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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三百五十五卷目錄
醫部彙考三百三十五
傷寒門一
黃帝素問
〈上古天真論 生氣通天論 熱論〉
靈樞經
〈邪氣臟腑病形篇 熱病篇 論勇篇 百病始生篇〉
扁鵲難經
〈外感〉
張機傷寒論
〈太陽經上篇〉
藝術典第三百五十五卷
醫部彙考三百三十五
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傷寒門一
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《黃帝素問》
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《上古天真論》
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上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬
惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。
〈註〉
上古之人，得聖人之教化，內修養生之道，外避賊害之邪，所以年皆度百歲，而動作不衰。
《生氣通天論》
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因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
〈註〉
因於寒。而吾身之陽氣。當如運樞。以外應。邪客在門。故起居如驚。而神氣乃浮出以應之。
故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛
毒，弗之能害，此因時之序也。
〈註〉
此因四時之序，而能養順者也。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
〈註〉
風為陽邪，客於膚表，則淫傷於氣，陽氣傷，則陰寒精自出。風木之邪，內通肝氣，肝主藏血，肝氣受邪，則傷其血矣。
因於露風，乃生寒熱。「是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而欬，發為痿厥。冬傷於寒，春必病溫。」〈註〉
陰陽不能固密則在天陰陽之邪，傷吾身之陰陽，而為寒熱病矣。洞泄上逆而欬，乃陰陽上下之相乘也。痎瘧、溫病，乃陰陽出入之氣也。
《熱論》
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黃帝問曰：「今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，願聞其故。」岐伯對曰：「巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感於寒而病者，必不免於死。」〈註〉
外淫之邪，始傷表陽，皆得陽氣以化熱，故曰：「凡病熱者，皆傷寒之類也。」死於六七日之間者，六經之氣已終，而不能復也；愈於十日已上者，七日不作，再經十三日，六氣已復，故愈。本寒邪而反為熱病，反以涼藥治之，是病太陽之標熱，而不病天之陰寒，是以熱雖甚不死也。傷寒一日太陽受之，二日陽明，三日少陽，是陰寒之邪，得陽氣以化熱，雖傳入於三陰，而亦為熱病。七日來復於太陽，不作再經，而其病自愈。若兩感於寒者，陰陽交逆，榮衛不通，故不免於死。
帝曰：「願聞其狀。」岐伯曰：「傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思」飲食。十一日少
陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰，囊
縱少腹微下，大氣皆去。病日已矣。
〈註〉
太陽之氣主皮毛，故傷寒一日，太陽受之。陽氣在上，故頭項痛。背為陽，故腰脊強。陽明之氣主肌肉身熱者，病陽明之氣也。病雖在氣，而陽明之脈俠鼻絡目屬胃，故目疼鼻乾，胃不和，故不得臥也。少陽之氣，主樞主膽，膽氣升則諸陽之氣皆升。胸脅痛而耳聾者，病在氣而見有形之經證也。三陽皆受邪熱之病，然在形身之外，而未入於裡陰，故可汗而解也。六氣相傳，雖入於裡陰，而皆為熱證，故嗌乾而口燥渴也。厥陰木火主氣，故煩滿；脈循陰器，故囊縮。榮衛血氣皆傷，以致臟腑俱病，故不免於死。若止於氣分，相傳六日已周，七日來復，則漸愈也。
帝曰：「治之奈何？」岐伯曰：「治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。」〈註〉
病傳六氣。故當調其六經。經氣和調。則榮衛運行。而不內干臟腑矣。前三日在陽分。故 當從汗解
後三日在陰分。故當從下解。
帝曰：「熱病已愈，時有所遺者，何也？」岐伯曰：「諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。」帝曰：「善。治遺奈何？」岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。
〈註〉
脈浮者。以汗解之。脈沉者。以下解之。是謂「調其逆從」也。
帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：「病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。」帝曰：「其病兩感於寒者，其脈應於其病形何如？」岐伯
曰：「兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。」〈註〉
表裡陰陽，俱受其邪，臟腑皆病，榮衛不行，故「盡氣終」而死也。
帝曰：「五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？」岐伯曰：「陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。」〈註〉
榮衛血氣，臟腑精神，皆陽明之所資生。如胃氣先絕者，不待六氣之終，三日乃即死矣。凡傷於寒，則為熱病者，此即病之傷寒也。如邪氣留連而不即病，至春時陽氣外出，邪隨正出而發為溫病。
《靈樞經》
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《邪氣臟腑病形篇》
