白虎證也宜少少与饮以在大汗之後陽氣新虚也设燥熱已甚少水不救盛火则用白虎若燥熱未甚得少水和 胃则烦渴自愈无事白虎也若汗後脉浮小便不利熱微消渴则太陰之象已见端倪宜以五苓燥土而行水盖陽格於外表證未解是 以脉浮溼动於内木氣不达是以小便不利木郁風动耗傷肺津是以消渴此之消渴消少水而频饮不能大消以其溼盛而熱微也 卷四太陽經中篇（五十六章）五苓散證二（太陽七十二）发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之（方在太陽四十一）发汗已熱随汗散乃脉见浮数而證见烦渴是汗出陽虚土溼而火升也盖火秘陽蛰全恃乎土陽亡溼动肺胃不降君火升炎故 脉證如此宜以五苓燥土泄溼若未汗而见浮数烦渴之脉證则宜大青龍而不宜五苓矣 卷四太陽經中篇（五十六章）甘草干姜證三（太陽七十三）傷寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中干躁烦吐逆者作甘草干姜汤与之 以復其陽若厥愈足溫者更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃氣不和谵语者少与调胃承氣汤若重发汗復加烧针者四逆汤主之 （方在太陰三）脉浮自汗里熱外泄也小便数则大便必硬心烦者胃熱之薰冲也陽明病虽得之一日恶寒将自罢即自汗出而恶熱微恶寒者 表未全解自汗虽出而未能遽发也亦是调胃承氣證（陽明篇上太陽病若吐若下若发汗微烦小便数大便因硬与小承氣汤和之愈陽明病不吐不下心烦者可与调胃承氣汤即此證）医以脉浮自汗病象太陽中風證反与桂枝汤加附子而增桂枝以攻其表此 大误也得之汗多陽亡使手足厥冷咽喉干燥陽氣离根而生烦躁胃氣上逆而作呕吐作甘草干姜汤与之甘草培土而补中干姜溫 胃而降逆陽回肢暖是以厥愈足溫其脚之挛急缘其木燥而筋缩也更作芍药甘草汤与之甘草舒筋而缓急芍药清風而润燥其脚 自伸若胃氣不和土燥谵语少与调胃承氣则胃氣调和矣桂枝发汗是为一逆若不以姜甘回陽而重发其汗或復加烧针以大亡其 陽是为再逆當速用四逆以回陽姜甘加附子水土双溫也 卷四太陽經中篇（五十六章）甘草干姜汤（十八）甘草（四两炙） 干姜（二两炮）上 咀以水三升煮取一升五合去滓分溫再服 卷四太陽經中篇（五十六章）芍药甘草汤（十九）芍药（四两） 甘草（四两炙）上 咀以水三升煮取升半去滓分溫再服 卷四太陽經中篇（五十六章）甘草干姜證四（太陽七十四）問曰證象陽旦按法治之而增剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语师言夜半手足當溫两脚當伸後如师言何以知此答曰寸口脉 浮而大浮则为風大则为虚風则生微熱虚则两胫挛病證象桂枝因加附子参其间增桂令汗出附子溫經亡陽故也厥逆咽中干烦 躁陽明内結谵语烦亂更饮甘草干姜汤夜半陽氣还两足當溫胫尚微拘急重与甘草芍药汤尔乃胫伸以承氣汤微溏则止其谵语 故知病可愈 此復述上章设为問答證象陽旦即證象桂枝之互文（金匱产後中風数十日不解头痛恶寒时时有熱干呕汗出虽久陽旦證续在耳可与陽旦汤林亿以为即桂枝汤按證是桂枝汤无疑）按法治之即上章以桂枝攻其表及此章因加附子增桂令汗出也寸 口脉浮而大浮则为風大则为虚载在脉法（脉法寸口脉浮而紧浮则为風紧则为寒脉弦而大大则为芤芤则为虚也）所谓風则 浮虚也（脉法语）風则生其微熱虚则两胫挛急病与桂枝汤證形象符合而熱微足挛又似陽虚因增桂枝而加附子以发其表附 子溫經汗多亡陽是以厥逆咽干而生烦躁汗出津枯胃腑燥結是以谵语烦亂不知寸口脉浮大是陽明之里实（陽明篇大便硬者脉浮而缓为陽明病傷寒三日陽明脉大三陽合病脉浮而大）而非太陽之表虚误以桂附发汗重亡其陽里实變而为里虚更饮甘 草干姜陽回足溫重与芍药甘草汤即胫伸少与调胃承氣變結粪为微溏止其谵语药良法精应手愈矣何不可知之有（喻嘉言误会陽旦陰旦二汤谓桂枝加黄芩为陽旦汤加桂枝为陰旦汤按法用之即桂枝加黄芩之法所以得之便厥误在黄芩仲景即行桂枝之法增桂枝令其汗出更加附子溫經悖缪极矣嗣後医书俱袭其说皆载陽旦陰旦二方不通之至仲景自有桂枝加桂汤不名陰旦陰旦之名荒唐怪诞所谓不知而妄作也）卷四太陽經中篇（五十六章）汗後吐逆證五（太陽七十五）发汗後水药不得入口为逆若更发汗必吐下不止 汗出陽泄土败胃逆水药不得入口是谓逆治若更发汗陽败土崩太陰吐利之證必将俱作无有止期矣 卷四太陽經中篇（五十六章）汗後吐逆證六（太陽七十六）病患脉数数为熱當消谷引食而反吐者此以发汗令陽氣微膈氣虚脉乃数也数为客熱不能消谷以胃中虚冷故吐也 陰陽互根陽虚脱根升浮於上是以脉数数为客熱升浮不能消化水谷故作呕吐缘其陽亡而胃中虚冷也 卷四太陽經中篇（五十六章）吐後生烦證七（太陽七十七）太陽病吐之但太陽病當恶寒今反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也 太陽病傷寒中風表邪外闭营卫不达當见恶寒吐傷胃氣里陽上逆外达皮毛故反不恶寒而欲去衣被此为吐之令陽火离根 而内烦故也 卷四太陽經中篇（五十六章）吐後作吐證八（太陽七十八）太陽病當恶寒发熱今身自汗出不恶寒发熱关上脉细数者以医吐之过也一二日吐之者腹中饥口不能食三四日吐之者不 喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以医吐之所致也此为小逆 吐傷胃陽虚浮无根故关脉细数一二日胃病尚浅吐则傷轻胃中虚馁故饥而胃氣上升故不能食三四日胃病颇深吐则傷重 陽火虚浮故不喜糜粥欲食冷食而胃中虚冷不能化谷故朝食暮吐此亦过吐傷胃是谓小逆迟则微陽续復逆氣乃下也汗吐下溫 针诸逆之中惟吐为轻凡胸腹之内腐败壅塞隔碍真陽郁闷懊 头痛心烦吐之清氣通畅即刻轻安最妙之法也即吐之过當中虚 内烦亦无汗下亡陽诸祸一溫中氣虚烦立止最易治疗故曰小逆也 卷四太陽經中篇（五十六章）身疼下利證九（太陽七十九）傷寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急當救里後身疼痛清便自调者急當救表救里宜四逆汤（方在太陰三）救表宜 桂枝汤（方在太陽五）傷寒表病下之败其里陽续得下利清谷不止已成太陰自利而身体疼痛表證未解是表里皆病然急當救里不暇及表也救里 之後利止便调然後表之身疼痛者急當救之盖表邪不解恐里陰復郁而生寒故救之宜急救里宜四逆以溫中救表宜桂枝以解外 傷寒而不用麻黄者里陽既虚不敢过汗也（此与太陰下利腹胀满章彼此互文救表即攻表攻表即发表）卷四太陽經中篇（五十六章）新加汤證十（太陽八十）发汗後身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之 汗泄血中溫氣陽虚肝陷故脉沉迟經脉凝涩風木郁遏故身疼痛新加汤甘草补其脾精桂枝达其肝氣芍药清風木之燥生姜 行經络之瘀人参补肝脾之陽以溫营血而充經脉也 卷四太陽經中篇（五十六章）新加汤（二十）桂枝（三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 芍药（四两） 生姜（四两） 人参（三两）於桂枝汤内加芍药生姜各一两人参三两余根据前法 卷四太陽經中篇（五十六章）葛根连芩證十一（太陽八十一）太陽病桂枝證医反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之 太陽病桂枝證有表邪而无里邪医反下之败其中氣利遂不止此當溫里若脉促者是表未解也盖病在經络不解表而攻里表 陽承里虚而内陷为里陰所拒不得下达表里束迫故见促象（脉来数时止復来者曰促）若喘而汗出者是胃氣上逆肺阻而为喘 肺郁生熱氣蒸而为汗也虽内有四逆證外有桂枝證而熱在胸膈二方俱不能受宜葛根连芩汤主之葛根达陽明之郁芩连清君相 之火胸膈整肃然後中下之寒徐可议溫也 桂枝證解表而用葛根以喘而汗出胸膈郁蒸宜葛根之辛凉不宜桂枝之辛溫也 卷四太陽經中篇（五十六章）葛根黄连黄芩汤（二十一）葛根（半斤） 黄连（三两） 黄芩（二两） 甘草（二两炙）上四味以水八升先煎葛根减二升入诸药煮取二升去滓分溫再服 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝去芍药證十二（太陽八十二）太陽病下之後脉促胸满者桂枝去芍药汤主之若微恶寒者去芍药方中加附子汤主之 下後脉促表邪未解是宜桂枝而益以胸满则陽衰胃逆浊氣冲塞去芍药之酸寒以解表邪若微恶寒者则不止脾陽之虚而肾 陽亦败加附子之辛溫以驱里寒也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝去芍药汤（二十二）桂枝（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）於桂枝方内去芍药余根据前法 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝去芍药加附子汤（二十三）桂枝（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 附子（一枚炮去皮）於桂枝汤方内去芍药加附子一枚去皮破八片余根据前法 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝浓朴杏子證十三（太陽八十三）太陽病下之微喘者表未解故也桂枝加浓朴杏子汤主之 表病而攻其里里陰上逆而表邪未解肺氣郁阻是以发喘桂枝加浓朴杏子降冲逆而破壅塞也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝加浓朴杏子汤（二十四）桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 浓朴（二两） 杏仁（五十枚去皮尖）於桂枝汤方内加浓朴二两杏仁五十枚去皮尖余根据前法 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝浓朴杏子證十四（太陽八十四）喘家作桂枝汤加浓朴杏子仁 平素喘家胃逆肺阻作桂枝汤解表宜加朴杏降逆而破壅也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝去桂加茯苓白术證十五（太陽八十五）服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发熱无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之 服桂枝汤後或又下之仍復头项强痛发熱无汗甚似表證未解而加以心下满痛小便不利是非風邪之外束实缘溼邪之内动 也盖土虚溼旺脾陷而肝郁不能泄水故小便不利胃逆而胆郁不能降浊故心下满痛浊氣冲塞故头痛发熱桂枝去桂枝之解表加 茯苓白术泄溼而燥土也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝去桂加茯苓白术汤（二十五）芍药（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 茯苓（二两） 白术（三两）於桂枝汤方内去桂枝加茯苓白术各三两余根据前法煎服小便利则愈 卷四太陽經中篇（五十六章）浓朴姜夏参甘證十六（太陽八十六）发汗後腹胀满者浓朴生姜甘草半夏人参汤主之 胃不偏燥脾不偏溼脾升胃降中氣转运胸腹冲和故不胀满汗泄中氣陽虚溼旺枢轴不运脾陷胃逆则生胀满浓朴生姜甘草 半夏人参汤人参甘草补中而扶陽朴夏生姜降浊而行郁也 卷四太陽經中篇（五十六章）浓朴生姜甘草半夏人参汤（二十六）浓朴（一斤去皮） 生姜（半斤） 甘草（二两炙） 半夏（半升洗） 人参（一两）上五味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日三服 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子浓朴證十七（太陽八十七）傷寒下後心烦腹满卧起不安者栀子浓朴汤主之 下傷中氣枢轴不运是以腹满陽明上逆浊陰不降腐败壅塞宫城不清是以心烦烦极则卧起不安栀子浓朴汤浓朴枳实泄满 而降逆栀子吐浊瘀而除烦也 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子浓朴汤（二十七）栀子（十四枚劈） 浓朴（四两姜炙） 枳实（四枚水浸去穣炒）以上三味以水二升半煮取一升半去滓分二服溫进一服得吐者止後服 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子干姜證十八（太陽八十八）傷寒医以丸药大下之身熱不去微烦者栀子干姜汤主之 大下败其中氣浊陰上逆瘀生腐败阻格君火不得下秘故身熱而心烦栀子干姜汤干姜降逆而溫中栀子吐瘀而除烦也 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子干姜汤（二十八）栀子（十四枚） 干姜（一两）上二味以水三升半煮取升半去滓分三服溫进一服得吐者止後服 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子香豉證十九（太陽八十九）发汗若下之而烦熱胸中窒者栀子豉汤主之 