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← 博物彙編 藝術典 第九十九卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第一百卷 博物彙編 藝術典 第一百一卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第一百卷目錄 　醫部彙考八十 　　脈法十 　　李時珍脈學 〈 浮　沈　遲　數　滑　濇　虛　實　長　短　洪　微　緊 　　緩　芤　弦　革　牢　濡　弱　散　細　伏　動　促　結　代 〉 　　李中梓診家正眼 〈 診脈法象論　浮　沈　遲　數　滑　濇　虛　實 　　長　短　洪　微　細　濡　弱　緊　緩　弦　動　促　結　代　革　牢　散　芤 　　伏　疾　持脈總論 〉 藝術典第一百卷 醫部彙考八十 [ 编辑 ] 脈法十 [ 编辑 ] 《明李時珍脈學》 [ 编辑 ] 《浮脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 《浮脈》，「舉之有餘，按之不足，如微風吹鳥背，上毛厭厭聶聶，如循榆莢，如水漂木，如捻蔥葉。」《體狀》　「浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。」《相類》：　「浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠，　浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空，浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。」《主病》：　「浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛，　寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。」《沉脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 沉脈，重手按至筋骨方得，如綿裹砂，內剛外柔，如石 投水，必極其底。 《體狀》：　「水行潤下脈來沉，筋骨之間耎滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平。」《相類》　「沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。」主病：　「沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。　寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元痌。」《遲脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 遲脈，「一息三至，去來極慢。」《體狀》　遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮 沉分表裏，消陰須益火之原。 《相類》　「脈來三至號為遲，小駃於遲作緩持，遲細而難知是濇，浮而遲大以虛推。」《主病》：　「遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。　寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。」《數脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 數脈：一息六至，脈流搏疾。 《體狀》　「數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裏分虛實，惟有兒童作吉看。」《相類》　「數比平人多一至，緊來如數似彈繩，數而時止名為促，數見關中動脈形。」《主病》：　「數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。　寸數咽喉口舌瘡，吐紅欬嗽肺生瘍，當關胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。」《滑脈》 〈陽中陰〉 [ 编辑 ] 《滑》脈：「往來前卻，流利展轉替替然，如珠之應指，漉漉如欲脫。」《體狀相類》　「滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。」《主病》：　「滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。　寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或欬嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢㿗淋看尺部。」《濇脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 濇脈「細而遲，往來難，短且散，或一止復來，參伍不調，如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉。」《體狀》：　「細遲短濇往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。」《相類》　參伍不調名曰濇。輕刀刮竹短而難。微似秒 芒微耎甚。浮沉不別有無間。 《主病》：　「濇緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入榮為血痹，女人非孕即無經。　寸濇心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。」《虛脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 虛脈：「遲大而耎，按之無力，隱指豁豁然空。」《體狀相類》　「舉之遲大按之鬆，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來脈大是慈蔥。」《主病》　「脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多，發熱陰虛須早治，養榮益氣莫蹉跎。　血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。」《實脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 實脈，「浮沉皆得，脈大而長，微弦應指愊愊然。」體狀　「浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康​相類　實脈「浮沉有力強，緊如彈索轉無常，須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。」《主病》：　「實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼，　寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸，當關脾熱中宮滿，尺實腰。」痛不通。 《長脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 長脈不小不大，迢迢自若，如循長竿末梢為平；如引 繩，如循長竿為病。 《體狀相類》　過於本位脈名長。弦則非然但滿張。弦 脈與長爭較遠。良工尺度自能量。 《主病》　「長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。」《短脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 短脈不及本位，應指而迴，不能滿部。 《體狀相類》　「兩頭縮縮名為短，濇短遲遲細且難。短濇而浮秋喜見，三春為賊有邪干。」《主病》　「短脈惟於尺寸尋，短而滑濇酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。」《洪脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 「洪」脈，指下極大，來盛去衰，來大去長。 《體狀》　「脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。」《相類》　「洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。」《主病》：　「脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛洩痢可愁知。　寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪，肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。」《微脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 微脈「極細而耎，按之如欲絕，若有若無，細而稍長，體狀相類。」　