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外科理例 (四庫全書本)
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外科理例
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外科理例 (四庫全書本)/卷5
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欽定四庫全書 外科理例卷五 明 汪機 撰 臂疽一百十五 一人年將六十五月患右臂 腫盛上至肩下至手指色變皮膚凉六脈沉細而微此脈症俱寒乃附骨癰也開發已遲以燔針啟之膿清稀解次日肘下再開之加呃逆不絶與丁香柿蒂散兩服稍緩次日吃逆尤甚自利臍腹冷痛腹滿食减時發昏憒灸左乳下黒盡處二七壮又處托𥚃温中湯一兩半與服或曰諸痛瘡 皆屬心火又時當盛暑而用薑附可乎予曰經云脈細皮寒㵼利前後飲食不入是為五虗况呃逆胃中虗寒此症内外相反須當舎時從症遂投之諸症悉去飲食倍進瘡勢温膿色正復用五香湯數服月餘而愈 機按此症多屬虗寒此方專用辛熱以治之其寒不用參术以補其虗葢因呃逆腹滿乃氣欝壅也想必其人年雖老脈症雖虗而形體頗實非隂虗呃逆比 一揮使臂腫一塊不痛不赤脈弱懶食時嘔以六君子 〈二〉加藿香酒炒芍藥嘔止食進再以八珍湯 〈十四〉二十餘劑膿成刺之又以十全大補而愈次年傷寒後臂復腫微痛乃傷寒餘毒也然無表症但虗弱耳先用十宣散四劑取參蓍芎歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴行散腫結肉桂引經破血腫退三四再用八珍湯膿潰而愈至冬臂復作痛因服祛風藥反筋攣痛甚此血虗不能養筋筋虗不能束骨用加味十全大補湯 〈十二〉百貼而愈 一女臂患腫潰乆不歛寒熱交作五心煩熱飲食少思月水不通以逍遥散月餘少可更服八珍湯 〈十四〉加牡丹皮香附又月餘經通再加黄蓍白歛兩月餘而愈 〈此憑症也〉 一人臂腫患毒作痛服寒凉藥食少大便不實予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托𥚃膿潰而愈 〈此因治不應而變方也〉 凡瘡痛甚者若禀厚有火宜苦寒藥若稟薄者宜補中益氣湯加芩連之類在下加黄栢人肥加荆防獨羌之類取其風能勝濕也 婦左臂膽經部分結腫一塊年許不潰堅硬不痛肉色不變脈弱少食月水過期日晡發熱遇勞或怒則痛此不足症也與參蓍歸术芎地芍藥貝母逺志香附桔梗牡丹皮甘草百餘貼而消 〈此因症脈也〉 大抵婦人之病多起於鬱鬱則氣血受傷百病生矣 一人臂患漏口乾發熱喜膿不清稀脈來遲緩灸以豆䜴餅服八珍湯 〈十四〉加麥門五味軟柴胡地骨皮三月餘而愈後因房勞復潰膿清脈大辭不治果殁河間曰因病致虗為輕葢病勢尚淺元氣未虗也若病初愈或飲食勞倦房勞加至羸損此因虗致損則為重病勢已過元氣已索故也 一兒臂患痘毒作抄按之復起此膿脹痛也刺之以托𥚃而愈 一婦臂結一塊已潰不歛灸以豆䜴餅更服托裏藥而愈 一人年踰三十素怯弱不能食冷臂患一毒脈虗弱予以托裏藥而消但飲食少思或作脹或吞酸日漸羸瘦參苓等藥不應右尺脈弱此命門火衰不能生土遂以八味丸補土之原飲食漸進而愈 〈此憑脈症也〉 一媪左臂結核年餘方潰膿清不歛以十全大補湯 〈十三〉外用附子餅灸及貼補藥膏調護得冝百貼而愈 〈此憑症也〉 一人多慮神勞年近五十左膞外側紅腫如粟予曰勿輕視得獨參湯數斤乃佳數貼而止旬餘值大風㧞木瘡上起一紅線繞背抵右肋與大料人參湯加芎术補劑兩月而安 機按此條因形因經而為治也 一婦臂痛筋攣不能屈伸遇寒則劇脈𦂳細此良甫所謂肝氣虗為風寒流於血脈經絡摶於筋筋不榮則乾急為痛先用舒筋湯 〈八三〉更用四物湯 〈九〉加牡丹皮澤蘭白术而愈亦有臂痛不能舉或轉左右作痛由中脘伏痰脾氣滯不行冝茯苓丸 〈一百十三〉或控涎丹治之 〈此因脈處之治〉 一人手臂結核如粟延至頸項状似瘰𤻤此風濕流注用加减小續命湯 〈七三〉及獨活寄生湯 〈七四〉更以托𥚃藥倍加參蓍歸木百貼而愈 機按此條有症急脈認作風濕流注而治當時必有所見也後用補劑百貼而愈是終不離于虗也 一兒三嵗臂患毒焮痛服解毒丸搽神功散 〈六八〉而消 〈此條症脈不詳當時必有所見〉嘗治臂毒便閉煩燥服五福化毒丹 〈一百九〉亦効若膿成急刺用紙撚醮麻油絍瘡内以膏藥貼之若兒安静不必服藥候有膿取去仍用絍貼 一人肩患疽脈數飲槐花酒一服勢頓退再與金銀花黄蓍甘草十餘服而平 〈此憑脈也〉 槐花治濕熱之功最為神速胃寒不冝過劑 尹老家貧形志皆苦自幼頺疝孟冬於手陽明大腸經分出癰第四日稠膿臂外皆腫痛在手陽明左右經中其脈俱 按之洪緩有力此得自八風之變以脈斷之邪氣在表飲食如常大小便如故腹中和口知味知不在裡也不惡風寒只熱躁脈不浮知不在表也表裏既和邪在經脈之中故曰凝手血脈為癰是也癰出身半已上故風從上受因知為八風之變而瘡只在經脈之中法當却寒調和經脈中血氣使無凝滯可愈矣冝用以白芷升麻湯 〈一百三九〉機按此方舉一身而言故陽明為一身之中若以各經言之而陽明亦自有表裏中三等之劑太陽亦有表裏中之方餘經皆可以類推也 