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Work: 薛氏醫案 (四庫全書本)
Display Title: 薛氏醫案
Page title: 薛氏醫案 (四庫全書本)/卷26
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欽定四庫全書薛氏醫案卷二十六明薛已訂婦人良方調經門〈凡醫婦人先須調經故以為首〉月經序論第一岐伯曰女子七嵗腎氣盛齒更髪長二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下天謂天真之氣癸謂壬癸之水故云天癸也然衝為血海任主胞胎二脈流通經血漸盈應時而下常以三旬一見以像月盈則虧也若遇經行最宜謹慎否則與産後症相類若被驚怒勞役則血氣錯亂經脈不行多致勞瘵等疾若逆於頭面肢體之間則重痛不寧若怒氣傷肝則頭暈脇痛嘔血而瘰𤻤癰若經血内滲則竅穴淋無已凡此六淫外侵而變症百出犯時微若秋毫成患重如山岳可不畏哉愚按血者水穀之精氣也和調五臟洒陳六腑在男子則化為精在婦人上為乳汁下為血海故雖心主血肝藏血亦皆綂攝於脾補脾和胃血自生矣凡經行之際禁用苦寒辛散之藥飲食亦然詩云婦人和平則樂有子和則陰陽不乖平則氣血不争故經云平和之氣三旬一見可不慎歟精血篇第二〈齊大夫褚澄遺書〉飲食五味養骨髓肌肉毛髪男子為陽陽中必有陰陰中之數八故一八而陽精升二八而陽精溢女子為陰陰中必有陽陽中之數七故一七而陰血升二七而陰血溢皆飲食五味之實秀也方其升也智慮開明齒牙更始髪黄者黒筋弱者强暨其溢也凡充身體手足耳目之餘雖針芥之厯無有不下凡子形肖父母者以其精血嘗於父母之身無所不厯也是以父一肢廢則子一肢不肖其父母一目虧則子一目不肖其母然雌鳥牝獸無天癸而成胎何也鳥獸精血徃來尾間也精未通而御女以通其精則五體有不滿之處異日有難狀之疾陰已痿而思色以降其精則精不出而内敗小便澁而為淋精已耗而復竭之則大小便牽痛愈痛則愈便愈便則愈痛女人天癸既至踰十年無男子合則不調未踰十年思男子合亦不調不調則舊血不出新血誤行或漬而入骨或變而為腫後雖合而難子合多則枯虚人産衆則血枯殺人觀其精血思過半矣愚按丹溪先生云人受天地之氣以生天之陽氣為氣地之陰氣為血故氣常有餘血常不足夫人之生也男子十六嵗而精通女子十四嵗而經行故古人必待三十二十而後嫁娶可見陰氣之難成而養之必欲其固也經曰年至四十陰氣自半而起居衰矣夫陰氣之成止供給得三十年之運用況男子六十四嵗而精絶女子四十九嵗而經斷夫腎乃陰中之陰也主閉藏者肝乃陰中之陽也主疏泄者然而二臟皆有相火其系上屬于心心火一動則相火翕然而從之所以丹溪先生只是教人收心養性其㫖深矣天地以五行更迭衰旺而成四時人之五臟六腑亦應之而衰旺如四月屬巳五月屬午為火大旺火為肺金之夫火旺則金衰六月屬未為土大旺土為水之夫土旺則水衰況腎水嘗藉肺金為母以補其不足古人於夏月必獨宿而淡味兢兢業業保養金水二臟正嫌火土之旺爾經又曰冬藏精者春不病温十月屬亥十一月屬子正火氣潛藏必養其本然之真以助來春生發之氣則春末夏初無頭痛脚軟食少體熱注夏之病矣竊謂人之少有老態不耐寒暑不勝勞役四時迭病皆因氣血方長而勞心虧損或精血未滿而早斵喪故見其症難以名狀若左尺脈虚弱或細數是左腎之真陰不足也用六味丸右尺脈遲軟或沈細而數欲絶是命門之相火不足也用八味丸至於兩尺微弱是陰陽俱虚用十補丸此皆滋其化源也不可輕用黄栢知母之類設或六淫外侵而見諸症亦因其氣内虚而外邪湊襲尤宜用前藥附治騐〈男子陰痿精耗治騐見内科摘要〉一婦人年三十有七早孀居兩腿骨作痛晡熱體倦月經不調或發寒熱數年矣一日頸項兩側結核兩脇脹痛此係肝經鬱火而成也先用小柴胡湯合四物數劑肝症頓愈又用加味逍遙散加澤蘭乳香沒藥三十劑血症漸痊再用加味歸脾等藥年餘而安一孀婦兩腿作痛或用除濕化痰等藥遍身作痛而無定䖏余曰此血症也不信乃服流氣飲之類而殁一放出宫人年四十餘臀腿内股作痛晡熱口乾月經不調此係肝經血少不能養經絡而然也宜用加味逍遙散加澤蘭葉五十餘劑諸症稍緩又以歸脾湯兼服二百餘劑而痊一放出宫人臀腿腫痛内熱晡熱惡寒體倦咳𠻳胸痞月經過期而少彼以為氣毒流注服清熱理氣之劑益甚余曰此乃肝經瘀血停留所致葢肝經上貫鬲布脇肋循喉嚨下循膕内膁繞陰器抵少腹主治之法但當補其所不勝而制其所勝補者脾也制者肝也經曰虚則補之實則瀉之此定法也彼不信仍服前方遂致不起附方六味丸八味丸〈二方見二十四卷第十一論〉十補丸〈方見二十四卷第四論即十全大補湯料煉密為丸〉小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉四物湯〈方見二十四卷第六論〉加味逍遙散加味歸脾湯〈二方見二十四卷第四論〉産寶方序論第三大率治病先論其所主男子調其氣女子調其血氣血者人之神也然婦人以血為基本苟能謹於調䕶則血氣宣行其神自清月水如期血凝成孕若脾胃虚弱不能飲食榮衛不足月經不行肌膚黄燥而無光澤寒熱腹痛難於子息或帶下崩漏血不流行則成症愚按前症若婦人脾胃乆虚以致氣血俱衰遂而月經不行宜補其胃氣滋其化源或患中消胃熱津液不生而致血海乾涸宜清胃補脾其經自行矣經曰胃者衛之源脾者榮之本鍼經曰榮出中焦衛出上焦衛不足益之必以辛榮不足補之必以甘甘辛相合脾胃健而榮衛生是以氣血俱旺也或因勞心虚火妄動月經錯行宜安心補血瀉火此東垣先生治法也王子亨方論第四論曰經者常𠉀也謂𠉀其一身之陰陽愆伏知其安危故每月一至太過不及皆為不調陽太過則先期而至陰不及則後時而來其有乍多乍少斷絶不行崩漏不止皆由陰陽衰盛所致愚按經云脾綂血肝藏血此症多因恚怒傷肝鬱結傷脾所致當從二經為主而叅以前論治之月水不調方論第五婦人月水不調由風邪乗虚客於胞中而傷衝任之脈損手太陽少陰之經葢衝任之脈皆起於胞中為經絡之海與手太陽小腸手少隂心經為表裏上為乳汁下為月水然月水乃經絡之餘苟能調攝得宜則經應以時矣愚按經曰飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行東垣先生所謂脾為生化之源心綂諸經之血誠哉是言也竊謂心脾平和則經𠉀如常苟或七情内傷六淫外侵飲食失節起居失宜脾胃虚損心火妄動則月經不調矣又丹溪先生云先期而至者血熱也後期而至者血虚也愚則謂先期而至者有因脾經血燥有因脾經鬱火有因肝經怒火有因血分有熱有因勞役火動過期而至者有因脾經血虚有因肝經血少有因氣虚血弱主治之法脾經血燥者加味逍遙散脾經鬱火者歸脾湯肝經怒火者加味小柴胡湯血分有熱者加味四物湯勞役火動者補中益氣湯脾經血虚者人參養榮湯肝經血少者六味地黄丸氣虚血弱者八珍湯葢血生於脾土故云脾綂血凡血病當用苦甘之劑以助陽氣而生陰血也附治騐一婦人發熱口乾月經不調兩腿無力或用袪風滲濕之劑腿痛體倦二膝浮腫經事不通余作足三陰經血虚火燥名鶴膝風用六味八味二丸兼服兩月形體漸健飲食漸進膝腫漸消半載而痊一婦人月事未期而至發熱自汗或用清熱止汗之劑作渴頭手掉身麻余曰此肝經血虚火動火為陽陽盛則生風用柴胡炒芩連山梔歸芍生地丹皮各一錢參茋苓术各一錢五分川芎七分甘草五分二劑汗止更用補中益氣而愈一婦人經行勞役忽然昬憒面赤吐痰余曰此乃去血過多陽無所附故耳急飲童便碗許神思漸爽更用參茋各五錢芎歸各三錢𤣥參柴胡山梔炙草各一錢一劑又用逍遙散加五味麥門二劑如此月餘漸愈但體倦面黄又以十全大補加五味麥門治之而愈一婦人性善怒産後唇腫内熱或用清熱敗毒散唇口腫脹日晡熱甚月水不調再用降火化痰遂令食少作嘔大便不實唇出血水又用理氣消導胸膈痞滿頭目不清唇腫經閉又用清胃行血肢體倦怠發熱煩燥涎水湧出又欲用通經之劑余曰病本七情肝脾虧損又數行攻伐故元氣之益虚耳法當補陰益陽遂以濟生歸脾湯加味逍遙散補中益氣湯調治元氣漸復諸症悉愈薑黄散治瘀血凝滯肚腹刺痛或腹脹發熱口乾等症薑黄當歸〈洒拌各二錢〉蓬术〈醋炒〉紅花桂心川芎𤣥胡索〈炒〉牡丹皮〈各五分〉右水酒各一半煎服醋附丸治元臟虚冷月𠉀不調頭眩少食渾身寒熱腹中急痛赤白帶下心忡氣悶血中虚寒胎氣不固用醋煮香附半觔焙為末醋糊丸桐子大每服三四十丸米飲下愚按前症若元臟虚寒手足逆冷用八味丸手足發熱用六味丸氣血不足用八珎湯中氣不足用補中益氣湯脾氣不足用六君子湯脾氣鬱結用歸脾湯若例用香散之劑恐傷氣燥而陰血漸衰也附方加味逍遙散八珎湯歸脾湯〈三方見二十四卷第四論〉加味小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉加味四物湯六君子湯〈二方見二十四卷第六論〉補中益氣湯〈方見二十四卷第六論〉人參養榮湯〈方見二十四卷第三論〉八味丸六味丸〈二方見二十四卷第十一論〉月經不通方論第六婦人月水不通或因醉飽入房或因勞役過度或因吐血失血傷損肝脾但滋其化源其經自通若小便不利苦頭痛腰背作痛足寒時痛乆而血結於内變為癥若血水相併脾胃虚弱壅滯不通變為水腫若脾氣衰弱不能制木水漬肌肉變為腫滿當益其津液大補脾胃方可保生愚按經水陰血也屬衝任二脈上為乳汁下為月水其為患有因脾虚而不能生血者有因脾鬱而血不行者有因胃火而血消爍者有因脾胃損而血少者有因勞傷心而血少者有因怒傷肝而血少者有因腎水不能生肝而血少者有因肺氣虚不能行血者治療之法若脾虚而不行者調而補之