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續名醫類案 (四庫全書本)
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續名醫類案
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續名醫類案 (四庫全書本)/卷26
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欽定四庫全書 續名醫類案卷二十六 錢塘魏之琇撰 遺精 孫文垣治一人色慾過度夣遺精滑先服清相火之劑不效繼用固澁之劑亦無功求孫治與以玉華白丹濃煎人参湯送二錢兩服後稍固兼進六味地黄丸加蓮鬚芡實逺志五味子凡一月而愈玉華白丹鍾乳粉白石脂陽起左顧牡蠣 李妓兩寸短澁兩尺洪滑闗 孫診之問經可行否曰僅行一日亦㸃滴耳曰此脉在良家主夣遺若不宜有也曰良然即御客時亦或遺遺則冷汗淫淫體倦不能支不與藥或問故曰金木相勝心神無主法在不治或謂人尚無恙何便至此曰 為春令當金之時猶然猖獗設在卯月木旺火相則肺金枯痿水之上源竭矣且腎脉洪滑妓以慾勝隂血既虧淫火愈熾隂虚則病隂絶則死今已咳嗽其兆見矣烏可治乎次年二月果死 薛立齋治朱工部勞則遺精齒牙即痛用補中益氣加半夏茯苓白芍并六味地黄丸更以十全大補加麥冬五味子而痊 一男子白濁夣遺兼脚跟作痛口乾作渴大便閉澁午後熱甚用補中益氣湯加白芍元参并加減八味丸而愈 龔子才治陳桂林秀才患夜夣遺精每月一二次或三五次遺後神思昏沈身體困倦診之六脉微濇無力此隂虚火動之症以辰砂既濟丸加紫河車龍骨服之數月奏效奈數患不能謹守因口占里語一章以戒之曰培養精神貴節房更祛塵慮慎寒凉食惟半飽宜清淡酒止三分勿過傷藥餌隨時應勉進功名有分不須忙幾行里語君能味便是長生不老方 黄履素曰余年三十外曽患遺精龜頭時有精微微流出晝夜常然初時驚懼特甚人身中幾許精血而堪此涓涓不絶乎醫之髙明者謂為無害但毋服濇藥縁病以服附子得之知是火症但涼補而勿熱補用六味丸加沙苑蒺藜兎絲子及炒黄柏少許等藥將此病付之度外莫寘諸懷如常將理凡兩年始全愈龍骨牡蠣等藥從未入口盖人身中惟氣血周流斯快暢豈可澁之使滯雖得暫效為害實深患者審之予初有懼心及兩年間應酬如常絶無倦態豈此精與交媾之元精不同故無大害耶 張路玉治韓慕廬季子素禀清癯宿有精滑不禁之恙診之脉微 而數尺中畧有不續之狀此不但腎氣不充抑且氣秘不調致不能司封藏之令與六味丸去澤㵼加鰾膠五味畧兼沈香於補中寓宣法雖如此但乆滑竅䟽難期速效耳 李士材治一人考試勞神患精滑小便後及夢寐間俱有遺失自服金櫻膏經月不騐李診之曰氣虚而神動非逺志丸不可服十日減半一月全愈 王叔權曰有士人年少覓炙夢遺為㸃腎腧痠疼令其炙而愈不拘老少皆腎虚也古人云百病皆生于心又曰百病皆生于腎心勞生百病人皆知之腎虚亦生百病人未知也盖天一生水地二生火腎水不上升則心火不下降兹病所由生也人不可不養心不愛䕶腎也 〈資生經〉 平江譚醫云夫遺泄尋常只治心腎未有别治以素問仲景考之當治脾服之藥屢效用厚朴二兩 〈薑汁製〉羊脛一兩 〈炭火煆𬨨通紅取出窨殺别研細如粉〉右二味白水麺糊為丸如梧桐子大每服百丸至三百丸米湯下 〈集成仝上〉 陸祖愚治一人因作文夜深倚几而卧卧即夢遺明早吐血數口數日後復遺復吐自此或間日或連日或吐血或夢遺或與六味地黄湯幾百帖即加減亦不出滋隂清火而已數月不愈口乾微欬惡風惡寒懶于動作大便溏小便短赤脉之豁大無力沈按則駛曰此症非得之房室乃思慮太過損其心血心血虚則無以養其神而心神飛越因有夢交之事神不守舍則志亦不固而腎精為之下遺腎虚則火益無制逼血妄行而吐上刑肺金而欬其畏風寒而懶動作者火為元氣之賊火旺則元氣自虚也其肌肉消而大便溏者思慮損其心血即是傷其脾隂也與歸脾湯二十劑遺吐遂減半又二十劑諸症俱痊百劑而精神加倍矣 繆仲淳治婁東王官夀患遺精聞婦人聲即泄瘠甚欲死醫告術窮繆之門人以逺志為君蓮鬚石蓮子為臣龍齒茯神沙苑蒺藜牡蠣為佐使丸服稍止然終不斷繆于前方加鰾膠一味不終劑即愈 趙景之太史未第時因肄業勞心太𬨨患夢遺症已三四年矣不數日一發發過則虚火上炎頭面烘熱手足逆冷終夜不寐補心腎及濇精藥無不用過壬申春偶因感冐來邀診視談及前症之苦為䟽丸方以黄柏為君佐以地黄枸杞蓮鬚鰾膠萸肉五味車前及麥冬之類不終劑而瘳初景之疑黄柏太寒不欲用謂尊恙之所以乆而不愈者正未用此藥耳五臓苦欲補瀉云腎欲堅急食苦以堅之黄柏是也腎得堅則心經雖有火而精自固何夢遺之有哉向徒用補益收澁而未及此故難取效 立齋治王上舍遺精勞苦愈甚坳中結核服清心蓮子飲連翹消毒散不應以八珍湯加山藥茰肉逺志十餘劑漸愈更以茯苓丸治之遂不復作葉巡檢患此云諸藥不應盧丹谷與八味丸治之而愈 白濁 沈朗仲治王雨泉壯年氣弱溺後精水淋漓不斷服六味丸不應易八味丸反加澁痛兩尺脉數而氣口虚大此土虚不能隄水也與補中益氣加麥冬五味十劑而痊 〈張氏醫通〉 薛立齋治一婦人善怒或小腹痞悶或寒熱往來或小便頻數時下白淫藥乆不愈面青口苦薛以此積憤而不能發散所致用龍膽㵼肝湯而愈用加味逍遥散八珍湯間服而安 龔治一男子莖中痛出白津小便閉時作痒用小柴胡加山梔澤㵼木通炒連膽草茯苓二劑頓愈又兼六味地黄而痊 司㕔陳石鏡乆患白濁發熱體倦用補中益氣加炮薑四劑白濁稍止再用六味地黄丸兼服諸症悉愈 少宰汪涵齋患頭暈白濁用補中益氣湯加茯苓半夏愈而復患腰痛用山藥山茰五味萆薢逺志頓愈又因勞心盜汗白濁以歸脾湯加五味而愈後不時 暈用八味丸全愈 孫文垣治一人禀質素強縱飲無度忽小便畢有白精數 自以為有餘之疾不宜醫治經三月以來雖不小便時有精出覺頭目 暈 〈此上病多由下之證騐也〉醫者以固精澁脱之劑治之兩月畧不見功診之六脉滑大此因酒味濕熱下注精藏遂以白术茯苓橘紅甘草乾葛白豆䓻加黄柏少許兩劑即效不十日全安 潘見所患白濁精淫淫下治三年不效孫診之兩寸短弱兩闗滑兩尺洪滑曰疾易愈第待來年春仲一劑可瘳問故曰素問云必先歲氣毋伐天和今所患為濕痰下流症也而脉洪大見於尺部為陽乗於隂法當從隂引陽今冬令為閉藏之候冬之閉藏實為來春發生根本天人一理若強升提之是逆天時而洩元氣也後醫者接踵竟無效至春分逆孫以白螺螄殻火煅四兩 〈消痰〉為君牡蠣二兩 〈固濇〉為臣半夏 〈消痰〉葛根 〈升陽明之清氣〉柴胡 〈升少陽之清氣〉苦参 〈燥濕〉各一兩為佐黄柏 〈堅腎〉一兩為使麺糊為丸名端本丸令早晩服之不終劑而愈 李士材治李郡侯白濁服五苓散數劑無功診之兩尺大而濇是龍火虚炎精瘀竅道用牛膝茯苓黄柏麥冬山藥逺志細生甘草十劑而安 吳光祿閉精行房患白濁莖中痛如刀割自服㵼火踈利之劑不效改服補腎之劑又不效李診之曰精乆畜已足為害況勞心之餘水火不交坎離頻用也 