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名醫類案 (四庫全書本)
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名醫類案
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名醫類案 (四庫全書本)/卷03
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欽定四庫全書 名醫類案卷三 　　眀　江瓘　編 痰 　　羅謙甫治楊大㕘七旬餘宿有風痰春間忽病頭旋眼黑目不見物心神煩亂兀兀欲吐不吐心中如懊憹狀頭徧痛微腫而赤色腮頰亦赤色足胻冷 〈此足冷因痰火上升〉羅曰此少壯時好飲酒久積濕熱於内風痰内作上熱下寒陰陽不得交通否之象也經云治熱以寒雖良工不能廢其䋲墨而更有道也然而病有逺近治有重輕㕘政年髙氣弱上熱雖盛豈敢用寒凉之劑損其脾胃經云熱則砭之以三稜針約二十餘處刺出紫血如露珠之狀少頃頭目清利諸症悉減遂處一方天麻為君柴胡黄芩黄連俱酒製為臣以治上熱陳皮辛温炙甘草甘温補中益氣為佐生薑半夏辛溫治風痰茯苓甘平利水導濕熱引而下行故以為使 〈立方可法〉服數服邪氣平而愈此案與東垣治火條中案相同 　　滄州翁治一人病寓湖心僧舍以求治翁至其人方飯坐甫定即摶爐中灰雜飯猛噬且喃喃詈人命左右掖之切其脉三部皆 直上下行而左寸口尤浮滑盖風留心胞症也法當湧其痰而凝其神既湧出痰沬四五升即熟睡竟日乃寤寤則病盡去徐以治神之劑調之神完如初 　　丹溪治一室女素强健六月發煩悶困憊不食時欲入井脉沉細數弱口漸渴醫作暑病治不效又加嘔而瘦手心熱喜在暗處脉漸伏而妄語 〈慿脉作暑治亦不謬但喜在暗處云云明屬風痰〉朱制局方妙香丸 〈妙香丸方　巴豆　氷片　麝　牛黄　辰砂膩粉　金箔黄蠟　蜜丸〉如芡實大井水下一丸半日大便藥 　　已出矣病不減遂以麝香水洗藥以針穿三孔凉水吞半日下稠痰數升得睡漸愈因記金匱云昔肥而今瘦者痰也 　　一人患痰血滯不行胸中有飲服韭汁三四盞胸中煩躁不寧無效以瓜蔞仁一錢半夏二錢貝母三錢為末炊餅丸麻子大薑湯送下即抑痰丸 　　一人遍身俱是塊塊即痰也二陳加白芥薑炒黄連煎服 　　一人年五十形肥味厚且多憂怒脉常沉濇自春來得痰氣病醫認為虚寒率與燥熱香竄之劑至四月間兩足弱氣上衝飲食減朱視之曰此熱而脾虚痿厥之症作矣形肥而脉沉未是死症但藥邪太盛當此火旺實難求生且與竹瀝下白术膏盡二斤氣降食進一月後仍大汗而死 〈此案又見第八卷痿症門〉 　　一婦年五十餘素多怒因食燒酒次早面浮絶不思食 〈痰〉身倦怠脉沉濇獨左豁大朱作體虚有痰氣為痰所隔不得降當補虚利痰藥為主 〈煎六君吞滚痰丸〉每早以二陳加参术大劑與一貼後探令吐出藥辰時與索矩三和湯三倍加白术至睡後以神祐丸七粒撓其痰 〈神祐丸不如滾痰丸佳〉如此一月而安 　　虞恒徳治一婦四月間因多食青梅得痰飲病日間胸膈中大痛如刀錐至晩胸中痛止而膝䯊大痛蓋痰飲隨氣升降故也一醫作胃寒治 〈胃寒之脉宜見沉遲或𦂳今見洪數而滑非寒可知〉用乾薑良薑官桂烏附丁沉輩及煑胡椒粥間與病日劇加之口渴小水淋瀝虞診其六脉洪數而滑作清痰處治令其亟烹竹瀝服三日口不渇小水亦不淋瀝但胸中與膝互痛如舊用蘆葡子汁研與半碗吐痰半升至夜痛尤甚而厥正所謂引動其猖狂之勢耳 〈粗工至此束手無策矣〉次日用参蘆一两逆流水煎服不吐又次日苦参煎湯服亦不吐又與附子尖桔梗蘆皆不吐一日侵晨梨蘆末一錢麝香少許酸漿水調與始得大吐至次日天明吐方定前後得痰及稠飲一小桶其痛如脱調理而安 　　一東南朝貴素畏熱藥病痰輙云火痰茹芩連一日冬雪寒冽 嘔以死韓飛霞以黒附子一片砒一分舂入薑汁刧之大吐又服煖藥而愈此蓋地氣束人豈可拘執自誤况痰生於濕濕生於寒乎 〈吐寒痰之法〉 　　㑹稽徐彦純治一人病痰數年不愈診其脉左手微細右手滑大㣲細為寒滑大為燥以瓜蒂㪚湧其寒痰數升汗出如沃次以導水丸禹功散去腸中燥垢亦數升人半愈後以淡劑流濕降火開胃口不踰月而瘥 〈吐下兼行〉 　　盛文紀以醫名呉中有訓導病頭疼發熱惡寒初作外感治或以風治見熱則退熱痛則止痛或又以氣虚治由是病劇人事不省飲食已絶 〈危哉〉盛診視曰君幾誤死法當先去其滯遂用二陳湯加大黄六七錢令守者曰急煎俾服至夜分左眼若動肝氣乃舒大泄則有可生之機矣至夜半時腹中有聲左眼果開遺穢物斗許中有堅硬如卵之狀竹刀剖視即痰裹麵食也 〈此症斷之痰裹食非明眼不能〉既而氣舒結㪚津液流通即索食矣衆醫問故盛曰訓導公北人也久居於吳飲酒食麫皆能助濕濕能傷脾脾土一虧百病交作有是病服是藥更何疑焉衆醫咸服 　　黄師文治一婦人卧病垂三年狀若勞瘵諸醫以虚損治不瘥黄視之曰此食陰物時或遭驚也問之婦方自省悟曰曩者食水糰時忽人報其夫墜水由此一驚病延至今不能愈黄以青木香丸兼以利藥一貼與之須 下一塊抉之乃痰裹一水糰耳當時被驚怏快在下而不自覺也自後安康無恙 　　小兒醫陳日新形體尫羸嘗日病熱至暮尤甚醫以陰虛治或以勞瘵治荏苒半載病勢轉危日新謂其父曰欲得大黄通利大腸為之一快雖死無憾其父從之遂以導痰湯入硝黄煎服自辰至申下結糞一塊如核桃許抉開視之乃上元看燈時所食粉餌因痰裹在外不能化由是致熱日漸銷鑠耳向使日新不自知醫則終為泉下人矣誰謂劉張之法無補於世哉 　　錢中立治周訓導年五十時患痰火之症外貎雖癯稟氣則厚性不喜飲醫視脉孟浪指為虚火用補中益氣湯加參术各五錢病者服藥踰時反致氣喘上升喘息幾殆錢視曰此實火也宜㵼不宜補痰氣得補火邪愈熾豈不危殆先用二陳湯探吐出痰碗許其夜安寢平明仍用二陳去半夏加朴硝大黄下結糞無數其熱始退更用調理藥旬日始安吁不識病機妄施補瀉鮮有不敗事者 　　豐城尹莫强中凡食已輙胸滿不下多方治之不效偶家人輩合橘紅湯取嘗之似有味因連日飲之一日坐㕔事方操筆覺胸中有物墜下大驚目瞪汗如雨急扶歸須 腹疼下數塊如鐵彈子不可聞自此胸次廓然蓋脾之冷積也其方橘皮去穰取紅一斤甘草鹽各四兩水五碗慢火煮乾焙搗為末㸃服夫當病經年藥餌多矣不知功乃在一橘皮世之所忽豈可不察哉又古方以橘皮四两水五碗慢火煮乾焙搗為末㸃服名曰二賢㪚以治痰特驗 