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Work: 景岳全書 (四庫全書本)
Display Title: 景岳全書
Page title: 景岳全書 (四庫全書本)/卷11
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欽定四庫全書景岳全書卷十一明張介賔撰非風論正名〈共二條〉非風一證即時人所謂中風證也此證多見卒倒卒倒多由昏憒本皆内傷積損頺敗而然原非外感風寒所致而古今相𫝊咸以中風名之其誤甚矣故余欲易去中風二字而擬名類風又欲擬名屬風然類風屬風仍與風字相近恐後人不解仍爾模糊故單用河間東垣之意竟以非風名之庶乎使人易曉而知其本非風證矣一凡診諸病必先宜正名觀内經諸篇所言風證各有淺深藏府虚實寒熱之不同前義已詳本皆厯厯可考也若今人之所謂中風者則以内經之厥逆悉指為風矣延誤至今莫有辨者雖丹溪云今世所謂風病大率與痿證混同論治此説固亦有之然何不云誤以厥逆為風也惟近代徐東臯有云痓厥類風凡尸厥痰厥氣厥血厥酒厥等證皆與中風相類此言若乎近之而殊亦未善也使果風厥相類則凡臨是證者曰風可也曰厥亦可也疑似未决將從風乎將從厥乎不知經所言者風自風厥自厥也風之與厥一表證也一裏證也豈得謂之相類耶奈何後人不能詳察經義而悉以厥證為風既名為風安得不從風治既從風治安得不用散風之藥以風藥而散厥證所散者非元氣乎因致真隂愈傷真氣愈失是速其死矣若知為厥則原非外感自與風字無渉此名之不可不正證之不可不辨也但名得其正又何至有悞治之患諸厥證義詳後厥逆本門當與此門通閲論有邪無邪凡非風等證在古人諸書皆云氣體虚弱榮衛失調則真氣耗散腠理不宻故邪氣乗虚而入此言感邪之由豈不為善然有邪無邪則何可不辨夫有邪者即傷寒瘧痺之屬無邪者即非風衰敗之屬有邪者必或爲寒熱走注或為腫痛偏枯而神志依然無恙也無邪者本無痛苦寒熱而肢節忽廢精神言語倐爾變常也有邪者病由乎經即風寒濕三氣之外侵也無邪者病出乎藏而精虚則氣去所以爲運卒倒氣去則神去所以爲昏憒無知也有邪者邪必乗虚而入故當先扶正氣但通經逐邪之品不得不用以爲佐無邪者救本不暇尚可再為雜用以傷及正氣乎論肝邪凡五藏皆能致病而風厥等證何以獨重肝邪且其急暴之若此也盖人之所賴以生者惟在胃氣以胃為水榖之本也故經云人無胃氣曰死脉無胃氣亦死夫肝邪者即胃氣之賊也一勝一負不相並立凡此非風等證其病為强直掉之類皆肝邪風木之化也其為四肢不用痰涎壅盛者皆胃敗脾虚之候也然雖曰東方之實又豈果肝氣之有餘耶正以五陽俱敗肝失所養則肝從邪化是曰肝邪故在隂陽類論以肝藏爲最下者正謂其木能犯土肝能犯胃也然肝邪之見本由脾腎之虚使脾胃不虚則肝木雖强必無乗脾之患使腎水不虚則肝木得養又何有强直之虞所謂胃氣者即二十五陽也非獨指陽明為言也所謂腎水者即五藏六府之精也非獨指少隂為言也然則真陽敗者真藏見真隂敗者亦真藏見凡脉證之見真藏者俱為危敗之兆所謂真藏者即肝邪也即無胃氣也此即非風類風之病之大本也論氣虚凡非風卒倒等證無非氣脱而然何也盖人之生死全由乎氣氣聚則生氣散則死凡病此者多以素不能慎或七情内傷或酒色過度先傷五藏之真隂此致病之本也再或内外勞傷復有所觸以損一時之元氣或以年力衰邁氣血將離則積損為頽此發病之因也盖其隂虧於前而陽損於後隂陷於下而陽乏於上以致隂陽相失精氣不交所以忽爾昏憒卒然仆倒此非陽氣暴脱之候乎故其為病而忽為汗出者營衛之氣脱也或為遺尿者命門之氣脱也或口開不合者陽明經氣之脱也或口角流涎者太隂藏氣之脱也或四肢癱軟者肝脾之氣敗也或昏倦無知語言不出者神敗於心精敗於腎也凡此皆衝任氣脱形神俱敗而然故必於中年之後乃有此證何今人見此無不指為風痰而治從消散不知風中於外痰鬱於中皆實邪也而實邪為病何遽令人暴絶若此且既絶如此尚堪幾多消散而人不能悟良可哀也觀東垣云氣衰者多有此疾誠知要之言也奈後人不明其説但以東垣為主氣又豈知氣之為義乎故凡治卒倒昏沉等證若無痰氣阻塞必湏以大劑參附峻補元氣以先其急隨用地黄當歸甘杞之類填補真隂以培其本盖精即氣之根氣生於下即向生之氣也經曰精化為氣即此之謂舍是之外他無實濟之術矣雖然夫以養生失道而病令至此敗壞可知猶望復全誠非易也苐治得其法猶可望其來復若誤治之則何堪再誤哉論痰之本凡非風之多痰者悉由中虚而然夫痰即水也其本在腎其標在脾在腎者以水不歸原水泛爲痰也在脾者以食飲不化土不制水也不觀之强壯之人任其多飲多食則隨食隨化未見其爲痰也惟是不能食者反能生痰此以脾虚不能化食而食即為痰也故凡病虚勞者其痰必多而病至垂危其痰益甚正以脾氣愈虚則全不能化而水液盡為痰也然則痰之與病病由痰乎痰由病乎豈非痰必由於虚乎可見天下之實痰無幾而痰之宜伐者亦無幾故治痰者必當温脾强腎以治痰之本使根本漸充則痰將不治而自去矣治痰諸法見後及詳痰飲本門論經絡痰邪余嘗聞之俗傳云痰在周身為病莫測凡癱瘓瘛瘲半身不遂