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Work: 仁齋直指 (四庫全書本)
Display Title: 仁齋直指
Page title: 仁齋直指 (四庫全書本)/卷06
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欽定四庫全書仁齋直指卷六宋楊士瀛撰明朱崇正附遺心氣心疼方論紫之奪朱相去一間耳而毫釐疑似實霄壤焉夫心爲五官之主百骸之所以聽命者也心之正經果為風冷邪氣所干果為氣血痰水所犯則其痛掣背脹脇胸煩咽乾兩目赤黄手足俱青至節朝發而暮殂矣然心之包絡與胃口相應往往脾痛連心或陽虛陰厥亦令心下急痛或他臓之邪亦有客乘於心者是則心之别脉受焉如所謂九種心痛一虫二疰三風四悸五食六飲七冷八熱九去來者皆是也真心果痛不知能愈否乎然則治劑之法將何如曰熱者凉之寒者温之感受風邪者散之順氣調血逐水豁痰此其要略耳蘇沈内翰有方目曰沉麝圓凡心脾疼痛隨試輒効他如𤣥胡索五靈脂官桂當歸乳香没藥沉香木香等輩皆的對藥也臨機應變學者亦當察其㣲心疼證治沉麝圓治心脾氣血諸痛〈方見血類〉和劑七氣湯治七氣相干心下疼痛〈方見氣類〉沉香降氣湯治隂陽不和心腹刺痛〈方見氣類〉加些乳香為佐大沉香圓治冷氣攻衝心腹刺痛亦治卒暴心痛沉香乾薑〈炮〉薑黃辣桂檀香〈各四兩〉白豆仁〈二兩〉白芷甘草〈爁〉甘松〈洗焙〉天台烏藥〈各半斤〉香附〈浄爁一斤〉右末煉蜜圓如大彈子每一圓食前薑湯嚼下或薑三片略煎服蘇合香圓治卒心痛〈方見𠻳門〉用生薑橘皮湯調下桂枝四七湯治風冷寒邪客博心腹作痛桂枝白芍藥半夏〈製各一兩〉白伏苓厚朴〈製〉枳殻〈製〉甘草〈炙各半兩〉人參紫蘇〈各一分〉右剉每服四錢薑七片棗二枚食前煎服勝金散治心下痛桂枝延胡索〈炒〉五靈脂當歸〈等分〉右為末每服三錢水一盞酒三分同煎食前服靈脂酒治心腹卒痛川五靈脂〈去砂石略炒〉右為末每二錢温酒調下加延胡索没藥尤妙生地黃膏治熱氣乘心作痛石菖蒲〈一兩半〉北前胡赤茯苓〈各三分〉右為末蜜一盞生地黃汁一盞夾研為膏每服彈子大紫蘇煎湯食後調下靈砂丹治冷氣乘心作痛好靈砂〈三分〉川五靈脂〈二分〉右研極細稀糕糊圓麻子大每服二十圓食前石菖蒲生薑煎湯下或用五丹圓〈方見血類〉或用養正丹〈方見痼冷門〉須審其脉證虚冷乃可用脾家冷痛亦可擇用薑桂飲治心腹刺痛良薑辣桂〈等分〉右為末每服二錢米湯乘熱調下生薑枳殻湯治中脘氣滯心下引痛辣桂〈一兩〉生薑母〈一兩半〉枳殻〈製三分〉右麄末每服三錢新水煎服拈痛圓治九種心痛五靈脂木香當歸蓬莪术〈煨各半兩〉生乾薑〈三分〉右為末煉蜜圓桐子大每二十圓食前橘皮煎湯下心腹痛方草果延胡索靈脂没藥右末酒調一二錢腹痛手拈却附諸方家秘祛痛散治諸般心氣疼痛氣滯不行攻刺心腹痛連胸脇小腸弔疝及婦人血氣刺痛立有神効青皮〈去穣〉五靈脂〈研飛去砂浄〉川練子川山甲〈各二錢〉良薑〈香油炒〉𤣥胡索没藥〈各一錢五分〉沉香〈一錢〉八角茴香〈二錢〉㯽榔〈一錢五分〉木香〈一錢二分〉砂仁〈少許〉右件㕮咀為粗末用木鱉子去⿰一錢二分剉片同前藥炒令焦香去木鱉子不用共為細末每服一錢加鹽一星用酒或滚水送下此方累用無不應驗故附於後與好生君子共之落盞湯治急心痛陳皮香附子良薑吳茱茰石菖蒲〈各等分〉右末水煎先用碗一箇用香油三五在内小盞蓋之將藥淋下熱服𤣥桂丸〈丹溪方〉治死血留胃脘當心作痛𤣥胡索〈一兩半〉滑石紅花官桂紅麯〈各五錢〉桃仁〈三十箇〉右為細末湯浸蒸餅為丸菉豆大每服四十丸薑湯下螺螄殻丸〈丹溪方〉治痰飲積胃脘當心而痛螺螄殻〈墻頭年久者佳〉滑石〈炒〉蒼术山梔香附南星〈各二兩〉枳殻〈去穰炒〉青皮木香半夏砂仁〈各半兩〉右為末生薑汁浸蒸餅為丸如菉豆大每服三四十丸薑湯下春加川芎夏加黃連冬加吳茱茰各半兩安痛散治心胃急痛五靈脂〈去砂石〉𤣥胡索〈炒去皮〉蒼术良薑〈炒〉當歸〈洗各等分〉右為細末每服二錢不拘時熱酒醋湯調下脾胃〈附腹痛脇痛内傷傷食調理脾胃〉脾疼方論血氣痰水皆能作痛而食積傷脾風冷入脾與夫脾間虫動其為痛也居多血氣痰水食積風冷諸證之痛每每停聚而不散惟虫動則乍作乍止來去無定又有嘔吐清沫之為可驗焉俗謂脾家疼痛出於胃虚大率用養脾之劑而不知受病各有自來茍不能推究其原則和養等劑掩䕶邪氣非徒無益而又害之况夫風冷入脾尤念慮之所不到至有荏苒歳月而不可揣度者有一田夫醉飽之餘露星取快一枕天明自此脾疼攻刺百藥罔功淹淹數載後遇至人授以和氣抽刀散温酒調下數服頓愈則知風露之根入胃良薑菖蒲為能散其邪巴猫借氣為能伐其根觀此可以通一畢萬矣然而痛不復作養脾之劑獨不可繼是調理之乎療病如濯衣必去其垢汚而後可以加漿飾醫言意也請借是以為喻脾疼證治良薑拈痛散治脾疼妙甚良薑〈切作大片先用吳茱茰慢火炒少頃次入東畔當日壁土須無雨處者同炒次以米醋酒同炒至茱萸黒〉右只用良薑為末每服一錢重温米飲調空心服和劑抽刀散治脾胃積冷中滿疼痛川白薑〈五兩剉入巴豆肉一錢一字同炒至巴黒去巴〉石菖蒲〈五錢半不炒〉良薑〈剉五兩入班猫二十五個同炒至猫黒去班猫不用〉糯米〈六兩一分炒黃〉右為末每服二錢空心温酒調下調痛散治脾疼氣隔木香丁香檀香大香附天台烏藥蓬术〈煨〉辣桂片薑黃生白薑白豆仁縮砂仁甘草〈炙各等分〉右剉每服二錢半紫蘇四葉煎服桂花散治脾積氣痛香附〈五兩炒赤去毛〉蓬术〈醋煑焙乾〉良薑甘草〈炙各三兩〉桂花〈一兩〉右末每二錢鹽一沸湯熱調食前服穢跡脾疼方香附〈净〉良薑〈等分〉右為末每服二錢空心陳米湯熱調服沉麝圓靈脂酒治氣血攻刺脾疼〈方見心疼類〉和劑七氣湯治痰水攻脾作痛〈方見氣門〉夾和劑流氣飲煎亦得〈方見脹滿門〉蘇合香圓〈方見𠻳門〉夾感應圓〈方見脹滿門〉等分用沉香降氣湯下〈方見諸氣門〉治食積脾痛獨桂湯治風冷入脾逆氣上攻作痛辣桂〈去麄皮〉右細剉每二錢食前煎服或為末紫蘇煎湯乘熱調下腹痛通用薑桂飲治風冷入脾作痛〈方見心疼類〉薑桂散治心腹痛〈方見氣類〉㯽榔散治虫動脾痛乍去乍來嘔吐清沫雞心大㯽榔貫衆〈各二分〉石菖蒲木香〈各一分〉甘草〈炙一錢〉右剉每三錢水煎空心吞靈砂十圓或金液丹蓋靈砂金液有流黃水銀能殺虫也金液丹壯陽道健胃氣除冷癖殺諸虫好硫黄〈十兩飛煉去砂石研細末入磁合水調赤石脂封口鹽泥固濟日乾於地内埋小罐子盛蒲水安磁合在上再用泥固濟慢火養七日七夜續加頂火一通𠉀冷取出研末〉右藥一兩用蒸餅一兩湯浸握去水為圓桐子大每三十圓空心米飲下二物湯治脾痛雞心大㯽榔良薑〈等分〉右細剉每服三錢陳米百粒煎服乾薑甘草湯治脾中冷痛嘔吐不食川白薑〈㣲炒一兩〉甘草〈炙二錢〉右剉散每服二錢大棗一枚同煎食前温服脾痛方治脾痛脹滿大草果〈二個去殻〉右剉用酒煎痛時服酒能飲一盞以兩盞煎一盞能飲兩盞以三盞煎兩盞欲其中節也脾痛氣痛方良薑陳皮〈各半兩〉丁香石菖蒲甘草〈炙各一分〉右剉散每服三錢水大盞煎八分入雞舌香散二錢再煎少頃濾清汁服和胃證治治中湯〈方見嘔吐門〉加肉豆縮砂温脾止痛沉香磨脾散治脾胃虚寒腹中脹滿人參沉香〈各一分〉丁香檀香木香白豆縮砂仁半夏麯辣桂烏藥〈各半兩〉藿香葉〈三分〉甘草〈炙三錢半〉右細剉每二錢薑五片棗二枚煎服安胃散開胃和中止嘔進食人參白术木香㯽榔丁香半夏麯肉豆〈濕紙煨〉橘紅藿香白伏苓青皮甘草〈炙等分〉右剉散每三錢薑四片煎服人參開胃湯助胃進食人參橘紅丁香木香藿香神麯〈炒〉麥孽〈炒〉白术伏苓縮砂仁蓮子肉厚朴〈製〉半夏麯甘草〈炙等分〉右剉散每三錢薑四片煎服助胃膏治嘔吐不食人參白术白伏苓橘紅縮砂仁〈各一分〉木香丁香肉豆〈㣲煨〉草果仁〈各一兩半〉白豆仁〈一錢〉右末煉蜜圓彈子大每一圓薑三片煎湯下宫方七香圓消食快膈和胃止痛木香丁香檀香甘松〈浄〉丁皮橘紅縮砂仁白豆仁三稜〈醋煑〉蓬术