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御纂醫宗金鑑 (四庫全書本)
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御纂醫宗金鑑
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御纂醫宗金鑑 (四庫全書本)/卷68
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欽定四庫全書 御纂醫宗金鑑卷六十八 編輯外科心法要訣目録 肩部 肩中疽 乾疽 過肩疽 髎疽 肩風毒 樂疽 臑部 臑癰 〈附藕包毒〉 魚肚發 石榴疽 肘癰 臂部 臂癰 〈附疽〉 腕癰 兌疽 穿骨疽 骨螻疽 螻蛄串 手部 手發背 掌心毒 虎口疽 〈附合谷疔〉 病鰕 手丫發 調疽 蛇頭疔 天蛇毒 蛇眼疔 蛇背疔 蛀節疔 蛇腹疔 泥鰍疽 代指 蜣螂蛀 瘑瘡 尿刺 鵝掌風 御纂醫宗金鑑卷六十八目録 欽定四庫全書 御纂醫宗金鑑卷六十八 編輯外科心法要訣 肩部 肩中疽 乾疽 過肩疽 肩疽癰發正肩中疽硬黑陷癰腫紅乾疽肩前過肩後風濕積熱血瘀凝 〈註〉此疽生於肩中㢘属三焦膽二經紅活髙腫一名疪癰堅硬平塌為肩中疽肩之前㢘属大腸經名乾疽一名疔疽肩之後㢘属小腸經名過肩疽瘡勢無論大小惟在發源之處命名總由濕熱風邪鬰成亦有負重瘀血凝結而成髙腫紅活焮熱速潰者順若平塌堅硬無紅無熱潰遲者險甚則腫痛連及臂胛口噤寒戰大痛不食或兼綿潰便瀉者逆治法初起有表證者俱宜荆防敗毒散汗之有裏證者内疎黄連湯下之汗下之後腫痛不退膿勢将成宜用托裏透膿湯膿熟開之至於引經之藥惟在臨證時因經加之潰後内外治法俱按癰疽潰瘍門 荆防敗毒散 〈見項部腦疽〉 内疎黄連湯 〈見腫瘍門〉 托裏透膿湯 〈見頭部侵腦疽〉 <子部,醫家類,御纂醫宗金鑑,卷六十八> 髎疽 肩風毒 髎疽肩後腋外生小腸肩貞風火凝肩風毒生臑端上大腸肩髃風濕成 〈註〉髎疽生於肩之後下腋之後外微上岐骨縫之間經属小腸肩貞穴由風火凝結而成初起如粟堅硬腫痛肩臑拘急不能舉揚初服荆防敗毒散便燥實者服雙觧貴金丸雙觧之肩風毒生於肩梢臑上骨尖處經属大腸肩髃穴由邪風深襲骨縫與濕稽留化熱而成初起宣腫色赤大者如桃小者如杏痛連肩臑更兼拘急初服蠲痛無憂散汗之即消若腫痛日深不能盡消者膿勢将成也宜服托裏透膿湯二證潰後内外治法俱按癰疽潰瘍門 蠲痛無憂散 番木鱉 〈香油煠浮〉當歸 〈酒洗〉 甘草 〈各二兩生〉麻黄 〈三兩〉 穿山甲 〈陳土炒〉川烏 〈黑豆酒煮去皮尖〉 草烏 〈薑汁煮〉蒼术 〈米泔水浸炒〉 半夏 〈各二兩製〉威靈仙 〈一兩〉 各製為末共和匀每服五七分至一錢無灰酒調服再飲酒以醉為度盖卧出汗避風此方加閙羊花四兩亦治頭風痛 〈方歌〉蠲痛無憂肩風毒風襲骨縫與濕凝番鱉歸草麻黄甲川芎烏蒼半威靈 荆防敗毒散 