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Work: 玉機㣲義 (四庫全書本)
Display Title: 玉機㣲義
Page title: 玉機㣲義 (四庫全書本)/卷10
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欽定四庫全書玉機微義卷十明徐用誠原輯劉純續増火門内經叙火為諸證諸熱瞀瘈暴瘖冐昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸氣逆衝上禁慄如䘮神守啑嘔瘡瘍喉痺耳鳴及聾嘔涌溢食不下目眯不明暴注瞤瘈暴病暴死皆屬于火論相火動為諸證丹溪曰太極動而生陽靜而生陰陽動而變陰靜而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内陰而外陽主乎動者也故凡動皆屬火以名而言形質相生配於五行故謂之君以位而言生於虛無守位稟命因動而見故謂之相天主生物故恒於動人有此生亦恒於動其所以恒於動者皆相火助之為也見於天者出於龍雷則木之氣出於海則水之氣也具於人者寄於肝腎一部肝屬木而腎屬水也膽者肝之腑膀胱者腎之腑心胞絡者腎之配三焦以焦言而下焦司肝腎之分皆陰而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火雖出於木水而皆本乎地故雷非伏龍非蟄海非附地則不能鳴不能飛不能波也鳴也飛也波也動而為火者也腎肝之陰悉其相火人而同乎天也或曰相火天人所同何東垣為元氣之賊又曰火與元氣不相兩立一勝則一負然則如之何則可使之無勝負乎曰周子曰神發知矣五性感動而萬事出有知之後五者之性為物所感不能不動謂之動者即内經五火也相火易起五性厥陽之火相扇則妄動矣火起於妄變化莫測無時不有煎熬眞陰陰虛則病陰絶則死君火之氣經以暑與熱言之相火之氣經以火言之葢表其暴悍酷烈有甚於君火者也故曰相火元氣之賊周子又曰聖人定之以中正仁義而主静朱子亦曰必使道心常為一身之主而人心每聽命焉此善處乎火者人心聽命於道心而又能主之以靜彼五火將寂然不作而相火者惟有裨補造化而為生生不息之運用爾何賊之有或曰内經相火注言少陰少陽矣未曾言及厥陰太陽而吾子言之何也曰足太陽少陰東垣嘗言之矣治以炒栢取其味辛能瀉水中之火是也戴人亦言膽與三焦尋火治肝和胞絡都無異此厯指龍雷之火也予亦備述天人之火皆生於動如上文所云者實推廣二公之意或曰内經言火者不一徃徃於六氣中見之言臟腑者未之見也二公豈他有所據耶子能為我言之乎經曰百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者岐伯厯舉病機一十九條而属火者五此非相火為病之出於臟腑者乎考之内經少陽病為瘈瘲太陽病時仆少陰病瞀暴㾦欎冐不知人非諸熱瞀瘈之屬火者乎少陽病惡寒皷慄膽病振寒少陰病洒淅惡寒振慄厥陰病洒淅振寒非諸振皷慄如䘮神守之屬火者乎少陽嘔逆厥氣上行膀胱病衝頭痛太陽病厥氣上衝胸少腹控睪引腰脊上衝心少陰病氣上衝胸嘔逆非諸逆衝上之屬火者乎少陽病譫妄太陽病譫妄膀胱病狂顛疾非諸躁狂越之屬火者乎