〈醋煑焙乾各半兩〉大香附〈炒去毛二兩半〉右為末研米糊圓菉豆大每三四十圓薑湯下丁香半夏圓治脾胃宿冷嘔吐痰水噫悶吞酸人參丁香木香肉豆陳橘紅〈各一分〉藿香葉〈半兩〉半夏〈湯洗七次用薑汁淹炒黄用三兩〉右細末薑汁煑麫糊圓小豆大每二十圓薑湯下千金五套圓治胃虚膈滿宿滯不消停痰留飲頭臂疼辟霧露風冷嵐瘴之氣南星〈每箇切十餘塊〉半夏〈切破各二兩以水同浸三日逐日換水次用白礬二兩研調水再浸三日洗焙〉良薑乾薑〈炮〉白术伏苓〈各一兩〉丁香木香青皮橘紅〈各半兩〉右末用神麯一兩大麥蘖二兩同末為糊圓桐子大每五七十圓米湯下附諸方燒脾散〈濟生方〉治飲啖生冷菓菜停留中焦心脾冷痛乾薑〈炮〉厚朴〈薑汁炒〉草果縮砂仁甘草〈炙〉神麯〈炒〉麥蘖陳皮髙良薑〈炒各等分〉右為末每服三錢熱鹽湯服不拘時草豆丸治客寒犯胃痛者宜此丸〈方見内傷門〉二薑圓治心脾冷痛〈方見諸氣門〉家秘祛痛散治諸般心氣疼痛氣滯不行攻刺心腹痛連胸脇小腸弔疝及婦人血氣刺痛立有神効〈方見心痛門〉感應圓治積冷傷胃腹脇脹痛〈方見諸氣門〉温胃湯〈拔粹方〉治服寒藥多致脾胃虛弱胃脘痛益智〈五錢〉砂仁甘草〈各二分〉薑黄〈三分〉白豆〈三分〉陳皮〈一分〉澤瀉乾薑〈各三分〉黄耆〈七分〉厚朴〈二分〉人參〈二分〉右㕮咀每服八錢水二盞煎至八分食前服蟠葱散〈和劑方〉治男子婦人脾胃虛冷氣滯不行攻刺心腹痛連胸脇膀胱小腸疝氣及婦人血氣刺痛延胡索肉桂乾薑〈炮各二兩〉甘草〈炙〉縮砂〈去皮〉蒼术〈製各半兩〉丁皮㯽榔〈各四兩〉蓬术三稜〈煨〉茯苓青皮〈去白各六兩〉右為末每服二錢水一盞䓤白一莖煎七分空心熱服烏梅丸治胃冷⿰虫攻心痛嘔吐四肢冷烏梅〈三百箇〉黄栢〈炙〉細辛肉桂附子〈炮各六兩〉黄連〈十六兩〉人參〈六兩〉蜀椒〈炒去閑口者及目〉當歸〈各四兩〉乾薑〈炮十兩〉右為末取烏梅肉和蜜丸梧子大每服五十秘𫝊㯽榔散治男婦心脾痛五靈脂㯽榔右為末煎菖蒲湯調三錢服隔夜先將猪肉鹽醬煑熟令患人細嚼休吞了吐出却服前藥空心食前服謹按用肉味所以引䖝頭向上用藥所以殺䖝也螺螄殻丸〈丹溪方〉治痰飲積胃脘當心而痛〈方見心氣門〉𤣥桂丸〈丹溪方〉治死血留胃脘當心作痛〈方見心氣門〉謹按痛則不通通則不痛夫胃脘心脾痛者或因身受寒邪口食冷物内有鬰熱素有頑痰死血或因惱怒氣滯虫動作痛種種不同若不分而治之何能愈乎予曰是寒則温之是熱則清之是痰則化之是血則散之是氣則順之是虫則殺之庶乎臨證不惑也夫附腹痛〈脇痛新増〉腹痛方論内經曰寒氣入經而稽遲澀而不行客於脉外則血少客於脉中則氣不通故卒然而痛按内經舉痛論言寒邪外客而痛者甚為詳悉未能盡述學者自冝檢閲外有因虛因實因傷寒因痰火因食積因死血者種種不同原病式曰熱鬰於内而腹滿堅結痛者不可言為寒也東垣曰腹中諸痛皆因勞役過甚飲食失節中氣不足寒邪乘虛而入客之故卒然而作大痛經言得炅則止炅者熱也以熱治寒治之正也此事難知集論曰傷寒中脘痛太隂也理中湯黄茋建中湯之類臍腹痛者少隂也四物湯真武湯附子湯之類小腹痛厥隂也重則正陽散回陽丹輕則當歸四逆湯之類若夫雜病腹痛四物苦練湯酒煮當歸丸之類夏月腹痛肌熱惡熱脉洪數屬手太隂足陽明黄芩芍藥湯主之秋月腹痛肌寒惡寒脉沉疾屬足太隂足少隂桂枝芍藥湯主之四時腹痛芍藥甘草湯主之丹溪曰腹痛有積熱有食積有痰有死血脉者多屬食積宜温散之如乾薑炒蒼术川芎白芷香附薑汁之類是也不可用峻利藥攻下之蓋食得寒則凝熱則化更兼行氣快氣藥助之無不可者脉滑者是痰痰因氣滯宜導痰解鬰二陳湯加台芎蒼术香附之類是也臍下忽大痛人中黒色者多死腹中水鳴乃火擊動其水也凡腹痛以手不可按者屬實宜大黃芒硝下之實痛不可用參芪白术蓋補其氣氣旺不通而痛愈甚也草豆方〈東垣方〉治臍腹虛脹疼痛澤瀉〈一錢〉木香〈三分〉神麯〈四分〉半夏枳實〈麩炒黄色〉草荳仁黄茋〈春夏勿用〉益智仁甘草〈炙各半錢〉青皮陳皮〈各六分〉川歸〈七分〉茯苓〈七分〉右細切作一服加生薑三片水一盞半煎至一盞温服小建中湯治傷寒陽脉濇隂脉腹中急痛者〈方見虛勞門〉真武湯治腹痛下利四肢沉重〈方見咳𠻳門〉理中湯治霍亂頭疼身寒腹痛四逆湯治傷寒下利腹痛四肢逆冷附子湯〈方並見中寒類〉四物苦練湯治臍下虛冷腹痛〈方見疝門〉芍藥甘草湯治四時腹痛芍藥甘草〈炙〉右等分每服五錢生薑三片水一盞半煎至一盞温服元戎云腹痛脉傷氣用本藥○脉洪傷金加黃芩○脉緩傷水加桂枝○脉濇傷血加當歸○脉遲傷寒加乾薑酒煮當歸圓治小腹下痛茴香〈五錢〉良薑附子〈各七錢〉當歸〈一兩〉右四味細切以無灰酒一碗半煮乾再焙乾入後藥炙甘草苦練〈生用〉丁香〈各五錢〉木香升麻〈各一錢〉柴胡〈二錢〉炒黃鹽全蝎〈各三錢〉𤣥胡索〈四錢〉右為細末酒煮糊為丸如梧子大每服二三丸空心白湯下桃仁承氣治因跌撲損傷瘀血作腹痛者内加當歸蘇木紅花入酒童便煎服下之〈方見血氣門〉二陳湯養胃湯〈俱見瘧門〉黄苓芍藥湯治腹痛脉洪〈方見痢門〉備急大黄圓治心腹諸卒疼痛百病〈方見内傷門〉絞腸沙作痛以樟木煎湯大吐或白礬調湯吐之鹽亦可探吐宜刺委中出血脇痛〈新増〉脇痛方論内經曰肝病者兩脇下痛引小腹令人善怒虛則目𥉂𥉂無所見耳無所聞善恐如人將捕之又曰怒則氣逆虛則嘔血及〈闕〉泄故氣上矣蓋心出血肝納血因大怒而血不歸經或隨氣而上出於口鼻或留於本經而為脇痛又或嵗木太過而木氣自甚或嵗經有餘而木氣被鬰皆能令人脇痛經曰病脇下滿氣逆二三嵗不已病名曰息積是亦肝木有餘之証也外有傷寒發寒熱而脇痛者足少陽膽足厥隂肝二經病也治以小柴胡湯無有不効者丹溪曰脇痛者肝火盛木氣實有死血有痰流注肝急木氣實用蒼术川芎青皮當歸之類痛甚者肝火盛以當歸龍會丸薑汁下是瀉火之要藥死血用桃仁紅花川芎痰流注以二陳湯加南星蒼术川芎肝苦急急食辛以散之用撫芎川芎蒼术血病入血藥中行血故也去滯氣須用青皮青皮乃肝膽兩經之藥也左金丸㵼肝火行温為熱甚之反佐黃連〈六錢〉吳茱茰〈一錢〉右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服三伍十丸淡薑湯下當歸龍會丸治内有濕熱兩脇痛先以琥珀膏貼痛處却以生薑汁吞此丸痛甚者須炒令熱服草龍膽當歸大梔子黄連黄芩〈各兩〉大黄蘆會〈半兩〉木香〈一錢半〉黃栢〈一兩〉麝香〈半錢〉右十味為末麵糊丸一方加柴胡川芎各半兩又方加青黛半兩蜜丸治脇痛麵丸降肝火推氣散治右脇疼痛脹滿不食枳殻桂心片子薑黄〈各半兩一本作殭蠶〉甘草〈炙一錢半〉右為末每服二錢薑棗湯調下酒亦可枳芎散治左脇痛刺不可忍者枳實〈炒〉川芎〈各半兩〉粉草〈炙一錢半〉右為末毎服二錢薑棗湯下酒亦可鹽煎散〈和劑方〉治男婦人一切冷氣攻上胸脇刺痛不能已及脾胃虛冷嘔吐泄瀉膀胱小腸氣婦人血氣砂仁甘草〈炙〉茯苓草果仁〈去皮煨〉肉豆川芎〈洗〉茴香〈炒〉蓽澄茄大麥芽㯽榔良薑枳殻蒼术陳皮〈去白〉羌活厚朴右㕮咀每服三錢水一盞入鹽少許煎七分去柤空心温服小柴胡湯〈見痎瘧門〉二陳湯〈見痰飲門〉琥珀膏〈見積聚門〉謹按丹溪曰脇痛肝火盛木氣實有死血有痰流注予每度之凡左脇痛甚者即是肝盛木氣實也宜用龍會丸左金丸辛凉之劑以治之凡右脇痛即是痰流注并食積宜用鹽煎散順氣丸等藥辛温之劑以治是也又嘗論曰左脇痛胃脘痛婦人多有之以憂思忿怒之氣素蓄於中發則上衝被濕痰死血阻滯其氣不得條逹故治婦人諸痛諸疾必以行氣開鬰為主而破血散火兼之庶乎得法矣諺云香附縮砂婦人之至寳此之謂也附内傷〈新増傷食調理脾胃〉辨脉法古人以脉上辯内外傷於人迎氣口人迎脉大於氣口為外傷氣口脉大於人迎為内傷此辯固是但其説有所未盡耳外感風寒皆有餘之證是從前客邪來也其病必見於左手左手主表乃行陽二十五度内傷飲食及飲食不節勞役所傷皆不足之病也必見於右手右手主裏乃行隂二十五度故外感寒邪則獨左寸人迎脉浮𦂳按之洪大𦂳者後甚於是足太陽寒水之脉按之洪大而有力中見手