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丙午年 五月十有二日

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← 博物彙編 藝術典 第四百四十六卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第四百四十七卷 博物彙編 藝術典 第四百四十八卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第四百四十七卷目錄 　醫部彙考四百二十七 　　小兒驚癇門三 　　王肯堂證治準繩 〈 肝　心　驚悸　驚　補瀉法　表裡　急慢驚總　急 　　驚　慢驚　慢脾風　通治急慢驚　目睛瞤動　脣口蠕動　泄瀉　煩渴　潮熱似瘧 　　雜證類驚　診　不治證　角弓反張　天釣　癇　陰陽二癇　風驚食三癇　五臟癇 　　治法　風癇　驚癇　不治證　尋衣撮空　驚癱鶴膝 〉 藝術典第四百四十七卷 醫部彙考四百二十七 [ 编辑 ] 小兒驚癇門三 [ 编辑 ] 《明王肯堂證治準繩》 [ 编辑 ] 肝 [ 编辑 ] 肝病哭叫，目直視，呵欠煩悶項急。 外生感風，呵欠煩悶，口中氣熱，當發散，大青膏主之。 凡病或新或久，皆引肝風，風動而上于頭目，目屬肝， 風入于目，上下左右，如風吹不定，兒不能任，故目連 劄也。若熱入于目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故 目直也。若得風熱則搐，以其子母俱有實熱，風火相 搏故也。 潔古曰：「肝主謀，勇熱則尋衣捻物，目連劄直視，不能轉視，或極則身反強直折，皆風熱也。目者肝之竅，屬木，木性急，故如是。」肝病秋見。 〈一作日晡〉 肝強勝肺，肺怯不能勝肝，當補脾肺。 治肝益脾者，母令子實故也。補脾益黃散。治肝，瀉青 丸主之。 肝病春見。 〈一作早晨〉 肺勝肝，當補腎。肝治肺臟，肝怯者受 病也。補肝腎，地黃丸。治肺。瀉白散主之。 五臟相勝輕重，肝病見秋木旺，肝勝肺也，宜補肺瀉 肝，輕者肝病退，重者脣白而死。 婁氏曰：「五臟相勝，病隨時令，乃錢氏擴充《內經》藏氣法時論之旨，實發前人所未發者也。假如肝病見于春及早晨，乃肝自病于本位也。今反見于秋及日晡肺之位，知肺虛極，肝往勝之，故當補脾肺，瀉肝也。餘倣此。」潔古曰：「肝主風，自病則風搐拘急，急食甘以緩之，佐以酸苦，以辛散之。」實則風搐力大，瀉青丸主之。 虛則風搐力小。地黃丸主之。 心乘肝，實邪壯熱而搐，「利驚丸、涼驚丸」主之。 肺乘肝，賊邪氣盛，則前伸，呵欠微搐。法當瀉肺，先補 本臟。「補肝，地黃丸主之；瀉肺，瀉白散主之。」脾乘肝，微邪多睡，體重而搐，先當「定搐，瀉青丸主之。搐止，再見後證，則別立法治之。」「腎乘肝。虛邪增寒。呵欠而搐。羌活膏」主之。 劉氏曰：凡肝得病，必先察其肺腎兩臟，根其病之所 起，然後審其肝家本臟之虛實，方可治療。然腎者肝 之母，金者木之賊，今肝之得病，若非腎水之不能相 生，必是肺金之鬼，來相攻擊，不得不詳審而求之。故 其來在肺，先治其肺，攻其鬼也；其來在腎，先補其腎， 滋其根也；然後審其肝家本臟之虛實而寒溫之。 《海藏》曰：「肝苦急。急食甘以緩之。」甘草 肝欲散，急食辛以散之。川芎。 以辛補之。細辛。 以酸補之。芍藥 肝虛以生薑、陳皮之類補之，虛則補其母。腎者，肝之 母也，以熟地黃蘗補腎。如無他證，錢氏地黃丸補之。 補肝丸，四物湯內加防風、羌活等分，為細末，煉蜜為 丸是也。 鎮肝丸即瀉青丸去梔子、大黃是也。治肝虛。錢氏補 腎地黃丸。 肝實以白芍藥瀉之。如無他證。錢氏瀉青丸主之。實 則瀉其子。心乃肝之子。以甘草瀉心。 心 [ 编辑 ] 心病多叫哭驚悸，手足動搖，發熱飲水。 潔古曰：「心主熱，自病或大熱，瀉心湯主之。」實則煩熱。黃連瀉心湯主之。 虛則驚悸。生犀散主之。 肺乘心。微邪喘而壯熱。瀉白散主之。 肝乘心。虛邪風熱。煎大羌活湯、大青丸主之。 脾乘心。實邪泄瀉身熱。瀉黃散主之。 「腎乘心。賊邪恐怖惡寒。安神丸」主之。 劉氏曰：「凡心臟得病，必先調其肝腎兩臟。腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求于肝，清其源也。五臟受病，必先傳其所勝，水能勝火，則腎之受邪，必傳于心，故先治其腎，逐其邪也。故當退腎氣，益肝氣兩方或診其脈，肝腎兩臟俱和，而心自生疾，然後審其心家虛實治之。」若叫哭發熱，作渴飲水，抽搐有力，仰面而睡者，屬「心經實熱，用瀉心湯、導赤散。若發熱飲湯，抽搐乏力，驚​竄咬牙，合面睡者，屬心經虛熱，用補心散。」若喘嗽面 赤，壯熱飲水，肺乘心也，用瀉白散。若搖頭劄目，身熱 抽搐，肝乘心也，用柴胡清肝散。若合目昏睡，泄瀉身 熱，脾乘心也，用瀉黃散。若竄視驚悸，咬牙足熱，腎乘 心也。用「安神丸。」