等證皆伏痰留滯而然若此痰飲豈非邪類不去痰邪病何由愈余曰汝知痰之所自乎凡經絡之痰盖即津血之所化也使果營衛和調則津自津血自血何痰之有惟是元陽虧損神機耗敗則水中無氣而津凝血敗皆化為痰耳此果痰也果精血也豈以精血之外而别有所謂痰者耶若謂痰在經絡非攻不去則必并精血而盡去之庶乎可也否則安有獨攻其痰而津血自可無動乎津血復傷元氣愈竭隨去隨化痰必愈甚此所以治痰者不能盡而所盡者惟元氣也矧復有本無痰氣而妄指為痰以誤攻之者又何其昧之甚也故凡用治痰之藥如滾痰丸清氣化痰丸搜風順氣丸之類必其元氣無傷偶有壅滯而或見微痰之不清者乃可暫用分消豈云無效若病及元氣而但知治標則未有不日用而日敗者矣論治痰〈共四條〉治痰之法凡非風初病而痰氣不甚者必不可猜其為痰而妄用痰藥此大戒也○若果痰涎壅盛填塞胸膈湯液俱不能入則不得不先開其痰以通藥食之道而開痰之法惟吐為捷如古方之獨聖散茶調散稀涎散之屬皆吐痰之劑也但恐元氣太虚不能當此峻利之物或但用新方之吐法為妥或用牛黄丸抱龍丸之類但使咽喉氣通能進湯飲即止不可盡攻其痰致令危困則最所當慎以故治痰之法又必察其可攻與否然後用之斯無誤也○若其眼直咬牙肢體拘急面赤强勁有力者雖見昏沉亦爲可治先用粗筯之類挖開其口隨以堅實筆榦㩒住牙闗乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之然後以中食二指探入喉中徐引其吐若指不能入則以鵞翎醮湯代指探吐亦可如是數次得吐氣通必漸甦矣然後酌宜可以進藥此治實痰壅滯之法也一若死證已具而痰聲漉漉於喉間者吐亦無益不必吐也○若痰氣盛極而不能吐者亦不治之證也○又凡形氣大虚者忌用吐法是皆不可攻者也一凡形證已定而痰氣不甚則萬勿治痰但當調理氣血自可漸愈如果痰涎未清則治痰之法當分虚實○若氣不甚虚而或寒或濕生痰者宜六安煎二陳湯主之○因火為痰者宜清膈飲及竹瀝童便火甚者抽薪飲主之○脾虚兼嘔而多痰者六君子湯或五味異攻散○隂氣不足多痰兼燥而欬者金水六君煎○隂虚水泛為痰者六味丸八味丸酌而用之或為湯亦妙○脾腎虚寒不能運化而為痰者不必兼治痰氣只宜温補根本若中氣虚者理中湯或温胃飲隂不足者理隂煎之類最佳一薛立齋曰若脾氣虧損痰客中焦閉塞清道以致四肢百骸發為諸病者理宜壯脾氣爲主兼佐以治痰則中氣健而痰涎自化非補中益氣參术二陳之類不能治最忌行氣化痰及倒倉之法論寒熱證〈共二條〉凡非風口眼歪斜有寒熱之辨在經曰足陽明之筋引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收故僻此經以病之寒熱言筋之緩急也然而血氣無虧則雖熱未必緩雖寒未必急亦總由血氣之衰可知也嘗見有引内經之意而曰偏於左者以左寒而右熱偏於右者以右寒而左熱誠謬言也不知偏左者其急在左而右本無恙也偏右者亦然故無論左右凡其拘急之處即血氣所虧之處也以藥治者左右皆宜從補以艾治者當隨其急處而灸之盖經脉既虚湏借艾火之温以行其氣氣行則血行故筋可舒而歪可正也凡諸灸法有言左灸右右灸左者此亦内經繆刺論之法從之亦無不可至若經言寒熱則凡如唇緩流涎聲重語遲含糊者是皆縱緩之類縱緩者多由乎熱而間亦有寒者氣虚故也歪斜牽引抽搐反張者皆拘急之類拘急者多由乎寒而間亦有熱者血虚故也盖經所言者言理之常余所言者言病之變亦無非理也使讀經不明理必反害經意矣故臨此證者不可不加之詳審一非風瘛瘲等證亦有寒熱之辨觀之經曰寒則反折筋急熱則筋弛縱不收此固其常也然寒熱皆能拘急亦皆能弛縱此又不可不知如寒而拘急者以寒盛則血凝血凝則滯澁滯澁則拘急此寒傷其營也熱而拘急者以火盛則血燥血燥則筋枯筋枯則拘急此熱傷其營也又若寒而弛縱者以寒盛則氣虚氣虚則不攝不攝則弛縱此寒傷其衛也熱而弛縱者以熱盛則筋軟筋軟則不收不收則弛縱此熱傷其衛也以此辨之豈不明析且或寒或熱必有脉證可據但宜因證而治之若病無寒熱則當專治血氣無疑矣論治血氣〈共二條〉凡非風口眼歪斜半身不遂及四肢無力掉摇拘攣之屬皆筋骨之病也夫肝主筋腎主骨肝藏血腎藏精精血虧損不能滋養百骸故筋有緩急之病骨有痿弱之病總由精血敗傷而然即如樹木之衰一枝津液不到即一枝枯稿人之偏廢亦猶是也經曰足得血而能歩掌得血而能握今其偏廢如此豈非血氣衰敗之故乎臨川陳先生曰醫風先醫血血行風自滅盖謂肝邪之見本由肝血之虚肝血虚則燥氣乗之而木從金化風必隨之故治此者只當養血以除燥則真隂復而假風自散矣若用風藥則風能勝濕血必愈燥大非宜也一偏枯拘急痿弱之類本由隂虚言之詳矣然血氣本不相離故隂中有氣隂中亦有血何以辨之夫血非氣不行氣非血不化凡血中無氣則病為縱緩廢弛氣中無血則病為抽掣拘攣何也盖氣主動無氣則不能動不能動則不能舉矣血主静無血則不能静不能静則不能舒矣故筋緩者當責其無氣筋急者當責其無血無血者宜三隂煎或大營煎小營煎之類主之無氣者宜五福飲四君子湯十全大補湯之類主之其與痿證之不動痛風之不静者義稍不同詳列本門非風諸證治法〈共十二條