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絳雪園古方選注 (四庫全書本)
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絳雪園古方選注
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絳雪園古方選注 (四庫全書本)/卷06
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欽定四庫全書 絳雪園古方選註卷六 蘇州王子接撰 下劑 小承氣湯 大黄 〈四兩去皮〉厚朴 〈二兩炙去皮〉枳實 〈三枚炙〉 已上三味以水四升煑取一升二合去滓 分温二服 初服湯當更衣不爾者盡飲之 若更衣者勿服之 承氣者以下承上也取法乎地蓋地以受制為資生之道故胃以酸苦為涌泄之機若陽明腑實燥屎不行地道失矣乃用制法以去其實大黄制厚朴苦勝辛也厚朴制枳實辛勝酸也酸以勝胃氣之實苦以化小腸之糟粕辛以開大腸之秘結燥屎去地道通陰氣承故曰承氣獨治胃實故曰小 大承氣湯 芒硝 〈三兩〉大黄 〈四兩去皮酒洗〉厚朴 〈八兩炙去皮〉枳實 〈五枚炙〉 右四味以水一斗先煑二物取五升去滓 内大黄煑取二升去滓 内芒硝更上微火一二沸 温再服 得下餘勿服 芒硝入腎破泄陰氣用以承氣者何也當知奪陰者芒硝而通陰者亦芒硝蓋陽明燥結日久至於潮熱其腎中真水為陽明熱邪吸引告竭甚急矣若徒用大黄厚朴枳實制勝之法以攻陽明安能使下焦燥結急去以存陰氣故用假途滅虢之策借芒硝直入下焦軟堅潤燥而後大黄朴實得破陽明之實破中焦竟犯下焦故稱之曰大因經言下不以偶所以大黄芒硝再分兩次内煎乃是偶方而用竒法以殺其勢展轉囘顧有如此調胃承氣湯 大黄 〈四兩清酒浸〉甘草 〈二兩炙〉芒硝 〈半升〉 右三味㕮咀 以水三升煑取一升去滓 内芒硝更上火微煑令沸 少少温服之 調胃承氣者以甘草緩大黄芒硝留中泄熱故曰調胃非惡硝黄傷胃而用甘草也泄盡胃中無形結熱而陰氣亦得上承故亦曰承氣其義亦用制勝甘草制芒硝甘勝醎也芒硝制大黄醎勝苦也去枳實厚朴者熱邪結胃刼津恐辛燥重刼胃津也 桃仁承氣湯 桃仁 〈五十個去皮尖〉桂枝 〈二兩去皮〉大黄 〈四兩去皮〉芒硝 〈二兩〉甘草 〈二兩〉 右五味以水七升煑取二升半去滓 内芒硝更上火微沸下火先食 温服五合 日三服 當微利 桃仁承氣治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者必攻血通陰乃得陰氣上承大黄芒硝甘草本皆入血之品必主之以桃仁直達血所攻其急結仍佐桂枝泄太陽隨經之餘熱内外分解庶血結無留戀之處矣小陷胸湯 括蔞實 〈大者一枚〉黄連 〈一兩〉半夏 〈半升洗〉 右三味以水六升先煑括蔞取三升去滓 内諸藥煑取二升去滓 分温三服 結胸按之始痛者邪在脈絡也故小陷胸止陷脈絡之邪從無形之氣而散括蔞生於蔓草故能入絡半夏成於坤月故亦通陰二者性皆滑利内通結氣使黄連直趨少陰陷脈絡之熱攻雖不峻胸中亦如陷陣故名陷胸僅陷中焦脈絡之邪不及下焦故名小 