微脈輕微，瞥瞥乎按之欲絕，有如無，微 為陽弱，細陰弱，細比於微，略較粗。 《主病》：　「氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。　寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。」《緊脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 「《緊》脈」，來往有力，左右彈人手，如轉索無常，如切繩，如 紉簟線。 《體狀》　「舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。」《主病》：　「緊為諸痛主於寒，喘欬風癇吐冷痰，浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。　寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。」《緩脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 緩脈去來小。 「於遲」：一息四至，如絲在經，不卷其軸， 應指和緩，往來甚勻，如初春楊柳舞風之象，如微風 輕颭柳梢。 《體狀》　「緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊颭輕風。欲從脈裏求神氣，只在從容和緩中。」《主病》：　「緩脈榮衰衛有餘，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痹，分別浮沉大小區。　寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛，神門濡泄或風祕，或是蹣跚足力迂。」《芤脈》 〈陽中陰〉 [ 编辑 ] 芤脈：「浮大而耎，按之中央空，兩邊實，中空外實，狀如慈蔥。」《體狀》　「芤形浮大耎如蔥，按之旁有中央空。火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。」《相類》　中空旁實乃為芤。浮大而遲虛脈呼。芤更帶 弦名曰革。血亡芤革勿虛虛。 主病　「寸芤積血在於胸，關內逢芤腸胃癰，尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。」《弦脈》 〈陽中陰〉 [ 编辑 ] 弦脈：端直似長，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟， 弦狀若箏弦，從中直過，挺然指下。 《體狀》　弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，怒氣滿 胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。 《相類》　弦來端直似絲弦。緊則如繩左右彈。緊言其 力弦言象。牢脈弦長沉伏間。 《主病》：　「弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。　寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。」《革脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 革脈弦而芤，如按鼓皮。 《體狀》主病：　「革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產并崩漏，男子榮虛或夢遺。」《牢脈》 〈陰中陽〉 [ 编辑 ] 牢脈：「似沉似伏，實大而長，微弦。」《體狀相類》　「弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間，革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。」《主病》：　「寒則牢堅裏有餘，腹心寒痛木乘脾，疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。」=== 《濡脈》 〈陰〉 === ​ 濡脈：極耎而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有， 如水上浮漚。 《體狀》　「濡形浮細按須輕，水面浮緜力不禁。病後產中猶有藥，平人若見是無根。」《相類》　「浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。」《主病》　「濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。　寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。」《弱脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 弱脈極耎而沉細，按之乃得，舉手無有。 《體狀》　「弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。」《主病》：　「弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調榮急早醫。　寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。」《散脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 《散》脈大而散，有表無裏，渙漫不收，無統紀，無拘束，至 數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花 散漫之象。 《體狀》　「散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。」《主病》：　「散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊，　左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應耎散，右關耎散胻腫胕，散居兩尺魂應斷。」《細脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 《細脈小於微而常有細直而耎若絲線之應指 體狀》　「細來纍纍細如絲，應指沉沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。」《主病》：　「細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗洩來。　寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，洩痢遺精號脫陰。」《伏脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 伏脈重按著骨，指下裁動脈行筋下。 《體狀》　「伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。」《主病》：　「伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫裏莫因循，　食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。」《動脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 《動乃數脈見於關，上下無頭尾如豆大，厥厥動搖。 體狀》：　「動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。」《主病》：　「動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為洩痢拘攣病，男子亡精女子崩。」《促脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 促脈，來去數，時一止復來，如蹶之趨，徐疾不常。 體狀。　促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱 火炎炎盛，進必無生退可生。 《主病》　「促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘欬皆痰積，或發狂斑與毒疽。」《結脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 結脈往來緩，時一止復來。 《體狀》　「結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。」《主病》：　「結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟，內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。」《代脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 代脈動而中止，不能自還，因而復動，脈至還入尺，良 久方來。 