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名醫類案 (四庫全書本)
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名醫類案
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名醫類案 (四庫全書本)/卷04
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1087年 (提及);PD-old
欽定四庫全書 名醫類案卷四 明 江瓘 編 癨亂 〈琇按謂其病狀揮霍悶亂為邪正交爭之病夏秋多有〉 江篁南治從叔於七月間得癨亂症吐瀉轉筋足冷多汗囊縮一醫以傷寒治之增劇江診之左右寸闗皆伏不應 〈吐瀉脉伏無礙〉尺部極微口渴欲飲冷水 〈足冷囊縮似屬厥陰口渴亦似少陰引水自救何以辨之曰直中陰經無有上吐轉筋多汗症若少陰頭有汗則死矣〉乃以五苓㪚與之覺稍定向午猶渴以五苓加麥冬五味子滑石投之 〈足冷囊縮似宜急温然口渴飲冷又當清既非傷寒故如此治 五苓妙加藥尤妙〉更以黄連香薷飲冷進一服次早脉稍出按之無根人脱形且吃忒手足厥冷 〈即當温〉飲食不入入則吐大便稍不禁為灸丹田八九壯囊縮稍舒手足稍温當以理中湯二三服渴猶甚咽疼熱不解時或昏沉乃以竹葉石膏湯投之而愈 〈用藥圓轉當熟玩之所謂見病治病〉 江應宿治一婦人六月中旬病癨亂吐瀉轉筋一醫投藿香正氣散加煩躁面赤揭衣臥地予診視脉虚無力身熱引飲此得之傷暑宜辛甘大寒之劑瀉其火熱以五苓㪚加滑石石膏吐瀉定再與桂苓甘露飲而愈 〈凡治霍亂俱要辛熱寒涼並用〉 一僕夫燕京人縦酒飲食無節病癨亂吐瀉轉筋煩渇幾殆時六七月淋雨晝夜飲簷溜水數升而愈千金方云輕者水瘥此偶合古方予目擊其事後路途中及六合縣見一人服新汲井花水飲之良愈 一人病癨亂欲吐不吐欲瀉不瀉心腹絞痛脉之沉伏如無此乾癨亂也急令鹽湯探吐宿食痰涎碗許遂瀉 〈非吐瀉則死並針刺手足眉心出血為度〉與六和湯而愈 瀉 〈琇按内傷外感俱能作瀉惟虚寒者可温補餘則隨症施治不可執一〉 東垣治一人一日大便三四次溏而不多 〈胃瀉〉有時作瀉腹中鳴小便黄以黄茋柴胡歸身益智陳皮各三分升麻六分炙甘草二錢 〈先生得手處在此〉紅花少許 〈紅花少用入心養血補火以生土引經妙〉作一服名曰黄茋補胃湯水二盞煎一盞稍熱食前服之 一人五更初曉時必溏泄一次此名腎泄以五味子二兩呉茰半兩 〈即二神丸〉用細粒緑色者二味炒香熟為度細末之每服二錢陳米飲下數服而愈内經曰腎者胃之闗也闗門不利故聚水而生病也 東垣云予病脾胃久衰視聼半失此陰盛乗陽加之氣短精神不足此言 脉令虚多言之過陽氣衰弱不能舒伸伏匿於隂中耳又值淫雨陰寒時人多病泄利此溼多成五泄故也一曰體重肢痛大便泄并下者三而小便秘濇思其治法按經云大小便不利無問標本先分利之又云治溼不利小便非其治也皆當利其小便必用淡味渗泄之劑利之是其法也噫聖人之法雖布在方策其不盡者可以意求耳今客邪寒溼之淫従外而入裏以暴加之若從已上法度用淡滲之劑病雖即已是降之又降是益其陰而重竭其陽則陽氣愈削而精神愈短矣是陰重强陽重衰反助其邪也故必用升陽風藥以𦍑活獨活柴胡升麻各一錢防風根半錢炙甘草半錢煎稍熱服大法云寒溼之勝助風以平之又曰下者舉之得陽氣升騰而去矣又云客者除之是因曲而為之直也夫聖人之法可以類推舉一而知百也若不達升降浮沉之理而概施治其愈者幸也 〈為後學廣間方便之門〉 子和治一人瀉利不止如傾衆以為寒治近二十載 〈非虚寒可知〉脉之兩寸皆滑子和不以為寒所以寒者水也以茶調㪚湧寒水五七升又以無憂㪚瀉水數十行 〈當有所去下乃愈〉次以淡劑利水道後愈此通因通用法也 一僧藏腑不調三年不愈此洞瀉也以謀慮不决而致肝主謀慮甚則乗脾脾溼下行乃上湧痰半盆又以舟車丸濬川㪚下數行仍使澡浴出汗自是日勝一日又常以胃風湯白术㪚調之 郝允治夏英公病泄太醫皆為中虚郝曰風客於胃則泄 〈名言〉殆藁本湯證也夏駭曰吾服金石等藥無數泄不止其敢飲藁本乎郝强進之泄止 〈邵氏聞見錄〉 丹溪治一老人右手風攣多年 〈積痰見症〉九月内患泄瀉百藥不效右手脉浮大洪數此太陰經有積痰肺氣壅遏不能下降大腸虚而作瀉當治上焦 〈治上焦妙〉用蘿蔔子擂治漿水蜜探之而吐大塊膠痰碗許隨安 一富兒面黃善啖易飢非肉不食泄瀉一月脉大以為溼熱當脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳蟲也騐其大便果有蚘令其治蟲而愈至次年夏初復瀉不痛而口乾朱曰昔治蟲而不治疳故也以去疳熱之藥白术湯下三日而愈後用白术為君芍藥為臣川芎陳皮黄連胡黄連入蘆薈為丸白术湯下禁肉與甜瓜防其再舉 一老人味厚傷脾常脾泄芍藥酒炒一兩白术炒二兩神曲一兩山查一兩五錢黄芩五錢炒半夏一兩湯泡為末荷葉飯丸 一老人稟厚形痩夏末患泄瀉至秋深治不愈神不悴溺澁少不赤脉澁頗 膈微悶食減 〈前案因手風孿見浮大洪數之脉以吐而愈瀉此案脉濇頗 因䐔㣲悶而用吐可見不憑在脉〉因悟曰必多年沉積澼在腸胃詢之嗜鯉魚三年無一日缺朱曰此痰積在肺肺為大腸之藏宜大腸之不固也當澄其源而流自清以茱茰陳皮青葱鹿苜根生薑濃煎和沙糖飲一碗探吐痰半升如膠利減半次早又飲之又吐半升利止與平胃㪚加白术黄連調理旬日而安 一人性狡躁素患下疳瘡或作或止夏初患自利膈㣲悶醫與理中湯悶厥而甦脉濇重取畧 而數朱曰此下疳之深重者與當歸龍㑹丸去麝四貼而利減又與小柴胡去半夏加黄連白芍川芎生薑數貼而愈 〈脉與前案同潘 僅多數耳外症膈微悶亦同而治法各别宜細玩之〉 一人暴氣脱而虚頓渇不知人口眼俱閉呼吸甚微殆欲死急灸氣海飲人參膏十餘觔而愈 〈烺按此案疑悞入此〉 呂滄洲治一人病下利完榖衆醫咸謂洞泄寒中日服四逆理中等彌劇診其脉兩尺寸俱 長右闗浮於左闗一倍 〈脾入逆肝〉其目外皆如草滋 〈脉浮色青非風而何〉盖知肝風傳脾因成飱泄非藏寒所致飲以小續命湯減麻黄加白术三五升痢止續命非止痢藥飲不終劑而痢止者以從本治故也 一夫人病飱泄彌年醫以休息利治之苦堅辛燥之劑弗效時秋半脉雙 而浮 〈浮 為風〉曰夫人之病盖病驚風非飲食勞倦所致也肝主驚故虚風自甚因乗脾而成泄今金氣正隆尚爾至明春病益加法當平木之太過扶土之不及而泄自止夫人曰儂寓南閩時平章燕公以銅符密授因失心懼由是疾作公言信然以黄犉牛肝和以攻風健脾之劑服之踰月泄止 滑伯仁治一人暑月患中滿泄瀉小便赤四肢疲困不欲舉自汗微熱口渇且素羸瘠衆醫以虚勞將峻補之伯仁診視六脉虚微曰此東垣所謂夏月中暑飲食勞倦法宜服清暑益氣湯投三劑而病如失 項彦章治南臺治書郭公久患泄瀉惡寒見風輙仆日臥密室以氊䝉其首熾炭助之出語咿咿如嬰兒諸醫作沉寒痼冷治屢進丹附不時騐項診其脉告曰此脾伏火邪溼熱下流非寒也法當升陽㪚火以逐其溼熱乃煮升麻澤瀉柴胡𦍑活等劑而繼以神芎丸郭曰予苦久泄今復利之恐非治也項曰公之六脉浮濡而弱且微數濡者溼也數者脾有伏火也病由溼熱而且加之以熱劑非苦寒逐之不可法曰通因通用吾有所試矣頃之利如木屑者三四出即去氊及炭病旋已 黄子厚治一富翁病泄瀉彌年禮致子厚診療浹旬不效子厚曰予未得其説求歸一日讀易至乾卦天行健朱子有曰天之氣運行不息故閣得地在中間如人弄椀珠只運動不住故在空中不墜少有息則墜矣因悟向者富翁之病乃氣不能舉為下脱也又作字持水滴汲水初以大指按滴上竅則水滿筒放之則水下溜無餘乃豁然悟曰吾能治翁症矣即往至則為治艾灸百㑹穴 〈督脉穴〉未三四十壯而泄瀉止矣 〈妙法〉 