〈泊宅編〉 　　吳茭山治一男子痩弱因卧卑濕之地遂得溢飲之症頭目 暈羞日光寒熱時作 〈痰能作寒熱信然〉四肢歴節疼痛 〈四肢歴節疼痛乃濕飲流注闗節　合羅案四肢病㸔之方妙處以大𦍑活湯　大羌活湯方　𦍑活　獨活　升麻　靈仙　防風　蒼术　當歸　甘草　澤瀉　茯苓〉醫作風治或作虚治將及半年俱不效吳診脉曰寸口脉沉而滑兩尺 此溢飲濕痰也但汗吐之諸醫以病者虚羸當用補法謂吐汗必死吳曰此溢飲當發其汗遂以控涎丸一服 〈控涎丸方　川烏　製半夏　殭蠶　全蝎　甘遂　銕粉　生薑汁打糊為丸硃砂為衣薑湯下〉却用爆乾綿子一斗燃之以被圍之勿令氣泄令患人坐薰良久倐然吐出黑痰升許大汗如雨痛止身輕其病遂愈 　　一婦素有心脾氣痛好燒酒患舉則四肢厥冷每用諸香附子薑桂之屬隨服隨止一日前患復作遂以前藥服之不安仍飲燒酒二盞酒下腹脇脹滿坐卧不得下木香㯽榔丸一百丸大便通後痛稍可頃間下墜愈痛向後延吳診視脉數而有力知前香燥太過酒毒因利而發即以黄連解毒湯入木香少許二服而安 〈琇案此條不當入痰案〉 　　王中陽治江東富商自奉頗厚忽患疾心驚如畏人捕之聞脂粉氣即便遺泄晝夜坐臥常欲人擁䕶方安甫交睫即陽氣不固遍身紅暈紫斑兩腿連足滛濕損爛膿下不絶飲食倍常酬應不倦 〈非虚可知〉累醫不效王診得六脉俱長三部九候往來有力兩手寸尺特盛至數遲數不愆卒難斷証因問之商曰某但覺虚弱無力多驚悸及苦於下元不固兩腿風瘡侍奉皆賴婦人而又多慾不能自禁奈何治之王曰時醫必作三種病治一者治驚悸二者治虚脱三者治風瘡以余觀之只服滚痰丸然後調理滿座愕然王曰此係太過之脉心腎不交 〈斷症妙〉商曰然則腿脚為風癩乎王曰非也水火亢行心不攝血運於下不能上升凝於肌膚日久濕爛與火炎水濫神情不寧精元頻泄者本同標異也予欲逐去痰毒然後調理遂與滚痰丸二次三日後脉候稍平再令服之商曰某浙産也家人慮吾體虚毎求補劑王曰君連年醫藥不效反増劇者不識虚實認似為真故也再令服三次越五日其脉和已不言及驚悸之苦但求遺泄之藥王用豁痰湯本方加茯苓煎服月餘諸症悉減精爽能步止求治腿瘡更令服豁痰藥數劑用嬰幼門泥金膏以新汲水濃調厚敷两腿乾則易之經一時洗去則熱氣已衰皮肉寛皺然後用杖毒活血之劑治之 〈方出衛生寳鑑痰症門泥金膏亦出此書〉 　　一貴婦忽心腹冷痛遂吐出宿汗不已又吐清涎如雞蛋清之狀一嘔一二升許少頃復嘔諸藥不納嚥唾亦不能順下 〈虞恒徳治産後吐案合看吐同症不同〉已經三日但聰明不昧 〈三日之後聰明不昧非虚可知〉囑後事將就木王診六脉 細而長 〈虚症無長脉〉令服滾痰丸三十丸並不轉逆須臾坐寐移時索粥食之次日再進三十丸更服局方茯苓半夏湯次日服小兒方白术散四五日飲食如常而愈 　　一人素清癯骨立苦滿腹冷痛呻吟之聲撼屋振床嘔吐清汁如雞蛋清諸醫不效令服滾痰丸三十粒即寧睡更不嘔逆復診其脉雖熟寐中亦甚 數睡醒仍更呻吟再投五十丸其痛休作數四但不甚大嘔節續如厠畧有大便如水浸猪肉亦如赤白滯下小溲少許皆如丹粉和膠膩不多餘皆是藥汁迫暮大嘔如雞蛋清水二升藥丸皆如茶脚褐色仍如前粒粒分曉痛乃定熟睡次日留豁痰湯數貼令其服罷仍服白术㪚而愈 　　燕人楊姓者久患冷氣滿腹上攻下注大痛不堪任通陣壅上即吐冷涎半升而止 〈已見痰症〉每日一作飲食不進遂成骨立醫用温補不效視其脉六脉 長勁急兩畔别有細脉沸然而作狀如爛綿不問患者所苦何症但以脉言之 〈長勁急〉則有一胸膈臭痰在内患者曰然衆醫皆作冷氣因補治下元日久並無少效某自覺胸中痞悶但不㑹北方醫今聞此説令我大快遂投滾痰丸五十丸臨睡服之 〈臨睡服藥方得力〉半夜後吐黑綠冷涎敗水無數次早大便畧通已見敗痰更求今晩之藥再付七十丸其病如脱再進一次令服局方橘皮半夏湯四君子湯而愈 　　李媪年八十餘臥病日久心煩喜怒改常胸閉不能進食迷悶展轉不安並無寒熱别証 〈病無寒熱而胸迷悶痰也〉令親人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滾痰丸之外無法可施况其年髙不食豈其宜乎吾固知其可服但不可多試以十丸投之一服逐敗痰三五片如水浸阿膠頓覺安好再與三十丸作三服即安更製龍腦膏一料令其毎夜噙睡無恙五載而終 　　一富翁素强健忽病喘滿不咳不吐痰病日久腿脚隂囊盡水腫 〈合治江東商案看之知腿脚陰囊水腫乃痰使之〉倚臥肩息困極王曰非水症也但胸膈有敗痰宜服滚痰丸患者曰非四五人扶持莫能登溷遂已之至於針刺放水備嘗諸苦年餘漸瘥忽吐臭痰患人撫床大聲曰果中前言吾不智以致久患今則痰敗必成肺癰急請王來遂製龍腦膏一劑服未盡而愈 〈方出養生主論〉 　　一婦嬌弱豐頤不顯言何証求王診視六脉疾數勁急上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得許多熱來其夫笑曰此言與老醫之言何其相背太甚老醫曰那得許多冷來故服藥衣食並是辛熱過暖之事疑其症益加今當從先生之言請為治之問其見証曰上壅痰盛胸閉脇痛頭不能舉口苦舌乾精神煩亂夢寐恍惚兩頷結核飲食不美於是令服滚痰丸八十丸隨時清利相繼三次服之五七日一次服九十丸至百丸毎夜噙龍腦膏然病勢日久兼聞稟賦夙異遂令服黄連解毒丸一年方愈 〈方出養生主論〉 　　汪沈治淮陰楊姓者患脾虚而痰盛因服硝黄𬨨多致脾胃益憊疲倦不能下榻數月危甚汪診之以導痰湯加人參白术服之漸愈 　　薛已治一儒者背腫一塊按之則軟 〈軟則非毒〉肉色如故飲食如常勞則吐痰體倦此脾虚而痰滯用補中益氣加茯苓半夏少加𦍑活 〈加𦍑活㪚鬰妙〉外用隂陽㪚以薑汁調搽而消後因勞頭暈作嘔仍以前藥去羗活加蔓荆子而愈 　　閣老梁厚齋氣短有痰小便赤濇 〈腎虚可知〉足跟作痛尺脉浮大按之則濇此腎虚而痰飲也用四物送六味丸不月而康仲景云氣虚有飲用腎氣丸補而逐之誠開後學之矇瞶濟無窮之夭枉腎氣丸即六味丸 　　孟都憲患氣短痰暈服辛香之劑痰盛遺尿 〈腎虚〉兩尺浮大按之如無 〈前案尺按之澁此按之如無皆主補腎〉乃腎虚不能納氣歸源香燥致甚耳用八味丸料三劑而愈 　　孫都憲形體豐厚勞神善怒面帯陽色口渴吐痰或頭目 