《體狀》　「動而中止不能還復動因而作代看。病者得之猶可療，平人卻與壽相關。」《相類》　「數而時止名為促，緩止須將結脈呼；止不能回方是代，結生代死自殊塗。」《主病》：　「代脈元因臟氣衰，腹痛洩痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。　五十不止身無病，數內有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之後多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應。十動一止一年殂，更觀氣色兼形證。　兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，次第推之自無失。」《李中梓診家正眼》 [ 编辑 ] 《診脈法象論》 [ 编辑 ] 叔和《脈經》，止論二十四種，若夫長短二脈，缺而不載； 牢革二脈，混而不分。更有七至名極，即為疾脈，是指 下恆見者，乂何可廢乎？共得三十六脈，縷析而詳為 之辨，稍挾疑混者，悉簡其訛。從來晦蝕之義，今始得 而昭明。然皆考據典章，衷以理要，終不敢以憑臆之 說，罔亂千秋也。 《浮脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 體象　浮在皮毛，如水漂木，舉之有餘，按之不足。 主病。　浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭疼鼻塞。左 ​ 關浮者，風在中焦；右關浮者，風痰在膈。尺部得浮，下 焦風客，小便不利，大便祕澀。 兼脈　「無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮遲中風。浮數風熱，浮緩風濕。浮芤失血，浮短氣病。浮洪虛熱，浮虛暑憊。浮濇血傷，浮濡氣敗。」按：浮之為義，如木之浮水面也。浮脈法天，輕清在上 之象。在卦為乾，在時為秋，在人為肺。《素問》曰：「其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。」又曰：「太過則氣逆而背痛，不及則喘，少氣而欬，上氣見血。」又曰：「肺脈厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。肺脈不上不下，如循雞羽，曰肺病。肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。」王叔和云：「舉之有餘，按之不足」，最合浮脈之義。黎氏以為「如捻蔥葉」，則混 於芤脈矣。崔氏云：「有表無裏，有上無下」，則脫然無根， 又混於散脈矣。《偽訣》云：「尋之如太過」，是中候盛滿。與 浮之名義，有何干涉乎？須知浮而盛大為洪，浮而軟 大為虛，浮而柔細為濡，浮而弦芤為「革，浮而無根為散，浮而中空為芤。」毫釐疑似之間，相去便已千里，可 不細心體認哉？寸關尺俱浮，直上直下，或癲或癇，腰 背強痛，不可俛仰，此督脈為病也。夫肺臟職掌秋金， 天地之氣，至秋而降。且金性重而下沉，何以與浮脈 相應耶？不知肺金雖沉，然所主者，實陽氣也。況處於 至高，為五臟六腑之華蓋。輕清之用。與乾天合德。故 與浮脈相應耳。 《沉脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 《體象》　「沉行筋骨，如水投石，按之有餘，舉之不足。」主病：　「沉脈為陰，其病在裏。寸沉短氣，胸痛引脅，或為痰飲，或水與血關，主中寒，因而痛結，或為滿悶吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝陰下濕癢，淋濁痢泄。兼脈　無力裏虛，有力裏實。沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰飲，沉濇血結，沉弱虛衰，沉牢堅積，沉緊冷疼，沉緩寒濕。」按：沉之為義，如石之沉於水底也。沉脈法地，重濁在 下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。黃帝曰：冬脈 如營，何如而營？岐伯曰：冬脈腎也，北方之水也，萬物 所以含藏，其氣來沉以耎，故曰營。其氣來如彈石者， 此為太過，病在外，令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言， 其去如數者，此謂不及，病在中，令人心懸，如病饑，脛 「中清，脊中痛，小腹痛，小便黃赤。」又曰：「脈來喘喘，累累如鉤，按之而堅，曰腎平；冬以胃氣為本，脈來如引葛，按之益堅，曰腎病；脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。」楊氏曰：「如綿裹砂，內剛外柔。」審度名義，頗不相戾。 《偽訣》妄曰：「緩度三關，狀如爛綿」，則是弱脈，而非沉脈 矣。若緩度三關，尤不可曉。沉而細軟為弱脈，沉而弦 勁為牢脈，沉而著骨為伏脈。剛柔淺深之間，宜熟玩 而深思也。夫腎之為臟，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下 陷，烈為雪霜，故其脈主沉，陰而居裏。若誤汗，則如蟄 蟲出而見霜；誤下，則如飛蛾入而見湯也。 《遲脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 《體象》　遲脈為陰象，為不足。往來遲慢，三至一息 主病。　遲脈主臟，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關 遲中寒，癥瘕攣筋。尺遲火衰，小便不禁。或病腰足，疝 痛牽陰。 兼脈　「有力積冷。無力虛寒。浮遲表冷。沉遲裏寒。遲濇血少。遲緩濕寒。遲滑脹滿。遲微難安。」按：遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為 和平，若一息三至，則遲而不及矣。陰性多滯，故陰寒 之證，脈必見遲也。譬如太陽隸於南陸，則火度而行 數，隸於北陸，則水度而行遲。即此可以徵陰陽遲速 之故矣。《偽訣》云：「重手乃得。」是沉脈而非遲矣。又云：「狀且難」，是濇脈而非遲矣。一息三至，甚為分明。而誤云 隱隱是微脈，而非遲矣。遲而不流利，則為濇脈。遲而 有歇止，則為結脈。遲而浮大且軟，則為虛脈。至於緩 脈，絕不相類。夫緩以脈形之寬緩得名，遲以至數之 不及為義。故緩脈四至，寬緩和平。遲脈三至，遲滯不 前。然則二脈迥別，又安足溷哉？以李瀕湖之《通達》，亦 云「小快於遲作緩」，持以至數論緩脈是千慮之一失 也。王叔和曰：「一呼一至曰《離經》，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。」是知脈之至數愈遲，則證之陰寒益盛 矣。 《數脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 《體象》　「數脈屬陽，象為太過，一息六至，往來越度主病。　數脈主腑，其病為熱。寸數喘欬，口瘡肺癰。關數胃熱，邪火上攻。尺為相火，遺濁淋癃。」兼脈：　「有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數裏熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。」按：「數之為義，躁急而不能中和也。一呼脈再動，氣行三寸。一吸脈再動，氣行三寸。呼吸定息，氣行六寸。一晝一夜，凡一萬三千五百息，當五十營周於身，脈行​八百一十丈」，此經脈周流，恆常之揆度也。若一息六 至，豈非越其常度耶？火性急速，故陽盛之證，脈來必 數也。《偽訣》立七表八裏，而獨遺數脈，止歌於心臟，此 其過非淺鮮也。數而弦急，則為緊脈。數而流利，則為 滑脈。數而有止，則為促脈。數而過極，則為疾脈。數如 豆粒，則為動脈。古人云：「脈書不厭千回讀，熟讀深思埋自知。」祇如相類之脈，非深思不能辨別，非熟讀不 能諳識也。王叔和云：「一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。」此至之脈也。乃知 脈形愈數，則受證愈熱矣。肺部見之，為乘金賊脈。秋 月逢之，為尅令凶徵。 《滑脈》 〈陽中之陰〉 [ 编辑 ] 體象：　滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義。 主病：　「滑脈為陽，多主痰液。寸滑欬嗽，胸滿吐逆；關滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經鬱。」兼脈　浮滑風痰，沉滑痰食，滑數痰火，滑短氣塞。滑 而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱瘓；滑而沖和，娠 孕可決。 按：滑之為言，往來流利而不濇滯也。陰氣有餘，故脈 來流利如水。夫脈者血之府也，血盛則脈滑，故腎脈 宜之。張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能解。蓋翕者浮 也，奄者忽也，謂忽焉而浮，忽焉而沉，摩寫往來流利 之狀，極為曲至也。《偽訣》云：「按之即伏，三關如珠，不進不退。」與滑之名義，殊屬支離。曰伏曰不進不退，尤為 怪誕。王叔和以關滑為胃家有熱，《偽訣》以關滑為胃 家有寒。叔和以尺滑為下焦蓄血，《偽訣》以尺滑為臍 下如冰，何相反悖謬，一至此乎？又考叔和云：「與數相似，則滑必兼數。」