虞恒徳治一人泄瀉日夜無度諸藥不效偶得一方用針沙地龍猪苓三味共為細末生葱搗汁調方匕貼臍上小便長而瀉止 一人吐瀉三日垂死為灸天樞 〈胃穴〉氣海 〈任穴〉二穴立止石山治一人於幼時悞服毒藥泄痢後復傷食腹痛大泄不止今雖能飲食不作肌膚毎至六七月遇服毒之時痛泄復作善飢多食胸膈似冷夜間發熱嗜臥懶語聞淫慾言盜汗陽舉心動驚悸喉中有痰小便不利大便或結或溏過食則嘔吐瀉泄脉皆濡弱而緩右脉畧大尤覺弱次日左脉三五不調或一二至緩三五至駛右脉如舊緩弱左脉不調者此必淫慾動其精也右脉尤弱者由於毒藥損其脾也理宜固腎養脾遂以人參錢半白术茯苓芍藥黄茋麥冬各一錢歸身澤瀉各八分黄栢知母山查各七分煎服旬餘而安 〈博按此案舊刻微悮〉 一人年五十餘形色蒼白五月間與人爭辨冒雨勞役受飢且有内事夜半忽病發熱惡食上吐下瀉昏悶煩躁頭身俱痛 〈此症頭身俱痛症之不可恃也如是夫〉因自發汗汗遂不止遣書云脉皆洪數汪曰脉果洪數乃危症矣盖吐瀉内虚汗多表虚兼之脉不為汗衰亦不為瀉減在法不治但古人云治而不活者有矣未有不治而活者令用人參五錢以救裏黄茋五錢以救表白术三錢乾薑七分甘草五分以和中安胃白茯苓一錢陳皮七分以清神理氣 〈用理中湯〉水煎不時温服一酒杯看其病勢如何服至六七貼則見紅斑 〈吐瀉之後見斑〉而四肢尤甚面赤身及四肢脹悶告急於汪汪曰斑症自吐瀉者多吉謂邪從上下出也但傷寒發斑胃熱所致今此發斑由胃虚而無根失守之火逰行於外也可補而不可瀉可温而不可凉 〈妙斷宜詳味之〉若用化斑湯升麻元參之類則死生反掌矣仍令守前方服十餘貼諸症悉減斑則成瘡肢腫亦消而愈 〈博按此案舊刻脱悮〉 一孩孟秋泄瀉晝夜十數度醫用五苓㪚香薷飲胃苓湯加肉蔲罔效汪曰此兒形色嬌嫩外邪易入且精神倦怠明是胃氣不足而為暑熱所中胃虚挾暑安能分别水榖今專治暑而不補胃則胃愈虚邪亦著而不出經曰壯者氣行則愈怯者著而成病是也令濃煎人參湯飲之初服三四匙精神稍回再服半盞泄瀉稍減由是繼服數次乳進而病愈 虞雍公并甫紹興間自渠州守召至行在憩北郭外接待院因道中冒暑得泄痢連月重九夢至一處類神仙居一人被服如仙官延之坐視壁間有韻語藥方一紙讀之數遍其詞曰暑毒在脾溼氣連脚不瀉則痢不痢則瘧獨煉雄黃蒸餅和藥甘草作湯服之安樂别作治療醫家大錯 〈用之已見竒驗〉夢回尚能記即錄之盖治暑泄方也如方服遂愈 乾道中江西有一士人赴調都下遊西湖民間一女子明豓動人求之於其父母重幣不納歸家不復相聞又五年赴調㝷舊遊茫無所覩悵然空還忽遇女子於中途呼揖問訊甚喜扣其徙舍之由女曰我久適人夫坐庫事繫獄未解子能過我茶否士欣然並行過旅館女曰此可棲止無庸至吾家留半歲將欲挾以偕逝女始斂袵曰向自君去憶念之苦感疾而亡今非人也無由陪後乗但陰氣侵君深當暴瀉宜服平胃㪚補安精血士聞語驚惋曰藥味皆平何得功效女曰中用蒼术去邪氣乃為上品 〈夷堅志〉 有人每日早起須大瀉一行或時腹痛或不痛空心服熱藥亦無效後一智者察之令於晩食前更進熱藥遂安如此常服竟無恙盖暖藥雖平旦空服至晩藥力已過一夜陰氣何以敵之於晩間再進熱藥則一夜暖藥在腹遂可以勝陰氣凡治冷疾皆如此例 有人久患泄瀉以暖藥補脾及分利小水百法治之不愈醫診之心脉獨弱以益心氣藥補脾藥服之遂愈盖心火也脾土也火生土脾之旺賴火之燥 〈此少火生氣之説〉心氣不足則火不燥脾土受溼故令泄瀉今益心補脾而又能去溼豈有不效者 有人患泄瀉作冷作積作心氣不足治之及服硫黄附子甚多皆不效因服火杴丸而愈此腸胃有風冷也胃風湯兼服煖藥亦佳 有人患脾泄諸治不瘥服太山老李炙肝散而愈乃白芷 〈升胃〉白术白芍 〈平肝〉桔梗四味也 歐陽文忠公常患暴下國醫不能愈夫人云市人有此藥三文一貼甚效公曰吾輩藏府與市人不同不可服夫人使以國醫藥雜進之一服而愈召賣者厚遺之求其方但用車前子一味為末米飲下二錢匕云此藥利水道不動真氣水道利清濁分榖臟自止矣 〈良方〉 一男子夜數如厠或教以生薑一兩碎之半夏湯洗與大棗各三十枚水一升磁瓶中慢火燒為熟水時時呷之數日便愈盖半夏今人惟知去痰但不言益脾盖能分水故也脾惡溼溼則濡而困困則不能制水經曰溼勝則瀉是也 程明祐治一人下泄勺水粒米不納服湯藥即嘔程診之曰病得之飲酒脾惡溼湯藥滋溼矣以參苓白术和粳米為糕食之病旋已所以知其人溼得之飲酒過多切其脉濡緩而弱脾傷於溼也 薛立齋治進士劉華甫停食腹痛泄黄吐痰服二陳山梔黄連枳實之類其症益甚左闗 𦂳 〈諸𦂳為寒〉右闗 長乃肝木剋脾土用六君加木香治之而愈若食已消而泄未已宜用異功散以補脾胃如不應用補中益氣升發陽氣凡泄利色黄脾土虧損真氣下陷必用前湯加木香豆蔲温補如不應當補其母宜八味丸 光祿柴黼菴善飲泄瀉腹脹吐痰作嘔口乾此脾胃之氣虚先用六君加神曲痰嘔已止再用補中益氣加茯苓半夏瀉脹亦愈此症若溼熱壅滯當用葛花解酲湯分消其溼溼既去而瀉未已須用六君加神曲實脾土化酒積然雖因酒而作實緣脾土虚弱不可專主溼熱 錢可久素善飲面赤痰盛大便不實此腸胃溼痰壅滯用二陳芩連山梔子枳實乾葛澤瀉升麻一劑吐痰甚多大便始實此後日以黄連三錢泡湯飲之而安但如此稟厚不多耳 薛已治一儒者善飲便滑溺濇食減胸滿腿足漸腫症屬脾腎虚寒用加減金匱腎氣丸食進腫消更用八味丸胃强脾健而愈 一羽士停食泄瀉自用四苓黃連枳實麯蘖益甚薛曰此脾腎泄也當用六君加薑桂送四神丸不信又用沉香化氣丸一服臥牀不食咳則糞出幾至危殆終踐薛言愈盖化氣之劑峻厲猛烈無經不傷無臟不損豈宜輕服 一人年六十面帯赤色吐痰口乾或時作瀉春就診謂薛曰僕之症或以為脾經溼熱痰火作瀉率用二陳黄連枳實神曲麥芽白术柴胡之類不應何也薛脉之左闗 𦂳腎水不能生肝木也右闗 大肝木乗脾土也此乃脾腎虧損不能生剋制化當滋化源不信薛謂其甥朱太守陽山曰令舅不久當隕於痢次年夏果患痢而殁 長洲朱紹患肝木剋脾土面赤生風大臟燥結炎火衝上久之遂致臟毒下血腸鳴溏瀉腹脹喘急馴至絶榖瀕殆諸醫方以枳實黄連之劑投之輾轉增劇薛診之曰此脾腎兩虛内真寒而外虚熱法當温補遂以人參白术為君山藥黄茋肉果薑附為臣茱茰骨脂五味歸苓為佐治十劑俾以次服諸醫皆曰此火病也以火濟火可乎服之浹旬盡劑而血止諸疾遄已先是三年前先生過紹謂曰爾面部赤風脾胃病也不治將深紹怠緩以須疾發又惑於衆論幾至不救 羅山人治王厚宇一婢年三十餘長夏患泄瀉身凉四肢厥冷晝夜數次皆完穀不化清水如注飲食下咽即泄出不變已經六七日一醫用藥不效謂腸直症在不治請羅視之六脉沉伏無力而澁乃脾虚受溼為肝木所乗乃五泄之一非怪証也法當健脾疎風燥溼升提其下陷之氣以五苓散加蒼术𦍑活防風炮薑半夏厚朴芍藥 〈加藥妙〉一服十去七八再以二陳加二术砂仁白芍厚朴麯蘖調理數劑而安 程仁甫治一婦人七十歲清閒厚味六月患吐瀉腹痛口渴倦怠三日夜不止先醫用藿香正氣散不效程診六脉滑數不匀曰暑令西照受熱眀矣吐瀉三日夜脾胃傷矣用六君去甘草加麥芽山查薑連藿香烏梅煎熟徐徐服之再用香連丸頓止 江篁南治一人病瀉困倦胸滿脹江切其脉告曰此寒凉傷脾胃也以四君加陳皮香附山查枳實薑棗蓮實數劑而安病者曰某嘗夏秋患滯下已而作瀉腹痛醫以茱茰補骨脂作丸服三四兩不效更醫以三黄丸服過五兩食減又更一醫以菊花芩連等藥投之一日作七八度遂病如是所以知其人脾胃傷者六脉浮大而右闗尤甚也 〈論脉妙〉 江應宿治余氏僕年十七歲五月初患泄瀉至六月骨痩如柴粒米不入者五日矣將就木診其脉沉細濡弱而緩告其主曰溼傷脾病也用五苓散加參术各三錢不終劑而索粥三劑而愈 黄水部新陽公患脾腎泄十餘年五皷初必腹痛數如厠至辰刻共四度巳午腹微痛而泄凡七八度日以為常食少倦怠嗜臥診得右闗滑數左尺微 無力此腎虚而脾中有積熱病也投黄連枳术丸腹痛除漸至天明而起更與四神丸八味丸滋其化源半年飲食倍進而泄愈矣 