暈或熱從腹起 〈俱似火症烏知為虚耶〉左三部洪而有力右三部洪而無力乃足三陰虧損用補中益氣加麥門五味及加減八味丸而愈 　　立齋兄體貎豐偉吐痰甚多脉洪有力殊不耐勞遇風頭暈欲仆 〈脉症似實火但不耐勞為虚症又遇風則暈仆若果實熱斷無此症〉口舌破裂或至赤爛誤食薑蒜少許口瘡益甚服八味丸及補中益氣湯加附子錢許即愈停藥月餘諸症復作以補中益氣加麥門五味兼服而愈 笑哭不常 〈琇按素間神有餘則笑不休神不足則悲其有痰者亦因乎火也〉 　　張子和路逢一婦人喜笑不休半年矣諸醫治之術窮張曰此易治耳以食鹽二兩成塊燒令通紅放冷研細以河水一大碗煎三五沸温分三服須㬰探吐出痰半斗次服火劑黄連解毒湯不數日而笑止 　　倪維徳治一婦病氣厥笑哭不常人以為鬼祟所憑倪診脉俱沉胃脘必有積有所積必作疼遂以二陳湯導之吐痰升許而愈此蓋積痰類祟也 　　一妓患心疾狂歌痛哭裸裎妄詈問之則瞪視黙黙脉沉堅而結曰得之憂憤沉鬱食與痰交積胸中涌之皆積痰裹血後與大劑清上膈數日如故 　　臨淄人自謂無病忽覺神思有異晩歌笑不節沈宗常曰此陰火乗肝晩動 〈陰火乗脾見於書陰火乗肝見此案〉宜以柔劑少加利之良愈 〈四物加大黄瀉青丸〉 　　一婦無故悲泣不止或謂之有祟祈禳請禱傋至不應金匱有一症云婦人藏燥喜悲哀傷欲哭象如神靈所作數欠伸者甘麥大棗湯主之其方甘草三兩小麥一升大棗十枚水六升煮取三升分温三服亦補脾氣十四貼而愈 　　悲屬肺經云在藏為肺在志為悲又云精氣并於肺則悲是也此方補脾蓋虚則補母之義也厥 〈琇按素問陽氣衰于下則為寒厥陰氣衰于下則為熱厥又三陽三陰皆有厥症〉 　　淳于意治故濟北王阿母自言足熱而懣臣意言曰熱蹶也 〈琇按素問熱厥為酒與穀氣相薄〉即刺其足心各三所按之無出血病旋已病得之飲酒大醉 〈史記〉 　　子和治西華季政之病寒厥其妻病熱厥前後十餘年其妻服逍遥散十餘劑不效二人脉皆浮大而無力政之曰吾手足之寒時時漬以熱湯寒不能止吾婦手足之熱終日沃以冷水而不能已何也子和曰寒熱之厥也此皆得之貪飲食縦嗜慾遂出内經厥論証之政之喜曰内經真聖書也十餘年之疑今而釋然縦不服藥愈過半矣子和曰熱厥者寒在上也寒厥者熱在上也寒在上者以温劑補肺金熱在上者以涼劑清心火分處二藥令服之不旬日二人皆愈矣 〈熱用温劑寒用涼劑治法之變無踰此〉 　　一少婦氣實多怒事不如意忽大呌而欲厥蓋痰閉於上火起於下而上衝滑伯仁乃用香附五錢生甘草三錢川芎七錢童便薑汁炒煎服又用青黛人中白香附丸服稍愈後用吐法乃安再用導痰湯加薑汁黄連香附生薑下龍㑹丸安 　　吕元膺治一僧病厥已三日不知人切其脉右寸口之陽 而遲少陰之脉 〈左尺〉𦂳而勁不滿四十動而止此寒邪乗於腎肝所致法當以辛甘復其陽為作湯三升頓服遂起對客如不病然一藏已絶去此若干日當復病即死果驗 　　丹溪治一婦病不知人稍蘇即號呌數四而復昏朱診之肝脉 數而且滑曰此怒心所為蓋得之怒而强酒也詰之以不得於夫每夜必引滿自酌解其懐朱治以流痰降火之劑而加香附以㪚肝分之鬱立愈 　　一人平生脚自踝以下常覺熱冬不加綿於上常自言我資稟壯不怕冷朱曰此足三陰虚宜斷欲事以補養陰血庶幾可免彼笑而不答年方十七痿半年而死 　　劉錫鎮襄陽日寵妾病傷寒暴亡衆醫云脉絶不可治或言市上賣藥許道人有竒術可用召之曰是寒厥爾不死也乃請健卒三十人作速掘坑熾炭百斤雜薪燒之俟極熱施薦覆坑舁病人臥其上葢以氈褥少頃氣騰上如蒸炊遍體流汗衣被透濕已而頓蘇如取藥數種調治即日愈 〈夷堅志〉 　　陳斗嵓治一婦人病厥逆脉伏一日夜不甦藥不能進陳視之曰可活也鍼取手足陽明 〈手陽明大腸合谷穴足陽明胃厲兑穴〉氣少囬炙百㑹穴迺醒初大泣既而曰我被數人各執凶器逐潛入櫃中聞小兒啼百計不能出又聞擊櫃者隙見微眀俄覺火燃其盖遂躍出其擊櫃者針也燃櫃蓋者炙也 　　郝允治二里婦一夜中口噤如死狀允曰血脉滯也不用藥聞鷄聲自愈一行踸踔輒踣允曰脉厥也當活筋以藥熨之自快皆驗 　　游以春治一嫠婦年三十餘忽午後吐酸水一二碗許至未時心前作痛至申痛甚暈去不省人事至戍方甦如故每日如此醫治期年不愈游至用二陳下氣之劑不效熟思其故忽憶鍼經有云未申時氣行膀胱想有瘀血滯於此經致然遂用歸尾紅花各三錢乾漆五錢煎服痛止吐定暈亦不舉次日復進一貼前症俱愈第三日前方加大黄桃仁飲之小便去凝血三四碗而痊 　　江篁南治一婦忽如人將冷水潑之則手足厥冷不知人少頃發熱則漸省一日二三次 〈虚何疑〉江診六脉俱微若有若無欲絶非絶此氣虚極之症也用人參三錢陳皮一錢枳殻二分人參漸加服參六兩而愈 　　一人臥𡘤然死去腹中走氣如雷名曰屍厥用硫黄一兩焰硝五錢研細分三服好酒煎覺烟起即止温灌之片晌再服遂醒 　　江應宿治弟婦年二十五寡居因事忤意忿怒腹脹如鼓嘔噦大呌而厥少頃復甦晝夜扶立不能坐臥醫莫能療將就木宿適自外歸聞喊聲問其狀知痰涎閉塞火氣衝逆而發厥耳急煎薑湯磨紫金錠一匕而愈後旬日遇事忤意激怒復舉製平胃加薑炒黄連半夏香附米為丸服半料不復舉矣 〈合滑伯仁案同看〉痓 〈琇按痓乃痙之譌有汗為柔痙無汗為剛痙　痓癡去聲惡也痙擎上聲風强病〉 　　丹溪治一少年痘瘡靨謝後忽口噤不開四肢强直不能屈時遶臍腹痛一陣則冷汗如雨痛定汗止時作時止脉極 𦂳而急如真 狀 〈遶臍痛似實時作時止為虚諸𦂳為寒〉知其極勤苦因勞倦傷血瘡後血愈虚風寒乗虚而入當用辛溫養血辛凉散風芍藥當歸為君川芎青皮釣鈎藤為臣白术甘草陳皮為佐桂枝木香黄連為使更加紅花少許煎服十二貼而安 〈妙方使尤佳〉 　　子和治一婦年三十病風搐目 角弓反張數日不食諸醫作驚風暗風風癎治之以南星雄黄天麻烏附不效子和曰諸風掉 皆屬肝木曲直揺動風之用也陽主動陰主靜由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病故也 〈琇按此論深得痙病肯綮〉先涌風涎二三升次以寒劑下十餘行 〈治以流痰降火〉又以䤵針刺百㑹穴出血二盃立愈 〈博按此案舊刻脱悞〉 　　虞恒徳治一婦年三十餘身材小瑣形痩弱月經後忽一日發痙口噤手足攣縮角弓反張虞知其去血過多風邪乗虚而入用四物湯加防風𦍑活荆芥少加附子行經二貼病減半六貼全安 