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丙午年 五月十有二日

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← 博物彙編 藝術典 第四百九十三卷 欽定古今圖書集成 博物彙編 第四百九十四卷 博物彙編 藝術典 第四百九十五卷 → 姊妹计划 : 数据项 ​ 欽定古今圖書集成博物彙編藝術典 　第四百九十四卷目錄 　醫部彙考四百七十四 　　痘疹門十六 　　徐春甫痘疹洩祕 〈 痘疹表裏不同　痘夾疹　發熱久解散多必輕　痘本 　　胎毒　痘發心經　出辨吉凶　不用服藥例　合用服藥例　驚搐　嘔吐　泄瀉　喘渴 　　　脹祕　白塌　黑陷　痒　痛　痘疔　斑疹　斑爛　聲啞水嗆　寒戰咬牙　面目發 　　腫　晝夜啼哭　不乳食　入目　不灌漿　不結痂　不落痂　瘢痕凹凸　痘後癰節 　　痘後餘熱　形證輕重　首尾可畏　蠟紅白黑四色辨　順候　逆候　惡候　順逆險按 　　期候法　三四日間　四五日間　五六日間　漿滿候　回漿候　結痂候　還元候　解 　　熱稀痘　始終調攝　解表　攻裏　托裏　養胃　輕重　發熱三朝　出痘三朝　灌漿 　　三朝　回漿三朝　結靨三朝　治例　預解　護眼　首尾不可汗下辨　避忌　不治證 〉 藝術典第四百九十四卷 醫部彙考四百七十四 [ 编辑 ] 痘疹門十六 [ 编辑 ] 《明徐春甫痘疹洩祕》 [ 编辑 ] 《痘疹表裏不同》 [ 编辑 ] 痘之與疹，雖皆中於胎毒，其原雖同，其證則異。原孕 成之初，先有臟而後有腑。臟乃積受之地，腑乃傳送 之所。臟屬陰為裏，故其受毒為最深，而痘所以久熱 而難出；腑屬陽為表，故其受毒淺，而疹所以暴熱而 易生。 痘瘡出於臟，故在肌肉血脈之間，必先出紅斑，而後 漸起如豆，故名曰「痘。」疹子出於腑，故在皮膚之下，而出皮膚之上，其形如 麻，一出而沒，故名曰「痳。」痘自裏而出於臟，故重；疹自表而出於腑，故輕。 痘證早晨身微熱，午後大熱，眼睛黃色，兩脅下吸吸 然動，甚則發驚搐，此屬心臟病，稍有失治，或裏虛則 青陷入而不能救。 疹證早晨微熱，午後亦大熱，眼白珠赤色而不黃，手 足冷而吐逆，此屬肺臟病，隨熱發散，則易生易沒而 愈為不難。 甫按：「痘難疹易」之說，此則自其世俗常情而言之，其 有所感入深，胃氣原弱，又或因瀉痢而出之不快，或 發之未透，而隨現隨收，因之邪氣漸入於胃，必瀉不 已而復發，加之喘促為必死矣。若然，是亦不可以易 易言之耳。所以疹證又何可以輕視之耶。凡覺出疹 略見虛弱，當先補養脾胃，欲出不出，急宜托裏發表 以助之。首尾俱不可瀉。一如痘證同也。 支氏曰：「疹證之發，多在天行癘氣傳染之時，沿門比屋相傳，輕重相等。發熱之間，或咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞浮腫腮赤，或覺淚汪汪，或惡心嘔噦，即是疹候。便宜用解毒發散之藥，依時令輕重催發出外，不使停留於中，自無後患。然其所發，但以六時即收為度，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之妙，如午後出者」子後收之類。若一出即收者，失之太速，或一出之後， 連延三四日不收者，此毒太甚，外發未盡，內有餘邪 所致，須與化斑解毒等湯，如元參石膏之屬。 又有疹既收回，餘毒未盡，三日之外，又復發出，至五 六次不已者，此因發熱之時，不避風寒，邪氣鬱於肌 肉之間，留連不散，雖得前解發之劑，終不舒暢。若出 疹之際有雜證，亦當隨證而治之。 凡疹證發熱之時，或嘔吐，或自利，或滯下者，皆火邪 內迫，毒氣所行之地而隨病也。「吐者，竹茹石膏湯；自利者，升麻澤瀉湯。滯下者，黃芩芍藥湯加黃連、枳殼。實者，少加大黃微下之。虛者通加人參以佐之。」《痘夾疹》 [ 编辑 ] 痘瘡之發，常觸於天行時氣，疹之發，多中於時氣風 寒，本非尋常竝發者。或有齊發竝出，此謂之「兩感歲氣」，臟腑擊動，表裏交征，皆為不順之候。如痘稀疏，可 用升麻湯解之，疹散痘出，隨證調治。如痘太盛，其疹 雖解，氣血重傷，至於收斂脫落，終難痊妥。惟以保養 脾胃，調和氣血，庶幾能濟。 《發熱久解散多必輕》 [ 编辑 ] 凡小兒感時行發熱，當用解毒發表之劑為第一法。 若能於發熱之初用力，則痘疹自稀，或稠亦勢輕也。 何則？不知此義，失於解散，或一熱即出，此痘多危。蓋 邪毒在中，未嘗少敗，縱是正氣充完，亦終為之累。世 謂「服藥預先防之，則終身不出」，斯亦理之所必無也。 蓋痘毒為人身所必有，謂之所感有淺深，所發有遲 早，固勢然也。 於其感發之際，解散毒邪，痘疹自輕而得吉。如「《傷寒證》治失於其時，則有胃爛發斑」，「《春瘟證》治失於其時，則有溫毒發斑。」由此而知發熱之初，若早為解散，不 ​ 致熱鬱於內而成痘疹有矣。若謂「預防用藥，終身不出」，豈其理乎。 凡小兒發熱如瘧狀，熱作有時者，為潮熱。 發熱倍能飲食，脣紅面赤，大小便祕，脅下有汗者，為 風熱。 發熱面赤，鼻流清涕，手足煩躁，左額青筋，自汗惡寒 者，為傷風熱。 發熱而手足微冷，面色青慘，耳鼻冷，腮寒無汗，左額 有青紋者，是傷寒熱。 發熱眼胞微腫。右額有青筋。頭熱肚熱。胸滿惡食而 腹脹者。是食積熱。 發熱，眉心有青紋，手心有汗，時發驚惕者，為驚熱。 發熱，多渴欲飲，腹上有青筋，或脹或瀉者，為疳熱。 發熱，脣上下汗出，脣中間起白泡，耳陰皆冷者，為變 蒸熱。 變蒸之中。偶有時行寒疫者。則耳與陰反熱。此為異 氣熱。 發熱目閉，面赤色者，為「胎熱。」惟痘疹發熱，隨天氣而蒸出，如冬月應寒而反溫，謂 之「冬溫。」有隨春氣暄暖而蒸出，有因他病發熱不已 而蒸出者，此皆外熱而感動其中熱為痘疹也。