痢 〈琇按經名腸澼又名滯下亦内傷外感兼有之候〉 唐貞觀中張寳藏為金吾長上嘗因下直歸櫟陽路逢少年畋獵割鮮野食倚樹歎曰張寳藏身年七十未嘗得一食酒肉如此者可悲哉傍有僧指曰六十日内官登三品何足歎也言訖不見寳藏異之即時還京師太宗苦氣痢諸治不效即下詔問殿庭左右有能治者重賞之寳藏曾困其疾即具疏以乳煎蓽撥方上服之立瘥宣下宰臣與五品官魏徵難之逾月不進擬上疾復發問左右曰吾前飲乳煎蓽撥有功復命進之一啜又平因思曰嘗令進方人五品官不見除授何也徵懼曰奉詔之際未知文武二吏上怒曰治得宰相不妨已授三品官我天子也豈不及汝耶乃厲聲曰與三品文官授鴻臚寺卿時正六十日矣其方每服用牛乳半升蓽撥三錢匕同煎減半空腹頓服 〈獨異志〉 東垣治一老僕面塵脱色神氣特弱病脱肛日久服藥未效復下赤白膿痢作裏急後重白多赤少不任其苦求治曰此非肉食膏粱必多蔬食或飲食不節天氣雖寒衣盖猶薄不禁而腸頭脱下者寒也真氣不禁形質不収乃血滑脱也此乃寒滑氣泄不固故形質下脱也 〈妙斷〉當以澁去其脱而除其滑惟醋之味固氣上収以大熱之劑而除寒水陽以補氣之藥升陽益氣用御米殻去蒂萼蜜炒橘皮已上各五分乾薑炮六分訶子煨去核七分為細末都作一服水二盞煎減半空心熱服 〈從來痢無止法此案當玩神色及日久未效句可悟醫理之無方體也〉 一人腸澼下血另作一𣲖其血唧出有力而逺射四散如篩春中血下行腹中大作痛乃陽明氣衝熱毒所作也當升陽去溼熱和血脉以陳皮二分熟地歸身蒼术秦芁桂各三分生地丹皮生甘草各五分升麻七分炙甘草黄茋各一錢白芍一錢五分名曰升陽去熱和血湯作一服水四盞煎至一盞空心稍熱服 一人腸澼下血色紫黑腹中痛腹皮惡寒右闗 按之無力而喜熱物熨之内寒明矣以肉桂一分桂枝四分丹皮柴胡葛根益智仁半夏各五分歸身炙甘草黄茋升麻各一錢白芍一錢半乾薑少許名曰益智和中湯都作一服水三盞煎至一盞温服 一人太陰陽明腹痛大便常泄若不泄即秘而難見在後傳作溼熱毒下鮮紅血腹中微痛脇下急縮脉緩而洪 中之下得之按之空虚以蘇木一分藁本益智各二分熟地炙甘草三分當歸身四分升麻柴胡各五分名曰和中益胃湯作一服空心温服 一人因傷冷飯水泄一夜十數行變作白痢次日其痢赤白腹中㽲痛減食熱躁四肢沉困無力以生黄芩三分當歸身四分肉桂炙甘草各五分猪苓茯苓各六分澤瀉一錢白芍一錢半蒼术生薑升麻柴胡各二錢分作二服食前稍熱服 海藏治楊師三朝三大醉至醒發大渴飲冷水三巨杯次又飲冷茶三碗後病便鮮血四次約一盆先以呉茱茰丸翌日又與平胃五苓各半散三服血止復變白痢又與神應丸四服白痢乃止其安如初或曰何為不用黄連之類以解毒所用者温熱之劑海藏曰若用寒凉其疾大變難療寒毒内傷復用寒藥非其治也况血為寒所凝浸入腸間而便下得温乃行所以用温熱其血自止經曰治病必求其本此之謂也胃既温其血不凝而自行各守其鄉也 衍義云有一男子暑月患血痢醫妄以凉藥逆治專用黄連阿膠木香治之此藥始感便治則可今病久腸虚理不可服踰旬幾至委頓故曰理當别藥知是論之誠在醫之通變矣循經則萬無一失引此為例餘皆倣此暑月乆病血痢不用黄連陰在内也 宋孝宗嘗患痢衆醫不效徳壽憂之過青宫偶見小藥肆遣使問其能治痢否對曰專科遂宣之請得病之由語以食湖蠏多故致此疾遂令診脉曰此冷痢也遂進一方用蓮藕一味不拘多少取新採者為佳細搗取汁以熱酒調服搗時用金杵臼酒調服數次而愈德壽大喜就以金杵臼賜之仍命擢醫官人呼為金杵臼嚴防禦家云 〈仇逺稗史〉 㕘政陸公容嘗於客座聞一醫者云酒不宜冷飲陸頗訝之謂其未知丹溪之論而云然耳二三年後秋間陸偶得痢疾延此醫治之云公得非多飲冷酒乎陸以實告謂信丹溪之論暑月常飲冷醇酒醫云丹溪但知熱酒之為害而不知冷酒之為害尤甚也服藥數劑而止 羅謙甫治亷臺王千户年四十五領兵鎮漣水此地卑溼因勞役過度飲食失節至秋深瘧痢並作月餘不愈飲食全減形羸痩仲冬輿疾歸羅診脉 細而微如蛛絲身體沉重 〈溼也〉手足寒逆 〈寒也〉時復麻痺 〈虚〉皮膚痂疥如癘風之狀無力以動心腹痞滿嘔逆不止皆寒溼為病久淹 〈斷之寒溼妙宜細玩之〉真氣衰弱形氣不足病氣亦不足鍼經云陰陽皆不足也鍼所不為灸之所宜内經曰損者益之勞者温之十劑云補可去弱先以理中湯加附子温養脾胃散寒溼澁可去脱養臟湯加附子固腸胃止瀉痢仍灸諸穴以併除之經云府㑹太倉即中脘也先灸五七壯以補養脾胃之氣進美飲食次灸氣海百壯生發元氣滋榮百脉充實肌肉復灸足三里胃之合也三七壯引陽氣下交陰分亦助胃氣後灸陽輔 〈足少陽膽穴〉二七壯接續陽氣令足脛温煖散清溼之邪迨月餘病氣去神完如初 有人患痢赤白兼下或純白純赤百藥不愈者病久服藥已多治痢多用毒藥攻擊致臟氣不和所以難愈史載之用輕清和氣藥與之遂愈屢試有驗 〈病久百藥不效所以清補取效若初起則又當别論〉其方用罌粟殻蜜炙人參白术茯苓川芎甘草炙黄茋等分為細末二錢水一盞生薑棗烏梅半箇煎八分温不拘時 憲宗賜馬總治瀉痢腹痛方以生薑和皮切碎如粟米大用一大盞并芽茶相等煎服之 元祐二年 文潞公得此疾百藥不效用此方而愈 丹溪治一小兒八歲下痢純血作食積治用蒼术白术黄芩白芍滑石茯苓甘草陳皮神曲煎湯下保和丸 一人患痢後甚逼迫正合承氣症朱曰氣口脉虚形雖實而面黄稍白必平昔過飽胃傷遂與參术陳皮芍藥等補藥十餘貼三日後胃氣稍完與承氣湯二貼而安若不先補雖愈未免痩憊 一人患痢善食易飢朱曰當調補自養豈可恣味戕賊令用熟蘿蔔喫粥調理而安 一人患痢久不愈脉沉細 促右為甚日夜數十行下清涕有紫黑血絲食少朱曰此瘀血痢也凡飽食後疾走或極力呌號毆跌多受疼痛大怒不泄補塞太過火酒火肉皆致此病此人以非罪受責故也乃以乳香没藥桃仁滑石佐以木香㯽榔神曲糊丸米飲下百丸再服大下穢物如爛魚腸二三升愈此方每用之不加大黄則難下 一老人面白脉 數獨胃脉沉滑因飲白酒作痢下淡水膿血腹痛小便不利裏急後重參术為君甘草滑石㯽榔木香蒼术為佐使煎湯下保和丸三十粒次日前症俱減獨小便未利以益元㪚服之而愈 一人飲水過多腹脹瀉痢帶白用蒼术白术厚朴茯苓滑石煎湯下保和丸 一人年踰五十夏間患痢腹微痛所下褐色後重頻併食減或微熱脉 而澁似數且稍長喜不浮大兩手相等神氣大減朱曰此憂慮所致心血虧脾氣弱耳以參术為君歸身陳皮為臣川芎白芍炒茯苓為佐使時暄熱甚少加黄連二日而安 一壯年奉養厚夏秋患痢腹大痛或令單煮乾薑與一貼痛定屢痛屢服之而定八日服乾薑三觔左脉 而稍大似數右脉 而大稍減亦似數重取似𦂳朱曰必醉飽後食寒凉太多當作虚寒治之因服乾薑多以四物去地黄加參术陳皮酒紅花茯苓桃仁煎入薑汁飲之一月而安 一婦年近四十秋初尚熱患痢腹隱痛夜重於日全不得臥 〈虚〉食減口乾不飲已服靈砂二貼矣兩手脉皆濇且不匀憊甚飲食全減用四物湯倍加白术為君陳皮佐之十貼愈以上三症乃大虚寒者若因其逼迫而用峻劑豈不誤哉 一人年五十質弱多怒暑月因怒後患痢口渴自飲蜜水病緩數日後脉稍大不數令以參术湯調益元散飲之痢減數日後倦甚發欬逆知其久下陰虚令守前藥痢尚未止以煉蜜與之衆欲用薑附朱謂陰虚服之必死待前藥力到自愈又四日欬逆止痢除 滑伯仁治二婢子七八月間同患滯下診視一婢脉皷急大熱喘悶曰此婢不可療一婢脉洪大而虚軟微熱 〈熱雖微亦當解表〉且小便利滑曰此婢可治即下之已而調以苦堅之劑果一死一愈 一婦盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘當心而痛自腹引脇轉為滯下嘔噦不食人以中暑癨亂療之益劇攖寧生論其脉三部俱微短沉弱不應呼吸曰此陰寒極矣不亟温之則無生理内經雖曰用熱遠熱又曰有假其氣則無禁也於是以薑附温劑三四進間以丹藥脉稍有力厥逆漸退更服薑附七日諸症悉去遂以丸藥除其滯下而臟腑自安矣 