一人年踰三十臂患癰潰而不痛膿稀脈弱丹溪曰疽潰深而不痛者胃氣大虗不知痛也東垣曰膿水清稀瘡口不合氣血俱虗也理冝大補彼不聽服消毒藥氣血愈虗遂不救 丹溪曰纔見腫痛叅之脈症倘有虗弱便與滋補氣血可保終吉又曰潰痬内外皆虗補接為主兹則見善不從自用巳智寧免死乎 一人年逾四十臂患毒焮痛作嘔服托裏消毒藥愈盛予用凉膈散二劑頓退更以四物湯加芩連四劑而消 機按此則所謂腫 熱毒攻心而作嘔也 一人兩臂腫痛服托裏藥日盛予謂腫屬濕痛屬大此濕熱流注經絡也用人參敗毒散加威靈仙酒炒黄芩南星數劑漸愈更以四物湯 〈九〉加蒼术黄栢桔梗二十餘劑而消 按此托裏藥日盛故改作濕熱治也 一尚書左臂肘患一紫泡根畔腫赤大腸脈芤予謂芤主失血或積血公曰血痢未瘳以芍藥湯 〈九十〉二劑更以人參敗毒散 〈六二〉二劑瘡痢並愈 機按用芍藥湯以治血痢用敗毒散以治紫泡但所録脈症未甚詳悉觀其所治多屬血熱而近實也 背疽一百十六 焮痛或不痛及麻木者邪氣盛也隔蒜灸之痛者灸至不痛不痛者灸至痛毒隨火而散再不痛者須明灸不隔蒜灸之或用黄連解毒散之類 右闗脈弱而肌肉遲生者冝健脾胃 頭痛拘急乃表症先服人參敗毒散一二劑如焮痛用金銀花散或槐花酒神効托裏散 焮痛腫硬脈實者以清凉飲仙方活命飲苦參丸腫硬木悶疼痛發熱煩燥飲冷便秘脈沉實者内疎黄連湯或清凉飲大便巳利欲得作膿用仙方活命飲托裏散蠟礬丸外用神異膏 飲食少思或不甘美用六君子湯加藿香連進三五劑更用䧺黄解毒散洗患處每日用烏金膏塗瘡口處候有瘡口即用紙作捻醮烏金膏絍入瘡内若有膿為脂膜間隔不出而作脹痛者冝用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐動用猪蹄湯洗如膿稠或痛飲食如常瘀肉自腐用消毒與托裏藥相兼服之仍用前二膏塗貼若腐肉已離好肉冝速去之如膿不稠不稀微有疼痛飲食不甘瘀肉腐遲更用桑柴灸之亦用托裏藥若瘀肉不腐或膿清稀不焮痛者急服大補之劑亦用桑柴灸之以補接陽氣解散欝毒大抵氣血壮實或毒輕少者可假藥力或自腐潰怯弱之人熱毒中膈内外不通不行針灸藥無全功然此症若膿已成冝急開之否則重者潰通臓腑腐爛筋骨輕者延潰良肉難於収功因而不歛者多矣 一人患此痛甚服消毒藥愈熾予為隔蒜灸之而止與仙方活命飲二劑頓退以托裏藥潰而愈 〈此憑症也〉 一婦發熱煩躁飲冷與黄連解毒湯四劑少愈更與托裏消毒散始潰與托裏藥而歛 〈此憑症也〉 一人已愈惟一眼畨出努肉如𮏄三月不愈乃傷風寒也以生猪油調藜蘆末塗之即愈亦有努出三寸許者烏梅塗之亦効但緩硫黄亦可 〈此憑症也〉 一人年踰五十患已五日焮腫大痛赤暈尺餘重如負石勢熾當峻攻察其脈又不冝遂先砭赤處出黒血碗許腫痛背重皆去更敷神効散及服仙方活命飲二劑瘡口及砭處出黒水而消 〈此憑症也〉 大抵瘡毒勢甚若用攻劑怯弱之人必損元氣因而變症者多矣 一人焮腫作痛脈浮數與内托復煎散二劑少退與仙方活命飲四劑痛止而潰再與托裏藥而愈 〈此憑脈症也〉 一人毒勢熾甚痛不可忍諸藥不應以仙方活命飲二劑諸症悉退又二劑而潰以金銀花散六劑而愈 〈此憑症也〉 一人厚味氣欝形實性重年近六十背疽醫與他藥皆不行惟飲香附末甚快自腫至潰始終只此一味而安然此等體實而又病實葢千百而一見也毎思香附經不言補惟不老湯乃言有益於老人用片子姜黄甘草香附三味以不老為名且引鐡瓮先生與劉君為證夫豈無其故哉葢於行中有補之理耳天之所以為天健而有常因其不息所以生生無窮正如茺蔚活血行氣有補隂之妙故名益母胎産所恃者氣血也胎前無滯産後無虗以其行中有補也夏枯草治瘰𤻤亦然 〈此因情性而治〉 一人感冐後發痓不醒人事磨死膂肉三寸許一塊此膀胱經必有濕熱其脈果數予謂死肉最毒冝速去之否則延害良肉多致不救取之果不知痛因痓不止疑為去肉所觸予曰非也由風熱未已彼不聴另用乳没之劑愈盛復請治予以怯風消毒敷貼飲以怯風凉血化痰降火之劑而愈 按此因脈因症而處治也 一通府發背十餘日勢危脈大先飲槐花酒二服殺其勢退再飲敗毒散二劑更飲托裡藥數劑漸潰又周桑柴燃炙患處毎日灸良乆仍貼膏藥灸至數次膿潰腐脱以托裏藥加白术陳皮月餘而愈 按此先發後補當時必有所見也惜乎脈症不甚詳悉 一縣尹發背六七日滿背腫痛勢甚危隔蒜灸百壮飲槐花酒二椀即睡覺用托裏藥消毒十去五六令將桑柴燃患處而潰數日而愈 一侍御髀𩨹患毒痛甚服消毒藥不减飲槐花酒一服勢隨大退再用托裏消毒藥而愈 大抵腫毒非用蒜灸及飲槐花酒先殺其勢雖用托裏諸藥其効未必甚速 〈按前條皆先㵼後補法〉 一園丁發背甚危取金銀藤五六兩搗爛入熱酒一鍾絞取汁温服柤罨患處四五服而平彼用此藥治瘡足以養身成家遂棄園業葢金銀花治瘡未成即散已成即潰有回生之功 一婦半月餘尚不發起不作膿痛甚脈弱隔蒜灸二十餘壮而止更服托裏藥漸潰膿清而瘀肉不腐以大補藥及桑柴灸之漸腐取之而尋愈 〈此憑脈症也〉 一人腐肉漸脱而膿微清飲食無味以十宣散去白芷防風加茯苓白术陳皮月餘而歛 〈此憑症也〉 一人將愈但肌肉生遲脾胃俱虗以六君子湯加芎歸五味黄蓍治之而愈 〈此憑症也〉 一人已愈惟一口不歛脈浮而濇以十全大補湯治之而愈 〈此憑脈也〉 一老人七十餘背疽徑尺餘雜服五香湯十宣散數十貼膿血腥 