〈見項部腦疽〉 雙觧貴金丸 〈見腫瘍門〉 托裏透膿湯 〈見頭部侵腦疽〉 樂疽 樂疽肩前腋上生骨縫開合凹陷中堅如鵝卵痛入骨包絡血熱氣鬱成 〈註〉此證生於肩前腋之上骨縫開合空凹陷中初起如椒子漸腫堅硬大如鵝卵按之疼痛入骨属包絡經血熱氣鬱而成其證屆期潰破出稠膿腫消者順月餘不潰既潰出清水腫硬不退者逆初宜服神授衛生湯若惡風太過倍加葱白汗之次服托裏透膿湯潰遲者十全大補湯潰後内外治法俱按癰疽潰瘍門 神授衞生湯 〈見腫瘍門〉 托裏透膿湯 〈見頭部侵腦疽〉 十全大補湯 〈見潰痬門〉 <子部,醫家類,御纂醫宗金鑑,卷六十八> 臑部 〈自肩至肘曰臑〉 臑癰 〈附藕包毒〉 臑癰肩肘週匝腫色赤焮疼粟㿔殭藕包毒状鴨鵝卵臑内三隂外三陽 〈註〉此證由風瘟或風火凝結而成生於肩下肘上週匝漫腫色赤焮痛初起状如粟米一攅亦有起一粒殭疙𤺥者漸次焮腫紅熱臖膿痛甚紅腫之外無暈者順有二暈者險三四暈者逆腫發臑内或臑外結腫一枚如桃如鴨鵝卵者名藕包毒毒者癰之輕證也臑癰藕包内外治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門此癰毒發苖之處若在臑内者属手三隂經在臑外者属手三陽經随證用引經之藥必然獲效 魚肚發 魚肚發如魚肚形青靈穴生心火凝暴腫紅活焮熱痛癰疽治法即成功 〈註〉此證生於臑之後垂肉處属心經青靈穴由火毒凝結而成暴腫色赤焮熱疼痛形如魚肚腫潰治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門其引經之藥惟在臨證加之 石橊疽 石榴疽起肘尖上粟皰根開堅腫疼破翻如榴寒熱甚三焦相火與濕凝 〈註〉此證生於肘尖上寸餘属三焦經天井穴初起黄粟小皰根脚便覺開大色紅焮腫堅硬疼痛腫如覆盌破翻如榴寒熱如瘧由三焦相火與外濕相 而成初起宜蟾酥丸汗之外以艾灸九壮貼蟾酥餅用萬應膏盖之焮腫處敷冲和膏服菊花清燥湯煩躁熱甚者服䕶心散九日後作稠膿痛減喜食表裏證俱退者順反此者逆破後用菊花蕋煎湯洗之次以菊花燒灰存性加輕粉少許兌匀敷之神效至透膿脱腐生肌時内外治法俱按癰疽潰瘍門 菊花清燥湯 甘菊花 〈二錢〉當歸 生地 白芍 〈酒炒〉 川芎 知母 貝母 〈去心研〉地骨皮 麥冬 〈各一錢去心〉柴胡 黄芩 升麻 犀角 〈鎊〉甘草 〈各五分生〉 竹葉二十片燈心二十寸水二鍾煎八分食後温服 〈方歌〉菊花清燥石榴疽腫硬焮紅痛可醫四物柴芩知貝草升麻地骨麥冬犀 蟾酥丸 蟾酥餅 〈即蟾酥丸料揑成餅見疔瘡門〉 萬應膏 〈見潰瘍門〉 冲和膏 䕶心散 〈俱見腫瘍門〉 肘癰 肘癰發於肘圍遶髙腫焮熱赤紅疼心肺稽留風邪火勢小為癤勢大癰 〈註〉此證生於肘之圍遶暴發髙腫焮熱色紅疼痛由心肺風火之邪稽留凝滯而成形勢小者為癤毒形勢大者為癰初服荆防敗毒散汗之次服白芷升麻湯清托之外敷二味㧞毒散将潰治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門 