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黃帝問於岐伯曰：「邪氣之中人也，奈何？」岐伯答曰：「邪氣之中人，高也？」黃帝曰：「高下有度乎？」岐伯曰：身半以
上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。故曰：邪之中
人也，無有常，中於陰，則溜於腑，中於陽，則溜於經。
〈註〉
邪氣者，風雨寒暑，天之邪也，故中人也高濕乃水土之氣，故中身半以下。然無有恆常，或中於陰，或中於陽，或溜於經，或溜於腑，或入於臟。
黃帝曰：「陰之於陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常，其故何也？」岐伯曰：「諸陽之會，皆在於面。中人也，方乘虛時，及新用力，若飲食汗出，腠理開，而中於邪。中於面則下陽明；中於項，則下太陽；中於頰，則下少陽；其中於膺背兩脅，亦中其經。」黃帝曰：「其中」於陰奈何？岐伯答曰：「中於陰者，常從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷於陰。」黃帝
曰：此故傷其臟乎？岐伯答曰：「身之中於風也，不必動臟，故邪入於陰經，則其臟氣實，邪氣入而不能容，故還之於腑。故中陽則溜於經，中陰則溜於腑。」〈註〉
上下左右，頭面手足也。或在於頭面而中於陽，或在背胻而中於陰，故無有常恆也。諸陽之會，皆在於面者，精陽之氣，皆上於面而走空竅也。中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，此三陽絡脈所循之處。外之皮膚，即三陽之分部。下者，謂三陽皮部之邪，下入於三陽之經，故曰「中於陽則溜於經。」臂胻者，手背足胻之內側，乃三陰絡脈所循之處。外側為陽，內側為陰，其陰皮薄，其肉淖澤，故中於陰者，常從臂胻始。邪入於經，其臟氣實，邪氣入而不能容，故還之於腑，散於腸胃。陽明居中土，為萬物之所歸，邪歸於陽明之腸胃，而無所復傳矣。
黃帝曰：邪之中人臟奈何？岐伯曰：「愁憂恐懼則傷心；形寒飲冷則傷肺；以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內。若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。」《黃帝》曰：五臟之中風奈何？岐伯曰：「陰陽俱感邪，乃」得往。黃帝曰：「善哉。」〈註〉
夫邪中於陰而溜腑者，臟氣實也。臟氣者，神氣也。神氣內藏，則血脈充盛，若臟氣內傷，則邪乘虛而入矣。風為百病之長，善行而數變，陰陽俱感，外內皆傷也。
黃帝曰：「邪之中人，其病形何如？」岐伯曰：「虛邪之中身也，灑淅動形；正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。」黃帝曰：「善哉！」〈註〉
「虛」者，八正之虛邪「氣」，「形」者，皮肉筋脈之有形。
《熱病篇》
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熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有
寒者，熱在髓，死不可治。
熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也死。其得汗
而脈靜者生。熱病者。脈尚躁而不得汗者。此陽脈之
極也死。脈盛躁得汗靜者生。
〈註〉
外雖汗出,。而裡熱不解。此內熱之極也。死。其得汗而脈靜者。熱已清而脈平和。故生熱病者。脈尚
躁，病外因之熱而及於經也。不得汗者，不得從乎外解，此外熱之極也，故死。脈盛躁得汗而脈靜者，外淫之邪，從表汗而散，故生。
《論勇篇》
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黃帝問於少俞曰：「有人於此，並行並立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？」少俞曰：「帝問何急？」黃帝
曰：「願盡聞之。」少俞曰：「春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風，凡此四時之風者，其所病各不同形。」黃帝曰：「四時之風，病人如何？」少俞曰：「黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；青色薄皮弱肉，不勝秋之虛風；赤色薄皮弱肉，不勝冬之虛風也。」黃
帝曰：「黑色不病乎？」《少俞》曰：「黑色而皮厚肉堅，固不傷於四時之風。其皮薄而肉不堅，色不一者，長夏至而有虛風者病矣；其皮厚而肌肉堅者，長夏至而有虛風不病矣；其皮厚而肌肉堅者，必重」感於寒，內外皆
然乃病。
〈註〉
薄皮弱肉，則臟真之氣虛，不能勝四時之虛風矣。不傷於四時之風者，謂土旺於四季也。不病長夏之風者，謂土主於長夏也。設有皮厚肉堅，而傷於四時之風者，必重感於寒也。
《百病始生篇》
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黃帝問於岐伯曰：「夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷臟，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類，願聞其會。」岐伯曰：「三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰也。清濕襲虛，則病起於下，風雨襲虛，則病起於上。是謂三部。」至於其淫泆，不可
勝數。
〈註〉
「清氣在下」者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故清氣在下也。是風雨清濕之邪，病在外而傷於形之上下；喜怒不節則傷臟，而病起於陰。
《扁鵲難經》
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外感
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何以知中風得之？然：其色當赤。何以言之？肝主色，自
入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，肝
為心邪。故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大