少隂心火之脉丁與壬合内顯洪大乃傷寒脉也若外感風邪則人迎脉緩而大於氣口一倍或兩倍三倍内傷飲食則右寸氣口脉大於人迎一倍傷之重者過在少隂則兩倍太隂則三倍此内傷飲食之脉若飲食不節勞役過甚則心肺變見扵氣口是心火刑肺其肝木挾心火之勢亦來薄肺經云侮所不勝寡於畏者是也故氣口脉急大而澀數時一代而澀也澀者肺之本脉大者元氣不相接脾胃不及之脉洪大而數者心脉刑肺也急者肝木挾心火而反尅肺金也若不甚勞役惟右關脾脉大而數謂獨大於五脉數中顯緩時一代也如飲食不節寒温失所則先右關胃脉損弱甚則隱而不見惟内顯脾脉之大數㣲緩時一代也宿食不消則獨右闗脉沉而滑經云脉滑者有宿食也以此辯之豈不明白易見乎但恐山野間卒無醫者何以診𠉀故復説病證以辯之辯隂證陽論甚哉隂陽之證不可不詳也徧觀内經中所説變化百病其源皆由喜怒過度飲食失節寒温不適勞役所傷而然夫元氣榖氣榮氣清氣衛氣生發諸陽上升之氣此六者皆飲食入胃榖氣上行胃氣之異名其實一也既脾胃有傷則中氣不足中氣不足則六腑陽氣皆絶於外故經言五臓之氣已絶於外者是六腑之元氣病也氣傷臓乃病臓病則形乃應是五臓六腑真氣皆不足也惟隂火獨旺上乘陽分故榮衛失守諸病生焉其中變化皆由中氣不足乃能生發耳後有脾胃以受勞役之疾飲食又復失節耽病日久事息心安飽食太甚病乃大作槩其外傷風寒六淫客邪皆有餘之病當㵼不當補飲食失節中氣不足之病當補不當瀉舉世醫者皆以飲食失節勞役所傷中氣不足當補之證認作外感風寒有餘客邪之病重瀉其表使榮衛之氣外絶其死只在旬日之間所謂差之毫釐謬以千里可不詳辯乎按隂陽應象論云天之邪氣感則害人五臓是八益之邪乃風邪傷人筋骨風從上受之風傷筋寒傷骨蓋有形質之物受病也繫在下焦肝腎是也肝腎者地之氣難經解云肝腎之氣已絶於内以其肝主筋腎主骨故風邪感則筋骨疼痛筋骨之絶則腎肝之本亦絶矣乃有餘之證也及云水榖之寒熱感則害人六腑是七損之病乃内傷飲食也黄帝鍼經解云適飲食不節勞役所傷温從下受之謂脾胃之氣不足而反下行極則衝脉之火逆而上是無形質之元氣受病也繫在上焦心肺是也心肺者天之氣故難經解云心肺之氣已絶於外以其心主榮肺主衛榮者血也脉者血之腑神之所居也衛者元氣七神之别名衛䕶周身在於皮毛之間也肺絶故皮毛先絶神無所依故内傷飲食則亦惡風寒是榮衛失守皮膚間無陽以滋養不能任風寒也皮毛之絶則心肺之本亦絶矣蓋胃氣不升元氣不生無以滋養心肺乃不足之證也計受病之人飲食失節勞役所傷因而飽食内傷者甚多外傷者間而有之世俗不知往往將元氣不足之證便作外傷風寒表實之證而反傷心肺是重絶其表也安得不死乎古人所謂實實虛虛醫殺之耳若曰不然請以衆人之耳聞目見者證之向者壬辰改元京師戒嚴迨三月下旬受敵者凡半月解圍之後都受病不受病者萬無一二既病而死者繼踵而不絶都門十有二所每日各門所送多者二千少者不下一千似此者幾三月此百萬人豈俱感風寒外傷者耶大抵人在圍城中飲食不節乃勞役所傷不待言而知由其朝饑暮飽起居不時寒温失所動經三兩月胃氣虧乏久矣一旦飽食太過感而傷人而又調治失宜其死也無疑矣非惟大梁為然逺在真祐興定間如東平如太原如鳳翔解圍之後病傷而死無不然者余在大梁凡所親見有表發者有以巴豆推之者有以承氣湯下之者俄而變結胸發黃又以陷胷湯丸及茵陳湯下之無不死者蓋初非傷寒以調治差悞變而似真傷寒之證皆藥之罪也往者不可追來者猶可及輒以平生已成之効著内外傷辨論一篇推前哲之餘論歴舉近世之變故庶幾同志者審其或中觸類而長之免後人之横夭耳僭易之罪將何所逃乎辨寒熱外傷寒邪之證與飲食失節勞役形質之病及内傷飲食俱有寒熱舉世盡將内傷飲食失節勞役不足之病作外傷寒邪表實有餘之證反瀉其表枉死者豈勝言哉皆由不别其寒熱耳今細為分解之外傷寒邪發熱惡寒寒熱併作其熱也翕翕發熱又為之拂拂發熱發於皮毛之上如羽毛之拂明其熱在表也是寒邪犯髙之髙者也皮膚毛腠者陽之分也是衛之元氣所滋養之分也以寒邪乘之鬰遏陽分陽不得伸故發熱也其面赤鼻氣壅塞不通心中煩悶稍以袒祼露其皮膚已不能禁其寒矣其表上虛熱止此而已其惡寒也雖重衣下幕逼近烈火終不能禦其寒一時一日増加愈甚必待傳入裏作下證乃罷其寒熱齊作無有間斷也其内傷飲食不節或勞役所傷亦有頭痛項强腰痛與太陽表證㣲有相似餘皆不同論中辯之矣内傷不足之病表上無陽不能禁風寒也此則常常有之其燥熱發於腎間者間而有之與外中寒邪略不相似其惡風寒也蓋脾胃不足榮氣下流而乘腎肝此痰厥氣逆之漸也若胃氣平常飲食入胃其榮氣上行以舒於心肺以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也既下流其心肺無所禀受皮膚間無陽失其榮衛之外䕶故陽分皮毛之間虛弱但見風見寒或居隂寒處無日陽處便惡之也此常常有之無間斷者也但避風寒及温煖法或添衣蓋温養其皮膚所惡風寒便不見矣是熱也非表傷寒邪皮毛間發熱也乃腎間受脾胃下流之濕氣間塞其下攻隂火上衝作蒸蒸而燥熱上徹頭頂傍徹皮毛渾身燥熱作須待袒衣露居近寒涼處即已或熱極而汗出而亦解彼外傷惡寒發熱豈有汗出者乎若得汗則病愈矣以此辯之豈不如黒白之易見乎當内虛而傷之者燥熱也或因口吸風寒之氣鬰其隂火使咽膈不通其吸入之氣欲入為膈上衝脉之火所拒使隂氣不得入其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸令人口開目瞪極則聲發於外氣不得上下塞於咽中而氣欲絶又或因噦因嘔因吐而燥熱發必有所因方有此證其表虛惡風寒之證復見矣表虛之弱為隂火所乘燥發須㬰而過其表虛無陽不任風寒復見矣是表虛無陽常常有之其燥熱則間而有之此二者不齊燥作寒巳寒作燥巳非如外傷之寒熱齊作無有間斷也百病俱有身熱又為之肌熱又為之皮膚間熱以手捫之方知者是也乃肌體有形之熱也亦湏皆待隂陽既和汗出則愈矣慎不可於此上辯之以其虛實内外病皆有之故難辯耳只依先説病人自覺發熱惡寒之熱及燥作之熱上辯之為准則矣辯外感八風之邪或有飲食勞役所傷之重者三二日特與外傷風者相似其餘證有特異者若不將兩證重别分解猶恐將内傷不足之證誤作有餘外感風邪雖辭理有重復處但欲病者易辯醫者易治耳外感八風之邪乃有餘證也内傷飲食不節勞役所傷皆不足之病也其内傷亦惡風自汗若在温煖無風處則不惡矣與外傷鼻流清涕頭痛自汗頗相似分之特異耳外感風邪其惡風自汗頭痛鼻流清涕常常有之一日一時増加愈甚直至𫝊入裏作下證乃罷語聲重濁髙厲有力鼻息擁塞不通能飲食腹中和口知味大小便如常筋骨疼痛不能動摇便著床枕非扶不起其内傷與飲食不節勞役所傷然亦惡風居露地中遇大漫風起却不惡也惟門𥦗隙中些小賊風來必大惡也與傷風傷寒俱不同矣况鼻流清涕頭痛自汗間而有之鼻中氣短少氣不足以息語則氣短而怯弱妨食或食不下或不飲食三者互有之腹中不和或腹中急而不能伸口不知五榖之味小便頻數而不渇初勞役得病食少小便赤黄大便常難或秘或結或虚坐只見些小白膿時有下氣或泄黄如糜或溏泄色白或結而不通若心下痞或胸中閉塞如刀劙之痛二者亦互作不併出也有時胃脘當心而痛上支兩脇痛必臍下相火之勢如巨川之水不可遏而上行使陽明之經逆行亂於胸中其氣無止息甚則髙喘熱傷元氣令四肢不収無氣以動而懶倦嗜臥其外感風寒俱無此證故易分别耳辯手背手心内傷及勞役飲食不節病手心熱手背不熱外傷風寒則手背熱手心不熱此辯至甚皎然辯口鼻若飲食勞役所傷其外證必顯在口必口失榖味必腹中不和必不欲言縱勉强對荅聲必怯弱口沃沫多唾鼻中清涕或有或無即隂證也外傷風寒則其外證必顯在鼻鼻氣不利聲重濁不清利其言壅塞盛有力而口中必和傷寒則面赤鼻壅塞而乾傷風則鼻流清涕而已内經云鼻者肺之侯肺氣通於天外傷風寒則鼻為之不利口者坤土也脾氣通扵口飲食失節勞役所傷口不知榖味亦不知五味又云傷食惡食傷食明矣辨氣少氣盛外傷風寒者故其氣壅盛而有餘内傷飲食勞役者其口鼻中皆氣短促不足以息