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丙午年 五月十有二日

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← 博物彙編 藝術典 第三百六十二卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第三百六十三卷 博物彙編 藝術典 第三百六十四卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成〈博物彙編藝術典〉 　第三百六十三卷目錄 　醫部彙考三百四十三 　　傷寒門九 　　成無己傷寒明理論 〈 短氣　搖頭　瘛瘲　不仁　直視　鬱冒　動氣 　　　自利　筋惕肉瞤　熱入血室　發黃　發狂　霍亂　畜血　勞復 〉 　　張從政儒門事親 〈解利傷寒〉 　　李杲十書 〈 辨陰陽　辨脈　辨內外　辨寒熱　辨手心手背　辨口鼻　辨氣 　　辨頭痛　辨筋骨四肢　辨飲食　辨渴　傷寒之源　冬傷於寒春必溫病　論兩感　論 　　表裡中三證　論傳經　太陽證　太陽頭痛　治不可越經　太陽禁忌　當汗　不當汗 　　　當汗不汗　發汗過多　不當汗而汗　血證　知可解　證知解不解　脈知解不解 　　九味羌活湯解利法　當汗而下成協熱利　裡傳表　誤下變有輕重　五苓散為下藥 　　藥有標本陰陽　加減涼膈散　陽明證　陽明禁忌　論汗下　論諸白虎湯　煩躁　讝 　　妄　傷寒雜證發熱相似　狂言讝語鄭聲　陽證發斑　傷寒有九經　三陽從中治　論 　　下　少陽證　少陽禁忌　論半表半裡　熱有虛實　潮熱　太陰證　可汗　可溫　可 　　下　知可解　太陰禁忌　少陰證　下利　少陰禁忌　六經發熱治法 〉 藝術典第三百六十三卷 醫部彙考三百四十三 [ 编辑 ] 傷寒門九 [ 编辑 ] 《金成無己傷寒明理論》 [ 编辑 ] 短氣 [ 编辑 ] 傷寒短氣，何以明之？短氣者，氣短而不能相續者是 矣。似喘而非喘者，有氣上衝，而實非氣上衝也。喘者， 張口擡肩，搖身滾肚，謂之喘也。氣上衝者，腹裡氣時 時上衝也。所謂短氣者，呼吸雖數而不能相續，似喘 而不搖肩，似呻吟而無痛者，短氣也。《經》所謂短氣者 眾，實為難辨之證，愚醫莫識之，為治有誤者多矣。要 識其短氣之真者，氣急而短促，謂之氣短者是也。短 氣有責為虛者，有責為實者，要當明辨之。《經》曰：趺陽 脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。 此為短氣之虛者也。短氣腹滿而喘，有潮熱，此外欲 解，可攻裡也，此為短氣之實者也。又有屬表，又有屬 裡者，要當審視之。《經》曰：「短氣但坐，以」汗出不徹故也， 更發汗則愈。與其風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡 風不欲去衣，甘草附子湯主之者，是邪在表而短氣 者也。乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十 棗湯主之。與其太陽病，醫反下之，短氣煩躁，心懊憹， 陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。是邪 氣在裡而短氣者也，虛也，實也，在表也，在裡也，皆作 短氣，又何以辨虛實也？大凡心腹脹滿而短氣者，邪 在裡而為實也；腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也。 大抵短氣為實，《金匱要略》曰：「短氣不足以息者，實也。」又水停心下，亦令短氣。《金匱要略》曰：「食少飲多，水停心下，微者短氣。」即此觀之，短氣之由亦眾矣。必審其 形候，使的而不惑。必審其邪氣在表裡之不差。隨證 攻之。了無不愈者矣。 搖頭 [ 编辑 ] 《傷寒》搖頭，何以明之？頭者，諸陽之會也。諸陽之脈，皆 上於頭，諸陰脈皆至頸胸中而還。陽脈不治，則頭為 之搖。傷寒搖頭有三，皆所主不同也。有曰，搖頭言者， 裡痛也，以裡有痛者。言語則劇，欲言則頭為之戰搖 也。有曰，獨搖頭，卒口噤，背反張者，痙病也。以風盛於 上，風主動搖故也。裡痛非邪也，痛使之然；痙病非逆 也，風使之然。至於陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭 者，又謂之心絕。蓋心藏神而為陰之本，陽根於陰，陰 根於陽，陰陽相根，則榮衛上下相隨矣。絕則神去而 陰竭，陽無根者，則不能自主持，故頭為之搖矣。《王冰》 曰：滋苗者宜固其根，伐下者必枯其上，內絕其根，外 作搖頭，又何疑焉？心絕者，真病也。風痙裡痛者。邪氣 也。觀其頭搖。又當明其臧否焉。 瘛瘲 [ 编辑 ] 傷寒瘛瘲。何以明之？瘛者，筋脈急也；瘲者，筋脈緩也。 急者則引而縮，緩者則縱而伸。或縮或伸，動而不止 者，名曰瘛瘲，俗謂若搐者是也。《黃帝內經》曰：「病筋脈相引而急，名曰瘛。」瘲瘛，謂之契合之契也。行則緩，臥 則緊，從則縱。瘲疾之縱者，謂若放縱之縱也。以急為 瘛，以緩為瘲，理至明矣。瘛瘲者，風疾也，而癲癇則瘛 瘲焉。傷寒瘛瘲者，邪熱氣極也。熱盛則風搏，併經絡， 風主動，故四肢瘛瘲而不寧也。故風溫被火者，曰發 微黃色，劇者如驚癇時瘛瘲，言其熱氣之劇盛也。傷 寒病至於發瘛瘲者，疾勢已過矣，多難可制。《內經》曰： 「太陽終者，戴眼反折，瘛瘲絕汗乃出，大如貫珠，著身不流。」是見其瘛瘲為已過之疾也。又有四肢漐，習為 四肢動而不止，似瘛瘲而無力，不得伸縮者也，此為 肝絕。瘛瘲之證雖難已，若能以祛風滌熱之劑，折其 大勢，則瘛瘲亦有生者。若妄灼火，或飲以發表之藥， 則死不旋踵。《經》曰：「一逆尚引日，再逆促命期。」不仁 [ 编辑 ] 傷寒不仁，何以明之？仁，柔也。不仁，謂不柔和也。癢不 ​ 知也，痛不知也，寒不知也，熱不知也。任其屈伸灸刺， 不知所以然者，是謂不仁也。由邪氣擁盛，正氣為邪 氣閉伏，鬱而不發，榮衛血氣虛少，不能通行，致斯然 也。《內經》曰：「榮氣虛則不仁。」《鍼經》曰：「衛氣不行，則為不仁。」經曰：「榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。」即 是言之，知榮衛血氣虛少，不能通行為不仁者明矣。 《經》曰：「諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁」，言此厥者，是正氣 為寒氣所乘，為厥氣也，非四肢逆冷之厥也。何者？蓋 以鬱冐為昏冒，不仁為不知痛癢，得不為尸厥之厥 耶？《經》曰：少陰脈不至，腎氣微少，精血奔氣促，逼上入 胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰 相動，令身不仁，此為「尸厥。」其乘寒之厥，鬱冒不仁，即 此尸厥可知矣。昔越人入虢，診太子為尸厥，以鬱冒 不仁為可治，刺之而得痊濟者，實神醫之診也。嗚呼！ 設或脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體 不仁，此又為命絕，雖越人其能起之歟。 直視 [ 编辑 ] 傷寒直視，何以明之？直視者，視物而目睛不轉動者 是也。若目睛轉動者，非直視也。水之精為志，火之精 為神。目者心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精神榮 焉。《鍼經》曰：「五臟六腑之氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡，氣之精為白睛，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣」之精，與脈并為系，上屬於腦，五臟血氣調和，精氣充 榮，則目和而明矣。傷寒目直視者，邪氣壅盛，冒其正 氣，使神智不慧，藏精之氣不上榮於目，則目為之直 視。傷寒至於直視，為邪氣已極，證候已逆，多難治。