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← 博物彙編 藝術典 第一百九十四卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第一百九十五卷 博物彙編 藝術典 第一百九十六卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第一百九十五卷目錄 　醫部彙考一百七十五 　　背脊門一 　　黃帝素問 〈 金匱真言論　陰陽別論　脈要精微論　玉機真臟論　臟氣法時論 　　　血氣形志篇　瘧論　舉痛論　風論　脈解篇　氣府論　標本病傳論 〉 　　靈樞經 〈 邪氣臟腑病形篇　經脈篇　經筋篇　骨度篇　營氣篇　癲狂篇　厥病 　　篇　五癃津液別篇　本藏論　背腧篇　衛氣篇　玉版篇　五音五味篇　寒熱病篇 〉 　　張機金匱要略 〈背痛〉 　　華佗中藏經 〈痛屬臟腑虛實寒〉 　　孫思邈千金方 〈強屬膀胱實熱　發背〉 　　竇漢卿瘡瘍全書 〈 發背　魚脊瘡　兩頭發　腎俞發　對心發　散走流 　　注發　連珠發　蜂窩發　竟體發　蓮子發　上中下三搭手　上中下三發背　纏袋痰 　　注　三串毒　腎俞怒發脾癰　血潰流注疽　對臍毒 〉 　　楊登父直指方 〈發背〉 　　劉完素六書 〈強痛惡寒〉 　　張從政儒門事親 〈背瘡〉 　　李杲十書 〈氣鬱作痛　發背〉 　　朱震亨心法 〈冷痛　發背〉 　　戴思恭證治要訣 〈發背〉 　　樓英醫學綱目 〈惡寒屬飲　疼痛屬肺　運氣屬火　發背〉 　　李梴醫學入門 〈 寒熱傴僂　發背總論　蓮子發　脾發　蜂窩發　對心發 　　　流注發　龜形發 〉 　　薛己醫案 〈 灸法用藥　論調護法　疽源有五　生死形證　麥飯石膏治效　寒 　　熱多汗用藥　發熱屬腎虛　分別三因　背瘡總論 〉 　　張三錫醫學準繩六要 〈痛因〉 　　陶華六書 〈惡寒〉 藝術典第一百九十五卷 醫部彙考一百七十五 [ 编辑 ] 背脊門一 [ 编辑 ] 《黃帝素問》 [ 编辑 ] 《金匱真言論》 [ 编辑 ] 《背為陽》，陽中之陽，心也；「背為陽」，陽中之陰，肺也。 〈註〉 心為陽臟，位處上焦，以陽居陽，故為陽中之陽；肺為陰臟，位處上焦，以陰居陽，故為陽中之陰。 《陰陽別論》 [ 编辑 ] 二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰「風厥。」〈註〉 二陽一陰者，陽明、厥陰之為病也。背為陽，厥陰主春陽肝木，故引背痛也。 《脈要精微論》 [ 编辑 ] 背者，胸中之腑。背曲肩隨，腑將壞矣。 〈註〉 肩背為陽，胸腹為陰，陽為腑，陰為臟。心肺居於胸中，而俞在肩背，故背為胸之腑。 《玉機真臟論》 [ 编辑 ] 冬脈太過，則令人解㑊，脊脈痛，而少氣，不欲言。其不 及，則令人心懸，如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便 變。 〈註〉 腎為生氣之原，而主閉藏，太過則氣外泄，而根本反傷，故為懈惰少氣，生陽之氣不足，故脊中痛。心主言而發原於腎，根氣傷故不欲言也。其不及則心腎水火之氣不能交濟，故令人心懸，如病飢。䏚中脅骨之秒，當兩腎之處，腎之生陽不足，故䏚中冷也。腎合膀胱，腎虛而不能施化，故小便變而少腹滿也。 春脈不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。 〈註〉 春木之陽，生於腎水之陰。陰氣虛寒，以致生陽不足，故胸痛引背也。脅胠乃肝腎之部分，生氣虛而不能外達，故逆滿於中也。 秋脈太過，則令人逆氣而背痛慍慍然。 〈註〉 肺主周身之氣，太過則反逆於外，而為背痛。肺之俞在肩背也。 《臟氣法時論》 [ 编辑 ] 心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂 內痛。 〈註〉 手少陰心脈，起心中，上挾咽，出脅下，循臑內，下肘中，循臂內後廉。手少陽小腸脈，上手臂，循臑內，出肩解，繞肩胛。二經氣實，故有是痛。脅支滿者，少陰之支絡滿痛於脅下也。 肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足 皆痛。 〈註〉 夫肺主氣而發原於腎，腎為本，肺為末，母子之經氣相通。是以足少陰之脈，其直者從腎上貫膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。病則氣逆，故喘欬也。肺俞在肩背，氣逆於上，則肩背痛而汗出，逆於下則尻陰胻膝皆痛也。 《血氣形志篇》 [ 编辑 ] 欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度，去半 已，即以兩隅相拄也。「乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。」〈註〉 此論取五俞之法。五臟之俞。皆在於背。背者胸之腑也。故先量其兩乳。而後定其背之俞焉。以《草 ​ 量其乳間中折之，更以他草度此草去半已，使與中折之草拄為三隅，以一隅上齊脊之大椎，兩隅分而拄下，當其下俞之盡處，是肺俞也。 《瘧論》 [ 编辑 ] 邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風 府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也。 〈註〉 此言邪從風府而客於脊背之間者，發作有早晏也。 「中於背」者，氣至背而病， 〈註〉 中於背。邪即舍於背間。衛氣行至背。與所舍之邪相遇。故病作。 《舉痛論》 [ 编辑 ] 寒氣客於背俞之脈則脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛， 其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則 痛止矣。 