脾鬱而不行者解而補之胃火而不行者清而補之脾胃損而不行者温而補之勞傷心血而不行者逸而補之怒傷肝而不行者和而補之肺氣虚而不行者補肝胃腎虚而不行者補脾肺經云損其肺者益其氣損其心者調其榮衛損其脾者調其飲食適其寒温損其肝者緩其中損其腎者益其精㫖當審而治之附治騐一婦人停食飽悶發熱或用人參養胃湯益甚再用木香梹榔丸泄瀉吐痰腹中成塊飲食少思又用二陳黄連厚朴之類前症益甚腹脹不食月經不至余以為胃氣虧損用補中益氣加茯苓半夏三十餘劑脾胃徤而諸症愈又二十餘劑而經自行一婦人飲食後或腹脹或吞酸彼服枳术丸吞酸益甚飲食日少胸膈痞滿腿内酸痛畏見風寒又服養胃湯一劑腿内作痛又二劑腿膝浮腫月經不行余謂鬱結所傷脾虚濕熱下注侵晨用四君二陳芎歸午後以前湯送越鞠丸飲食漸進諸症漸愈又用歸脾八珎二湯兼服兩月餘而經行一婦人性沈多慮月經不行胸膈少食或作脹或吞酸余以為中氣虚寒用補中益氣加砂仁香附煨薑二劑胸膈和而飲食進更以六君加芎歸貝母桔梗生薑大𬃷數劑脾胃徤而經自調矣一婦人素有胃火或用清胃散而安後因勞役躁渴内熱肌肉消瘦月經不行余謂此胃火消爍陰血用逍遙散加丹皮炒梔以清胃熱用八珎湯加茯苓逺志以養脾血而經自行矣一婦人久患瘧形體怯弱内熱晡熱自汗盜汗飲食少思月事不行或用通經丸虚症悉具余曰此因虚而致瘧因瘧以閉經也用補中益氣及六味地黄丸各百餘劑瘧愈而經自行一婦人久患瘧瘧作則經不行形虚脈大頭痛懶食大便泄瀉小便淋口乾唇裂内熱腹膨葢由久瘧正氣已虚陰火獨旺用補中益氣湯治之尋愈惟不時頭痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味地黄丸而經行一婦人因勞耳鳴頭痛體倦此元氣不足用補中益氣加麥門五味而痊三年後得子因飲食勞倦前症益甚月經不行晡熱内熱自汗盜汗用六味地黄丸補中益氣湯頓愈一婦人胃氣素弱為哭母吐血咳𠻳發熱盜汗經水三月不行余以為悲則傷肺思則傷脾遂朝服補中益氣加桔梗貝母知母夕用歸脾湯送地黄丸而愈一𤻤婦少寐經水兩月餘一至誤服通經丸展轉無寐午前惡寒午後發熱余以為思慮虧損脾血用歸脾湯作丸午前以六君送下午後以逍遙散送下兩月餘得寐半載經行如期年餘而瘡愈餘詳見各門附方補中益氣湯〈方見二十四卷第十論〉四君子湯六君子湯〈二方見二十四卷第六論〉二陳湯〈方見二十四卷第五論〉越鞠丸〈方見六卷第七論〉歸脾湯逍遙散八珍湯〈三方見二十四卷第四論〉清胃散〈方見二十四卷首論〉六味丸〈方見二十四卷第十一論〉養生必用論第七初虞世云女子十四天癸至任脈通月事以時于是有子天癸者物之自然月者以月至經者有常也其來過與不及皆謂之病若榮血虧損不能滋養百骸則髪落面黄羸瘦燥熱燥氣盛則金受邪金受邪則為咳為𠻳為肺癰為肺痿必矣但助胃壯氣則榮血生而經自行須慎飲食調七情保神氣庶可得生若暴怒氣逆經閉不行當用行氣破血之劑愚按劉宗厚先生云榮者水穀之精和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也源源而來生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身目得之而能視耳得之而能聴手得之而能握足得之而能步臟得之而能液腑得之而能氣注之於脈少則濇充則實常以飲食滋養則陽生陰長變化而為血諸經恃此則百脈長養耗竭則百脈空虚可不慎哉若陰氣一傷變症百出妄行於上則吐衂衰涸於下則癃閉血滲腸間則為腸風陰虚陽摶則為崩中濕蒸熱瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水則血紫黒熱勝於隂發為瘡瘍濕滯於血則為痛痒癮疹蓄之在上則善忘蓄之在下則善狂琥珀散治心膈迷悶肚腹撮痛月信不通等疾烏藥〈二兩〉當歸〈酒製一兩〉蓬术〈醋製一兩〉右為末每服二錢温酒調萬病丸治月經瘀閉臍腹作痛及産後癥等病乾漆〈炒烟出青白為度〉牛膝〈酒浸焙各一兩〉右為末生地黄汁一升砂器慢火熬膏丸桐子大每服二十丸空心米飲下仍叅前論主之紅花當歸散治經𠉀不行腰胯重痛小腹堅硬紅花當歸尾〈酒拌〉紫葳牛膝〈酒製〉甘草〈炙〉蘇木〈各二錢〉白芷桂心〈各一錢半〉赤芍藥〈炒一兩〉劉寄奴〈去根五錢〉右為末每服三錢温酒調室女月水不通方論第八論曰夫衝任之脈起於胞内為經脈之海手太陽小腸手少陰心二經為表裏女子十四而天癸至腎氣全盛衝任流通經血既盈應時而下否則不通也愚按前症若稟陰血不足用四物參苓怒傷肝血用加味逍遙散鬱結傷脾用加味歸脾湯肝火拂鬱用加味小柴胡湯胃經積熱用加味清胃散餘當叅考前論附方四物湯〈方見二十四卷第六論〉加味逍遙散加味歸脾湯〈二方見二十四卷第四論〉加味