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丙午年 五月十有二日

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← 博物彙編 藝術典 第三百二十七卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第三百二十八卷 博物彙編 藝術典 第三百二十九卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第三百二十八卷目錄 　醫部彙考三百八 　　腫脹門一 　　黃帝素問 〈 生氣通天論　陰陽應象大論　陰陽別論　五臟生成論　藏氣法時 　　論　宣明五氣篇　腹中論　風論　厥論　奇病論　大奇論　脈解篇　水熱穴論　調 　　經論　標本病傳論　氣交變大論　五常政大論　至真要大論　六元正紀大論 〉 　　靈樞經 〈 本神篇　師傳篇　海論　脹論　五癃津液別論　本臟篇　水脹篇　玉 　　版篇　刺節真邪篇 〉 　　張機金匱要略 〈腫脹　腹脹〉 　　華佗中藏經 〈論水腫脈證生死〉 　　孫思邈千金方 〈水脹　水腫有五傷　水病禁忌〉 　　楊士瀛直指方 〈腫證　脹證〉 　　劉完素六書 〈腫脹論　腫滿　脹病〉 　　李杲十書 〈中滿腹脹論　諸腹脹大皆屬於熱論〉 　　朱震亨心法 〈水腫　鼓脹〉 　　危亦林得效方 〈腫滿有可治不可治　禁忌　脹病有寒有熱　凶證〉 藝術典第三百二十八卷 醫部彙考三百八 [ 编辑 ] 腫脹門一 [ 编辑 ] 《黃帝素問》 [ 编辑 ] 《生氣通天論》 [ 编辑 ] 因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。 〈註〉 外淫之邪，傷於陽氣，不能運行，則榮血泣而為腫。四肢之陽，交相代謝，而陽氣乃竭也。 《陰陽應象大論》 [ 编辑 ] 寒氣生濁，濁氣在上，則生䐜脹。 〈註〉 寒氣下凝，故生濁陰。今濁氣反在上，故生䐜脹。 《陰陽別論》 [ 编辑 ] 三陰結，謂之水。 〈註〉 「三陰結」，謂脾肺之脈俱寒結也。脾肺寒結，則氣化為水。 結陽者，腫四肢。 〈註〉 四肢為諸陽之本。氣歸形。氣結故形腫也。 陰陽結斜。多陰少陽曰石水。少腹腫。 〈註〉 《結斜》者，偏結於陰陽之間。此多偏於腎臟，故為多陰少陽而少腹腫也。 二陰一陽發病，善脹，心滿善氣。 〈註〉 二陰一陽者，少陰少陽也。此腎氣與生陽並逆，故善脹。心腎之氣不能相交，故心滿善氣。 《五臟生成論》 [ 编辑 ] 腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥，上冒，過在足太陰、陽明。 〈註〉 腹滿䐜脹，邪薄於太陰陽明之氣分，太陰陽明之支絡貫膈，氣分之邪，轉入於經，是以連及支膈胠脅皆脹滿也。 《藏氣法時論》 [ 编辑 ] 腎病者，腹大脛腫，喘欬身重，寢汗出憎風。 〈註〉 腎之經病。故腹大脛腫。水邪上逆。則喘欬。生氣下衰。則身重。經氣逆則表氣虛。故寢汗出而惡風。 《宣明五氣篇》 [ 编辑 ] 五氣所病：下焦溢為水。 〈註〉 下焦如瀆，水道出焉，病則反溢而為水病。 《腹中論》 [ 编辑 ] 黃帝問曰：「有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？」岐伯對曰：「名為鼓脹。」帝曰：「治之奈何？」岐伯曰：「治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。」〈註〉 此乃脾土艱於運化，以致脹滿不食。 帝曰：有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？ 岐伯曰：名厥逆。帝曰：「治之奈何？」岐伯曰：灸之則瘖，石 之則狂，須其氣并，乃可治也。帝曰：「何以然？」岐伯曰：「陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入，陰入則瘖，石之則陽氣虛，虛則狂，須其氣并而治之，可使全也。」〈註〉 諸陽之氣上升，而腹氣又厥逆於上，為膺腫頸痛、胸滿腹脹之病，是陽氣重上，而有餘於上矣。而反灸之，則陽熱之氣反入經絡之陰，則為㾦。若石砭之，則陽氣外泄而虛，虛則狂矣。衝脈之血，亦從胸中而散於肌腠皮膚之間，故須其與厥逆之脾氣并合，而後治之，可使全也。 帝曰：病熱而有所痛者何也？岐伯曰：「病熱者，陽脈也，以三陽之動也，人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。」〈註〉 病熱者，陽脈盛而三陽之氣動之也。三陽俱盛，當主病熱頭痛。腹為陰，陰中之至陰脾也。如陽入於陰，又當病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。 《風論》 [ 编辑 ] 胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿， 失衣則䐜脹，食寒則泄胗，形瘦而腹大。 〈註〉 胃腑受邪。故飲食不下。鬲塞不通。腹善滿也。形寒則䐜脹。飲冷則泄者。胃氣虛傷也。胃者肉其應 ​ 腹者胃之郛，故主形瘦而腹大。 《厥論》 [ 编辑 ] 帝曰：「厥，或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何也？」岐伯曰：「陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿。」〈註〉 中焦之陽氣日損，故陰氣獨盛於上，而下焦之陽氣亦虛，是以腹脹滿也。 陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄 見而妄言。 〈註〉 癲狂走呼，妄言妄見，陽明之脈病也。經氣厥逆，故腹滿，胃不和，不得臥也。陽明乃燥熱之經，其經氣上出於面，故面赤而熱。 太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得 臥。 〈註〉 足太陰之脈厥逆，則腹滿䐜脹。食飲入胃，脾為轉輸，逆氣在脾，故後便不利。脾不轉運，則胃亦不和，是以食則嘔而不得臥也。 少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。 〈註〉 足少陰之脈厥逆，則陰液不能上資，是以口乾心痛。肺金不能通調於下，故溺赤。水火陰陽之氣，上下不交，故腹滿也。 厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰 縮腫胻，內熱。 〈註〉 足厥陰之脈厥逆，則少腹腫痛而腹脹，涇溲不利，陰縮而腫也。經脈厥逆，不能濡養筋骨，故好臥而屈膝。厥陰木火主氣，榮俞厥逆，故胻內腫熱也。 少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。 〈註〉 少陰之氣，上與陽明相合而主化水穀。少陰氣厥，以致中焦虛滿而變為嘔逆，上下水火之氣不交，故下泄清冷也。 厥陰厥逆攣，腰痛虛滿，前閉，譫言，治主病者。 〈註〉 「虛滿」者，食氣不能散精於肝也。前閉者，肝主疏泄也。肝主語。譫語者，肝氣鬱也。 《奇病論》 [ 编辑 ] 帝曰：「有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？」〈註〉 痝然，浮腫貌。乃水氣上乘，非有形之水也。大則為風，緊則為寒，故脈大緊。夫病風水者，外證骨節疼痛，此病在腎，非外受之風邪，故身無痛；水氣上乘，故形不瘦；風水侮土，故不能食，即食亦不能多。 岐伯曰：病生在腎，名為腎風，腎風而不能食，善驚，驚 已心氣痿者死。 