《海藏》曰：「心苦緩，急食酸以收之。五味子。」心欲輭，急食醎以輭之，芒硝； 以醎補之，澤瀉； 以甘瀉之，人參、黃芪、甘草。 心虛以炒鹽補之。虛則補其母，肝乃心之母，以生薑 補肝。如無他證，錢氏安神丸是也。 驚悸 [ 编辑 ] 人身有九臟，心藏神，肝藏魂，二經皆主于血，血虧則 神魂失寧而生驚悸也。《經》曰：「東方青色，入通于肝，其病發驚駭。」又曰：「二陽一陰發病，主驚駭。」驚者，心卒動 而恐怖也。悸者，心跳動而怔忡也。二者因心虛血少， 故健忘之證隨之，用四物安神之類。丹溪謂亦有屬 痰者，宜用溫膽湯加辰砂、遠志之類。若思慮便動，虛 也，用養心湯。時作時止，痰也，用茯苓丸。觸事易驚，心 膽虛怯也，用溫膽湯。臥驚多魘，血不歸源也，用真珠 母丸。夢寐不寧，肝魂失守也，用定志丸。恐畏不能獨 處，膽氣虛冷也，用茯神湯。睡臥煩躁，膽氣實熱也，用 酸棗仁丸。眩運驚悸，風痰內作也，用《本事》辰砂遠志 丸。思慮欝結，脾虛氣滯，用歸脾湯。前證雖曰屬心與 肝，而血之所統，實主于脾。脾之志曰思，思慮多則血 耗損而不能滋養于肝，心者脾使之也，思慮內動，未 嘗有不役其心者。夫心為君火之臟，十二官之主也。 夫君之德，不怒而威，無為而治，故宜鎮之以靜謐，戒 之以妄動，動則相火翕合，煽爍陰精，精血既虧，則火 空獨發，是以驚悸怔忡之所由生，五志之火，心所不 能制者矣。故治脾者，不可不知養心，養心者，不可不 知鎮靜而寡慾。然人孰無思也，思之正，則無妄動之 慾矣。《朱子》曰：「必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。」此善于養心者也。 驚 [ 编辑 ] 婁氏曰：「驚搐一也，而有晨夕之分，表裡之異。身熱力大者為急驚；身冷力小者為慢驚；仆地作聲，醒時吐沫者為癇；頭目仰視者為天弔，角弓反張者為痙，而治各不同也。」補瀉法 [ 编辑 ] 潔古曰：「脾病肝強，法當補脾，恐木賊害，宜先瀉心肝，以挫其強，而後補脾為當。」因潮熱發搐在亥子丑時者，此腎用事之時也。不甚 搐而臥不穩，身體溫壯，目睛緊斜視，喉中有痰，大便 銀褐色，乳食不消，多睡不省，當補脾治心。皆因大病 後脾胃虛損，多有此疾。 表裡 [ 编辑 ] 潔古曰：「小兒生來怯弱者，多傷風發搐，因傷風而得之，證同大人傷風寒痰之類，開發則愈。」傷食發搐，謂不因他證，忽然而搐，此因飲食過度，致 傷脾胃，故兒多睡多吐，不思飲食，脾胃既虛，引動肝 風，則發搐。當先定其搐，如羌活、防風煎下瀉青丸，後 用白餅子下，其食漸消，用調中丸、異功散養其氣。 婁氏曰：「外物驚者，元氣本不病，故治以黃連安神之苦。寒氣動驚者，不因外物驚，元氣自有病，故治以寒水石。」安神之甘寒也。 急慢驚總論 [ 编辑 ] 小兒急慢驚風，古謂「陰陽癇」也。急者屬陽，陽盛而陰 虧；慢者屬陰，陰盛而陽虧。陽動而躁疾，陰靜而遲緩， 皆因臟腑虛而得之。虛能發熱，熱則生風。是以風生 于肝，痰生于脾，驚出于心，熱出于肝，而心亦熱。以驚 風痰熱，合為四證。搐搦、掣顫、反引、竄視，為八候。凡眨 眼、搖頭、張口、出舌、脣紅、臉赤、面眼脣青及瀉皆青，髮 際印堂青筋、三關虎口紋紅紫或青者，皆驚風候也。 大抵肝風心火二者交爭，必挾心熱而後發，始于搐。 故熱必論虛實，證先分逆順，治則有後先。蓋實熱為 急驚，虛熱為慢驚，慢驚當無熱，其發熱者虛也。急驚 屬陽，用藥以寒；慢驚屬陰，用藥以溫。然又必明淺深、 輕重、進退疾徐之機，故曰：「熱論虛實」者此也。男搐左 視左，女搐右視右，男眼上竄，女眼下竄，男握拇指出 外，女握拇指入裡。男引手挽，左直右曲，女引手挽，右 直左曲。凡此皆順，反之則逆。亦有先搐左而後雙搐 者，但搐順則無聲，搐逆則有聲，其指紋彎弓，入裡者 順，反外者逆，出入相半者難痊。故曰：「證分逆順」者此 也。陽病陰脈，陰病陽脈，亦為反。凡熱盛生痰，痰盛生 驚，驚盛生風，風盛發搐。治搐先于截風，治風先于利 驚，治驚先于豁痰，治痰先于解熱。其若四證俱有，又 當兼施並理，一或有遺，必生他證。故曰治有先後者 此也。綱領如此，若分三者言之，暴烈者為急驚，沉重 者為慢驚，至重者肝風。木剋脾土，則為慢脾風矣。 婁氏曰：急驚證屬木火，土實也。木實則搐而力大，目 ​ 上目劄，所謂木太過曰發生，其動掉眩癲癇是也。火 實則身熱面赤，土實則不吐瀉，睡合睛，故其治法合 涼瀉，而用涼驚丸、利驚丸之類。慢驚證屬木火，十虛 也。木虛則搐而力小，似搐而不甚搐，《經》所謂木不及 曰委和，其病搖動注恐是也。謂手足搐動，腹注泄，心 恐悸也。火虛則身冷，口氣冷，土虛則吐瀉，睡露睛，故 其治法合溫補而用羌活膏、益黃散，有熱者用東垣、 黃芪益黃散。其東垣非錢氏。羌活膏治慢驚者，謂土 虛泄瀉，火木乘之，謂手掌與腹俱熱之證。若火木土 俱虛，而搖動恐悸，注瀉，手腹冷者，非羌活膏不能治 之。 丹溪曰：「小兒驚風有二，急驚屬痰熱，宜涼瀉；慢驚屬脾虛所主，多死，宜溫補。