大陷胸湯 大黄 〈六兩去皮〉芒硝 〈一升〉甘遂 〈一錢𠤎〉 右三味以水六升先煑大黄取二升去滓 内芒硝一二沸 内甘遂末 温服一升 得快利止後服 大陷胸湯陷胸鬲間與腸胃有形之垢並解邪從心下至少腹硬滿而痛不可近邪不在一經矣胸鬲為陽明之維太陽之門户太陽寒水之氣結於陽明當以猛劣之劑竟從陽明攻陷大黄陷熱結甘遂攻水結佐以芒硝之監制二者之苦不令直行而下使其引入硬滿之處軟堅破結導去熱邪 又大陷胸湯 栝蔞實 〈一枚去皮〉甘遂 〈四兩〉桂枝 〈四兩去皮〉人葠 〈四兩〉大棗 〈十二枚擘〉 右五味以水七升煑取三升去滓 温服一升 胸中無堅勿與之 大陷胸湯有二方者一陷中下二焦之邪此陷上中二焦之邪也括蔞陷胸中之痰甘遂陷經隧之水以桂枝囘䕶經氣以人參奠安裏氣仍以大棗泄營徐徐縱熱下行得成陷下清化之功 大陷胸丸 葶藶 〈半升熬〉杏仁 〈半升去皮尖熬黒〉大黄 〈八兩去皮〉芒硝 〈半升〉 右四味搗篩大黄葶藶二味 内杏仁芒硝合研如脂和散取如彈丸一枚 别搗甘遂末一錢𠤎白蜜二合水二升煑取一升 温頓服之 一宿乃下如不下更服 取下為效禁如藥法 大陷胸丸從高陷下三焦並攻結胸項强邪據太陽之高位矣故用葶藶杏仁以陷上焦甘遂以陷中焦大黄芒硝以陷下焦庶上下之邪一治成功其法之微妙并申明之搗為丸者唯恐藥性峻利不能逗留於上而攻結也不與丸服者唯恐滯而不行也以水煮之再内白蜜者又欲其緩攻於下也其析義之精又如此 王海藏曰大陷胸湯治太陽熱實大陷胸丸治陽明熱喘小陷胸湯治少陽熱痞雖非仲景之意此理頗通姑識之大柴胡湯 柴胡 〈八兩〉黄芩 〈三兩〉半夏 〈半升〉生薑 〈五兩切〉大棗 〈十二枚擘〉芍藥 〈三兩〉枳實 〈四枚炙〉大黄 〈二兩去皮酒洗〉 右七味以水一斗二升煑取六升去滓再煎 温服一升 日三服 一方加大黄二兩若不加大黄恐不為大柴胡湯也 〈是言古方有二仲景採其有大黄者而申明之此是明言二焦並治乃得稱大〉 大柴胡湯下也前章言少陽證不可下而此復出下法者以熱邪從少陽而來結於陽明而少陽未罷不得不借柴胡湯以下陽明無形之熱故於本方去人葠甘草實脾之藥倍加生薑佐柴胡解表加赤芍破裏結則枳實大黄下之不礙表邪矣柴胡治中大黄導下二焦並治故稱大 柴胡加芒硝湯 柴胡 〈二兩十六銖〉黄芩 〈一兩〉人葠 〈一兩〉甘草 〈一兩炙〉生薑 〈一兩切〉半夏 〈五枚〉大棗 〈四枚〉芒硝 〈二兩〉 右七味以水四升煑取二升去滓 分二服 以解為瘥不解更作服 芒硝治久熱胃閉少陽熱已入胃而猶潮熱脇滿者則熱在胃而證未離少陽治亦仍用柴胡但加芒硝以滌胃熱仍從少陽之樞外出使其中外蕩滌無遺乃為合法錢塘張錫駒云應以大柴胡加芒硝其理亦通姑誌之 柴胡加大黄芒硝桑螵蛸湯 柴胡 〈二兩〉黄芩 〈十八銖〉人參 〈十八銖〉甘草 〈十八銖炙〉生薑 〈十八銖切〉半夏 〈五枚洗〉大棗 〈四枚擘〉芒硝 〈三合〉大黄 〈四兩去皮酒洗〉桑螵蛸 〈五枚〉 右前七味以水四升煑取二升去滓 下芒硝大黄桑螵蛸煑取一升半去滓 温服五合 微下即愈本方柴胡再服以解其外餘一服加芒硝大黄桑螵蛸 