劉宗序治一富人年三十時七月間患血痢日夜百餘度 〈日夜百餘度即當温補〉肚腹中㽲痛醫悉用芩連阿膠粟殻之劑皆不效反增劇劉脉之曰脾胃受傷苦用寒涼病安得愈投以四君子湯加乾薑附子其夕病減半旬日而愈或問其故劉曰病者夏月食冰水𤓰果太多致令脾胃傷冷血不行於四肢八脉滲入腸胃間而下吾所用附子乾薑補中有發㪚其所傷冷毒故得愈也王汝言雜著有云芩連芍藥為痢疾必用之品豈其然乎此脾胃傷冷致痢禁用寒凉也 傅滋治一人年近四十患下血或以痔治百治不效詢之因厚味所致因悟此必食積也遂以保和丸加白术服之 〈加白术即大安丸〉漸愈後又治數人皆驗 有人日飲酒遂成酒痢骨立不食但飲酒一二盞痢作幾年矣因與香茸丸一兩服遂止盖麝能治酒毒也 壺仙翁治四川髙太守命婦病滯下腹痛腰脹召翁診其脉曰此氣血滯鬱而然當調經和氣經調氣和則痢自止所以知其病者切其脉沉而滯循其尺尺濇沉滯則氣不和濇則精血傷病得積菀而强食故氣血俱傷乃投以四物五苓木香痛少止倍當歸經通而滯下已 虞恒徳治一人年五十夏秋間得痢疾月餘服藥而少愈穢積已盡但糟粕不實晝夜如厠六七次兼脱肛不安又半月諸藥不效虞以祖方用池塘中鼈一箇如法修事多用生薑米 作羮入砂糖一小塊不用鹽醬熟煮喫一二碗三日不登厠大腸自此實矣肛門亦収而不脱盖此症緣脾土受虚致肺與大腸俱失化源之所滋養故大腸不行収令也此母令子虚耳鼈乃介蟲屬金有土性温能補脾肺又况肺悪寒先得芩連等寒凉之味已多今用生薑之辛以補肺金用砂糖之甘以補脾土肺氣既實其大腸亦隨而實故得以行収令也 一婦患滯下晝夜五十餘起後重下迫且姙九月衆醫率為清暑㪚滯痛苦尤甚滑診之曰須去下滯衆以姙難之滑曰經云有故無損亦無損也動則正産乃以消滯導氣丸藥進之得順利再進滯去繼以清暑利溲苦堅之劑病愈而孕果不動足月乃産 徐可豫治㑹稽老銕楨病寒疾十七日變滯下一晝夜百餘度他醫視疾曰元氣脱矣已而徐切脉告曰頃吾於西門視一劇證其脉與公等然公七日當起彼不出三日當殂遂投劑至期果獲平復而越三日者殂矣 汪石山治一婦病痢痩弱久伏枕粥食入胃即腹痛嘔吐必吐盡所食乃止由是粒食不下咽者四十餘日醫皆危之汪診曰病與脉應無慮也不勞以藥惟宜飼以米飲使胃常得榖氣白露節後症當獲安如期果愈 一婦人年踰五十病痢半載餘醫用四物凉血之劑及香連丸愈増胃脘腹中痛甚裏急後重下痢頻併噯氣亦或欬嗽遍身煩熱汪診之脉皆細弱而數曰此腸胃下久而虚也醫用寒凉愈助降下之令病何由安經云下者舉之虚者補之以參术為君茯苓芍藥為臣陳皮升麻為佐甘草為使研末 〈研末妙胃虚非煎劑所宜〉每服二錢清米飲調下一日二次或三次乃安 一人八月患滯下醫用調胃承氣大承氣湯下之不利汪視之面色痿黄食少無味大便不通惟後重甚痛脉皆細弱近滑 〈細弱為氣滑為氣滯〉右脉覺弱汪曰此氣滯非血滯也醫用硝黄利血宜其氣滯於下而愈不通矣遂令吞黄連 〈清熱〉阿膠 〈養血〉丸再用蓮子升麻 〈提氣〉白芍黄苓枳殻 〈行滯〉歸身煎服而安後用白术人參各二两白芍陳皮山查各一兩為末粥丸常服調理 石山兄年踰六十蒼古素健九月患滯下自用利藥三貼病減延至十月後重未除滯下未止診之脉皆濡散頗緩初用人参二錢歸身升麻白芍桃仁黄茋各一錢㯽榔五分煎服後重已除再減桃仁㯽榔加白术錢半滯下亦定惟糞門深入寸許近後尾閭穴傍内生一核如梅頗覺脹痛不爽汪曰此因努責氣血下滯於此耐煩數日膿潰自安果如所言後服槐角丸痔痛如故仍用人參三錢歸茋升麻等劑而愈 一人病滯下腹痛後重日夜四五十行診之脉皆濡弱近駛 〈駛為血熱〉曰此熱傷血也以四物加㯽榔大黄下之四五行腹痛稍減後重不除仍用前方除大黄服十餘貼繼吞香連丸獲安 吳茭山治一婦長夏患痢痛而急迫其下黄黑色諸醫以薷苓飲倍用枳殻黄連其患愈劇吳診其脉两尺𦂳 〈諸𦂳為寒〉而濇 〈濇為血少〉知寒傷榮也問其病由乃行經之時因渴飲冷水一碗遂得此症盖血被冷水所凝瘀血歸於大腸熱氣所以墜下故用桃仁承氣湯内加馬鞭草元胡索 〈何以不加桂〉一服次早下黒血升許痛止臟清次用調脾活血之劑其患遂痊此盖經凝作痢不可不察也 〈此案竒有下痢色如墨者〉 俞子容治王一山年六十餘因多食蠏蓄毒在臟秋患大便膿血日夜三四十度醫率用止血之劑不效延及半載氣血漸弱飲食漸減肌肉漸痩服熱藥則腹愈痛血愈下服涼藥則瀉注諸醫技窮 〈如遇此症温凉不效當思調元化毒〉俞治之遂用人參一两椿白皮五錢甘草一錢半一服病減十之五二服飲食如常脉息平和矣 薛已治一婦人五月患痢日夜無度 〈虚〉小腹墜痛發熱悪寒用六君子湯送香連丸二服漸愈仍以前湯送四神丸四服全愈至七月中怠惰嗜臥四肢不収體重節痛口舌乾燥飲食無味大便不實小便頻數灑淅悪寒悽慘不樂此脾肺之虚而陽氣寒不伸也用升陽益胃湯而痊 少宗伯顧東江停食患痢腹痛下墜或用疏導之劑兩足腫脹飲食少體倦煩熱作渴脉洪數按之微細以六君加薑桂各二錢吳茰五味各一錢煎熟冷服之睡覺而諸症頓退再劑全退此假熱而治之以假寒也 太常邊華泉公嘔吐不食腹痛後重自用大黄等藥一劑腹痛益甚自汗發熱昏憒脉大 〈虚〉用參术各一兩炙甘草炮薑各三錢升麻一錢一服而甦又用補中益氣加炮薑二劑而愈 廷評曲汝為食後入房翌午腹痛去後似痢非痢次日下皆膿血煩熱作渴神思昏倦用四神丸一服頓減又用八味丸料加五味呉茰骨脂肉蔲二劑全愈 〈非痢必大小便牽痛如無大小便牽痛初起豈有投四神丸之理此案不過指學者之迷耳因倒變通在乎人之神明不然是死於立齋先生言下矣〉 通判汪天錫年六十餘患痢腹痛後重熱渴引冷飲食不進用芍藥湯内加大黄一兩四劑稍應仍用前藥大黄減半數劑而愈此等元氣百無一二 〈此説在膏粱自奉者則然非可以概天下之病也〉 一老人素以酒乳同飲去後似痢非痢胸膈不寛用痰痢等藥不效薛思本草云酒不與乳同飲為得酸則凝結得苦則行散乃以茶茗為丸時用清茶送三五十丸不數服而瘥 一老婦食後因怒患痢裏急後重屬脾氣下陷與大劑六君加附子肉蔲煨木香各一錢呉茱茰五分骨脂五味各一錢五分二劑諸症悉退惟小腹脹悶此肝氣滯於脾也與調中益氣加附子木香五分四劑而愈後口内覺鹹此腎水泛與六味地黄丸二劑頓愈 〈此等治法何由真知其属脾氣下陷不明言所以然之故實足以誤後學〉 薛母年八十仲夏患痢腹痛作嘔不食熱渴引湯手按腹痛稍止脉皷指 〈即皷指已属虚况八十之老人耶〉而有力真氣虚而邪氣實也急用人參五錢白术茯苓各三錢陳皮升麻附子炙甘草各一錢服之睡覺索食脉症頓退再劑而安此取症不取脉也凡暴症毋論其脉當従其症 〈亦有暴病當従脉者〉石閣老太夫人其年歲脉症皆同彼乃專治其痢遂致不起 方䕃山治一小兒八歲患滯下每夜百度食入即吐乃以熟麫作果分作二片以一片中空之用木鼈子三箇去殻搗如泥加麝香三厘填入果心貼臍上外以帕繫上用熱鞋熨之 〈噤口痢外治神方〉待腹中作響喉中知有香氣即思食能進是夜痢大半二三日漸愈後以此治噤口痢多驗 江篁南治吳元靜患痢腹痛用煎藥下二次又用巴豆丸更下二次即覺怕風不安 〈下後非又感冒也然何以怕風曰肺大腸為表裏裏虚則表亦虚故怕風雖然藥中必配解表之品〉五日後診之脉左三部俱 左闗浮弱而濇証見悪風自汗肢節痛 〈似表症〉裏急後重用參茋歸术枳殻㯽榔砂仁山查陳皮防風甘草扁豆神曲芩連木香加薑一片一服遂不畏風汗止腹痛頓除後重亦減二服而愈 江應宿治許翰林潁陽公令叔年六十三歲患血痢三越月四肢面目浮腫血水淡如莧菜汁漏下不知諸藥不效粒米不進者五日診其脉沉細代絶 〈沉細代絶豈有不用温補之理〉即告之曰六脉代絶而少隂脉久久如蛛絲至者胃中有寒溼也寒溼傷脾脾虚則不能攝血歸源而下行胃寒則不能食也投人參白术各二錢為君茯苓澤㵼木𤓰各八分為臣以補脾滲溼當歸五分和血炮薑附子為佐散寒溼甘草升麻舉下陷之元氣一匕而飲食進再飲而血減用樗根白皮人參等分為丸毎空心滚水送三五十丸三服而愈嘔吐 