〉凡非風證未有不因表裏俱虚而病者也外病者病在經内病者病在臟治此之法只當以培補元氣為主若無兼證亦不宜攻補兼施徒致無益蓋其形體之壞神志之亂皆根本傷敗之病何邪之有能復其元則庻乎可望其愈一初病卒倒危急不醒但察其有無死證如無死證而形氣不脱又無痰氣但扶定搯其人中自當漸醒或以白湯薑湯徐徐灌之亦可待其甦醒然後察證治之○若無痰無氣而息微色白脉弱暴脱者急以獨參湯或淡薑湯灌之俱可○若其有痰甚者以前治痰法吐之其痰不甚或以白湯調抱龍丸一丸以暫開其痰無痰聲者不可用○若因氣厥昏沉而氣壅喘滿氣閉不醒者則用淡薑湯調蘇合丸一丸以暫開其氣若氣不壅滿者不可用○其有久之不醒或牙闗不能開者則以半夏或牙皂細辛之類爲末少許吹入鼻中有𡁲者可治無𡁲者不可治或以皂莢爲末撚紙燒烟衝入鼻中亦可一人於中年之後多有此證其衰可知經云人年四十而隂氣自半正以隂虚為言也夫人生於陽而根於隂根本衰則人必病根本敗則人必危矣所謂根本者即真隂也人知隂虚惟一而不知隂虚有二如隂中之水虚則多熱多燥而病在精血隂中之火虚則多寒多滯而病在神氣若水火俱傷則形神俱𡚁難為力矣○火虚者宜大補元煎右歸飲右歸丸八味地黄丸之類主之庶可以益火之源○水虚者宜左歸飲左歸丸六味地黄丸之類主之庶可以壯水之主○若氣血俱虚速宜以大補元煎之類悉力挽囬庶可療也○凡多熱多火者忌辛温及參术薑桂之類皆不宜輕用多寒多濕者忌清凉如生地芍藥麥冬石斛之類皆非所宜若氣虚卒倒别無痰火氣實等證而或者妄言中風遽用牛黄丸蘇合丸之類再散其氣則不可救矣一非風有火盛而病者即陽證也火甚者宜專治其火以徙薪飲抽薪飲白虎湯之類酌而用之○火微者宜兼補其隂以一隂煎二隂煎或加減一隂煎之類主之○凡治火之法但使火去六七即當調治其本然陽勝者隂必病故治熱必從血分甚者用苦寒微者用甘凉欲其從乎隂也一非風有寒盛而病者即隂證也專宜益火寒微者宜温胃飲八味地黄丸之類主之寒甚者宜右歸飲回陽飲理中湯四逆湯之類主之○然寒勝者陽必病故治寒之法必從氣分而從乎陽也○如陽脱寒甚者仍宜灸關元氣海神闕以回其陽氣一非風運掉搖惑亂者總由氣虚於上而然經曰上氣不足腦為之不滿頭為之苦傾目為之苦又曰上虚則此明訓也凡微覺此證即當以五福飲之類培其中氣虚甚者即宜用大補元煎或十全大補湯之類治之否則卒倒之漸所由至也丹溪曰無痰不作運豈運者必皆痰證耶此言最為不妥别有詳義見運門一非風麻木不仁等證因其血氣不至所以不知痛癢盖氣虚則麻血虚則木麻木不已則偏枯痿廢漸至日増此魄虚之候也經曰痱之爲病身無痛者四肢不收智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也此即其類而但有微甚之辨耳又經曰營氣虚則不仁衛氣虚則不用營衛俱虚則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死亦此類也故凡遇此證只宜培養血氣勿得誤認為痰一夏月卒倒忽患非風抽搐等證此火尅金熱傷氣而然即今人之所謂暑風也氣虚者宜用參茋或十味香薷飲亦可○若水不制火而多煩渴者宜生脉散或人參竹葉石膏湯○若火獨盛者宜瓜水緑豆飲或用芩連之屬暫解其熱○若單由傷氣而無火者宜獨參湯或四君子湯○若伏隂在内而陽虚氣脱者必用附子理中湯或六味回陽飲之類放膽用之勿謂夏月忌温熱此不達之言也一肥人多有非風之證以肥人多氣虚也何以肥人反多氣虚盖人之形體骨為君也肉為臣也肥人者柔勝於剛隂勝於陽者也且肉以血成總皆隂類故肥人多有氣虚之證然肥人多濕多滯故氣道多有不利若果痰氣壅滯則不得不先為清利宜於前治痰之法隨宜暫用若無痰而氣脱卒倒者必宜四君六君或十全大補湯大補元煎之類主之一非風煩熱自汗小水不利者不可以藥利之盖津液外泄小水必少若再用滲利則隂水愈竭無以制火而燥煩益甚但使熱退汗止則小水自利也况自汗者多屬陽明之證亦忌利小便宜生脉散一隂煎之類主之火甚者宜加減一隂煎一非風遺尿者由腎氣之虚脱也最為危證宜參茋歸术之類補之是矣然必命門火衰所以不能收攝其有甚者非加桂附終無濟也一尸厥酒厥痰厥氣厥血厥之屬今人皆謂之中風而不知總屬非風也俱詳後厥逆本門論用藥佐使凡非風而有兼證者則通經佐使之法本不可廢盖其脉絡不通皆由血氣血氣兼證各有所因如因於風者必閉鬱因於寒者必凝濇因於熱者必乾涸因於濕者必壅滯因於虚者必不運行諸如此者皆能阻塞經絡此佐使之法所以亦有不同也○凡風閉者宜散而通之如麻黄桂枝柴胡羌活細辛白芷之屬是也○寒凝者宜熱而通之如葱椒桂附乾薑之屬是也○熱燥者宜凉而通之如芩連梔栢石膏知母之屬是也○濕滯者宜温利而通之如蒼术厚朴茵陳萆薢五苓之屬是也○血滯者宜活而通之如芎歸牛膝紅花桃仁大黄芒硝之屬是也○氣滯者宜行而通之如木香香附烏沉枳藿之屬是也○痰滯者宜開而通之如南星半夏牛黄天竺黄硃砂海石𤣥明粉之屬是也○氣血虚弱者宜温補而通之如參茋歸术熟地枸杞杜仲牛膝之屬是也○凡此通經之法若乎盡矣然虚實之異猶當察焉盖通實者各從其類使無實