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Work: 薛氏醫案 (四庫全書本)
Display Title: 薛氏醫案
Page title: 薛氏醫案 (四庫全書本)/卷68
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欽定四庫全書薛氏醫案卷六十八明薛已訂保嬰撮要十三作痛不止瘡作痛當審邪之所在症之所因如寒𤍠而痛邪在表也用人參敗毒散便秘而痛邪在裏也用内疏黄連湯腫焮而痛血凝滯也用仙方活命飲作膿而痛者用托裡消毒散排之膿脹而痛者針之膿潰而痛者補之氣虚而痛則用四君歸茋血虚而痛則用四物參茋大抵形傷痛氣傷腫不知此數者徒以乳香沒藥為止痛之方則非所以為法矣仍審五臟相勝相兼之症而治之後倣此一小兒腿癰潰而作痛服敗毒之藥腫勢益甚更嘔腹痛余謂膿出而反痛攻毒而反嘔其屬胃氣虚弱明矣急宜補之或謂痛無補法仍用前藥諸症蜂起余用六君乾薑木香胃氣漸復再用益氣湯托裡散而愈東垣丹溪云膿出而反痛此為虚也宜補之穢氣所觸和解之風冷所逼者温養之信矣一小兒臂瘡潰而作痛脉洪數而有力縁乳母食厚味胃經積𤍠所致母服清胃散子服瀉黄散痛止又母子服加味逍遥散而愈一小兒項患瘡焮腫作痛左頰色赤此膽經𤍠毒母用仙方活命飲末一服痛止再服而潰又用加味小柴胡湯加味逍遥散母子俱服而斂一小兒左脇腫痛赤色而硬此禀膽經𫝑毒所致也子服活命飲母服加味小柴胡湯而軟又子服三味解毒散母服加味逍遥散而潰復惡寒不食腹脹吐酸此脾氣弱而飲食停滯也用六君子湯脾氣漸健用托裡散肌肉漸生又嘔吐寒𤍠面色青白此脾氣虚而肝邪所侮也用異功散加柴胡升麻而安又用異功散加當歸黄茋而愈一小兒臂患瘡赤腫作痛服大黄藥敷鐵篐散腫痛頓消余曰此脾氣虚瘡内陷不知痛耳非毒退而内消也遂朝用益氣湯夕用異功散各數劑色微赤微腫又用葱熨法及托裡散而瘡消設或再用前藥則患處得寒而愈滯胃氣得寒而不生多致不起矣一小兒臂瘡潰而作痛瘡口色白面赤飲湯此禀腎𦜶胱隂虚也朝用八珍湯夕用加減八味丸諸症漸退面色頓白此𤍠退而真虚之色見也用托裡散異功散而愈一小兒胸患瘡作痛𤼵𤍠大小便秘此邪在裡也先用大連翹飲一服𤍠痛頓止更以五味異功散加升麻白芷而愈一小兒面患瘡焮痛𤼵𤍠惡寒此邪在表也先用荆防敗毒散解其表邪次用七味白术散固其胃氣而愈一小兒背患瘡焮腫大痛𤼵𤍠飲冷服敗毒之藥其痛益甚此𦜶胱經𤍠毒熾盛也用活命飲加麻黄羌活一劑諸症頓退乃去麻黄羌活又二劑而膿潰再用清𤍠消毒飲而瘡痊次年腹患癰焮腫作痛大便不通其勢雖劇悉屬形病俱實用活命飲加硝黄一劑大便即通腫痛頓止又用清𤍠消毒散而痊一小兒腿癰潰而膿清脉弱面色痿黄自汗有痰余謂當補脾肺彼以為緩遂降火敗毒嘔吐喘嗽余曰脾肺氣絶也不信後果歿一小兒臂癰潰而面黄痰喘余謂禀脾腎氣虚不信乃服四物黄栢知母而歿余治此症用地黄丸補中湯滋其化源多有生者若用四物黄栢之𩔖益傷脾肺乃速其危矣神效解毒散治一切瘡瘍作痛不止凡初起腫者服之即消已潰仍腫者服之即退已潰不解者服之即愈嬰兒母亦服〈自製〉金銀花〈一錢〉甘草節〈五分〉黄茋〈炒〉皂角刺〈炒〉當歸〈各三錢〉乳香沒藥〈各二錢〉右為末每服三錢酒煎為末温酒調服亦可如瘡已潰腫痛已止者去乳没金銀花倍加黄茋黄連解毒湯治瘡瘍煩躁飲冷脉洪數或𤼵狂言黄芩黄栢黄連〈俱炒〉山梔〈各一錢五分〉右每用一二錢水煎𤍠服内疏黄連湯治瘡瘍𤼵𤍠而嘔大便秘結脉洪而實黄連〈炒〉芍藥〈炒〉當歸〈各二錢〉檳榔木香〈各五分〉黄芩〈炒〉梔子〈炒〉薄荷桔梗〈炒〉甘草連翹大黄〈炒各一錢〉毎服一二錢薑水煎乳香定痛散治瘡潰爛疼痛乳香没藥〈各五錢〉滑石寒水石〈煅各一兩〉氷片〈一錢〉右為細末乾敷患處小柴胡湯〈加山梔牡丹皮即加味小柴胡湯〉治肝膽經部分瘡作痛或身𤍠惡寒頸項强直胸脇作痛〈方見脇癰〉三味解毒湯〈方見出血不止〉加減八味丸〈方見作渴不止〉五味異功散〈方見敗毒之藥〉清胃散四物湯四君子湯〈三方見腹癰〉大連翹飲〈方見臂癰〉荆防敗毒散〈即人參敗毒散加荆芥防風方見發斑〉葱熨法〈方見流注〉清𤍠消毒散〈方見熱毒口瘡〉仙方活命飲托裡消毒散托裡散〈三方見熱毒瘡〉七味白术散八珍湯加味逍遥散〈三方見發熱不止〉瀉黄散〈方見頭面瘡〉作嘔不止丹溪先生云腫時嘔當作毒氣攻心治之潰時嘔當作隂虚補之此論其常耳竊謂前症如腫赤焮痛而嘔者𤍠毒甚也用仙方活命飲作膿而嘔者胃氣虚也用五味異功散膿脹而嘔者血氣虚也用六君子加歸茋便秘而嘔者𤍠在臟也用内疏黄連湯寒藥服多而嘔者胃氣傷也用托裡健中湯食少胃寒而嘔者托裡益中湯中虚寒淫而嘔者托裡温中湯肝氣乘脾而嘔者托裡抑青湯胃虚停痰而嘔者托裡清中湯胃虚自病而嘔者托裡益黄湯鬱結傷脾而嘔者托裡越鞠湯徐院令云治癰疽不可一日無托裡藥哉是言也葢毒氣者𤍠有餘也隂虚者脾不足也皆因脾氣虚弱以致之但宜調補中氣則正氣復而邪氣自去矣嬰童當兼治其母一小兒臂患瘡服消毒之劑作嘔少食腫硬不消面色痿黄此脾胃氣虚而藥復傷也用六君木香乾薑更增腹痛此虚甚也以前藥入附子一片諸症頓退後飲食停滯作嘔不食先用保和丸一服次用異功散而愈一小兒腿癰膿清作嘔瘡口不斂肝腎二脉洪數此因禀腎水不足而肝火為患用六味地黄丸以補腎九味蘆薈丸以清肝而愈一小兒手患瘡作嘔流涎面色痿黄余謂脾氣虚寒遂用六君乾薑木香而嘔止又用補中益氣湯而涎止不數劑而瘡愈一小兒瘡痛作嘔手足並冷此因痛而胃氣復傷也用六君乾薑藿香痛嘔頓止又用異功散加升麻