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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三十卷目錄
醫部彙考十
黃帝素問十
〈平人氣象論篇第十八〉
藝術典第三十卷
醫部彙考十
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《黃帝素問十》
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《平人氣象論篇第十八》
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馬蒔曰：「詳論平人、病人脉體氣象，故名篇。」黃帝問曰：「平人何如？」岐伯對曰：「人一呼脉再動，一吸脉亦再動，呼吸定息，脉五動，閏以太息，命曰平人。」平
人者，不病也，常以不病調病人。醫不病，故為病人平
息以調之為法。
〈上為去聲下為平聲〉
王冰曰：「平人謂氣候平調之人也。經脉一周于身，凡長十六丈二尺，呼吸脉各再動，定息脉又一動，則五動也，計二百七十定息，氣可環周，然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈，如是則應天常度，脉氣無不及太過，氣象平調，故曰平人也。」馬蒔曰：此言一息五至之脉為無病也。鼻中出氣曰呼，入氣曰吸，呼吸定息，總為一息。一息五至，名曰平人。平人者，不病也。蓋醫者一息，則無病之人亦一息，所以知其脉之五動為不病也。當以不病之人，調彼有病之人，緣醫者自己不病，故因彼病人，乃平自己之息，以調候之耳，所以為診法也。張志聰曰：「閏餘也。太息者，呼吸定息之時，有餘不盡而脉又動，如歲餘之有閏也。蓋人之呼吸，乃陰陽之氣出入循環，有若寒暑往來而成歲，故宜閏以太息之有餘，不病者其息平，病者其息亂，故為病人平息以調之，是為候診之法。」人一呼脉一動，一吸脉一動曰「少氣。」王冰曰：若呼吸脉各一動，準候減平人之半，計二百七十定息氣，凡行八丈一尺，以一萬三千五百定息氣，都行四百五丈，少氣之理，從此可知。馬蒔曰：此言一息二至之脉為少氣，自平脉之不及者言之也。一呼脉當再動，而今止一動，一吸亦當再動，而今亦止一動，則一呼一吸，總為一息之間，止得二至而已。《脉訣》以二至為敗脉，《難經》以為離經脉。由正氣衰少。故脉如是也。張志聰曰：榮氣宗氣行于脉中，衛氣行于脉外，榮衛相將，脉隨氣轉。人一呼一動。一吸一動。減于平人過半，故主氣之衰微。
人一呼脉三動，一吸脉三動而躁，尺熱曰病溫，尺不
熱脉滑曰病風，脉濇曰痹。
王冰曰：呼吸脉各三動，準過平人之半，計二百七十息，氣凡行二十四丈三尺，病生之兆，自斯著矣。夫尺者，陰分位也；寸者，陽分位也。然陰陽俱熱，是則為溫；陽獨躁盛，則風中陽也。《脉要精微論》曰：「中惡風者，陽氣受也。滑為陽盛，故病為風；濇為無血，故為𤸷痹也。」 馬蒔曰：此言一息六至之脉，為諸病自平脉之太過者言之也。一呼脉當再動，而今則三動，一吸脉當再動，而今則三動，則一呼一吸，總為一息，為六動矣。《脉訣》以為數脉，《難經》亦以為離經脉，是六至而躁，躁者動之甚也。今尺脉躁動，當尺有熱。尺部者，下部也。主腎水不足，其病為溫。若有躁動之脉，而尺部不熱，其六至之脉帶滑，則滑者，即前篇陰氣有餘，陽氣不足也。陽氣不足，當為表虛而感風；其六至之脉帶濇則濇者，即前篇「陰氣不足，陽氣有餘」 也。陰氣不足，當為裡虛而成痹，其脉病相應者如此。
張志聰曰：吸而躁者，有餘之邪，從外而內也。溫病者，冬傷于寒，至春發為溫病；冬傷于風，至春發為風溫。此皆伏匿之邪，由內而外，從陰而陽，故「尺中熱也。風為陽邪，傷人陽氣，故尺不熱。氣分之邪，留而不去，則迫于經，故脉滑也。邪積而不行，故脉濇泣也。」 蓋言從內而外者為溫病，從外而內者為風邪，留著于外內之間者為痹也。上節言不及者，緣正氣衰少；此言太過者，乃邪氣有餘。而有餘之邪，又有陰陽外內出入之別。
人一呼吸，脉四動以上曰死，脉絕不至曰死。乍疎乍
數曰死，平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人
無胃氣曰逆，逆者死。
〈數音朔下同〉
王冰曰。呼吸脉各四動。準候過平人之倍。計二百七十息。氣凡行三十二丈四尺。況其以上耶。《脉法》曰：「脉四至曰脫精。五至曰死。」 然四至以上亦近五。
至也，故死矣。然脉絕不至，天真之氣已無，乍數乍疎，胃穀之精亦敗，故皆死之候。夫常平之氣，胃海致之。《靈樞經》曰：「胃為水穀之海也。」 《正理論》曰：「穀入于胃，脉道乃行。」 逆謂反平人之候也。《甲乙經》云：「人稟氣于胃，脉以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆者死。」 馬蒔曰：此舉三者之脉為必死，以其無胃氣為逆也。人一呼，脉當再動，而今曰四動，則一吸脉當再動，而亦四動，所謂一息八至脉也。《脉訣》以八至為脫脉，《難經》以為奪精脉。且曰四動已上，則《脉訣》以九至為死脉，十至為歸墓脉，十一十二為絕魂脉，故皆謂之死脉也。此則自五至以上之太過者言之耳。若脉絕不至，則一呼一吸，脉絕不來，正氣衰盡，故亦謂之死脉也。此則自五至以下之不及者言之耳。又有乍時而疎，脉不應指而來；乍時而數，脉或連指而來，是乃胃氣不和，正氣無主，亦謂之死也。此則非太過非不及，而脉之雜亂者耳。蓋以平人常時之脉氣，必稟于胃氣而生，人無胃氣，則以上諸脉見矣，夫是之謂逆，逆則知其為死也。張志聰曰：「四動以上，太過之極也；脉絕不至，不及之極也。乍疎乍數，或太過，或不及，氣之亂也。此皆不平之甚，故為死脉。」 以上論，脉平者，命曰「平人」 ；太過不及，則病劇者，死矣。故四時之脉，當以胃氣為本也。平人之常，受氣于穀，穀入于胃，五臟六腑，皆以受氣。故胃者，平人之常氣也。人無胃氣，則生機已絕，絕則死矣。