〈琇按經曰諸逆衝上皆属于火症用燥熱極宜詳慎〉 錢仲陽治王子病嘔泄他醫以剛劑加喘焉乙曰是本中熱脾且傷燥之將不得前溲與之石膏湯王不信謝去信宿寖劇竟如言而效 滑伯仁治一婦病反胃每隔夜食飲至明日中昃皆出不消化他醫悉試以暖胃之藥罔效滑視脉在肌肉下 〈即沉〉且甚微而弱竊揆諸醫用藥於病無遠何至罔效心歉然未決一日讀東垣書謂吐證有三氣積寒也上焦吐者従於氣中焦吐者従於積下焦従於寒脉沉而遲朝食暮吐暮食朝吐小溲利大便秘為下焦吐也法當通其秘温其寒復以中焦藥和之滑得此説遂復往視但大便不秘專治下焦散寒以吳茰茴香為君丁桂半夏為佐服至二三十劑而飲食晏如所謂寒淫所勝平以辛熱是也 丹溪治一人年五十餘因溼氣嘔吐酸水如醋素飲酒以二陳湯加白术蒼术砂仁藿香黄連二貼而安 一少年好酒每早嘔吐以𤓰蔞貝母梔子 〈炒〉石膏 〈煅〉香附南星神曲 〈炒〉山查一兩枳實薑黄蘿蔔子連翹石𨢑半兩升麻二錢半神曲糊丸服 項彦章治建康萬夫長亷君病醫投薑桂愈甚診其脉告曰此得之酒病當噦作聲食入即出而後溲不利 〈此闗格病〉亷曰然予生平所嗜燒酒乃進葛花觧酲加黄芩飲三升所勢減衆醫以藥性過寒交沮之項以論不協辭去歎曰實實而虚虚過二月當入鬼錄矣果驗所以知亷病者切其脉細數而且滑數為熱滑為嘔為胃有物酒性大毒大熱而反以熱劑加之是以火濟火也且溲秘為陽結今反治故二月死也 史載之治朱思古眉州年三十歲得疾不能食聞葷腥即嘔惟用大鐺旋煮湯沃淡飯數數食之醫莫能治史曰俗輩不讀醫經而妄欲療人之疾可歎也君之疾正在素問經中名曰食挂凡人之肺六葉舒張而盖下覆於脾子母氣和則進食一或有戾則肺不能舒脾為之敝故不嗜食遂授一方清氣潤肺為治服之三日病者鼻聞肉味覺香取啖之甚美此事宋人載於傳記余考之岐黃書皆無食挂之説或記者假托耳或史公大言以欺世歟皆未可知也 虞恒徳治一婦年將三十産後因食傷致胃虚不納榖四十餘日矣聞榖氣則悪心而嘔聞藥氣亦嘔求治虞曰藥不能入口又將何法以治之乎懇求不已遂用人參白术茯苓各一錢甘草二分陳皮藿香砂仁各五分炒神曲一錢十年以上陳倉米一合順流水二大盞煎沸泡伏龍肝研細攪渾放澄清取一盞加薑棗同煎前藥至七分稍冷服 〈㸔他用藥輕重之法〉此藥遂納而不吐别以陳倉米煎湯時時嚥之日進前藥二三服漸能喫粥而安後以此法治十數人悉驗 汪石山治一人年三十形痩淡紫纔覺氣壅腹痛背脹則吐腹中氣塊翻動嘈雜數日乃吐黑水一盥盆而作酸氣吐後噯氣飲食不進過一二日方食大便二三日不通小便一日一次常時難向右臥 〈此症不同于弱症〉午後怕食食則反飽脹痛行立坐臥不安日輕夜重二年後汪診之脉皆浮 細弱曰此脾虚也脾失健運故氣鬱而脹痛吐黒水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乗虚而侮其脾土經曰以不勝侮其所勝是也酸者木之所司脾土既虚水挾木勢而凌之焉醫作痰治而用二陳剛劑則脾土愈虚又作血治而用四物柔劑則是以滯益滯又作熱治而用黄連解毒則𬨨於苦寒又作氣治而用丁沉藿香則過於香燥俱不中病 〈辨駁精切詳明〉遂以人參三錢黄茋一錢半歸身一錢香附陳皮神曲各七分黄芩甘草各五分吳茰三分煎服旬餘又犯油膩病作如前而尤重仍以前方加減或湯或丸㪚服至半年而愈 薛已治大司馬王浚川嘔吐宿滯臍腹痛甚手足俱冷脉微細用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而細用參附湯一劑而愈 〈用而愈甚復投而愈始信藥力有輕重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也難哉〉 趙吏部文卿患嘔吐不止吐出皆酸味氣口脉大於人迎二三倍速薛投劑薛曰此食鬱在上宜吐不須用藥乃𠉀其吐清水無酸氣寸脉漸減尺脉漸復翌早吐止至午脉皆平復不藥自愈 一儒者塲屋不利胸膈膨悶飲食無味服枳术丸不時作嘔用二陳黄連枳實痰湧氣促加紫蘇枳殻喘嗽腹脹加厚朴腹皮小便不利加㯽榔蓬术泄瀉腹痛悉屬虚寒用六君加薑桂二劑不應更加附子一錢二劑稍退數劑十愈六七乃以八味丸全愈 〈博按此案舊刻脫悮〉 一上舍嘔吐痰涎發熱作渇胸膈痞滿或用清氣化痰降火前症益甚痰涎自出薛曰嘔吐痰涎胃氣虚寒發熱作渇胃不生津胸膈痞滿脾氣虚弱須用參茋歸术之類温補脾胃生發陽氣諸病自退渠不信仍服前藥虚症悉至復請治薛曰飲食不入吃逆不絶泄瀉腹痛手足逆冷是謂五虚煩熱作渇虚陽越於外也脉洪大脉欲絶也死期迫矣或曰若然殞於日乎夜乎薛曰脉洪大殞於晝果然 薛母太宜人年六十有五春三月飲食後偶聞外言忤意嘔吐酸水内熱作渴飲食不進惟飲冷水氣口脉大無倫面色青赤此胃中溼熱鬱火投之以藥入口輒吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水 〈此症得生以有鬱火耳故喜冷水〉以黄連煎湯冷飲少許至二十日加白术茯苓至二十五日加陳皮三十七日加當歸炙甘草至六十日始進清米飲半盞漸進薄粥飲調理得愈 一婦人吞酸噯腐嘔吐痰涎面色純白或用二陳黄連枳實之類加發熱作渴肚腹脹滿薛曰此脾胃虚損末傳寒中不信乃作火治肢體腫脹如蠱以六君加附子木香治之胃氣漸醒飲食漸進虚火歸經又以補中益氣加炮薑木香茯苓半夏兼服全愈 一婦人久患心腹疼痛每作必胸滿嘔吐厥逆面赤唇麻咽乾舌燥寒熱不時而脉洪大 〈此症與脉旬當作虚治〉衆以痰火治之屢止屢作迨至春發熱頻甚用藥反劇有欲用參术等劑或疑痛無補法薛診而歎曰此寒凉損真之故内真寒而外假熱也且脉息 洪有怪狀乃脾氣虧損肝脉乘之而然惟當温補其胃遂與補中益氣加半夏茯苓吴茰木香一服而效 一婦人年三十餘忽不進飲食日飲清茶三五碗并少用水果三年矣經水過期而少薛以為脾氣鬱結用歸脾加吳茰不數劑而飲食如常若人脾腎虚而不飲食當以四神丸治之 一婦人年踰二十不進飲食二年矣日飲清茶果品之類面部微黄浮腫形體如常仍能履步但體倦怠肝脾二脉 浮按之微而結滯薛用六君子加木香吳萸下痰積甚多 〈用六君子而見痰積甚多得生在此〉飲食頓進形體始痩臥牀月餘仍服六君之類而安 〈烺按以上二案但云不進飲食並無嘔吐之症何以入此〉 一人粥食湯藥皆吐不停灸手間使 〈手間使穴手厥陰穴也在掌後三寸用同身寸法〉三十壯若四肢厥脉沉絶不至者灸之便通 此起死之法 〈千金方〉 江篁南治一婦人患嘔吐粒米不入者六日矣兼頭 胸膈如束而不紓診其脉沉 而駛且無力 〈王中陽治吐痰嘔症用滚痰丸因脉長此脉無力作虚而協痰症不同脉亦不同〉此屬中氣虚挾痰鬱耳以人參三錢陳皮川歸各一錢加烏藥炒人乳竹瀝薑汁一服膈紓如解其束二服吐止能食十劑而安 江應宿治一婦人年近四十小産後嘔吐不食發寒熱他醫作瘧治反增劇宿診之脉浮數按之無力此虚症 〈虞恒徳案亦産後症無寒熱亦作虚治〉投六君加薑汁炒山梔煎調木香㪚嘔吐止熱不退用當歸養血丸補中益氣而愈 噎膈 齊王中子諸嬰兒小子病召臣意診切其脉告曰氣膈病病使人煩懣食不下時嘔沫病得之少憂數忔 〈忔音疑乞反〉食飲意即為之作下氣湯以飲之一日氣下二日能食三日即病愈所以知小子之病者診其脉心氣也濁躁而經也此絡陽病也脉法曰脉來數病去難而不一者病主在心周身熱脉盛者為重陽重陽者逿 〈逷音唐盪也〉心主故煩懣食不下則絡脉有過絡脉有過則血上出血上出者死此悲心所生也病得之憂也 〈脉法妙史記〉 華佗道見一人病噎嗜食而不得下家人車載欲往就醫佗聞其呻吟駐馬往語之曰向來道傍有賣餅者蒜𧆌大酢從取三升飲之病當自瘥即如佗言立吐蛇一條懸之車邊欲造佗佗尚未還佗家小兒戲門前迎見自相謂曰客車傍有物必是逢我翁也疾者前入見佗壁北懸此蛇以十數 