白芷升麻湯 黄芩 〈二錢 半生半酒炒〉連翹 〈二錢去心〉 黄耆 〈三錢〉白芷 〈八分〉 升麻 桔梗 〈各五分〉 紅花 〈酒洗〉甘草 〈各三分炙〉 酒水各一鍾煎八分食逺熱服 〈方歌〉白芷升麻醫腫痛觧熱除煩托肘癰芩翹桔梗紅花草黄耆酒水各一鍾 荆防敗毒散 〈見項部腦疽〉 二味㧞毒散 〈見腫瘍門〉 臂部 〈自肘至腕曰臂〉 臂癰附疽 臂癰臂疽遶臂生平紫硬疽紅腫癰榮衛風邪逆肉理甚則拳縮徹骨疼 〈註〉此證生臂外側属三陽經臂裏側属三隂經髙腫紅活焮痛潰速者為癰平陷紫暗堅硬木痛潰遲者為疽俱由榮衛不週感受風邪逆於肉理而成初起形如粟粒憎寒壮熱宜服荆防敗毒散汗之焮痛煩熱宜服白芷升麻湯消之膿勢将成宜服托裏透膿湯膿熟鍼之若疽證木痛無紅無熱此属氣血兩虛無論已潰未潰宜服十全大補湯托之潰後内外治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門若拳縮筋不能舒疼痛徹骨者係潰深傷衇也属逆 荆防敗毒散 〈見項部腦疽〉 白芷升麻湯 〈見臑部肘癰〉 托裏透膿湯 〈見頭部侵腦疽〉 十全大補湯 〈見潰瘍門〉 腕癰 腕癰三陽風火凝手腕背面結癰形髙腫速潰順易治腐爛露骨逆難功 〈註〉此證生於手腕背面属手三陽經由風火凝結而成髙腫紅活在十四日潰破膿出痛減者順而易治手腕乃皮肉澆薄之處若遷延日久不潰或漫腫平塌既潰腐爛露骨者逆難於収功初服荆防敗毒散汗之外用太乙紫金錠敷之膿成将潰即按癰疽腫瘍潰瘍治法 荆防敗毒散 〈見項部腦疽〉 太乙紫金錠 〈見胸部脾發疽〉 兑疽 兌疽生腕動衇間堅硬漫腫兌骨邊痛徹手膊為險證本属肺經穴太淵 〈註〉此證生於手腕裏面横紋前稍動衇之間兑骨裏側属肺經太淵穴由憂思氣滯風火結成堅硬漫腫疼痛徹骨手膊不能轉動此動衇處乃肺經門户若發此疽或潰深大洩肺氣最為險𠉀内外治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門 穿骨疽 穿骨疽生間使穴掌後三寸包絡經堅硬漫腫因藴熱毒盛潰深穿骨疼 〈註〉此證生於間使穴處在掌後横紋上三寸兩筋陷中属包絡經藴熱凝結而成初起如粟漸増堅硬漫腫微紅臖熱疼痛應期速潰者順若潰破遲緩膿毒潰穿骨縫從臂外側出膿者險内外治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門 骨螻疽 骨螻疽生臂外㢘經属陽明憂怒纒瘡疼根束多善順紫暈腐串七惡難 〈註〉此證生於臂外側前㢘大骨之後属手陽明大腸由憂鬱暴怒凝結而成初如粟豆旬日大如桃李腫硬疼痛瘡根収束多見五善之證者順若紫暈開大腐爛斑㸃串通肌肉抽搐拘急多見七惡之證者逆始終内外治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門 螻蛄串 螻蛄串生臂内中思傷脾氣包絡凝筋骨如中流矢痛内潰串孔似漏形 