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丙午年 五月十有二日

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← 博物彙編 藝術典 第二百二十五卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第二百二十六卷 博物彙編 藝術典 第二百二十七卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第二百二十六卷目錄 　醫部彙考二百六 　　前陰門七 　　醫案 藝術典第二百二十六卷 醫部彙考二百六 [ 编辑 ] 前陰門七 [ 编辑 ] 醫案 [ 编辑 ] 《史記·倉公傳》曰：安陵阪里，公乘項處病。臣意診脈，曰： 「牡疝。牡疝在鬲下，上連肺，病得之內。」臣意謂之：「慎毋為勞力事，為勞力事則必嘔血死。」處後蹴踘要蹶，寒 汗出多，即嘔血。臣意復診之，曰：「當旦日日夕死，即死。病得之內。」所以知項處病者，切其脈，得番陽。番陽入 虛裡，處旦日死。一番一絡者，牡疝也。臣意曰：「他所診，期決生死，及所治已病眾多，久頗忘之，不能盡識，不敢以對。」齊北宮司空命婦出於病，眾醫皆以為風入中，病主 在肺，刺其足少陽脈。臣意診其脈，曰：「病氣疝，客於膀胱，難於前後溲，而溺赤。病見寒氣則遺溺，使人腹腫。」出於病得之欲溺不得，因以接內。所以知出於病者， 切其脈大而實，其來難，是蹶陰之動也。脈來難者，疝 氣之客於膀胱也。腹之所以腫者，言蹶陰之絡結小 「腹也。蹶陰有過，則脈結動，動則腹腫。」臣意即灸其足 蹶陰之脈，左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止。 即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散即愈。 《游宦紀聞》曰：「辛稼軒初自北方還朝，官建康，忽得㿗疝之疾，重墜大如杯。有道人教以取葉珠。」〈即薏苡仁也〉 用 東方壁土炒黃色，然後水煮爛，入砂盆內研成膏，每 用無灰酒調下二錢即消。沙隨先生晚年亦得此疾， 辛親授此方，服之亦消。然城郭人患不能得葉珠，只 於生藥鋪買薏苡仁亦佳。按《本草》：薏苡仁上等上上 之藥為君，主養命，多服不傷，欲輕身養命，不老延年 者。《本上經》：味甘，微寒，無毒。主拘攣不可屈伸，除風濕 痹，下氣，除筋骨寒邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能 食。久服輕身益氣。其根下三蟲。生真定平澤及田野。 八月採實，採根無時，今在在有之，真良藥也。蜀中巴、 蓬間甚多，士大夫以此相饋遺，雜之飲食間也。饒之 城中有宗子善平，病腎虛腰痛。沙隨先生以其尊人 所傳《宋誼叔方》，用杜仲酒浸透炙乾，搗羅為末，無灰 酒調下。趙如方製之，三服而愈。 《儒門事親》曰：「律科王敏之病寒疝，臍下結聚如黃瓜，每發遶腰急痛不能忍。戴人以舟車丸、豬腎散四、五行，覺藥繞病三、五次而下，其瀉皆水也。豬腎、甘遂皆苦寒，經言以寒治寒，萬舉萬全。但下後忌飲冷水及寒物，宜食乾物，以寒疝本是水故也。即日病減八分，食進一倍。又數日，以舟車丸百餘粒，通經散四、五錢」服之利下。候三四日。又服舟車丸七八十粒。豬腎散 三錢。乃健步如常矣。 一僧病疝發作，冷氣上貫齒，下貫腎，緊若繩挽，兩睪 時腫而冷。戴人診兩手脈細而弱，斷之曰：「秋脈也。」此 因金氣在上，下伐肝木，木畏金，抑而不伸，故病如是。 肝氣 礡不能下榮於睪丸，故其寒實非寒也。木受 金制，傳之胃土，胃為陽明，故上貫齒病，非齒之病。肝 木者，心火之母也，毋既不伸，子亦屈伏，故下冷而水 化乘之。《經》曰：「木鬱則達之，土鬱則洩之。」令涌洩四次， 果覺氣和畢丸癢而暖。戴人曰：「氣已入睪中矣。」以茴 香、莪朮之藥，使常服之，首尾一月而愈。 霍秀才之子，年十二歲，睪丸一旁腫墜。戴人見之曰： 「此因驚恐得之。驚之為病，上行則為嘔血，下則腎傷而為水腫。」以「琥珀通經散」，一瀉而消散。 汝南司候李審言，因勞役王事，飲水坐濕地，乃濕氣 下行，流入脬，囊大腫，痛不可忍。以金鈴、川楝子等藥 不效，求治於戴人。曰：「可服洩水丸。」審言惑之。又數日， 痛不可堪，竟從。戴人先以舟車丸、濬川散，下青綠沫 十餘行，痛止；次服茴香丸、五苓散以調之，三日而腫 退，至老更不復作。夫疝者，乃肝經也；下青沫者，肝之 色也。 《東垣十書》曰：「一富者，前陰間嘗聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求予治之。予應之曰：『夫前陰者，足厥陰之脈，絡陰器，出其挺孔。凡臭者，心之所主，散入五方為五臭，入肝為臊，此其一也。當於肝經中瀉行間，是治其本；後於心經中瀉少衝，乃治其標。如惡針，當用藥除之。酒者，氣味俱陽，能生裡之濕熱，是風濕合於』」下焦為邪。故《經》云：「下焦如瀆。」又云。「在下者引而竭之。」酒是濕熱之水。亦宜決前陰而去之。 《證治準繩》曰：「鮑兄二十餘歲，玉莖挺長，腫而痿，皮塌​常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連大劑行其濕熱，略加黃蘗降其逆上之氣，其挺腫漸消，漸減及半，但莖中有堅塊未消。遂以青皮一味為君，佐以散風之劑，末服，外以絲瓜汁調五倍子末，敷之而愈。」