夫痘 疹正作之時，其發熱也，與傷寒相似，蒸蒸壯熱，咳嗽 痰涎，唾涕鼻吸，或作寒作熱，或心痛頭痛，或腹痛泄 瀉，或兼五臟之證，明其熱自內而出也。面赤脣紅，煩 悶噴嚏，呵欠，惟耳與尻及手足指冷，此欲發痘疹也。 蓋耳尻為腎之外候，原腎不受火邪而無痘毒，故發 熱不干腎之經也。耳雖不熱，亦有紅脈見於耳後，方 為痘疹。如不渴、不瀉、不煩亂，二便如常，此為吉證，不 須用藥。 《痘本胎毒》 [ 编辑 ] 錢氏曰：「小兒痘疹，蓋由受胎之感，血穢液毒，十月有生之後，必感外邪而發一次，故謂之百歲瘡，又謂之天瘡。其狀如豆，故曰痘瘡。」支氏曰：「受胎之初，假父精母血交媾而成形，不無慾火熾於其中。至於兒在母胎十月，藉其血氣以長養，為母者多不能節房慾，戒厚味，日積月累，感於胞胎及兒臟腑，謂之胎毒。降生之後，必感運氣勝復之邪衝動，原受胎毒相激而遂出痘。其遲早之不同，則歲運之乘否，輕重之有異，則毒氣之淺深，此理之可測」， 而勢之必然也。 《痘發心經》 [ 编辑 ] 《內經》曰：「諸痛瘡瘍，皆屬心火。」痘即瘡也，非心火則不 發，故每發熱。心火熾甚，未出痘先，多有驚搐，可見發 於心矣。況父母交媾之初，一皆心火鎔冶，而精血始 得成胎。當此火毒之餘，亦感通於兒之心臟，是蓋以 類而相從也。降生以來，此火之蘊，雖寂然不動，有感 而應，故遇歲氣外觸而後出也。未出之先，而發驚搐 「者為吉，既出之後而驚搐者非宜。」何則？痘既出矣，心 臟之蘊火，亦宜疏散矣。今尚驚搐，則是心之蘊火未 盡出也，實為可憂。未發痘疹之先，宜用「四製辰砂丸、抱龍鎮心丸」，皆為要藥。既出之後，熱甚紅紫色而煩 渴者，宜用犀角黃連湯，亦皆解乎心火之熾也。始於 解毒，一皆主乎心；繼於養胃，所以調達氣血。而痘疹 之治法。斯順而吉也。 歌曰：「五指梢頭冷，驚來不可當，若逢中指熱，必定是傷寒，中指獨自冷，痲痘證相關，男左女右手，分明仔細看。」《出辨吉凶》 [ 编辑 ] 發熱三五日而痘出者，吉也；「發熱一日而即痘出者，凶也。」痘出作三日，先後出者，吉也。一齊盡出痘遍周身者， 凶也。 痘初出報於鼻準口腮、年壽印堂，如粟粒、如黍米，淡 紅色者吉也。初報於承漿，及兩顴左右髮際，如蚊咬， 或如紫黑斑者凶也。 胸背手足五心無痘者吉也。有曰：「不怕五心有痘，只怕原瘡泄漏。」原瘡乃是未痘之先，有瘡，洩去膿血，斯 為凶也。不然五心稀有，亦不妨事。 痘出稀疏，圓粒高起得數者，吉也。出如蠶種，稠密平 塌者，凶也。 痘出圓粒高起，根窠紅滑，頭頂光潤，腳有線者，吉也。 痘出不起，低塌陷頂白色，或如茱萸，或如血癮者，凶 也。 痘出安靜，飲食二便如常者，吉也。出後煩躁，猶發大 熱喘渴，或泄或驚，氣促腹脹，不思飲食者凶也。 《不用服藥例》 [ 编辑 ] 凡瘡始出之時，及未出之先，大便稠黃，小便如常，或 發驚或不發驚，渾身壯熱，或進退溫熱三兩次，其瘡 透快，根紅頭蠟色，次第肥滿，自見痘為始，三日出齊， 六日灌漿齊，九日黝齊，十二日結痂齊，十五日續續 落痂，別無他候，不必用藥 ​ 《合用服藥例》 [ 编辑 ] 痘瘡將出，忽然泄瀉，或因發熱而悮服發汗藥，或清 涼解利藥，或不因悮服諸藥，但將出至已出，已出至 退剝，始終如有痒塌，搖頭咬牙，腹脹氣促，渴瀉寒戰， 及瘡出不透快，或正出忽然平隱不發，或灰色，或過 三日後不能灌漿，灌漿完不能乾漿，乾漿後不能結 痂，或膿或血，或寒或熱，九竅不利，皆有表裏虛實之 分。並宜詳審。依時對證選方。用藥救治。不可少緩。稍 有遲悮。恐難濟事矣。 《驚搐》 [ 编辑 ] 發熱之時，痘未出而發驚者，乃毒氣出於心經，此亦 為順，不可妄投驚藥。若熱甚而復發搐者，可用發散 毒氣，如惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯，兼與 快氣利小便、祛風之劑，痘出必輕。心火熱甚，則肺金 受剋，不能制肝；肝風杜則脾旺受剋於中。上下氣不 循環，五行之氣無以相制，故心獨熱。熱氣擊動，心神 不安，則發驚搐。治宜瀉肝利小便。瀉肝則風去，利小 便則熱除，風熱既平，驚自愈矣。若過服寒藥，則其氣 斂，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。 痘出之後而發驚搐，此是熱毒留於心經，痘出不盡 發數次不寧，喉中有痰聲者，不治。 《嘔吐》 [ 编辑 ] 痘瘡嘔吐，要分虛實寒熱，有脾胃虛弱，不思飲食，二 便清利，不煩渴而作嘔吐，要分虛寒也，宜服理中湯、 六君子湯、加減異功散。有胃火壅滯，大便不通，煩渴 而作嘔吐者，實熱也，宜用清胃飲、竹葉石膏湯、黃連 橘皮湯。大便不通者微下之，以小承氣湯、五苓散。 《泄瀉》 [ 编辑 ] 痘瘡泄瀉，惟在未出之前，發熱太甚，泄瀉二三行無 妨，為泄去熱毒，亦不宜久瀉。若瀉久恐虛其內，而痘 反不能發越。既出之後，並不宜瀉。若瀉多內耗元氣， 津液虧涸，氣血不榮，其瘡雖出難起發，雖起發亦難 結痂。若見熱盛壅實，瀉二行無妨。若非熱實，皆不宜 瀉。見出痘後作瀉者，急宜服四君子湯、荳蔻丸、異功 散之類。如瀉不止，喘渴腹脹咬牙者不救。 《喘渴》 [ 编辑 ] 痘瘡出後喘渴，是火爍肺金，肺氣所傷，往來不能通 暢。夫火盛則氣耗而液衰，故喘而渴也。宜用人參麥 門冬湯生津益氣，甚者用石膏人參湯。 有腹脹，大便黑，煩躁喘渴，此為瘀血在裏，宜犀角地 黃湯之屬。或當炎夏，觸冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹葉 石膏湯、人參白虎湯之屬。有因虛火不生津液而渴 者，宜保元湯加麥門冬、五味之類。 有因陰虛火不足而渴者，其治多難。有以六味地黃 丸加五味子治之，亦有中效。 《脹祕》 [ 编辑 ] 痘瘡初出已出，若有腹脹大小便祕之證，此蓋毒氣 內蓄，不能發出，宜用四聖散。