嘔逆不食旬餘病人自言服十宣散膈中不安且素有淋病三十年今苦淋痛嘔逆及不得睡而巳急煎參蓍歸术膏以牛膝湯入竹 調化與之三日盡藥斤半淋止思食七日盡藥四斤膿自湧出得睡兼旬而安時六七月也 〈此憑症也〉 一人年六十餘好酒肉背疽見膿嘔逆發熱得十宣巳多醫以嘔逆投嘉禾散加丁香時七月大熱脈洪數有力予曰脈症在潰痬尤忌然形氣尚可為只與獨參湯加竹𤻤盡藥十五六斤竹百餘竿而安予曰此幸耳不薄味必再發後因夏月醉坐池中左脇傍生軟塊如餅二年後潰為疽自見脈症如前仍服參膏竹 而安 二人年老血氣弱無以供給膿血胃虗而嘔若與十宣寧保無危 機按後條乃膏粱積熱之變冝用寒凉之劑兹用驟補葢以年老潰 故也 一婦發背用托裏消毒藥二十餘劑而潰因怒頓吐血五六椀氣弱脈細此氣血虗極也令服獨參膏斤許少緩更以參蓍歸木陳皮炙甘草三十餘劑瘡口漸合若投犀角地黄湯沉寒之藥鮮不悞矣 〈此憑脈症也〉 一婦年踰四十發背治以托裏藥而潰或嘔而瘡痛胃脈 𦂳彼為餘毒内攻東垣云吐嘔無時手足逆冷臟腑虗也丹溪曰潰後發嘔不食者濕氣侵内也又云膿出反痛虗也今胃脈 𦂳木乗土位其虗明矣用六君子 〈二〉加酒炒芍藥砂仁藿香彼自服護心散嘔愈盛復邀治仍用前藥更以補氣血藥兩月而愈 〈此憑脈症也〉 大抵濕氣内侵或感 氣而作嘔必喜温而脈弱熱毒内攻而作嘔必喜凉而脈數必須辨認明白亦有大便不實或腹痛或膨脹或嘔吐或吞酸噯腐此腸胃虗寒冝理中丸不應加熟附子二三片有侵晨作㵼者名曰腎泄冝二神丸有食少漸瘦者為脾腎虗尤冝二神丸又治夢遺生肌肉聖藥予嘗飲食少思吞酸噯腐諸藥不應惟服理中丸及附子理中丸有効葢此皆因中氣虗寒不能運化欝滯所致故用温補之劑中氣温和自無此症 一人渴後發背未潰脈數無力此隂虗火動㕮咀加减八味丸二劑稍緩次用丸藥而愈 〈此憑脈症也〉 一人年踰五十發背生肌太早背竟腐潰更泄㵼脈微緩用二神丸先止其㵼次用大補藥以猪蹄湯洗浄用黄蓍末填滿患處貼以膏藥喜其初起時多用蒜灸故毒不内攻兩月而愈 〈此憑脈症也〉 一婦因子遲服神仙聚寳丹背生癰甚危脈散大而濇急以加减四物湯百餘貼補其隂血幸質厚易於収救 機按此條因服食因脈而處治也 一人背瘡如椀大潰見五臟僅膈膜耳自謂必死精要取大鯽魚一枚去腸臟以羯羊糞填實焙令焦黒極燥為末乾摻之瘡口遂合累用有効須膿少欲生肌時用之 機按此二味有補土功土主肌肉故用生肌 一人背疽徑尺穴深而黒家貧得此急作參蓍歸术膏與之三日以艾芎湯洗之氣息奄奄然可飲食毎日作多肉餛飩大椀與之盡藥膏五斤餛飩三十椀瘡漸合肉與餛飩補氣有益者也 機按此條因饑寒多虗故用此補法也 一老婦患此初生三頭皆如粟腫硬木悶煩躁至六日其頭甚多脈大按之沉細為隔蒜灸及托裏漸起發尚不潰又數劑内外雖腐惟筋所隔膿不得出脹痛不安予謂須開之彼不從後雖自穿毒已攻深矣亦没 一婦素弱未成膿大痛發熱予欲隔蒜灸以拔其毒令自消不從而殁 大抵發背之患其名雖多惟隂陽二證為要若發一頭或二頭其形焮赤腫高頭起疼痛發熱為癰屬陽易治 若初起一頭如黍不腫不赤悶痛煩躁大渴便秘睡語咬牙四五日間其計數十其瘡口各含如一粟形似蓮蓬故名蓮蓬發積日不潰按之流血至八九日或數日其頭成片所含之物俱出通結一 掲去又結其口共爛為一瘡其膿内攻色紫黯為疽屬隂難治脈洪滑者尚可沉細尤難如此惡症惟隔蒜灸及塗烏金膏有效 凡人背近脊并髀皮𥚃有筋一層患此症者外皮雖破難潰以致内膿不出令人脹痛苦楚氣血轉虗變症百出若待自潰多致不救必須開之兼以托裏常治此症以利刀剪之尚不能去以此堅物待其自潰不亦反傷非氣血壮實者未見其能自潰也 一弱婦外皮雖腐内膿不潰脹痛煩熱不安予謂冝急開之膿一出毒即解痛即止諸症自退待其自潰不惟疼痛潰爛愈深彼不從待將旬日膿尚未出人已痛疲矣須針之終不能収歛竟至不起 一人潰而瘀肉不腐予欲取之更以峻補不從而没一婦發背待其自破毒氣内攻而殁開遲故也東垣云過時不烙反攻於内内既消敗不死何待 一指揮年踰五十發背形症俱虗用托裏藥而潰但腐肉當去彼懼不從延至旬日則好肉皆敗矣雖投大劑毒甚不救 古人謂壊肉惡如狼虎毒如蜂螫緩去則戕性命信哉 一人年踰四十發背心脈洪數勢危劇經曰痛癢瘡 屬心火心脈洪數乃心火熾甚心主血心氣滯則血不流故生癰也騎竹馬灸 其穴是心脈所遊之地急用隔蒜灸以㵼心火拔其毒再用托裏消毒而愈 〈此憑脈也〉 一人發背十八日瘡頭如粟内如錐痛極時有悶瞀飲食不思氣則愈虗以大艾隔蒜灸十餘壮不知熱内痛不减遂明灸二十餘壮内痛悉去毒氣大發飲食漸進更用大補湯及桑柴燃灸瘀肉漸潰 〈此憑症也〉 一人發背瘡頭甚多腫硬色紫不甚痛不腐潰以艾鋪患處灸之更用大補藥數日死肉脱去而愈 〈此因症處治也〉 一人發背焮痛如灼隔蒜灸三十餘壮腫痛悉退更用托裏消毒藥而愈 〈此憑症也〉 一人發背已四五日瘡頭雖小根畔頗大隔蒜灸三十餘壮其根内消惟瘡頭作膿數日而愈 一人忽惡心大椎骨甚癢須臾臂不能舉神思甚倦此謂夭疽危病也隔蒜灸癢愈盛乃明灸 〈著肉灸也〉五十餘壮癢止旬日而愈精要謂之灸有回生之功信矣 一人患此已四日瘡頭如黍焮痛背重脈沉實與黄連内疎湯二劑少退更與仙方活命飲二劑而消 〈此憑脈症也〉 一婦腫痛發熱睡語脈大用清心湯一劑而安以金銀花甘草天花粉當歸𤓰蔞黄蓍數劑漸潰更以托裏藥而愈 〈此憑脈症也〉 一人背毒焮痛發熱飲冷多汗便秘譫言以破棺丹二丸而寧以金銀花四劑而膿成開之更用托裏藥而愈 