〈註〉 背俞之脈者，足太陽之脈也。太陽之脈循於背，而五臟六腑之俞，皆在太陽之經，故曰「背俞之脈。」臟腑之血氣，皆注於俞，故寒客之，則脈澀而血虛，血虛則痛矣。 《風論》 [ 编辑 ] 腎風之狀，脊痛不能正立。 〈註〉 腎主骨，故脊痛不能正立。 《脈解篇》 [ 编辑 ] 《太陽》所謂「強上引背」者，陽氣大上而爭，故強上也。 〈註〉 「強上引背」者，頭項強而引於肩背也。太陽之脈，上額交巔，從巔別下項，挾脊抵腰中。陽氣大而爭擾於上，故使其強上也。 《氣府論》 [ 编辑 ] 督脈所發大椎以下，至尻尾及旁十五穴，至骶下凡 二十一節，脊椎法也。 〈註〉 大椎以下至尻尾之長強，計十三穴，及下兩旁之會陽穴，共十五穴也。大椎在項後大骨上陷中，陶道在大椎下節間，身柱在三椎下節間，神道在五椎節間，靈臺在六椎節間，至陽在七椎節間，筋縮在八椎節間，脊中在十一椎節間，懸樞在十三椎節間，命門在十四椎間，陽關在十六椎間，腰俞在二十一椎間，長「強在脊骶端。會陽在陰。」尻骨兩旁。屬太陽膀胱經。自大椎至骶骨。凡二十一節。連項上三椎。共二十四節。或曰應二十四氣。 《標本病傳論》 [ 编辑 ] 脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛，脛痠，三 日背𦛗筋痛，小便閉，十日不已，死。冬人定，夏晏食。 〈註〉 病先發於脾，則身痛體重；二日而之胃，則脹；二日而之腎，則少腹腰脊痛脛痠；三日而之膀胱，則背𦛗筋痛，小便閉；十日不已，死。馬蒔曰：「冬之人定在亥，謂土敗而水勝也。夏之晏食在寅，木旺而土絕也。」腎病少腹腰脊痛，胻痠，三日背𦛗筋痛，小便閉，三日 腹脹，三日兩脅支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。 〈註〉 病先發於腎，則少腹腰脊痛；三日而之膂膀胱，則背𦛗筋痛，小便閉；三日而之胃，則腹脹；三日而之肝，則兩脅支痛。冬之大明在辰，土旺而水滅也。夏之晏晡在亥，水絕而不能生也。 胃病脹滿，五日少腹腰脊痛，胻痠，三日背𦛗筋痛，小 便閉，五日身體重，六日不已，死。冬夜半後夏日昳。 〈註〉 「病先發於胃，故脹滿。五日而之腎，則少腹腰脊痛，脛痠。三日而之𦛗膀胱，則背𦛗筋痛，小便閉。」五日而之脾，則身體重。再六日不已而死。冬夜半後者，土敗而水勝也。夏日昳者，乃陽明所主之時，土絕而不能生也。 《靈樞經》 [ 编辑 ] 《邪氣臟腑病形篇》 [ 编辑 ] 邪中人也。方乘虛時，其中於膺背兩脅，亦中其經。 〈註〉 此手足三陽之絡，皆循頸項而上於頭面。膺背兩脅者，復循頭項而下於胸脅肩背也。 心脈微急，為心痛引背；微大為心痹引背，善淚出。 〈註〉 諸急為寒，心為火臟，寒微則只薄心之界分，故心痛引背。大則為盛，微盛則逆於心下，而為心痹，引背行於上，則心精隨氣上湊於目而淚出也。 肺脈微急，為肺寒熱，怠惰，欬唾血，引腰背胸，若鼻息 肉不通。微大為肺痹，引胸背起，惡日光。 〈註〉 肺寒熱者，皮寒熱也。寒在皮毛，故微急也。肺主氣，怠惰欬唾血，引腰背胸鼻。若有瘜肉而氣不通，皆肺氣虛寒之所致。氣微盛於上，則為肺痹，引胸背，蓋氣從下而上也。陰血少，故惡日光，金畏火也。 腎脈緩甚為折脊。 〈註〉 督脈屬腎貫脊，緩則督脈懈弛，故「脊折」也。 《經脈篇》 [ 编辑 ] 膀胱足太陽之脈是動，則病衝頭痛，目似脫，項如拔， 脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。 是主筋所生病者，痔瘧，狂癇疾，頭顖項痛，目黃淚出 ​ 鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。 〈註〉 太陽是動，則病衝頭痛，目似脫，項如拔，腰似折。蓋太陽之氣，生於膀胱水中，而為諸陽主氣。陽氣者，柔則養筋，故是主筋所生之病，則為痔。《經絡》沉以內薄，則為瘧；厥逆於下，則為癲為狂，顖項鼽目，腰背膕踹諸證，皆經絡所循之部分而為病也。 腎足少陰之脈，貫脊屬腎絡膀胱。 督脈之別。名曰「長強。」挾脊上項，當肩胛左右。實則脊 強，挾脊之有過者。 《經筋篇》 [ 编辑 ] 足太陰之筋，其內者著於脊，其病下引兩脅痛，脊內 痛。 足少陰之筋，循脊內，挾膂，上至項，結於枕骨，與足太 陽之筋合。 《骨度篇》 [ 编辑 ] 項髮以下至背骨，長二寸半。膂骨以下至尾骶，二十 一節長三尺。上節長一寸四分分之一，奇分在下。故 上七節至於膂骨九寸八分分之七。 〈註〉 此脊背之骨度也。項髮以下至背骨者，自項後之髮際，至背骨之大椎，計長二寸五分。膂骨，脊骨也，自背骨之大椎，循膂骨以下至尾骶，計二十一節，共長三尺。上節每節長一寸四分一釐，其奇分之九釐在下節計筭，故膂骨以上計有七節，每節長一寸四分一釐，則七得七寸四七二寸八分，共九寸八分。又每節一釐，共計九寸八分七釐。故曰「九寸八分分之七」也。 《營氣篇》 [ 编辑 ] 營氣循脊下尻，又從三焦注膽出脅，又循脊入骶。 《癲狂篇》 [ 编辑 ] 癲疾始作，先反僵，因而脊痛。 〈註〉 脊痛者，寒氣乘於地中也。脊，背也。《易》曰：「艮其背」，艮為山，止而不動，乃坤土之高阜者。 《厥病篇》 [ 编辑 ] 厥心痛。與背相控。 〈註〉 背為陽，心為陽中之太陽，故與背相控而痛，心與背相應也。 《五癃津液別篇》 [ 编辑 ] 陰陽不和。則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下。下 過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。 〈註〉 「陰陽不和」者，少陰與陽明之不和也。陰陽之氣不和，則液與精不合，使液溢於骨外而下流於陰矣。液溢於外，則髓液皆減而下，是不能為高矣。下流過度，則骨虛而腰痛脛痠矣。 好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脅偏疏者肺偏傾也 [ 编辑 ] 〈註〉 肺居肩膺之內，脅腋之上，故視其肩背膺腋，即知肺之高下堅脆端傾。