急驚用降火下痰丸，養血藥作湯下之；慢驚當補脾，兼用硃砂安神丸，清米湯下，更干血藥中求之，如四物、四君、東垣黃芪益黃散之類，世以一藥通治之，甚妄。」急驚 [ 编辑 ] 急驚之候，亦曰「真搐。」牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張， 搐搦顫動，脣口眉眼眨引頻併，口中氣冷，臉赤脣紅， 大小便黃赤，其脈浮數、洪、緊。此內挾實熱，外感風邪， 心家受熱積驚，肝家生風發搐，肝風心火，二臟交爭， 血亂氣并，痰涎壅盛，百脈凝滯，關竅不通，風氣蕃盛， 無所發泄，故暴烈也。又有搐搦反張、斜視而牙關不 緊，口無痰涎而氣熱，未可直指以為驚風，恐是傷風、 傷寒，夾食夾驚，疹痘等證，此即錢氏「假搐」之說，又各 依本證施治矣。又急驚搐搦，不可把握，但扶持之，否 則風癇逆入經絡，遂使手足拘攣成廢疾。 急驚，本因熱生于心，身熱面赤引飲，口中氣熱，大小 便黃赤，劇則發搐。蓋熱甚則風生，風屬肝，此陽盛陰 虛也。故利驚丸主之，以除其痰熱。不可用巴豆及溫 藥大下之，恐搐，虛熱不消也。小兒熱痰客于心胃，因 聞大聲非常，則動而驚搐矣。若熱極，雖不聞聲及驚， 亦自發搐。 閻氏曰：「急驚內有熱，即生風，又或因驚而發，則目上連劄潮涎搐搦，身體與口中氣皆熱，及其發定，或睡起即了了如故，此急驚證也。當其搐勢漸減時，與鎮心治熱藥一二服，如麝香丸、鎮心丸、抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類。候驚勢已定，須臾以藥下其痰熱，如利驚丸、軟金丹、桃枝丸之類，利下痰熱，心神安寧即愈。」潔古曰：急驚者，陽證也，俱腑受病。熱痰客于心肺，是 少陽相火旺。《經》云：「熱則生風，因聞大聲而作。」蓋謂東 方震卦，得火氣而發搐，火本不動焰，得風而動，當用 利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸，搐止，宜服安神丸。 丹溪曰：「急驚風發熱口噤，手足心伏熱，痰嗽痰喘，並用涌法，間以桑樹上桑牛，陰乾研末調服」，以平其風。 〈桑牛比楊牛則色白黃者是〉 又以北薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、 白殭蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皂角、槐角各五 分，並為末，燈心湯和乳汁灌之。角弓反張，目直視，因 驚而致。宜南星、半夏入薑汁、竹瀝灌之，更灸印堂。 初驚用防風導赤散：生乾地黃、川木通、防風、甘草等 分，用竹葉三錢煎服。須用寧神膏：麥門冬去心、天竺 黃、茯神、硃砂各一兩麝香一錢，各搗研極細，煉蜜和， 捏作小餅子，臨臥薄荷湯化下，一夜一餅。 老醫常言：小兒驚搐，多是熱證。若先便用驚風藥，白 附子、全蠍、殭蠶、川烏之類，便是壞證。後有醫幼科者， 只用導赤散加地黃、防風，進三服，導去心經邪熱，其 搐便止，次服寧神膏，神效。 從孫道潤，幼時患驚搐甚危，延京口諸有名幼科療之，益困篤。其祖易庵兄求方於余，以是授之，二服立愈。自後常以救人，無不效者。恐人忽易，故著之。 曾氏曰：「急驚之論，前代書所不載，惟曰陽癇，大概失所愛護，或抱於當風，或近於熱地，晝則食多辛辢，夜則衾蓋太厚，欝蒸邪熱，積於心，傳於肝，再受人物驚觸，或跌撲叫呼，雷聲鼓樂，雞鳴犬吠，一切所驚。未發之時，夜臥不穩，困中或笑，或哭齧齒。」「乳，鼻額有汗，氣促痰喘，忽爾悶絕，目直上視，牙關緊急，口噤不開，手足搐掣，此熱甚而然，況兼面紅脈數可辨。」蓋心有 熱而肝有風，二臟乃陽中之陽，心火也，肝風也，風火， 陽物也。風主乎動火，得風則煙焰起，此五行之造化， 二陽相鼓，風火相搏，肝藏魂，心藏神，因熱則神魂易 動，故發驚也。心主乎神，獨不受觸，遇有驚則發熱，熱 極生風，故能成搐，名急驚。治之之法，先以五苓散加 黃芩、甘草水煎，或百解散發表，次通心氣，木通散、三 解散疏滌肝經，安魂退熱，牛蒡湯、防風湯主之。驚風 既除之後，輕者投半夏丸，重者下水晶丹，與之去痰， 免成癡疾，但不可用大寒涼藥治之。熱去則寒起，亢 則害承迺制。若倉卒之間，驚與風證俱作，只用五苓 散加辰砂末，薄荷湯調服，少解其證。蓋五苓散內有 澤瀉導小便，心與小腸為表裡，小腸流利，心氣得通， 其驚自減。內有桂木，得桂則枯，是以能抑肝之氣，其 ​ 風自停。況佐以辰砂，能安神魂，兩得其宜。大略要解 熱涼心肝，後惟可用平和湯散調理，稍熱之劑則難 用，醫者宜審之。 愚嘗感慨諸人每見驚風搐作，不明標本，混為一證， 遽然全用金石、腦、麝、蜈、蠶、蛇、蠍、大寒搜風等劑投之， 耗傷真氣，其證愈甚，多致弗救。殊不知驚生於心，風 生於肝，搐始於氣，是為三證。其驚與風，首已詳及。然 所謂蓄氣而成搐，陳氏之論，最為明理，但未著其方。 