柴胡加桑螵蛸湯此亦有方而無證大都用柴胡湯其邪必從少陽而來熱及於陽明者加芒硝熱實於陽明者加大黄其邪入陽明而後可議下然裏虚之應下者加芒硝當佐人參以安中若如大黄當佐桑螵蛸固陰續絶以安下此少陽而有陽明症者下之之方也桂枝加大黄湯 桂枝 〈三兩〉芍藥 〈六兩〉甘草 〈二兩炙〉生薑 〈三兩切〉大棗 〈十二枚擘〉大黄 〈二兩去皮〉 右六味㕮咀 以水七升煑取三升去滓 温服一升 大黄入於桂枝湯中欲其破脾實而不傷陰也大黄非治太陰之藥脾實腹痛是腸中燥矢不去顯然太陰轉屬陽明而陽道實故以薑桂入太陰升陽分殺太陰結滯則大黄入脾反有理陰之功即調胃承氣之義燥矢去而陽明之内道通則太陰之經氣出注運行而腹痛減是雙解法也如下文云其人胃氣弱者大黄芍藥宜減之豈非太陰屬陽明之論治乎 枳實梔子豉湯 枳實 〈三枚炙〉梔子 〈十四枚擘〉香䜴 〈一升綿裹〉 右三味以清漿水七升空煎取四升 内枳實梔子煑取二升 内豉更煑五六沸去滓 温分再服覆令微似汗 若有宿食加大黄如博碁子大五六枚 枳實梔子䜴湯微汗微下方也大都瘥復必虚實相兼故汗之不欲其大汗下之不欲其大下梔豉上焦藥也複以枳實宣通中焦再用清漿水空煑減三升則水性熟而沉梔䜴輕而清不吐不下必發於表故覆之必有微汗若欲微下再加大黄圍碁子大佐枳實下泄助熟水下沉則梔豉從上瀉下三焦通暢營衞得和而勞復愈故云微下 四逆散 柴胡 〈十分〉枳實 〈十分炙〉芍藥 〈十分〉甘草 〈十分炙〉 右四味各十分搗篩 白飲和服方寸𠤎 日三服 四逆散與四逆湯藥品皆異者此四逆由於熱深而厥也素問厥論云陰氣虚則陽氣入胃不和而精氣竭則不營其四肢厥陰篇曰前熱者後必厥厥深熱亦深厥微熱亦微厥應下之故雖少陰逆而屬陽邪陷入者亦可下但不用寒下耳熱邪傷陰以芍藥甘草和其陰熱邪結陰以枳實泄其陰陽邪傷陰陰不接陽以柴胡和其樞紐之陽此四味而為下法者從苦勝幸辛勝酸酸勝甘乃可以勝腎邪故得稱下服以散者取藥性緩乃能入陰也 白散 桔梗 〈三分〉貝母 〈三分〉巴豆 〈一分去皮心熬黑研如脂〉 右三味為末 内巴豆更於臼中杵之 以白飲和服 强人半錢羸者減之 病在膈上必吐在膈下必利不利進熱粥一杯 利過不止進冷粥一杯身熱皮粟不解欲引衣自覆者若以水噀之洗之益令熱却不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中痛與芍藥三兩如上法 白散結胸者亦可服其義仍在噀水灌水外寒實表熱却於内故用桔梗貝母開提肺氣以泄表實使巴豆散水寒開胸結法用熬黒者熟則性緩欲其入胃緩緩刼寒破結作散服者至中焦而藥性散也三味分入手足兩經者以脾胃寄旺於各臟借以治標本也 麻仁圓 麻子仁 〈二升〉杏仁 〈一斤去皮尖〉白芍 〈八兩〉大黄 〈一斤去皮〉厚朴 〈一尺炙去皮〉枳實 〈八兩〉 右六味為末煉蜜為丸梧子大 飲服十丸 日二服 漸加以利為度 下法不曰承氣而曰麻仁者明指脾約為脾土過燥胃液日亡故以麻杏潤脾燥白芍安脾陰而後以枳朴大黄承氣法勝之則下不亡陰法中用丸漸加者脾燥宜用緩法以遂脾欲非比胃實當急下也 抵當湯 水蛭 〈三十箇熬〉蝱蟲 〈三十箇熬去翅足〉桃仁 〈三十箇去皮尖〉大黄 〈三兩去皮酒浸〉 右四味為末 以水五升煮取三升去滓 温服一升 不下再服 