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数据项
欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第二百三十六卷目錄
醫部彙考二百十六
骨髓門
黃帝素問
〈
生氣通天論 六節臟象論 五臟生成篇 五臟別論 診要經終論
脈要精微論 平人氣象論 宣明五氣篇 逆調論 痹論 痿論 氣穴論 調經論
四時刺逆從論 氣交變大論 六元政紀大論
〉
靈樞經
〈
邪氣臟腑病形篇 壽夭剛柔篇 本神篇 經脈篇 骨度篇 決氣篇
海論 五變篇 本臟篇 論痛篇 陰陽二十五人篇 九宮八風篇 九鍼篇
〉
扁鵲難經
〈骨痿 節痛 髓會〉
張機金匱要略
〈節痛〉
華佗中藏經
〈骨痛 痹絕 節痛〉
王叔和脈訣
〈痛痿 蒸熱 絕枯〉
孫思遜千金方
〈骨極 骨虛實 髓虛實〉
李杲十書
〈辨內外傷 骨痿〉
朱震亨心法
〈骨病應經 節痛〉
戴思恭證治要訣
〈節痛〉
樓英醫學綱目
〈論骨大意 骨空〉
方
〈
甘草附子湯 附子湯 烏頭湯 千金三黃湯 虎骨酒 又方 骨髓疼方 大橘
皮湯 金剛丸 牛膝丸 地仙丹 敗毒散 乳香丸 虎潛丸 大羌活湯 拈痛散
加味虎潛丸 鹿角丸 羌活補髓丸 柴胡發泄湯 經驗方
〉
單方
鍼灸
醫案
藝術典第二百三十六卷
醫部彙考二百十六
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骨髓門
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《黃帝素問》
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《生氣通天論》
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聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則
內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
〈註〉
內外陰陽調和，而邪弗能害。精氣注於耳。血氣注於目。邪不外淫。則耳目聰明。氣立如故也。
味過於鹹，大骨氣勞，短肌心氣抑。
〈註〉
「大骨，腎腑也，過食鹹則傷腎，故骨氣勞傷；水邪盛則侮土，故肌肉短縮；水上凌心，故心氣鬱也。」是故謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。如
是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
〈註〉
謹和五味，則骨正筋柔，而腠理以密，是陽氣生於陰精，而為陰之外衛，故曰「陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也。」知陰陽外內之道，無煩勞以傷其陽，節五味以養其陰，謹能調養如法，則陰陽和平，而長有天命矣。
《六節臟象論》
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「腎」者主蟄，封藏之本，精之處也。其華在髮，其充在骨，
為陰中之少陰，通於冬氣。
〈註〉
冬令之時，陽氣封閉，蟄蟲深藏，腎主冬藏，故為蟄封藏之本。蓋蟄乃生動之物，以比生陽之氣，至春一陽初生，而蟄蟲復振矣。腎為水臟，受五臟之精液而藏之，故為精之處也。髮乃血之餘，血乃精之化，故其華在髮。腎主骨，故其充在骨也。腎為陰臟，而有《坎》中之陽，故為陰中之少陰，而通於冬氣，冬主水也。
《五臟生成篇》
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腎之合骨也，其榮髮也，其主脾也。
〈註〉
腎藏精而主髓，故所合在骨。髮乃精血之餘，故其榮在髮。
多食甘，則骨痛而髮落，此五味之所傷也。
〈註〉
多食甘，是土味太過而傷腎，則骨痛而髮落矣。
諸髓者皆屬於腦。
〈註〉
腦為精髓之海。
《五臟別論》
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腦髓骨脈膽女子胞此六者，地氣之所生也，皆藏於
陰而象於地，故藏而不瀉，名曰「奇恆之府。」〈註〉
「地主閉藏而上升，天主化施而下降」，言人之臟腑形骸，應象天地陰陽之氣，此六者與傳化之腑不同，故名曰「奇恆之府。」《診要經終論》
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「少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死。」其死也，色先青白，乃死矣。
〈註〉
手足少陽經脈，皆循於耳，經氣絕，故耳聾也。少陽主骨，諸節皆屬於骨，少陽氣終，故百節皆縱。手足少陽之脈，皆至目銳眥，終則牽引於目，故目如驚而邪視也。絕系，目系絕也。少陽屬腎，腎藏志，系絕則志先絕，故一日半死也。青者，甲木之氣外脫也。白者，三焦之榮內亡也。夫陽生於陰，色生於氣，是以六經之氣，終而先見於色。
===
《脈要精微論》
===
帝曰：「諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？」岐伯曰：「此寒氣之腫，八風之變也。」帝曰：「治之奈何？」岐伯曰：「此四時之病，以其勝治之愈也。」〈註〉
「以勝治之」者，以五行氣味之勝，治之而愈也。如寒淫於內，治以甘熱，如東方生風，風生木，木生酸，辛勝酸之類。
脈諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。
〈註〉
無論「左右三部之細而沉者，皆在於陰分；其沉細而有靜者，在足之三陰也。」《平人氣象論》
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「臟真下於腎」，腎藏骨髓之氣也。
〈註〉
水臟之元真，下藏於腎，而主藏骨髓之氣。
《宣明五氣篇》
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苦走骨，骨病無多食苦。
〈註〉
腎主骨，炎上作苦。苦走骨者，火氣下交於腎也。骨病而多食之，則火氣反勝矣。
腎主骨，久立傷骨。
〈註〉
腎藏精髓而注於骨，故所主在骨。久立則傷腰腎膝脛，故傷骨。
《逆調論》