若十分不通，須微下之 無妨。 有外感寒而內傷冷，有陰陽不和，熱被冷激，相傳於 裡，不能發外，令人脹喘，痘色白而無血，宜用溫中藥， 則冷氣散而脹消矣。如傷冷者，腹中虛鳴，宜理中湯、 異功散之類。 毒氣陷伏入裡，亦令人脹滿，大小便祕，宜用解毒快 氣之劑，如「人參散」、活血散之類。若便血糞黑，沉睡不 醒，則用犀角地黃湯。 《白塌》 [ 编辑 ] 痘瘡出不紅潤，灰白色而頂陷者，此血氣兩虛也，宜 用保元湯加肉桂之類。有痘出五六日之間，偶因吐 瀉，脾胃內虛，或悮服涼藥，以致變壞，謂陷伏，俱宜溫 中暖胃，並用保元湯合胃愛散、理中湯之類。有因外 感風寒，觸犯穢惡而變陷者，謂之「倒靨」，宜溫肌發散 托裏，如異功散、人牙散、四聖散之類。 《黑陷》 [ 编辑 ] 痘黑陷，陳氏謂之變黑歸腎，為毒氣入於腎經，難治。 汪氏《理辯》以血載毒上參陽位，陽不足陰往乘之故 也。又血與氣交而不偶，不能復歸本位，因元氣虛弱， 不能續其衛氣以制其血，乃自失其政而然。且血順 氣而蓄血亦為之不榮，故致枯萎而黑陷，此理之必 然也。宜用保元湯加芎、桂，提補其氣，氣旺則諸毒自 發。黑者將轉而為黃矣。 有外感風寒，變黑陷者，宜「溫散人牙散。」有毒氣太盛。復入攻裏黑陷。宜解毒利小便。用「消毒飲、導赤散。」陽氣虛不應者，宜溫補托裏保元湯合紫草散。 有觸穢惡而黑陷，與倒靨同治，宜焚蒼朮及胡荽酒 之類。黑陷之證，固為逆候，但能理脾胃之氣充發，亦 可以保其無危也。 《痒》 [ 编辑 ] 痘瘡發痒多是氣血不足，故曰「諸痒為虛」，宜保元湯 加芎桂十全大補湯之屬 ​ 有因氣虛，陰血上行氣分，血味鹹，醃螫皮肉而為痒， 宜保元湯倍加黃芪以助表，少加芍藥以制血，則痒 自止。 有因不忌飲食，以致作痒，用「《蟬退》一物湯。」或實痒者，因大便不通，熱壅而痒，當通大便。輕者用 蜜湯調滑石末，以羽掃瘡上。 《痛》 [ 编辑 ] 痘瘡作痛，有實有虛，或曰「諸痛為實」，此一偏之說也。 大便祕結，煩躁不寧，喘渴作痛，此實痛也。若二便清 利，衛氣不充，脾氣不行，因而作痛者，非虛而何。虛則 以保元湯，實則以解毒湯之屬。 《痘疔》 [ 编辑 ] 痘瘡最毒者，名痘疔。其疔獨黑而或陷或大獨紫，或 痛或脹，若不速治，十不救。一法用銀簪挑破其疔，將 四聖散點入疔內，即變蒼蠟色而獲安。 《斑疹》 [ 编辑 ] 冬月溫煖，而溫毒發斑疹如錦紋者。又有冬月觸寒 毒，至春始發，病初在表，或已發汗，或未發汗，表證未 罷，而毒不散，故發斑以黑膏為主。又有冬月溫煖，人 感乖戾非節之氣，冬未即散，至春或被寒折，毒不得 泄，遇天暄煖，毒氣始發，即肌膚斑爛，癮疹如錦紋，欬 嗽心悶，嘔吐清汁，葛根橘皮湯主之。醫者辯作「胃寒」治之，轉加悶亂，狀若驚癇，遂生他疾。楊氏曰：「毒氣入胃，令人發斑，其證昏憒。關前脈大，多見於胸腹，輕則如疹子，重則如綿紋。欬嗽易治，黑者難治。」《斑爛》 [ 编辑 ] 痘瘡既靨，遍身皮肉斑爛者，由於不當發散，而悮用 發散之藥，使毒熱暴出於肌膚，皆為斑瘡，以致潰爛， 故名斑爛。若再生者，乃因靨後失於解利，毒氣留滯 於肌肉之間而致然也。甚者用乾黃土為末敷之，敗 草散貼之。有因悮爪成瘡，則用百化膏。有疳蝕瘡，則 用硝膽膏、綿繭散、生肌散之屬。 《聲啞水嗆》 [ 编辑 ] 痘出而聲音不出，此為形氣俱病。心之氣舉擊出於 肺而為聲，其喉之竅若管籥焉，金受火制之使然也。 故宜清金，用涼膈散去硝黃。痘之發，氣拘血載，奔行 四肢百脈，因風邪沮塞腠理，痰唾稠粘，有礙氣道，其 毒不能盡行於肌表，因成咽啞者。痘出氣喉，初甚細 小不覺，若微露其機者，用甘桔湯預防，及至肌表之 「痘成漿，內亦成漿。其痘壅盛則氣出，管籥窄狹，所以氣舉擊出之聲不清也。」不清者，肺金之所害也。 水嗆者，毒壅會厭門也。然是門飲食所進之處，如飲 水湯則毒碍其門，不易進納，而乃溢入氣喉，氣喉者， 不受物之處，故發於嗆也。或進穀食而不嗆者，蓋食 有查自然有其門，而非如水之溢不犯氣道故也。七 日前聲啞咽嗆，並為逆證。七日之後而有者，不待醫 而自愈。外痘結痂，豈有內痘不痊哉。故先賢服甘桔 湯，用於已發未發之前，蓋所以清其氣道，不使毒之 有犯，此預治之法，世不可忽。若待證成而治之，可謂 不通矣。 《寒戰咬牙》 [ 编辑 ] 夫「寒戰者，陰凝於陽，陽分虛則陰入氣道，而森森作寒，不待練而自戰也；咬牙者，陽陷於陰，陰分虛則陽入血道，而兩相剉作聲，不待力而自鬥也。」七日前見 寒戰者，表虛也；鬥牙者，內虛也。七日後見寒戰者，氣 虛極也。氣虛者，以保元湯加桂，以溫陽分；血虛者，保 元湯加芎、歸，以益陰分。有獨寒戰者，有獨咬牙者，非 一體治之。 《面目發腫》 [ 编辑 ] 《理辯》曰：「其痘起發五六日之際，有面目先腫光亮者，是陽乘陰分，毒不能發也。何則？血乃氣之本，血有不足，根本以失去矣。氣乃血之標，將見虛陽動作，其氣妄行，肉分區區，不足之血，亦何能乘載其毒而出耶。七日之後，傳經已足，氣退毒陷，陰陽各失其正，尚何可治之有哉。治者不可不預為之調攝氣血，以保重」之。至此則難於治矣。 《晝夜啼哭》 [ 编辑 ] 小兒蘊熱毒為瘡疹，因外不得出，內不得散，則神不 安以致然耳。當此察其蘊毒，在表在裏。若發而渴，面 赤，小便赤，宜微表令出可也。若外無熱，大便祕，腹脹 滿者，當令大便通，則無壅滯之氣，榮衛通行，神魂泰 然，痘瘡出亦快矣。或以為心熱，為痰聚而用下藥，良 由不知其本云。 《不乳食》 [ 编辑 ] 痘瘡不乳食有虛實二證：或吐或利，面青目睛青黑 色者，為虛寒，宜溫之。若大小二便如常，面赤而氣壅， 或渴或睡，中驚或咬牙，目白睛黃或赤，氣喘身熱，此 實熱中滿不乳食也。 《入目》 [ 编辑 ] 心熱生肝風，肝主目，熱毒衝之，故為患，宜涼肝丸、密 蒙花散服之，秦皮湯洗之。