邪而妄用通藥則必傷元氣反為害矣通虚者則或隂或陽尤當知其要也如參茋所以補氣而氣虚之甚者非薑附之佐必不能追散失之元陽歸地所以補精血而隂虚之極者非桂附之引亦不能復無根之生氣寒邪在經而客强主弱非桂附之勇則血脉不行寒邪不去痰濕在中而土寒水泛者非薑附之煖則脾胃不健痰濕不除此通經之法大都實者可用寒凉虚者必宜温熱也但附子之性剛勇而熱凡隂虚水虧而多熱多燥者自非所宜若無燥熱但渉陽虚而諸藥有不及者非此不能達也古人云附子與酒同功義可知矣今人謂附子有毒多不敢用不知製用得宜何毒之有此誠竒品其毋忽之辨經臟諸證〈共五條〉凡非風等證當辨其在經在臟經病者輕淺可延臟病者深重可畏經病者病連肢體臟病者敗在神氣雖病在經者無不由中而表裏微甚則各有所主此經臟之不可不辨也然在經在臟雖有不同而曰隂曰陽則無不本乎氣血但知氣血之緩急知隂陽之虧勝則盡其善矣若必曰某臟某經必用某方某藥不知通變多失其真故凡鑿執之談毎有説得行不得者正以心之所至口不能宣也必也知幾知微斯足稱神悟之品一經病之輕證○皮毛枯澁汗出運鼻塞者肺之經病○血脉不榮顔色憔悴者心之經病○肌肉消痩浮腫不仁肉瞤筋惕四肢不用者脾之經病○筋力疲困拘急掉瘛脇肋脹痛者肝之經病○口眼歪斜者足陽明及肝膽經病○骨弱無力坐立不能者腎之經病一經病之危證皮腠冰冷滑汗如油畏寒之甚者肺之經病○舌强不能言者心腎經病○唇緩口開手撒者脾之經病○眼瞀昏黑無見筋痛之極者肝腎經病○耳聾絶無聞骨痛之極者腎之經病○反張戴眼腰脊如折者膀胱經病一臟病之稍輕證○欬嗽㣲喘短氣悲憂不已者病在肺臟○言語無倫神昏多笑不寐者病在心臟○腹滿少食吐涎嘔惡吞酸噯氣譫語多思者病在脾胃○胸脇氣逆多驚多怒者病在肝膽○少腹疼痛二便不調動氣上衝隂痿呻吟多恐者病在腎臟一臟病之危證○氣大急大喘或氣脱失聲色灰白或紫赤者肺腎氣絶○神脱色脱昏沉不醒色赤黑者心臟氣絶○痰涎壅極吞吐不能呃逆不止腹脹之極色青黑者脾胃氣絶○眼閉不開急躁擾亂懊憹囊縮色青灰白者肝臟氣絶○聲瘖不出寒厥不回二便閉不能通泄不能禁者腎臟氣絶不治證凡非風口開眼閉手撒遺尿吐沫直視聲如鼾睡昏沉不醒肉脱筋痛之極髮直摇頭上竄面赤如裝或頭重面鼻山根青黑汗綴如珠痰聲漉漉者皆不治○非風之脉遲緩可生急數大者死述古〈共二條是皆風門論治故列於此〉華元化曰風之厥皆由中於四時不從之氣故爲病焉有癮疹者有偏枯者有失音者有厯節者有癲厥者有疼痛者有聾瞽者有瘡癩者有脹滿者有喘乏者有赤白者有青黒者有瘙癢者有狂妄者皆起於風也○其脉浮虚者自虚而得之實大者自實而得之𦂳者汗出而得之喘乏者飲酒而得之癲厥者自勞而得之手足不遂語言謇失者房中而得之癮疹者自痺濕而得之厯節疼痛者因醉犯房而得之聾盲瘡癩者自五味飲食冐犯禁忌而得之千端萬狀莫離於五臟六腑而生矣薛立齋曰前證若因腎虚隂火而肝燥者宜用六味地黄丸生腎水滋肝血○若因怒動肝火而血耗者用四物加柴梔丹皮茯苓以清肝火生肝血○若因脾經鬱結而血耗者用歸脾四物二湯以補脾氣生肝血○若脾氣虚而痰滯者用二陳加白术柴胡健脾以化痰○若因脾虚濕面風痰不利者用二陳加南星蒼术防風勝濕以化痰○若脾經鬱而滯者用歸脾湯加柴胡半夏○若腎經敗液為痰者用六味丸灸法凡用灸法必其元陽暴脱及營衛血氣不調欲收速效惟艾火為良然用火之法惟陽虚多寒經絡凝滯者為宜若火盛金衰水虧多燥脉數發熱咽乾面赤口渴便熱等證則不可妄加艾火若誤用之必致血愈燥而熱愈甚是反速其危矣一凡灸法頭面上艾炷宜小不宜大手足上乃可粗也又須自上而下不可先灸下後灸上灸非風卒厥危急等證神闕用淨鹽炒乾納於臍中令滿上加厚薑一片盖定灸百壯至五百壯愈多愈妙薑焦則易之或以川椒代鹽或用椒於下上盖以鹽再盖以薑灸之亦佳丹田氣海二穴俱連命門實為生氣之海經脉之本灸之皆有大效灸非風連臟氣塞涎上昏危不語等證百會風池大椎肩井曲池間使足三里灸口眼歪斜聽會〈灸眼〉客主人〈灸眼〉頰車〈灸口〉地倉〈灸口〉承漿〈灸口〉合谷灸手足不遂偏枯等證百㑹肩髃曲池風市環跳足三里絶骨〈即懸鍾〉華元化曰心風者宜灸心俞肺風者宜灸肺俞脾風者宜灸脾俞肝風者宜灸肝俞腎風者宜灸腎俞又治陽脱灸法見熱陣四十六非風論列方四君子湯〈補一〉六君子湯〈補五〉金水六君煎〈新和一〉大補元煎〈新補一〉五福飲〈新補六〉五味異功散〈補四〉大營煎〈新補十四〉小營煎〈新補十五〉十全大補湯〈補二十〉四物湯〈補八〉歸脾湯〈補三三〉補中益氣湯〈補三一〉二隂煎〈新補十〉一隂煎〈新補八〉加減一隂煎〈新補九〉三隂煎〈新補十一〉四逆湯〈熱十四〉十味香薷飲〈和一七一〉獨參湯〈補三六〉生脉散〈補五七〉六味囬陽飲〈新熱二〉理中湯〈熱一〉理隂煎〈新熱三〉溫胃飲〈新熱五〉左歸飲〈新補二〉右歸飲〈新補三〉六味丸〈補一二一〉左歸丸〈新補四〉右歸丸〈新補五〉八味丸〈補一二二〉二陳湯〈和一〉六安煎〈新和二〉白虎湯〈寒二〉抽薪飲〈新寒三〉徙薪飲〈新寒四〉緑豆飲〈新寒十四〉抱龍丸〈小八五〉牛黄丸〈和三六五〉蘇合丸