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Work: 御纂醫宗金鑑 (四庫全書本)
Display Title: 御纂醫宗金鑑
Page title: 御纂醫宗金鑑 (四庫全書本)/卷90
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欽定四庫全書御纂醫宗金鑑卷九十編輯正骨心法要㫖目録内治雜證法方法總論傷損内證傷損出血瘀血泛注瘀血作痛血虛作痛嘔吐黑血發熱肌肉作痛骨傷作痛胸腹痛悶脇肋脹痛腹痛少腹引陰莖作痛腰痛暈煩躁喘咳昏憒作嘔作渴秘結挾表補遺方御纂醫宗金鑑卷九十目録欽定四庫全書御纂醫宗金鑑卷九十編輯正骨心法要㫖内治雜證法方法總論今之正骨科即古跌打損傷之證也專從血論湏先辨或有瘀血停積或為亡血過多然後施以内治之法庶不有誤也夫皮不破而内損者多有瘀血破肉傷䐃每致亡血過多二者治法不同有瘀血者宜攻利之亡血者宜補而行之但出血不多亦無瘀血者以外治之法治之更察其所傷上下輕重淺深之異經絡氣血多少之殊必先逐去瘀血和榮止痛然後調養氣血自無不效若夫損傷雜證論中不及偹載者俱分門晰類詳列於後學者宜盡心焉傷損内證凡跌打損傷墜墮之證惡血留内則不分何經皆以肝為主蓋肝主血也故敗血凝滯從其所屬必歸於肝其痛多在脇肋小腹者皆肝經之道路也若壅腫痛甚或發熱自汗皆宜斟酌虛實然後用調血行經之藥王好古云登高墜下撞打等傷心腹胸中停積瘀血不散者則以上中下三焦分别部位以施藥餌瘀在上部者宜犀角地黄湯瘀在中部者宜桃仁承氣湯瘀在下部者宜抵當湯之類湏於所用湯中加童便好酒同煎服之虛人不可下者宜四物湯加穿山甲若瘀血已去則以復元通氣散加當歸調之内經云形傷作痛氣傷作腫又云先腫而後痛者形傷氣也先痛而後腫者氣傷形也凡打撲閃錯或惱怒氣滯血凝作痛及元氣素弱或因呌號血氣損傷或過服剋伐之劑或外敷寒凉之藥致氣血凝結者俱宜用活血順氣之劑後列諸方以偹選用犀角地黄湯犀角生地黄〈酒浸另搗〉丹皮白芍〈各等分〉水煎服桃仁承氣湯大黄芒硝桃仁桂枝甘草水煎服以利為度抵當湯水蛭蝱蟲〈各三十枚去翅足〉大黄〈一兩酒浸〉桃仁〈三十枚去皮尖〉水煎去渣取三升溫服一升不下再服復元活血湯柴胡〈五錢〉當歸穿山甲〈炮〉栝蔞根〈各三錢〉甘草紅花〈各二錢〉桃仁〈五十箇去皮尖〉大黄〈一兩酒浸〉右將桃仁研爛餘藥剉如麻豆大每服一兩水二鍾酒半盞煎至七分去渣大溫食前服以利為度巴㦸湯巴㦸〈去心〉大黄〈各半兩〉當歸地黄芍藥川芎〈各一兩〉右為末水煎服以利為度破血消痛湯羌活防風官桂〈各一錢〉蘓木〈一錢半〉柴胡連翹當歸梢〈各二錢〉麝香〈少許另研〉水蛭〈二錢炒去煙盡另研〉右為粗末共一服酒二大盞水一盞水蛭麝香另研如泥餘藥煎至一大盞去火稍熱調二味服之兩服立愈清心藥牡丹皮當歸川芎赤芍藥生地黄黄芩黄連連翹梔子桃仁甘草〈各等分〉右引用燈心草薄荷煎入童便和服止痛藥當歸牛膝川芎懐慶生地赤芍藥白芷羌活獨活杜仲續斷〈各一兩〉肉桂八角茴香乳香没藥〈各五錢〉南木香丁皮沉香血竭〈各二錢半〉右為末老酒調用活血順氣何首烏散何首烏〈三錢〉當