〈註〉此證生於臂内中㢘属包絡經由思慮傷脾脾傷則運化遲故生濁液流於肌肉脾氣滯鬰不舒凝結而成此患初起筋骨如中流矢疼痛漸増漫腫堅硬不紅不熱連腫數塊臂膊不能轉動日久其腫塊漸次潰破孔孔時流白漿内潰串通諸孔外勢腫硬不消膿水淋瀝如漏虛證悉添如面黄食少削痩甚則午後寒熱交作而成敗證也初起宜服逍遥散外敷太乙紫金錠次服人参養榮湯調和氣血扶助脾胃十中可保二三潰按癰疽潰瘍治法若投藥不效者属逆 逍遥散 〈見背部上搭手〉 太乙紫金錠 〈見胸部脾發疽〉 人参養榮湯 〈見潰瘍門〉 手部 手發背 手發背初芒刺形三陽風火與濕凝堅硬潰傷筋骨險髙腫速潰易収㓛 〈註〉此證生於手背属手三陽經由風火與濕凝滯而成初起形如芒刺漸覺疼痛髙腫紅活焮熱潰速為癰若漫腫堅硬無紅無熱潰遲為疽其證無論形勢大小但潰深露筋骨者難痊初俱宜服羌活散汗之次服内疎黄連湯清之其餘内外治法俱按癰疽腫瘍潰瘍門 羌活散 羌活 當歸 〈各二錢〉 獨活 烏藥 威靈仙 〈各一錢五分〉升麻 前胡 荆芥 桔梗 〈各一錢〉甘草 〈五分生〉 肉桂 〈三分〉 酒水各一鍾煎一鍾食逺服 〈方歌〉羌活散醫手發背除濕發汗把風追升麻前獨荆歸草烏藥威靈桔桂随 内疎黄連湯 〈見腫瘍門〉 掌心毒 掌心毒生赤腫疼經属包絡積熱成偏於掌邊名穿掌初宜發汗次宜清 〈註〉此證生於手掌心赤腫疼痛属包絡經勞宫穴積熱而成若偏於掌邊名穿掌毒一名穿埂毒又名鷀癰初起治同手發背其餘治法俱按癰疽腫傷潰瘍門 虎口疽 〈附合谷疔〉 虎口疽生合骨穴經属大腸熱濕凝根深為疔大為疽堅硬木痛汗鍼明 〈註〉此證生於合谷穴在手大指次指岐骨間属大腸經濕熱凝結而成一名了义毒一名擘蠏毒初起如豆漫大色青木痛堅硬名虎口疽若初起黄粟小皰癢熱焮痛根深有紅線上攻腋内即名合谷疔無論疔疽初俱宜羌活散汗之内疎黄連湯清之疽證膿熟鍼之餘治法按癰疽腫瘍潰瘍門疔證於初起将疔根挑去有紅絲者當紅絲盡處用鍼砭斷其餘治法俱按疔門 羌活散 〈見手發背〉 内疎黄連湯 〈見腫瘍門〉 病鰕 病鰕每在手背生形勢如鰕赤腫疼内宜消毒外湯洗手三陽經熱毒成 〈註〉此證生於手背属手三陽經積熱毒盛而成形勢如鰕髙埂赤腫疼痛初宜服黄連消毒飲外用食鹽酒糟香油同炒令香淬以滚湯淋洗患處即消如髙埂不消再用蟾酥餅貼之外用巴膏盖之以腐盡埂子次敷生肌散仍用膏盖収斂 黄連消毒飲 〈見頭部百㑹疽〉 蟾酥餅 〈即蟾酥丸作餅見疔瘡門〉 巴膏 生肌散 〈俱見潰瘍門〉 手了發 手了發生手指岐濕火凝結本於脾初粟漸豆焮熱痛内外治法按疔醫 〈註〉此證生於手了岐骨縫間除大指合谷穴其餘指了生患即名手了發本於脾經濕火凝結而成初起如粟色紅漸大如豆焮熱疼痛潰後疼痛不止者俟膿塞脱出其痛方止内外治法俱按疔證門 調疽 調疽大指肺熱生如粟如李青紫疼六日刺出膿血吉黑腐延蔓斷指凶 〈註〉此證生於手大指由肺經積熱而成初如粟豆漸腫如李青紫麻木癢痛徹心六日刺破出稠膿鮮血者吉出黑血者險初服麥靈丹汗之次服仙方活命飲外敷白錠子其餘内外治法俱同癰疽腫瘍潰瘍門若黑腐延蔓不痛者名斷指属逆治法與足部脱疽同 