《經》 曰：「衄家不可發汗，汗出則額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠，以肝受血而能視，亡血家肝氣已虛，目氣已弱，又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致也。」此雖錯逆，其 未甚也。逮乎狂言，反目直視，又為腎絕；直視搖頭，又 為心絕，皆臟氣脫絕也。直視讝語，喘滿者死，下利者 亦死。又劇者，發則不識人，循衣摸牀，惕而不安，微喘 直視，脈弦者生，濇者死，皆邪氣盛而正氣脫也。其或 有目中不了了，睛不「和，無表裡證，大便難，身微熱者，是非直視也」，此為內實也，可用大承氣湯、大柴胡湯 下之。直視，為不治之疾。目中不了了，為可治之候。二 者形證相近，其為工者宜熟視之。 鬱冒 [ 编辑 ] 傷寒鬱冒，何以明之？鬱為鬱結而氣不舒也；冒為昏 冐而神不清也，世謂之昏迷者是也。鬱冒之來，皆虛 極而乘寒則有之矣。經曰：「諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁。」又曰：太陽病，先下之而不愈，因復發汗，以此表裡 俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表 和故也。是知因虛乘寒，乃生鬱冒。《金匱要略》曰：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難。亡血復汗，寒多故令鬱冒。」又曰：「產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便堅。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。」即此觀之，鬱冒為虛寒可知矣。又或 少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，又為死證，蓋謂 其虛極而脫也。觀其鬱冐，幸無忽焉。 動氣 [ 编辑 ] 傷寒動氣。何以明之？動氣者，為築築然動於腹中者 是矣。臟氣不治，隨臟所主，發泄於臍之四旁，動跳築 築然，謂之動氣。《難經》曰：「肝內證：臍左有動氣，按之牢若痛。」心內證：「臍上有動氣，按之牢若痛。」肺內證：「臍下有動氣，按之牢若痛。」是臟氣不治，腹中氣候發動也。 動氣應臟，是皆真氣虛，雖有表裡攻發之證，即不可 汗下。《經》曰：「動氣在左，不可發汗，汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤」，是發汗而動肝氣者也。動氣在左，不可下，下 之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲 踡，是下之而動肝氣者也。動氣在上，不可發汗，汗則 氣上衝，正在心端，是發汗而動心氣者也。動氣在上， 不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，「熱汗自泄，欲得水自灌」，是下之而動心氣者也。「動氣在右，不可發汗，汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水」，是發汗而動肺氣者 也。「動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸」，是下之而動肺氣者也。「動氣在下，不可發汗，汗之則無汗，心中大煩，骨節苦痛，目運惡寒，食則反吐穀不得下」，是發汗而動腎氣者也。動氣在下，不可 下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞，是 下之而動腎氣者也。且脾內證，當臍有動氣，《經》特曰： 「臍之四旁動氣，不可汗下。」獨不言脾候當臍有動氣 者，以脾者中州，為胃以行津液，發汗、吐、下，猶先動脾， 況脾家發動氣者，詎可動之也，所以特不言之也。傷 寒所以看外證為當者。蓋不在脈之可見。必待問之 可得者。發汗吐下務要審諦。舉此動氣。類可知矣。 自利 [ 编辑 ] 傷寒自利，何以明之？自利者，有不經攻下，自然溏泄 者，謂之自利也。傷寒自利多種，須知冷熱虛實，消息 投湯，無致失差。雜病自利，多責為寒。傷寒下利，多由 ​ 協熱，其與雜病有以異也。表邪傳裡，裡虛協熱，則利 不應下而便攻之，內虛協熱遂利，是皆協熱也。又合 病家皆作自利。太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯 主之。太陽與少陽合病，必自下利，黃芩湯主之。陽明 與少陽合病，必自下利，大承氣湯主之。三者皆合病 下利，一者發表，一者攻裡，一者和解，所以不同者，蓋 《六經》以太陽陽明為表，少陽太陰為在，半表半裡，少 陰厥陰為在裡，太陽陽明合病，為在表者也。雖曰下 利，必發散經中邪氣而後已，故以葛「根湯以汗之。太陽與少陽合病，為在半表半裡者也，雖曰下利，必和解表裡之邪而後已，故與黃芩湯以散之。陽明少陰合病，為少陽邪氣入腑者也，雖曰下利，必逐去胃中之實而後已，故與承氣湯以下之。是三者所以有異也。下利家何以明其寒熱耶？且自利不渴屬太陰，以其臟寒故也。下利欲飲水者，以有熱也。故大便溏，小便自可者，此為有熱。自利小便色白者，少陰病形悉具，此為有寒。」惡寒脈微，自利清穀，此為有寒。發熱後 重泄，色黃赤，此為有熱。皆可理其寒熱也。凡腹中痛， 轉氣下趣少腹者，此欲自利也。自利家，身涼脈小為 順，身熱脈大為逆。少陰病脈緊，下利，脈暴微，手足反 溫，脈「緊反去者，此為欲解。下利脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。」是知下利脈大為逆， 而脈小為順也。自利宜若可溫，理中、白通諸四逆輩， 皆溫臟止利之劑。又有腸胃有積結，與下焦客邪，皆 溫劑不能止之，必也或攻泄之，或分利之而後已。《經》 曰：「理中者，理中焦。」此利在下焦，宜赤石脂禹餘糧湯。 復利不止，當利其小便，是泄在下焦，滲泄而聚利者 也。少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥，與下 利三部皆平，按之心下鞕，或脈沉而滑，或不欲食而 讝語，或差後至年月日復發，此數者，皆腸有積結，而 須攻泄者也。《內經》註曰：大熱內結，注泄不止。熱宜寒 療，結伏須除，以寒下之，結散利止，大寒凝內，久利泄 溏，愈而復發，綿歷歲年。以熱下之，寒去利止，謂之通 因通用。下利雖有表證，又不可發汗，以下利為邪氣 內攻，走津液而胃虛也。故《經》曰：「下利不可攻其表，汗出必脹滿」者是矣。大抵下利脫氣至急，五奪之中，此 為甚者。其或邪盛正虛，邪擁正氣，下脫，多下利而死。 何以言之？經曰：「下利日十餘行，脈反實者死。發熱下利至甚，厥不止者死。直視讝語，下利者死。下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，脈不還者死。少陰病，自利，復煩躁不得臥寐者死。」此數者，皆邪擁正氣，下脫而死 者也。《金匱要略》曰：「六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，利下不禁。」嗚呼！疾成而後藥，雖神醫不可 為已。氣既脫矣。孰能治之。 筋惕肉瞤 [ 编辑 ] 傷寒筋惕肉瞤。何以明之？然：在傷寒中，非常常有者， 必待發汗過多，亡陽則有之矣。《內經》曰：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」發汗過多，津液枯少，陽氣大虛，筋失 所養，故惕然而跳，瞤然而動也。太陽病脈微弱，汗出 惡風者，不可服大青龍湯，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此 為逆也。太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱頭眩，身 瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。