汗下败其中氣胃土上逆浊氣填瘀君火不得下行故心宫烦熱胸中窒塞栀子豉汤香豉调中氣而开窒塞栀子吐浊瘀而除烦 熱也 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子豉汤（二十九）栀子（十四枚劈） 香豉（四两绵裹）上二味以水四升先煎栀子得二升半内豉煮取一升半去渣分二服溫进一服得吐者止後服 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子香豉證二十（太陽九十）发汗吐下後虚烦不得眠若剧者必反復颠倒心中懊 者栀子豉汤主之若少氣者栀子甘草豉汤主之若呕者栀子生姜豉汤 主之 发汗吐下土败胃逆君火不降故虚烦不得卧眠剧则陈菀填塞浊氣薰心故反復颠倒心中懊 栀子豉汤吐其瘀浊则陽降而 烦止矣若少氣者加甘草以益氣若呕者加生姜以止逆也 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子甘草豉汤（三十）栀子（十四枚） 香豉（四两绵裹） 甘草（二两）於栀子豉汤内加甘草二两余根据前法得吐者止後服 卷四太陽經中篇（五十六章）栀子生姜豉汤（三十一）栀子（十二枚） 香豉（四两绵裹） 生姜（五两）於栀子豉汤加入生姜五两余根据前法得吐止後服 卷四太陽經中篇（五十六章）忌栀子證二十一（太陽九十一）凡用栀子汤病患旧微溏者不可与服之 栀子苦寒之性泄脾胃而滑大肠凡用栀子诸汤设病患旧日脾陽素虚大便微溏者不可与服也 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病入少陰去路（十七章）少陰以寒水而化君火平人水火交则肾水溫陰盛之人水旺火衰肾氣原寒病在太陽表陽外郁内寒已动一有汗下溫针之逆 陽亡土败寒水无制水邪泛溢死不旋踵扶陽明而抑少陰良工當思患而预防也 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病入少陰桂枝附子證一（太陽九十二）太陽病发汗遂漏不止其人恶風小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之 卫陽汗泄皮毛失敛是以汗漏不止表虚是以恶風汗亡血中溫氣木郁不能行水是以小便难陽亡土败不能溫养四肢是以四 肢微急难以屈伸肾主五液入心为汗肾氣者诸陽之本汗漏不止则肾中陽根泄而不藏桂枝加附子汤桂枝达肝木之郁陷芍药敛 風氣之疏泄姜甘大枣补脾精而和中氣附子暖肾水以益陽根也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝加附子汤（三十二）桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 附子（一枚炮破八片） 生姜（三两）於桂枝汤内加附子一枚破八片余根据前法 卷四太陽經中篇（五十六章）芍药甘草附子證二（太陽九十三）发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之 汗泄血中溫氣木郁陽陷故表病不解而反加恶寒芍药甘草附子汤芍药清風而敛营血甘草培土而荣木氣附子暖水以补溫 氣也 卷四太陽經中篇（五十六章）芍药甘草附子汤 芍药（三两） 甘草（三两炙） 附子（一枚炮破八片）以上三味以水五升煮取一升五合去滓溫服 卷四太陽經中篇（五十六章）内外俱虚證三（太陽九十四）下之後復发汗必振寒脉微细所以然者以内外俱虚故也 申明上章恶寒之义汗下亡陽必身体振寒而經脉细微所以然者以下傷其内汗泄其外内外之陽俱虚故也 卷四太陽經中篇（五十六章）苓桂术甘證四（太陽九十五）傷寒若吐若下後心下逆满氣上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动經身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之 吐傷胃陽则病上逆浊氣冲塞故心逆满陽氣浮升而无根故起则头眩下泄脾陽则病下陷風木抑郁故脉沉紧木愈郁而愈升 升发太过而不得平故氣上冲胸又復发汗以亡經中之陽溫氣脱泄木枯風动於是身体振摇势如悬旌此缘於水旺土溼而風木郁 动也苓桂术甘汤苓术泄水桂枝疏木而甘草补中也 卷四太陽經中篇（五十六章）茯苓白术桂枝甘草汤（三十四）茯苓（四两） 甘草（二两炙） 桂枝（二两） 白术（二两）上四味以水六升煮取三升去滓分溫三服 卷四太陽經中篇（五十六章）真武汤證五（太陽九十六）太陽病发汗汗出不解其人仍发熱心下悸头眩身 动振振欲擗地者真武汤主之（方在少陰十九）陽虚之人发汗过多土败陽飞则头目眩晕風木动摇则心悸肉 盖木生於水而长於土水寒土溼木郁風生是以悸动根本摇 撼则悸在脐间枝叶振摇则悸在心下振振欲擗地者風动神摇欲穴地以自安也木郁風动原於土溼而水寒真武汤生姜降浊而止 呕苓术泄水而燥土芍药清風而安振摇附子溫肾水以培陽根也（真武汤治少陰病内有水氣腹痛下利小便不利四肢沉重疼痛或呕者）卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝甘草證六（太陽九十七）发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之 汗亡心液火泄神虚故叉手自冒其心（冒者覆也）汗多陽亡溫氣泄脱風木不宁而土败胃逆浊氣填塞風木上行升路郁阻 故心下动悸欲得手按以宁神宇桂枝甘草汤桂枝疏木而安动摇甘草补土以培根本也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝甘草汤（三十五）桂枝（四两） 甘草（二两炙）上二味以水二升煮取一升去滓顿服 卷四太陽經中篇（五十六章）陽虚耳聋證七（太陽九十八）未持脉时病患叉手自冒心师因教试令咳而不咳者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故如此 五脏陰也陰中有陽清陽升发开窍五官浊陰下降七窍空灵故能闻见汗傷中氣肝脾不升肺胃不降清陽下陷浊陰上逆浊氣 堙塞听宫障蔽是以聋也 卷四太陽經中篇（五十六章）身重心悸證八（太陽九十九）脉浮数者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可发汗若自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须表里实津液自和便自汗 出愈 浮数之脉當以汗解设在下後而见身重心悸之證虽有浮数之脉不可发汗當使其自汗出乃愈盖水旺土溼则身体重浊木郁 風生则心下悸动以其傷肝脾之陽故也所以然者寸口虽见浮数而尺中则脉微弱寸口主表尺中主里寸口浮数虽为表实而尺脉 微弱则为里虚须里氣渐復表里俱实则里氣内拒表氣外发邪无内陷之虑便自汗出而愈医家於此贵有实里解表之法虽汗出而 无虚虚之嫌则以人巧而代天工矣 卷四太陽經中篇（五十六章）桂苓甘枣證九（太陽一百）发汗後其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之 汗亡血中溫氣風木郁动是以振悸枝叶不宁则悸在心下根本不安则悸在脐间脐下振悸根本撼摇则奔豚欲作矣奔豚者風 木奔腾状如惊豚上冲胸膈及乎咽喉腹胁心首诸病皆作喘呼闭塞七窍火生病势凶恶莫此为剧仲景扁鹊以为肾邪（仲景霍亂脐上筑者肾氣动也扁鹊难經肾之积曰奔豚）其实纯是肝氣盖木氣奔冲原於陽亡而水寒也苓桂甘枣汤茯苓桂枝泄癸水而疏 乙木甘草大枣补脾精以滋肝血也 卷四太陽經中篇（五十六章）茯苓桂枝甘草大枣汤（三十六）茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）上四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓溫服一升日三服作甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之 水上有珠子五六千颗相逐取用之 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝加桂證十（太陽一百零一）烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚氣从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤更加桂二两 汗後陽虚脾陷木氣不舒一被外寒闭其针孔風木郁动必发奔豚若氣从少腹上冲心胸便是奔豚发作宜先灸核上各一壮散 其外寒即以桂枝加桂汤更加桂枝以疏風木而降奔豚也（桂枝加桂者於桂枝汤内更加桂枝也）卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝加桂汤（三十七）桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 生姜（三两）於桂枝汤内更加桂枝二两共五两余根据前法 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝加桂證十一（太陽一百零二）太陽病下之後其氣上冲者可与桂枝汤用前法若不上冲者不可与之 下後其氣上冲是奔豚发作也可与桂枝汤用如前法疏風木而降奔冲若不上冲者奔豚未作不可与前汤也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝去芍药加蜀漆龍骨牡蛎證十二（太陽一百零三）傷寒脉浮医以火迫劫之亡陽必惊狂起卧不安者桂枝汤去芍药加蜀漆龍骨牡蛎救逆汤主之 汗多亡陽君火飞腾神魂失归是以惊生浊氣上逆化生败浊迷塞心宫是以狂作桂枝加蜀漆龍骨牡蛎汤桂枝甘草疏木而培 中生姜大枣补脾而降逆蜀漆吐腐瘀而疗狂龍骨牡蛎敛神魂而止惊也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝去芍药加蜀漆龍骨牡蛎汤（三十八）桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 蜀漆（三两洗去腥） 龍骨（四两） 牡 蛎（五两熬）上为末以水一斗二升先煮蜀漆减二升内诸药煮取三升去滓溫服一升 卷四太陽經中篇（五十六章）溫针亡陽證十三（太陽一百零四）太陽傷寒者加溫针必惊也 溫针发汗亡陽土败胃逆神魂无归必生惊悸也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝甘草龍骨牡蛎證十四（太陽一百零五）火逆下之因烧针烦躁者桂枝甘草龍骨牡蛎汤主之 火劫发汗是为火逆火逆之證下之亡其里陽又復烧针发汗亡其表陽神氣离根因而烦躁不安桂枝甘草龍骨牡蛎汤桂枝甘 草疏乙木而培中脘龍骨牡蛎敛神氣而除烦躁也 卷四太陽經中篇（五十六章）桂枝甘草龍骨牡蛎汤（三十九）桂枝（一两） 甘草（二两） 龍骨（二两） 牡蛎（三两）上为末以水五升煮二升半去滓溫服八合日三服 卷四太陽經中篇（五十六章）茯苓四逆證十五（太陽一百零六）发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之 汗下亡陽土败水侮陽氣拔根扰亂无归故生烦躁茯苓四逆汤茯苓参甘泄水而补土干姜附子溫脾而暖肾也 卷四太陽經中篇（五十六章）茯苓四逆汤（四十）茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（二两炙） 干姜（一两五钱） 附子（一枚去皮）上五味以水五升煮取二升去滓溫服七合日三服 卷四太陽經中篇（五十六章）干姜附子證十六（太陽一百零七）下之後復发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表證脉微沉身无大熱者干姜附子汤主之 汗下亡陽土败水侮微陽拔根不得下秘故昼日烦躁不得眠夜而陽氣归根是以安静溫氣脱泄乙木郁陷故脉象沉微而身无 大熱干姜附子汤干姜溫中以回脾胃之陽附子溫下以復肝肾之陽也 卷四太陽經中篇（五十六章）干姜附子汤（四十一）干姜（一两） 附子（一枚生用去皮破八片）上二味以水三升煮取一升去滓顿服 卷四太陽經中篇（五十六章）禹余粮證十七（太陽一百零八）汗家重发汗必恍惚心亂小便已陰疼与禹余粮丸（方缺）平素汗家液亡神虚重发其汗陽亡神败必恍惚心亂溼动木郁小便後陰痛以木郁於水疏泄不畅便後滞氣凝涩故尿孔作痛 禹余粮敛陽神於陰精蛰君火而达風木也 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病入厥陰去路（一章）厥陰以風木主令陰盛之人病在太陽木郁将发一有汗下溫针之逆陽败水寒乙木失溫生氣不遂厥陰之病相继作矣 卷四太陽經中篇（五十六章）太陽壞病入厥陰胃冷吐蛔證一（太陽一百零九）病患有寒復发汗胃中冷必吐蛔 脏腑素有积寒復发汗以亡胃陽胃冷不能安蛔必吐蛔虫虫因木化厥陰木郁则生蛔虫素問厥陰者陰之絕陽厥陰以至陰之 脏寒极吐蛔则水腾而火不能復中伏死机是以内外感傷诸病一见吐蛔便属险證陽絕则死陽復则生惟溫病吐蛔是熱非寒与余 證不同也 太陽壞病結胸痞證 