麥靈丹 仙方活命飲 白錠子 〈俱見腫瘍門〉 <子部,醫家類,御纂醫宗金鑑,卷六十八> 蛇頭疔 天蛇毒 蛇頭疔皰紫硬疼天蛇毒疼悶腫紅二證俱兼脾經火看生何指辨専經 〈註〉此二證俱生於手指頂尖夫手指雖各有専經然俱兼脾經火毒而成蛇頭疔自筋骨發出根深毒重初起小皰色紫疼痛堅硬如釘初宜服蟾酥丸汗之外敷雄黄散天蛇毒自肌肉發出其毒稍輕初起悶腫無頭色紅痛如火燎初宜服蟾酥丸汗之外敷雄黄牡蠣散二證膿勢将成俱服仙方活命飲膿熟開之外貼琥珀膏煨膿生肌治之虛不能斂者補之但手指係皮肉澆薄之處不宜灸法亦不宜開早若誤灸開早以致皮裂努肉翻出疼痛倍増者不能速愈慎之手指經絡圖歌俱見首卷 雄黄散 明雄黄 〈二錢〉輕粉 〈五分〉 蟾酥 〈二分〉氷片 〈一分〉 共研細末新汲水調濃重湯炖温敷於患指用薄紙盖之日換三四次 〈方歌〉雄黄散治蛇頭疔紫痛根堅火毒攻氷片蟾酥輕粉末汲水調塗用紙封 雄黄牡蠣散 牡蠣 〈四錢煆〉明雄黄 〈二錢〉 另研細共和一處再研匀蜜水調濃重湯炖温塗於患指能止疼痛日用五六次 〈方歌〉雄黄牡蠣天蛇毒指頭焮紅悶腫疼二味細研加蜜水調敷止痛效又靈 蟾酥丸 〈見疔瘡門〉 仙方活命飲 〈見腫瘍門〉 琥珀膏 〈見頭部髪際瘡〉 <子部,醫家類,御纂醫宗金鑑,卷六十八> <子部,醫家類,御纂醫宗金鑑,卷六十八> 蛇眼疔 蛇背疔 蛀節疔 蛇腹疔 泥鰍疽 蛇眼疔在甲旁生甲後名為蛇背疔蛀節疔生中節骨蛇腹指内魚肚形泥鰍疽生徧指腫牽引肘臂熱焮疼看生何指分經絡總由臟腑火毒成 〈註〉此證有五如蛇眼疔生於指甲兩旁形如豆粒色紫半含半露硬似鐵釘蛇背疔生於指甲根後形如半棗色赤腫胖蛀節疔又名蛇節疔生於中節遶指俱腫其色或黄或紫蛇腹疔又名魚肚疔生於指中節前面腫如魚肚色赤疼痛泥鰍疽一指通腫色紫形如泥鰍焮熱痛連肘臂初起俱宜服蟾酥丸汗之外敷雄黄散次服仙方活命飲膿熟開之貼琥珀膏煨膿生肌虛不能斂者補之但此五證總不外乎火毒凝結而成至於屬何經臟臨證看生何指以辨之手指經絡各詳註首卷 蟾酥丸 〈見疔瘡門〉 雄黄散 〈見蛇頭疔〉 仙方活命飲 〈見腫瘍門〉 琥珀膏 〈見頭部髪際瘡〉 代指 代指每生指甲身先腫焮熱痛應心輕潰微膿重脱甲經衇血熱是其因 〈註〉此證生於手指甲身内由經衇血熱凝結而成初起先腫焮熱疼痛應心宜用甘草朴消各五錢熬水浸洗即瘥痛仍不止三四日後指甲背面上微透一 黄白色此係内膿已成但無門潰出急用線鍼在指甲身就膿近處撚一小孔膿方得出随手掜盡餘膿用黄連膏貼之易愈或失治或過敷凉藥以致肌肉寒凝膿毒浸淫好肉𤓰甲潰空必然脱落用琥珀膏貼之一兩月即愈 黄連膏 〈見鼻部鼻瘡〉 琥珀膏 〈見頭部髪際瘡〉 蜣螂蛀 蜣螂蛀由痰氣凝指節堅腫蟬肚形初起不疼久方痛潰久膿清癆病成 〈註〉此證多生於體虛人手指骨節由濕痰寒氣凝滯而成初起不紅不熱不痛漸次腫堅形如蟬肚屈伸艱難日久方知木痛初腫時宜先服六君子湯益氣除濕化痰外以離宮錠薑汁磨敷或兼陽燧錠於堅痛處灸之自消若失於調治腫處漸漸腐爛膿如清水淋瀝不已腫仍不消然在骨節之處潰久大泄氣血每成瘡癆之證宜豫服人参養榮湯補之外貼蟾酥餅子陀僧膏盖之遇壮年人如法治之可愈若年老及虛羸之人不能収㓛 