春胃微弦曰平；弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃
而有毛曰秋病，毛甚曰「今病。」臟真散于肝，肝藏筋膜
之氣也。
王冰曰：微弦，言微似弦，不是微而弦也。鉤及耎弱、毛、石義並同。但弦無胃者，謂急而益勁，如新張弓弦也。毛，秋脉，金氣也。毛甚，謂木受金邪，故今病。肝氣象陽之散發，故臟真散也。《臟氣法時論》曰：「肝欲散，急食辛以散之，取其順氣。」馬蒔曰：此承上文「人無胃氣曰逆」 ，故此下五節，遂言五臟皆以胃氣為本，而此一節，則自肝脉而言之也。春時肝脉，必主于弦，然春有胃氣，則脉斯微弦，夫是之謂平。微者和也。若弦脉甚多，而胃氣甚少，則弦而不微，是不和也，肝臟當有病矣。幸而曰少，止謂之病。設止有弦脉，而全無胃氣，則當謂之死耳。夫曰弦多「胃少」 ，曰「但弦無胃」 ，皆自脉體之太過者言之也。有等有胃氣而毛脉兼見，是肺脉來見也，肺主秋，故病當見于秋；有等胃氣少而毛脉甚，是金來尅木也，肝主春，故病當見于今。皆自脉體之不及者言之也。何也？肝臟本有真氣，惟春則發于肝，肝藏筋膜之氣，故肝主木，木主春，肝主筋，筋病見于春。《金匱真言論》曰：「是以知病在筋也。」 張志聰曰：胃氣者，中土柔和之氣也。弦乃東方春木之象，微乃胃氣之和，故春得胃氣而脉微弦曰平；弦多而少柔和之氣曰肝病，但弦無胃曰死。毛為秋脉，屬金，春脉微弦而毛，此金尅木，至秋則病矣。如毛脉過甚，此木受金刑，當主即病。臟真者，真臟所藏之神也。神在臟為肝，在體為筋，言真臟之神散于肝，而主藏筋膜之氣。如春木微弦之脉，乃因胃氣而至于手太陰，故曰：「脉不得胃氣。」 肝不弦，腎不石。是弦、鉤、毛、石之脉，亦皆胃氣之所生 。楊元如曰：春胃微弦者，言四時之中有此胃氣。由胃氣而養此五臟之真。此節以四時而合于五臟，末節以五臟之氣而合于四時。
夏胃微鉤曰平；鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃
而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脉
之氣也。
王冰曰：但鉤無胃，謂前曲後居，如操帶鉤也。石，冬脉，水氣也。石甚為火被水侵，故今病。心臟象陽氣之炎盛，《臟氣法時論》曰：「心欲耎，急食鹹以耎之，取其順氣。」馬蒔曰：「此以心脉之病言之也。夏時心脉，必主于鉤，然夏有胃氣，則脉斯微鉤，夫是之謂平。若鉤脉甚多，而胃氣甚少，則鉤而不微，是不和也，心臟當有病矣。幸而曰少，止謂之病；設止有鉤脉，而全無胃氣，則當謂之死矣。夫曰鉤多胃少」 ，曰「但鉤無胃，皆自脉體之太過者言之也。有等有胃氣而石脉兼見，是腎脉來」 見也。腎主冬，故病當見于冬；有等胃氣少而石脉甚，是水來尅火也。心主夏，故病當見于今。皆自脉體之不及者言之也。何也？心臟本有真氣，惟夏則通于心，心藏血脉之氣，故心主火，火主夏；心主血脉，血脉病見于夏。《金匱真言論》曰：「是以知病在脉也。」 張志聰曰：鉤乃南方夏火之象，微則柔和之胃氣也。夏得胃氣而脉微鉤曰平。鉤甚而少微和之氣曰心病。但鉤無胃曰死石。乃冬令之脉。微鉤而帶石。乃火中有水。至冬水氣所主之時而為病矣。如
水氣太甚。此火受水尅。當即病矣。夏臟之元真通于心。而主藏血脉之氣。
長夏，胃微耎弱曰平；弱多胃少曰脾病，但代無胃曰
死；耎弱有石曰冬病，弱甚曰「今病。」臟真濡於脾，脾藏
肌肉之氣也。
〈按甲乙經弱甚作石甚〉
王冰曰：但代無胃，謂動而中止，不能自還也。石，冬脉，水氣也。次其勝尅，石當為弦，長夏土絕，故云「石」 也。弱甚為土氣不足，故今病。脾以含藏水穀，故臟真濡也。
馬蒔曰：「此舉胃脉之病言之也。長夏，六月，建未之月也。長夏屬土，胃亦屬土，故胃脉主于長夏。長夏胃脉耎弱，而又能微和，夫是之謂平。若弱脉甚多，而胃氣甚少，則弱而不微，是不和也，脾臟當有病矣。以脾與胃為表裡也。幸而曰少，止謂之病。設止有代脉，而且無胃氣，則當謂之死矣。代者，脾氣衰弱之甚也。夫曰『弱多胃少』」 ，曰「但代無胃」 ，皆自脉體之太過者言之也。有等脉來耎弱，而至沈如石，以石主冬脉，故病當見于冬；有等脉已如石，而石之又甚，是水來尅火，不能生土也，胃主長夏，故病當見于今。皆自脉體之不及者言之也。何也？脾臟本有真氣，惟長夏則通于脾，脾藏肌肉之氣，故脾主土，土主長夏，脾主肌肉。肌肉病于長夏。《金匱真言論》曰：「是以知病在肉也。」張志聰曰：「長夏濕土，主氣。微耎弱，中土柔和之氣也。代者，相離之脉，蓋脾主四季，四時有交相更代之氣，是以柔和相離，脾之平脉也。如但代而無微耎之和，此胃氣已絕，故為死脉。蓋脾之得以灌溉于四臟者，由胃氣之所生，故但代無胃曰死。耎弱有石，是所不勝之水氣，反來侮土，至冬時水氣反虛而為病矣。弱」 甚者，脾氣太弱，當主即病。蓋言乘侮太甚者即病，而本氣虛者亦即病也。土臟之元真濡于脾，而主藏肌肉之氣 。楊元如曰：「肝主疎洩，故曰散；心主血脉，故曰通；脾主灌溉，故曰濡；肺臟居尊，故曰高；腎為水臟，故曰下。」秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛
而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高于肺，以行榮衛
陰陽也。
王冰曰：但毛無胃，謂如物之浮，如風吹毛也。弦，春脉，木氣也。次其乘尅，弦當為鉤，金氣逼肝，則脉來見，故不鉤而反弦也。弦甚為木氣逆來乘金，則今病。肺處上焦，故臟真。高《靈樞經》曰：榮氣之道，內穀為實。穀入脾胃，氣傳與肺，流溢于中而散于外。精專者，行于經隧，以其自肺宣布，故云「以行榮衛陰陽也。」馬蒔曰：「此舉肺脉之病言之也。秋時肺脉必主于毛，輕虛以浮，謂之毛也。然秋有胃氣，則脉斯微毛，夫是之謂平。若毛脉甚多，而胃氣甚少，則毛而不微，是不和也，肺臟當有病矣。幸而曰少，止謂之病。設止有毛脉，而全無胃氣，則當謂之死矣。夫曰毛多胃少，曰但毛無胃，皆自脉體之太過者言之也。有等有毛脉，而」 又有弦脉，是肝脉來見也。肝主春，故病當見于春。有等毛脉少而弦脉甚，則金來尅木也，肺主秋，故病當見于今。皆自脉體之不及者言之也。何也？肺臟自有真氣，惟秋則高于肺，肺行營衛二氣，陰陽諸經，故肺脉衰而已，前諸證因之也。
張志聰曰：「按《平脉篇》曰：『脉有相乘，有縱有橫。水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫。是四時之中，皆有縱有橫。縱者雖得胃氣，而所不勝乘之，故曰胃而有毛，胃而有石。橫者，臟氣不足，而所勝妄行，故曰毛而有弦，石而有鉤』。」 此臟氣橫行，是以本位虛而反招讎復。按四季長夏之中，文義三換，當知四時之氣，皆有縱有橫，有客氣，甚而有本氣虛也。且金臟之元真高居于肺，而主行營衛陰陽，肺主周身之氣，而朝百脉也。楊元如曰：「相傅之官，燮理陰陽，宣布政令。」冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石
而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓
之氣也。
王冰曰：但石無胃，謂如奪索，辟辟如彈石也。鉤，夏脉，火，兼土氣也。次其乘尅鉤，當云「弱土主長夏，不見正形，故石而有鉤，兼其土也。鉤甚為水，受火土之邪，故今病。腎居下焦，故臟真下也。腎生骨髓，故藏骨髓之氣也。」馬蒔曰：「此舉腎脉之病言之也。冬時腎脉必主于石，如石之沈于水也。然冬有胃氣，則腎斯微石，夫是之謂平。若石脉甚多，而胃氣甚少，則石而不微，是不和也，腎臟當有病矣。幸而曰少，止謂之病；設止有石脉，而全無胃氣，則當謂之死矣。夫曰石多胃少」 ，曰「但石無胃，皆自脉體之太過者言之也。有等有石脉而鉤」 脉兼見。是心脉來見也。心主夏。故
病當見于夏，有等石脉少而鉤脉甚，則火盛生土，水受火土之邪，腎主冬，故病當見于今，皆自脉體之不及者言之也。何也？腎臟本有真氣，惟冬則通于腎，腎臟通骨髓之氣，故腎主水，水主冬，腎主骨髓，骨髓病于冬。《金匱真言論》曰：「是以知病之在骨也。」張志聰曰：石乃冬藏之脉，微則柔和之胃氣也。腎得胃氣而脉微石曰平；石多而少柔和之氣曰腎病。但石而無胃氣曰死。石而有鉤，火侮水也，立夏火氣反虛而為病矣。若乘侮太甚，當主今病。水臟之元真，下藏于腎，而主藏骨髓之氣。《五運行論》曰：「腎生骨髓，髓生肝。」胃之大絡，名曰「虛里」，貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應
衣，脉宗氣也。盛喘數絕者，則病在中，結而橫，有積矣。
絕不至曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
王冰曰：「宗，謂十二經脉之尊主也。貫鬲絡肺出于左乳下者，自鬲而出于乳下，乃絡肺也。絕，謂暫斷絕也。中謂腹中。泄謂發泄。」馬蒔曰：「此承上文而言，五臟皆以胃氣為本，故胃有大絡，其脉氣不同，而病死亦異也。人但知十二經及督任二經共十五絡穴，以脾有公孫、大包二絡故也。然脾以大包為大絡，而不知胃絡豐隆之外，亦有大絡。曰虛里者，則不止于十五絡，而當謂之十六絡矣。此虛里者，貫鬲絡肺，出于左乳之下，其脉氣動時，必」 至應衣。蓋以宗氣者，即大氣也，積于膻中，而與此相通也。若虛里之脉，盛而發喘，或數而兼絕，則病當在胃之中。其脉結而且橫，則內必有積，此脉之太過也。其脉絕而不至，則胃氣已絕，所以謂之曰死，此脉之不及也。大凡左乳之下，其動應衣，正以宗氣由此而泄，故衣為之動耳。前曰動衣，不至于動之甚，可以驗宗氣之動，而此曰「動衣」 ，則動之甚，而宗氣之泄也，故謂之曰死。張志聰曰：「此言五臟之脉，資生于胃，而胃氣之通于五臟者，乃宗氣也。宗氣者，胃腑水穀之所生，積于胷中，上出喉嚨，以司呼吸，行于十二經隧之中，為臟腑經脉之宗，故曰宗氣，胃之大絡，以候宗氣者也。四時胃少曰病」 者，宗氣之為病也。「五臟無胃氣曰死」 者，宗氣或絕于內，而或泄于外也。宗脉貫鬲絡肺，如喘盛而乳下之脉數絕者，宗氣病于膻中也。如脉結而有止者，虛里之橫絡有積滯也。是胃氣少而為五臟之病者，宗氣之有虛有實也。如虛里之脉絕不至者，胃腑之生氣絕于內也。乳之下，其動甚而應衣者，宗氣欲泄于外也。此無胃氣，而為五臟之死脉也。