平江王氏子，年三十歲，忽陰挺長腫而痛，脈數而實， 用𥐚硝荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之愈。 一鄰人年三十餘，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。 夏初患自利，鬲上微悶。醫與治中湯兩貼，昏悶若死， 片時而甦。予脈之，兩手皆濇，重取略弦似數。予曰：「此下疳瘡之深重者。」與當歸龍薈丸去麝，四貼而利減， 又與小柴胡去半夏。加黃連、芍藥、川芎、生薑煎。五六 貼而安。 予嘗治一人，病後飲水，患左丸痛甚，灸大敦穴，適有 「摩腰膏」，內用烏附、丁香、麝香，將與摩其囊上橫骨端， 火溫帛覆之，痛即止，一宿腫亦消。 予舊有柑橘積，後因山行饑甚，遇橘芋食之，橘動舊 積，芋復滯氣，即時右丸腫大，寒熱。先服調胃劑一二 貼，次早注神思氣，至下焦，嘔逆，覺積動而吐，吐後和 胃氣疏通經絡而愈。 赤岸朱同道，年四十歲。八月望雨後得涼，半夜後腹 痛甚，汗如雨，兩腳踏破壁，痛在小腹，手不可近。六脈 弦而細實，重取如循刀刃責責然。問之，云：「六月大熱時，於深潭浴水，病或起於此。」與大承氣湯，大便微利， 痛遂頓止。至次日酉時，其痛復作，痛在小腹堅硬，手 不可近。又與大承氣加桂兩服，研桃仁同煎，大便下 紫黑血升餘，而痛頓止。至次日酉時，痛復作如初，脈 雖少減，而責責然猶在。與大承氣湯加附子兩貼，研 桃仁同煎，下大便五行，得黑紫血如破絮者二升許， 痛遂頓止，一夜得睡。次日酉時，痛復如初，詢之，小腹 和軟，痛在臍腹間，其脈亦和，似若無病，但呻吟如舊。 詢知，乃食蘿蔔菜苗羹兩頓，與小建中湯一貼愈。 鄭子敬因吃酒後。飲水與水果。病偏腎大。時作。 聲。 或作痛。用枳實一兩。炒茴香鹽炒梔子炒各三錢。研 煎。下「保和丸」而愈。 昌世官病膀胱氣下墜，有如。 聲。予用臭橘子核炒 十枚。桃仁二十枚。蘿蔔自然汁研。下保和丸七十粒 而愈。 湜兄年三十，左腎核腫痛，此飲食中濕，墜下成熱。以 臭橘核五枚、桃仁七枚細研，順流水一盞，煎沸，熱下 《保和丸》而愈。 《衛生寶鑑》曰：「癸丑歲奉詔至六盤山，上命治火兒赤紐鄰久病疝氣，復因七月間饑飽勞役，過飲潼乳所發，甚如初，面色青黃不澤，臍腹陣痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，熱物熨之稍緩，脈得細小而急。予思《難經》云：『任之為病，男子內結七疝，皆積寒於小腸之間所致也，非大熱之劑不能愈。遂制一方，名之曰沉香桂附丸』。」服之而瘥。 趙運使夫人，年五十八歲，於至元甲戌三月中，臍腹 冷疼相引，脅下痛不可忍，反復悶亂，不得安臥。予以 「當歸四逆湯」主之，先灸中庭穴即愈。 《醫學綱目》曰：「楊淳三哥，因舊有腎氣，上引乳邊及左脅，痛多痰，有時膈上痞塞，大腑祕結，平時少汗，脈弦甚，與保和、溫中各二十丸，研桃仁、㮋李仁吞之愈。姬提領因疾服涼劑數日，遂病臍腹下大痛，幾至於死，與薑、附等劑，雖稍蘇，痛不已，隨於本方內倍芍藥服之愈。」三十七太尉忽患小腸氣痛，醫官及京城醫家用藥 皆不效，每一發幾死。上召杜至，進藥數服不驗。太尉 曰：「我命不久，致良醫不能治。」上召杜問所以，杜對：「臣用古方書，皆不獲愈。今日撰一方已成，未敢進，先合藥以進。」太尉一服十愈八九，再服全愈，然後進方，名 曰救命通心散：川烏頭一兩，用青鹽一錢，酒一盞，浸 「一宿，去皮尖，焙乾，川楝子一兩，用巴豆二十一粒同炒，候黑色，去巴豆、茴香半兩，石燕一對，土狗五枚，芥子一錢六分，為末。每服三錢，入羊石子內，濕紙裹煨香熟，夜半時用好酒半斤，入鹽細嚼石子以酒嚥下，不得作聲，小便大利，其病遂去。」頃在嶽城日，歙尉宋荀甫病膀胱氣作，疼不可忍，醫 者咸以剛劑與之，而痛愈甚，小便不通，已三日矣，臍 下虛脹心悶。予因候之，見其面赤黑，脈洪大。予曰：「投熱藥太過，陰陽痞塞，氣不得通，為之奈何？」宋尚手持 四神丹數粒云：醫謂不止更服此。予曰：「若服此定斃，後無悔。」渠求治予，適有五苓散一兩許，令作三服，用 連鬚蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎至七分， 令接續而服。中夜下小便如墨汁者一二升，臍下寬， 得睡。翌日診之，脈已平安矣，續用「硇砂丸」與之，數日 瘥。 嘗治一男子下疳瘡，每恣飲酒則發。醫與小柴胡湯 加黃連數貼不效，又與玉燭散下之反劇。予以甘草 節、小建中湯各半煎服之，下咽痛止；後以四物湯、建 ​ 中、甘草等分與之，遂安。 《醫宗必讀》曰：「常州尹文輝嗜火酒，能飲五斤。五月間，入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺腹痛之甚，半月後，右丸腫大，漸如斗形。閩中醫者與肝經之劑及溫熱之品，半載無功，歸而就商於余。余曰：嗜火酒則濕熱滿中，涉大水則濕寒外束。今病在右，正是脾肺之濕下注睪丸，以胃苓湯加梔子、枳殼、黃蘗、茴香，十劑而」略減。即以為丸。服至十八斤全安。經今十五年不再 發。 文學駱元賓，十年患疝，形容枯槁。余視之，左脅有形， 其大如臂，以熱手握之，瀝瀝有聲，甚至上攻於心，悶 絕者久之，熱酢熏炙方甦。余曰：「此經所謂厥疝也。」用 當歸四逆湯，半月積形衰小。更以八味丸間服，喜其 遵信余言，半載無間，積塊消盡，嗣後不復患矣。 《薛氏醫按》曰：學士徐崦西，口乾有痰，欲服瓊玉膏。余 曰：「此沉陰降火之劑，君面白口乾而有痰，屬脾肺氣虛也，當用溫補之劑。」不信，仍服，兩月餘大便不實，飲 食少思，且兼陰痿，始信余言。