倪沖之曰：「肺屬天而華蓋於上，背為陽而形身之上也，故肺俞出於肩背。」《背腧篇》 [ 编辑 ] 黃帝問於岐伯曰：「願聞五臟之腧出於背者。」岐伯曰： 「背中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間，皆挾脊，相去三寸所，則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。」〈註〉 《焦椎》也。在脊背骨節之交，督脈之所循也。大杼，在第一椎端之兩旁，問五臟之腧，而先言大杼者，乃項後大骨之端，督脈循於脊骨之第一椎也。 《衛氣篇》 [ 编辑 ] 「足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背腧與舌下兩脈也。」「足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背腧也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背腧與舌本也。手少陰之本，在銳骨之端，標在背腧也。」氣在胸者，止之膺與背腧；氣在腹者，止之背腧。 《玉板篇》 [ 编辑 ] 嘔血，胸滿引背，脈小而疾，逆也。 〈註〉 嘔血，胸滿引背，脈小而疾，逆於心絡也。 《五音五味篇》 [ 编辑 ] 衝脈、任脈皆起於胞中，上循背裡。 《寒熱病篇》 [ 编辑 ] 《五臟》身有五部，伏兔一，腓二。腓者腨也，背三，五臟之 腧四，項五。此五部有癰疽者死。 〈註〉 夫在外者，皮膚為陽，筋骨為陰。癰疽所發，在於皮肉筋骨之間，此言五臟各有五部，而一部之陰陽不和，即留滯而為癰矣。伏兔，腎之街也。腨者，脾之部也。背者，肺之俞也。五臟俞者，謂五椎之心俞也。項者，肝之俞也。《本經》曰：「癰疽之發，不從天下，不從地出，積微之所生也。」故五部之有癰疽者，乃五臟漸積之鬱毒，外應於血氣之不和。而為癰疽。故五部有此者死。 《漢張機金匱要略》 [ 编辑 ] ===背痛=== ​ 胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關 上小緊數，「䒷蔞薤白白酒湯主之。」胸痹不得臥，心痛徹背者，「䒷蔞薤白半夏湯主之。」心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂圓主之。 心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背 痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。 膈上病，痰滿喘欬吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出， 其人振振身瞤，劇，必有伏飲。 《華佗中藏經》 [ 编辑 ] 痛屬臟腑虛實寒 [ 编辑 ] 心脈微急，心中痛，引腰背痛，不下食。微大則痛引背， 多淚。 肺太過，則令人氣逆，胸滿背痛，虛則肩背痛。 上焦寒，則不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌乾，津不納也。 《唐孫思邈千金方》 [ 编辑 ] 強屬膀胱實熱 [ 编辑 ] 右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也。病苦胞 轉，不得小便，頭眩痛，煩滿，脊背強，名曰膀胱實熱也。 發背 [ 编辑 ] 凡服金石人，皆須勞役四體，無令自安。如其不爾者， 多有發動。亦不得遂便恣意取暖，稱己適情，必須違 欲以取寒凍。雖當時不寧，於後在身多有所益，終無 發動之慮耳。 《宋竇漢卿瘡瘍全書》 [ 编辑 ] 發背 [ 编辑 ] 發背之生，積毒臟腑，正氣盛，淹留停緩，元氣虛，朝輕 夕重，如發弓矢，外小內大，內托則生，敗毒則斃。治法 以參芪為主，一定之論，百世不易。凡癰發於背，廣一 尺，深可一寸，雖潰至骨，不穿膜不死。此證六氣七情， 或因飲食而感，其毒積於脾肚之間，用藥先消脾肚 中之毒，內外夾攻，斯無患矣。 魚脊瘡 [ 编辑 ] 魚脊瘡者，臟中積冷，腎氣虛寒，故虛熱得傳經絡，脊 骨之間發動，不拘何處，初生如疽癤，破時黃水流生 白泡似魚脊。若不速治，肉爛膿流，命亦難保。先服「神功活命湯」，次用「歸芪調榮湯」，或參芪內托散，外用解 毒潤肌散搽之，或用金絲膏貼之。洗用豬蹄煎湯，或 用地骨皮煎湯尤妙。 兩頭發 [ 编辑 ] 此證兩頭小者，四邊散攻，乃因飲酒體虛之所致也。 而氣食相鬥合，陰虛而成之，氣虛而散，所以開口而 闊，急服內消藥，亦宜補陽也。治法與發背肩癰同，前 方加減服之。 腎俞發 [ 编辑 ] 腎俞之發屬陰，人難知識，因受暑濕并怒氣飲熱酒 而得之。傷於內腎之間，流毒在腎。急用解內腎之毒， 內外攻之。若醫緩傷膜者，難生矣。切戒怒氣、行房，稍 或一犯，決不可治。治法同發背癰疽，而補腎加黃蘗、 知母、沒藥、廣膠。 對心發 [ 编辑 ] 對心發，此證難治。蓋心者君主之官，神明出焉。恬惔 虛無，病安從來？心有怫鬱，諸病生焉。發於手足者，皆 由於心火，故發於心乎？此證發於背脊，與心相對，乃 對心發，因心火盛而熱氣會生於此處，其毒愈盛，急 用疏導心火之藥解之，用意調處，若合兵法，方有生 機。必須戒性，若一怒不能生矣。發於心之側者，亦可 治。並宜黃連解毒湯、護心散、蠟礬丸。日夜服之。 散走流注發 [ 编辑 ] 此證發於背胛之間，若氣血不調，經絡不通，復感六 氣七情，故毒氣乘風熱而走是也。乃因風盛而生熱 之證，熱極氣盛，氣因熱之極而走於四散，急宜疏風 定熱，則氣自然而息。若元氣盛，初發者，速以艾灸七 壯，四圍敷藥，內服二十四味流氣飲，無不愈者。若流 注於手足腿者，死無疑矣。 連珠發 [ 编辑 ] 此疾若陰囊赤腫，小便不通，小腹脹痛，此疽因色慾 過度，及醉飽房事，以傷腎水，得此疾者，必致成串。