余於此證，則用寬氣飲治之，只以枳殼、枳實為主，蓋 其氣也，四時平和則身安，一息壅滯則疾作。況小兒 哭啼不常，其氣蘊蓄，內則不能升降，外則無由發泄， 展轉經時，亦能作搐。善醫者審察病源，從而療之，萬 無一失。更辨陰陽虛實，不可輕忽。若陽實證，煎五和 湯調三解散主之，此急驚有搐之類。若陰虛證，煎固 真湯調寬氣飲治之，此慢驚有搐之類。若暴感此證， 未別陰陽虛實，先用五苓散和寬氣飲，及少加寬熱 飲三藥，合用薑汁沸湯調灌即解。大抵治搐之法，貴 以寬氣為妙，氣順則搐停，此自然之理。 大凡幼穉，欲令常時驚悸不作，在乎腎臟和平。故戴 氏曰：「治驚不若補腎。」謂心屬火，火性燥，得肝氣則煙 焰起，致生驚悸。補腎則水升火降，邪熱無侵，雖有肝 風，不生驚駭。其法當於申時進補腎地黃丸一服，或 琥珀抱龍丸。用申時者，蓋水生於申，佐之以藥，則腎 水得平，心火不炎，自無驚矣。 《鈴方》治法，「大要用藥有次序，有輕重，通關以後，且與截風定搐，風搐既定，卻下痰熱，理為至當。若患在痰熱，未有驚風，只可退熱化痰，不可妄投驚風藥，蓋藥中多用寒涼，恐引人痰熱入經絡。凡病在熱，不可妄治痰，止當解表。病在驚，不可妄治風，蓋驚由痰熱得，只可退熱化痰，而驚自止。病在痰，不可便治驚，急須退熱化痰。病在風，不可便治搐」，蓋風由驚作，只可利 驚化痰，其風自散也。有搐須用截風散驚，至妙之道。 若治驚而痰不化，熱亦不退，驚安得自止，化其痰熱 若不退，風亦不散，痰安得去？是知不治之治，所以治 之之謂歟。急驚初傳，風搐得定，而痰熱一泄，又須急 與和胃定心之劑。若搐定而痰熱無多，則但用輕藥 消痰除熱可也。然急驚雖當下，切不可過用寒涼，及 水銀、輕粉、巴豆、芒硝等，蕩滌太驟，或當下之，皆不得 已，但使疾去即止，或不當用而用，或可用而過焉，由 此遂成慢驚矣。且如只下痰熱，不必太驟，但斟酌處 用大黃一品足矣。且急驚證源在於去肝風，降心火， 幼幼書以為至要之說也。 薛氏曰：「急驚之候，牙關緊急，壯熱涎湧，竄視反張，搐搦顫動，口中氣熱，頰赤脣紅，脈浮洪數者，此肝經血虛，火動生風。蓋風生則陰血愈散，陰火愈熾，火動則肺金愈虧，肝木愈盛。宜滋肝血，養脾氣。若屢服祛風化痰瀉火辛散之劑，便宜認作脾虛血損，急補脾土。初有痰熱，未有驚風，先且解表祛肝風，降心火，和劑『香蘇散』。」解肌加乾葛。 急驚初傳，且可通關定驚搐。 諸風搐搦，關竅不通，痰涎潮塞，氣實使之。先用蘇合 香丸，以薑自然汁浸薄荷湯調與服，使氣下則痰下， 關竅自通。 凡欲下之，須當審問前人「已下未下，或曾經吐瀉否。」已下及吐瀉者，不可再下，但驅風化痰消熱而已。大 約痰熱十分，且泄其三之二，下劑中須用枳殼、菖蒲 寬心通氣之類佐之。急驚急在一時，治不可緩，緩則 候加深，若一時體認不明，又不可妄施藥餌。 急驚既傳，截風定搐次第，風驚已定，而痰熱下劑有 三：初且輕下，又稍重下，又加重下之劑，下後和胃助 氣，而後定志寧神，驅風鎮驚，防其再發。若下後諸證 猶存，未易痊愈，更勿再下，當作慢驚推詳。 慢驚 [ 编辑 ] 慢驚之候，「或吐或瀉，涎鳴微喘，眼開神緩，睡則露睛，驚跳搐搦，乍發乍靜，或身熱，或身冷，或四肢熱，或口鼻冷氣而色淡白淡青，眉脣間或青黯，其脈沉遲散緩，蓋由急驚過用寒涼，或轉太驟，傳變成之。又有吐利不止而成者，有氣虛暴吐瀉而成者，有夏月脾胃伏熱，大吐瀉，當解暑熱，不可專曰固陽，有臟虛洞洩成者，有久痢氣脫而成者，有下積取瀉成者，有吐血瀉血而成者，有傷寒轉變陰證成者，有得之久嗽作癇者，有得之發癇不已者，有得之蟲積沖心者，有得之卵腫、疝氣、腹痛。」其或汗出太過，脾困煩渴，四肢浮 腫，大小便閉，走馬急疳，並傳慢候。惟吐瀉積痢成虛 致之，則證變甚速。凡纔經吐瀉，便是慢驚，須用溫中 扶裡。或搐來緊急，乃慢驚初傳，尚有陽證，不可悮作 急驚用藥。世言搐慢為慢驚，非也。若泥此，往往以慢 脾為慢驚矣。凡慢驚，男子以瀉得之為重，女子以吐 得之為重。又吐有五證，瀉有五證，各明所因主治。古 云：「病家怕驚不怕瀉，醫家怕瀉不怕驚。」如因洩瀉不 止，且先治瀉，若更治風，則驚風愈甚，如因他證，例當 ​ 循原施治也。其慢驚候，若從急驚傳來，只可截風調 胃，均平陰陽，不可全用陽藥，使陽歸陽，復作急驚之 候，用藥施治，無過不及可也。 急驚以關格不通，略施腦麝開通，定其搐搦尚可。慢 驚陰重陽虧，諸經已虛，不宜通關，又涼其臟，易作慢 脾風。慢驚危急，如眼睛昏定定而眨，雖眨不左右顧， 或竄視，四肢厥冷，汗出如流，口面黲黯，指甲黑，四體 垂軃，至重。慢驚證，眼半開半合，似睡不睡是也。其脈 或浮或沈，身或熱或涼，或吐或瀉，或不吐瀉，或食乳， 或阻乳，名半陰半陽合病，即如傷寒半表半裡也。治 法大要審問源流施治，不可概曰「慢驚證。」如因吐瀉 得之，用湯氏醒脾散之類，他證可以類推，次第於後。 然慢驚已傳屬陰，亦須準較陰陽虧盛淺深，不可溫 燥之劑太過。 潔古曰：「慢驚者，陰證俱臟受病。