欲知寸口太過與不及。寸口之脉中手短者，曰頭痛。
寸口脉中手長者，曰足脛痛。寸口脉中手促上擊者，
曰肩背痛。寸口脉沈而堅者，曰病在中。寸口脉浮而
盛者，曰病在外。寸口脉沈而弱，曰寒熱及疝瘕少腹
痛。寸口脉沈而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口
脉沈而喘，曰寒熱；脉盛滑堅者，曰病在外。脉小實而
堅者，曰病；在內脉小弱以濇，謂之「久病」；脉滑浮而疾
者，謂之「新病」；脉急者，曰疝瘕。少腹痛，脉滑曰風；脉濇
曰痹；緩而滑，曰熱中。盛而緊曰脹。
王冰曰：「短為陽氣不及，故病于頭。長為陰氣太過，故病于足。陽盛于上，故肩背痛。沈堅為陰，故病在中。浮盛為陽，故病在外也。沈為寒，弱為熱，故曰寒熱。又沈為陰盛，弱為陽餘，餘盛相薄，正當寒熱，不當為疝瘕。而少腹痛，應古之錯。」爾。脅下有積，腹中有橫積痛，亦陰氣內結也。喘為陽吸，沈為陰爭，爭吸相薄，故為寒熱盛。滑為陽，小實為陰，陰病病在內，陽病病在外也。小為氣虛，濇為無血，血氣虛弱，故云「久遠之病。」滑浮為陽足，脉疾為氣全，陽足氣全，故云「新淺之病。」脉急者，疝瘕少腹痛，此覆前疝瘕少腹痛之脉也。言沈弱不必為疝瘕，沈急乃與診相應也。滑為陽，陽受病則為風。濇為陰，陰受病則為痹。緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛于中，故脉滑緩；寒氣否滿，故脉盛緊也。馬蒔曰：此言寸口之脉，可以驗諸病也。張志聰曰：此以寸口而候外因之病也。夫寸為陽，尺為陰，外為陽，內為陰，皮肉筋骨為陽，腹中脅內為陰。蓋天地四時之氣，從外而內，由陽而陰，故以寸口之浮沈，以候外因之外內也。「寸口之脉中手短」者，此惟在寸之陽部，故主頭痛，諸陽氣之在上也。「寸口脉中手長」者，寸脉直下于尺中，此陽邪直行于下部，故主足脛痛也。「中手促上擊」者，浮而搏擊應手，此陽邪不上不下，故主在肩背之中也。此以外邪在于形身之外，而有上中下之分也。「沈主在裡，浮主在外。寸口脉沈而堅，主病邪，堅積在裡；若浮而盛，主邪病在外。」此以寸口之浮沈，而別外邪之在形身之外內也。寸為陽，沈為陰。寸口脉沈而弱，此正氣虛而陽邪直入于裡陰，陰陽相乘故
主寒熱。陽邪入裡，故又主疝瘕而少腹痛也。此緣正氣弱，而陽邪直入于裡陰之下也。脅下主身半之中，腹中為形身之裡。寸口脉沈而橫，是外邪入于裡陰之中，故主脅下腹中有橫積也。邪氣上逆則喘，寸口脉沈而喘，此外因之陽邪入于裡陰而上逆，陰陽相搏，故為寒熱。此又以寸口之沈，候外因之邪入于裡陰，而亦有上中下之不同，而復以寸關尺之三部，而候病之外內新故也。曰脉盛脉小者，概左右三部而言也。夫以寸口之浮沈，以候病之外內上下者，候表裡陰陽之氣也。蓋天地四時之邪，始傷氣分，留而不去，則入于經。然亦有始終留于氣分者，有即轉入于經者。邪之中人，變幻不一，故當以脉「甄之。」是以氣分之邪，止見寸口之浮沈長短，如入于經，則有滑濇緊急之形象矣。夫脉乃陰血氣分之陽邪入經，陰陽相搏，其脉則滑，是以脉盛滑者病在外，有餘之病，故堅而有力也。夫經脉外絡形身，內連臟腑，病在內者，故小實而堅也。此以三部之盛滑小實，而分別邪正之在外在內也。始受之病，邪正相持，故滑浮而疾，久則血脉已傷，故小弱以濇也。諸急為寒，故主疝瘕在內；滑主陽熱，故主風邪在陽。此又以三部之急滑以別邪病之在陽絡陰絡也。風寒濕邪皆能為痹，或在于皮肉筋骨之間，或內舍于五臟六腑，故痹病于外內之間者，其脉皆主濇也。緩為脾脉，滑則熱盛于中，緊則為寒。故主腹脹也。此外因之邪。入于腹中。而有寒熱之分也 。《莫子》
曰：「春胃微弦。夏胃微鉤。乃天地四時之氣。而合于人之五臟也。是以天地四時之邪。亦從外而內。故當以寸口之浮沈別之。」「脉從」陰陽病易已，脉逆陰陽病難已。
〈易去聲〉
王冰曰：「脉病相應謂之從；脉病相反謂之逆。」 馬蒔曰：「此言脉當與病相順也。凡人有陽病，或外感，或內傷，皆當見陽脉。人有陰病，外感則陰病當見陽脉，內傷則陰病當見陰脉也。故脉順陰陽，則病易已。有等。脉逆陰陽則病。外感者，陽病見陰脉，陰病見陽脉；內傷者，陽病見陰脉，陰病見陽脉，皆病之難己者也。」張志聰曰：所謂陰陽者，氣血外內上下也。言臟腑之脉，陰陽并交，雌雄相應，內外循環，此為順也。如陰陽反逆，其病為難愈。
脉得四時之順曰「病。」無他。脉反四時，及不間臟，曰難
已。
王冰曰：「春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆謂反四時，氣不相應，故難已也。」 馬蒔曰：「此言脉當與時相順也。如春病得弦脉，夏病得鉤脉，秋病得毛脉，長夏得緩脉，冬病得石脉，則脉得四時之順曰病無他。若脉反四時，則春得濇脉，夏得石脉，長夏得弦脉，秋得鉤脉，冬得緩脉，是謂反四時者也。間臟者，如」 肝病乘土，當傳之于脾，乃不傳之于脾，而傳之于心，則間其所勝之臟，而傳之于所生之臟矣。《難經》五十三難所謂「間臟者生」 是也。及無間臟之脉，皆謂之難已耳！張志聰曰：「脉得四時之順者，春脉微弦，夏脉微鉤，此得四時生氣之順，而無他變也。反四時者，春胃而有毛，夏胃而有石也。」 間臟者，相生而傳也；「不間臟」 者，相尅而傳也。如外淫之邪，始傷皮毛，則內合于肺，「肺欲傳肝，而腎間之，腎欲傳心而肝間之，肝欲傳脾，而心間之，心欲傳肺而脾間之，脾欲傳腎，而肺間之」 ，此節乃總結上文之義。