〈有語病〉用萆薢分清飲加茯神逺志肉桂黄連四劑即效兼服補中益氣一二劑而愈 陸祖愚治韓舜臣年近三旬夏月逺歸連宵多事卧當風涼致成瘧疾間一日發自以為虛而投参附凡用参二三錢及五錢者數十劑一醫用参一兩附三錢又八劑服参約及二斤其病寒輕而熱重偶于靜坐時覺陽道微濕以紙拭視如漿糊一 白而光亮訝為滑精渗漏若此無怪大劑補養無效決死無疑及診視正當悲哀之後面赤如粧六脉洪滑而數曰脉候無事不必張皇令將溺器滌浄次早診之脉畧和而仍滑大令傾溺器中有白膩稠粘約半椀許乃曰當此短夜去已如許之多則從朝至暮自當加倍此是白濁非滑精也試思少壯之時每交感輸洩之精能有幾何病者始大悟乃用萆薢分清飲川萆薢石菖蒲益智烏藥茯苓甘草四劑其症減半又以二陳湯加升麻柴胡蒼术白术十餘劑濁浄而瘧亦止夫竒經之脉督行于背脊任行于腹外衝行于腹中溺出于前自膀胱而來精出于後自俠脊腎藏而來男濁女帶自胃家傍衝而下盖衝為血海其脉起于脬中丹溪曰胃中濁液下流渗入膀胱上句極為有理下句恐未必然曽詢患濁者小水或清或渾其濁或隨溲溺而下或不時淋瀝可見與膀胱竟不相干又見患此症者經年累月飲食照常起居如故非胃家濕熱而何此君加之以勞頓醉飽隂虚貪凉而得故得補益甚丹溪曰二陳湯加升麻能使大便潤而小便長前後二方昔賢所騐第後人未知用耳按精與溺原分二道所云良是至謂濁不由膀胱而出自胃傍衝而下然則湯飲入胃獨不可傍衝而下乎不知帶濁之病多由肝火熾盛上蒸胃而乗肺肺主氣氣弱不能散佈為津液反因火性迫速而下輸膀胱之州都本從氣化又肝主疎泄反禀其令而行遂至淫淫不絶使惟胃家濕熱無肝火為難則上為痰而下為瀉耳古今醫案於帶濁二門獨罕存者亦以未達其㫖而施治無騐也至单由濕熱而成一味凉燥雖藥肆工人亦能辨此 其父肖愚一案治呉南邱之子亦瘧且濁以二妙散取效 立齋治光祿柴黼菴因勞赤白濁如注用歸脾湯而愈司㕔張檢齋小腹不時作痛莖出白淫用小柴胡 加山梔龍膽草山茱芎歸而愈 馬元儀治陳晉臣患濁症累月不止後因房勞痛益甚濁愈頻有語以煎蘇葉湯澡洗者從之遂致精滑傾盆躁擾不寕發熱煩渴兩手脉沈而微尺脉不應曰此隂精大傷真陽無偶將脫不乗此時隂氣尚存一綫以急救其陽而通其隂直至隂盡而欲囘陽罕克有濟矣或曰既有陽無隂補隂猶恐不及尚堪純陽之藥重竭其隂乎曰真陽以水為宅水足則凝然不動水竭則不安其位甚而飛揚屑越孰能把握之哉此時隂未囘而陽已絶矣宜急攝虚陽先歸窟宅然後補隂以配陽此必然之次序也乃煎大劑白通陽與服便得濃睡諸症漸已次服人参七味湯使隂陽兩平而愈 蕭萬輿治一健卒年甫三旬素善飲喜啖辛香病濁竅痛以二陳湯加芩連膽草赤芍車前二劑即止如實症本不難治若㮣施補必變生他症 漳庠林震伯素善飲因修途勞頓飢飽失時復冐暍病白濁經年不瘥察前治非辛熱即涼㵼或滋補壅塞遂至小腹脹悶或氣喘拒食六脈滑數無力此中宫虚熱津液下陷膀胱氣化不能分泌以歸脾湯去木香加炒山梔半夏車前黄連七劑而濁止便清神思清爽矣 施笠澤治公謨病小便黄醫欲用淡渗之劑施曰霛樞不云乎中氣不足溲便為之變但當服異攻散加黄柏一二分可也醫曰黄柏一二分遂足清利小便耶曰子不觀之漉酒者乎濁醪數壺以黄柏少許旋澄清徹底豈一溲不當之衆皆大噱用之果騐 蔣仲芳治梁敬州年六十餘病濁三年矣淡渗寒涼溫補俱不效診之六脉俱微惟左寸帶數此因心火不降致脾胃之氣不升濁物因而下渗法當養心升補若用本病藥無益也用丹参茯神逺志𬃷仁山茰山藥黄耆白术升麻柴胡甘草陳皮薑𬃷煎服三劑其濁倍至詢其體健否曰如故曰若使所出盡為津液其體必憊甚今濁増而體健知濁物積于其中為藥所迫而出耳清者既升濁者自降再服二劑而病如失矣投之果然使無定見再易一方寜能愈乎 張子和治酒監房善良之子年十三病沙石淋已九年矣初因瘡疹餘毒不出作便血或告之令服太白散稍止後又因積熱未退變成淋閟毎發則見鬼神號則驚隣張曰諸醫作腎與小腸病者非也靈樞言足厥隂肝之經病遺溺閉癃閉謂小便不行癃謂淋瀝也此乙木之病也木為所抑火來乗之故熱在脬中下焦為之約結成沙石如湯瓶煎煉日乆熬成湯鹼今夫羊豕之脬吹氣令滿常不能透豈真有沙石而能漏者邪以此知前人所説服五石散而致者恐未盡然經曰木鬱則達之先以𤓰蒂散越之次以八正散加湯鹹等分頓啜之其沙石自化而下 張氏兒年十四病約一年半矣得之麥秋發則易大痛至握其䘒跳躍旋轉號呼不已小溲數日不能下下則成沙石大便秘澁肛門脫出一二寸諸醫莫能治張曰今日治今日效時日在辰已間矣以調胃承氣僅一兩加牽牛末三錢汲河水煎之令作三五度嚥之又服苦末丸如芥子許六十粒日加晡上涌下㵼一時齊出有膿有血既定令飲新汲水一大盞小溲已利一二次矣是夜凡飲新水二三十遍病去九分止哭一次明日困卧如醉自後頓失所苦繼與太白散八正散等調一月大瘥此下焦藥也不吐不下焦何以開不令飲水則小溲何以利大抵源清則流清者是也又劉氏子年六歲病沙石淋張以苦劑三涌之以益腎散三下之立愈 一人年二十三歲病膏淋三年矣醫不能效多作虚損補以濕燥灼以針艾無少減張曰惑蠱之疾也亦曰白淫實由少腹鬱熱非虚也可以涌可以泄其人以時暑憚其法峻不決者三日浮屠一僧曰予以有暑病近覺頭痛張曰亦可涌願與君同之毋畏也于是涌痰三升色如黒礬汁内有死血并黄緑水又㵼積穢數行尋覺病去方其來時面無人色及治畢次日面如醉慮其暑月路逺又處數方使歸以自備云 一男子病淋張令頓食鹹魚少頃大渴又令恣意飲水然後以藥治淋立通淋者無水故濇也 一婦人患淋乆諸藥不效其夫夜告予予按既效方治諸淋用剪金花十餘葉煎湯遂令服之明早來云病減八分矣再服而愈剪金花一名禁宫花一名金盞銀䑓一名王不留行 〈王執中資生經本草綱目〉 葉朝議親人患血淋流下小便在盆内凝如筍蒻乆而有變如鼠形但無足耳百治不效一村醫用牛膝根煎汁日飲五服名地髓湯雖未即愈而血色漸淡乆乃復舊後十年病沙石脹痛用川牛膝一兩水二盞溫服一婦患此十年服之得效土牛膝亦可入麝香乳香尤良 〈本草綱目〉 薛立齋治一婦人患小便淋瀝内熱體倦以為肝火血少脾氣虚弱用八珍逍遥二散兼服月餘而小便利又用八珍湯而氣血復 一婦人素善小便淋瀝不利月經不調半載矣或兩脇脹悶或小腹作痛或寒熱往来或胸乳作痛或咽喉噎塞或兩脚筋牽或肢節結核面色青黄不澤形氣日瘦左闗 洪右闗 數此鬱怒傷肝脾血虚氣滯為患朝用加味歸脾湯以補脾氣解脾鬱祛肝火夕用滋腎丸生肝散滋腎水以生肝血抑肝火舒筋膜兼服月餘而愈 一婦人小便淋濇小腹脹悶胸滿喘急諸藥不應以為轉筋之症用八味丸一服小便如涌而安 孫文垣治杭芝岡酒後近内毎行三峰採戰對景㤀情之法致成血淋自仲夏至歲杪未愈便下或紅或紫中有塊如筋膜狀或如蘇木汁間有小黒子三五日一發或勞心力或乆坐立亦發百治不痊診之其色白而青肌肉削甚脉左寸沈溺闗尺 