而李時珍以滑為陰氣有餘，是何不 相侔耶？當以浮沉寸尺為辨耳。滑脈為陽中之陰，以 其形兼數也，故為陽；以其形如水也，故為陽中之陰。 大抵兼浮者毗於陽。兼沉者毗於陰。是以或熱或寒。 古無定稱也。衡之以浮沉。辨之以尺寸。庶無悮耳。 《濇脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 《體象》　濇脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象俱足 主病。　濇為血少，亦主精傷。寸濇心痛，或為怔忡。關 濇陰虛，因而中熱。右關土虛，左關脅脹。尺濇遺淋，血 痢可決；孕為胎病，無孕血竭。 兼脈　濇而堅大，為有實熱。濇而虛軟，虛火災灼。 按濇者，不流利、不爽快之義也。《內經》曰：「參伍不調。」謂 其凝滯而至數不和勻也。《脈訣》以輕刀刮竹為喻者， 刀刮竹則阻滯而不滑也。通真子以「如雨沾沙」為喻 者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則濇而不流 也。李時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。 《偽訣》云：「指下尋之似有，舉之全無」，則是微脈，而非濇 脈也。王叔和謂其一止復來，亦有疵病。蓋濇脈往來 遲難，有類乎止，而實非止也。又曰：細而遲，往來難且 散者，乃浮分多而沉分少，有類乎散，而實非散也。須 知極細極軟，似有若無，為微脈；浮而且細且軟為濡 脈；沉而且細且耎，為弱脈。三者之脈，皆指下模糊而 不清爽，有似乎濡，而實有分別也。肺之為臟，氣多血 少，故「右寸見之，為合度之診。腎之為臟，專司精血，故左尺見之，為虛殘之候。」不問男婦，凡尺中沉濇者，必 艱於嗣，正血少精傷之確證也。如懷子而得濇脈，則 血不足以養胎；如無孕而得濇脈，將有陰衰髓竭之 憂矣。大抵一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則 必濇。故「滑為痰飲，濇主陰衰」，理有固然，無可疑者。 《虛脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 體象，　虛合四形。浮大遲耎，及乎尋按，幾不可見。 主病　虛，主血虛，又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡。右 寸肺虧，自汗氣怯。左關肝傷，血不榮筋。右關脾寒，食 不消化。左尺水衰，腰膝痿痹。右尺火衰，寒證蜂起。 按虛之為義，中空不足之象也，專以耎而無力得名 也。王叔和云：「虛脈遲大而軟，按之豁豁然空。」如此言， 最為合義。雖不言「浮」字，而曰「按之豁豁然空」，則浮字 之義，已包含具足矣。崔紫虛以為形大力薄，其虛可 知，但欠「遲」字之義耳。《偽訣》云：「尋之不足，舉之有餘。」是 浮脈而非虛脈矣。浮以有力得名，虛以無力取象，「有餘」二字，安可施之虛脈乎？楊仁齋曰：「狀如柳絮，散漫而遲滑。」伯仁曰：「散大而耎。」二家之言，俱是散脈，而非 虛脈矣。夫虛脈，按之雖耎，猶可見也；散脈按之絕無 不可見也。虛之異於濡者，虛則遲大而無力，濡則細 小而無力也；虛之異於芤者，虛則愈按而愈軟，芤則 重按而仍見也。王叔和《脈經》曰：「血虛脈虛。」而獨不言 氣虛者，何也？氣為陽，主浮分；血為陰，主沉分。今浮分 大而沉分空，故獨主血虛耳。且夫虛脈兼遲，遲為寒 象。大凡證之虛極者必挾寒，理勢然也。故虛脈行於 指下，則益火之原以消陰翳，可劃然決矣。更有浮取 之而且大且數，重按之而豁然如無，此名內真寒而 外假熱。古人以附子理中湯冰冷與服，治以內真寒 而外假熱之劑也 ​ 《實脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 體象：　實脈有力，長大而堅，應指愊愊，三候皆然。 主病：　「血實脈實，火熱壅結。左寸心勞，舌強氣湧。右寸肺病，嘔逆咽疼。左關見實，肝火脅痛。右關見實，中滿氣疼。左尺見之，便閉腹痛。右尺見之，相火亢逆。」兼脈　「實而且緊，寒積稽留；實而且滑，痰凝為祟。」按「實之為義，邪氣盛滿，勁堅有餘之象也。既大矣，而且兼長，既長大」矣，而且有力，既長大有力矣，而且浮、 中、沉，三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備焉。見此脈者， 必有大邪、大熱、大積、大聚。故王叔和《脈經》云：「實脈浮沉皆得，脈大而長，微弦應指，愊愊然。」又曰：「血實脈實。」又曰：「脈實者，水穀為病。」又曰：「氣來實強，是謂太過。」由 是測之，則但主實熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和 有「尺實則小便難」之說，乃《偽訣》。謬以尺實為小便不 禁，奈何與叔和適相反耶？又妄謂「如繩應指來」，則是 緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相 類而實相懸，但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實 脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者，熱為寒束，故 其象綳急而不寬舒。實脈者，邪為火迫，故其象堅滿 而不和柔。以證合之，以理察之，便昭昭於心目之間， 而不可混淆矣。　又按：張潔古惑於《謬訣》實主虛寒 之說，而遂以薑附施治，此不可為訓也。或實而兼緊 者，庶乎相當。苟非緊象，而以大溫之劑，施於大熱之 人，其不立斃者幾希矣。以潔古之智，當必是兼緊之 治法無疑耳。 《長脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 體象，　「長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。主病。　長主有餘，氣逆火盛。左寸見長，君火為病；右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃；右關見長，土鬱脹悶。左尺見之，奔豚沖競；右尺見之，相火專令。」按長脈之為義，首尾相稱，往來端直也。在時為春，在 卦為震，在人為肝。肝主春生之令，天地之氣，至此而 發舒，脈象應之，故得長也。《內經》曰：「長則氣治。」李月池 曰：「心脈長者，神強氣壯；腎脈長者，蔕固根深。」皆言平 脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。《內經》曰：「肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。」故知長而和緩，即合春生之氣，而 為健旺之徵。長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之 應也。舊說過於本位，名為「長脈」，久久審度，而知其必 不然也。寸而上過，則為溢脈；寸而下過，即為關脈；關 而上過，即為寸脈；關而下過，即為尺脈；尺而上過，即 屬關脈；尺而下過，即為覆脈。由是察之，然則過於本 位，理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則 直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差。首尾不 勻者也。凡實牢弦緊四脈。皆兼長脈。故古人稱長主 有餘之疾。非無本之說矣。 《短脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 體象。　「短脈濇小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部主病。　短主不及，為氣虛證。短居左寸，心神不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷；短在右關，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。」按短之為象，兩頭沉下而中間獨浮也。在時為秋，在 人為肺。肺應秋金，天地之氣至是而收斂。人身一小 天地，故蓄縮之象相應，而短脈見也。《內經》曰：「短則氣病。」蓋以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆 也。然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，則又何以說也？ 《素問》曰：「肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。」則短中自有 和緩之象，氣仍治也。若短而沉且濇，而謂氣不病，可 乎？高陽生以短脈為中間有兩頭，無為不及本位，嘗 衷之以至理，而知其說不能無弊也。蓋脈以貫通為 義，一息不運，則機緘窮，一毫不續，則穹壤判，豈有斷 絕不通之理哉？假使上不貫通，則為陽絕；下不貫通， 則為陰絕，俱為必死之脈矣。戴同父亦悟及於此，而 云「短脈則當見於尺寸，若關中見短，是上不通寸，下不通尺，為陰陽絕脈而必死。」據同父之說，極為有見， 然尺與寸可短，依然落於陰絕陽絕矣。殊不知短脈 非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍 自貫通者也。王叔和曰：「應指而迴，不能滿部」，亦非短 脈之合論也。　