動氣在左，不可發 汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤，即是觀之，其由發 汗多亡陽，陽虛可見矣。茲雖逆也，止於發汗亡陽而 表虛，治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗，表裡俱 虛而有此狀者，又非但發汗後所可同也。《經》曰：「傷寒吐下後，發汗虛煩，脈甚微，八九日心」下痞鞕，脅下痛， 氣上衝咽喉，眩冒，筋脈動惕者，久而成痿，此為逆之 甚者也。太陽病，發汗復下之後，表裡俱虛，復加燒鍼， 因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治，茲為逆之甚者也。發 汗、吐下，庸可忽諸？ 熱入血室 [ 编辑 ] 傷寒熱入血室。何以明之？室者，屋室也，謂可以停止 之處。人身之血室者，榮血停止之所，經脈留會之處， 即衝脈是也。衝脈者，奇經八脈之一脈也。起於腎下， 出於氣衝，並足陽明經，俠臍上行，至胸中而散為十 二經脈之海。王冰曰：衝為血海，言諸經之血，朝會於 此，男子則運行生精，女子則上為乳汁，下為月水。《內 經》曰：「任脈通，衝脈盛，月事以時下」者是也。王冰曰：「陰靜海滿而去血。」謂衝脈盛為海滿也。即是觀之，衝是 血室可知矣。傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽 明而傳，以衝之脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，太 陽隨經便得而入。衝之經並足陽明，男子陽明內熱， 方得而入也。衝之得熱，血必妄行，在男子則下血讝 語，在婦人則月水適來。陽明病下血讝語，此為熱入 血室者，斯蓋言男子，不止謂婦人而言也。婦人傷寒， 經水適來，與經水適斷者，皆以經氣所虛，宮室不闢， 邪得乘虛而入。《鍼經》有言曰：邪氣不得其虛，不能獨 傷人者是矣。婦人熱入血室，有須治而愈者，有不須 治而愈者，又各不同「也。婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼和，胸脅下滿，如結​胸狀，讝語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。與其婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。」二者是須治而愈者也。「婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈」，是不須 治而愈者也。讝語為病邪之甚者，何不須治而愈耶？ 且胸脅滿如結胸，讝語是邪氣留結於胸脅而不去 者，必刺期門，隨其實而瀉之。寒熱如瘧，發作有時者， 是血結而不行也，須小柴胡湯散之。二者既有留邪， 必須治之可也。若發熱經水適來，晝日明了，暮則讝 語，此則經水既來，以裡無留邪，但不妄犯，熱隨血散， 必自愈。《經》曰：「血自下，下者愈。」故無犯胃氣及上二焦， 必自愈。所謂妄犯者，謂恐以讝語為陽明內實攻之， 犯其胃氣也。此無胸脅之邪，恐刺期門，犯其中焦也； 此無血結，恐與小柴胡湯犯其上焦也。小柴胡湯解 散。則動衛氣。衛出上焦。動衛氣是犯上焦也。刺期門 則動榮氣。榮出中焦。動榮氣是犯中焦也。《脈經》有曰： 「無犯胃氣及上二焦。」豈謂藥不謂鍼耶？此其是歟。 發黃 [ 编辑 ] 傷寒發黃，何以明之？《經》曰：「濕熱相交，民當病癉。」癉者， 黃也，單陽而無陰者也。傷寒至於發黃，為病之甚也。 濕也，熱也，甚者則發黃。內熱已盛，復被火者，亦發黃 也。邪風被火熱，兩陽相熏灼，其身必發黃。陽明病被 火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。是由內有熱而 被火，致發黃者也。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹 者，必發黃，是由陽明熱盛致發黃者也。傷寒發汗已， 身目為黃，所以然者，寒濕在裡不解故也，以為不可 下也，於寒濕中求之，是由寒濕致發黃者也。濕亦令 黃也，熱亦令黃也，其能辨之乎？二者非止根本元來 有異，而色澤亦自不同。濕家之黃也，身黃如似熏黃， 雖黃而色暗不明也。至於熱盛之黃也，必身黃如橘 子色，甚者勃勃出，染著衣，正黃如蘗，是其正黃色也。 由是觀之，濕之與熱，豈不異哉？大抵黃家屬太陰，太 陰者，脾之經也。脾者土，黃土色也。脾經為濕熱蒸之， 則色見於外，必發身黃。《經》曰：「傷寒脈浮緩，手足自溫者，是為繫在太陰」，太陰當發身黃者是矣。熱雖內盛， 若已自汗出，小便利「者，則不能發黃。必也頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃。」黃家為熱盛，而治法亦自有殊。「傷寒八九日，身如橘子色，小便不利，小腹滿者，茵陳蒿湯主之」， 此欲泄滌其熱也。「傷寒身黃發熱者，梔子蘗皮湯主之」，此欲解散其熱也。「傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連𧄍赤小豆湯主之」，此欲解散其熱也。此數者泄滌 解散，乃為之不同，亦皆折火徹熱之劑也。一或身黃 脈沉結，少腹鞕而小便自利，其人如狂者，又為畜血 在下焦使之黃也，必須抵當湯下之而愈。黃家既為， 病之已極，是以有不治之者多矣，非止寸口近掌無 脈，鼻氣出冷，為不治之疾。又若形體如煙熏，直視搖 頭者，是為心絕。環口黧黑，柔汗發黃，是為脾絕，皆不 治之。診醫者更詳視之。 發狂 [ 编辑 ] 傷寒發狂，何以明之？狂者，猖狂也，謂其不寧也。《難經》 曰：狂之始發也，少臥不饑，而自高賢也，自辨智也，自 貴倨也，妄笑好歌樂也，妄行走不休也。狂家所起，皆 陽盛致然。《內經》曰：陰不勝其陽，脈留薄疾，并乃狂也。 又曰：邪入於陽則狂，邪入於陰則瘖。《難經》曰：重陽者 狂，重陰者癲。《脈經》曰：「陰附陽則狂，陽附陰則癲。」《病源》 曰：「陽邪并於陽則狂，陰邪併於陰則癲。」即諸經之狂， 為陽盛也明矣。又陽明之病，惡人與火，聞木音則惕 然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄 衣而走，踰垣上屋，其所上之處，皆非素能者，是謂陽 邪并於陽明也。傷寒熱毒在胃，并於心臟，使神不寧 而志不定，遂發狂也。傷寒至於發狂，邪熱至極也，非 大吐下則不能已。又有熱在下焦，其人如狂者。《經》曰： 「熱入膀胱，其人如狂。」謂之如狂，則未至於狂，但臥起 不安爾。其或狂言，目反直視，又為腎之絕。汗出輒復 熱，狂言不能食，又為失志死。若此則殆非藥石之所 及，是為真病焉。 霍亂 [ 编辑 ] 《傷寒》霍亂，何以明之？上吐而下利，揮霍而撩亂是也。 邪在上焦者，但吐而不利；邪在下焦者，但利而不吐。 若邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，使陰陽乖隔，遂上 吐而下利。若止嘔吐而利，經止，謂之吐利必也。上吐 下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂。其與但稱吐利者，有以 異也。傷寒吐利者，邪氣所傷；霍亂吐利者，飲食所傷 也。其有兼傷寒之邪，內外不和者，加之頭痛發熱而 吐利也。《經》曰：「病發熱頭痛，身疼惡寒吐利者，此屬何病？」答曰：此名霍亂，自吐下，又利止，復更發熱也，是霍 亂兼傷寒者也。霍亂頭痛發熱，熱多欲飲水者，五苓 散主之。寒多不用水者，理中圓主之。以其中焦失治 ​ 陰陽乘隔，必有偏之者，偏陽則多熱，偏陰則多寒。許 仁則曰：「病有乾霍亂，有濕霍亂。乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。」蓋吐利則所傷之物得以出泄，雖霍亂甚 則止於胃中，水穀泄盡則止矣，所以死者少。及其乾 霍亂而死多者，以其上不得吐，下不得利，則所傷之 物不得出泄，擁閉正氣，關隔陰陽，煩擾悶亂，躁無所 安，喘脹乾霍亂而死。