六君子湯 〈即香砂六君子湯減去藿香砂仁見腫瘍門〉 離宫錠 〈見腫瘍門〉 陽燧錠 〈見首卷烙法〉 人参養榮湯 陀僧膏 〈俱見潰瘍門〉 蟾酥餅 〈見疔瘡門〉 瘑瘡 瘑瘡每發指掌中兩手對生茱茰形風濕癢痛津汁水時好時發久生蟲 〈註〉此證生於指掌之中形如茱茰兩手相對而生亦有成攅者起黄白膿皰癢痛無時破津黄汁水時好時發極其疲頑由風濕客於膚腠而成以潤肌膏擦之若日久不愈其癢倍増内必生蟲治以殺蟲為主用藜蘆膏擦之甚效忌動風鷄鵝魚腥等物 藜蘆膏 藜蘆 苦参 〈各一兩〉 豬脂油八兩将二味煠枯濾去渣入松香一兩溶化開離火再加枯礬末雄黄末各一兩攪匀𠉀温塗之以痊為度 〈方歌〉藜蘆膏用苦参良脂油煠濾入松香再加枯礬雄黄攪殺蟲止癢抺瘑瘡 潤肌膏 〈見頭部白屑部〉 狐尿刺 狐尿刺生手足間悶腫焮痛紅紫斑螳螂精尿流積毒誤觸肌膚痛不眠 〈註〉此證大成書名狐狸刺外臺總録二書名狐尿刺由螳螂盛暑交媾精汁染於諸物乾久有毒人手足誤觸之則成此患初起紅紫斑㸃肌膚乾燥悶腫焮痛不眠十日後腐開瘡口日寛内宜服黄連觧毒湯外以蒲公英連根濃煎温洗若得鮮蒲公英搗汁塗患處更佳盖螳螂又名野狐鼻涕此證取名盖本於此将潰治法按癰疽潰瘍門 黄連鮮毒湯 〈見耳部黒疔〉 鵝掌風 鵝掌風生掌心間皮膚燥裂紫白斑楊梅餘毒血燥熱兼受風毒凝滯源 〈註〉此證生於掌心由生楊梅餘毒未盡又兼血燥復受風毒凝滯而成初起紫白斑㸃叠起白皮堅硬且厚乾枯燥裂延及徧手外用二礬散洗之三油膏擦之内用祛風地黄丸料加土茯苓白鮮皮當歸為佐作丸服之甚效若年久成癬難愈又有不因楊梅後無故掌心燥癢起皮甚則枯裂微痛者名掌心風由脾胃有熱血燥生風血不能榮養皮膚而成宜服祛風地黄丸外用潤肌膏久久擦之即愈 祛風地黄丸 生地 熟地 〈各四兩〉 白蒺藜 川牛膝 〈各三兩酒洗〉 知母 黄蘗 枸杞子 〈各二兩〉莬絲子 〈酒製〉 獨活 〈各一兩〉 共研末煉蜜和丸如梧桐子大每服三錢黄酒送下夏月淡鹽湯下 〈方歌〉祛風地黄除血熱鵝掌風生服即瘥知蘖蒺蔾牛膝莬獨杞同研煉蜜和 二礬散 白礬 皂礬 〈各四兩〉 兒茶 〈五錢〉側柏葉 〈八兩〉 水十盌煎數滚聼用先以桐油搽患處再用紙撚桐油浸透火㸃向患處薰片時次用前湯乗熱貯浄木桶内手架桶上以布将手連桶口盖嚴湯氣薰手勿令泄氣待微熱将湯傾入盆内蘸洗良久一次即愈七日切不可見水 〈方歌〉二礬掌起紫白斑礬與兒茶栢葉煎先以桐油搽患處油撚燃薰後洗痊 三油膏 牛油 桕油 香油 銀朱 〈各一兩〉 官粉 麝香 〈各二錢研細〉 将三油共合火化入黄蠟一兩溶化盡離火再入朱麝官粉等末攪匀成膏搽患處火烘之以油乾滋潤為度 〈方歌〉三油膏潤鵝掌風初斑漸裂燥癢攻牛桕香油朱粉麝蠟熬擦患火上烘 潤肌膏 〈見頭部白屑風〉 御纂醫宗金鑑卷六十八 <子部,醫家類,御纂醫宗金鑑>