太陽之病不解於太陽而入陽明之腑太陰之脏寒熱之偏胜危机伏藏是皆太陽之壞病也然悠忽失治离表傳里俟其入於陽 明而用承氣入於太陰而用四逆犹有救壞之方至於未成陽明下早而为結胸将成太陰误下而为痞则陽明不成为陽明太陰不成 为太陰承氣四逆方俱不可用是为壞中之壞莫可救挽者也仲景於此變承氣四逆而为陷胸泻心法挽逆为顺至德神功无以加矣 卷五太陽經下编（二十五章）太陽壞病結胸痞證提纲一（太陽一百一十）病发於陽者多入陽明而为熱病发於陰者多入太陰而为寒病发於陽俟其表證已解内熱既实而用下乃不为早下早则表陽 陷而为結胸此陽明之壞病也病发於陰始终不可用下误下则里陰升而为痞此太陰之壞病也 病发於陽而反下之熱入因作結胸病发於陰而反下之因作痞所以成結胸者以下之太早故也 承病有发熱恶寒者发於陽也无熱恶寒者发於陰也来（在太陽首篇）病发於陽風傷卫也風傷卫氣遏逼营血而生内熱脏 陰衰者多傳於陽明當其經熱方盛法宜解表俟至表熱傳胃乃可攻下邪之内傳腑熱未成胸熱先作以陽盛於上也熱未入腑下之 若早中氣受傷升降倒置胃土上逆胆木不得下行君相合邪为病而金肺熱愈隆而皮毛不泄經络之熱遂内入胸膈經腑之氣两相 拒格硬满作痛是为結胸病发於陰寒傷营也寒傷营血束闭卫氣而生外寒腑陽弱者多傳於太陰误下则脾陽下陷陰邪上填堵塞 心下是谓痞證未下之前經熱非盛故下後原无熱入但痞满不消久而郁甚则生熱耳内傷脾虚之證往往心下痞满误投寒凉其痞 愈甚即此病也結胸上熱下寒而下寒不甚故用陷胸汤泄上焦之溼熱痞證亦上熱下寒而下寒较重故用泻心汤清上而溫下結胸 證惟陽明少陽有之以陽旺而生上熱也（陽明上逆则少陽不降二氣郁升膈熱壅逼皮毛不泄故經熱内入）痞證惟太陰有之以 陰旺而生下寒也結胸因於下早痞證因於误下大不同也（結胸痞證总因胃氣不舒甲木上逆但有陰陽之分）卷五太陽經下编（二十五章）太陽壞病結胸證（十二章）結胸者異日之陽明今日下早而成者也胃腑燥熱汗亡其陰则成陽明胸膈溼熱下陷其陽则成結胸若迟延数日溼被燥夺表 寒已解腑熱既实一下而愈何至於此故太陽而见陽明之證宁迟迟而用承氣勿匆匆而用陷胸盖結胸乃陽明之壞病也陽明之病 在腹結胸之病在胸承氣泄下焦之燥熱陷胸泄上焦之溼熱高下不同燥溼亦異也 卷五太陽經下编（二十五章）太陽壞病結胸大陷胸證一（太陽一百一十一）太陽病脉浮而动数浮则为風数则为熱动则为痛数则为虚头痛发熱微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数變迟膈 内拒痛胃中空虚客氣动膈短氣烦躁心中懊 陽氣内陷心下因硬则为結胸大陷胸汤主之若不結胸但头汗出余处无汗剂颈而 还小便不利者身必发黄也 太陽病脉浮而兼动数浮则为表中於風数则为营郁发熱动则为經氣莫泄郁迫而生疼痛数从浮见尚非内实是以曰虚其證 头痛发熱微盗汗出而反恶寒者表邪未解故也医不解表而反下之动数之脉變而为迟则胃氣败矣陽败胃逆碍胆木降路逆冲胸 膈胆胃相拒则膈内疼痛甲木下行化相火而归癸水相火在水是为下焦主氣今陽败胃虚甲木逆行以下焦主氣客居膈上冲动不 已此拒痛所由来也心肺之氣以下降为顺胃胆逆阻心肺莫降相火上炎助君火而刑辛金则烦躁懊 氣短胸盈膈熱郁发皮毛不 开經中陽氣亦遂内陷經腑之熱彼此壅塞心中坚凝是为結胸肺金郁遏雾氣淫蒸津液淤浊化生痰涎大陷胸汤硝黄清其郁熱甘 遂决其痰饮胸中邪熱推荡无余矣若其不成結胸但头上汗出余处无汗剂颈而还下见小便不利者是苦寒泄其脾陽溼氣内郁而 无降路身必发黄也表熱傳胃则为陽明證陽明有陽而无陰故病燥熱表熱入膈则为結胸證結胸上陽而下陰故病溼熱脏氣发舒 则津液流溢脏氣堙塞则痰涎凝結无二理也 按大陷胸證表陽即陷而經邪未解是宜内清胸膈之熱外解皮毛之邪使上郁之里熱固自里散内陷之表陽还从表出仲景用 大陷胸汤但泄上焦溼熱而不用表药是救急之法此处尚可變通愚意用石膏甘遂枳实麻黄双解表里得仲景法外之意矣 程氏 曰結胸證用枳实理中丸甚效欲破其結而软其坚则黄芩栝蒌牡蛎为佳 卷五太陽經下编（二十五章）大陷胸汤（四十二）大黄（六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）上二味以水六升先煎大黄取二升去滓内芒硝煮一二沸内甘遂末溫服一升得快利止後服 卷五太陽經下编（二十五章）大陷胸證二（太陽一百一十二）傷寒六七日結胸熱实脉沉而紧心下痛按之石硬者大陷胸汤主之 傷寒六七日後結胸而膈熱内实心下满痛按之如石之硬者是真大陷胸證也結胸之脉寸浮而关沉後章寸脉浮关脉沉名曰 結胸是也脉沉而紧指关上言抵當汤證脉微而沉反不結胸盖結胸之脉关上必沉也後章小結胸病正在心下脉浮滑者太陽病下 之脉浮者必結胸也皆指寸脉言 卷五太陽經下编（二十五章）大陷胸證三（太陽一百一十三）太陽病重发汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡时小有潮熱从心下至少腹硬满而痛不可近者大陷胸汤主之 結胸證攻下後下寒逼熱在上病但在胸不至少腹此从心上至於少腹硬满而痛是結胸而兼陽明腑證也合之舌上燥渴日晡 潮熱全是胃腑燥熱但小有潮熱腑邪尚轻故用陷胸而不用承氣也 卷五太陽經下编（二十五章）大陷胸丸證四（太陽一百一十四）結胸者项亦强如柔痙状下之则和宜大陷胸丸 胸膈痞塞溼熱薰冲俯则痛甚故项常反折状如柔痙大陷胸丸硝黄荡其結熱杏仁破其滞氣葶苈泄其水饮變汤为丸病连项 颈恐汤之速下也 卷五太陽經下编（二十五章）大陷胸丸（四十三）大黄（半斤） 芒硝（半升） 葶苈（半升熬） 杏仁（半升去皮熬）上四味捣筛二味内杏仁芒硝合研如脂合散取如弹丸一枚别捣甘遂末一钱匕白蜜二合水二升煮取一升溫顿服之一宿乃 下如不下更服取下为效禁如药法 卷五太陽經下编（二十五章）結胸忌下證五（太陽一百一十五）結胸證其脉浮大者不可下下之则死 結胸之脉寸浮关沉寸浮则上熱关沉则中寒上熱甚而中寒不甚则浮多而沉少是以可下若其脉浮大絕无沉意是非无中寒 也乃中寒之极陽氣全格於上是以但见浮大而不见其沉下之中氣败竭必死无疑也結胸可以下愈者下焦之陽未至絕根故推陷 其上郁之陽使之通达於下以接下焦之根是以愈也其脉浮大则陽已絕根於下是中虚外寒之诊下之所以速其死也 卷五太陽經下编（二十五章）結胸烦躁證六（太陽一百一十六）結胸證悉具烦躁者亦死 迁延日久結胸證无一不具若见烦躁则熱极矣上熱极者下寒必极如是者虽不下而亦死非死於上熱非死於下寒乃死於中 氣之败也 卷五太陽經下编（二十五章）小結胸證七（太陽一百一十七）小結胸病正在心下按之则痛脉浮滑者小陷胸汤主之 小結胸病正在心下位与大結胸同但按之则痛未如大結胸之不按亦痛也脉则浮滑亦不如大結胸之寸浮关沉白虎汤證脉 浮滑者此里有熱表有寒也此虽不如大結胸之熱实而亦有里熱较之大結胸證同而病轻小陷胸汤黄连泄熱半夏降逆而涤饮栝 蒌清金而去垢是即大陷胸之制變而从轻者也 卷五太陽經下编（二十五章）小陷胸汤（四十四）黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一枚）上三味以水六升先煮栝蒌内诸药煮出三升去滓分溫三服 卷五太陽經下编（二十五章）脏結證八（太陽一百一十八）問曰病有結胸有脏結其状何如答曰按之痛寸脉浮关脉沉名曰結胸也何谓脏結答曰如結胸状饮食如故时时下利寸脉浮 关脉细小沉紧名曰脏結舌上白苔滑者难治 結胸證不按亦痛前章膈内拒痛从心下至小腹硬满而痛心下不按亦痛也此曰按之痛者按之则痛剧耳寸脉浮者膈上有熱 也关脉沉者腹中寒也脏結如結胸状病因陰邪逆冲即太陰之心下結硬而上无熱者也其脉寸浮关沉亦与結胸无異加以脉小细 紧则陰邪独結而无陽也关主中焦人之卫氣出於下焦升清陽於浊陰者中焦也宗氣出於上焦降浊陰於清陽者中焦也今关脉细 小沉紧则积寒内結有陰无陽是谓死陰故名脏結心窍於舌白苔滑者心火败而肺津凝也金性收敛得火以溫之则雾氣飘洒而不 凝所谓相克而实相成也火衰则肺氣不布而津液郁浊胶塞心宫故舌上苔生滑者氣滞而津凝也土燥则津枯而黄涩金溼则液凝 而白滑寒熱之分也舌苔白滑火败金郁是以难治 卷五太陽經下编（二十五章）脏結證九（太陽一百一十九）病胁下素有痞连在脐旁痛引少腹入陰筋者此名脏結死 肝脉行於两胁素有痞者肝氣之郁結也脐當脾胃之交中氣所在胁下之痞连在脐旁土败木郁肝邪之乘脾也肝主筋自少腹 而結陰器前陰者宗筋之聚肝氣郁結则痛引少腹而入陰筋土木郁迫痞塞不开此名脏結久而木贼土崩必主死矣 卷五太陽經下编（二十五章）脏結證十（太陽一百二十）脏結无陽證不往来寒熱其人反静舌上苔滑者不可攻也 脏結之證陰胜则寒陽復则熱寒为死机熱则生兆陰陽相争多见烦躁復之过者邪熱如焚亦有下證若絕无陽證不往来寒熱 其人反静舌上苔滑者是为絕陰不可攻也肝胆同氣寒熱往来而生烦者胆木之陽復也寒熱不作而反静者肝木之陰胜也 卷五太陽經下编（二十五章）結胸脉法十一（太陽一百二十一）太陽病下之其脉促不結胸者此为欲解也脉浮者必結胸也脉紧者必咽痛脉弦者必两胁拘急脉细数者头痛未止脉沉紧者 必欲呕脉沉滑者协熱利脉浮滑者必下血 太陽病下之里邪既去經熱不得内傳而表邪未解經熱不能外达表里迫束故脉见促象而不結胸者则表陽未陷經氣郁勃必 當外发为汗此为欲解也若寸脉浮者陰邪逆冲膈熱郁迫必作結胸脉紧者表熱被束邪火上燔必苦咽痛肝胆之經旁循胁肋其脉 象为弦脉弦者木氣不舒必两胁拘急脉细数者陽虚不能下秘为浊陰冲逼升浮无根头痛发作必當未止脉沉紧者胃氣郁迫容纳 失职必作呕吐脉沉滑者脾陽郁陷肝木疏泄必协熱下利脉浮滑者乙木升发而生氣不畅郁而生風疏泄失藏必病下血也 卷五太陽經下编（二十五章）結胸變證十二（太陽一百二十二）太陽病二三日不得卧但欲起心下必結脉微弱者此本有寒分也反下之若利止必作結胸未止者四日復下之此作协熱利也 太陽病二三日正傳陽明少陽之时但欲起不能卧外烦如是知其心下必結盖病入陽明少陽胃逆胆壅經氣郁迫故心下結硬 相火上炎是以烦生若脉见微弱此必有寒氣在内格其陽火乃反下之寒盛脾亏必當下利若下利已止脾氣不陷而寒邪在中不得 下泄必當上逆胆胃壅塞则病結胸若下利未止脾氣方陷四日见其外熱愈甚而復下之则里寒益增外熱更剧寒益增而利益甚此 作协熱利也結胸与协熱利皆有寒分之邪在内寒邪上冲则胃逆而为結胸寒邪下泄则脾陷而为协熱利其病标異而本同协熱利 者内寒协合外熱而下利也 卷五太陽經下编（二十五章）太陽壞病痞證（十二章）痞者異日之太陰今日误下而成者也陽性虚而陰性实人之心下虚空者清陽升而浊陰降也升降清浊之权在乎中氣下傷中 氣升降失职浊氣上逆则生 胀清氣下降则生飧泄故痞證与下利兼见悉因中氣之败也太陰之證腹满自利腹满者痞之根本而 未至成痞下之而胸下結硬乃成痞焉痞乃太陰之壞病也太陰脏寒溫宜四逆陽旺寒消自无余事及其成痞则下寒而兼上熱四逆 不受故變为泻心清上溫下寒熱并用灵思妙解神化无穷矣 卷五太陽經下编（二十五章）太陽壞病痞證人参桂枝汤證一（太陽一百二十三）太陽病外證未解而数下之遂协熱而利利下不止心下痞硬表里不解者桂枝人参汤主之 太陽病外證不解而数下之外熱不退而内寒亦增遂协合外熱而为下利利而不止清陽既陷则浊陰上逆填於胃口而心下痞 硬缘中氣虚败不能分理陰陽升降倒行清浊易位是里證不解而外熱不退是表證亦不解表里不解當内外兼医桂枝人参汤桂枝 通經而解表熱参术姜甘溫补中氣以转升降之机也太陰之胸下結硬即痞證也自利益盛即下利不止也中氣傷败痞与下利兼见 人参汤（即理中汤）助中氣之推迁降陽中之浊陰则痞消升陰中之清陽则利止是痞證之正法诸泻心则因其下寒上熱从此而 變通者也 卷五太陽經下编（二十五章）桂枝人参汤（四十五）桂枝（四两） 人参（三两） 白术（三两） 甘草（三两） 干姜（三两）上五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升溫服一升日再夜一服 卷五太陽經下编（二十五章）大黄黄连泻心汤證二（太陽一百二十四）傷寒大下後復发汗心下痞恶寒者表未解也不可攻痞當先解表表解方可攻痞解表宜桂枝汤（方在太陽五）攻痞宜大黄 黄连泻心汤 傷寒下後復汗陽亡土败遂成痞證而外见恶寒者表未解也盖陰氣外束陽郁不达则见恶寒外见恶寒则内必发熱内熱痞郁 法应攻之而表未解者不可攻也當先解表表解乃可攻痞解表宜从中風例用桂枝汤病在汗下後是以不用麻黄攻痞宜大黄黄连 泻心汤去其痞郁之上熱也 上章用桂枝人参汤双解表里此用桂枝汤解表大黄黄连攻痞者以上则外熱而内寒此则外寒而内 熱攻补不同也溫中解表可以并用攻里发表不可双行故仲景於宜攻之病而有表證皆先表而後下 卷五太陽經下编（二十五章）大黄黄连泻心汤（四十六）大黄（二两） 黄连（一两）上二味以麻沸汤渍之去滓分溫再服 卷五太陽經下编（二十五章）附子泻心證三（太陽一百二十五）脉浮而紧而復下之紧反入里则作痞按之自濡但氣痞耳心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻心汤主之心下痞而復恶 寒汗出者附子泻心汤主之 脉浮而紧应以汗解而復下之紧反入里浮紧變为沉紧则作痞證痞證陽氣格郁必生上熱陰氣凝塞必生下寒寒熱相逼二氣 抟結则心下石硬而关脉沉紧是當用诸泻心清上溫下之法若按之心下自濡诊之关上脉浮者是下寒未生但是陽氣痞塞郁生上 熱宜用大黄黄连泻其上熱无用溫药也若下寒已生则心下不濡而关上不浮其上熱逼蒸别无去路是必开其皮毛泄而为汗如是 心下痞硬而復恶寒汗出者是其下寒已动宜附子泻心汤大黄芩连泄其上熱附子溫其下寒也此以下傷其中氣土败胃逆胆心不 降君相二火皆升大黄泄胃而降逆黄连泻其心火黄芩泻其胆火第曰泻心者相火以君火为主也 