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欽定四庫全書
赤水元珠卷二十七下
明 孫一奎 撰
原痘發五藏之故
痘分五藏以辨順險逆三𠉀向未有明言其故者瑣言論之而其理乃悉葢痘為胎毒原於父母絪藴之氣藏於命門遇感而發未有不自腎而出者苐父母之施受有純駁則所藴之氣有清濁氣有清濁則發有緩暴緩暴之間藏象見而順險逆呈焉矣緩者必其氣清氣清則毒輕一任氣領血載徐徐而來觸發於藴藏之地漸而升於脾絡自脾而行於肝次第而至於心肺上乗之地乃始分布於外熱故得以和緩越三日而見標漸漸而出先於頭面次及於身以至四體貫漿結痂亦自上而下所以謂心肺之痘為上氣之濁者其毒湧盛遇有感觸非若清者之從容緩布也一出本位燔熱燥渇經於脾絡一及於肝毒其莫禦非領毒之氣受壅即載毒之血被灼所以熱不三日而即見不暇論其形色各症苐驗筋抽脉
之象而証已非輕矣所以肝經之痘為險有未及乎肝而於脾即發者勢尤猛烈一出本位毒即猖狂氣血俱受其困凡通藏府無不見其凶象苐驗其腹痛唇焦其餘症自惡矣此險中帶逆者也若濁之極者一觸其竅熱如炮烈未及離乎本位毒即肆虐并亦不容分布氣受其錮血受其瘀凡通腎藏之地無不聴其攻撃即如腰如被杖屈不能伸卜其喪無日矣要知五藏見症皆出於腎苐腎為稟受之地諸藏為分布之所緩急關生死之界緩一步則毒輕一步緩而至於心緩之至者肺則次之故心肺為順肝則界於緩急之間故為險於脾則急矣腎則急而更急若迅雷之不及掩耳故為逆然則腎痘之不救以人力之不及施也若謂腎不受毒諸藏獨可以受毒乎更有變黒歸腎之説謂黒為腎色然則赤當歸心青當歸肝黄白當歸脾肺赤白黄痘固宜有之色青獨非所忌乎何獨慮腎而不及肝耶總以血瘀則黒血為毒瘀其毒自不可解豈有變黒歸腎之理有因虚而不起者必其兼毒盛者也毒得其輕雖虚何害毒若猖狂氣血成何用哉
苕上陳氏家𫝊順逆二十四痘形
粗珠子痘
痘如巨明珠様尖圓光潤根窠紅活順𠉀也 或痘雖順四五日不易長大補中益氣湯治之 六七日不易成漿保元湯治之或以順而不以升發解毒痂後或害目或癰毒或毒痢不可不慎也
細珠子痘
珠如小明珠様尖圎光潤根窠紅活順𠉀也不可見其細小而妄以毒物發之以至真元外耗或致漿清癢塌或潰爛難痂之患慎之慎之
水白痘
痘頂白色根無紅盤或淡紅盤
〈血附也〉小綻有神屬肺經獨無紅盤而妄斷為逆非也 然有平塌灰白氣虚也而無紅盤者根血不附血虚也㓙症也
黒大痘
一名黒痘根紅而頂黒色尖綻有神順𠉀也此痘萬中有一人皆罕見 然有渾身黒㸃而枯悴此乃氣弱不畜血血亦有為之不榮故枯悴而黒不可不辨
赤小痘
根頂俱赤細小堅硬起脹而略見漿影即痂順𠉀也初見時宜以疎解散清之使肌表通暢無壅滯之患
〈疎解散 川芎 防風 甘草 蝉退陳皮 牛蒡 蘇梗 升麻 生薑〉
九焦痘
報㸃週時即痂復又報㸃如是九番故名九焦痘治法同赤小痘
散茱萸痘
散稀也形如茱萸故俗名之非正論也四圍起而中心陷落者是也乃元氣不足不能續其後来而然也血雖有附氣之功氣弱而無制毒之力以致陷而不滿當以保元湯助氣血為主氣充漿滿自然綻矣否則必有内虚癢塌之患
石屑茱萸痘
郛郭顆粒硬小者是也此乃氣血足表裏實順也
大痘
髙大而飽滿者是也雖光㓗有神氣恐兒小不能充其漿足當以保元湯倍加參蓍治之若漿足難収當以芍藥湯 之 然亦有過發以致濶大不可不知也
茱萸紋痘
頂上有紋路如茱萸様是也經云茱萸紋起定空漿宜保元湯主之若失治必有漿清痒塌之患
梅花痘
初報㸃時五六成叢或六七成叢百餘處者是也起根發脹連成一個平塌有贈痘如珠光澤者吉贈痘平塌枯滯者㓙
薄殻茱萸痘
皮薄色嫩脚軟者是也宜大劑保元湯益之然皮薄者必破損若破而堆聚成靨復脹灌者吉若破而乾黒反加寒戰咬牙悶亂者㓙也
瓦灰色茱萸痘
色如瓦灰此乃氣分虚弱以致毒乗陽位也若脚歛血附者補中益氣湯治之可生脚塌血散者乃氣離血散不治之症也
紫眼茱萸痘
陷中有一㸃黒滯是也此乃毒乗氣位宜保元湯加牛蒡子之屬主之正氣盛而邪自退 此症有吉有凶踈者吉而宻者凶也
夾癍痘
空處有雲頭紅色見者治法見夾斑痘論
夾疹痘
空處有細宻頭粒者有吉有凶只將正痘斷之方見夾疹痘論