歸赤芍藥白芷烏藥枳殻防風甘草川芎陳皮香附紫蘓羌活獨活肉桂〈各一錢〉右薄荷生地黄煎入酒和服疼痛甚者加乳香没藥調經散川芎當歸芍藥黄耆〈各一錢半〉青皮烏藥陳皮熟地黄乳香〈另研〉茴香〈各一錢〉右作一服水二鍾煎至一鍾不拘時服牡丹皮散牡丹皮當歸骨碎補紅花〈酒浸〉續斷乳香没藥桃仁川芎赤芍藥生地黄〈各等分〉右水酒煎服却用秫米飯熱罨縛冷又蒸熱換縛橘术四物湯當歸川芎白芍藥懷慶生地〈各二錢〉陳皮白术紅花〈各一錢〉桃仁〈十枚〉右生地黄煎服骨節疼加羌活獨活痛不止加乳香没藥當歸補血湯當歸川芎白芍藥熟地黄防風連翹羌活獨活乳香没藥白芷續斷杜仲〈各等分〉右生地黄煎入童便和服不可用酒氣虛加人參白术黄耆復元通氣散木香茴香〈炒〉青皮〈去皮〉穿山甲〈酥炙〉陳皮白芷甘草漏蘆貝母〈各等分〉右為末每服一二錢温酒調下傷損出血傷損之證或患處或諸竅出血者此肝火熾盛血熱錯經而妄行也用加味逍遙散清熱養血若中氣虛弱血無所附而妄行用加味四君子湯補中益氣湯或元氣内脫不能攝血用獨參湯加炮薑以回陽如不應急加附子如血藴於内而嘔血者用四物湯加柴胡黄芩凡傷損而犯勞碌或怒氣肚腹脹悶或過服寒毒等藥致傷陽絡者則為吐血衄血便血尿血傷於陰絡者則為血積血塊肌肉青黑此皆臟腑虧損經隧失職急補脾肺二臟自愈矣加味逍遙散白术茯苓當歸白芍〈各二錢〉柴胡〈一錢〉薄荷〈五分〉黑梔丹皮〈各一錢五分〉水煎服補中益氣湯人參〈二錢〉黄耆〈二錢炙〉白术〈一錢五分炒〉當歸〈一錢五分〉升麻〈五分〉柴胡〈五分〉陳皮〈八分〉甘草〈三分炙〉引用薑棗水煎服四君子湯人參白术茯苓〈各二錢〉甘草〈一錢炙〉引用薑棗水煎服四物湯當歸〈三錢〉川芎白芍藥〈二錢〉熟地黄〈三錢〉水煎服獨參湯人參〈一兩〉水煎服瘀血泛注傷損瘀血泛注之證乃跌仆血滯所致蓋氣流而注血注而凝或注於四肢關節或留於胸腹腰臋或漫腫或結塊初起皆屬肝脾鬱火急用葱熨法内服小柴胡湯以清肝火次用八珍湯以壯脾胃或益氣養榮湯久服自然收功若日久潰破而氣血虛者宜十全大補湯若潰而寒邪凝滯不歛者宜豆豉餅祛散之此證若不補氣血不慎起居不戒七情或用寒凉剋伐俱屬不治小柴胡湯柴胡〈二錢〉黄芩〈一錢五分〉半夏〈製〉人參〈各一錢〉甘草〈五分炙〉引用薑二片水煎服八珍湯即四君子湯四物湯相和為劑也益氣養榮湯人參黄耆〈炒〉當歸川芎熟地黄白芍〈炒〉香附貝母茯苓陳皮〈各一錢〉白术〈二錢〉柴胡〈六分〉甘草桔梗〈各五分〉引用薑水煎服口乾加五味子麥冬往來寒熱加青皮十全大補湯即八珍湯加黄耆肉桂各一錢豆豉餅江西豆豉右一味為末唾津和作餅子如錢大厚二分置患處以艾壯於餅上灸之乾則再易葱熨法〈方見囱骨傷〉瘀血作痛傷損之證腫痛者乃瘀血凝結作痛也若脹而重墜色或青黑甚則發熱作渴汗出者乃經絡壅滯陰血受傷也宜先刺去惡血以通壅塞後用四物湯以調之四物湯〈方見傷損出血〉血虛作痛傷損之證血虛作痛者其證則發熱作渴煩悶頭暈日晡益甚此陰虛内熱之證宜八珍湯加丹皮麥冬五味子肉桂骨碎補治之八珍湯〈方見瘀血泛注〉嘔吐黑血傷損嘔吐黑血者始因打撲傷損敗血流入胃脘色黑如豆汁從嘔吐而出也形氣實者用百合散形氣虛者加味芎藭湯百合散川芎赤芍藥當歸百合生地黄側柏葉