令 人口乾，身發寒熱，百節皆疼。治以「十奇散」，酒煎散。 或患處好肉，四邊紅腫，其色如火，用磁鋒砭去惡血， 即用雞子清調乳香末敷之，時時用芭蕉根汁潤之， 以助藥功。 蜂窩發 [ 编辑 ] 此疾若肉黑色、青色，中大陷，四圍硬肉赤紫色，風毒 氣傷於腠裡，可發出即生，不發出即死。此毒因膏粱 之味，溫床厚被，醉飽房事，以致五臟積毒不流，積而 為癰，則心神恍惚，夜夢不安，小便頻數，大便溏泄，此 疾串於左脅即死。治宜「內托十宣散」，連服蠟礬丸，日 進五服。膿將透便服「排膿內補十宣散」，即內托散加 木香、穿山甲，仍貼「金絲膏。」竟體發 [ 编辑 ] 此毒發於背脊之間，因暑熱之時，空心受其穢氣，以 ​ 致胃氣仍敗，則致嘔逆。如若不治，毒氣入內，則難生 矣。急服「乳香托裡散」，再服「五香連𧄍散」、蠟礬丸，外貼 金絲膏，內服忍冬酒，一日三服。 蓮子發 [ 编辑 ] 此疽發於右胛中，恐其毒氣奔入心，大要用藥散之， 敷圍藥點截住，不令攻心。如在中道，通背皆腫，不可 救也。消者可療。諸瘡痛痒，皆屬於心，以心生血而行 氣主痛。諸瘡皆有敷藥。就上下打大針三四針為妙。 用前「化毒消腫散」、《千金》內托散，多加黃芪護心散、蠟 礬丸，時刻不可缺。 上中下三搭手 [ 编辑 ] 此毒受在五臟六腑，毒熱憂怒氣壅，傷於肺經，結聚 成毒，此是惡證也。當用腦疽、發背、癰疽等藥治之，圍 藥亦然，時進忍冬酒、蠟礬丸。 上中下三發背 [ 编辑 ] 上發背受在《陶道經》，主傷於肺肝、心經，驚鬱結聚，怒 氣傷肝，壅出背毒，此乃惡毒證也。先用敗毒流氣飲， 次用護心托裡散，後用內托流氣飲治之。 中發背，受在《神堂靈道經》。正心毒，心血湧出，不能歸 肝，氣血壅在背中，損於肝經，此乃惡證，當用煎藥，治 宜敗毒流氣飲。 下發背，乃受脾肝經絡，凝滯於五臟，傷於三經，此是 三毒之證也。先用敗毒流氣飲，後用人參內托散，外 用圍藥敷之。 纏袋痰注 [ 编辑 ] 所謂「痰注」者何來？六氣七情所感，痰不能流行，結於 背胛，伏於經絡之間，而背為明堂，月深日久，結成囊 窠，內連於臟腑，外隔於皮毛。宜早治之。其形或圓或 歪，或如米袋，堅硬如石。外用圍藥，次服人參內托散 四五十劑，元氣充足，方可用下行劑，下大便痰積數 升而愈。 三串毒 [ 编辑 ] 此證生於背之上下，其形「雖一，而中間皮好，但內肉潰爛，初起紅色，亦不大痛，日漸潰爛。此證之來，六氣七情所感，嚴寒酷暑所遇，積毒於臟腑，或年老男婦性度怡默，而亦患此者，想平居坐臥濕地而然也。」若 無外證得生。若飲食日減，泄瀉發熱，勢難生矣。治法 與發背諸癰同。 腎俞怒發脾癰 [ 编辑 ] 此證下腎俞雙發，因飲熱酒行房，怒氣傷肝受濕而 得也。陽發於外可治。痰發陰發，傷於腎膜，膿稀者為 虛，難治。若老少婦人性氣溫和，飲食謹節，又無六情 惱懷，而亦患此者，乃受地之濕氣，或暑月以冷水沐 浴而然。脾癰發於左膊之間，初發可用艾火灸之，急 服「追疔湯」，汗之即散。治法服藥同前蠟礬丸，甚宜服 之。 血潰流注疽 [ 编辑 ] 此證多生膏粱形重之人，有此疾者，好食煎炒、炙煿、 糖蜜之類。其疽大者如雞子形，猶如紫李，只腫不紅， 內串經絡之間，流注背節之內，遍身痠疼，百節疼痛。 用內托散加木瓜、白芍、連𧄍，再服乳香護心散、黃礬 丸，外用圍藥敷之，不可遲也。凡用藥以意消息，切勿 執方對證。 對臍毒 〈一名衝疽〉 [ 编辑 ] 衝疽，生於腰腎之間，發於背骨，作瘡腫，又名「對臍」，又 名「歷腎」，主心，流入腎囊。三十日可刺。其膿赤白色者 不死，青黃紫色又兼讝語、見鬼者，發則內腎疼，變為 渴者，萬無一全。多服參芪內托散，加知母、黃蘗、麥冬， 以滋腎水。 《楊登父直指方》 [ 编辑 ] 發背 [ 编辑 ] 凡發熱。則謂之背發大瘡。若不發熱。皆癤也。其有陰 證。於五臟內發者。卻又沉晦無熱。 癰疽發背陰證，頭平向內，沉黯不痛，渾身及患處不 熱，宜服當歸酒，以排膿內補散加味不換金正氣散 為佐，兼以米餔、豬蹄臀肉為養。蕎麥麵能發起，可煮 食之。如更不起發，可用穿山甲頭切片，蘸酢炒焦生 人牙煅，各二錢半右為末，分兩貼，用辢桂、當歸、麻黃 煎酒調服，外取薑汁和麵，厚塗患處。 發背陰疽，內宜服仙方活命飲、祕方奪命散、仙傳化 毒湯、雞血散、狗寶丸、賽飛龍奪命丹，外用四虎散敷 之。 發腦、發鬢、發眉、發頤、發背，是為五發至險。其證皆令 人頭痛惡心，寒熱氣急拘攣，宜五香散、五香湯。 究其病源，有風、有氣、有食、有藥毒、有勞損。風則多痒， 氣則多痛；食則發寒熱，藥毒則堅硬，勞損則瘦弱。風、 氣、食三積易療，宜「二香散。」藥、毒、勞損，二者難醫。 《金劉完素六書》 [ 编辑 ] 強痛惡寒 [ 编辑 ] 風為病者。或為腰脊強痛。 風熱氣壅。筋滯脈拘。脊強痛 ​ 夫傷寒之候。邪熱在表。必脊強身體拘急。太陽證脊 強脈浮無汗。 一陰一陽病發驚駭，背痛噫欠，名為風厥。蓋胃土肝 木，為木尅土，風勝濕，不制腎水，故令上逆。 腎風脊痛，不能正立。 寒氣入經，稽留凝泣，氣不流通，心背相引而痛。 氣循風府而上，則為「腦風」，背怯冷。 《元張從政儒門事親》 [ 编辑 ] 背瘡 [ 编辑 ] 背瘡初發，便可用「藏用丸」、玉蠋散，大作劑料，下臟腑 一二十行，以䤵針於腫臖處亂刺血出，如此者三，甚 者百會、委中皆出血，後以陽起石散傅之。不可便服 內托散，內犯官桂，更用酒煎。男子以背為陽，更以熱 投熱，無乃太熱乎？如瘡少愈，或瘡口未合，瘡痂未斂， 風痒時作，可服內托散以辟風邪耳。 《李杲十書》 [ 编辑 ] 氣鬱作痛 [ 编辑 ] 《脈經》云：風寒汗出，肩背痛，中風小便數而欠者，風熱 乘肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱通氣，防風湯主之。 肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散 之。 發背 [ 编辑 ] 夫背疽初生。如黍米大。痒痛有異悮觸。破之即焮展。 四畔赤腫沉悶。牽引脅肋疼痛。數日之後。漸覺肌膚 壯熱。