蓋小兒吐瀉病久，脾胃虛損，若不早治，則成慢驚，名曰瘈瘲，似搐而不甚搐也。因脾胃虛損，故大便不聚。當去脾間風，先用宣風散導之，後用益黃散、史君子丸平之，則其利自止。既已失治，則脾胃俱虛，致被肝木所乘，是為慢驚，當用溫補羌活膏主之。」閻孝忠編集《錢氏方》，以益黃補土悮矣。其藥有丁香 辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金，丁香辛熱， 大瀉肺與大腸，脾實當瀉子，今脾胃虛，反更瀉子而 助火，重虛其土，殺人無疑矣。其風木旺證，右關脈洪 大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金？如寒水來乘脾 土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也。今立一 方，先瀉火補金，大補其土，是為神治之法。以黃耆二 錢，人參一錢，炙甘草五分，加白芍藥一錢，此四味皆 甘溫，能補元氣，甘能瀉火。《內經》云：「熱淫於內，以甘瀉之，以酸收之。」白芍藥酸寒，寒能瀉火，酸味能瀉肝，而 大補肺金，所補得金土之位，金旺火虛，風木何由而 來剋土然後瀉風之邪。夫益黃散、理中丸、養神之類， 皆治脾胃寒濕大盛，神品之藥也。若得脾胃中伏火， 勞役不足之證，及服熱藥巴豆之類，胃虛而成慢驚 之證，用之必傷人命。夫慢驚風者，皆由久瀉脾胃虛 而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風，悮矣。脾虛者，由火 邪乘其土位，故曰「從後來者為虛邪。」火旺能實其木， 木旺故來剋土。當於《心經》中以甘溫補土之源。更於 脾土中瀉火以甘寒。更於脾土中補金以酸涼。致脾 土中金旺火衰。風木自虛矣。 《海藏》曰：「驚啼手足瘈瘲，睡臥不穩，四君子加全蠍，去尾尖毒炒、釣藤、白附子炒等分同煎。」脾胃虛弱，生風多困，《四君子》加炒半夏麯、沒石子等 分，為細末，入冬瓜子少許，同煎服。 丹溪曰：「頻吐瀉將成慢驚，用錢氏白朮散，加山藥、扁豆、炒肉豆寇、麵煨各一錢，入薑一片煎服。若慢驚已作，加細辛、天麻各一錢，全蠍三箇去梢，白附子八分，麵煨。驚而瀉，用參、苓、芍藥、酒炒白朮、薑煎。夏月，加黃連、甘草、竹葉服之。」曾氏曰：「治慢驚者，考之古書，亦無所據，惟載陰癇而已。蓋慢驚屬陰，陰主靜而搐緩，故曰慢。其候皆因外感風寒，內作吐瀉，或得於大病之餘，或傳誤轉之後，目慢神昏，手足偏動，口角流涎，身微溫，眼上視，或斜轉，及兩手握拳而搐，或兼兩足動掣，各辨男左女右，搐者為順，反此為逆。口氣冷緩，或䪿門陷，此虛極也。」脈沉無力，睡則揚睛，而兩目半開半合，此真陽衰耗， 而陰邪獨盛。陰盛生寒，寒為水化，水生肝木，木為風 化，木剋脾土，胃為脾之腑，故胃中有風，瘈瘲漸生。其 瘈瘲證狀，兩肩微聳，兩手垂下，時復動搖不已，名為 「慢驚。」宜以青州白丸子、蘇合香丸，入薑汁杵勻，米飲 調下。虛極者加金液丹，次用沖和飲同七寶散加煨 薑，煎服使氣順風散少解吐瀉，間以胃苓湯救其表 裡。若吐不止，可投定吐飲。瀉不減，宜服六桂散，或曰 生湯去胃風，定瘈瘲，清神氣，五苓散導其逆，調榮衛， 和陰陽。若痰多脣白，四肢如冰，不省人事，此虛慢之 極，用固真湯速灌之，以生胃氣。胃氣既回，投醒脾散、 沉香飲調理。 慢脾風 [ 编辑 ] 慢脾風之候：「面青額汗，舌短頭低，眼合不開，睡中搖頭，吐舌，頻嘔腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不收，或身冷身溫而四肢冷，其脈沉微，陰氣極盛，胃氣極虛，十救一二。」蓋由慢驚之後，吐瀉損脾，病傳已極，總歸虛 處，惟脾所受，故曰「脾風。」若逐風，則無風可逐，若治驚， 則無驚可治。但脾間痰涎，虛熱往來，其眼合者，脾困 氣乏，神志沉迷，痰涎凝滯而已。然慢之名，又曰「虛風。」小兒或吐或瀉之後，面色虛黃，因虛發熱，纔見搖頭 斜視，昬困額汗，身亦粘汗，聲沉小而。 即脾風之證， 不必皆因急慢風傳次而至，又當識之。又慢脾之候， 言脾而不言胃，何也？蓋胃為腑屬陽，非若脾乃陰臟 也。故小兒病傳在腑，多自愈，在臟不可不治。蓋小兒 純陽之氣，在腑為順，在臟為逆，古人皆理其臟，未言 ​ 治腑也。又腎一臟，常主虛，不可攻治。若腎臟有患，但 清心肺，緣心與腎，即既濟也，肺與腎，又子母也，無與 腎藥及諸補藥也。慢脾唯吐與瀉，積與痢，傳入慢候， 其證變至速，虛又速也。治必循次平和，無令速愈之 理。藥和且平，調脾養胃，不可過劑也。《錢氏》有黃土湯， 以土勝水，水得其平，則風自止，以脾土為本也。 治法大要生胃回陽，若眼半開半合，手足不冷，證候 尚在慢驚，則勿用回陽，或已入慢脾而陽氣未甚脫 者。亦未可即用硫黃、附子等劑。手足漸煖。仍以醒脾 散等調之。 曾氏，「用青金丹、天麻飲灌服，或六柱散、固真湯。」