荆芥犀角丹皮黄芩黄連梔子鬱金大黄〈各一錢〉水煎加童便和服加味芎藭湯芎藭當歸白术百合〈水浸一日〉荆芥〈各一錢〉水一鍾半酒半鍾煎八分不拘時服發熱傷損之證發熱者若因出血過多衇洪大而虛重按之全無者此血虛發熱也用當歸補血湯衇若沉微按之軟弱者此陰盛發熱也宜用四君子湯加炮薑附子若發熱煩躁肉瞤筋惕者此亡血也宜用聖愈湯如發熱汗出不止者此血脫也宜用獨參湯血脫之證其衇實者難治細小者易治當歸補血湯黄耆〈一兩炙〉當歸〈三錢〉水煎服聖愈湯人參川芎當歸熟地黄生地黄耆〈各等分炙〉水煎服四君子湯獨參湯〈俱見傷損出血〉肌肉作痛傷損之證肌肉作痛者乃榮衛氣滯所致宜用復元通氣散筋骨間作痛者肝腎之氣傷也用六味地黄丸六味地黄丸熟地黄〈八兩〉山萸肉〈四兩去核〉懷山藥〈四兩〉牡丹皮〈三兩〉澤㵼〈三兩〉茯苓〈三兩〉共為末煉蜜丸桐子大空心白湯服三錢復元通氣散〈方見傷損内證〉骨傷作痛傷損之證骨傷作痛者乃傷之輕者也若傷重則或折或碎湏用手法調治之其法已詳列前篇此乃磕硼微傷骨間作痛肉色不變宜外用葱熨法内服没藥丸日間服地黄丸自愈矣没藥丸没藥〈去油〉乳香〈去油〉川芎川椒〈去閉口及目〉芍藥當歸〈各半兩〉自然銅〈二錢半火煆淬七次〉右為細末用黄蠟二兩溶化入藥末攪匀丸彈子大每服一丸酒一鍾化開煎五分熱服葱熨法〈方見囱骨傷〉地黄丸〈方見肌肉作痛〉胸腹痛悶傷損之證胸腹痛悶者多因跳躍搥胸閃挫舉重勞役恚怒所致其胸腹喜手摸者肝火傷脾也用四君子湯加柴胡山梔如畏手摸者肝經血滯也用四物湯加柴胡山梔桃仁紅花若胸脇悶痛發熱晡熱肝經血傷也用加味逍遙散若胸脇悶痛飲食少思肝脾氣傷也用四君子湯加芎歸柴梔丹皮若胸腹脹滿飲食少思肝脾氣滯也用六君子湯加柴胡芎歸若胸腹不利食少無寐脾氣鬰結也用加味歸脾湯若痰氣不利脾肺氣滯也用二陳湯加白术芎歸山梔天麻釣籐鈎如因過用風熱之藥致肝血受傷肝火益甚或飲糖酒則腎水益虛脾火益熾若用大黄芍藥内傷陰絡反致下血少壯者必成痼疾老弱者多致不起加味歸脾湯黑梔〈一錢〉牡丹皮〈一錢〉人參〈一錢〉黄耆〈一錢五分炙〉白术〈一錢五分炒〉茯神〈二錢〉棗仁〈一錢五分炒〉當歸〈一錢〉木香〈五分〉逺志〈八分去心〉圓肉〈二錢〉甘草〈五分炙〉引用薑棗水煎服二陳湯陳皮〈一錢五分〉半夏〈二錢製〉茯苓〈二錢〉甘草〈五分〉引用薑水煎服六君子湯即四君子湯加陳皮半夏各一錢五分引用薑棗水煎服四君子湯四物湯加味逍遙湯〈俱見傷損出血〉脇肋脹痛傷損脇肋脹痛之證如大便通和喘咳吐痰者肝火侮肺也用小柴胡湯加青皮山梔清之若胸腹脹痛大便不通喘咳吐血者乃瘀血停滯也用當歸導滯散通之内經云肝藏血脾統血蓋肝屬木木勝侮土其脾氣必虛宜先清肝養血則瘀血不致凝滯次壯脾胃則氣血充盛若行剋伐則虛者益虛滯者益滯禍不旋踵矣當歸導滯散川大黄〈一兩〉當歸〈二錢五分〉麝香〈少許〉右三味除麝香另研外為極細末後入麝香令匀每服三錢熱酒一杯調下又方川大黄當歸〈各二兩〉右共為細末每服三錢不拘時温酒調服小柴胡湯〈方見瘀血泛注〉腹痛傷損腹痛之證如大便不通按之痛甚者瘀血在内也用加味承氣湯下之既下而痛不止按之仍痛瘀血未盡也用加味四物湯補而行之若腹痛按之反不痛者血氣傷也