而弦。
何以知傷寒得之。然。當譫言妄語。何以言之。「肺主聲。入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。」故知肺邪入心。為譫言妄語也。其病身熱灑灑惡寒。
甚則喘欬。其脈浮大而濇。
「傷寒有幾？其脈有變否？」然：傷寒有五，有中風，有傷寒，
有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。中風之脈，陽
浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽浮而弱，陰小而急；傷
寒之脈，陰陽俱盛而緊濇；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之
而滑，沉之散濇；溫病之脈，行在諸經，不知何經之動
也，各隨其經所在而取之。
「傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈」者，何也？然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰
虛，汗出而死，下之而愈。
《漢張機傷寒論》
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《太陽經上篇》
〈凡風傷衛之證列於此篇法五十三條〉
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喻昌曰：王叔和當日編次「仲景《傷寒論》，以辨痙、濕暍脈證為第一，以辨太陽病脈證為第二，謂痙、濕暍，雖太陽經之見證，然宜應別論，故列之篇首。」 此等處最不妥當，豈有別論反在正論之前者？況既應別論，即當明言所指，而故虛懸其篇，此叔和不究心之弊也。至於太陽經中，一概混編合病、併病、溫病、壞病、「過經不解病」 ，以及少陽諸病，如理棼絲不清，其脈寸寸補接，所以不適於用，徒令觀者嘆息，此更叔和不究心之弊也。宋林億、成無己輩，以脈法及傷寒例居前，次痙濕暍，次太陽病，分上中下三篇。其意以桂枝證、麻黃證彙上篇，大青龍證及汗後、下後諸證彙中篇，結胸及痞證彙下篇，究竟上篇混中下，下篇混上中，不能清也。更可笑者，下篇結胸例中，凡係「結」 字，一概收入，如陽微結、陰微結、脈代結之類，悉與結胸同彙。尤可笑者，上篇第六條傷寒大義，未及什一，何所見即彙《溫病》中篇，下篇太陽本證，未及什七，何所見即彙少陽證，及合病併病，過經不解諸病。如此割裂原文，後人縱思研窮，無門可入矣。夫足太陽膀胱，病主表也。而表有營衛之不同，病有風寒之各異。風則傷衛，寒則傷營，風寒兼受，則營衛兩傷，三者之病，各分疆界。仲景立桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯，鼎足大綱三法，分治三證。風傷衛則用桂枝湯；寒傷營則用麻黃湯；風寒兩傷營衛，則用大青龍湯。用之得當，風寒立時解散，不勞餘力矣。乃有病在衛而治營。病在營而治衛。病在營衛而治其一。遺其一。與夫病已去營衛而復汗。病未去營衛而誤下。以致傳經錯亂。展轉不已。源頭一差。末流百出。於是更出。
種種節目，輔三法而行，正如八卦之有六十四卦，八陣之有六十四陣，分統於乾坤震巽坎離艮兌天地風雲龍虎鳥蛇之下，始得井井不紊。仲景參伍錯綜，以盡病之變態，其統於「桂枝」 麻黃青龍三法，夫復何疑？但文辭奧約，義例互陳，雖穎敏之士，讀之不解其意，實繇當時編次，潦草糊塗不察來意。仲景一手一目，現為千手千目，編者反將千手千目，掩為一手一目，悠悠忽忽，沿習至今，昌不得已而僭為《尚論》。太陽經中，仍分三篇，以風傷衛為上篇，寒傷營為中篇，風寒兩傷營衛為下篇，一一以膚淺之語，括大義於前，明奧旨於後，其溫病合病等名，逐段清出，另立篇目，俾讀者了無疑惑於心，庶隨所施而恰當矣。
太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。
〈註〉
先挈太陽病之總脈「總證。」統中風傷寒為言也。太陽膀胱經。乃六經之首。主皮膚而統營衛。所以為受病之始。
病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。
發於陽者七日愈，發於陰者六日愈，以陽數七，陰數
六也。
〈註〉
風為陽，衛亦陽，故病起於陽；寒為陰，營亦陰，故病起於陰。「無熱惡寒」，指寒邪初受，未鬱為熱而言也。少頃鬱勃於營間，則仍發熱矣。病發於陽，其愈宜速，乃六日傳經已盡，必至七日方愈者，陽數七，主進故也；病發於陰，其愈宜遲，乃至六日經盡即愈者，陰數六，主退故也。
「太陽病。頭痛至七日以上自愈者。」以行其經盡故也。
若欲再作經者。鍼足陽明。使經不傳則愈。
〈註〉
七日而云「已上」者，該六日而言也。六日傳至厥陰，六經盡矣。至七日，當再傳太陽，病若自愈，則邪已去盡，不再傳矣。設不愈，則七日再傳太陽，八日再傳陽明。故鍼足陽明，以竭其邪，乃得不傳也。在他經則不然，蓋陽明中土，萬物所歸，無所復傳之地，邪易解散故耳。然必鍼以竭其邪，始得歸併陽明，不犯他界也。舊謂奪其傳路而遏之。則經經皆可遏矣。何獨取陽明也哉。
太陽病欲解時。從巳至未上。
〈註〉
凡病欲解之時。必從其經氣之王。太陽者。盛陽也。故從巳午未之王時而病解。
欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故
知汗出解也。
〈註〉
天地鬱蒸而雨作，人身煩悶而汗作，氣機之動也。氣機一動，其脈必與其證相應，故脈浮而邪還於表，纔得有汗，而外邪盡從外解。設脈不以浮應，則不能作汗，其煩即為內入之候，又在言外矣。已上四條，先挈太陽經，始病終愈風寒之總法。
太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。
〈註〉
既有第一條，脈浮、頭項強痛、惡寒之總證，更加發熱、汗出、惡風、脈緩，則其病乃是觸冒於風所致，即名中風。「中」字與「傷」字無別，即謂傷風亦可。風性屬陽，從衛而入，以衛為陽氣所行之道，從其類也。此一條又中風病之總稱。以後凡言「中風病」三字，而發熱、汗出、惡風、脈緩，即括在內。
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發，陰弱者汗自
出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝
湯主之。
〈註〉