一太監發背腫痛色紫脈息沉數良甫曰脈數發熱而痛者發于陽也且瘡瘍赤甚則紫火極似水也詢之常服透骨丹半載乃積温成熱所致遂以内疎黄連湯再服稍平更用排膿消毒藥及猪蹄湯太乙膏而愈 機按此條因脈因服食而為之處治也 一人傷寒後亦患此甚危取去死肉以神効當歸膏敷貼飲内疎黄連湯狂言愈盛脈愈大便用凉隔散 〈二六〉二劑又以四物湯 〈九〉加芩連數劑而愈 機按此條脈症不甚詳悉觀其下後狂愈盛脈愈大似屬虗也仍用凉膈散下之此必形實進食故用此也 大凡患瘡者責效太迫一二劑未應輒改服他藥反致有悞不思病有輕重治有緩急而槩欲效于一二劑難矣況瘡瘍一症其所由來固深以乆又形症在外肌肉潰損較之感冐無形之疾不同安可旦夕取效患者審之 一人形實色黒背生紅腫近髀骨下痛甚脈浮數而洪𦂳正冬月與麻黄桂枝湯加酒栢生附子𤓰蔞子甘草節人參羌活青皮黄蓍半夏生薑六貼而消此亦内托裏之意 機按此條因時因脈而制方也 一水部年踰四十髀𩨹患毒已半月頭甚多大如粟許内痛如刺飲食不思怯甚脈歇至此元氣虗疽蓄於内非灸不可遂灸二十餘壮飲以六君子 〈二〉加藿香當歸數劑瘡勢漸起内痛頓去胃脈漸至但瘡色尚紫瘀肉不潰此陽氣尚虗也用桑柴火灸以接陽氣解散其毒仍以前藥加參蓍歸桂色赤膿稠瘀肉漸腐取去兩月餘而愈 〈此憑脈症也〉 夫邪氣沉伏真氣怯弱不能起發須灸灸而兼大補若投常藥待其自潰鮮不悞矣 一人年踰六十冬至後疽發背五七日腫勢約七寸許不任其痛視之膿成彼懼開發越三日始以燔針開之以開遲迨二日變症果生覺重如負石熱如炳火痛楚倍常六脈沉數按之有力此膏粱積熱之變邪氣酷熱固冝治之以寒藥但時月嚴凝有用寒逺寒之戒經曰假者反之雖違其時以從其症可也急作清凉飲子加黄連秤一兩半作一服利下兩行痛减七分翌日復進其症悉除月愈平復 機按此條因厚味因脈而為之治法也 一人初生如粟悶痛煩渇便秘脈實此毒在臟也予謂冝急疎去之以絶其源使毒不致外侵彼以為小恙乃服尋常之藥後大潰而沒 一士因脚弱求診兩手脈背浮洪稍皷飲食如常懶於言動肌起白屑如麩片時在冬月予作極虗處治詢知半年前背臀腿三處自夏至秋冬節次生疽率用五香連翹湯十宣散今結痂乆矣急煎參蓍歸术膏以二陳湯化開服之三日盡藥一斤半白屑没大半呼吸覺有力補藥應効已漸病家嫌緩自作風病治煉青礞石二錢半以青州白丸作料煎飲子頓服之予諫不聽因致不救 一人背瘡毒氣未盡早用生肌背竟潰爛予以解毒藥治之得愈 又一人患毒氣始發驟用生肌其毒内攻而死 一人年踰四十發背五日不起肉色不變脈弱少食大便不實予謂凡瘡未潰脈先弱難於収歛用托裏消毒散服二劑方起發彼惑一嫗言貼膏藥服攻毒劑反盛背如負石復請予治隔蒜灸三十餘壮彼云負石已去但癢痛未知更用托裏藥知痛癢膿清前藥倍加參蓍佐以薑桂膿稍稠又為人惑外貼猪腰子抽膿血内服硝黄遂流血五六椀許連泄十餘行腹内如氷飲食不進不得已速予診之脈盡脱不可救葢其症屬大虗一於温補猶恐不救况用攻伐不死何待 一人發背十餘日瘡頭如粟許腫硬木悶肉色不變寒熱拘急脈沉實此毒在内也先以黄連内疎湯次以消毒托裏藥其毒始發奈速用生肌患處忽若負重身如火焮後竟不起 東垣云毒氣未盡速用生肌縱平復必再發若毒氣入腹十死八九大抵毒氣盡脾氣壮則肌肉自生生肌藥不用亦可 一冝人年逾六十發背三日肉色不變頭如粟許肩背加重寒熱飲冷脈洪數良甫曰外如麻裏如𤓰齊氏曰増寒壮熱所患必深又曰肉色不變發於内也用人參敗毒散 〈六二〉二劑又隔蒜灸五十餘壮毒始發背始輕再用托裏藥漸潰顧氣血虗甚作渇服參蓍歸苄等渇止彼欲速愈自用草藥罨患處毒氣復入遂不救 大抵老弱患瘡瘡頭不起或堅如牛領皮多不待潰而死潰後氣血不能培養者亦死凡瘡初潰毒正發越冝用膏藥吸之參蓍等藥托之若反用藥遏之毒氣内攻者必不救也 一女背𩨹結一核如錢大不焮但倦怠少食日晡發熱脈軟而濇此虗勞氣欝所致予用益氣養血開欝之藥復令飲人乳精神稍健彼不深信又服流氣飲食遂少四肢痿其父悔復請予予謂决不起矣果殁 一婦發熱作痛專服降火敗毒藥潰後尤甚煩躁時𠻳小便如淋皆惡症也辭不治果殁 此症雖云屬火未有不由隂虗而致者故經云督脈經虗從腦而出膀胱經虗從背而出豈可專泥於火 一太守腫硬不澤瘡頭如粟脈洪大按之即濇經云骨髓不枯臟腑不敗者可治然腫硬色夭堅如牛領之皮脈更濇精氣已絶矣不治 一冝人發背膿熟不開昏悶不食此毒氣入内也斷不治強之針膿椀許稍甦須臾竟亡 大抵血氣壮實膿自湧出老弱之人血氣枯槁必須迎而奪之順而取之若毒結四肢砭刺少緩腐潰深大亦難収歛結於頰項胸腹𦂳要之地不問壮弱急冝針刺否則難治 一人背瘡潰䧟色紫舌卷予謂下䧟色紫陽氣脱也舌卷嚢縮肝氣絶也經曰此筋先死庚日篤辛日死果立秋日而殁 臀癰一百十七 〈附腿痛 環跳疽 腿氣脚跟疽 腿〉 焮痛尺脈𦂳而無力者托之 腫硬痛甚者隔蒜灸之更以托𥚃 不作膿而痛者解毒為主 不作膿者托裏為主 不潰或潰而不歛者托裏為主 一人臀癰腫硬作痛尺脈浮𦂳按之無力以内托羌活湯一劑痛止再金銀花散四劑膿潰而愈 一人臀癰腫硬痛甚隔蒜灸之更服仙方活命飲二劑痛止腫消以托𥚃消毒散加黄栢蒼术羌活瘡頭潰而愈 一人臀癰作膿而痛以仙方活命飲二劑痛止更以托裏消毒散膿潰而瘥 〈此條無脈可據〉 一人臀癰不作膿飲食少思先以六君子加芎歸黄蓍飲食漸進更以托𥚃散膿潰而愈 