小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉加味清胃散〈方見二十四卷首論〉室女經閉成勞方論第九冦宗奭曰夫人之生以氣血為本人之病未有不先傷其氣血者若室女童男積想在心思慮過度多致勞損男子則神色消散女子則月水先閉葢憂忿思慮則傷心而血逆竭神色先散月水先閉且心病則不能養脾故不嗜食脾虚則金虧故發𠻳腎水絶則木氣不榮而四肢乾痿故多怒鬢髪焦筋骨痿若五臟傷遍則死自能改易心志用藥扶持庶可保生切不可用青蒿䖟蟲等涼血行血宜用栢子仁丸澤蘭湯益陰血制虚火愚按經云五穀入於胃其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積于胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸榮氣者秘其津液注之於脈化以為血以榮四末内養五臟六腑若服苦寒之劑復傷胃氣必致不起附治騐一室女年十七𤻤久不愈天癸未通發熱咳𠻳飲食少思欲用通經丸余曰此葢因稟氣不足陰血未充故耳但養氣血益津液其經自行彼惑於速效仍用之余曰非其治也此乃慓悍之劑大助陽火陰血得之則妄行脾胃得之則愈虚後果經血妄行飲食愈少遂致不救栢子仁丸栢子仁〈炒别研〉牛膝〈酒製〉卷栢〈各半兩〉澤蘭葉〈一兩〉右為末密丸桐子大每服三十丸空心米飲下澤蘭湯澤蘭葉〈二錢〉當歸芍藥〈炒各一錢〉甘草〈炙五分〉右水煎服刼勞散治勞𠻳發熱盜汗體瘦唾中有紅或成肺痿白芍藥〈炒一錢〉黄茋〈炒〉甘草〈炒〉人參五味子〈杵炒〉當歸半夏〈薑製〉白茯苓熟地黄〈自製〉阿膠〈炒各五分〉右薑𬃷水煎日三服鄉人楊元鼎女及笄病此甚危百藥無效偶遇名醫得此方服三十餘劑遂愈不發血枯方論第十〈出駱龍吉方〉腹中論曰有病胸脇支滿妨於食病至則先聞腥臊臭出清液四肢清目時時前後血病名曰血枯此年少時因大脱血或醉而入房虧損腎肝葢肝藏血受天一之氣以為滋榮其經上貫膈布脇肋若脱血失精肝氣已傷肝血枯涸不榮而胸脇滿妨於食則肝病𫝊脾而聞腥臊臭出清液若以肝病而肺乗之則唾血四肢清目時時前後血出皆肝病血傷之症也愚按前症若飲食起居失宜而脾胃虚損當滋化源而佐以烏賊丸等藥若因脾土虚寒而不能生血宜補命門火若服燥藥鬱火内作而津液消爍宜清熱養血若脾胃虧損而氣血虚宜補中益氣若胃熱消中而血液耗損宜清脾胃之火若大便秘澁小便清利而經不行宜清胞絡之火若勞傷心火血涸而經不行宜補心養血仍叅看前第三論主治附治騐一婦人久患血崩肢體消瘦飲食到口則聞腥臊口出清液每食少許腹中作脹此血枯之症肺肝脾胃虧損之患用八珍湯烏賊骨丸兼服兩月而經行百餘劑而安烏賊魚骨丸烏賊魚骨〈去甲四兩〉䕡茹〈一兩〉右為末以雀夘丸小荳大每服五丸加至十丸鮑魚煎湯下以飯壓之熟地黄湯治大脱血或醉入房月事不行以致前症熟地黄〈自製〉澤蘭葉白茯苓人參五味子〈杵炒〉附子〈炮〉禹餘糧〈製〉當歸〈酒製各五分〉右為末每服三錢水煎空心服附方八珍湯〈方見二十四卷第四論〉茯苓補心湯治婦人心氣虚耗不能主血又不能制乎肺金氣得以乗乎肝木肝既虧損則血不能藏漸致精血枯涸月事不調此方専補心元之虚抑其肺氣調和榮衛滋養血脈前方參蘇飲内除木香與四物湯對匀和每服四錢以薑棗煎温服此方常進用以治宫娥多效〈參蘇飲方見三三卷首論四物湯方見二十四卷第六論〉月水不利方論第十一婦人月水不利者由勞傷氣血體虚而風冷客於胞内傷於衝任之脈故也若寸脈闗脈沈是肝病也兼主腹痛孔竅生瘡尺脈滑血氣實經絡不利或尺脈絶不至兼主小腹引腰痛氣攻胸膈也愚按前症屬肝膽二經葢肝膽相為表裏多因恚怒所傷若本經風熱用補肝散血虚用四物加酸棗仁若腎水不足用六味丸若患諸瘡瘍治見第八卷二十四卷牛膝散治月水不利臍腹作痛或小腹引腰氣攻胸膈牛膝〈酒製〉桂心赤芍藥〈炒〉桃仁〈去皮尖〉𤣥胡索〈炒〉當歸〈酒浸〉牡丹皮〈各一兩〉木香〈三錢〉右為末每服一錢温酒調下或每服三五錢水煎附方補肝散〈方見七卷第十七論〉四物湯〈方見二十四卷第六論〉六味丸〈方見二十四卷第十一論〉月水行止腹痛方論第十二婦人經來腹痛由風冷客於胞絡衝任或傷手太陽少陰經用温經湯桂枝桃仁湯若憂思氣鬱而血滯用桂枝桃仁湯地黄通經丸若血結而成塊用萬病丸愚按前症若風寒傷胞者六君加炮薑思慮傷血者四物加參术思慮傷氣者歸脾加柴梔鬱怒傷血者歸脾逍遙兼服餘參前後論治之附治騐一婦人經行腹痛食則嘔吐肢體倦怠發熱作渴此乃素稟氣血不足用八珍湯二十餘劑而愈後生子二年而經不行前症仍作服八珍湯逍遙散百餘劑方愈地黄通經丸治月經不行或産後惡露臍腹作痛熟地黄〈自製四兩〉䖟蟲〈去頭翅炒〉水蛭〈糯米同炒黄去糯米〉桃仁〈去皮尖各