何以分之蓋外傷風寒者心肺元氣初無減損又添邪氣助之使鼻氣壅塞不利面赤不通其鼻中氣不能出併從口出但發一言必前輕而後重其言髙其聲壯厲而有力是傷寒則鼻乾無涕面壅色赤其言前輕後重其聲壯厲而有力者乃有餘之驗也傷風則決然鼻流清涕其聲嗄其言響如從瓮中出亦前輕而後重髙掲而有力皆氣盛有餘之驗也内傷飲食勞役者心肺之氣先損為熱所傷熱既傷氣四肢無力以動故口鼻中皆短氣少氣上喘懶女人有所問十不欲對其一縱勉强荅之其氣亦怯其聲亦低是其氣短少不足之驗也明白如此雖婦人女子亦能辨之豈有醫者反不能辨之乎辯頭痛内證頭痛有時而作有時而止外證頭痛常常有之直須傳入裏實方罷此又内外證之不同者也辯筋骨四肢内傷等病是心肺之氣已絶扵外必怠惰嗜臥四肢沈困不収此乃熱傷元氣脾主四肢既為熱所乘無氣以動經云熱傷氣又云熱則骨消筋緩此之謂也若外傷風寒是腎肝之氣已絶於内腎主骨為寒肝主筋為風自古腎肝之病同一治以其遞相維持也故經言膽主筋膀胱主骨是也或中風或傷寒得病之日便著枕非扶不起筋骨為之疼痛不能動摇乃形質之傷經云寒傷形又云寒則筋攣骨痛此之謂也辯外傷不惡食若勞役飲食失節寒温不適此三者皆惡食仲景傷寒論云中風能食傷寒不能食二者皆口中和而不惡食若勞役所傷及飲食失節寒温不適三者俱惡食口不知五味亦不知五榖之味只此一辯足以分内外有餘不足二證也陽寒證雖不能食而不惡食口中和知五味亦知榖味蓋無内證則心氣和脾氣通知五榖之味矣辯渇與不渴外感風寒之邪三日以外榖消水去邪氣傳裏始有渴也内傷飲食失節勞役久病者必不渇是邪氣在血脉中有餘故也初勞役形質飲食失節傷之重者必有渇以其心火熾上尅於肺金故渇也及當以此辯之雖渇欲飲冷水者當徐徐少與之不可縱意而飲恐水多峻下則胃氣愈弱輕則為脹重則傳變諸疾必反覆悶亂百脉不安夜則増劇不得安臥不可不預度也辯勞役受病表虛不作表實治之或因勞役動作腎間隂火沸騰事閑之際或於隂涼處解脱衣裳更有新沐浴於背隂處坐臥其隂火下行還歸腎間皮膚腠理極虚無陽但風來為寒凉所遏表虚不任其風寒自認外感風寒求醫解表以重絶元氣取禍如反掌茍幸而免者致虛勞血氣皆弱不能完復且表虛之人為風寒所遏亦是虛邪犯表始病一二日之間時與外中賊邪有餘之證頗相似處故致疑惑請醫者只於氣少氣盛上辯之其外傷賊邪必語聲前輕後重髙厲而有力若是勞役所傷飲食不節表虛不足之病必短氣氣促上氣髙喘懶語其聲困弱而無力至易見也若毫釐之誤則千里之謬已上者辯證别有治法用藥正論故作此説分解於後辯證與中熱頗相似復有一等乘天氣大熱之時在扵路途中勞役得之或在田野間勞形得之更或有身體薄弱食少勞役過甚又有修善當齋之人胃氣久虚而因勞役得之者皆與陽明中熱白虎湯證相似必肌體捫摸之壯熱必燥熱悶亂大惡熱渇而飲水以勞役過甚之故亦身疼痛始受病之時特與中熱外得有餘之證相似若悞與白虎湯旬日必死此證脾胃大虛元氣不足口鼻中氣皆短促而上喘至日轉以後是陽明得時之際病必少減若是外中熱之病必到日晡之際大作讝語其熱増加大渇飲水煩悶不止其勞役不足者皆無此證尤易為分解若有難决疑似之證必當待一二日而求醫治療必不至錯誤矣飲食不節勞役形體所受病皆脾虛腠理元氣已絶於往往病人將自己表虛不任風寒但有風來寒至招認作傷風召醫以瀉其表反重虛其虛輕則致危困虛勞重則必死深可哀憫故時一説以祛醫者之惑論天地隂陽生殺之理在升降浮沉之間隂陽應象論云天以陽生隂長地以陽殺隂藏然嵗以春為首正正也寅引也少陽之氣始扵泉下引隂升而在天地人身上即天之分百榖草木皆甲坼於此時也至立夏少隂之火熾於太虛則草木盛茂垂枝布葉乃陽之用隂之體此所謂天以陽生隂長經言歳半以前天氣主之在乎升浮也至秋而太隂之運初自天而下逐隂降而徹地則金振燥令風厲霜飛品物咸殞其枝獨在若乎毫毛至冬則少隂之氣復服於泉下水氷地拆萬類周宻隂之用陽之體也此所謂地以陽殺隂藏經云嵗半已後地氣主之在乎降沉也至於春氣温和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此則正氣之序也故曰履端於始序則不愆升已而降降已而升如環無端運化萬物其實一氣也設或隂陽錯綜勝復之變自此而起萬物之中人一也呼吸升降傚象天地凖繩隂陽盖胃為水榖之海飲食入胃而精氣先輸脾歸肺上行春夏之令以滋養周身乃清氣為天者也升已而下輸膀胱行秋冬之令為傳化糟粕轉味而出乃濁隂為地者也若夫順四時之氣起居有時以避寒暑飲食有節及不暴喜怒以頤神志常欲四時均平而無偏勝則安不然損傷脾真氣下溜或下泄而久不能升是在秋冬而無春夏乃生長之用䧟於殞殺之氣而百病皆起或久升而不降亦病焉於此求之則知履端之義矣勞倦所傷論調經篇云隂虛生内熱岐伯曰有所勞倦形氣衰少榖氣不盛上焦不行下腕不通而胃氣熱熱氣薰胸中故内熱舉痛論云勞則氣耗勞則喘且汗出内外皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火生火旺則乘其脾土脾主四肢故困熱無氣以動懶於語言動作喘乏表熱自汗心煩不安當病之時宜安心靜坐以養其氣以甘寒㵼其熱火以酸味収其散氣以甘温補其中氣經言勞者温之損者温之者是也金匱要略云平人脉大為勞脉極虛亦為勞矣夫勞之為病其脉浮大手足煩熱春夏劇秋冬差〈脉大者熱邪也極虛者氣損也春夏劇者時助邪也秋冬差者時勝邪也〉以黃耆建中湯治之此亦温之之意也夫上古聖人飲食有節起居有常不妄作勞形與神俱百歳乃去此謂治未病也今時之人去聖人久逺則不然飲食失節起居失冝妄作勞役形氣俱傷故病而後藥之是治其已病也推其百病之源皆因飲食勞倦而胃氣元氣散解不能滋榮百脉灌溉臟腑衛䕶周身之所致也故蒼天之氣貴清静陽氣惡煩勞噫飲食喜怒之間寒暑起居之際可不慎歟飲食勞倦論古之至人窮隂陽之造化究乎生死之際所著内經悉言人以胃氣為本蓋人受水榖之氣以生所謂清氣榮氣衛氣春升之氣皆胃氣之别稱也夫胃為水榖之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臓隂陽揆度以為常也茍飲食失節寒温不適則脾胃乃傷喜怒憂恐勞役過度而損耗元氣既脾胃虛衰元氣不足而心火獨盛心火者隂火也起於下焦其系繫於心心不主令相火代之相火下焦包絡之火元氣之賊也火與元氣不能兩立一勝則一負脾胃氣虛則下流於腎肝隂火得以乘其土位故脾胃之證始得之則氣髙而喘身熱而煩其脉洪大而頭痛或渇不止皮膚不任風寒而生寒熱蓋隂火上衝則氣髙而喘身煩熱為頭痛為渇而脉洪大脾胃之氣下流使榖氣不得升浮是生長之令不行則無陽以䕶其榮衛不任風寒乃生寒熱皆脾胃之氣不足所致也然而與外感風寒所得之證頗同而理異内傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷外為有餘有餘者瀉之傷内為不足不足者補之汗之下之吐之尅之皆瀉也温之和之調之養之皆補也内傷不足之病茍誤認作外感有餘之病而反瀉之則虛其虛也難經云實實虚虚損不足而益有餘如此死者醫殺之耳然則奈何曰惟當以甘温之劑補其中升其陽甘寒以瀉其火則愈内經曰勞者温之損者温之蓋温能除大熱大忌苦寒之藥瀉胃土耳今立補中益氣湯補中益氣湯黃芪〈勞役熱甚一錢〉甘草〈炙已上各五分〉人參〈去蘆〉升麻柴胡橘皮當歸身〈酒洗〉白术〈已上各三分〉右件㕮咀都作一服水二盞煎至一盞去滓早飯後温服如傷之重者二服而愈量輕重治之立方本指夫脾胃虚者因飲食勞倦心火亢甚而乘其土位其次肺氣受邪須用黄芪最多人參甘草次之脾胃一虚肺氣先絶故用黄芪以益皮毛而閉腠理不令自汗上喘氣短損真元氣人參以補之心火乘脾炙甘草用甘温以㵼火熱而補脾胃中元氣若脾胃急痛並大虚腹中急縮者宜多用之經云急者緩之白术苦甘温除胃中熱利腰臍間血胃中清氣在下必加升麻柴胡以引之引黄芪甘草甘温之氣味上升能補胃氣之散解而實其表也又縮帶脉之縮急二味苦