一人潰而膿清不歛灸以豆䜴餅更飲十全大補湯兩月餘而痊 凡瘡不作膿或不潰或潰而不歛皆氣血虗也若膿清稀尤虗甚也 一人臀癰膿水不止肌漸瘐食少思胃脈微 以六君子加藿香當歸數劑食遂進以十全大補湯炙以豆䜴餅兩月餘而痊 一弱人臀癰膿成不潰以十全大補湯數劑始托起乃針之又二十餘劑而愈夫臀居僻位氣血罕到老弱患之尤冝補其氣血庶可保痊 一人腿内側患癰未作膿而腫痛以内托黄蓍柴胡湯二劑少愈又二劑而消 一人臀漫腫色不變脈活數無力膿將成尚在内欲治以托裏藥待發出而用針彼欲内消服攻伐藥愈虗復求治仍投前藥托出針之以大補藥而愈 凡瘡毒氣已結不起者但可補其氣血使膿速成而針去不可論内消之法膿成又當辨其生熟淺深而針之若大按乃痛者膿深也小按便痛者膿淺也按不甚痛未成膿也按之即復起者膿也按之不復起者無膿也若腫高而軟者發於血脈也腫下而堅發於筋骨也肉色不變者發於骨髓也 一人腿外側患癰漫腫大痛以内托黄蓍湯酒煎二劑少可更以托裏數劑潰之而愈 一婦腿癰乆而不愈瘡口紫䧟膿水清稀予以為虗彼不信乃服攻毒之劑虗症蜂起復求治灸以附子餅服十全大補湯百餘貼而愈 凡瘡膿清及不歛者或䧟下皆氣血虗極也最冝大補否成敗症若更患他症卒難治療 一人腿癰内潰針之膿出四五椀許惡寒畏食脈診如絲此陽氣微也以四君子加炮附子畏寒少止又四劑而止以六君子加桂數劑飲食頗進乃以十全大補及灸附子餅兩月而愈 一老腿癰膿自潰忽發昏瞀脈細而微此氣血虗極也以大補之劑而甦 一弱人流注内潰出敗膿五六椀口眼歪斜脈亦虗極乃虗甚也非真中風以獨參湯加附子一錢二劑更以大補藥月餘而痊 大抵膿血大泄當大補氣血為先雖有他症以末治之凡癰大潰發熱惡寒皆屬氣血虗甚若左脈不足者補血藥多于補氣藥右脈不足者補氣藥多於補血藥切不可發表 一婦腰痛脚弱弛長不能動履以人參敗毒散加蒼术黄栢澤瀉而愈 此條脚弱弛長屬濕熱也故憑症而治 一婦環跳穴痛肉色不變脈𦂳數此附骨疽也膿未成用内托黄蓍酒煎湯加青皮龍膽草山梔數劑而止 一人腿癰兼筋攣痛脈 𦂳用五積散加黄栢柴胡蒼术而痊 〈此憑脈憑症而作濕熱治也〉 一婦附骨疽乆不愈膿水不絶皮膚瘙癢四肢痿軟予以為虗欲補之彼惑為風疾遂服祛風藥竟致不救陳無擇云人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓以成其形内則有心肝脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒勞佚致内臓精血虗耗使皮血筋骨肉痿弱無力以運動故致痿⿴状與柔風脚氣相類柔風脚氣皆外所因痿則内臟不足也 一人拊骨疽腫硬發熱骨痛筋攣脈數而沉用當歸拈痛湯而愈 一人腿根近環跳穴痛徹骨外皮如故脈數帶滑此附骨疽膿將成用托裏藥六劑腫起作痛脉滑數已成針之出椀許更加補劑月餘而瘳 一人腿内患癰漫腫作痛四肢厥咽嚨塞發寒熱諸治不應乃邪欝經絡而然也用五香連翹湯一劑諸症少退又服大便行二次諸症悉退而愈 〈此因諸治不効故作欝治而用五香也〉 一婦左腿痛不能伸脈 𦂳按則濇以五積散二劑痛少止又二劑而止以神應養真而愈 〈脈 𦂳濇屬寒故用五積散辛熱以散之〉 一人腿痛膝微腫輕診則浮按之 𦂳此鶴膝風也與大防風湯二劑已退二三彼謂附子有毒乃服敗毒藥日漸消瘦復求治予謂今飲食不為肌膚水榖不能運化精微灌溉臟腑週身百脈神將何依兹故氣短而促其氣損也怠惰嗜卧脾氣虗也小便不禁膀胱不藏也時有躁熱心下虗痞胃氣不能上榮也恍惚健忘神明亂也不治後果殁 此症多患於不足之人故以加减小續命大防風二湯有効若用攻毒藥必悞 一婦患脚氣或時腿腫筋攣腹痛諸藥不應漸危篤諸書云八味丸治足少隂脚氣入腹疼痛上氣喘促欲死遂投一服頓退又服而愈腎經虗盡之人多有此患乃腎水乗心尅火死不旋踵冝急服 一人腿痛兼筋攣骨痛脈 𦂳以大防風湯六劑筋攣少愈又二劑而腫消但内一處尚作痛脈不 𦂳此寒邪已去乃所滯瘀濁之物欲作膿故痛不止用托裏藥數劑腫發起脈滑數乃膿已成針之用十全大補湯月餘而安 〈按已前數條皆筋攣骨痛而脈 𦂳可見 𦂳多主寒邪〉 一婦膝腫痛遇寒痛益甚月餘不愈諸藥不應脈 𦂳此寒邪深伏於内也用大防風湯與火龍丹治之而消 大抵此症雖云腫有淺深感有輕重其所受皆因真氣虗弱而邪得以深襲故附骨癰疽及鶴膝風症腎虗者多有之前人用附子者以温補腎氣而又能行藥勢散寒邪也亦有體虗之人秋夏露卧為冷氣所襲寒熱伏結多成此症不能轉動乍熱而無汗按之痛應骨者是也若經乆不消極隂生陽寒化為熱而潰也若被賊風所甚傷患處不甚熱而洒浙惡寒不時汗出熨之痛少止須大防風湯火龍膏治之又有攣曲偏枯堅硬如石謂之石疽若熱緩積不潰肉色赤紫皮肉俱爛名緩疽其始末皆冝服前湯欲其驅散寒邪以補虗托裏也 一人右腿赤腫焮痛脈沉數用當歸拈痛湯四肢反痛乃濕毒壅遏又况下部藥力難達非藥不對症遂砭患處去毒血仍用前藥一劑頓减又四劑而消 一人先腿痛後又四肢皆痛遊走不定至夜益甚服除濕敗毒之劑不應脈滑而濇濕痰濁血為患以二陳湯加蒼术羌活桃仁紅花牛膝草烏治之而愈 〈活與濇相反北云活謂少〉 凡濕痰濕熱或死血流注闗即非辛温之劑開發腠理流通隧道使氣行血和安能得愈 一人腿痛毎痛則痰盛或作嘈雜脈滑而數以二陳湯加升麻二术澤瀉羌活南星治之而安 〈此憑脈也〉 