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卷之五·四诊
望色
察面
察面图（图缺）庭（即天庭）以候首面，阙（即眉心）以候肺，阙以上候咽喉，下极（即山根）以候心，年寿（即鼻柱）以候肝，其左右以候胆，面王（即准头）以候脾，方上（即鼻隧）以候胃，人中以候膀胱、子宫，面中央（颧骨之下，迎香之外）以候大肠，大肠之旁（颊之上也）以候肾，面王以上（两颧内，鼻准旁）以候小肠。
上本《内经》，后人又以天庭候心，左颊候肝，右颊候肺，鼻候脾，颏候肾，参而查之可也。
面有青黄赤白黑，以应五脏。岐伯曰∶生于心，如以缟（素帛也）裹朱；生于肺，如以缟裹红；（红，谓淡红。）生于肝，如以缟裹绀；（青含赤色。）生于脾，如以缟裹栝蒌实；
（黄含赤色。）生于肾，如以缟裹紫，（黑含赤色。按五色俱带赤，乃血之本色。然色为精神所发现，欲藏不欲露，故如缟裹。若露则为脏气失守，精气外浮，中脏告竭矣。）此为无病之色。若病而色见，则以相生者吉，相克者凶；（如脾病泄泻，而见赤色，为相生，见青色为相克。又秋见黄色∶为相生，见赤色为相克也。）滋润而明亮者吉，枯槁而晦滞者凶。（即《内经》所谓赤欲如白裹朱，不欲如赭之意。面不润责之水，无光责之火。）晦滞之色，上行者，病益甚，（审其色之尖锐向上，知为上行，向下知为下行。下文内走外走等仿此。）下行如云散者，病渐已。女子色见右为逆，左为从，男子反此。色散未聚，病亦未聚。（凡色明显者为新病，浊晦者为久病。）色从面内走面外，病亦自内走外。左右上下，以此推之。
青色属肝，主风，主惊，主寒，主痛。面唇青者，寒极也。青而脱色，（脱色，谓面无血色，神采脱也。）惊恐也。青而黑者，多寒痛。青而白者，多虚风。（以上皆寒证。盖肝阳不足，阴寒内凝，脾失其营运之权，故多腹中冷痛，吐泄之疾。）青而赤者，为肝火。
青赤而晦滞者，为郁火。（以上热证。）赤色属心，主热。心热者，庭先赤。脾热者，鼻先赤。肺热者，右颊先赤。肾热者，颐颏先赤。肝热者，左颊先赤。面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，汗不彻故也。（此伤寒太阳经表热证。）面赤而潮热谵语者，胃实也。（此伤寒阳明腑实热证。）面赤如微酣，或两颧浅红娇嫩，游移不定，（不尽面通红。）乃阴证戴阳，必下利清谷，或小便清白，（或淡黄。）脉沉细，或浮数无力，按之欲散。
虽或烦躁发热，欲坐卧泥水中，（外热甚也。）渴欲饮水，或咽喉痛，证似实热，而索水置前却不能饮，肌表虽大热，而重按之则不热，或反觉冷，且两足必冷，须审。（此伤寒直中寒证。）又有面赤烦躁，遍舌生疮生刺，舌敛缩如荔枝状，或痰涎涌盛，喘急，小便频数，口干引饮，两唇焦裂，喉间如烟火上攻，两足心如烙，脉洪数无论，按之有力，扪其身烙手，此肾虚火不归元所致，证最难辨。但病由内伤，其来以渐，是乃干柴烈火，不戢自焚，与上所列三证，固自不同也。又有久病虚人，两颧至午后带赤者，此则阴虚火动之常证，虽未至如上证之烈，亦内伤也。（以上二证皆虚热。）赤色出于两颧，（状若装朱。）大如拇指者，病虽愈必死。（又热病无汗颧赤死，盖颧以骨为主，骨属肾，水恶反克也。）黄色属脾，主湿热，食积。黄而明如橘子者，湿少热多也。黄如烟熏，暗浊不明，湿多热少也。（湿土瘀浊。）黄而黯淡者，则为寒湿。黄而枯 者，胃中有火。
黄而色淡，胃气虚。黄而青黑者，为木克土，（肝阳不升，脾为寒滞。）水无制。（脾不运则水停。）白色属肺，主气血虚寒，纵有虚火，断无实热。白而无神者，为肝泄脱血。白而青者，气寒血凝。白而淖泽，肺胃之充也。白而肥，有痰。白而瘦，爪甲鲜赤，气虚有火也。
黑色属肾，主寒，主痛。青黑为阴寒，焦黑齿槁，为肾热。黑而枯夭，见于耳目口鼻，不论何处，俱不吉。若见于天庭，大如拇指，必不病而卒死。（阴晦之色，加于阳之高位，故死。）面惨不光者，阴寒也。面光不惨者，阳热也。面如锦纹者，阳毒也。面垢如油，喘促者，暑病也。
凡暴感客邪之色，不妨昏浊壅滞，病久气虚，只宜瘦削清 。若病邪方锐，而青白少神，气羸久困，而妩媚鲜泽，咸非正色，五色之中，青黑黯惨，无论病之新久，总属阳气不振。惟黄色见于面目，而明润者，向愈之候也。此经所以谓面黄，目青或赤，或白或黑，皆不死。（以黄色在也。）面青，目赤或黑；面赤，目白或青；
面黑，目白，皆死。（以无黄色也。按面目色同，为顺，色异为逆，说本华佗。则此所谓不死者，但不死耳，非顺也。）察目
凡目明能识见者，可治。昏不识人，或反目上视，或瞪目直视，或目睛正圆，或戴眼，反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡开目而欲向明，欲见人，多言好动者，阳证也。（阳盛，欲以动而散其热也。又有病热而恶日与火者，恶其助热也。）目闭恶明，不欲见人，懒言恶动者，阴证也。（阴盛则阳衰，故恶动散。又有阳虚而喜见日光者，乐其助正也。）目痛为阳明表证，目赤为经络热盛。
目黄，头汗，欲发黄。白睛黄，欲发疸。目睛不了了，（不了了，犹不，火熏而朦胧也。）为胃府实。睛不和，（黑白不分明也，似即俗所谓半胧眼。）为内热甚。目眩为痰火。眼胞微肿，为有水。目下灰色，为寒饮。眼胞上下如烟煤者，寒痰。眼黑颊赤，为热痰。眼黑，而行走艰难呻吟者，痰饮入骨也。眼黑，而面赤土色，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。
目 黄者，为病欲愈。
目痛，赤脉从上而下者，太阳病。（足太阳经，为目之上纲。）从下而上者，阳明病。（足阳明经，为目之下纲。）从外 走内者，少阳病。（足少阳经，行锐之后。）瘰 发寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉，一岁死；（邪锐而专也。）见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；二脉半，二岁半死；三脉，三岁死。（邪散而缓也。）察耳
耳叶红润者生。干枯尘垢而青黑者，为肾败，死。
耳中策策痛，而耳叶黄者，病名黄耳，类伤寒也。（风入于肾，卒然发热恶寒，脊强背直，如痉状。）察鼻
鼻头色青，腹痛苦冷者死。（中寒暴证。）微黑而泽者，水气。黑而枯燥者，房劳。黑黄而亮者，瘀血。黄色者，小便难。（湿热不泄，故瘀而黄。）鲜明者，有留饮。（津液不行，湿生热，故色黄而明润。）赤为肺热。鼻孔干燥，目瞑，漱水不咽者，欲衄也。鼻孔黑如烟煤而燥者，阳毒也。黄黑枯槁，为脾火，津涸，大便燥结。鼻塞涕浊者，风热也。
白为气虚，为亡血。鼻孔冷滑而黑者，阴毒也。鼻孔煽张者，肺绝，不治。鼻上汗出如珠，为心脾痛极。男子色见于准头，为小腹痛，为卵痛。其圆直，（其色直垂而绕于面王之下。）为茎痛、狐疝、 阴之属也。女子为膀胱子处之病，散为痛，（色散，但为气痛，无积聚。抟色若结滞。）为聚，（血凝气滞。）方圆左右，（以积之形位为言。）各如其色形。
察唇齿
唇焦干燥裂，为脾热。（经谓脾胃之华在唇四白，四白者，唇之四际白肉也。）唇赤肿，为胃湿热。鲜红，为火盛。淡白，为气虚。淡而四绕起白晕，为亡血。青黑为寒。唇青舌卷，或还口黧黑，唇口动颤不止者，皆死证也。唇下有疮，名狐，上有疮，名惑。
齿槁者，肾热。前板齿燥者，中暑。
察舌
舌青，或青紫而冷滑者，为寒证。青紫而焦燥，或胀大，或卷缩者，为热证。
寒甚亦卷缩，筋脉得寒而收引也，然必不焦燥。
凡舌强硬短缩，而神气昏乱，语言不清者死。（亦有痰证而舌本硬及缩者，不在此论。）热病，舌本烂，热不止者死。阴阳易病，舌出数寸者死。伤寒热止在表者，舌无胎。热邪传里，则胎渐生，由白而黄而黑，由润而燥，而拆裂，由滑而涩、而芒刺，皆以热之浅深微甚为层次。（胎因内热，致脾气闭滞不行，饮食津液停积于内，故胎见于外。若脾气不滞，则饮食运化，津液流通，虽热甚，不必有胎也。此理宜知。）略具如下∶纯白舌伤寒白滑胎舌，为热初入内，犹带表证，表剂中加清凉之品。又有胃中虚冷，寒饮结聚膈上，成白滑胎者。又脾闭甚，则白如积雪。又有脏结证，（详《伤寒论近言》。而胎白滑者，须辨。温热病，一发便壮热烦渴，舌正赤而有白胎者，虽滑，即当用白虎，治其内热而表自解，切不可用表药。时疫初起，胎白如积粉。白杂色舌伤寒热入胃，则白胎中黄，白多黄少而滑，尚带表证，仍宜于解表药中加清凉之品。黄多白少，干涩，无表证者，或清或下。（有夹食痰血而滑，须下者，参下黄杂色舌条。）若燥裂生芒刺，则必下无疑。温热时疫，则虽润滑，亦宜凉膈、白虎、承气之属，以清热攻里，万不可发表也。