先用補中益氣加茯苓、 半夏二味，以溫補脾胃，飲食漸加，大便漸實，乃去二 味，服月餘而痊。更服六味丸，三月餘陰道如常，矧。瓊 玉膏、固本丸、坎離丸。此輩俱是沉寒瀉火之劑，非腸 胃有燥熱者不宜服。若足陰經陰虛發熱者，久而服 之，令人無子。蓋謂損其陽氣，則陰血無所生故也。屢 驗。 一婦人吐痰發熱，遍身痛，小便頻數，陰中作癢，日晡 熱甚。余曰：「此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也。」用加味逍 遙散加車前子而愈。 靳閣老子玉莖腫痛，服五苓散等藥不應。予診其脈， 左關弦數，此肝經積熱而成。以小柴胡湯送蘆薈丸， 一服勢去二四，再服頓愈。 黃吏部穀道前水道後患毒，焮痛寒熱，此肝經濕熱 所致，名曰「懸癰」，屬陰虛證。先以製甘草，二服頓退，再 以四物湯加車前子、青皮、甘草節、酒製黃蘗、知母，數 服而消。 一弱人陰莖根結一核，如大豆許，若少勞則腫痛。先 以「十全大補湯」去桂加車前子、麥門冬、酒製黃蘗、知 母，少愈；更服製甘草，漸愈；仍以四物湯加車前之類 而消。 一人患懸癰，焮痛發熱，以龍膽瀉肝湯二劑及製甘 草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈。若或膿未成，以葱 炒熱敷上，冷易之，隔蒜灸之亦可。數日不消。或不潰， 或潰而不斂，以十全大補湯加柴胡梢為主，間服製 甘草並效。若不保守，必成漏矣。 一男子患懸癰，焮痛發寒熱，以小柴胡湯加製甘草 二劑少退，又製甘草四劑而消。大抵此證屬陰虛，故 不足，人多患之。寒涼之劑不可過用，恐傷胃氣。惟製 甘草一藥，不損氣血，不動臟腑，其功甚捷，最宜用之， 不可忽也。 一男子患懸癰腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝湯 加製甘草，二劑少愈；以參、芪、歸、朮、黃蘗、知母、製甘草， 四劑而潰；更以「四物湯加黃蘗、知母、參、芪、製甘草」而 痊。 一男子患懸癰，久而不斂，脈大而無力，以十全大補 湯加五味子、麥門冬，灸以豆豉餅，月餘而愈。 一老人患懸癰，年餘不斂。診其脈，尚有濕熱，以「龍膽瀉肝湯」二劑，與服而濕退。乃以托裡藥及豆豉餅灸 之，愈。 一男子患懸癰，腫痛發熱，以小柴胡湯加黃連、青皮 四劑少愈。更以「加減龍膽瀉肝湯」而消。 一男子患懸癰，腫痛未作膿，以「加減龍膽瀉肝湯」二 劑少愈；以四物湯加木通、知母、黃蘗而消。 一男子患懸癰，膿熟不潰，脹痛，小便不利，急針之，尿 膿皆利，更以小柴胡湯加黃蘗、白芷、金銀花四劑痛 止；以托裡消毒散數劑而愈。常見患者多不肯用針， 待其自破，殊不知緊要之地，若一有膿，宜急針之，使 毒外發，不致內潰。故前人云：「凡瘡若不針烙，毒結無從而解，膿瘀無從而洩。」又云：「宜開戶以逐之。」患者反 謂地部緊要。而不用針。何其相違之遠哉。 一男子患懸癰，膿熟不潰，脈數無力，此氣血俱虛也， 欲治以滋陰養氣血之劑，更針之使膿毒外洩。彼疑 而不從，仍用降火敗毒藥，致元氣愈虛，瘡勢愈盛，後 潰不斂，竟至不救。夫懸癰之證，原係肝腎二經陰虛， 雖一於補，尤恐不治。況膿成而又尅伐，不死何俟？常 治初起腫痛，或小便赤澀，先以製甘草一二劑，及隔 蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。若發熱腫痛者，以小柴胡湯 加車前、黃蘗、川芎、當歸，膿已成即針之。已潰者，用八 珍湯加製甘草、柴胡梢、酒炒黃蘗、知母。小便澀而脈 有力者，仍用龍膽瀉肝湯加製甘草。小便澀而脈無 力者，用清心蓮子飲加製甘草。膿清不斂者，用大補 之劑，間以豆豉餅灸之；久而不斂者，用附子餅灸之， 並效 ​ 《尚寶》鮑希傳足發熱，服四物、黃蘗、知母之類，年餘，患 懸癰，唾痰作渴飲湯，其熱至膝，更加黃連、二陳，熱痰 益甚，謂余曰：「何也？」余曰：「此足三陰虧損，水泛為痰，寒涼之劑，傷胃而甚耳。」遂朝用補中益氣，夕用六味丸， 間佐以當歸補血湯，半載乃愈。 趙州守患懸癰，腫多作痛，已五月餘矣。晡熱口乾，盜 汗，食少體倦，氣短，脈浮數而無力，此足三陰氣血俱 虧損也。用補中益氣湯加製甘草、五味子、麥門冬，三 十餘劑，食進熱緩；又用六味丸料五十餘劑，膿潰瘡 斂。後因怒作痛，少食，脅痛發熱，仍用前藥，賴其禀實， 慎疾而愈。 一鄰人年三十，有下疳瘡，雖屢求治，以其不能忌口， 卻之。忽一日頭痛發熱自汗，眾作傷寒陽證治之反 劇。予診其脈，弦甚，七至，重按則澀。予曰：「此證在厥陰，藥與證不相應。」遂作小柴胡湯加草龍膽、黃連、胡黃 連，帶熱服四劑，而病脫然。 庶吉士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便祕 澀。先用小柴胡湯加山梔、澤瀉、黃連、木通、膽草、茯苓 二劑，以清肝火，導濕熱，諸證漸愈。後因勞倦，忽然寒 熱，此元氣復傷也，用補中益氣湯而安。又用六味丸 生肝血，滋腎水而全愈。 州守姜節甫患下疳，膿水淋漓，作渴吐痰，午前惡寒， 午後發熱。余曰：「午前惡寒，屬陽氣虛弱，午後發熱，屬陰血不足。」不信，反服二陳、黃蘗、知母之類，飲食益少， 大便不實。又日晡熱渴，小腹重墜，患處焮痛。乃用四 物湯加黃蘗、知母之類，飲食亦不思。余以脾氣虛而 下陷，先用補中益氣湯，調養脾胃，以升陽氣，諸證漸 愈。又用「六味丸。」滋補腎水。以生肝血而痊。 一小兒十五歲，患下疳，雜用消毒之藥，虛證悉具，二 年餘矣。