細右寸畧滑此必肺經有濁痰肝經有瘀血良由酒後竭力縱慾淫火交煽精欲出而強忍之致凝滯經絡流於溺道新血阻塞而成此症也三五日一至者盈科滿溢故耳先與丹参加茅根濃煎服其小便在器中少頃即成金色黄沙乃用腎氣丸加琥珀海金沙黄柏以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理外以川芎三錢當歸七錢杜膝煎服臨發時以滑石甘草梢桃仁海金沙麝香為末以韭菜汁調服去其凝精敗血則新血始得歸源而病根可除矣三月全愈 族姪善飲好内病血淋與滑石甘草梢海金沙琥珀山梔青蒿茅根煎膏為丸梧子大每空心及食前燈心湯送三錢不終劑而愈後數年服補下元藥𬨨多血淋又作小便痛極立不能出必蹲便乃得所出皆血塊每行必一二椀許已半月諸通利清熱之劑不應脉洪數以五靈脂蒲黄甘草梢各二錢水煎空心服二帖痛減半改用瞿麥山梔甘草各二錢茅根杜牛膝連葉車前草各三錢生地柴胡木通黄柏各一錢四帖痛全減血止惟小便了而不了以人参葛根青蒿白术茯苓甘草白芍升麻黄柏知母而痊 康侯云治暑氣在内小便血淋用白虎湯加麥冬煎屢取其效此亦有理 〈志雅堂襍抄周密〉 李時珍治一男子病血淋痛脹祈死李以藕汁髮灰每服二錢服三日而血止痛除 〈本草綱目〉 深師療淋用葛上亭長折斷腹腹中有白子如小米三二分安白版上隂二三日收之若有人患十年淋服三枚八九年以還服二枚服時以水如𬃷許著小杯中用爪研之當扁扁置於水中仰面吞之勿令近牙齒間藥雖微下喉自覺至下焦淋所有頃藥作大煩急不可堪飲乾麥飯汁則藥熱止也若無乾麥飯但水亦可耳老小服三分之一當下淋疾如濃血連連耳去者或如指頭或青或黄不拘男女皆愈若藥不快淋不下以意節度更増服之此蟲五六月為亭長頭赤身黒七月為斑蟊九月為地膽隨時變耳 〈仝上〉 李士材治嚴邑宰患淋經年痛如刀錐凡清火踈利之劑計三百帖病勢日甚脉之兩尺數而無力是虚火也緣泥痛無補法愈踈通則愈虚愈虚則虚火愈熾遂以八味地黄料加車前沈香人参服八劑痛減一二而頻數猶故前醫復云淋症作痛定是實火若多温補恐數日後必將悶絶不可救矣彼疑而問李李曰若不宜溫補服藥後病勢必増今既減矣復何疑乎朝服補中益氣湯晩服八味丸逾月而痰去其九更倍用参耆十四日霍然矣 杜司寇夫人淋瀝兩載靡藥不嘗卒無少效診之兩尺沈數謂有瘀血停留法當攻下因年高不敢輕投但於補養氣血之中加琥珀牛膝此等緩劑須以數十劑收功而夫人躁急求效輒欲更端遂致痼疾 馮楚瞻治李㕘領年將六旬患淋兩載有時頻利且速有時㸃滴難通急痛如割肥液如脂如膏或成條紫血日夜不堪時欲自盡詢所服有醫主通 〈此輩伎倆原只如此〉乃服通利則頻數無度矣服止濇則結滯難通矣按其脉兩寸甚洪餘皆無力獨肝腎更甚曰肝主踈泄腎主閉藏今肝腎俱病各廢乃職利則益虚其虚澁則愈増其滯惟調補肝腎自愈用八味加麥冬二錢升麻八分紅花四分重用人参煎服使清者升濁者降瘀者化中氣既足肝腎既調開闔自然得所矣後以生脉飲送八味丸于空心以歸脾加減服于午後全安 一少年勞心色慾𬨨度患小便淋瀝脹疼且二便牽痛其脉兩寸沈微左闗甚弱右闗 滑兩尺 濇乃心肺之氣不足下陷肝腎之氣又不足不能踈洩閉蔵清陽不升中宫鬱滯渗入膀胱乃似淋非淋二便牽痛如大瘕泄也今早服六味丸加黄蘗製附子使寒熱互為向導以去濕熱食逺用補中益氣湯去陳皮柴胡加茯苓防風酒炒其渣臨晩煎服遂愈 張路玉治内閣文湛持夏月熱淋醫用香薷飲益元散五日不應淋濇轉甚反加心煩不寐診之見其唇赤齒燥多汗喘促不時引飲脉見左手虚數知為熱傷元氣之候與生脉散頻進代茶至夜稍安明日復苦溲便澁數然其脉已和仍用前方不時煎服調理五日而瘥 太史沈韓倬患膏淋小便頻數晝夜百餘晝則滴瀝不通時如欲解夜雖頻迸而所解倍常溲中如脂如涕者甚多服清熱利小便半月餘其勢轉劇面色痿黄飲食兼退脉得 細而數兩尺按之益堅而右闗濇大少力此腎水素弱加以勞心思慮肝木乗脾所致法當先實中土使能隄水則隂火不致下溜清陽得以上升氣化通而疼澁瘳矣或曰邪火亢極用参耆補之得毋助長之患乎抑知隂火藥虚下陷非開提清陽不應譬之水注塞其上孔傾之涓滴不出所謂病在下取之上若清熱利水氣愈陷精愈脫而溺愈不通矣遂與補中益氣湯用人参三錢服二劑痛雖少減而病者求速效或進四苓散加知母門冬沙参花粉甫一劑徹夜痛楚於是耑服前方兼六味丸用紫河車熬膏代蜜調理服至五十劑参盡斤餘而安 陜客亢仁軒年壯色蒼體豐善啖患胞痺十餘年泊吳求治其脉耎大而濇濇不調不時蹲踞於地以手揉其莖囊則溲從穀道㸃滴而渗必以熱湯沃之始得稍通寐則有時而遺其最苦者中有結塊如橘核外裹紅絲内包黄水襍于脂膩之中此因恣飲不禁酒濕乗虚入髓竅而為患因令堅戒烟草火酒濕麵椒蒜糟醋雞豚炙 等味與半夏茯苓猪苓澤㵼萆薢犀角竹茹作湯四劑不應則以不遵禁忌故乃令堅守勿犯方與調治仍用前藥四劑減二三次與腎瀝湯加萆薢數服水道遂通溲亦不痛但食不甘美後以補中益氣加車前木通調之而安 〈肥盛多濕故先與清胃豁痰而後理腎調膠〉 侍衛金漢光年逾花甲初夏誤飲新酒致病前則淋瀝濇痛後則四痔腫突此隂虚熱陷膀胱也先與導赤散次進補中益氣勢漸向安惟孔中濇痛未除或令進益元散三服遂致遺溺不能自主授劑不應直至新秋脉漸耎弱因採腎瀝之義以羯羊腎製補骨脂羊脬製兎絲子濃煎桑根皮汁製螵蛸連進三日得終夜安寢涓滴靡遺矣 閔少江年高體豐患胞痺十三年歴治罔效凡遇勞心嗔恚或飲食失宜則小便頻數滴瀝濇痛不已夜畧交睫即渗漉而遺覺則阻滯如前服人参鹿茸紫河車無算然皆無礙獨犯丹皮白术即脹痛不禁 〈香燥之藥誤投殺人世罕知也〉張診之曰病名胞痺 〈俗名尿哽病〉惟見於内經由膏粱積熱於上作強傷精于下濕熱乗虚聚于膀胱素問云胞痺者小腹膀胱按之内痛若沃以湯濇于小便上為清涕詳其文則知膀胱虚滯不能上吸肺氣肺氣不清不能下通水道所以濇滯不利得湯熱之助則小便澁澁微通其氣循經蒸發肺氣暫開則清涕得以上泄也因與腎瀝湯方服之其效頗㨗原其 則遺溺知肝虚火擾踈泄失宜所以服丹皮踈肝之藥則脹不勝氣之竄以擊動隂火也服白术亦脹者不勝其味之濁以壅滯濕熱也服人参鹿茸河車無礙者虚能受熱但補而不切於治也更擬加減桑螵蛸散用羊腎湯泛丸庶有合于病情然八秩之年猶恃體豐不逺房室藥雖中窽難保其不復也 〈與前陜客案症治畧同〉 黄元吉年六十餘因喪明畜妾患小便淋澁春間顛仆昏憒遺溺後遂時遺或發或止至一陽後其症大劇晝則苦于不通夜則苦于不禁其脉或時虚大或時細數而左闗獨 此腎氣大虧而為下脱之兆也乃與地黄飲子數服溺濇少可遺亦少間後與八味丸去丹皮澤㵼加鹿茸五味巴㦸逺志調理而安 新安富室有男子淋溺不止者漸痿黄諸醫束手孫卓三治之亦弗效偶隠几坐以手戲弄水灌後孔塞則前竅止開則通為腦後一穴炙火三炷立愈 〈江西通志〉 王肯堂治外兄賀晉卿因有不如意事又當勞役之後忽小腹急痛欲溺溺中有白物如膿并血而下莖中急痛不可忍正如滯下後重之状日夜十數行更數醫不效乃作淤血治令以牛膝四兩酒浸一宿長流水十碗煎至八碗再入桃仁一兩去皮炒紅花二錢五分當歸一兩五錢木通一兩生甘草二錢五分苧麻根二莖同煎至二碗去渣入琥珀末二錢麝香少許分作四服一日夜飲盡勢減大半按素問竒病論云病有癃者一日數十溲此不足也今瘀血雖散宜用地黄丸加兎絲杜仲益智牛膝之屬補隂之不足以杜復至因循未修治遂不得全愈或閉或通一夜數十起溺訖痛甚竟服前丸及以補腎之藥入煎劑調理而安 