一人素有脚氣脇下作痛發熱頭暈嘔吐腿痺不仁服消毒護心等藥不應左闗脈𦂳右闗脈 此亦脚氣也以半夏左經湯治之而愈 一人脚軟腫痛發熱飲冷大小便秘右闗脈數乃足陽明經濕熱下注也以大黄左經湯服而愈 一人膁脛兼膝脚皆焮痛治以加味敗毒而愈 一人兩腿痛脈活而遲此濕痰所致以二陳湯加术黄栢羌活澤瀉而愈 〈此憑脈也〉 一人兩腿腫痛脈滑而緩此濕痰所致先以五苓散加蒼术黄栢二劑少愈再以二陳二术檳榔紫蘇羌滑獨活牛膝黄栢而差 〈此憑脈也〉 夫濕痰之症必先以行氣利濕健中為主若中氣和則痰消而濕亦無所容矣 一婦兩腿痛脈濇而數此血虗兼濕熱先以蒼术黄栢知母龍膽草茯苓防風防己羌活數劑腫痛漸愈又以四物加二术黄栢牛膝木𤓰月餘而愈 〈此憑脈也〉 一人肢節腫痛脈遲而數此濕熱之症以荆防敗毒散加麻黄二劑痛减半以檳榔敗毒散四劑腫亦除後更以四物湯加二术牛膝木𤓰數劑而愈 〈按脈遲與數相反遲恐作細〉 一婦人脚脛腫痛發寒熱脈浮數此三陽經濕熱下注為患尚在表用加味敗毒散不應乃瘀血凝結藥不能及於患處砭去瘀血乃用前藥二劑頓退以當歸拈痛湯四劑而愈 古云脚氣是為壅疾治當宣通使氣不能成壅也壅既成而甚者砭去惡血而去重勢經云畜則腫熱砭射之後以藥治之 一婦兩腿痛遇寒則筋攣脈 𦂳此寒邪之症以五積散對四物湯數劑痛止更以四物湯加木𤓰牛膝枳殻月餘而安 一人腿腫筋攣不能動履以交加散二劑而愈 一婦患腿不能伸屈遇風寒痛益甚諸藥不應甚苦先以活絡丹一丸頓退又服而瘳次年復痛仍服一丸亦退大半更以獨活寄生湯四劑而愈 一人素有脚氣又患附骨癰作痛服活絡丹一丸二症並差 一人素有疝不能愈因患腿痛亦用一丸不惟治腿有効而疝亦愈矣 一太安人臂痛數年二丸而差 一女患驚風甚危諸醫莫救自用一丸即愈且不再作夫病深伏在内非此藥莫能通達但近代始云此藥引風入骨如油入𬹃故後人多不肯服大抵有是病冝用是藥豈可泥于此言以致難差 一婦兩腿作痛時或走痛氣短自汗諸藥不應診其尺脈 數此寒濕流注于腎經也治以附子六物湯愈但人謂附子有毒多不肯服若用童便炮製何患之有况不常服何足為慮予中氣不足以補中益氣湯加附子服三年何常見其有毒經云有是病用是藥 一婦肢節腫痛脛足尤甚時或自汗或頭痛此太陽經濕熱所致用麻黄左經湯二劑而愈 〈前條脈 數而病寒濕恐濕生熱故也〉 一婦血痔兼腿酸痛似痺此隂血虗不能養於筋而然冝先養血為主遂以加味四斤丸治之而愈 一老筋攣骨痛兩腿無力不能歩履以局方換腿丸治之 一婦筋攣痺痛兩腿無力不能步履以三因勝酸丸治之並愈 河間云脚氣由腎虗而生然婦人亦病脚氣者乃因血海虗而七情所感遂成斯疾血海虗與男子腎虗類也男女用藥固無異更當兼治七情無不効也 一婦腿痛兼足脛攣痛服發散藥愈甚脈 𦂳此腎肝虗弱風濕内侵也治以獨活寄生湯痛止更以神應養真丹而不攣矣 一人素有腿痛飲食過傷痛益甚倦怠脈弱以六君子加山查神麯蒼术芎歸升麻柴胡而愈 一老素善飲腿常腫痛脈洪而緩先以當歸拈痛湯濕熱少退後用六君子加蒼术黄栢澤㵼而痊 一人飲食少過胸滿痞悶或吞酸兩腿作痛用導引丸二服頓愈更以六君子湯加神麯麥芽蒼术二十餘劑遂不復作而愈 經云飲食自倍腸胃乃傷是胃氣不能施行脾氣不能四布故下流乗其肝腎之虗以致足腫加之房事不莭陽虗隂盛遂成脚氣亦有内傷飲食脾胃之氣有虧不能上升則下注為脚氣者冝用東垣開結導引水運化脾氣如脾氣濕氣壅遏不通致面目發腫或痛者冝用導滯通經湯以疎導之 已上十九條乃脚氣症雖非瘡毒因治有驗故録之 臀居小腹之後此隂中之隂其處下其道逺其位僻太陽雖多血其氣少也氣少則運行不到血亦因而少來中年已後生疽須預補之若無積補之功其禍多在瘡成痂後或半年乃發故多惑畧 一人腿癰脈症俱弱亦危症也治以托裏急使針刺彼因不從後膿開㵼淋漓不能収歛而死 一人年踰五十冬患腿癰脈數煩躁飲冷便秘腫痛焮甚此熱滛於内也冝用苦寒之藥投清凉飲 〈二六〉倍加黄芩其勢頓退更以四物湯加黄芩而愈 此條因症因脈而藥之也 一人年三十連得憂患作勞好色左腿外側臁紅腫如栗醫以大府實與承氣兩貼下之又一醫與大黄朱砂血竭三貼而脈大實後果死此厥隂多氣少血經也 一侍御患臀腫痛小便不利彼謂闗格以艾蒸臍大便亦不利治以降火分利藥不應予胗其脈膿已成此患癰也針之出膿數椀大便即利五日後隂嚢腫脹小便不行針之尿膿大泄氣息奄奄脈細汗不止潰處愈脹用參蓍歸木大劑猶緩俾服獨參湯至二斤氣稍復又服獨參膏至十餘斤兼以托裏藥兩月餘而愈 大抵瘡 膿血大泄先補氣血為主雖有他病當從末治 一人腿癰膿成針之出膿二椀許飲托裏藥一劑大發熱更用聖愈湯 〈十七〉二劑而止翌日惡寒不食脈細如絲以人參一兩熟附三片薑棗煎服而愈但食少不寐更以内補黄蓍湯而平 一人腿腫發熱惡寒以補中益氣湯治之彼以為緩乃服芩連等藥熱愈盛復請予治以人參養榮湯 〈十八〉二十餘劑而潰更以參蓍歸术炙甘草肉桂月餘而歛夫火之為病當分虗實芩連苦寒能泄心肺有餘之火若老弱或飲食勞倦而發者此為不足當治以甘温之劑未嘗有實熱而畏寒虗熱而喜寒者此其驗也 一人年踰三十左腿微腫痛日乆肉色如故不思飲食東垣云瘡 腫下而堅者發於筋骨此附骨疽也乃真虗濕氣襲於肉理而然葢諸虗皆稟於胃食少則胃弱法當助胃壮氣以六君子加藿香當歸數劑飲食漸進更以十全大補湯而愈 此條因症制方而處治也 