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傷寒論注釋 (四庫全書本)
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傷寒論注釋
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傷寒論注釋 (四庫全書本)/卷03
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欽定四庫全書 傷寒論注釋卷三 　　金　成無巳　注 辨太陽病脉證并治法中第六 　　太陽病項背强几几無汗惡風葛根湯主之 〈太陽病項背强汗出惡風者中風表虚也項背强几几無汗惡風者中風表實也表虚宜解肌表實宜發汗是以葛根湯發之也〉 葛根湯方 　　葛根 〈四兩〉　　麻黄 〈三兩去節〉　桂 〈二兩去皮〉　芍藥 〈二兩切〉甘草 〈二兩炙〉　生薑 〈三兩切〉　大棗 〈十二枚擘〉 〈本草云輕可去實麻黄葛根之屬是也此以中風表實故加二物於桂枝湯中也〉 　　右七味㕮咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内諸藥煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不須啜粥餘如桂枝法將息及禁忌 　　太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之 〈傷寒有合病有併病本太陽病不解併於陽明者謂之併病三經俱受邪相合病者謂之合病合病者邪氣甚也太陽陽明合病者與太陽少陽合病陽明少陽合病皆言必自下利者以邪氣併於陰則陰實而陽虚邪氣併於陽則陽實而陰虚寒邪氣甚客於二陽二陽方外實而不主裏則裏氣虚故必下利與葛根湯以散經中甚邪〉太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之 〈邪氣外甚陽不主裏裏氣不和氣下而不上者但下利而不嘔裏氣上逆而不下者但嘔而不下利與葛根湯以散其邪加半夏以下逆氣〉 葛根加半夏湯方 　　葛根 〈四兩〉麻黄 〈三兩去節湯泡去黄汁焙乾稱〉生薑 〈三兩切〉 甘草 〈二兩炙〉芍藥 〈二兩〉桂枝 〈二兩去皮〉大棗 〈十二枚擘〉 半夏 〈半升洗〉 　　右八味以水一斗先煮葛根麻黄減二升去白沫内諸藥煮取三升去滓温服一升覆取微似汗 　　太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄連黄芩湯主之 〈經曰不宜下而便攻之内虚熱入協熱遂利桂枝證者邪在表也而反下之虚其腸胃為熱所乗遂利不止邪在表則見陽脉邪在裏則見陰脉下利脉遲微邪在裏也促為陽盛雖下利而脉促者知表未解也病有汗出而喘者為自汗出而喘也即邪氣外甚所致喘而汗出者為因喘而汗出也即裏熱氣逆所致與葛根黄芩黄連湯散表邪除裏熱〉 葛根黄芩黄連湯方 　　葛根 〈半斤〉甘草 〈二兩炙味甘平〉黄芩 〈二兩味苦寒〉黄連 〈三兩味苦寒〉 〈内經曰甘發散為陽表未解者散以葛根甘草之甘苦以堅裏氣弱者堅以黄芩黄連之苦〉右四味以水八升先煮葛根減二升内諸藥煮取二升去滓分温再服 　　太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黄湯主之 〈此太陽傷寒也寒則傷榮頭痛身痛腰痛以至牽連骨節疼痛者太陽經榮血不利也内經曰風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱者寒在表也風并於衛衛實而榮虚者自汗出而惡風寒也寒并於榮榮實而衛虚者無汗而惡風也以榮强衛弱故氣逆而喘與麻黄湯以發其汗〉麻黄湯方 麻黄 〈三兩味甘温去節〉桂枝 〈三兩去皮味辛熱〉甘草 〈一兩炙味甘平〉杏仁 〈七十箇湯去皮尖味辛温〉 〈内經曰寒淫於内治以甘熱佐以苦辛麻黄甘草開肌發汗桂枝杏仁散寒下氣〉 　　右四味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不須啜粥餘如桂枝法將息 　　太陽與陽明合病喘而胷滿者不可下宜麻黄湯主之 〈陽受氣於胷中喘而胷滿者陽氣不宣發壅而逆也心下滿腹滿皆為實當下之此以為胷滿非裏實故不可下雖有陽明然與太陽合病為屬表是與麻黄湯發汗〉太陽病十日已去脉浮細而嗜卧者外已解也設胷滿脇痛者與小柴胡湯脉但浮者與麻黄湯 〈十日已去向解之時也脉浮細而嗜卧者表邪已罷也病雖已和解之若脉但浮而不細者則邪氣但在表也與麻黄湯發散之〉太陽中風脉浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若脉微弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也大青龍湯主之 〈此中風見寒脉也浮則為風風則傷衛緊則為寒寒則傷榮榮衛俱病故發熱惡寒身疼痛也風并於衛者為榮弱衛强寒并於榮者為榮强衛弱今風寒兩傷則榮衛俱實故不汗出而煩躁也與大青龍湯發汗以除榮衛風寒若脉微弱汗出惡風者為榮衛俱虚反服青龍湯則必亡陽或生厥逆筋惕肉瞤此治之逆也〉 大青龍湯方 　　麻黄 〈六兩去節味甘温〉桂枝 〈二兩去皮味辛熱〉甘草 〈二兩炙味甘平〉杏仁 〈十四箇去皮尖味苦甘温〉生薑 〈三兩切味辛温〉　大棗 〈十二枚擘味甘温〉石膏如雞子大 〈碎味甘微寒〉 〈辛甘均為發散然風宜辛散寒宜甘發以辛甘相合乃能發散榮衛之風寒麻黄甘草石膏杏仁以發散榮中之寒桂枝薑棗以解除衛中之風〉 　　右七味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉粉之一服汗者停後服汗多亡陽遂虚惡風煩躁不得眠也 　　傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少陰證者大青龍湯發之 〈此傷寒見風脉也傷寒者身疼此以風勝故身不疼中風者身重此以兼風故乍有輕時不久厥吐利無少陰裏證者為風寒外甚也與大青龍湯以發散表中風寒〉傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之 