瞑目不食 〈琇按土敗木賊之病〉 　　四明僧奉真良醫也天章閣待制許元為江淮發運使奏課於京師方欲入對而其子病亟瞑而不食惙惙欲逾宿矣使奉真視之曰脾已絶不可治死在明日元曰觀其疾勢固知其不可救今方有事須陛對能延數日之期否奉真曰如此自可諸藏皆已衰唯肝臟獨過脾為肝所勝其氣先絶一臟絶則死若急瀉肝氣冷肝氣衰則脾少緩可延三日過此無術也乃投藥至晩能張目精神稍復啜粥明日漸蘇而能食元甚喜奉真笑曰此不足喜肝氣暫舒耳無能為也後三日果卒 〈筆談〉 人漸縮小 　　呂縉叔以制誥知潁州忽得疾身軀日漸縮小臨終僅如嬰兒古無此疾終無人識 　　正徳中楚人姓潘行三者身甚肥壯卒之日縮如嬰兒人皆莫知其由後詢之平生服硫黄以致如此始信呂縉叔之事不妄 　　大厯中元察為卭州刺史而州城將有魏淑者膚體洪壯年方四十親老妻少而忽中異疾無所酸苦但飲食日損身體日銷耳醫生術士拱手無措寒暑未周即如嬰孩焉不復能行坐語言其母與妻更相提抱遇淑之生日家人召僧致齋其妻乃以 股挾之以哺須㬰能盡一小甌自是日加所食身亦漸長不半歲乃復其初察則授與故職馳驅氣力且無少異後十餘年捍蠻戰死于陳 〈集異記〉 人暴長大 　　皇甫及者其父為太原少尹甚鍾愛之及生如常兒至咸通壬辰歲年十四矣忽感異疾非有切肌徹骨之苦但暴長耳逾時而身越七尺帯兼數圍長啜大嚼復三倍於昔矣明年秋無疾而逝 〈三水小牘〉 人化為水 　　歙客經潛山見蛇腹脹甚嚙一草以腹磨頃之脹消蛇去客念此草必消脹毒取置箧中夜宿旅邸鄰房有過客為腹脹所苦客取藥就釜煎一杯飲之頃間其人血肉俱化為水獨遺骸骨急挈裝而迯至明主人不測何為及潔釡炊飲則釜遍體成金乃密瘞其屍既久客至語其事 〈春渚紀聞〉 卒死 　　劉太丞毘陵人有鄰家朱三者只有一子年三十餘忽然卒死脉全無請太丞治之取齊州半夏細末一大豆許納鼻中良久身微煖氣更甦迤邐無事 〈此必痰厥一時〉人問卒死太丞單方半夏如何活得死人答曰此南嶽魏夫人方 〈外臺秘要〉 　　神方救五絶病一曰自縊死氣絶二曰牆壁屋崩壓死氣絶三曰溺水死氣絶四曰鬼魘死氣絶五曰産乳死氣絶並能捄之問葛生何授得此神術能活人命生曰我因入山採藥遇白衣人問曰汝非葛醫生乎我乃半夏之精汝遇人有五絶之病用我捄治即活但用我作細末令乾吹入鼻中即復生矣 　　鳯綱漢陽人常採百草花水漬之瓮盛泥封自正月始迄九月末又取瓮埋之百日煎丸之卒死者以藥丸納口中水下之立活時人稱為神仙云 〈外傅〉 消癉 〈琇按經曰心移寒于肺肺消飲一溲二死不治又曰心移熱于肺傳為鬲消又曰癉成為消中又有脾癉膽癉〉 　　齊章武里曹山跗病淳于意診其脉曰肺消癉也加以寒熱即告其人曰死不活適其共養此不當醫治法曰後三日而當狂妄起行欲走後五日死即如期死山跗病得之盛怒而以接内所以知山跗之病者意切其脉肺氣熱也脉法曰不平不鼓形弊此五藏髙之逺數以經病也 〈琇按肺為華蓋藏位最髙〉故切之時不平而代不平者血不居其處 〈琇按盛怒接内則肝傷而不藏血〉代者時參擊並至乍躁乍大也此兩絡脉絶 〈琇按肝腎無氣故脉代〉故死不治所以加寒熱者言其人尸奪尸奪者形弊形弊者不當闗灸砭石及飲毒藥也意未往診時齊太醫先診山跗病灸其足少陽脉口而飲之半夏丸 〈琇按誤以寒熱屬少陽〉病者即泄注腹中虚又灸其少陰脉 〈琇按損肝之腑損肝之母〉是壞肝剛絶深如是重損病者氣以故加寒熱所以後三日而當狂者肝一絡連屬結絶乳下陽明故絡絶開陽明脉陽明脉傷即當狂走 〈琇按熱入陽明則發狂狀如傷寒又血并于陰陰氣并于陽故為驚狂〉後五日死者肝與心相去五分故五日盡盡則死矣 　　陳斗嵓治一人當心一塊如盤不腫不疼但晝夜若火燎近二年形痩色黄醫以為勞瘵為鬱火為溼痰治皆弗效陳診之曰左闗脉如轉豆 〈琇按左闕脉動仍是肝火〉經曰陽動則病消癉熱中以清靈丹十餘服心間團圞汗濈然又進近百服一夕心如醉大汗而愈 　　脉經曰五藏脉小皆為消癉者消榖善飢也與此不同 痺 〈琇按經文論癉甚詳後人昧于病情故畧而不舉〉 　　齊王黄姬兄黄長卿家有酒召客召淳于意諸客坐未上食意望見王后弟宋建告曰君有病往四五日君腰脇痛不可俛仰又不得小溲不亟治病即入濡腎及其未舍五臟急治之方今客腎濡此所謂腎痺也宋建曰然建故有腰脊痛往四五日天雨黄氏諸倩見建家京下方石即弄之建亦欲效之效之不能起即復置之暮腰脊痛不得溺至今不愈 〈琇按腎為作强之官强力傷之藏病及府膀胱失氣化之權故不得溲〉建病得之好持重所以知建病者意見其色太陽 〈膀胱〉色乾腎部上及界腰以下者枯四分所故以往四五日知其發也意即為柔湯使服之十八日所而病愈 〈史記〉 　　古者患胸痺者心中急痛錐刺不得蜀醫為胸府有惡血故也遂生韭數觔搗汁令服之即果吐出胸中惡血遂瘥又蕭炳謂小兒初生與韭汁灌之吐出悪血長則無病驗韭能歸心氣而去包中惡氣治胸中也 〈名醫錄〉 欬嗽 〈琇按五藏六府皆冇欬症症各不同大抵藏病不已乃移于府　素問五氣所病以肺為欬者肺為金邪中之則有聲又曰秋傷于溼冬生欬嗽〉 　　衍義云有人患氣嗽將期年或教以橘紅生薑焙乾神曲等分為末糊丸如梧桐子大食後臨臥以米飲送下三十丸兼舊患膀胱氣緣服此皆愈 　　孫兆治一人病吐痰頃刻升餘喘咳不定面色鬱黯精神不快兆告曰肺中有痰胸膈不利當服仲景葶藶大棗湯 〈㵼中有補〉一服訖已覺胸中快利畧無痰唾矣 　　錢仲陽治一人病咳面色青而光氣哽哽乙曰肝乗肺此逆候也若秋得之可治今春不可治其人祈哀强與藥明日吾藥再㵼肝而少却三補肺而益虚又加唇白法當三日死今尚能粥當過期至五日而絶 　　滑伯仁治一婦妊五月病嗽痰氣逆惡寒咽膈不利不嗜食者浹旬伯仁診其脉浮 形體清癯曰此上受風寒也越人云形寒飲冷則傷肺投以温劑與之致津液開腠理㪚風寒而嗽自安矣 　　張子和治常仲明病寒熱往來時咳一二聲面黄無力懶思飲食夜寢多汗日漸痩削諸醫作虚損治之用二十四味燒肝散鹿茸牛膝補養二年口中痰出下部轉虚戴人斷之曰上實也先以涌劑吐痰二三升次以柴胡飲子 〈柴胡飲子　人参　大黄　黄芩炙草　歸身　白芍　生薑　柴胡〉降火益水一月餘復舊此二陽病也内經云二陽之病發心脾不得隱曲心受之則血不流故女子不月脾受之則味不化故男子少精此二証名異而實同仲明之病乃脾受之味不化也 　　