〈和三七一〉吐法〈新攻〉獨聖散〈攻百六〉茶調散〈攻百七〉稀涎散〈攻四三〉人參竹葉石膏湯〈寒五〉論外備用方參附湯〈補三八〉术附湯〈補四二〉神效黄茋湯〈補四九麻木〉人參膏〈補一六五〉地黄飲子〈補百〉青州白丸子〈和百十二痰氣〉三生飲〈熱九五痰盛〉愈風丹〈和二七四血氣受邪〉易老天麻丸〈和二七五血虚受邪〉交加散〈和二五二血虚經閉〉三建湯〈熱四二隂厥〉神應養真丹〈和三一三癱瘓〉通關散〈因九八〉續斷丸〈和三百六脚病〉酒浸牛膝丸〈和三百八腰脚無力〉調元健歩丸〈和三一一下歩無力〉厥逆經義〈并附釋義〉脉解篇曰内奪而厥則爲瘖俳此腎虚也少隂不至者厥也○詳本篇之言厥者以其内奪謂奪其五内之精氣也瘖聲不能出也俳肢體偏廢也今人見此必皆謂之中風而不知由於内奪由於腎虚盖聲出於肺而本乎腎形强在血而本乎精精氣之本皆主於腎故少隂不至則為厥又調經論曰志不足則厥本神篇曰腎氣虚則厥觀此諸論則非風之義可知矣故凡治此者當以前非風證治第三條等法主之調經論岐伯曰氣之所并為血虚血之所并為氣虚帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血并為虚氣并為虚是無實乎岐伯曰有者為實無者為虚今血與氣相失故為虚焉血與氣并則為實焉血之於氣并走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死氣并為血虚血并為氣虚此隂陽之偏敗也今其氣血并走於上則隂虚於下而神氣無根是即隂陽相離之候故致厥脫而暴死復反者輕不反者甚此正時人所謂卒倒暴仆之中風亦即痰火上壅之中風而不知實由於下虚也然上實者假實也其有甚者亦宜稍為清理下虚者真虚也若無實邪可據則速當峻補其下陽明脉解篇曰厥逆連臟則死連經則生觀本篇之連經連臟本以厥逆為言何其明顯平正盖連經者病在肌表故輕而生連臟者病在根本故重而死既知此為厥逆則凡卒倒暴仆等證其非風也可知而河間諸公皆以中腑中臟為言則是風非風始混亂而莫辨矣大竒論曰脉至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言解精微論曰厥則目無所見夫人厥則陽氣并於上隂氣并於下陽并於上則火獨光也隂并於下則足寒足寒則脹也詳此二論云脉至如喘者謂脉之急促如喘此血氣敗亂之候故致暴厥不言即今人所謂中風不語之屬也云陽并於上隂并於下此即上熱下寒水火不交之候故為目無所見即中風昏之屬也不語者責在肺腎昏者責在肝脾暫見者氣復則甦隂敗者最危之候俱當按法如前而救其本終始篇曰厥逆為病也足暴凊胸若將裂腸若将以刀切之煩而不能食脉大小皆濇煖取足少隂凊取足陽明凊則補之溫則寫之暴凊即暴冷也若裂若切謂其懊憹痛楚莫可名狀此即所謂躁擾煩亂之中風也有火者多溫熱而脉洪大宜清隂中之火有痰者多喘壅而脉滑實宜開上焦之痰無大無痰多寒凉而脉濇弱宜補其元氣凡證有若此而兼之昏亂不醒者此真連臟之甚者也多不可治生氣通天論曰陽氣者煩勞則張精絶辟積於夏使人煎厥○陽氣者大怒則形氣絶而血菀於上使人薄厥此云煎厥者即熱厥之類其因煩勞而病積於夏亦今云暑風之屬也若見抽搐痰涎卒倒者當即以前暑風之法治之○薄厥者急廹相薄之謂因於大怒即氣厥血厥之屬治法如後通評虚實論曰凡治消癉仆擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也○膈則閉絶上下不通則暴憂之病也○暴厥而聾偏塞閉不通内氣暴薄也○不從内外中風之病故痩留著也詳此膏粱之疾即酒色之傷脾腎之病也暴憂之病即悲憂傷肺之屬也内氣暴薄即鬱怒傷肝之屬也凡此皆内傷之病其有不從内而外中於風者則必留著經絡故為消痩痛痺之病是可見内傷外感之辨其不可混言有如此逆順肥痩篇曰夫衝脉者五臟六腑之海也五臟六腑皆禀焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少隂之大絡出於氣街循隂股内廉入膕中伏行骭骨内下至内踝之後屬而别其下者並於少隂之經滲三隂其前者伏行出跗屬下循跗入大指間滲諸絡而溫肌肉故别絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣詳此衝脉之義則上自頭下自足後自背前自腹凡五臟六腑十二經脉無所不禀故稱為五臟六腑十二經脉之海夫海為百川之宗凡諸經發源之處即皆有㑹合之義其於通身血氣盛衰皆歸乎此可知也然衝脉起於胞中即其經絡之所亦即其聚畜之所故稱為血海亦稱為命門此即所謂根本之宅也若素縱情慾以致精氣之源傷敗於此則厥脫暴仆等病亦因於此不然則何以忽然仆倒而神形俱敗表裏俱殘全無知覺一至於此是豈一經一臟之病之所致歟於此察之則實由衝脉崩敗必無疑矣故凡治此者欲舍根蒂而求其濟吾知其必無是理也○衝脉詳義具類經經絡類第二十七篇註中繆刺論曰邪客於手足少隂太隂足陽明之絡此五絡皆㑹於耳中上絡左角五絡俱竭令人身