〈傷寒表不解心下有水飲則水寒相搏肺寒氣逆故乾嘔發熱而咳針經曰形寒飲冷則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行此之謂也與小青龍湯發汗散水水氣内漬則所傳不一故有或為之證隨證增損以解化之〉 小青龍湯方 　　麻黄 〈三兩去節味甘温〉芍藥 〈三兩味酸微寒〉　五味子 〈半升味酸温〉乾薑 〈三兩味辛熱〉　甘草 〈三兩炙味甘平〉　細辛 〈三兩味辛温〉桂枝 〈三兩去皮味辛熱〉半夏 〈半斤湯洗味辛微温〉 〈寒邪在表非甘辛不能散之麻黄桂枝甘草之辛甘以發散表邪水停心下而不行則腎氣燥内經曰腎苦燥急食辛以潤之乾薑細辛半夏之辛以行水氣而潤腎欬逆而喘則肺氣逆内經曰肺欲收急食酸以收之芍藥五味子之酸以收逆氣而安肺〉 　　右八味以水一斗先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升 〈加減法　若微利者去麻黄加蕘花如雞子熬令赤色下利者不可攻其表汗出必脹滿麻黄發其陽水漬入胃必作利蕘花下十二水水去利則止　若渴者去半夏加栝蔞根三兩辛燥而苦潤半夏辛而燥津液非渴者所宜故去之栝蔞味苦而生津液故加之　若噎者去麻黄加附子一枚炮經曰水得寒氣冷必相摶其人即䭇加附子温散水寒病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘去麻黄惡發汗　若小便不利少腹滿去麻黄加茯苓四兩水畜下焦不行為小便不利少腹滿麻黄發津液於外非所宜也茯苓泄畜水於下加所當也　若喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖金匱要畧曰其人形腫故不内麻黄内杏子以麻黄發其陽故也喘呼形腫水氣摽本之疾〉 　　傷寒心下有水氣欬而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也小青龍湯主之 〈欬而微喘者水寒射肺也發熱不渴者表證未罷也與小青龍湯發表散水服湯已渴者裏氣温水氣散為欲解也〉太陽病外證未解脉浮弱者當以汗解宜桂枝湯 〈脉浮弱者榮弱衛强也〉太陽病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏仁湯主之 〈下後大喘則為裏氣大虚邪氣傳裏正氣將脱也下後微喘則為裏氣上逆邪不能傳裏猶在表也與桂枝湯以解外加厚朴杏仁以下逆氣〉太陽病外證未解者不可下也下之為逆欲解外者宜桂枝湯主之 〈經曰本發汗而復下之為逆也若先發汗治不為逆〉太陽病先發汗不解而復下之脉浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外當須解外則愈宜桂枝湯主之 〈經曰柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆則其類矣〉太陽病脉浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衂衂乃解所以然者陽氣重故也麻黄湯主之 〈脉浮緊無汗發熱身疼痛太陽傷寒也雖至八九日而表證仍在亦當發其汗既服温暖發散湯藥雖未作大汗亦微除也煩者身熱也邪氣不為汗解鬱而變熱蒸於經絡發於肌表故生熱煩肝受血而能視始者寒氣傷榮寒既變熱則血為熱摶肝氣不治故目瞑也劇者熱甚於經迫血妄行而為衂得衂則熱隨血散而解陽氣重者熱氣重也與麻黄湯以解前太陽傷寒之邪也〉太陽病脉浮緊發熱身無汗自衂者愈 〈風寒在經不得汗解鬱而變熱衂則熱隨血散故云自衂者愈〉二陽併病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽病證不罷者不可下下之為逆如此可小發汗設面色緣緣正赤者陽氣怫鬱在表當解之熏之若發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗出不徹以脉濇故知也 〈太陽病未解傳併入陽明而太陽證未罷者名曰併病續自微汗出不惡寒者為太陽證罷陽明證具也法當下之若太陽證未罷者為表未解則不可下當小發其汗先解表也陽明之經循面色縁縁正赤者陽氣怫鬱在表也當解之熏之以取其汗若發汗不徹者不足言陽氣怫鬱止是當汗不汗陽氣不得越散邪無從出擁甚於經故躁煩也邪循經行則痛無常處或在腹中或在四肢按之不可得而短氣但責以汗出不徹更發汗則愈内經曰諸過者切之濇者陽氣有餘為身熱無汗是以脉濇知陽氣擁鬱而汗出不徹〉脉浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可發汗當自汗出乃解所以然者尺中脉微此裏虚須表裏實津液自和便自汗出愈 〈經曰諸脉浮數當發熱而灑淅惡寒言邪氣在表也是當汗出愈若下之身重心悸者損其津液虚其胃氣若身重心悸而尺脉實者則下後裏虚邪氣乘虚傳裏也今尺脉微身重心悸者知下後裏虚津液不足邪氣不傳裏但在表也然以津液不足則不可發汗須裏氣實津液足便自汗出而愈〉脉浮緊者法當身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者不可發汗何以知其然以榮氣不足血少故也 〈針經曰奪血者無汗尺脉遲者為榮血不足故不可發汗〉脉浮者病在表可發汗宜麻黄湯 〈浮為輕手得之以候皮膚之氣内經曰其在皮者汗而發之〉脉浮而數者可發汗宜麻黄湯 〈浮則傷衛數則傷榮榮衛受邪為病在表故當汗散〉病常自汗出者此為榮氣和者外不諧以衛氣不共榮氣和諧故爾以榮行脉中衛行脉外復發其汗榮衛和則愈宜桂枝湯 〈風則傷衛寒則傷榮衛受風邪而榮不病者為榮氣和也衛既客邪則不能與榮氣和諧亦不能衛護皮腠是以常自汗出與桂枝湯解散風邪調和榮衛則愈〉病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不和也先其時發汗則愈宜桂枝湯主之 〈藏無他病裏和也衛氣不和表病也外臺云裏和表病汗之則愈所謂先其時者先其發熱汗出之時發汗則愈〉傷寒脉浮緊不發汗因致衂者麻黄湯主之 