痘後而目傷者，蓋因目中 ​ 生痘，或食發物，或毒熱太甚，上蒸肝膈故也。切不可 用點藥，但以穀精散、人參青葙子散、菊花散、羌活防 風散治之，外用秦皮湯洗之。痘瘡平復，與雞鴨蛋食 之則傷，神效。若腫脹不能開者，用雞蛋清調黃連末， 塗兩太陽穴并足心，以引熱毒。 《不灌漿》 [ 编辑 ] 痘至灌漿之次，宜因先後，以漸灌滿。其不灌者有二 因：一則氣血不足，一則熱毒太盛，燒涸精液。其不足 者，用保元湯加薑桂，連服二三劑，或木香散之類。其 熱盛者，用起膿散、攻毒散之類。瘡壞無膿者不治。 《不結痂》 [ 编辑 ] 膿泡既充，當期結痂而愈。自痘出而至十日，十一十 三日，當從口脣頭以漸收靨，自上而下為順，自下而 上為逆。當結不結，是謂難靨。乃毒氣太盛，內外欝蒸， 無陰氣以斂之。若不連解，毒入攻心，為害甚大。法用 猪尾膏、犀角散解之，或用宣風散導利之，使熱不壅 脹，必痂結矣。皆須十日以後用之，切戒太早。初覺難 靨。可燒紅棗於房內，令其氣蒸，亦得收結。 《不落痂》 [ 编辑 ] 痘瘡得結過期而痂，瘡不脫落者，由熱盛氣血不足， 故不應期而落也。內服犀角飲、八珍湯，外塗脂蜜，無 有不落。 《瘢痕凹凸》 [ 编辑 ] 痘瘡在結膿之時，未成痂疕，便爬去之，則成瘢痕矣。 欲無瘢痕，不可早爬，不可見風，早不可觸穢惡氣，不 犯三者，則無瘢痕肌膚凹凸之患。若見瘢者，宜用硼 砂、酒猪脂、白蜜之類。 《痘後癰節》 [ 编辑 ] 痘後發癰節者，乃痘毒之氣留於經絡未盡去，故壅 於肢節間而發者也。亦有既平之後，失於解利而生， 惟小柴胡湯加生地黃最妙，或清涼飲子、大連𧄍飲、 消毒飲、犀角地黃湯皆可。 《痘後餘熱》 [ 编辑 ] 痘瘡既平，餘熱不除者，當量其輕重而治之。大熱則 利小便，小熱則宜解毒，蓋利小水使心有所導引，雖 不用涼藥，而其餘熱自無容留矣。小熱解毒者，蓋小 熱不解，大熱必生，利用導赤散，解用犀角地黃湯，切 不可輕下。痘後胃氣一虛，而反變生癰腫別病。若身 熱無他證者，用六味柴胡麥門散。咽喉口舌生瘡，不 能吮乳者，用「《如聖》麥門冬湯。」《形證輕重》 [ 编辑 ] 痘瘡，觀其形證，則知輕重，輕者不必服藥，重者寧不 早圖而救治乎。凡痘瘡已出未出，大便祕，小便赤澀， 發熱口渴，為裡熱，可用涼血解毒，潤便利水、消毒飲、 四聖散之類。凡先後吐瀉不食，初見須速調治之，若 稍延緩，致令元氣虛憊，必致難救。其有實證輕順，俱 不必服保元湯諸補藥。若裡實而用補劑，後必結癰 餘毒。表實而用補劑，則必斑爛潰痛。 輕證作三四次出，頭目胸腹稀少，眼中無，大小不等， 肥滿光澤，裡外肥紅，根腳紅，頭蠟色。 重證一齊並出，密如蠶種，身溫腹脹，頭溫足冷，皮膚 赤色，吐利，「五內七竅皆有瘡黑點，或如茱萸，外白內黑，灰白色。」半輕半重。外黑內赤，痘瘡夾疹。 輕變重，痘出妄汗妄下，誤服升麻湯、大黃等藥，不忌 口，過飽失飢，食生冷，食酒多，信巫不信醫，犯房室，觸 穢氣，冒風寒。 《首尾可畏》 [ 编辑 ] 不食多渴，益黃散、「白朮散。」《齒噤》牙有虛有實，能令陷伏， 增寒困倦，令瘡陷入，是脾虛也。 煩躁體熱搖首者，欲生風。 吐逆泄瀉。食不化而出。並痘後大便膿血。 瘡作黑陷。內無膿血。或作黑泡。或先瘡跡作黑孔死。 大小便澀。三黃丸。 癰塊壅腫，痘毒變疳，口臭蝕脣，口臭牙落者死。 喘急痰盛，聲啞氣噎，或正出，或痘後有此證者，多死。 嚥藥食，腸中鳴者死。 已上俱是危證，首尾可畏也。除此之外皆不妨。《內犯》 二者：若飲食如舊，雖困重，醫治可生。如飲食減平日 之半者死。飲食如舊，內犯三四件者亦死。 《蠟紅白黑四色辯》 [ 编辑 ] 痘瘡有蠟、紅、白、黑四色，為吉凶晦吝之主，甚不可不 辯也。何則？蠟色即蒼而黃，為中央之正色，痘見蠟色 者，斯為吉兆也。紅色者，南方火心之象也，火盛則色 紅，晦之道也。則當解乎心熱，如涼血犀角地黃湯之 類是也。白色者，西方金肺之象也，肺氣虛則色白，虛 甚則兼陷伏，痘見白色而中陷，吝之道也。則當大補 氣血，如保元湯加薑、桂、附子之類是也。黑色者，北方 水腎之象也。腎水不足以制火邪，火極變黑而似水 也，俗謂「變黑歸腎。」痘見黑而陷，凶之道也，則當解毒 ​ 如久閉者，用百祥丸、小承氣湯下之。有虛之甚者，保 元湯加桂、芎，從其熱而用之之類是也。 汪氏《理辯》曰：「五色者，五行之精華也。正則光而明，衰則慘而暗，五臟榮枯，於此可見矣。故痘毒之出於臟，惟利乎明，不利乎暗。光明者，氣血旺也；慘暗者，氣血衰也。氣位旺而氣得其令，氣位衰而血被其囚。血非氣則毒不收，氣非血則毒不化。」信乎痘毒必氣血而 後可以終始成功。且夫色之紅者，毒始出也；白者，毒 未散也；黃者，毒將解也；乾黃者，毒盡解也；灰白者，血 衰而氣滯也；黑者，毒滯而血乾也；焦陷者，血氣枯也。 如紅變白、白變黃者吉；紅變紫、紫變黑者，凶之兆也。 且毒出乎五臟，而非獨一臟，前人言「五臟各主色」，固 有之，又不載各臟治法。錢氏、陳氏所論「變黑歸腎」，此 皆過於理也。 春甫謂五色合五臟，此至當之理。然《辯》云：「毒出五臟，非獨一臟，正所以五臟之中，而一臟之病甚，則其一臟之象著見也。」又云：「錢氏、陳氏變黑歸腎之論，皆過於理。」是辯之未詳辯也。凡變黑者，乃火之劇，而腎水 寖衰，不能制火，故色黑也。其責安得不歸於腎乎？謂 其未載五臟之方則可矣；謂其謬論，辯亦未之思也。 予每參合五臟立方。罔不應驗。故錄其方法於《四色 辯》中。以備全論。醫者審之。 《順候》 [ 编辑 ] 春夏為順。　先發驚搐而後出痘者順。　先發熱。熱 歇出痘順。　飲食如常順。　二便如常順。 逆候 [ 编辑 ] 秋冬為逆，　春膿泡，金剋木，　夏黑陷，水剋火，　秋 發斑，火剋金，　冬發疹，土剋水，　便血或利，　乳食 不化，脾虛　正出，吐利，　風攻頤頷項頸，或胸高突， 面腫鼻陷，　閉目咬牙，　或鼻有黑氣，　肌肉黑， 面色青黑　；或因吐利，內虛陷伏，　已出妄汗而成 斑爛，　或冒風邪成倒靨，不起發也。　