李時珍曰：「長脈屬肝，宜於春。短脈屬肺，宜於秋。」但診肺肝，則長短自見，故知非其時，非其 部，即為病脈也。 《洪脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 體象。　洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。 主病。　「洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破。右寸洪大，胸滿氣逆。左關見洪，肝脈太過。右關見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。」按：洪脈，即大脈也，如堯時洪水之洪，喻其盛滿之象 也。在卦為離，在時為夏，在人為心。時當朱夏，天地之 氣，酣滿暢遂。脈者得氣血之先，故應之以洪。洪者，大 也，以水喻也。又曰：鉤者，以木喻也。夏木榮滋，枝葉敷 布，重而下垂，故如鉤也。鉤即是洪，名異實同。《素問》以 ​ 洪脈來盛去衰，頗有微旨。大抵洪脈只是根腳闊大， 卻非堅硬。若使大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。《內 經》謂「大則病進」，亦以其氣方張也。黃帝問曰：「夏脈如鉤，何如而鉤？」岐伯曰：更脈心也，南方火也，萬物所以 盛長也，其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。《黃帝》曰：何 如而反？岐伯曰：「其氣來盛，去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人心煩，上見欬嗽，下為氣泄。」王叔和云：「夏脈洪大而」散，名曰平脈。反得沉 濡而滑者，是腎之乘心，水之尅火，為賊邪，死不治。反 得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，為實邪，雖病自 愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪， 雖病易治。反得浮濇而短者，是肺之乘心，金之陵火， 為微邪，雖病即瘥。凡失血下痢、久嗽、久病之人，俱忌 洪《脈。經》曰：形瘦「脈大多氣者死。」可見形證不與脈相 合者。均非吉兆。 《微脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 《體象》　微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕。 主病：　微脈糢糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促；左 關寒攣，右關胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽 衰命絕。 按：微之為言無也，其象極細極軟，古人以塵與微並 稱，便可想見其細軟之極矣。仲景曰：「瞥瞥如羹上肥」， 狀其軟而無力也；「縈紫如蜘蛛絲」，狀其細而難見也。 所以古人有言曰：「似有若無，欲絕非絕。」惟斯八字，可 為微脈傳神。若醫者心神浮越，未能虛靜，而卒然持 之，竟不可得而見也。世俗未察微脈之義，每見脈之 細者，輒以「微細」二字並稱，是何其言之不審耶？輕取 之而如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。 長病得之，多不可救者，謂正氣將次滅絕也。卒病得 之，猶或可生者，謂邪氣不至深重也。李時珍曰：微主 久虛血弱之病。陽微則惡寒，陰微則發熱，自非峻補， 難可回春。高陽生曰：虛中日久為崩「帶。漏下多時骨髓枯。」尚未足以該微之主病也。按筭數以十微為一。 忽由是推之。則微之渺小難見。蓋可知矣。 《細脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 體象　細直而軟，纍纍縈縈，狀如絲線。較顯於微 主病。　細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐。細 居右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭。細入右關，胃 虛脹滿。左尺若細，泄痢遺精。右尺若細，下元冷憊。 按細之為義，小也，細也，狀如絲也。微脈則模糊而難 見，細脈則顯明而易見。故細比於微，稍稍較大也。《偽 訣》乃云：極細，則是微脈，而非細脈矣。王啟元曰：「狀如莠蓬，善摩其柔細之態也。」王叔和《脈經》云：「細而血少氣衰，有此證則順，無此證則逆。」故吐利失血，得沉細 者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其氣血也。春 夏之令，少壯之人，俱忌細脈，謂其不與時合，不與形 合也。秋冬之際，老弱之人，不在禁忌之例。大抵細脈、 微脈，俱為陽氣衰殘之候。《內經》曰：「氣主煦之。」非行溫 補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人，脈已細而 身常熱，醫者不究其原，而以涼劑投之，何異於惡醉 而強酒，遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之 使斃耳。《素問》云：「壯火食氣，少火生氣。」人非少火，無以 運行三焦，熟腐五穀未徹乎！此者，安足以操司命之 權哉。然虛勞之脈細數不可並見。並見者必死。細則 氣衰，數則血敗。氣血交窮，短期將至。雖和緩投治，亦 無回生之日矣。 《濡脈》 〈陰中之陽〉 [ 编辑 ] 體象。　「濡脈細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空，主病。　濡脈主陰，髓竭精傷。左寸見濡，健忘驚悸。右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋。右關逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精血枯損。右尺得之，火敗命乖。」按濡之為名，即軟之義也。必在浮候，見其細軟。若中 候、沉候，不可得而見也。王叔和比之「帛浮水面」，李時 珍比之「水上浮漚，皆曲狀其隨手而沒之象也。《脈經》言：『輕手乃得，按之無有』。」《偽訣》反言「按之似有，舉還無」， 悖戾一至此耶？且按之則似有，舉之則還無，是弱脈 而非濡脈矣。濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大， 而濡脈形小也。濡脈之細小，與弱脈相類，但弱脈在 沉分，而濡脈在浮分也。濡脈之無根，與散脈相類，但 散脈從浮大而漸至於沉絕，濡脈從浮小而漸至於 不見也。從大而至無者，為全凶之象；從小而至無者， 為吉凶相半之象也。浮主氣分，浮舉之而可得，氣猶 未敗；沉主血分，沉按之而全無，血已傷殘。在久病老 年之人見之，尚未至於必絕，為其脈與證合也。若平 人及少壯並暴病之人見之，名為「無根之脈」，去死不 遠矣。 《弱脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 體象。　弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。 主病。　弱為陽陷，真氣衰竭。左寸心虛，驚悸健忘。右 寸肺虛，自汗短氣。左關木枯，必苦攣急。右關土寒，水 ​ 穀之疴。左尺弱形，涸流可徵；右尺若見，陽陷可驗。 按弱之為義，沉而細小之候也。王叔和《脈經》曰：「弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有。」何其彰明詳盡也。 《偽訣》乃借叔和之名以欺世者，而反以弱脈為輕手 乃得，是明與叔和相戾矣，且是濡脈之形，而非弱脈 之象矣。乃知高陽生誤以濡脈為弱，弱脈為濡，不意 欲立言之人而不加考據乃爾耶？即黎氏浮漚之譬， 亦誤以濡脈為弱矣。夫浮以候陽，陽主氣分浮取之， 而如無，則陽氣衰微，確然可據。夫陽氣者，所以衛外 而為固者也，亦所以運行三焦，腐熟五穀者也。弱脈 呈形，而陰霾已極，是非見睨，而陽何以復耶？《素問》曰： 「脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以濇，是為久病。」愚謂：弱堪 重按，陰猶未絕。若兼濇象，則氣血交敗，生理滅絕矣。 仲景云：陽陷入陰，當惡寒發熱。久病及衰年見之，猶 可維持；新病及少壯得之，不死安待。柳氏曰：「氣虛則脈弱。寸弱陽虛。尺弱陰虛。關弱胃虛。」《緊脈》 〈陰中之陽〉 [ 编辑 ] 體象　緊脈有力，左右彈指，如絞轉索，如切緊繩 主病。　緊主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛。右 寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒。右關氣口，沉 緊傷食。左尺見之，臍下痛極。右尺見之，奔豚疝疾。 兼脈　浮緊傷寒，沉緊傷食。急而緊者，是為遁尸，數 而緊者，當主鬼擊。 按：緊者，綳急而兼絞轉之形也。古稱熱則筋縱，寒則 攣急。此惟熱鬱於內，寒束於外，故緊急絞轉之象，徵 現於脈耳。《素問》曰：「往來有力，左右彈人手。」則剛勁之 概可掬。夫寒者，北方剛勁肅殺之氣，故緊急中復兼 左右彈手之象耳。仲景云：「如轉索無常。」叔和曰：「緊如切繩。」丹溪曰：「如紉簟綫。」