〈註〉 此腎臟自生之風，非外受之邪。 《大奇論》 [ 编辑 ] 肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。 〈註〉 滿。謂臟氣充滿也。夫五臟者。藏精氣而不瀉。故滿而不實。如滿而皆實。是為太過。當即為腫。 《脈解篇》 [ 编辑 ] 《陽明》所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也。陽 者衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不 收也。 〈註〉 五月陽氣始衰，而下一陰始生，而上陰與陽交爭，以致經脈不和，而為脛腫不收也。 所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明并於上，上者 則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。 〈註〉 陽明之氣并於上，迫於陽明之孫絡，則頭痛鼻鼽，迫於太陰之經脈，則腹腫也。 厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽 中之陰，邪在中，故為㿗疝少腹腫也。 〈註〉 三月陽盛之時，而厥陰主氣，故為陽中之陰。厥陰之氣在內而未得盡出，故為㿗疝腹腫也。 陽明所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客 於臟腑間，故為水也。 〈註〉 「陰氣下而復上」者，謂冬至一陽初生，陰氣下降，至五月陰氣復上也。陰氣下歸於水臟，至陰氣從上而漸盛，則水邪隨氣而上升，上客於臟腑之間，故喘而為水也。 所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣 在中，故胸痛少氣也。 〈註〉 此「水氣上乘也。」太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於 中，故曰「病脹。」〈註〉 十一月萬物之氣皆藏於中，故主病腹脹也。 《水熱穴論》 [ 编辑 ] 黃帝問曰：「少陰何以主腎？腎何以主水？」岐伯曰：腎者 至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也， 故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：「腎何以能聚水而生病？」岐伯曰：「腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。」帝曰：「諸水皆生於腎乎？」岐伯曰：「腎者牝臟」也。地氣上者，屬於腎，而生水液也，故曰「至陰。」勇而勞 ​ 甚，則腎汗出。腎汗出，逄於風，內不得入於臟腑，外不 得越於皮膚，客於元府，行於皮裏，傳為胕腫。本之於 腎，名曰風水。所謂元府者，汗空也。 〈註〉 水由中焦入胃之飲而生，從下焦決瀆而出，故關門不利，則聚水而從其類。水聚於下，則反溢於上，故腫脹於皮膚之間。地氣上者，屬於腎而生水液也。腎氣動則水液上升而為汗矣。逢於風，則內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於元府，行於皮裏，傳為胕腫。本之於腎，名曰「風水」，蓋因風而致水，腫於皮膚間也。 《調經論》 [ 编辑 ] 帝曰：「形有餘不足奈何？」岐伯曰：「形有餘則腹脹，涇溲不利；不足則四支不用。」〈註〉 腹乃脾土之郛郭，故有餘則脹。《靈樞經》云：「脾氣實則涇溲不利。」蓋土氣盛實，則尅制其水而不流。脾主四支，故虛則不用。 帝曰：「志有餘不足奈何？」岐伯曰：「志有餘則腹脹飱泄，不足則厥。」〈註〉 腎者胃之關也。關門不利。則聚水而為腹脹飱泄矣。腎為生氣之原。故不足則厥逆而冷。 《標本病傳論》 [ 编辑 ] 肺病喘欬，三日而脅支滿痛，一日身體重痛，五日而 脹，十日不已，死。冬日入，夏日出。 〈註〉 冬氣收藏，夏氣浮長，日出氣始生，日入氣收引。肺主氣，故終於氣之出入也。 肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日 腰脊少腹痛脛痠，三日不已，死。冬日入，夏早食。 〈註〉 夏早食者，寅卯之時，木氣絕而不生也。冬日入者，申酉之時，金氣旺而木氣絕也。 脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛，脛痠，三 日背𦛗筋痛，小便閉，十日不已，死。冬人定，夏晏食。 〈註〉 「冬之人定在亥。」謂土敗而水勝也。「夏之晏食在寅。」木旺而土絕也。 腎病少腹腰脊痛，胻痠，三日背𦛗筋痛，小便閉，三日 腹脹，三日兩脅支痛，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。 〈註〉 「冬之大明在辰，土旺而水滅也。夏之晏晡在亥」，水絕而不能生也。 胃病脹滿，五日少腹腰脊痛，胻痠，三日背𦛗筋痛，小 便閉，五日身體重，六日不已，死。冬夜半後夏日昳。 〈註〉 冬夜半後者。土敗而水勝也。夏日昳者。陽明所主之時，土絕而不能生也。 膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，胻痠，一日腹脹， 一日身體重，二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。 〈註〉 冬雞鳴在丑。乃太陽少陽生氣之時。氣絕故不能生。夏下晡。乃陽明生氣之時。陽明之氣亦絕也。 《氣交變大論》 [ 编辑 ] 歲水太過，寒氣流行，邪害心火，甚則腹大脛腫。 〈註〉 水邪泛溢，土不能制之，則腹大脛腫。 歲水不及，濕乃大行，民病腹滿身重，甚則胕腫。上臨 太陰，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫。 〈註〉 濕土太過，傷及腎陰，故為此諸病。 歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病腹支滿。 〈註〉 此脾土之病也。 歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，甚則胸中滿，脅支滿。 〈註〉 胸內乃心主之宮城。其脈出脅。故病如是。 歲水太過。寒氣流行。邪害心火。甚則腹大脛腫。 〈註〉 此水邪泛溢。土不能制之。 歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹滿，溏泄腸鳴。 〈註〉 此脾土之虛證。蓋「淫勝則本位反虛而自傷也。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅滿且痛引少腹。」〈註〉 此肝木之病也。 歲火不及，寒乃大行，民病脅支滿，復則病鶩溏腹滿， 食飲不下。 〈註〉 此寒濕之為病也。 歲水不及，濕乃大行，民病腹滿身重，濡泄跗腫。上臨 太陰，則大寒數舉，甚則腹滿浮腫。 〈註〉 濕土太過，傷及腎陰，故為腹滿身重，濡泄跗腫。若上臨太陽，則濕淫太過，而脾土受傷也。 《五常政大論》 [ 编辑 ] 土太過曰「敦阜。」敦阜之紀，是謂「廣化」，其臟脾腎，其病 腹滿，四支不舉。 〈註〉 此水濕之為病也。 水太過曰「流衍」，流衍之紀，是謂「封藏」，其臟腎心，其病 脹。 少陽司天，火氣下臨，寒熱胕腫。 〈註〉 此火熱之為病也。 太陽司天，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食，甚則胕腫。 〈註〉 此水濕之為病也。 