泄瀉不止， 瘡成餅塌，　燥渴，小便澀，　聲啞，　飲藥錯喉，　喘 息不休，　瘡盡爪破，　臭爛不可近，　目閉黑暗， 濛昧無魂，　頭面腫，足冷至膝，　不時努力，如出大 便之狀，　瘡與肉色不分，　已出身熱，足熱不解； 已出煩燥悶亂，　痘後驚搐，　痘瘡未該靨結，卒然 焦黑青紫。 《惡候》 [ 编辑 ] 痘出而復不出，　忽大瀉而渴，　已出，譫語不止， 或黑紫色，隱在肌內裏，其毒重　甚者，「五臟」咽喉中 有痘，　其瘡不成粒，如凝血而痛，黑靨，不生膿血者 死。　或見是證，以藥解之而毒反沒者死。　目開腹 脹，口中作臭者，不治。　大小便祕，肌黑目閉，聲啞者， 死。　胃熱發黃，身如橘色，下利者死。 《順逆險按期候法》 [ 编辑 ] 痘瘡始出一二日間，初出血點，淡紅潤色，一二日如 粟如黍，出於口鼻腮、耳，年壽之間，先發三兩點，淡紅 潤色者，順之兆也。順者不藥自愈，為氣得其正，血得 其行，其毒不甚，不得妄行肆其虐也。 逆候：形如蠶種，一片如麻布，紅點黑。疹初出於天庭、 司空、太陽、印堂、方廣之處，逆之兆也。逆者不治，此為 元氣本虛，血氣凝滯，毒邪太盛，妄參陽位，無以當其 勢。 「險候」：圓暈成形，乾紅少潤。痘出雖稠，尚紅潤而成粒 者，險也。險者，毒雖盛，元氣尚充，未可為虞。宜用補元 氣之中少加解毒之藥，須防毒盛正氣有所傷也。 《三四日間》 [ 编辑 ] 順候：氣溢血附，飽滿光潔，三四日間，根窠圓混，元氣 之充滿也。氣充則血附而各得其道為順。順者不治 自愈。 逆候：氣澀血凝，枯槁不澤，根窠無暈，氣離血散為逆』。 逆者，氣血交會不足，致毒乘機而犯內也。 險候：頂陷不滿，光潔有神，根窠尚圓，惟頂有陷，氣血 難充為險。以保元湯加芎、桂，助脾胃氣血，可保無虞。 《四五日間》 [ 编辑 ] 順候氣滿血榮，鮮明光澤，則知血氣之旺，受毒之淺， 其形光潤，大小不一等，此氣和血就為順，不治自愈。 逆候四五日來，綿密如泡，紫黑乾紅，或如蠶種，或黑 陷紫泡，皆逆也；逆者難治，為氣血乖離，邪毒內攻也。 險候四五日間，根窠雖起，色慘不明為險。血雖好，氣 分弱，此交會欠分明，宜用保元湯加朮芎，助衛和榮， 色自光明矣。 《五六日間》 [ 编辑 ] 「順候」五六日間，氣盛血榮於內，痘當圓滿起發於外， 斯為順也，不須用藥而自愈。 逆候五六日，痘尚乾枯綿密不起，陷頂灰白色，或紫 黑，或為水泡痒塌為逆，此氣血衰弱，致毒內陷而外 剝也，皆不可治。 險候：五六日之間，痘瘡雖起，但色白不榮為險，此氣 盈血虧，保元湯加芎、歸、桂、芍，則痊愈矣 ​ 《漿滿候》 [ 编辑 ] 「順候」七八日，痘瘡漿足圓滿，青黃尤渾，則毒消而氣 血之功成矣，此為順候，不須用藥。 《逆候》「七八日漿不足」，此為氣血衰盡之時，不能用藥 為逆。 險候：八九日紅黃色潤，漿略不足，此氣弱而為險也， 以保元、薑朮充而助之，則老足矣。 《回漿候》 [ 编辑 ] 《順候》十二三日，痘瘡氣調血盡，毒解漿回，光色漸斂， 此自然之順候也。 逆候十二三日，血淡而漿薄，血凝而氣滯，則毒不散， 漿不回，枯朽剝極，為逆之候，可懼也。 險候：十二三日，血盡漿老，濕潤不斂，為內虛為險。宜 用保元加苓、朮，助其收斂而結痂也。 《結痂候》 [ 编辑 ] 順候：十三四日，氣血歸原，毒氣消散，漿老結痂，此為 神化，十全為順。 逆候：十三四日毒未脫形，雖結痂而諸邪仍作，為逆 險候。十三四日內，漿老結痂之際，尚有雜證相仍，此 要臨時酌量消息調和，不可輕妄為妙。 《還元候》 [ 编辑 ] 順候：十四五日，氣血十全，痂脫瘢明，神清氣爽，此為 順也。 《逆候》：「十四五日，痂未易落，囈語狂煩，咬牙寒戰，疔腫雜病並，仍此無生意為逆。」險候：十四五日，痂落而少食，口渴煩熱，此餘毒也，為 險。宜用四君子加黃連、鼠粘子、連𧄍解毒湯之屬治 之可愈。 《解熱稀痘》 [ 编辑 ] 小兒痘疹始作，與傷寒相似，乍寒乍熱，欬嗽嚏噴，足 梢冷，面頰赤，呵欠煩悶者，則當解毒發散，可用惺惺 散、參蘇散、人參敗毒散。甚至驚搐，大便不通，宜與抱 龍丸，解毒藥中少加熟大黃疏利之，使其熱邪不滯， 發出自順而無逆證。凡遇冬月溫煖，或一時痘疹盛 行，皆可服三豆飲、稀痘丹以防之。至於初發熱時，使 毒表散，毒氣分消，則痘出必稀；熱壯盛者，痘出必重。 解散熱輕，痘出亦輕，此必然也。解表以三酥餅、敗毒 散、犀角地黃湯，安神清熱。疏裡以辰砂六一散、紫草 飲，祕甚者，大黃丸少少與之，使熱毒疏通，自無後患。 《始終調攝》 [ 编辑 ] 痘瘡始終調攝之法，不可不慎。自發熱至於落痂，皆 要隨時觀證，早為以療，則無焦頭爛額之客。則凡用 藥，惟以中和，不可猛浪。其始如解表發散之劑，且與 參蘇飲一二服；熱猶甚，復用三酥劑微汗之。如內熱 驚搐者，且與犀角湯、辰砂益元散。若猶甚者，方可與 大黃丸微利之。始宜中和，不可妄汗妄下，次宜因時 審證調理之。慎風寒。節飲食。謹忌防杜惡氣。即父母 房室。外人不潔。不可近身。惡氣則動廁。食蒜飲酒之 類。皆要道也。 《解表》 [ 编辑 ] 解表一法，為痘疹之要。未出之前，解表之劑固為先 鋒，至有已出之際，或被風寒所感，卻不能出，或發熱， 或狂言，或風搐，或遍身青紫，皆當發散與惺惶散、殭 蠶散。正出之時，被天氣寒冷所折，毒氣反伏而不出 者，其證精神昏冒，面青發熱，或譫語妄言，宜解肌表 出之藥，與活血散調解發散，參蘇飲治外為風寒所 折，內為食氣所遏，大小二便不利。若出不快，二便自 調，知其在表不在裡也。當解表藥，宜用升麻乾葛湯、 加味四聖散、紫草飲子、快斑湯、絲瓜湯之類。雖是表 虛，衛氣不足，縱有保元湯，必兼之解表，方得快出。