惡寒煩渴。腫暈。侵展。 「漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發背疽」也。又有初生，其狀無頭，腫闊 三四寸，始覺注悶疼痛，因循數日，皮光微軟者，甚則 亦令人發熱惡寒，頭疼煩渴者，謂之發背癰也。此證 惟疽最重，其初生皆由滋味與厚衣，衣服厚煖則表 易招寒，滋味過多則五臟生熱，臟腑積熱則血脈不 流，而毒氣凝滯，邪氣伏留，熱搏於血，血聚則肉潰成 瘡，淺則為癤，實則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石 發動而患此疾者，亦有平生不服金石藥而亦患此 疾者。蓋由上祖曾服餌者，其毒氣流傳子孫，此病初 生，認是疽，則宜速療之。若氣實之人，則服五香連𧄍 湯、漏蘆湯。若年紀未五十，少壯實者，可服五利大黃 湯、化毒丸，取通利臟腑一二行。瘡頭上。用追毒散之 類。貼溫熱膏劑。更 腫湯、潰毒湯淋。 「之。如此調治，以待膿成已前，不可以諸藥救療，以安患人之心，慎勿惱怒觸著，至膿成敗潰，宜服五香湯及內托裡散、茯苓湯、當歸托裡散之類。渴不止者，服竹葉黃芪湯、乳香散。勿為大熱，服大黃𥐚硝苦寒之藥。若因服利藥而利不止，死矣。若瘡中惡肉未退，膿水不快者，即用追蝕之藥，或鋌子絍之，上用鹿角散」，以酢熬為糊 貼之。惡肉退去，好肉漸生，即用「搜膿散」、翠霞散之類 絍之。若瘡毒未盡，慎勿早上生肌之藥，縱得平復必 再發。其間調理次第，臨時制宜，在將護忌慎耳。 《朱震亨心法》 [ 编辑 ] 冷痛 [ 编辑 ] 「背心一片，常為冰冷」，此痰之所為。善治痰者，不治痰 而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。 凡人每日背上一條如線而寒起，痰也。宜吐下之。 脊骨胛眼痛，宜《蒼朮復》煎湯。 發背 [ 编辑 ] 背瘡先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故其痛多在瘡 之始作時也。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減，而反痛 者，此為虛，宜補。亦有穢氣所觸，宜和解；風寒逼者，宜 溫散。 虛勞瘦弱，榮衛否澀，患處重著如負石，不可用香燥 疏泄之藥，宜腎氣丸、托裡散。 《明戴思恭證治要訣》 [ 编辑 ] 發背 [ 编辑 ] 有服金石以助欲，至精氣既衰，藥毒偏盛，金石與肺 同類，肺通於腎，所以多成發背之疾。又有用𪔀為臛， 亦治發背。蓋𪔀之陽氣，皆聚於上胛，所以上胛可入 藥也。若毒發於陰，而又未可用附桂諸藥劑，外疼內 寒，宜五香湯。 患背瘡人，及諸毒已潰後，血去過多，津液少者，宜換 肌散毒。初發頭疼體痛，乍寒乍熱，恐挾外邪，宜香蘇 飲加川芎、白芷、防風、當歸、陳皮之類。 《樓英醫學綱目》 [ 编辑 ] 惡寒屬飲 [ 编辑 ] 背惡寒是痰飲。《仲景》云：「心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰，茯苓丸主之。」疼痛屬肺 [ 编辑 ] 肩背痛，屬肺分野。《經》云：「西風生於秋，病在肺，腧在肩背。故秋氣者，病在肩背。」又云：「秋肺太過為病，在外則令人逆氣背痛慍慍然」是也。 運氣屬火 [ 编辑 ] 《經》云：「歲火太過，民病肩背熱。」又云：「少陰司天，熱淫所勝，病肩背腧缺盆中痛。」又云：「歲金不及，其病內舍膺​脅肩背，外在皮毛，治以寒劑」是也。 發背 [ 编辑 ] 《海藏》治發背，用奪命丹、蒼耳方，一則用大黃、牡蠣，一 則用蒼耳，知有內外之別也。 前用奪命丹二藥表裡不同。何以然？乃膏粱之變，脈 沉而滑。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，脈浮而滑。所 以有泄之發之之異也。 夫人生最可憂者。發背也。其種有五。 一曰「陽毒」，因風熱而有，或患熱毒消渴，或先患傷寒， 餘有陽毒，觸處蓄積，起於背脊膂之間，不問椎數，但 從兩夾脊起止，腰上滿背臖熱如炊之狀，赤紫或紅 如焰，膿毒難成，成後不止，止後痛不除，驀忽數日之 間，復平如舊，將謂腫消，此是內攻肉陷，不可療。 二曰：「陰毒」發背，是氣冷而作，初如黍米粒起，情緒不 快，愔愔而痛，直應前心，心忪怔忡，頭目昏重，寒熱如 瘧，五七日後，始發引攻腫，開闊難收，內積有膿，深沉 遲緩未透。宜急以補氣湯藥內托，外以抽膿藥貼之。 宜急見膿，無膿，即平愈未期。 三曰：「有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發背者，初起如丹疹之狀，漐漐漸開如湯火瘡，面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝於陰陽二毒者，緣此有解金石藥毒湯散治其內也，賴有根底分明，亦須急療方安。」四曰：「人有患酒食毒發背者，此疾非近得之，乃臟腑久積，乘飢乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷熱粘滑，肥鮮熾膩，未下胸膈，房室不禁，恣意當風取快，脾臟氣虛，不能受乘，發毒攻背、兩夾脊，不問椎數。初起癰頭如小彈子，後大如拳，堅如石，痛遍四肢拘急，口苦舌乾，腹急，大小便澀。十數日後，頭面手足虛腫，及臟腑」通泄。如利，內急痛者，是其證也。喜方腫引，急用收腫 發穴潰膿湯藥，內實外泄，膿水不可放縱，遲緩則皮 肉腐壞，傷骨爛筋，漸成膿多，因而感邪內敗死矣。 五曰：人有冒山嵐瘴氣，發背毒，先在臟腑，年月寖遠， 氣血虛損衰弱。初起腫色青黑如靴，皮頑痹痛，深附 筋骨徹髓，按之木石，引手加深，方覺似「有痛處。至五七日，毒氣浮淺腫高，色變青白，有如拳打之狀，寒戰似瘧，及有風候，頭動口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢」，此內有邪氣相搏，急破出清血三五升，方有黃 膿白汁相和發泄。