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帝曰：「人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？」岐伯曰：「是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹，是人當攣節也。」〈註〉
身寒，而湯火不能熱；厚衣不能溫者，太陽氣衰而寒在表也；不凍慄者，二陽火熱之在裏也。腎氣勝者，腎水之氣勝也；以水為事者，膀胱之水勝也。水寒偏勝，則太陽氣衰，而孤陰不長矣。水精水也，腎臟之精枯不長，而膀胱之一水不能勝二火矣。夫腎生骨髓，髓生肝，腎脂不生，則髓不能滿於骨，是以寒至骨也。肝者，一陽初生之木火也；心者，地二所生之君火也。腎為牝臟，孤臟也。孤臟之陰，藉太陽標本以合化，太陽氣衰，則孤陰不長矣。膀胱之津液，不能勝二火，故其人不能凍。慄者，二陽之火熱在內也。病名曰「骨痹。」病在髓枯而骨痛，故其人當骨節拘攣也。
《痹論》
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風寒濕三氣雜至，合而為痹也。以冬遇此者，為骨痹。
骨痺不已，復感於邪，內舍於腎。腎痹者，善脹，尻以代
踵，脊以代頭。
〈註〉
皮肉筋骨，內合於五臟，五臟之氣，外合於四時。始病在外之有形，復傷在內之五氣，外內形氣相合，而邪舍於內矣。腎者胃之關，關門不利，則胃氣不轉，故善脹也。「腎主骨，骨痿而不能行，故尻以代踵。陰病者不能仰，故脊以代頭。」《痿論》
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腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
〈註〉
腎主藏精，腎氣熱則津液燥竭矣。腰者腎之腑，是以腰脊不能伸舉。腎生骨髓，在體為骨，腎氣熱而精液竭，則髓減骨枯，而發為骨痿也。
有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則
熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，
故足不任身，發為骨痿，故《下經》曰：「骨痿者，生於大熱也。」〈註〉
《遠行》勞倦則傷腎，逢大熱則暑暍傷陰，渴則陰液內竭，是以陽熱之氣內伐其陰，而熱舍身腎矣。腎者水臟，水盛則能制火。今陽盛陰消，水不勝火，以致骨枯髓虛，足不任用於身，而發為骨痿也。
《氣穴論》
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積寒留舍，營衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨
痹，外為不仁，命曰「不足。」大寒流於谿谷也。
〈註〉
積寒留舍，致營衛不能居其間，寒邪凝滯，又不得正氣以和之，以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關，故不得伸舒。邪閉於外，故內為骨痹。營衛內逆，故外為不仁，命曰不足。蓋熱邪淫溢，是屬有餘，寒性凝濇，故為不足。此大寒之邪，流於谿谷之間，以致筋骨，皆為病也。
邪溢氣壅。脈熱肉敗。營衛不行。必將為膿。內銷骨髓。
外破大膕。留於節湊。必將為敗。
〈註〉
此邪客於谿谷間而為熱也。夫氣為陽邪，留於肌腠之氣分，邪正相搏，則為病熱，故有壅膿消破之敗證矣。邪氣淫溢，則正氣自壅，谿谷之氣，與脈相通，是以脈熱於內，而肉敗於外，營衛不行，則血氣留滯而為壅膿也。節湊，筋骨相連之處，邪留其間，則筋骨必將為敗矣。
《調經論》
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血氣未并。五臟安定。骨節有動。
〈註〉
骨節有動者，亦為微風所傷也。
===
《四時刺逆從論》
===
太陽有餘，病骨痹身重。
冬氣在骨髓中。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於
五臟。
《氣交變大論》
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歲火太過，炎暑流行，身熱骨痛，而為浸淫。
〈註〉
身熱骨痛者，火亢而水亦傷也。「浸淫」，火熱瘡也。
《六元正紀大論》
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陽明司天之政，氣化運行後天，四之氣，病骨痿。
〈註〉
「四之加臨，客氣乃太陽寒水，主氣乃太陰濕土，故寒凝於外，火鬱於內，而病骨痿」也。
火鬱之發，民病瘛瘲骨痛，節乃有動。
《靈樞經》
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《邪氣臟腑病形篇》
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腎脈急甚，為骨癲疾。
〈註〉
腎為陰臟而主骨，陰寒太甚，故為「骨癲疾」也。
《壽夭剛柔篇》
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伯高曰：「形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭。若形充而顴不起者，骨小，骨小而夭矣。」〈註〉
腎秉先天之陰陽而主骨。顴乃腎之外候。故「顴不起者骨小。骨小則夭。」此先天之氣薄也。
《本神篇》
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「恐懼而不解則傷精」，精傷則骨痠痿厥，精時自下。
〈註〉
恐傷腎。故恐懼不解。則傷腎臟之精。腎主骨。故精傷則骨痠痿厥。精下者。臟氣傷而不能藏也。
《經脈篇》
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足少陰氣絕則骨枯。少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓
者也。故骨不濡，則肉不能著也。骨肉不相親，則肉軟
卻，肉軟卻，故齒長而垢，髮無澤，髮無澤者骨先死，戊
篤己死，土勝水也。
〈註〉
足少陰之氣主骨，故氣絕則骨枯。冬脈者，謂五臟之脈氣合四時，而外濡於皮肉筋骨者也。夫谿谷屬骨，肉本於骨也。故骨不濡，則肉不能著於骨，而骨肉不相親矣。骨肉不相親，則骨氣外脫而齒長矣。夫腎主藏精而化血，髮者血之餘也。髮無澤者，腎臟之精氣絕，而骨先死矣。
《骨度篇》