陽浮陰弱，與下文衛強營弱同義。陽浮者，陽邪入衛，脈必外浮，陽性本熱,，風又善行，所以發熱快捷，不待閉鬱自發也。陰弱者，營無邪助，比衛不足，脈必內弱，陰弱不能內守，陽強不為外固，所以致汗直易，不待覆蓋自出也。嗇嗇惡寒，內氣餒也；淅淅惡風，外體疏也。雖寒與風並舉，義重惡風，惡風未有不惡寒者，所以中篇傷寒證中，亦互云惡風，又見惡寒，未有不惡風者。後人相傳，謂傷風惡風，傷寒惡寒，苟簡辨證，誤人多矣。翕翕發熱，乃氣蒸濕潤之熱，比傷寒之乾熱不同，息鳴者，陽邪上壅也，乾嘔者，陽邪上逆也。故取桂枝湯解散肌表之陽邪，而與發汗驅出陰寒之法，迥乎角立也。
服已，須臾歠熱，稀粥一「升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病痊，停後服，不必盡劑。若不汗，重服依前法；又不汗後服小促役其間半日許，令三服盡。」若病重者，一晝一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證
猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、
粘滑、肉麪、五辛、酒酪臭惡等物。
〈註〉
桂枝氣味俱薄，服過片頃，其力即盡，所以能解肌者，妙用全在歠稀熱粥以助藥力。穀氣內充，則邪不能入，而熱歠以繼藥之後，則邪不能留，法中之法若此。按衛行脈外風傷衛之證，皆傷其外。外者，肌膚也。故但取解肌以散外，不取發汗以內動血脈，更不取攻下以內動臟腑，所以服桂枝時要
使周身漐漐然似乎有汗者，無非欲其皮間毛竅暫開而邪散也。然恐藥力易過，又藉熱稀粥以助其煖，如此一時之久，肌竅不致速閉，則外受之邪盡從外解，允為合法矣。不識此意者，汗時非失之太過，即失之不及。太過則邪未入而先擾其營，甚則汗不止而亡陽，不及則邪欲出而早閉其門，必致病不除而生變。
「桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發熱汗不出者。不可與也。」當須識此。勿令誤也。
〈註〉
已見寒傷營之脈證。即不可誤用風傷衛之治法。用之則寒邪漫無出路。留連肉腠。貽患無窮。故為首禁。
凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
〈註〉
桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人濕熱素盛可知矣。濕熱素盛，更服桂枝，則兩熱相合，滿而不行，勢必上逆而吐。吐逆則其熱愈淫溢於上焦，蒸為敗濁，故必吐膿血，此一大禁也。其誤服未至於吐者，上焦清氣未傷，熱雖漸消，亦蹈險矣。
酒客病，不可與桂枝，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
〈註〉
酒為濕熱之最，故即於上條文意，重引酒客以示戒，嘔吐乃互詞勿泥。按辛甘發散為陽，《內經》之旨也。仲景遵之製方，重申辛甘之戒，可謂慮周千變矣。如酒客平素濕與熱摶結胸中，纔挾外邪，必增滿逆，所以辛甘之法不可用，用辛涼以徹其熱，辛苦以消其滿，自不待言矣。後人不察，偏詆桂枝為難用，葛根雖酒客所宜。然犯太陽經禁。又不可用。
發汗後，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。
〈註〉
此一條，從來諸家錯會，扯入桂枝四禁，謂已用桂枝致逆，若更用桂枝，則其變愈大，粗疏極矣。蓋為逆是言水逆，未嘗說到其變愈大為凶逆也。且原文不云更與桂枝，而云更發汗者，見水藥俱不得入，則中滿已極，更發汗以動其滿，凡是表藥，皆可令汗下不止，不獨是桂枝當禁，所以仲景於太陽水逆之證，全不用表藥，惟用五苓散以導水，服後隨溉熱湯以取汗，正與此條互相發明也。設只單禁桂枝，將麻黃葛根柴胡等類，在所不禁而誤用，以致吐下不止，恬不知為犯禁矣。
太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。
〈註〉
「頭痛」見第一條。「發熱汗出惡風」見第六條。重互其文。以叮嚀辨證用法。首宜識此也。
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解。宜桂枝湯。
〈註〉
浮弱即陽浮陰弱之謂。外證未解，脈見浮弱，即日久必當以汗解。然汗解必當遵桂枝湯之法，不可誤行發汗之法也。至於不可誤下，更不待言。
太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救
邪風者，宜桂枝湯主之。
〈註〉
衛得邪助而強。營無邪助。故為弱也。即前陽浮陰弱之義。而重挈明之耳。須知營弱與血虛無涉。邪風即風邪。勿鑿看。
病人臟無他病。時發熱。自汗出而不愈者。此謂衛氣
不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。
〈註〉
「臟無他病」四字。
括人身宿病，即動氣不可發汗，亦在內見裡。無病而但表中風邪，乃有汗出不愈者，必是衛氣不和也。設入於營，則裡已近災，未可宴然稱無病矣。時發熱者，有時發熱，有時不熱也。故先於未發熱時，主用解肌之法，邪自不留也。
病嘗自汗出者，此為營氣和。營氣和者外不諧，以衛
氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中。衛行脈外。復發
其汗。營衛和則愈。宜桂枝湯。
〈註〉
此明中風病所以衛受邪風，營反出汗之理，見營氣本和，但衛強不與營和，復發其汗，俾風邪從肌竅外出，斯衛不強而與營和，正如中酒發狂，酒去其人帖然矣。營受寒邪，不與衛和，宜麻黃湯亦然。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻
與桂枝湯則愈。
〈註〉
中風之證，凡未傳變者，當從解肌，舍解肌無別法也。然服桂枝湯以解肌，而反加熱悶者，乃服藥時不如法也。其法維何？即「歠熱稀粥以助藥力，不使其不及，但取周身漐漐微似有汗，不使其太過之謂也。」此云服湯反煩者，必微似汗亦未得，肌竅未開，徒用藥力引動風邪，漫無出路，勢必內入而生煩也。刺風池、風「府。以瀉風熱之暴甚。後風不繼。庶前風可熄。更與桂枝湯引之外出則愈矣。」可見解肌當如法也。
風家表解而不了了者。十二日愈。
〈註〉
「風家表解已用桂枝湯」之互詞也。用桂枝湯表解，已勝其任矣，而不了了者，風為陽邪，衛為陽氣，風邪雖去，而陽氣之擾攘未得遽寧，即欲治之，無可治也。七日不愈，俟十二日，則餘邪盡出，正氣復