臂多青脉曰「脫血。」尺脉緩濇，謂之「解㑊。」安臥脉盛，謂
之脫血。尺濇脉滑，謂之多汗，尺寒脉細，謂之後泄。脉
尺麤常熱者，謂之熱中。
〈解同懈㑊音亦〉
王冰曰：血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。尺為陰部，腹腎主之，緩為熱中，濇為無血，熱而無血，故解㑊並不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，㑊不可名謂之解也。《脉要精微論》曰：「尺外以候腎，尺裡以候腹中」 ，則腹腎主尺之義也。臥久傷氣，氣傷則脉診應微。今脉盛而不微，則血去而氣無所主乃爾。盛，謂數急而大鼓也。尺濇脉滑，謂尺膚濇而尺脉滑也。膚濇者，榮血內涸，脉滑為陽氣內餘，血涸而陽氣尚餘，多汗而脉乃如是也。尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脉細，泄利乃然。《脉法》曰：「陰微即下」 ，言尺氣虛少熱。中，謂下焦中也。馬蒔曰：此言尺脉，亦可以驗諸證也。臂多青脉者，大凡筋脉之中，皆血也。血多則赤，血少則青，故知脉青為脫血之證耳。尺脉緩濇，緩為熱中，濇為血少，熱而血少，故曰解㑊。安臥者，不能起也。脉盛者，火愈熾也。火熱則血妄行，故亦謂之脫血。蓋上文脫血，有數脫之義，非一時火盛而暴脫，故其脉不盛，其脉當青，此曰脫血者，有火盛而暴脫之義，其脉亦未必不青也。尺脉來濡。而又兼滑濇。為陰虛。
滑為陽盛，謂之多汗。《陰陽別論》云：「陽加于陰謂之汗。尺部見冷，而脉又兼細，是寒氣在腹，泄利未已，謂之後泄。尺部常熱，而脉又麤大，是熱氣在腹，謂之熱中也。」張志聰曰：此論內因之病，自內而外，從尺而寸，由血而經，經而氣也。臂多青脈者，臂內浮見之絡脈多青，蓋因血脫而不華于色也。《靈樞經》曰：「脉急者，尺之皮膚亦急；脉緩者，尺之皮膚亦緩。」 故善調尺者，不待于寸；善調脈者，不待于色。能參合而行之，可為上工。緩為脾脈濇，主臟氣不足，解㑊懈惰也，此脾臟之為病也。尺屬陰而主血，脈宜沈靜，盛者，肝臟之火盛，而血不藏也。《靈樞診尺篇》曰：「尺膚濇者，風痹也。」 夫邪迫于經，其脈則滑，以風之陽邪，閉于皮膚之間，而迫于經脈，故主多汗。所謂陽加于陰謂之汗，汗乃陰之液也。此以診尺而知肺合之表汗也。《診尺篇》曰：「尺膚寒，其脈小者，泄少氣。」 夫陽氣生于陰中，尺膚寒，生陽之氣少矣。陽氣衰于下，故主虛泄，泄則亡陰，故脉細也。此以診尺而知腎臟之生陽，下焦之虛泄也。尺膚麤常熱者，火熱下行，故主熱中，此診尺而知心火之下行也。夫陰陽氣血，由陰而陽，從下而上，是以診尺而知病之外內上下也。
肝見庚辛死。心見壬癸死。脾見甲乙死。肺見丙丁死。
腎見戊己死。是謂「真臟見。皆死。」王冰曰：「此亦通明《三部九候論》中，真臟脈見者，勝死也。尺麤而臟見亦然。」馬蒔曰：「此言真臟脈見者，各有相尅之死期也。庚辛者，金日也，肝之真臟脈見而全無胃氣，則至庚辛日而死，以金尅木也。壬癸者，水日也，心之真臟脈見而全無胃氣，則至壬癸日而死，以水尅火也。甲乙者，木日也，脾之真臟脈見而全無胃氣，則至甲乙日而死，以木尅土也。丙丁者，火日也，肺之真臟脈見而全無」 胃氣，則至丙丁日而死，以火尅金也。戊己者，土日也。腎之真臟脈見而全無胃氣，則至戊己日而死，以土尅水也。是謂「真臟脈見，故皆死也。」張志聰曰：夫五臟之氣，地之五行而生。地之五行，天之十干所化，是以生于五行，而死于十干也。按此節當在篇末「辟辟如彈石曰腎死」 之下，誤脫在此者也 。楊元如曰：「此章引《靈樞》診尺篇之文，以證診尺之義。《靈樞篇》內亦無此節文，宜改正為是。」頸脈動喘疾欬，曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。
溺黃赤安臥者黃疸。已食如飢者胃疸。面腫曰風。足
脛腫曰水。目黃者曰黃疸。
王冰曰：「水氣上溢，則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脉盛鼓而欬喘。頸脈，謂耳下及結喉旁人迎脈者也。《評熱病論》曰：『水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹中者，必使目下腫也』。」 疸，勞也。腎勞胞熱，故溺黃赤也。「《正理論》曰：『謂之勞癉』」 ，以女勞得之也。已食如飢，是則胃熱，熱則消穀，故食已如飢也。若加面腫，則胃風之診也。何者？胃陽明脈，起于鼻交頞中，下循鼻外故爾。腎少陰脈，出于足心，上循脛，過陰股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足脛腫也。陽怫于上，熱積胷中，陽氣上燔，故目黃也。《靈樞經》曰：「目黃者，病在胷。」 馬蒔曰：此言即諸證而可以辨曰水、曰黃疸、曰胃疸、曰風之異也。水氣上逆，則頸脈者，人迎、大迎等穴也。其脉則動，其氣則喘，其欬則疾。及目裹者，目下也。目下微腫，如臥蠶起之狀，是皆水之證也。溺色黃赤，而又且嗜臥，是之謂黃疸也。已食如飢，是之謂胃疸也。然水證有兼風者，其面發腫，蓋面為諸陽之會，風屬陽，上先受之，故感于風者，面必先腫，不可誤以為止于水也。惟足脛之腫，則止謂之水耳。蓋足少陰腎經之脈，上循脛至陰股，故病如是也。且黃疸之目必黃，以熱積胷中，上熏于目而然也。