〈傷寒脉浮緊邪在表也當與麻黄湯發汗若不發汗則邪無從出擁甚於經迫血妄行因致衂也〉傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者必衂宜桂枝湯 〈不大便六七日頭痛有熱者故宜當下若小便清者知裏無熱則不可下經曰小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也況此不大便六七日小便清者不可責邪在裏是仍在表也與桂枝湯以解外若頭疼不已為表不罷鬱甚於經迫血妄行上為衂也〉傷寒發汗解半日許復煩脉浮數者可更發汗宜桂枝湯主之 〈煩者熱也發汗身凉為已解至半日許身復熱脉浮數者邪不盡也可更發汗與桂枝湯〉凡病若發汗若吐若下若亡津液陰陽自和者必自愈 〈重亡津液則不能作汗必待陰陽自和乃自愈矣〉大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈 〈因亡津液而小便不利者不可以藥利之俟津液足小便利必自愈也〉下之後復發汗必振寒脉微細所以然者以内外俱虚故也 〈發汗則表虛而亡陽下之則裏虛而亡血振寒者陽氣微也脉微細者陰血弱也〉下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脉沈微身無大熱者乾薑附子湯主之 〈下之虚其裏汗之虚其表裏虚又汗則表裏俱虚陽王於晝陽欲復虚不勝邪正邪交爭故晝日煩躁不得眠夜陰王陽虚不能與之爭是夜則安靜不嘔不渴者裏無熱也身無大熱者表無熱也又無表證而脉沈微知陽氣大虚陰寒氣勝與乾薑附子湯退陰復陽〉 乾薑附子湯方 　　乾薑 〈一兩味辛熱〉　附子一枚 〈生用去皮破八片味辛熱〉 〈内經曰寒淫所勝平以辛熱虚寒大甚是以辛熱劑勝之也〉 　　右二味以水三升煮取一升去滓頓服 　　發汗後身疼痛脉沈遲者桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之 〈汗後身疼痛邪氣未盡也脉沈遲榮血不足也經曰其脉沈者榮氣微也又曰遲者榮氣不足血少故也與桂枝湯以解未盡之邪加芍藥生薑人參以益不足之血〉發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黄杏仁甘草石膏湯主之 〈發汗後喘當作桂枝加厚朴杏仁湯汗出則喘愈今汗出而喘為邪氣擁甚桂枝湯不能發散故不可更行桂枝湯汗出而喘有大熱者内熱氣甚也無大熱者表邪必甚也與麻黄杏仁甘草石膏湯以散其邪〉 麻黄杏仁甘草石膏湯方 　　麻黄 〈四兩去節味甘温〉　杏仁 〈五十箇去皮尖味甘温〉 甘草 〈二兩炙味甘平〉　　石膏 〈半斤碎綿裏味甘寒〉 〈内經曰肝苦急急食甘以緩之風氣通於肝風邪外甚故以純甘之劑發之〉 　　右四味以水七升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升去滓温服一升本云黄耳柸 　　發汗過多其人义手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之 〈發汗過多亡陽也陽受氣於胷中胷中陽氣不足故病义手自冒心心下悸欲得按者與桂枝甘草湯以調不足之氣〉 桂枝甘草湯方 　　桂枝 〈四兩去皮味辛熱〉　甘草 〈二兩炙味甘平〉 〈桂枝之辛走肺而益氣甘草之甘入脾而緩中〉 　　右二味以水三升煮取一升去滓頓服 　　發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之 〈汗者心之液發汗後臍下悸者心氣虚而腎氣發動也腎之積名曰奔豚發則從少腹上至心下為腎氣逆欲上凌心今臍下悸為腎氣發動故云欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣〉茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓 〈半斤味甘平〉　甘草 〈二兩炙味甘平〉　大棗 〈十五枚擘味甘平〉桂枝 〈四兩去皮〉 〈茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋助脾土以平腎氣煎用甘爛水者揚之無力取不助腎氣也〉 　　右四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升内諸藥煮取三升去滓温服一升日三服作甘爛水法取水二斗置大盆内以杓 之水上有珠子伍六千顆相逐取用之 　　發汗後腹脹滿者厚朴生薑甘草半夏人參湯主之 〈吐後腹脹與下後腹滿皆為實言邪氣乘虚入裏為實發汗後外已解也腹脹滿知非裏實由脾胃津液不足氣濇不通壅而為滿與此湯和脾胃而降氣〉 厚朴生薑甘草半夏人參湯方 　　厚朴 〈半斤去皮炙味苦温〉　生薑 〈半斤切味辛温〉　半夏 〈半升洗味辛平〉人參 〈一兩味甘温〉　　甘草 〈二兩炙味甘平〉 〈内經曰脾欲緩急食甘以緩之用苦泄之厚朴之苦以泄腹滿人參甘草之甘以益脾胃半夏生薑之辛以散滯氣〉 　　右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服 　　傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胷起則頭 脉沈緊發汗則動經身為振振搖者茯苓桂枝白术甘草湯主之 〈吐下後裏虚氣上逆者心下逆滿氣上衝胷表虚陽不足起則頭 脉浮緊為邪在表當發汗脉沈緊為邪在裏則不可發汗發汗則外動經絡損傷陽氣陽氣外虛則不能主持諸脉身為振振搖也與此湯以和經益陽〉 茯苓桂枝白术甘草湯方 　　茯苓 〈四兩味甘平〉　桂枝 〈三兩去皮味辛熱〉白术 〈二兩味苦甘温〉甘草 〈二兩炙味甘平〉 〈陽不足者補之以甘茯苓白术生津液而益陽也裏氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽散氣〉右四味以水六升煮取三升去滓分温三服 　　發汗病不解反惡寒者虚故也芍藥甘草附子湯主之 〈發汗病解則不惡寒發汗病不解表實者亦不惡寒今發汗病且不解又反惡寒者榮衛俱虚也汗出則榮虚惡寒則衛虚與芍藥甘草附子湯以補榮衛〉 芍藥甘草附子湯方 　　芍藥 〈三兩味酸微寒〉甘草 〈三兩炙味甘平〉附子 〈一枚炮去皮破八片味辛熱〉 