理，必自愈矣。見當養靜以需，不可喜功生事也。已上七條，曲盡用桂枝湯妙義。一條辨用桂枝之證；二條辨用桂枝之脈；三條辨衛強營弱，宜用桂枝兩和營衛；四條辨衛氣不和，宜在未發熱前，用桂枝和衛；五條辨營氣不和，宜仍用桂枝和衛；六條辨陽邪熾盛，服桂枝轉煩者，先刺風穴，再行桂枝；七條辨用桂枝表已解。宜俟勿藥。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水
入則吐者，名曰「水逆」，五苓散主之。多服煖水，汗出愈。
〈註〉
傷風證原有汗，以其有汗也。延至日久，不行解肌之法，汗出雖多，徒傷津液，表終不解，轉增煩渴。邪入於腑，飲水則吐者，名曰「水逆」，乃熱邪挾積飲上逆，以故外水格而不入也。服五苓散後，頻溉熱湯，得汗則表裡俱解。蓋表者陽也，裡之屬腑者亦陽也，所以一舉兩得也。然亦以未經誤治，邪不內陷，故易為力耳。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲
水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，
微熱消渴者，與五苓散主之。
〈註〉
不行解肌，反行發汗，致津液內耗，煩躁不眠，求救於水。若水入不解，脈轉單浮，則無他變，而邪還於表矣。脈浮本當用桂枝，何以變用五苓耶？蓋熱邪得水，雖不全解，勢必衰其大半，所以邪既還表，其熱亦微。兼以小便不利，證成消渴，則腑熱全具，故不從單解而從兩解也。凡飲水多而小便少者，謂之消渴，裡熱熾盛。何可復用桂枝之熱。故導濕滋乾清熱。惟五苓有全功耳。
太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身
瞤動。振振欲擗地者。真武湯主之。
〈註〉
此本為誤服大青龍湯因而致變者立法，然陽虛之人，纔發其汗，便出不止，即用麻黃火劫等法，多有見此證者，所以仲景於桂枝湯中垂戒，不可令如水流漓，益見解肌中且有逼汗亡陽之事矣。《太陽》下篇大青龍證中垂戒云：若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，正與此段互發。「振振欲擗地」五字，形容亡陽之狀如繪，諸家竟不加細繹，妄取《詩經註》「擗，拊心貌」為解，噫是何言歟？仲景論中，「心下悸，欲得人按」，與夫叉手自冒心間，且與拊心之義不協，何得妄指擗地為拊心耶？蓋擗者，闢也，避也。汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，故振振然四顧徬徨，無可置身，思欲闢地而避處其內也。陰證似陽者，欲坐井中避熱就冷也。汗多亡陽者，欲入土中避虛就實也。試觀嬰孩出汗過多。神虛畏怯。嘗合而偎入母懷者。豈非振振欲擗地之一驗乎。從來皆以為驚風誤治實繇未透傷寒證中之大關耳。
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，
難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
〈註〉
大發其汗，致陽氣不能衛外為固，而汗漏不止，即如水流漓之互詞也。惡風者，腠理大開，為風所襲也；「小便難」者，津液外泄而不下滲，兼以衛氣外脫，而膀胱之化不行也；「四肢微急，難以屈伸」者，筋脈無津液以養，兼以風入而增其勁也。此陽氣與陰津兩亡，更加外風復入，與前條亡陽一證，微細有別，故用桂枝加附子。以固表驅風。而復陽斂津也。
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失
其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則
小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而
還，腹滿而喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至
噦，手足躁擾，捻衣摸牀，小便利者，其人可治。
〈註〉
風陽也，火亦陽也。邪風更被火熱助之，則血氣沸騰，所以失其常度，熱勢瀰漫，所以蒸身為黃。然陽邪盛於陽位者，尚或可從衄解，可從汗解。至於陽邪深入陰分，勢必劫盡精津，所以劑頸以下不能得汗，口乾咽爛，肺焦喘促，身體枯燥，小便難，大便祕，手足擾動，讝妄噦逆，乃是一團邪火內熾，真陰頃刻立盡之象，有非藥力所能勝者。必其人小便尚利，陰未盡傷，始得以行驅陽救陰之治也。噫！亦危矣！按仲景以小便利一端，辨真陰之亡與未亡最細。蓋水出高源，小便利則津液不枯，肺氣不逆可知也；腎以膀胱為腑，小便利則膀胱之氣化行，腎水不枯可知也。再按：此證陽邪挾火，擾亂陰分，而亡其陰，與前二條亡陽證天淵懸絕。觀「陽盛欲衄，身體枯燥」等語，明是失汗所致，失汗則陽必內入，何反外亡耶？註家泥「陰陽俱虛竭」一語，遂謂「小便利者，陰未甚虛，則陽猶可回」，是認可治為回其陽，大失經旨。不知此證急驅其陽，以存陰氣之一綫，尚恐不得，況可回陽以更劫其陰乎？且頭汗乃陽邪上壅，不下通於陰。所以劑頸以下。不能得汗。設見衄血。則邪從衄解。頭間且無汗矣。設有汗
則邪從汗解。又不衄矣。後條火邪深入必圊血一證。亦似身體枯燥而不得汗者。必致圊血。設有汗。便不圊血矣。讀古人書全要會意。豈有得汗而加衄血圊血之理哉。又豈有遍身無汗。而頭汗為亡陽之理哉。
太陽病，二日反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃
中水竭，躁煩，必發讝語。十餘日振慄自下利者，此為
欲解也。故其汗從腰已下，不得汗，欲小便不得，反嘔，
欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數及多，
大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
〈註〉
「火邪入胃中，十餘日不解，忽振慄自下利者，火邪從大腸下奔」，其候本為欲解，然而不解者，以從腰已下不得汗，邪雖下走，終不外走，故不解也。上條從頸已下不得汗，其勢重；此從腰已下不得汗，其勢較輕。足下惡風，見陽邪但在下也；小便不得，見陽邪閉拒陰竅也，與不得汗正同，所以大便亦鞕，益見前之下利，為火勢急奔，火勢衰減，則仍鞕也。反嘔者，邪欲從上越也；欲失溲者，邪欲從前陰出也，皆餘邪欲散之徵也。胃火既減，小便當數，復不數則津液可回，及至津回腸潤，則久積之大便必盡出矣。大便出多，則小便之當數者始數矣。腸胃之間邪熱既散而不留，則腰已下之得汗並可知矣。得汗則陰分之陽邪盡從外解。然後身半已下之陰氣得上而反頭痛。身半已上之陽氣得下而反足心熱。欲愈之狀。尚類病狀。火邪助虐為何如哉。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清