《至真要大論》 [ 编辑 ] 歲少陰在泉，熱淫所勝，民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘 ​ 不能久立，少腹中痛，腹大。 〈註〉 氣上衝胸者，火炎上也；喘不能久立者，火淫肺金也。熱在下焦，則少腹中痛；熱在中焦，則腹大也。 歲厥陰在泉，風淫所勝，民病灑灑振寒，善伸數欠，心 痛支滿，兩脅裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹 善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。 〈註〉 此木淫而土病也。 太陰司天，濕淫所勝，胕腫骨痛，陰痹。 〈註〉 此感寒濕之氣也。 厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛，上支兩脅， 鬲咽不通，飲食不下，腹脹。 〈註〉 此脾經之病也。 少陰司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，甚 則胕腫，肺䐜腹大滿，膨膨而喘欬。 〈註〉 此肺經之病也。 少陽司天，火淫所勝，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息。 〈註〉 《傳》為水者，火淫逼其金，水外溢。故為腫滿之水病「仰息」者，肺氣逆而不得偃息也。 太陽司天，寒淫所勝，民病胸腹滿，胸脅胃脘不安。 〈註〉 此陽熱中盛之病也。 少陽司天，客勝甚則胕腫；主勝甚則脅痛支滿。 〈註〉 胕腫者，太陽寒水之氣勝也；脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也。 太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹 滿，食已而瞀。 〈註〉 首面胕腫，濕淫於上也。「呼吸氣喘」，淫於內也。胸腹滿者，初氣之木勝傷土也。 少陽司天主勝，則胸滿欬仰息。 〈註〉 此主氣之二火，欲上炎而外出，肺受制也。 「太陰在泉，客勝則濕客下焦，發而濡瀉，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下。」〈註〉 「濕客下焦，發而濡瀉，及為腫」者，因客淫於下，而太陰之主氣自病也。終之主氣，乃太陽寒水，客氣乃司天之濕土，故主勝則寒氣逆滿，食飲不下，乃濕氣上逆，而病及於厥陰之經也。 陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉。 〈註〉 「清氣動下」者，清肅之天氣，而動於下也。少腹堅滿而數便瀉者，太陽寒水之病也。 陽明之復，清氣大舉，甚則心痛否滿，腹脹而瀉。 〈註〉 陽明之復，發於本位主令之時，是以清氣大舉，心痛否滿，腹脹而泄，乘火土也。 太陽之勝，皮膚否腫，腹滿食減。 〈註〉 皮膚否腫者。太陽之氣主表也。腹滿食減者。水氣乘脾也。 太陰之勝，火氣內鬱，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注 泄，足下溫，頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。 〈註〉 少腹滿，腰脽重強者，濕氣下淫而及於腎也；足下溫，頭重者，風火之氣復流於下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也；飲發於中，胕腫於上者，水邪之從下而中，中而上也。 太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，飲食不化，陰氣上厥， 胸中不便，飲發於中，欬喘有聲。 〈註〉 陰濕盛。故體重中滿。飲食不化。陰氣上逆。則胸中不便。欬喘有聲者。飲乘於肺也。 諸腹脹大，皆屬於熱。 〈註〉 熱。乃君火之氣也。 《六元正紀大論》 [ 编辑 ] 火鬱之發，民病脅腹胸背面目四支䐜膹臚脹。 〈註〉 此火熱盛而精血傷也。 金鬱之發，民病欬逆，心脅滿，引小腹。 〈註〉 此肺金之病也。 帝曰：「論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒，不遠熱奈何？」岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裏不遠寒。 帝曰：「不發不攻，而犯寒犯熱何如？」岐伯曰：「寒熱內賊，其病益甚。」帝曰：「願聞無病者何如？」岐伯曰：無者生之， 有者甚之。帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不 遠寒則寒至，寒至則堅否，腹滿痛急下利之病生矣。 熱至則身熱吐下，霍亂，癰疽瘡瘍，瞀鬱注下，瞤瘛腫 脹，嘔鼽衄，頭痛，骨節變，肉痛，血溢血泄，淋閟之病生 矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：「時必順之，犯者治以勝也。」〈註〉 辛甘發散為陽，故有病應發散者，即當遠熱而不遠熱矣。酸苦涌洩為陰，如有病而應攻裏者，即當遠寒而不遠寒矣。如雖病而不宜發表攻裏，若妄犯之，則寒熱內賊，其病益甚；若無病而不遠熱，不遠寒者，則堅痞、腹滿、身熱、吐下之病生矣。時，謂四時，治以勝者，如犯熱則以所勝之寒治之，犯寒則以所勝之熱治之。 《靈樞經》 [ 编辑 ] 《本神篇》 [ 编辑 ] 脾藏榮，榮舍意，脾氣實，則腹脹，涇溲不利。 〈註〉 腹乃脾土之郛郭。故實則腹不能轉輸其水也 ​ 腎藏精。精舍志。腎氣虛則厥。實則脹。 〈註〉 腎者胃之關，故實則關門不利而為脹。 《師傳篇》 [ 编辑 ] 胃中寒，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飱泄。胃中寒，腸中熱， 則脹而且泄。胃中熱，腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。 〈註〉 《熱中》寒中者。寒熱之氣。皆由中而發。內而外也。 《海論》 [ 编辑 ] 膻中者，為氣之海。氣海有餘者，氣滿胸中，悗息，面赤。 〈註〉 膻中以司呼吸，故「氣海」有餘者，氣滿胸中。 《脹論》 [ 编辑 ] 黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅 以濇者，脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰 為臟，陽為腑。 〈註〉 大者邪盛，堅者邪實，濇者氣血虛而不流利。濇而堅者為陰，其脹在臟；大而堅者為陽，其脹在腑。 黃帝曰：「夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？」岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願 聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑 而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。 〈註〉 脹之舍，在內者，臟腑之外，空郭之中；在外者，皮膚腠理之間。謂脹在無形之氣分也。 《黃帝》曰：「臟腑之在胸脅腹裏之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處。一域之中，其氣各異，願聞其故。」黃帝曰：「未解其意，再問。」岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也； 膻中者，心主之官城也；胃者，太倉也；咽喉小腸者，傳 送也；胃之五竅者，閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之 道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀，營氣 循脈，衛氣逆為脈脹，衝氣並脈，循分為膚脹。三里而 瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。 〈註〉 營氣循脈，衛氣逆於脈中，則為脈脹。若並脈而循行於分肉，則為膚脹，當取足陽明胃經之三里而瀉之。在於膚脈而近者一瀉，在於城郭而遠者三下。無問虛實，工在「疾瀉。」蓋留之則為臟腑之脹矣。衛氣出於太倉，故瀉胃之三里。 黃帝曰：「願聞脹形。」岐伯曰：「夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘欬；肝脹者，肋下滿而痛，引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飱泄不化。小腸脹者，少腹䐜」脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣 滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中 苦，善太息。 〈註〉 此衛氣逆於城郭之中，而為臟腑之脹也。 凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，鍼數不失，瀉虛補 實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之「夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。」〈註〉 脹有虛實，當補當瀉，其道惟一，無二岐也。「逆順」者，謂榮行脈中，衛行脈外，相逆順而為行也。先天之精，水穀之精，兩精相搏，合而為神。塞其空者，外無使經脈膚腠疏空，內使臟腑之神氣充足，自無厥逆之患矣。 黃帝曰：「脹者焉生？何因而有？」岐伯曰：「衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時有序，五穀乃化。然後厥氣在下，榮衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。」〈註〉 夫衛氣與脈內之榮氣，相逆順而行，得天地自然之和氣，外內出入，陰陽遞更，終而復始，應四時寒暑之往來，五穀乃化，榮衛生焉。若厥逆之氣，自下而上，榮衛失常，則真邪相攻，而合為脹矣。 黃帝曰：「善。」何以解惑？岐伯曰：「合之於真，三合而得。」帝 曰：「善。」〈註〉 下焦先天之真元，上與陽明相合，化水穀之精微，生此榮衛二氣。榮衛之氣通會於腠理，與榮衛合并，而充行於形身者也。故榮衛二氣，合之於真元，三合而得其厥逆之因矣。如天真之氣厥逆在下，則榮衛之氣留止於上，下焦寒水之氣上逆，則真邪相攻，榮衛兩氣相搏，乃合而為脹也。 黃帝問於岐伯曰：「《脹論》言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？」岐伯 對曰：「此言陷於肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，鍼不陷肓，則氣不行；上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？」其於脹也。必審其胗。當瀉則瀉。當補則補。如鼓應桴。 惡有不下者乎。 〈註〉 衛氣之逆於內而為脹者，在於宮城空郭之中，故取之「三里三下」而已。今有其三而不下者，此陷於肉肓，而中氣穴故也。故鍼不中氣穴，則氣閉於內，不得外出；鍼不陷肓，則氣不行，不能上越，故三 ​ 而不下者。必更其道。取之氣穴。惡有不下者乎。 《五癃津液別篇》 [ 编辑 ] 黃帝問於岐伯曰：「水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五：天寒衣薄，則為溺與氣；天熱衣厚，則為汗；悲哀氣并，則為泣；中熱胃緩，則為唾；邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生，願聞其道。」岐伯曰：「水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚」， 為其津。其流而不行者為液。陰陽不和，則使液溢而 下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛 而脛痠。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不 化，水糓并於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲 膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。 〈註〉 「胃者，五臟六腑之海也。水穀入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃，五味各歸其所，喜其津液各走其道，隨三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚者為津，其流而不行者為液。」流者，淖澤注於骨，補益腦髓，灌精而濡空竅者也。陰陽者，少陰陽明也。不和則液與精不合，使液溢於骨外而下流於陰，液溢於外，則髓液皆減而下，下流過度，則骨虛而腰痛脛痠。陰陽氣道不通，則津液不得注於海，而四海閉塞，三焦之氣不能通瀉於肌腠，則津液不化，濟泌之汁不得滲於膀胱，則下焦脹。水溢於下，則上逆而為水脹。 《本臟篇》 [ 编辑 ] 脾偏傾，則善滿善脹。 〈註〉 端正則神志和利，偏傾則善滿善脹也。 《水脹篇》 [ 编辑 ] 黃帝問於岐伯曰：「水與膚脹、鼓脹，何以別之？」岐伯答 曰：「水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時欬，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。」以手按 其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。 〈註〉 目窠上微腫，水循經而溢於上也。頸脈動，水傷氣而及於脈也。水邪上乘於肺，故欬。太陽之氣虛，而水流於下，則陰股寒，足脛腫。水泛而土虛，故腹大也。水在皮中，故按之隨手而起，如裹水之狀。 黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮 膚之間。 然不堅。腹大。身盡腫。皮厚。按其腹窅而 不起。腹色不變。此其候也。 〈註〉 無形之氣故。 然：不堅氣脹，故腹大身盡腫；寒氣在肌腠，故皮厚窅深；病在氣，故按其腹窅而不起，腹色不變，寒氣在皮膚，而脾土未傷也。 鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼 黃，腹筋起，此其候也。 〈註〉 身皆大者，脾主肌肉也；色蒼黃，腹筋起者，土敗而水氣乘之也。 《玉板篇》 [ 编辑 ] 腹脹身熱，脈大腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，如是者， 不過十五日死。 《刺節真邪篇》 [ 编辑 ] 「腰脊」者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。