張志聰曰：此以視疾而知其病也。按此節引《靈樞》論疾診尺之文，少加刪改，以證診尺之義。上節論診尺，此節論疾，所謂無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內也。是以見頸脈動疾，目內微腫，足脛腫者，知水病之在裡也；溺赤，安臥已，食如飢者，知為黃疸、胃疸也；面腫者，知為風水也。此又不待持脈而知其病也 。楊元如曰：「診尺而知解㑊多汗之病在外。視疾而知水飲黃疸之病在內。」 故曰：「論疾診尺。」 謂論證視尺。皆可以知病。
婦人手少陰脈動甚者，姙子也。
王冰曰：手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。《靈樞經》曰：少陰無輸，心不病乎？岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經于掌後銳骨之端，此之謂也。動謂動脈也。動脈者，大如豆，厥厥動搖也。《正理論》曰：脉陰陽相薄，名曰動。又經脉別論曰：
陰薄陽別，謂之「有子。」馬蒔曰：此言婦人姙子之脉也。左手寸部，屬手少陰心經，而手太陽小腸經之脉，為之表裡。《脉賦》云：「太陽大是男娠。」 故知手少陰之脉動甚者，為姙男子也。《靈樞》·論疾診尺篇與此同。後世更手為足，蓋不考二經皆同故也。由此推之，則右手寸部，屬手太陰肺經，當為姙女子者可推矣。張志聰曰：此復言診尺之微妙，非惟知病，而婦人之姙子，亦可以分別也。子，男子也。以婦人之兩手尺部候之，若左手之少陰腎脉動盛者，當娠子以左男而右女也。
脉有逆從四時，未有臟形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮
大，命曰「逆四時」也。
王冰曰：春夏脉瘦，謂沈細也，秋冬浮大，不應時也。大法春夏當浮大而反沈細，秋冬當沈細而反浮大，故曰「不應時也。」馬蒔曰：此舉脉之與時相逆者言之也。脉有順四時者，即上文「脉得四時之順曰病，無他」 是也。脉有逆四時者，未有正臟之脉相形，而他臟之脉反見。春夏脉宜浮大，今反沈細而瘦；秋冬脉宜沈細，今反浮大而肥，此即所謂逆四時也。
張志聰曰：「後章論五臟之氣，外合于四時，故雖未有春弦、夏鉤、秋毛、冬石之臟形，而陰陽出入之大概，不可逆也。」風熱而脉靜，泄而脫血脉實，病在中脉虛，病在外脉
濇堅者，皆難治，命曰《反四時》也。
王冰曰：「風熱當脉躁而反靜；泄而脫血，當脉虛而反實；邪氣在內，當脉實而反虛；病氣在外，當脉虛滑而反濇堅。故皆難治也。何也？皆反四時之氣，乃如是矣。」馬蒔曰：「此言脉與病反」 者，是亦「脉與時反之意也。病由風熱，脉宜浮大而反沈靜，則陽病見陰脉也。泄利脫血二證，脉宜沈細而反實大，則陰病見陽脉也。病在中者，脉為有力，則中氣方盛，今脉反虛；病在外者，脉宜浮虛，則表病易痊，今脉反濇堅。是皆難治之證，猶脉之反四時也。」 張志聰曰：「夫天地有四時之寒暑」 ，而人之氣血。有浮大沈瘦之陰陽。即受病之脉氣。亦有外內虛實之相應。是以脉不應病者。命曰「反四時」 也。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脉無胃氣亦死。所
謂無胃氣者，但得真臟脉，不得胃氣也。所謂脉不得
胃氣者，肝不弦，腎不石也。
王冰曰：「不弦不石，皆謂不微似也。」馬蒔曰：「此言五臟以胃氣為本，而胃氣以水穀為本，是無水穀者無胃氣，無胃氣者，真臟之脉見也，即如肝脉當弦而不弦，腎脉當石而不石之類。」 張志聰曰：「此言五臟元真之氣，亦皆胃腑水穀之所生也。五臟者，皆稟氣于胃，胃氣者，水穀之所資生，故人以水穀為本，胃絕水穀則死，脉無胃氣亦死也。所謂無胃氣」 者，真臟脉見，而不得微和之氣也，又非惟微和之為胃氣也，即真臟之脉，亦胃氣之所生也。故曰臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時，自為而至于手太陰者，春為弦，夏為鉤，秋為毛，冬為石，皆得胃氣而為之也。故曰：「脉不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。」 是以前章論四時之脉。得胃氣之和者。命曰平人。後章論五臟之真。亦四時以胃氣為本也。
太陽脉至，洪大以長；少陽脉至，乍數乍疎，乍短乍長；
陽明脉至，浮大而短。
王冰曰：「洪大以長者，氣盛故然爾。」 《扁鵲陰陽脉法》云：「太陽之脉，洪大以長，其來浮于筋上，動搖九分。三月四月甲子王。呂廣云：『太陽王五月六月，其氣大盛，故其脉洪大而長也。乍數乍疎，乍短乍長者，以氣有暢有未暢也』。」 《扁鵲陰陽法》云：「少陽之脉，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分。王十一月甲子夜半，正月二月甲子」 王。呂廣云：「少陽王正月二月，其氣尚微，故其脉來，進退無常，浮大而短者，穀氣滿盛也。呂廣云：『陽明王三月四月，其氣始萌未盛，故其脉來浮大而短』。」 《扁鵲陰陽脉法》云：「少陽之脉，緊細動搖六分王五月甲子日中；七月八月王，太陰之脉，緊細以長，乘于筋上，動搖九分；九月十月甲子王，厥陰之脉，沈」 短以緊，動搖三分，十一月十二月甲子王。