血，名為火邪。
〈註〉
火邪入胃，胃中水液多者，必奔迫下利，其漸解悉如上條矣。若胃中津液素乏之人，復受火邪，則漫無可禦，必加躁擾不寧，繇是深入血室而圊血也。蓋陽邪不從汗解，得以襲入陰中，動其陰血。倘陽邪不盡，其圊血必無期止，故申之曰：「名為火邪」，示人以治火邪而不治其血也。
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，
血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
〈註〉
「脈微而數，陰虛多熱」之徵也。此而灸之，則虛者益虛，熱者益熱，不至傷殘不止矣。凡病皆然。不獨傷寒宜戒也。
燒鍼令其汗。鍼處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從
少腹上衝心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更
加桂。
〈註〉
奔豚者，腎邪也。腎邪一動，勢必自少腹上逆而衝心，狀若豕突，以北方亥位屬豬故也。北方腎邪，惟桂能伐之，所以用桂三倍，加入桂枝湯中，外解風邪，內泄陰氣也。嘗即此例推之，凡發表誤入寒藥，服後反加壯熱，肌膚起赤塊，畏寒腹痛，氣逆而喘者，或汗時蓋覆未周，被風寒復侵，紅腫喘逆，其證同者，用此法良驗。
太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈
細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不
能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，
以醫吐之所致，此為小逆。
〈註〉
解肌之法，解散肌表風邪，全不傷動脾胃，乃天然不易之法也。若舍此而妄用吐法，吐中亦有發散之義，故不惡寒發熱，一二日病在太陽，吐之則腹中饑，口不能食，三四日病在陽明，吐之則不喜糜粥，欲食冷食，皆胃氣受傷之故也。然且朝食暮吐，脾中之真陽亦傷，而不能消穀，是則外感雖除，脾胃內傷，卒未易復。故為「小逆」也。
「《太陽病》吐之」，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近
衣，此為吐之內煩也。
〈註〉
此以吐而傷胃中之陰，較上條兩傷脾胃之陰陽者稍輕，故「內煩不欲近衣。」雖顯虛熱之證，比關上脈細數，已成虛熱之脈者，亦自不同。然以吐而傷其津液，雖幸病不致逆，醫者能無過乎？可見用吐法時，亦當相人之津液矣。
太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。
宜桂枝湯主之。
〈註〉
下之為逆，即指結胸等證而言。欲解外者，必無出桂枝一法，叮嚀無已之辭也。外邪未解，下必為逆，然則欲下未下之時，亟解其肌，俾下之而不為逆也，不亦可乎？
太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在
外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外
則愈，宜桂枝湯主之。
〈註〉
《已下》其脈仍浮，證未增變者，仍當亟解其外。
太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯方用前法。
若不上衝者，不可與之。
〈註〉
誤下而陽邪下陷。然無他變。但仍上衝陽位。則可從表裡兩解之法。故以桂枝湯加於前所誤用
下藥之內，則表邪外出，裡邪內出，即用桂枝大黃湯之互詞也。若不上衝，則表裡兩解之法，不可與也。
太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利。利下不止，
心下痞鞕，表裡不解者，桂枝人參湯主之。
〈註〉
誤下則致裡虛，裡虛則外熱乘之，變而為利不止者，裡虛不守也。痞鞕者，正虛邪實，中成滯礙，否塞而堅滿也。以表未除，故用桂枝以解之，以裡適虛，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，亦治虛痞下利之聖法也。
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解
也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。
〈註〉
太陽病，原無裡證，但當用桂枝解外。若當用不用而反下之，利遂不止，則熱邪之在太陽者，未傳陽明之經，已入陽明之腑，所以「其脈促急，其汗外越，其氣上奔則喘，下奔則泄」，故舍桂枝而用葛根，專主陽明之表，加芩連以清裡熱，則不治喘而喘自止，不治利而利自止，又太陽兩解表裡之變法也。
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若
微惡寒者，去芍藥，方中加附子湯主之。
〈註〉
誤下脈促與上條同，以無下利不止汗出等證，但見胸滿，則陽邪仍盛於陽位，幾與結胸同變，然滿而不痛，且諸證未具，胸未結也。故取用桂枝之芳甘，以亟散太陽之邪。其去芍藥之意，「酸收」二字，不足盡之，以誤下故不敢用，恐其復領陽邪下入腹中也。設微見惡寒，則陽虛已著，而非陽邪上盛之比。去芍藥方中，「即當加附子以回其陽。」是雖不言汗出，然繇此條之微惡寒，合上條觀之，則脈促、胸滿、喘而汗出之內，原伏有虛陽欲脫之機，故仲景於此條，特以「微惡寒」三字發其義，可見陽虛則惡寒矣，又可見汗不出之惡寒，即非陽虛矣。傷寒證中，多有下後魄汗不止，而釀亡陽之變者，必於此等處參合以求神髓。庶幾可盡於道耳。
太陽病。下之。微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏仁
湯主之。喘家作桂枝湯。加厚朴杏子佳。
〈註〉
凡下後利不止，而加上氣喘急者，乃是上爭下奪之象，危候也。但驟病之人，中氣足供上下之用，邪盡而喘與利自止。若中氣素餒，加以上下交征，立盡之數矣。此證不云下利，但云微喘，表未解，則是表邪因誤下上逆，與虛證不同，故仍用桂枝以解表，加厚朴、杏仁以利下，其氣亦微裡之意也。此訣風邪誤下作喘，治法之大要。其寒邪誤下作喘，當用麻黃、石膏，即此可推。
太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。脈浮者，