故 解一法，始之必用，安得不為先鋒。 《攻裏》 [ 编辑 ] 攻裏一法，為痘變用，如背水陣之類是也。當因證而 施，相時而動，一劑回生，是攻裏之法，亦有奪造化之 功也。今世但知保元湯為化工之藥，而不知大黃湯 亦為化工之藥，何則？如前左水澤者，為陣之善，韓信 《背水陣》，又豈不為善之善者也？噫！非陣之善也，必得 將而後善；非藥之功也，必得醫而後功。王安道曰：「識病機者，則烏頭可以活人，昧證候者，則人參可以殞命。保元湯與大黃湯亦若是也。保元湯助氣血，為治痘之常；大黃湯攻內裡，為治痘之變。如痘出太盛，喘促煩滿，手足心、脅下有汗，譫語狂言，小便赤，大便祕，痘紅而漸變於黑，躁渴不寧者，必可以用保元乎？」予 見如此等證，服保元湯而死者亦多矣。服承氣湯而 諸病如失，頓然回生，亦不可不謂奪造化之功也。予 見今醫例用保元湯，固謂人曰：「吾用王道，可保無虞。」至於內毒肆凶，危亦甚矣。而猶執以保元，如敵人人 寇，猶自開門循齋而已，保元之誤，不既多乎？故曰：非 藥之罪，醫之罪也。茲以救裡之變，表而出之，甚欲其 無膠柱而鼓瑟也。化機之妙。必在於活潑潑地。圓神 而不倚焉者乎 ​ 《托裏》 [ 编辑 ] 托裏一法，為痘之關鍵，始終不可不用也。如諸瘡毒， 惟以內托，不致邪氣內攻，則自無傷生之害也。惟痘 亦然，痘之證，最可懼者，不過難出而至於不漿內陷， 倒靨、不結痂，不脫落，致餘癰毒等證，皆其惡候內伏， 所以致兒命殞，托裏之劑，安可少緩耶？此數證者，皆 在內托之功，而自免於內陷致凶之患也。甫用補中 益氣湯為托裏藥，百發百中。熱毒深者，加黃連、牛蒡 子，虛寒者，加薑桂，只此一法，左之右之，無不宜之，庶 幾王道之常法也。若夫邪毒內陷，而不以辛甘之劑， 惟用保元一味制其毒，邪恣虐緩，則不及事矣。辛甘 之劑，不可輕乎。 《養胃》 [ 编辑 ] 痘瘡養胃者，所以養其正而固其本也。《書》曰：「養正能避諸邪」，此之謂也。所以痘疹無故泄瀉，凶之兆也。大 抵調脾胃，節飲食，中氣足，邪氣消，胃氣弱者，以四君 子湯為主，隨證加減。若或作瀉者，急治之以豆蔻丸、 參苓散之類。故泄瀉一證最可當憂，中氣稍虛，邪氣 闞之，乘機內陷，其危矣乎。 《輕重》 [ 编辑 ] 病深藥淺，不能去病，病淺藥深，真氣受弊。用藥之法， 當看輕重緩急，輕者重治，有傷正氣；重者輕治，邪氣 不能除；緩者急治，恐有過傷；急者緩治，有悮大節。如 痘不快之輕者，當以參蘇飲微解助之。若重用三酥 餅、麻黃之類發之。如痘裏虛表實，或被風寒折重而 不能出者，當以三酥、麻黃之重劑發之。若用輕劑，發 之不透，邪氣留連，恐復為患。如痘瘡飲食稍減之緩 病，或大便微溏瀉，則胃氣內虛，宜用溫補，強加飲食， 反有過傷。如內邪太盛，驚搐煩悶，一刻不安，喘欬逆 壅，二便不通之急證，當急用承氣湯或百祥丸利之 可生。若是猶豫，且進清涼緩藥，必致死亡。此所以輕 重緩急，亦不可不熟玩也。 《發熱三朝》 [ 编辑 ] 一、發熱之初，急宜表解，使臟腑胎毒及外感不正之 氣俱宜發散，則痘出必快而亦稀也。解表之藥，必在 紅點未見之前。如發熱壯盛者，邪毒必重，宜敗毒散 調三酥餅之類，常用參蘇飲之類。 一「熱盛發狂。譫語煩渴者。宜煎敗毒散。調辰砂六一散」解之。 一、發熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，欬嗽痰涎，此有風 寒所干，宜以參蘇飲調紫草膏表之。 一、熱盛發驚，雖為順候，當用紅綿散調辰砂六一散 解之。涎痰壅盛，昏悶不省者，薄荷湯化下抱龍丸。二 便祕塞不通者，販毒承氣湯微利之。 一熱盛吐衄。糞黑結祕者，用「犀角地黃湯」加大黃下 之。 一、發熱腹中作痛及膨脹者，由毒相搏，欲出而不得 出者，宜敗毒散加大黃微利，使毒疏通，表裏分解是 也。 一、有胃弱胃寒，腹痛泄瀉，嘔吐清冷者，用六君子合 理中湯。瀉止後而嘔吐不止者，藿香正氣散煎服。 一熱毒太盛，解散藥中減去參、芪，當加紫草、殭蠶、蟬 退蔥、薑。泄瀉者，加猪苓、澤瀉，分利小水，及微汗之。 《出痘三朝》 [ 编辑 ] 一、出痘纔發熱一日而便出者，為邪毒太盛，一發熱 即出，不待久而蒸出也，必重三日後出者為吉，四五 日後身涼乃見報點於口鼻腮耳之前，年壽之間，如 粟如黍，淡紅潤色者，為輕而吉也。 一、忽然遍身發出紅點，如蚊蚤所咬之狀者，決非痘 也。乃熱毒被風寒所遏，不能發越而變斑也。可用發 熱門例，托裏散、敗毒散，表解微汗不妨，身涼紅斑自 退。再越一日，出痘反輕矣。 一、出痘必作二日報出，先報先出，後報後起，大小不 一等，色象光潤，無他證候，不用服藥。 一、痘出稠密如蠶種，根雖潤，頂面白平，摸不碍，指，中 有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而為疹，子大者名曰 「水痘」，非痘瘡也。宜以升麻葛根湯，疹自沒矣。 一、痘出速，一日齊出者，為痘盛，根紅頂圓，摸之碍指， 亦得其正色，宜散毒化斑等湯，加紫草、蟬退，涼血解 毒可也。若一齊速出，稠密紅赤成片，此毒之甚，不久 紫黑發斑而死。 一、出痘灰白不紅綻，或灰黑陷頂，二便清涼氣冷，不 渴不食，食不化，此表裏虛寒也。急宜溫脾胃，益氣血， 宜用十全大補湯、異功散之屬。蓋脾土得溫，胃氣隨 暢，而無內虛伏陷之憂；氣血既盛，則毒得發出，而無 表虛痒塌之患。失此不治，必不能灌漿，收靨之日，復 發痒爪破而死。 一、痘出紅紫，根窠成片，近黑焦陷，大便祕結，小便赤 澀，身熱口氣熱，渴而引飲，此表裡皆熱盛也，急宜解 毒。若發驚狂譫語者，紫草燈心湯磨犀角汁，調辰砂 六一散之屬。解毒之後，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清 ​ 利，大便如常，能食不渴，此表裏皆清，勿再解毒，宜以 保元湯溫補血氣，以助灌漿收靨，否則變成痒塌，而 不能結痂矣。 