詢之乃稟受所致，用萆薢湯，月餘諸證漸愈； 又用補陰、八珍、補中益氣二湯而痊。 一儒者莖中作癢，發熱倦怠，外皮浮腫二年矣，用《八 珍》加柴胡、山梔及六味地黃丸而愈。有兼陰毛間生 蟲作癢者，用桃仁研爛塗之。 一儒者因勞而患下疳，焮痛寒熱，體倦頭痛，小便赤 澀，用「補中益氣湯」加車前、牛膝、山梔而愈。 一儒者陰莖腐爛，腫痛不止，日晡熱甚，口乾體倦，食 少欲嘔，此肝脾血虛也。先用六君子加柴胡、升麻，脾 胃醒而諸證退；更以補中益氣加炒山梔，肝火退而 腫痛痊。 一老人患疳，小便淋瀝，脈細體倦，此氣虛兼濕熱也， 用「清心蓮子飲及補中益氣湯」治之而愈。 一弱人拗中作痛，小便淋瀝。此因火燥，下焦無血，氣 不能降而滲洩之，令不行，用「四物湯」加黃蘗、知母、茯 苓、牛膝、木通，十餘貼，痛止便利。 先君氣短，拗中苦瘡，小便不通，製四物湯加參、芪，煎 吞滋腎丸而愈。蓋前證以虛為本，以病為末，益其本 則末自去。設若不固元氣，專攻其病，害滋深矣。 王錦衣年踰四十，素有淋，患疳瘡，焮痛倦怠，用小柴 胡湯加黃連、黃蘗、青皮、當歸而愈。 杜舉人名京，年踰三十，陰囊濕癢，莖出白物如膿，舉 則急痛，此肝疝也，用「龍膽瀉肝湯」而愈。有陰莖腫，或 縮或挺，或癢，亦以此藥治之。 王上舍遺精，勞苦愈甚，拗中結核，服清心蓮子飲、連 𧄍消毒散不應。予以八珍湯加山藥、山茱萸、遠志，十 餘劑漸愈。更以茯菟丸治之，遂不復作。葉巡檢患此， 云「諸藥不應」，盧丹谷與八味丸治之而愈。 一男子患下疳，腫硬，焮痛寒熱，先以人參敗毒散二 劑而止，更以小柴胡湯加黃連、青皮，治之而愈。 一男子下疳，潰而腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝 湯加青皮、黃連，二劑少愈，以小柴胡湯加黃蘗、知母、 當歸、茯苓，數劑而愈。 一男子因勞，莖竅作癢，時出白物，發熱口乾，以清心 蓮子飲治之而安。 一男子下疳，潰而腫痛發熱，日晡尤甚，以小柴胡湯 加黃連、知母、當歸而愈。 一男子下疳已愈，惟莖中一塊不散，以小柴胡湯加 青皮、荊、防服之，更以荊芥、防風、牛膝、何首烏、滑石、甘 草各五錢，煎湯熏洗，各數劑而消。 一男子莖腫不消，又一男子潰而腫痛發熱，小便祕 澀，日晡或熱，又一小兒腫痛，諸藥不應，各以小柴胡 湯吞蘆薈丸，數服並愈。 一男子玉莖腫痛，小便如淋，自汗甚苦，時或尿血少 許，尺脈洪數，按之則濇，先用清心蓮子飲加牛膝、山 梔、黃蘗、知母、柴胡數劑，少愈，更以滋腎丸一劑而痊。 《玉機微義》云：「如自汗小便少，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少。若利之則榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚，當俟熱退汗止，小便自行。況此證乃」陽明經。大忌利小便也。 一男子陰莖或腫，或作痛，或挺縱不收；一男子莖中 作痛，筋急縮，或作癢，白物如精，隨溺而下，此筋疝也 ​ 並用龍膽瀉肝湯治之，皆愈。張子和曰：「遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但」女子不謂之疝。而謂之「瘕。」一男子患便毒，腫而不潰，余謂「此因陽氣虛弱」，用參、 芪、歸、朮，以補托元氣，用白芷、皂角刺、柴胡、甘草節以 排膿清肝，數劑而潰，以《八珍》加柴胡，補其氣血，數劑 而愈。 胡判官患便毒，膿稀脈弱，以十全大補湯加五味、麥 門、白蘞三十劑稍愈，更以參芪歸朮膏而平。因新婚 復發，聚腫堅硬，四肢冷，脈弱皮寒，飲食少思，此虛極 也，仍用前藥加桂附三劑稍可。彼欲速愈，自用連𧄍 消毒飲，洩利不止而歿。 京臺王文遠，年踰四十，素勞苦患便毒，發寒熱。先以 小柴胡湯加青皮，一服，表證悉退；次以補中益氣湯 加穿山甲，二劑腫去三四；更以托裡之藥五六服，膿 成刺去，旬日而斂。 一人便毒，腫而不潰，以參、芪、歸、朮、甘草節、皂角針、白 芷、柴胡數劑而潰；以「八珍湯」加柴胡，數劑愈。 一人便毒潰而腫不消，且不斂。診脈浮而濇，以豆豉 灸，更以十全大補湯，月餘而愈。 一老婦便毒腫痛，膿未作，小便滯，肝脈數，以「加減龍膽瀉肝湯」加山梔、黃蘗，四劑而消。 一儒者便毒，腫痛便澀，用「八正散」二劑，清肝火，導濕 熱而腫痛愈。更以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔二劑，清 肝火，補脾血，而小便利。 一男子便毒潰而腫痛不止，此餘毒未解，用「活命飲」一劑而痛止，再劑而腫消。 一男子便毒痛甚發熱，用前飲一劑痛止，再以神效 䒷蔞散加山梔、柴胡二劑而消。 一男子便毒已潰而痛不止，小便祕澀，此肝火未解 也，與小柴胡湯加黃蘗、知母、芎、歸，痛止便利，更以托 裡當歸湯而瘡斂。若未解而痛不止者，須用活命飲 消之。 一人便毒膿未成，大痛，服消毒托裡內疏藥不應，脈 洪大，毒尚在，以「仙方活命飲」一劑痛止，又劑而消。 一人便毒潰而痛不止，諸藥不應，診之脈大，按之則 數，乃毒未解也，以仙方活命飲而止，又一劑而消。 一人便毒腫痛，日晡發熱，以小柴胡加青皮、天花粉 四劑痛止熱退，以神效䒷蔞散四劑而消。 沈尼文年二十，左拗患便毒，余以肝腎陰虛，先用托 裡藥，潰而將愈。因入房發熱作渴，右邊亦作痛，膿水 清稀，虛證悉至，脈洪大而無力，勢甚可畏，用十全大 補加附子一錢，脈證頓退，再劑全退。後用大補湯三 十餘劑而痊。 一人便毒腫痛。惡寒發熱。以「荊防敗毒散」二劑而止。 