平物之薄者隂中之陽引清氣上升也氣亂於胸中為清濁相干用去白陳皮以理之又能助陽氣上升以散滯氣助諸甘辛為用也嗌乾者加乾葛脾胃氣虚不能升浮為隂火傷其生發之氣榮血大虧榮氣不營隂火熾盛是血中伏火日漸煎熬血氣日減心包與心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也故加辛甘㣲温之劑生陽氣陽生則隂長或曰甘温何能生血曰仲景之法血虚以人參補之陽旺則能生隂血更以當歸和之少加黄蘖以救腎水能瀉隂中之伏火如煩猶不止少加生地黄補腎水水旺而心火自降如氣浮心亂以硃砂安神丸鎮固之則愈四時用藥加減法内經曰胃為水榖之海又云腸胃為市無物不包無物不入寒熱温涼皆有之其為病也不一故隨時證於補中益氣湯中權立四時加減法於後以手捫之而肌表熱者表熱也只服補中益氣湯一二服得㣲汗則已非正發汗乃隂陽氣和自然汗出也○若更煩亂如腹中或周身有刺痛皆血澀不足加當歸身〈五錢或一錢〉○如精神短少加人參〈五分〉五味子〈二十箇〉○頭痛加蔓荆子〈三分〉痛甚加川芎〈五分〉○頂痛腦痛加藁本〈五分〉細辛〈三分〉諸頭痛併用此四味足矣○如頭痛有痰沈重懶倦者乃太隂痰厥頭痛加半夏〈五分〉生薑〈三分〉○耳鳴目黄頰頷腫頸肩臑肘臂外後亷痛面赤脉洪大者以羌活〈一錢〉防風藁本〈已上各七分〉甘草〈五分〉通其經血加黄芩黃連〈已上各三分〉消其腫人參〈五分〉黄芪〈七分〉益元氣而瀉火邪另作一服與之○嗌痛頷腫脉洪大面赤者加黄芩甘草〈已上各三分〉桔梗〈七分〉○口乾嗌乾者加葛根〈五分〉升引胃氣上行以潤之○如夏月咳嗽者加五味子〈二十五箇〉麥門冬〈去心五分〉○如冬月咳嗽加不去根節麻黄〈五分〉○如秋凉亦加○如春月天温只加佛耳草欵冬花〈已上各五分〉若久病痰嗽肺中伏火去人參以防痰嗽増益耳食不下乃胸中胃上有寒或氣澁滯加青皮木香〈已上各三分〉陳皮〈五分〉此三味為定法○如冬月加益智仁草豆仁〈已上各五分〉○如夏月少加黄芩黄連更加㯽榔草豆仁縮砂仁白豆䓻仁〈已上各五分〉○如春初猶寒少加辛熱之劑以補春氣之不足為風藥之佐益智草豆可也○心下痞夯悶者加芍藥黄連〈已上各一錢〉○如痞腹脹加枳實木香縮砂仁〈已上各三分〉厚朴〈七分〉如天寒少加乾薑或中桂〈桂心也〉○心下痞覺中寒加附子黄連〈已上各一錢〉不能食而心下痞加生薑陳皮〈已上各一錢〉能食而心下痞加黄連〈五分〉枳實〈三分〉脉緩有痰而痞加半夏黄連〈已上各一錢〉脉四肢滿便難而心下痞加黄連〈五分〉柴胡〈七分〉甘草〈三分〉○腹中痛者加白芍藥〈五分〉甘草〈三分〉如惡寒覺冷痛加中桂〈五分〉○如夏月腹中痛不惡寒不惡熱者加黄芩甘草〈已上各五分〉芍藥〈一錢〉以治時熱也○腹痛在寒凉時加半夏益智草豆之類○如腹中痛惡寒而脉者是木來尅土也小建中湯主之蓋芍藥味酸於土中瀉木為君如脉沈細腹中痛是水來侮土以理中湯主之乾薑辛熱於土中瀉水以為主也如脉緩體重節痛腹脹自利米榖不化是濕勝以平胃散主之蒼术苦辛温㵼濕為主也○脇下痛或脇下縮急俱加柴胡〈三分甚則五分〉甘草〈三分〉○臍下痛者加真熟地黄〈五分〉如不已者乃大寒也加肉桂〈伍分〉硃砂安補丸硃砂〈五錢别研水飛為衣〉甘草〈五錢五分〉黄連〈去鬚淨酒洗六錢〉當歸〈去蘆二錢五分〉生地黄〈一錢五分〉内經曰熱濕所勝治以甘寒以苦瀉之以黄連之苦寒去心煩除濕熱為君以甘草生地黄之甘寒瀉火補氣滋生隂血為臣以當歸身補其血不足硃砂納浮溜之火而安神明也右件除硃砂外四味共為細末湯浸蒸餅為丸如黍米大以硃砂為衣每服十五丸或二十丸津唾嚥下食後或温水涼水少許送下亦得此近而竒偶制之緩也參术調中湯㵼熱補氣止𠻳定喘和脾胃進飲食白术〈五分〉黄耆〈四分〉桑白皮甘草〈炙〉人參〈已上各三分〉麥門冬〈去心〉青皮〈去白〉陳皮〈去白〉地骨皮白茯苓〈已上各二分〉五味子〈二十箇〉右件㕮咀如麻豆大都作一服水二盞煎至一盞去滓大温服早飯後忌多語言勞役升陽補氣湯治飲食不時饑飽勞役胃氣不足脾氣下溜氣短無力不能寒熱早飯後轉増昏悶湏要眠睡怠惰四肢不収懶倦動作及五心煩熱厚朴〈薑製五分〉升麻羌活白芍藥獨活防風甘草〈炙〉澤瀉〈已上各一錢〉生地黄〈一錢五分〉柴胡〈二錢五分〉右件為麤末每服五錢水二盞生薑三片棗二枚煎至一盞去滓大温服食前加腹脹及窄狹加厚朴○如腹中似硬加砂仁〈已上各三分〉雙和散治虚勞少力補血益氣白芍藥〈二兩五錢〉黄茋熟地黃川芎當歸〈已上各一兩〉甘草〈炙〉官桂〈已上各七錢五分〉右為麤末每服四錢水一盞半生薑三片棗二枚煎至七分去滓温服如大病之後虚勞氣乏者以此調治不熱不冷温而有補升陽順氣湯治因飲食不節勞役所傷腹脇滿悶短氣遇春則口淡無味遇夏雖熱猶有惡寒饑則常如飽不喜食冷物黄茋〈一兩〉半夏〈三錢湯洗七次〉草豆〈二錢〉神麯〈一錢五分炒〉升麻柴胡當歸身陳皮〈已上各一錢〉甘草〈炙〉黄蘖〈已上各五分〉人參〈去蘆三分〉右件㕮咀每服三錢水二盞生薑三片煎至一盞去滓温服升陽益胃湯治脾胃虚則怠惰嗜臥四肢不収時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口乾舌乾飲食無味大便不調小便頻數不欲食食不消兼見肺病洒浙惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也當升陽益氣也黄茋〈二兩〉半夏〈洗此一味脉澁者用〉人參〈去蘆〉甘草〈炙已上各一兩〉黄連〈一錢〉白芍〈何故秋旺用人參白术芍藥之類反補肺為脾胃虛則肺最受邪故因時而補也〉獨活防風〈以秋旺故以辛温溺之〉羌活〈已上各五錢〉橘皮〈四錢〉茯苓〈小便利不渴者勿用〉柴胡澤㵼〈不淋勿用〉白术〈已上各三錢〉右㕮咀每服秤三錢生薑五片棗二枚煎至一盞去查温服早飯後或加至五錢門冬清肺飲治脾胃虛弱氣促氣弱精神短少衂血吐血紫菀茸〈一錢五分〉黄耆白芍藥甘草〈已上各一錢〉人參〈去蘆〉麥門冬〈已上各五分〉當歸身〈三分〉五味子〈三箇〉右㕮咀分作二服每服水二盞煎至一盞去柤温服食後 ○局方中大阿膠丸亦宜用升陽散火湯〈方見火門〉當歸補血湯〈方見熱門〉飲食所傷論隂陽應象論云水榖之寒熱感則害人六府痺論云隂氣者静則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此乃混言之也分之為二飲也食也飲者水也無形之氣也因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺病則為喘咳為腫滿為水瀉輕則當發汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散生薑半夏枳實白术之類是也如重而畜積為滿者芫花大㦸甘遂牽牛之屬利下之此其治也食者物也有形之血也如生氣通天論云因而飽食筋脉横解湯澼為痔又云食傷太隂厥隂寸口大於人迎兩倍三倍者或嘔吐或痞滿或下痢腸癖當分寒熱輕重而治之輕則内消重則除下如傷寒物者半夏神麯乾薑三稜廣木巴豆之類主之如傷熱物者枳實白术青皮陳皮麥蘖黄連大黃之類主之亦有宜吐者隂陽應象論云在上者因而越之苽蒂散之屬主之然而不可過劑過劑則反傷腸胃盖先因飲食自傷又加之以藥過故腸胃復傷而氣不能化食愈難消矣漸至羸困故五常政大論云大毒治病十去其六小毒治病十去其七凡毒治病不可過之此聖人之深戒也論飲食自倍腸胃乃傷分而治之痺論云隂氣者静則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此混言之也分之為二飲也食也又經云因而大飲則氣逆因而飽食筋脉横解則腸癖為痔飲者無形之氣傷之則宜發汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