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黃帝問於伯高曰：「《脈度》言經脈之長短，何以立之？」伯
高曰：「先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。」〈註〉
此言經脈之長短，從骨節之大小、廣狹長短，而定其度數也。
黃帝曰：「願聞眾人之度。人長七尺五寸者。其骨節之大小長短各幾何。」伯高曰。頭之大骨。圍二尺六寸。
〈註〉
此言頭之大骨度數。眾人，乃天下之人。長七尺五寸者，上古適中之人也。適中之人，則頭骨亦適中矣。頭骨適中，通體之骨皆適中矣。
《胸圍》四尺五寸。腰圍四尺二寸。
〈註〉
此胸骨腰骨圍轉一周之總數也。
髮所覆者，顱至項尺二寸，髮以下至頤，長一尺，君子
終折。
〈註〉
此言頭顱前後上下之骨度。「髮所覆」，謂從前額顱之髮際，上至巔頂，以至後項之髮際，計「髮所覆」者，度一尺二寸。「髮以下至頤」者，謂從前額顱之髮際以下至於兩頤，計長一尺。「君子終折」者，謂從髮際之始，以至髮際之終，可折中而度量。蓋君子之人，面方廣而髮際高，「髮所覆」者，從顱至項，度一尺一寸，髮以下至頤，長一尺一寸也。
「結喉以下至缺盆中，長四寸。缺盆以下至𩩲骭，長九寸，過則肺大，不滿則肺小。𩩲骭以下至天樞，長八寸，過則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨，長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短。橫骨長六寸半，橫骨上廉以下至內輔之上廉，長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉，長三寸半。內輔下廉下至內踝，長一尺三」寸，內踝以下至地，長三寸。膝膕以下至跗屬，長一尺
六寸，跗屬以下至地，長三寸。故骨圍大則太過，小則
不及。
〈註〉
此仰面之骨度也。結喉下兩旁巨骨陷中為缺盆，蓋形如缺盆，因以為名。𩩲骭骨名，一名尾翳，即鳩尾骨也。自兩旁缺盆而下至𩩲骭，計長九寸，過則肺大，不滿則肺小，蓋𩩲骭之內，心肺之所居也。天樞在臍旁二寸，乃足陽明之穴。從兩旁𩩲骭而下至天樞，計長八寸，過則胃大，不及則胃小，蓋自鳩尾以至於臍，胃腑之所居也。橫骨在毛際橫紋中，自天樞而下至於橫骨，計長六寸半，過則迴腸廣大，不滿則狹短，蓋自臍以至小腹，大腸之部分也。橫骨橫長亦六寸半。「內輔」者，內之輔骨也。內輔之上廉，長一尺八寸者，在上之腿度也。內輔之上廉，以下至下廉，長三寸半者，膝之連骸，一名膝蓋骨也。內輔下廉，下至內踝，長一尺三寸者，在下之腿度也。曰「內輔內踝」者，以足八字分立，則內骨偏向於面也。踝者，下廉之腿骨，與足骨相連之凹處
在內者，為內踝，在外者，為外踝。「內踝以下至地，長三寸」 者，足跟骨也。「膝膕」 者，膝前下之腿骨。跗者，足面上之跗骨。即足陽明之動脈處。自膝前而下，至於跗面，計長一尺六寸也。「屬」 者，概足面而言也。「跗屬以下至地，長三寸」 者，從足面而下，至足底之骨也。「骨圍大」 者，骨之粗大也。「小」 者，骨之細小也。
角以下至柱骨，長一尺。行腋中不見者，長四寸。腋以
下至季脅，長一尺二寸。季脅以下至髀樞，長六寸。髀
樞以下至膝中，長一尺九寸。膝以下至外踝，長一尺
六寸。外踝以下至京骨，長三寸。京骨以下至地，長一
寸。
此側身之骨度，皆縱而數之也。耳上之旁為角，肩胛上之頸骨為柱骨，自角以下至柱骨，長一尺。肋下臑內為腋，自柱骨至腋中，計長四寸。脅骨之下為季脅，自腋以下至季脅，計長一尺二寸。捷骨之下為髀樞，一名髀厭，在臀之兩旁，即足少陽之環跳穴處。自季脅以下至髀樞，計長六寸。髀樞以下至膝蓋骨內之中分，計長一尺九寸，即上之腿數也。膝以下至外踝，長一尺六寸，即下之腿數也。京骨，《足太陽膀胱經》穴名，在足外側大骨下，赤白肉際陷中。外踝骨以下至京骨，長三寸。京骨以下至地，長一寸。此側身之骨度也。
耳後當完骨者。廣九寸。耳前當耳門者，廣一尺三寸。
兩顴之間相去七寸。
〈註〉
此頭側之橫度也。耳後高骨為完骨。入髮際四分廣者橫闊也。耳後當完骨者。從耳以至於腦後也。耳前當耳門者。從耳而至於鼻準也。此頭側之橫度也。兩顴之間相去七寸者。此當面之橫度也。
兩乳之間。廣九寸半。
〈註〉
此形身前面之橫度也。
兩髀之間，廣六寸半。
〈註〉
此形身背面之橫度也。
足長一尺二寸。廣四寸半。
〈註〉
此兩足之「縱橫數」也。
肩至肘。長一尺七寸。肘至腕。長一尺二寸半。腕至中
指本節長四寸。本節至其末長四寸半。
〈註〉
此兩臂兩手之骨度也。《本節》者，指掌交接之骨。《節末》者，指尖也。
項髮以下至背骨，長二寸半。膂骨以下至尾骶，二十
一節長三尺。上節長一寸四分分之一，奇分在下。故
上七節至於膂骨九寸八分分之七。
〈註〉
此脊背之骨度也。項髮以下至背骨者，自項後之髮際，至背骨之大椎，計長二寸五分。膂骨，脊骨也，自背骨之大椎，循膂骨以下，至於尾骶，計二十一節，共長三尺。上節每節長一寸四分一釐，其奇分之九釐，在下節計算，故膂骨以上計有七節，每節長一寸四分一釐，則七得七寸四七二寸八分，共九寸八分。又每節一釐。共計九寸八分七釐。故曰「九寸八分分之七」也。
此眾人骨之度也，所以立經脈之長短也。是故視其
經脈之在於身也，其見浮而堅；其見明而大者，多血；
細而沉者多氣也。
〈註〉
此總結骨之度數，定經脈之長短也。「經脈之浮而堅，明而大者多血，細而沉者多氣。」此篇論骨氣而結經脈之血氣者，血脈資始於腎，骨之精氣盛，則經脈之血氣亦盛矣。
《決氣篇》
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]
穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸洩澤，補益腦髓，皮
膚潤澤，是謂「液。」液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，
脛痠，耳數鳴。
〈註〉
液脫者，骨屬屈伸不利，不能潤澤皮膚，故毛色夭焦也。腎主骨，而骨髓上通於腦，故腦髓消而脛痠耳鳴也。
《海論》
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]
腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。
〈註〉
「腦為髓之海氣，在頭者止之於腦，故其輸上在於其蓋，下在督脈之風府」，是髓海之上通於天，而下通於經水也。
《五變篇》