柴胡而瘡亦消一小兒面患瘡作嘔手足並𤍠面赤作痛此胃經𤍠毒所致先用仙方活命飲而痛止又用清𤍠消毒散而瘡愈一小兒腹患瘡作嘔便秘𤼵𤍠飲冷畜𤍠也用内疏黄連湯而便通嘔止又用清𤍠消毒散而瘡内消一小兒腿患瘡用䕶心散嘔吐不食手足並冷余曰此非毒氣内攻乃胃虚耳宜用異功散補之彼反見疑仍索前藥余以異功散為末作䕶心散與服嘔止食進又用托裡散膿潰而愈後語其故猶不信其效至此也一小兒臂患瘡服䕶心散嘔吐腹脹余曰此脾胃復傷耳不信仍復攻毒益加泄瀉余先用托裡温中湯一劑次用六君薑桂又用五味異功散而愈一小兒項患瘡作嘔面黄𤼵𤍠飲湯余謂胃氣虚𤍠不信反清𤍠敗毒更加吐瀉而歿一小兒面患瘡作嘔𤼵𤍠作渴飲湯余謂胃氣虚而作嘔不能化生津液而作渴不信另用襍藥攻毒致吐瀉吃逆而殁托裏益黄湯治瘡瘍因脾胃虚弱寒水反侮土飲食少思嘔吐泄瀉等症〈自製〉人參白术〈炒各七分〉陳皮茯苓半夏炮薑丁香炙甘草〈各三分〉右薑水煎服托裡越鞠散治乳母鬱怒肝脾内𤍠致兒患瘡母子並服〈自製〉陳皮〈四分〉川芎人參白术〈炒一錢〉半夏山梔〈炒〉蒼术〈各三分〉炙甘草〈二分〉右薑𬃷水煎嬰兒乳母並服托裡健中湯治瘡陽氣虚寒腸鳴切痛大便溏泄嘔逆昏憒此寒變而内陷也急用此藥緩則不救潰誤服寒劑多患之〈自製〉羌活〈三分〉木香附子〈炮〉益智丁香沉香〈各三分〉茴香〈五分〉陳皮炙甘草〈五分〉右薑水煎徐徐服之托裡清中湯治瘡脾胃虚弱痰氣不清飲食少思等症〈自製〉人參白术〈炒〉陳皮茯苓〈各五分〉半夏〈三分〉桔梗〈二分〉甘草〈炒〉柴胡〈各二分〉右薑𬃷水煎服托裡温中湯治瘡瘍元氣虚弱或因凉藥所傷飲食少思嘔吐泄瀉等症〈自製〉人參白术茯苓〈各一分〉半夏炮薑〈各四分〉甘草〈炒〉肉桂黄茋〈炒各一錢五分〉右每服三五錢薑棗水煎托裡益中湯治瘡中氣虚弱飲食少思或潰而不斂或腫而不消〈自製〉人參白术〈炒〉陳皮〈炒〉茯苓半夏炮薑〈各五分〉木香甘草〈炒各三分〉右薑𬃷水煎托裏益青湯治瘡瘍脾土虚弱肝木所侮以致飲食少思或胸膈不利〈自製〉人參白术〈炒各五分〉陳皮〈炒〉茯苓半夏〈各三分〉芍藥〈炒一分〉柴胡〈二分〉右薑𬃷水煎服保和丸六味丸〈二方見發熱不止〉九味蘆薈丸〈方見腮癰〉六君子湯〈方見腋癰〉補中益氣湯〈方見肌肉不生〉五味異功散〈方見用敗毒之藥〉清熱消毒散〈方見熱毒口瘡〉仙方活命飲托裡消毒散托裡散〈三方見熱毒瘡〉内疏黄連湯〈方見作痛不止〉出血不止〈三〉瘡口出血有因五臟相勝隂陽不調而血不止者有因乳母六七情之氣不平而血妄行者若因肝火内動用四物山梔牡丹皮肝經血虚用六味地黄丸心虚不能統血用四物參术丹皮酸棗仁脾虚不能統血用四君山梔牡丹皮脾氣鬱滯用歸脾湯脾肺氣虚用補中益氣湯氣血俱虚用十全大補湯腎隂不足而肝火内動用六味地黄丸柴胡梔子散加五味子大凡失血過多而見煩𤍠𤼵渴等症勿論其脉不問其症急用獨參湯以補其氣經云血生於氣茍非參茋歸术甘温之藥决不能愈若𤼵𤍠脉大者多不治一小兒十一嵗眉間一核似赤小荳許出血如注𤼵𤍠倦怠食少體倦此肝經血𤍠脾經氣虚也用柴芍參苓散九味蘆薈丸而痊一小兒流注出血吃逆腹痛手足並冷用六君子及獨參湯而益甚此陽氣虚寒之甚藥力未能驟及也遂連服數劑諸症漸退用月許将愈因飲食失宜寒𤍠𤼵搦血出此脾氣虚肝火所乘也用異功散加升麻柴胡而安又用八珍四君而愈後因勞心𤼵𤍠頭痛另服清𤍠之劑汗出口噤良久方省服大補湯數劑而安又用八珍湯而愈一女子臂患瘡出血余謂血虚用聖愈湯而愈後因怒復作如前先用聖愈湯又用加味逍遥散将愈因惑於人言别服降火之劑吐瀉腹痛余用異功散聖愈湯而愈一小兒頭瘡出血睡中𤼵搐審其母素有鬱怒𤼵𤍠用加味逍遥散加味歸脾湯母服之而子自愈一小兒頭面生瘡出血右顋赤色口乾飲冷此胃經有𤍠先用清胃散漸愈又用三味解毒散而愈一小兒臂瘡出血脉浮大按之無力右寸關為甚此脾肺氣虚不能攝血歸源先用補中益氣湯而血止又用托裏散而瘡愈一小兒頭面生瘡出血作痛𤼵𤍠飲冷此胃經𤍠甚而血妄行也先用仙方活命飲諸症頓愈又用清𤍠消毒散瘡口漸歛一女子十四嵗患瘰不時出血面青善怒余謂肝膽經氣虚而血不能歸經也欲滋腎水以生肝木不信反清𤍠敗毒血不止而歿一小兒患骨疽内潰膿出甚多後瘡口出血惡寒體倦脉之如無余謂陽隨隂散而氣脱用獨參湯補之不信而歿東垣聖愈湯治諸瘡膿血出多心煩不安不得眠睡當歸川芎〈三分〉熟地黄生地黄〈各二分〉黄茋〈炒五分〉人參〈三分〉右水煎服歸脾湯治瘡脾氣虚不能攝血歸經而瘡口出血或乳母脾經鬱𤍠致兒患瘡𤼵𤍠出血或瘡口不歛者〈方見脇癰〉獨參湯治瘡潰後氣血俱虚瘡口出血或𤼵𤍠惡寒作渴煩躁宜用此藥以補氣則血自生而歸經此陽生隂長之理用人參一兩薑十片𬃷十枚水煎服三味解毒散治瘡𤍠毒出血或禀𤍠毒金石毒者尤宜用之〈自製〉金銀花〈一兩〉甘草〈五錢〉牛黄〈一錢量人用之〉右為末每服五分白湯調下四物湯〈方見腋癰〉柴芍參蘇飲〈方見熱毒瘰癧〉柴胡梔子散〈方見脇癰即梔子清肝散〉六味地黄丸〈方見作渴不止〉加味逍遥散當歸補血湯〈二方見𤼵𤍠不止〉補中益氣湯〈方見肌肉不生〉十全大補湯〈方見便癰〉九味蘆薈丸〈方見喉痺〉四君子湯清胃散六君子湯〈三方見腹癰〉異功散〈方見用敗毒之藥〉托裡散仙方活命飲〈二方見熱毒瘡〉清熱消毒散〈方見熱毒口瘡〉肌肉不生肌肉乃脾胃所生收歛皆氣血所主二者相濟以成者也若肌肉不生而色赤者血𤍠也用四物山梔牡丹皮晡𤍠内熱者血虚也用四君歸地牡丹皮膿水清稀者氣血俱虚也用十全大補湯食少體倦者脾氣虚也用補中益氣湯煩𤍠作渴起居如常者胃𤍠也用竹葉黄茋湯煩𤍠作渴小便頻數者腎虚也用六