從兄爾祝得淋疾日數十溲畧帶黄服五苓散稍愈因腹中未快多服利藥三五日後忽見血星醫以八正散治之不應詢其便後時有物如膿小勞即發診得六脉俱沈細右尤甚此中氣不足也便後膿血精内敗也經云中氣不足則溲便為之變宜補中益氣湯加順氣之藥以滋其陽六味地黄丸踈内敗之精以以補其隂更加五味子斂耗散牛膝通脉絡數劑而安 蕭萬輿治鄭友患淋經年屢治罔效曰淋症有虚實寒熱之殊今君年未三旬元氣充實因修途勞役飲食不調復喜火酒脾受濕氣時當炎令丁火司權丙火協應故心移熱小腸五火因而内灼上肺燥口渴下腎燥淋結前服八正五淋只専治淋而未知清水上源滋益肺金故不效以二陳小柴胡加龍膽草知母木通麥冬一劑減數劑全瘳 朱司馬六間年五旬艱嗣不慎酒色飲食起居失宜面目青黒怒則暈大便秘塞脱血小便淋血如割屢服清火通淋之劑反増劇脉沈遲兩尺兼澁此腎枯竭不能滋生肝血遂致虚火上炎移熱二腸迫血下行因而隧道瀝枯妨礙升降故每欲便疼塞難堪須用甘溫之品滋益化源補養肝水使隂血盛則津液充而淋秘自解矣以補中益氣湯去柴胡倍人参加牛膝少加肉桂及加減八味丸入人参從蓉逺志服月餘漸愈 張雲汀年近四十因暑月往來道途多飲火酒遂成癃閉廣陵醫者已多與清熱渗利之劑黄連服至三兩不能愈旋里後診之右尺洪大左尺不應指口燥渴知其三隂已傷與六味地黄湯殊未效更醫仍用車前赤苓琥珀木通瞿麥扁畜五苓六一之類遂致一夜必便百餘次溺惟 滴少腹急痛而脹窘迫楚甚面漸黧黒此復傷少厥二隂致踈泄秘宻俱失其職而太隂太陽之升降氣化亦紊也令朝服補中益氣暮服六味地黄每方各三十劑乃痊 疝 杜壬治三十七太尉忽患小腸氣痛諸醫不效每一發幾死上召杜至進藥不數服無驗太尉曰我命不乆致良醫不能治上召杜問所以杜對臣用古方皆不獲愈今日選一方容進上遂合藥以進一服十愈八九再服全愈因名方曰救命通心散川烏頭一兩用青鹽一錢酒一盞浸一宿去皮尖焙乾川楝子一兩用巴豆二十一粒同炒候黒色去巴豆茴香半兩石燕一對土狗五枚芥子一錢六分為末每服三錢入羊石子内濕紙煨香熟夜半時用好酒半升入鹽細嚼石子以酒嚥下不得作聲其病遂去 〈曹五家今綱目秘此方〉 辛稼軒初自北方還朝官建康忽得疝疾重墜大如杯有道人教以取葉珠 〈即薏苡仁〉用東方壁土炒黄色然後小煮燥入砂盆内研成膏每用無灰酒調下二錢即消程沙隨病此稼軒授之亦效 〈宦遊紀聞〉 張子和治殄寇鎮一夫病㾬瘧發渴痛飲蜜漿劇傷冰水醫者莫知㵼去其濕反襍進薑附濕為燥熱所壅三焦閉溢水道不行隂道不興隂囊腫墜大於升斗張先以導水百餘丸少頃以猪腎散投之是夜㵼青赤水一斗遂失痛之所在又潁尾一夫病卒疝赤腫大痛數日不止諸藥如水投石張以導水一百五十丸令三次咽之次以通經散三錢空腹淡酒調下五更下臓腑壅積之物數行痛腫皆去不三日平復如故 李審言因勞役飲水坐濕地乃濕氣下行流入脬囊大腫痛不可忍以金鈴川楝子等藥不效求治於張曰可服泄水丸審言惑之又數日痛不可堪竟從張先以舟車丸濬川散下青緑沫十餘行痛止次服茴香丸五苓以調之三日而腫退至老更不作夫疝者乃肝經也下沫者肝之色也 王敏之病寒疝脇下結聚如黄𤓰每發繞脇急痛不能忍以舟車丸猪腎散下四五行覺藥繞病三五次而下其㵼皆水也猪腎甘遂皆苦寒經言以寒萬舉萬全但下後忌飲冷水及寒物宜食乾物以寒疝本是水故也即日病減八分食進一倍又數日以舟車丸百餘粒通經散四五錢服之利下候三四日又服舟車丸七八十粒猪腎散三錢乃健走如常矣 一僧病疝發作冷氣上貫齒下貫腎𦂳若繩挽兩睪時腫而冷兩手脉細而弱斷之曰秋脉也此因金氣在上下伐肝木木畏金抑而不伸故病如是肝氣䃲礴不能下榮于睪丸故其寒實非寒也木受金制傳之胃土胃為陽明故上貫齒病非齒之病肝木者心火之母也母既不伸子亦屈伏故下冷而水化乗之經曰木鬱則達之土鬱則泄之令涌泄四次果覺氣和睪丸痒而暖此氣已入睪中也以茴香术茂之藥使常服之一月而愈 霍秀才之子年十二睪丸一旁腫膇張見之曰此因驚恐得之驚之為病上行則為嘔血下則腎傷而為水腫以琥珀通經散一㵼而消散 朱丹溪治鄭子敬因喫酒後飲水與水果偏腎大時作蛙聲或作痛炒枳實一兩茴香鹽炒炒梔子各三錢研煎下保和丸 昌世官膀胱氣下墜如蛙聲臭橘子核炒十枚桃仁二十枚蘿蔔自然汁研下保和丸七十丸 湜兄年三十左腎核腫痛此飲食中濕墜下成熱以橘核 〈即臭橘〉五枚桃仁七枚細研順流水一盞煎沸熱下保和丸 龔子才治一船家小腸疝氣腫痛不可忍又病兩眼腫痛眵淚隠濇兩寸脉洪數兩尺脉微此上盛下虚之症用凉藥治眼則疝痛愈増用熱藥治疝則眼痛愈盛百治不效與木香金鈴丸空心服以治下焦之虚寒以退血散卧時服以治上焦之風熱各三服均愈 趙雪山因房勞後五更起早感寒疝氣痛不可忍増寒戰慄六脉微而無力以五積散加吴茱茰小茴香又與蟠葱散俱不效後以艾灸之將患人兩脚掌相對以帶子綁住兩中指合縫處以艾炷麥粒大灸七壯完痛止神效 子才親家周少峰患疝氣偏墜腫痛不可忍遇秀才傳一方用黄土水和作乾泥拍作大餅于火上烘熱熨痛處冷則再易立愈 萬宻齋治朱氏子病卵腫逾年不消成㿗疝矣問萬萬曰足厥隂肝經之脉環隂氣肝之病為怒小兒性急多哭者常有此症一名氣卵常見人病此者不廢生育與夀無干曰有治法否曰有勿求速效可也用川楝肉小茴香青皮山茰肉木香當歸川芎海藻三棱莪术二味用黒牽牛同炒去牽牛不用共為末神𱋐為丸温酒下更灸臍旁穴而腫消矣 喻嘉言治胡翁常苦脾氣不旺邇年少腹有疝形如鵲卵數發後其形漸大而長從少腹墜入睪囊甚易返位甚難下體稍受寒即發發時必俟塊中冷氣漸轉暖熱始得縮入不然則脹於隘口不能入也近來益大如卧酒瓶于胯上半在少腹半腹半在睪囊堅𦂳如石其勢迸入前後腰臍各道筋中同時俱脹上攻入胃則太吐上攻顛頂則戰慄畏寒喻診之知為地氣上攻亟以大劑参附薑桂投之一劑而愈以後但發悉用桂附連效若服十全大補則不應以半陽半隂之藥勿克勝病也凡隂邪為害不發則已其發必暴試觀天氣下降則清明地氣上升則晦塞醫遇直中隂經之病尚不知所措手況雜症乎第薑桂性熱屢服則慮其僣上舊病未除新病必起乃先以薑桂附子為小丸曝令乾透然後以参术厚為外廓俾喉胃間知有参术不知有薑桂附子及達積塊之所猛烈始露于是病乃漸瘳 孫文垣姪患偏墜臍腹腰俞俱脹痛左闗脉 大鼔指小茴香甘草蒼术益智仁防風各五分荔核橘核山查柴胡各一錢山梔青皮各七分服後其痛如舊脉且轉數恐作囊癰急為解毒𤓰蔞五錢當歸甘草節金銀花各一錢連翹柴胡青皮各七分煎服痛定腫消因食雞魚臍腹脹痛發熱不眠脉復 以山查𤓰蔞各二錢金銀花連翹各八分甘草節黄連當歸各五分青皮七分二帖愈 李士材治尹文輝嗜火酒能飲五斤五月間入閩中溪水驟漲涉水至七里覺腹痛甚半月後右丸腫大漸如斗閩中醫者皆與肝經之劑及溫熱之品半載無功歸就診李曰嗜火酒則濕熱滿中涉大水則濕熱外束今病在右正是脾肺之濕下注睪丸以胃苓湯加梔子枳殻黄柏茴香十劑畧減即以為丸服至十八斤全安 