小兒誤服涼藥，或用帛蘸水繳口，因此傷動脾胃，或 泄瀉，或腹脹，或腹中響。 小兒面少血色，常無喜笑，不看上而視下。 小兒䪿顱高急，頭縫青筋，時便青糞。 小兒肥壯，糞如清涕，或如凍汁。 小兒時時扎眼，糞便青白沫，有時乾硬。 已上五證，忽然嘔叶者，必成陰癇，俗謂「慢驚」是也。 小兒頭雖熱，眼珠青白而足冷，或腹脹而足冷，或瀉 而足冷，或嘔而足冷，或渴而足冷。 頭熱目赤，痰塞鼻喉，皆無根之火，逆也。 已上五證，忽然吐而作搐者，名曰慢脾風，速與補脾 益真湯，一服三錢，重加蠍一枚。如因驚而搐者，前朴 散一服三錢，重加附子、前胡各半錢同煎。 右陳文中治慢驚法。其治之次第，自成一家，故另錄之，以備採用。其《醫案》所言芎蠍散、油珠膏，累累取效。 通治急慢驚 [ 编辑 ] 「急驚合涼瀉，慢驚合溫補」，此定法也。其間有急驚涼 瀉而不愈，變為慢驚；有慢驚溫補而不愈，變為急驚 者，宜用通治急慢驚藥。 小兒急慢驚風，發熱口瘡，手足伏熱，痰熱，痰喘，痰嗽， 並用涌法。重劑以瓜蔕散，輕劑苦參、赤小豆末、酒酸 虀汁調服之，後用「通神散」蜜丸服之，間以桑牛陰乾， 研末調服，以平其氣。 目睛瞤動 [ 编辑 ] 目者，肝之竅也。肝膽屬風木，二經兼為相火，肝藏血， 血不足則風火內生，故目睛為之瞤動。《經》曰：曲直動 搖，風之象也。宜用四物益其血，柴胡、山梔清其肝，陰 血內榮，則虛風自息矣。若因肝經血燥而自病者，用 六味丸以滋其源。因肺金剋肝木者，用瀉白散以平 金邪。若眼眶瞤動者，肝木乘脾土也，用抱龍丸。若愈 後驚悸不寐，或寐中發搐咬牙，目睛瞤動者，血虛不 能榮筋脈也，用補中益氣湯，或歸脾湯加茯苓、五味。 蓋有餘者，邪氣實也，不足者，真氣虛也。凡病氣有餘， 當認為不足，此證兼屬肝脾，多為慢驚之漸，尤當審 之。 脣口蠕動 [ 编辑 ] 「脣為脾之華，口乃脾之竅，又陽明之脈，環脣口而交人中，陽明胃也。」是以脾胃虛者，多有此證，不獨病後 而已。夫脾主涎，脾虛則不能收攝，多兼流涎。或誤認 為痰，而用祛逐之藥，則津液益枯，不能滋養筋脈，遂 致四肢抽搐，病勢愈甚。原其治法，與慢脾風相同，當 用大補脾胃之藥，加升麻、柴胡，切勿用青皮、龍膽草 之類，兼察其色，黃者脾弱也；青者肝勝也；青黃不澤， 木來剋土也；青赤相兼，木火風熱也；黑為寒水反來 侮土；白為氣虛亡陽。凡此宜用六君子湯加小柴胡 湯。若四肢微搐，或潮熱往來，或泄瀉嘔吐而色痿黃， 皆脾胃有傷也，宜用白朮、黃芪、川芎、當歸、人參、陳皮、 肉豆蔻、神麯、乾葛、白芍藥、黃連、炙甘草、白茯苓以補 胃氣。若脾胃虛弱者，用五味異功散，虛寒加木香、炮 薑。若脾氣下䧟者，用補中益氣湯以升其陽。作渴者， 用七味白朮散以生津液。若肝木侮脾者，用補中益 氣湯，加茯苓、半夏、芍藥，以制肝補脾。 泄瀉 [ 编辑 ] 小兒驚瀉者，肝主驚，肝木也。盛則必傳剋於脾，脾土 既衰，則乳食不化，水道不調，故泄瀉色青，或兼發搐 者，蓋青乃肝之色，搐乃肝之證也。亦有因乳母脾虛 受驚，及怒動肝火而致者。《經》曰：「怒則氣逆，甚則嘔血及飱泄」，法當平肝補肺，慎勿用峻攻之藥。脾氣益虛， 肝邪彌甚，甚至抽搐反張者，亦肝火熾盛，中州虧損 之變證也。凡見驚證，即宜用四君、六君、異功散等方， 加白附子定風，柴胡平肝，引經以杜漸，則必不至瀉 搐而自安矣。今已見瀉吐驚搐，尚不知補脾平肝，以 保命、抱龍鎮驚等藥治之，其亦去生遠矣。 煩渴 [ 编辑 ] 閻氏曰：「驚風或泄瀉等證，煩渴者，皆津液內耗也。不問陰陽，宜煎錢氏白朮散，使滿意取足飲之，彌多彌好。」潮熱似瘧 [ 编辑 ] 曾氏曰：「又有急驚天釣之後，變作潮熱，手足逆冷，有​似瘧疾。蓋因病瘉之後，不善將護，外感風邪乘虛而入於經絡，再未解散，以致如此。《經》曰：『重陽必陰』。又曰：『亢則害，承乃制』，此其義也。宜服柴胡加桂湯及當歸散。氣實者，則以烏犀丸、水晶丹，略與通利勻氣散止補，後以參苓白朮散調理，自然平瘉。此證所用藥品」， 間使苦寒之味，務在消陽盛之火，肺金得勝，肝木自 平，而風邪亦散，斯為良法。 雜證類驚 [ 编辑 ] 海藏曰：「心神不安，四君子加辰砂半分，棗湯調下。又有一證，欲發瘡疹，先身熱驚跳，或發搐搦，此非驚風，當用發散藥。」曾氏曰：「暑風一證，因夏月感冒風熱太甚，致面垢脣紅，脈沉細數，忽發驚搐，不省人事，治用消暑清心飲、辰砂五苓散，及琥珀抱龍丸自安。切勿以溫劑調補。」診 [ 编辑 ] 錢氏曰：「咬牙甚者發驚。」目直面青，身反折者，生驚。 呵欠面青者，驚風。 呵欠面黃者，脾虛驚。 目赤兼青者發搐。 驚癇發搐。男發搐。目左視無聲。右視有聲。女發搐。目 右視無聲。左視有聲。相勝故也。更有發時證。 潔古先生曰：「男為木，故左視木位無聲，右視金位，相擊則有聲。女為金，故右視金位無聲，左視木位亦相擊有聲。」又「肺虛不瀉者何也？」曰：「假令男目右視，木克金，肝旺勝肺，而但瀉肝。若更病在春夏，金氣極虛，故當補其肺，慎勿瀉也。」