馬蒔曰：「此舉三陽之脉而言之，正見脉貴順四時也。按《難經》之意，以為得第三甲子太陽王，歲有閏月，有大小，大約四五六月也，其氣大盛，其候大熱，故脉之至也，既洪且大，又見其長，蓋洪大而長，皆陽脉也，而陽之甚盛，故純見陽脉，而無陰脉者，如此得第一甲子少陽王，大約在十一二正月也，其氣尚微，其候當」 寒。故脉之至也，乍數乍疎。乍短乍
長。蓋長數為陽，疎短為陰，而陽之初生，故陽脈雖乍至，而猶未離乎陰脈者如此。得第二甲子陽明王，大約在正二三月也。其氣始萌未盛，其候始暄，故脈之至也，既浮且大，又見其短。蓋浮大為陽，短則為陰，而陽氣方壯，故陽脈盛而陰脈微者如此，此則《難經》之與《內經》相同者。《難經》又云：「太陰之至，緊大而長，少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沈短而敦。」 其意以為「得第四甲子，太陰之氣王，大約在五六七月也，其氣承夏餘陽，陰氣始至，其候暑溫，故脈之至也，緊大而長。」 蓋緊為陰脈，大者長者為陽脈，而陰之初生，故陰脉微而陽脈盛者如此得第五甲子少陰王，大約在七八九月也，陽氣衰微，陰氣漸盛，其候清涼，故脈之至也，緊細而微。蓋緊細與微，皆陰脈也，而陰之方盛，故陰脉之全見者如此。得第六甲子厥陰王，大約在十月十一二月也。陰氣極盛，其候寒凝，故其脉之來也，沈短而敦，蓋沈短而敦，陰脈之極也，而陰之正盛，故陰脉之甚重者如此。此則《內經》之所遺，而《難經》之所備，其必有所本也。
張志聰曰：「此言陽明胃氣，不獨行于五臟，而亦行氣于三陽也。夫脾與胃，以膜相連耳，是以胃氣之行于五臟者，由脾氣之轉輸，故太陰為之行氣于三陰。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。是以臟腑各因其經，而受氣于陽明焉。故太陽之洪大，陽氣之盛也；少陽之乍忽，初生之象也；陽明之浮大」 而短者。兩陽合明。陽盛而間于二陽之間也。此三陽之氣。亦胃腑之所生也。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平夏以胃
氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心
脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
王冰曰：「琅玕，《珠類》」 ，言脈滿而盛，微似珠形之中手也。脈有胃氣，則累累而微，似連珠也。
馬蒔曰：「上文第五節至第九節，論五臟平脈、病脉、死脈，既已悉矣，而此下五節，又詳喻之，此一節則自心經而言之也。夏胃微鉤為平脈。平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。蓋脈滿而盛，來如連珠，按之如循琅玕，乃來盛去衰，有鉤而且和之義，所以謂之平也。夏以胃氣為本，故取其鉤而且和也。鉤多胃少曰」 心病。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。蓋其來如喘，又喘而連屬，且中手而偃曲，則有鉤多胄少之義，所以謂之病也。但鉤無胃曰死，而心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。蓋前雖似曲，而後則居然不動，如操執帶鉤，則全無和意，所以謂之死也。
張志聰曰：此言臟真之脈，四時以胃氣為本也。累累如連珠者，滑利如珠，連綿相貫，心臟和平之象也。琅玕美石之似珠者，取其溫潤而柔滑也。此臟真之脈，柔耎和平者，得四時之胃氣也。前節以四時胃氣，資于臟真，故曰「春胃微弦，夏胃微鉤。」 此節以五臟之真，得四時胃氣，故曰平心脈來夏，以胃氣為本；平肺脈來秋，以胃氣為本。是以脈象之少有不同也。蓋弦鉤、毛石者，臟真之氣象也；如連珠如榆莢者，臟真之體象也。喘喘，急疾貌。喘喘連屬，心氣不安也。曲者，鉤之象，其中微曲，心氣虛也，故當主心病。曲而不動，如操帶鉤，無如珠生動之象矣 。楊元如曰：「前論四時之氣生五臟，故肝而心，心而脾，序四時之相生。」 此論五臟之真合四時。故心而肺。肺而肝。序五行之相制。制則生化也。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為
本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，
如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
王冰曰：「厭厭聶聶，如落榆莢，浮薄而虛也。脈有胃氣，則微似榆莢之輕虛，不上不下，如循雞羽，中央堅而兩旁虛也。如物之浮，瞥瞥然如風吹毛也。」 馬蒔曰：「此即肺經之平脈，病脈死脈而喻之也。秋胃微毛曰平，平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。」 蓋厭厭聶聶者，恬靜之意。榆莢非甚粗大，而如落榆莢，則有輕虛以浮之意，故謂之平也。秋以胃氣為本，故取其毛而且和也。毛多胃少曰肺病，病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。蓋雞羽者，輕虛之物也，不上不下，如循雞羽，則雞羽兩旁雖虛，而中央頗有堅意，所以謂之病也。但毛無胃曰死，死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。蓋如物之浮，而如風吹毛，則毛而全無胃氣，所以謂之死。張志聰曰：「厭厭，安靜貌。聶聶，輕小也。如榆莢者，輕薄而中不虛，蓋肺脈雖主收降輕虛之象，而資生于脾土，是以有如榆莢之輕，而中不虛也。不上不下，往來濇滯也。如循雞羽，較之榆莢，更屬輕虛，其中又不得生我之土象，而反有賊我之木體，故主肺病，如物之浮虛無」 根也；「如風吹毛」 ，散亂劇也。