少陽病胕腫善驚少陰病瞀熱以酸胕腫不能乆立非諸病胕腫痛酸驚駭之屬火者乎又原病式曰諸風掉屬於肝火之動也諸氣憤欎病痿屬於肝火之升也諸濕腫滿屬於脾火之勝也諸痛痒瘡瘍屬於心火之用也是皆火之為病出於臟腑者然也注文未之發爾以陳無擇之通逹且以暖熾論君火日用之火言相火而又不曽深及宜乎後人之不無聾瞽也悲夫論火豈君相五志俱有原病式曰五臟之志過度則勞傷本臟凡五志所傷皆熱也所謂陽動陰静故形神勞則躁不寧静則清平也是故上善若水下愚若火如卒暴僵仆多因五志七情過度而卒病也故喜為心火之志病笑者火之甚也五志過極皆為火也謹按或曰火之為病其害甚大其變甚速其勢甚彰其死甚暴何者葢能燔灼焚熖飛走狂越消爍於物莫能禦之遊行乎三焦虛實之兩途曰君火也猶人火也曰相火也猶龍火也火性不妄動能不違於道常以稟位聽命運行造化生存之機矣夫人在氣交之中多動少静欲不妄動其可得乎故凡動者皆屬火化火一妄行元氣受傷勢不兩立偏勝則病移害他經事非細故動之極也病則死矣經所謂一水不勝二火之火出於天造君相之外又有厥陽臟腑之火根於五志之内六欲七情激之其火隨起葢大怒則火起于肝醉飽則火起于胃房勞則火起于腎悲哀動中則火起于肺心為君主自焚則死矣丹溪又啓火出五臟主病曰諸風掉屬肝火動之類經所謂水不勝五火之火出自人為又考内經病機一十九條内舉屬火者五諸熱瞀瘈皆屬於火之類而河間又廣其説火之致病者甚多深契内經之意曰諸病喘嘔吐酸〈云云見熱門〉此皆少陰君火之熱乃眞心小腸之氣所為也若瞀瘈暴瘖冐昧〈云云見前〉此皆少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣所為也是皆火之變見為諸病也為脈虛則浮大實則洪數藥之所主各因其屬君火者心火也可以濕伏可以水滅可以直折惟黄連之屬可以制之相火者龍火也不可以水濕折之從其性而伏之惟黄柏之屬可以降之噫瀉火之法豈止如此虛實多端不可不察以臟氣司之如黄連瀉心火黄芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有餘之火耳若飲食勞倦内傷元氣火不兩立為陽虛之病以甘温之劑除之如黄茋人參甘草之屬若陰微陽强相火熾盛以乘陰位日漸煎熬為血虛之病以甘寒之劑降之如當歸地黄之屬若心火亢極欎熱内實為陽强之病以醎冷之劑折之如大黄朴硝之屬若腎水受傷其陰失守無根之火為陰虛之病以壯水之劑制之如生地黄𤣥參之屬若右腎命門火衰為陽脫之病以温熱之劑濟之如附子乾薑之屬若胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土為火欎之病以升散之劑發之如升麻葛根之屬不明諸此之類而求火之為病施治何所依據故於諸經集略其説備處方之用庶免實實虛虛之禍也又按火熱之極者經曰壮火散氣壮火之氣衰故有陽極似陰之證河間治身冷唯心胸微暖昏冐不知人事不能言脈微而欲絶者用涼膈散養陰以退陽此因病陽厥而尚不下所致身冷脈微而似陰證亢則害承乃制極變病例也然人火龍火治法與論唯太僕河間丹溪之意已詳其未悉之㫖今輯于左王安道曰予讀内經六微㫖論至于亢則害承乃制喟然嘆曰至矣哉其造化之樞紐乎王太僕發之於前劉河間闡之於後聖人之藴殆靡遺矣然學者尚不能釋然得不猶有未悉