嗚呼。食飲有節。起居有常者。豈 得致霍亂耶。飲食自倍。腸胃乃傷。喪身之由。實自致 爾。 畜血 [ 编辑 ] 傷寒畜血，何以明之？畜血者，血在下焦，結聚而不行， 畜積而不散者是也。血菀於上而吐血者，謂之薄厥； 留於下而瘀者，謂之畜血。此由太陽隨經，瘀熱在裡， 血為熱所摶結而不行，畜於下焦之所致。《經》曰：太陽 病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂 者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。 抵當湯主之者是也。大抵看傷寒，必先觀兩目，次看 口舌，然後自心下至小腹，以手攝按之，覺有滿鞕者， 則當審而治之。如少腹覺有鞕滿，便當問其小便。若 小便不利者，則是津液留結，可利小便。若小便自利 者，則是畜血之證，可下瘀血。《經》曰：傷寒有熱，少腹滿， 應小便不利，今反利者，為有血也。又曰：太陽病，身黃， 脈沉結，少腹鞕，小便不利者，為無血也。小便自利，其 人如狂者，血證諦也，皆須抵當圓下之愈。陽明證，其 人喜忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑，亦是畜血之證。 畜血於下，所以如狂者，經所謂熱結膀胱，其人如狂 者是也。血瘀於下，所以喜忘者，《內經》曰：「血并於下，亂而喜忘者」是也。二者若有其一，則為畜血證明矣。畜 血之證，又有輕重焉，如狂也，喜忘也，皆畜血之甚者， 須扺當湯圓以下之。如外已解，但小腹急結者，則為 畜血之輕也，須桃仁承氣湯以利之。醫之妙者何也？ 在乎識形證，明脈息，曉虛實，知傳變。其於形證之明 者，眾人所共識，又何以見其妙？必也形證之參差，眾 人所未識，獨識之乃所以為妙。且如病人無表裡證， 發熱七八日，雖浮數者，可下之。假令已下，脈數不解， 合熱則消穀善饑，至六七日不大便者，此有瘀血，抵 當湯主之。當不大便六七日之際，又無喜忘如狂之 證，亦無少腹鞕滿之候，當是之時，與承氣湯下者多 矣，獨能處以抵當湯下之者，是為醫之妙者也。若是 者，何以知其有畜血也？且脈浮而數，浮則傷氣，數則 傷血，熱客於氣則脈浮，熱客於血則脈數，因下之後， 浮數俱去則已。若下之後數去，其脈但浮者，則榮血 間熱去而衛氣間熱在矣，為邪氣獨留，心中則饑，邪 熱不殺穀，潮熱發渴也。及下之後，浮脈去而數不解 者，則衛氣間熱去而榮血間熱在矣。熱氣合并，迫血 下行，胃虛協熱，消穀善饑，血至下焦，若下不止，則血 得以去，泄必便膿血也。若不大便六七日，則血不得 出泄，必畜在下焦為瘀血，是須抵當湯下之。此實疾 證之奇異，醫法之元微，能審諸此者，真妙醫也。 勞復 [ 编辑 ] 《傷寒》勞復，何以明之？勞為勞動之勞，復為再發也。是 傷寒差後，因勞動再發者是也。傷寒新差後，血氣未 平，餘熱未盡，勞動其熱，熱還經絡，遂復發也。此有二 種：一者因勞動外傷，二者因飲食內傷。其勞動外傷 者，非止強力搖體持重遠行之勞，至於梳頭洗面則 動氣，憂悲思慮則勞神，皆能復也。況其過用者乎！其 飲食內傷者，為多食則遺，食肉則復者也。《內經》曰：「熱病已愈，而時有遺者」，何也？以熱甚而強食之，病已衰 而熱有所藏，因其穀氣留薄，兩陽相合，故有所遺。經 曰：病已差，尚微煩，設不了了者，以新虛不勝穀氣，故 令微煩，損穀則愈。夫傷寒邪氣之傳，自表至裡，有次 第焉。發汗、吐、下，自輕至重，有等差焉。又其勞復則不 然，見其邪氣之復來也，必迎奪之，不待其傳也。《經》曰： 大病差後勞復者，枳實梔子豉湯主之。若有宿食加 大黃，且枳實梔子豉湯則吐之，豈待虛煩懊憹之證？ 加大黃則下之，豈待腹滿讝語之候？《經》曰：傷寒差後， 更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮，以汗解之；脈沉實者， 以下解之。亦是便要「折其邪也。」蓋傷寒之邪，自外入 也；勞復之邪，自內發也。發汗吐下，隨宜施用焉。嗚呼！ 勞復也，食復也，諸勞皆可及御內則死矣。若男女相 易，則為陰陽易，其不易自病者，謂之「女勞復」，以其內 損真氣，外動邪熱，真虛邪盛，則不可治矣。昔督郵顧 子獻不以華敷之診為信，臨死致有舌出數寸之驗。 由此觀之。豈不與後人為鑒誡哉。 《元張從政儒門事親》 [ 编辑 ] 解利傷寒 [ 编辑 ] 人冒風，時氣濕病，傷寒三日以裡，頭痛身熱惡寒，可 用通聖散、益元散各五七錢。水一大椀，入生薑十餘 片，連鬚蔥白十餘莖，豆豉一撮，同煎三五沸，去滓，稍 熱先以多半投之，良久用釵子於喉中探引吐了，不 宜漱口，次用少半亦稍熱投之，更用蔥酢酸辣湯投 ​ 之。衣被蓋覆，汗出則愈矣。如遇世亂，《內經》曰：「歲火太」過，炎暑流行，火氣太盛，肺金受邪，上應熒惑，大而明 現。若用辛涼之劑解之，則萬舉萬全也。若遇治世，可 用升麻湯、葛根湯、敗毒散，辛溫之劑解之，亦加蔥根、 白豆豉，上涌而表汗。《內經》曰：「因其輕而揚之。」揚者，發 揚也。吐汗，發揚寒熱之邪，既吐汗之後，必大將息，旬 日之後，其邪不復作矣。 又一法：或於無藥之處，可用酸虀汁一大椀，煎三五 沸，去菜葉，猛服訖，少間用釵子咽喉中探引吐了，如 此三次，後煎蔥酸辢湯投之，以衣被蓋覆，汗出即解。 《內經》曰：「酸苦涌泄為陰。」涌者，吐也。傷寒三日，頭痛身 熱，是病在上也。在上者固宜涌之，然後以淡漿粥養 之，一二日則愈矣。 又一法，可用「不臥散」解之，於兩鼻內㗜之，連嚏噴二 三十次，以衣被蓋覆。用此藥時，當於煖室中，嚏罷以 酸辢漿粥投之，汗出如洗。嚏噴者同吐法也。此法可 與「雙解散」為表裡也。 傷寒、溫疫、時氣、冒風、中暑，俱四時不正之氣也。人若 初感之，皆頭痛惡寒身熱，及寒熱往來，腰脊強，是太 陽經受之也。《內經》曰：「可先治內而後治外。」先用生薑、 蔥白、豆豉煎雙解散，上涌及汗出則解。如不解者，至 五、六日或不大便，喘滿讝語、實熱、兩手脈沉，可用調 胃大小承氣湯下之。慎不可用銀粉、巴豆霜、杏仁、芫 花，熱藥下之則必死。此先外而後治內也。如大汗之 後，慎不可食葵羹、藿菜、羊、豬、雞、犬、魚、兔等肉，惟不先 明，必致重困，後必難治也。傷寒七八日，發黃有斑，潮 熱腹滿者，或痰實作止，雖諸承氣湯下過者，仲景曰： 「寸口脈浮滑者，可用瓜蔕散吐之。」然傷寒寸口脈浮 滑者可用，雜病寸口脈沉者可吐。叔和云。「寸脈沉兮胃有痰。」《啟元子》曰：「上盛不已。吐而奪之是也。」《李杲十書》 [ 编辑 ] 《辨陰陽》 [ 编辑 ] 陰證「身靜，重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，口鼻中往來氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒，有如刀刮。」陽證身動輕語有聲，目睛了了，口鼻中呼吸出入，能 往能來。 身表涼，知在陰經也。名曰陰證。身表熱，知在陽經也。 名曰「陽證。」《辨脈》 [ 编辑 ] 「古人以脈上辯內外傷於人迎、氣口，人迎脈大於氣口為外傷，氣口脈大於人迎為內傷。」此辯固是，但其 說有所未盡耳。外感風寒，皆有餘之證，是從前客邪 來也。其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。 內傷飲食，及飲食不節，勞役不節，皆不足之病也。必 見於右手，右手主裡，乃行陰二十五度。故外感寒邪， 則獨左寸人迎脈浮緊，按之洪大。緊者急甚於弦，是 足太陽寒水之脈，按之洪大而有力，中見手少陰心 火之脈。丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風 邪，則人迎脈緩而大於氣口一倍，或兩倍三倍；內傷 飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍。傷之重者，過在 少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。若飲食 不節，勞役過甚，則心脈變見於氣口，是心火刑肺，其 肝木挾心火之勢，亦來薄肺。