纯黄舌 润滑者须审，若热尚未结聚，不可便攻。若在夏月，便宜攻下，不必待胎燥乃攻也。
黄杂色舌 根黄硬，尖白，中不甚干，亦不滑，短缩不能伸出，谵妄烦乱者，此挟痰食，大承气加生姜、半夏治之。舌色青紫，而胎却黄浓，甚则纹裂，但觉口燥，舌仍不干者，此阴证挟食也。脉或沉细而伏，或虚大而涩，按其心下或脐旁硬痛，而时失气者，急宜大承气，另煎生附子，佐大黄下之。脉虚大者，黄龙汤下之。
热极烦躁者，更加生地、麦冬，夏月尤宜。此证若胎黄不燥，在冬月，宜附子理中汤合小承气汤下之。大抵舌有积胎，虽见阴象，亦是虚中有实，急当攻下，但与常法不同耳。又中宫有痰饮水血者，舌多不燥，不可因其不燥，而延缓至误也。（中暑证夹血，多有中心黑润者，勿误作阴证治之。）纯黑舌 遍舌黑胎，夏月或可救，以炎令邪火内外燔灼，黑胎易生也，犹可攻治。冬月得此舌，必死。
黑杂色舌 中黑边黄，承气下之。边白，大柴胡下之。若生芒刺裂瓣，不论边系何色，但看瓣底色红活者，急下之。如俱黑者，不治。若腐烂卷缩，亦不治。发生虫，虽为湿，亦属肝伤，俱为危候。大抵尖黑尚轻，根黑则重。夏月中暑，多黑舌，边红中黑干者，宜白虎汤。以上皆邪热实热，然亦有虚热者。舌心虽黑或灰黑，而无积胎，舌形枯瘦，而不甚赤，其证烦渴，耳聋，身热不止，大便五六日或十余日不行，腹不硬满，按之不痛，神不昏，不得睡，稍睡或呢喃一二句，或带笑，或叹息，此为津枯血燥之虚热，宜大料六味丸合生脉散、炙甘草汤。误与承气必死。
若直中寒证，始病不发热，舌心便黑色，（非由自黄变化。）虽黑而滑，舌亦瘦小，当急温之。
赤色舌 温热时疫，热毒内盛，润滑者未可便下，黄连解毒、白虎等汤。干而有黄白黑等胎，及芒刺、纹裂、坑烂、起 者，皆下证也。一种柔嫩如新生，望之似润，而燥涸殆甚者，为妄行汗下，津液竭所致，多不治，宜生脉散等。又红痿舌，（痿软不能动也。）及红细枯长舌，并难治。
紫色舌者，兼酒毒所致，其色必深紫而赤，且干涸。若淡紫而带青滑，则又为直中寒证矣，须辨。
灰色、（有寒有热。）酱色、（焦黄为酱色，夹食热证也。）蓝色、（木克土败之色。）及妊娠各舌，（面赤舌青，子死母活，俱青则俱死，宜润泽，忌枯败。）并当详审。
总之，舌胎不论何色，但干燥者必属热，惟润滑者须审。
察身
身轻，自能转侧者可治。沉重，不能转侧者难治。足冷恶寒，蜷卧向壁，为阴证。阳病者，不能俯，阴病者，不能仰。身目齿爪俱黄者，疸病也。脾病者，色黄而肉蠕动。肺病者，色白而毛败。头重视身，此天柱骨倒也，死。摇头，以手扪腮者，齿痛也。坐而伏者，短气也。身汗如油，形体不仁，乍静乍乱，喘而不休者，死。肉形脱者，脉虽调，亦死。皮肤润泽者生，枯燥者死。皮肤着者死。（皮肤枯燥着骨也。）察手足
手足冷，名厥。在伤寒则有寒有热。初病即手足冷者，直中寒证也。爪甲青冷，或过肘膝，且常冷。若先发热，以渐入内，而手足乃冷者，传经热证也。爪甲红，乍冷乍温，不过肘膝，此仲景之说也。在杂证，则手足冷者名寒厥，手足热者名热厥，此《内经》之说也。详厥逆门。但足冷，手不冷，身发热者，为外感夹阴，宜五积散。不可汗下及小柴胡，以有黄芩苦寒也。又夏暑病湿温，人必足冷手温，多汗妄语，宜苍术白虎合五苓，不可用五积助热。有两手逆冷，而两足热如火烙者，此阴气衰于下，（则阳下乘之而足热。）阳气衰于上，则阴上干而手冷。阴阳痞隔之兆也。若初起而脚膝 弱，或足胫赤热肿痛，当从脚氣治之。手足冷至节，而心痛甚者，名真心痛，旦发夕死。循衣摸床，撮空理线，扬手掷足，此神去而魂乱也，死。坐而下一脚者，腰痛也。（坐久腰痛，故下一脚以伸之。）行迟者，表强也。（风邪束其筋络，故步履不随。）肝热者，色苍而爪枯。搐搦者，肝邪也。搐，抽搐，手足频频伸缩也。搦，十指频频开合，拳紧握也。（经曰∶肝病变动为握。）螈 者，虚而有风也。（螈，筋脉收引。，筋脉弛纵。）脉急者，尺之皮肤亦急。（急，紧急也。）脉缓者，尺之皮肤亦缓。（缓，纵缓也。）脉小者，尺之皮肤亦减而少气。脉大者，尺之皮肤亦贲（音忿，大而沸起也）而起。脉滑者，尺之皮肤亦滑。脉涩者，尺之皮肤亦涩。尺肤滑而泽脂者，风也。（热风鼓其血液外见，故滑泽。）尺肤涩者，风痹也。（血少则内热，热则生风。）尺肤粗，如枯鱼之鳞者，水 （同溢）饮也。（脾土衰而肌肉消，水反乘之也。）尺肤热甚，脉盛燥者，温病也。尺肤寒甚，脉小者，泄、少气。掌中热者胸中热，寒者胸中寒。（掌中为三阴脉所聚，其脏皆在胸中。）臂多青脉，曰脱血。（张景岳云∶血脱则气去寒凝，故色见青黑，言臂则他可知，即诊尺之义。愚按此说，乃血脱后方见青脉也。然有先见青脉而后脱血者，则气虚寒凝，不能摄血耳。）闻声
肝声呼。（怒则叫呼，或惊而呼也。）心声言（《洪范》言属火。）笑（狂笑为实热，微笑为虚热。）脾胃声歌，（轻颤如歌。）又为哕。（哕，干呕，详呕吐。）肺声哭，又为咳。肾声呻，又为欠，为嚏。（阳未静而阴引之，故欠。阳欲达而阴发之，故嚏。）声清朗如平日者吉。声浊鼻塞者，伤风也。
声如瓮中出者，（混浊不清之意。）必中湿也。攒眉呻吟者，痛也。暴哑者，风痰伏火，或怒喊哀号所致也。声哑如破而咳者，客寒裹热也。伤寒坏病，声哑，而唇口有疮者，狐惑也。声哑形羸者，劳瘵，肺有疮也。骤然声喑，咽痛如刺，而不肿不赤不发热，二便清利，阴寒也。骤然音喑，而喉颈亦肿胀闭，或发热便秘，龙火也。鼻息鼾睡者，风温也。诊时吁气者，郁结也。噫气，以手抚心者，中脘痛也。摇头言者，里痛也。少气不足以息者，气虚也。平人无寒热，而短气不足以息者，痰火也。言而微，终日乃复言者，正气夺也。语言謇涩者，风痰也。言骤及多言者，火也。言语善恶，不避亲疏，衣被不敛者，神明乱也。谵语者，邪气实也。
郑声者，正气虚也。
问证
问寒热
凡平素无病，而突然恶寒发热，多属外感。必有头痛体痛，拘急无汗，或有汗等表证，浮紧浮大等表脉可据。若无表证表脉，病由渐致者，属内伤。外感则寒热齐作而无间，内伤则寒热间作而不齐。外感恶寒，虽近烈火不除。（必表解乃已。）内伤恶寒，得就温暖即解。外感恶风，乃不禁（禁，禁当也。）一切风寒。内伤恶风，惟恶夫些小贼风。（又外感证显在鼻，故鼻息气促而鸣，壅盛有力，不若内伤之息短而气乏。内伤证显在口，故口中不和，饮食无味，不若外感初则知味，传里则不能食也。又外感热传里，渴，其饮甚多，不若内伤液亏之渴，略饮即止。又外感则邪气有余，故发言壮厉，先轻而后重。内伤元气不足，故出言懒怯，先重而后轻。又外感头痛，常常而痛。内伤头痛，时作时止也。）外感手背热，手心不热。（亦有背热于腹。）内伤手心热，手背不热。（亦腹热于背。）背微恶寒者，阳微不能胜阴也。阳明中 亦有此。（宜白虎加人参汤。）劳役内伤亦有此，必乍寒乍止，为阳虚内热。（升阳散火汤。）湿痰证亦有此，必身重体痛。（导痰汤。）凡脾胃素虚之人，暑月饮食生冷冰水，寒气蓄聚，阴上乘阳，多见背寒冷如掌大。（宜温。）恶寒蜷卧不发热者，阴证也。壮热而渴，不恶寒反恶热者，温热证也。来往寒热，有定期者，疟也；无定期者，伤寒少阳经证，及内伤虚证也。潮热在日晡所者，伤寒阳明证也；在子午者，内伤证。
问头身