之㫖也歟謹按經帝曰願聞地理之應六節氣位何如岐伯曰〈云云〉嘗觀夫陰陽五行之在天地間也高者抑之下者舉之强者折之弱者濟之葢莫或使然而自不能不然也不如是則高者愈高下者愈下强者愈强弱者愈弱而乖亂之𡚁日已極矣天地豈能位乎雖然高也下也强與弱也亦莫或使然而自不能不然也故易也者造化之不可常也惟其不可常故神化莫能以測莫測故不息也可常則息矣亢則害承乃制者其莫或使然而自不能不然也歟夫太僕河間已發揮者兹不贅及其未息之㫖請推而陳之夫自顯明之右止君火治之十五句言六節所治之位也自相火之行下止陰精承之十二句言地理之應乎歳氣也亢則害承乃制二句言抑其過也制生則化止生化大病四句言有制之常與無制之變也承猶隨也然不曰隨而曰承者以下言之則有上奉之象故曰承雖謂之承而有防之之義存焉亢者過極也害者害物也制者克勝之也然所承也其不亢則隨之而已故雖承而不見既亢則克勝以平之承斯見矣然而迎之不知其所来迹之不知其所止固若有不可必者然可必者常存乎杳㝠恍惚之中而莫之或欺之河間曰已亢過極則反似勝己之化似也者其可以形質求哉故後篇厥陰所至為風生終為肅少陰所至為熱生終為寒之類其為風生為熱生者亢也其為肅為寒者制也又水發而為雹雪土發而飄驟之類其水發土發者亢也其雹雪飄驟者制也若然者葢造化之常不能以無亢亦不能以無制焉耳夫前後二篇所主雖有歳氣運氣之殊然亢則害承乃制之道葢無往而不然也惟其無往而不然故求之於人則五臟更相平也一臟不平所不勝平之五臟更相平非不亢而防之乎一臟不平所不勝平之非既亢而克勝之乎姑以心火而言其不亢則腎水雖心火之所畏亦不過防之而已一或有亢即起而克勝之矣餘臟皆然制生則化當作制則生化葢𫝊寫之誤而釋之讀之者不覺求之不通遂併遺四句而弗取殊不知上二句止言亢而害害而制耳此四句乃害與制之外之餘意也苟或遺之則無以見經㫖之周悉矣制則生化正與下文害則敗亂相對辭理俱順不勞曲說而自通制則生化者言有所致則六氣不至與亢而為平平則萬物生生而變化無窮矣化為生之盛故生先於化也外列盛衰者言六氣分布主治迭為盛衰昭然可見故曰外列害則敗亂生化大病者言既亢為害而無所制則敗壊乖亂之政行矣敗壊乖亂之政行則其變極矣其災甚矣萬物其有不病者乎生化指所生所化者言謂萬物也以變極而災甚故曰大病上生化以造化之用言下生化以萬物言以人論之制則生化猶元氣周流滋營一身凡五臟六腑四肢百骸九竅皆藉焉以為動靜云為之主生化大病猶邪氣恣横正氣耗散凡五臟六腑四肢百骸九竅舉不能遂其運用之常也或以害為自害或以承為承襲或以生為自無而有化為自有而無或以二生化為一意或以大病為喻造化之機息此數者皆非也且夫人之氣也固亦有亢而自制者苟亢而不能自制則湯液鍼石導引之法以為之助若天地之氣其亢而自制者固復於平亢而不制者其孰助哉雖然造化之道苟變至於極則亦終必自反而復其常矣學者能本之太僕河間而㕘之此論則造化樞紐之詳亦庶矣乎氣屬陽動作火論詳見氣門論陰虛火動詳見熱門論積温畜熱成火宜汗吐下法子和曰李屏山素飲酒一日得病醫用酒蒸丸熱後目覩天地但見紅色遂成龍火卒不能救棠溪李濟之常病目及居省掾每服補肝散以致睛脹但見𥦗檻横排幾至䘮明令涌泄五七次繼服涼劑方始如故丹霞朱僧氏代章宗出家既病三陽畜熱常居静室不敢見明明則頭疼如錐每置氷於頂上不能解其熱厯諸醫