湯氏曰：「凡搐，男左女右為順，易治；男右女左為逆，難治。」《脈訣啟蒙》曰：「小兒脈促急，為虛驚。」《直指》云：「浮數洪緊為急驚。」沉遲散緩為慢驚。 虎口脈紋青紫，為驚風。 紅者風熱輕。 赤者風熱盛。 紫者驚熱。 青者驚積。 青紫相半，驚積風熱俱有，主急驚風。 青而淡紫，伸縮來去。主慢驚風。 「紫絲」「青絲或黑絲隱隱相雜。似出而不出」，主慢脾風。 形勢灣入裡者順。 出外者逆。 不治證 [ 编辑 ] 搐而不休。休而再搐。 驚叫發搐。 汗出足冷。 痰滿胸喉。 口開目直。 急驚眼睛翻轉，口中出血，兩足擺跳，肚腹搐動。或神 緩而摸體尋衣，或證篤而神昏氣促，噴藥不下。通關 不 心中熱痛。忽大叫者。不治。 慢驚四肢厥冷。吐瀉咳嗽。面黯神慘。 聲胃痛。兩脅 動氣。口生白瘡。髮直搖頭。眼睛不轉。涎鳴喘嗌。頭軟。 大小二便不禁。手足一邊牽引者。皆為不治。 慢脾身冷粘汗，直臥如尸，喘嗽頭軟背直，口禁搖頭， 痰如牽鋸之聲，面無潤澤之色，縮脣氣粗者，不治。 角弓反張 [ 编辑 ] 錢氏曰：「肝有風，甚則身反張，強直不搐，心不受熱，當補腎。治肝，補腎，地黃丸。治肝，瀉青丸。」丹溪曰：痙比癇為虛，宜帶補，多是氣虛有火兼痰，用 人參、竹瀝治之，不用兼風藥。此論實發前人所未發， 湯氏雖云痙候十無一生，蓋未嘗有此法施於人也。 錢仲陽曰：「角弓反張者，由風邪客於太陽經也。《經》曰：『風從上受』。」足太陽主周身之氣，其脈起於目內眥而 行於背，肝屬木主風，所以風邪易侵也。夫小兒肌膚 未密，外邪易傷，肝為相火，其怒易發。若身反張強直， 發熱不搐者，風傷太陽也，宜用人參羌活散、小續命 湯。若因暴怒而擊動其肝火者，宜用瀉青丸。若飲前 劑，其證益甚者，此邪氣已去而脾氣虧也，宜用異功 散加芎、歸補之。若因肝經虛熱，或因剋伐真氣，虛熱 生風者，宜用異功散、地黃丸補之。若因下而脾氣困 憊，肚腹膨脹者，此中氣損也，宜用白朮散補之。若氣 血素弱，或服攻伐之劑，而手尋衣領，咬牙呵欠者，肝 經虛甚也，急用地黃丸以補之。 天釣 [ 编辑 ] 天釣亦驚風之證，但天釣發時，頭目仰視，驚風則無 也。 湯氏曰：「小兒瘈瘲不定，翻眼擡睛，狀若神祟，頭目仰視，名為天釣。凡有此疾，宜服蘇合香丸，灸兩手大拇指兩甲肉相半，男先灸左，女先灸右，及兩足大拇指​中間，各三五壯，又灸前後手心各五壯，此皆得效之法。」張氏曰：「小兒心膈壅滯，邪熱痰涎蘊積，不得宣通，或乳母飲酒食肉，煩毒之氣流入乳中，令兒宿滯不消，邪熱毒氣乘於心神，致使驚悸，眼目翻騰，壯熱不休，四肢瘈瘲，其病名曰天釣，甚者爪甲皆青，狀如神祟。今集《經效名方》治之於後。」癇 [ 编辑 ] 婁氏曰：「驚癇即急慢之證，但驚癇發時，仆地作聲，醒時吐沫，急慢驚則不作聲，不吐沫也。」《仁齋》曰：「癇，小兒之惡候也。蓋小兒血脈不斂，氣骨不聚，為風邪所觸，為乳哺失節，停結癖積而得之。其候神氣怫鬱，瞪眼直視，面目牽引，口噤涎流，腹肚膨脹，手足搐掣，似死似生，或聲或啞，或項背反張，或腰脊強直，但四體柔弱，發而時醒者為癇。若一身強硬，終日不醒，則為痙證矣。」陰陽二癇 [ 编辑 ] 陽癇初作時，病先身熱，瘈瘲，驚啼叫喊而後發，脈浮 者為陽癇，乃急驚也。內在六腑，外在皮膚，為易治。 若病先身冷，不驚瘛，不啼呼而作，脈沉者為陰癇，乃 慢驚也。此病內在五臟，外在骨髓，劇者難治。 曾氏曰：「陽癇者，因感驚風三次發搐，不與去風下痰則再發。然三次者，非一日三次也，或一月，或一季一發，驚搐必經三度，故曰三次。所謂驚風三發便為癇，即此義也。其病主身熱自汗，兩目上視，嚼沫咬牙，手足掣搦，面色紅紫，六脈浮數，以百解散加五和湯，水煎疏解，次下痰用水晶丹或半夏丸。陰癇者，因慢驚」後去痰不盡，痰入心包而得。四肢逆冷，吐舌搖頭，口 嚼白沫，牙關緊閉，但不甚驚搐作啼，面色或白或青， 脈息沉微，故《孩兒寶書》云：「睡中吐舌更搖頭」，正此之 謂。治以固真湯加回生湯同煎，調寬氣飲和解。 風驚食三癇 [ 编辑 ] 按《千金》論三癇，蓋有三因之分，風癇屬外因，驚癇屬 內因，食癇屬不內外因也。又按：《全嬰方》云：「風癇因將養失度，血氣不和，或厚衣汗出，腠理開舒，風邪因入之，其病在肝，肝主風，驗其證，目青面紅，發搐，宜驅風膏、大青膏、琥珀散、鎮驚藥。有熱四順飲退後，與利驚丸，下其痰涎。」驚癇因血氣盛實，臟腑生熱，或驚怖大 啼，精神傷動，外邪所入為之。其病在心。「心主驚，驗其證，忽然叫聲發搐，宜琥珀散、紅龍散、鎮心丸；有熱，四順飲、利驚丸下之，不生別病也。」食癇「其病在脾，脾納食，驗其證，噯吐餿氣，即發搐，此病或大便酸臭，紫丸子下之。」已上三證，大同小異，並屬陽也。各目睛偏斜， 手足潮搐，或作豶聲，發過即差，皆十生一死也。 五臟癇 [ 编辑 ] 三因云：「古方有五癇、五臟癇、六畜癇等，各證不同，難於備載。