一男子年二十餘病勞嗽數年其聲欲出不出戴人曰曾服藥否其人曰家貧未常服藥戴人曰年壯不妄服藥者易治先以苦劑涌之次以舟車濬川丸大下之更服重劑瘥 　　一田夫病勞嗽一涌一泄已減大半次服人參補肺湯臨臥更服㯽榔丸以進食 　　一男子五十餘病傷寒咳嗽喉中聲如鼾與獨參湯一服而輕再服而鼾聲除至三四服咳嗽亦漸退凡服參三觔而愈 　　梅師治久患㗇呷咳嗽喉中作聲不得眠取白前搗為末温酒調服二錢 〈衍義云白前保定肺氣〉 　　一婦人患肺熱久嗽身如炙肌痩將成肺勞以枇杷葉木通欵花紫苑杏仁桑白皮等分大黄減半各如常製治訖同為末蜜丸如櫻桃大食後臨臥含化一丸未終劑而愈 　　丹溪治一人年五十餘患咳嗽惡風寒胸痞滿口稍乾心㣲痛脉浮𦂳而數左大於右蓋表盛裏虚問其素嗜酒肉有積後因接内涉寒冒雨忍飢繼以飽食酒肉而病先以人參四錢麻黄連根節一錢半與二三貼嗽止寒除改用厚朴枳實青陳皮𤓰蔞半夏為丸與二十貼參湯送下痞除 〈㸔他用藥先後輕重之法〉 　　一人患乾咳嗽聲啞用人參橘紅各一錢半白术二錢半夏曲一錢茯苓桑白皮天冬各七分甘草青皮各三分五貼後去青皮加五味二十粒知母地骨皮𤓰蔞仁桔梗各五分作一貼入薑煎再加黄芩五分仍與四物入童便竹瀝薑汁并炒黄柏二藥晝夜間服兩月聲出而愈 〈先以六君子加天冬桑皮青皮後配入養陰清火潤肺之品妙〉 　　一壯年因勞倦不得睡患嗽痰加黄白膿聲不出時春寒醫與小青龍四貼喉中有血絲腥氣逆上兩日後覺血腥漸多有血一線自口右邊出一茶頃遂止晝夜十餘次脉 大㪚弱左大為甚此勞倦感寒强以辛甘燥熱之劑動其血不治恐成肺痿以參茋歸术芍陳草帶節麻黄煎熟入藕汁服之二日而嗽止乃去麻黄又與四貼而血除但脉㪚未収食少倦甚前藥除藕汁加黄芩砂仁半夏半月而愈 　　一人痰嗽脇下痛先以白芥子薑汁竹瀝𤓰蔞桔梗連翹風化硝薑蜜丸噙化茶清下 　　仇山村少時嘗苦嗽百藥不瘳有越州學錄者教其取桑條向南嫩者不拘多少毎條約寸許用二十一枝納於沙石鍋中用水五碗煎至一碗遇渴飲之服一月而愈 〈仇逺稗史〉 　　一人嗽但用香櫞去核薄切片以酒煮熟用蜜拌匀睡起服 　　一人事佛甚謹適苦嗽踰月夜夢老僧呼謂之曰汝嗽只是感寒吾有方授汝但用生薑一物切作薄片焙乾為末糯米糊丸芥子大空心米飲下三十丸覺如其言數服而愈 〈癸志〉 　　張致和治沈方伯良臣患痰嗽晝夜不能安寢屢易醫或曰風曰火曰熱曰氣曰溼湯藥雜投形羸食減幾至危殆其子求治張診脉沉而濡溼痰生寒復用寒凉脾家所苦宜用理中湯加附子 〈誰謂痰症無用附子之理　此土生金之法〉其夜遂得貼枕徐進調理之劑果安或曰痰症用附子何也殊不知痰多者戴元禮常用附子療治之出證治要訣 　　汪石山治一婦年三十因夫買妾過於憂鬱患咳嗽甚則吐食嘔血兼發熱悪寒自汗醫用葛氏保和湯不效汪診其脉皆浮濡而弱按之無力晨則近數午後則緩 〈午後則緩故可治〉曰此憂思傷脾病也脾傷則氣結而肺失所養故嗽遂用麥門冬片芩以清肺陳皮香附以散鬱人參黄茋芍藥甘草以安脾歸身阿膠以和血數服病少寛後每貼漸加參至五六錢月餘而愈 　　一人年二十餘病咳嗽嘔血盜汗或腸鳴作泄午後發熱 〈此弱症也〉汪切脉細數無復倫次因語之曰難經云七傳者逆經傳也初因腎水涸竭是腎病矣腎邪傳之於心故發熱而夜重心邪傳之於肺故咳嗽而汗泄肺邪傳之於肝故脇痛而氣壅肝邪傳之扵脾故腸鳴而作泄脾邪復傳之於腎而腎不能再受邪矣今病兼此數者死不出旬日之外矣果如期而逝 　　一人形長色蒼痩年逾四十每遇秋凉病咳嗽氣喘不能臥春暖即安病此十餘年矣醫用紫蘇薄荷荆芥麻黄等以發表用桑白皮石膏滑石半夏以䟽内暫雖輕快不久復作汪診之脉頗洪滑此内有鬱熱也秋凉則皮膚緻密内熱不能發泄故病作矣内熱者病本也今不治其本乃用發表徒虚其外愈不能當風寒䟽内徒耗其津愈增鬱熱之勢遂以三補丸加大黄酒炒三次貝母𤓰蔞丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病漸向安 　　一婦年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽氣喘自汗體倦臥不安席或嘔惡心汪診之脉皆浮緩而濡曰此表虚不禦風寒激内之鬱熱而然 〈表虚人皆知之内有鬰熱知之者鮮矣〉遂用參茋各三錢麥冬白术各一錢黄芩歸身陳皮各七分甘草五味各五分煎服十餘貼而安每年冬寒病發即進此藥次年秋間滯下腹痛後重脉皆濡細稍滑汪曰此内之鬱熱欲下也體雖素弱經云有故無損遂以小承氣湯利兩三行腹痛稍除後重未退再以補中益氣湯加枳殻黄芩芍藥煎服 〈先攻後補而兼清〉仍用醋澆熱磚布裹坐之而愈是年遇寒嗽喘亦不作矣 　　一婦産後咳嗽痰多晝輕夜重不能安寢飲食無味或時自汗醫用人參清肺湯嗽愈甚汪診之脉浮濡近駛曰此肺熱也令服保和湯五貼而愈 　　一婦懐妊七月嗽喘不能伏枕兩臀坐久皮皆潰爛醫用蘇子降氣湯三拗湯參蘇飲俱罔效汪診之右脉浮濡近駛按之無力左脉稍和曰此肺虚也宜用補法遂以人參錢半白术麥冬各一錢茯苓八分歸身阿膠黄芩各七分陳皮五味甘草各五分煎服六七貼而愈 　　一童子八歲傷寒咳嗽痰少面赤日夜不休醫以參蘇飲數日嗽甚汪診之脉洪近駛曰熱傷肺也令煎葛氏保和湯病如失 〈保和湯方　知母　貝母　天冬麥冬　欵冬　花粉　米仁杏仁　五味　甘草　兠鈴　紫苑　百合桔梗　阿膠　歸身　生地　紫蘇　薄荷〉 　　一婦年三十質脆弱産後咳嗽痰臭或作肺癰治愈劇延及兩脚漸腫至膝大便溏小腹脹痛午後發熱面紅氣促不能向右臥 〈此弱症脉一數便不治〉汪診脉虚小而數曰凡咳嗽左右向不得眠者上氣促下㵼泄者發熱不為瀉減者皆病之反也按此皆原於脾經曰脾生諸臭入肺腥臭入心焦臭入肝腐臭自入為穢臭葢脾不能運行其溼溼鬱為熱釀成痰而臭矣經曰左右者隂陽之道路也脾虚則肺金失養氣劣行遲壅遏道路故咳嗽氣促不能右臥也脾虚必奪母氣以自養故心虚發熱而見於午也脾主溼溼勝則内渗於腸胃為溏泄外渗於皮膚為浮腫 〈辨症精確〉令用參茋甘草補脾為君白术茯苓渗溼為臣麥冬保肺氣酸棗仁以安心神為佐陳皮前胡以消痰下氣為使用東壁土以受陽光最多用之以為引用蓋土能觧諸臭用以補土亦易為力矣此取錢氏黄土湯之義也服一貼前症畧減病者喜甚汪曰未也數服後無反復方是佳兆否則所謂過時失治後發寒熱真陽脱矣泄而脚腫脾氣絶矣何能収救 　　