駱元賔十年患疝形容枯槁李視之左脇有形其大如箕以熱手按之瀝瀝有聲甚至上攻於心悶絶良乆以熱醋熏炙方醒李曰此經之所謂厥也用當歸四送湯一月積形衰小更以八味丸間服半載餘積塊盡消不復患矣 盧不逺治湯某長病腹痛痛則繞臍有形甚則欲死皆謂生氣獨絶于内慮不起診之闗脉近尺有滑附之乆痛氣羸頗乏精彩因用枸杞為君白芍茯苓肉桂吴茰佐之六劑痛止服瑞竹堂方四製枸杞丸一料竟愈夫劑疝疝當引隂原無斯症盖疝者有形之痛而有所止之處故字從山不必定引隂也疝本厥隂肝疾其狀若死亦厥隂症故用溫補肝腎藥而瘳 馮楚瞻治王刑部疝痛甚危脉之左三部 洪而數乃隂甚不足也右闗尺洪大重按有力此膏粱酒濕太𬨨房勞真水消亡木失所養筋無所榮濕熱内攻隂寒外遏為疼為脹不可忍以熟地二兩山茰山藥各二錢滋其肝腎丹皮三錢茯苓二錢五分渗其濕熱橘核三錢踈其木鬱製附一錢五分鹽酒炒黄柏一錢二分使寒熱互為向導由是外寒散内熱除真水生雷火息而瘳 張建東秘傳治一切疝氣神方於洗浴畢濕身坐門檻上兩囊著木印一濕印即于濕印患左灸左患右灸右俱患則左右俱灸須避四眼又一法午月午日午時灸尤妙或小兒不須洗浴但用灰布門檻上令兒坐之亦就所印灸即愈 〈沈序皇尊聞録〉 王叔權曰舍弟少戲舉重得偏墜之疾有客人為當闗元兩旁相去各三寸青脉上灸七壯即愈王彦賔患小腸氣灸之亦愈 〈資生經醫説續編〉 項闗一男子病卒疝暴痛不任倒于街衢人莫能動呼張救之張引經證之邪氣客于足厥隂之絡令人卒疝故病隂丸痛也急瀉大敦二穴其痛立已夫大敦穴者乃足厥隂之二穴也 鄭亨老病疝灸之得效其法以浄草一條茅及麥稈尤妙度病人兩口角為一則摺斷如此三則則摺成角如□字樣以一角安臍中心兩角在臍之下兩傍尖盡處是穴若患在左即灸右在右則灸左兩邊俱患即兩穴皆灸艾炷如麥粒大灸十四壯或二十一壯即安也 〈醫説續編〉 奪命丹治逺年近日小腸疝氣偏墜搐疼臍下撮痛以致悶亂及外腎腫硬日漸滋長隂間濕痒 成瘡悉治之吴茱茰一斤 〈去枝梗四兩酒浸四兩醋浸四兩湯浸四兩童便浸各一宿同焙乾〉澤㵼二兩 〈去灰土〉右為細末酒煮麺糊為丸如梧桐子大每服五十丸空心食前鹽湯或酒下神妙不可具述馮仲柔云頃年某倉使家傳因令局中合賣紹熙壬子冬予親曽得效時苦奔㹠寒氣攻衝小腹引痛四日只一服臓腑微動痛若失去遂安一方名星斗丸湯浸者用鹽水浸澤㵼用四兩切作粗片酒浸一宿 〈是齋方仝上〉 一人病後飲水患左丸痛甚灸大敦適摩腰膏内用烏附丁麝者將以摩其囊上抵横骨端灸後溫帛覆之痛即止一宿腫亦消矣 〈藥要或問仝上〉 薛立齋治一婦人小腹痞悶小便不利内熱體倦懶食用八珍湯加柴胡山檐龍膽草治之而安 〈良方附疝瘕門〉 王肯堂曰張仲景治寒疝腹中痛及脇痛裏急者當歸生薑羊肉湯主之本草衍義稱其無不應騐豈非補肝之效乎余每治病甚氣上沖心危急者以八味丸投之立應又補腎之明騐也 羅謙甫治漆匠韓提控疝氣每發痛不可忍則于榻兩末各置一枕往來伏之以受如是三年不已與丁香練石丸三劑良愈盖男子七疝痛不可忍者婦人瘕聚帶下皆任脉所主隂經也乃肝腎受病治法同歸于一當歸附子川楝子茴香各一兩右剉碎以好酒三升煮酒盡為度焙乾作細末每藥末一兩入丁香木香各五分全蝎十三个元胡索五錢同為細末拌匀酒糊為丸桐子大每服三十丸至百丸溫酒空心送下凡疝氣帶下皆屬于風全蝎治風之聖藥也川楝茴香皆入小腹經當歸元胡索和血止痛疝以寒邪積于小腸之間故以附子佐之丁香木香為引導也 王海藏云楊駙馬時患風氣衝心 〈風氣即疝氣也羅謙甫云疝氣帶下皆屬于風〉飲食吐逆遍身枯瘦日服紫菀丸至二十日㵼出肉塊如蝦蟇五六枚白膿二升愈 〈方見瘀風門〉 李靈患肥氣病 〈肝積謂之肥氣與疝同類〉日服前丸五丸經一年㵼出肉鱉二枚愈 馬元儀治陳子芳患痰喘發熱胸滿身痛左邊睪丸不時逆上痛不可忍診之肝脉 急肺脉獨大闗尺虚小此肝肺受邪之候也肝為木藏其化風其生火風火合邪于本位則為熱為痛乗于肺金則為痰為喘以柴胡踈肝散治之表症稍安欲速愈别用沙参二兩煎服始若相安繼轉増劇再急診寸脉鼔數闗脉急疾左丸引右丸痛甚曰闗脉急疾木火自旺也寸脉鼓數火刑肺金也肺為嬌藏體燥氣肅火邪入之則氣化失常金益困而水益張也法宜滋達肺金兼踈肝木以𤓰蔞實五錢潤燥紫菀三錢宣通半𱋐貝母清痰枳殻桔梗開鬱杏仁蘇子定喘柴胡以達之秦芁以舒之一劑減再劑安調補而愈 琇按用沙参原無大謬第单用且重至二兩又無甘潤之佐則清降之力薄而速反致木火厥張云耳 立齋治一男子年逾四十隂囊腫痛以熱手熨之少緩服五苓等散不應尺脉遲輭此下虚寒邪所襲而然名曰寒疝非瘡毒也以蟠葱散治之少可更以葫蘆巴丸服之而平 杜舉人名京年逾三十隂囊濕痒莖出白物如膿舉則急痛此肝疝也用龍膽㵼肝湯而愈有隂莖腫或縮或挺或痒亦以此藥治之 施笠澤治錢元一患疝氣衝痛盖有年矣每抑鬱則大作嘔吐痰涎不進飲食已未春病且浹旬診得左闗 急而鼔右闗尺俱浮大而無力此命門火衰不能生土肝木乗旺復來侮脾用葫蘆元胡索等䟽肝之劑以治其標隨用八味丸益火之原以消隂翳間進参术補脾之藥以治其本漸服漸安數載沈痾不三月而愈 〈朱氏選〉 錢國賔云黄州客陳思雲負貨行至徳州賃館其人素有疝氣忽然隂子漸大如斗半月卧牀不起偶有道人化齋彼甚嗔怪道人曰爾病尚得我醫如何發怒遂請進見坐問根由與芡實大紅藥丸用無根涼水送下拱之而去約三日後再來看汝陳服藥腹中微响若周身氣行之狀至三日消已大半道人又至仍與前藥二丸三日一次服盡隂子如故謝銀一兩不受討紫花布道袍一件而去陳求丸方曰此藥汝不能合用紫金錠亦可以消斗大之隂子也余與同寓親見其治九日而消斗大之隂子真仙丹也 蔣仲芳一日治二疝一人升上作痛一人墜下作痛俱悶痛欲絶升上者與故紙三兩炒黒豆一兩生硫黄七錢俱為末鹽酒打餬麫為丸鹽酒送下墜下者與補中益氣湯加杜仲故紙肉桂炮薑香附川芎二人駭曰疝氣同也何方之不同若是曰姑試之至明日而皆愈 潘惟秋間患疝氣症服肉桂小茴香荔核之類不應自用生薑泡炒糖湯服一二日稍愈遂止飲沙糖湯而愈 〈沈初兄抄本〉 吴橋治胡有濡父旦逓以疝作逆橋橋以其人習飲醇第以涼劑而清濕熱遂愈一日疝作適橋他出乃逆方生家人出橋舊方示之生按方而治不效頃之則小溲浸短小腹浸堅復逆文學先生至注黄金二鎰内文學箧中文學力任之治再信而病益進短者枯堅者石矣既而橋至則病甚逓出錯言橋心異之此神亂也既診曰殆矣有濡曰家大人疝逓作賴公一再劑而瘳乃今兩君子亦仿故方何卒不效橋曰此刻舟也今病得之内當在隂兩君復以隂藥投之嫌于無陽也既以隂劑隂陽失其健而不能運則壅閼矣家人偵其故則故女豎私焉橋辭歸旦中夜死文學胠箧歸金而去 〈太函集〉 汪氏甥素有疝症發則囊如盛二升粟増寒壯熱或與小茴香青皮木香胡盧巴等服之囊赤而痛甚勢將成癰次日仍與前藥診之脉數大無倫面赤黯亟用熟地二兩杞子一兩川楝一枚一劑而愈後與人閧顛頂著棒悶絶而甦次日隂囊腫大如疝發時于是顛痛甚則囊痛減囊痛甚則顛痛減寒熱往來耑科逓治無效盖厥隂肝脉下絡纂上行顛故上下相連而其痛則互為消長也與前方數劑上下皆愈凡疝治之失宜𬨨服香辛燥烈之劑遂成勞損者夥矣 