五十枚〉右為末密丸桐子大每服五七丸空心温酒下萬病丸〈方見前第七論〉温經湯治寒氣客於血室以致血氣凝臍腹作痛其脈沈𦂳當歸川芎芍藥桂心蓬术〈醋炒〉牡丹皮〈各五分〉人參牛膝〈酒炒〉甘草〈炒各一錢〉右水煎服桂枝桃仁湯治經脈頓然不行腹中作痛或上攻心脇欲死或因經脈不行漸成積塊臍下如覆杯桂枝芍藥生地黄〈各二錢〉桃仁〈七枚去皮尖〉甘草〈一錢〉右薑水煎若因七情鬱結血隨氣滯者宜服此湯如不瘥用地黄通經丸已成血塊者用萬病丸〈方見前〉愚按前症若肝經怒氣用加味逍遙散若肝經血虚用四物參术柴胡牡丹皮若肝經血熱用四物牡丹皮若肝腎虚火用六味地黄丸若肝脾血虚用八珍加牡丹皮若肝脾鬱怒用加味歸脾湯若氣虚血弱用補中益氣湯若脾不能攝血用六君子加川芎當歸若肝虚不能藏血用補肝散附方六君子湯四物湯〈二方見二十四卷第六論〉歸脾湯逍遙散八珍湯〈三方見二十四卷第四論〉月水不斷方論第十三婦人月水不斷淋腹痛或因勞損氣血而傷衝任或因經行而合陰陽以致外邪客於胞内滯於血海故也但調養元氣而病邪自愈若攻其邪則元氣反傷矣愚按前症若鬱結傷脾用歸脾湯恚怒傷肝逍遙散肝火妄動加味四物湯脾氣虚弱六君子湯元氣下陷補中益氣湯熱傷元氣前湯加五味麥門炒黒黄栢附治騐儒者錢思習子室年三十餘無嗣月經淋無期夫婦異處幾年矣思習欲為娶妾以謀諸余余意此鬱怒傷肝脾虚火動而血不歸經乃肝不能藏脾不能攝也當清肝火補脾氣遂與加味歸脾逍遙二藥四劑送至其家仍告其姑曰服此病自愈而當受胎妾可無娶也果病愈次年生子一婦人性急每怒非太陽耳項㗋齒胸乳作痛則胸滿吞酸吐瀉少食經行不止此皆肝火之症肝自病則外症見土受尅則内症作余先以四物加白术茯苓柴胡炒梔炒龍膽清肺養血次用四君加柴胡芍藥神麯呉茱萸炒黄連以培土制肺漸愈惟月經不止是血分有熱脾氣尚虚以逍遙散倍用白术茯苓陳皮又以補中益氣加酒炒芍藥兼服而安一婦人多怒經行旬餘方止後淋無期肌體倦瘦口乾内熱盜汗如洗日晡熱甚皆由肝脾虧損無以生發元氣用參茋歸术茯神逺志𬃷仁麥門五味丹皮龍眼肉炙草柴胡升麻治之獲痊一婦人懷抱不舒腹脹少寐飲食素少痰涎上湧月經頻數余曰脾統血而主涎此鬱悶傷脾不能攝血歸源耳用補中益氣濟生歸脾而愈附方歸脾湯逍遥散〈二方見二十四卷第四論〉加味四物湯四君子湯六君子湯補中益氣湯〈四方見二十四卷第六論〉婦人殺血心痛方論第十四婦人血崩而心痛甚名曰殺血心痛由心脾血虚也若小産去血過多而心痛甚者亦然用烏賊魚骨炒為末醋湯調下失笑散亦效愚按前症若陰血耗散用烏賊丸收斂之若瘀血不散用失笑散行散之若心血虚弱用芎歸湯補養之若鬱結傷血用歸脾湯調補之附治騐一婦人血崩兼心痛三年矣諸藥不應每痛甚虚症悉具面色痿黄余曰心主血葢由去血過多心無所養以致作痛宜用十全大補湯參术倍之三十餘劑稍愈百餘劑全愈附方失笑散〈方見二十卷第五論〉芎歸湯〈方見十七卷第四論〉歸脾湯十全大補湯〈二方見二十四卷第四論〉暴崩下血不止方論第十五婦人衝任二脈為經脈之海外循經絡内榮臟腑若陰陽和平經下依時若勞傷不能約制則忽然暴下甚則昏悶若寸脈微遲為寒在上焦則吐血衂血尺脈微遲為寒在下焦則崩血便血大抵數小為順洪大為逆大法當調補脾胃為主愚按經云陰虚陽摶謂之崩又云陽絡傷則血外溢陰絡傷則血内溢又云脾統血肝藏血治法前症因脾胃虧損不能攝血歸源用六君加芎歸柴胡若肝經之火而血下行用竒効四物湯或四物加柴梔苓术若肝經風熱而血妄行用加味逍遥散或小柴胡梔芍丹皮若怒動肝火而血沸騰亦用前藥若脾經鬱結而血不歸經用歸脾加柴梔丹皮若悲傷胞絡而血下崩用四君加柴梔升麻故東垣先生云凡下血症須用四君子以收功厥有㫖哉若大吐血毋以脈論當急用獨參湯救之若潮熱咳𠻳脈數乃元氣虚弱假熱之脈尤當用人參温補此等症候無不由脾胃先損故脈洪大察其有胃氣能受補則可救苟用寒涼止血之藥復傷脾胃反不能攝血歸源是速其危也附治騐大尹王大成之内久患崩自服四物涼血之劑或作或輟因怒發熱其血不止服前藥不應乃主降火更加脇腹大痛手足俱冷余曰此脾胃虚寒所致先用附子理中湯體熱痛止又用濟生歸脾補中益氣二湯崩血頓愈若泥痛無補法則誤矣錦衣楊永興之内患前症過服寒涼之劑其症益甚更加肚腹痞悶飲食不入發熱煩躁脈洪大而虚余曰此脾經氣血虚而發躁也當急用八珍湯加炮薑以温補之緩則不救不信乃服止血降火之劑虚症蜂起始信余言緩不及治矣一婦人面黄或赤覺腰間或臍下作痛四肢困倦煩熱不安經行先發寒熱兩肋如束血湧如崩此脾胃虧損元氣下陷與相火濕熱所致用補中益氣加防風芍藥炒黒黄栢間以歸脾湯調補而血始歸經一婦人因怒崩血久不已面青黄而或赤此肝木制脾土而血虚用小柴胡合四物清肝火生肝血又用歸脾補中二湯益脾氣生肝血而瘥此症若因肝經風熱而血不寧者防風為丸以