必結胸也；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細
數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；
脈浮滑者，必下血。
〈註〉
脈促，為陽邪上盛，反不結聚於胸，則陽邪未陷，可勃勃從表出矣，故為欲解也。脈浮者必結胸，即指促脈而申之，見脈促而加之以浮，邪氣瀰漫於陽位，故必結胸也。「浮」字貫下四句，見浮而促必結胸，浮而緊必咽痛，浮而弦必兩脅拘急，浮而細數必頭痛未止，皆太陽本病之脈，故主病亦在太陽之本位。設脈見沉緊，則陽邪已入陰分，但入而未深，仍欲上衝作嘔，其無結胸咽痛等證，從可知矣。秖因《論》中省用一箇促字，三箇浮字，後之讀者，遂眩謂緊為下焦，屬在少陰，惑之甚矣。觀本文下句，即指出「沉緊者必欲嘔」一語，正見前「緊」字指浮緊言也。沉緊方是陽邪入陰，上逆作嘔，豈有浮緊咽痛，反為少陰寒邪上衝之理。明明太陽誤下之脈證。何緣插入少陰爚亂後人耶。至於滑脈居浮沉之間。亦與緊脈同推。故沉滑則陽邪入陰而主下利。浮滑則陽邪正在營分。擾亂其血而主下血也。夫太陽誤下之脈。主病皆在陽在表。即有沉緊沉滑之殊。亦不得以裡陰名之。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其
外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結
者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
〈註〉
邪熱搏血，結於膀胱，膀胱者，太陽寒水之經也，水得熱邪，必沸騰而上侮心火，故其人如狂，見心雖未狂，有似乎狂也。血自下者，邪熱不留，故愈。若少腹急結，則膀胱之血畜而不行，先解外乃可攻，其攻法亦自不同，必用桃仁增入承氣，以達血所，仍加桂枝分解外邪，正恐餘邪少有未解，其血得以留戀不下耳。
「太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。」所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯
主之。
〈註〉
此條之證，較前條更重，且六七日表證仍在曷
為不先解其外耶？又曷為攻藥中不兼加桂枝耶？以脈微而沉，反不結胸，知邪不在上焦，而在下焦也。若少腹鞕滿，小便自利，則其人之發狂者，為血畜下焦無疑矣，故下其血自愈。然畜血而至於發狂，則熱勢攻心，桃仁、承氣不足以動其血，桂枝不足以散其邪，非用單刀直入之將，必不能斬關取勝。蓋邪結於胸，則用陷胸以滌飲，邪結少腹，則用抵當以逐血。設非此一法，少腹中所結之血，既不附氣而行，更有何藥可破其堅壘哉。所以一峻攻，斯血去而邪不留，并無藉桂枝分解之力耳。
太陽病，身黃，脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也。
小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
〈註〉
此一條乃法中之法也。見血證為重證，抵當為重藥，恐後人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義，言身黃、脈沉結、少腹滿三者，本為下焦畜血之證，然只現此尚與發黃相鄰，必如前條之「其人如狂，小便自利」，則血證無疑，而舍《抵當》一法，別無他藥可代之矣。然小便不利，何以見其非血證耶？蓋小便不利。乃熱瘀膀胱無形之氣。病為發黃之候也。小便自利。則膀胱之氣化行。然後少腹滿者。允為有形之畜血矣。
太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必
苦裡急也。
〈註〉
小便清利，本為邪不在裡，若因飲水過多，致小便之利，則水未入腹，先與邪爭，必主心下悸也。小便少者，即小便短赤，裡證已具之意。但本文云：必苦裡急，明是謂飲水多而小便少者，邪熱足以消水，故直指為裡證已急也。以「飲水多」三字貫下，其旨躍然。
大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，
得小便利，必自愈。 凡病若發汗、若吐、若下、若亡血，
亡津液，陰陽自和者，必自愈。
〈註〉
泉之竭矣，不云自中，古今通弊。醫事中之操霸術者，其人已亡津液，復強責其小便，究令膀胱之氣化不行，轉增滿鞕脹喘者甚多，故宜以不治治之，俟其津液回，小便利，必自愈也。於此見汗下恰當，津液不傷，為措於不傾，藏於不竭之良圖矣。
太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其
人因致冒，冒家汗出則自愈。所以然者。汗出表和故
也。得裡未和。然後下之。
〈註〉
神識不清。似有物蒙蔽其外也。所以必須得汗。俾外邪先從外徹。然後辨其二便之和否。再一分解其邪也。然而表裡俱虛之證。其兩解之法。宜輕而且活。所以說汗出自愈。未嘗指定服藥也。又說得裡未和然後下之。但示其意。並不出方。後人孰察其遵《內經》虛者責之之義乎。若論用藥。表無過桂枝。裡無過大柴五苓矣。
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽
脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下
之，宜調胃承氣湯。
〈註〉
病久而外邪不解，不過是入陽、入陰之二途，既陰陽兩停，初無偏勝，可以解矣。猶必先振慄，始得汗出而解，虛可知也。其有不為振汗，邪無出機者，辨脈用法，要與初病不同。蓋初病皆邪氣勝則實之脈，病後皆正氣奪則虛之脈。所以最虛之處，便是容邪之處。故陽脈微者，邪乘其陽，汗之而解；陰脈微者，邪乘其陰，下之而解，必須透此一關，始得用藥與邪相當。邪去則正自復，不補虛而自補耳。至於虛者責之之意，前條已露一班。此云「若欲下之，宜調胃承氣湯。」意更輕活，其無取於大汗大下，具在言外矣。
太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗
出，發作有時，頭痛，心下痞，鞕滿引脅下痛，乾嘔短氣，
汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。
〈註〉