平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。春以胃
氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝
脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
〈耎輭同〉
王冰曰：「如竿末梢」 ，言長耎也。脈有胃氣，乃長耎如竿之末梢矣。長而不耎，故若循竿。勁，謂勁強急之甚也。
馬蒔曰：「此即肝經之平脈、病脈、死脈而喻之也。春胃微弦曰平。平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平招招。然長竿末梢，最為耎弱，揭之則似弦而甚和，所以謂之平也。春以胃氣為本，故取其弦而且和也。弦多胃少曰肝病。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。」 蓋盈實而滑，似有堅意，而長竿如循末梢，則弦而不和。所以謂之病也。但弦無胃曰死。死肝脈來急益勁。如新張弓弦。曰肝死。蓋急而益勁。如弓弦新張。是全無胃氣而不和。所以謂之死也。
張志聰曰：耎弱，初生柔和之氣也。以手相呼曰招。招招，乍起乍伏之象，形容其初生之脈象也。長竿，梢末長而耎也。此皆本于胃氣，故臟真之脈，得以柔耎，和平盈實，則非耎弱招招之象矣。如循長竿，非若梢末之耎弱矣。滑脈如珠，弦長帶滑，如竿之有節矣。《辨脈篇》曰：「累累如循長竿者，名陰結也。」 此肝氣病而阻結也。急益勁。如新張弓弦。強勁之劇。胃氣絕也。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣
為本。《病》脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。《死》脾脈
來，銳堅，如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰
脾死。
王冰曰：「和柔相離，如雞踐地」 ，言脈來動數相離，緩急和而調，若胃少，故脈實急矣。舉足，謂如雞足之舉也。烏喙鳥距，言銳堅也。「水流屋漏」 ，言其至也。水流，謂平至不鼓，屋漏，謂時動復住。
馬蒔曰：「此即脾經之平脈、病脈、死脈而喻之也。長夏胃微耎弱曰平，平脾脈來，和柔相離，如雞踐地曰脾平，蓋雞之踐地，至和而柔，所以謂之平也。正以長夏以胃氣為本，故取其弱而且和也。弱多胃少曰脾病，病脾脈來，實而盈數，如雞舉足曰脾病，蓋如雞舉足，雖為和緩，而實盈且數，則少和，意所以謂之病也。但」 弱無胃曰「死。」 死脾脈來，銳而且堅，是弱而不和也。如烏之喙，其喙不靜；如鳥之距，其距必前；如屋之漏，其勢必間；如水之流，其勢不及。所以謂之死也。
張志聰曰：和柔，中土柔和之氣也。相離，時一代也。蓋脾為孤臟，中央土以貫四旁，故柔和之中，而有相離之代散也。雞足有四爪，踐地極和緩，形容脾土之灌溉四臟，有如雞之踐地，和緩而四散也。實而盈數，阜實而無柔和之氣也。如雞舉足，拳而收斂，不能灌溉于四臟也。如烏之喙者，堅止而無柔和相離之象也。「如鳥之距」 者，較雞舉足更拳急也。「如屋之漏」 者，點滴稀疎而不能灌溉也。如水之流者，濕土之氣四散也。蓋言脾主中和之氣，如太過不及之甚者，皆為死脈也。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃
氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈
來，發如奪索，辟辟，如彈石，曰腎死。
〈辟音劈〉
王冰曰：「喘喘累累如鉤，按之而堅，謂如心脈而鉤，按之小堅爾。胃少則不按亦堅也。形如引葛，言不按且堅，明按之則尤甚也。發如奪索，猶蛇之走辟，辟如彈石，言促而又堅也。」馬蒔曰：「此即腎經之平脈、病脈、死脈而喻之也。冬胃微石曰平。脈沈而滑，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，蓋石沈于水，靜而不動，喘喘累累，按之而堅，所以謂之平也。石多胃少曰腎病，病腎脉來如引葛，按之益堅，曰腎病，蓋葛根若附而引之不絕，按之大堅，則石而不和，所以謂之病也。但石無胃曰死，死腎脈來」 發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。蓋發如奪索，辟如彈石，則全無沈意，是全無胃氣，所以謂之死也。
張志聰曰：「喘喘累累，沈石生動之象也。如鉤者，浮而中空，水之體也。按之堅者，石之象也。如葛如索者，木象也。蓋沈石者，腎之本體，如引葛而按之益堅，是腎氣不藏而外泄矣。如奪索者，較引葛更堅勁矣。如彈石者，無喘累生動之氣，腎之死象也。」《莫子》
曰：「鉤乃心之脈也。心脈如循琅玕。腎脈如鉤者，心腎水火之氣，互相交濟者也。