〈佗傳〉 吳廷紹為太醫令烈祖因食飴喉中噎國醫皆莫能愈廷紹尚未知名獨謂當進楮實湯一服疾失去羣醫默識之他日取用皆不驗或扣之荅曰噎因甘起故以楮實湯治之 〈南唐書〉 一村夫因食新筍羮嚥納間忽為一噎延及一年百藥不效王中陽乃以蓽撥麥芽炒青皮去穰人參苦梗柴胡白蔲南木香髙良薑半夏曲共為末每服一錢水煎熱服次日病家來告曰病者昨已病極自已津唾亦嚥不下服藥幸納之胸中沸然作聲覺有生意敢求前劑况數日不食特遊氣未盡擬待就木今得此藥可謂還魂散也王遂令其搗碎米煮粥將熟即入藥再煎一沸令啜之一吸而盡連服數劑得回生因名曰還魂㪚後因之治七情致病吐逆不定面黑目黄日漸痩損傳為噎症者多驗但忌油膩魚腥粘滑等物 外臺載昔幼年經患此病每食餅及羮粥等須㬰吐出貞觀中許奉御兄弟及柴蔣等時稱名醫奉勅令治窮其術不能療漸至羸憊危在旦夕忽一衛士云服驢溺極驗 〈黄癉服牛尿效亦同〉旦服二合後食惟吐一半晡時又服二合人定時食粥吐即定迄至次日午時奏之大内五六人患飜胃同服一時俱瘥此溺稍有毒服時不可過多盛取及熱服二合病深七日以來服之良驗 〈本事方〉 孫道秘傳飜胃方州鈐轄苦此病危甚孫為診之數服愈其法用一附子去其盖刳中使淨納丁香四十九粒復以盖覆之線縛定著寘銀石器中浸以生薑自然汁及盖而止慢火煮乾細末一錢匕糁舌上漱津下若煩熱則徐食糜粥忌油膩生冷累試累驗 〈類編〉 廣五行記治噎疾永徽中絳州有僧病噎數年臨死遺言令破喉視之得一物似魚而有兩頭遍體悉是肉鱗致缽中跳躍不止以諸味投缽中須㬰化為水時寺中刈藍作靛試取少靛置缽中此蟲遶鉢畏避須㬰化為水是人以靛治噎疾多效 〈良方〉 丹溪治一少年食後必吐出數口却不盡出膈上時作聲面色如平人病不在脾胃而在膈間其得病之由乃因大怒未止輒食麫故有此症想其怒甚則死血菀於上積在膈間礙氣升降津液因聚為痰為飲與血相搏而動故作聲也用二陳加香韭汁蘿蔔子二日以𤓰蒂㪚敗醬吐之再一日又吐痰中見血一盞次日又吐見血一鍾而愈 一中年婦人中脘作痛食已乃吐面紫霜色兩闗脉濇乃血病也因跌仆後中脘即痛投以生新血推陳血之劑吐血片碗許而愈 一中年婦人反胃以四物湯加帶白陳皮留尖桃仁去皮生甘草酒紅花濃煎入驢尿以防生蟲與數十貼而安 一人勤勞而有艾妻且喜酒病反胃半年脉濇不勻重取大而無力便燥面白形痩精血耗故也取新温牛乳細飲之每次盡一杯晝夜五七次漸至八九次半月便潤月餘而安然或口乾盖酒毒未解間飲以甘蔗汁少許一云先與六君子湯加附子大黄甘蔗汁飲之便潤乃以牛乳飲之二月而安 一人年四十病反胃二月不喜飲食或不吐或吐涎裹食出得吐則快脉濇重取 大因多服金石房中藥所致時秋熱以竹瀝御米 〈御米即罌粟米治反胃〉為粥二三啜而止頻與之遂不吐後天氣稍凉以流水煮粥少入竹瀝與之間與四物加陳皮益其血月餘而安 一人咽膈間常覺物閉悶飲食妨礙脉濇稍沉形色如常以飲熱酒所致遂用生韭汁每服半盞日三服至二觔而愈 一人不能頓食喜頻食一日忽咽膈壅塞大便燥結脉濇似真藏脉喜其形痩而色紫黑病見乎冬却有生意以四物湯加白术陳皮濃煎入桃仁十二粒研再沸飲之更多食諸般血以助藥力三十貼而知至五十貼而便潤七十貼而食進百貼而愈 一人食必屈曲下膈梗澁微痛脉右甚濇而闗沉左却和此汚血在胃脘之口氣因鬱而為痰必食物所致詢其去臘日飲㓠刴酒三盞遂以生韭汁半盞冷飲細呷之盡二觔而愈已上三人皆滯血致病而脉濇應之乃噎膈之漸也 一人止能喫稀粥一匙即可下膈若雜喫一菜則連粥俱吐起居如常用凉膈㪚加桔梗服 虞恒徳治一人年五十餘夏秋間得噎症胃脘痛食不下或食下良久復出大便燥結人黑痩甚右闗前脉 滑而洪闗後畧沉小左三部俱沉 尺帶芤此中氣不足木來侮土上焦溼熱鬱結成痰下焦血少故大便燥結陰火上衝吸門故食不下用四物以生血四君以補氣二陳以祛痰三合成劑加薑炒黃連枳實括蔞仁 〈六君四物合小陷胸湯 可法〉少加砂仁又間服潤腸丸或服丹溪墜痰丸半年服前藥百貼而全愈 一婦年近五十身材畧痩小勤於女工得膈噎症半年矣飲食絶不進而大便結燥不行者十數日小腹隱隱疼痛六脉皆沉伏以生桃仁七箇令細嚼杵生韭汁一盞送下 〈作血瘀治〉片時許病者云胸中畧見寛舒以四物六錢加括蔞仁一錢桃仁泥半錢酒蒸大黄一錢酒紅花一分煎成正藥一盞取新温羊乳汁一盞合而服之半日後下宿糞若干明日腹中痛止漸可進稀粥而少安後以四物出入加減合羊乳汁服五六十貼而愈 古朴治一人患噎人咸意其不起古朴視以此正合丹溪胃口乾槁之論例五膈寛中平胃㪚病在不治若能滋陰養血補脾開胃加之竹瀝以清痰人乳以潤燥庶或可生其家依法治之而愈 汪石山治一人形痩而蒼年踰五十診其脉皆 濇而緩尺脉浮而無根曰尺脉當沉反浮所主腎水有虧其餘脉皆 濇而緩者 脉屬木濇為血少緩脾脉也以脉論之此係血液枯槁而有肝木凌脾非膈則噎也問之胸膈微有礙曰不久膈病成矣病成非藥可濟後果病膈而卒 一人痩長而色青性剛急年三十餘病反胃每食入良久復出又嚼又嚥但不吐耳或作氣治而用丁香藿香或作痰治而用半夏南星或作寒治而用薑附俱罔效汪脉之皆緩弱稍 曰非氣非痰亦非寒也乃肝凌脾之病經云能合色脉可以萬全君面青性急肝木盛也脉緩而弱脾土虚也遂用四君子湯加陳皮神曲少佐薑炒黄連以泄氣逆月餘愈 一人年踰六十形色紫平素過勞好飲病膈食至膈不下則就化為濃痰吐出食肉過宿吐出尚不化也初臥則氣壅不安稍久則定醫用五膈寛中㪚丁沉透膈湯或用四物加寒涼之劑或用二陳加耗散之劑罔效汪診之脉皆浮洪 虚曰此大虚症也醫見此脉以為熱症而用涼藥則愈助其陰而傷其陽若以為痰為氣而用二陳香燥之劑則益耗其氣而傷其胃是以病益甚也况此病得之酒與勞酒性酷烈耗血耗氣莫此為甚又加以勞傷其胃且年踰六十血氣已衰脉見浮洪 虚非吉兆也宜以人參三錢白术歸身麥冬各一錢白芍八分黄連三分乾薑四分黄芩五分陳皮七分香附六分煎服五貼脉斂而膈頗寛飲食亦進矣 吳茭山治一婦人患宿痰嘔吐作噎膈治以陳皮海粉枳實白术香附半夏麯愈後以清氣化痰丸常服其患不復舉矣 江應宿治一老婦近七旬患噎膈胃脘乾燥屬血虚有熱投五汁湯二十餘日而愈其方蘆根汁藕汁甘蔗汁牛羊乳生薑汁少許餘各半盞重湯煮温不拘時徐徐服 欬逆 〈欬逆連屬不絶俗謂之呃忒是也噦者即乾嘔也胃氣逆為乾嘔呃逆是肺病 戴復菴云傷寒發呃或有熱症雜病發呃本屬虚寒〉 壺仙翁治鄉進士許崇志病⿰逆醫以雄黄烟燻其鼻倐然目暗 〈火症〉熱劇甚召翁診之曰此得怒氣傷肝肝氣上逆而⿰ 〈木挾相火直冲清道〉經云木鬱達之即投以湧劑更為之䟱肝平氣數服而愈所以知崇志病者切其脉左闗沉而 右寸微而數沉 為鬱微數為熱鬱不行故病⿰逆此怒氣所生也 〈丹溪曰諸逆冲上皆屬干火然亦有數者不同或痰或食或汗吐下後或中氣大虚或陽明失下或痢後胃虚陰火上冲清道宜細閲凖䋲治法〉 有病癨亂吐痢垂困忽發欬逆半月間遂至危殆一醫云凡傷寒及久病得欬逆皆惡候投藥不效者灸之愈遂令灸之火至肌欬逆隨定元豐中壺為鄜延經畧使有幕官張平序病傷寒已困欬逆甚氣已不屬忽記灸法試令灸之未食頃遂瘥其法乳下一指許 〈足陽明乳根穴〉正與乳相直骨間陷中婦人即屈乳頭度之乳頭齊處是穴艾炷如小豆大灸三壯男左女右只一處火到肌即瘥若不瘥則多不救矣 〈灸法〉 丹溪治一老人素厚味有久喘病作止不常新秋患痢食大減數日欬逆作脉豁大 〈痢見呃逆從補况脉大耶仲景云大則為虚〉以其形痩可治用參术湯下大補丸以補血至七日而安 一女子年踰筓性躁味厚暑月因大怒而欬逆 〈怒見呃逆治痰従吐〉每作一聲則舉身跳動神昏凡三五息一作脉不可診視其形氣實以人參蘆二兩煎飲大吐頑痰數碗大汗昏睡一日而安 虞恒徳治一人病傷寒陽明内實醫以補藥治之而成發欬逆十日後召虞診其脉長而實大與大承氣湯大下之熱退而欬亦止 