用四物湯加參耆白术補而和之若下而胸脇反痛肝血傷也用四君子湯加芎歸補之既下而發熱隂血傷也用四物湯加參术補之既下而惡寒陽氣傷也用十全大補湯補之既下而惡寒發熱者氣血傷也用八珍湯補之下而欲嘔者胃氣傷也用六君子湯加當歸補之下而泄㵼者脾腎傷也用六君子湯加肉果補骨脂補之若下後手足俱冷昏憒出汗陽氣虛寒也急用參附湯若吐㵼而手足俱冷指甲青者脾腎虛寒之甚也急用大劑參附湯口噤手撒遺尿痰盛唇青體冷者虛極之壞證也急用大劑參附湯多有得生者加味承氣湯大黄朴硝〈各二錢〉枳實厚朴當歸紅花〈各一錢〉甘草〈五分〉水酒各半煎服參附湯人參〈或五錢或一兩〉製附子〈或三錢或五錢〉引用薑水煎服四君子湯四物湯〈俱見傷損出血〉六君子湯〈方見胸腹痛悶〉八珍湯十全大補湯〈俱見瘀血泛注〉少腹引隂莖作痛傷損而少腹引隂莖作痛者乃瘀血不行兼肝經鬱火所致宜用小柴胡湯加大黄黄連山梔服之待痛勢已定再用養血之劑自無不愈矣此病若誤認為寒證而投以熱藥重則必危輕則損目治者宜慎之小柴胡湯〈方見瘀血泛注〉腰痛傷損腰痛脊痛之證或因墜墮或因打撲瘀血留於太陽經中所致宜地龍散治之地龍散地龍官桂蘓木〈各九分〉麻黄〈七分〉黄蘗當歸尾〈各二錢五分〉桃仁〈九箇〉甘草〈三錢五分〉右水煎食前服暈傷損之證頭目暈有因服剋伐之劑太過中氣受傷以致暈者有因亡血過多以致暈者如兼腹脹嘔吐宜用六君子湯兼發熱作渴不思飲食者宜十全大補湯六君子湯〈方見胸腹痛悶〉十全大補湯〈方見瘀血泛注〉煩躁傷損之證煩躁而靣赤口乾作渴衇洪大按之如無者宜用當歸補血湯如煩躁自汗頭暈宜用獨參湯如煩躁不寐宜用加味歸脾湯如煩躁脇痛宜用柴胡四物湯如亡血過多煩躁者宜用聖愈湯加味歸脾湯〈方見胸腹痛悶〉當歸補血湯聖愈湯〈俱見發熱〉柴胡四物湯〈即四物湯加柴胡黄芩方見傷損出血〉獨參湯〈方見傷損出血〉喘咳傷損之證而喘咳者若因出血過多靣黑胸脹胸膈痛而發喘者乃氣虛血乘於肺也急用二味參蘓飲緩則難救若咳血衄血而喘者乃氣逆血藴於肺也只宜活血行氣不可用下法宜十味參蘓飲治之二味參蘓飲人參〈一兩〉蘓木〈二兩〉水煎服十味參蘓飲人參紫蘓半夏茯苓陳皮桔梗前胡葛根枳殻〈各一錢〉甘草〈五分〉引用薑二片水煎服昏憒傷損昏憒乃傷之至重以致昏憒不知人事宜急灌以獨參湯雖内有瘀血斷不可下急用花蕋石散内化之蓋恐下之因㵼而亡陰也若元氣虛甚者尤不可下亦用前散以化之凡瘀血在内大便不通用大黄朴消血凝而不下者湏用木香肉桂二三錢以熱酒調灌服之血下乃生怯弱之人用消黄而必加木香肉桂同煎者乃假其熱以行其寒也花蕋石散石硫黄〈四兩〉花蕋石〈二兩〉右二味合勻用瓦礶一箇入藥在内封口外用紙筋鹽泥周圍固濟候泥乾安四方磚上書八卦五行字用炭十觔籠疊周匝自午時從下著火漸漸上徹直至經宿炭盡火冷又放經宿礶冷取出研細用絹羅羅過磁盒收貯每服三錢以童便調服作嘔傷損作嘔若因痛甚或因剋伐而傷胃者宜四君子湯加當歸半夏生薑因忿怒而肝傷者用小柴胡湯加山梔茯苓因痰火盛者用二陳湯加薑炒黄連山梔因胃氣虛者用補中益氣湯加生薑半夏因出血過多者用六君子湯加當歸四君子湯補中益氣湯〈俱見傷損出血〉小柴胡湯〈方見瘀血泛注〉二陳湯六君子湯〈俱見胸腹痛悶〉作渴