伤寒，太阳经头痛，自脑后上至巅顶，项强，腰脊痛。阳明头痛在额前，连目珠，鼻孔干，不眠。少阳头痛在两角，及耳聋，胁痛。厥阴头痛在巅顶，收引头角，脉沉弦，手足厥冷，此为在经。（当归四逆汤。）若在里，则干呕，吐涎沫。（吴茱萸汤。）太阴、少阴脉不上头，无头痛证。然太阴中湿亦头痛，鼻塞，吐痰，腹满自利。（要知是湿浊之气上干清阳之分使然耳。）少阴中寒，亦有头痛，连脑齿，爪甲青，此真头痛，不治。（亦寒邪上攻使然。）温热病，时疫病，凡一切内火上炎之证，皆头痛。内伤火升，新产血虚，皆有头痛，但时痛时止，而无脑后痛者。盖火炎则痛在两角，血虚则痛连鱼尾，以其自内达外，必由少阳。是以痛见两角者，则有少阳风热与虚火之别。若痛在额前者，亦有阳明与食积之殊。其见脑后者，必太阳无疑也。头痛如破者，风火相煽也。眩晕者，痰火上升也。头倾视深，（目陷。）精神夺矣。耳聋耳疼，胸胁痛，寒热口苦者，少阳经证。耳聋，舌卷唇青，为直中厥阴。耳鸣及痛，火上冲也。耳聋，叉手冒心者，汗多而阳虚也。耳聋者，耳内无声，窍常闭而不闻也。耳鸣者，耳内有声，窍不闭，时闻时不闻也。（火动而上冲则鸣，而不闻外声，火静气下，则不鸣而闻。）面热者，足阳明病。邪在肺，则皮肤痛，喘咳动肩背。邪在肝，则胁痛，恶血在内抽掣，舌卷卵缩为肝绝。邪在脾胃，则肉痛善饥。（热也。）邪在肾，则骨痛腰痛。（腰者肾之府也，转摇不能，肾将惫矣。）伤寒太阳身痛，但拘急耳。若阴毒身痛，则体势沉重如被杖。中湿身痛，不可转侧。（骨节掣痛，屈伸不利，身重或肿，汗出恶风，不欲去衣。）中暑亦身痛。汗后身仍疼，邪未尽也。然血虚者身亦疼。头痛身热自汗，与伤寒同。而默默但欲眠，鼻鼾，语言难出，四肢不收者，风温也，不可发汗。霍乱亦头痛身痛，恶寒发热如伤寒，而有吐利为异。身热恶寒。头项强急如伤寒，而头热，目脉赤，面赤，独头摇，口禁齿 ，背反张者，痉也。无汗为刚痉，有汗为柔痉。头疼发热与伤寒同，而身不痛者，伤食也。必中脘痞闷，噫气作酸，或恶闻食臭，或欲吐不吐。烦热似伤寒，而脉不浮紧，头身不疼，不恶寒，或烦时头亦痛，烦止而痛止者，虚烦也。身热恶风自汗似伤寒，但头不痛，项不强，或亦头痛而作止无常者，痰也。或胸满气上冲，或目下如灰烟黑者，是其候也。发热恶寒头痛，肢节痛，呕恶，似伤寒，而病自脚，脚膝痛，或肿满，或枯细者，脚氣也。身热恶寒，若有痛处者，痈疽也。发热如伤寒，小便自利，口不渴，按其心下或胁下，或脐腹间有痛处，或至手不可近者，蓄血也。凡劳逸、七情、房劳，皆能瘀血，不止一途。劳损病剧，忽身痛甚者，此阴虚之极，不能滋养筋骨也，难治。胸腹间胀闷而痛，邪在中上二焦，不可补。若气虚不运，但痞满者，不可攻。勿因其胃口不开，妄行消导。虚症须补，而胀满不受补者难治。卒然仆倒，昏不知人，痰涎壅盛，口眼 斜，手足瘫软，或半身不遂者，中风也。若见口开手撒，眼合遗尿，痰声如锯，不治。卒倒，而身体强直，口噤不语，或四肢战掉，发热无汗者，中寒也。卒然闷倒，昏不知人，汗出面垢，手足微冷，或吐或泻者，中暑也。中气大类中风，卒倒，痰塞，牙关紧急，然中风口有痰涎，身温，中气口无痰沫，身冷也。中食亦似中风，难辨。须审其曾着怒气否，曾饮食否。若在醉饱后着恼，或感风寒，食填胸中，胃气不行，便致厥倒，昏迷不醒，其脉气口急盛，或沉伏，宜盐汤探吐之，吐不出者死。中痰者，卒然麻眩，舌本强直，痰涎有声，四肢不举，重者不醒，为痰中。轻者自醒，为痰厥。心火暴甚，热气怫郁，而卒倒无知。轻者发过自醒，重者阴气暴绝，阳气后竭而死。中恶者，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，或错言妄语，牙紧口噤，卒然晕倒，昏不知人，此是卒厥客忤，飞尸鬼击。凡吊死问丧，入庙登冢，多有此证。
腹痛，气自下冲上者，火也。从上转下，趋少腹者，寒也。气从少腹上冲者，阴火也。从两胁上冲者，肝火也。少腹痛引腰背睾丸者，疝病也。肉 筋惕者，血虚也。
身如虫行者，表虚也。不能仰卧，仰卧则咳者，水气也，（水气上乘于肺，则气喘促。）身重难行。（胃主肉，其脉下行于足，水犯胃，故肉重而足不能行。）口苦，为胆热。口甘，为脾热。口淡，为胃中虚热（胃为一身之主，淡为五味之本。）口酸，为肝热。口咸，为肾热。口中常觉血腥，为肺伤。口燥咽干赤烂，为内热。口辣，为肺热。所谓内伤则口中不和，饮食无味也。
问饮食
外感邪未入里，则知味而食如常，入里则不思食矣。喜冷者，内热也。喜热者，里寒也。得食稍安者，虚也。得食更甚者。实也。（虚人过食亦不安。）病由饮食而致者，须问所伤何物。热者必渴，喜冷冻饮料，饮必多。若喜热饮，或冷冻饮料而不多，乃虚热，非实热也。（火虚者，必不能饮冷。水虚者，虽火燥津干，然少得清润即止，以本虚，不能胜水之冷气，故不能多饮也。）问二便
大小便不禁，为肾败。（肾开窍于二阴，肾败则失其闭脏之职。）小便清白而长者，必非热证。（亦有火在上焦者，导之使下则反黄矣。）黄赤而短者，热也。然劳倦生火，或思虑动火，或泻利忘阴，或阴虚内热等证，小便多黄，虽亦为热，然是虚热，非实热也。津液由于气化，气病则小便不利。气上脱者，必无小便。气闭者，亦无小便。小腹硬痛，小便不利，为溺涩。利而大便黑，为蓄血。泻而腹满者，死。大便闭结，腹坚满，痛不可按者，热结也。大便泻利为寒，然亦有热者，经所谓暴注属热也。（火性急速，不及传化即出也。其势急迫，辟辟有声，如蟹沫然。若热随泻去，痛随利减，可不治。）又有纯泻清水者，谓之热结旁流。（内有燥矢。结成弹丸，挡住糟粕，止于其旁漏下清水也，必极臭。）皆热证也。
又大便鸭溏者，为寒。色如霉酱，粘腻（不见糟粕颗粒也，为热所烁化之故。）极臭者，又为热。
问汗液及血
外感身热有汗，为伤风；无汗，为伤寒。盗汗，为邪初传阳明，又为阳入扰阴。
自汗，为阳明邪实，（手足心、腋下皆汗。）又为表虚不固。自汗，分重鼾睡，为风温。服药后得汗，表应解，不解是汗未彻也。（必汗出至足乃为彻。）头有汗，身无汗，若小便不利，热渴，则发黄。小便利而大便黑，则为瘀血。若胸满咳喘，则为水气。大抵阳明实热，不得发越者多。头汗多可下之证。关格证，小便不通，头汗出者死。额上及手足冷汗者，阴毒也。汗多则津脱而亡阳。凡热汗必涩，（肌肉热而涩也。）冷汗必滑。（肌肉冷而滑也。）汗味淡而不咸，缀而不流者，为绝汗，即死。心为汗，肝为泪，肺为涕，脾为涎，肾为唾。妇人病须问经候，若经水适来，或适断，而病热者，热入之，名曰热入血室。其证胸胁下满，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状。呕吐血，皆由胃出。
若倾盆成块而来，或紫黑，（为瘀血。）或鲜红，（为新血。）此太冲、肾、（二经合行。）肝经之血，由胃并出者也。（雷火势暴，故大出。）若止数口，或一二钟，或红或紫或黑，此胃经血自出者也。（胃虽多血，然其热不若雷火之暴，故所出比之略少。）咳血者，因咳嗽而出，痰中见血丝血点，此乃热伤肺络。肺少血，虽少亦出，恐致肺枯难治。又肺病久及肾，肾与冲脉并经出入，血从肾冲咳出者，其血必多，（肾虽血少，合冲则多，须知。）其来喉必痒，或有声响，或有硬气自下冲上。咯唾血者，或随气逆火炎而唾，（不用力。）或随痰而咯，（用力，痰中有血散漫者是。）此肺肾之血也。上焦血浮，中焦血不沉不浮，下焦血沉，以水试之可见。衄血，详血门。太阳经血，有从鼻 出者，其经从背上脑注鼻，不衄则 出也。肠风血鲜，脏毒血黯。溲血，痛为血淋，不痛为尿血，皆与尿同出。
若不与尿同出者，乃从精窍出也。漱水不咽，小便利，大便黑，多是蓄血。蓄于上，善忘，时鼻血。蓄于中下，心腹肿痛，如狂，谵语发黄。好酒者，阳明多蓄血。
问昼夜轻重
阳虚则畏寒而恶阴，故旦安而暮乱；（至夜则寒也。）阴虚则畏热而恶阳，故夜宁而朝争，（昼则热也。）此正虚之候也。阳邪实者，遇阳而愈旺，故朝热而暮轻；阴邪实者，逢阴而更强，故夜寒而昼减，此邪实之候也。阳虚而阴邪乘于阳分，则气行阳二十五度而病发，故日寒而夜息。阴虚而阳邪陷于阴分，（此证颇多。）则气行阴二十五度而病发，故夜热而昼凉，（观疟疾或日发或夜发可见矣。）此正虚挟邪之候也。其有昼夜俱热甚者，为重阳无阴；昼夜俱寒甚者，为重阴无阳，昼寒夜热者，乃阴阳交错也。其有久病虚弱，无分昼夜，作止不时者，以正气不能主持，而阴阳相乘，胜复无常也。若壮实人初病见此，又为邪正相攻，不时扰动之故。观伤寒少阳证，往来寒热，初无定期，可见矣。
问证见先后
先泻后痢，为脾传肾，先痢后泻，为肾传脾之类。
问七情
肝气虚则恐，实则怒，怒伤肝，以悲胜之。肝火乘心，则动而惊。心气虚则悲，实则喜笑不休，喜伤心，以恐胜之。脾为思，思伤脾，以怒胜之。肺为忧，忧伤肺，以喜胜之。肾为恐，恐伤肾，以思胜之。怒则气上，（又云气逆。）喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
切脉
脉之部位
脉者，血气经隧合而成名者也。非血则不充，非气则不行，非经隧则散漫而不就轨。以经隧乃脉之道路，犹水之有渠。人身无处非血，无处非气，如地无处非水，而必注于江河，乃有其流动可见，故诊脉必于经隧也。人身血脉流行之路，大者为经，小者为络，经如正河，络如支河，但有其外见之处，即皆可诊。