散之類主之食者有形之物傷之則宜損其榖其次莫若消導丁香爛飯丸枳术丸之類主之稍重則攻化三稜消積丸木香見睍丸之類主之尤重者則或吐或下苽蒂散備急丸之類主之以平為期蓋脾已傷又以藥傷使營運之氣減削食愈難消故五常政論云大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九榖肉果菜食養盡之無使過之傷其正也不盡行復如法聖人埀此嚴戒是為萬世福也如能慎言語節飲食所謂治未病也辯内傷飲食用藥所宜所禁内傷飲食付藥者受藥者皆以為瑣末細事是以所當重者為輕利害非細殊不思胃氣者榮氣也衛氣也榖氣也清氣也資少陽生發之氣也人之真氣衰旺皆在飲食入胃胃和則榖氣上升榖氣者升騰之氣也乃足少陽膽手少陽元氣始發生長萬化之别名也飲食一傷若消導藥的對其所傷之物則胃氣愈旺五榖之精華上騰乃清氣為天者也精氣神氣皆强盛七神䕶衛生氣不乏増益大旺氣血周流則百病不能侵雖有大風苛毒弗能害也此一藥之用其利愽哉易水張先生嘗戒不可用峻利食藥食藥下咽未至藥丸施化其標皮之力始明便言空快也所傷之物已去若更待一兩時辰許藥盡化開其峻利藥必有情性病去之後脾胃安得不損乎脾胃既損是真氣元氣敗壞促人之夀當時説下一藥枳實一兩麩炒黄色為度白术二兩只此二味荷葉褁燒飯為丸以白术苦甘温其甘温補脾胃之元氣其苦味除胃中之温熱利腰臍間血故先補脾胃之弱過於枳實尅化之藥一倍枳實味苦寒泄心下痞悶消化胃中所傷此一藥下胃其所傷不能即去須待一兩時辰許食則消化是先補其虛而後化其所傷則不峻利矣當是之時未悟用荷葉燒飯為丸之理老年味之始得可謂神竒矣荷葉之一物中央空虚象震卦之體震者動也人感之生足少陽甲膽也甲膽者風也生化萬物之根蒂也左傳云履端於始序則不愆人之飲食入胃營氣上行即少陽甲膽之氣也其手少陽三焦經人之元氣也手足經同法便是少陽元氣生發也胃氣榖氣元氣甲膽上升之氣一也異名雖多止是胃氣上升者也荷葉之體生於水土之下出於穢汙之中而不為穢汙所染挺然獨立其色青形乃空清而象風木者也食藥感此氣之化胃氣何由不上升乎其主意用此一味為引用可謂逺識深慮合於道者也更以燒飯和藥與白术恊力滋養榖氣而補令胃厚再不至内傷其利廣矣大矣若内傷脾胃以辛熱之物酒肉之類自覺不快覔藥於醫者此風習以為常醫者亦不問所傷即付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之大便下則物去遺留食之熟性藥之熱性重傷元氣七神不熾經云熱傷氣正謂此也其人必無氣以動而熱困四肢不舉傳變諸疾不可勝數使人真氣自此衰矣若傷生冷硬物世醫或用大黃牽牛二味大寒藥投之物隨藥下所傷去矣遺留食之寒性藥之寒性重㵼其陽陽去則皮膚筋骨肉血脉無所依倚便為虛損之證論言及此令人寒心夫辛辣氣薄之藥無故不可亂服非止牽牛而已至真要大論云五味入胃各先逐其所喜攻攻者尅伐㵼也辛味下咽先攻㵼肺之五氣氣者真氣元氣也其牽牛之辛辣猛烈奪人尤甚飲食所傷腸胃受邪當以苦味泄其腸胃可也肺與元氣何罪之有夫牽牛不可用者有五此其一也况胃主血為物所傷物者有形之物也皆是血病血病㵼氣此其二也且飲食傷於中焦止合尅化消導其食重㵼上焦腹中已虛之氣此其三也食傷腸胃當塞因塞用又寒因寒用枳實大黃苦寒之物以泄有形是也反以辛辣牽牛散㵼真氣犯大禁四也殊不知鍼經第一卷第一篇有云外來客邪風寒傷人五臟若誤㵼胃氣必死誤補亦死其死也隂氣有餘故躁今内傷腸胃是謂六腑不足之病反㵼上焦虛無肺氣肺者五臓之一數也為牽牛之類朝損暮損其元氣消耗此乃暗裏折人夀數犯大禁五也良可哀歎故特著此論并方庶令四海聞而行之不至天横耳此老夫之用心也胃氣豈可不足復明養胃之理故經曰安榖則昌絶榖則亡水去則榮散榖消則衛亡榮散衛亡神無所依仲景云水入於經其血乃成榖入於胃脉道乃行故血不可不養胃不可不温血温胃和榮衛將行常有天命榖者身之大柄也書與周禮皆云金木水火土榖惟脩以奉養五臟者也内傷飲食固非細事茍妄服食藥而輕生損命其可乎哉黄帝鍼經有説胃惡熱而喜清大腸惡清冷而喜熱兩者不和何以調之岐伯曰調此者飲食衣服亦欲適寒温寒無悽愴暑無出汗飲食者熱無灼灼寒無凔凔寒温中適故氣將特乃不致邪僻也〈詳説見於本經條下〉是必有因用豈可用俱寒俱熱之食藥致損者與内經云内傷者其氣口脉反大於人迎一倍二倍三倍分經用藥又曰上部有脉下部無脉其人當吐不吐者死如但食不納惡心欲吐者不問一倍二倍不當止與𤓰蒂散吐之但以指或以物探去之若所傷之物去不盡者更診其脉問其所傷以食藥去之以應塞因塞用又謂之寒因寒用泄而下降乃應太隂之用其中更加升發之藥令其元氣上升塞因塞用因曲而為之直何為曲内傷胃氣是也何為直而升發胃氣是也因治其飲食之内傷而使生氣増益胃氣完復此乃因曲而為之直也若依分經用藥其所傷之物寒熱温涼生硬柔輭所傷不一難立定法只墮所傷之物不同各立治法臨時加減用之其用藥又問病人從來禀氣盛衰所傷寒物熱物是喜食而食之邪不可服破氣藥若乘饑困而食之邪當益胃氣或為人所勉勸强食之宜損血而益氣也診其脉𠉀傷在何臓方可與對病之藥豈可妄㵼大真生氣以輕喪身寳乎且如先食熱而不傷繼之以寒物因後食致前食亦不消化而傷者當問熱食寒食孰多孰少斟酌與藥無不當矣喻如傷熱物二分寒物一分則當用寒藥一分熱藥二分相合而與之則榮衛之氣必得周流更有或先飯酒而後傷寒冷之食及傷熱食冷水與氷如此不等皆當驗其節次所傷之物約量寒熱之劑分數各各對證而與之無不取驗自忖所定方藥未敢便為能盡藥性之理姑用指迷辯惑耳隨證立方備陳於後易水張先生枳术丸治痞消食强胃白术〈二兩〉枳實〈麩炒黄色〉右為細末荷葉褁燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸多用白湯下無時白术者本意不取其食速化俱久令人胃氣强實不復傷也橘皮枳术丸治老幼元氣虚弱飲食不消或臟腑不調心下痞悶橘皮枳實〈麩炒去穰已上各一兩〉白术〈二兩〉右為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸熟水送下食逺○夫内傷用藥之大法所貴服之强人胃氣令胃氣益厚雖猛食多食重食而不傷此能用食藥者也此藥久久益胃氣令人不復致傷也麴蘖枳术丸治為人所勉勸强食之致心腹滿悶不快枳實〈麩炒去穰〉大麥糵〈麵炒〉神麯〈炒已上各一兩〉右為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸用温水下食逺木香枳术丸破滯氣消飲食開胃進食木香枳實〈麩炒去穰已上各一兩〉白术〈二兩〉右為細末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸温水送下食逺木香化滯湯治因憂氣食濕麵結於中脘腹皮底㣲痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣半夏〈一兩〉草豆仁甘草〈已上各五錢〉柴胡〈四錢〉木香橘皮〈已上各三錢〉枳實〈麩炒去穰〉當歸稍〈已上各二錢〉紅花〈五分〉右件剉如麻豆大每服五錢水二大盞生薑五片煎至一盞去滓稍熱服食逺忌酒濕麵半夏枳术丸治因冷食内傷半夏〈湯洗七次〉枳實〈麩炒已上各一兩〉白术〈二兩〉右為細末荷葉燒飯為丸如菉豆大每服五十丸温水送下添服不妨熱湯浸蒸餅為丸亦可 ○如食傷寒熱不調每服加上二黃丸十丸白湯送下丁香爛飯丸治飯食所傷丁香京三稜廣茂〈炮〉木香〈已上各一錢〉甘草〈炙〉甘松〈去土〉縮砂仁丁香皮益智仁〈已上各三錢〉香附子〈五錢〉右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服三十丸白湯送下或細嚼亦可不拘時𠉀 ○治卒心胃痛甚效草豆丸治秋冬傷寒冷物胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不通草豆〈麵褁煨去皮取仁〉枳實〈麩炒黄色〉白术〈已上各一兩〉大麥糵〈麩炒黄色〉半夏〈湯洗七次〉黄芩〈刮去皮生〉神麴〈炒黄色各五錢〉乾生薑橘皮青皮〈已上各二錢〉炒鹽〈伍分〉右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服五十丸白湯下量所傷多少加減服之 ○如冬月用别作一藥不用黄芩嵗火不及又傷冷物加以温劑是其治也然有熱物傷者從權以寒藥治之隨時之宜不可不知也三黃枳术丸治傷肉食濕麵辛辣味厚之物填塞悶亂不快黄芩〈二兩〉黄連〈酒洗〉大黄〈濕紙煨〉神麯〈炒〉橘皮白术〈已上各一兩〉枳實〈麩炒五錢〉右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大一倍每服五十丸白湯送下量所傷服之除濕益氣丸治傷濕麵心腹滿悶肢體沉重枳實〈麩炒黄色〉神麯〈炒黄色〉黄芩〈生用〉白术〈已上各一兩〉蘿蔔子紅花〈三分是一錢分十也〉右為細末荷葉燒飯為丸如菉豆大每服五十丸白湯送下量所傷多少服之三稜消積丸治傷生冷硬物不能消化心腹滿悶京三稜〈炮〉廣茂〈炒〉炒麴〈已上各七錢〉青橘皮巴豆〈和皮米炒黒燋去米〉陳皮〈已上各五錢〉丁皮益智〈已上各三錢〉茴香〈五錢炒〉右為細末醋打麵糊為丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸温生薑湯下食前量虚實加減如更衣止後服之備急大黃丸療心腹諸卒暴百病大黃巴豆〈去皮〉乾薑〈已上各一兩〉右須要精新好藥搗羅蜜和更搗一千杵丸如小豆大毎服三丸老少量之益胃散治服寒藥過多或脾胃虛弱胃脘痛陳皮黄茋〈已上各七錢〉益智仁〈六錢〉白豆仁澤㵼乾薑薑黄〈已上各三錢〉縮砂仁甘草厚朴人參〈已上各二錢〉右為細末每服三錢水一盞煎至七分温服食前○如脉惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中湯加黄茋錢氏異攻散加芍藥選而用之○如渇甚者以白术散加葛根倍之論酒客病夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止當發散汗出則愈矣此最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其濕何酒病之有今之酒病者往往服酒癥丸大熱之藥下之又有用牽牛大黄下之者是無形元氣受病反下有形隂血乖悞甚矣酒性大熱已傷元氣而復重㵼之况亦損腎水真隂及有形隂血俱為不足如此則隂血愈虚真水愈弱陽毒之熱大旺反増其隂火是謂元氣消亡七神何依折人長命不然則虚損之病成矣金匱要略云酒疸下之久久為黒疸慎不可犯此戒不若令上下分消其濕葛花解酲湯主之葛花解酲湯白豆仁縮砂仁葛花〈已上各五錢〉乾薑神麯〈炒〉澤㵼白术〈已上各二錢〉橘皮〈去白〉猪苓〈去皮〉人參〈去蘆〉白茯苓〈各一錢五分〉木香〈五分〉蓮花青皮〈去穣三分〉右為細末秤和勻每服三錢七白湯調下但得㣲汗酒病去矣此蓋不得已而用之豈可恃頼日日飲酒此藥氣味辛辣偶因酒病服之則不損元氣何者敵酒病故也若頻服之損人天年五苓散治傷寒温熱病表裏未解頭痛發熱口燥咽乾煩渇飲水或水入即吐或小便不利及汗出表解煩渇不止者宜服之又治霍亂吐利燥渇引飲之證澤㵼〈二兩五錢〉猪苓茯苓白术〈已上各一兩五錢〉桂〈一兩〉右為細末每服二錢熱湯調服不計時𠉀服訖多飲熱湯有汗出即愈 ○又治瘀熱在裏身熱黄疸濃煎茵陳蒿湯調下食前服之○如疸發渇及中暑引飲亦可用水調服之家秘加味枳术丸治脾胃虛弱飲食減少胸膈膨悶酒傷食積氣滯腹滿常服則進食寛中和暢脾胃白术〈泔浸土炒二兩〉枳實〈去穣麩炒一兩〉神麯〈炒〉麥糵〈炒研取粉〉陳皮〈去白〉山查肉香附〈炒已上各一兩〉縮砂仁〈炒五錢〉右為細末荷葉燒陳老米飯為丸如菉豆大每服五十丸用清米飲或滚水送下如胸膈膨悶枳殻湯送下如酒傷乾葛湯送下如脾胃虚弱者加人參五錢附傷食傷食方論病源曰宿食不消由藏氣虚弱寒氣在於脾胃之間故使榖不化也宿榖未消新榖又入脾氣既弱故不能磨之則經宿而不消也令人腹脹氣急噎氣醋臭時或増寒壯熱是也或頭痛如瘧之狀寸口脉浮大按之反澀尺脉亦㣲而澀者則宿食不消也丹溪云傷食惡食者胸中有物宜導痰補脾用二陳湯加白术山查川芎蒼术服之荳橘紅散温脾養胃升降隂陽和三焦化宿食丁香木香〈各一兩〉肉荳人參厚朴〈薑汁製〉神麯〈炒〉乾薑〈炮〉半夏麯橘紅〈去白〉甘草〈炙〉藿香〈去土〉白术〈各半兩〉右㕮咀每三錢水一盞薑三片棗一枚煎七分去渣温服保和丸専治一切食積山查〈六兩〉神麯半夏茯苓〈各二兩〉陳皮連翹蘿蔔子〈各一兩〉右為末炊餅子如梧子大每服七八十丸食逺白湯下大枳殻丸〈御藥院方〉治一切酒食傷胸膈閉悶疼痛飲食不消兩脇刺痛嘔逆惡心並皆治之蓬莪术〈煨香熱〉厚朴〈去皮薑製〉人參〈去蘆〉青皮黒牽牛〈炒〉枳殻〈麩炒去穰〉茯苓〈去皮〉木香陳皮〈去白〉白术〈各一兩〉㯽榔大黄〈錦紋者各二兩〉半夏〈湯炮七次〉麥糵〈㣲炒〉神麯〈炒黄〉三稜〈各一兩〉又一方有乾生薑五錢右為末薑汁糊丸如梧子大每服三四十丸薑湯下常服美食木香㯽榔丸治一切氣滯心腹痞滿脇肋脹悶大小便結滯不利者並亦服之木香㯽榔青皮〈去白〉陳皮〈去白〉枳殻〈麩炒〉廣茂〈煨切〉黄連〈各一兩〉黄栢〈去粗皮一兩〉香附大黃〈炒各三兩〉黒牽牛〈生取頭末各三兩〉右為末滴水丸如豌豆大每服三五十丸食後生薑湯送下加至以利為度秘方化滯圓理一切氣化一切積奪造化有通塞之功調隂陽有補㵼之妙久堅沉痼磨之自消暴積留導之立去南木香〈堅實者不見火〉丁香〈去苞不見火〉青皮〈四花者去白〉紅橘皮〈水浸去白〉黃連〈大者各二錢半〉京三稜〈慢火煨〉莪术〈慢火煨各五錢〉半夏麯〈三錢〉前八味晒乾共研為細末巴豆〈去殻滚湯泡逐一研開去心膜以瓦器盛用好醋浸過一指慢火熬至醋乾秤六錢重碾細將前藥末和再碾令勻入後烏梅肉膏巴豆若乾止用四錢五分〉烏梅〈用肉厚者打研去核細剉火焙乾為細末秤五錢重用米醋調畧清慢火熬成膏和入前藥〉右通和勻了用白麵八錢重水調得所慢火調糊為丸如粟米大每服五七丸人盛者十丸五更空心用橘皮湯下○常服磨滯不欲通泄津液嚥下○停食飽悶枳殻湯下○但有所積物取本汁冷下○因食吐不止津液嚥下即止○食瀉不休及霍亂嘔吐俱用冷水下○赤痢冷甘草湯下○白痢冷乾薑湯下○心動石菖蒲湯下○赤白痢冷甘草乾薑湯下○諸氣痛生薑橘皮湯下○小腸氣痛茴香酒下○婦人血氣當歸湯下若欲宣積滚薑湯下仍如丸數未利再服利多飲冷水一口補住○小兒量嵗數加減丸服疳積常服米飲下不拘時服○孕婦勿服此藥得熱則行得冷則止丁香爛飯圓治食傷卒心痛三黄枳术圓治傷肉食濕麵辛辣味厚之物填塞悶亂不安葛花解酲湯治飲酒太過嘔吐痰逆心神煩亂胸膈痞塞手足戰摇飲食減少小便不利〈方俱見内傷門〉大柴胡湯治内傷飲食鬱結在裏身熱煩燥日晡發熱如瘧脉實而滑數者用此㣲利柴胡〈四錢〉黄芩芍藥〈各二錢半〉半夏〈二錢〉大黄〈二錢〉枳實〈一錢五分〉右㕮咀作一服加生薑三片棗二枚水二鍾煎一鍾去柤温服以利為度未利再投一服附調理脾胃〈新増〉調理脾胃方論内經曰胃者五藏六府之海也水榖皆入於胃五藏六府皆禀氣於胃胃者五藏之本六府之大源也又曰胃為水榖之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五藏隂陽揆度以為常也以此論之若夫飲食有節寒温適宜脾胃壯實則外邪不能侵内邪不能起何恙之有哉茍因飲食失節寒温不適則脾胃虚弱而百病生焉况脾胃屬土土為五行之本萬物藉土而生故古人以調理脾胃為醫中之王道厥有㫖哉予鄙見欲