「莖垂」者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節， 喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日大不 休，俛仰不便，趨翔不能，此病滎然有水。 〈註〉 腰脊者，從大椎至尾骶，乃身之大關節也。津液淖澤於肢脛，則筋骨利而脛能步趨，肢能如翼之翔也。津液從宗脈而上濡於空竅，故曰：「莖垂」者，身中之機，陰精之候，津液之道也。如飲食不節，喜怒不時，則津液內溢，乃下流於睪囊，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能，此病滎然有水也。 《漢張機金匱要略》 [ 编辑 ] 腫脹 [ 编辑 ] 《肺癰篇》曰：「肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭，酸辛欬逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。」《五臟篇》曰：「肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。」《水氣篇》曰：「師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘。石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面」腫。久不愈。必致癰膿。 脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為 癮疹，身體為痒，痒為泄風，久為痂癩。氣強則為水，難 以俛仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此 為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此 為「黃汗。」寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰「風水。」視人之目裹上，微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時 欬按，其手足上，陷而不起者，風水。 「太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛​發汗得之，渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，欬而喘，不渴者，此為脾脹。其狀如腫，發汗即愈。」然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。 裏水者。一身面目黃腫。其脈沉。小便不利。故令病水。 假如小便自利。此亡津液。故令渴也。越婢加朮湯主 之。 趺陽脈當㐲。今反緊。本自有寒疝瘕腹中痛。醫反下 之。即胸滿短氣。 趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不 利，此欲作水。 寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰 「沉。」趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名 曰「伏」；沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難。虛 難相搏，水走皮膚，即為水矣。 寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走 於腸間。 少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得 諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者死。 夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病 水，腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。 問曰：「病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？」答曰：「此法當病水，若小便自利，及汗出者，自當愈。心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，其腹大不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。」肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便 難。 腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上 汗，其足逆冷，面反瘦。 師曰：「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。」師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏， 趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫， 少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水 不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。 問曰：「病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利。脈之不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微欬喘，審如師言，其脈何類？」師曰：「寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其」病不除，後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利， 水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶圓下水，當時如 小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水 揚溢，則浮欬喘逆。當先攻擊衛氣令止，乃治欬。欬止， 其喘自差。先治新病，病當在後。 風水脈浮。身重。汗出惡風者。防己黃芪湯主之。腹痛 者。加芍藥。 風水惡風。一身悉腫。脈浮不渴。續自汗出。無大熱。越 婢湯主之。 皮水為病。四肢腫。水氣在皮膚中。四肢聶聶動者。防 己茯苓湯主之。 裏水。越婢加朮湯主之。「甘草麻黃湯亦主之。」水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水虛脹者 為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜 杏子湯。 厥而皮水者。蒲灰散主之。 問曰：「黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，脈自沉，從何得之？」