《内经》分三部九候。（出《素问·三部九候论》。）上部天，两额之动脉，（当颔厌之分，足少阳胆经脉气所行。）以候头角之气。
上部人，耳前之动脉，（即和之分，手少阳三焦经脉所行。）以候耳目之气。
上部地，两颊之动脉，（即地仓、大迎之分，足阳明胃经脉气所行。）以候口齿之气。
中部天，手太阴也，（即寸口，肺经脉气所行。）以候肺。
中部人，手少阴也，（即神门，心经脉气所行。）以候心。
中部地，手阳明也，（即合谷，大肠经脉气所行。）以候胸中之气。
下部天，足厥阴也，（气冲下三寸，五里之动脉，肝经脉气所行。卧而取之，女子取大冲，在足大指本节后二寸陷中。）以候肝。
下部人，足太阴也，（鱼腹上越筋间，箕门之动脉，沉取乃得之，脾经脉气所行也。若候胃气者，当取足跗上之冲阳。）以候脾胃之气。
下部地，足少阴也，（即太溪，肾经脉气所行。）以候肾。
按上部以候头，则下部以候足可知。以本脏之经脉候本脏，则亦以本腑之经脉候本腑可知。古人多以互文见意，当善会之。再按脏腑经脉共十二，以止九候，故遗手太阳小肠，手厥阴心包，足太阳膀胱三经，不知当诊何处。又胃经之人迎与寸口并诊，而不列九候之中，皆不可晓，此后人之所弃而不讲也。
《内经》诊寸口
（寸口即气口，内分寸、关、尺三部，解见下文。）《素问·脉要精微论》曰∶尺内（即尺部）两旁，则季胁也。（季胁，小肋也。尺部所主脏腑，其于身之两旁，则当季胁。盖肝候于关而主胁，则肾候于尺，当主季胁也。）尺外以候肾，（外，谓浮也。）里以候腹。（里，谓沉也。下文内外仿此。）中附上，（言附尺之上而居中，即关部也。）左（左关）外以候肝，内以候膈，（胸之下、腹之上为膈。）右（右关）外以候胃，内以候脾。上附上，（言附中部之上而居上，即寸部也。）右（右寸）外以候肺，内以候胸中，左（左寸）外以候心，内以候膻中。（即心包，在两乳间，谓之气海。按心、肺、肝、肾，脏也，反候于外，胸中、膻中、膈、腹，包里此藏者也，反候于内，恐传写之误，当以胃外脾内例之，易其位为是。）前（寸也）以候前，（前，身面。）后（尺也）以候后，（后，身背。此分候身之面、背，下文分候身之上、下，皆就躯体言，与上文分候脏腑对讲。）上竟上者，（竟，尽也。）胸喉中事也，（头面可推。）下竟下者，少腹腰股胫足中事也。（言寸不独候胸，尺不独候腹也。）按《内经》谓脉皆伏行于分肉之间，深不可见，所常见者皆络脉。惟手太阴肺经脉外见于寸口，此其独诊寸口之故也。后人宗此，皆惟寸口是求。而古之诊分三部九候者，不复讲矣。
所谓寸口者，合寸关尺而为名者也。何谓寸关尺？曰∶自手肘中横纹，至鱼际横绞，得一尺一寸，所取诊者，止长一寸九分，前不及鱼际横纹一分，后不及肘中横纹九寸，古人于此一寸九分，分为三部。下部在一尺之内，故名为尺；上部在一寸之内，故名为寸；中部为上下交界之处，阴阳出入之所，故名之曰关也。寸口又名气口，何也？以此为肺经肺，肺为气主，故曰气口，又曰脉口。问∶人身有脏有腑，此独候五脏，而六腑止候胃，何也？曰∶《内经》原以人迎候阳，以气口候阴，腑阳脏阴，此五脏所以候于气口也。而兼候胃者，则以五脏皆禀气于胃，五脏之气不能自致于手太阴，必因胃气乃至，故胃气当并察也。
问∶胆、膀胱、大小肠、命门、三焦诸腑，当候何处？曰《内经》无明文，故后人之论不一。有谓小肠与心为表里，从心候于左寸，大肠与肺为表里，从肺候于右寸者。（此《难经》之说，非出高阳生也。）有谓小肠候于左尺，大肠候于右尺者。又有谓小肠为丙火，当从命门之火候于右尺，大肠属庚金，母隐子胎，当从左肾之水候于左尺。三说不同，今人多从后二说。以大小肠在腹中，位居至下，经言尺内以候腹，应候之于尺，不应与位处至高之心肺同候于寸也。愚谓脏腑相移，（如心移热于小肠，则小便赤，大便不通则肺气壅之类。）上下相关，诊之于寸，亦无不可。况二肠位虽居下，而其经脉皆上行，则候经于寸，候腑于尺，前说未可废也。如膀胱府居腹下，而寒伤太阳，六脉皆浮，岂徒左尺；胃府居中，而邪在阳明，六脉俱大，岂独右关，可泥定哉？后二说，当以左小肠，右大肠为是。盖脏腑相配，本因经络相联，相联乃相配，相配乃有庚金丙火之称，名实相衡，当从其实，从其所联所配为左右可也。
胆同肝候于左关，膀胱同左肾候于左尺，从无岐议。惟右尺所候，其说不一。有谓三焦、命门、右肾三者各别，均于右尺候之。有谓右肾即命门，与三焦同候。说者纷纷。（《难经》谓肾有二枚，左名肾属水，右名命门属火。后人非之，谓左肾为形水，右肾为气水，总皆属水，两肾之中，乃为命门。按二说虽异，然皆谓肾有水，又有火，所用补火之药无殊，则亦无庸分别矣。）愚谓右尺所候，只一命门尽之，不用更举三焦、右肾名色。何则？三焦若以位言，则即经之所谓胸中、膈中、腹中也。若以三焦之元气言，则即命门之真火耳。盖此火宅于命门，布乎三焦，随藏发而异名，岂有二火哉？则言胸、膈、腹，即言三焦之部位，言命门，即言三焦之元阳，而三焦之名，可不立矣。两肾既皆属水，则当统于左肾，而右肾之名固可不立。况命门为火气，居中而亲右，阳能生阴，气能化水，诊命门之火气，即是诊右肾之水源，右肾之名，益可不立矣。盖左尺以候先天之真阴，右尺以候先天之真阳，百川总归一海，千炬无非一灯，何必多立名色，以滋惑乱哉？
问∶脏腑之部位何如？曰∶腑阳脏阴，阳浮阴沉，不易之理也。《难经》谓三菽之重为肺 脉，则候胸中当轻于三菽可知。六菽之重为心脉，则候膻中当轻于六菽可知。九菽之重为脾脉，则候胃当轻于九菽可知矣。又胸中、膻中，均即上焦，候于两寸；腹中即下焦，候于两尺；则膈中即中焦，亦当两关并候，可知矣。然此但言其理耳，实则何可泥哉？何则？部位虽分，气脉实贯，寸口三部，仅长寸许，除浮沉大小不能无异外，其余迟数等脉，大概无殊。从未见有寸迟而关数，寸滑而尺涩者。假令诊得六脉俱数，而断为五脏六腑皆热可乎哉？则必从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾胃在中之说以察之，始可以知为何脏何腑之热。（详脉配四时五脏条。）而手法之轻重一差，则以腑为脏，以脏为腑，固有之矣。即不谬，而浮主表病，亦主里虚；
沉主内邪，亦主阳陷，其为虚热实热，内因外因，非参合四诊，安能细辨。而但从区区之部位为断，何异胶柱以鼓瑟也。（如胃停冷食，而六脉皆迟，肺被火刑，而六脉皆数，不独见之右关右寸，必分疆画界以求之，则固矣。）问∶子言六脉数则俱数，迟则俱迟，则经言七诊，谓独小、独大、独疾、（即数。）独迟、独热、独寒、（谓手扪之，而觉有一处独热独寒也。）独陷下者（谓沉伏不起）皆病，其说非欤？曰∶此以三部九候言，非言寸口也。（按即以寸口言亦得，如诊得数脉兼浮，浮在寸部，即谓之寸数可也。观下心肺俱浮，何以别之条自明。）脉之形体
脉之形体长而圆，如以水贯葱叶中，有长有短，有大有小，有虚有实，有缓有紧。（长短以纵言，大小以广言，虚实以蕴积言，缓紧以张弛言。）长 溢出三指之外为长。
短 歉于三指之中为短。
按寸口之脉，由胸中行至大指端，非有断截，本无长短可言。然脉体有现有不现，不现者按之止见其动于三指之内，现者见其长出于三指之外，则长短宜分矣。（高鼓峰云∶有形体之长，有往来之长，往来之长，谓来有余韵也。按高说甚善，长短虽本言形体，而凡脉之以神气悠长为贵者，固可因此说而想见其状矣。）大 大而盛于浮分，名洪；大而散漫渗开，脉与肉无界限，名散。
小 与大相反，一名细，细甚无力名微。
虚 虚，不实也。虚甚则中空，名芤。
实 实，结实之谓。实如按猪筋，虚如按灯心，芤如按葱。旧谓浮中沉皆有力为实，皆无力为虚，浮沉皆有力，惟中无力为芤，虽未尝不是，然尚非正解。（实如葱中水充实，虚则不充，芤者尤其不充者也。）缓 柔软之意，甚则失之软弱，而名软名弱。旧以缓属迟，盖缓兼两义也。
紧 即搏急，与缓相反。如张弦，如引绳，两头牵紧，必挺劲抗指，紧不甚，名弦。弦紧而大者，名革牢。
长短有得于禀赋者，筋现者脉怕长，筋不现者脉怕短也。有随时令变异者，则春脉长，而秋脉短也。有因病而变异者，则邪气长而脉长，正气短而脉短也。