卷五太陽經下编（二十五章）附子泻心汤（四十七）附子（一枚炮去皮破别煮取汁） 大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两）上四味下三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分溫再服 卷五太陽經下编（二十五章）十枣汤證四（太陽一百二十六）太陽中風下利呕逆表解者乃可攻之其人 汗出发作有时头痛心下痞硬满引胁下痛干呕短氣汗出不恶寒者此表解里 未和也十枣汤主之 太陽中風下利呕逆是有水溼在内於法可攻然必表邪外解乃可攻之其人内有水氣格陽於外氣蒸窍泄 汗出者而陰陽 胜復发作有时水饮阻格浊氣不降头为之痛陰邪上填心下痞結硬满而引胁下疼痛胃氣上逆而生干呕肺氣上逆而苦短氣使非 水饮郁格何以至此若其 汗出而不復恶寒者是表邪已解而里氣未和也宜十枣汤大枣保其脾精芫遂大戟泄其水饮也 卷五太陽經下编（二十五章）十枣汤（四十八）大枣（十枚） 芫花 甘遂 大戟 上三味等分各捣筛为散以水一升半先煮大枣肥者十枚取八合去滓内诸药末强人服一钱匕羸人服半钱平旦溫服若下少 病不除者明日更服加半钱得快下利後糜粥自养 卷五太陽經下编（二十五章）生姜泻心證五（太陽一百二十七）傷寒汗出解之後胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水氣腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之 傷寒汗出解後胃中不和心下痞硬水谷不消陈宿停留浊氣冲胸而干呕食臭胆邪克土土虚不能制水水郁胆部而积於胁下 土败木贼陰氣激宕腹中雷鸣而病下利者生姜泻心汤生姜半夏降其浊陰黄芩黄连清其心胆姜甘参枣溫补中氣以转枢轴也 卷五太陽經下编（二十五章）生姜泻心汤（四十九）生姜（四两） 半夏（半升） 黄芩（一两） 甘草（三两炙） 黄连（一两） 人参（三两） 干姜（一两） 大 枣（十二枚）上八味以水一斗煮取六升去滓再煎服三升溫服一升日三服 卷五太陽經下编（二十五章）甘草泻心汤證六（太陽一百二十八）傷寒中風医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞硬而满干呕心烦不得安医见其心下痞谓病不尽復下之其 痞益甚此非結熱但以胃中虚客氣上逆故使硬也甘草泻心汤主之 傷寒中風应當解表医反下之败其中氣水谷不化土木皆郁升降倒行脾陷而贼於乙木则腹中雷鸣而下利胃逆而迫於甲木 则心下痞硬而干呕君相二火皆升而心烦医以痞为結熱而復下之其痞益甚不知此非結熱但以胃中陽虚不能堤障陰邪陰中客 氣上逆陽位故使心下結硬也甘草泻心汤甘草姜枣补中而溫下寒半夏芩连降逆而清上熱也 卷五太陽經下编（二十五章）甘草泻心汤（五十）甘草（四两） 大枣（十二枚） 干姜（三两） 半夏（半升洗） 黄芩（三两） 黄连（一两）上六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服 卷五太陽經下编（二十五章）石脂禹余粮證七（太陽一百二十九）傷寒服汤药下利不止心下痞硬服泻心汤已復以他药下之利不止医以理中与之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂 禹余粮汤主之復利不止者當利其小便 傷寒误服寒凉汤药傷其中氣利下不止心下痞硬服泻心汤已下利未止谓其中有积熱復以他药下之陽氣脱陷下利不止医 又意中寒以理中与之其利益甚理中者但理中焦此之下利在於下焦滑脱何以能止宜赤石脂禹余粮汤固下焦之滑脱利乃可止 也若使復利不止者必由土溼水停前窍不通而後注二肠當利其小便水道开而谷道合矣 卷五太陽經下编（二十五章）赤石脂禹余粮汤（五十一）赤石脂（一斤） 禹余粮（一斤碎）上二味以水六升煮取二升去滓三服 卷五太陽經下编（二十五章）五苓散證八（太陽一百三十）本以下之故心下痞与泻心汤痞不解其人渴而口烦躁小便不利者五苓散主之（方在太陽四十二）本以攻下之故得心下痞證是宜服泻心乃与泻心汤而痞不解其人土溼水停口渴心烦小便不利者宜五苓散泄水燥土以利 小便土燥则中氣转运浊降清升痞硬自消也 痞證必兼下利上章復利不止者當利其小便利小便之法五苓散是也五苓證痞与 下利兼医此但言痞而不言下利者省文也 卷五太陽經下编（二十五章）旋復代赭證九（太陽一百三十一）傷寒发汗若吐若下解後心下痞硬噫氣不除者旋復花代赭石汤主之 傷寒汗吐下解後心下痞硬噫氣不除以外證虽解而汗下傷中土败胃逆碍胆經降路胃口痞塞肺氣郁蒸而化痰饮胃土壅遏 而生哕噫旋復花代赭石汤参甘大枣补其中脘半夏姜赭降其逆氣旋復花行痰饮而开郁浊也浊氣上填痞闷噫氣以旋復花代赭 石补虚降逆噫氣立除若除後再用则病下陷不可常服也 卷五太陽經下编（二十五章）旋復花代赭石汤（五十二）旋復花（三两） 代赭石（一两） 生姜（五两） 半夏（半斤洗） 甘草（三两炙） 人参（二两） 大枣（十二枚）上七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服 卷五太陽經下编（二十五章）瓜蒂散證十（太陽一百三十二）病如桂枝證头不痛项不强寸脉微浮胸中痞硬氣上冲咽喉不得息此为胸有寒也當吐之宜瓜蒂散诸亡血家不可与 病如桂枝汤證但头不痛项不强寸脉微浮其内则心中痞硬氣上冲於咽喉不得喘息此为心有寒痰阻塞窍隧故令肺氣壅塞 不得布散也法當吐之宜瓜蒂散香豉行其滞小豆泄其溼瓜蒂涌其寒痰若诸亡血之家血惯上逆不可与也 卷五太陽經下编（二十五章）瓜蒂散（五十三）瓜蒂（一分熬） 赤小豆（一分）上二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一合用熱汤七合煮作稀糜去滓取汁合散溫顿服之不吐者少少加得快利 乃止 卷五太陽經下编（二十五章）經脉动惕證十一（太陽一百三十三）傷寒吐下後发汗陽虚烦脉甚微八九日心下痞硬胁下痛氣上冲咽喉眩冒經脉动惕者久而成痿 吐下而又发汗陽虚生烦脉甚微弱至八九日心下痞硬胁下疼痛缘陽亡土败胃氣上逆碍胆經降路胆脉自胃口而循两胁胆 經壅塞故心下痞而胁下痛胃口堵塞肺氣不得下行故上冲咽喉肺胃上逆陽氣升浮旋转不宁故头目眩冒浊氣郁蓄而不疏通經 脉莫容故动惕不安如是者久而成痿盖肝司营血而主筋脉血旺筋柔是以不痿甲木逆升相火上炎乙木下降郁而生風营血瘀涩 經氣不畅風木抑遏是以动摇久而經脉失养故成痿病也 素問痿病治痿独取陽明陽明者五脏六腑之海主润宗筋宗筋主束骨 而利机关也冲脉者經络之海主渗灌溪谷与陽明合於宗筋陰陽总宗筋之会会於氣冲而陽明为之长皆属於带脉而络於督脉故 陽明虚而宗筋纵带脉不引故足痿不用也陽明下降则化金水金水收藏相火下秘而溫肾肝木氣滋荣故筋脉轻健而不痿软陽明 不降胃逆胆升火泄而水寒生氣枯槁筋脉不荣是以成痿 卷五太陽經下编（二十五章）表里俱虚證十二（太陽一百三十四）太陽病医发汗遂发熱恶寒因復下之心下痞表里俱虚陰陽氣并竭无陽则陰独復加烧针因胸烦面色青黄肤 者难治令色 微黄手足溫者易愈 太陽病医发其汗营卫俱虚卫氣内陷则发熱营血外束则恶寒医见汗之不愈因復下之陽亡土败心下痞結汗泄其表下泄其 里表里俱虚内外之氣并竭表里陽亡但有独陰復加烧针以泄心肺之氣因而胸膈生烦若面色青黄皮肤 动者是土败木贼風动 而經郁也其病难治若色微黄而不青手足溫暖而不冷是土氣续復而无木邪四末陽回而非独陰其病易愈也 陽明实證 陽明以戊土而化氣於燥金陽明者胃之經胃者陽明之腑陽明病有經有腑經主傳输而腑主受盛病在太陽之經若胃陽非旺 则二日陽明三日少陽六日經尽汗解不入陽明之腑此总统於太陽一經不論二三四日俱系桂枝麻黄之證虽二日陽明之时亦不 得谓之陽明病以其明日则傳少陽後日则傳太陰非陽明中土无所復傳之證也若胃陽素盛經邪内傳此方谓之陽明病盖正陽當 令则太少无权而三陰退避自此而永留胃腑终始不迁所谓陽明中土无所復傳也方其腑熱未实經病不罢是为葛根汤證及其胃 熱郁蒸汗出表解潮熱痛满但用承氣攻下别无余事使非下早里虚万无意外之變感病之百不一失甚可庆慰者也然而物忌盛满 亢则害生於此迁延失下久而陰为陽并精液消亡土焦水涸亦归於死仲景所以示早攻之戒而又垂急下之条早攻则陽去而入陰 缓下则陰尽而陽亢迟速均失也是故承氣之法妙在缓急恰宜之交使夫病去而人存是在良工焉 卷六陽明經上编（五十章）陽明經提纲一（陽明一）胃为燥土燥则生熱病在三陽不論何經之感郁其内熱胃病即作以胃家之陽实也顾陰易盛而陽易亏故胃有实熱而非无虚 冷实熱则陽神用事并陰而归陽虚冷则陰邪司权出陽而入陰非一致也然名为陽明以其两陽合明而极盛也居陽实之名而有陽 虚之实则陽明不成为陽明徒负虚声矣是以胃家之实可曰陽明之为病至於胃中之虚是名为陽明而实为太陰尚可曰陽明之为 病乎仲景於陽明之为病冷熱虚实两立而俱存之而提纲则曰胃家实也其崇陽黜陰之意具见於文本之外矣 陽明之为病胃家实也 胃者陽明之腑陽明之为病全缘胃家之陽实陽实则病至陽明腑熱郁发病邪归胃而不復他傳非他經之不病也三陽之陽莫 盛於陽明陽明之邪独旺不得属之他經也胃家之实而病归胃腑终始不迁故曰陽明之为病若胃陽非实则今日在陽明之經明日 已傳少陽之經後日已傳太陰之經未可专名一經曰陽明之为病也 卷六陽明經上编（五十章）陽明提纲二（陽明二）傷寒三日陽明脉大 傷寒一日太陽二日陽明三日少陽陽明之脉大少陽之脉弦细若三日正傳少陽之时不见少陽弦细之脉而见陽明之大脉知 其傳於陽明之腑矣 卷六陽明經上编（五十章）陽明外證一（陽明三）問曰陽明病外證云何答曰身熱汗自出不恶寒反恶熱也 里熱外发则身熱熱氣薰蒸则汗自出汗出表解但熱无寒故不恶寒反恶熱此後全是内熱为害与外寒无关也 卷六陽明經上编（五十章）陽明外證二（陽明四）問曰病有得之一日不发熱而恶寒者何也答曰虽得之一日而寒将自罢即自汗出而恶熱也 得陽明病之一日太陽表證未罢则犹见恶寒以胃熱未盛故也迟则胃熱隆盛孔窍蒸泄恶寒将自罢即自汗出而恶熱也 卷六陽明經上编（五十章）陽明外證三（陽明五）問曰恶寒何故自罢答曰陽明居中土也万物所归无所復傳始虽恶寒二日自止此为陽明病也 感傷三陽则为熱傳之三陰则为寒以陽盛於腑陰盛於脏腑病则熱脏病则寒也感證一傳胃腑则胃熱日增不復再傳三陰而 为寒缘陰盛之人三陽方病於外三陰即应於中傳陰则後之恶寒无有止期此但入三陰为寒不入胃腑为熱者也陽盛之人太陽被 感腑熱郁生其始熱未极盛犹见恶寒俟至二日熱盛之极氣蒸汗泄则恶寒自止此但入胃腑为熱不入三陰为寒者也陽盛则生陰 盛则死陰莫盛於少陰陽莫盛於陽明病入三陰死多生少虽用姜附回陽难保十全无失最可虑也一傳胃腑则正陽司氣三陰无权 万不一死至为吉兆俟其胃熱盛实一用承氣攻下自无余事陽贵陰贱正为此也 卷六陽明經上编（五十章）陽明外證四（陽明六）傷寒发熱无汗呕不能食而反汗出 然者是转属陽明也 太陽傷寒經證未解发熱无汗呕不能食缘寒邪束迫胃氣壅逆故无汗而呕食不能下也而反汗出 然者必因胃腑有熱蒸 其皮毛是为转属陽明也 卷六陽明經上编（五十章）陽明外證五（陽明七）傷寒脉浮而缓手足自溫者是为系在太陰太陰者身當发黄若小便自利者不能发黄至七八日大便硬者为陽明病也傷寒转 系陽明者其人 然微汗出也 太陽傷寒陽旺则傳陽明陰旺则傳太陰若脉浮而缓手足自溫是陽明太陰所同且以系之太陰然太陰身當发黄缘溼土被郁 必见黄色虽脾胃俱有黄證而胃之发黄乃太陰溼土所傳也若小便自利者则溼去又不能发黄太陰陽明何从别之必验之大便太 陰之大便自利陽明之大便则硬至七八日大便硬者此为陽明病也又太陰无汗傷寒转系陽明者其人 然微汗出也（此与太陰至七八日暴烦下利条彼此互文）卷六陽明經上编（五十章）陽明来路一（陽明八）問曰病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明何谓也答曰太陽陽明者脾约是也正陽陽明者胃家实是也少陽陽明者发汗利 小便已胃中燥烦熱大便难是也 陽明之病或自太陽傳来或自少陽傳来或由本經自入自太陽来者谓之太陽陽明太陽陽明者小便数而大便难膀胱津涸脾 胃失润因而脾氣约結粪粒坚小也本經自入者谓之正陽陽明正陽陽明者胃家陽实不俟别經之傳一有表邪外郁腑熱自发也自 少陽来者谓之少陽陽明少陽陽明者发汗利水胆液枯槁因而胃中燥熱大便艰难也太陽陽明者寒水之枯少陽陽明者相火之旺 正陽陽明者燥金之盛也 卷六陽明經上编（五十章）陽明来路二（陽明九）問曰何缘得陽明病答曰太陽病若发汗若下若利小便此亡津液胃中干燥因转属陽明不更衣内实大便难者是名陽明也 陽明病来自太陽者多少陽者少陽盛之人太陽病感汗下利水亡其津液以致胃中干燥因而转属陽明燥熱内实大便坚硬此 名为陽明也 卷六陽明經上编（五十章）陽明来路三（陽明十）本太陽病初得时发其汗汗先出不彻因转属陽明也 太陽病汗出透彻则表解而里氣亦达若汗出不彻表邪未解腑熱郁生因而转属陽明也 卷六陽明經上编（五十章）陽明来路四（陽明十一）二陽并病太陽初得病时发其汗汗先出不彻因转属陽明续自微汗出不恶寒若太陽病證不罢者不可下下之为逆如此可小 发汗设面色缘缘正赤者陽氣拂郁在表當解之薰之若发汗不彻不足言陽氣拂郁不得越當汗不汗其人烦躁不知痛处乍在腹中 乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不彻故也更发汗则愈何以知汗出不彻以脉涩故知也 