味地黄丸肉腐而不潰者用烏金膏若肉潰而不斂者用六君子湯穢臭脉洪大而作渴乃真氣虚而邪氣實也此為難治大凡瘡久而不愈者皆元氣不足或因邪氣凝滯於患處苟能調補脾胃則元氣自足元氣既足則邪氣自消死肉自潰新肉自生而瘡自斂矣使不保其本而槩敷生肌之劑是反助其邪後更潰爛耳一小兒臂癰久不斂日晡倦怠敷追蝕之藥腐壊而不斂余謂因脾氣虚而不能生長肌肉朝用益氣湯夕用異功散月餘而痊一小兒腿癰色赤久不生肌日晡𤼵𤍠此脾經血虚也用四君歸芎柴胡牡丹皮熱漸止而肌漸生後因停食吐瀉瘡色變此脾氣虚弱用益氣湯異功散而痊一小兒臀瘡久不生肌余曰臀屬膀胱乃氣血難到之所此禀腎虚而患者當調補脾氣滋養隂血遂用五味異功散地黄丸而痊一小兒臀癰潰而不斂發熱作渴小便頻數仍欲降火余謂此禀腎經隂虚而火動耳用補中益氣湯加減八味丸而愈畢姻後臀復患癰欲速效服敗毒散潰而發熱脉洪數而無力腎部為甚仍用益氣湯八味丸為主佐以八珍湯異功散而愈一小兒腿瘡久不生肌腫痛色赤此脾胃虚而濕熱也用益氣湯加黄栢防已漸愈又用四君柴胡升麻而痊一小兒臀瘡腐而作痛不止肌肉不生口乾作渴右關脉洪數此胃經火盛之惡症先用竹葉黄茋湯二劑而痛止又以四君加升麻白芷而愈一小兒臀間腫硬色不變面目皎白余謂禀腎不足反行敗毒日出清膿而歿一小兒頸間腫硬余謂禀肝腎不足不信乃用襍藥後頥間胸脇膝骨皆腫各用火針出水瘡口開張而殁補中益氣湯治小兒禀賦不足榮衛之氣短促寒薄腠理閉鬱而為瘡或因瘡服尅伐之劑氣血虧損而不能消散或已潰氣血虧損而不能生肌或惡寒發熱煩躁倦怠飲食少思等症人參黄茋〈炒〉白术〈炒〉甘草〈炒〉當歸陳皮〈各五分〉柴胡升麻〈各三分〉右薑棗水煎服神效烏金膏治瘡肉死不腐塗之即腐未死塗之即生若初起腫痛搽㸃數處其毒頓消若患頑瘡元氣無虧久不收斂内有毒根者以紙撚蘸絍之即斂其方用巴豆仁一味炒黒研如膏㸃於患處臨用修合庶不乾耳此法雖不出于方書余製而用之良有竒驗故並籍焉五味異功散〈方見用敗毒之藥〉四君子湯〈方見腹癰〉加減八味丸〈即六味丸加五味子四錢肉桂一錢〉四物湯〈方見腋癰〉十全大補湯〈方見便癰〉竹葉黄茋湯六味地黄丸〈二方見作渴不止〉保和丸〈方見發熱不止〉發熱不止瘡瘍發熱初患乃毒氣所焮已成乃内焮作膿已潰乃血氣虧損不可槩行敗毒以傷元氣葢未成者當分邪之在表在裏将成者當分邪之可攻可補已成者當分膿之作與未作膿已成者當分膿之淺深髙漫膿已潰者當分痛之止與不止若作痛而發熱者用仙方活命飲作膿而發熱者用托裏消毒散膿脹而發熱者用加味托裡散膿出而發熱者用八珍黄茋午前發熱者陽氣虚也用補中益氣湯午後發熱者隂血虚也用四物加參茋日晡惡寒發熱者陽氣下陷於隂分也用補中益氣湯發熱作渴小便頻數者腎氣虚弱也加減八味丸膿血多而熱者陽無所附也十全大補湯日将晡而熱者氣血虚也八珍湯若無寐而熱者内補黄茋湯煩躁者血脱也當歸補血湯自汗而熱者胃氣虚也四君子湯惡寒發熱者肺氣虚也補中益氣湯或四君黄茋當歸主之亦有五臟相勝夾食夾驚或乳母六淫七情所致者不能備述治者臨症詳之一小兒腿癰發熱腫痛肉色不赤此形氣虚而病氣實也先用活命飲二劑隨用益氣湯二劑外用葱熨法而愈一小兒十五嵗眉患癰傅服皆敗毒之藥腹痛腫硬此脾胃復傷而然也朝用異功散夕用大補湯兩月餘而愈一小兒十一嵗腿内側患癰漫腫堅硬肉色不變自汗盜汗此禀肝脾虚羸也用大補湯異功散元氣漸復膿潰針之仍服前藥而愈一小兒腿内股患瘡發熱不愈診乳母肝脾血虚有熱用異功散加柴胡升麻及加味逍遥散與乳母服兒日服數匙兩月餘而愈一小兒臂癰腫痛色白余用托裡之劑不從反内外用敗毒之劑發熱不食手足並冷仍欲敗毒余曰此脾胃復傷而變症耳若再行攻毒則胃氣益損五臟皆虚諸症蜂起矣乃用益氣湯佐以異功散而漸安一小兒潰後發熱飲乳不歇面目或赤此胃氣虚熱津液不足而作渴也用白术散末以乳調服而愈後發熱作嘔吐酸腹膨此乳食停滯先用保和丸異功散各末一服又用托裡散八珍湯而瘡斂一小兒潰後𤼵𤍠懶食日晡益甚此脾氣虚弱也先用四君升麻歸茋飲食漸進次用八珍牡丹皮發熱漸止後用托裡散而痊一小兒腹癰潰後𤼵𤍠作渴手足並冷余謂脾胃陽虚用六君薑桂治之不信反清𤍠敗毒果吃逆腹痛而歿一小兒臀癰潰而𤼵𤍠面色青白服敗毒藥益甚余謂脾氣虚寒而隔陽於外非𤍠也用人參理中湯不信後吐瀉手足並冷而歿加味托裡消毒散治潰瘍餘毒𤼵𤍠作痛人參〈一錢〉黄茋〈炒一錢〉當歸〈酒拌一錢〉川芎芍藥〈炒〉白芷茯苓〈各五分〉金銀花甘草連翹乳香没藥〈各三分〉右作二劑水煎服八珍湯治潰氣血俱虚者用此方主之若因脾氣虚弱而不能生血者宜用異功散當歸〈一錢〉川芎〈五分〉芍藥〈炒七分〉熟地黄〈酒拌〉人參白术〈炒〉茯苓〈各一錢〉甘草〈炙五分〉右毎服三五錢薑𬃷水煎加味逍遥散治因乳母肝脾血虚𤼵𤍠致兒患瘡或兒肝脾有𤍠致瘡不愈當歸甘草〈炙〉芍藥〈酒拌〉茯苓白术〈炒各一錢〉柴胡牡丹皮山梔〈炒各七分〉右作四劑水煎服若乳母肝脾血虚内𤍠或寒𤍠遍身搔痒等症尤宜用之七味白术散治胃氣虚弱或因尅伐或因吐瀉口乾作渴飲食少思〈作渴飲冷者去木香〉藿香白术木香白茯苓甘草〈炒〉人參乾葛〈各等分〉右毎二錢水煎服保和丸治飲食停滯𤼵𤍠者不可多服神麯〈炒〉山查半夏茯苓陳皮〈各一錢〉連翹蘿蔔子〈各半兩〉右為末糊丸小桐子大毎服二三十丸白湯送下化服亦可〈加白术名大安丸〉當歸補血湯治瘡血氣虧損或妄服峻劑致血氣俱虚肌𤍠大渴喜飲目赤面紅晝夜不息其脉洪大而虚重按全無其症似宜服白虎湯但脉不長實為可驗耳若服白虎湯必死黄茋〈炙一兩〉當歸〈二錢〉右水煎徐徐服内補黄茋湯治潰瘍膿水出多