以「雙解散」二劑而消。 一人便毒焮腫作痛，大小便祕，脈有力，以「玉燭散」二 劑頓退，更以「龍膽瀉肝湯」四劑而消。 一人便毒，服尅伐藥以求內消，致瀉利少食，以二神 丸先止其瀉，以十全大補倍加白朮、茯苓，數劑消。 一婦素清苦，因鬱怒患便毒，或用敗毒寒涼之藥，反 晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥。余謂此鬱 氣傷脾，因藥復損。先以當歸湯數劑，後兼逍遙散，各 五十餘劑，而諸證皆愈。 舉人凌待之，年踰四十，患便毒，尅伐太過，飲食少思， 大便不實，遺精脈微。《東垣》云：「精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，下虛也。」仲景曰：「微弱之脈，主氣血俱虛也。」先 以六君子湯加破故紙、肉豆蔻煎服，瀉止食進。更以 十全大補湯加行經藥，十餘劑而消。 一男子膿熟作脹，致小便不利，令急針之，以小柴胡 湯加黃蘗、白芷、金銀花，四劑少愈，更以「托裡消毒散」， 數劑而愈。 一男子陰囊腫，狀如水晶，時痛時癢出水，小腹按之 作水聲，小便頻數，脈遲緩。此醉後飲水入房，汗出，遇 風寒濕毒乘聚於囊為患，名「水疝」也。先以導水丸二 服，腹水已去，小便如常；再飲胃苓散，倍用白朮、茯苓， 更用氣針引去聚水而瘥。 一弱人，囊癰腫痛，未成膿，小便赤澀，以製甘草、青皮、 木通、黃蘗、當歸、麥門冬，四劑少愈，以清心蓮子飲而 消。 一男子囊癰，焮腫痛甚，小便澀，發熱脈數，以龍膽瀉 肝湯倍用車前子、澤瀉、木通、茯苓四劑，勢去半，仍以 前湯，止加黃蘗、金銀花四劑，又減二三，便利如常，惟 一處不消，此欲成膿也。再用前湯加金銀花、白芷、皂 角刺六劑，微腫痛，脈滑數，乃膿已成，令針之，腫痛悉 退；投「滋陰托裡藥」，及紫蘇末敷之而愈。 一男子囊癰，病勢已甚，脈洪大可畏，用前湯二劑腫 少退，以仙方活命飲二劑痛少止。診其脈滑數，乃膿 已成，須針之，否則陰囊皆潰。彼疑余言，遂用他醫，果 ​ 大潰，睪丸掛懸。復求治，診之脈將靜，以八珍湯加黃 芪、黃蘗、知母、山梔，更敷紫蘇末，數日而痊。此證勢雖 可畏，多得保全，患者勿懼。 一弱人，囊癰，膿熟脹痛，大小便祕，急針之，膿出三椀 許，即鼾睡，覺而神思少健，但針遲，雖敷解毒藥，亦潰 盡矣。故用托裡藥三十餘劑始瘥。《大扺》：此證屬陰道 虧，濕熱不利所至，故滋陰除濕藥不可缺。常治腫痛， 小便祕澀者，用除濕為主，滋陰佐之。腫痛已退，便利 已和者，除濕滋陰藥，相兼治之。欲其成膿，用托裡為 「主，滋陰佐之。候膿成即針之，仍用托裡滋陰藥。濕毒已盡者，專用托裡。如膿清，或多或斂遲者，用大補之劑，及豆豉餅或附子餅灸之。」盧武選封君，年踰五十，患囊癰，瘡口年餘不斂，診之， 微有濕熱，以龍膽瀉肝湯治之，濕熱悉退。乃以托裡 藥及豆豉餅灸之而愈。次年復患濕熱頗盛，仍用前 湯四劑而退，又以滋陰藥而消。若潰後虛而不補，少 壯者成漏，老弱者不治。膿清作渴，脈大者亦不治。 胡同知，陜西人，年踰五十，陰囊腫痛，得熱愈盛，服蟠 葱散等藥，不應。肝脈數，此囊癰也，乃肝經濕熱所致。 膿已成，急針之，進龍膽瀉肝湯，脈證悉退。更以托裡 滋陰藥，外搽杉木灰、紫蘇末，月餘而愈。此證雖潰盡 而無害，患者審之。 一道官，年六十餘，陰囊潰，痛不可忍，睪丸露出，與龍 膽瀉肝湯服之，及敷麩炭紫蘇末，不應。予意此濕氣 熾盛，先飲槐花酒一椀，次服前湯少愈；更服托裡加 滋陰藥，月餘而平。設以前藥不應，加之峻劑，未有不 損中氣以致敗也。 一人連日飲酒，陰挺并囊濕癢，服滋陰等藥不應。予 謂：前陰肝脈絡也，陰器縱挺而出。素有濕，繼以酒為 濕熱，合於下焦而然。《經》曰：「下焦如瀆。」又云：「在下者引而竭之。」遂以龍膽瀉肝湯及清震湯而愈。此或不應， 宜補肝湯及四生散治之。 儒者陳時用，考試不利，一夕飲燒酒入房，妻不納，翌 日陰囊腫脹焮痛，遣人求治。予以除濕熱、清肝火之 劑，城門夜閉，不及歸服。翌早報云：「夜來陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒，而濕熱熾盛也。」仍以前藥加參、芪、歸、朮四劑，腐肉盡脫，睪丸懸掛，用 大補氣血藥，并塗當歸膏，囊莖全復而愈。 給事陸貞山，囊癰腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，此 肝腎陰虛濕熱下注也，當清肝火，除濕毒。遂用柴胡、 炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、金銀花、皂角刺、赤芍藥、 防風、木通、甘草節，一劑腫痛漸退，少加防風、木通、川 芎、茯苓，作飲，下滋腎丸以補陰，其熱腫俱退。但內有 一條筋不消，此肝經血氣虛損也，當滋腎水。用六味 丸料去茯苓加五味二劑。再用補中益氣加茯苓作 飲，送滋腎丸，筋頓消而愈。 京兆朱二峰陰囊脹痛，彼以為疝。予診其脈數而滑， 此囊癰也。因肝腎二經，陰虛濕熱所致，膿已成矣。服 活命飲一劑而潰，用補陰托裡藥而斂。 一、膏粱之客，陰囊腫脹，小便不利，此中焦積熱乘虛 下注，先用龍膽瀉肝湯加黃蘗、知母、黃連、牛膝，四劑 漸愈，後用補陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。後不守禁 忌，前證復作，仍用補陰八珍湯、補中益氣湯、六味丸 而痊。又因勞發熱，自用四物、黃蘗、知母之類，虛證悉 具，瘡口開大。予謂：五臟氣血俱虛也。