病傳陽明之腑而太陽表證未罢谓之二陽并病以太陽初病发汗不彻經熱内蒸因而转属陽明续自微汗出而不恶寒便是腑 熱作矣腑熱宜下若太陽表證不罢者不可下下则表陽内陷此之谓逆如此可小发汗以泄其表设表邪外盛面色缘缘正赤者此陽 氣拂郁在表不得出路郁蒸头面之故當内解外薰令其透彻不得小汗以致邪留若发汗不彻陽氣拂郁不得外越其人胃氣内遏必 至烦躁又觉疼痛其痛不知其处或在腹中或在四肢按之絕不可得而且隧路壅阻呼吸短氣凡此诸證皆坐以汗出不彻故也更发 其汗则愈此何以知是汗出之不彻以其脉涩故知之也涩者陽郁而不滑利也拂郁抑郁之意汉书邹陽傳太後拂郁泣血楚辞七谏 沉江心拂郁而内傷 薰法以盆盛滚水入被熱薰取汗最捷宜於下部用之 卷六陽明經上编（五十章）陽明經病腑病汗下总纲一（陽明十二）病患烦熱汗出则解又如疟状日晡时发熱者属陽明也脉实者宜下之脉浮虚者宜发汗下之与大承氣汤发汗宜桂枝汤（方在太陽五）太陽表證未解而生烦熱汗出则烦熱解矣乃汗後又如疟状每日日晡时发熱者此属陽明也（日晡申戍之交陽明旺盛之时也汉书天文志正月旦决八風旦至食为麦食至为稷至晡为黍晡至下晡为菽下晡至日入为麻各以其时用云色占种所宜按日晡在日之後下晡在日入之前正申酉戍燥金得令之时也）陽明有經證有腑證經證表熱外发其脉浮虚腑證里熱内結其脉 实脉实者宜下之以泄其里熱脉浮虚者宜发汗以泄其表熱下之与大承氣汤大黄芒硝破結而泄熱浓朴枳实降浊而消满也发汗 宜桂枝汤姜甘大枣补脾精而和中氣桂枝芍药通經络而泄营郁也 卷六陽明經上编（五十章）陽明經病（七章腑病连經）陽明自太陽傳来水入於腑全是經病經病宜汗其未离太陽之經则用麻桂其将入陽明之腑则加葛根陽明一见吐利虽未是 里实可下之證然而經迫腑郁已是胃熱将成之根故用葛根双解經腑之郁此證得法自无离經入腑之患矣 卷六陽明經上编（五十章）陽明經病桂枝證一（陽明十三）陽明病脉迟汗出多微恶寒者表未解也可发汗宜桂枝汤（方在太陽五）脉迟汗出恶寒是太陽中風脉證故宜桂枝而多汗已属胃陽之盛故曰陽明病也 卷六陽明經上编（五十章）麻黄證二（陽明十四）陽明病脉浮无汗而喘者发汗则愈宜麻黄汤（方在太陽二十）脉浮无汗而喘是太陽傷寒脉證故宜麻黄 太陽經病内傳陽明之腑陽明之腑邪未实太陽之經邪未罢是宜用太陽表药即 里有下證而表病未解亦不可下當先以麻桂表其風寒然後议下也 風脉浮缓寒脉浮紧迟者缓之變文也風脉不言浮寒脉不言 紧省文也太陽傳陽明缓紧之中必兼大象以傷寒三日陽明脉大前章已經提明故此不及 卷六陽明經上编（五十章）麻黄證三（陽明十五）太陽与陽明合病喘而胸满者不可下麻黄汤主之 太陽与陽明合病經迫腑郁胃逆肺胀故喘而胸满宜麻黄汤麻黄发表而散汗杏仁降逆而止喘不可下也 卷六陽明經上编（五十章）桂枝葛根證四（陽明十六）太陽病项背强KT KT 反汗出恶風者桂枝加葛根汤主之 陽明經行身之前自头下膈而走足太陽經行身之後自头下项循背而走足太陽經病头痛项强而已不至KT KT 缘太陽 表病不解郁遏陽明經腑之氣不得顺降逆冲胸膈背者胸之腑也胸膈胀满则项背壅阻愈格太陽下行之路故KT KT 不柔葛 根泄陽明之經氣降逆而达郁也 卷六陽明經上编（五十章）桂枝加葛根汤（五十四）桂枝（三两） 芍药（二两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 生姜（三两切） 葛根（四两）上六味以水一斗先煮葛根减二升去上沫内诸药煮取三升去滓溫服一升覆取微似汗不须啜粥 卷六陽明經上编（五十章）葛根證五（陽明十七）太陽病项背强KT KT 无汗恶風者葛根汤主之 营为寒傷闭束二陽卫氣葛根汤葛根泄陽明之卫麻黄泄太陽之卫桂枝芍药通經络而清营血姜甘大枣和中氣而补脾精也 卷六陽明經上编（五十章）葛根汤（五十五）葛根（四两） 麻黄（二两） 桂枝（二两） 芍药（二两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）上七味 咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去上沫内诸药煮取三升去滓溫服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息 及禁忌 卷六陽明經上编（五十章）葛根證六（陽明十八）太陽与陽明合病者必自下利葛根汤主之 太陽表寒外束經络壅迫郁遏陽明胃氣不能容纳水谷已化之食必當注泄而下葛根麻黄泄二陽之卫郁以松里氣也 卷六陽明經上编（五十章）葛根半夏證七（陽明十九）太陽与陽明合病不下利但呕者葛根加半夏汤主之 二陽合病經迫腑郁不能容纳水谷未化之食必當涌吐而上半夏降胃逆而止呕吐也 卷六陽明經上编（五十章）葛根加半夏汤（五十六）葛根（四两） 麻黄（三两炮去黄汗焙） 桂枝（二两） 芍药（二两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 半夏（半升洗）上八味以水一斗先煮葛根麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓溫服一升覆取微似汗 卷六陽明經上编（五十章）陽明腑病（二十七章）陽明病自經傳腑腑病宜下其經證未罢犹见恶寒则宜先汗而後下經證已解恶寒不作而潮熱汗出全是腑證當相其缓急而 用下法也 卷六陽明經上编（五十章）陽明腑證调胃承氣證一（陽明二十）太陽病三日发汗不解蒸蒸发熱者属胃也调胃承氣汤主之 太陽病二日陽明三日少陽此但傳經络而不入脏腑发汗则解矣乃當三日少陽之期发汗不解而反蒸蒸发熱者此不在經而 在胃也宜早以调胃承氣调之免後此之用大承氣此大承氣之初證也 卷六陽明經上编（五十章）调胃承氣汤（五十七）大黄（三两清酒浸去皮） 甘草（二两炙） 芒硝（半斤）上三味 咀以水三升煮取一升去滓内芒硝更上火微煮令沸少少溫服 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證二（陽明二十一）二陽并病太陽證罢但发潮熱手足 汗出大便难而谵语者下之则愈宜大承氣汤 二陽并病太陽經證既罢但有陽明腑證潮熱汗出大便难而谵语全是胃腑燥熱闭塞不通下之泄其胃熱则愈宜大承氣汤也 潮熱即日晡发熱按时发作期如潮信也 卷六陽明經上编（五十章）大承氣汤（五十八）大黄（四两） 芒硝（三两） 枳实（五枚炙） 浓朴（半斤炙去皮）上四味以水一斗先煮枳朴取五升去滓内大黄煮取二升去滓内芒硝更上火微一两沸分溫再服得下余勿服 卷六陽明經上编（五十章）小承氣汤證三（陽明二十二）陽明病脉迟虽汗出不恶寒者其身必重短氣腹满而喘有潮熱者此外欲解可攻里也手足 然而汗出者此大便已硬也大承 氣汤主之若汗多微发熱恶寒者外未解也其熱不潮未可与承氣汤若腹大满不通者可与小承氣汤微和胃氣勿令大泄下 陽明病而见脉迟是溼旺之诊虽汗出不恶寒者表證已解然而里熱未成以其土溼也其身必重浊濡滞迨至胃熱已盛燥夺其 溼肺腑壅遏短氣腹满而喘有潮熱者此外證欲解可攻里也再验其手足 然而汗出者此胃熱盛实大便已硬也宜以大承氣泄之 盖四肢秉氣於胃胃寒则四肢厥冷胃熱则四肢氣蒸汗泄故手足汗出是为胃熱之极大便硬也若汗虽多犹微发熱而恶寒者外未 解也不可攻里即外已解而其熱不潮尚非可下之时未可与承氣汤若腹中大满不通者急不能待可与小承氣汤微和胃氣通其大 满而止勿令大泄下也 卷六陽明經上编（五十章）小承氣汤（五十九）大黄（四两） 浓朴（二两） 枳实（二枚煮）以上三味以水四升煮取一升二合去滓分溫三服初服汤當更衣不尔者尽饮之更衣者勿服也 卷六陽明經上编（五十章）小承氣證五（陽明二十三）太陽病若吐若下若发汗微烦小便数大便因硬者与小承氣汤和之愈 吐下发汗傷其津液微觉心烦小便数行大便因硬者此将来之大承氣證宜早以小承氣汤和之即愈也 卷六陽明經上编（五十章）调胃承氣證五（陽明二十四）陽明病不吐不下心烦者可与调胃承氣汤 不因吐下而心烦者胃陽原盛所谓正陽陽明也燥土耗傷津液则烦心烦即谵语之根甚则谵语此亦大承氣之初證也 卷六陽明經上编（五十章）亡津便硬證六（陽明二十五）陽明病本自汗出医更重发汗病已瘥尚微烦不了了者此大便必硬故也以亡津液胃中干燥故令大便硬當問其小便日几行 若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今为小便数少以津液當还胃中故知不久必大便也 本自汗出又重发其汗熱随汗泄病已瘥矣尚微烦而不了了者此过汗亡津胃中干燥大便必硬當問其小便一日几行若小便 前多而今少则大便必不久出以津液还入胃中肠胃滋润故也 卷六陽明經上编（五十章）蜜煎导證七（陽明二十六）陽明病自汗出若发汗小便自利者以为津液内竭虽硬不可攻之當须自欲大便宜蜜煎导而通之若土瓜根及与大猪胆汁皆 可为导 本自汗出若又发其汗或小便自利者此为津液内竭非胃熱土燥可比大便虽硬不可攻之當须自欲大便結而不下宜蜜煎导 而通之若土瓜根（土瓜根汁入少水筒吹入肛门大便立通）及与大猪胆汁皆可为导也 卷六陽明經上编（五十章）蜜煎导方（六十）蜜（七合）上一味入铜器中微火煎之稍凝似饴状搅之勿令焦着欲可丸并手捻作挺令头锐大如指长二寸许當熱时急作冷则硬以内 谷道中以手急抱欲大便时去之 卷六陽明經上编（五十章）猪胆方（六十一）大猪胆（一枚）上一味泻汁和醋少许以灌谷道中如一食顷當大便出 卷六陽明經上编（五十章）麻仁丸證八（陽明二十七）趺陽脉浮而涩浮则胃氣强涩则小便数浮涩相抟大便则难其脾为约麻仁丸主之 陽明胃經自头走足行於足趺动脉曰冲陽故名趺陽陽盛则脉浮浮则胃氣强壮也血虚则脉涩涩则風木疏泄而小便数也浮 涩相合土燥水枯大便则难其脾氣约結而粪粒坚小此太陽陽明之證也（八章太陽陽明者脾约是也）宜麻仁丸麻仁杏仁润燥 而滑肠芍药大黄清風而泄熱浓朴枳实行滞而开結也 卷六陽明經上编（五十章）麻仁丸方（六十二）麻子（二升） 芍药（半斤） 杏仁（一升熬别作脂） 大黄（一斤去皮） 浓朴（一斤） 枳实（半斤炙）上六味为末炼蜜丸桐子大饮服十丸日三服渐加以和为度 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證九（陽明二十八）得病二三日脉弱无太陽柴胡證烦躁心下硬至四五日虽能食与小承氣汤少少与微和之令小安至六日与承氣汤一升若不 大便六七日小便少者虽不能食但初头硬後必溏未定成硬攻之必溏须小便利屎定硬乃可攻之宜大承氣汤 得病二三日脉弱而无太陽少陽表證乃烦躁而心下硬满是非少陽之證而实陽明之證也盖胆胃之經自头走足悉由胃口下 行少陽病则以甲木而迫戊土陽明病则以戊土而遏甲木經氣不降痞結胃口皆有心下硬满之證而此则无少陽表證而见烦躁故 定属陽明而不关少陽也至四五日虽犹能食然腑邪已成可以小承氣汤少少与和之令其烦躁少安至六日邪实之时与承氣汤一 升以利之则腑熱泄矣若不大便六七日计期可下而小便少者则大便必不硬便硬肠結胃熱不得下泄浊氣薰冲必不能食此證虽 不能食然胃非干燥其大便初头結硬阻浊氣下泄之路故不能食其後必是稀溏未至結硬而遽攻之必成溏泄须小便利後津亡土 燥屎定全硬乃可攻之宜大承氣汤也 卷六陽明經上编（五十章）小承氣證十（陽明二十九）陽明病潮熱大便微硬者可与大承氣汤不硬者不可与之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少与小承氣汤汤入腹中转失 氣者此有燥屎乃可攻之若不转失氣此但初头硬後必溏攻之必胀满不能食也欲饮水者与水则哕其後发熱者必大便復硬而少 也以小承氣和之不转失氣者慎不可攻也 燥屎阻碍滞氣之郁遏者多小承氣泄其壅滞隧道略通故转失秽氣此當以大承氣攻之若不转失氣则胃无燥屎攻之败其中 氣必胀满不能食也与水则哕亦不能饮虽其後陽回发熱大便坚矣而粪必少也以其不能食故亦止可以小承氣汤和之不可攻也 卷六陽明經上编（五十章）小承氣證十一（陽明三十）陽明病谵语发潮熱脉滑而疾者小承氣汤主之因与承氣一升腹中转失氣更服一升若不转失氣勿更与之明日不大便脉反 微涩者里虚也为难治不可更与承氣汤也 脉滑而疾者血熱而陽旺也脉反微涩者血寒而陽虚也 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證十二（陽明三十一）傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十余日日晡所发潮熱不恶寒独语如见鬼状若剧者发则不识人循衣摸床惕而不 安微喘直视脉弦者生涩者死微者但发熱谵语耳大承氣汤主之若一服利止後服 烦躁之极则循衣摸床木燥風生则惕而不安氣阻肺熱则微喘血枯绑定则直视弦则木氣犹存故生涩则营血已槁故死 卷六陽明經上编（五十章）亡津谵语證十三（陽明三十二）傷寒四五日脉沉而喘满沉为在里而反发其汗津液越出大便为难表虚里实久则谵语 熱在里则脉沉胃氣壅遏则肺阻而为喘氣滞而为满误汗亡津表陽虚而里熱实久则神氣烦亂而为谵语 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證十四（陽明三十三）汗出谵语者以有燥屎在胃中此为風也须下之过經乃可下之下之若早语言必亂以表虚里实故也下之则愈宜大承氣汤 汗多耗其胃津糟粕失润結为燥屎阻塞胃氣胃熱不泄消耗心液故作谵语此为木燥而風生也胃熱宜下俟六日之外已过經 期而後下之下之若早里熱未实语言必亂而为郑声以其汗多津亡表虚里实經中清氣不敌腑中邪火之旺原有谵语之根里实未 至而遽下之故实家之谵语變为虚家之郑声也 