師曰：「以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。」黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出， 又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已反發熱 者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重 「汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。」師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足。趺陽脈 微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，則手足逆冷， 手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐 氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即 骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其 氣乃行。大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺溺，名 曰「氣分。」氣分，「心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻莘附子湯主之。」心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。 腹脹 [ 编辑 ] 《痓篇》曰：「暴腹脹大者為欲解，脈如故，反伏弦者痓​《黃疸篇》曰：「趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀。緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名」曰「女勞疸。」腹如水狀。不治心中懊憹而熱。不能食。 時欲吐。名曰「酒疸。」黃家，日晡所發熱而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急， 少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如 水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難 治。消石礬石散主之。 《華佗中藏經》 [ 编辑 ] 《論水腫脈證生死》 [ 编辑 ] 「人中百病難療者，莫出於水也。水者腎之制也，腎者人之本也。腎氣壯則水還於腎，腎虛則水散於皮。又三焦壅塞，榮衛關格，血氣不從，虛實交變，水隨氣流，故為水病。」有腫於頭目者，有腫於腰腳者，有腫於四 肢者，有腫於雙目者，有因嗽而得者，有因勞而生者， 有因凝滯而起者，有因虛而成者，有因五臟而出者， 有因六腑而來者，類皆多種，狀各不同，所以難治。由 此百狀，人難曉達。縱曉其端，則又以嬌恣，不循理法， 冒犯禁忌，弗能備矣。故人中水疾，死者多矣。水有十 名：一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑 水，六曰元水，七曰風水，八曰石水，九曰裏水，十曰氣 水。青水者，其根起於肝，其狀先從面腫而漸行於一 身。「赤水者，其根起於心，其狀先從胸腫起。」「黃水者，其根起於脾，其狀先從腹腫。」「白水者，其根起於肺，先從腳腫而上氣喘嗽。」「黑水者，其根起於腎，其狀先從足趺腫。」「元水者，其根在膽，其狀先從面腫至足。」「風水者，其根在胃。先從四肢腫。」「石水者，其根在膀胱，其狀小腹腫大。」「裏水者，其根」在小腸，其狀先從腹脹而不腫， 漸漸而腫。氣水者，其根在腸，乍來乍去，乍盛乍衰者 是也。良由上下不通，關竅不利，氣血痞格，陰陽不調， 而致。其脈洪大者死。久不愈之病，令人患水氣，臨時 發散，歸五臟六腑，則主為病也。消渴者，因冒風衝熱， 饑飽失常，飲酒過量，嗜慾傷頻，或服藥石，久而積成 使之「然也。」《唐孫思邈千金方》 [ 编辑 ] 水脹 [ 编辑 ] 大凡水病難治，瘥後特須慎口味，不則復病。水病人 多嗜食不廉，所以此病難愈也。代有醫者，隨逐時情， 意在財物，不本性命，病人飲食於貴勝之處，勸令食 羊頭蹄肉，如此未見有一愈者。又此病百脈之中，氣 水俱實，治者皆欲令瀉之便虛，羊頭蹄極補，那得瘳 愈？所以治水藥多用葶藶子等諸藥。《本草》云：「葶藶久服，令人大虛，故水病非久虛，不得絕其根本。有蠱脹，但腹滿不腫，水脹脹而四肢面目俱腫。大凡醫者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但見脹滿，皆以水藥，如此者，仲景所云，愚醫殺之。」水腫有五傷 [ 编辑 ] 水有十種，不可治者有五：第一脣黑，傷肝；第二缺盆 平，傷心；第三臍出傷脾；第四背平，傷肺；第五足下平 滿傷腎；此五傷，必不可治。 水病禁忌 [ 编辑 ] 凡水病大忌腹上出水，出水者一月死。《中軍侯黑圓》 治膽元水，先從頭面至腳腫，頭眩痛，身虛熱，名曰「元水。」《宋楊士瀛直指方》 [ 编辑 ] 《腫證》 [ 编辑 ] 凡腫，其狀目泡上下微腫如裹水，通身浮腫，欬喘怔 忪，股間清涼，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即 滿，是浮腫也。如飲隔痞滿，腹鳴骨痛冷痢，則曰「氣分」， 亦曰「水氣。」經脈不行，血化為水。四肢紅腫，則曰「血分」， 皆水氣之所由作也。氣分宜桂朮湯，血分宜桂苓湯。 大凡虛腫，先起於腹，而後散於四肢者可治。先起於 四肢，而後歸於腹者，不治。至若蠱脹而肚上有青筋， 腹滿而大便滑泄，久瘧而轉作虛浮，與夫脣黑傷肝， 「缺盆平」傷心，臍突傷脾，足心平傷腎，背平傷肺，皆為 不治之證。或肉硬，或手掌平者，亦不治。 《脹證》 [ 编辑 ] 失饑傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽長，穀氣易行，故能 食。暮則陰長陽消，穀氣難化，故不能食，是為穀脹。脾 土受濕，水漬於腸胃，而溢於皮膚，漉漉有聲，怔忪喘 息，是為水脹。七情鬱結，氣道壅塞，上不得降，下不得 升，身體腫大，四肢瘦削，是為氣脹。煩躁漱水，迷忘驚 狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，婦人多有之，是為血脹。 久病羸乏，卒然腫滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下 利頻頻，未見一愈者耳。 《金劉完素六書》 [ 编辑 ] 《腫脹論》 [ 编辑 ] 經云：「平治權衡，去菀陳莝，開鬼門，潔淨府。」平治權衡 ​ 者，察脈之浮沉也。去菀陳莝者，疏滌腸胃也。開鬼門， 潔淨府者，發汗利小便也。又，鼓脹之病，治以雞屎醴。 《名醫》云：「其腫有短氣不得臥為心水，兩脅痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢皆腫為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦嗌乾為膽水，乍虛乍實為大腸水。各隨其經」絡，分其內外，審其脈證而別之。又有風水、皮水、石水、 黃汗，歸各臟以論之。風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾， 石合歸腎。