脉皆動而形無知也其狀若尸或曰尸厥鬄其左角之髮方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已〈仍有刺法詳二十七卷耳證門〉詳此尸厥一證乃外邪卒中之惡候凡四時不正之氣及山魔土煞五尸魘魅之屬皆是也犯之者忽然手足厥冷肌膚寒栗面目青黒精神不守或口噤妄言痰涎壅塞或頭旋運倒不省人事即名飛尸卒厥宜用鍼法具見本經若用艾灸則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙凡用藥之法當知邪之所凑必因氣虚故在本經即以左角之血餘用補五絡之脫竭其義可知若此危急之際非用參附囬陽等藥何以挽回若果邪氣壅盛胸膈不清則不得不先為開通然後調理宜不換金正氣散流氣飲葱薑湯蘇合丸之類酌而主之方盛衰論雷公請問氣之多少何者為逆何者為從帝曰陽從左隂從右老從上少從下是以氣多少逆皆為厥問曰有餘者厥耶荅曰一上不下寒厥倒膝少者秋冬死老者秋冬生氣上不下頭痛巔疾求陽不得求隂不審五部隔無徴若居曠野若伏空室緜緜乎屬不滿日是以少隂之厥令人妄夣其極至迷此言氣逆者即為厥也凡隂陽之氣陽從左而升隂從右而降故陽病者左為甚隂病者右為甚以升者不升降者不降而逆其升降之氣也又人之生氣必自下而升故老人之氣已衰於下而從上者為順少壯之氣先盛於下而從下者為順若以老人而神衰於上其所終之氣可知少壯而形衰於下其所始之氣可知皆逆候也及其為病而一上不下此其根本已虧故寒厥到膝少年以陽氣方盛而陽衰若此故秋冬當死老人以陽氣本衰而畏寒其常故秋冬無慮凡此厥逆之病謂其陽若非陽謂其隂若非隂五臟隔絶無徴可驗若不能終其日者盖甚言其凋敝難為也再若人之妄夣而有至迷亂昏絶者此以心腎不交而精神散越故為厥逆有至如此亦總屬少隂根本之病厥論岐伯曰陽氣衰於下則為陽厥隂氣衰於下則為熱厥○帝曰熱厥之為熱也必起於足下者何也岐伯曰陽氣起於足五指之表隂脉者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也○帝曰寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也曰隂氣起於五指之裏集於膝下而聚於膝上故隂氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從内也○寒厥何失而然也此人者質壯以秋冬奪於所用陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損隂氣獨在故手足為之寒也○熱厥何如而然也酒入於胃則絡脉滿而經脉虚隂氣虚則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四支也此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與榖氣相薄熱盛於中故熱徧於身内熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也○帝曰厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也岐伯曰隂氣盛於上則下虚下虚則腹脹滿陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也厥論帝曰願聞六經脉之厥狀病能也岐伯曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴仆嘔血善衂○陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得卧面赤而熱妄見而妄言喘欬身熱善驚衂嘔血○少陽之厥則暴聾頰腫而熱脇痛胻不可以運機關不利腰不可以行項不可以顧發腸癰不可治驚者死○太隂之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得卧胻急攣心痛引腹○少隂之厥則口乾溺赤腹滿心痛嘔變下泄清○厥隂之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好卧屈膝隂縮腫胻内熱攣腰痛虚滿譫言○二隂俱逆不得前後使人手足寒三日死○手太隂厥逆虚滿而欬善嘔泳○手心主少隂厥逆心痛引喉身熱死不可治○手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俛仰○手陽明少陽厥逆發喉痺嗌腫痙詳本論之寒厥熱厥雖皆以手足為言而實以隂陽之敗亂為言也故寒厥言奪於所用熱厥言因於數醉正以隂陽之氣無不起於手足故凡厥之將作則寒熱麻痺必先由手足而起及其甚也則變出百端或五臟六腑各有其證如此然則手足之厥特其形見之徴兆耳而見微知著