一婦年二十餘飲食後毎有怒氣吞酸噯腐或兼腿根胯内焮腫服越鞠丸不應此肝氣虗濕氣下注而然以六君子 〈二〉加香附砂仁藿香炮薑數劑少愈更以六君子數劑而愈 此條因症而制方也 一人年踰二十稟弱左腿外側患毒三月方潰膿水清稀肌肉不生以十全大補湯 〈十三〉加牛膝二十餘劑漸愈更以豆䜴餅灸月餘而痊 一人膝腿腫筋骨痛服十宣散不應脈沉細予用五積散二劑痛止更以十宣散 〈四〉去桔梗加牛膝杜仲三十餘劑膿潰而愈此寒氣之腫八風之變也 此條因脈制方處治 一人遍身走痛兩月後在脚面結腫未幾腿股又患一塊脈輕胗則浮重胗浮緩此氣血不足腠理不蜜寒邪襲虗而然以加减小續命湯 〈七三〉四劑及獨活寄生湯 〈七四〉數劑疼痛頓去更以托裏藥倍加參蓍歸术百貼而愈 此條因脈制方而治也 一人年及二十腿膝腫痛不能屈伸服托裏藥不應以人參敗毒散加檳榔木𤓰柴胡紫蘇蒼术黄栢而愈此因症制方以治之也 一人年逾五十兩腿痛脹或生㾦㿔小便頻而少聲如瓮出服五皮散不應予胗之右闗沉緩此脾虗濕氣流注而然非瘡也經曰諸濕腫滿皆屬脾土按之不起皆屬於濕以五苓散加木香倍蒼术白术亦不應予意至隂之地闗節之閒濕氣凝滯且水性下流脾氣既虗安能運散非辛温之藥開通腠理行經活血邪氣安得發散遂以五積散二劑勢去大半更以六君子加木香升麻柴胡薏苡仁兩月餘而愈設使前藥不應更投峻劑虗虗之祻不救矣 〈此因滲泄不效故用辛温以散之也〉 一人腿癰膿清脈弱灸以豆䜴餅更以托裏藥而愈一人年二十餘股内患毒日乆欲求内消胗脈活數知膿已成因氣血虗不潰刺之膿出作痛用八珍湯稍可但膿水清稀用十全大補湯 〈十三〉三十餘劑而痊葢膿出反痛者虗也 一僧股内患腫一塊不痛不潰治托裏二十餘劑膿成刺之作痛予謂腫而潰潰而反痛此氣血虗甚也冝峻補之彼云氣無補法予曰正氣不足不可不補補之則氣化而痛自除遂以參蓍歸术熟地治之兩月餘而平 大抵瘡瘍先發為腫氣血欝積蒸肉為膿故多痛膿潰之後腫退肌寛痛必漸減而痛愈盛者氣血不足也即丹溪河間虗甚之説 附骨癰皆因乆得厚味及酒後涉水得寒故熱深入髀樞穴左右積痰瘀血相摶而成也 一女髀樞穴生附骨疽在外側臁少陽經分始末用五香湯十宣散一日惡寒發熱膈滿猶大服五香湯一夕喘死此升散太過孤陽發越於上也 一人年踰四十夏患附骨癰予以火針刺去瘀血更服托裏藥而愈至秋忽不飲食痰氣壅盛勞則口舌生瘡服寒藥腹痛彼疑為瘡脾胃脈輕診似大按之無力此真氣不足虗火炎上也治以八味丸彼不信自服二陳四物㡬殆復請予仍以前丸治之而愈有脾土虗不能尅制腎水吐痰而不欬者尤冝用此丸 王老年七十季春因寒濕地氣得附骨疽於左腿足少陽分微侵足陽明闊六七寸長一尺堅硬漫腫肉色不變皮澤深但行步作痛以指按至骨大痛服内托黄蓍湯一服立止再服腫消 柴胡 〈錢半〉連翹 肉桂 〈各一錢〉黄蓍 歸尾 〈各二錢〉䑕粘子 〈炒一錢〉黄栢 甘草 〈炒各半錢〉升麻 〈七分〉 右剉酒盞半水盞半同煎至二盞去查空心宿食消盡大温服少時以早饍壓之不令大熱上攻犯中上二焦也 一兒年十嵗四月于左腿近膝股内出附骨癰不辨肉色漫腫皮澤木硬瘡勢甚大左腿乃肝之髀上也足厥隂肝經之分少侵足太隂脾經其脈左三部細而 按之洪緩微有力用内托黄蓍柴胡湯 黄蓍 〈二錢〉柴胡 〈錢半〉連翹 〈一錢二分〉𦍑活 〈半錢〉生地 〈二分〉歸尾 〈七分半〉官桂 土𤓰根 黄栢 〈酒洗各二分〉 右剉作一服水酒各盞半同煎至一盞去查空心稍熱服 一人附骨癰畏針不開臀膝通潰脈數發渇煩躁時𠻳飲食少思齊氏曰瘡 煩躁時嗽腹痛渇甚或泄利無度或小便如淋此惡症也膿出之後若脈洪數治微濇遲緩易治刺之膿出四五椀即服參蓍歸术大劑翌日脈稍歛更服八珍湯 〈十四〉加五味麥門肉桂白歛三十餘貼脈緩膿稠三月乃愈 一老腿患附骨疽腫硬大按方痛口乾脈弱腫聚不潰飲食少思予謂腫下而堅者發於筋骨肉色不變者發於骨髓遂托以參蓍等藥三十餘劑膿雖熟不穿予謂藥力難達必須針刺不聽至旬日方刺湧出清膿五六椀然衰老氣血不足養毒又乆竟不救大抵瘡疽旬日不退冝托之有膿刺之有腐肉取之虗則補之此十全之功也 一人患貼骨疽腿細短軟瘡口不合以十全大補湯外灸附子餅貼補藥膏調護得冝百貼而愈 一人環跳穴患附骨疽彼謂小瘡服敗毒藥外以寒藥敷貼因痛極針之膿瘀大泄方知為癰請治其脈右闗浮大此胃氣已傷故瘡口開張肉紫下䧟捫之不熱彼謂瘡内更覺微冷自謂必成漏矣灸以豆䜴餅飲六君子加藿香砂仁炮薑數劑胃氣漸醒飲食漸進患處漸煖肌肉漸生再以十全大補湯而愈 一人亦患此内痛如錐外色不變勢不可消喜其未用寒劑秪因痛傷胃氣而不思食以前藥去炮薑治之飲食稍進更以十全大補湯二十餘劑膿成針去仍以大補湯倍加參蓍芎歸膿乆不止更加麥門五味貝母逺志數服漸止瘡亦尋愈 二症葢因濕熱滯於肉理真氣不能運化其始冝除濕熱實脾土和氣血則濕自消散若膿未成以隔蒜灸之立効 環跳穴痛防生附骨疽以蒼术佐黄栢之辛行以青皮冬加桂枝夏加黄芩體虗加杜牛膝以生甘草為使大料煎入薑汁食前飲之痛甚者恐十數貼發不動少加麻黄一二貼又不動恐疽将成急掘地成坎以火煅紅沃以小便赤體坐其中以席圍下體使熱氣薫蒸腠理開氣血暢而愈 一婦四十餘近環跳生疽尺脈沉𦂳腿不能伸經曰脾移寒於肝癰腫筋攣葢脾主肉肝主筋肉温則筋舒肉冷則筋急遂與乳香定痛丸少愈更以助胃壮氣血藥二十餘劑而消 按此因脈沉𦂳又因筋攣是脈症俱寒故治以此 