《經》云：「侮所不勝，寡於畏者」是也。故氣口脈急大而澀，數時一代而澀也。澀者 肺之本脈。代者元氣不相接，脾胃不及之脈。洪大而 數者，心脈刑肺也。急者肝木挾心火，而反尅肺金也。 若不甚勞役，惟右關脾脈大而數，謂獨大於五脈數 中顯緩時一代也。如飲食不節，寒溫失所，則先右關 胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩， 時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。《經》云：「脈滑者有宿食也。」以此辯之，豈不明白易見乎。但恐山野 間卒無醫者。何以診候？故復說病證以辯之。 《辨內外》 [ 编辑 ] 外感八風之邪，乃有餘證也；內傷飲食不節，勞役所 傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在溫暖無 風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕，頭痛自汗頗相似。 細分之特異耳。外感風邪，其惡風、自汗、頭痛、鼻流清 涕，常常有之，一日一時，增加愈甚，及至傳入裡，作下 證乃罷。語聲重濁，高厲有力，鼻息壅塞而不通，能食， 「腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，便著牀枕，非扶不起」，其內傷與飲食不節，勞役所傷，然 亦惡風，居露地中，遇大漫風起，卻不惡也。惟門窗隙 中，些小賊風來，必大惡也，與傷風傷寒俱不同矣。況 鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足 以息語則氣短而怯弱妨食，或食不「下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五穀之味，小便頻數而不渴。初勞役得病，食少，小便赤黃，大便常難，或澀或結，或虛坐只見些少白膿，時有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結而不通。若心下痞，或胸中閉塞，如刀劙之痛，二者亦互作不併出也​有時胃脘當心而痛」，上支兩脅，痛必臍下相火之勢， 如巨川之水，不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂於 胸中，其氣無止息，甚則氣高而喘，熱傷元氣，令「四肢不收，無氣以動，而懶倦嗜臥。以其外感風寒，俱無此證，故易為分辨耳。」傷風，「鼻中氣出粗，合口不開」，肺氣通於天也。傷食「口無味，多涎不納，鼻息氣勻」，脾氣通於地也。 外傷一身盡熱，先太陽也；從外而之內者，先無形也； 「內傷」手足不和，兩脅俱熱，先少陽也；從內之外者，先 有形也；「內外俱傷，人迎、氣口俱盛，或舉按皆實大，表發熱而惡寒，腹不和而口液，此內外兩傷也。」凡診則必捫手心手背。手心熱則內傷。手背熱則外 傷。次以脈別之。 《辨寒熱》 [ 编辑 ] 外傷寒邪之證，與飲食失節、勞役形質之病，及內傷 飲食，俱有寒熱。舉世盡將內傷飲食失節、勞役不足 之病，作外傷寒邪，表實有餘之證，反瀉其表，枉死者 豈勝言哉？皆由其不別其寒熱耳。今細為分解之。外 傷寒邪，發熱惡寒，寒熱併作，其熱也；翕翕發熱，又謂 之拂拂發熱，發於皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在 表也，是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者，陽之分也， 是衛之元氣所滋養之分也。以寒邪乘之，鬱遏陽分， 陽不得伸，故發熱也。其面赤，鼻氣壅塞不通，心中煩 悶，稍似袒裸，露其皮膚，已不能禁其寒矣。其表上虛 熱，止此而已。其惡寒也，雖重衣下幕，逼近烈火，終不 能禦其寒，一時一日，增加愈甚，必待「傳入裡，作下證乃罷，其寒熱齊作，無有間斷也。其內傷飲食不節，或勞役所傷，亦有頭痛、項強、腰痛，與太陽表證微有相似，餘皆不同，《論》中辯之矣。」內傷不足之病，表上無陽， 不能禁風寒也，此則常常有之。其躁熱發於腎間者， 間而有之，與外中寒邪略不相似，其惡風寒也，蓋脾 胃不足，榮氣下流而乘腎肝，此痿厥氣逆之漸也。若 胃氣平常，飲食入胃，其榮氣上行，以輸於心肺，以滋 養上焦之皮膚腠理之元氣也。既下流其心肺，無所 稟受，皮膚間無陽，失其榮衛之外護，故陽分皮毛之 間虛弱，但見風見寒，或居陰寒處，無日陽處，便惡之 也。此常常有之，無間斷者也。但避風寒及溫煖處，或 添衣蓋溫養其皮膚，所惡風寒便不見矣。是熱也，非 表傷寒邪，皮毛間發熱也，乃腎間受脾胃下流之濕 氣，閉塞其下，致陰火上衝作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂， 旁徹皮毛，渾身躁熱作須待袒衣露居近寒涼處即 已，或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱，豈有汗出 者乎？若得汗，則病愈矣。以此辨之，豈不如黑白之易 見乎？當內虛而傷之者，躁熱也。或因口吸風寒之氣， 鬱其陰火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入，為膈上衝 脈之火所拒，使陰氣不得入；其胸中之氣，為外風寒 所遏而不得伸，令人口開目瞪，極則聲發於外，氣不 能上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦因嘔因吐而 躁，熱發必有所因，方有此證，其表虛惡風寒之證復 見矣。表虛之弱，為陰火所乘，躁發須臾而過，其表虛 無陽，不任風寒復見矣。是表虛無陽，常常有之，其躁 熱則間而有之，此二者不齊，躁作寒已，寒作躁已，非 如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。「百病俱有身熱，又謂之肌熱，又謂之皮膚間熱，以手捫之方知者是也。」乃肌體有形之熱也。亦須皆待陰陽既和。汗出則愈 矣。慎不可於此上辨之。以其虛實內外。病皆有之。故 難辨耳。只依此說。病人自覺發熱惡寒之熱。及躁作 之熱。上辨之為准則矣。 《辨手心手背》 [ 编辑 ] 「內傷及勞役，飲食不節，病手心熱，手背不熱。外傷風寒，則手背熱，手心不熱。此辨至甚。」皎然。 《辨口鼻》 [ 编辑 ] 若飲食勞役所傷，其外證必顯在口，必口失穀味，必 腹中不和，必不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱，口沃沬 多唾，鼻中清涕，或有或無，即陰證也。外傷風寒，則其 外證必顯在鼻，氣不利，聲重濁不清利，其言壅塞，盛 而有力，口中必和。傷寒則面赤，鼻壅塞而乾，傷風則 鼻流清涕而已。《內經》云：「鼻者肺之候」，肺氣通於天。外 傷風寒，則鼻為之不利。口者，坤土也。脾氣通於口，飲 食失節，勞役所傷，口不知穀味，亦不知五味。又云：「傷食惡食」，傷食明矣。 《辨氣》 [ 编辑 ] 外傷風寒者，其氣壅盛而有餘；內傷飲食勞役者，其 口鼻中皆氣短促不足以息。何以分之？蓋外傷風寒 者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞 不利，面赤不通，其鼻中氣不能出，併從口出，但發一 言，必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力。是傷寒 則鼻乾無涕，面壅色赤，其言前輕後重，其聲壯厲而 「有力，此乃有餘之驗也。」「傷風則決然鼻流清涕，其聲嗄，其言響如從瓮中出，亦前輕而後重，高揭而有力，皆氣盛有餘之驗也。」「內傷飲食勞役者，心肺之氣先​損，為熱所傷，熱皆傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣少氣，上喘懶語，人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其聲亦低，是其氣」短少不足之驗 也。