兼症之藥煎送或肝經火動而血不寧者炒條芩為丸以兼症之藥煎送若瘀血為患用五靈脂為末燒鐵器焠酒調服無不效者竒效四物湯治肝經虚熱血沸騰而崩久不止當歸〈酒拌〉熟地黄〈自製〉白芍藥川芎阿膠〈炒〉艾葉〈炒〉黄芩〈炒各等分〉右每服四錢水煎治血崩血或經行産後心腹脇痛五靈脂炒烟盡為末每服一錢温酒調或用三錢水酒童便煎服治風熱血崩荆芥穂燈火燒焦為末每服三錢童便調獨聖散治肝經有風血崩用防風去义蘆為末每服一錢空心食前酒煑白麵清飲調下極驗神應散治血虚内熱血不歸源而崩用桂心燒存性為末每服一二錢米飲調下又方陳槐花一兩百草霜半兩為末每服一二錢燒紅秤錘焠酒下附方四君子湯六君子湯〈二方見二十四卷第六論〉補中益氣湯〈方見二十四卷第十論〉四物湯〈方見二十四卷第六論〉歸脾湯加味逍遙散八珍湯〈三方見二十四卷第四論〉小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉獨參湯〈方見三卷第十三論〉附子理中湯〈方見二十卷第八論〉帶下方論第十六婦人帶下其名有五因經行産後風邪入胞門𫝊於臟腑而致之若傷足厥隂肝經色如青泥傷手少隂心經色如紅津傷手太陰肺經形如白涕傷足太陰脾經黄如爛𤓰傷足少陰腎經黒如衃血人有帶脈横於腰間如束帶之狀病生於此故名為帶愚按徐用誠先生云前症白屬氣而赤屬血東垣先生云血崩久則亡陽故白滑之物下流未必全拘於帶脈亦有濕痰流注下焦或腎肝陰淫之濕勝或因驚恐而木乗土位濁液下流或思慕為筋痿戴人以六脈滑大有力用宣導之法此瀉其實也東垣以脈微細沈𦂳或洪大而虚用補陽調經乃兼責其虚也丹溪用海石南星椿根皮之類乃治其濕痰也竊謂前症皆當壯脾胃升陽氣為主佐以各經見症之藥色青者屬肝用小柴胡加山梔防風濕熱壅滯小便赤濇用龍膽瀉肝湯肝血不足或燥熱風熱用六味丸色赤者屬心用小柴胡加黄連山梔當歸思慮過傷用妙香散等藥色白者屬肺用補中益氣加山梔色黄者屬脾用六君子加山梔柴胡不應用歸脾湯色黒者屬腎用六味丸氣血俱虚八珍湯陽氣下陷補中益氣湯濕痰下注前湯加茯苓半夏蒼术黄栢氣虚痰飲下注四七湯送六味丸不可拘肥人多痰瘦人多火而以燥濕瀉火之藥輕治之也附治騐一孀婦腹脹脇痛内熱晡熱月經不調肢體痰麻不時吐痰或用清氣化痰㗋間不利帶下青黄腹脇膨脹又用行氣之劑胸膈不利肢體如麻此乃鬱怒傷損肝脾朝用歸脾湯以解脾鬱生脾氣夕用加味逍遙散以生肝血清肝火百餘劑而愈一婦人久瘧兼帶發熱口乾體倦用七味白术散加麥門五味大劑煎與恣飲再發稍可乃用補中益氣加茯苓半夏十餘劑而愈一婦人頭暈吐痰胸滿氣喘得食稍緩苦於白帶二十餘年矣諸藥不應此氣虚而痰飲也痰飲愈而帶自愈遂朝用六君子湯夕用六味地黄丸不月而驗一婦人耳鳴胸痞内熱口乾喉中若有一核吞吐不利月經不調兼之帶下余以為肝脾鬱結用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡間以四七湯下白丸子而愈一婦人吞酸飽滿食少便泄月經不調服清氣化痰丸兩膝漸腫寒熱徃來帶下黄白面痿體倦此脾胃俱虚濕痰下注用補中益氣倍用參术加茯苓半夏炮薑而愈一婦人帶下四肢無力余曰四肢者土也此脾胃虚弱濕痰下注以補中益氣濟生歸脾二藥治之而愈一婦人帶下黄白怒則胸膈不利飲食少思或用消導利氣之藥痰喘胸滿大便下血余曰此因脾氣損不能攝血歸源用補中益氣加茯苓半夏炮薑四劑諸症頓減又用八珎加柴胡山梔而痊附方小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉龍膽瀉肝湯〈方見二十四卷第八論〉六味丸〈方見二十四卷第十一論〉妙香散〈方見三卷第十三論〉補中益氣湯六君子湯〈二方見二十四卷第六論〉歸脾湯八珎湯加味逍遙散〈三方見二十四卷第六論〉七味白术散〈方見二十一卷第二論〉四七湯〈方見十二卷第七論〉白丸子〈方見三卷第四論〉崩中漏血生死脈方論第十七婦人崩中漏下之症已見前論按其寸口脈而大則為𦂳大則為芤𦂳則為寒芤則為虚虚寒相摶其脈為牢婦人半産漏下赤白不止脈小虚滑者生脈大𦂳實數者死又脈急疾者死遲者生又云尺寸脈虚者漏血脈浮者俱不治愚按前症闡内經微㫖濟無窮天札須固胃為善葢胃為五臟之本源人身之根蒂所用治法當叅前後論附治騐一婦人年將七十素有肝脾之症每作則飲食不進或胸膈不利或中脘作痛或大便作瀉或小便不利余用逍遙散加山梔茯神逺志木香而愈後憂女孀居不時吐紫血其病每作先倦怠而後發熱經曰積憂傷肺積思傷脾肺布葉舉是令子母俱病不能攝血歸經而致前症遂以前藥加炒黒黄連三分呉茱萸二分頓愈復因怒吐赤血甚多躁渴垂死此血脱也法當補氣乃用人參一兩苓术當歸各三錢陳皮炮黒乾薑各二錢炙草木香各一錢一