或過服敗毒之劑致氣虚血弱發熱無寐或兼盜汗内熱或不生肌〈自製〉黄茋〈炒二錢〉人參白术〈炒〉茯苓陳皮當歸〈各一錢半〉五味子〈杵〉甘草〈炒各五分〉酸𬃷仁〈炒一錢〉右水煎徐徐服十全大補湯〈方見便癰〉葱熨法〈方見流注〉補中益氣湯〈方見肌肉不生〉四君子湯六君子湯〈二方見腹癰〉仙方活血飲五味異功散托裡散托裡消毒散〈四方見熱毒瘡〉加減八味丸〈方見作渇不止〉大便不通瘡大便不通初起則審所致之因所見之症而行内疏外表之法已潰則分血氣虚實傳變之症而用托裏滋補之法不可泛用苦寒疏導之劑恐復傷真氣則腫者不能消散成膿潰者不能生肌收斂故丹溪先生云腫瘍内外皆壅宜托裡表散為主潰内外皆虚宜托裏補接為主治者審之一小兒胸患癰腫痛熱渴大便不通脉沉數而有力此形病俱實而邪在内也用涼膈散大便隨通而痛頓減又用活命飲焮腫隨散瘡頭出膿又用托裡消毒散而愈一小兒腹癰腫痛大便不通脉洪數而有力兩寸關為甚此表裏俱有邪也用大連翹飲去大黄一劑大便頓通再用活命飲一劑諸症頓退又用清熱消毒散而消一小兒臂癰腫痛大便乾澁用瀉黄散但面色痿黄此脾經氣血虚也先用補中益氣湯加熟地黄兩月餘大便漸利惡寒發熱此邪氣去而真氣虚也用托裡散八珍湯而痊一小兒臀癰潰而作渴煩熱大便不通脉洪大而虚用當歸補血湯及四物加黄茋各二劑而便通又用八珍湯托裡散而瘡斂一女子患流注大便不通乾澁色赤或黄頭運惡寒此脾肺氣虚而血弱也用補中益氣湯加桃仁杏仁麻子仁而大便潤去三仁加蔓荆子而頭運又用托裏散而瘡痊一女子患瘰癧便結面赤口乾晡熱此肝腎隂虚而内熱也先用加減八味丸八珍湯兩月餘大便漸通又用加味逍遥散佐以五味異功散而大便通用九味蘆薈丸而瘡愈一小兒十五嵗瘰癧二年矣余謂禀腎肝隂虚燥熱用地黄丸之類而愈後大便結燥用通幽湯為主佐以八珍湯之類兩月餘而漸愈彼欲速効另服碑記黑丸子通而不止虚症並臻余仍用前法半載而痊一小兒流注愈而大便秘結發熱作渴兩頥赤色余謂腎肝隂虚用地黄丸通幽湯而愈次年畢姻後大便仍秘用潤腸丸余曰東垣云少隂不得大便以辛潤之以苦泄之不信仍用前藥後果殁一小兒腹癰潰而大便澁滯面赤作渴余謂腎開竅於二隂乃禀腎隂不足不信反用疏導之藥泄瀉不止而歿一小兒臂癰潰而大便不利或利而後重或虚坐努力余謂脾氣虧損用補中益氣湯不悟仍用下利之藥吃逆腹痛而歿涼膈散治實熱大便不通或咽腫作痛口舌生瘡或便溺赤澁發熱譫語睡卧不安大黄朴硝甘草連翹山梔黄芩薄荷葉〈各等分〉右為末毎服少許蜜湯調服大連翹飲〈方見臂癰〉清熱消毒飲〈方見熱毒口瘡〉加味逍遥散當歸補血湯〈二方見發熱不止〉補中益氣湯〈方見肌肉不生〉活命飲托裏散〈二方見熱毒〉九味蘆薈丸〈方見喉痺〉大便不止瘡瘍泄瀉不止或因膿血出多脾氣有傷或命門火衰不能生土或脾氣虚寒不能司攝或禀腎虚不能禁固或乳母脾胃虧損元氣下陷致兒為患若瀉而煩熱無寐脾氣虚也用東垣聖愈湯瀉而口乾飲湯胃氣虚也用錢氏白术散瀉而煩渴飲水胃經有熱也用東垣瀉黄散瀉而色黄飲食不化或腹中作痛脾氣虚弱也用六君加木香瀉而色黄小腹重墜或大便去而不了脾氣下陷也用補中益氣湯瀉而色青飲食少思腹中作痛肝木侮土也用六君木香升麻柴胡東垣先生云診右闗脉風邪傷脾也用芍藥甘草湯之類右闗脉洪熱邪傷脾也用三黄丸之類右關脉緩本經濕邪傷脾也用平胃散之類右闗脉濇燥邪傷脾也用異功散加當歸或四君子湯加熟地黄之類右闗脉沉細寒邪傷脾也用益黄散理中丸之類寒甚加附子大凡飲沸湯而不知熱者陽氣虚寒之症也急用四君桂附飲氷水而不知寒者陽氣亢熱之症也急用清凉飲之類又法以手足並冷者為虚寒用五味異功散加薑桂不應急加附子手足不熱者為虚熱用五味異功散七味白术散手足並熱者為實熱用瀉黄散多有更生者一小兒臂癰久潰飲食後即泄瀉小腹重墜面色或痿黄或皎白兩寸脉短不及本位按之若無此脾氣虚寒下陷不能升化而然用八味丸補命門火佐以益氣湯以培胃氣月餘漸愈更佐以二神丸兩月餘而瘡愈一小兒腿癰潰後泄瀉飲食少思手足並冷多在侵晨夜間此變脾腎虚寒也用四神丸六君薑桂漸愈以益氣湯間服而愈一小兒便癰久不愈泄瀉面黄手足時冷小便重墜此脾氣虚弱下陷之惡症也朝用益氣湯内人參五錢白术二錢夕用異功散内人參三錢白术二錢更以人參一兩煎湯代茶兩月餘而愈至十七嵗畢姻後患便癰泄瀉手足並冷幾危余謂命門火衰用八味丸益氣湯而愈一小兒流注潰後作瀉飲食難化余謂脾氣虚弱用六君子湯而愈後因停食泄瀉手足並冷用六君薑桂不應用人參一兩附子一錢數劑諸症始退却用獨參湯月許而愈一小兒瘰癧泄瀉面青腹脹審乳母乳頭乳房作痛葢乳房屬胃經乳頭屬肝經乃肝木勝脾土而然耳兒病正屬是經乃母子同病也朝用益氣湯夕用六君升麻柴胡為主佐以四味肥兒丸母子同服並愈一小兒瘰泄瀉服分利之劑小便不利面黄少食余謂因脾肺氣虚不能分布諸臟朝用益氣湯夕用異功散諸症悉愈一小兒瘰作瀉面青腹脹此脾虚而肝侮也用異功散為主以四味肥兒丸為佐諸症漸愈却用肥兒丸為主異功散為佐而愈一小兒臀癰久不愈大便泄瀉小便不調發熱作渴余謂腎開竅於二隂故二便不調此禀腎氣虚熱而然也用地黄丸益氣湯之類諸症漸退肌肉漸生瘡口自愈一小兒瘰癧兼瀉形氣骨立此肝脾疳症用異功散三劑却用蚵蟇丸一服月餘而愈一小兒十五嵗已近女色患此服十宣散久不愈余謂當大補元氣不信致惡寒發熱或作渴唾痰或頭目運或手足發熱去後大小便牽痛形體骨立余謂此精血未滿而虧損所致用補中益氣湯加減八味丸日以人參二兩煎湯代茶三月餘而愈一小兒十五嵗腿癰将愈而作瀉余用補中益氣湯及六君子湯而愈後因功課勞神飲食失節或時復瀉余謂胃氣未復仍用前藥不信另