其皮不寬不慢，亦急脹痛亦不住， 直至色退熱疼方愈。宜急追膿，與毒氣外出無害。 有發背癰，有發背疽。如毒氣勇猛而發，如火焚茅，易 於敗壞。初發即可如黍米粒大，三兩日漸赤引腫如 手掌面大，五七日如椀面大，即易為攻焮熱，赤引如 火燒之狀，浮面漸潰爛闊開，內發腫如炊之狀，外爛 皮肉如削去紫瘀膿汁多，而腫不退，疼亦不止，發逆 飲食不下，嘔吐氣急，浮淺開闊者，尤宜發膿托毒湯 藥，用之必愈。此陽證實也。 其間有只如盞面大者，此非不大，緣為毒氣深沉，內 虛，毒氣近膜也。此必內攻，近入臟腑，卻外入四肢，先 攻頭面虛浮，後攻手面，次攻兩足面腫，名曰「毒氣」，散 入四肢。其人聲嘶氣脫，眼睛黑小，十指腫黑，乾焦不 治。此陰證虛也。 凡癰疽初發，腫硬高者，而毒氣卻淺，此乃六腑不和 為癰。其證屬陽，勢雖急而易治。若初發如粟粒，甚則 如豆許，與肉俱平，或作赤色，時覺痒痛，痒時慎勿抓 破，此乃五臟不調為疽，其證屬陰。蓋毒氣內蓄已深， 勢雖緩而難治。 始發一粒，如麻豆大，身體便發熱，生疽處腫大熱痛， 此為發於外，雖大如盆，治之百可百活，此陽證實也。 或身體不熱，自覺倦怠，生疽處亦不熱，數日後漸大， 不腫不痛，低陷而壞爛，此為發於內，雖神仙無如之 何，此陰證虛也。 初患腫，「三日內灸者生；八日內膿成，針烙導引者生；未瘥慎勞力者生；慎忌食者生；慎喜怒者生；懼腫猛療者生；急療者生；不諱發背者生。」待膿自出，不導引者死。未內攻，而針烙用藥導引者 生；內攻後，導引針烙者死。膿焮熱痛方盛，已前療者 生；如過此後，已內攻者死。膿成後，不出不導引，但傅 藥者死。如赤白痢氣急者，是已內攻，醫療無益必死。 癰不救，十得五生；疽不療，十全死。輕腫怕痛者必死， 不遇良方者死。節候不依法者必死。愚執恣意用性 「逸情」者死。 「凡發背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺已上者。其赤腫焮熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令開，中心即用抽膿聚毒散」貼之，急令散毒外透，內服排 膿縮毒內托湯藥。候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺， 內發其膿汁。膿大水泄，急須托裡內補。雖破穴膿汁 不多，再須排膿拔毒，透後慎不令再腫，須疼止腫消， 患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節慎飲食，其熱毒 方盛，或發大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒氣攻 ​ 心，令口乾煩渴，但以心氣藥內補腑臟即止矣。內補 謂參芪之屬，「排膿」謂皂角刺之屬。 蜂疽發髀，背起心俞及心包絡俞。若肩髃二十日不 穴，死。十日可刺。其色赤黑。膿清者不治。 特疽發肺俞及肝俞，不穴二十日死，八日可刺。其色 紅赤，內隱起如椒子者死。 「《陰陽二氣》疽」，廣闊滿背，或大或小，不常腫熱脹大。十 日可刺，導引出膿，不拘深淺多少，發渴體倦，十日外 不見膿不治。 筋疽發夾脊兩邊大筋上，其色蒼，八日可刺，有癰在 肥腸中，九十日死。 《李梴醫學入門》 [ 编辑 ] 寒熱傴僂 [ 编辑 ] 「背心常一片冰冷者，痰飲也。導痰湯合蘇子降氣湯」服之。 背寒有陰有陽。《傷寒》少陰證。背惡寒者，口中和；陽明 證。背惡寒者，口中乾燥。此寒熱之辨也。 背熱屬肺，肺居上焦，故熱應於背。 中濕背傴僂，足攣成廢：甘遂一錢，入猪腰子內煨食 之，上吐下瀉即愈。 《發背總論》 [ 编辑 ] 臖腫，發熱疼痛，色赤作渴，脈滑數有力，先服活命飲， 後用「托裏消毒散。」漫腫不熱，微疼，色黯作渴，脈數無 力，腎虛也，托裏散。少食者，六君子湯加薑、晡；熱陰虛 者，四物湯加參、朮，或腎氣丸。惡寒四邊漸大者，陽氣 虛也，單人參湯、十全大補湯。小便頻數，八味丸。初起 食少者，邪盛脾虧也，急用補中益氣湯救之，今俗專 用「賽命丹」、一捻金，施於因怒因飲食毒及肥人則可。 若瘦人及因慾火者，反鑠陰作渴致泄，或血澀，毒氣 不行，惟初起或一服之則可。凡臖腫氣血勝，毒易治； 漫腫服托藥不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發 出而不腐潰者，須急用托裏藥，兼補脾胃，不應，死在 二旬。若已潰而色不紅活者，用托裏散加參、芪、肉桂 及補脾之藥，卻不能生肌。瘡口黯暈，大而不斂，乃脾 崩也，死在月餘。表證內托，發汗；裏證內疏，通經和解。 體虛者，未潰，托裏消毒；已潰，托裏溫補。 背疽雖膀胱、督脈所主，然五臟皆係於背，或多食厚 味，或鬱怒房勞，以致水枯火炎，痰多血熱，或被外邪 與毒控引，隨處發生。生在肩下脊上，乃因飲食感毒， 廣一尺，深一寸，雖潰在內，不穿膜不死。急治脾肚中 之毒，內服「護心散」，外用敷藥，始不奔心，大要服藥截 之。若通脊背腫者，不可救。 蓮子發 [ 编辑 ] 蓮子發，生於右胛中，外如蓮房，內有子孔，恐其毒奔 入心，大要用托裏散加芩、連、黃蘗、荷蓋散之，不令攻 心，漸消可治。通背腫者危。 脾發 [ 编辑 ] 《脾發》生於左膊間，初起可用燈火點破，內服「追疔湯」， 汗之即散。 蜂窩發 [ 编辑 ] 「蜂窩發」，正當脊心，形如蜂窩，有孔，在上者不宜，最為 反證。宜托裏散加菊花，生肌定痛，防毒攻心。難治。因 心火未發故也。 對心發 [ 编辑 ] 《對》心發極重，因心火盛而熱氣會注於此，其毒壯盛 走暴，急用疏導心火之藥解之。 流注發 [ 编辑 ] 「散走流注發毒」氣乘風熱而走，急宜疏風定熱治之。 則氣自息。若流注於手腳腿者，必死無疑。 龜形發 [ 编辑 ] 此發頭尾俱尖，四邊散大，如龜之形，因飲食所至，而 氣食相關，合陰虛而成之。氣虛而散者，所以開口而 闊，急服「托裏補氣藥。」《薛己醫案》 [ 编辑 ] 灸法用藥 [ 编辑 ] 《精要》曰：「經云：『諸痛痒瘡瘍，皆屬心火。