此證與結胸頗同，但結胸者，邪結於胸，其位高，此在心下及脅，其位卑，然必表解，乃可攻之，亦與攻結胸之戒不殊也。其人漐漐汗出，發作有時，而非晝夜俱篤，即此便是表解之徵。雖有頭痛，心下痞，鞕滿引脅下痛，乾嘔短氣諸證，乃邪結之本證，不得以表證名之。若待本證盡除後乃攻之，不坐誤時日乎？故復申其義，見汗出不惡寒，便是表解，可攻之候，慮何深耶？蓋外邪挾飲，兩相摶結，設外邪不解，何緣而得汗出津津乎？攻藥取十棗湯者，正與結胸之陷胸湯相倣。因《傷寒門》中，種種下法，多為胃實而設。胃實者，邪熱爍乾津液，腸胃俱結，不得不用苦寒以蕩滌之。今證在胸脅而不在胃，則胃中津液，未經熱耗，而蕩滌腸胃之藥無所取矣，故取蠲飲逐水於胸脅之間，以為下法也。
「太陽病，二三日不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸。未止者，四日復下之，此作協熱利也〈註〉二三日不能臥，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胸，擾亂不寧，所以知其心下必結。然但顯欲結之象，尚未至於結也。若其人脈微弱者，此平日素有痰飲積於心膈之分，適與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣。反下之，若利止，則邪勢乘虛，欲結者愈益上結。利未止，因復下之，俾陽邪不復上，結亦將差。就錯因勢利導之法，但熱邪從表解極易，從裡解極難，協熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也。合上條「外邪摶飲之證」，反覆提誨，深切著明，從來疑是闕文，可為嘆息。
病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反
下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。
〈註〉
風為陽邪，病發於中風，陽邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必鞕結於胸上；寒為陰邪，病發於傷寒，陰邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必痞塞於心間。二證皆繇下早，皆是熱入，省文以見意也。太早則邪方熾盛，既未外解，又未傳經，此而下之，其變安得不大耶。
「太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。」醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動
膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結
胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘無汗，劑頸
而還，小便不利，身必發黃也。
〈註〉
中風病見浮、動、數之三脈，主風主熱，主痛，更主虛，虛故邪持日久，頭痛發熱惡寒，表終不解。醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，於是動數之脈變遲，而在表之證變結胸矣。動數、變遲三十六字，形容結胸之狀殆盡。蓋動數為欲傳之脈，而變遲則力綿勢緩，而不能傳，且有結而難開之象。膈中之氣，與外入之邪，兩相格鬥，故為拒痛。胃中水穀所生之精悍，因誤下而致空虛，則不能藉之以衝開外邪，反為外邪衝動其膈，於是正氣往返，邪逼之界，覺短氣不足以息，更躁煩有加，於是神明不安，方寸之地，覺剝膚近災，無端而生懊憹。凡此皆陽邪內陷所致。陽本親上，故據高位而心下鞕痛為結胸也。
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而
渴，日晡所小有潮熱，從心上至少腹，鞕滿而痛不可
近者，大陷胸湯主之。
〈註〉
「不大便，燥渴，日晡潮熱，少腹鞕滿」，證與陽明頗同，但小有潮熱，則不似陽明大熱從心上至少腹，手不可近，則陽明又不似此大痛，因是辨其為太陽結胸，兼陽明內實也。緣誤汗復誤下，重傷津液，不大便而燥渴潮熱，雖太陽陽明亦屬下證，但太陽痰飲內結，必用陷胸湯，由胸脅以及腸胃，蕩滌始無餘。若但下，腸胃結熱，反遺胸上痰飲，則非法矣。
結胸者。項亦強。如柔痓狀。下之則和。宜大陷胸丸。
〈註〉
結胸而至頸項亦強，證愈篤矣。蓋胸間邪結緊實，項勢嘗昂，有似柔痓之狀。然痓病身手俱張，此但項強，原非痓也。借此以驗胸邪十分緊逼耳。胸邪緊逼，以大陷胸湯下之，恐過而不留，即以大陷胸丸下之，又恐滯而不行，故煮而連滓服之，然後與邪相當，而可施戰勝攻取之略。觀方中用大黃、芒硝、甘遂，可謂峻矣。乃更加葶藶、杏仁，以射肺邪，而上行其急。煮時又倍加白蜜，以留戀而潤導之，而下行其緩。必識此意，始得用法之妙。
《結胸》證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
〈註〉
胸既結矣。本當下以開其結。然脈浮大。則表邪未盡。下之是令其結而又結也。所以主死。此見一病不堪再誤也。
《結胸》證具。煩躁者亦死。
〈註〉
「亦」字承上，見結胸證全具，更加煩躁，即不下亦主死也，煩躁曷為主死耶？蓋邪結於胸，雖藉藥力以開之，而所以載藥力上行者，胃氣也。胃氣充溢於津液之內，汗之津液一傷，下之津液再傷，至熱邪摶飲，結於當膺，而津液又急奔以應上，征有不盡不已之勢。煩躁者，津液已竭，胃氣垂絕之徵也。此《陷胸》諸法，見幾於蚤，兢兢以滌飲為先務，飲滌則津液自安。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡
俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒鍼，因胸煩，面
色青黃，膚瞤者難治。今色微黃，手足溫者易愈。
〈註〉
凡表裡差誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者，有陽邪盡而陽氣亦隨亡者，有外邪將盡未盡，而陰陽未致全虧者，此可愈不可愈，所繇分也。大率心下痞與胸間結，雖有上下之分，究竟皆是陽氣所治之位。觀「無陽則陰獨」一語，正見所以成痞之故。雖曰陰陽氣並竭，實繇心下無陽，故陰獨痞塞也。無陽陰獨，蚤已括。傷寒誤下成痞大義安
得草草讀過，無陽亦與亡陽有別。無陽不過陽氣不治，復加燒鍼以逼劫其陰陽，乃成危候，其用藥逼劫，即可同推。又中風誤下結胸，傷寒誤下成痞者，證之常也。然「中風誤下」 間有痞證，「傷寒誤下」 間有結胸證，不可不明。故次此條於結胸證後。至《太陽中篇》，亦次結胸於痞證後，以求合作者之圓神也。。