服消導之藥泄瀉不止而歿夫胃氣平和飲食入胃精氣則輸於脾上歸於肺行於百脉而成榮衛若飲食一傷起居不時損其胃氣則上升精華之氣反下降而飱泄非升陽補氣决不能愈八味地黄丸治諸瘡因命門火衰不能生脾土致血氣虚弱不能生肌而瘡口不合或變諸敗症又諸瘡愈後小便頻數大便作泄飲食不入作渴發熱肌肉不生之聖藥但世人未經試驗而不信用惜哉熟地黄〈用生地黄酒浸透砂器内九蒸九晒仍晒乾八兩〉牡丹皮白茯苓澤瀉〈各三兩〉山茱茰〈酒拌取肉〉山藥〈各四兩〉炮附子〈一兩〉肉桂〈用厚者括去外皮浄一兩〉右以地黄酒拌濕杵膏各味為末和匀再入酒糊丸少許量大小白湯送下四神丸治瘡脾虚胃弱大便不實飲食少思或泄瀉腹痛又治腎虚五更初瀉肉荳冦〈二兩〉補骨脂〈四兩〉五味子〈二兩〉吳茱茰〈一兩〉右為細末用紅𬃷六十五枚生薑六兩水二鍾煮乾取𬃷肉丸桐子大每服二三十丸白湯送下或化服二神丸治瘡因脾腎隂虚泄瀉補骨脂〈四兩〉肉荳冦〈二兩生用〉右為末用紅𬃷四十九枚生薑四兩水一鍾煮乾取𬃷肉丸桐子大每服二三十丸白滚湯下補中益氣湯〈方見肌肉不生〉五味異功散〈方見用敗毒之藥〉六味地黄丸〈方見作渇不止〉六君子湯〈方見腹癰〉獨參湯〈方見出血不止〉四味肥兒丸〈方見貼骨癰〉蚵蟇丸〈方見諸疳口瘡即蟾蜍丸〉小便不通瘡小便不通者其因不一當分經絡虚實而藥之若心小腸熱而不通者用黄連導赤散心經氣虚用養心湯肝經實熱用龍膽瀉肝湯肝經虚熱用地黄丸脾經實熱用瀉黄散脾經虚熱用四君子湯肺經實熱用黄芩清肺飲肺經虚弱用補中益氣湯腎經燥熱用滋腎丸腎經虚熱用地黄丸設若潰而惡寒發熱氣血虚也用八珍湯手足並冷陽氣虚寒也用四君子湯加乾薑升麻手足不冷乃脾氣虚弱也用四君柴胡升麻半夏寒熱往來氣血虚也用十全大補湯大便了而不了脾氣虚而下陷也用補中益氣湯切不可輕用疏導之劑復傷元氣致腫者不能起發腐潰潰者不能生肌收斂須臨症制宜而治庶無悮矣一小兒頭患瘡小便不利胸滿少食此脾肺氣虚也先用益氣湯飲食頓進又用八珍湯加五味子小便頓利末用托裡散而痊一小兒患腹癰小便不利大便乾實此形病俱實先用八正散一劑二便隨通又用加味清胃散二劑再用仙方活命飲一劑而痊一小兒兩脇胸間或兩腿内側患瘡小便不利或作或輟診乳母肝脾脉洪數母服加味逍遥散子服梔子仁散加柴胡而痊一小兒臂瘡服敗毒之藥小便不利腹脹作嘔此胃氣復傷陽氣虚弱而然耳先用六君薑桂一劑嘔脹頓止再用異功散小便如常後用托裡散而瘡愈一小兒患流注小便不利面白口乾手足時冷悉因脾肺氣虚之所致也用益氣湯加山藥五味子諸症漸愈又用托裏散而瘡愈一女子臂瘡飲食少思小便不利余謂脾肺氣虚不能化生先用四君黄茋當歸小便尋利又用五味異功散托裏散而瘡愈一小兒患便癰誤服敗毒之劑虧損元氣不能成膿余用托裏之藥潰之而愈後小便不利面色痿黄四肢時冷余謂脾肺氣虚不能下輸膀胱用補中益氣湯不信另服滲利之藥嘔吐腹痛手足並冷余先用四君薑桂再用補中益氣湯之類元氣漸復小便漸利一小兒患腹癰潰而膿清不斂面色青黄余謂肝木侮脾土用六君柴胡升麻及補中益氣湯之類而愈後小便頻數而少服木通車前之類乃純隂淡滲之味善傷陽氣經曰無陽則隂無以生無隂則陽無以化非純陽補氣之藥不救不信後果歿一小兒腹癰潰而膿水清稀煩躁時𠻳小便如淋仍欲分利余曰此脾肺氣虚之惡症分利導損真隂之所致也急補脾肺脾肺氣旺則小便自調諸症自愈奈何不悟余言仍服前藥以致不起惜哉梔子仁散治小便不通或兼見血或臍腹脹悶煩躁不安冬葵子茅根〈各三分〉甘草〈二分〉梔子仁〈炒五分〉右水煎或為末服亦可八正散治瘡内藴熱毒大小便不利大黄〈炒三分〉山梔〈炒〉萹蓄車前子〈炒二分〉𧄒麥滑石木通〈各二分〉右水煎服海金沙散治下焦濕熱不施化而小便不利海金沙鬱金滑石甘草〈各等分〉右各為末毎服四五分白湯調下清心蓮子飲治發熱口乾小便不利或兼白濁夜則安静晝則發熱黄芩〈炒〉麥門冬地骨皮車前子〈炒〉甘草〈各三錢半〉石蓮肉〈搗碎〉茯苓黄茋〈炒〉柴胡人參〈各二錢五分〉右每服二錢水煎黄芩清肺散治肺燥而小便不調黄芩〈炒一錢〉山梔〈一箇杵〉右水煎服滋腎丸治腎熱而小便不調黄栢〈酒拌炒黒三兩〉知母〈炒三兩〉肉桂〈三錢〉右為末水糊丸麻子大每服三五十丸白湯下水調服亦可導赤散〈方見臂癰〉内疏黄連湯〈方見作痛不止〉八珍湯〈方見發熱不止〉補中益氣湯〈方見肌肉不生〉活命飲托裡散〈二方見熱毒瘡瘍〉六君子湯〈方見腹癰〉小便不止瘡小便不止有膀胱氣虚而不能禁止者有膀胱虚熱而自遺者有肺經傳熱遺於膀胱而然者有肺虚不能生腎而然者有禀腎虚早近女色而然者治法膀胱氣虚用六味丸六一散膀胱有熱用六味丸滋腎丸肺經遺熱用清肺散六味丸肺氣虚用益氣湯六味丸早近女色而小便不止或大小便牽痛者乃腎肝虧損所致作渴飲冷屬虚熱用六味丸補中益氣湯作渴飲熱屬虚寒用八味丸補中湯精血篇云男子精未滿而御女色以通其精五臟有不滿之處異日有難狀之疾老人隂已痿而思色以降其精則精不出而内敗小便澁痛如淋愈痛則愈便愈便則愈痛若不條分縷析而泛投襍藥則悮矣一小兒項腋結核潰而體痩發熱小便不止此禀肝膽之經血氣虚熱而然也先用加味逍遥散五味異功散為主以地黄丸為佐月餘以地黄丸為主五味異功散加當歸柴胡為佐諸症漸愈又以四味肥兒丸間服而愈一小兒隂囊時腫余謂胎禀肝火不信後患便癰潰後小便淋瀝或時澄白此肝火為患潰久肝氣虚弱而小便如斯也葢虚則補其母腎為肝之母用地黄丸滋腎水以補肝漸愈因功課勞心兼怒不時寒熱小便如淋用加味逍遥散而寒熱止却用地黄丸為主佐以四味肥兒丸而愈一小兒流注久潰面白時咳膿水清稀小便短少或如