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丙午年 五月十有一日

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蘭室秘藏
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蘭室秘藏/卷上
Nation
金朝
飲食勞倦門 飲食所傷論 《 陰陽應象論 》云：「水穀之寒熱，感則害人六腑。」《痹論》云：「陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。」此乃混言之也！分之爲二：飲也、食也。飲者，水也，無形之氣也，因而大飲則氣逆形寒，飲冷則傷肺，病則爲喘，咳爲腫，滿爲水瀉。輕則當發汗利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白术之類是也；如重而蓄積爲滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之，此其治也。食者物也，有形之血也，如《 生氣通天論 》云：「因而飽食筋脈横，解腸澼爲痔。」又云：「食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐、或痞滿、或下痢腸澼，當分寒熱輕重而治之。輕則内消，重則除下。」如傷寒物者：半夏、神麴、乾薑、三稜、廣茂、巴豆之類主之；如傷熱物者：枳實、白术、青皮、陳皮、麥櫱、黄連、大黄之類主之。亦有宜吐者，《陰陽應象論》云：「在上者因而越之。」瓜蒂散之屬主之，然而不可過劑，過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化食，愈難消矣，漸至羸困。故《 五常政大論 》云：「大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。」凡毒治病，不可過之，此聖人之深戒也。 勞倦所傷論 《 調經篇 》云：「陰虚生內熱。岐伯曰：『有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。』」《舉痛論》云：「勞則氣耗，勞則喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。」夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘温補其中氣。經言：「勞者温之，損者温之」者是也。《金匱要略》云：「平人脈大爲勞，脈極虚亦爲勞矣。」夫勞之爲病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬差。 〈 （脈大者熱邪也，極實熱者氣損也，春夏劇者時助邪也，秋冬差者時勝邪也。）〉 以黄耆建中湯治之，此亦温之之意也。夫上古聖人飲食有節，起居有常，不妄作勞形與神，俱百歲乃去，此謂治未病也。今時之人去聖人久遠則不然，飲食失節，起居失宜，妄作勞役，形氣俱傷，故病而後藥之，是治其已病也。推其百病之源，皆因飲食勞倦，而胃氣、元氣散解，不能滋榮百脈，灌溉臟腑，衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清靜，陽氣惡煩勞。噫！飲食喜怒之間，寒暑起居之際可不慎歟！ 【調中益氣湯】治因饑飽勞役損傷脾胃，元氣不足，其脈弦，洪緩而沉，按之中之下得時一澀。其證：四肢滿悶，肢節疼痛，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯，或夏月餐泄米穀不化，或便後見血，或便見白膿，胸滿短氣，咽膈不通，痰唾稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中流火，視物昏花，弩肉紅絲，熱壅頭目不得安卧不，思飲食并，皆治之 。 橘皮 〈 (如腹中氣不轉運加木香一分，如無此證不加。) 〉 黄櫱 〈 (酒洗已上各二分) 〉 升麻 〈 (此一味爲上氣不足，胃氣與脾氣下流。乃補上氣，从陰引陽。) 〉 柴胡 〈 （已上各三分）〉 人參 〈 （有嗽者去）〉 炙甘草 蒼术 〈 （己上各五分）〉 黄茋 〈 （一錢）〉 如是顯熱躁，是下元陰火蒸蒸然發也加生地黄 〈 (二分) 〉 黃櫱 〈 (三分) 〉 如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常常逼迫，皆是血虛血澀，加當歸身 〈 (三分) 〉 無此證則去之。 如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓 〈 (二分) 〉 黃櫱 〈 (三分) 〉 澤瀉 〈 (五分) 〉 蒼术 〈 (一錢) 〉 時暫從權而去濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈亦絡於心中，故顯濕熱相合而生煩亂。 如胃氣不和，加湯洗半夏 〈 (五分) 〉 生薑 〈 (三分) 〉 有嗽者加生薑、生地黄 〈 (二分) 〉 以製半夏之毒。 如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾邪所作也。 如兼躁熱，加黃櫱、生地黃 〈 （各二分）〉 。 如無以上證，只服前藥。 右件剉如麻豆大都作一服，水二大盞煎，去柤稍熱食遠服之。寧心絕慮，靜坐少語，藥必爲效耳。 如夏月須加白芍藥 〈 (三分) 〉 。 如春月腹中痛尤宜加。 如惡熱而渴或腹痛者更加芍藥 〈 (五分) 〉 生黄芩 〈 (二分) 〉 。 如惡寒腹痛加中桂 〈 (三分) 〉 去黄芩，謂之桂枝芍藥湯，亦於前藥中加之。 如冬月腹痛不可用芍藥，蓋大寒之藥也。只加乾薑 〈 (二分) 〉 或加半夏 〈 (五七分) 〉 以生薑少許製之。 如秋冬之月，胃脈四道爲衝脈所逆，脅下少陽脈二道而反上行，名曰厥逆，其證氣上衝，咽不得息，而喘息有音不得卧。加吳茱萸 〈 (五分至一錢，湯洗去苦) 〉，觀厥氣多少而用之。亦於前藥中作一服服之。 如夏月有此證爲大熱也。此病随四時爲寒熱温凉也。宜以黄連 〈 (酒洗) 〉 黃櫱 〈 (酒浸) 〉 知母 〈 (酒浸）（己上各等分)〉。右爲細末，熟湯爲丸如梧桐子大，每服一百丸或二百丸，白湯送下，空心服仍多飲熱湯。服毕，少時便以美食壓之，使不令胃中停留，直至下元以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，常宜以甘温平之，甘多辛少是其治也。【寬中喜食無厭丸】〈一名寬中進食丸〉資形氣，喜飲食。木香〈（五分）〉 青皮 人參 乾薑 〈 （各一錢）〉 炙甘草 〈 （一錢五分）〉 白茯苓 澤瀉 檳榔 橘皮 白术 〈 （各二錢）〉 縮砂仁 猪苓 〈 （各二錢半）〉 半夏 〈 （七錢）〉 枳實 〈 （四錢）〉 草豆蔻仁 〈 （五錢）〉 神麴 〈 （五錢半。炒）〉 大麥櫱面 〈 （一兩。炒）〉 右爲細末，湯浸蒸饼爲丸如梧桐子大，每服三五十丸，米湯下 〈 （食遠）〉