〈傷寒陽明内實失下〉 一人得傷寒症七日熱退而欬連聲不絶舉家徬徨召虞診其脉皆沉細無力人倦甚以補中益氣湯作大劑加炮薑附子一錢一日三貼兼與灸氣海 〈任穴〉乳根 〈胃穴〉三處當日欬止脉亦充而平安 〈胃虚〉 呂元膺治一人病噦十餘日諸醫以附子丁香等劑療之益甚切其脉陽明大而長右口之陽數而躁因告之曰君之噦即古之欬逆由胃熱而致或者失察反助其熱誤矣飲以竹茹湯未終劑噦止 〈胃火〉 寳鑑治一人中氣本弱病傷寒八九曰醫見其熱甚以涼藥下之又食梨三枚痛傷脾胃四肢冷時發昏憒脉動而中止有時自還乃結脉也心亦悸動欬逆不絶 〈丹溪云此症唯傷寒痢疾胃氣虚衰為至重〉色變青黄精神減少目不欲開踡足悪人語以炙甘草生薑桂枝人參生地阿膠麥門冬麻仁大棗水煎再服而愈 〈傷寒下後〉 吞酸吐酸 〈琇按酸乃肝味是症多由肝經火鬱如食物遇鬱蒸則易酸也〉 丹溪治一人因心痛久服熱藥多兼患吞酸以二陳湯加芩連白术桃仁郁李仁澤㵼服之累湧出酸苦黑水如爛木耳者服久心痛既愈酸仍頻作有酸塊自胸膈間築上咽喉甚悪以黄連濃煎冷俟酸塊欲上與數滴飲之半日許下數次而愈乃罷藥淡粥調之一月時已交春節旬餘中脘處微脹急面帶青氣急喘促時天尚寒盖脾土久病衰弱木氣行令此肝凌脾也急以索矩六和湯與之四日而安 薛已治一儒者面色痿黃胸膈不利吞酸噯腐恪服理氣化痰之藥大便不實食少體倦此脾胃虚寒用六君加炮薑木香漸愈更兼用四神丸而元氣復此症若中氣虚弱者用人參理中湯或補中益氣加木香乾薑不應送左金丸或越鞠丸若中氣虚寒必加附子或附子理中湯無有不愈 一上舍飲食失宜胸腹膨脹噯氣吞酸以自知醫用二陳枳實黄連蒼术柏皮之類前症益甚更加足指腫痛指縫出水薛用補中益氣加茯苓半夏治之而愈若腿足浮腫或焮腫寒熱嘔吐亦用前藥 痞滿 〈琇按案中與後腫脹亦無甚區别〉 東垣治一貴婦八月中先因勞役飲食失節加之憂思病結痞心腹脹滿旦食則不能暮食兩脇刺痛 〈琇按兩脇刺痛終是木氣乗土〉診其脉 而細至夜濁隂之氣當降而不降䐜脹尤甚大抵陽主運化飲食勞倦 〈琇按先生平生只主此四字〉損傷脾胃陽氣不能運化精微聚而不散故為脹滿先灸中脘乃胃之募穴引胃中生發之氣上行陽道又以木香順氣湯助之使濁陰之氣自此而降矣 滑伯仁治一人病肺氣焦滿視之曰病得之多慾善飲且殫營慮中積痰涎外受風邪發為喘喝痰咳不能自安為製清肺泄滿降火潤燥苦辛等劑而愈 一人苦胸中痞滿憒憒若怔忡狀頭目昏痛欲吐不吐忽忽善忘時一臂偏痺脉之闗已上溜而滑按之沉而有力曰積飲滯痰横於胸膈盖得之厚味醇酒肥膩炙煿蓄熱而生溼溼聚而痰涎宿飲皆上甚也王冰云上甚不已吐而奪之治法宜吐候春日開明如法治之以物探吐喉中須臾大吐異色頑痰如膠飴者三四升一二日更吐之三四次則胸中洞爽矣 羅謙甫治真定趙客六月間乗困傷溼麫心下痞滿躁熱時作臥不安宿於寺中僧以大毒熱藥數十丸下十餘行痞稍減越日困睡為盜刼其貲心動遂躁熱而渴飲水一大甌是夜臍腹脹痛僧再以前藥復下十餘行病加困篤四肢無力躁熱身不停喜冷水米榖不化痢下如爛魚腸腦赤水相雜全不思食强食則嘔痞甚於前噫氣不絶足胻冷小腹不任其痛羅診脉浮數八九至按之空虚曰予遡流尋源盖暑熱已傷正氣以有毒大熱之劑下之一下之後其所傷之物已去而無餘矣遺巴豆之氣流毒於腸胃間使嘔逆而不能食胃氣轉傷而然及下膿血無度大肉脱下皮毛枯槁脾氣弱而衰矣舌上赤澁口燥咽乾津液不足下多亡陰之所致也陰既已亡心火獨旺故心胸躁熱煩亂不安經曰獨陽不生獨陰不長夭之由也遂辭去易一醫不審脉究原惟見痞滿即以枳殻丸下之病添喘滿利下不禁而死金匱云不當下而强下之令人開腸洞泄便溺不禁而死此之謂也 虞恒徳治一人年三十餘身材肥盛夏秋間因官差勞役至冬得痞滿症兩脇氣攻胸中飽悶不能臥欲成脹滿症厯數醫皆與䟱通耗㪚之藥不效十一月初旬虞診兩手闗前皆浮洪而 濇兩闗後脉皆沉伏此膈上有稠痰脾土之氣敦阜肝木鬱而不伸當用吐法木鬱達之之理也奈值冬月降沉之令未可行此法且與豁痰䟱肝氣瀉脾胃敦阜之氣用平胃㪚加半夏青皮茯苓川芎甘草龍膽香附砂仁柴胡黄連栝樓仁等藥病退十之三四待次年二月初旬為行倒倉法安 石山治一人年踰三十病中滿朝寛暮急屢醫不效汪診視脉浮小而 按之無力曰此病宜補人參二錢白术茯苓各一錢黄芩木通歸尾川芎各八分梔子陳皮各七分厚朴五分煎服且喻之曰初服畧脹久則寛矣彼疑氣無補法汪曰此俗論也氣虚不補則失其健順之常痞滿無從消矣經曰塞因寒用正治此病之法也服之果愈 一人長痩體弱病左腹痞滿穀氣偏行於右不能左達飲食減大便滯汪診其脉浮緩而弱不任㝷按曰此土虚木實也用人參補脾枳實泄肝佐以芍藥引金泄木輔以當歸和血潤燥加厚朴陳皮以寛脹兼川芎山梔以散鬱服十餘貼稍寛因糞結思飲人乳汪曰恐大便滑耳果然遂停乳仍服前藥每貼加人參四五錢後思香燥物曰脾病氣結香燥無忌也 〈琇按香燥無忌與前潤燥矛盾〉每日因食燥榧 〈琇按榧何嘗燥〉一二十枚炙蒸餅十數片以助藥力年餘而安 項彦章治一人病胸膈壅滿甚篤昏不知人醫者人人異見項以杏仁薏苡之劑灌之立甦繼以升麻黄茋桔梗消其脹服之逾月瘳所以知其病者以陽脉浮滑陰脉不足也浮為風滑為血聚始由風傷肺故結聚客於肺陰脉之不足則過於宣逐也諸氣本乎肺肺氣治則出入易菀陳除故行其肺氣而病自已 江汝潔治程秋山夏末因腹内有滯氣醫用硝黄之類下之遂成脹滿之症江診其脉右闗舉按 緩無力餘脉 緩按之大而無力經曰諸 為飲為勞為怒又曰緩而無力為氣虚又曰大而無力為血虚又曰脹滿者浮大則吉據脉論症則知 為木緩為土木來侵土熱脹無疑也且此時太陰溼土主令少陽相火加臨溼熱太盛疾漸加劇急宜戒怒却厚味斷妄想待至五氣陽明燥金主令客氣燥金加臨疾漸減可治須大補脾土兼滋肺金更宜補中行溼以薏苡三錢白术蓮肉各二錢人參茯苓山藥各一錢赤豆一錢半水煎熱服一服是夜能轉動次早即視見臍二服脹消大半 州守王用之先因肚腹膨脹飲食少思服二陳枳實之類小便不利大便不實咳痰腹脹用淡滲破氣之劑手足俱冷此足三陰虚寒之症用金匱腎氣丸不月而康 一男子胸膈痞悶專服破氣之藥薛曰此血虚病也血生於脾土若服前藥脾氣弱而血愈虚矣不信用内傷藥吐血而歿 腫脹 〈琇按靈樞十二經皆有脹病〉 丹溪治一人嗜酒病瘧半年患脹滿脉 而濇重取則大手足痩腹狀如蜘蛛以參术為君當歸芍藥川芎為臣黄連陳皮茯苓厚朴為佐生甘草些少日三次飲之嚴守戒忌一月後汗而瘧愈又半月小便長而脹退 一人年四十餘嗜酒大便時見血春患脹色黑而腹大形如鬼狀脉濇而數重似 而弱以四物加芩連木通白术陳皮厚朴生甘草作湯服之近一月而安 一人因久病心痛咽酸治愈後至春中脘微脹面青氣喘意謂久病衰弱木氣凌脾以索矩三和湯而安 〈琇按此案與吞酸首條之尾同〉 一女子稟厚患胸腹脹滿自用下藥利十數行脹滿如故脉皆大按則㪚而無力朱曰此表証反攻裏當死賴質厚時又在室可救但壽損矣以四物湯加參术帶白陳皮炙甘草煎服至半月後尚未退自用蘿蔔種煎浴二度又虚其表稍增事急矣前方去芍藥地黄加黄茋倍白术大劑濃煎飲之又以參术為丸吞之十日後如初病時又食難化而自利以參术為君稍加陳皮為佐又與肉豆蔲訶子為臣山查為使粥丸吞之四五十貼而安 一人因久瘧腹脹脉微 重取濇皆無力與三和湯三倍术入薑汁數貼而瘧愈小便利腹稍減隨又小便短此血氣兩虚於前方入人參牛膝歸身尾大劑百貼而安 俞仁叔年五十患皷脹自制禹餘糧丸服之診其脉 濇而數曰此丸新製煆煉之火邪尚存温熱之藥太多宜有加減不可徒執其方 〈琇按據脉乃陰虚内熱而為䐜脹誤服燥石以死與中熱門内倉公論齊王侍醫正同〉俞歎曰今人不及古人此方不可加減服之一月口鼻見血而死 〈琇按可為泥古之鑒〉 