鮑二官六七歲時忽腹痛發熱夜則痛熱尤甚或謂風寒發散之不效又謂生冷消導之不效診之面潔白微有青氣按其虚里則築築然跳動問其痛云在少腹騐其囊則兩睪丸無有曰此疝痛也與生地甘杞沙参麥冬川楝米仁二劑全愈凡疝症雖有寒濕痰氣之殊余所愈多以此方㨗如桴鼔盖症雖不一而病屬厥隂則一也要之肝木為病大抵燥火多而寒濕絶少也余鉽兒十歲時忽擲地以拳柱其腹宛轉不能語察其面青知疝發也亟以杞子一兩川楝一枚煎服下咽立愈 小便秘 朱丹溪治因服分利之藥太𬨨遂致秘塞㸃滴不出謂其胃氣陷于下焦用補中益氣湯一服而通因前多用利藥損其腎遂致通後遺溺一夜不止急補其腎然後已凡醫之治是症者未有不用泄利之劑誰能顧其腎氣之虚哉 〈醫貫藥要成或問出醫説續編〉 盛用敬治文學姚汝明内傷新愈又病食傷他醫皆用下藥病益甚小便閉中滿腹堅如石 〈三隂受傷所致〉盛診之曰此不可用分理藥也 〈理當作利〉宜以参耆運其氣升柴提其氣氣升則水自下矣加以益腎之劑數服霍然 〈吴江志〉 鍾大延治徐大理病小便秘腫脹面赤發喘衆醫皆從熱症治愈甚大延診之曰是無火也急煮附子湯一服而愈 〈寜波府志〉 錢塘有人小便腸秘百方通之不效有一道人錢宗元視之反下縮小便藥俄而遂通人皆怪之以問宗元曰以其秘故醫者驟通之則小便大至水道愈溢而小便愈不得通矣今吾縮之使水道稍寛此所以得流也此一治殊為特見 〈北窗炙輠〉 黄氏小便不通陳雁麓用芒硝一錢研細龍眼肉包之細嚼咽下立愈 〈續金陵𤨏事〉 竹鎮有人病溺不下求于乩仙判云牛膝車前子三錢共五錢同剉為粗末將來白水煎空心服之果愈 〈居易録〉 龔子才治一人小便不通服涼藥𬨨多脹滿幾死以附子理中湯加琥珀末調服立通 一人小便不通已經七八日遍身手足腫滿諸醫罔效以紫蘇煎湯入大盆内令病人坐上熏蒸冷則添滚湯外用鹽炒熱熨劑上遍身腫處良乆便通腫消而愈 李士材治王郡守痰火喘盛咳正甚時忽然小便不通自服車前木通茯苓澤㵼等藥小腹脹悶㸃滴不出李曰右寸數大是金燥不能生水之故惟用紫菀五錢麥冬三錢五味十粒人参二錢一劑而小便涌出如泉若淡渗之藥愈多則反致燥急之苦不可不察也 先兄念山以謫官鬱怒之餘又當盛夏小便不通氣高而喘以自知醫服胃苓湯四帖不效李曰六脉見結此氣滯也但用枳殻八錢生薑五片急火煎服一劑稍通四劑霍然矣 俞孝亷脩府志勞神忽然如喪神守小便不通李診之曰寸微而尺鼔是水涸而神傷也用地黄知母各二錢人参丹参各二錢茯苓一錢五分黄柏一錢二劑減十劑乃全安 馮楚瞻治王氏女年十三小便不通甚危初二三歲時乳母恐其溺牀切戒之由是寤寐刻刻在心 〈二三歲時事安能記憶〉數年以來日中七八次夜中七八次習以為常漸有淋狀近來益甚或以導赤利水之劑投之初服稍應乆則増劇㸃滴不通脉之六部洪數乆按無神知為過于矜持勉強小便心腎乆虚又服利水之劑真隂益槁臓涸津枯氣何能化以八味湯加五味麥冬取秋降白露生之意也每劑納熟地二兩連進兩服使重濁以滋之為小便張本再以其渣探吐之上竅既開下氣兼清下焦濕熱斯得矣今氣虚下陷已乆一兩劑未能收功安得伏枕而卧且此不寐非心血不足乃因著意防閑小便故也暫以物襯席上任其流出免取溺器致擾其神自然熟睡矣以補中益氣湯提補上中二焦元氣加黄柏知母祛下焦濕熱使清陽升則濁隂自降脬無濕熱則不下墜竅可對而病可瘳矣如法治之果嗒然而覺早視襯布亦不甚濕以乆不闔目得此恬寢神氣頓回如未病者調理四日而安 張隠菴治一書吏患癃閉諸治無效以補中益氣投之一劑而愈或問曰此症人皆利治之不效今以升提治而效其故何也曰君不見夫水注子乎閉其上而倒懸之㸃滴不能下矣去其上之閉而水自通流非其騐耶 薛立齋治一婦人患小便淋瀝不通面青脇脹諸藥不應此肝經氣滯而血傷用山梔川芎煎服而愈 一婦人小便不利小腹并水道秘悶或時腹脇脹痛此肝火用加味逍遥散加龍膽草四劑稍愈乃去膽草佐以八珍散加炒黒山梔兼服而愈 鄭奠一曰木𤓰乃酸濇之品世用治水腫腹脹誤矣有大寮舟過金陵愛其芬馥購數百顆置之舟中舉舟人皆病溺不得出醫用通利藥罔效迎余視之聞四面皆木𤓰香笑謂諸人曰撤去此物溺即出矣不必用藥也于是盡投江中頃之溺皆如舊 〈本草備要〉 汪訒菴曰家母舅童時病溺塞服通淋藥罔效老醫黄五聚視之曰此乃外皮竅小故溺時艱難非淋症也以牛骨作楔塞于皮端竅漸展開藥而愈使重服通利藥得不更變他症乎乃知醫理非一端也 〈仝上〉 一人燥熱傷下焦致小便不利當養隂當歸地黄知母黄柏牛膝茯苓生甘草白术陳皮之類 〈治法〉 紹興劉駐泊汝翼云魏郊知明州時宅庫之妻患腹脹小便不通垂殆隨行御醫某人治此藥令服遂愈𤓰蔞不拘多少焙乾碾為細末每服三錢重熱酒調下不能飲者米飲調下頻進數服以通為度 〈是齋方〉小便不禁 〈附頻類遺瀝〉 孫文垣治倪二南内人小水不禁一日二十餘脉之右寸洪而有力左寸虚右尺沈微此心腎不交也以當歸逺志與之五日而安後凡遇辛苦則發以此服之立效 薛立齋治一婦人小便自遺有時不利日晡益甚此肝熱隂挺不能約制用六味丸料加白术酒炒黒黄柏七分知母五分數劑諸症悉愈若誤用分利之劑愈損真隂必致不起矣 一老婦患前症惡寒體倦四肢逆冷薛以為陽氣虚寒用補中益氣加附子三劑不應遂以参附湯四劑稍應仍以前藥而安附子計用四枚人参三斤許 李士材治張方伯夫人患飲食不進小便不禁李曰六脉沈遲水泉不藏是無火也投以八味丸料兼進六君子加益智仁肉桂二劑減數劑瘳 俞文學憂憤經旬忽然小便不禁醫皆以固脬補腎之劑投之凡一月轉甚李診之曰六脉舉之則軟按之則堅此肝腎之隂有伏熱也用丹皮茯苓各二錢甘草梢六分黄連一錢煎成調黄雞腸與服六劑而安矣適有吳門醫者曰既愈當大補之數日後仍復不禁再來求治李曰肝家素有鬱熱得濕補而轉熾遂以龍膽㵼肝湯加黄雞腸服之四劑即止更以四君子加黄連山梔一月而痊 張三錫治一人病風狂服甘遂等利藥太過小水不禁服桑螵蛸散未終一料而安真桑螵蛸同桑皮炒逺志菖蒲龍骨人参茯苓當歸龜板醋炙以上各一兩為末以参湯調下二錢 薛立齋治一婦人患小便頻數日晡熱甚此肝脾血虚氣滯而兼濕熱也用加味逍遥散加車前子而愈 一婦人乆患前症泥屬于火雜用寒涼之劑虚症悉具曰此脾胃虧損而諸經病也當補中氣為主遂以六君補中二湯兼服兩月餘而愈 劉大參年逾六旬形氣瘦弱小便不禁或頻數内熱口乾或咳痰喘暈此肺腎氣虚用六味丸益氣湯以滋化源彼不信反服補隂降火濇精之劑隂囊作痛或小便不利仍服前藥不兩月而愈 王執中壯年寓學忽有遺瀝之患因閲方書見有用五倍子末酒調服者服之而愈藥若相投豈在多品而亦無事于灸也 〈資生經〉 大便不通 安康郡太守苦風祕陳為處二仁丸杏仁去皮尖麩炒黄麻仁另研枳殻去瓤麩炒為末訶子炒去核為末右用煉蜜為丸桐子大每服二三十丸溫水下未利增之乃愈 薛立齋治一老婦大便欲去而難去又不堅實腹内或如故或作脹兩闗尺脉浮大薛以為腸胃氣虚血弱每服十全大補湯加鹿從蓉去後始快若間二三日不服腹内仍脹大便仍難 