一婦人患症同前醫作肺癰治而用百合煎湯煮粥食反劇汪診其脉細弱而緩 〈緩則可治〉治以参茋甘温等劑不數服而愈此由治之早也 　　一人年十九面白質弱因勞思夢遺遂吐血碗許自是㣲咳倦弱後身忽大熱出疹疹愈 〈鬰熱發疹故愈〉陰囊痒甚搓擦水流敷以壁土囊腫如盞大遂去土以五倍塗少蜜炙為末敷之遂愈因感風寒其嗽尤甚繼以左右脇痛汪診脉虚而數見其畏風寒嘔惡倦動糞溏氣促曰此金極似火也夫心屬火而藏神腎屬水而藏志二經俱屬少陰而上下相通今勞思則神不寧而夢志不寧而遺遺則水不升而心火獨亢也肝屬木而藏血其象震震為雷心火既亢則同類相應引動龍雷之火載血而越出於上竅矣肝脉環遶隂器亦因火擾而痛痒腫脹也火勝金故肺經虚而乾咳皮毛為之合亦為火鬱而發疹大腸為之府故亦傳導失宜而糞溏然金虚不能平木故木火愈旺而凌脾脾虚則嘔惡而食減經曰壯火食氣脾肺之氣為壯火所食故倦於動作而易感風寒也經言兩脇者隂陽往來之道路也為火阻礙則氣不利而痛矣然火有虚有實有似火而實非火故經言有者求之無者求之虚者責之實者責之此治火之大法也前症之火皆虚非水溼之可折伏惟甘温之劑可以祛除譬之龍雷之火日出則自潛伏矣若用苦寒降火正如雨驟雷烈而火愈熾矣世醫治火不惟不求之有無虚實專泥咳嗽吐血皆屬陰虚悞服參茋不救之語概用滋隂等劑况此服滋陰已百餘貼而病反增劇豈可仍以隂虚治之耶且經言形寒飲冷則傷肺又謂脾胃喜温而惡寒今用甘温健其脾則肺金不虚而咳嗽氣促自愈肝木有制而脇痛吐血自除虚妄之火亦自熄矣遂以參茋各四錢神曲山查各七分白术麥冬貝母各一錢甘草五分炒乾薑四分 〈配黒薑炒〉煎服十餘貼脉數減嗽少除精神稍健但後又適新婚不免耗損真隂將何以制其虚妄之火耶蓋欬屬肺金數脉屬火欬而脉數火尅金也冬月水旺而見數脉亦違時也大凡病見數脉多難治療病久脉數尤非所宜故為之深慮耳 〈論弱症之案未有如此篇精切詳明者當熟讀而綱領之臨症自有得心應手之快〉 　　薛已治大參李北泉時吐痰涎内熱作渴肢體倦怠勞而足熱用清氣化痰益甚薛曰此腎水泛而為痰法當補腎不信更進滾痰丸一服吐瀉不止飲食不入頭暈眼閉始信薛言用六君子湯數劑胃氣漸復却用六味丸月餘諸症悉愈 　　地官李伯川每勞欬嗽薛用補中益氣湯即愈一日復作自用參蘇飲益甚更服人參敗毒散項强口噤腰背反張薛曰此悞汗亡津液而變痓矣仍以前湯加附子一錢四劑而愈 　　司㕔陳國華素隂虛患欬嗽以自知醫用發表化痰之藥不應用清熱化痰等藥症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作脹飲食少思足三陰虚症悉見朝用六君加桔梗升麻麥冬五味補脾土以生肺金夕用八味丸補命門火以生脾土諸症悉愈經云不能治其虚安問其餘此脾土虚不能生肺金而金病復用前藥而反瀉其火吾不得而知也 　　中書鮑希伏素陰虚患咳嗽服清氣化痰丸及二陳芩連之類痰益甚更用四物黄柏知母𤣥參之類腹脹咽啞右闗脉浮 左尺脉洪大薛曰脾土既不能生肺金陰火又從而尅之當滋化源朝用補中益氣加山茰麥冬五味夕用六味丸加五味三月餘喜其慎疾得愈 　　武選汪用之飲食起居失宜咳嗽吐痰用化痰發散之藥時仲夏脉洪數而無力 〈脉數不時則生惡瘡闗内逄芤則内癰作〉胸滿面赤吐痰腥臭汗出不止薛曰水泛為痰之証而用前藥是謂重亡津液得非肺癰乎不信仍服前藥翌日果吐膿脉數左三右寸為甚始信用桔梗湯一劑膿數頓止再劑全止面色頓白仍以憂惶薛曰此症面白脉濇不治自愈 〈白肺色也濇肺脉也色脉得令故愈〉又用前藥一劑佐以六味丸治之而愈 　　儒者張克明咳嗽用二陳芩連枳殻胸滿氣喘侵晨吐痰加蘇子杏仁口出痰涎口乾作渴薛曰侵晨吐痰脾虚不能消化飲食胸滿氣喘脾虚不能生肺金涎沫自出脾虚不能収攝口乾作渴脾虚不能生津液遂用六君加炮薑肉果温補脾胃更用八味丸以補土母而愈 　　上舍史瞻之每至春咳嗽用參蘇飲加芩連桑杏乃愈一日復發用前藥益甚加喉瘖 〈少陰之脉循喉嚨〉就治左尺洪數而無力薛曰此腎經陰火刑剋肺金當滋化源遂以六味丸料加麥冬五味炒山梔及補中益氣湯而愈 　　一男子夏月咳嗽吐痰用胃火藥不應薛以為火乗肺金用麥門冬湯而愈後因勞役復嗽用補中益氣加桔梗山梔片芩麥冬五味而愈但口乾體倦小便赤濇日用生脉散而愈 　　韓飛霞旅寓北方夏秋久雨天行咳嗽頭痛用益元散葱薑湯調服應手取效日發數十觔此盖甲巳土運溼令痰壅肺氣上竅但瀉膀胱下竅而已不在咳嗽例也 　　江篁南治一少年患咳嗽潮熱診之曰病得之好内飲以四物減芎加麥冬紫苑阿膠地骨皮嗽熱良已既而不謹復作他醫以寒凉之劑投之胸痞滿食減下泄江以甘温助其中氣病旋已所以知病得之好内者切其脉芤而駛真陰損熱内生也後緩而弱脾重傷於苦寒也 　　江應宿奉叔父方伯之滇南抵任月餘叔父患痰嗽氣喘不能伏枕腰痛大便秘小溲淋滴胸膈痞悶嘔吐清水召官醫十餘曹治之罔效素有痰火哮喘病毎遇天寒或飲食起居失宜即舉發動經旬餘不藥亦愈本欲不服藥則痞悶二便脹急難當命宿診之六脉緩弱無力右為甚 〈緩為脾脉虚而協溼故宜利小便而投四苓二陳〉即告之曰叔父非往昔痰火此屬内傷蓋因科塲選士勞倦傷脾兼以長途雨露受濕溼傷脾脾氣虚則肺金失養清濁相干隂陽反作經曰濁氣在上則生䐜脹故痞滿而嘔清水宜分利隂陽 〈不得專執升清之説〉渗溼利水 〈因喘而痞宜利小便〉進四苓散加陳皮半夏竹茹一劑而大小便通利嘔水亦止是夜伏枕安卧次早换六君子加當歸阿膠牛膝麥冬五味諸症悉除但覺倦怠時吐稠濁痰一二口 〈痰滯肺上竅宜瀉下竅膀胱〉再單用六君倍加參术少佐貝母升麻麥冬五味補脾土調理叔父笑曰汝十年之後當以醫顯吾幾違首丘之願遂上䟽棄官而歸途中日進前藥一服共服參觔餘抵家平復如初 喘 〈琇按素問有云肺病者喘咳逆氣腎病者喘咳蓋以肺腎為子母之藏又肺主出氣腎主納氣也〉 　　洪邁曰予淳熙丁未四月有痰疾因晩對上宣諭使以胡桃肉三顆生薑三片臨卧時服之畢則飲湯三兩呷又再嚼桃薑如前數且飲湯勿行動即就枕既還玉堂如恩指敬服旦而嗽止痰不復作輯之事亦類此云 〈已志〉 　　信州老兵女三歳因食鹽鰕過多齁喘之狀乳食不進貧無可召醫治一道人過門見病女喘不止教使取甜瓜蒂七枚研為粗末用冷水半茶盞許調澄取清汁呷一小呷如其言纔飲竟即吐痰涎若膠黏狀胸次既寛齁喘亦定少日再作又服之隨手愈凡三進藥病根如掃此藥味極苦難吞嚥謂之曰甜𤓰蒂苦誠然 