晃痘
晃明也痘亦粗肥附血但嬌紅嫩艷必不能結實不可因其好㸔而妄斷為吉以取人之怨也
板痘
亦名延日痘起脹而痘肉齊平雖有黄漿其色必紫滯逆也臨証必觀兒之長大㓜小以期之驗潘子十二歳而種此痘三七而亡俞子二十三而患此痘痂俱盡脫氣血漸竭五七而亡
水華痘
或問痘有水華之名何也曰因兒常徃水邉受其水氣乗於肌表值時行痘因而感發見㸃如水泡一二日間泡破水去乃邪散表清而後報㸃乃正痘也治從痘例
蛀痘
頂有一小孔是也乃凑理不宻之故宜保元湯倍加黄蓍治之失治則正氣漸耗必有癢塌之患
白悶痘
悶者伏而不出也毒乗氣分故報㸃白頭如㾦以漸乾枯内攻三四日而亡 或有因風寒内壅閉腠理而致毒伏不得外出不可不辨也
紫悶痘
毒乗血分報㸃如丹變紫黒而五六日死 或有因内傷而氣血滯故伏而不出宜消化可也 或有因氣血弱不能宣發伏而不出宜補中益氣湯加芍藥蝉蛻主之應藥者生
𦂳悶痘
悶痘因毒火彌熾煎熬肺腑壅閉氣道銷爍榮分葢毒必血載而出外血受傷不能任載而出故悶也 若毒乗肺喘急而鼻中流血 乗肝眼中流血 入小腸小便血 入大腸大便来血 入腎則腰疼而耳内流血悶痘之惡二三日間而死古無治法皆因毒勢甚榮
衛秘塞毒伏在内禍不勝言
水痘
㸃如水晶珠者是也雖與正痘相以但其形歪斜亦灌漿成痂亦有稠宻而面麻者總不在正痘數此脾肺二經受濕搏於肌表之間也初起芎蘇散主之行漿化毒湯主之
〈化毒湯 防風 荆芥 連翹 牛蒡 甘草熱盛加黄芩山巵 不易斂加芍藥〉
瑣言十五種怪痘狀象治法
逰蠶 是痘貫珠成條其形似蠶故名逰
有稀宻有長短身上者輕頭面者重身上短而稀所見無多者輕長而宻更繁多者重重則必攻令鬆透如一赤荳莢其毒方起
雁行 雁行者狀似逰蠶但曲而甚長以其排行而若雁字也單見者亦重不一者更重矣攻之鬆若逰蠶而毒化矣
疊錢 是痘圓圎攢簇絶不成㸃錢許之大故名之也僅見一二者輕多見者重重則必攻以藥胭脂膏封貼更和猪尾膏大桑蟲於劑内透之令毒如蒸餅其勢方透
蟢窩 蟢窩者較叠錢而更大也另别其名者其形大其毒亦更重也即屈指無多毒已不淺攻之自不容已佐以大桑蟲猪尾膏外亦以藥胭脂貼之得鬆泛平擡方可成膿
鼠跡 是痘或四五粒或六七㸃相簇如鼠跡故以此名無多者輕見於周身者重重則必攻令相併成泡其毒方鬆劑内調入化毒丹并猪尾膏
䕯沙 䕯沙者其痘扁濶歪斜無頂無盤有細㸃如沙攢簇於囊宛似䕯沙而名之也可以數紀者輕徧及者重重則必攻務令髙擡如芡實殻其毒纔化而成漿
鳥跡 鳥跡者連串三條頭簇脚開其痘若鳥之跡也單見者輕五六處者重重者必攻亦如逰蠶鬆透為凖
蟹爪 蟹爪者貫珠連串粒細一粒尖稍有隠隠黒絲如髪竟與蟹爪無異無㡬者輕繁多者重重則必攻其形統脹成條而毒盡洩矣
珠殻 珠殻者其痘有頂而平四圍貼附一細圏宛如珠殻無多者輕及於周身者重重者必攻務令圓滿綻突其毒乃透
螺疔 其毒頭大根尖頂黒形若螺肉深入肉裏有大小有深淺按其四圍板硬治法見於餘毒若放㸃時而即見者最惡先以挑鬆即將應服之藥大人含於口中吮其數次隨用貼法
蛇皮 叢簇成片散漫無拘形似蛇皮而名之也見此不治或見㸃之初燈下照之隠隠簇簇細宻無倫將形未形之際即便攻之佐以猪尾膏破之不使其成庶可有為
履底 履底者形似蛇皮不若蛇皮散漫耳隨處皆凶其形得小更得早圖庶可有為速以猪尾膏和入攻毒劑内并大桑蟲透之急以藥胭脂膏封貼令得膿水淋漓方能慶生
燕窩 是痘攢簇纍纍象似燕窩而名者也單見尚重見而不一者不治急攻之務令鬆擡如餅其毒方化以油胭脂調入化毒丹用綿紙攤貼更佐以猪尾膏大桑蟲
紫背 癍之形似萍其色似萍之背紫而帶黯有大有小目之有㸃手按無形無㡬便重繁多者莫救亟宜攻毒破瘀務令漸淡淡而退去方可回生必須早圖
環珠 是痘連串環遶故以是名有臂因鐲阻痘即如鐲而遶者有項以圏繋痘即如圏而聚者於臂稍輕於項則重因阻猶重無因更重不特頂臂為然頭身亦有之凡見宜攻
痘不問疎宻縂以勻朗散布為佳其有連貫攢簇者皆由梟毒衝突氣血不能駕馭而然頑而不鬆伏而不透猶賊之有巨魁也此之不治諸痘皆為抗拒巨魁授首前途自可倒戈其可習而不察或委絶棄絶乎狀其名象詳其治法以為燮理者助
赤水元珠卷二十七下
<子部,醫家類,赤水元珠>