淋不止余謂脾肺氣虚不能生肝腎而然用補中益氣湯六味地黄丸為主佐以托裏散而漸愈又間用豆䜴餅而歛一小兒鶴膝風久潰小便頻數後淋瀝不止面色黑或皎白飲食少思四肢倦怠此腎之脾胃虚也朝用補中益氣湯夕用五味異功散飲食漸加肢體漸健却用地黄丸而愈一小兒早近女色患脇癰潰而小便如淋服分利之劑更加腹脹小便不止莖中作痛大便自遺余謂禀腎隂虚也當急補脾肺以滋化源不信仍服分利之藥而歿黄芩清肺飲滋腎丸〈二方見小便不通〉加味逍遥散〈方見發熱不止〉四味肥兒丸〈方見貼骨癰〉豆䜴餅〈方見流注〉八味丸〈方見大便不止〉五味異功散〈方見用敗毒之藥〉作渴不止瘡作渴當分經絡所屬及血氣虚實而治若焮痛發熱便利調和者邪在腑也用清熱消毒散腫痛發熱大便秘澁者邪在臟也先用瀉黄散如末應用涼膈散焮痛熾盛邪在經絡也用仙方活命飲右闗脉洪數有力者胃火消爍津液也用竹葉石膏湯右闗脉數無力者胃虚津液短少也用補中益氣湯飲食失度胃氣内傷而亾津液者用錢氏白术散膿血出多而氣血虚弱者用八珍湯加五味子禀腎不足而津液短少者用加減八味丸其餘當臨症制宜一小兒右頰患瘡作渴飲冷目黄唇烈此脾胃實熱也用瀉黄散而愈後傷食作渴遍身皆黄少用瀉黄散黄退而渴益甚此熱退而真氣虚也用白术散而痊一女子臂癰口乾飲湯小便頻數此脾肺氣虚用四君黄茋乾薑及益氣湯而愈一小兒腹癰潰後作渴飲湯此脾胃氣虚用六君黄茋當歸而渴止用異功散而瘡斂一女子面瘡作渴飲湯面赤此脾氣虚熱也先用異功散又用益氣湯而愈一小兒素食膏粱口舌生瘡作渴飲冷手足常熱此胃經積熱先用竹葉石膏湯二劑又用竹葉黄茋湯二劑漸愈再用白术散去木香而愈又一小兒所患同前先用清胃散再用涼膈散而愈一小兒患瘰癧面赤作渴余謂肝腎虚熱用加減八味丸補中益氣湯六味地黄丸月餘諸症頓愈佐以九味蘆薈丸而愈一小兒口乾作渴發熱泄瀉諸藥不效皆謂不起右闗脉數按之沉伏尋揣腹中隠伏一塊鷄卵大此肝脾疳也用蟾蜍丸三月而消兼服地黄丸三月諸症漸退却以白术散而愈清燥湯治一切瘡癰瘇潰後氣血虚怯濕熱乗之遍身酸軟或夏秋濕熱肺金受傷絶寒水生化之源腎無所養小便赤澁大便不調腰腿痿軟口乾作渴體重麻木頭目暈飲食少思自汗體倦胸滿氣促氣髙而喘身熱而煩黄茋〈一錢五分〉蒼术〈一錢〉白术陳皮澤瀉〈各五分〉五味子〈九粒〉人參白茯苓升麻〈各五分〉麥門冬當歸身生地黄神麯〈炒〉猪苓酒栢〈各五分〉柴胡黄連甘草〈炙各三分〉右薑水煎服濕痰壅盛參茋歸地之類可暫減之生脉散治金瘡等症發熱體倦氣短或汗多作渴或睡卧不寜陽氣下陷發熱煩燥或六七月間濕熱大行火土合病令人脾胃虚弱身重氣短或金為火制絶寒水化源肢體痿軟脚欹眼昏宜服之人參〈五錢〉五味子〈一錢〉麥門冬右水煎服竹葉黄茋湯治氣血虚胃火盛而作渴者淡竹葉〈二錢〉黄茋生地黄麥門冬當歸川芎甘草黄芩〈炒〉芍藥人參石膏〈煅各一錢〉右水煎服竹葉石膏湯治胃火盛而作渴者淡竹葉石膏〈炒〉桔梗木通薄荷甘草〈各一錢〉右薑水煎服瀉黄散治胃經實熱患瘡口渴飲冷藿香葉〈七葉〉石膏〈煅五錢〉甘草〈三錢〉防風山梔仁〈炒各一兩〉右為末每服二錢水煎入蜜少許嬰兒乳母服之東垣聖愈湯〈方見出血不止〉五味異功散〈方見用敗毒之藥〉補中益氣湯〈方見肌肉不生〉七味白术散〈方見發熱不止〉清熱消毒散〈方見熱毒口瘡〉仙方活命飲〈方見熱毒瘡〉清胃散〈方見腹癰〉敷寒涼藥〈十一〉瘡敷藥當分隂陽虚實而用内治之法不可槩敷寒涼之藥若腫痛熱渴脉滑數而有力者其症為純陽宜服濟隂湯外敷抑陽散則熱毒自消瘀滯自散若似腫非腫似痛非痛似赤非赤似潰非潰脉洪數而無力者其症屬半隂半陽宜内服沖和散外敷隂陽散則榮逆自從血鬱自散若微腫微痛色黯堅硬肉色如故久而不潰脉按之沉細舉指虚浮者其症屬純隂宜内服囘陽湯外敷抑隂散則寒氣自解陽氣自復凡陽氣虚寒不能消散腐潰或潰而腫不消口不斂者必内外温補庶可保全若隂寒之症而用寒涼之藥則腠理迷塞氣血凝滯毒氣益深良肉反死瘡口不斂惡症蜂起不可復救矣葢胃氣得寒則不能運行瘀血得寒則不能消散死肉得寒則不能腐潰新肉得寒則不能化生治者不可不察也一小兒面瘡敷寒涼之藥患處堅實頭面俱腫此脾胃受寒血氣凝滯而不能行耳先用沖和湯隂陽散患處和軟次用托裏消毒散堅腫頓消又用托裡散瘡潰而愈一小兒腹癰敷寒涼之藥腹脹吃逆手足並冷此脾胃復傷而虚寒也用囘陽湯抑隂散諸症漸退用托裏散而潰八珍湯而愈一小兒潰瘍敷寒凉之藥肌肉不生膿水不止余謂脾氣虧損而然用異功散加升麻白芷漸愈又用托裡散而痊一小兒臂癰敷服皆寒涼之藥更加腫硬余謂當助脾胃以解凝寒乃用益氣湯加茯苓半夏薄桂及如聖餅熨之而愈大凡瘡久而不愈不問已潰未潰皆因陽氣虚不能運行耳用如聖餅或葱熨法為善一小兒兩足脛内外赤腫焮連膝上因痘愈之後或謂痘毒欲用寒劑或謂丹毒欲砭出血余曰非也此足三陽經熱毒壅腫耳况痘愈之後元氣未復設若砭刺出血則患處愈傷敷貼涼藥則榮氣愈滯服敗毒之藥則元氣愈虚瘀血愈凝不信竟用前法果兩脛潰而色黯瘡口不歛大便去後如痢欲用治痢之藥余曰此因誤用前法元氣復傷而下陷也非痢非毒遂用補中益氣湯之類而愈一小兒大腿漫腫不赤服敗毒之藥手足並冷吐瀉不食余曰元氣虚而半隂半陽之症也用隂陽散沖和湯腫起色赤此變純陽之吉症也仍用前藥佐以活命飲而消一小兒臂癰面色痿黄飲食少思脉洪數按之軟弱余謂真氣虚而邪氣凝滯也用白芷升麻湯以清胃經熱毒用五味異功散以補胃經元氣不信反用寒涼之劑外敷内服腫硬至手肉色如故腹中作痛脉浮大按之沉細此脾胃之氣復傷而變虚寒之症也當袪散寒邪温補脾氣仍不信又與敗毒吃逆不食手足並冷此寒氣逼陽於外無