項彦章治一女腹痛脹如皷四體骨立衆醫或以為娠為蠱為瘵也診其脉告曰此氣薄血室其父曰服芎歸輩積歲月非血藥乎曰失於順氣也夫氣道也血水也氣一息不運則血一息不行經曰氣血同出而異名故治血必先順氣俾經隧得通而後血可行乃以蘇合香丸投之三日而腰作痛曰血欲行矣急治芒硝大黄峻逐之下汚血纍纍如𤓰者可數十枚而愈其六脉 滑而且數 為氣結滑為血聚實邪也故氣行而大下之又一女病名同而診異項曰此不治法當數月死向者鍾女脉滑為實邪今脉虚元氣奪矣又一女子病亦同而六脉獨 項曰真藏脉見法當踰月死後皆如之 茶商李富人也啖馬肉過多腹脹醫以大黄巴豆治之增劇項診之寸口脉促而兩尺將絶項曰胸有新邪故脉促宜引之上達今反奪之誤矣急飲以湧劑且置李中坐使人環旋頃吐宿肉 〈琇按吐法奇〉仍進神芎丸大下之病去 徐希古治遊擊將軍楊洪疾於口外蠱滿喘甚方春木令王土受伐金不能制當補中氣毋庸疏利議不與衆合藥至百五十餘貼乃效遂漸平復 徐可豫治郭推府腹䐜脹體弱瘠足不任身徐診脉曰病始弗劇殆醫過耳病由怒傷肝肝傷在法當補補而元氣完邪必自潰醫不如此泄以苦寒劑下虚不収濁氣干上故愈泄病愈熾猶幸脉未至脱非緩以旬月不能也既投藥漸平復 虞恒徳治一族兄素能飲酒年五十得腫脹病通身水腫腹脹尤甚小便澁而不利大便滑泄召虞治虞曰若戒酒色鹽醬此病可保無危不然去生漸遠兄曰自今日戒起予以丹溪之法而以參术為君加利水道制肝木清肺金等藥十貼而小水長大便實腫退而安又半月有二從弟平日同飲酒者曰不飲酒者山中之鹿耳我與兄水中之魚也鹿可無水魚亦可以無水乎三人遂痛飲沉醉而止次日病復作如前復求治虞曰不可為矣挨過一月而逝 一人得腫脹病亦令戒前四事用前法服藥五十貼而愈頗安五年一日歎曰人生不食鹽醬與死等爾遂開鹽十數日後舊病大作再求治不許又欲行倒倉法虞曰脾虚之甚此法不可行於今日矣踰月膨脹而死虞用丹溪之法治腫脹愈者多矣不能盡述特書此二人不守禁忌者以為後人病此者之元龜 傅滋治一人能大飱食肉必泄忽頭腫目不可開膈如築足麻至膝悪風陰器挺長脉左沉重取不應右短小却和滑令單煮白术湯空心服探吐之 〈琇按陽明風熱症也以盛於上故宜吐之〉後以白术二錢麻黄川芎各五分防風三分作湯下保和丸五十丸吐中得汗上截居多腫退眼開氣順食進以前方去麻黄防風加白术三錢木通甘草各五分下保和丸五十丸五日而安 一婦素多怒因食燒肉面腫不食身倦脉沉濇左豁大此體虚有痰所隔不得下降當補虚利痰為主每早以二陳加參术大劑與之探出藥 〈琇按亦用吐法〉辰時後用三和湯三倍术睡後以神祐丸七丸撓其痰一月而安 壺仙翁治𤓰洲趙按察病䐜脹不能食溲遺血衆醫以為熱下以大黄之劑神乏氣脱而不能寐召翁診其脉告曰病得之勞傷心血久則脾胃俱傷所以知按察之病者切其脉時左寸沉右寸過左一倍两闗 濇尺反盛不絶盖煩勞不勝則逆鬱而不通不通則不能升降而作䐜脹䐜脹則不食肉沸而不下則闗槖閉而溲且不輸故溲遺血乃和以八補之劑兼五鬱之藥不數日而愈越三日後復作如前治立除 〈琇按此案再見第九卷淋閉門第一頁〉 薛已治儒者痢後兩足浮腫胸腹脹滿小便短少用分利之劑遍身腫兼氣喘 〈非水腫而分利之則氣愈傷而喘作〉薛曰兩足浮腫脾氣下陷也胸腹脹滿脾虚作痞也小便短少肺不能生腎也身腫氣喘脾不能生肺也用補中益氣湯加附子而愈半載後因飲食勞倦兩目浮腫小便短少仍服前藥頓愈 欽天監臺官張景方成化丁酉七月間領朝命往陜西秦邸興平王治葬張至中途偶得腹脹之疾醫莫能療寓居臥龍寺待盡而已抵夜見龎眉一叟忽過訪自云能治此疾延視兩手脉即口授一方以杏仁陳皮海螵蛸等分為細末佐以榖樹葉槐樹葉桃枝各七件至翌日正午時汲水五桶煎三四沸至星上時再煎一沸患者就浴令壯人以手湯中按摩臍之上下百數少時轉矢氣病即退矣張如其法黎明此老復至病去十之七八矣酬以禮物俱不受是夕腫脹平復此老更不復見矣或謂張景芳遇仙云 〈客座新聞〉 象山縣村民有患水腫者咸以為祟訊之卜者卜者授以此方良效用田螺大蒜車前草和研為膏作大餅覆於臍上水從便旋而出數日 愈 〈琇按此方又治大小便不通見淋閉門〉 一人客游維 患腹脹百藥無效反加胃嘔食減尫羸有一澤醫自謂能治此疾躬煎藥餌以進服之便覺爽快熟寐踰時溲溺滿器腫脹漸消食知其味矣因訪其方曰客富商也酒色過度夏多食冰浸𤓰果取涼太過脾氣受寒故有此證醫復用寒凉重傷胃氣是失其本也安能去病吾以丁香木香官桂健脾和胃肺氣下行由是病除無他術也若澤醫亦可謂有識鑒矣 一人病氣蠱四肢不浮惟腹膨脹大戴原禮所謂蜘蛛病是也進泄水之劑病轉劇時值炎暑或進以清暑益氣當煎藥時偶墮蜘蛛腐熟其中童子懼責潛去蜘蛛㝷以藥進病者鼻聞藥香一啜而盡少間腹中作聲反覆不能安枕家人疑藥之誤用然也既而溲溺斗許腹脹如削康健若平日矣此偶中者故志之 〈續醫説〉 汪石山治一人年踰四十春間患脹醫用胃苓湯及雄黄傅貼法不效汪診視脉皆緩弱無力曰此氣虚中滿也曾通利否曰已下五六次矣曰病屬氣虚醫顧下之下多亡陰是謂誅罰無過也故脉緩知其氣虚重按則無知其陰亡陽虚隂亡藥難倚仗八月水土敗時實可慮也病者曰不與藥病不起耶嘗聞脹病臍突不治肚上青筋不治予病今無是二者可慮謂何汪曰然但久傷於藥故且停服言歸如期而殁 〈琇按病不可治則勿與藥業醫者宜知之〉 一婦形弱痩小脉細濡近駛又一婦身中材頗肥脉緩弱無力俱病皷脹大如箕垂如囊立則垂墜遮攔兩腿有礙步履汪視之曰腹皮寛縋已定非藥可歛也惟宜安心寡慾以保命耳後皆因産而卒或曰病患皷脹有孕謂何汪曰氣病而血未病也産則血亦病陰陽兩虚安得不亡又一婦痩長蒼白年五十餘皷脹如前頗能行立不耐久逺越十餘年無恙恐由寡居血無所損故能久延 一婦年踰四十痩長善飲診之脉皆洪滑曰可治脉訣云腹脹浮大是出厄也得溼熱太重宜逺酒色可保終吉遂以香連丸令日吞三次每服七八十丸月餘良愈 一人年三十餘酒色不謹腹脹如皷醫用平胃㪚廣荗潰堅湯罔效汪診脉皆浮濡近駛曰此溼熱甚也痛遠酒色庶或可生渠謂甚畏煎藥汪曰丸藥亦可遂以枳术丸加厚朴黄連當歸人參荷葉燒飯丸服一月果安越三月餘不謹復診之曰無能為矣臍突長二尺餘逾月而卒夫臍突寸餘者有矣長餘二尺者亦事之異故志之 一人年三十餘病水腫面光如胞腹大如箕脚腫如槌飲食減少汪診之脉浮緩而濡兩尺尤弱曰此得之酒色宜補腎水家人駭曰水勢如此視者不曰通利則曰滲泄先生乃欲補之水不益劇耶曰經云水極似土正此病也水極者本病也似土者虚象也今用通利滲泄而治其虚象則下多亡陰滲泄耗腎是愈傷其本病而增土溼之勢矣豈知亢則害承乃制之旨乎遂令空腹服六味地黄丸再以四物湯加黄柏木通厚朴陳皮參术煎服十餘貼腫遂減半三十貼而愈 江篁南治一富婦因夫久外不歸胸膈作脹飲食難化腹大如娠青筋露年五十四天癸未絶大便常去紅六脉俱沈小而駛兩寸無力與二术參苓陳皮山查薏苡厚朴木香煎服七劑腹覺寛舒繼以補中除溼開鬱利水出入調理兩月而愈 乙巳初夏家君因久喘嗽痰中見血忽小溲短少小腹作脹皮膚浮腫思經云肺潮百脉通調水道下輸膀胱又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣是小溲之行由於肺氣之降下而輸化也今肺受邪而上喘則失降下之令故小溲漸短以致水溢皮膚而生腫滿此則喘為本而腫為標治當清金降氣為主而行水次之以白术麥冬陳皮枳殻蘇子茯苓黃芩桔梗猪苓澤瀉桑皮蘇梗出入數服而安 予次兒素食少五月間因多食楊梅至六月遍身面目浮腫腹亦膨脹用蒼白二术土炒為君木通赤茯苓澤瀉為臣半夏陳皮大腹皮桑白皮白芍桔梗為佐蘇梗厚朴草果為使加薑水煎一日二服其查汁加水煎第二服每日用紫蘇忍冬藤蘿蔔種煎水浴一次服四日腫脹消十之八乃用參苓白术散以生紫蘇煎湯調日服二次小水黄加木通煎湯煎藥六貼去紫蘇加木𤓰滑石最後加連翹梔子八貼全愈 名醫類案卷四 <子部,醫家類,名醫類案>