大小有得于禀赋者，世所谓六阳六阴也。（生成脉大者名六阳脉，小者名六阴脉。）有随时令变异者，时当生长则脉大，当收敛则脉小也。有因病而变异者，邪有余则脉大，（邪气壅满。）正不足则脉小也。（血气衰少。）虚实亦有得于生成者，肉坚实者脉多实，虚软者脉多虚也。亦有变于时令者，春夏发泄，虽大而有虚象；秋冬敛藏，虽小而有实形也。若因病而异，则大而实，（不特壅满，而且积实。）小而虚者，（不特衰小，而且空虚。）可验正邪之主病。（俱盛邪盛，俱衰正衰。）大而虚，（气有余，血不足，如葱中少水，但吹之使胀也。）小而实者，（血能充，而气衰不鼓。）可验阴阳之偏枯。
紧缓有得于生成者，皮肤绷急者脉多紧，宽松者脉多缓也。其变于时令，则天气严凝而筋脉收引，天气暄热而筋脉弛纵也。其因病而变者，则或外感风寒，或内伤生冷，寒胜故脉收引，而紧急有力。或热或湿，筋脉纵弛，而软弱无力也。
附∶洪、散、微、芤、弦、革、牢、软、（旧作，又作濡。）弱各脉。
洪 洪即大耳。旧以洪为来盛去衰，是大之盛于浮分者也。
散 脉形本圆敛，今散漫不收，似大而实非大，盖虚甚而四散者也。
微 古以微属浮，细属沉。分微为阳衰，细为血少。本集各脉皆直指本义，故以细甚无力为微。
芤 脉虚而且中空者。芤，慈葱名。如卧葱管于指下，轻取重取皆有，而中取则无，此为失血之脉。
弦 似紧而略逊，但稍见抗指即是，不若紧之搏手。凡弦紧之脉，由外邪而致者，犹易为治，由正虚而致者，则难为功。盖脾胃虚败，中和之气，化为劲急，土败木贼，不可救矣。古人有时以长为弦，如谓春脉弦，而言其软弱直长，是弦即长也。今分为二，则弦自有急劲之意，不仅长而已。
革牢 弦大迟而浮虚者为革，如按鼓皮，内虚空而外绷急也。弦大迟而沉实者为牢，寒气深痼，如牢狱也。
软弱 皆柔缓之甚而无力者。旧以软属浮，弱属沉。
脉之行动
脉之行动，如以气鼓葱叶中之水，使之流动也。有浮有沉，有迟有数，有涩有滑。
浮 古人于一身中分三部九候，后人亦于寸口中分三部九候。寸关尺三部也，部各有浮中沉三候，三而三之，九候也。是故候之于皮毛间而即得之者，谓之浮；
候之于筋骨间乃得之者，谓之沉；候之于皮毛之下，筋骨之上，适当肌肉之中而得之者，谓之中。
沉 沉之极名伏。
数 疾也，躁也。一息六至，数而跳突名动。
迟 与数相反，一息三至。
《内经》谓人一呼（出气也）脉再动，（动，即至也。）一吸（入气也）脉再动，呼吸定息（一呼一吸为一息，定息者，前息已尽，后息未起之时也。）脉五动，闰以太息，（数息必有一息略长者，名太息，如月之有闰也。一呼一吸本止四动，有五动者，则以其为太息也。诊时当别令一无病患，调定呼吸，默数得十息，诊者亦默数，得四十五至，为平脉。）命曰平人。一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。（即一息二至也，此迟之甚。）一呼脉三动，一吸脉三动，（即一息六至，此为数。）而躁，（即数疾意。）尺热，（尺，即手臂。）曰温病。（温病热证。）一呼脉四动（即一息八至）以上，曰死。脉绝不至，（不特迟，且不至。）曰死。乍疏（疏，即迟）乍数，曰死。
滑 滑即滑溜之谓，言其行动往来之流利也。在平脉则为血充，在病脉则为血热鼓动，痰气流注。
涩糙 涩也。与滑相反，往来粘滞者是。
浮沉有得于禀赋者，趾高气扬之辈脉多浮，镇静沉潜之士脉多沉也。（又肥人多沉，瘦人多浮。）有变于时令者，春夏气升而脉浮，秋冬气降而脉沉也。其因病而致者，则病在上、（人身之上部也。）在表、在腑者，其脉浮。（上、表、腑皆属阳，浮脉亦属阳，阳病见阳脉也。）在下、在里、在脏者，其脉沉也。
问∶浮则外有脉而内无脉，谓之里虚；沉则内有脉而外无脉，谓之表虚。可乎？
曰∶不由禀赋时令与外感内伤，无故而浮沉，谓之虚，可也。以浮为阴失守，沉为阳内陷也。有故则不可，如以为可，则四季之月，无病之人，脉本和平，常居中候，亦可断为表里兼虚乎？然则古人谓浮为里虚，又谓浮脉举之有余，按之不足。其说非欤？曰∶谓浮为虚者，必浮而兼虚者乃名之，非浮即可名虚也。谓浮为虚于里者，必有里虚之实乃名之，非浮则必虚其里也。至脉体之为虚为实，本不因浮沉而变，实则浮沉皆有余，虚则浮沉皆不足。而轻取之与重按，势有不同。则夫脉之实者，愈按愈实，虚者愈按愈虚。盖重按则脉被遏抑，实者鼓击有力，故愈形其实，虚者无力鼓击，故愈形其虚。是则举之有余，按之不足，止可言浮而虚者，不可言浮而实者也。或曰∶如子言，浮而实者愈按愈实，是三候皆有，又何以名之为浮乎？曰∶浮脉本浮，按抑之而后沉，不按之则仍浮，故曰浮也。又问∶亦有脉浮而言表虚，何也？曰∶外感发汗太过，或内伤自汗太多，皆令表阳虚，气外越，故浮也。
迟数得于禀赋，则性躁急者脉多数，性宽缓者脉多迟。变于时令，则晴燠而脉躁，阴寒而脉静也。至其应病，则亦如之矣。仲景以迟为脏寒，数为腑热，可不泥。以腑亦有寒，脏亦有热也。
滑涩亦有得之禀赋者乎？曰∶富贵之子，神气通畅，则脉亦流畅；贫贱之子，神气沮抑，则脉亦蹇滞，此即《太素》以脉之滑涩论穷通之意也。若夫时令，则肝脉属春而微滑，肺脉属秋而微涩矣。至其应病，则本乎气血之通塞耳。
脉之行动
伏沉极为伏，按至骨乃见，或竟有不见者。
动，跳动之意，大惊多见此脉。盖惊则心胸跳突，故脉亦应之而跳突也，必带数，故上文系之数脉条下。
张仲景曰∶若数脉见于关，（观若字，则关是偶举可知，非动脉止见于关也。）上下无头尾，（状其圆而突耳，非真上不至寸，下不至尺也。）如豆大，厥厥动摇者，名曰动。
脉之歇止
脉之歇止者有三∶结 脉来迟，时一止而复来者，曰结。如人之徐行而歇也。
促 脉来数，时一止而复来者，曰促。如人之疾行而蹶也。数亦名促，此之促，指歇至言，须分别观之。
代 结促之止无常数，代之止有常数。（常数，即下文四十动三十动之数。）代，又为更代之称，别见胃气条，义与此异，须分别观之。
《内经》曰∶脉一日一夜五十营，（营运也。经谓人周身上下，左右前后，凡二十八脉，共长一十六丈二尺，五十运计长八百一十丈。呼吸定息，脉行六寸，一日夜行八百一十丈，计一万三千五百息。按此伪说也，人一日夜岂止一万三千五百息哉。）五十动而不一代者，（代，歇至也。）五脏皆受气。
四十动一代者，一脏无气。（肾气先尽也。其吸不能至肾，止至肝而还。景岳曰∶观此，则下文所谓二脏三脏云云者，当自远而近，以次而短，由肾而肝而脾而心而肺。故凡病将死者，必气促，仅呼吸于胸中数寸之间而已。）三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。
不满十动一代者，五脏无气，予之短期。（此皆死在旦夕。而王氏《脉经》谓一脏无气，后四岁死，二脏无气，后三岁死，云云，恐非。）脉配四时五脏
《内经》曰∶春脉如弦。（如弦则非过弦可知。通指六脉言，非单指左关。下仿此。）春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来 （同软）。弱（和柔之意）轻虚（向浮之意）而滑，端（正也）直以长，曰弦。其气来实而强，（坚劲也。）此谓太过，病在外。（外感也，邪盛故脉强。）不实而微，此谓不及，病在中。（内伤也，正虚故脉弱。按长弦紧三脉，相似而不同。盖弦而软者为长，强者为紧也。此所言如弦者，实即长。所言太过，乃弦而且紧。观虚软实强字可见，勿以此弦字与他处弦紧弦字同论。）夏脉如钩。（钩，曲也。脉来洪盛，如涌起而曲也，言其大而有力。）夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛（来盛，浮大也。凡脉自骨肉之分出于皮肤之际，曰来）去衰，曰钩。（凡脉自皮肤之际还于骨肉之分，曰去，衰减也。浮取有余，沉取不足，时当发泄，大而有虚象也。）其气来盛去盛，（大且实也。）此谓太过，病在外。其气来不盛，去反盛，（浮取不足，沉取有余，是沉意反多于浮。）此谓不及，病在中。（不言来不盛去不盛，而言来不盛去反盛者，以来不盛去反盛，似为有余于内，不知此乃反浮为沉，火失其职，即为不足也。）秋脉如浮。（如浮，则非过浮可知。）秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气轻虚以浮，来急（收引之意）去散，（散漫之意，浮取则收敛，重按则散漫。盖秋令收而未藏，故脉体如此。）故曰浮。其气来毛，（义取毛之轻浮，浮之太过者也。）而中央坚，两旁虚，（虚犹散也。惟两旁散，而中央不散，与上所谓去散者异矣。而中央曰坚，则亦非但收敛而已，亦与来急异也。）此谓太过，病在外。
其气来毛而微，此谓不及，病在中。