〈類編〉 　　羅謙甫治一貴婦年踰五十身體肥盛當八月中霖雨時行 〈外傷溼〉因過飲酒及潼乳 〈内傷溼〉腹脹喘滿聲聞舍外 〈其症重極〉不得安臥大小便濇滯 〈氣壅于上〉氣口脉大兩倍於人迎闗脉沉緩而有力 〈溼甚〉羅思霖雨之溼飲食之熱溼熱太盛上攻於肺神氣躁亂故為喘滿邪氣盛則實實者宜下之為製平氣散加白牽牛二兩半生半熟青皮三錢㯽榔三錢陳皮五錢大黄七錢 〈利大便而小便亦通〉内經曰肺苦氣上逆急食苦以泄之故以白牽牛苦寒㵼氣分溼熱上攻喘滿故以為君陳皮苦温體輕浮理肺氣青皮苦辛平散肺中滯氣為臣㯽榔卒温性沉重下痰降氣大黄苦寒蕩滌滿實故以為使 〈使亦有重扵臣耶再商之〉為細末每服三錢煎生薑湯調下無時一服減半再服喘愈仍有胸膈不利煩熱口乾時時欬𠻳再與加減㵼白散以桑白皮一兩地骨皮知母陳皮青皮桔梗各五錢黄芩炙甘草各三錢剉如麻豆大每服五錢水煎服數劑良愈華佗有云盛則為喘減則為枯活人書云發喘者氣有餘也盛而為喘者非肺氣盛也喘為氣有餘者亦非肺氣有餘也氣盛當認作氣虚有餘當認作不足肺氣果盛又為有餘當清肅下行而不喘以其火入扵肺衰與不足而為喘焉故言盛者非肺氣盛也言肺中之火盛也言有餘者非言肺氣有餘也言肺中之火有餘也故㵼肺以苦寒之劑非㵼肺也㵼肺中之火實補肺也用者不可不知 　　一人六旬餘素有喘症或唾血痰平居時則不喘稍行動則氣喘促 〈今人此症頗多〉急以黄柏知母滋腎丸空心服七八十丸其症大減此坎離丸能泄衝脉之火者故如此效也 　　洪輯居溧陽西寺事觀音甚謹幼子佛䕶三歳病痰喘醫不能治凡五晝夜不乳食 〈五晝夜不乳虚可知〉症危輯憂惶禱扵觀音至中夜妻夢一婦人自後門入告曰何不服人参胡桃湯覺而語輯輯灑然悟曰是兒必活此蓋大士垂救爾急取新羅人參寸許胡桃一枚不暇剝治煎成湯灌兒一蜆殻許喘即定再進遂得醒眀日以湯剝去胡桃皮取浄肉入藥與服喘復作乃只如昨法治之信宿而瘳此藥不載方書蓋人参定喘而帯皮胡桃則斂肺也 　　丹溪治一人貧勞秋深渾身熱手足疼如煅晝輕夜重服風藥愈痛氣藥不效脉濇而數 〈濇為少血為瘀數則為熱〉右甚扵左飲食如常形痩蓋大痛而痩非病也用蒼术酒黄柏各一錢半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九箇煎入薑汁令辣熱服 〈一起仍用温散濕熱非温散不行故耳〉四貼去附子加牛膝一錢八貼後氣喘痛畧減意其血虚因多服麻黄陽虚被發動而上奔當補血鎮墜以酸収之以四物倍川芎芍藥加人參二錢五味十二粒與二貼喘定三日後脉減大半濇如舊仍痛以四物加牛膝參术桃仁陳皮甘草㯽榔生薑五十貼而安後因負重腹痛食少前藥加黄茋三分二貼而愈 　　一人五七月間喘不得卧主扵肺麻黄石膏各二錢柴胡桑白皮各一錢甘草五分黄芩一錢半服之一汗而愈後以五味甘草桑白皮人參黄芩遂安 　　一人痰多喘𠻳用白术半夏香附蒼术各一兩黄芩杏仁各半兩薑汁糊丸服 　　一婦人六十八歳惡寒發熱自四月來 〈久病〉得痰𠻳眠卧不得食少心膈痛口乾其𠻳五更煩甚以白术三錢芍藥二錢半炒枳殻麻黄各二錢片芩一錢半桔梗蘇梗葉各一錢木通五分炙甘草些少五味二十粒入竹瀝 　　一人日病喘不得臥肺脉沉而濇此外有風凉溼氣遏内熱不得舒以黄芩陳皮木通各錢半麻黄蘇葉桂枝各一錢黄連乾生薑各五分 〈薑連並用妙〉甘草些少 　　一人體虚感寒發喘難臥以蒼术白术麻黄防風炒片芩各五分半夏枳殻各一錢桂枝木通炙甘草各三分薑二片同煎研杏仁五枚此方半夏為君兼解表三方前一方為熱多而設後一方為寒多而設也 　　浦江吳輝妻孕時足腫七月初旬産後二日洗浴即氣喘但坐不得卧者五箇月 〈産後元虚氣喘豈能至五月耶〉惡寒得暖稍寛两闗脉動尺寸皆虚無百藥不效朱以牡丹皮桃仁桂枝茯苓乾薑枳實厚朴桑皮紫蘇五味𤓰蔞實煎湯服之一服即寛二三服得臥其病如失蓋作汚血感寒治之也 　　滑伯仁治一人肺氣焦滿病得之多慾善飲且殫營慮中積痰涎外受風邪發則喘喝痰咳不自安為製清肺泄滿降火潤燥苦辛之劑遂安 　　沈宗常治廬陵人脹而喘三日食不下咽矣視脉無他問何食飲對以近食羊脂沈曰得之矣脂冷則凝温熨之所及也温之得利而愈 　　天台李翰林有莫生患喘疾求醫李曰莫生病日久我當治之乃取青橘皮一片展開入江子 〈江子即巴豆也〉一箇以麻線繫定火上燒烟盡存性為末生薑汁酒一鍾呷服之到口便定實神方也 　　程明祐治張丙患中滿氣喘衆醫投分心氣飲舟車丸喘益甚一醫曰𬨨在氣虚以參茋補之喘急瀕死程診之曰病得痰滯經絡藏腑否寒生䐜脹投滚痰丸初服腹雷鳴再服下如雞卵者五六枚三服喘定氣平繼以參苓平胃散出入三十日復故所以知丙得之痰滯經絡者切其脉沉而滑痰候也 　　虞恒徳治一羽士年五十餘素有喘病九月間得發熱惡寒証喘甚脉洪盛而似實 〈此洪盛脉恐為凉藥所激而然〉一醫作傷寒治而用小柴胡湯加枳殻陳皮等藥六日後欲行大承氣一醫曰此傷食也宜用枳實導滯丸争論不决虞視之二醫皆曰脉實氣盛當㵼虞曰此火盛之脉非真實也觀其短氣不足以息當作虚治 〈金匱云病人無寒熱而短氣不足以息者實也此以虚治當以意逆不可徒執古人之法也何以故正亦因有寒熱也〉而用補中益氣湯加麥冬五味入附子三分煎服二貼脉収斂四貼而病減輕六貼全安 　　汪古朴治一婦形肥而長面色紫淡産後病喘不能卧消榖善飢汗出如洗 〈婁全善云産後喘極危多死也而况汗出如洗乎其得生處全在消穀善飢〉汪診視曰此陰虚陽亢當合東垣丹溪兩法治之遂以升陽滋陰之劑旬餘而愈 　　汪石山治一人體肥色白年近六十痰喘聲如曳鋸夜不能卧汪診之脉洪浮六七至中或有一結曰喘病脉洪可治也脉結者痰礙經隧耳宜用生脉湯加竹瀝服之至十餘貼稍定患者嫌遲更醫服三拗湯猶以為遲益以五拗湯危矣扵是復以前方服至三四十貼病果如失 　　一人年踰六十病氣喘汪診之脉皆縈縈如蛛絲曰病不出是夜矣果如期而逝 　　一中年男子久喘每發時不食數日聲撼四鄰百治不效脉寸沉伏闗滑遂於未發時用人參白术當歸地黄薑汁製之𤓰蔞實陳皮茯苓黄芩黄連乾薑些少煎湯下青礞石丸將發時先用神效沉香丸下之次於前藥中加杏仁枳實蘇葉倍𤓰蔞實煎服一月後症減十分之八後遂守此方漸安後凡治數人以此法加減之皆效 　　