一婦人大便秘濇諸藥不應苦不可言令飲人乳而安張子和曰頃有老人年八十歲臓腑濇滯數日不便毎臨便時頭目昏 鼻塞腰痛積漸食減縱得食便結燥如彈一日友人命食血臓葵羮油渫菠蔆菜遂頓食之日日不乏前後皆利食進神清年九十歲無疾而終圖經云菠蔆寒利腸胃芝麻油炒而食之利大便葵寛腸利小便年老之人大小便不利最為急切此亦偶得㵼法耳 子和表兄病大便燥滯無他症常不敢飽食飽則大便極難結實如銕石或三五日一如圊目前星飛鼻中血出肛門連廣腸痛痛極則發昏服藥則病轉劇巴豆芫花甘遂之類皆用之過多則困㵼止則復燥如此數年遂畏藥性暴急不服但卧病待盡兩手脉息俱滑實有力以大承氣湯下之繼服神功丸麻仁丸等藥使食菠蔆菜及猪羊血作羮百餘日充肥親知駭之粗工不知燥分四種燥於外則皮膚皺揭燥于中則精血枯涸燥于上則咽鼻焦乾燥于下則便溺結秘夫燥之為病是陽明化也水液寒少故如此然可下之當擇之巴豆可以下寒甘遂芫花可以下濕大黄朴硝可以下燥内經曰辛以潤之鹹以軟之周禮曰以滑養竅 龔子才治一男子年六十七因怒左邊上中下三塊時動而脹痛揉之則散去心痞作嘈食胃口覺澁夜卧不寜小便澁大便八日不通一醫以大承氣湯一醫以化滯丸一用猪膽導法一用蜜導俱不效診之六脉 數有力此血不足氣有餘積滯壅實大黄末三錢皮硝五錢熱燒酒調服下黒糞如石數十枚如前再進下糞彈盆許遂安後以四物湯加桃仁紅花酒蒸大黄黄連梔子三稜莪术枳殻青皮木通甘草十數劑而愈 李時珍治一宗室年幾六十平生苦腸結病旬日一行甚于生産服養血潤燥藥則泥隔不快服硝黄通利藥則若罔知如此三十餘年矣診其人體肥膏粱而多憂鬱日吐酸痰椀餘乃寛又多火病此乃三焦之氣壅滯有升無降津液皆化為痰飲不能下滋腸腑非血燥比也潤劑留滯硝黄徒入血分不能通氣俱為痰阻故無效也乃用牽牛末皁角膏丸與服即便利自是但覺腸結一服就順亦不妨食且復精爽盖牽牛能走氣分通三焦氣順則痰逐飲消上下通快矣 〈本草綱目〉 外甥柳喬素多酒色病下極脹痛二便不通不能坐卧立哭呻吟者晝夜醫用通利藥不效遣人叩李李思此乃濕熱之邪在精道壅脹隧路病在二隂之間故前阻小便後阻大便病不在大腸膀胱也乃用楝實茴香穿山甲諸藥入牽牛加倍水煎服一服而減三服而平 〈仝上〉 張景岳治一壯年素好火酒適夏月醉則露卧不畏風寒此其食性臓氣皆有大過人者因致熱結三焦二便俱閉先以大承氣湯用大黄五七錢如石投水又用神祐丸及導法俱不能通且前後俱閉危益甚遂仍以大承氣湯加生黄二兩芒硝三錢又加牙皁二錢煎服黄昏進藥四鼔始通大便通而後小便漸利此所謂盤根錯節有非斧斤不可者若優柔不斷鮮不害矣 朱翰林太夫人年近七旬偶因一跌即致寒熱醫與滋隂清火勢轉甚診之六脉無力雖頭面上身有熱而口不渴且足冷過股曰此隂虚受邪非跌之為實隂症也遂以理隂煎加人参柴胡二劑而熱退日進粥二三椀已而大便半月不通腹且漸脹咸以燥結為火欲復用涼劑張不可謂若再用清火其原必敗不可為矣經曰腎惡燥急食辛以潤之正此謂也乃以前藥更加薑附倍用人参當歸數劑而便通腹即退日就瘥 〈此實風秘之類未可歸功薑附〉 按此症乃隂虚陽越亦類中之輕者一跌而病良有以也不知隂症二字何以揷入其生平見解大可知矣 李士才治蔣少宰服五加皮酒遂患大便秘結四日以來腹中脹悶服大黄一錢通後復結李曰腎氣衰少津液不充誤行踈利 〈踈字不安〉是助其火矣以六味丸料煎成加人乳一鍾白蜜五錢二劑後即通十日而愈 顧文學素有風痰大便秘治風須治血乃大法也用十全大補湯加秦芁麻仁杏仁防風煨皁角仁半月而效三月以後永不再發 〈此亦風秘之𠋫〉 馮楚瞻治崔姓人六脉沈微身熱四肢厥冷發狂譫語連夜不寐口渴浩飲二便俱秘 〈絶似陽明熱症而㫁為隂伏逼陽乃舍症從脉之治〉此隂伏於内逼陽於外因津液不行故小便秘而口乾渴非實熱也因穀食乆虚故大便虚秘不通非燥結也若不急為斂納則真隂真陽並竭矣乃用熟地麥冬以壯金水炒白术以托住中氣牛膝五味以下趨藏斂製附子以引火歸源另重煎人参沖服不三劑狂定神清思食而愈 按此亦隂虚陽越之病甚則為類中其治法亦大醇而小疵耳至云隂伏于内逼陽于外亦與景岳案中謂為隂症同一糢糊也此二案不入類中門者以世俗惟以二便為急且風秘一條人不講也 胡念菴治陳鹽商年七十六矣春時患中風脱症重劑参附二百餘帖獲痊至十月大便秘結不行日登厠數十次冷汗大出面青肢厥醫用滋補劑入生大黄三錢胡深以為不可戒之曰老年脱後幸参附救全不能安養過于思慮以致津液枯竭傳送失宜何事性急以速其變若一投大黄往而不返恐難收功矣姑忍二三日勢當自解病者怪其遲緩口出怨咨之辭次日不得已用人参二兩蓯蓉一兩當歸五錢松柏仁各五錢附子三錢升麻四錢煎服外用緑礬一斤入圊桶以滚水沖入扶坐其上一刻而通 〈醫林總目〉按傷寒瘧利之後患秘結者皆由攻下散表失宜所致究其由則皆血燥為病至若風秘一條其病本由燥火生風醫者昧于風字動用風藥死者已矣其存者亦必貽後患然此尚其輕者也 張路玉治楊松齡夏月感冒服發散十餘劑二便俱閉一醫用硝黄下之少腹左畔遂脹起如墩不赤不熱有時嗶嗶作聲瘍醫以敷藥治其外以解毒利水藥治其内藥未進而躁擾不寜診之六脉𦂳細而駛此過汗津液大傷又與苦寒攻裏致隂邪内結膀胱不化溺積不通法在不救幸胃氣有權形神未槁尚能少進粥糜姑許以治因與濟生腎氣大劑煎成入有嘴壺托起其項徐徐仰灌升許頻令轉側以鵞翎探吐即時溲便如注少腹頓平更與十全大補調理而安此症前後患者四五人或小淋瀝或遺溺不止或形羸氣脱皆力辭不治 按此由感症混表混攻而成秘結收入此門以備㕘酌 孫文垣治溫南溪内人居常大便秘結面赤不思飲食頭時 暈診之右關尺滑大有力此痰火症也用𤓰蔞四錢為君滑石三錢枳實二錢半夏一錢半為臣蘿蔔子薑黄各一錢為佐兩帖愈矣又教以或遇大便秘結每服當歸龍薈丸加牛膽南星一錢立愈 一人大小便秘數日不通用商陸搗爛敷臍上立通 〈本草綱目〉 一人大便秘乆用烏桕木方停一寸劈破以水煎取半盞服之立愈 陸養愚治關望亭年近古稀常患脇痛用行氣藥及當歸龍薈丸即愈後患便秘服潤腸丸便雖通而飲食減胸膈不舒有時溫溫作痛若數日不服又秘結矣或以髙年血不足所致投以四物湯數劑并小便亦不通三日脹急殊甚宻導熨劑百計不解脉之沈遲而弱詢其平日大便有欲解不解之狀及解又潤而不燥曰此非血秘乃氣虚不能傳送所致也用補中益氣湯少以木香白豆 佐之二劑而便俱通此後常服一劑不惟無秘結之患且飲食倍增脇痛亦不作矣 陸祖愚治邱念招禀賦薄弱常有夢遺症愛食燥炒飯大便二三日一度忽受風寒仍喫燥飯且日進四餐旬日間飲食如舊而大便竟不行後復寒熱頭痛發黄發斑黄退而斑色純紅仍以涼解之劑煎送潤字丸二錢五分良乆去燥矢七八瑰斑消身微涼然胸口尚不可按再服涼解六劑便不行而小腹微滿或謂病已月餘可以議下弗之聴仍用潤字丸二錢五分薑湯服少頃去大便七八塊而胸中如故令以前方日服一劑間三日投潤字丸二錢病至七十餘日服潤字丸計五兩胸膈猶未清然病乆肌肉削盡況常有遺症不宜再行消導矣枳實二錢山查二錢人参六分附子四分連進三劑遂大便日行一次人参漸加枳實漸減數劑後食進病起服参至半斤始得復元 