劑頓止一婦人年六十有四久鬱怒頭痛寒熱春間乳内時痛服流氣飲之類益甚不時有血如經行又因大驚恐飲食不進夜寐不寧此因高年去血過多至春無以生發肝木血虚火燥所以至晩隂旺則發赤經云肝藏魂魄無所附故不能寐先以逍遙散加酒炒黒龍膽草一錢山梔一錢五分二劑腫痛頓退又二劑而全消再用歸脾湯加炒梔貝母諸症悉愈表弟方健甫内五十嵗辛丑患血崩諸藥罔效壬寅八月身熱體痛頭暈涕出吐痰少食衆作火治展轉發熱絶粒數日余診之曰脾胃久虚過服寒藥中病未已寒病復起遂用八味丸料一服翌早遂索粥數匙再服食倍熱減痛止乃服八味丸而愈癸夘秋因勞役憂怒甲辰夏病復作胸飽發熱脊痛腰疼神氣怫鬱或作内傷或作中暑崩血便血煩渴引飲粒米不進昏憒時作脈洪大按之微弱此無根之火内虚寒而外假熱也以十全大補加附子一劑遂食粥三四匙崩血漸減日服八味丸始得全愈〈備見女科提要〉栢葉散治元氣虚弱崩中漏血年久不愈亦治白帶栢葉〈炒〉續斷〈酒炒〉川芎生地黄當歸鼈甲〈炙〉龜甲禹餘糧〈各兩五錢〉阿膠〈炙〉赤石脂〈煅〉牡蠣〈煆〉地榆艾葉〈炒〉鹿茸〈炙各五錢〉右為末每服二錢粥飲調下地黄丸治足三陰虧損經行數日不止或兼帶下無子熟地黄〈自製〉山茱萸肉蕪荑仁〈各一兩〉乾薑〈三錢炮〉白芍藥〈微炒〉代赭石〈各一兩〉白殭蠶〈炒〉厚朴〈薑製各三錢〉右為末密丸桐子大每服五十丸空心温酒日三服許學士云凡婦人有白帶多致不産育宜速治之故扁鵲過邯鄲聞婦人有此病遂自名帶下醫以就治之白芷散治下元虚弱赤白帶下或經行不止等症白芷〈一兩〉海漂蛸〈二枚燒〉胎髪〈一團煅〉右為末每服二錢温酒調下附方東垣益胃升陽湯治血脱當益其氣葢先補胃氣以助生發之氣故曰陽生陰長諸甘藥為之先務舉世皆以為補氣殊不知甘能生血此陽生陰長之理故理胃氣則血歸於脾矣故曰脾統血東垣升麻除濕湯〈二方見二十卷第九論〉東垣升陽益胃湯治肺脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收身體沈重口乾食無味大便不調小便頻數食少食不消洒淅惡寒而或微熱崩帶不止〈方見三卷第十三論〉十全大補湯逍遥散歸脾湯〈三方見二十四卷第四論〉八味丸〈方見二十四卷第十一論〉婦人白濁白淫方論第十八婦人小便白濁白淫由心腎不交水火不濟用金鎖正元丹若心虚而致用平補正心丹降心丹威喜丸若思慮傷脾用四七湯吞白丸子更以烏沈湯加茯苓益智愚按前症若元氣下陷用補中益氣湯脾胃虧損六君加升麻柴胡脾經鬱結歸脾加黄栢山梔肝經怒火龍膽瀉肝湯虚則用加味逍遙散宜與帶下叅看主治一婦人善怒或小腹痞悶或寒熱徃來或小便頻數時下白淫藥久不愈面青口苦余以為積憤而不能發散所致用龍膽瀉肝湯而愈用加味逍遙散八珎湯而安鎖精丸治下元虚弱小便白濁或白帶淋漓小便頻數破故紙〈炒〉青鹽白茯苓〈去皮〉五味子〈炒等分〉右為末酒糊丸桐子大每服三十丸鹽湯或酒下固精丸治胞氣虚寒小便白濁或小便無度等症牡蠣〈煅〉免絲子〈酒浸蒸炒〉韭子〈炒〉龍骨〈煅〉五味子〈炒〉白茯苓〈去皮〉桑螵蛸〈酒炙〉白石脂〈煆〉右等分為末酒糊丸桐子大每服七十丸空心鹽湯下附方補中益氣湯〈方見二十四卷第十論〉六君子湯〈方見二十四卷第六論〉歸脾湯〈方見二十四卷第四論〉龍膽瀉肝湯〈方見二十四卷第八論〉婦人天癸過期方論第十九許學士云婦人經脈過期不盡腰腹疼痛或七七數盡而月經下者宜用當歸散治之愚按前症若肝腎虚熱用當歸散肝血虚熱四物加柴梔丹皮肝火内動小柴胡加山梔丹皮肝火血燥加味逍遙散脾經鬱火加味歸脾湯肝脾鬱火歸脾逍遙兼服肝腎虧損歸脾六味兼服仍與前後月經不調治騐同用附治騐一婦人年五十内熱晡熱經水兩三月一至此血虚有熱用逍遙散加山茱萸治之而愈後有痰作渴或小便不調或頭暈白帶用六味丸而安當歸散當歸〈酒洗〉川芎白芍藥〈炒〉黄芩〈炒〉白术〈炒各半兩〉山茱萸肉〈一兩半〉右為末每服二錢酒調日三服氣虚去芩加桂心一兩附方四物湯〈方見二十四卷第六論〉小柴胡湯〈方見二十四卷第二論〉加味逍遙散加味歸脾湯〈二方見二十四卷第四論〉六味丸〈方見二十四卷第十一論〉婦人血分水分腫滿方論第二十婦人經水不通則化為血血不通則復化為水故先因經水斷絶後至四肢浮腫致小便不通名曰血分宜用椒仁丸若先因小便不通後身面浮腫致經水不通名曰水分宜用葶丸經脈不通而化為水流走四肢悉皆腫滿亦名血分其症與水症相類實非水也用人參丸愚按前症或因飲食起居失養或因六淫七情失宜以致脾胃虧損不能生發統攝氣血乖違行失常道若先因經水斷絶後至四肢浮腫小便不通血化為水名曰血分宜用椒仁丸治之若先小便不利後至身面浮腫經水不通水化為血名曰水分宜用葶丸治之此屬形氣不足邪淫隧道必用此藥以宣導其邪而佐以補輔元氣之劑庶使藥力有所仗而