冬脉如营。（如营垒之固也，内守意。）冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，（坚实击指。）故曰营。其气来如弹石者，（弹击也，如击手以石，坚实之甚也。）此谓太过，病在外。其去如数者，（沉取似数也。数本属实热。而真阴亏损之脉亦多数，愈虚则愈数，原非实热之数，故云如数。）此谓不及，病在中。
脾脉者土也，善者不可得见，（蔡西山所谓不长不短，不疏不数，不大不小，应手中和，意思欣欣，难以名状者也。）恶者可见。其来如水之流，（滑而动也。）此谓太过，病在外。如鸟之喙，（锐而短也。）此谓不及，病在中。
按四时之升降动静，发敛伸缩，相为对待者也。极于二至，平于二分，故脉子月极沉，午月极浮，至卯酉而平。观经又谓秋脉中衡，（如衡之平。）又谓夏脉在肤，（皮也。）秋脉下肤，冬脉在骨。则秋之不当以浮言可知也。特以肺位至高，其脉浮，秋金配肺，故亦言浮耳。夫秋初之脉，仍带夏象，言浮犹可。若于酉戌之月，仍求浮脉，不亦惑乎？夫于春言长滑，则于秋言短涩可知，于冬言沉实，则于夏言浮虚可知。书不尽言，言不尽意，是在读者之领会耳。
《难经》曰∶初持脉，如三菽（大豆也）之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。
又曰∶心肺俱浮，何以别之？然浮而大散者，心也。（心主血脉，位在肺下，按至血脉而得者为浮，稍加力脉道粗大为大，又稍加力脉道散开为散。）浮而短涩者，肺也。（肺主皮毛，位居最上，按至皮毛得者为浮，稍加力脉道不利为涩，不见长出指外为短。）肾肝俱沉，何以别之？然牢（即沉弦）而长者，肝也。（肝主筋，位在脾下，按至筋上为沉，脉道如弦为长。）按之濡，举指来实者，肾也。（肾主骨，在肝下，按至骨上得之为沉，又重按之脉道无力为软，举指来疾，滑利而充实曰实。）脾者中州，故其脉在中。（脾主肌肉，位在心下，按至肌肉脉道和柔而缓，又稍加力脉道敦实而大。王宗正谓∶诊法当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾胃在中之说，王叔和但守寸关尺分脏腑位部者非。其说甚是，然二说亦不相悖。盖寸关骨高肉薄，尺骨低肉浓，故寸关恒浮，尺恒沉。假如诊得三部俱浮之脉，亦必两寸较尺更浮，故可从其大概通言，亦可从其甚者独举，不相悖也。若弦缓迟数各脉，则三部佥同，有不可分指者矣。）问∶脉气当随时令更改，则夏月脉浮，不特心肺浮，即肝肾亦浮矣。（最浮为肺，次心次脾次肝次肾。）冬月脉沉，不特肾沉，即心肺亦沉矣。（最沉为肾，次肝次脾次心次肺。）何必泥定肺脉常在皮毛，肾脉常在骨上乎？曰∶夏浮冬沉，特微浮微沉耳，其更改固不远也。
按肺较心更浮，肝较脾略沉，是右寸关比左寸关差浮也。以例两尺，亦应右浮于左，盖右肾为水中之火，左肾为水中之水，自应少异耳。合而言之，右三部皆浮于左。古人谓右属气，左属血，气浮血沉，不亦宜乎？
脉无胃气则死
经曰∶人无胃气则死。（此言脉以有胃气为主也。胃属土，其德中和，其气之达于脉也，不刚不柔，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，有雍容和平之状，无过不及之伤者也。）春胃微弦曰平，（雍容和缓中略带弦意也。）弦多胃少曰肝病，（肝邪胜，胃气衰也。）但弦无胃曰死，（胃气已绝故也。）胃而有毛（犹云得秋脉。）曰秋病，（金克木也，春木旺尚无伤，至秋则必疾矣。）毛甚曰今病。（目下即病也。）夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。（石者，沉实之意，冬脉也。）长夏胃微 弱曰平，（长夏未月也，土湿则软，故微软弱，即缓脉也。）弱多胃少曰脾病，（犹言脾胃自病也。）但代无胃曰死，（代，更代也。春弦、夏钩秋毛、冬石，脉体随时而更，但见其所更者，而不见胃气则死矣。不言但弱无胃曰死，以弱但正气不足，非有邪气相乘，且弱止可言胃气衰，不可言胃气绝也。何则？胃脉虽曰中和，而长夏土湿，则略近柔软一边，可云柔软之甚为弱，不可云但弱无柔软也。）弱有石曰冬病，（土气衰而水反乘之，故至冬必病矣。）弱（当作石）甚曰今病。（春夏以克我者言，此下皆以我克者言，互文以见例也。又春言胃有毛，夏言胃有石，此及下文变胃言软弱毛石，亦互文也。）秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。
真肝脉至，（此下皆言真脏脉，真犹言纯。真肝脉者，言此为纯乎肝脉，毫无胃气者也。盖肝弦肺涩心浮肾沉，各得一偏，惟胃气六脉，不弦不涩，不浮不沉，中和合德，有以化四者之偏。故肝虽乘春令，以呈其弦象，而中和柔软之胃气，即与之偕行，而胃之和缓意多，肝之弦意少，是为平脉。若弦多胃少，即为病脉矣。况毫无胃气，而纯乎弦劲耶？此盖胃绝使然。故凡病真脏脉现者，必死也。余脏仿此论之。）如循刀刃，如按琴瑟弦。（皆挺劲之意。）真心脉至，坚而搏，如循薏苡子。（坚实之状，累累然见手指下也。）真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人。（虚浮无力之意。）真肾脉至，搏而绝，（绝，陡绝，无余韵也。）如指弹石。（坚实。）真脾脉至，弱而乍数乍疏。
各脉主病
病非表则里，非热则寒，非虚则实耳。故序浮沉迟数虚实六脉于先，余脉于后。
长大实滑等有余之脉，主证多同；短细虚涩等不足之脉，为病相类，当会通观之。
非入于此者，即不入于彼也。如头痛身热，隶之浮数，岂他脉便无此二证哉？
览者但取其意，勿泥其文，便触类旁通，引伸不尽矣。
浮 阳脉也。阳外阴内，故浮主表，沉主里。又阳上阴下，故浮主上部，沉主下部。以外感言之，凡六淫之邪中于表，清邪中于上，脉必浮也。以内伤言之，里气失守而虚邪外越，肾阴失守而浮阳上冲，脉亦必浮也。
浮迟 为表冷，（浮主表，迟主寒也。）伤湿，（表中湿邪，滞其经络。）中风。（虚风内发故浮，内虚寒故迟。若兼风邪中表，滞其经络，则亦浮迟也。）浮数 为头痛，运眩，吐衄，（皆风热上攻所致。）表热，疮，阳结，（能食，不大便。）胸满，肩背痛。
浮虚 为表阳虚，伤暑，（大热伤气，汗出过多故虚。）劳倦，喘，咳血。
浮实 为表邪实，（六淫之邪，或痰凝血滞之在表者，皆是也。）胀满，（胃热。）气逆痛，（肺热。）肤痛，疮。
浮大 为风热瘾疹，（风热嘘血，沸腾于外也。）身痒，（名泄风，热蒸汗出，为风所闭，故痒也。）表邪盛、痂癞，（即疠风。风热久不散，郁而为湿，相蒸生虫，肌肉溃烂也。）气高，气实血虚，失血，燥结，阳厥，关格，（浮为正虚，大为邪实，邪实正虚，不能运化，故关而不得小便，格而不纳食也。）为癫疾。
浮小 为表阳衰。
浮缓 为伤风，（伤风有汗，内热得泄，故脉不紧。）伤湿。（湿伤肌表、肌肉，血脉缓弱，如土湿则软也。）浮紧 为伤寒，身痛。
浮弦 为头痛，吐食，风饮。
浮滑 为风痰，衄血，吐逆。
浮涩 为麻木，身热无汗，肺燥，汗多津伤，血虚气浮。
浮长 为头痛，风痫。
浮短 为喘乏。
沉 主里，主下部。七情郁结，痰血停滞，凡属内邪，脉必见沉。若不因内邪而见沉，则为阳气内陷，为里虚不能外达，分别观之。
沉迟 为里寒，泄泻，气血滞，蓄水。
沉数 为内热外寒，（内热反觉外寒，热聚于内，不达于外也。）便难，消谷，（食多而便少也，盖为热所消化。）热厥（厥，手足冷也。热聚于内，不达于四肢，故冷。又有手足热者，详《医碥》厥门。沉虚为里虚，泻血，下利。沉实为积聚，血瘀，烦心，（热乘心。）咳唾。（热乘肺。）沉缓 为里湿，蓄水。
沉紧 为冷痛，奔豚，（肾中阴寒之气，从小腹上冲心，若豚奔突。）瘕疝，（瘕，积块也。疝，为小腹有形之病，皆寒邪之凝聚而成者。）腰脊痛。（肾附背，肾寒则气滞而脊痛。）沉弦 为胁下有积，（弦为肝脉，肝主胁腹。）少腹痛，内饮，疝。
沉滑 为食痰，便脓血。
沉涩 为血滞，精伤，不月，不孕，内疽。
沉大 为内邪盛。
沉细 为血少，洞泄亡阴。
迟 主寒，以寒则气少而行慢也，属水。
迟大 为寒邪，顽痹。
迟细 为寒泻。
迟虚 为虚寒。
迟实 为寒积。
迟缓 为寒湿。
迟紧 为寒痛，（寒滞气不通故痛。）为筋急，（筋寒则收引故急。）迟涩 血寒而滞。
数 主热，以热则气盛而行速也，属火。
数大 为烦躁，渴， 疹，胀满。