人知節飲食適寒温以養脾胃之本倘有脾胃虚弱最易作疾故開諸方於後擇而用之茍得脾壯實固本澄源之事也夫調中益氣湯〈東垣方〉治因饑飽勞役損傷脾胃元氣不足其脉或洪緩而沉按之無力中之下時得一澁其證身體沉重四肢倦懶百節煩疼胸滿短氣膈咽不通心煩不安耳鳴耳聾目有瘀肉熱壅如火覩物昏花口中沃沫飲食失味怠惰嗜臥忽肥忽瘦溺色變或清利而數或上飲下便或夏月飱泄腹中虛痛不思飲食升麻柴胡橘皮〈各二分〉木香〈二分〉甘草〈炙〉人參蒼术〈各五分〉黄茋〈一錢〉當歸〈五分〉芍藥〈三分〉五味子〈七箇此後三味出東垣證効方有之〉右㕮咀作一處水煎食前熱服如時顯熱燥是不元蒸蒸發也加生地黃黃栢如大便虚坐不得或大便了而不了腹常逼廹血虚血澁也加歸身治中湯治脾胃不和嘔逆霍亂中滿虚痞或泄㵼參苓白术散治脾胃虚弱飲食不進或嘔吐泄瀉及大病後調助脾胃此藥最好〈方並見虛勞門〉平胃散治脾胃不和嘔吐痰水胸膈痞滯不美飲食並皆治之〈方見泄㵼門〉枳术圓治痞消食理脾强胃〈方見内傷門〉家秘加味枳术丸治脾胃虚弱飲食減少胸膈膨悶酒傷食積氣滯腹滿常服則進食寛中和暢脾胃〈方見内傷門〉養胃湯〈三因方〉治脾胃虚寒嘔逆惡心腹脇脹痛腸鳴泄㵼或有外感寒熱如瘧骨節煩疼並皆治之〈方見痎瘧門〉白术和胃丸治病久不能食而臓腑或結或溏此胃氣虚弱也常服則和中理氣消痰去濕和脾胃進飲食厚朴〈製〉半夏〈各一兩〉白术〈一兩二錢〉陳皮〈八錢〉㯽榔枳實〈各二錢半〉木香〈一錢〉人參〈七錢〉甘草〈炙三錢〉右為末生薑汁浸蒸餅為丸如梧桐子大每三十丸温水食逺服補脾丸〈心法秘方〉有脾虚而惡湯藥者製此丸用湯吞省口苦而易於從也白术〈半斤〉蒼术茯苓陳皮〈各三兩〉芍藥〈半斤〉右為末粥糊丸加潤下丸可作催生用上熱甚者加清金丸尤妙與此藥必無産患養脾丸〈和劑方〉治脾胃虛冷心腹脹悶嘔逆惡心泄㵼大麥蘖〈炒〉白茯苓〈去皮〉人參〈去蘆各一斤〉白术〈半斤〉乾薑〈炮〉縮砂〈去皮各二斤〉甘草〈炙一斤半〉右為末煉蜜為丸每兩作八丸每服一丸細嚼薑湯下補脾湯〈三因方〉治脾胃虚寒泄㵼腹滿氣逆嘔吐飲食不消人參〈去蘆〉茯苓〈去皮〉草果〈去皮〉乾薑〈炮各一兩〉麥芽〈炒〉甘草〈炙各一兩半〉厚朴〈去皮薑製〉陳皮〈去白〉白术〈各七錢半〉右㕮咀每服四錢水一盞煎七分去渣空心温服温脾散〈本是方〉開胃進食利氣散寒濕温中青皮〈去白〉陳皮〈去白〉砂仁船上茴香〈炒〉良薑桔梗白芷厚朴〈各一兩〉木香麥芽香附白术〈各半兩〉甘草〈一兩半〉紅豆乾葛〈各三錢〉右㕮咀每服三錢水一盞棗一枚煎七分去渣空心服八味理中丸〈百一選方〉治脾胃虚冷飲食不化胸膈痞悶或嘔吐痰水或腸嗚泄瀉砂仁川薑麥芽〈各二兩〉白茯苓神麯〈炒〉人參〈各一兩〉白术〈四兩〉甘草〈炙一兩半〉右為末煉蜜丸每兩分作十丸空心用一丸薑湯嚼下或加半夏麯一兩為末入鹽㸃服亦可參苓平胃散〈御藥院方〉治脾胃不和不思飲食心腹脇肋脹滿刺痛口苦無味胷滿短氣嘔噦惡心噫氣吞酸面色痿黄肌體瘦弱怠惰嗜臥體重節痛常多自利或發霍亂及五噎八痞膈氣反胃宜服厚朴〈製〉橘皮〈各五兩〉蒼术〈米泔浸半斤〉甘草〈炙〉茯苓〈各二兩〉人參〈二兩〉右㕮咀水二盞生薑三片棗一枚煎至一盞去渣温服不拘時一方棗肉丸小豆大服五十丸薑湯下空心常服調氣暖胃化宿食消痰飲辟風寒凉温四時非節之氣異功散〈㧞粹方〉治脾胃虚冷腸鳴腹痛自利不思飲食人參茯苓白术甘草〈炙〉橘皮〈各等分〉右㕮咀每服五錢生薑三片棗一枚水二盞煎八分温服六君子湯〈聖惠方〉治脾臟不和不進飲食上燥下寒服熱藥不得者人參白术〈各一兩〉橘紅半夏〈湯泡七次〉枳殻〈去白麩炒〉甘草〈炙各半兩〉右㕮咀每服一兩生薑七片棗一枚水二盞煎至一盞去渣温服木香人參生薑枳术丸〈㧞粹方〉開胃進食木香〈三錢〉人參〈三錢半〉乾生薑〈一錢半〉枳實〈一兩炒〉白术〈一兩半〉橘皮〈四錢〉右件為末用荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服三五十丸温水送下食前服藿香安胃散〈衛生寳監〉治脾胃虚弱不能飲食嘔吐不待腐熟藿香丁香人參〈各二錢半〉橘紅〈半兩〉右㕮咀水二盞生薑三片煎至一盞温服不拘時寛中進食丸滋形氣美飲食神麯〈炒四錢〉木香〈五分〉草荳仁〈五錢〉枳實〈炒四錢〉半夏〈七錢〉甘草〈炙一錢〉人參乾生薑青皮猪苓〈各一錢〉陳皮白术白茯苓澤㵼〈各二錢〉砂仁〈一錢半〉大麥芽〈一兩〉右為末湯浸蒸餅丸如梧桐子大毎服三四十丸温米飲下食逺服之八珍湯〈御藥院方〉治血氣理脾胃當歸赤芍藥川芎熟地黄人參白茯苓甘草砂仁〈各等分〉右㕮咀每服三錢水一盞薑七片棗二枚煎至七分空心温服凝神散病後収歛胃氣清涼肌表人參白术茯苓山藥〈各一兩〉粳米扁豆〈炒〉知母生苄甘草〈炙各五錢〉淡竹葉地骨皮麥門冬〈各二錢半〉右㕮咀每服五錢水盞半薑三片棗一枚煎至一盞去渣温服加減保和丸消痰利氣扶脾胃進飲食山查神麯〈炒〉半夏〈湯泡七次〉茯苓〈去皮各三兩〉陳皮〈洗〉連翹蘿蔔子〈各二兩〉白术〈五兩〉蒼术〈米泔浸去粗皮〉枳實〈去白各一兩〉香附〈去皮酒浸〉厚朴〈薑製各二兩〉黄芩〈去腐酒浸炒〉黄連〈去鬚酒浸炒各一兩〉右為細末薑汁麵糊為丸如梧子大每服五十丸漸加至七八十丸食後茶湯任下加味枳术丸〈明醫雜著〉論曰人之一身脾胃為主胃陽主氣脾隂主血胃司納受脾司運化一納一運化生精氣津液上升糟粕下降斯無痛矣人惟飲食不節起居不時損傷脾胃胃損則不能納脾損則不能化脾胃俱損納化皆難元氣斯弱百邪易侵而飽悶痞積關格吐逆腹痛泄痢等證作矣况人於飲食豈能一一節調一或有傷脾胃便損飲食減常元氣漸憊矣故潔古製枳术之丸東垣發脾胃之論使人常以調理脾胃為主後人稱為醫中王道厥有㫖哉近世論治脾胃者不分隂陽氣血而率皆理胃所用之藥又皆辛温燥熱助火消隂之劑遂致胃火益旺脾隂愈傷清純中和之氣變為燥熱胃脘乾枯大腸燥結脾臟漸絶而死期廹矣殊不知脾胃屬土屬温位居長夏故温熱之病十居七八况土居四季寒熱温涼各依其時豈可偏用辛熱之劑哉今舉枳术丸方立加減法於後白术〈二兩去梗〉枳實〈一兩麩炒〉右為細末荷葉包飯燒取出杵爛和藥杵匀丸如菉豆大每服五六十丸清米湯下此法一補一消取飲食緩化不令有傷東垣加陳皮一兩名橘皮枳术丸治老幼元氣衰弱飲食少進久服令人多食而不傷若元氣素弱飲食難化食多即腹中不和疼痛泄瀉此虚寒一也加人參白芍藥〈酒炒〉神麯〈炒〉大麥芽〈炒杵去皮各一兩〉宿砂木香〈各五錢〉若素有痰火胸膈鬱塞嚥酸噎氣及素有吞酸吐酸之證或有酒積㵼結痛此皆温熱也加黃連〈薑汁炒〉白芍藥〈酒炒〉陳皮〈各一兩〉石膏生甘草〈各五錢〉縮砂木香〈各二錢〉川芎〈四錢〉若傷食飽悶痞塞不消加神麯大麥芽山查子〈各一兩〉如有食積痞塊在腹者再加黄連厚朴𤓰蔞〈製各五錢〉積堅者再加蓬术〈醋煑〉昆布〈各三錢〉若傷冷食不消腹痛溏泄加半夏〈薑製一兩〉縮砂乾薑〈各炒〉神麯大麥芽〈各五錢〉若人性多氣惱夾氣傷食氣滯不通加川芎香附米〈各一兩〉木香黄連〈薑製各五錢〉若胸膈不利人過服辛香燥熱之藥以致上焦受傷胃脘乾燥嘔吐膈噎反胃加黃連〈薑炒〉山梔子〈炒各五錢〉白芍藥當歸〈各一兩〉桔梗生甘草石膏〈各五錢〉胸膈頑痰膠結及大便燥秘再加芒硝〈五錢〉若素有痰者加半夏〈薑炒〉橘紅白茯苓〈各一兩〉黄芩〈炒〉黄連〈薑炒各五錢〉若人能食好食但食後反飽難化此胃火旺脾隂虚也加白芍藥〈酒炒一兩半〉人參〈七錢〉石膏〈火煅一兩〉生甘草〈五錢〉黄連〈炒〉香附米〈炒〉木香〈各四錢〉若年髙人脾虚血燥易饑易飽大便燥難加白芍藥當歸〈各一兩〉人參〈七錢〉升麻甘草〈炙各四錢〉山查子大麥芽桃仁〈去皮尖各五錢〉此老人常服藥也仁齋直指卷六 <子部,醫家類,仁齋直指>

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