行則邪自不能容而真氣亦不至於復傷矣大凡月水不通凝結於内久而變為血瘕血水相并亦為水腫附治騐一婦人月經不調晡熱内熱飲食少思肌體消瘦小便頻數或用濟陰丸月經不行四肢浮腫小便不通余曰此血分也朝用椒仁丸夕用歸脾湯漸愈服人參丸兩月而愈仍専用歸脾湯五十餘劑而平一婦人面目浮腫月經不通此水分也朝用葶丸夕用歸脾湯漸愈更兼服人參丸而全愈一婦人素性急先因飲食難化月水不調或用理氣化痰藥反肚腹膨脹大便泄瀉又加烏藥蓬术肚腹腫脹小便不利加猪苓澤瀉痰喘氣急手足厥冷頭面肢體腫脹指按成窟脈沈細右寸尤甚余曰此脾肺虚冷不能通調水道下輸膀胱滲泄之令不行生化之氣不運東垣云水飲留積若土在雨中則為泥矣得和氣暖日水濕去而陽化自然萬物生長喜其脈相應遂與金匱加減腎氣丸料服之小便即通數劑腫脹消半四肢漸温自能轉側又與六君加木香肉桂炮薑治之全愈後不戒七情不節飲食頓作泄瀉仍用前藥加附子五分而安椒仁丸治血分椒仁甘遂續隨仁附子〈炮〉郁李仁黒牽牛五靈脂〈闕〉呉茱萸𤣥參紅花〈酒炒〉信砒膽𥖎〈錢〉斑猫〈糯米闕炒〉芫青〈各三十箇糯米炒黄去頭足〉右為末麵糊丸菉荳大每服一丸陳皮湯送下人參丸治月經不利而化為水流走四肢悉皆腫痛人參當歸大黄〈蒸熟切焙〉桂心𧄒麥穂赤芍藥白茯苓〈各三兩〉葶〈炒研一兩〉右為末煉密丸桐子大每服十五丸空心米飲下葶丸治水分甜葶〈炒别研五錢〉續隨仁〈五錢别研〉乾笋末〈一兩〉右用𬃷肉丸桐子大每服七丸煎扁竹湯下如大便利減續隨子葶各一錢加白术半兩小調經散治經水失道流入四肢浮腫〈方見産後四肢浮腫〉附方歸脾湯〈方見二十四卷第四論〉金匱加減腎氣丸〈方見二十二卷第十論〉六君子湯〈方見二十四卷第六論〉衆疾門〈經脈不調衆疾生焉故以次之〉産寳方論第一古人治婦人别著方論者以其胎妊生産崩傷之異況鬱怒倍於男子若不審其虚實而治之多致天枉愚按前説誠為精確諺云寧治十男子莫治一婦人寧治十婦人莫治一小兒義可見矣博濟方論第二夫人將攝順理則氣血調和六淫不能為害若勞傷血氣則風冷乘之脾胃一傷飲食漸少榮衛日衰肌膚黄燥面無光澤若入大腸則下利若入闗元則絶嗣故婦人病有三十六種皆由衝任勞損而致葢衝任之脈為十二經之㑹海其病皆見於少隂太陽之經當於此𠉀之愚按前論精密學者當従此類推之冦宗奭論第三婦人雖有别科然亦有不能盡聖人之法岐伯曰凡病察其形氣相得則易治形氣相失則難治又曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法今富貴之家身處帷幔出手診𠉀不能盡望聞問切之情率爾投藥烏可盡其術乎況醫者質問諄諄病家遂謂術業不精而不信豈能使藥之奏效耶丹溪云凡人之形長不及短大不及小肥不及瘦人之色白不及黒嫩不及蒼薄不及厚而況肥人濕多瘦人火多白者肺氣虛黑者腎氣足形色既殊臟腑亦異外證雖同法法逈别所以肥人責脈浮瘦人責脈沈躁人疑脈緩緩人疑脈躁以其不可槩觀也若夫病勢危急必須察色以觀其外診脈以知其内醫之道庶乎不至於有誤矣府庠徐道夫母胃脘當心痛極右寸闗俱無左雖有微而欲絶手足厥冷余以上部無脈不吐為不治然察其眼胞上下青黯此脾虛肝木所勝以參术茯苓陳皮甘草補中益氣以木香和胃氣行肝氣以呉茱萸㪚脾胃之寒止心腹之痛遂急與一劑連去二次再進諸病悉愈通用方序論第四夫通用方者葢産前産後皆可用也或一方治諸症不可入専門當通變而施治焉烏可泥也加減四物湯治血虚月經不調腰腹作痛崩中漏下半産産後惡露内停或去血過多而痛〈方見第八十三論〉愚按血虛之症若肝脾血燥用加味逍遙㪚肝火血燥用八珍湯加山梔牡丹皮肝經風熱血燥用六味地黄丸肝脾火燥血虚用四物柴胡山梔肝經氣血虚弱用四君芎歸熟地腎水涸而肝血虚用六味地黄丸金尅木而肝血虚與心火亢而肝血虚亦用前丸若氣虚而血弱用補心湯胃氣陷而血虚用補中益氣湯脾氣弱而血虚用六君子湯脾氣鬱而血虚用加味歸脾湯大凡血虛之症或氣虚血弱或陽氣脱陷或大失血以致發熱煩渴等症必用四君歸茋或獨參甘温之劑使陽旺則隂生其病自愈若用寒涼降火乃速其危也交加㪚治經脈不調腹中撮痛或結聚癥瘕産後中風生地黄〈一觔取汁〉生薑〈十二兩取汁〉右以地黄汁炒薑柤薑汁炒地黄柤乾為末每服三錢温酒調加芍藥𤣥胡索當歸蒲黄桂心各一兩沒藥紅花各五錢尢效補中丸治氣血俱虚諸症即八珍湯為丸〈方見二十四卷第四論〉附方加味歸脾湯加味逍遙㪚八珍湯〈三方見二十四卷第四論〉六味丸〈方見二十四卷第十一論〉四物湯四君子湯六君子湯補中益氣湯〈四方見二十四卷第六論〉獨參湯〈方見三卷第十三論〉薛氏醫案卷二十六 <子部,醫家類,薛氏醫案>

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