〈芍藥之酸收斂津液而益榮附子之辛温固陽氣而補衛甘草之甘調和辛酸而安正氣〉 　　已上三味以水五升煮取一升伍合去滓分温服疑非仲景意 　　發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之 〈發汗若下病宜解也若病仍不解則發汗外虚陽氣下之内虚陰氣陰陽俱虚邪獨不解故生煩躁與茯苓四逆湯以復陰陽之氣〉 茯苓四逆湯方 　　茯苓 〈六兩味甘平〉人參 〈一兩味甘温〉附子 〈一枚生用去皮破八片味辛熱〉甘草 〈二兩炙味甘平〉乾薑 〈一兩半味辛熱〉 〈四逆湯以補陽加茯苓人參以益陰〉 　　右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服 　　發汗後惡寒者虚故也不惡寒但熱者實也當和胃氣與調胃承氣湯 〈汗出而惡寒者表虚也汗出而不惡寒但熱者裏實也經曰汗出不惡寒者此表解裏未和與調胃承氣湯和胃氣〉太陽病發汗後大汗出胃中乾煩燥不得眠欲得飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若脉浮小便不利微熱消渴者與五苓散主之 〈發汗已解胃中乾煩燥不得眠欲飲水者少少與之胃氣得潤則愈若脉浮者表未解也飲水多而小便少者謂之消渴裏熱甚實也微熱消渴者熱未成實上焦燥也與五苓散生津液和表裏〉 五苓散方 　　猪苓 〈十八銖味甘平去皮〉澤瀉 〈一兩六銖半味酸鹹〉茯苓 〈十八銖味甘平〉桂 〈半兩去皮味辛熱〉　白术 〈十八銖味甘平〉 〈淡者一也口入一而為甘甘甚而反淡甘緩而淡滲猪苓白术茯苓三味之甘潤虚燥而利津液鹹味下泄為陰澤瀉之鹹以泄伏水辛甘發散為陽桂枝之辛甘以和肌表〉 　　右五味為末以白飲和服方寸匕日三服多飲暖水汗出愈 　　發汗已脉浮數煩渴者五苓散主之 〈發汗已脉浮數者表邪未盡也煩渴亡津液胃燥也與五苓散和表潤燥〉傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草湯主之 〈傷寒汗出而渴者亡津液胃燥邪氣漸傳裏也五苓散以和表裏若汗出不渴者邪氣不傳裏但在表而表虚也與茯苓甘草湯和表合衛〉 茯苓甘草湯方 　　茯苓 〈二兩味甘平〉　桂枝 〈二兩去皮味辛熱〉生薑 〈三兩切味辛温〉甘草 〈一兩炙味甘平〉 〈茯苓甘草之甘益津液而和衛桂枝生薑之辛助陽氣而解表〉 　　右四味以水四升煮取二升去滓分温三服 　　中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之 〈中風發熱至六七日則當解若不解煩者邪在表也渴欲飲水邪傳裏也裏熱甚則能消水水入則不吐裏熱少則不能消水停積不散飲而吐水也以其因水而吐故名水逆與五苓散和表裏散停飲〉未持脉時病人手义自冒心師因教試令欬而不欬者此必兩耳聾無聞也所以然者以重發汗虚故如此 〈發汗多亡陽胷中陽氣不足者病人手义自冒心師見外證知陽氣不足也又試令欬而不即欬者耳聾也知陽氣　虚明矣耳聾者陽氣虚精氣不得上通於耳故也〉發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘 〈喘肺疾飲水多喘者飲冷傷肺也以冷水灌洗而喘者形寒傷肺也〉發汗後水藥不得入口為逆若更發汗必吐下不止 〈發汗後水藥不得入口為之吐逆發汗亡陽胃中虚冷也若更發汗則愈損陽氣胃氣大虚故吐下不止〉發汗吐下後虚煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹梔子豉湯主之 〈發汗吐下後邪熱乘虚客於胷中謂之虚煩者熱也胷中煩熱鬱悶而不得發散者是也無氣伏於裏者則喜睡今熱氣浮於上煩擾陽氣故不得眠心惡熱熱甚則必神昏是以劇者反覆顛倒而不安心中懊憹而憒悶懊憹者俗謂鶻突是也内經曰其髙者因而越之與梔子䜴湯以吐胷中之邪〉 梔子豉湯方 　　梔子 〈十四枚擘味苦寒〉　香䜴 〈四合綿裹味苦寒〉 〈酸苦湧泄為陰苦以湧吐寒以勝熱梔子豉湯相合吐劑宜矣〉 　　右二味以水四升先煮梔子得二升半内豉煮取一升半去滓分為二服温進一服得吐者止後服 　　若少氣者梔子甘草豉湯主之若嘔者梔子生薑豉湯主之 〈少氣者熱傷氣也加甘草以益氣嘔者熱煩而氣逆也加生薑以散氣少氣則氣為熱搏散而不收者甘以補之可也嘔則氣為熱搏逆而不散者辛以散之可也〉發汗若下之而煩熱胷中窒者梔子豉湯主之 〈陽受氣於胷中發汗若下使陽氣不足邪熱客於胷中結而不散故煩熱而胷中窒塞與梔子豉湯以吐胷中之邪〉傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也梔子䜴湯主之 〈傷寒五六日邪氣在裏之時若大下後身熱去心胷空者為欲解若大下後身熱去而心結痛者結胷也身熱不去心中結痛者虚煩也結胷為熱客胷中為實是熱氣已收歛於内則外身熱去虚煩為熱客胷中未結為實散漫為煩是以身熱不去六七日為欲解之時以熱為虚煩故云未欲解也與梔子䜴湯以吐除之〉傷寒下後心煩腹滿卧起不安者梔子厚朴湯主之 〈下後但腹滿而不心煩即邪氣入裏為裏實但心煩而不腹滿即邪氣在胷中為虛煩既煩且滿則邪氣壅於胷腹之間也滿則不能坐煩則不能卧故令卧起不安與梔子厚朴湯吐煩泄滿〉 梔子厚朴湯方 　　梔子 〈十四枚擘味苦寒〉厚朴 〈四兩薑炙苦温〉枳實 〈四枚水浸去穰炒味苦寒〉 〈酸苦湧泄梔子之苦以湧虛煩厚朴枳實之苦以泄腹滿〉 　　已上三味以水三升半煮取一升半去滓分二服温進一服得吐者止後服 　　傷寒醫以圓藥大下之身熱不去微煩者梔子乾薑湯主之 〈丸藥不能除熱但損正氣邪氣乘虛留於胷中而未入深者則身熱不去而微煩與梔子乾薑湯吐煩益氣〉 梔子乾薑湯方 　　梔子 〈十四枚擘味苦寒〉　乾薑 〈二兩味辛熱〉 〈苦以湧之梔子之苦以吐煩辛以潤之乾薑之辛以益氣〉 　　右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温進一服得吐者止後服 　　凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之 〈病人舊微溏者裏虛而寒在下也雖煩則非藴熱故不可與梔子湯内經曰先泄而後生他病者治其本必且調之後乃治其他病〉太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭 身瞤動振振欲擗地者真武湯主之 〈發汗不解仍發熱邪氣未解也心下悸頭 身瞤動振振欲擗地者汗出亡陽也裏虛為悸上虛為 經虚為身瞤振振搖與真武湯主之温經復陽〉咽喉乾燥者不可發汗 〈津液不足也〉淋家不可發汗發汗必便血 〈膀胱裏熱則淋反以湯藥發汗亡耗津液増積客熱膀胱虚燥必小便血〉瘡家雖身疼痛不可發汗發汗則痓 〈表虛聚熱則生瘡瘡家身疼如傷寒不可發汗發汗則表氣愈虛熱勢愈甚生風故變痓也〉衂家不可發汗汗出必額上陷脉急緊直視不能眴不得眠 〈衂者上焦亡血也若發汗則上焦津液枯竭經絡乾澀故額上陷脉急緊諸脉者皆屬於目筋脉緊急則牽引其目故直視不能眴眴瞬合目也針經曰陰氣虚則目不 亡血為陰虛是以不得眠也〉亡血家不可發汗發汗則寒慄而振 〈針經曰奪血者無汗奪汗者無血無血發汗則陰陽俱虚故寒慄而振〉汗家重發汗必恍惚心亂小便已陰疼與禹餘糧圓闕 〈汗者心之液汗家重發汗則心虛恍愡心亂奪汗則無水故小便已陰中疼〉病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘 〈病人有寒則當温散反發汗損陽氣胃中冷必吐蚘也〉本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆本先下之而反汗之為逆若先下之治不為逆 〈病在表者汗之為宜下之為逆病在裏者下之為宜汗之為逆經曰陽盛陰虚汗之則死下之則愈陽虚陰盛汗之則愈下之則死〉傷寒醫下之續得下利清穀不止身疼痛者急當救裏後身疼痛清便自調者急當救表救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯 〈傷寒下之續得下利清穀不止身疼痛者急當救裏者以裏氣不足必先救之急與四逆湯得清便自調知裏氣已和然後急與桂枝湯以救表身疼者表邪也内經曰病發而不足標而本之先治其標後治其本此以寒為本也〉病發熱頭痛脉反沈若不差身體疼痛當救其裏宜四逆湯 〈發熱頭痛表病也脉反沈者裏脉也經曰表有病者脉當浮大今脉反以遲故知愈也見表病而得裏脉則當差若不差為内虚寒甚也與四逆湯救其裏〉太陽病先下之而不愈因復發汗以此表裏俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也得裏和然後復下之 〈冒者鬰也下之則裏虚而亡血汗之則表虚而亡陽表裏俱虚寒氣怫鬱其人因致冒金匱要畧曰亡血復汗寒多故令鬱冒汗出則怫鬱之邪得解則冒愈金匱要畧曰冒家欲解必大汗出汗出表和而裏未和者然後復下之〉太陽病未解脉陰陽俱停必先振慄汗出而解但陽脉微者先汗出而解但陰脉微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯主之 〈脉陰陽俱停無偏勝者陰陽氣和也經曰寸口關上尺中三處大小浮沈遲數同等此脉陰陽為和平雖劇當愈今脉陰陽既和必先振慄汗出而解但陽脉微者陽不足而陰有餘也經曰陽虚陰盛汗之則愈陰脉微者陰不足而陽有餘也經曰陽盛陰虛下之則愈〉太陽病發熱汗出者此為榮弱衛强故使汗出欲救邪風者宜桂枝湯 〈太陽中風風併於衛則衛實而榮虛榮者陰也衛者陽也發熱汗出陰弱陽强也内經曰陰虚者陽必湊之故少氣時熱而汗出與桂枝湯解散風邪調和榮衛〉傷寒五六日中風徃來寒熱胷脇苦滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬者與小柴胡主之 〈病有在表者有在裏者有在表裏之間者此邪氣在表裏之間謂之半表半裏證五六日邪氣自表傳裏之時中風者或傷寒至五六日也玉凾曰中風五六日傷寒徃來寒熱即是或中風或傷寒非是傷寒再中風中風復傷寒也經曰傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具者正是謂或中風或傷寒也邪在表則寒邪在裏則熱今邪在半表半裏之間未有定處是以寒熱徃來也邪在表則心腹不滿邪在裏則心腹脹滿今止言胸脇苦滿知邪氣在表裏之間未至於心腹滿言胷脇苦滿知邪氣在表裏也黙黙靜也邪在表則呻吟不安邪在裏則煩悶亂内經曰陽入之陰則靜黙黙者邪方自表之裏在表裏之間也邪在表則能食邪在裏則不能食不欲食者邪在表裏之間未至於必不能食也邪在表則不煩不嘔邪在裏則煩滿而嘔心煩喜嘔者邪在表方傳裏也邪初入裏未有定處則所傳不一故有或為之證有柴胡證但見一證便是即是此或為之證〉 小柴胡湯方 　　柴胡 〈半斤味苦微寒〉　黄芩 〈三兩味苦寒〉　人參 〈三兩味甘温〉甘草 〈三兩味甘平〉　半夏 〈半升洗味辛温〉　生薑 〈三兩切味辛温〉大棗 〈十二枚擘味甘温〉 〈内經曰熱淫於内以苦發之柴胡黄芩之苦以發傳邪之熱裏不足者以甘緩之人參甘草之甘以緩中和之氣邪半入裏則裏氣逆辛以散之半夏以除煩嘔邪在半表則榮衛爭之辛甘解之薑𬃷以和榮衛〉右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服　後加減法 　　若胷中煩而不嘔去半夏人參加括蔞實一枚 〈胷中煩而不嘔熱聚而氣不逆也甘者令人中滿方熱聚無用人參之補辛散逆氣既不嘔無用半夏之辛温熱宜寒療聚宜苦括蔞實苦寒以泄胷中藴熱〉若渴者去半夏加人參合前成四兩半括蔞根四兩 〈半夏燥津液非渴者所宜人參甘而潤括蔞根苦而凉徹熱生津二物為當〉若腹中痛者去黄芩加芍藥三兩 〈去黄芩惡寒中加芍藥以通壅〉若脇下痞鞕去大棗加牡蠣四兩 〈甘令人中滿痞者去大棗之甘鹹以耎之痞鞕者加牡蠣之鹹〉若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四兩 〈飲而水畜不行為悸小便不利内經曰腎欲堅急食苦以堅腎則水益堅故去黄芩淡味滲泄為陽茯苓甘淡以泄伏水〉若不渴外有微熱者去人參加桂三兩温覆取微汗愈 〈不渴者裏和也故去人參外有微熱表未解也加桂以發汗〉若欬者去人參大棗生薑加五味子半升乾薑二兩 〈欬者氣逆也甘則壅氣故去人參大棗内經曰肺欲收急食酸以收之五味子之酸以收逆氣肺寒則欬散以辛熱故易生薑以乾薑之熱也〉血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪分爭徃來寒熱休作有時黙黙不欲飲食藏府相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也小柴胡湯主之 