莫能辯其病後治之七日而愈其法用汗吐下三法而已後用涼物清鎭之平復如故謹按己上病例非汗吐下法則不能已人惟隂平陽秘神氣以寧葢昧者狥情縦慾因致積熱之證非一朝一夕故也治當如此其為治不能究其源委豈得不遂致誤人者哉今以積熱沉寒論附録于左王安道曰人之所藉以生者氣也氣者何隂陽是也夫陰與陽可以和而平可以乖而否善攝與否吉凶於是乎定夫惟攝之不能以皆善也故偏寒偏熱之病始莫迯於乖否之餘矣雖然寒也熱也苟未至於甚粗工為之而不難設熱積而寒沈良工猶弗能以為計況其下乎奈之何俗尚顓䝉恪恃方藥愈投愈盛迷不之反豈知端本澄源中含至理執其樞要衆妙俱呈且以積熱言之始而涼和次而寒取寒取不愈則因熱而従之従之不愈則技窮矣由是苦寒頻歳而弗停又以沉寒言之始而温和次而熱取熱取不愈則因寒而従之従之不愈則技窮矣由是辛熱比年而弗止嘆夫苦寒益深而積熱彌熾辛熱太過而沉寒愈滋苟非大聖慈仁明垂樞要生也孰従而全之經曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也屬也者其樞要之所存乎斯㫖也王太僕知之故曰益火之原以消陰翳壯水之主以制陽光又曰取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行强腎之陰熱之猶可吁混乎千言萬語之間殆猶和璧之在璞也夫寒之而熱者徒知以寒治熱而不知熱之不衰者由乎眞水之不足也熱之而寒者徒知以熱治寒而不知寒之不衰者由乎眞火之不足也不知眞水火不足汎以寒熱藥治之非惟臟腑習熟藥反見化於其病而有者弗去無者復至矣故取之陰所以益腎水之不足而使其制夫心火之有餘取之陽所以益心火之不足而使其勝夫腎水之有餘也其指水火也屬猶主也謂心腎也求其屬者言水火不足而求之於心腎也火之原者陽氣之根即心是也水之主者陰氣之根即腎是也非謂火為心而原為肝水為腎而主為肺也寒亦益心熱亦强腎此太僕之至理於䂓矩凖繩之外而非迂生曲士之可以跂及矣火證治法吐劑仲景𤓰蒂散子和三聖散元戎勝金丸方並見痰飲門按賈元良曰宣劑者湧吐是也以君召臣曰宣言以上召下之義也俚人以瀉為宣非也古曰春宣五臟之積滯仲景大法春則人病在頭故宜吐之南地人服屠蘇自下而上是也下攻者非也然一切風熱積熱或火熾者其證寸口脈滑而有力胸中實滿煩悗氣上而不化面赤痰盛罵詈驚駭等證並宜吐之但已上諸方恐非所宜義見痰飲門升散之劑東垣瀉陰火升陽湯治肌熱煩熱面赤食少喘欬痰盛脈右闗緩弱或或浮數羌活甘草〈炙〉黄茋蒼术〈各一兩〉升麻〈八錢〉柴胡〈一兩半〉人參黄芩〈各七錢〉黄連〈半兩酒炒〉石膏〈半兩秋深勿用〉右㕮咀每服一兩或半兩水煎按此發脾胃火邪之劑又心膽肝肺膀胱藥也瀉陰火升發陽氣榮養氣血也升陽散火湯治男子婦人四肢發熱肌熱筋痺熱骨髓中熱發困熱如燎捫之烙手此病多因血虛而得之或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土火欎則發之升麻葛根獨活羌活〈各半兩〉防風〈二錢半〉柴胡〈八錢〉甘草〈炙三錢〉人參白芍〈各半兩〉甘草〈生二錢〉右㕮咀每服半兩或一兩水煎稍熱服按此胃膽脾肺膀胱經藥也千金麥門冬湯治諸病後火熱乗肺欬唾有血胸脇脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