抵當者至當也蓄血者死陰之屬真氣運行而不入者也故草木不能獨治其邪務必以靈動嗜血之蟲為之向導飛者走陽絡潛者走陰絡引領桃仁攻血大黄下熱破無情之血結誠為至當不易之方毋懼乎藥之險也 抵當丸 水蛭 〈二十箇〉蝱蟲 〈二十箇去翅足熬〉桃仁 〈二十五箇〉大黄 〈三兩去皮酒浸〉 右四味杵分為四丸 以水一升煮一丸 取七合服之 晬時當下血若不下者更服 血蓄少腹之硬者亦必以水蛭蝱蟲攻之乃為至當總非桃仁承氣等足以動其血故仲景云不可餘藥但於方中減其蟲數易以丸制宜少服之攻得輕重緩急之宜矣 五苓散 猪苓 〈十八銖去皮〉茯苓 〈十八銖〉澤瀉 〈一兩六銖〉白术 〈十八銖〉桂 〈五錢去皮〉 右五味為末 以白飲和服方寸匕 日三服 多服煖水 汗出愈 苓臣藥也二苓相輔則五者之中可為君藥矣故曰五苓猪苓澤瀉相須藉澤瀉之醎以潤下茯苓白术相須藉白术之燥以升精脾精升則濕熱散而小便利即東垣欲降先升之理也然欲小便利者又難越膀胱一腑故以肉桂熱因熱用内通陽道使太陽裏水引而竭之當知是湯専治留着之水滲於肌肉而為腫滿若水腫與足太陰無涉者又非對證之方 猪苓湯 猪苓 〈一兩去皮〉茯苓 〈一兩〉阿膠 〈一兩〉滑石 〈一兩〉澤瀉 〈一兩〉 右五味以水四升先煮四味取二升去滓 内下阿膠烊消 温服七合 日三服 五者皆利水藥標其性之最利者名之故曰猪苓湯與五苓之用其義天淵五苓散治太陽入本利水監以實脾守陽是通而固者也猪苓湯治陽明少陰熱結利水複以滑竅育陰是通而利者也蓋熱邪壅閉刼陰取滑石滑利三焦泄熱救陰淡滲之劑唯恐重亡其陰取阿膠即從利水中育陰是滋養無形以行有陰也故仲景云汗多胃燥雖渴而裏無熱者不可與也 十棗湯 芫花 〈熬〉甘遂 大㦸 〈各等分〉大棗 〈十枚擘〉 右三味等分各别搗為散 以水一升半先煮大棗肥者十枚取八合去滓 内藥末强人服一錢𠤎羸人服半錢 温服之 平旦服 若下少病不除者明日更服加半錢 得快下利後糜粥自養 攻飲湯劑每以大棗緩甘遂大㦸之性者欲其循行經隧不欲其竟走腸胃也故不名其方而名法曰十棗湯芫花之辛輕清入肺直從至高之分去鬱陳莝以甘遂大㦸之苦佐大棗甘而泄者緩攻之則從心及脇之飲皆從二便出矣 牡蠣澤瀉散 牡蠣 〈熬〉澤瀉 海藻 〈洗去鹽〉蜀漆 〈洗去腥〉葶藶 〈熬〉商陸根 〈熬〉括蔞根 〈已上名等分〉 右七味異搗下篩為散 更入臼中治之 白飲和服方寸𠤎 小便利止後服 日二服 牡蠣澤瀉名其散者治濕取重醎也蓋逐水宜苦消腫宜醎牡蠣澤瀉海藻之醎蜀漆葶藶括蔞商陸之酸苦辛相使相須皆從陰出陽之藥也醎軟之苦平之辛泄之酸約之其性必歸於下而勝濕消腫服法用散者以商陸水煎能殺人也 蜜煎導法 蜜 〈七合〉 右一味内銅器中微火煎如飴勿令焦俟可丸捻作挺如指許長二寸當熱作令頭銳内穀道中以手急抱欲大便時乃去之 蜜煎外導者胃無實邪津液枯涸氣道結濇燥矢不下乃用蜜煎導之雖曰外潤魄門實導引大腸之氣下行也故曰土𤓰根亦可為導 猪胆導法 大猪胆 〈一枚〉 右瀉汁和醋少許以灌穀道中如一食頃當大便出 猪胆導者熱結於下腸滿胃虚承氣等湯恐重傷胃氣乃用猪胆之寒苦酒之酸收引上入腸中非但導去有形之垢并能滌盡無形之熱 絳雪園古方選註卷六 <子部,醫家類,絳雪園古方選註>