一人因痢驟澁環跳穴作痛與四物湯加桃仁酒黄芩紅花蒼术枳殻黄栢柴胡青皮生薑十餘劑稍可更刺委中出黒血而愈 一後生⿰骨痛以風藥飲酒一年予以防風通聖散 〈四十〉去硝黄加生犀角浮萍百餘貼成一疽近皮革膿出而愈後五六年其處再痛予曰舊病作無能為矣葢發於新娶之後多得香辣肉味若能茹淡逺房勞猶可生也出膿血四五年延及腰背皆空又三年而死此純乎病熱者 一少年天寒極勞⿰骨痛兩月後生疽深入骨邊卧二年取剰骨而安此寒 熱者也 取乆疽及痔漏中杇骨用烏骨雞脛骨以砒實之鹽泥固濟火煆紅地上出火毒去泥用骨研細飯丸如粟米大以紙撚送入竅内更以膏貼之 一人年踰五十臀癰膿熟不開攻通大肛膿從大便而出予辭不治果殁 丹溪謂中年後不冝患此膿成不刺不亡得乎 一人左膝腫大三月不潰予謂體虗風邪襲於骨節使氣滯不行故膝愈大而腿愈細名曰鶴膝風以大防風湯三十餘劑而消 又有患此伏枕半載流膿三月彼云初服大防風湯 〈八五〉去附子將潰服十宣散今用十全大補湯去桂皆不應視脈症甚弱予以十全大補湯一貼加熟附一錢三十餘劑少愈乃减附子五分服至三十餘劑將愈却去附子更用三十餘劑而痊 夫立方之義各有所冝體氣虗弱邪入骨界遏絶隧道若非桂附辛温之藥開發腠理闗節之寒邪通暢榮衛經絡之氣血决不能愈 一人脚跟生毒如豆許痛甚狀似傷寒予謂獵人被兎咬脚跟成瘡滛蝕為終身之疾因名兎齒以還少丹 〈九四〉内塞散 〈五十〉治之稍可次因納寵作痛反服攻毒藥致血氣愈弱腿膝軟痿而死 葢足跟乃二蹻發源之處腎經所由之地瘡口不合則蹻氣不能發生腎氣由此而泄故為終身之疾况彼瘡先得於虗復不知戒雖大補氣血猶恐不及安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎 一人腿痛筋攣遍身酸軟方士與痰藥及托𥚃藥期三日可痊不應予謂非瘡毒也大筋軟短小筋弛長此濕熱為患以人參敗毒散加蒼术黄栢檳榔木𤓰少愈更以清躁湯二十貼而愈 〈此因症也兼之屢治不効此作濕熱而治有所本也〉 夫内有濕熱外有風寒當㵼不當補托𥚃甘温之劑安得取効 冷漏精要治冷漏諸瘡與桂附丸 丹溪曰此冷只因瘡乆不合風寒乗之氣血不朝而成厚朴雖温泄散尤速恐不若參蓍佐以陳皮庶乎與病相得 大凡瘡口乆不合肉白膿少此為瘡口冷滯氣血枯竭不朝於瘡以致如是精要用北艾葉一握煎湯避風處以絹兠艾葉乗熱澆洗瘡口四圍净肉一日一次仍焼松香薰瘡口良乆以神異膏貼之 丹溪曰血氣枯燥不知補虗於内惟務熱洗於外不揣其本而齊其末却乃歸罪於冷滯大抵潰 冝洗若無補藥以實其内切恐有時之快少頃疲憊有不耐煩之意非虗而何可不先議補接乎 内托羌活湯 治足太陽經尻臀生癰堅硬腫痛大作左右尺脈俱𦂳按之無力 防風 𧀎本 歸尾 〈各一錢〉羌活 黄栢 〈酒制各二錢〉肉桂 〈三分〉連翹 甘草 〈炙〉蒼术 〈各五分〉陳皮 〈各五分〉黄耆 〈錢半〉右剉水酒各半煎食前温服取汁内托 一官兩腿作痛形體清瘦肝脈 數却屬有餘之症治以龍膽㵼肝湯並愈 〈此憑症也〉 〈瘡腫之症若不診𠉀何以知隂陽勇怯氣血聚散耶又云脈洪大而數者實也細㣲而數者虗也河間云脈沉實者邪在藏浮大者邪在表觀此誠發前言所未發診𠉀之道豈可缺耶〉 腰疽一百十八 一婦年逾七十腰生一㿔作癢異常疑䖝蝨所毒胗脈浮數齊氏曰脈浮數反惡寒者瘡也翌日復胗脈乃弱予謂未潰而脈先弱何以収歛况大便不通則真氣已竭治之無功固請不得已用六君子 〈二〉加藿香神麯飲食漸進大便始通更用峻補之劑潰而膿清作渇再用參蓍歸地麥門五味而渇止喜曰可無虞矣予曰不然不能収歛先入之言也彼疑更醫果殁 一人年十九腰間腫一塊無頭不痛色不變三月不潰飲食少思肌肉日瘦此氣摶腠理榮氣不行欝而為腫名曰濕毒流注元戎曰若人飲食疎精神衰氣血弱肌肉消瘦榮衛之氣短促而澁滯故寒摶腠理閉欝為癰者當補以接虗怯之氣遂以十全大補湯 〈十三〉加香附陳皮三十餘劑始針出白膿二椀許仍用藥倍加參蓍仍灸以豆䜴餅漸愈彼乃惑於速効内服敗毒外貼凉藥反致食少膿稀患處色紫復請予治喜得精氣未衰仍以前藥加逺志貝母白歛百劑而愈此或乆而不愈或膿水清稀當服内塞散 〈五十〉及附子餅灸然後可愈 一婦年踰二十腰間突腫寸許肉色不變微痛不潰發熱脈大此七情所損氣血凝滯隧道而然當益氣血開欝結更以香附餅熨之使氣血充暢内自消散若爾雖潰亦無危不聽乃服十宣流氣之藥氣血愈虗潰出清膿不歛而死 按此脈大非七情脈也當時必有所見 一婦産後腰間腫兩腿尤甚此瘀血滯於經絡而然不早治必作癰遂與桃仁湯二劑稍愈更没藥丸 〈五四〉數服而痊 亦有惡血未盡臍腹刺痛或流注四肢或注股内痛如錐刺或兩股腫痛此由冷熱不調或思慮動作氣乃壅遏血蓄經絡而然冝没藥丸 〈五四〉治之亦有或因水濕所觸經水不行而腫痛者冝當歸 丸 〈五五〉治之 凡惡血停滯為患匪輕治之稍緩則為流注為骨疽多致不救 一老人患痢驟用澁藥致大腸經分作痛此濕毒流於經隧而然以四物加桃仁酒芩紅花升麻枳殻陳皮甘草治之漸愈因年高胃弱竟殁 一人年二十遍身微痛腰間作腫痛甚以補中益氣湯 〈十六〉加羌活四劑少可又去羌活十餘劑而愈 此條以虗治當時於形色脈上必有所見也 一人年踰四十患腰痛服流氣飲寄生湯不應以熱手熨之少可其脈沉 且劇服攻劑不應故知虗也 則不軟如物無水不柔軟之意 外科理例卷五 <子部,醫家類,外科理例>