譬如以二股三股糾合為繩， 必旋絞而轉，乃緊而成繩耳。可見緊之為義，不獨縱 有挺急，抑且橫有轉側也。苟非橫有轉側，則《內經》之 「左右彈人」，仲景之轉索，丹溪之紉線，叔和之切繩，將 何所取義乎？高陽生未察其故，乃因而妄云「寥寥入尺來」，不知於緊之義何居也？蓋緊脈之挺勁而急，與 弦脈相類，但比之弦脈，有更加挺勁之異，及如轉繩 線之異也。「中惡祟乘之脈而得浮緊」，謂邪方熾而脈 無根也。咳嗽虛損之脈而得沉緊，謂正已虛而邪已 痼也。咸在不治之例。 《緩脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 體象　緩脈四至，來往和勻，微風輕颭，初春楊柳 主病。　緩為胃脈，不主於病，取其兼見，方可斷證。浮 緩風傷，沉緩寒濕。 兼脈　「緩大，風虛；緩細濕痹。緩濇脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風邪所居。左寸濇緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內鼓。右關沉緩，土弱濕侵。左尺緩濇，精宮不及。右尺緩細，真陽衰極。」按：緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈正相反也。在八卦 為《坤》，在五行為土，在時令為四季之末，在人身為足 太陰脾。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而耎，無有偏勝 者，和平之脈也。故曰：「緩而和勻」，不浮不沉，不大不小， 不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃 氣脈也。又云：「土為萬物之母，中氣調和，則百疾不生。」又一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣。但得本臟之脈，無 胃氣以和之，則真臟脈見，與之短期。又曰：「有胃氣則生，無胃氣則死。」緩之於脈大矣哉！是故緩脈不主疾 病，惟考其兼見之脈，乃可斷其為病耳。岐伯曰：脾者 土也，孤臟以灌四旁者也。善者不可見，惡者可見。其 來如水之流者，此為太過。病知在外，如鳥之啄，此為 不及；病在中太過則令人四肢沉重不舉；不及則令 人九竅壅塞不利。《脈經》云：「脾王之時，其脈大，阿阿而緩，名曰平脈。」反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之尅 土，為賊邪，死不治。反得浮濇而短者，是肺之乘脾，子 來扶母，為實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，是心之 乘脾，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得沉濇而滑者， 是腎之乘脾，水之陵土，為微邪，雖病即瘥。高陽生《偽 訣》，以緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸證，出自杜 撰，與緩脈無關也。 《弦脈》 〈陽中之陰〉 [ 编辑 ] 《體象》　「弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。」主病：　「弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左手，心中必痛；弦在右手，胸及頭疼。左關弦兮，痎瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。」兼脈　「浮弦支飲，沉弦懸飲，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，陽弦頭疼，陰弦腹痛，單弦飲癖，雙弦陰痼。」按：弦之為義，如琴弦之挺直而帶長也。在八卦為震， 在五行為木，在四時為春，在五臟為肝。《經》曰：「少陽之為氣，溫和軟弱，故脈為弦。」岐伯曰：春脈肝也，東方木 也，萬物之所以始生也。故其氣來濡弱，輕虛而滑，端 直以長，故曰弦。反此者病。其氣來而實強，此為太過 ​ 病在外；其氣來不實而微，此為不及，病在中。太過則 「令人善怒，忽忽眩冒而癲疾，不及則令人胸脅痛引背，兩脅胠滿。」又曰：「肝脈來，濡弱迢迢，如循長竿末稍，曰肝平。春以胃氣為本，肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；肝脈來，急而益勁，如張弓弦，曰肝死。」弦脈與 長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶 寒，故如琴弦之端，直而挺然，稍帶一分之緊急也。長 為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木幹之迢直 以長，純是發生之氣象也。戴同父云：「弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。」深契《內經》之旨。兩關俱弦，謂之雙弦。 若不能食，為木來尅土，土已負也，不可治。《素問》云：「端直以長。」叔和云：「如張弓弦。」巢氏云：「按之不移，如按琴瑟弦。」戴同父云：「『從中直過，挺然直下』。諸家之論弦脈，可謂深切著明矣。而高陽生乃言時時帶數，又言脈緊狀繩牽，則是緊脈之象，安在其為弦脈之義哉！」《動脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 體象，　動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數 主病。　動脈主痛，亦主於驚。「左寸得動，驚悸可斷；右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚悸拘攣；右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火迅奮。」按動之為義，以厥厥動搖，急數有力得名也。兩頭俯 下，中間突起，極與短脈相類，但短脈為陰，不數不硬 不滑也。動脈為陽，且數且硬且滑也。關前為陽，關後 為陰。故仲景云：「陽動則汗出。」分明指左寸之心。汗為 心之液，右寸之肺主皮毛，而司腠理，故汗出也。又曰： 「陰動則發熱。」分明指左尺見動為腎水不足，右尺見 動為相火虛炎，故發熱也。因是而知舊說言動脈只 見於關上者，非也。且《素問》曰：「婦人手少陰心脈動甚者，為妊子也。」然則手少陰明隸於左寸矣，而謂獨見 於關可乎？成無己曰：「陰陽相搏則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱。」豈不精妥？而龐安常強為之說云：關前三分為 陽，關後三分為陰，正當關位，半陰半陽，故動隨虛見。 亦是泥動脈只見於關上之說也。高陽生《偽訣》云：「尋之似有。舉之還無。」是弱脈而非動脈矣。又曰：「不離其處。不往不來。三關沉沉。」含糊謬妄。無一字與動脈合 義矣。詹氏曰：如鉤如毛。則混於浮大之脈。尤為謬妄 矣。 《促脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 體象。　促為急促，數時一止，如趨而蹶，進則必死。 主病。　促因火亢，亦因物停。左寸見促，心火炎炎；右 寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滯為殃；促居右關，脾 宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為定。 按促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象 也。黎氏曰：「如蹶之趨，徐疾不常」，深得其義。叔和云：「促脈來去數時，一止復來，亦頗明快。夫人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不已。凡一晝夜，當五十營，不應數者，名曰狂生。其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。」然促脈 之故，得於臟氣乖違者，十之六七；得於真元衰憊者， 十之二三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅， 或外因六氣，或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故 雖當往來急數之時，忽見一止耳。如止數漸稀，則為 病瘥；止數漸增，則為病劇。《偽訣》但言「併居寸口」，已非 促脈之義，且不言時止，尤為聵聵矣。 《結脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 體象。　結為凝結，緩時一止，徐行而怠，頗得其旨。 主病：　「結屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結。左關結見，疝瘕必現；右關結形，痰滯食停。左尺結兮，痿躄之疴；右尺結兮，陰寒為楚。」按結之為義，結而不散，遲滯中時，見一止也。古人譬 諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。大凡熱則流 行，寒則停凝，理勢然也。夫陰寒之中，且挾凝結，喻如 隆冬天氣嚴肅，流水冰堅也。少火衰弱，中氣虛寒，失 其乾健之運，則氣血痰食，互相糾纏，運行之機緘不 利，故脈應之而成結也。