一、痘出熱盛，發紅斑如綿紋者，宜以化毒湯加紅花、 黃芩；喉痛者加黑參、犀角。 一傷寒陽毒發斑，加減之法，用元參升麻湯之屬是 也。若見黑斑，死不終日。 一痘出時，忽然瀉泄，大便黃，小便赤，口氣熱而渴，此 為熱瀉，宜去桂，以五苓散調六一散加木通、車前子， 燈心煎湯送。如清利瀉，口氣冷不渴，為寒瀉，五苓散 加肉豆蔻、理中湯、異功散之屬。 一、痘出只看根腳紅活，此生意也。雖陷伏灰白紫黑， 皆可調治。 一、痘出雖稀，根窠全白無色者，三四日雖起脹，按之 虛突，此名「賊痘。」氣血太虛，至灌漿時變成水泡，大如 葡萄，內皆清水，皮薄若紙爪破即死。 一、痘出三日內，每在半表半裡，最要斟酌，妄汗則成 斑爛，妄下則成陷伏。峻寒之藥傷正，峻熱之藥助邪。 虛寒不補則陷伏痒塌，熱盛不解則變黑歸腎。稍若 不察，生死立判，醫者寧不於此而容心哉。 《灌漿三朝》 [ 编辑 ] 一、痘出三日後，當漸起脹灌漿，先出者先灌，後出者 後灌，至第六七日起滿已齊，毒氣已盡，出於表，根窠 紅活肥滿，光明潤澤，頂如。 色者不須服藥。此為「貞吉」之象也。 一、痘當起脹而不起脹，根腳不紅白色而頂陷者，此 氣血兩虛之證也，急宜保元湯合內托散，或異功散、 丁香薑桂、紫草膏之屬。若灰黑陷伏，宜調無價散。 一、痘不起脹紅紫色，為太盛血熱，津液枯涸然也，宜 用內托散去桂加紫草；紅甚熱甚，加芩連。紫黑陷伏， 獨聖散。熱極黑陷，有痰者，閉結者，四聖散調無比散、 無價散，《至寶丹》可選用。 一、痘灌漿時，毒盡在表，須要裏實托載，苟略泄瀉，則 中氣虛弱，毒氣乘虛內陷，宜速救裡。熱瀉去桂，五苓 散；冷瀉胃虛腹痛者，加丁香、肉桂，或內托散加乾薑、 丁香、豆蔻。若泄瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，用木 香散送下豆蔻丸。 一、痘灌漿時發痒，若氣血不足者，內托散去桂加白 芷、黃芪、參、歸、木香；虛痒塌者，木香散加丁香救裏，官 桂救表，表裏皆實，自不痒矣。 一、痘起脹時，其中有黑色而獨大者，名曰「痘疔。」若不 去之，一身之痘皆變黑而死。若疔少者可治。用銀簪 挑破疔口，吮去黑血，將四聖丹點入疔內，即變紅活， 仍服解毒藥一二劑。若疔多胸背心前皆有者，不治。 一有裏熱壅盛，脹滿便祕，虛弱不可通利者，宜用蜜 皂丸導之。 一痘灌漿三日已滿，痘皆滿頂，紅紫色者凶，及面目 腫者凶。 一、痘灌漿已完，於中有痘不滿者，終變虛寒痒塌之 證，宜用內托散倍參、芪、歸、桂，必須灌滿，再無陷伏之 患矣。 一痘因虛發痒，遍身爪破，膿血淋漓，不能坐臥者，宜 內托散去桂，倍白芷、當歸、木香，氣和血順，其痒自止； 外以敗草散敷之，庶免破肉受粘不便。若遍抓破，並 無膿血清水，皮白殼如豆殼者死。 一、痘因惡氣觸犯，發痒爪破者，宜內托散加減服之， 外以乳香、蒼朮焚燒，以卻邪氣。 《回漿三朝》 [ 编辑 ] 一痘灌漿日足，至九日後，當要回漿收斂，次第作三 日乾盡，江南謂之「痘。」「黝」，小黑色也。至期若不黝者，此 氣血兩虛而不運行，故漿不乾，無氣血主宰之功，所 以不收，必發痒爪破而死。 一、痘回漿過期，有未盡回者，為氣血虛也，宜用八珍 湯、返魂湯之屬。若有幾顆不回，終作痒痛，抓破而得 生者，寡矣。 一、痘「收後，惟數顆深陷臭爛不收口者，硝膽膏塗之。若收不回，遍爪破，氣急煩悶痰上者死。」一收時因犯惡氣不黝，作痒欲爪者，宜異功散、保元 湯選用之。 《結靨三朝》 [ 编辑 ] 一、痘至十二日後，當結痂而漸靨。靨自上而下為順， 自下而上為逆。其遍身靨矣，而有數顆不靨，難以求 生，猶蛇退雖一節，彼節不能退，亦是死也。 一、痘結痂從脣上頭面次第收靨至足者，不須服藥， 為順而吉也。若有他證，照後治之。 一痘當靨不靨，泄瀉寒戰，咬牙爪破，此虛寒也，宜用 異功散、保元湯。觸穢冒寒，黑陷不靨發痒者，前湯調 下「無價散」，外用祛穢散熏之。 一、因服辛熱藥太過，以致熱毒猖狂，氣血泛濫，痘爛 不靨者，內服小柴胡、猪尾膏解之，外用敗草散敷之。 一痘自前報起，灌漿回漿，俱各應候，至收靨時，或犯 ​ 穢惡，以致斑爛痒塌不靨者，但服異功散，外塗猪髓 膏自愈，不須憂也。若皆收靨，惟數顆臭爛深坎不收 口者，用硝膽膏塗之。 《治例》 [ 编辑 ] 一、痘瘡未出而先驚搐者，名曰「先驚痘」，不治自愈。 一、痘瘡初出，次第高起，紅光磊落，顆顆如珠者，名曰 「珠子痘」，吉。 一、痘出上身多下身少者吉，返是者險。 一、痘稀少而夾疹子者，名曰「痲」，夾痘主輕，若痘稠密 而夾疹子主重，宜解散為先，內托次之。 一、痘瘡紅甚而引飲渴不止者，名曰「燥痘」，宜用犀角 地黃湯。 一、痘瘡出後，白塌泄瀉者，名「內虛」，急服異功、保元、理 中溫補之劑。 一、痘瘡潰爛，臭不可聞者曰：「爛痘」間亦收靨無事，只 要胃氣不衰，飲食如故，不作煩躁者可治。宜用八珍 湯、消毒飲，外敷敗草散。 一、胡荽酒雖能避邪氣，惟在未出之前，及初報之際 用之。既出之後及起脹了，即不宜用酒氣觸肌，多致 作痒。出後或被觸而發者，宜用石乳熏之為佳，或馬 牙速燃之熏被衣。 一、治痘瘡在喉，則咽嗌不利，飲食阻塞不便，內服牛 蒡甘桔湯，外看身上，痘之最大者，為毒相關。宜用香 油燈草燃而焠之，一焠即愈。或用手摘破，用痘疔藥 塗之。 《預解》 [ 编辑 ] 汪氏《理辨》曰：「人傳有藥，預投兒服，則終身不出痘疹，豈理也哉？痘中於有生之初，寂然不動，感而遂通，此得人身之大造化也。人有三百六十五骨節，應期變蒸諸骨十有三次，五臟六腑，始能濬通脈絡，行運氣血於身。其蒸熱之時，臟腑無不振動。變易之際，又或有傷寒風熱而泄六陽等證，諸汗瘡瘍，一身之間，無」不發洩，其痘毒尚不能解，又何藥可以解此毒耶。