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]
黃帝曰：「人之善病寒熱者，何以候之？」少俞答曰：「小骨弱肉者，善病寒熱。」黃帝曰：「何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也？」少俞答曰：「顴骨者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小，皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同，色汗然獨異，此其候也。然後臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。」〈註〉
腎主骨，顴者，腎之外候也。故顴骨為骨之本，顴大則周身之骨皆大，顴小則知其骨之小也。「臂薄」者，股肱之大，肉不豐也。「地色」者，地閣之色，殆不與天庭同色，此土氣之卑污也。髓者骨之充，骨小則其髓不滿矣。夫在外者，皮膚為陽，筋骨為陰，骨小皮薄，則陰陽兩虛，陽虛則生寒，陰虛則發熱，故其
人骨小皮薄者，善病寒熱也。
《本臟篇》
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「經脈者，所以行血氣而榮陰陽，濡筋骨，利關節者也。」是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清
利矣。
《論痛篇》
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人之骨強筋弱、肉緩、皮膚厚者耐痛，其於鍼石之痛，
火焫亦然。加以黑色而美骨者，耐火焫。堅肉薄皮者，
不耐鍼石之痛，於火焫亦然。
〈註〉
人之皮肉筋骨，皆藉少陰、陽明之所資生而資養者也。少陰秉先天之精氣，陽明化水穀之精微，是以筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疎密，皆禀氣於少陰、陽明者也。「黑色而美骨」者，少陰之血氣盛也；「肉緩皮膚厚」者，陽明之血氣盛也；「堅肉薄皮」者，乃陽明氣弱，故不能耐鍼石火焫也。
《陰陽二十五人篇》
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足少陽感於寒濕，則善痹，骨痛爪枯也。
〈註〉
在外者，皮膚為陽，筋骨為陰。病在陽者名曰「風」，病在陰者，名曰痹。爪者筋之餘，血氣皆少，不能榮養筋骨，以致寒濕之邪留痹，而為骨痛爪枯也。
《九宮八風篇》
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]
風從北方來，名曰「大剛風。」其傷人也，內舍於腎，外在
於骨與肩背之膂筋，其氣主為寒也。
〈註〉
久立則傷腰腎脛膝，故傷骨。
《九鍼篇》
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鹹走骨，病在骨，無食鹹。
《扁鵲難經》
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骨痿
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「一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於牀。」反此者，至於收病也。從上
下者，骨痿不能起於牀者死。從下上者，皮聚而毛落
者死。
腎之積，名曰「賁豚」，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上
或下，無時。久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日
得之。
節痛
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假令得脾脈：其外證：面黃，善噫，善思，善味。其內證：當
齊有動氣，按之牢若痛。其病：腹脹滿，食不消，體重節
痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
髓會
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髓。會、絕骨。
《漢張機金匱要略》
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節疼
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病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病。
「太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。」濕痹
之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗
出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草
附子湯主之。
溫瘧者。其脈如平。身無寒。但熱。骨節疼煩。時嘔。白虎
加桂枝湯主之。
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即
為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰「歷節。」少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即
疼痛如掣。
盛人脈濇小，短氣血汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲
酒汗出當風所致。
諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲
吐，桂枝芍藥知母湯主之。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰「泄」；鹹則傷骨，骨傷則痿，
名曰「枯。」枯泄相搏，名曰「斷泄。」榮氣不通，衛不獨行，榮
衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，
黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。