明白如此。雖婦人女子亦能辨之。豈有醫者。反不 能辨之乎。 《辨頭痛》 [ 编辑 ] 內證頭痛，有時而作，有時而止；外證頭痛，常常有之， 直須傳入裡實方罷，此又內外證之不同者也。 《辨筋骨四肢》 [ 编辑 ] 內傷等病，是心肺之氣已絕於外，必怠惰嗜臥，四肢 沉困不收，此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無 氣以動。《經》云：「熱傷氣。」又云：「熱則骨消筋緩」，此之謂也。 若外傷風寒，是腎肝之氣已絕於內，腎主骨為寒，肝 主筋為風。自古腎肝之病同一治，以其遞相維持也。 故經言「膽主筋，膀胱主骨」是也。或中風，或傷寒，得病 之日，便著牀枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能動搖， 乃形質之傷。《經》云：「寒傷形。」又云：「寒則筋攣骨痛」，此之 謂也。 《辨飲食》 [ 编辑 ] 仲景《傷寒論》云：「中風能食，傷寒不能食，二者皆口中和而不惡食。若勞役所傷，及飲食失節，寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味，亦不知五穀之味」，只此一辨， 足以分內外有餘不足二證也。傷寒證雖不能食，而 不惡食，口中和，知五味，亦知穀味。蓋無內證，則心氣 和，脾氣通，知五穀之味矣。 《辨渴》 [ 编辑 ] 外感風寒之邪，三日已外，穀消水去，邪氣傳裡，始有 渴也。內傷飲食失節，勞役久病者，必不渴，是邪氣在 血脈中，有餘故也。初勞役形質，飲食失節，傷之重者， 必有渴，以其心火熾上，尅於肺金，故渴也。又當以此 辨之。雖渴欲飲冷水者，當徐徐少與之，不可縱意而 飲，恐水多峻下，則胃氣愈弱，輕則為脹，重則傳變諸 疾，必反覆悶亂，百脈不安，夜加增劇，不得安臥，不可 不預度也。 傷寒之源 [ 编辑 ] 冬傷於寒，春必溫病。蓋因房室勞傷，與辛苦之人腠 理開泄，少陰不藏，腎水涸竭而得之，無水則春木無 以發生，故為溫病。至長夏之時，時強木長，因絕水之 源，無以滋化，故為大熱病也。傷寒之源如此。《四時調 神論》曰：「逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。」《廣成子》云：「無勞汝形，無搖汝精。」《金匱真言》曰：「夫精者，身之本也。故」藏於精者，春不病溫。註云：「冬不按蹻，精氣伏藏，陽不妄升，故春不病溫。」又經云：「不妄作勞。」又云：「不知持滿。」又云：「水冰地坼，無擾乎陽。」又云：「無泄皮膚，使氣亟奪。」《啟元子》云：「腎水王於冬，故行夏令則腎氣傷。春木王而水廢，故病於春也。逆冬氣則傷腎，故少氣以奉春生之令也。」是以春為溫病，夏為熱病，長夏為大熱病， 其變隨乎時而已。邪之所感，淺者，其病輕而易治；深 者，其病重而難治；尤深者，其病死而不治。 冬傷於寒春必溫病 [ 编辑 ] 冬傷於寒者，冬行秋令也。當寒而溫，火勝而水虧矣。 水既已虧，則所勝妄行，土有餘也。所生受病，木不足 也。所不勝者侮之，火太過也。火土合德，濕熱相助，故 為溫病。使民腠理開泄，少陰不藏，惟房室勞傷辛苦 之人得之，若此者，皆為溫病。所以不病於冬而病於 春者，以其寒水居卯之分，方得其權。大寒之令復行 「於春，腠理開泄，少陰不藏，房室勞傷辛苦之人，陽氣泄於外，腎水虧於內，當春之月，時強木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。」故君子周密於冬，少陰得藏於 內，腠理以閉拒之，雖有大風苛毒，莫之能害矣，何溫 病之有哉？人肖天地而生也，冬時陽氣俱伏於九泉 之下，人之陽氣俱藏於一腎之中，人能不擾乎腎，則 六陽安靜於內，內既得安，邪無自而入矣。此傷寒之 源，非天之傷人，乃人自傷也。傷於寒者，皆為病熱，為 傷寒氣，乃熱病之總稱，故曰「傷寒為熱邪」明矣。六陰 用事於冬，陽氣在內，周密閉藏可矣。反勞動之而泄 於外，時熱已傷於水矣。至春之時，木當發生，陽已外 泄，孰為鼓舞？腎水內竭。孰為滋養。此兩者同為生化 之源。源既已絕。水何賴以生乎。身之所存者。獨無熱 也。時強木長。故為溫病矣。 《論兩感》 [ 编辑 ] 問：兩感邪從何道而入？答曰：《經》云：兩感者死不治。一 日太陽與少陰俱病，頭痛發熱，惡寒口乾，煩滿而渴。 太陽者腑也，自背俞而入，人之所共知。少陰者臟也， 自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通於天，故寒邪無形 之氣，從鼻而入，腎為水也，水流濕，故腎受之。《經》曰：傷 於濕者，下先受之，同氣相求耳。又云：「天之邪氣，感則」害人五臟，以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之則有 裡，欲下之則有表，表裡既不能一治，故死矣。故云「兩感者不治。」然所稟有虛實，所感有淺深。虛而感之深 者，必死；實而感之淺者，猶或可治，治之而不救者有 ​ 矣。夫未有不治而獲生者也。予嘗用《解利兩感》神方， 間有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子。 《論表裡中三證》 [ 编辑 ] 假令少陽證，頭痛，往來寒熱，脈浮弦，此三證，但有一 者，是為表也。口失滋味，腹中不和，大小便或閉而不 通，或泄而不調，但有一者，是為裡也。如無上下表裡 證，餘者皆虛熱也，是在其中矣。 《論傳經》 [ 编辑 ] 陽中之陰水，太陽是也，為三陽之首，能循經傳，亦能 越經傳，陽中之陽土，陽明是也。夫陽明為中州之土， 主納而不出，如太陽傳至此，名曰「循經傳」也。陽中之 陽木，少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此， 為越經傳也。陰中之陰土，太陰是也。上傳少陽為順， 下傳少陰為逆，此為上下傳也，如太陰傳太陽，為誤 下傳也。陰中之陽，水少陰是也。上傳太陰為順，下傳 厥陰為生。如太陽傳至此，乃表傳裡也。陰中之陰，木 厥陰也。上傳少陰為實，再傳太陽為自愈也。 太陽者，乃巨陽也，為諸陽之首。膀胱經病，若渴者，自 入於本也，名曰「傳本。」太陽傳陽明胃土者，名曰「循經傳。」為發汗不徹，利小便，餘邪不盡，透入於裡也。太陽 傳少陽膽木者，名曰《越經傳》。為元受病，脈浮無汗，當 用麻黃而不用之故也。太陽傳少陰腎水者，名曰「表傳裡。」為得病急，當發汗，而反下汗不發，所以傳也。太 陽傳太陰脾土者。名曰誤下傳。為元受病。脈緩有汗。 當用桂枝而反下之所致也。當時腹痛。四肢沉重。太 陽傳厥陰肝木者。為三陰不至於首。唯厥陰與督脈 上行。與太陽相接。名曰「循經得度傳。」《太陽證》 [ 编辑 ] 太陽證，頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，無汗，脈尺寸俱浮 而緊，是發於陽。陽者衛也，麻黃湯主之。 太陽證，頭項痛，腰脊強，發熱惡寒，自汗，脈尺寸俱浮 而緩者，榮也，桂枝湯主之。 太陽證頭痛發熱，自汗惡風，脈當緩而反緊，傷風得 傷寒脈也。太陽證頭痛發熱，無汗惡寒，脈當急而反 緩，傷寒得傷風脈也。二證脈不同，《本經》大青龍湯主 之，易老桂枝麻黃各半湯，此言外之意。楊氏云：非明 脈者，不可用大青龍湯，以其有厥逆，筋惕，肉瞤及亡 陽之失也。故易老改為九味羌活湯，而不用桂枝麻 黃也。羌活湯不論有汗無汗。悉宜服之。但有緩急不 同矣。 太陽證發熱惡寒，自汗，脈緩。太陽證發熱惡風，無汗， 脈緩。此二證，《易老元》將桂枝二、麻黃一治之後，復改 用羌活湯。 太陽頭痛 [ 编辑 ] 太陽膀胱脈浮緊，直至寸口，所以頭痛者，頭與寸口 俱高之分也，兼厥陰與督脈會於巔，逆太陽之經上 而不得下，故壅滯為頭痛於上也。左手浮弦，胸中痛 也；沉弦，背愈痛。右手浮弦者亦然。頭痛者木也，最高 之分，惟風可到，風則溫也，治以辛涼，秋尅春之意，故 頭痛皆以風藥治之者，總其體之常也。然各有三陰 三陽之異焉。