朝用補中益氣， 夕用「六君子」加當歸，各五十餘劑，瘡口漸斂；又用「六味丸」調補而愈。 一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水 淋赤，發熱口乾，痰涎壅甚，此膀胱陰虛，酒毒所乘也。 用六味丸料加車前、牛膝作飲，下滋腎丸，諸證頓退； 再加五味子、麥門冬，二劑而愈。卻以補中益氣湯加 麥門冬、五味子，調理而康。若用淡滲，復損真陰，決致 不起。 知州王汝道，先晡熱發熱，肢體倦怠，入房則腿足酸 軟，足心熱至腿膝六脈洪數，兩尺為甚。余以足三陰 虛，欲滋補化源，彼反服苦寒降火之劑，後陰囊腫脹， 用治疝之藥，腫脹益甚，形氣愈虛，復用溫補之劑，腫 痛上攻，小便不利，兩尺脈洪滑，按之虛甚。余曰：此囊 癰也，因氣血虛而不能潰。先用補中益氣湯加山藥、 山茱萸、車前子、柴胡、山梔一劑，腫脹頓消；隨用六味 丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔一劑，小便漸通；乃用活 命飲與前二藥消息兼用，至二十餘劑，囊裂出穢膿 甚多；乃用「托裡消毒散」六劑，膿穢清；又用托裡散數 劑，膿水漸少；更用補陰托裡散及十全大補湯，五十 餘劑而痊。 一人不慎房勞，患便毒腫痛，以「雙解散」二服通之，其 痛即止；更以補中湯，數劑而膿成。針之，以八珍湯加 五味、麥門冬、柴胡，三十餘劑而痊。 通府張敬之，患懸癰，久不愈，日晡熱甚，作渴煩喘，或 用四物湯，黃蘗、知母之類，前證益甚，肢體倦少食，大 便不實，小便頻數。謂余曰：「何也？」余曰：此脾虛之證，前 ​ 藥復傷而然。遂用補中益氣加茯苓、半夏，數劑飲食 漸進，前證漸愈，更加麥冬、五味，調理乃痊。《經》云：「脾屬太陰，為陰土，而主生血。」故東垣先生云：脾虛元氣下 「陷，發熱煩渴，肢體倦怠等證，用補中益氣湯以升補陽氣而生陰血。」若誤認為腎虛，輒用四物、黃蘗、知母 之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃蘗、知母乃瀉 陽益陰之劑，若非膀胱陽火盛而不能生陰水，以致 發熱者，不可用也。 一男子年踰五十，患懸癰，膿清肝腎脈弱，此不慎酒 色，濕熱壅滯也。然膿清脈弱，老年值此，何以收斂？況 穀道前為任脈發源之地，肝經宗筋之所聚，辭不可 治，後果死。嘗治此癰，惟澗水製甘草有效，已破者，兼 以十全大補湯為要法。 一儒者患懸癰，服坎離丸及四物、黃蘗、知母之類不 應，脈浮洪，按之微細。余以為足三陰虛，用托裡散及 補陰托裡散漸愈。又用六味丸、補中益氣湯，調補化 源，半載而痊。大凡瘡瘍等證，若腎經陽氣亢盛，致陰 水不能化生，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦 寒，能瀉水中之火，令陽氣衰而水自生。若陽氣衰弱， 致陰水不能化生，而患陰虛發熱者，宜用六味丸，取 其酸溫，能生火中之水，使陽氣旺則陰自生。況此證 屬腎經精氣虧損而患者，十有八九；屬腎經陽氣亢 盛而患者，十無一二。然江南之人患之，多屬脾經陰 血虧損，元氣下陷，須用補中益氣湯升補陽氣，使陽 生而陰長。若嗜慾過多，虧損真水者，宜用六味丸補 腎經元氣，以生精血，仍用補中益氣湯，以培脾肺之 生氣而滋腎水。《經》云：「陰虛者，脾虛也。」但多誤以為腎 經火證，用黃蘗、知母之類，復傷脾肺，絕其化源，反致 不起，惜哉！ 上舍劉克新，懸癰潰後作痛，發熱口乾，小便赤濇，自 恃知醫，用清熱消毒之藥不應，乃延予診，左尺洪數， 余以為陽氣盛而陰氣虛也，先用四物湯加黃蘗、知 母等諸劑，瀉其陽氣，使陰自生，服數劑諸證漸愈。後 用補中益氣湯、六味地黃丸，補脾肺、滋腎水，而瘡口 愈。 一儒生懸癰，小便赤澀，勞則足軟，腫痛發熱，口乾舌 燥，食少體倦，日晡益甚，此氣血虛而未能潰也。遂用 《八珍》加麥門、山藥，倍用製甘草，數劑諸證悉退。但患 處腫痛，此膿內焮也。又五劑，膿自涌出。又五十餘劑， 而瘡口將完。又因勞役且停藥，寒熱作渴，腫痛膿多， 用補中益氣湯加炒山梔，二劑少愈。又以八珍湯加 麥冬、五味，百餘劑，腫痛悉去。喜其慎起居，節飲食，常 服補劑而安。但勞則出膿一二滴，後惑於他言，內用 降火，外用追蝕，必其收斂，致患處大潰，幾至不起，仍 補而愈。 《外科正宗》曰：「一男子患懸癰，十餘日，焮腫作痛，至晚發熱尤甚，小水不利。以龍膽瀉肝湯二服，小水稍通，微痛不止。此欲作膿，以托裡消毒散加穿山甲、皂角刺、澤瀉，二服而膿出；又與十全大補湯，月餘而斂。一男子患懸癰，腫甚脹痛，此內膿已成，即針之，出臭膿椀許，疼痛頓減。以十全大補湯十餘服，而飲食漸進」，焮痛亦消，惟瘡口原潰之甚，不易完合，間用製甘 草吞蠟礬丸，外以附子餅灸之，調理三月而愈。 一男子拗內結腫四日，作痒微痛，以九龍丹一服，利 五六次，腫漸消；又以四物加花粉、黃蘗、知母而愈。 一男子橫痃，腫痛堅硬，二便澀滯，以九龍丹一服，通 利大便，腫稍減，間日又用一服，二便通利而消。 一男子患魚口十餘日，形勢已成，腫痛日甚，因公事 急出，不能行走，以火針法針之，出紫血鍾許，外用膏 貼，拔出微膿，服「托裡消毒散」而便可行，亦且速愈。 一男子魚口潰而口大不斂，此服洩藥之過，以十全 大補湯加澤瀉、丹皮十餘劑，外搽玉紅膏，月餘而斂。 一男子先出疳瘡，久之不愈，後發橫痃，「十餘日，始生腫痛。予欲托裡潰膿，以洩毒氣，彼欲內消，自服槐花酒、蜈蚣、全蠍等藥，腫未得消，元氣已損，轉致筋骨疼痛，舉動艱辛，仍復請治，形體瘦弱，脈虛而數，此真元受傷，邪氣從之。