卷六陽明經上编（五十章）调胃承氣證十五（陽明三十四）傷寒十三日不解过經谵语者以有熱也當以汤下之若小便利者大盒饭硬而反下利胃脉调和者知医以丸药下之非其治也 若自下利者脉當微厥今反和者此为内实也调胃承氣汤主之 十三日已过再經之期而作谵语是有内熱當下若小便利者其大盒饭硬而反下利而脉又调和者知医以丸药下之内熱未泄 非其治也若内虚而自下利者脉當微厥而不调（脉法厥者初来大渐渐小更来渐渐大是也）今反调和者此为内实也内实宜汤 不宜丸當服调胃承氣汤也 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證十六（陽明三十五）陽明病下之心中懊 而烦胃中有燥屎者可攻腹微满初头硬後必溏不可攻之若有燥屎者宜大承氣汤 下之而心中懊 而烦胃中有燥屎者可再攻也平人燥屎俱在大肠陽明病熱盛津枯糟粕在胃已成結燥不须至肠故曰胃中 有燥屎内无燥屎胃氣未至郁遏故腹不大满也 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證十七（陽明三十六）陽明病谵语有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也宜大承氣汤下之若能食者但硬耳 燥屎結塞浊氣上冲则不能食 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證十八（陽明三十七）病患小便不利大便乍难乍易时有微熱喘冒不得卧者有燥屎也宜大承氣汤 土燥水枯则小便不利氣有通塞则大便乍难乍易胃熱内燔则肌表时有微熱胃氣郁遏则喘阻昏冒不得寝卧此有燥屎堵塞 之故也素問腹中論不得卧而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脉也胃者六腑之海其脉 亦下行陽明逆不得从其道故不得卧也 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證十九（陽明三十八）病患不大便五六日绕脐痛烦躁发作有时者此有燥屎故使不大便也 胃氣郁遏无泄之窍故绕脐作痛 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證二十（陽明三十九）大下後六七日不大便烦不解腹满痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也宜大承氣汤 本有宿食未消被胃火炼成燥屎阻碍肠胃之窍胃氣以下行为顺下窍不通胃氣壅遏不得降泄逆为上行故生烦躁而满痛也 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證二十一（陽明四十）陽明少陽合病必下利其脉不负者顺也负者失也互相克贼名为负也脉滑而数者有宿食也當下之宜大承氣汤 陽明少陽合病胆經郁迫胃氣壅遏失其受盛之职故必下利甲木为贼土氣未败则脉不负不负为顺负则木贼土败是之为失 负者互相克贼之名宿食阻碍經氣浮荡故振滑而数胃主受盛脾主消化水谷入胃以脾土之溼济胃土之燥燥溼互济陰陽交蒸是 以消烂腐化中无宿物陽明病胃强脾弱燥夺其溼未及腐化已成結硬是宿食者虽太陰之咎而实陽明之过也 卷六陽明經上编（五十章）三陽合病證二十二（陽明四十一）三陽合病脉浮大上关上但欲眠睡目合则汗 太陽傳陽明少陽陽明腑病而太少之經邪未解是为三陽合病太陽之脉浮陽明之脉大胆氣候於左关胃氣候於右关胆胃不 降二氣逆行故脉上关上胆熱则甲木克土土氣困乏故欲眠睡平人寐则陽氣内蛰三陽合病陽盛於外寐时陽氣不敛郁蒸而开皮 毛故目合则汗也 卷六陽明經上编（五十章）汗多亡津二十三（陽明四十二）脉陽微而汗出少者为自和也汗出多者为太过陽脉实因发其汗多出者亦为太过太过为陽絕於里亡津液大便因硬也 脉陽微（寸为陽）而汗出少是陽不亢而津未耗故为自和陽脉实而汗出多是陽既亢而津又泄故为太过陽絕於里者极盛 而无其匹也 卷六陽明經上编（五十章）胃熱陽絕證二十四（陽明四十三）脉浮而芤浮为陽芤为陰浮芤相抟胃氣生熱其陽则絕 浮者陽盛而不藏也芤者陰虚而内空也（外实中空谓之芤）浮芤相合陽亡陰枯定以胃氣生熱其陽独絕而无伦也 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證二十五（陽明四十四）发汗不解腹满痛者急下之宜大承氣汤 发汗不解是非表證乃胃陽之实也汗之愈亡其陰燥屎阻其胃火傷及太陰故腹满而痛陽亢陰亡则成死證故當急下之 此 下三章与少陰急下三章彼此互文是陽明之陽亢而傷陰者陽未盛而下早则亡其陽陽已亢而下迟则亡其陰故有缓攻之法又有 急下之条 此与少陰六七日腹胀不大便章义同 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證二十六（陽明四十五）陽明病发熱汗多者急下之宜大承氣汤 肾主五液入心为汗发熱汗多木枯土燥傷及少陰故當急下此与少陰口燥咽干章义同 卷六陽明經上编（五十章）大承氣證二十七（陽明四十六）傷寒六七日目中不能了了睛不和无表里證大便难身微熱者此为实也急下之宜大承氣汤 肝窍於目目中不了了睛不和是胃火傷及厥陰血亡木枯目系干硬是以睛直无表里證表无寒熱里无满痛者身熱虽微而腑 熱则剧故當急下 此与少陰自利清水色纯青章义同 陽明之病胃家实也篇中脉实者下之以表虚里实故也此为内实也此为 实也皆发明胃家实之义 卷六陽明經上编（五十章）陽明瘀血抵當證一（陽明四十七）陽明病其人喜忘者必有蓄血所以然者必有久瘀血故令喜忘屎虽硬大便反易其色必黑宜抵當汤下之（方在太陽四十五）魂知来魄藏往以肺主魄而生水肾水蛰藏陽神下秘故往事藏蓄而不忘燥熱傷血瘀結不流阻格陽神下蛰之路陽泄神飞水 精失藏是以喜忘此必有瘀血在下傷其冬藏之氣熱在血室不及大肠是以便易（血海熱結不归於下故不及肠）黑者水氣之郁 肾水下郁故粪见黑色宜抵當汤下其蓄血也 卷六陽明經上编（五十章）抵當證二（陽明四十八）病患无表里證发熱七八日虽脉浮数者可下之假令已下脉数不解合熱则消谷善饥至六七日不大便者有瘀血也宜抵當汤 （方在太陽四十五）若脉不解而下利不止必协熱而便脓血也 病患无表證之恶寒无里證之满痛乃发熱至七八日之久是必有里熱虽脉见浮数者亦可下之盖浮数虽是表脉而外无表證 则不得作表脉論也假令已下而脉数不解表里合熱消谷善饥至六七日不大便者此非胃熱必有瘀血也缘脉数系有里熱下之而 脉数不解里熱不清是里熱不在中焦氣分而在下焦血分宜抵當汤下其瘀血若服抵當脉数犹然不解而加以下利不止此血分傷 深必将协合外熱而便脓血也 卷六陽明經上编（五十章）熱入血室證三（陽明四十九）陽明病下血谵语者此为熱入血室但头汗出者刺期门随其实而泄之 然汗出而愈 心藏神而神之魂藏於血血熱则心神昏亂而作谵语但头汗出者陽盛於上而表不能闭也头上无汗则熱郁血分不得外泄宜 刺期门以泄血熱刺其实处而泄之令其 然汗出则愈也期门肝脉之穴在於乳上肝藏血故刺厥陰之期门（此妇人病金匱入妇人杂病中）卷六陽明經上编（五十章）陽明解期（陽明五十）陽明病欲解时从申至戍上 申酉戍陽明得令之时故解於此 陽明虚證 陽明从燥金化氣是为燥土太陰以溼土主令是为溼土脾胃以膜相连（素問语）感应最捷胃家实则燥土司氣而溼以化燥 胃中虚则溼土主令而燥土亦化溼燥则陽明之證也溼则太陰之證也而化氣之燥究不敌主令之溼杂證溼居其九而燥不得一盖 胃家之陽实非風寒郁为内熱则不病也惟傷寒有胃家实證乃胃家之实者未能强半而胃中之虚者不止十三实则始终於陽明所 谓陽明中土无所復傳承氣之的證也虚则病在陽明而陽衰氣退太陰脾脏将起而代秉其权是名为陽明而实则太陰无所復傳者 自此而傳變无穷四逆真武之證悉伏於此矣陽明为陽盛之經犹且虚实之相半况乎太陽为三陽之终少陽为三陽之始此将盛方 长之氣则动入三陰未可屈指也盖脾陰胃陽胜负之机在乎中氣临病而不知中氣见陽明之經熱昧陽明之腑冷汗下烧针孟浪错 缪中氣一败祸生不测虽胃家之实攻泄之早犹且陽去而入陰矧胃中之虚汗下一误有不亡神失国而登鬼录者哉老子有言治人 事天莫若啬医家宝啬中氣不肯孟浪轻泄则燥溼移易虚实贸迁金书玉诀尽在此矣 卷七陽明經下编（三十三章）陽明虚證提纲（陽明五十一）饮食者胃家之能事也胃氣右降上脘清虚而善容受是以能食陽莫盛於陽明陽盛而土燥则胃降而善纳陽虚而土溼则胃逆 而不食不能食者是胃土溼而肾水寒也土克水土性溼而水寒陽盛则土燥而克水陰盛则水寒而侮土以肾家之寒移於土位则病 中寒中寒者水胜而土负胃败而氣逆故不能食胃主受盛脾主消克食谷不化者脾家之弱絕粒不食者胃家之虚凡病一见不食则 责陽明而不责太陰以其受盛之失职也 陽明病若能食名中風不能食名中寒 陽明之为病胃家实也胃实则當能食若能食者名为中風是風中於表也不能食者名为中寒是寒生於里也陽明承氣之證来 自中風者多能食者腑中陽旺乃異日胃家燥熱之根不能食者是陽虚而中寒胃陽已不用事脾陰将司其权不得与实家之中風并 論也 下编胃中虚冷与上编胃家实也虚实相对实者陽明之始基虚者太陰之初氣也 卷七陽明經下编（三十三章）中風瘕泄證一（陽明五十二）陽明病若中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作固瘕大便初硬後溏所以然者胃中冷水谷不别故也 陽明病若中寒不能食土溼而小便不利手足陽泄而 然汗出此寒氣凝結欲作坚固之 瘕大便必初硬後溏所以然者胃中 寒冷不能蒸化水谷水谷不别俱入二肠而成泄利故也凡水寒土溼陰氣凝結瘕块坚硬多病溏泄服暖水燥土之剂陽回泄止寒消 块化续从大便而出滑白粘联状如痰涕是即固瘕之泮解而後行者也五十七难所谓大瘕泄者即此 卷七陽明經下编（三十三章）四逆證二（陽明五十三）脉浮而迟表熱里寒下利清谷者四逆汤主之（方在太陰三）若胃中虚冷不能食者饮水则哕 水寒侮土胃中虚冷不能食者饮水则以水济水必发哕也 卷七陽明經下编（三十三章）胃中虚冷證三（陽明五十四）陽明病不能食攻其熱必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其熱必哕 外熱内寒误谓内熱而攻之土败胃逆必发呕哕 卷七陽明經下编（三十三章）胃中寒冷證四（陽明五十五）傷寒大吐大下之极虚復极汗出者以其人外氣拂郁復与之水以发其汗因得哕所以然者胃中寒冷故也 吐下亡陽中氣极虚而卫泄失敛復极汗出者以其人表陽拂郁离根外浮误谓表邪復与之水以发其汗土败胃逆故作呕哕 卷七陽明經下编（三十三章）哕而腹满證五（陽明五十六）傷寒哕而腹满视其前後知何部不利利之则愈 哕而腹满陽明之浊氣不降太陰之清氣不升也前後二陰必有不利之部前部不利利其水道後部不利利其谷道腹满之病不 过氣水停郁二者而已 卷七陽明經下编（三十三章）身痒无汗證六（陽明五十七）陽明病法多汗反无汗其身如虫行皮中状者此以久虚故也 氣虚不能透发郁於皮腠故痒如虫行也 卷七陽明經下编（三十三章）咳呕厥逆證七（陽明五十八）陽明病反无汗而小便利二三日咳而呕手足厥者必苦头痛若不咳不呕手足不厥者头不痛 无汗则陽氣内虚小便利则陽氣下虚經所谓水泉不止者是膀胱不藏也（素問语）二三日後胃陽愈虚氣逆咳呕手足厥冷 浊氣上壅必苦头痛不咳不呕手足不厥逆者浊氣未逆故头不痛 卷七陽明經下编（三十三章）咳逆咽痛證八（陽明五十九）陽明病但头眩不恶寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛 陽明以下行为顺上行为逆胃土上逆陽氣不降浮越无根是以头眩表解故不恶寒胃陽未败故能食胃土上逆肺金壅 则为 咳咳则相火逆冲是以咽痛不咳者相火未冲故咽不痛 卷七陽明經下编（三十三章）吴茱萸證九（陽明六十）食谷欲呕者属陽明也吴茱萸汤主之得汤反剧者属上焦也 土败胃逆则作呕吐食谷欲吐者属陽明也吴茱萸汤人参大枣培土而补中茱萸生姜溫胃而降逆若得汤反剧者则由上焦之 痞熱非关中焦之虚寒也 卷七陽明經下编（三十三章）吴茱萸汤（六十三）吴茱萸（一升洗） 生姜（六两） 人参（三两） 大枣（十二枚）上四味以水七升煮取二升去滓溫服七合日三服 卷七陽明經下编（三十三章）呕多忌攻證十（陽明六十一）傷寒呕多虽有陽明證不可攻之 傷寒經腑郁迫不能容受是以作呕呕缘土虚胃逆虽有陽明里證不可攻之也 卷七陽明經下编（三十三章）五苓散證十一（陽明六十二）太陽病寸缓关浮尺弱其人发熱汗出復恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如其不下者病患不恶寒而渴者此转属陽明也 小便数者大便必硬不更衣十日无所苦也渴欲饮水少少与之但以法救之渴者宜五苓散（方在太陽四十一）太陽病寸缓关浮犹是中風之脉而尺弱则肾氣不充其人发熱汗出復恶寒不呕太陽表證未解而但有心下痞者此以医误下 而成痞非陽明也如其心痞不因攻下外不恶寒而内有渴證者此是太陽表解转属陽明也盖太陽之病表未解而误下则成痞陽明 之病不俟攻下而胃氣上逆壅碍胆經降路亦成痞而胃逆必呕土燥必渴胃熱外蒸必不恶寒合观诸證故知是转属陽明若其小便 数者其大便必硬然尺弱肾寒原非陽旺虽不更衣十日亦无所苦也其渴欲饮水止可少少与之但以法稍救其口舌干燥而已缘其 渴是土溼而非火升非土燥而水涸宜以五苓散泄水而燥土也 卷七陽明經下编（三十三章）心下硬满證十二（陽明六十三）陽明病心下硬满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈 心下痞者太陰之證太陰病腹满而吐自利益甚下之必胸下結硬是也陽明之病而见太陰心下硬满之證陰盛陽弱故不可攻 之攻之脾陽陷败利遂不止者死陽回利止者则愈也 卷七陽明經下编（三十三章）寒熱脉紧證十三（陽明六十四）陽明中風口苦咽干腹满微喘发熱恶寒脉浮而紧若下之则腹满小便难也 陽明中風而口苦咽干是有少陽證腹满是有太陰證发熱恶寒脉浮而紧脉證又与傷寒太陽中風大青龍汤相似此在陽明腑 熱外蒸应當汗出而脉缓乃脉紧而恶寒者是卫氣外敛胃家陽虚而不能发也外有甲木之克里有太陰之侵而經腑双郁不得发越 陽明至此困惫极矣若復下之则遂成太陰之證腹满而小便难也法详下章猪苓汤一段 卷七陽明經下编（三十三章）栀子白虎猪苓證十四（陽明六十五）陽明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发熱汗出不恶寒反恶熱身重若发汗则躁心愦愦反谵语若加烧针必怵惕烦躁不得眠 若下之则胃中空虚客氣动膈心中懊 舌上苔者栀子豉汤主之（方在太陽八十九）若渴欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主 之（方在太陽三十九）若脉浮发熱渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之 陽明病脉浮而紧有太陽證咽燥舌干有少陽證腹满有太陰證发熱汗出不恶寒反恶熱则胃熱外发矣但有太陰腹满则土溼 颇旺未免身重耳溼盛陽虚汗下烧针俱属不可若发汗则陽亡躁生神败心 而反谵语若加烧针汗去陽亡必怵惕烦躁不得眠卧 若下之则陽亡土败胃中空虚不能堤防陰邪下焦客氣遂逆动於膈下拒格胸中之陽心中懊 而生瘀浊心窍於舌瘀浊在心舌上 苔生者宜栀子豉汤涌瘀浊而清烦熱也若下後陰亡渴欲饮水口干舌燥者宜白虎加人参汤清金而泄熱益氣而生津也若下後陽 旺而土溼脉浮发熱渴欲饮水小便不利者宜猪苓汤二苓滑泽利水而泻溼阿胶润木而清風也土溼木遏郁生下熱是以发熱木氣 堙塞疏泄不行故小便不利木郁風生肺津傷耗是以发渴風氣发扬是以脉浮腹满身重之人下之陽败溼增故见證如此此申明上 章腹满小便难之义 卷七陽明經下编（三十三章）猪苓汤（六十四）猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石（碎） 阿胶（各一两）上五味以水四升先煎四味取二升去滓内下阿胶烊消溫服七合日三服 卷七陽明經下编（三十三章）汗多亡陽證十五（陽明六十六）发汗多若重发汗者亡其陽谵语脉短者死脉自和者不死 汗多亡陽神败而发谵语脉短者陽絕乃死脉自和者陽復则生此申明上章发汗则躁心愦愦反谵语之义 卷七陽明經下编（三十三章）谵语喘满證十六（陽明六十七）直视谵语喘满者死下利者亦死 直视谵语陽亡而神败也喘满则胃逆而陽上脱下利则脾陷而陽下脱是以皆死 卷七陽明經下编（三十三章）谵语郑声證十七（陽明六十八）夫实则谵语虚则郑声郑声重语也 陽实则为谵语陽虚则为郑声郑声之义语之繁絮重復者实者上编之胃家实是也虚者本篇之胃中虚冷是也此申明上亡陽 谵语之义 卷七陽明經下编（三十三章）栀子豉證十八（陽明六十九）陽明病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊 饥不能食但头汗出者栀子豉汤主之（方在太陽八十九）下傷中氣陽浮於表故外有熱而手足溫胃中空虚客氣动膈故成結胸（义在結胸）今不成結胸只觉心中懊 饥不能饮食 者膈下之陰与膈上之陽逼迫郁蒸而生瘀浊故也膈熱薰腾故头上汗出此宜栀子豉汤吐瘀浊而清烦熱也此申明六十五章若下 之胃中空虚客氣动膈心中懊 舌上苔者栀子豉汤主之一段之义 卷七陽明經下编（三十三章）白虎證十九（陽明七十）三陽合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢谵语遗尿发汗则谵语下之则额上生汗手足逆冷（此陽明入太陰去路）若自 汗者白虎汤主之（方在太陽三十七此陽明承氣初證）六十五章脉浮而紧为太陽證咽燥口干为少陽證发熱汗出不恶寒反恶熱为陽明證是三陽合病也而其腹满身重以至难以 转侧则太陰證脾窍於口陽虚溼盛开阖蹇涩故口不仁木主五色土溼木郁氣色晦暗是以面垢神明不慧是以谵语膀胱失约是以 遗尿（此补六十五章未详之义也）若发汗则为郑声之谵语（此復申明若发汗则心愦愦反谵语一段）若下之则额上生汗手 足厥冷陽泄而土败（此復申明上章手足溫头汗出之义而推展之头汗肢溫是陽虚而上熱额汗肢冷是陽泄而外寒也）若汗不 止头额而通身自汗者则津亡而土燥宜白虎汤泄熱而清金也此復申六十五章白虎汤之义 卷七陽明經下编（三十三章）汗多胃燥證二十（陽明七十一）陽明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥猪苓汤復利其小便故也 六十五章渴而小便不利者乃与猪苓汤若汗出多而渴者则应白虎不可与猪苓汤以汗多则胃中已燥猪苓汤復利其小便以 亡津也此申明上章及六十五章猪苓汤之义 卷七陽明經下编（三十三章）口燥欲衄證二十一（陽明七十二）陽明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄 口干而漱水不咽以熱在經而不在腑經熱不泄此必衄也 卷七陽明經下编（三十三章）鼻燥欲衄證二十二（陽明七十三）脉浮发熱口干鼻燥能食者则衄 脉浮发熱表寒外束口干鼻燥經熱内蒸能食则熱不在腑經熱不能旁泄则上衄也 卷七陽明經下编（三十三章）脉浮盗汗證二十三（陽明七十四）陽明病脉浮而紧者必潮熱发作有时但浮必盗汗出 脉浮而紧太陽之脉陽明得之必潮熱按时而发以表寒郁其腑熱也若但浮而不紧则外无表寒而内无里熱寐时卫氣不入陰 分皮毛失敛經熱蒸泄必盗汗出凡盗汗之家皆陰盛脏寒陽不内交者也 卷七陽明經下编（三十三章）汗解紧愈證二十四（陽明七十五）陽明病初欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有熱状奄然发狂 然汗出而解者此水不胜谷氣与汗共并脉紧则 愈 初欲食是有谷氣小便不利大便自调骨节疼（溼流关节故疼）是土溼而水停也谷氣胜则汗出水氣胜则汗不出乃翕翕如 有熱状忽然发狂 然汗出而解者此谷氣欲发水氣郁熱而不能发是以躁亂发狂究之水氣不胜谷氣故 然汗出汗出而水氣亦 随汗泄与汗共并於外表寒与里水皆去脉紧自愈也 卷七陽明經下编（三十三章）发熱色黄證二十五（陽明七十六）陽明病面合赤色不可攻之必发熱色黄小便不利也 表寒外束郁其經熱则面见赤色此可汗而不可攻以面之赤色是經熱而非腑熱腑熱则毛蒸汗泄陽氣发越面无赤色攻之则 陽败溼作而表寒未解溼郁經络必发熱色黄小便不利也 卷七陽明經下编（三十三章）无汗发黄證二十六（陽明七十七）陽明病无汗小便不利而心中懊 者身必发黄 饮入於胃胃陽蒸动化而为氣氣降则水化陽氣升发则化水之氣外泄而为汗陽氣收藏则氣化之水下注而为尿汗出水利溼 熱发泄故不发黄无汗而小便不利溼氣莫泄郁而生熱薰蒸於上则心中懊 身必发黄也 卷七陽明經下编（三十三章）微汗发黄證二十七（陽明七十八）陽明病被火额上微汗出小便不利者必发黄 陽明病无汗是陽虚而土溼者以火薰发汗但额上微汗出而身上无汗小便不利者溼无泄路郁而生熱必发黄也 卷七陽明經下编（三十三章）茵陈蒿證二十八（陽明七十九）陽明病发熱汗出者此为熱越不能发黄也但头汗出身无汗剂颈而还小便不利渴饮水浆者此为瘀熱在里身必发黄茵陈蒿 汤主之（方在太陰十二）汗出而溼熱发泄则不发黄但头汗而身无汗溼熱莫泄而小便又復不利故身必发黄茵陈蒿汤茵陈利水而泄溼栀子大黄除 烦而荡熱也 卷七陽明經下编（三十三章）脉迟发黄二十九（陽明八十）陽明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必小便难此欲作谷疸虽下之腹满如故所以然者脉迟故也 陰胜则脉迟陽虚胃逆饮食不甘故难以至饱饱则脾不能化中焦郁满浊氣不降故心烦头眩土溼木郁必小便艰难此欲作谷 疸缘谷氣陈宿是以郁而发黄也虽下之而腹满不减以其陰盛而脉迟故也 卷七陽明經下编（三十三章）柴胡麻黄證三十（陽明八十一）陽明中風脉弦浮大而短氣腹都满胁下及心痛久按之氣不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮熱时时哕耳前 後肿刺之小瘥外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤（方在少陽二）脉但浮无余證者与麻黄汤（方在太陽二十）若不尿腹 满加哕者不治 陽明病脉弦浮大弦为少陽浮为太陽大为陽明脉是以三陽合病而氣短腹都满则太陰證少陽之脉自胃口而布胁肋胆胃郁 遏故胁下及心作痛經氣痞塞故久按之而氣不通表寒外束相火郁升而刑肺金故鼻干不得汗（肺窍於鼻）胆木刑胃土氣困乏 故嗜卧溼土贼於甲木土木皆郁故一身及面目悉黄土溼木郁疏泄不行故小便难胃氣壅遏故发潮熱胃腑郁迫浊氣上逆故时呕 哕少陽脉循两耳經氣逆行壅塞不降故耳前後肿經郁熱盛故刺之小瘥而外證不解病过十日之外脉自里达表续续外浮者是未 傳陽明之腑太陰之脏犹在少陽之經也宜小柴胡汤柴胡黄芩清半表之火参甘大枣补半里之陽生姜半夏降胃逆而止呕哕也若 脉但浮而不弦又无少陽诸證者则全是太陽病与麻黄汤以泄表郁中風而用麻黄者发汗以泄太陰之溼也（金匱風溼诸證俱用麻黄）若不尿腹满而愈加呕哕者水贼土败不可治也 卷七陽明經下编（三十三章）小柴胡證三十一（陽明八十二）陽明病发潮熱大便溏小便自可胸胁满不去者小柴胡汤主之（方在少陽二）陽明胃腑为少陽經邪所郁陽氣遏逼故发潮熱糟粕莫容故便滑溏胃逆胆壅經氣不降故胸胁满結宜小柴胡汤半补陽明之 里氣半泄少陽之表邪也 卷七陽明經下编（三十三章）小柴胡證三十二（陽明八十三）陽明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤（方在少陽二）上焦得通津液得下胃氣因和身 然而汗出解也 陽明为少陽所遏下脘之氣陷则病溏泄上脘之氣逆则病呕吐胃逆而津液不降心部瘀浊故舌起白苔由肺胃壅塞而上焦不 通也柴芩泄少陽經邪松其郁迫故上焦通而津液下胃氣和而汗出解也 少陽本病 少陽以甲木而化氣於相火經在二陽三陰之间陰陽交争则见寒熱久而陽胜陰败但熱而无寒则入陽明陰胜陽败但寒而无 熱则入太陰小柴胡清解半表而杜陽明之路溫补半里而闭太陰之门使其陰陽不至偏胜表邪解於本經是谓和解少陽之經自头 走足下行则相火蛰藏而溫腰膝上逆则相火燔腾而焚胸膈相火升炎津血易耗是以少陽之病独傳陽明者多大柴胡汤治少陽之 經而兼陽明之腑者以此溫针汗下亡津耗血之法俱少陽之所切忌恐其陰傷而入陽明也然太陽少陽合病则有呕利之条呕利者 非太陽少陽之病而实陽明之病也缘甲木郁则克戊土胃以仓廪之官而被甲木之邪經迫腑郁不能容纳故病上呕而下利究之胃 病则氣逆逆则为呕脾病则氣陷陷则为利呕多者少陽傳陽明之病利多者少陽傳太陰之病也然则少陽之傳太陰者正自不乏其 义见於第十八章曰傷寒六七日其人烦躁者陽去入陰也则篇中不必琐及而大旨炳然矣 卷八少陽經上编（二十二章）少陽經提纲（少陽一）少陽之氣化於相火其經自头走足病则氣逆而火炎升燎咽喉而上燔头目少陽之兼證不一而口苦咽干目眩则为主證以相 火之上郁故也病情递變而三者不變病状善移而三者不移缘相火不得下秘离本根而上浮故口苦咽干头目旋转而不宁也是则 少陽之他證皆在於或然之中而少陽之三者则处於必然之例提纲揭三證以概少陽少陽虽幻化无常然或有殊状而必无遁情矣 少陽之为病口苦咽干目眩也 足少陽之經起目锐 下颈合缺盆口咽目皆少陽經脉之所循少陽以下行为顺病则經氣壅遏逆循头面相火燔腾故见證如 此苦者火之味炎上作苦也眩者相火离根升浮旋转之象也（素問标本病傳論肝病头目眩肝胆同氣也）卷八少陽經上编（二十二章）少陽經病小柴胡證一（少陽二）傷寒五六日中風寒熱往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或心中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不 利或不渴身有微熱或咳者小柴胡汤主之 傷寒五六日又中風邪此在太陽即風寒双感桂麻各半證也風寒在表逼遏少陽經氣於是少陽病作少陽經在太陽陽明之里 三陰之表表则二陽故为半表里则三陰故为半里半表者居二陽之下从陽化氣而为熱半里者居三陰之上从陰化氣而为寒人之 經氣不郁则不盛郁则陽盛而生熱陰盛而生寒經氣郁迫半表之卫欲发於外而营氣束之不能透发故闭藏而生表寒半里之营欲 发於外而卫氣遏之不能透发故郁蒸而生里熱盖寒傷营则营束其卫而生表寒及其营衰则寒往而熱又来矣風傷卫则卫遏其营 而生里熱及其卫衰则熱往而寒又来矣一往一来胜负不一此所以往来寒熱也少陽經脉下胸贯膈由胃口而循胁肋病则經氣郁 遏而克戊土戊土胀塞碍胆經降路經脉壅阻故胸胁苦满戊土被贼困乏堙瘀故嘿嘿不欲饮食甲木既逆相火上燔而戊土升填君 火又无下济之路是以心烦胃土上逆浊氣不降是以喜呕或相火薰心而胃未甚逆是以心烦而不呕或相火刑肺是以渴生或土寒 木燥土木逼迫是以腹痛或經氣盘塞而胁下痞硬或土溼木郁心下悸动而小便不利或肺津未耗而内不作渴太陽未罢而心有微 熱或胃逆肺阻而生咳嗽凡此诸病总是少陽中郁表里不和之故小柴胡汤柴芩清半表而泄甲木参甘枣溫半里而补己土生姜半 夏降胃逆而止呕吐也 