《別錄》有五癇之證：一曰馬癇，作馬嘶鳴，以馬屬在午，手少陰君火主之，故其病應於心；二曰羊癇，作羊叫聲，以羊屬未，足太陰濕土主之，應乎脾；三曰雞癇，作雞叫聲，以雞屬酉，足陽明燥金主之，應乎胃；四曰豬癇，作豬叫聲，以豬屬亥，手厥陰心包主之，應」乎右腎；五曰牛癇，作牛吼聲，以牛屬丑，手太陰濕土 主之，應乎肺。此五癇應乎五畜，應乎五臟者也。發則 旋暈顛倒，口眼相引，目睛上搖，手足搐搦，背脊強直， 食頃乃甦。各隨所感，施以治法。 凡治五癇，重者死，病後甚者亦死，輕者五色丸主之。 按《千金》敘六畜癇無五臟之分，屬錢氏始分之，而無 馬癇一證。曾氏謂「初發作羊犬聲者，咽喉為風痰所梗，聲自如此」，其理甚明。言六畜者，特強名耳，故丹溪 謂於經既無所據，而治法亦未見有五者之分，所以 不必分五也。 治法 [ 编辑 ] 《仁齋》曰：「大概血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇。通行心經，調平血脈，順氣豁痰，乃其要也。假令小兒有熱有痰，不欲乳哺，眠睡不安，常常驚悸，此皆發癇之漸，即以紫霜丸導之，時間量與紫霜丸，減其盛氣，則無驚風癇釣之患。癇證方萌，耳後高骨間，必有青紋紛紛如線，見之則為爪破，須令出血啼叫，尤得氣通。諸癇」發不能言者，蓋咽喉為氣之道路，風傷其氣，以掩聲 音道路之門，抑亦血滯於心，心竅不通所致耳。南星 炮為末，雄豬膽汁調和少許，啖之輒效。若夫錢氏五 癇丸并南星散，以菖蒲煎湯，調下甘遂豬心湯，和蘇 合香丸一丸，皆治癇之要藥也。 劉氏曰：「小兒神尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之。或飲食失節，脾胃有傷，積為痰飲，以至痰迷心竅而作者，治法當尋火尋痰，而前人多用鎮墜清心之藥，固可以治熱，可以清痰。若有頑痰膠固者，此藥未易驅逐，在上者必用吐，吐後方宜服此藥。有痰實在裡者，亦須下之，隨病輕重而用之也。」潔古曰：「如有客痰，發熱而有聲，煎大黃荊芥湯，下五色丸​潮熱有時，積熱也，桃枝丸主之。壯熱不退，當用地骨皮散，下五色丸。」風熱當用防風黃芩湯，下大青膏。 身溫不熱。當用白虎湯加蒼朮。下五色丸。 風癇 [ 编辑 ] 《口議》曰：「先用化痰，寬利胸膈，開通關竅，安鎮心神，然後與治風癇藥服之。」又云：「先用化風丹去其風熱，次服奪魂散定癇。」驚癇 [ 编辑 ] 《口議》曰：「先涼三焦，利驚去熱，安神定志，平調臟腑，溫化痰涎，然後與治驚癇藥服之。」不治證 [ 编辑 ] 小兒癇病，日直無聲，目睹不轉，眼生白障，眼慢脣黑， 瞳人瞬動，目間青黑，面青指黑，口出涎沫如白膿，口 禁，肚脹不乳，喉如牽鋸之聲，多睡不乳，身熱下血不 乳，身體痿軟不醒，腹內虛鳴，脣逆而痛，吐利不止，汗 出壯熱不止，臥久不寢，身體反張，大人脊下容一手， 小兒脊下容一指，並不治。 尋衣撮空 [ 编辑 ] 尋衣撮空，許叔微謂之肝熱。夫肝主筋，筋脈血枯而 風引之，故手指為之撮斂也。宜確服六味地黃丸，間 有回生之功。錢仲陽用瀉青丸，此治肝經實熱。蓋尋 衣撮空，皆病後之敗證耳，求其實熱，則百無一二矣。 治者審之。《王海藏經》治血脫尋衣撮空，摸牀手揚，搖 頭錯語失神，脈弦浮而虛。血脫內躁，熱之極也，氣粗 鼻乾。此為難治。用生地黃連湯主之。 驚癱鶴膝 [ 编辑 ] 肝者東方青龍木也，其動則應於風，病則主驚駭諸 熱，引肝風，有風則生痰，有痰則作搐。小兒驚風之際， 手足動掣，當聽其自定，然後療之，免生異證。或父母 見其病勢可畏，從而按伏之，豈知筋者肝之合也，臨 病發時，若按束其手足，則筋不舒伸，遂至經絡為風 所閉，終為廢人。《內經》曰：「頑弱名緩風，疼重名濕痹。」又 有四肢痿痹不仁，致手足梢脹痛不堪忍者，此風毒 之氣使然，故《傳》曰：「風淫末疾」是也。凡小兒心悸不常， 及遍身腫痛，或手足不隨，此為驚癱候也。若治之稍 遲，至臂脘膝脛骨節之間，流結頑核，或膝大而腫，肉 消骨露，如鶴膝之狀，或為癱為癤，此名鶴膝候也。已 上形證，并宜發汗為先，使腠理開通，則風熱可除，有 濕亦去。用百解散和㕮咀五苓散，倍加麻黃，水薑蔥 煎服，微得汗為度。或以麻黃湯發散尤佳。次防己湯、 祛風散，及獨活湯加桑寄生投服，并防風湯，或黑虎 丹作小丸子間服，使風不生而痰不作，則其疾易愈。 若為癰為癤疼重者，用黑牽牛半生半炒，略研碎，煎 無灰酒調下五苓散，以除流注之寒濕，則腫毒可消。 如大腑閉而不通，此是風熱內蘊。其右腮紅紫，及右 手三部脈浮而實滑，宜五和湯或當歸散、枳殼丸治 之。其加減之法，尤在臨機審處。若泥一方，非良醫也。 更宜間服排風湯。 薛氏曰：「鶴膝風者，其腿漸細，其膝愈麤，狀如鶴膝，是以名之。此因稟腎經不足，外邪所乘而患之。初則膝內作痛，外色不變，伸屈艱難。若一二月間，焮腫色赤而作膿者，可治；腫硬色白而不作膿者，難治。初起者用大防風湯為主，佐以益氣養榮湯。膿成者用補中益氣湯為主，佐以大防風湯。切勿用十宣流氣等藥。」若不潰不斂，或發熱等證者，須調補脾胃為善，否則 必變敗證矣。