病歷節。不可屈伸。疼痛。烏頭湯主之。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者，有
留飲。
太陽病，脈浮而緊，痛在骨節，欬而喘，不渴者，此為脾
脹。其狀如腫，發汗即愈。然病此者，渴而下利，小便數
者，不可發汗。
風水。其脈自浮。外證骨節疼痛惡風。
太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重
而痠，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極
虛。發汗得之，渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀
如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃
汗。痛在骨節，欬而喘，不渴者，此為脾脹。其狀如腫，發
汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發
汗。
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《華佗中藏經》
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骨痛
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陰邪入腎，則骨痛腰痛，上引脊背疼。
痹絕
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骨痹者，乃嗜慾不節傷於腎也。氣內消，則不能關禁，
不能關禁，則中上俱亂，中上亂則三焦之氣否而不
通，三焦否，則飲食不糟粕，飲食不糟粕，則精氣日衰，
精氣日衰，則邪氣妄入，邪氣妄入則上衝心舌，上衝
心舌，則為不語；中犯脾胃，則為不充；下流腰膝，則為
不遂；旁攻四肢，則為不仁。寒在中則脈遲，熱在中則
脈數。風在中則脈浮。濕在中則脈濡。虛在中。則脈滑。
其證不一。要在詳明。
骨絕，腰脊痛，腎中重，不可反側，足膝後平者，五日死。
節痛
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歷節疼痛者，因醉犯房而得之。
脾病，色黃，體重，失便，目直視，脣反張，爪甲青，四逆吐
食，百節疼痛不能舉，其脈當浮大而緩，今反弦急，其
色反青，此十死，不可治也。
脾病，其色黃，飲食不消，腹脹滿，身體重，骨節痛，大便
硬，小便不利，其脈微緩而長者，可治。
胃實則中脹，便難，肢節疼痛，不下食，嘔吐不已。
腎病手足冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩痛，小腹結
痛，氣上衝心，脈緩。
《王叔和脈訣》
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痛痿
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《心脈歌》曰：「溢關骨痛心煩躁，更兼頭面赤騂騂。」《腎臟歌》曰：「奔豚臍下積，究竟骨將痿。」蒸熱
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肺脈歌曰：「沉細仍兼滑，因知是骨蒸。」濡脈歌曰：「四體骨蒸勞熱甚。臟腑終傳命必殂。」絕枯
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《生死歌》曰：「脊疼腰重反覆難。此是骨絕。五日看病人。骨絕者。齒黃落。十日死。」濡脈歌曰：「按之似有舉之無。髓海丹田定已枯。」《唐孫思邈千金方》
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骨極
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骨極者，主腎也。腎應骨，骨與腎合。又曰：以冬遇病為
骨痹。骨痹不已，復感於邪，內舍於腎，耳鳴見黑色，是
其候也。若腎病則骨極，牙齒苦痛，手足疼，不能久立，
屈伸不利，身痹，腦髓痠。以冬壬癸日中邪傷風，為腎
風，風歷骨，故曰骨極。若氣陰，陰則虛，虛則寒，寒則面
腫垢黑，腰脊痛不健，久立屈伸不利。其氣衰，則髮墮
齒槁，腰背相引而痛，痛甚則欬唾甚。若氣陽，陽則實，
實則熱，熱則面色炲，隱曲，膀胱不通，牙齒腦髓苦痛，
手足痠。
耳鳴色黑，是骨極之至也。須精別陰陽，審
其清濁，知其分部，視其喘息。善治病者，始於皮膚筋
脈，即須治之。若入臟腑，則半死矣。《扁鵲》云：「骨絕不治。」而切痛。伸縮不得。十日死。骨應足少陰。少陰氣絕。
則骨枯髮無澤。骨先死矣。
骨虛實
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骨虛者，痠疼不安，好倦。骨實者，苦煩熱。凡骨虛實之
應，主於腎膀胱。若其腑臟有病，從骨生，熱則應臟，寒
則應腑。
髓虛實
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《髓虛》者，腦痛不安。《髓實》者，勇悍。凡髓虛實之應，主於
肝膽。若其腑臟有病，從髓生，熱則應臟，寒則應腑。
《元李杲十書》
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辯內外傷
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內傷等病，是心肺之氣已絕於外，必怠惰嗜臥，四肢
沉困不收，此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無
氣以動。《經》云：「熱傷氣。」又云：「熱則骨消筋緩」，此之謂也。
若外傷風寒，是腎肝之氣已絕於內，腎主骨為寒，肝
主筋為風。自古腎肝之病同一治，以其遞相維持也。
故經言「膽主筋，膀胱主骨」是也。或中風，或傷寒，得病
之日，便著牀枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能動搖，
乃形質之傷。《經》云：「寒傷形。」又云：「寒則筋攣骨痛」，此之
謂也。
骨痿
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腎氣熱，生骨痿，故足不任身。諸痿皆屬於上者，指病