風水脈浮必惡風；皮水脈亦浮，按下沒指； 石水脈沉，腹滿不喘；黃汗脈沉遲，發熱而多涎，久而 不愈，必致癰膿水腫。脈浮帶數，即是虛寒潛止其間， 久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。要知水脈必 沉是也。《論》曰：脈出者死，與病不相應也。諸脣黑則傷 肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則 傷肺，此五者，必不可療也。《治法》云：腰以上宜發汗，腰 以下利小便。錢氏論虛實腹脹，實則不因吐瀉，久病 之後，亦不因下利，脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有 宿食不化而脹者，宜服大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。 更詳認大小便，如俱不通，先利小便，後利大便，虛則 久病吐瀉後，其脈微細。脾主目胞腮虛腫，手足冷，當 先服塌氣丸，後服異功散及和中丸、益黃散溫其氣。 因於氣腫者，橘皮煎丸。因於濕為腫者，煎防己黃芪 湯，調五苓散。因於熱為腫者，服八正散。又法，燥熱於 肺為腫者，乃絕水之源也，當清肺除燥，水自生矣，於 梔豉湯中加黃芩。如熱在下焦，陰消使氣不得化者， 當益陰則陽氣自化，黃蘗黃連是也。 腫滿 [ 编辑 ] 肺移寒於腎。名曰「涌水。」其證如溢囊裹漿，或遍身腫 滿，按腹不堅，疾行則濯濯有聲。故喘欬不定。葶藶丸 主之。 四肢熱勝則腫。四肢者。諸陽之本。陽結者。故不行於 陰脈。陽脈不行。故留結也。犀角湯主之。 胕腫，肉如泥，按之不起，泥之象也。土過濕則為泥，濕 為病也。積飲痞隔，中滿，霍亂吐下，體重，故甚則胕腫 矣。 脹病 [ 编辑 ] 腹脹大鼓之如鼓，氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。腫 脹，熱勝於內，則氣鬱而為腫也。陽熱氣甚，則腹脹也。 火主長而茂，形貌彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也。濁 氣在上，則生䐜脹，此陰陽返，則氣結不散，脹滿如飽， 吳茱萸湯主之。 病有心腹脹滿，旦食不能暮食，致令胃逆不散，大腸 不傳逆滿，雞屎醴散。 膺腫頸痛，胸滿腹脹，上實下虛，氣厥而逆，陽氣有餘， 鬱於胸也，不可鍼灸，宜服順氣湯，小茯苓湯主之。 胃寒主收，水穀不化，洩瀉，寒之氣在上，腸熱之氣在 下，故脹而洩，妙應丸主之。 《元李杲十書》 [ 编辑 ] 《中滿腹脹論》 [ 编辑 ] 《六元正紀論》云：「太陰所至為中滿，太陰所至為稸滿，諸濕腫滿，皆屬脾土。」論云：「脾乃陰中之太陰，司濕土之化。脾濕有餘，腹滿食不化。」天為陽，為熱，主運化；地 為陰，為濕，主長養，無陽則陰不能生化，故云：「臟寒生滿病。」《調經篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末 傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而致水 穀，聚而不散而成脹滿。經云：腹滿䐜脹，支隔胠脅，下 厥上冒，過在太陰陽明，乃寒濕鬱遏也。所謂胃中寒 則脹滿者是也。腹滿大便不利，上走胸嗌，喘息喝喝 然，取足少陰。又云：脹取三陽，三陽者，足太陽寒水為 脹，與《通評虛實論》腹暴滿，按之不下，取太陽經絡胃 之募同。取者，瀉也。經云：「中滿者，瀉之於內者是也。」宜 以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕， 如開鬼門，潔淨府，溫衣繆刺其處，是先瀉其血絡，後 調其真經，氣和血平，陽布神清，此正治也。或曰：諸腹 脹大，皆屬於熱者，何也？此乃《病機》總辭。假令外傷風 寒有餘之邪，自表傳裏，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲 景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人。濕熱鬱於內。而 成脹滿者。此屬熱脹。大抵寒脹多而熱脹少也。 《諸腹脹大皆屬於熱論》 [ 编辑 ] 諸腹脹大，皆屬於熱，此乃八益之邪，有餘之證，自天 外而入，是感風寒之邪，傳裏寒變為熱，作胃實，日晡 潮熱，大渴引飲，讝語，是太陽陽明并大實大滿者，大 承氣下之；少陽陽明微滿實者，小承氣下之泄之，則 脹已，此之謂也。假令痎瘧為脹滿，亦有寒脹熱脹，是 天之邪氣，傷暑而得之，不即時發，至秋暑氣衰絕，而 瘧病旋作矣，知其寒也，《局方》用交解飲子者是也。內 虛不足，寒濕令人中滿，五臟六腑俱有脹滿，更以脈 家寒熱多少較之，胃中寒則脹滿，濁氣在上，則生䐜 脹，取三陽。三陽者，足太陽膀胱。寒水為脹，腹暴滿，按 之不下，取太陽經絡者，胃之募也，正同。腹滿䐜脹，支 膈，胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明，胃「中，寒濕鬱遏也。太陰䐜脹，腹不利，不欲食，食則嘔，不得臥。」按所說寒 ​ 脹之多如此。中滿治法，當開鬼門、潔淨府。開鬼門者， 謂發汗也；潔淨府者，利小便也。中滿者，瀉之於內。謂 脾胃有病，當令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然 分化，不待泄滓穢。如或大實大滿，大小便不利，從權 以寒熱藥下之。或傷酒濕麵，及厚味之物，膏粱之人， 或食已便臥，使濕熱之氣不得施化，致令腹脹滿，此 脹亦是熱脹，治熱脹分消丸主之。如或多食寒涼，及 脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，以至 寒脹，中滿分消湯主之。 《朱震亨心法》 [ 编辑 ] 水腫 [ 编辑 ] 水腫，因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參朮補脾，使 脾氣得實，則自能健運升降，運動其樞機，則水自行， 非五苓神佑之行水也。宜補中行濕，利小便。切不可 下，宜二陳湯加白朮、人參、蒼朮為主，佐以黃芩、麥冬、 炒梔子制肝木。若腹脹少，佐以厚朴，氣不運加木香、 木通，氣陷下加升麻、柴胡提之，隨病加減，必須補中 行濕，二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤而小便長。 產後必須大補血氣為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自降， 用大劑白朮補脾。若壅滿，用半夏、陳皮、香附監之。有 熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。 「腰以下腫，宜利小便。腰以上腫，宜發汗。」此仲景之要 法也。 諸家只知治濕當利小便之說，執此一途，用諸去水 之藥，往往多死。又用導水丸、舟車丸、神佑丸之類大 下之，此速死之兆。蓋脾極虛而敗，愈下愈虛，雖刦效 目前，而陰損正氣，然禍亦不旋踵而至。 大法宜大補中宮為主。看所挾加減。不爾則死。當以 「嚴氏實脾散加減用。」陽病水兼陽證者，脈必沉數；陰病水兼陰證者，脈必 沉遲。水之為病不一，賈洛陽以「病腫不治，必為錮疾」， 雖有扁鵲，亦莫能為，則知腫之危惡，非他病比也。夫 人之所以得全其性命者，水與穀而已。水則腎主之， 穀則脾主之。惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水，胃 與脾合氣，胃為水穀之海，又因虛而不能傳化焉。故 「腎水泛溢，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫矣。其狀目泡上下微起，支體重著，欬喘怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。治法身有熱者，水氣在表，可汗；身無熱者，水氣在裏，可下。」其間通利小便， 順氣和脾，俱不可緩耳。證雖可下，又當權其重輕。不 可過用芫花大戟甘遂猛烈之劑。一發不收。吾恐峻 決者易。固閉者難。水氣復來而無以治之也。 《皮粗》麻木不仁，走注疼痛，風腫也。皮厚，四肢瘦削，腹 脅膨脹，氣腫也。皮間有紅縷赤痕者，此血腫也。 婦人懷胎，亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾， 飲食無阻，既產而腫自消。 大凡水腫，先起於腹，而後散四肢者可治，先起於四 肢，而後歸於腹者不治。大便滑泄，與夫脣黑、缺盆平、 臍突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，又或男從腳下腫 而上，女從身上腫而下，皆不治。若遍身腫，煩渴，小便 赤澀，大便閉，此屬陽水，先以五皮散，或四磨飲，添磨 生枳殼，重則疏鑿飲子。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小 便少，不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲，或木香流氣飲。 陽水腫，敗荷葉燒灰存性為末，米飲下。若可下者，以 三聖散，牽牛、枳實、蘿蔔子三味，看大小虛實與服。氣 實者，三花神佑丸、舟車丸、禹功散選用。 鼓脹 [ 编辑 ] 心肺陽也，居上；肝腎陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。 《經》曰：「飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」是脾 具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎 肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人。今也七 情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受 傷，轉輸之官失職，胃雖受穀，不能運化，故陽自升，陰 自降，而成天地不交之否。於斯時也，清濁相溷，隧道 壅塞，氣化濁血，瘀鬱而為熱。熱留而久，氣化成濕，濕 熱相生，遂成脹滿。《經》曰：「膨脹」是也。以其外雖堅滿，中 空無物，有似於鼓，其病膠固，難以治療，又名曰蠱。若 蠱侵蝕，有蠱之義。驗之治法，理宜補脾，又須養肺金 以制木，使脾無賊邪之慮；滋腎水以制火，使肺得清 化之令；卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不 安。醫不察病起於虛，急於作效，衒能希謝？病者苦於 脹急，喜行利藥，以求一時之快，不知寬得一日半日， 其腫愈甚，病邪愈甚，真氣愈傷，去死不遠。古方惟「禹餘糧丸，又名石中黃」丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為 切當，亦須隨證順時加減用之。余友俞仁叔，儒而醫 連，得家難，年五十得此疾，自制禹餘糧丸服之。予診 其脈弦濇而數緊，曰：此丸新製煅煉之火邪尚存，溫 熱之藥太多，宜自加減，不可執方。俞笑曰：「今人不及古人，此方不可加減。」服之一月，口鼻見血，骨立而死 ​ 又楊兄年近五十，性嗜酒，病瘧已半年，患脹病，自察 必死，來求治。「診其脈弦而濇，重則大瘧未愈，手足瘦而腹大如蜘蛛狀。」予教以參、朮為君，當歸、川芎、芍藥 為臣，黃連、陳皮、茯苓、厚朴為佐，生甘草些少，作濃湯 飲之，一日定三次。彼亦嚴守戒忌，一月後，瘧因汗而 愈。又半年，小便長而脹愈，中間稍有加減，大意只是 補氣行濕。又陳氏年四十餘，性嗜酒，大便時見血，於 春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈，數而濇，重 似弱。予以四物湯加黃連、黃芩、木通、白朮、陳皮、厚朴、 生甘草，作湯與之，近一年而安。一補氣，一補血，餘藥 大率相出入，皆獲安，以保天壽。或曰：「氣無補法，何子補氣而獲安？果有說以通之乎？」予曰：「氣無補法，世俗之言也。以氣之為病，痞悶壅塞，似難於補，恐增病勢。不思正氣虛者，不能運行，邪滯所著而不出，所以為病。《經》曰：『壯者氣行則愈，怯者著而成病。苟或氣怯，不用補法，氣何由行』？」或曰：「子之藥審則審矣，何效之遲也？病者久在牀枕，必將厭子之迂而求速者矣。」予曰： 「此病之起，或三五年，或十餘年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求禍耳。知王道者，能治此病也。」或曰：「脹病將終，不可與利藥耶？」余曰：「灼知其不因於虛，受病亦淺。脾胃尚壯，積滯不痼，而又有有餘之證，亦宜略與疏導。若授張子和濬川散、禹功丸為例，行迅速之策，實所不敢。」鼓脹，又名「單鼓」，宜大補中氣行濕。此乃脾虛之甚，須 遠音樂，斷厚味，大劑參、朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。 有血虛者，用四物湯行血藥。有脈實堅人壯盛者，或 可攻之，便可收拾，用參、朮為主。 凡補氣必帶厚朴寬滿。厚朴治腹脹，因味辛以氣聚 於下焦故也。須用薑汁制之。 如肥胖之人腹脹者，宜平胃、五苓共服之。如白人腹 脹者，是氣虛，宜參、朮、厚朴、陳皮。如瘦人腹脹者，是熱， 宜黃連、厚朴、香附、白芍。 如因有故畜血而腹脹者，宜抵當丸下死血。 如因有食積而腹脹者，有熱用木香檳榔丸，有寒用 木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附。 如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、麻黃、升麻、葛根、 桂枝。 因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆 薈。實者，按之不堅不痛，治須實者下之、消之，次補之。 虛者溫之、升之，以補為要。 朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛。終日急，氣血皆虛， 腹脹不覺滿者，食肉多。以黃連一兩，阿魏半兩，酢浸 蒸餅為丸，同溫中丸、白朮湯下。 食肉多，腹脹，《三補》丸料內加香附、半夏麯，蒸餅丸服。 《危亦林得效方》 [ 编辑 ] 腫滿有可治不可治 [ 编辑 ] 男從上而腫下，女從下而腫上。所患未久，漩利腫退 喘定則愈矣。 凡水腫大喘，氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁浸於肺 也，不治。 禁忌 [ 编辑 ] 凡水腫，惟忌鹽，雖毫末許不得入口，若無以為味，即 水病去後，宜以酢少許調和飲食。不能忌鹽，勿服藥。 果欲去病，切須忌鹽。 脹病有寒有熱 [ 编辑 ] 寒脹者，腹滿濡時減。吐利厥冷，宜溫之。 熱脹者，以陽并陰，則陽實陰虛，陽盛生外熱，陰虛生 內熱。脈必浮數，浮則為虛，數則為熱。陰虛不能宣導， 飲食如故，腹中脹滿者，為熱脹。 《凶證》 [ 编辑 ] 腹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治 隨差。若臍心突起，利，後復腹急，久病羸乏，喘息不得 安，名曰「脾腎俱敗」，不治。腹滿欬逆，不得小便，不治。腹 大滿而下泄，不治。