〈人之氣血隨時盛衰當月郭空之時則為血弱氣盡腠理開踈之時也邪氣乘虚傷人則深針經曰月郭空則海水東盛人血氣虛衛氣去形獨居肌肉減皮膚緩腠理開毛髪殘瞧理薄烟垢落當是時遇賊風則其入深者是矣邪因正虚自表之裏而結於脇下與正分爭作徃來寒熱黙黙不欲飲食下為自外之内經絡與藏府相連氣隨經必傳於裏故曰其痛下痛一作病邪在上焦為邪髙邪漸傳裏為痛下裏氣與邪氣相搏逆而上行故使嘔也與小柴胡湯以解半表半裏之邪〉服柴胡湯已渴者屬陽明也以法治之 〈服小柴胡湯表邪已而渴裏邪傳於陽明也以陽明治之〉得病六七日脉遲浮弱惡風寒手足温醫二三下之不能食而脇下滿痛面目及身黄頸項强小便難者與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡湯不中與也食穀者噦 〈得病六七日脉遲浮弱惡風寒手足温則邪氣在半表半裏未為實反二三下之虚其胃氣損其津液邪藴於裏故不能食而脇下滿痛胃虚為熱烝之熏發於外面目及身悉黄也頸項强者表仍未解也小便難者内亡津液雖本柴胡湯證然以裏虛下焦氣澀而小便難若與柴胡湯又走津液後必下重也不因飲水而嘔者柴胡湯證若本因飲而嘔者水停心下也金匱要畧曰先渴却嘔者為水停心下此屬飲家飲水者水停而嘔食穀者物聚而噦皆非小柴胡湯所宜二者皆柴胡湯之戒不可不識也〉傷寒四五日身熱惡風頸項强脇下滿手足温而渴者小柴胡湯主之 〈身熱惡風頸項强者表未解也脇下滿而渴者裏不和也邪在表則手足通熱邪在裏則手足厥寒今手足温者知邪在表裏之間也與小柴胡湯以解表裏之邪〉傷寒陽脉澀陰脉 法當腹中急痛者先與小建中湯不差者與小柴胡湯主之 〈脉陽澀陰 而腹中急痛者當作裏有虚寒治之與小建中湯温中散寒若不差者非裏寒也必由邪氣自表之裏裏氣不利所致與小柴胡湯去黄芩加芍藥以除傳裏之邪〉小建中湯方 桂枝 〈三兩去皮味辛熱〉甘草 〈三兩炙味甘平〉大棗 〈十二枚擘味甘温〉芍藥 〈六兩味酸微寒〉　生薑 〈二兩切味辛温〉膠飴 〈一升味甘温〉 〈建中者建脾也内經曰脾欲緩急食甘以緩之膠飴大棗甘草之甘以緩中也辛潤散也榮衛不足潤而散之桂枝生薑之辛以行榮衛酸收也泄也正氣虛弱收而行之芍藥之酸以收正氣〉右六味以水七升煮取三升去滓内膠飴更上微火消解温服一升日三服嘔家不可用建中湯以甜故也 　　傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具 〈柴胡證是邪氣在表裏之間也或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬但見一證便宜與柴胡湯治之不必待其證候全具也〉凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振却發熱汗出而解 〈邪在半表半裏之間為柴胡證即未作裏實醫便以藥下之若柴胡證仍在者雖下之不為逆可復與柴胡湯以和解之得湯邪氣還表者外作蒸蒸而熱先經下裏虛邪氣欲出内則振振然也正氣勝陽氣生却復發熱汗出而解也〉傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之 〈傷寒二三日邪氣在表未當傳裏之時心中悸而煩是非邪氣傳所致心悸者氣虚也煩者血虛也以氣血内虚與小建中湯先建其裏〉太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡下之則愈 〈日數過多累經攻下而柴胡證不罷者亦須先與小柴胡湯以解其表經曰凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯是也嘔止者表裏和也若嘔不止鬱鬱微煩者裏熱己甚結於胃中也與大柴胡湯下其裏熱則愈〉 大柴胡湯方 　　柴胡 〈半斤味甘平〉　黄芩 〈三兩味苦寒〉　芍藥 〈三兩味酸微寒〉半夏 〈半升洗味辛温〉　生薑 〈五兩切味辛温〉　枳實 〈四枚炙味苦寒〉大棗 〈十二枚擘味甘温〉大黄 〈二兩味苦寒〉 〈柴胡黄芩之苦入心而折熱枳實芍藥之酸苦湧泄而扶陰辛者散也半下之辛以散逆氣辛甘和也薑棗之辛甘以和榮衛〉 　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服一方用大黄二兩若不加大黄恐不為大柴胡湯也 　　傷寒十三日不解胷脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡證下之而不得利今反利者知醫以圓藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之 〈傷寒十三日再傳經盡當解之時也若不解胷脇滿而嘔者邪氣猶在表裏之間此為柴胡湯證若以柴胡湯下之則更無潮熱自利醫反以丸藥下之虛其腸胃邪熱乘虚入府日晡所發潮熱熱己而利也潮熱雖為熱實然胷脇之邪未已故先與小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝以下胃熱〉傷寒十三日不解過經讝語者以有熱也當以湯下之若小便利者大便當鞕而反下利脉調和者知醫以丸藥下之非其治也若自下利者脉當微厥今反和者此為内實也調胃承氣湯主之 〈傷寒十三日再傳經盡謂之過經讝語者陽明胃熱也當以諸承氣湯下之若小便利者津液偏滲大便當鞕反下利者知醫以丸藥下之也下利脉微而厥者虛寒也今脉調和則非虚寒由腸虚胃熱協熱而利也與調胃承氣湯以下胃熱〉太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯方 〈太陽膀胱經也太陽邪熱不解隨經入府為熱結膀胱其人如狂者為未至於狂但不寧爾經曰其人如狂者以熱在下焦太陽多熱熱在膀胱必與血相搏若血不為畜為熱迫之則血自下血下則熱隨血出而愈若血不下者則血為熱搏畜積於下而少腹急結乃可攻之與桃核承氣湯下熱散血内經曰從外之内而盛於内者先治其外後調其内此之謂也〉 桃核承氣湯方 　　桃仁 〈五十箇去皮尖味甘平〉桂枝 〈二兩去皮味辛熱〉大黄 〈四兩〉芒硝 〈二兩〉　　　甘草 〈二兩炙〉 