之本在肺也。故必先起於肺，然後熱傳入五臟，散為
諸痿。
《朱震亨心法》
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骨病應經
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胸中、脅肋、髀、膝外至胻、絕骨、外踝前諸骨痛，屬「足少陽膽經」見證也。
「胻善瘛，節時腫」，屬足厥陰肝經見證也。
節痛
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熱伏於下，腎虛受之，腿膝枯細，骨節痠疼，精走髓空，
引水自救。此渴水飲不多，隨即溺下，小便多而濁，病
屬下焦，謂之「消腎。」如肢節疼痛，須用羌活，去風濕，亦宜用之。
如肥人肢節痛，多是風濕與痰飲流注經絡而痛，宜
南星、半夏。
如瘦人肢節痛，是血虛，宜「四物湯」加防風、羌活。
如瘦人性急躁，而肢節發熱，是血熱。宜「四物湯」加黃
芩、酒炒黃蘗。
如肢節腫痛，脈滑者，當是燥濕，宜蒼朮、南星，兼行氣
藥，木香、枳殼、檳榔。在下者加漢防己。
若肢節腫痛，脈澀數者，此是瘀血，宜桃仁、紅花、當歸、
川芎及大黃微利之。
如倦怠無力而肢節痛，此是氣虛，兼有痰飲流注，宜
參、朮、星、半。
《明戴思恭證治要訣》
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節痛
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遍身骨節疼痛，晝靜夜劇，如虎之囓，名曰「白虎歷節風」，治法詳風門中。
中濕之證，關節痛重，浮腫喘滿，腹脹煩悶，昏不知人，
治法詳濕門中。
《樓英醫學綱目》
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《論骨大意》
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《經》云：「腎主骨，在體為骨，在臟為腎。」又云：「腎之合骨也，其榮髮也。」又云：「少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也。」骨空
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《素問》云。髓空。在腦後三分。在顱際銳骨之下。王註云。
「是謂風府。通腦中也。」一在齗基下。王註云。當頤下骨陷中。有穴容豆。
一在項後中復骨下。王注云。瘖門穴也。
一在脊骨上空。在風府上。王注云。「上。謂腦戶穴也。」脊骨下空。在尻骨下空。林億云。「長強在脊骶端。正在尻骨下。」數髓空在面挾鼻。王註云。顴髎等穴也。
或骨空在口下。當兩肩。王註云。大迎穴也。
兩髆骨空在髆中之陽王註云：「近肩髃穴。」臂骨空在臂陽去踝四寸兩骨空之間。王註云：「在支溝上同身寸之一寸。」是謂通間。
股骨上空在股陽。出上膝四寸。王註云。在陰市上伏
兔穴。下在承楗也。
胻骨穴。在輔骨之上端。王註云。「犢鼻也。」股際骨空在《毛中動》下。
尻骨空在髀骨之後，相去四寸。王註云：「八髎穴也。」扁骨有滲理，腠無髓孔，易髓無空。王註云：扁骨謂尻
間扁戾骨也。其骨上有滲灌文理，歸腠之，無別水孔
也。
方
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甘草附子湯
〈仲景下同〉
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治骨節煩勢掣痛
甘草 白朮各二兩 附子二枚，炮，去皮
桂枝四兩，去皮。
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服「得微汗，則解能食。汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。」附子湯
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治「少陰病，身體疼，手足寒，骨節疼，脈沉者。」茯苓 芍藥各三兩 人參二兩 白朮四兩
附子二枚，去皮臍
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。
烏頭湯
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治「歷節疼痛，不可屈伸。」麻黃， 芍藥、 黃芪各三兩 甘草炙，一兩
川烏五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升。
右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。
千金三黃湯
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治「中風，手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒經日，不欲飲食。」麻黃五分， 獨活四分， 細莘、 黃芪各二分，
黃芩三分。
右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。一服小汗，二服大汗。
心熱加大黃二分
腹滿加枳實一枚
氣逆加人參三分
悸加牡蠣三分
渴。加䒷蔞根三分。先有寒。加附子一枚。
虎骨酒
〈千金方下同〉
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治骨虛痠疼。不安好倦。主膀胱寒。
虎骨一具，通炙，取黃焦汁盡，碎如雀頭大。
右取骨，釀米三石、麴四斗、水三石，如常釀酒法。酒
熟封頭五十日。開飲之。
又方
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治骨實苦痠疼煩熱
葛根汁 生地黃汁、 赤蜜各一斤 麥冬汁五合
右四味相和攪調，微火上煎三四沸，分三服。
骨髓疼方
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虎骨四兩， 芍藥一斤， 生乾地黃五斤。
右三味，㕮咀，以清酒一斗漬三宿，曝乾，復入酒中，如此取酒盡為度，搗篩，酒服方寸匕，日二。
大橘皮湯
〈活人〉