傷損作渴若因亡血過多者用四物湯加人參白术如不應用人參黄耆以補氣當歸熟地以補血或用八珍湯若因胃熱傷津液者用竹葉黄耆湯如胃虛津液不足用補中益氣湯如胃火熾盛用竹葉石膏湯若煩熱作渴小便淋濇乃腎經虛熱非地黄丸不能救竹葉黄耆湯淡竹葉〈二錢〉人參黄耆生地黄當歸川芎麥冬芍藥甘草石膏〈煆〉黄芩〈炒〉半夏〈各一錢〉水煎服竹葉石膏湯竹葉〈三把〉石膏〈一觔〉人參〈三兩〉甘草〈二兩炙〉麥冬〈一升〉半夏〈半升〉粳米〈半升〉引用生薑水煎服四物湯補中益氣湯〈俱見傷損出血〉八珍湯〈方見瘀血泛注〉六味地黄丸〈方見肌肉作痛〉秘結傷損之證大便秘結若因大腸血虛火熾者用四物湯送潤腸丸或以豬膽汁導之若腎虛火燥者用六味地黄丸若腸胃氣虛用補中益氣湯若大便秘結裏實氣壯腹痛堅硬者用玉燭散潤腸丸大黄當歸尾羌活〈各五錢〉桃仁麻仁〈各一兩〉右為末煉蜜丸彈子大空心白湯送下豬膽汁導法大豬膽一枚㵼汁和法醋少許以灌穀道内如一時頃當大便出宿食惡物甚效玉燭散生地黄當歸川芎赤芍藥大黄〈酒浸〉芒硝引用生薑水煎服四物湯補中益氣湯〈俱見傷損出血〉六味地黄丸〈方見肌肉作痛〉挾表傷損之證外挾表邪者其衇必浮緊證則發熱體痛形氣實者宜疎風敗毒散形氣虛者宜加味交加散或羌活乳香湯以散之疎風敗毒散當歸川芎白芍藥熟地黄羌活獨活桔梗枳殻柴胡白茯苓白芷甘草紫蘓陳皮香附右生薑生地黄煎入酒和服加味交加散當歸川芎白芍藥生地黄蒼术厚朴陳皮白茯苓半夏羌活獨活桔梗枳殻前胡柴胡乾薑肉桂甘草右生薑煎服有熱者去乾薑肉桂羌活乳香湯羌活獨活川芎當歸赤芍藥防風荆芥丹皮續斷紅花桃仁乳香右生地黄煎服有熱者加柴胡黄芩補遺方補損續筋丸治跌打撲墜骨碎筋斷肉破疼痛不息當歸〈五錢酒洗〉川芎白芍〈炒〉熟地〈各三錢〉廣木香丹皮乳香〈去油淨〉没藥〈各五錢去油淨〉骨碎補自然銅紅花𤓰兒血竭〈各三錢〉朱砂〈五錢〉丁香〈一錢〉人參〈一兩〉虎骨〈二兩酥油炙〉古銅錢〈三文〉共為細末煉蜜為丸每服三錢淡黄酒童便化服補損接骨仙丹治證同前當歸〈酒洗〉川芎白芍〈炒〉熟地補骨脂五靈脂廣木香地骨皮防風〈各五錢〉乳香〈去油淨〉没藥〈去油淨〉瓜兒血竭〈各一錢〉右剉一處用夜合花樹根皮五錢同入大酒壺内加燒酒同煮一炷香取出温服止血定痛生肌散治傷損等證失血過多或因剋伐致血氣耗損惡寒發熱煩躁乳香〈去油淨〉没藥〈去油淨〉龍骨〈各三錢〉血竭〈二錢〉黄丹〈五錢飛過〉香白芷〈二錢五分〉軟石膏〈一兩煆去火毒〉潮腦〈少許〉共為細末磁器盛之每以糝患處止痛生肌敷跌打青腫方生梔子同飛羅麵搗塗之以布纒褁拔出青毒即消回陽玉龍膏耑敷跌打損傷氣虛寒冷草烏〈二錢炒〉南星〈一兩煨〉軍薑〈一兩煨〉白芷〈一兩〉赤芍〈一兩炒〉肉桂〈五錢〉共為末葱湯調搽熱酒亦可太乙膏治傷口不收貼之生肌長肉香麻油當歸生地生甘草三味入油内煠枯去渣再以絲棉濾淨再入淨鍋熬至滴水不散入炒飛黄丹八兩又用慢火熬至滴水成珠取起少傾入白蠟黄蠟各一兩微火再熬取起少定入去油淨乳香没藥各五錢攪勻收磁器内過三宿可貼御纂醫宗金鑑卷九十

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