〈甘以緩之辛以散之少腹急結緩以桃人之甘下焦畜血散以桂枝之辛大熱之氣寒以取之熱甚搏血故加二物於調胃承氣湯中也〉 　　右五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火微沸下火先食温服五合日三服當微利 　　傷寒八九日下之胷滿煩驚小便不利讝語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之 〈傷寒八九日邪氣已成熱而復傳陽經之時下之虚其裏而熱不除胷滿而煩者陽熱客於胷中也驚者心惡熱而神不守也小便不利者裏虚津液不行也讝語者胃熱也一身盡重不可轉側者陽氣内行於裏不營於表也與柴胡湯以除胷滿而煩加龍骨牡蠣鈆丹收歛神氣而鎮驚加茯苓以行津液利小便加大黄以逐胃熱止讝語加桂枝以行陽氣而解身重錯雜之邪斯悉愈矣〉 柴胡加龍骨牡蠣湯方 　　半夏 〈二合洗〉大棗 〈六枚〉柴胡 〈四兩〉生薑 〈一兩半〉 人參 〈一兩半〉龍骨 〈一兩半〉鈆丹 〈一兩半〉桂枝 〈一兩半去皮〉茯苓 〈一兩半〉大黄 〈二兩〉牡蠣 〈一兩半熬〉 　　右十一味以水八升煮取四升内大黄切如碁子更煮一二沸去滓温服一升 　　傷寒腹滿讝語寸口脉浮而緊此肝乘脾也名曰縱刺期門 〈腹滿讝語者脾胃疾也浮而緊者肝脉也脾病見肝脉木行乘土也經曰水行乘火木行乘土名曰縱此其類矣期門者肝之募刺之以寫肝經盛氣〉傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期門 〈傷寒發熱嗇嗇惡寒肺病也大渴欲飲水肝氣勝也玉凾曰作大渴欲飲酢漿是知肝氣勝也傷寒欲飲水者愈若不愈而腹滿者此肝行乘肺水不得行也經曰水行乘金名横刺期門以瀉肝之盛氣肝肺氣平水散而津液得通外作自汗出内為小便利而解也〉太陽病二日反躁反熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發讝語十餘日振慄自下利者此為欲解也故其汗從腰已下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便鞕小便當數而反不數及多大便已頭卓然而痛其人足心必熱穀氣下流故也 〈太陽病二日則邪在表不當發躁而反躁者熱氣行於裏也反熨其背而發汗大汗出則胃中乾燥火熱入胃胃中燥熱躁煩而讝語至十餘日振慄自下利者火邪勢微陰氣復生津液得復也故為欲解火邪去大汗出則愈若從腰以下不得汗則津液不得下通故欲小便不得熱氣上逆而反嘔也欲失溲足下惡風者氣不得通於下而虚也津液偏滲令大便鞕者小便當數經曰小便數者大便必鞕也此以火熱内燥津液不得下通故小便不數及不多也若火熱消津液和則結鞕之便得潤因自大便也便已頭卓然而痛者先大便鞕則陽氣不得下通既得大便則陽氣降下頭中陽虚故卓然而痛穀氣者陽氣也先陽氣不通於下之時足下惡風今陽氣得下故足心熱也〉太陽病中風以火刼發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相熏灼其身發黄陽盛則欲衂陰虚則小便難陰陽俱虚竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則讝語甚者至噦手足躁擾捻衣摸牀小便利者其人可治 〈風為陽邪因火熱之氣則邪風愈甚迫於血氣使血氣流溢失其常度風與火氣謂之兩陽兩陽相熏灼熱發於外必發身黄若熱搏於經絡為陽盛外熱迫血上行必衂熱搏於内者為陰虚内熱必小便難若熱消血氣血氣少為陰陽俱虚血氣虚少不能榮於身體為之枯燥三陽經絡至頸三陰至胷中而還但頭汗出劑頸而還者熱氣炎上搏陽而不搏於陰也内經曰諸脹腹大皆屬於熱腹滿微喘者熱氣内鬱也内經曰火氣内發上為口乾咽爛者火熱上熏也熱氣上而不下者則大便不鞕若熱氣下入胃消耗津液則大便鞕故云或不大便久則胃中燥熱必發讝語内經曰病深者其聲噦火氣大甚正氣逆亂則噦内經曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實火熱大甚故手足躁擾捻衣摸牀擾亂也小便利者為火未劇津液未竭而猶可治也〉傷寒脉浮醫以火迫刼之亡陽必驚狂起卧不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 〈傷寒脉浮責邪在表醫以火刼發汗汗出大出者亡其陽汗者心之液亡陽則心氣虚心惡熱火邪内迫則心神浮越故驚狂起卧不安與桂枝湯解未盡表邪去芍藥以芍藥益陰非亡陽所宜也火邪錯逆加蜀漆之辛以散之陽氣亡脱加龍骨牡蠣之澀以固之本草云澀可去脱龍骨牡蠣之屬是也〉 　　桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之 桂枝 〈三兩去皮〉甘草 〈二兩炙〉生薑 〈三兩切〉牡蠣 〈五兩熬味酸醎〉龍骨 〈四兩味甘平〉大棗 〈十二枚擘〉蜀漆 〈三兩洗去腥味辛平〉 　　右為末以水一斗二升先煮蜀漆減二升内諸藥煮取三升去滓温服一升 　　形作傷寒其脉不 緊而弱弱者必渴被火者必讝語弱者發熱脉浮解之當汗出愈 〈形作傷寒謂頭痛身熱也脉不 緊則無傷寒表脉也經曰諸弱發熱則脉弱為裏熱故云弱者必渴若被火氣兩熱相合搏於胃中胃中躁煩必發讝語脉弱發熱者得脉浮為邪氣還表當汗出而解矣〉太陽病以火熏之不得汗其人必躁到不解必清血名為火邪 〈此火邪迫血而血下行者也太陽病用火熏之不得汗則熱無從出陰虚被火必發躁也六日傳經盡至七日再到太陽經則熱氣當解若不解熱氣迫血下行必清血清厠也〉脉浮熱甚反灸之此為實實以虚治因火而動必咽燥唾血 〈此火邪迫血而血上行者也脉浮熱甚為表實醫以脉浮為虚用火灸之因火氣動血迫血上行故咽燥唾血〉微數之脉慎不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實血散脉中火氣雖微内攻有力焦骨傷筋血難復也 〈微數之脉則為熱也灸則除寒不能散熱是慎不可灸也若反灸之熱因火則甚遂為煩逆灸本以追虚而復逐熱為實熱則傷血又加火氣使血散脉中氣主呴之血主濡之氣血消散不能濡潤筋骨致骨焦筋傷血散而難復也〉脉浮宜以汗解用火炙之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也 