《越人》云：「結甚則積甚，結微則氣微。」浮結者，外有痛積；伏結者，內有積聚。故知結而 有力者，方為積聚。結而無力者，是真氣衰弱，違其運 化之常，惟一味溫補為正治也。仲景曰：「纍纍如循長竿，曰陰結；靄靄如車蓋」，曰陽結。叔和曰：「如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常，曰結主死。」夫是三者，雖同名為 結，而義實有別。浮分得之為陽結，沉分得之為陰結， 止數頻多，參伍不調，為不治之證。由斯測之，則結之 主證，未可以一端盡也。《偽訣》云：「或來或去，聚而卻還，律以緩時。」一止之義，幾同寐語矣。 《代脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 體象　「代為襌代」，止有常數，不能自還，良久復動 主病。　代主臟衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎。中 寒不食，腹疼難收。兩動一止，三四日死。四動一止，六 ​ 七日死。次第推求，不失經旨。 按：代者，襌代之義也。如四時之襌代，不愆其期也。結 促之止，止無常數；代脈之止，止有常數。結促之止，一 止即來；代脈之止，良久方至。《內經》以代脈一見，為臟 氣衰微，脾氣脫絕之診也。惟傷寒心悸，懷胎三月，或 七情太過，跌打重傷，及風家、痛家，俱皆不忌代脈，未 可斷其必死耳。滑伯仁曰：無病而羸瘦脈代者，危候 也。有病而氣血乍損，祇為病脈，此伯仁為暴病者言 也。若久病得代脈，而冀其回春者，萬不得一也。《內經》 曰：「代則氣衰。」又曰：「代散者死。」夫代脈見而脾土衰，散 脈見而腎水絕，二脈交見，雖在神聖，亦且望而卻足 矣。大抵脈來一息五至，則肺、心、脾、肝、腎五臟之氣皆 足也。故五十動而不一止者，合大衍「之數，謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止；脾氣不能至，則二十動一止；心氣不能至，則十動一止；肺氣不能至，則四五動一止。」戴同父曰：「三部九候，每候必滿五十動，出自《難經》。而偽訣五臟歌中，皆以四十五動為準，乖孚經旨。《偽訣》又云：『四十一止一臟絕，卻後四年多命歿』。」荒疵越 理，莫此為甚。夫人豈有一臟既絕，尚活一年之理者 哉！嘗考《內經》而知代脈之義，別自有說。《宣明五氣篇》 曰：「脾脈代，邪氣臟腑。」《病形篇》云：「黃者其脈代。」皆言臟 氣之常候，非謂代為止也。《平人氣象論》曰：「長夏，胃微軟弱曰平，但代無胃曰死。」蓋言無胃氣而死，亦非以 代為止也。如云五十動而不一代者，是乃至數之代 也。若脈平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即《平人氣 象論》所言是也。若脾王四季，而隨時更代者，乃氣候 之代，即宣明五氣等篇所言者是也。脈無定候，更變 不常，則均謂之代，各因其變而察其情，庶足以窮其 妙耳。 《革脈》 〈陽中之陰〉 [ 编辑 ] 體象　革大弦急，浮取即得，按之乃空，渾如鼓。革 主病，　革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛。右 寸之革，金衰氣壅。左關遇之，疝瘕為祟；右關遇之，土 虛而疼。左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂。女 人得之，半產漏下。 按：革者，皮革之象也。表邪有餘，而內則不足也。恰如 鼓皮，外則綳急，而內則空虛也。浮舉之而弦大，非綳 急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒 邪，故弦急之象見焉；惟中虧氣血，故中空之象顯焉。 仲景曰：「脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人半產漏下，男子則」亡血失精。叔和云：「三部脈革，長病得之死，卒病得之生。」李時珍曰：此芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸 家脈書，皆以為即牢脈也。故或有革無牢，或有牢無 革，混淆莫辯。不知革浮牢沉，革虛牢實，形與證皆異 也。《甲乙經》曰：「渾渾革至如涌泉，病進而色敝，綿綿其去如弦絕者死。」謂脈來渾濁，革變急如泉涌，出而不 返也。觀其曰涌泉，則浮取之不止於弦大，而且搏且 數且滑矣；曰弦絕，則重按之不止於豁然，而且絕無 根蔕矣，故曰死也。王貺以為溢脈者，因《甲乙經》有涌 泉之語，而附會其說也。不知溢脈者，自寸而上貫於 魚際，直沖而上，如水之沸而盈溢也，與革脈何涉乎？ 丹溪曰：「如按鼓皮，其於中空外急之義，最為親切之喻。」《牢脈》 〈陰中之陽〉 [ 编辑 ] 體象　牢脈沉分大而弦實，浮中二候，了不可得。 主病。　牢主堅積，病在乎內。「左寸之牢，伏梁為病；右寸之牢，息賁可定。左關見牢，脈家血積。右關見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為病；右尺牢形，疝瘕痛甚。」按：牢有二義，堅固牢實之義，又深居在內之義也。故 樹木以根深為牢，蓋深入於下者也；監獄以禁囚為 牢，深藏於內者也。仲景曰：寒則牢固，又有堅固之義 也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。 牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形 弦實也，故咸為堅積。若夫失血亡精之人，則內虛而 當得革脈，乃為正象。若反得牢脈，是脈與證，反可以 卜死期矣。《偽訣》云：尋之則無，按之則有，但依稀彷彿， 卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。又曰： 「脈入皮膚辨息難」，更以牢為死亡之脈矣。其謬可勝 數哉！叔和《脈經》云：牢脈似沉似伏，實大而長，微弦。可 謂明盡已至。但伏脈雖重按之，亦不可見，必推筋至 骨，乃見其形，而牢脈既實大弦長，纔重按之，便滿指 有力矣，又何以謂之似伏乎？脈之義幽而難明。非字 字推敲。展轉審度。能無遺後學之疑乎。 《散脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 體象。　散脈浮亂，有表無裏，中候漸空，按則絕矣。 主病，　散為本傷見則危殆。左寸之散，怔忡不臥。右 寸之散，自汗淋漓。左關之散，脹滿蠱壞。右關之散，當 有溢飲。居於左尺，北方水竭；右尺得之，陽消命絕。 按散有二義，自有漸無之象，亦散亂不整之象也。當 ​ 浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力， 而減其十「之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣。漸重漸無，漸輕漸有。」明乎此八字，而「散」字之義詳明， 而散脈之形確著。故叔和云，「散脈大而散，有表無裏。」字字斟酌，毫不苟且者也。《崔氏》云，「渙漫不收。」蓋渙漫 即浮大之義，而不收即無根之義，雖得其大意，而未 能言之鑿鑿也。柳氏云，「無統紀，無拘束，至數不」齊，或 來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。 夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。其言「至數不齊，多少不一」，則 「亂而不能整齊嚴肅之象也。」此又補 叔和未備之旨，深得散脈之神者也。戴同父云：「心脈浮大而散，肺脈短濇而散，皆平脈也。心脈耎散為怔忡，肺脈耎散為汗出，肝脈耎散為溢飲，脾脈耎散為胻腫，皆病脈也。腎脈耎散，諸病脈代散，皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之診也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始」之根本絕也。脾脈主信，而代脈歇止，常愆其期，是後 天資生之根本絕也。故二脈獨見，均為危殆之候；而 二脈交見，尤為必死之符。 《芤脈》 〈陽中之陰〉 [ 编辑 ] 體象。　芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨空， 主病。　芤脈中空，故主失血。「左寸呈芤，心主喪血。右寸呈芤，相傅陰亡。芤入左關，肝血不藏；芤現右關，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎。右尺如芤，火炎精漏。」按芤之為義，兩邊俱有，中央獨空之象也。芤乃草名， 其狀如蔥，無以異也。假令以指候蔥，浮候之，著上面 之蔥；皮，中候之，正當蔥中空處；沉候之，又著下面之 蔥皮。以是審察，則芤脈之名象，昭昭於心目之間，確 乎不可疑矣。劉三點云：「芤脈何似，絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。」叔和云：「芤脈浮大而軟，按之中央空兩邊。」實二家之言，其於芤脈，已無遺蘊矣。戴同父云：「榮行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。」《偽訣》未 明中候獨空之旨，妄云兩頭有中間無，以頭字易邊 字，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。 