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治「動氣在下，悮發其汗，心中大煩，骨節疼痛，目運惡食，食則反吐，穀不得下。」橘皮去白，一兩半 甘草炙，半兩 人參一分
竹茹半升
右剉如麻豆大，每服五錢，生薑四片，棗子一枚，以水二鍾，煎取一鍾，去滓分二服。
金剛丸
〈保命集下同〉
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治腎損骨痿。不能起於牀。宜益精。
萆薢 杜仲炒 蓯蓉酒浸 菟絲子酒浸，各等分
右為細末，酒煮豬腰子為丸，每服五七十丸，空心酒下。
牛膝丸
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治腎肝損，骨痿不能起於牀，筋緩不能收持，宜益精緩中。
牛膝酒浸 萆薢 杜仲炒去絲 蓯蓉酒浸
防風 菟絲子酒浸 白蒺蔾各等分。 桂枝減半
右為細末，酒煮豬腰子搗丸，空心酒下五七十丸。
地仙丹
〈丹溪下同〉
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治歷節疼痛
牛膝 蓯蓉 附子 川椒各四兩 木𪔀子
地龍 覆葐子 白附子 菟絲子 骨碎補
赤小豆 南星 羌活 何首烏 狗脊 萆薢
防風 烏藥各二兩 白朮 甘草 白茯苓
川烏各一兩 人參 黃芪各一兩半
右為末，酒糊丸，每服三四十丸，空心酒下。
敗毒散
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治前證
羌活 獨活 人參 甘草炙 柴胡 前胡
茯苓 枳殼麩炒 川芎 桔梗各等分。
右剉，每服四錢，水一盞，薑三片，薄荷五葉煎。寒多則熱服，熱多則溫服。傷濕加白朮，腳痛加天麻。
乳香丸
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治前證
白附子炮 南星 白芷 沒藥另研 赤小豆
荊芥穗 藿香葉 骨碎補 乳香另研，各一兩
五靈脂 川烏炮去皮臍尖 糯米炒，各二兩
草烏炮去皮臍尖 京墨煅，各五兩 松脂半兩，研
右為末，酒糊丸梧子大。每服十丸至十五丸，冷酒吞下，茶亦得，不拘時。忌熱物。
虎潛丸
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治「精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸勞熱。」黃蘗鹽酒炒 知母鹽酒炒 熟地黃各三兩
虎脛骨酥炙，一對 龜板酥炙，四兩 瑣陽酒潤
當歸酒洗，各兩半 牛膝酒蒸 白芍藥酒炒
陳皮鹽水潤，各二兩
右為末，羯羊肉酒煮爛，搗為丸，鹽湯下。冬加乾薑一兩。
大羌活湯
〈衛生寶鑑下同〉
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治「風濕骨節疼痛，難以屈伸。」羌活、 升麻各一錢， 獨活七分， 蒼朮、 防風、
威靈仙、 白朮、 當歸、 白茯苓、 澤瀉各半錢。
右十味，㕮咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，食前一服，食後一服。忌酒麪生冷硬物。
拈痛散
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治肢節疼痛熨烙藥
羌活、 獨活、 防風、 細莘、 肉桂、 白朮。
良薑 麻黃不去節， 天麻 川烏生去皮。
葛根 吳茱茰 乳香研 川椒去目 全蠍生
當歸各一兩 川薑生，半兩
右十七味為粗末，入乳香研勻。每「抄藥十錢，痛甚者十五錢，同細鹽一升，炒令極熱，熟絹袋盛，熨烙痛處，不拘時早晚頓用藥冷再炒一次，用畢甚妙，藥不用棄之。」加味虎潛丸
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虎之精力，潛於脛骨，人腎主骨而司精，精弱則骨痿。用此強骨補精，故名《虎潛》。
人參 黃芪 芍藥 黃蘗酒浸 當歸酒浸
山藥 牛膝酒洗，各一兩 枸杞 瑣陽酥炙黃
虎脛骨酒浸一宿，酥炙黃 五味子各七錢五分
熟地四兩
右煉蜜，加豬脊髓，丸桐子大，每服一百丸，空心溫
酒下
鹿角丸
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治「骨虛極，面腫垢黑，脊痛不能久立，氣血衰憊，髮落齒枯，甚則喜唾。」鹿角二兩 牛膝酒浸，焙，一兩半
右為細末，蜜丸桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。
羌活補髓丸
〈千金方下同〉
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治髓虛腦病不安。膽腑中寒。
羌活 芎藭 當歸 桂心各二兩 人參四兩
大棗肉研如脂 羊髓 酥各一升 牛髓
大麻仁各二升，熬研如脂
右十味，先搗五種乾藥為末，下棗膏、麻仁，又搗相濡為一家，下二髓并酥，內銅鉢中，重湯煎取為丸如梧子。酒服三十丸，日二服，稍加至四十丸。
柴胡發泄湯
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治《髓實》勇悍驚熱主熱。
柴胡、 升麻 黃芩 細莘 枳實 梔子仁
芒硝各三兩 淡竹葉、 生地各一升 澤瀉四兩
右十味，㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓，下硝，分三服。
經驗方
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治風毒藏於髓中
芍藥二分 虎骨炙，一兩
右為末，用夾絹袋盛，酒三升，漬五日。每服三合，日三服。
單方
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渾身骨痛：破草鞋燒灰，香油和貼痛處，即止。
〈救急方〉
磁石，強骨氣，酢淬九次，水飛為末，鹽湯調下。
〈本草下同〉
牛膝：填骨髓，或煎或丸，或釀酒服，並佳。
石斛，治骨中久冷虛損，丸服皆隹，久服永無骨痛。
五味子壯筋骨，作丸久服佳。
知母主骨熱勞，或丸服或煎服佳。
《補骨脂》主骨髓傷敗，或丸服，或末服，並佳。
地骨皮主骨熱，煮湯常服佳。
𪔀甲，除骨節間勞熱，取甲炙黃為末，酒下一錢，其肉
作羹食之，佳。
川椒，「逐骨節寒濕痹痛，煮服、丸服，並佳。」海松子主骨節風，可作粥常服。
牛髓：填骨髓，以酒和服，良。
黃狗肉填骨髓，爛煮食之。
骨髓中冷痛：取地黃汁一石，酒二斗，相攪，重煎溫服，
日三，補髓。