自當因標而慮本也傷寒厥逆仲景曰傷寒一二日至四五日而厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗者必口傷爛赤○凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也○厥少熱多其病當愈寒多熱少陽氣退其病為進也詳此仲景之厥逆頗與内經有異盖以手足言之在内經則有寒厥熱厥之分在仲景則單以逆冷者為厥再以邪正言之在内經則論在元氣故其變出百端而在氣在血俱有危證在仲景則論在邪氣故單據手足而所畏者則在隂進而陽退也觀成無己曰厥為隂之盛也義可知矣諸傷寒厥逆等證俱詳具傷寒門論證厥逆之證危證也盖厥者盡也逆者亂也即氣血敗亂之謂也故内經特重而詳言之如云卒厥暴厥者皆厥逆之總名也如云寒厥熱厥者分厥逆之隂陽也如云連經連臟者論厥逆之死生也再若諸經臟腑之辨亦既詳矣又近世猶有氣厥血厥痰厥酒厥臟厥蛔厥等證亦無非本之經義觀内經諸論已極明顯奈何後人猶不能察凡遇此證則悉認之為中風竟不知厥逆為何病而通作風治害孰甚焉余深悲之故於前非風門悉力辨正至於治此之法即當以前非風證治互相參用正所以治厥逆也其有未盡等證仍列如後條論治〈共七條〉一寒厥熱厥之治凡寒厥者必四肢清涼脉沉微不數或雖數而無力或畏寒喜熱引衣自覆或下利清榖形證多惺惺雖此類皆屬寒證然似熱非熱之證猶多故凡以手足見厥而脉證俱無實熱者悉寒厥之無疑也○熱厥者必先多熱證脉沉滑而數畏熱喜冷揚手掉足或煩躁不寧大便秘赤形證多昏冐凡治此二者即當以非風門治寒治熱之法主之○至若傷寒厥證其隂其陽亦當以此法為辨但傷寒之厥辨在邪氣故寒厥宜温熱厥可攻也内經之厥重在元氣故熱厥當補隂寒厥當補陽也二者之治不可不察一氣厥之證有二以氣虚氣實皆能厥也氣虚卒倒者必其形氣索然色清白身微冷脉微弱此氣脫證也宜參茋歸木地黄枸杞大補元煎之屬甚者以回陽飲獨參湯之類主之○氣實而厥者其形氣憤然勃然脉沉而滑胸膈喘滿此氣逆證也經曰大怒則形氣絶而血菀於上即此類也治宜以排氣飲或四磨飲或八味順氣散蘇合香丸之類先順其氣然後隨其虚實而調理之○又若因怒傷氣逆氣旋去而真氣受損者氣本不實也再若素多憂鬱恐畏而氣怯氣䧟者其虚尤可知也若以此類而用行氣開滯等劑則誤矣一血厥之證有二以血脫血逆皆能厥也血脫者如大崩大吐或産血盡脫則氣亦隨之而脫故致卒仆暴死宜先搯人中或燒醋炭以收其氣急用人參一二兩煎湯灌之但使氣不盡脫必漸甦矣然後因其寒熱徐為調理此所謂血脫益氣也若不知此而但用血分等藥則幾微之氣忽爾散失隂無所主無生機矣其或有用寒凉以止血者必致敗絶陽氣適足以速其死耳○血逆者即經所云血之與氣并走於上之謂又曰大怒則形氣絶而血菀於上之類也夫血因氣逆必須先理其氣氣行則血無不行也宜通瘀煎或化肝煎之類主之俟血行氣舒然後隨證調理一痰厥之證凡一時痰涎壅塞氣閉昏憒藥食俱不能通必先宜或吐或開以治其標此不得不先救其急也但覺痰氣稍開便當治其病本如因火生痰者宜清之降之因風寒生痰者宜散之温之因濕生痰者宜燥之利之因脾虚生痰者自宜補脾因腎虚生痰者自宜補腎此痰之不必治也但治其所以痰而痰自清矣然猶有不可治痰者恐愈攻愈虚而痰必愈甚也諸治痰法見前非風門治痰條中一酒厥之證即經所云熱厥之屬也又經云酒風者亦此類也凡縱飲無節之人多有此病方其氣血正盛力能勝之不知酒害之何有及其將衰則酒之侮人斯可畏耳酒病極多莫知所出其為酒厥則全似中風輕者猶自知人重者卒爾運倒忽然昏憒或躁煩或不語或痰涎如湧或氣喘發熱或欬嗽或吐血但察其大便乾燥脉實喜冷者此濕熱上壅之證宜以抽薪飲之類疾降其火火之甚者仍以梨漿飲緑豆飲之屬更迭進之以解其毒此證大忌辛燥等物務使濕熱漸退神氣稍復然後用補隂等劑以善其後○其有大便不實或無火證而脉見緩弱者則不宜清火但以二陳湯六君子湯或金水六君煎之類主之若因酒傷隂以致脾腎兩虚而為厥脫者非速救本源終無濟也凡患此者宜終身忌酒勿使沾唇可也若不知戒再犯必難為矣一色厥之證有二一曰暴脫一曰動血也凡色厥之暴脫者必以其人本虚偶因竒遇而悉力勉為者有之或因相慕日久而縱竭情慾者亦有之故於事後則氣隨精去而暴脫不返宜急搯人中仍令隂人摟定用口相對務使煖氣嘘通以接其氣勿令放脫以保其神隨速用獨參湯灌之或速灸氣海數十壯以復陽氣庶可挽回第以臨時慌張焉知料理故毎致不救然此以即病者言所見誠不多也其有不即病而病此者則甚多也又何以言之以其精去於頻而氣脫於漸故毎於房慾二三日之後方見此證第因其病不在即故不以此為病兼之人多諱此而不知中年之後多有因此而病者是皆所謂色厥也奈時師不能察而毎以中風斃之耳凡治此者單宜培補命門或水或火當以非風門治法第三條者主之○又色厥之動血者以其血氣并走於上亦血厥之屬也但與大怒血逆者不同而治法亦有所異盖此因慾火上炎故血隨氣上必其情慾動極而慾不能遂者有之或借麯蘖以强遏鬱火者亦有之其證則忽爾暴吐或鼻衂不能禁止或厥逆或汗出或氣喘或欬嗽此皆以隂火上