数虚 为虚热，怔忡，虚损。
按虚热者，脉必虚数无力，固矣。然有过服寒剂，寒热搏击，或肝邪克土，脉反弦大有力者，投以温补之药，则数者静，弦者缓，大者敛矣。此最当知。又有虚寒而逼火浮越者，真阳欲脱者，脉皆数，甚者亦弦大有力，皆当以证参之，勿误也。
数实 为实热，痈疮，烦躁，谵妄。
数滑 为热痰，血热，渴。
数涩 为热灼血干。
虚 为正气不足。
虚滑 为正虚挟痰。
虚涩 为血液不足，气滞。
虚弦 为虚损，少食，虚痛。
虚缓 为虚弱，泄泻。
虚细 为气血不足。
虚大 为血虚。
实 为邪气有余，不作正气充实论。以正气止有不足，无太过，太过即为邪气也。参长脉条。坎中满，离中虚，水脉多实，火脉多虚。
实滑 为痰结，为宿食。
实大 为邪盛而实。
实大浮数 为肿，胸胁壅满，不小便。（气有升无降。）紧 为寒邪，为木邪。微者不过抑遏正气，甚则戕贼中州，为真脏见。
紧迟 为肝气寒滞。
紧数 为寒郁热，咳嗽，（外寒束热攻肺。）痛。（寒热相搏故痛。）紧大 为寒邪盛，下利。（土败木贼，难治。）紧实 为有形之邪。（瘕疝瘀血之类。）缓 主湿邪，土湿则泥泞而软也。问∶缓本和柔之名，乃脾胃之正气，何以谓之病脉？曰∶脾胃脉本中和，不紧不缓，原无紧缓可名，今曰缓，即非不紧不缓之中和矣。盖凡有可名者，即非中和，即为病脉也。旧谓四至为缓，三至为迟，湿滞故脉迟缓，亦通。盖缓有两义；一对数言，一对紧言。以主湿则亦有两义∶一为湿滞之而迟，一为湿浸之而软也。
缓大 为湿盛。
缓细 为正虚挟湿。
缓数 为湿热，肉痿。（不能行动曰痿，肌肉、四肢并见软弱也。脾主肌肉、四肢，湿热盛则困倦。经谓脉缓多热，盖对脉急多寒言。寒则筋脉收引故紧，热则筋脉弛纵故缓也。然必兼见热证，乃为热，不可不知。）缓浮数 为多汗。
缓数大 为狂笑，（心热则笑。）湿热壅胀。
缓长数 为喜呕，（湿热挟肝火上逆。）水瘕，（水积也，土受木克，不能制水，水郁成热也。）痹。（麻木不知痛痒也。土受木克，不能行痰，聚于肌肤，故痹。痹而不行，郁滞成热，故数。）缓滑 为湿痰。
缓涩 为解 。（困倦意，气血衰弱使然。）长 为邪气长。问∶经曰长显气治，是长本佳脉，何以云病？曰∶长大实滑，皆有余之脉，短小虚涩，皆不足之脉，不及太过，皆为失中，故长大不作正气有余，实滑不作血气充足也。然衰弱之病，脉由短而渐长，则为佳兆。诸脉之变异，皆当以此推之，吉凶自见也。
长数 为热炽。
寸长 为足胫痛，（阳盛阴伤也。）格，（寸脉长九分，过此为太过，遂上鱼名溢。格，不纳食也。阳盛于上，胃中血枯，故食不得入。）逆气喘息。
尺长 为关。（尺脉长一寸，过此为太过，名覆。关，不得小便也，热结在下，故不得小便。）尺寸俱长大 为阳明病。（伤寒热在阳明，则脉大而长。）短 短，为正气短。
短涩 为肺燥。
寸短 为头痛。（阳不足，则阴气得而上干之。）大 为邪气盛。经谓大为病进，乃指大而有力者，其病为实邪，邪加盛则脉加大也。仲景谓大为虚，又谓大为劳，乃指大而无力者，其病为虚邪，虚则气散，劳则气张，故脉亦应之而虚大也。当分别观之。（阴静而敛，阳动而张，故火旺者脉必大而浮数虚豁，水足者脉不必大，即大亦沉静而有力也。）小 为正衰，血气皆少，形体消瘦。（阳不张则小，水不足亦小，兼迟则火尤衰，兼数则水更损。）细数 为血虚发热。（虚劳得此难治。）芤 为失血。
芤数 为亡血发热，身体瘦，肌肉甲错。（甲错，枯燥也。）芤迟 为气虚脱血。
芤动微紧 为男子失精，女子梦交。
弦 为肝邪伤脾，为痛，为饮，（皆脾气被伤而停滞之故。）甚则与紧同论。
弦迟 为寒疟，慢惊风。
弦数 为热痛，急惊风，正气大虚。
弦实 为肝实，善怒不乐，（肝郁不畅。）眩冒，（肝火上冲故眩，乘心故冒。）巅病。（肝脉会于巅，火上冲故痛。）弦大 为肝邪盛。
弦小 为虚损。
弦滑 为痰饮。
滑 流动属阳，主风热，（热气如风，吹血流动。）主痰饮，（凡物干涸则涩，湿润则滑，故滑为血盛痰多。）主胎孕。
滑大 为多痰，多血。
滑缓 为痰湿。
滑紧 为寒痰，冷食。
涩 血少而滞，属阴。
涩大 为火盛血枯。（此经所谓阳有余也。）涩小 为血气俱少，少食，心痛，（血少不养心。）痹，（气滞血涩。螈挛，血不养筋。）噎膈反胃，肠结。
微濡弱 皆血气衰微之脉。
微浮 为阳气微。
微紧 为虚损多汗，（阴寒逼阳于外。）短气（阴寒逼阳浮上。）微涩 为体痹，（气滞血涩。）寒栗，咳逆唾腥。
濡弱 为亡血发热，烦心，厥逆。（阳气不能四达，故手足冷。）弱涩 为精冷无子。
散 为脱，为 仆。
牢 为痼寒， 疝，（阴病，睾丸连少腹急痛。）瘕 。
革 为寒盛，男亡血失精，女半产漏下。（并寒不摄血。）动 阴阳相搏，虚者则动，阳动见于寸，阴动见于尺，阴动为发热，血崩，阳动为汗出，惊，痛。（阴阳相搏，气不顺，故痛。）伏 不过一时偶伏，乃暴病，久元气调即通。为霍乱，痛剧，阴阳痞隔，气闭，血滞，忿怒气逆，战汗。（伤寒服药后，烦躁冒瞀，脉忽伏不见，寒战，此正邪相争，欲作汗，宜静待，勿仓皇误治。）伏涩 为吐逆，（血枯不能纳食。）水谷不化。（气滞不运。）结 为寒滞，七情郁结，气血滞，疽，癖。
促 为热壅，痈毒，便脓血。（痈毒不成，则下泄也。若非热壅，则为气脱。）代 为脏绝，霍乱，跌打闷绝，暴绝，疮痛极，胎气阻。
按以上所列脉病，略举大概，难以执泥。如浮主表，沉主里，而内伤发热，大类外感，脉亦浮数。寒邪初感，遏郁表气，脉不能外达，反见沉紧，不细辨，则以表为里，以里为表，而误治矣。脉数为热，然阴虚发热，阳虚发热者，脉皆数，愈虚愈数，一当滋阴，一当补阳，而概以实热治之，可乎？（尝见实热之脉，多缓软不数，故经以缓为热，宜知。）脉迟为寒，然热滞于内者，脉亦壅滞似迟，以为寒，误矣。有邪盛而正未衰者，有邪盛而正已衰者，脉见实则不见虚，既无虚脉可参，则正之已衰者，又何由而见乎？（按此当以兼紧兼缓辨之，又以形气之盛衰参之。）凡此皆当参伍求之，而不可刻舟求剑者。况一脉而数病，亦一病而数脉，即欲胶执 言之，又乌可得哉？
人迎气口
按《内经》谓∶寸口主中，（寸口为太阴肺经脉，肺为脏，故以此通候五脏之气。）人迎主外。（阳明胃经脉也，胃为腑，故以此通候六腑之气。腑阳脏阴，阳外阴内，故寸口以候内，人迎以候外。）人迎本在颈下，夹结喉旁一寸五分，后世既废古人三部分诊之法，遂改候人迎于左手关脉，而名右手关脉为气口，与之相衡。谓气口大于人迎，为内伤饮食，（以右关属胃也。此有理。）人迎大于气口，为外感风寒，（以左关属肝，肝主风也。然内风与外风无涉，于理未的。）分主表里。虽与经意无异，而部位不同矣。犹之足少阴肾气，本于太溪诊之，（在足内踝后五分，筋骨上动脉陷中。）今则诊于两尺。足阳明胃气，本于跗阳（即冲阳，在足跗上，去陷谷二寸，高骨间动脉中。）诊之，今则诊于右关也。（张仲景每以寸口、跗阳、肾少阴并言，喻嘉言谓即寸关尺。）再按结喉旁人迎脉，怕大于两手寸口脉数倍，从无寸口反大于人迎者。（经谓平人春夏人迎微大，秋来气口为大，恐非。）此后人所以改候人迎于左关，以与右关较大小也。
男女脉同异
古谓男脉左大于右，女脉右大于左，验之不然。盖人之右手，比左手略大，脉亦应之而右大于左，不论男女皆然也。惟男两尺怕虚，女两尺怕实，差不同耳。
胎孕脉
经曰∶妇人手少阴动甚者，任子也。（少阴脉指神门言，今则诊于左寸矣。）动甚，流利滑动也。（旧说谓心生血，血旺故能胎。按手少阴，全元起作足少阴，谓太溪脉，《准绳》从之。）阴搏阳别，（旧注谓阴尺阳寸，尺脉搏手与寸殊别，《淮绳》从之。）谓之有子。（子，男女通称。）按叔和王氏曰∶左疾为男，右疾为女。（疾者，滑利之意。）又曰∶左尺偏大为男，右尺偏大为女。又曰∶左沉实为男，右浮大为女。盖左属阳，右属阴，阳道实，故脉实而沉；阴道虚，故脉浮而虚也。（观坎离二象可见。）大字含有虚意。而滑伯仁则云∶左尺洪大为男，右尺沉实为女。与叔和相反，滑说恐非。再按胎孕之脉，六部皆滑疾，而两尺尤甚，不求于尺，而求于寸，亦误信经语矣。经言心生血，谓血色之赤，自心火来耳，岂真血生于心哉？《准绳》曰∶妊娠初时，寸微小，呼吸五至，三月而数，尺滑疾，重按之散者，胎已三月也。不散，但疾不滑者，五月也。（胎至五月，则乳头乳根必黑，乳房亦升发，更为实据。）《脉经》云∶尺脉按之不绝，妊娠也。（羸弱之妇，不必脉皆滑实，但按尺中应指，源源不绝便是。滑伯仁谓∶三部浮沉正等，无他病而不月，为胎妊。亦此意。）其脉离经，（经，常也，与常日脉异者是。一说离经谓歇至，及大小不匀，如雀啄者是。）而腹痛引腰背，为欲生也。（腹不痛，痛不引腰脊，俱未产，当静待之。）张路玉云∶胎形如抱瓮，按之冰冷，而脉乍大乍小，乍有乍无，浮沉动止，早暮不同，为鬼胎。又有如风雨乱点，忽去忽来，或指下见两岐者，为夜叉胎。又云∶孕脉沉细弦急，憎寒壮热，唇青黑，是胎气损也。胎若不动，反觉上抢心闷绝，按之冰冷者，是胎已死。