〈千金方〉
濕氣作痛：白朮切片，煎汁熬膏，白湯點服。
〈集簡方〉
中濕骨痛：白朮一兩，酒三盞，煎一盞，頓服。不飲酒，以
水煎之。
〈三因方〉
筋骨疼痛，因風熱者，石膏三錢，飛羅麪七錢，為末，水
和煅紅，冷定，滾酒化服，被蓋取汗，連服三日即除根。
〈
筆
雜興
〉
筋骨疼痛：猩紅三錢，枯礬四錢為末，作三紙撚，每旦
以一撚蘸油點火熏臍，被覆臥之，取汗。
〈纂要奇方〉
歷節風痛：松葉搗汁一升，以酒三升浸七日，服一合，
日三服。
〈千金方〉
筋骨疼痛，不拘風濕氣，楊梅瘡，及女人月家病，先用
此藥止痛，然後調理。乾馬齒莧一斤，濕馬齒莧二斤，
五加皮半斤，蒼朮四兩，舂碎，以水煎湯洗澡，急用葱
薑擂爛，沖熱湯三椀服之，暖處取汗，立時痛止也。
〈
海上
名方
〉
薏苡仁酒去風濕，強筋骨，益肺腎，健脾胃。用絕好薏
苡仁粉，同麴米釀酒，或袋盛煮酒飲。
風毒骨痛在髓中：芍藥二分，虎骨一兩，炙為末，夾絹
袋盛，酒三升，漬五日，每服三合，日三服。
〈經驗方〉
鍼灸
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《素問》曰：「脾之大絡，名曰大包，出淵液下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者，皆取之大絡脈也。」病有在筋者，刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬
病脹腰痛。
「刺骨無傷筋」者，鍼至筋而去，不及骨也。「刺筋無傷骨」者，過筋中骨也。此之謂反也。
病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰「骨痹。」深
者刺無傷脈，肉為故，其道大分小分，骨熱病已止，
刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠，胻痠體解，㑊然不去矣。
春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜
食，又且少氣。
《靈樞經》曰：「經輸治骨髓。」刺脊間中髓為傴。
《短刺》者，刺骨痹，稍搖而深之，致鍼骨，所以上下摩骨
也。
《輸》刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應
也。
手伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨。
邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰
痛，大便難，肩背頸項痛，時眩，取之湧泉、崑崙，視有血
者盡取之。
骨寒熱者。病無所安。汗注不休。齒未槁。取其少陰於
陰股之絡。齒已槁。死不治。骨厥亦然。
骨痹，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陽之經補之。
骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿而骨居，汗出煩悗，嘔
多沃沫，氣下泄，不治。
少氣。身漯漯也。言吸吸也。骨痠體重。懈惰不能動。補
足少陰。
熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四鍼，五十
九，刺骨，病不食，齧齒耳青，索骨於腎，不得，索之土，土
者脾也。
黃帝問於伯高曰：「何以知骨之病也？」伯高曰：耳焦枯，
受塵垢，病在骨，骨有屬。骨之屬者，骨空之所以受益
而益腦髓者也。黃帝曰：「取之奈何？」伯高曰：「百病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處。病間者，淺之甚者深之；間者少之甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。」八風傷人，內舍於骨，解腰脊節腠理之間，為深痹也。
故為之治鍼，必長其身，銳其末，可以取深邪遠痹。
熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有
寒者，熱在髓，死不可治。
《難經》曰：「骨會、大杼骨病，治此，宜灸之。」《保命集》曰：「百節疼痛。實無所知。三稜針刺絕骨出血。」《醫學綱目》曰：「筋攣骨痛。補魂門。」《古今醫統》曰：「骨寒髓冷火來燒，靈餌妙穴分明記。」醫案
[
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《衛生寶鑑》曰：「真定府張大，年二十有九，素嗜酒。至元辛未五月間，病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色萎黃，精神減少。至六月間，來求予治之。診其脈，沉而緩，緩者脾也。《難經》云：『腧主體重節痛，腧者，脾之所主，四肢為脾。蓋其人素飲酒，加之時助，濕氣大勝，流於四肢，故』」為腫痛。《內經》云：「諸濕腫痛，皆屬脾土。」仲景云：「濕流關節，肢體煩痛」，此之謂也，宜以大羌活湯主之。《內經》云：
「濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。」又云：「風能勝濕」，羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君；升麻
苦平，威靈仙、防風、蒼朮苦辛溫發之者也，故以為臣。
血壅而不流，則求當歸辛溫以散之，「甘草益氣緩中，澤瀉鹹平，茯苓甘平導濕而利小便以淡滲之。為使氣味相合。上下分散其濕也。」薛己《醫按》曰：「錦衣楊永興筋骨軟痛，氣粗痰盛，作渴喜水，或用愈風湯、天麻丸，更加痰甚體麻。余以為脾腎俱虛，用補中益氣湯、加減八味丸，三月餘而痊。陶天爵妾媵素多，時患頭運痰甚，勞則肢體萎軟，筋骨作痛，殊類風證。余以為腎虛不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。後因房勞氣惱，頭運項強，耳下作痛，此」肝火證。仍用前藥滋腎水、生肝血、制風火而愈。
太宜人年七十五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口
乾目赤，頭眩痰湧，胸膈不利，小便赤澀而短少，夜間
痰熱殊甚，遍身作癢如蟲行，此肝經氣燥而風動也。
用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之而愈。