衝而然凡治此者必先制火以抑其勢宜清化飲四隂煎或加減一隂煎之類主之其有隂竭於下火不歸源别無煩熱脉證而血厥不止垂危者非鎮隂煎必不能救待其勢定然後因證酌治之一臟厥蚘厥二證皆傷寒證也並見傷寒門述古華元化陽厥論曰驟風暴熱雲物飛揚晨晦暮晴夜炎晝冷應寒不寒當雨不雨水竭土壊時歲大旱草木枯悴江河乏涸此天地之陽厥也暴壅塞忽喘促四肢不收二府不利耳聾目盲咽乾口焦喉舌生瘡鼻流清涕頰赤心煩頭昏腦重雙睛似火一身如燒素不能者乍能素不欲者乍欲登髙歌笑棄衣奔走狂言妄語不辨親疎發躁無度飲水不休胸膈膨脹腹脇滿悶背疽肉爛煩潰消中食不入胃水不穿腸驟腫暴滿呌呼昏冐不省人事疼痛不知去處此人之陽厥也陽厥之脉舉按有力者生絶者死○隂厥論曰飛霜走雹朝昏暮靄雲雨飄颻風露寒冷當熱不熱未寒而寒時氣淋淫泉生田野山摧地裂土壞河溢月晦日昏此天地之隂厥也暴啞卒寒一身拘急四肢拳戀唇青面黒目直口噤心腹滿痛頭頷搖鼓腰脚沉重語言蹇澁上吐下瀉左右不仁大小便滑吞吐酸綠悲憂慘戚喜怒無常者此人之隂厥也隂厥之脉舉指弱按指大者生舉按俱絶者死一身悉冷額汗自出者亦死隂厥之病過三日勿治厥逆論列方獨參湯〈補三六〉大補元煎〈新補一〉六君子湯〈補五〉鎮隂煎〈新熱十三〉四隂煎〈新補十二〉六味回陽飲〈新熱二〉清化飲〈新因十三〉化肝煎〈新寒十〉四味回陽飲〈新熱一〉二陳湯〈和一〉排氣飲〈新和六〉金水六君煎〈新和一〉通瘀煎〈新因五〉四磨飲〈和五二〉加減一隂煎〈新補九〉蘇合香丸〈和三七一〉八味順氣散〈和二四四〉論外備用方星香湯〈和二四三痰氣厥〉四逆湯〈熱十四寒厥〉沉香桂附丸〈熱百十二厥冷〉三建湯〈熱四二隂寒〉薑附湯〈熱三二厥冷轉筋〉附子理中湯〈熱二虚寒〉大已寒丸〈熱一七一中寒〉養正丹〈熱一八九痰厥不降〉四逆散〈散二八熱厥〉傷風經義骨空論曰風者百病之始也風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒治在風府調其隂陽不足則補有餘則寫隂陽應象大論曰邪風之至疾如風雨太隂陽明論曰陽受風氣隂受濕氣傷於風者上先受之傷於濕者下先受之歲露篇曰賊風邪氣乗虚傷人八正神明論曰正邪者身形若用力汗出腠理開逢虚風其中人也微故莫知其情莫見其形平人氣象論曰脉滑曰風風論曰風氣藏於皮膚之間内不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱評熱病論曰勞風法在肺下其為病使人强上㝠視唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病巨陽引精者三日中年者五日不精者七日欬出清黄涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也〈此節有說在欬嗽門〉論證傷風之病本由外感但邪甚而深者偏傳經絡即為傷寒邪輕而淺者止犯皮毛即為傷風皮毛為肺之合而上通於鼻故其在外則為鼻塞聲重甚者并連少陽陽明之經而或為頭痛或為憎寒發熱其在内則多為欬嗽甚則邪實在肺而爲痰為喘有寒勝而受風者身必無汗而多欬嗽以隂邪閉鬱皮毛也有熱勝而受風者身必多汗惡風而欬嗽以陽邪開泄肌腠也有氣强者雖見痰嗽或五六日或十餘日肺氣疎則頑痰利風邪漸散而愈也有氣弱者邪不易解而痰嗽日甚或延綿數月風邪猶在非用辛温必不散也有以衰老受邪而不慎起居則舊邪未去新邪繼之多致終身受其累此治之尤不易也盖凡風邪傷人必在肩後頸根大杼風門肺俞之間由兹達肺最近最㨗按而酸處即其逕也故凡氣體薄弱及中年以後血氣漸衰者邪必易犯但知慎䕶此處或晝坐則常令微煖或夜卧則以衣帛之類密䕶其處勿使微凉則可免終身傷風欬嗽之患此余身驗切效之法謹録之以告夫惜身同志者論治凡傷風欬嗽多痰或喘急嘔惡者宜六安煎加減治之為最妙二陳湯多加生薑亦可○若外感風寒欬嗽多痰喘急而隂虚血氣不足痰有不活氣有不充則托送無力邪不易解宜金水六君煎其效如神若年衰胃弱者尤宜用之○若傷風兼寒而欬嗽發熱者宜柴陳煎○若時行風邪在肺欬嗽喘急多痰而隂寒氣甚邪不易解者宜小青龍湯或消風百解散或金沸草散○若傷風初感寒熱往来涕唾稠粘胸膈不快欬嗽多痰者參蘇飲○若傷風頭痛鼻塞聲重欬嗽者局方神术散或川芎茶調散○若感風兼濕而頭目不清鼻塞聲重者宜冲和散○若風寒外閉肢節煩疼鼻塞聲重而内多伏火者局方羌活散若太陽經傷風發熱自汗惡風者桂枝湯傷風論列方六安煎〈新和二〉二陳湯〈和一〉金水六君煎〈新和一〉參蘇飲〈散三四〉冲和散〈散八十〉消風百解散〈散四六〉桂枝湯〈散九〉柴陳煎〈新散九〉局方神术散〈散六五〉小青龍湯〈散八〉金沸草散〈散八一〉局方羌活散〈散八六〉川芎茶調飲〈散六四〉論外備用方三抝湯〈㪚七八鼻塞欬嗽〉華盖散〈散七九嗽〉景岳全書卷十一 <子部,醫家類,景岳全書>

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