而煩悶麥門冬桑白皮生地黄〈各一兩〉半夏紫苑桔梗淡竹茹麻黄〈各七錢半〉五味子甘草〈各半兩〉右㕮咀每服五錢或一兩入薑煎按此心肺藥也然麻黄恐非病後所宜拔萃方地骨皮散治渾身壯熱脈長而滑陽毒火熾發渴地骨皮茯苓〈各半兩〉柴胡黄芩生地黄知母〈各一兩〉石膏〈二兩〉羌活麻黄〈各七錢半有汗並去之〉右㕮咀每服一兩入薑煎按此肝心脾肺腎藥又表裏氣血之劑也雲歧子曰在五臟之標本者皆可用梔子仁湯治發熱潮熱發狂煩躁面赤咽痛梔子仁赤芍大青知母〈各一錢〉升麻黄芩石膏〈各二錢〉杏仁〈二錢〉柴胡〈二錢半〉甘草〈二錢〉豉〈百粒〉右㕮咀水煎按此脾肺肝膽胃經藥也陽毒升麻湯治傷寒雜病汗吐下後變成陽毒發狂譫妄喉痛下利升麻〈五錢〉犀角射干黄芩人參甘草〈各二錢半〉右㕮咀水煎按此升散肺胃火熱藥也葛根橘皮湯治諸熱證温毒成㿀或欬或心悶或嘔葛根〈三錢〉橘皮杏仁知母黄芩麻黄甘草〈各二錢〉右㕮咀入薑煎按此肺胃膀胱經藥也謹按古方治火升散之劑其例少得姑採已上諸方以備其㫖折制之劑局方涼膈散按此瀉脾胃肺心主膽三焦大腸火熱藥也調胃承氣湯按此瀉胃火之藥也當歸承氣湯方並見熱門按此瀉脾胃肝火之藥也麥門冬散治丈夫婦人藴積邪熱心胸煩悶咽乾口燥睡卧不安或大小腸不利口舌生瘡芒硝〈一兩〉麥門冬〈三錢〉小草黄連升麻犀角屑甘草〈炙〉黄芩枳殻大青〈各半兩〉右為末每三錢水煎按此瀉心肺肝胃火熱之劑與己上諸方皆醎寒之藥經云火滛于内治以醎寒而為正治然亦有氣血上下之分也用者自宜取擇黄連解毒湯治一切火熱毒狂躁煩心口燥咽乾熱勢之甚者及吐下後熱不解而脈洪喘急鄭聲目赤睛疼燥渴黄連黄柏大梔子黄芩〈各等分〉右㕮咀水煎按此太倉公火劑湯也瀉心肺腎膀胱大小腸胃火之藥真珠散治男女五臟積熱毒氣上攻心胸煩悶口乾舌燥精神恍惚悶亂坐卧不安琥珀真珠粉天花粉鐵粉硃砂生甘草寒水石〈煆〉牙硝大黄〈各等分〉右為細末每一錢竹葉湯調下按此瀉心腎胃火之劑鎮墜藥也宣明大金花丸治中外諸熱寢汗咬牙睡語驚悸溺血淋閟欬血衂血瘦弱頭痛并骨蒸肺痿勞𠻳去大黄加梔子名梔子金花丸黄連黄柏黄芩大黄〈各等分〉右為末滴水丸小豆大每二三十丸新水下按此解毒湯之變法也出陽明例但云治瘦弱頭痛已下諸證猶宜詳審用之當歸龍膽丸治腎水陰虛風熱藴積時發驚悸筋惕搐搦神志不寧榮衛壅滯頭目昏肌肉瞤瘛胸膈咽嗌不利腸胃燥澁躁擾狂越罵詈驚駭火熱等證當歸草龍膽大梔子黄連黄柏黄芩〈各一兩〉大黄蘆薈青黛〈各半兩〉木香〈一錢〉麝〈半錢〉右為末煉蜜丸如小豆大薑湯下三二十丸按此瀉心肝脾肺腎胃火之藥也神芎丸治一切熱證常服保養除痰飲消酒食清頭目利咽膈能令遍身結滯宣通氣利而愈神强體健耐傷省病大黄黄芩〈各二兩〉牽牛滑石〈各四兩〉黄連薄荷川芎〈各半兩〉右為末水丸如小豆大温水下十丸至十五二十丸按此瀉肝心脾胃肺膀胱火熱之劑又氣血藥也下濕熱導滯甚捷但云常服神强體健省病與前方云治腎水陰虛虛損者恐未必然升散折制之劑宣明防風通聖散川芎石膏湯方並見中風門局方紅雪通中散治煩熱躁熱毒熱喉閉狂躁胃爛發斑酒毒麝香〈半兩〉朱砂〈一兩〉川朴硝〈十斤〉羚羊角屑黄芩升麻〈各三兩〉赤芍竹葉枳殻人參木香㯽榔甘草〈各二兩〉葛根大青藍葉梔子桒白皮木通〈各