根之火泛行耳果死手足俱青患處皆黒一小兒足脛腫硬一塊年餘而潰時出清膿其腫益堅肉色青黯發熱煩躁余謂真氣虚而邪氣實當先調脾胃或以為熱毒凝滯敷寒涼之藥腫硬至膝肉潰腹脹吐瀉而死托裡沖和湯治瘡瘍屬半隂半陽似潰非潰似腫非腫因元氣虚弱失於補托所致〈自製〉人參〈二錢〉黄茋〈三錢〉白术〈炒〉陳皮當歸〈各一錢〉甘草〈炒五分〉右水煎徐徐服手足冷者加薑桂其熱已退而未消潰用仙方活命飲可内消者再用托裏消毒散可作膿者再用托裡散隂陽散〈即沖和膏〉治瘡瘍元氣虚弱似腫非腫似痛不痛似熱不熱屬半隂半陽之症用此以和隂陽内服沖和湯或托裏散以助元氣赤芍藥〈炒〉白芷石菖蒲〈各二兩〉獨活〈炒三兩〉紫荆皮〈炒五分〉右為末用葱酒調服托裏囘陽湯治瘡屬純隂不腫痛不焮赤不腐潰或腹痛泄瀉嘔吐逆冷陽氣既陷急用之多有生者〈自製〉乾薑附子〈重一兩四錢者〉當歸陳皮白术黄茋人參甘草〈炒各二錢〉柴胡升麻〈各三分〉右水煎徐徐服之如不應倍加薑附外傅抑隂散〈一方名囘陽玉龍膏〉抑隂散治瘡瘍元氣虚寒不能消散或腹痛泄瀉吐嘔不食手足或冷或不潰斂筋攣骨痛或跌撲所傷為敷涼藥及癰腫堅硬肉色不變久而不潰潰而不斂一切冷症並效草烏〈二錢〉南星〈一兩煨〉軍薑〈一兩〉白芷〈一兩〉肉桂〈五錢〉赤芍藥〈一兩炒〉右為末葱湯調塗或熱酒調塗七味白术散〈方見發熱不止〉清熱消毒散〈方見熱毒口瘡〉清胃散〈方見腹癰〉東垣聖愈湯〈方見出血不止〉隂陽散〈即沖和膏〉抑陽散沖和散白芷升麻湯益氣湯〈五方見肌肉不生〉異功散〈方見敗毒之藥〉五味異功散〈方見敗毒之藥〉仙方活命飲托裡消毒散托裏散〈三方見熱毒瘡〉補中益氣湯〈方見肌肉不生〉八珍湯〈方見發熱不止〉如聖餅葱熨法〈二方見流注〉服敗毒藥小兒瘡瘍多由胎禀遺熱或乳哺積熱或乳母七情致熱經云五臟不和九竅不通六腑不和留結為癰又云氣主嘘之血主濡之治者當察其經絡所因表裏虚實而調和以固其本假如腫痛熱渴大便秘結者邪在内也宜疏通之腫焮作痛寒熱頭疼者邪在表也宜發散之焮腫痛甚者邪在經絡也宜和解之漫腫微痛而不潰者血氣虚弱也宜補托之色黯微痛而不潰或潰而不斂者陽氣虚寒也宜温補之如是則五臟自和六腑自調氣血自生瘡毒自解此即敗毒之法也若槩用寒凉之劑復損脾胃則腫者不能消散清者不能收斂七惡蜂起多致不救矣一小兒臂癰腫硬色白寒熱倦怠此因血氣虚耳先用五味異功散加木香乾薑諸症漸減去二味又佐以托裡散如聖餅膿潰而愈一小兒臂癰服敗毒藥腫硬不消汗出不止此脾肺氣虚也用異功散加五味子而汗止佐以葱熨法而膿成用托裡散而瘡愈一小兒腿癰膿水清稀手足時冷余謂脾胃虚寒先用益氣湯加乾薑而手足温用異功散葱熨法而膿稠用八珍湯附子餅而瘡愈一小兒面生瘡寒熱頭痛服大黄等藥連瀉數度手足並冷瘡黯吃逆余曰此邪在表誤攻其裡下多而亾隂也後果歿一小兒腿癰服麻黄等藥汗出喘急手足並冷余謂此隂虚誤汗而亾陽也後果歿五味異功散治禀賦元氣虚弱肌肉消薄榮衛短促而患瘡不能消散或脾肺氣虚不能生肌收口大凡諸症因脾氣虚而不能愈者皆宜服之調補元氣則自愈矣人參茯苓白术〈炒〉甘草〈炒〉陳皮〈各等分〉右為末每服二三錢薑棗水煎托裡散〈方見熱毒瘡瘍〉葱熨法如聖餅〈二方見流注〉八珍湯〈方見發熱不止〉十全大補湯〈方見便癰〉補中益氣湯〈方見肌肉不生〉附子餅〈方見貼骨癰〉用刀針法小兒瘡用針法比之大人尤宜慎重當審經絡表裏之虚實部分肌肉之厚薄而施之夫腫髙而軟者發於血脉也腫硬而堅者發於肌肉也肉色不變者發於骨也瘡未成者解散以消其毒已成者托裡以速其膿膿已成者當驗其生熟淺深而後針之以指輕按便痛者膿淺也重按方痛者膿深也按之不起者膿未成也按之即起者膿已成也若膿初生而即針則泄其氣血而膿反難成若膿已熟而不針則腐潰益深而不能收斂若瘡深而針淺則肉潰不出外血反傷若瘡淺而針深則其膿雖出良肉亦傷葢瘡之症氣血已傷肌肉已壊當隨决其毒不可拘泥人神部分其膿一出諸症自退若膿出反痛或煩躁嘔逆者皆由胃氣虧損急宜托裡調補凡膿已成者宜急刺去以紙撚蘸油絍瘡内以膏藥貼之兒安不必服藥如瘡反覆未痊多是乳母食厚味或七情火動而然當審所因而調治其母但藥中加漏蘆令母服之乳中藥過兒瘡自愈一小兒患瘡腫硬或用針出血寒熱嘔吐乃胃氣虚而復傷也用異功散而嘔止用八珍湯而血止用托裡散而瘡愈一小兒項間患毒膿成未潰欲急刺之不從至脹痛始針出膿用托裡散而安若及時用針不用藥亦可也一小兒項間患毒膿内潰脹痛此脾肺氣虚而不能外潰也用大補湯四劑針之清膿滴瀝發熱惡寒用獨參湯四劑膿湧泄乃用大補湯托裏散而愈東垣先生云氣血壯實膿自湧出信矣一小兒臂癰用針過深出血不止惡寒口噤脉微細尚可救乃用獨參湯灌之良久嚥下半晌而甦再劑而能言四劑而膿出又用托裡散異功散而愈一小兒項瘡膿成不出兩腮皆白余曰此肝膽經之症腮白乃肺經之色金能尅木當急用針并補脾氣不信竟歿五味異功散〈方見用敗毒之藥〉八珍湯〈方見發熱不止〉托裏散〈方見瘡熱毒〉十全大補湯〈方見便癰〉五善七惡瘡之症齊氏陳氏有五善七惡之論又云五善見三則瘥七惡見四則危竊謂前症各有所屬之經各有所主之方葢五善屬六腑氣血無虧人能調攝不治自愈七惡乃五臟虧損失於滋補所致非瘡自有也調治失宜必致不起如動息自寜飲食知味乃胃氣平和一善也便利調匀乃腸胃調和二善也膿潰腫消水鮮不臭乃邪氣去而胃氣平復三善也神彩精明語言清亮乃心肺氣血無虧四善也體氣平和脾胃無虧五善也作渇發熱或泄瀉淋閉者屬胃火内淫一惡也竹葉黄茋湯氣血俱虚八珍加黄茋麥門冬山茱茰未應佐以加減八味丸料潰而腫痛尤甚膿色臭敗者屬胃虚火熾二惡