前輩又謂癰疽多生於丹石、房勞之人。凡人生四十以上，生發背等瘡，宜安心早治。此證如虎入室，禦而不善，必至傷人。宜先用內托散，次用連𧄍五香湯，更以騎竹馬法，或隔蒜灸，并明灸足三里，以發泄其毒。蓋邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病乃實。故癰疽未潰，臟腑蓄毒』」， 一毫熱藥斷不可用。癰疽已潰，臟腑既虧，一毫冷藥 亦不可用。猶宜忌用敷貼之藥，閉其毫孔。若熱渴便 祕，脈沉實洪數，宜用大黃等藥以瀉其毒，後用「國老膏」、萬金散、黃礬丸、遠志酒之類選而用之。 按前證「若熱毒蘊於內，大便祕結，元氣無虧者，宜用大黃等藥泄其熱毒。若陰虧陽湊，精虛氣節，脾胃虛弱者，宜用甘溫之劑，培其本源。若瘡不臖，腫不作膿者，雖未潰仍須溫補。若瘡已潰而腫不退，痛不止者，仍宜清涼之劑治之。若病急而元氣實者，先治其標；病緩而元氣虛者，先治其本；或病急而元氣更虛者​必先治本而兼以治標。大抵腫高臖痛，膿水稠粘者，元氣未損也，治之則易。漫腫微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難。不腫不痛，或漫腫色黯不潰者，發於陰也，元氣虛甚，理所不治。若腫高臖痛者，先用仙方活命飲，後用托裏消毒散。漫腫微痛者，宜托裏散，如不應，加薑桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、芪、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補加薑、桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、朮。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛弱也，十全大補湯，加山萸、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛弱也，前藥加桂附。熱渴淋閉，腎虛陰火也，加減八味丸。喘嗽淋閉，肺腎虛火也，補中益氣湯、加減八味丸。凡此變證，皆因元氣虧損，失於預補所致，故丹溪先生云：「但見腫痛。參之脈證虛弱。便與滋補。氣血無虧。可保終吉。」旨哉斯言。蓋古今虛實不同。因時 施治。不無少異。 《論調護法》 [ 编辑 ] 李氏云：「背疽之方雖多，得效者殊少。今擇用驗者錄之，庶不致誤人。」如護心散，凡有疽疾，早進數服，使毒 氣外出，而無嘔吐之患，否則咽喉口舌生瘡，或黑爛 如菌。若瘡發四五日之後，宜間用別藥治之。 按：護心散乃解金石發疽之藥。若發熱臖腫作渴，飲 冷而嘔者宜用。若發熱臖腫作渴，飲湯而嘔者，不宜 用。若脾虛停痰，或寒邪內侵，或痛傷脾胃，宜用六君 子湯。若喉舌生瘡，口乾作渴，或小便頻數，宜用六味 丸。大凡諸瘡作嘔，若飲冷便祕，是熱毒也，黃連消毒 散解之。飲冷便和，是胃火也，竹葉石膏湯清之。懶食 飲湯，是胃虛也，補中益氣湯以補之。大便不實，喜飲 熱湯，是脾胃虛寒也，六君加炮薑以溫之。常見脾胃 虛弱者，用前散，反心間陰冷，無不致嘔。其喉舌生瘡， 乃腎水枯涸，虛火炎上，其證甚惡，急用加減八味丸， 亦有得生者。 背疽多先渴而後發，或先疽而後渴，不救多矣。若服 「加減八味丸」，非特杜絕渴疾，抑且大滋氣血，生長肌 肉。 疽源有五 [ 编辑 ] 一天行，二瘦弱氣滯，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒，食 炙煿，服丹藥。 按前證所因雖殊，其治法亦當審別經絡、陰陽、虛實， 表裏腫潰，而以助胃壯氣為主，使根本堅固，庶保無 虞。 生死形證 [ 编辑 ] 問曰：「病有甚而至生，有微而至死。病證難辨，死生何從決乎？」答曰：「發背潰透內膜者死，此言肝俞已上也。未潰內陷，面青脣黑，便污者死，此言臟壞便瘀血也。」按前證有因元氣虛弱，而毒氣內陷者；有因初作失 於內疏，托裏和榮衛者；有因毒盛失於消解者；有因 虛弱失於補托者；有因膿成失於針刺者；有因腐潰 失於補養者。「若發背屬濕熱上壅者，黃連消毒散、補中益氣湯，以除濕毒，補脾肺，滋腎水。」麥飯石膏治效 [ 编辑 ] 李氏云：「麥飯石膏，治發背癰疽神妙。惜世罕知。有患者因膿不潰，以毒藥罨之，其勢益甚，毒延咽喉腳膝，皆為不治。余用此膏，一夕頓潰。凡疽得膿，其毒始解。或有不潰者，須用此膏，故錄之，俾精擇修合，以收十全之功也。」按前證屬腑屬陽而氣血未損者，用前膏敷之，固無 不愈。然亦有屬臟屬陰而氣血有虧者，當審其因而 調治其內可也。大凡瘡瘍之作，由胃氣不從；瘡瘍之 潰，由胃氣腐化；瘡瘍之斂，由胃氣營養。余嘗治初結 成腫者，托而散之；已成欲作膿者，托而腐之；膿成未 潰者，托而開之；膿已潰者，托而斂之。東垣先生云：「胃氣乃生發之源，為人身之本。」丹溪先生亦謂「治瘡當助胃壯氣，使根本堅固，厥有旨哉。」寒熱多汗用藥 [ 编辑 ] 李氏云：「近有數人病背疽，或先寒後熱，或先熱後寒，或連日或間日，必嘔痰大汗而後止，皆用柴胡、恆山不應。余謂此因脾氣不正，復感寒邪，痰盛而作，遂先用不換金正氣散，次用排膿內托散、木香湯，三日即愈。」按：「前證若外邪既去而仍作，宜用六君子湯以補脾胃。大凡胃氣虛而作嘔者，必喜溫；熱毒內攻而作嘔者，必喜寒，治當辨之。」發熱屬腎虛 [ 编辑 ] 李氏曰：「一發背之熱，未有不自腎虛而得之者，必須五更服加減八味丸。」按：前論誠為啟發後人，垂惠永久。蓋發背由腎經濕 ​ 熱，虛火上炎，中傳惡證，若非加減八味丸滋腎水以 制心火，補中益氣以生化源，欲望其生難矣。《啟元子》 云：「大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當益其腎。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之」不久，責水之少。竊謂無火者，當用八味丸，以益其心。 無水者，當用六味丸，以滋其腎。 