故「太陽則宜川芎。陽明則宜白芷。少陽則宜柴胡。太陰則宜蒼朮。少陰則宜細莘。厥陰則宜吳茱萸也。」治不可越經 [ 编辑 ] 假令治太陽陽明，不可遺太陽，而只用陽明藥，餘倣 此。用《三陽經》解藥後，身反覆重者，若煩，則是有陽明 也。若不煩而反覆輕者，知不傳三陰也。不傳三陰，則 為解也。大抵三陰之體靜重與濕相同。傷寒五日後 發無汗，謂穀消水去形亡，故下之；三日前，謂內有水 穀，故汗之。 太陽禁忌 [ 编辑 ] 小便不利。不可更利之。利之是謂犯本。則邪氣入裡 不能解。此犯之輕也。以是五苓散不可妄用。 大便不可易動，動之是謂動血，是謂犯禁，此犯之重 也。表在不可下，下之是為犯禁，此犯之尤重也。下之 為惡風、惡寒、頭痛，待表證悉罷，方可下之也。脈浮緊 者，犯之必結胸；脈浮緩者，犯之必痞氣。 當汗 [ 编辑 ] 不咽乾。不衄。不淋。不渴。小便自利。不經發汗。則當發 之。 不當汗 [ 编辑 ] 咽乾，淋渴，鼻衄，小便不利。已經發汗，不得重發。如無 已上忌證，雖發汗，邪氣未盡，亦得重發之。 當汗不汗 [ 编辑 ] 其證為風寒所傷，陽氣下陷，入於內而排風水上行 經絡之間，本當發汗以徹其邪，醫失汗之故生黃也。 脾主肌肉，四肢寒濕，與內熱相合而生黃也。 發汗過多 [ 编辑 ] 其證因「發汗太過，腠理開泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸。」===不當汗而汗=== ​ 燥火也。當益津液為上。而反汗以亡其津液。其毒擾 陽之極。則侵陰也。故燥血而畜於胸中也。 血證 [ 编辑 ] 「太陽病入膀胱，小便利而赤。」畜血證也。血自下者愈 也。 知可解 [ 编辑 ] 戰而汗解者。太陽也。不戰有汗而解者。陽明也。不戰 無汗而解者。少陽也。若先差經。必不爾矣。 太陽傳陽明。其中或有下證。陽明證反退。而熱兼不 渴卻退。顯少陽證。是知可解也。 太陽證，知可解者，為頭不痛，項不強。肢節不痛，則知 表易解。 陽明知可解者。為無發熱惡寒。知裡易解也。 少陽證知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也。若 用柴胡而移其時，早移之於晏，晏移之於早，氣移之 於血，血移之於氣，是邪無可容之地，知可解也。 證知解不解 [ 编辑 ] 服解藥而去沉困，只頭痛目悶，是知濕去而風不去， 則欲解也。若風去而濕不去則不解。何以然？風則高， 濕則下，而入重也。 脈知解不解 [ 编辑 ] 可解之脈浮而虛，不可解之脈浮而實。浮而虛者，只 是在表；浮而實者，知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽 明也。傷寒不頭痛，知邪不在經。若頭痛者，知邪在經 也。 《九味羌活湯解利法》 [ 编辑 ] 《經》云：「有汗不得服麻黃。無汗不得服桂枝。」若差服則 其變不可勝數。故立此法。使不犯三陽禁忌。解利神 方。 夫九味雖為一方，然亦不可執，執中無權，猶執一也。 當視其經絡前後、左右之不同，從其多少、大小、輕重 之不一，增損用之，其效如神。㕮咀，水煎服。若急汗熱 服，以羹粥投之；若緩汗溫服，而不用湯投之也。脈浮 而不解者，先急而後緩；脈沉而不解者，先緩而後急。 當汗而下成協熱利 [ 编辑 ] 當各隨三陽本證表藥發之。發之表解。下利自愈。若 不愈者。方可以利藥治之。 裡傳表 [ 编辑 ] 「太陽病，反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。至於大實痛者，胃也，桂枝加大黃湯主之。」己傳戊，婦告夫也，所以為裡傳表，即名「誤下傳」也。 誤下變有輕重 [ 编辑 ] 或問曰：「傷寒雜證一體，若誤下之甚者變大。」答曰：「非一體也。傷寒誤下，變無定體；雜病誤下，變有定體。何以然？傷寒自外而入，陽也，陽主動；雜病自內而出，陰也，陰主靜。動者犯之，其變無窮；靜者犯之，其變止痞與腹脅痛而已。故變無窮者為重，痞與腹脅痛者為輕也。」五苓散為下藥 [ 编辑 ] 五苓散為下藥，乃太陽裡之下藥也。太陽高則汗發 之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽本也，當下之，使從 膀胱出也。腎燥膀胱熱，小便不利，此藥主之。小便利 者，不宜用。然太陽病熱而渴，小便雖利，亦宜五苓散 下之。 當服不服則生何證。答曰。當服不服。則穀消水去形 亡。必就陽明燥火聚胃發黃。故有調胃湯證。此太陽 入本失下也。由不曾服五苓散。 不當服而服之，當生何證？答曰：「不當服而服之，是為犯本，小便強利，津液重亡，侵陽之極，則侵陰而成血證也。輕則桃仁承氣湯，重則抵當湯，故五苓散為利小便主藥，乃太陽陽明之間，故為調和之劑。」藥有標本陰陽 [ 编辑 ] 假令太陽證，傷寒自外入，標本有二說：以主言之，膀 胱為本，經絡為標；以邪言之，先得者為本，後得者為 標。此標先受之，即是本也；後入於膀胱，本卻為標也。 此乃客邪之標本也，治當從客之標本。 寒毒之氣。從標入本。邪與手經相合而下至膀胱。五 苓散主之。桂枝陽中之陽。茯苓陽中之陰。相引而下 入於本道出邪氣。 火邪之氣，從下之上，以內為本，水中有火，火為客氣， 當再責其本，兩腎相通，又在下部，責在下焦，如瀆相 火明也。生地黃、黃蘗主之。邪氣本受下焦，火邪遺於 小腸，是熱在下焦，填塞不便，自內而之外也。 桂朮、澤瀉、豬苓、茯苓為陽中之陰。生地黃、黃蘗、黃連 為陰中之陽。 加減涼膈散 [ 编辑 ] 《易老法》涼膈散減大黃、芒硝，加桔梗，同為舟楫之劑， 浮而上之，治胸膈中與六經熱。以其手足少陽之氣 俱下胸膈中，三焦之氣，同相火遊行於身之表。膈與 六經，乃至高之分，此藥浮載，亦至高之劑，故能於無 形之中，隨高而走去胸膈中及六經熱也 ​ 《陽明證》 [ 编辑 ] 陽明證，身熱目疼，鼻乾，不得臥，不惡風寒而自汗，或 惡熱，脈尺寸俱長，白虎湯主之。 陽明禁忌 [ 编辑 ] 不當發汗，不當利小便。若發汗利小便，竭其津液，則 生畜血證也。唯當益津液為上，以其火就燥也。益津 液者，連鬚蔥白湯是也。汗多亡陽，下多亡陰，小便重 利之走氣，三者之變雖異，而亡津液則一也。 《論汗下》 [ 编辑 ] 汗多亡陽汗者，本所以助陽也。若陽受陰邪，寒結無 形，須當發去陰邪，以復陽氣，所謂益陽而除風寒也。 若陰邪已去，而復汗之，反傷陽也。《經》曰：「重陽必陰」，故 陽去自亡。汗多亡陽，此之謂也。 下多亡陰：下者本所以助陰也。若陰受陽邪，熱結有 形，須當除去其敗壞者，以致新陰，此所謂益陰而除 火熱也。若陽邪已去，而復下之，反亡陰也。《經》曰：重陰 必陽，故陰氣自亡。下多亡陰，此之謂也。 汗無太早，非預早之早，乃早晚之早也。謂當日午以 前，為陽之分，當發其汗；午後陰之分也，不當發汗。故 曰：「汗無太早」，汗不厭早，是為善攻。 下無太晚，非待久之晚，乃當日巳後為陰之分也。下 之謂當巳前為陽之分也。故曰：「下無太晚」，下不厭晚， 是為善守。汗不亡陰，以其汗多，陽亦隨陰而走；下本 瀉陽，以其下多，陰亦隨陽而走，故曰：「汗多亡陽，下多亡陰」也。若犯發汗，多畜血上焦，為衄；若犯利小便，多 畜血下焦，為發狂，其人如狂也。 《論諸白虎湯》 [ 编辑 ] 「《傷寒》脈尺寸俱長，自汗大出，身表如冰石，至脈傳入於裡，細而小，其人動作如故」，此陽明傳入少陰，戊合 癸，即夫傳婦也，白虎加桂枝湯主之。然脈雖細小，亦 當以遲疾別之。此證脈疾而非遲，故用此法。 煩躁 [ 编辑 ] 煩者氣也。躁者血也。氣主肺，血主腎，故梔子豉湯用 梔子以治肺煩，用香豉以治腎躁。煩躁者，懊憹不得 眠也。少氣虛滿者，加甘草。如若嘔噦者，加生薑、橘皮。 下後腹滿而煩者，梔子厚朴枳實湯。下後身熱微煩 者，梔子甘草乾薑湯。 火入於肺，煩也；火入於腎，躁也。煩躁俱在上者，腎子 通於肺母也。「髮潤如油，喘而不休」，總言肺絕。鼻者，肺 之外候。肺氣通於鼻，鼻中氣出粗大，是肺也。髮者血 之餘，腎氣主之。髮潤如油，火迫腎水至高之分，是水 將絕也。仲景以髮潤喘大為肺絕，兼其腎而言之，髮 在高巔之上，雖屬腎，肺為五臟之至高，故言肺絕兼 腎也。