也人參黄茋湯未應十全大補湯加麥門冬五味子目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上視者屬肝腎虚火三惡也六味丸料加山梔麥門冬五味子未應八珍湯加山梔麥門五味喘麄氣短恍惚嗜卧者屬脾肺虚火四惡也六君子加薑𬃷未應用補中益氣湯加麥門五味若心火刑肺人參平肺散隂火傷肺六味丸料加五味子煎服潰後肩背不便四肢沉重者屬脾胃虧損五惡也補中益氣湯加山茱茰山藥五味子如不應用十全大補湯加山茱茰山藥五味子食不下咽服藥而嘔食不知味者屬胃氣虚弱六惡也六君子湯加木香砂仁未應加附子聲嘶色敗唇鼻青赤面目浮腫者脾肺俱虚七惡也補中益氣湯加薑棗未應加附子若腹痛泄瀉咳逆昏憒者陽氣虚寒之惡症也用托裡温中湯次以六君子湯加附子薑桂若潰後發熱惡寒作渴怔忡驚悸寤寐不寜牙闗緊急或頭痛目赤自汗盜汗寒戰咬牙手撒身熱脉洪大按之微細厚衣仍寒此氣血虚極傳變之惡症也若手足逆冷肚腹疼痛泄瀉腸鳴飲食不入吃逆嘔吐者此陽氣虚寒之惡症也若無汗惡寒口噤足冷腰背反張頸項强直此血氣虚極轉變之惡症也急用參茋歸术附子救之夫小兒患之因胃氣虚弱或膿血出多虚邪内作或乳母失調血氣不和致兒為患能審其所致之因而主之亦有復生者若更與攻毒乃促其亾也一小兒臂瘡肉腐色紫焮痛作渴右闗脉洪數此胃火熾盛之惡症用竹葉黄茋湯而痛止用四君升麻連翹白芷金銀花而愈一小兒流注吐瀉吃逆腹痛手足並冷余謂陽氣虚寒之惡症用六君子獨參湯益甚遂以人參五錢附子五分連服數劑諸症漸退復用獨參湯月許稍愈後飲食失宜寒熱發搐用五味異功散加升麻柴胡而安又因勞發熱脉大而虚面赤作渴用當歸補血湯十全大補湯而安用八珍湯附子餅而愈一小兒腹癰潰而腫痛益甚飲食少思此脾胃復傷之惡症先用五味異功散加木香諸症漸愈乃用異功散加當歸黄茋元氣漸復又用八珍湯托裏散而愈次年畢姻後寒熱往來患處作痒用大補湯地黄丸而愈一小兒脇腫一塊敷寒涼之藥益加腫硬腹中隂冷余謂肌肉受寒而患處腫硬脾氣受寒而腹中隂冷當急温補脾氣不信仍服前藥加腹痛泄瀉手足並冷余曰變陽氣虚寒之惡症用五味異功散加薑桂二劑諸症漸愈乃去二味服之外用葱熨之法患處微腫色赤此隂氣散而陽氣至遂朝用補中益氣湯夕用異功散而消一女子股間結一核不作痛不變色服散堅之劑患處腫硬更頭運吐痰其脉數而無力心脾俱虚不信仍用攻伐果吐瀉腹痛發搐吃逆余謂變脾土虚寒之惡症也先用五味異功散加乾薑肉桂脾氣稍復乃用異功散八珍湯而愈一小兒腿癰潰後作渴飲湯瀉利無度此脾胃氣虚之惡症也用益氣湯八珍湯而愈後功課用心口乾作渴小便頻數用益氣湯加五味及黄茋六一湯各五十餘劑而痊一小兒腿癰内潰泄瀉自汗腹痛氣喘余謂脾胃俱虚之惡症用獨參湯喘汗漸止用大補湯諸症悉退後傷食吐瀉用五味異功散加乾薑而愈次年畢姻後患腹癰膿清不斂朝寒暮熱用益氣湯八珍湯各百餘劑而愈一小兒患瘰癧服追毒之藥更惡寒發熱手足並冷右寸脉浮按之而虚用益氣湯百餘劑而稍愈彼欲速效另服石膏之類吐瀉昏憒脉浮大按之微細乃變陽氣虚寒之惡症也用人參二兩附子一錢二劑而甦數劑而安更以五味異功散月餘而愈一女子十五嵗瘰癧發熱晡熱左腮赤甚余謂肝火血虚用加味逍遥散五味異功散九味蘆薈丸而痊後服斑猫等藥惡症蜂起手足並冷用參附湯二劑六君薑附四劑乃朝用益氣湯夕用異功散而愈一女子患臁瘡腫痛發熱脉洪大而虚此血虚之惡症也用當歸補血湯煩熱悉止用補中益氣湯佐以加味逍遥散及葱熨法而痊一女子脇間患癰色白漫腫寒熱不潰余謂禀肝脾虚羸之惡症用補托之藥而愈後因經事過期誤服行血之劑發熱煩躁先用當歸補血湯次用逍遥散八珍湯而愈一小兒十五嵗脇癰膿清晡熱盜汗遺精此元氣虚甚之惡症也用大補湯地黄丸料元氣漸復因犯色慾患處色黯昏憒吃逆手足並冷用獨參湯四劑而甦用大補湯加乾薑六劑陽氣漸復乃去薑又二十餘劑而痊一小兒十四嵗面目多白足跟腫硬寸許肉色如常遇勞腫硬宛若一栗口乾面赤余謂禀足三隂經虚症不信外敷内服皆敗毒之劑翻如熟榴煩躁時嗽腹痛渴瀉小便如淋余曰此脾肺氣虚之惡症也不信仍復敗毒更黑睛緊小白睛青赤瞳子土看此肝腎虧損之惡症併矣余欲救其胃氣以滋五臟又為人所阻用千金消毒散更加喘短氣恍惚余曰惡症並臻其何能為或問惡症既甚無乃攻毒之晩耶余曰邪正不並立一勝一負理之自然胃氣虚則邪氣實也其失在於不預補正氣邪氣勝則惡症集耳東垣先生云但見腫痛叅之脉症虚弱便與滋補氣血無虧可保終吉信斯言也一小兒臂間腫硬肉色如故小便短赤而頻服分利之劑膝脛骨腫余曰腎主骨此禀腎虚所致前藥導損腎隂而骨腫耳當調補脾肺以坐腎水其骨自消不信仍用前藥而歿一小兒腹癰久不斂余欲滋其化源反清熱敗毒惡症蜂起而歿夫肺者腎之母脾者肺之母前症既不滋肺腎以生肝木又用寒涼之藥復傷胃氣以絶肺腎之化源不死鮮矣一小兒貼骨癰作瀉余欲施調補不信反復分利兩手撮空肝氣敗也泄瀉無度腎氣敗也痰涎上湧脾氣敗也喘嗽不止肺氣敗也額間汗出心氣敗也辭不治果歿一小兒腿癰腫痛自汗盜汗體倦食少余用托裡之藥而膿成欲針之或用大黄之類令膿從大便出致大瀉腹痛余謂脾胃虚脱之惡症急服大補之劑不信又服前藥而死一女子十五嵗外股腫硬連及内股肉色不變右闗脉緩弱按之數此脾虚而肝乘之氣血虚而色不變也當補脾土為主不信另用流氣飲氷黄散泄瀉腹痛瘡口開張而歿參附湯人參〈一兩〉附子〈製二錢〉右薑𬃷水煎不拘時服餘方見各症薛氏醫案卷六十八 <子部,醫家類,薛氏醫案>

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