〈脉浮在表宜以汗解之醫以火灸取汗而不得汗邪無從出又加火氣相助則熱愈甚身半以上同天之陽半身以下同地之陰火性炎上則腰已下陰氣獨治故從腰以下必重而痺也〉欲自解者必當先煩乃有汗而解何以知之脉浮故知汗出解也 〈煩熱也邪氣還表則為煩熱汗出而解以脉浮故為邪還表也〉燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上衝心者炙其核上各一壯與桂枝加桂湯更加桂二兩 〈燒針發汗則損陰血而驚動心氣針處被寒氣聚而成核心氣因驚而虚腎氣乘寒氣而動發為奔豚金匱要畧曰病有奔豚從驚發得之腎氣欲上乘心故其氣從少腹上衝心也先灸核上以散其寒與桂枝加桂湯以泄奔豚之氣〉火逆下之因燒針煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之 〈先火為逆復以下除之裏氣因虚又加燒針裏虚而為火熱所煩故生煩躁與桂枝甘草龍骨牡蠣湯以散火邪〉 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 　　桂枝 〈一兩〉甘草 〈二兩〉牡蠣 〈二兩熬〉龍骨 〈二兩〉 〈辛甘發散桂枝甘草之辛甘以發散經中之火邪澀可去脱龍骨牡蠣之澀以收歛浮越之正氣〉右為末以水五升煮取二升半去滓温服八合日三服 太陽傷寒者加温針必驚也 〈寒則傷榮榮氣微者加燒針則血留不行驚者温針損榮血而動心氣金匱要畧曰血氣少者屬於心〉太陽病當惡寒發熱今自汗出不惡寒發熱關上脉細數者以醫吐之過也一二日吐之者腹中饑口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐之所致也此為小逆 〈惡寒發熱為太陽表病自汗出不惡寒發熱者陽明證本太陽表病醫反吐之傷動胃氣表邪乘虚傳於陽明也以關脉細數知醫吐之所致病一二日為表邪尚寒而未成熱吐之則表寒傳於胃中胃中虚寒故腹中飢而口不能食病三四日則表邪巳傳成熱吐之則表熱乘虛入胃胃中虚熱故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝食暮吐者晨食入胃胃虛不能克化即知至暮胃氣行裏與　邪氣相搏則胃氣反逆而以胃氣尚在故止云小逆〉太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之内煩也 〈太陽表病醫反吐之傷於胃氣邪熱乘虚入胃胃為邪熱内煩故不惡寒不欲近衣也〉病人脉數數為熱當消榖引食而反吐者此以發汗令陽氣微膈氣虚脉乃數也數為客熱不能消穀以胃中虚冷故吐也 〈陽受氣於胷中發汗外虛陽氣是令陽氣微膈氣虚也數為熱本熱則合消穀客熱則不能消穀因發汗外損陽氣致胃中虚冷故吐也〉太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胷中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胷中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也 〈心下温温欲吐鬱鬱微煩胷中痛當責邪熱客於胷中大便反溏腹微滿則邪熱已下於胃也日數雖多若不經吐下止是傳邪亦未可下當與柴胡湯以除上中二焦之邪若曽吐下傷損胃氣胃虚則邪乘虚入胃為實非柴胡湯所能去與調胃承氣湯下胃熱以嘔知胃氣先曽傷動也〉太陽病六七日表證仍在脉微而沈反不結胷其人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也抵當湯主之 〈太陽經也膀胱府也此太陽隨經入府者也六七日邪氣傳裏之時脉微而沈邪氣在裏之脉也表證仍在者則邪氣猶淺當結於胷中若不結於胷中其人發狂者熱結在膀胱也經曰熱結膀胱其人如狂此發狂則熱又深也少腹鞕滿小便不利者為無血也小便自利者血證諦也與與抵當湯以下畜血〉 抵當湯方 　　水蛭 〈三十箇熬味鹹苦寒〉　蝱蟲 〈三十箇熬去翅足味苦微寒〉 桃仁 〈二十箇去皮尖味苦甘平〉大黄 〈三兩酒浸味苦寒〉 〈苦走血鹹勝血蝱蟲水蛭之鹹苦以除畜血甘緩結苦泄熱桃仁大黄之苦以下結熱〉 　　右四味為末以水五升煮取三升去滓温服一升不下再服 　　太陽病身黄脉沈結少腹鞕小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當湯主之 〈身黄脉沈結少腹鞕小便不利者胃熱發黄也可與茵陳湯身黄脉沈結少腹鞕小便自利其人如狂者非胃中瘀熱為熱結下焦而為畜血也與抵當湯以下畜血〉傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可餘藥宜抵當圓 〈傷寒有熱少腹滿是畜血於下焦若熱畜津液不通則小便不利其熱不畜津液而畜血不行小便自利者乃為畜血當與桃仁承氣湯抵當湯下之然此無身黄屎黒又無喜忘發狂是未至於甚故不可餘駃峻之藥也可與抵當丸小可下之也〉 抵當丸方 　　水蛭 〈二十箇味苦寒〉蝱蟲 〈二十五箇味苦微寒〉桃仁 〈二十箇去皮尖〉 大黄 〈三兩〉 　　右四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服之晬時當下血若不下者更服 　　太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急也 〈飲水多而小便自利者則水不内畜但腹中水多令心下悸金匱要畧曰食少飲多水停心下甚者則悸飲水多而小便不利則水畜於内而不行必苦裏急也〉 釋音 　　内諸藥 〈上音納〉啜粥 〈上昌恱切飲水也〉協熱 〈上音挾〉見風脉 〈上音現〉漬 〈疾智切漚也〉蚘 〈音回人腹中長蟲也〉茈 〈音柴〉瞑 〈音㝠視不明也〉悸 〈其季切心動也〉人葠 〈下音參〉㕮咀 〈上音父下才與切㕮咀嚼也剉如麻可也〉更衣 〈音更改也〉沫 〈音末〉懊憹 〈上於刀切下奴刀切又女江切心亂也懊憹痛悔聲〉窒 〈陟栗切塞也〉擗 〈脾入切〉眴 〈音縣目搖也〉慄 〈音栗懼也〉藴 〈糽問切積也〉嘿 〈音墨靜也〉但見 〈下音現〉飴 〈音怡𩛿也〉烝 〈諸仍切火氣上行也〉募 〈音墓〉滲 〈色蔭切〉諦 〈音帝審也〉水蛭 〈音質〉蝱 〈音盲〉駃峻 〈上音决下思俊切險也〉 傷寒論注釋卷三 <子部,醫家類,傷寒論注釋>