丹溪治一婦人脾疼後患二便不通此是痰隔中焦氣聚上焦二陳加木通先服後吐渣再煎燒皁角灰為末粥清調下 一尼體厚病吐逆忽小便不利頭汗出立斃 薛立齋治儒者王録之素痰甚導吐之後大便燥結頭暈眼花等症尺脉浮大按之則濇此腎氣虚而兼血虚也四物送六味四劑諸症悉退仍用前丸月餘而康 僉憲髙如齋素唾痰服下痰藥痰去甚多大便秘結小便頻數頭暈眼花尺脉浮大按之如無謂腎家不能納氣歸源前藥復耗金水而甚用加減八味丸料煎服而愈 陳三農治中州王太學素多酒食病下極脹痛二便不通坐卧不能沈吟七日矣百般通利不應此濕熱之邪遏塞二隂壅脹隧路故前後不通病不在大腸膀胱也乃用韭菜子穿山甲茴香楝實各一錢五分入牽牛頭末三錢水煎一服即減三服即愈乃知牽牛能達右腎命門走精隧故東垣用天真丹以牽牛鹽水炒黒入佐沈香官桂杜仲破故紙治下焦陽虚也 陳良甫曰一男子病風淫末疾或用快藥利之患肺痿咯膿血至大便不通而死惜哉 易思蘭治一儒者患便秘症初因小便時秘服五苓散八正散益元散俱不效一醫診得二尺俱無作隂虚水涸用八味丸日一服三日大便亦秘口渴咽乾煩滿不睡用脾約丸潤腸丸小便日數十次惟㸃滴而已大便連秘十日腹滿難禁衆議竅自利果愈繼以調養失宜一月後其症復發梁以前方二劑服之亦令探吐不唯不效初止少腹脹悶吐後胸膈亦脹悶難堪矣六脉洪大而空馮曰前者神氣未衰今則汗多心跳精力甚疲必補中氣乃能升降運行仍令服前方二劑悶益甚則以人参一兩附子三錢濃煎溫服少頃自胸次以至小腹漉漉有聲小便連行而愈信乎藥不執方也 吳浮先治曹庶常患小便不通多服分利之藥遺尿一夜不止既而仍復秘塞㸃滴不行此利藥太過腎氣虧極急用補中益氣湯送腎氣丸遂痊 黄履素曰予家有僕婦患小便不通之症時師藥以九節湯腹漸滿而終不通幾殆矣有草澤醫人以白蘿蔔子炒香白湯吞下數錢小便立通此予親見之者 孫文垣治衷洪溪以衝暑往來經畧政事致發熱燥渴因過食冰浸𤓰果遂成泄㵼小水短少醫與胃苓湯加利藥㵼止而大便燥結不堪乃用潤腸丸復㵼不止又進前藥㵼止而小水失其常度臍下脹急立溺則㸃滴不出卧則流渗不竭以頻取夜壺致通宵不寐治半月精神削寢食廢診之兩寸短弱關緩大兩尺洪大此餘暑未清素善飲濕熱流於下部也以益元散三錢煎香薷湯服之畧無進退脉亦如昨再思之此盖尿竅不對也膀胱者脬之室也脬中濕熱下墜立便則竅不對小水因不得出卧則脬下墜而渗出膀胱猶以竅不對涓涓流溢不能暢達故了而不了也治惟提補上中二焦元急用三一承氣湯下之服後微利隨秘又加小腹燒臍滿痛復用舟車丸遇仙丹每空心一服日利三五次裏急後重下皆赤白如此半月日夜呻吟惟進米飲及茶盂許診得兩寸沈伏有力兩關洪緩無力兩尺不見曰關尺無恙病在膈上此思慮勞神氣秘病也以越鞠湯投之服一盂噯氣連出再一盂大小便若傾所下皆沈積之物渾身稠汗因進薑湯一盂熟睡睡覺粥進二盞復診脉平調理氣血而愈 立齋診職方陳莪齋年逾六旬先因大便不通服内䟽等劑後飲食少思胸腹作脹兩脇作痛形體倦怠兩尺浮大左闗短澁右闗 澁時五月此乃命門火衰不能生脾土而肺金又尅肝木決其金旺之際不起後果然 萬宻齋治汪玉虹大便不通服通幽湯潤腸丸俱不效診其言微氣弱乃内傷症也氣口脉浮大而軟此氣不運而血不潤氣血兩虚故也宜亟補之曰其如腹脹何曰無慮但服補中益氣湯倍加當歸五日而愈 許學士治一人母年八十四忽爾腹痛頭疼惡心不食召醫數十議皆用補脾進食治風清利頭目等藥數日難愈全不入食其家憂惶許辨説前藥皆誤矣此症正是老人風秘臓腑壅滯聚于胸中則腹脹惡心不思飲食又上至于巔則頭痛神不清也若臓腑流暢諸疾悉去矣乃用紫蘇子大麻子各半合洗淨研細取汁一盞分二次煮粥兩啜而氣滯先下結糞如胡椒者十餘枚後漸得通利不用藥而愈矣 文潞公在北門日盛夏間苦大腑不調公隨行醫官李琬本衢州市戸公不獨終始涵容之又教以醫事公病泄利琬以言動摇之又求速效即以赤石脂龍骨乾薑等藥饋公公服之累日不大便其勢甚苦初虞世共城來見公未坐定語及此事公又不喜服大黄藥虞世告曰此燥糞在直腸藥所不及請以蜜箭導之公以為然時七月中苦熱虞世冒汗為公作蜜箭是夕三用下結糞四五十枚大如胡桃色黒如橡栗公二三日間飲食已如故 〈良方〉 攅宮有一老人患風秘八九日不通有木匠授以此方只一服見效用不蛀皁角當中取一寸許去黒皮以沸湯半盞泡上用盞盖定候通口服之先便少粥通後即食 〈是齋方〉 繆仲淳治唐震山年七十餘便燥結胸中作悶曰此血液枯槁之候用大肉蓯蓉三兩 〈白酒浸洗去鱗甲切片〉白湯三碗煎一碗頓飲飲竟大便通胸中快然偶一醫問疾曰此刼藥也當調補脾胃為主易以白术厚朴茯苓陳皮病如故唐翁曰誤矣仍飲前藥立解髙存之聞而叩其故繆曰肉蓯蓉峻補精血驟用之反動大便藥性載甚明也 〈廣筆記〉 張選卿治大便不通屢騐方硃砂 〈研如飛麫五錢〉真蘆薈 〈研細七錢〉滴好酒少許和丸每服一錢二分好酒吞下朝服暮通暮服朝通須天晴時修合為妙 〈仝上〉 劉雲宻治一老人因冒雨感寒未經發汗至春初内熱煩燥胸膈𦂳滿十日不大便用清觧二劑入口即吐其半加熟大黄利下之咽即吐去殆盡盖因痰熱凝結胸膈以治血分者反拒而不受也因用牽牛大黄丸緩緩服之而大便通後乃服清熱化痰藥十餘劑而漸安則較瀕湖所説老婦腸結症又進一劑解矣 吴橋治張邦達謝邑歸年踰艾矣其貌壯碩如厠率易行偶以信宿夢遺早呼㫖酒進人膏二七既而大便稍實無他端張所善者巴深以為誤飲而釀内熱不急下且虞有他既飲大黄湯不為動猶以為熱甚至于再三腹脹膨脝駸駸石矣旬日尸寢如死昏瞑不食不言橋診之脉隠隠將絶橋曰司啓閉主二溲脾居中制之必闗脾而後轉運長者故中枵而下濇誤以悍劑伐之脉有死徵不可為矣衆曰否即中氣乏遇下且如建瓴何不為動橋曰公等信知脾虚不任寒涼不知脾斃則寒涼無所用矣諸子跽曰誠得一劑藉手庶母恝于人子之心曰第進獨參湯當下其下亦薄于治無裨既得劑則腸鳴而溲腹脹者虧三之一張乃張目問狀人人以為更生諸子問曰大黄不行而人参行何説橋曰否中權廢矣即前茅安所受命哉補中而建招摇摧堅者始為之用此亦人参用大黄爾非自用而能下之顧病少間而脉不歸終于不治深且復至將攘為己功大詬諸子曰爾曹以不治治家丈人無人子禮兹更一下而起復何待乎橋故避深度復争之無益適諸子問可否乃徐應曰等死爾下則死疾不下則死遲公等自裁橋何敢與深詬愈急卒復下之不旋踵死矣 〈太函集〉 王生病發熱頭痛腹脹甚醫為之解散熱退而痛如故且不得前後溲又以大黄通之大溲稍行小溲赤澁脹痛特甚仍以為熱結將復下之橋診曰病得之三勞倦且内復食冷爾内則損腎勞倦食冷則損脾腎主大小溲腎損則不能轉輸故作濕熱而為脹滿藉令亟下則將亡隂脹滿有加矣危之道也王俯首叩枕曰誠如公言三者皆如見遂投人参五苓散一服得前溲再乃大通痛亦尋減病者求通後溲急橋曰公六脉沈微且數必假信宿脾氣始回脾得主則濕熱將自行毋欲速明日大溲自下調理月餘而愈 〈仝上〉 續名醫類案卷二十六 <子部,醫家類,續名醫類案>