少陽在半表半里之间半里之陰虚则自陽明之經而入於陽明之腑半里之陽虚则自太陰之經而入太陰 之脏小柴胡柴芩清泄半表使不入於陽明参甘溫补半里使不入於太陰则邪解於本經而无入陰入陽之患是之谓和解表里也盖 木病则傳土所谓病则傳其所胜也（素問语）少陽与陽明太陰为邻防其克土而傳陽明故以柴芩泄半表而清陽明防其克土而 傳太陰故以参甘补半里而溫太陰於是表里双解矣 卷八少陽經上编（二十二章）小柴胡汤 柴胡（半斤） 黄芩（半斤洗） 半夏（半斤洗） 人参（三两） 甘草（三两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升溫服一升日三服 若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实一枚（栝蒌实涤淤而清烦）若渴者去半夏加人参合前成四两半栝蒌根四两（人参栝蒌根益氣而生津清金而止渴）若腹痛者去黄芩加芍 药三两（芍药泄甲木而清相火息風燥而止腹痛）若胁下痞硬去大枣加牡蛎四两（牡蛎软坚而消痞硬）若心下悸小便不利 者去黄芩加茯苓四两（茯苓泄水而去溼溼去则木达風息悸动自安）若不渴外有微熱者去人参加桂三两溫覆取微似汗愈（桂枝解太陽之表邪）若咳者去人参大枣生姜加五味子半斤干姜二两（五味子干姜降逆氣而止咳）卷八少陽經上编（二十二章）小柴胡證二（少陽三）血弱氣尽腠理开邪氣因入与正氣相搏結於胁下正邪分争往来寒熱休作有时默默不欲饮食脏腑相连其痛必下邪高痛下 故使呕也小柴胡汤主之 少陽之病缘太陽陽明之經外感風寒經氣郁勃逼侵少陽少陽之經因於二陽之侵血弱氣尽腠理开泄二陽經邪因而内入与 本經正氣两相搏战經氣郁迫結滞胁下少陽之經自头走足脉循胁肋病则經氣不降横塞胁肋此胸胁苦满胁下痞硬之故也正氣 病则正亦为邪陰郁而为寒是为陰邪陽郁而为熱是为陽邪邪正分争休作有时此往来寒熱之故也分争之久正氣困乏精神衰倦 静默无言饮食不思此默默不欲饮食之故也脾脏胃腑以膜相连一被木邪则胃氣上逆脾氣下陷脾氣既陷则肝氣抑遏而克脾土 其痛必在下部此腹中作痛之故也胃土既逆则上脘填塞君火不降浊氣涌翻於是心烦而喜呕吐胃土逆则邪高脾下陷则痛下痛 下而邪高此心烦喜呕之故也是皆小柴胡證宜以主之 邪氣入内者正氣病而成邪是即邪氣之内傳非必風寒之里入也 卷八少陽經上编（二十二章）小柴胡證三（少陽四）傷寒中風有柴胡證但见一證便是不必悉具 总結上二章柴胡诸證言 卷八少陽經上编（二十二章）小柴胡證四（少陽五）傷寒四五日身熱恶寒颈项强胁下满手足溫而渴者小柴胡汤主之 颈项强是太陽之病而肝胆主司筋脉相火旺则筋脉燥急少陽之經自头下行而循颈项故亦有颈项强證胁下满者少陽之病 手足溫者陽明之病四肢秉氣於胃胃陽盛旺则手足溫而手少陽自手走头足少陽自头走足故亦有手足溫證是宜小柴胡汤也 卷八少陽經上编（二十二章）小柴胡證五（少陽六）呕而发熱者小柴胡汤主之 少陽經氣不舒侵迫陽明胃腑胃氣上逆必作呕吐相火郁蒸是以发熱少陽之經往来寒熱此但云发熱而不言寒是半表之陽 盛而将傳於陽明者是宜小柴胡汤泄其表熱也 卷八少陽經上编（二十二章）柴胡桂枝證六（少陽七）傷寒六七日发熱微恶寒肢节烦疼微呕心下支結外證未去者柴胡桂枝汤主之 太陽病发熱恶寒骨节疼痛此发熱恶寒肢节烦痛者以太陽之外證未去而相火旺於半表故恶寒不甚甲木侵克戊土土主四 肢故痛在四肢素問太陰陽明論四肢皆秉氣於胃胃与四肢氣脉流通则疼痛不作胃病而氣不四达四肢經络壅滞不行是以痛生 节者四肢之溪谷經氣郁遏溪谷填塞故痛在骨节相火郁发是以烦生也少陽經自胃口旁下胁肋故心下支結（支結者旁支偏結也）經病多而腑少故微呕不甚此皆少陽之病而微见恶寒则太陽之外證未去也宜柴胡合桂枝双解太少之經邪也 小柴胡加 减外有微熱者加桂枝此微恶寒即外有微熱之互文少陽以相火化氣寒往则纯是发熱若但熱无寒则发熱更剧无发熱而兼恶寒 者微有恶寒或外熱轻微便是太陽外證未去故与桂枝汤合用傷寒而不用麻黄者以其恶寒之微也 卷八少陽經上编（二十二章）柴胡桂枝汤（六十六）柴胡（四两） 黄芩（一两五钱） 人参（一两五钱） 半夏（二合五勺） 大枣（六枚） 生姜（一两五钱） 桂 枝（一两五钱） 芍药（一两五钱） 甘草（一两炙）上九味以水七升煮三升溫服 卷八少陽經上编（二十二章）小柴胡證（少陽八）太陽病十日已去脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满腹痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤（方在太陽二十）太陽病十日以外脉浮细而嗜卧者是太陽之外證已解也表邪离太陽而入少陽故浮紧變而为浮细少陽之脉弦细也胆熱者 善眠是其嗜卧必入少陽设其胸满胁痛者又见少陽經證宜与小柴胡汤若脉但浮而不细者则未入少陽而犹是太陽宜与麻黄汤 也 卷八少陽經上编（二十二章）小柴胡證八（少陽九）傷寒陽脉涩陰脉弦法當腹中急痛者先用小建中汤不瘥者与小柴胡汤主之 甲乙同氣甲木不降则寸脉涩乙木不升则尺脉弦甲木上逆而克戊土法當痛见於胸膈乙木下陷而克己土法當痛见於腹胁 木氣枯燥是以其痛迫急肝胆合邪風火郁发中氣被贼势难延缓宜先用小建中汤胶饴甘枣补脾精而缓急痛姜桂芍药达木郁而 清風火若不瘥者仍与柴胡再泄其相火也此申明首章腹痛者加芍药之义 卷八少陽經上编（二十二章）小建中汤（六十七）桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 胶饴（一升）上六味以水七升煮三升去滓内胶饴更上微火消解溫服一升日三服 卷八少陽經上编（二十二章）小柴胡證九（少陽十）呕家不可与建中汤以甜故也 素惯呕家不可与建中汤以桂甘饴枣之甜最动呕吐也 卷八少陽經上编（二十二章）属陽明證十（少陽十一）服柴胡汤已渴者属陽明也以法治之 服柴胡汤已半表之熱清应當不渴渴者胃腑燥熱属陽明也以法治之去其燥熱则胃病不成矣 卷八少陽經上编（二十二章）黄芩半夏證十一（少陽十二入陽明去路）太陽与少陽合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤 太陽与少陽合病少陽經氣郁而克戊土土病而下脘不容自下利者与黄芩汤甘草大枣补其脾精黄芩芍药泄其相火恐利亡 脾陰以致土燥而入陽明也若呕者黄芩加半夏生姜汤降胃逆而止呕吐也 卷八少陽經上编（二十二章）黄芩汤（六十八）黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）上四味以水一斗煮取三升去滓溫服一升日再夜一服若呕者加半夏半斤生姜三两 卷八少陽經上编（二十二章）黄芩加半夏生姜汤（六十九）黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 半夏（半升） 生姜（三两）於黄芩汤方内加半夏生姜余根据黄芩汤服法 卷八少陽經上编（二十二章）大柴胡證十二（少陽十三入陽明去路）傷寒发熱汗出不解心下痞硬呕吐而下利者大柴胡汤主之 傷寒表證发熱汗出當解乃汗出不解是内有陽明里證熱自内发非关表寒汗去津亡则燥熱愈增矣心中痞硬是胆胃两家之 郁塞也呕吐而下利者是戊土迫於甲木上下二脘不能容纳水谷也吐利心痞自是太陰證而见於发熱汗出之後则非太陰而陽明 也大柴胡汤柴芩芍药清少陽之火枳实大黄泄陽明之熱生姜半夏降胃逆而止呕吐也 卷八少陽經上编（二十二章）大柴胡汤（七十）柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半斤洗） 生姜（五两） 大枣（十二枚） 枳实（四枚炙） 大黄（二两）上八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎溫服一升日三服 卷八少陽經上编（二十二章）大柴胡證十三（少陽十四入陽明去路）傷寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为陽微結必有表復有里也脉沉亦在里也汗出为陽微 假令纯陰結不得復有外證悉入在里此为半在表半在里也脉虽沉紧不得为少陰病所以然者陰不得有汗今头汗出故知非少陰 也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解 傷寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食（嘿嘿不欲饮食）大便硬脉细者（包下沉紧） 此为陽明經之微結 以少陽陽明两經郁迫結於胃口故心下满胀經熱薰蒸故头上汗出必有少陽之表證如汗出恶寒肢冷心满之類復有陽明之里證 如大便硬之類也盖少陽与陽明合病戊土不能胜甲木必傳陽明胃腑故决有里證其脉之沉主在里也汗出为陽經之微結假令纯 是陰分之結（陽以少陽經言陰以陽明腑言）必不得復有外證如汗出恶寒之類应當悉入在里既有外證此为半在里半在表也 其脉虽沉紧亦不得为少陰病所以然者少陰病不得有汗今头汗出故知非少陰而实少陽也此大柴胡證先与小柴胡汤以解少陽 之經邪设服後犹不了了者再以承氣泄陽明之腑邪得屎而解矣 卷八少陽經上编（二十二章）调胃承氣證十四（少陽十五入陽明去路）太陽病过經十余日心中溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦先此时自极吐下者与调胃承氣汤（方在陽明二十）若不尔者不可与但欲呕胸中痛便溏者此非柴胡證以呕故知极吐下也 太陽病过經十余日应不在少陽其心中溫溫欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦又似少陽柴胡證（胃土迫於胆木其见證如此）岂有少陽證如此之日久者若先此时自己曾极吐下者则是少陽之傳陽明少陽之經證微在陽明之腑證已成可与调 胃承氣汤无事柴胡也以少陽之傳陽明經迫腑郁必见吐下大柴胡證吐下盛作正是少陽陽明經腑双病之秋故大柴胡柴胡与承 氣并用双解經腑之邪此已吐下在先仅存欲吐便溏止是少陽余波故不用柴胡而用承氣若非由自极吐下而得者便是太陰證不 可与承氣也所以知其自吐下来者以今日之欲吐与便溏少陽之余波犹在故也 卷八少陽經上编（二十二章）少陽傳經一（少陽十六）傷寒三日少陽脉小者欲已也 傷寒一日太陽二日陽明三日少陽陽明篇傷寒三日陽明脉大若三日而见少陽之小脉不见陽明之大脉是不傳陽明之腑而 病欲已也此与太陽經傷寒一日太陽受之脉若静者为不傳义同言六經俱遍邪不里傳自能汗解也 卷八少陽經上编（二十二章）傳經二（少陽十七）傷寒三日三陽为尽三陰當受邪其人反能食不呕此为三陰不受邪也 傷寒一日一經六日六經俱遍则正復邪退汗出而解其不应期而解者陽盛而入陽明之腑陰盛而入三陰之脏者也少陽居陽 明太陰之介陽盛则入於腑陰盛则入於脏於傷寒三日病在少陽之时候之少陽脉小不傳陽明之腑是陽不偏盛使陰氣偏盛當入 三陰之脏是时三陽既尽三陰當受邪矣若其人反能食不呕此为三陰之脏不受外邪再俟三日但傳三陰之經自能应當汗解也 太陰为病腹满而吐食不下是脏病而非經病也故仲景曰以其脏有寒故也陽明篇皆言腑病（其經病皆有腑證也）三陰篇 皆言脏病并非經病也陰陽和平脏腑可以不傳經无不傳之理所谓发於陽者七日愈发於陰者六日愈必然之数也六經經證总统 於太陽一經凡中風在六日之内不拘何經皆宜桂枝傷寒在六日之内不拘何經皆宜麻黄惟入脏入腑则陰陽偏胜愈期不齐而法 亦百變不穷矣盖入脏入腑而後太陽證罢不入脏腑而在經络万无太陽遽罢但有别經表證者所谓表者止有皮毛一层皮毛即开 太陽已罢则經如何不罢若皮毛未开太陽何缘遽罢太陽不罢是以六經俱尽总宜麻桂也程氏谓傷寒一日太陽受之脉若静者为 不傳 傷寒三日少陽脉小者欲已也傷寒三日三陰當受邪其人反能食不呕此为三陰不受邪也为經亦不傳悖谬之至 卷八少陽經上编（二十二章）傳經三（少陽十八入三陰去路）傷寒六七日无大熱其人烦躁者此为陽去入陰也 傷寒六七日經尽之期外无大熱而其人烦躁者此为陽去而入二陰之脏也脏陰旺则陽氣离根而失归必至烦躁 卷八少陽經上编（二十二章）妇人熱入血室一（少陽十九）妇人中風发熱恶寒經水适来得之七八日熱除而脉迟身凉胸胁下满如結胸状谵语者此为熱入血室當刺期门随其实而泄 之 妇人中風发熱恶寒而值經水适来之时及得病七八日後发熱已除而脉迟身凉是當解矣乃胸胁之下胀满如結胸之状而作 谵语者此为熱入血室熱不在上而在下也當刺厥陰之期门随其經中之实处而泄之以肝主藏血肝胆同氣此与陽明刺期门章义 同 卷八少陽經上编（二十二章）熱入血室二（少陽二十）妇人中風七八日续得寒熱发作有时經水适断者此为熱入血室其血必結故使如疟状发作有时小柴胡汤主之 妇人中風七八日後续得寒熱往来发作有时之證而值經水适断之时者此为熱入血室其血必當瘀結熱結血分少陽之經氣 不得外达陰陽交争互相束闭故使寒熱如疟发作有时也小柴胡汤发少陽之經邪熱去则血可自下不下然後用抵當攻之上章因 經水适来而熱入是血实之时此因經水适断而熱入是血虚之时实宜清泄虚宜凉补 卷八少陽經上编（二十二章）熱入血室三（少陽二十一）妇人傷寒发熱經水适来昼日明了暮则谵语如见鬼状者此为熱入血室无犯胃氣及上二焦则自愈 妇人傷寒发熱而值經水适来之时昼日清白明了暮则谵语如见鬼状者此为熱入血室以血为陰夜则陽氣潜入陰分血熱发 作故谵妄不明也熱邪在下治之勿犯中焦胃氣及上焦清氣必自愈也 卷八少陽經上编（二十二章）少陽解期（少陽二十二）少陽病欲解时从寅至辰上 寅卯辰少陽得令之时故解於此