一兩半〉蘇木〈六兩〉右件藥製合見局方按此表裏氣血之藥也紫雪治内外煩熱不觧口中生瘡狂易呌走解諸熱毒藥毒邪熱小兒驚癎百病黄金〈百兩〉寒水石磁石石膏滑石〈各三斤打碎〉以上用水一石煮至四斗去查入下項甘草〈炙八兩〉羚羊角屑犀角屑青木香沈香〈各五兩〉丁香〈一兩〉升麻𤣥參〈並剉細各一斤〉以上再煮至一斗五升入下項硝石〈四升芒硝亦得每升得七兩七錢半〉朴硝〈十斤提净者〉以上入前藥汁中微火煎栁枝不住手攪𠉀有七升投放水盆中半日欲凝入下項藥攪令匀朱砂〈研三兩〉麝香當門子〈一兩二錢半〉右藥成霜雪紫色每服一錢或二錢冷水調下大人小兒臨時以意加减並食後服按此心脾肺腎胃經藥也千金黒奴丸治火熱陽毒發狂發斑煩躁大渴倍常黄芩釜底煤芒硝竈突墨梁上塵小麥奴麻黄大黄〈各一兩〉右為末煉蜜丸如彈大新汲水化服不定再服半丸飲水盡足當發寒寒已汗出乃差未汗再服半丸不大渴者不可與按此出陽明藥例取諸火化者為従治之意又表裏之劑也滋隂壯水之劑㧞萃六味地黄丸治腎氣虚乆新憔悴寢汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩骨蒸下血丹溪大補丸降陰火補腎水補陰丸降陰火治煩渴骨熱補腎水真陰不足並見補虛門按此三方足少陰藥下二方入陰中至陰之劑經云壯水之主以制陽光所謂求其屬也局方𤣥參湯治腎臟實熱心胸煩滿耳聽無聲腰背俯仰强痛口乾溺赤生地黄𤣥參五加皮黄芩赤茯苓通草石菖蒲甘草〈炙〉羚羊角屑麥門冬〈各等分〉右㕮咀水煎按此滋腎通心氣血之藥也從治之劑丹溪左金丸瀉肝火行濕為熱甚反佐開痞結治肝邪黄連〈六兩〉吳茱萸〈一兩〉右為末粥糊丸局方温膽湯治膽虛痰熱驚悸不眠半夏竹茹枳實〈各二兩〉陳皮生薑〈四兩〉甘草〈二兩〉右㕮咀水煎每服一兩治要茯苓散治心實熱口乾煩渴眠卧不安茯神麥門冬〈各一兩半〉通草〈一兩二錢半〉知母〈一兩〉紫苑桂心〈各七錢半〉升麻〈一兩二錢半〉淡竹茹〈半兩〉大棗〈十二枚〉赤石脂〈一兩七錢半〉右㕮咀每服一兩井花水煎茱萸散治小腸虛熱或酒後頻吃冷水等物其病臍下結塊連外腎俱腫者吳茱萸〈二錢半〉川芎〈半兩〉木通〈四錢〉半夏〈一錢〉右㕮咀每三四錢入葱煎服瀉熱湯治脾臟熱面黄目赤季脇痛滿半夏母薑〈各八兩〉枳實梔子茯苓芒硝〈各三兩〉細辛〈五兩〉白术杏仁〈各四兩〉生地黄淡竹葉〈各一升〉右㕮咀每服一兩或兩半水煎後下硝温服桂苓甘露飲治胃受濕熱頭疼身熱煩渴吐瀉口乾方見熱門橘皮湯治肺熱氣欬息喘奔橘皮麻黄〈各三兩〉紫蘇柴胡〈各二兩〉宿薑杏仁〈各四兩〉石膏〈八兩〉右㕮咀每服一兩水煎生薑泄腸湯治大腸實熱腹脹不通口舌生瘡生薑橘皮竹茹黄芩梔子仁白术〈各三兩〉桂心〈一兩〉茯苓芒硝〈各二兩〉生地黄〈十兩〉右㕮咀入大棗煎每服一兩金匱腎氣丸治腎經虛熱方見補虛門五苓散治發熱而渴小便不利煩躁頭痛方見泄瀉門按内經註曰若調寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服下咽之後冷體既消熱性便發由是病氣隨愈矣已上諸方皆從其氣以去拒格之熱可臨證選用求其意例也玉機微義卷十

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