又云：「寸芤積血在胸中，關裏逢芤腸胃癰。」是以芤為 畜血積聚之實脈，非失血虛家之芤脈矣。以李時珍 之博洽明通，亦祖述其言，以作主病之歌訣，豈非千 慮之一失乎？《偽訣》又云：「芤主淋」瀝，氣入小腸，與失血 之候，有何干涉？種種邪訛，誤人不小，不得不詳為之 辨也。即叔和《脈經》云：「三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。」然暴失血者，脈多芤，而謂卒病得之死可乎？其 言亦不能無疵也。 《伏脈》 〈陰〉 [ 编辑 ] 「體象。　伏為隱伏，更下於沉，推筋著骨，始得其形。主病。　伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血鬱之愆。伏於右寸，氣欝之殃。左關值伏，肝血在腹。右關值伏，寒凝水穀。左尺伏見，疝瘕可驗。右尺伏藏，少火消亡。」按伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影 響，雖至沉候，亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。故 其主病，多在沉陰之分，隱深之地，非清淺之劑所能 破其藩垣也。在《傷寒論》中，以一手脈伏為單伏，兩手 脈伏為雙伏，不可以陽證見陰脈為例也。火邪內欝， 不得發越，乃陽極似陰，故脈伏者，必有大汗而解。正 如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨後，庶物咸甦也。 又有陰證傷寒，先有伏陰在內，而外復感冒寒邪，陰 氣壯盛，陽氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑附及 灸關元，陽乃復回，脈乃復出也。若太谿衝陽皆無脈 者，則必死無疑。劉元賓云：「伏脈不可發汗，為其非表脈也，亦為其將自有汗也。」乃《偽訣》云「徐徐發汗。」而潔 古欲以附子細辛麻黃湯發之，皆非伏脈所宜也。 《疾脈》 〈陽〉 [ 编辑 ] 《體象》：　疾為急疾，數之至極，七至八至，脈流搏，疾 主病。　「疾為陽極，陰氣欲竭，脈號離經，虛魂將絕，漸進漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘，左關疾也，肝陰已絕，右關疾也，脾陰消竭，左尺疾耶，涸轍難濡，右尺疾耶，赫曦過極。」按：六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急 速之形，數之甚者也。是惟傷寒熱極，方見此脈，非他 疾所恆有也。若癆瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下 竭，陽光上亢，有日無月，可與之決短期矣。陰陽易病 者，脈常七八至，號為「離經」，是已登鬼錄者也。至夫孕 婦將產，亦得離經之脈，此又非以七八至得名，如昨 浮今沉，昨大今小，昨遲今數，昨滑今濇，但離於平《素》 經常之脈，即名離經矣。大都一息四至，此則一晝一 夜，約一萬三千五百息，通計之當五十周於身，而脈 行八百一十丈，此人身經脈流行之常度也。若一息 八至，則一日一夜周於一身者，當一百營，而脈遂行 一千六百餘丈矣，必至喘促聲嘶，僅呼吸於胸中數 寸之間，而不能達於根蔕，「真陰極於下，孤陽亢於上，而氣之短已極矣。夫人之生死由於氣，氣之聚散由乎血。凡殘喘之尚延者，祇憑此一綫之氣未絕耳。一​息八至」之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪 其不相及也。 《持脈總論》 [ 编辑 ] 脈狀繁多，未可以二十八字盡也，然於表裏、陰陽、氣 血、虛實之義，頗能括其綱要矣。如《內經》之所曰鼓者， 且浮且大也；曰搏者，且大且強也；曰堅者，實之別名 也；曰橫者，洪之別名也；曰急者，緊之別名也；曰喘者， 且浮且數也；曰躁者，且浮且疾也；曰疏者，且遲且軟 也；曰格者，人迎倍大也；曰關者，氣口倍大也。此二脈 者，後世不深維《內經》之旨，而誤作病名也；曰溢者，自 寸口上越魚際，氣有餘也；曰覆者，自尺部下達臂間， 血有餘也。如仲景論脈，曰「縱者，水乘火，金乘木也；曰橫者，火乘水，木乘金也；曰逆者，水乘金，火乘木也；曰順者，金乘水，木乘火也；曰反者，來微去大，病在裏也；曰覆者，頭小本大，病在表也；曰高者」，衛氣盛也，陽脈 強也；曰「章」者，營血盛也，陰脈強也；曰「剛」者，高章相搏 也；曰「惵」者，衛氣弱也，陽脈衰也；曰「卑」者，營血弱也，陰 脈衰也；曰「損」者，惵卑相搏也。《內經》十二，仲景十二，凡 得二十四脈，未嘗非辨證之旨訣。而世皆置若無聞， 則有慚於司命之職矣。雖二十八字，亦以含藏諸義， 然不詳二十四字之義，又安能入二十八字之奧哉？ 而猶不止此也，陰陽不可不分而剖，色脈不可不合 而稽，尺膚不可不詳而考，主病不可不諳而識，四者 得而持脈之道，思過半矣。《脈要精微論》曰：「微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始；始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜。彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬」之怒，四變之動脈與之上下。是以聖人持診之 道，先後陰陽而持之。若陽動陰靜，陽剛陰柔，陽升陰 降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲者為 陰，表者為陽，裏者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為 陽，退者為陰。其《恆經》也，或陰盛之極，反得陽象，或陽 亢之極，反得陰徵；或陽窮而陰乘之，或陰窮而陽乘 之，隨證更遷，與時變易，此陰陽之不可不分而剖也。 岐伯曰：「察脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，五臟強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。」又曰： 「形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣。」《靈樞》曰：「色脈與尺如鼓桴相應，青者脈弦，赤者」脈鉤，黃者脈代，白者脈毛， 黑者脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈則死 矣；得相生之脈則病已矣。又云：「精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。此色脈之不可不合而稽也。」《靈樞》曰：「審尺之緩急，大小滑濇，肉之堅脆，而病形定矣。」目窠微腫，頸脈動，時欬，按之，手足窅而不 起，風水膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風也。尺肉弱者，解 㑊安臥；脫肉者，寒熱不治；尺膚濇者，風痹也。尺膚粗 如枯魚之鱗者，泆飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也； 脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，脈小者，泄而少「氣，尺膚炬然寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱；肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹熱；掌中寒者，腹寒。魚上有青脈者，胃中寒。尺炬然熱，人迎大，當奪血；尺堅大，脈小少氣。悗有加，立死。」又曰：「脈急者，尺膚亦急；脈緩者，尺膚亦緩；脈小者，尺膚亦減而少氣；脈大者，尺膚亦賁而起；脈滑者，尺膚亦滑；脈濇者，尺膚亦濇，此尺膚之不可不詳而考也。」《脈要精微論》曰：「長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，濇則心痛。渾渾革至如涌泉，病進而色弊。綿綿其去如弦絕者，死。」《平人氣象論》曰：「脈短者頭疼，脈長者足脛痛，脈促上擊者，肩背痛，脈沉而堅者，病在中；脈浮而盛者，病在外；脈沉而弱，寒熱及疝瘕少腹痛，脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積痛，脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，病在外；脈小實而堅者，病在內；小弱以濇，謂之久病；浮滑而疾，謂之新病；脈急者，疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈濇曰痹；緩而滑曰熱中；盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩濇，謂之解㑊；安臥脈盛，謂之脫血。尺濇脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。尺脈粗常熱者，謂之熱中。」此主病之不可不 諳而識也。如上所述，不過大略耳。若欲達變探微，非 精研《靈》《素》，博綜百家不可也。許引宗曰：「脈之候，幽而 難明。我意所解，口莫能宣也。口且莫能宣，而筆又烏 能寫乎？博極而心靈自啟，思極而神鬼將通，則三指 有隔垣之照，二豎無膏肓之遁矣。