大抵肺腎相通，肺既已絕，則腎不言而知其絕 矣。或曰：煩者心為之煩，躁者心為之躁。何煩為肺，躁 為腎耶？夫心者，君火也，與邪熱相接，上下通熱，金以 之而燥，水以之而虧，獨存者火爾，故肺腎與心合而 為煩躁焉。此煩雖肺，躁雖腎，其實心火為之也。若有 宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之。 讝妄 [ 编辑 ] 問：「邪入陽明，為讝語妄言錯失，此果陽明乎？」答曰：「足陽明者，胃也，豈有其言哉？傷寒始自皮毛入，是從肺中來，肺主聲，入於心則為言。胃即戊也，戊為火化，下從腎肝。」傷寒雜證發熱相似 [ 编辑 ] 《傷寒》表證，發熱惡寒而渴，與下證同，但頭痛身熱，目 疼鼻乾，不得臥，白虎湯主之，乃陽明經病也。正陽陽 明氣病，脈大，先無形也。雜病裡證，發熱惡熱而渴，但 目赤者，臟病也。手太陰肺不足，不能管領陽氣也。宜 以枸杞、生地黃、熟地黃之類主之。脈洪大，甚則嘔血， 先有形也。 狂言讝語鄭聲 [ 编辑 ] 「狂言」者，大開目與人語，語所未嘗見之事，即為「狂言」也。「讝語」者，合目自言，言所日用常見常行之事，即為 「讝語」也。「鄭聲」者，聲戰無力，不相接續，造字出於喉中， 即鄭聲也。 陽證發斑 [ 编辑 ] 有下之早而發者，有失下而發者，有胃熱胃爛而發 者。然得之雖殊，大抵皆戊助手少陰心火，入於手太 陰肺也。故紅點如斑，生於皮毛之間耳。白虎瀉心湯、 調胃承氣湯，從所當而用之，及當以肺脈別也。 傷寒有九經 [ 编辑 ] 傷寒之經凡九，太陽陽明，少陽太陰，少陰厥陰，是為 六也。有太陽陽明，有少陽陽明，有正陽陽明，是為三 也。非九而何？陽明者，太陽少陽俱入於胃，故曰「正陽陽明也。」前三經者，陽明自病，不入於裡者，謂之在經， 不為正陽陽明矣。 三陽從中治 [ 编辑 ] 「太陽陽明，大承氣湯；少陽陽明，小承氣湯；正陽陽明，調胃承氣湯。以汗證言之，以少陽居其中」，謂太陽證 為表當汗，陽明證為裡當下，少陽居其中，故不從汗 ​ 下和之，以小柴胡湯，從少陽也。以下證言之，陽明居 其中，謂太陽經血多氣少，陽明經氣血俱多，少陽經 氣多血少。若從太陽下，則犯少陽；從少陽下，則犯太 陽，故止從陽明也。此三陽合病，謂之「正陽陽明，不從標本，從乎中也。緣陽明經居太陽少陽之中，此經氣血俱多，故取居其中，是以不從太陽少陽，而從陽明也。陽明自病，調胃承氣湯主之；三陽併病，白虎湯主之，是從乎中也。」《論下》 [ 编辑 ] 如何是入陰可下？答曰：陽入於陰者可下，非入太陰 少陰厥陰之三陰也，乃入三陽也。三陽者，非太陽少 陽陽明之三陽也，乃胃與大小二腸之三陽也。三陽 皆為腑，以其受盛水穀，傳導有形，故曰入於陰也。仲 景云：「已入腑者可下」，此之謂也。仲景太陽陽明大承 氣，少陽陽明小承氣，正陽陽明調胃承氣，是三陽已 入於臟者。泄之太陰也。桂枝湯。少陰麻黃附子細莘 湯。厥陰當歸四逆湯。是三陰未入於腑者。汗之也。 少陽證 [ 编辑 ] 「少陽證，胸脅痛，往來寒熱而嘔，或欬而耳聾，脈尺寸俱弦，小柴胡湯主之。須各隨仲景本條下加減用之則可矣」，藥如本法。 少陽禁忌 [ 编辑 ] 忌發汗。忌利小便。忌利大便。故名「三禁湯。」乃和解之 劑。若犯之。則各隨上下前後。本變及中變與諸變不 可勝數。醫者宜詳之。 《論半表半裡》 [ 编辑 ] 「如何是半表半裡？」答曰：「身後為太陽，太陽為陽中之陽，陽分也；身前為陽明，陽明為陽中之陰，陰分也。陽為在表，陰為在裡，即太陽陽明二分，邪在其中矣。治當不從標本，從乎中治，此乃治少陽之法也。太陽膀胱水寒也；陽明大腸金燥也。邪在其中，近後膀胱寒水則惡寒，近前陽明燥金則發熱，故往來寒熱也。此」為三陽之表裡。非內外之表裡也。但不可認作當下 之裡。故以此藥作和解之劑。非汗非下也。 邪在榮衛之間，謂之半表裡也。太陽陽明之間，少陽 居身之半表裡也；五苓散，分陰陽膀胱經之半表裡 也；理中湯，治吐瀉上下之半表裡也。 熱有虛實 [ 编辑 ] 五臟陰也，所主皆有形，骨肉、筋、血、皮、毛是也。此五臟 皆陰足，是為實熱。陰足而實，不能起理也。陰足而熱 反勝之，是為實熱。若骨痿肉爍，筋緩血枯，皮聚毛落， 五陰不足而為熱病，是虛熱。 潮熱 [ 编辑 ] 熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯，以瀉氣中之 火；熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮飲，以瀉血 中之火。白虎湯其狀洪，故抑之使秋氣得以下降也； 地骨皮飲其脈弦，故舉之使春氣得以上升也。 太陰證 [ 编辑 ] 腹滿咽乾，手足自溫，自利不渴，時腹痛，脈尺寸俱沉 細。 可汗 [ 编辑 ] 太陰病。脈浮者可汗。宜桂枝湯。 可溫 [ 编辑 ] 自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當溫之。宜四 逆輩。此條雖不言脈。當知沉遲而弱。 仲景理中湯丸暨《易老》人參黃芪湯，量其輕重，或溫 或熱，視人之強弱虛實，所可宜者，選而用之。 可下 [ 编辑 ] 太陰有可下者乎？答曰：有。《經》云：本太陽證，醫反下之， 因爾腹滿時痛者，太陰也，桂枝芍藥湯主之；大實痛 者，桂枝加大黃湯。《易老》云：此非本有是證，以其錯下， 脾傳於胃，故為誤下傳。 知可解 [ 编辑 ] 太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。表少 裡和，脈長者，為陽漸生也。此一證，太陰便從外感，太 陰病欲解時，從亥至丑上也。 太陰禁忌 [ 编辑 ] 太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。 若下之，則胸下結鞕。太陰為病，脈弱，其人續自便利， 設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故 也。傷寒而脈浮緩，手足自溫者，繫在太陰。小便自利 者，則不發黃，日久利益甚，必自止者，便鞕乃入腑傳 陽明也。 少陰證 [ 编辑 ] 少陰證，口燥舌乾而渴，脈尺寸俱沉，疾則大承氣湯， 沉遲則四逆湯。 少陰邪入於裡，上接於心，與火俱化而尅金，惡候或 上氣，死入胃。脈沉細而疾，疾則大承氣下之，下於本， 與水俱化而為寒，厥逆，或見身冷靜重，脈沉細而遲， 遲則四逆湯溫之。疾雖可下，若疾而無力者，亦不可 下，為陽將盡也 ​ 少陰證，口燥舌乾而渴，身表涼，脈沉細而虛，瀉心湯 主之。此有形無形之藥也。 「傷寒外證，全在下證，大熱而脈反細小，不可下，瀉心湯主之。」少陰受病，身涼無汗，體沉或體輕脈沉，有頭 痛不厥，麻黃附子瀉心湯主之。 其人病。身熱而煩躁不寧。大小便自利。其脈浮洪而 無力。按之全無者。附子瀉心湯主之。 其人病，上吐下瀉不止，當渴而反不渴，其脈微細而 弱，理中湯主之。渴而脈沉有力而疾者，五苓散主之。 少陰證，發熱脈沉者，必當汗。若緩汗之，用麻黃附子 細莘湯；若微汗之，用麻黃附子甘草湯。 下利 [ 编辑 ] 色青者當下，色不青者當溫，口中和者當溫，口乾燥 者當下。 少陰禁忌 [ 编辑 ] 「脈細沉數，病為在裡，不可發汗。脈微者，不可發汗。尺脈微弱澀者，便不可下，《麻黃附子細莘湯》。」體沉加防 己、蒼朮，乃勝濕也。體輕加石膏、知母，乃勝熱也。 《六經發熱治法》 [ 编辑 ] 「表熱惡熱而渴者，白虎湯。皮膚如火燎，而以手重取之，不甚熱者，肺熱也；或目白睛赤，煩躁引飲，單黃芩一物湯。兩脅肌熱，脈浮弦者，柴胡飲子。一身熱，或日晡潮熱，皆血熱也，四順飲子，夜則行陰。若發熱者，血熱也，四順飲、桃仁湯，選而用之。」當視其有表入裡，腹 痛血刺，腹痛中無轉失氣之類，晝則明了，夜則讝語， 熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，不治自愈。若甚則 四順飲子、桃仁承氣湯。證相似，當下者用之。寅申發 熱，兩脅不盛，亦為柴胡證。表裡內外俱熱者，大柴胡 湯。晝則行陽氣也，柴胡夜則行陰血也，四順治之。