今 特錄其法，少慰父母愛子之心，以見是書全備云耳。 然而當其時行天氣，先以解毒發散之劑防之，庶幾 不致於太甚，而邪氣稍減輕則可矣，若謂終身不出， 有是理乎。 《一法》：「七八月間收胡蘆蔓，連根留置，十二月三十夜取蔓絲煎湯浴小兒」，則終身不出痘疹。 一法，取絲瓜近蔕三寸，連皮子燒灰存性為末，砂糖 拌乾吃，入硃砂末尤妙。服之多者能少，重者能輕。 冬月應寒而反溫煖，前人推度至春，陽氣發生於冬 之伏熱相傳必發痘疹。故於冬月，見兒頭髮聳豎，飲 食稍減，此伏熱之兆，便宜預服油劑，或升麻湯、三豆 飲子、消毒飲子以防之。又云：「或有伏熱，痘疹未出，四肢」微熱，飲食似減，或時額上微熱，宜服生油劑最佳。 一或遇天時溫熱，恐發痘疹，用犀角、玳瑁二味磨汁 服，或用茜草煎汁飲之。未發者令內消，已發者亦能 解利，使毒氣不致太盛。 《護眼》 [ 编辑 ] 痘瘡初出，欲使不入眼耳，可用胡荽酒塗於耳目邊 傍，或黃蘗末水調敷兩目。又法，抱兒令自投菉豆七 粒於井中，皆令痘不入目也。忌食醬醋五味、牛雞鵝 鴨卵，及諸卵之氣，熏襲兒目。但令食淡，不能淡者，宜 少入鹽。一法，用乾胭脂蜜調塗眼眶，則痘不入眼內。 痘瘡蘊非常之熱，熏發肌腠為痘疹，順其熱則出而 毒散，但過於熱則又損目，折之以涼，則為陷伏黑靨。 故善治者，使陽不致虧盈，陰不致潛伏，調適中和而 已。苟為不然，陽勝則熱盛而生風，肝應於目，無不害 目者；陰勝則土無燥氣，腎水反勝為黑靨，陷伏則夭 傷者多矣。 此痘之毒氣自裏而達於外，故有目害，治宜活血解 毒而已。活血不致於熱，解毒不致於涼，得其血活毒 散，則睛不壅、血不欝，而免凹凸之患矣，似非點藥可 取效也。蓋點藥非毒則冷，必相攻擊，反以為害，古人 所不取也。 治痘護目。古方用胭脂塗，不如錢氏黃蘗膏好，從耳 前、眼皮、面上並塗，日三五度。若用之早，則頭面無痘； 用之遲，縱使出亦稀。通聖散治痘入目生瞖。白菊花 菉豆皮穀精草去根，各五錢為末，每服一錢，米泔水 一盞，同乾柿一枚煎候米泔盡，只喫乾柿餅，一日三 服。一方加猪肝同煮，只食肝。一方，將浮萍以竹篩盛 水盆上曬乾為末，隨兒大小，每服一錢，以羊肝半具， 木石器內擂爛，投水半盞，濾取肝汁調服。食後 痘瘡傷眼，必用山梔、決明、赤芍、歸尾、黃連、防風、連𧄍、 升麻、桔梗，作小劑末調服。如眼無光，過百日後血氣 復自明。一法痘瘡發熱時，便用牛蒡子為末，貼顖門， 可免眼疾。 《首尾不可汗下辯》 [ 编辑 ] 前人論曰：痘瘡首尾不可汗下，蓋是戒慎恐懼之意。 若痘本輕，必倉慌妄藥，而致求全之毀。如《易》云：「勿藥​有喜。」言其剛健中正，本為无妄。故《象》曰。无妄之藥。不 可試也。古人所謂首尾不可汗下者。亦言本無汗下 必用之證。惟恐執以汗下。則反有傷正氣之過矣。正 如。无「妄之藥，不可試也。」云： 「古者首尾不可汗。」甫按：古人戒汗之意，痘瘡本稀，出 至足上有者為出齊，不可謂出不快而故表之。若本 稀少，又無邪欝而強表之，正云誅伐無過之地，反有 斑爛倒靨，耗散凡氣，不能起脹者矣，謂首不可汗者 此也。痘當黝靨，有熱而脫遲，前路俱正，今雖遲緩，終 無憂也。若強汗之，必反損其真氣。而瘡爛潰不能收 斂者矣。謂尾不可汗者此也。 古云首尾不可下。甫嘗考其為斑，未見於表，下則邪 氣不得伸越，此脈證有表無裡，故禁首不可下也。斑 毒已見於外，內無根蔕，大便不實，並無裡證，若下虛 其裡，則反陷伏，故禁尾不可下也。 「表實當汗，裡實當下」，此不易之理也。要當隨時應變， 審證而施。當汗則汗，當下則下，而何有於首尾之禁？ 當汗不汗，則表邪不解，而瘡有難出陷伏之患；當下 不下，則內毒不除，而痘有變黑歸腎之厄。故汗下二 法，要須詳審。如痘疹未出，發熱之初，非微汗則表不 解，有身熱頭痛，鼻塞咽喉不利，欬嗽毛焦，皮膚緊痛， 此皆熱極，痘瘡雖出，而毒亦不輕，宜微汗解散，痘出 輕矣。若此者，安得亦禁而不汗乎？如斑未出，毒在臟 腑，大便不通，固宜下之，以瀉其毒。至有痘出太盛，喘 促腹滿，小便赤，手足心併脅下有汗，或妄言大便祕， 亦宜下之。如痘已出足而結膿窠，尚有熱證見者，當 利二便，恐餘毒在裡，他日因而生疾。若此者。首尾皆 宜下也。何可禁哉。 《避忌》 [ 编辑 ] 李東垣曰：「痘瘡宜避一切穢惡氣，及外人入房、遠行勞汗，腋下狐臭氣、房中淫液氣、麝香臊羶氣、婦人經候，諸血腥臭氣。硫黃蚊煙氣、廁缸便桶氣、誤燒頭髮氣、吹滅燈燭氣、雞毛魚骨氣，蔥蒜韭薤氣，已上皆不可犯，須要時常焚燒乳香、蒼朮、黃芩、甘香之氣，微襲聞臭，則榮衛氣暢，而無倒靨陷伏之患矣。」《不治證》 [ 编辑 ] 一、痘發熱之甚，驚搐不止，日發三五次，若至九次者， 一出如蠶種即死。 一、痘瘡初出紫色成片者，曰「紫雲痘」，四日死。 一、痘瘡出如麻子無縫者，兼紫色者定死。 一、痘瘡初出當頂紅者，過六七日死。 一、痘瘡凡見聲啞氣急，若痘色不正者定死。 一、痘瘡初出作瀉，服藥不能止者死。 一、出痘瘡後猶發驚者死。 一、痘瘡面目俱腫，而痘反黑陷者死。 一、痘瘡「閉目昏眠，舌捲囊縮，飲食嗆喉，躁哭不寧者，皆死。」一、「痘瘡四圍灰白，頂黑而陷者，七日死。」一、痘瘡多有紫黑疔，挑去黑血，搽藥不變，仍復黑色 者死。 一、痘瘡初出，狀如蚊蚤所咬，三日後反不見者，曰「反關痘」，五日必死。 一、「痘瘡焦黑，不灌膿者，三日死。」一痘瘡起脹，清水白色頂陷者，三日後爪破而死。 一痘瘡隨脹隨沒，內躁發喘，死。 一、「痘瘡痒塌，寒戰不止者死。」一、痘瘡不食腹脹，喘渴不寧者死。 一、「痘瘡黑色，大小便不通，目閉聲啞者死。」一、痘瘡發黃，狀如橘色，下利氣促者即死。 一、痘瘡頭溫足冷，悶亂飲水者死。 一、痘瘡身體通腫如冬瓜，腹脹如鼓，氣喘即死。 一出痘瘡，忽然瀉血如豆汁、雞肝、爛肺者，主死。