雖當補養，後必欲發，時瘡方愈。」彼不 為信，自仍服敗毒消風等藥，元氣愈虛，飲食不進，筋 骨疼甚，徹夜不睡。又復請治。先用補中益氣湯倍參、 芪六服，元氣稍醒；又以八珍湯加麥門冬、五味子、遠 志、酸棗仁、牡丹皮十餘服，夜間方睡，惟疼痛不能大 減，此內虛瘡毒下陷，故難取效。朝服六味丸，午服十 全大補湯，又十餘服，遍身方發紅點。此瘡毒欲出，仍 服前藥，紅點漸高，始成瘡樣。彼時瘡毒一出，疼痛頓 減，元氣漸復。更服「八珍湯」加蔞仁、銀花、土茯苓。服至 半年。其瘡方得漸漸而痊。彼悔執方治病之尤，始信 因病用方之妙。 一男子風寒未經發散，寒中腎囊，作腫痛甚，以萬靈 丹一服，洗浴發汗，寒邪頓退；又以四物湯加澤瀉、蒼 朮、山梔、天花粉，敷如意金黃散數次而全消。 一男子囊腫甚大，不熱不疼，按之軟而即起，此濕水 ​ 流注，聚而不散。以鈹針導去黃水椀許，以導水消腎 丸，服月餘而腫消；又以木香補腎丸服之不作。 一男子患此十餘日，腫甚脹痛，內膿已成，針之出膿 椀許，以十全大補湯加澤瀉、丹皮，十餘劑而斂。 一老人素有疝氣，因怒傷肝，舉發疼痛，自服蟠蔥散 熱藥，腫痛益甚。視之，腎囊半邊堅硬，皮損紫黑，此欲 腐爛見睪丸候也。彼不為信，尚欲內消，請別醫治之。 內服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散寒涼等藥，堅硬果腐， 飲食少進，虛熱不睡，痛甚昏憒，又復請治。予曰：「凡病有本末，治有權宜，初以藥治疝，非疝也。凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯，此證乃」惱怒 傷肝，陰虛濕熱為患。其囊紅腫發熱，小便赤澀，內熱 口乾，墜重作痛，此為囊癰之候。初宜清利則愈，而反 用疝家熱藥已成，宜用補陰托裡，又用瀉肝涼劑。此 年老氣血有虧，攻補機關已悮，其疾豈有不致危亡 者。即當養氣血、固根本為主，而佐以安神定痛之藥， 接補元氣，死生在進退之間，尚「可轉也。」隨以八珍湯 加麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外以甘草湯淋洗腐上， 將已壤黑肉盡行剪落，其睪丸已露。數日後，其患得 於補力，前證漸退，飲食漸進，外腐已盡，腎子已突大 半。搽玉紅膏，外以膏蓋，長肌漸收，調理半年外，而始 得安。 一男子腫痛十餘日，堅硬無膿，囊頭腫上紫色作爛， 此欲外腐，以蟾酥錠為末摻上膏蓋，三日腐肉脫下， 搽「玉紅膏」、太乙膏掩之，內服補陰滋腎藥而安。 一男子素有痰火，久服降下之藥，致腎囊下結腫疼 痛，脈細而數，此陰虛濕熱流注而成，潰後必難收斂， 辭不治。後果出臭膿不禁，日漸開大，發熱不止，飲食 不進，強以溫中健脾，補托氣血，終至不應而歿。 一男子慾後受寒，致陰囊牽引小腹作痛，惡寒發熱， 診之，脈緊數而無力，以五積散一服，寒熱乃退，痛亦 稍止。更以八珍湯加肉桂、丹皮、澤瀉，數服而愈。 一童子十五歲患下疳，玉莖腫痛，外皮浮腫，比常粗 大一倍。他醫治之，皆以解毒清肝等藥，愈腫愈痛。予 視之，亦用瀉水、清熱、滲濕等劑，俱不見效。診之，脈細 數而無力，此中氣不足，脾經濕水乘虛流注，停聚不 散，當行從治之法也。以四物湯合平胃散，加木香、熟 附子、人參各五分，一服而腫痛頓退，又四五服而全 消。 一男子下疳，玉莖腫痛，發寒熱，以「荊防敗毒散」，二劑 而退；又以龍膽瀉肝湯，腫痛亦減，用四物加黃蘗、知 母而消。 一男子年四十，色慾過度，小便澀痛，出如白漿，結凍 成塊，此腎傷濕熱為患。朝以八味丸，午以八珍湯加 山茱萸、牡丹皮、黃蘗、知母服之，月餘而澀痛亦退，小 便漸清。但竅中常有滑精，不時滲出，久至腰彎腳膝 無力。偶以《三因》勝駿丸，服至月餘，前證悉愈。 一男子莖頭腐爛，小木澀痛，外以珍珠散，內服木通 湯四服，澀痛亦止；更服四物湯加黃蘗、花粉而痊。 一男子初婚，玉莖傷損，出血疼甚，先以蔥湯浸洗良 久，隨用珍珠散加冰片摻之，腐皮漸乾，痛亦漸止；內 服四物湯加木通、山梔，四服其腫痛漸止而愈。 一男子皮腫光亮，發熱疼甚；外敷如意金黃散，內服 龍膽瀉「肝湯加大黃，便痛稍愈，去大黃，又服而消。」《寓意草》曰：「養翀王太翁先生精神內守，百凡悉處謙退，年登古稀，面貌若童子，蓋得於天全而不受人損也。來從但苦脾氣不旺，食飲厚自樽節。邇年少腹有疝，形如鵲卵，數發以後，其形漸大而長，從少腹墜入睪囊甚易，返位甚難。下體稍受微寒即發，發時」必俟 塊中冷氣漸轉煖熱，始得軟溜而縮入，不然則鼓張 於隘口，不能入也。近來其塊益大，發時如臥酒瓶於 胯上，半在少腹，半在睪囊，其勢堅緊如石，其氣迸入 前後腰臍各道筋中，同時俱脹。繇是上攻入胃，大嘔 大吐；繇是上攻巔頂，戰慄畏寒，安危止關呼吸。去冬 偶見暴發光景，知為地氣上攻，亟以大劑參、附、薑、桂 投之，一劑而愈。以後但遇舉發，悉用桂、附速效。今五 月末旬，值昌他往，其證連日為累，服十全大補湯二 十餘劑，其效甚遲，然疑證重，不疑藥輕也。值年家俞 老先生，督餉浙中，遙議此證，亦謂「十全大補用到百劑自效」，乃決意服至中秋，其證復發，時昌仍用薑、桂、 參、附取效。令郎諫議卣翁老先生，兩疑而莫所從也。 昌請深言其理焉。夫人陽不足，則用四君，陰不足，則 用四物，陰陽兩不足，則合四君、四物而加味，為「十全大補」，此中正和平之道也。若夫濁陰之氣，結聚少腹 而成有形，則陰盛極矣。安得以陰虛之法治之，助邪 而滋疾乎？何以言之？婦女有娠者之病，傷寒不得已 而用麻、桂、硝、黃等傷胎之藥，但加入四物，則厲藥即 不能入胞而傷胎，豈欲除塊中之邪，反可用四物護 之乎？