又按：《肘後》用冬瓜切去一頭，合瘡上，瓜爛復切合之。 若臖腫痛甚，其邪在表者，最宜用此法，宣熱拔毒，以 通其滯。若腫痛發渴，大便祕結，其邪在裡者，須佐以 內疏黃連湯，通利臟腑，以洩其毒。在經絡者，當助以 托裡榮衛湯，以調氣血斯善。 分別三因 [ 编辑 ] 陳無擇云：「發背者，該三因而有之。論曰：『癰疽瘰𤻤，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。《經》亦云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽』。不言熱之所作，而後成癰者，此乃內因喜怒憂思，有所鬱而成也。身有熱，被風冷搏之，血脈凝泣不行，熱氣壅結而成。亦有陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱成則肉腐為膿者，此亦外因」寒熱風濕所傷而成也。又服丹石及炙煿酒麵溫牀 厚被所致。又盡力房室，精虛氣節所致者，此乃因不 內外所傷而成也。故知《三因》備也。 按：「所分三因雖備，但未具瘡瘍之邪在經、在表在裡之異，故其治法亦不得詳備也。」《背瘡總論》 [ 编辑 ] 發背，屬督脈、膀胱經。凡陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱 怒房勞，或丹石熱毒，皆能致之。若腫赤痛甚，脈洪數 而有力者，熱毒之證也，為易治。若漫腫微痛，色黯作 渴，脈雖洪數而無力者，陰虛之證也，為難治。若不腫 不痛，或漫腫色黯，脈微細者，陽氣虛甚也，尤為難治。 背疽之人，難於隱几，用菉豆十餘斗，作一大袋，隱伏 則自然心涼身安。 若腫臖作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病氣俱有 餘也，先用仙方活命飲，後用托裡消毒散解之。 頭痛拘急乃表證，先服人參敗毒散一二劑。如厥痛， 用金銀花散，或槐花酒、神效托裡散。 臖痛腫硬，脈實，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。 腫硬木悶，疼痛，發熱，煩躁，飲冷便祕，脈沉實者，內疏 黃連湯，或清涼飲。大便已利，欲得作膿，用仙方活命 飲、托裡散、蠟礬丸，外用神異膏。 漫腫微痛。或色不赤。飲食少思，此形氣病氣俱不足 也。用托裡散補之。 不作膿，或膿成不潰，陽氣虛也，托裡散倍加肉桂、參、 芪。 膿出而反痛，或膿清稀，氣血俱虛也。八珍湯。 惡寒形寒，或不收斂，陽氣虛也。十全大補湯。 晡熱內熱，或不收斂，陰氣虛也，《四物》加參、朮。 作嘔欲嘔，或不收斂，胃氣虛也，六君加炮薑。 食少體倦。或不收斂。脾氣虛也。補中益氣湯加茯苓、 半夏。 肉赤而不斂。血熱也。四物加山梔、連翹。 肉白而不斂，脾虛也，四君加酒炒芍藥、木香。 小便頻數者，腎陰虧損也，加減八味丸。 腫高臖痛，脈浮者，邪在表也，托之。 「臖痛煩躁或咽乾，火在上也，宜瀉之。腫痛或不作膿者，邪氣凝結也，宜解之。」腫痛。飲冷發熱睡語者。火也。宜清之。 不作膿或不潰及不斂者。陽氣虛也。宜補之。 瘀肉不腐。或積毒不解者。陽氣虛也。宜助陽氣。 膿多或清者。氣血俱虛也。宜峻補之。 「右關脈弱」，而肌肉遲生者，宜健脾胃。 若初患未發出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣內蘊 也，「仙方活命飲。」口乾飲熱，漫腫微痛，此元氣內虛也， 托裡消毒散。飲食少思，肢體倦怠，脾胃虛弱也，六君 子湯。如未應，加薑、桂。其有死者，乃邪氣盛，真氣虛，而 不能發出也，在於旬餘之間見之。 若已發出，用「托裡消毒散，不腐潰，用托裡散。如不應，急溫補脾胃。」其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在 於二旬之間見之。 若已腐潰，用托裡散以生肌。如不應，急溫補脾胃。其 有死者，乃脾氣虛而不能收斂也，在於月餘間見之。 此三證雖不見於經籍，予嘗治而歷驗者。 「嘗治發背初起，未成膿，先用烏金膏或援生膏點患處，數點以殺其大勢，更服仙方活命飲。如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香，連進三五劑。如外皮腐動，用雄黃解毒散洗之。」每日用烏金膏塗腐處，候 有瘡口，即用紙作撚，蘸烏金膏絍入瘡內。若有膿，為 筋膜間隔不出，致作脹痛，用針引之，腐肉堵塞者去 之。若瘀肉腐動，用豬蹄湯洗。如膿稠臖痛，飲食如常， 瘀肉自腐，用消毒藥與托裡相兼服之，仍用烏金膏 塗搽。若瘀肉已離好肉，即去之。如膿不稠不稀，微作 ​ 痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，用桑柴灸患處，更用托裡藥 主治之。瘀肉不腐，或膿清稀不臖痛者，服大補之劑， 仍用桑木灸之，以補接陽氣，解散鬱毒。其肉自腐。 《張三錫醫學準繩六要》 [ 编辑 ] 痛因 [ 编辑 ] 看書、久坐、對奕而腰背痛者屬虛，補中益氣湯為主， 八物湯。 肥人多痰，年高必用人搥而痛快者，屬痰屬虛，除濕 化痰，兼補脾腎。 醉飽後多痛欲搥，是脾不運而濕熱作楚也，須節飲。 瘦人多是血少陰虛，亦不禁酒及厚味而然。養血清 火，四物、酒芩、連、牡丹皮。 背痛須加羌活、防風引經，肥人少佐附子。 有素虛人，及病後產後經行後心痛，或牽引乳脅，或 走注肩背，此元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏刷， 愈刷愈痛。發汗人患此者眾，惟宜溫補，拘於痛無補 法之言，誤矣。汗者心之液，陽受氣於胸中，汗過多則 心液耗，陽氣不足，故致痛也。 《陶華六書》 [ 编辑 ] 惡寒 [ 编辑 ] 背為陽，腹為陰。背惡寒，陽不足也。陽不足，則陰氣盛。 陰氣盛，口中和，陽氣內陷者，口乾燥，附子、白虎宜加 詳審。 「口中和，背惡寒者，屬少陰，附子湯及灸氣海。陽氣內 陷，口乾燥，背惡寒，白虎湯。