脉有顺逆
脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时，曰病难已。春夏而脉瘦，小也。秋冬而脉浮大，曰逆四时。春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，命死不治。春不沉，（春脉宜弦，然春初尤带冬沉，今但弦不沉也。余仿此。）夏不弦，秋不数，冬不涩，是谓四塞。（为病脉。）沉甚、弦甚、数甚、涩甚，曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。
按脉与时违，须问有病无病。无病而得此，诚为可虞。（无病何因脉变，非无病也。不见其病耳，如受蠹之木，如磨刀之石，不见其损，日有所亏，不无枝叶未坏，本实先拨之忧耳。）若因病而致，不过难治，非必死也。（如秋月病热，脉得浮洪，为脉证相合，宁可断为必死乎？）形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。（经又云∶形气有余，脉气不足死。脉气有余，形气不足生。当参看。）形气相得者生，参伍不调者病，三部九候皆相失者（失常）死。上下左右相应如参舂，（此来彼去，如参舂者之彼起此落也。）不可数者死。中部独调。（中部在手，即寸口。）众脏相失者死。（上部在头，下部在足，所候各脏若失常，中虽调亦死。）中部独减者死。（上下部虽调，而中部独衰减亦死。）脉从阴阳，（谓阳病见阳脉，阴病见阴脉也。）病易已。逆阴阳，病难已。脉从而病反者何如？曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（阳证见阳脉，为脉至而从矣。然使按之无力，不能鼓指，便非真阳证，不可作热治。凡诸脉之似阳非阳者，皆然也。）诸阴之反何如？曰∶脉至而从，按之鼓甚而盛也。（阴证虽见阴脉，然鼓指有力，则亦非阴。）热病，汗出而脉尚躁盛者死。（温病时疫，皆以数盛有力为顺，细小无力为逆，汗后脉静身凉为顺，脉仍躁、身仍热为逆。）风热而脉静，泄、脱血而脉实，病在中。（邪内结也。）脉虚，病在外。（外感也。）脉涩坚，皆难治。（以上皆经语。）诸卒仆暴厥证，（旧名中风，张景岳易名非风。）皆元气素亏，故尔卒倒，不省人事，脉宜小弱，不宜数盛。中毒宜浮大数实，（浮则毒尚活动，可行散。）不宜微细虚涩。（正被毒伤矣。）劳倦伤，脉以虚大弱缓为顺，紧数大汗出，热不止者死。饮食伤，以滑大为顺。若胃停生冷则兼紧。霍乱吐利后，搏大者逆，太微迟者逆。（未吐利前，脉伏或歇至，不妨，以气滞不行也。吐利后脉歇亦不妨，以气暴虚，不能接续也。）噎膈，脉浮滑而大便润者顺，（不过痰气阻逆。）数弦涩，大便燥结者死。（气血枯结也。）肿胀，宜浮大有力，忌短涩虚细。肺痿，虚数为顺。肺痈，过于洪数者逆，已溃宜缓滑。失血证，脉宜虚弱，弦实数者逆，加以身热不得卧，必死。
蓄血？脉实大可攻，为顺。痢疾为里证，宜沉，恶浮与发热，（久痢，虚阳外越也。若初病兼表邪者，不在此论。）宜缓细有神，恶强弦。头目痛，脉浮滑，为风痰上攻，可治。短涩为血虚火逆，难治。卒视无所见者死。（清阳失守，邪火僭逆于上也。）瘕疝积聚之类，沉实有力可治，虚弱者死。癫狂宜滑大，忌涩小。痈疮未溃，浮滑数大为顺，沉细迟涩者逆。痉病，浮弦为阳，沉紧为阴，然过于坚强者不治。胎脉宜和滑流利，忌虚涩。
新产及崩漏宜缓弱，忌弦数。大抵新病阳病，凡属邪气有余之证，法当攻伐者，须见盛大有余之脉，乃可受攻。若见细微不足之脉，则邪盛正衰，攻邪恐伤乎正。
仲景谓阳病见阴脉者死，虽未尽然，然亦难为力矣。久病阴病，凡属正气不足之证，法当培补者，须见虚弱不足之脉，乃可受补。补之而脉之弱者渐大，虚者渐充，是阴脉转为阳脉，此仲景所谓阴病见阳脉者生也。若见强实有余之脉，则土败木贼，任补不应，或反以助邪，不可救矣。（凡败证脉脱，治后脉气以渐生复为佳。若陡然而出，如复元者必复脱不可救矣。此灯将灭而复明之义也。）再按阳病而得盛大之脉，须察其胃气之虚实，必盛大而和缓，方任攻伐。若弦多胃少，或形气不足，俱不可攻。若 瘕积聚，脉本带弦，亦须看弦中胃气仍在，且形气未损，又处不得不攻之势，方可议攻。病去六七即已，所谓大积大聚，衰其大半而止也。
脉证从舍
凡脉证不相合，必有一真一假，须细辨之。如外虽烦热，而脉见微弱者，必虚火也。腹虽胀满，而脉见微弱者，必胃虚也。虚火虚胀，其堪攻乎？此宜从脉之真虚，不从证之假实也。其有本无烦热，而脉见洪数者，非火邪也。本无胀滞，而脉见弦强者，非内实也。无热无胀，其堪泻乎？此宜从证之真虚，不从脉之假实也。如寒邪内伤，或食停气滞，而心腹急痛，以致脉道沉伏，或促或结，此以邪闭经络而然。既有痛胀等实证可掳，则脉之虚乃假虚，当从证不从脉。又若伤寒，四肢厥逆，寒战，而脉见数滑，此由内热格阴。何以知之？以病由传经渐致，并非直中阴经，从无热证转寒之理，既有数滑之脉可据，则外证之虚为假虚，亦从脉不从证也。
南北政辨
《内经》谓∶少阴所在，其脉不应。（谓沉细不应指也。）历验不然，此伪说也，不必为其所惑。
南北政辨
岐伯曰∶前部（寸也）。外者，（外谓浮候。）足太阳也，（膀胱经脉。）内者，（沉候。）足厥阴也。（肝经脉。）中部（关也。）外者，足阳明也，（胃经脉。）内者，足太阴也。（脾经脉。）后部（尺也。）外者，足少阳也，（胆经脉。）内者，足少阴也。（肾经脉。）前部中央（不浮不沉为中候。）直者，（直对斜言，观下文自明）手少阴（心经脉。）太阳也。（小肠经脉。）中部中央直者，手厥阴也。（心包络经脉。）后部中央直者，手太阴（肺经脉。）阳明也。（大肠经脉。）按此与《素问·脉要精微论》不同，殊无理。盖《内经》乃后人所撰，非出一手，故互异。但此为下文奇经八脉章本，存之。
前部横于寸口丸丸者，（横如连横之横，浮中沉一体，无异也。说详下文。丸丸犹动脉，所谓如豆也。详动脉。横于寸口丸丸者，谓寸口脉团结滑动如丸，浮中沉皆然也。）任脉也。（《脉经》则云寸口紧细实长，下至关，为任脉。此与岐伯异，参察可也。）三部俱浮，（督脉属阳，故浮。）直上直下者，（直谓不斜，观下文自明。）督脉也。三部俱牢，（沉实也。冲为血海，阴盛故沉实。）直上直下者，冲脉也。前部（阳跷属阳，故候于寸）左右（两手也）弹者，（弦紧弹指。）阳跷也。后部（阴跷属阴，故候于尺）左右弹者，阴跷也。中部（带脉居中，故候于关）左右弹者，带脉也。从足少阴（犹言尺沉分，即上文所谓后部内为足少阴也）斜至足太阳者，（足太阳，上文属前部外，乃寸浮分也。从尺沉分上至寸浮分，与督脉三部俱浮，冲脉三部俱沉实，皆直上直下者不同，故曰斜也。）阳维也。（属阳，故始沉终浮。）从足少阳（上文言后部外者足少阳，乃尺浮分也）斜至足厥阴者，（上文言前部内者足厥阴，乃寸沉分也。）阴维也。（属阴，故始浮终沉。）（图缺）甲 寸浮候 乙 关浮候 丙 尺浮候 丁 寸中候 戊 关中候巳 尺中候 庚 寸沉候 辛 关沉候 壬 尺沉候
（图缺）横于寸部丸丸者，任脉也。（横于寸部甲丁庚也。借算书勾股法譬之，甲乙丙直线为股，甲丁庚横线为勾，庚戊丙斜线为弦，任脉见寸口三部，如勾之横。）寸关尺俱浮者，督脉也。（甲乙丙也，如股之直。）寸关尺俱沉者，冲脉也。（庚辛壬也，亦如股之直。）从足少阴斜至足太阳者，阳维也。（即从尺沉斜至寸浮，乃壬戊甲也，如弦之斜。）从足少阳斜至足厥阴者，阴维也。（即从尺浮斜至寸沉，乃丙戊庚也，亦如弦之斜。）按李濒湖则以脉常行之道为中，而有时偏于外而近臂廉，有时偏于内而近臂中筋间。为图明之。
所谓从足少阴斜至足太阳者，乃从尺内斜至寸外也。所谓从足少阳至足厥阴者，乃从尺外至寸内也。所谓左右弹者，即内外弹也。与愚说不同，未知孰是，请质高明。
再按奇经之病，当以证诊，勿专恃脉，其病证详针灸奇经病篇。