此一證也。凡生癥瘕痞塊者，馴至身羸血枯，百 計除之不減，一用四物，則其勢立增。夫四物不能生 血活血，而徒以增患，此又一徵也。人身之血脈，全賴 ​ 飲食為充長。四物之滯脾，原非男子所貴，既已濁陰 極盛時至，橫引陰筋，直沖陽絡，則地氣之上陵者，大 有可慮，何得以半陰半陽之藥，蔓而圖之？四物之不 當用無疑矣。即四君亦元老之官，不可以理繁治劇， 必加以薑、桂、附子之猛，始克勝病，何也？陰邪為害，不 發則已，其發必暴。試觀天氣下降則清明，地氣上升 則晦塞，而人身大略可覩。然人但見地氣之靜，而未 見地氣之動也。方書但言陰氣之衰，而未言陰氣之 盛也。醫者每遇直中陰經之病，尚不知所措手，況雜 證乎？請縱譚天地之道以明之。《天地之道》，《元會運世》 一書，論之精矣。至於戌亥所以混茫之理，則置之不 講，以為其時天與地混而為一，無可講耳。殊不知天 不混於地。而地則混於天也。蓋地氣小動。尚有山崩 川沸、陵遷谷變之應。況於地氣大動。其《雷》 迅擊之 威，百千萬億，遍震虛空，橫沖逆撞，以上加於天，寧不 至混天為一耶？必至子而天開，地氣稍下，而高覆之 體始露也；必至丑而地闢，地氣始返於地，而太空之 體始廓也。其時人物尚不能生者，則以地氣自天而 下，未至淨盡。其「青」「黃」、「紅」、「紫」、「赤」、「白」、「碧」之九氣而外，更有 諸多悍疾之氣，從空注下者，動輒「綿。」千百丈，如木 石之直墜，如箭弩之橫流。人物非不萌生其中，但為 諸多暴氣所摧殘，而不能長育耳。必至寅而駁劣之 氣悉返沖和，然後人物得遂其生，以漸趨於繁衍耳。 陰氣之慘酷暴烈，一至於此，千古無人論及，何從知 之耶？《大藏經》中佛說世界成毀至詳，而無此等論說 者，蓋已包括於地水火風之內，不必更言也。夫地水、 火風，有一而非陰邪也哉？群陰之邪，釀成劫運，昌之 所謂「地氣之混於天」者，非臆說矣。堪輿家尚知趨天 干之吉，而避地支之凶，奈何醫之為道，遇地氣上奔 之證，曾不思避其凶禍耶？漢代張仲景特著《卒病論》 十六卷，祿山兵火以後，遂湮沒不傳，後人無繇獲見。 昌因悟明地氣混天之理。凡見陰邪上沖，孤陽擾亂 之證，陡進純陽之藥，急驅陰氣，呱呱有聲，從大孔而 出，以闢乾坤而揭日月，功效亦既彰彰。如太翁之證， 屢用薑、附奏績者，毋謂一時之權宜，實乃萬世經常 之法也。但悍烈之性，似非居恆所宜服，即舉發時服 之，未免有口乾舌苦之過。其不敢輕用者，孰不知之， 而不知「不得不用也。即如兵者，毒天下之物，而善用之則民從，不善用之則民叛。今討寇之師，監而又監，制而又制，強悍之氣，化為軟戾，不得不與寇為和同。至於所過之地，搶劫一空，荊棘生而凶年兆盡，驅良民而為寇矣。廟堂之上，罷兵不能，用兵無策，大略類然。」昌請與醫藥之法，互相籌酌。夫堅塊遠在少腹，漫 無平期，而毒藥從喉入胃，從胃入腸，始得下究，舊病 未除，新病必起矣。於此而用治法，先以薑、桂、附子為 丸，曝令堅乾，然後以參、朮厚為外廓，俾喉胃間知有 參、朮，不知有薑、桂、附子，遞送達於積塊之所，猛烈始 露，庶幾堅者削而窠囊可盡空也。今監督之旄，充滿 行間，壯士金錢飽他人腹，性命懸他人手，其不能辦 寇固也。而其大病，在以兵護監督，不以監督護兵，所 以迄無成功耳。誠令我兵四面與寇相當，而令監督 於附近賊界堅壁清野，與土著之民習且耕且戰之 法，以厚為我兵之外廓，則不至於縶騏驥而縛孟賁。 我兵可以賈勇而前，或擊其首尾，或搗其中堅，或晝 息夜奮，以亂其烏合，而擴清之功自致矣。況有監督 以護之於外，諸凡外入之兵，不敢越伍而譁，庶幾民 不化為寇，而寇可返為民耳。《山澤》之 何知當世？然 聊舉醫法之一端，若有可通者，因并及之。或問曰：「外廓一說，於理甚長，何以古法不見用耶？」答曰：「古法用此者頗多，如用硃砂為衣者，取義南方赤色，入通於心，可以護送諸藥而達於心也。如用青黛為衣者，取義東方青色，入通於肝，可以護送諸藥而達於肝也。」至於攻治惡瘡之藥，包入蔥葉之中，更嚼蔥厚罨而 吞入，取其不傷喉膈而直達瘡所也。即煎劑亦有此 法。如用大齊附桂藥煎好，再投生黃連二三分，一滾 即取起，俟冷服之，則熟者內行下行，而生者上行外 行，豈非外廓之意耶？仲景治陰證傷寒，用整兩附子 煎熟，而入生豬膽汁幾滴和之，可見聖神，用藥悉有 法度也。 《景岳全書》曰：「余嘗治一少年，因偶觸穢毒，遽患下疳，始潰龜頭，敷治不效，隨從馬口延入尿管，以漸而深，直至肛門，逐節腫痛，形如魚骨。每過夜則膿結馬口，脹不得出，潤而通之，則先膿後尿，敷洗皆不能及，甚為危懼。余嘗遇一山叟，傳得槐花蕊方，因以治之，不十日而莖根漸愈，半月後，即自內達外，退至馬口而」全愈。疳愈後，即見些微廣瘡，復與五加皮飲十餘劑 而全愈。向彼傳方者曰：「此方善治淫瘡，熱毒悉從小便洩去，所以能治此疳，但服此者，可免終身瘡毒後患。」然猶有解毒奇驗，則在瘡發之時，但見通身忽有 雲片紅斑，數日而沒者，即皆瘡毒應發之處，瘡毒已 解，而瘡形猶見，是其驗也。予初未之信，及此人瘡發 ​ 之時，瘡固不多，而通身紅斑果見，凡兩日而歿。予始 知瘡之有奇，一至於此。 余嘗治一強壯少年，遭酷吏之恐病，似脹非脹，似熱 非熱，絕食而困。眾謂痰火，宜清中焦。余診之曰：「此恐懼內傷，少陽氣索，而病及心腎大虧證也。」遂峻加溫 補，兼治心脾，一月而起。愈後形氣雖健如初，而陽寂 不舉。余告之曰：「根蔕若斯，腎傷已甚，非少壯所宜之兆。速宜培養心腎，庶免他虞。」彼反以恐嚇為疑，全不 知信，未及半載，竟復病而歿。可見恐懼之害匪小也。