一婦人年五十餘素有嗽病忽一日大喘痰出如泉身汗如油脉浮而洪全似命絶之狀令速用麥冬四錢人參二錢五味錢半煎服一貼喘定汗止三貼後痰亦漸少再於前方加𤓰蔞實錢半白术當歸芍藥黄芩各一錢半服二十餘貼而安此生脉㪚之功也 　　平江沈伯寧家豐好内厚味每年到四九月内必發氣喘擡肩吐痰脉沉澁而細數諸醫用平肺之藥數年不愈如此者六七年用人參生地黄膏和當歸牛膝肉蓯蓉枸杞子五味知母黄柏天麥二冬元參末丸如梧子大每空心服百丸以救腎虚又用阿魏黄連山查沉香牛黄辰砂膽星陳皮神曲糊丸梧子大臨臥薑湯送三四十丸以治厚味服訖復用瓊玉膏二劑而安 　　江汝潔治一老婦病虚弱氣喘左身半自頭面以下至足發熱自汗單衣被不能耐右身半自頭面以下至足厚衣被不能温如此三年矣醫藥不效江診其六脉舉之俱微而畧 按之畧洪而無力二闗脉畧勝於二寸經曰㣲則為虚又曰諸 為飲又曰洪為陽為熱又曰無力為虚據此則知風邪入脾表裏隂陽氣血俱虚之候作也經曰治病必求其本今受風邪乃木來侵土又風自太陽而入脾先當於太陽疎泄以固表次當養脾而祛木俾脾無賊邪之患則血氣漸盛而左熱右寒之疾可除也以石膏欵花蕋各三錢官桂甘草半之研為細末以管吹入喉中濃茶送下三四分嗽喘即止次日用滋補之劑白术二錢半白芍香附各一錢半黄茋陳皮各一錢甘草三分水煎服後除芍藥加人參三錢數服而愈 　　江應宿治朱萬里子年十七歲因服砒毒雜進觧毒藥并多服泥水大吐後發喘擡肩竦體手足爪甲黑色氣不相續頻死復甦飲食難進六晝夜不得臥時六月中旬邀宿診視脉促而面赤曰胃火衝逆用葱煮麻黄五聖湯一匕而愈所謂火鬱發之也 瘧 〈琇按經曰夏傷于暑秋必痎瘧然必因風溼之邪而發〉 　　羅謙甫治一人年踰四十七月間勞役過飲午後發熱而渴冰水不能解早晨稍輕服藥不效羅診其脉 數金匱云瘧脉自 數多熱瘧論曰癉瘧脉數素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之内分肉之間而發發則陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於寒故但熱不寒者邪氣内藏於裏而外舍於分肉之間令人消爍肌肉故名曰癉瘧月令云孟秋行夏令民多癉瘧動而得之名曰中暍以白虎湯加梔子治之其人逺行勞役暑氣有傷酒熱相搏午後時助故大熱而渇如在甑中先以柴胡飲子一兩下之後以白虎加梔子湯每服一兩數服而愈 　　滑伯仁治一人病瘧瘠損饘粥難下咽六十餘日殆甚脉數兩闗尤 疾久體瘠而神完曰是積熱居脾且滯於飲食法當下藥再進疾去其半復投甘露飲柴胡白虎等劑浹旬而愈 　　一婦人瘧寒熱涌嘔中滿而痛下利不食年五十餘殊困頓醫藥不效伯仁診其脉沉而遲曰是積暑與食伏痰在中當下之 〈瘧表利裏並發論正治則先表後重甚則攻裏今以沉遲之脉斷為積暑與食伏痰非明眼不能亦治法之變〉或曰人疲倦若是且下利不食烏可下方擬進參附 〈或曰云云世醫俱是如此且引醫貫為症〉滑曰脉雖沉遲按之有力雖利而後重下迫不下則積不能去病必不已乃以消滯丸藥微得通利即少快明日即加數服之宿積腸垢盡去向午即思食旋以薑橘參苓淡滲和平飲子調之旬餘乃復 　　毛崈甫事母葉夫人極孝母年六十餘病痁旬餘憂甚每夕禱於北辰拜且泣妹立母傍恍惚聞有告曰何不服五苓㪚持一貼付之啟視皆紅色妹曰㝷常此藥不如是安可服俄若夢覺以語兄兩醫云此病盖藴熱所致當加硃砂於五苓㪚中以應神言纔服罷痁不復作 　　有宗室以恩添差通判常州郡守不甚加禮遂苦痁疾久而弗愈族人士蘧為鈐轄素善醫往問正話間痁作而顛撼掖不醒盡室駭懼蘧云無傷也是心中抑鬱陰陽交戰至於損厥正四將軍飲子證也先令灼艾灸至四百壯了無蘇意於是急製藥以一附子火炮去皮臍四分之二訶子四箇炮去核陳皮四箇全者洗浄不去白甘草四兩炙各自切碎為四服水二盞薑棗各七煎去五之三持飲病者初一杯灌之不納至再稍若吞嚥三則倐起坐四服盡頓愈更不復作一時救急如此此病痁臨發日逐杯併服無不神效 〈類編〉 　　丹溪治一貴人年近六十形壯色蒼味厚春得痎瘧用刼藥屢止屢作綿延至冬來求治知其痰少惟胃氣未完天寒欠汗非補不可以一味白术末之粥丸空腹熱湯下二百丸盡二觔大汗而愈如此者多但畧有加減耳 　　一人形色俱實患痎瘧而且痢自恃强健能食但苦汗出朱曰瘧非汗不愈可慮能食耳此非痢也胃熱善消脾病不化食積與病勢甚矣宜謹節以養胃氣省出入以避風寒俟汗出透而安不從所言尋卒 　　一婦病瘧三日一發食少經不行已三月脉無時冬寒議作虚寒治以四物湯加附茱茰神曲丸服疑誤再診見其梳洗言動如常知果誤也 〈三陰瘧亦有實者醫貫之論不可拘也〉經不行非無血為痰礙脉無非血氣衰乃積痰生熱結伏其脉而不見耳當作溼熱治與三花神佑丸旬日後食進脉出帶微 朱謂胃氣既全不用藥瘧當自愈而經行也令其淡滋味果應 　　一少婦身小味厚痎瘧月餘間日發於申酉 〈間日瘧疾〉頭痛身熱口乾寒多喜飲極熱辣湯脉伏面色慘晦作實熱痰治之 〈脉伏喜熱湯無不作虚寒治此案治法可法〉以十棗湯為末粥丸黍米大服十粒津嚥日三次令淡飲食半月後大汗而愈 　　一人性急好酒色味厚適多憂怒患久瘧忽一日大發熱大便所下臭積大孔極陷下此大虚也脉 大而浮 〈發熱臭積脉 大浮皆實也而作極虚治真妙不可言須看浮字　久瘧之後又無新客感而大發熱非虚而何〉遂以瓦磨如錢圓燒紅投童便中急取起令乾以紙裹於痛處恐外寒乗虚而入也以參歸陳皮煎湯服淡味半月而安 　　一婦久痢因哭子變瘧醫與四獸飲之類一日五六作汗如雨不止凡兩月朱診之脉微數食少疲甚盖痢後無陰悲哀傷氣又進溼熱之藥助起旺火正氣愈虚汗既大出無邪可治陰虚陽散死在旦夕豈小劑之所能補遂用參术各二兩白芍一兩黄茋半兩炙甘草二錢作大服濃煎一鍾日服三四次兩日寒熱止而愈 　　一壯男子因勞役發嗽得痎瘧又服發散藥三發後變為發熱舌短語言不正痰吼有聲脉洪數似滑 〈洪數似滑之脉兼之發熱似乎表裏未清而用獨參湯須看他服發散藥之後之變症耳〉先用獨參湯加竹瀝二蛤殻後吐膠痰三塊舌本正而言可辨症未退後用人參黄茋湯服半月諸症皆退粥食調養二月方能起立而愈 　　一老人瘧嗽半年兩尺脉數而有力色稍枯盖服四獸飲等劑中焦溼熱下流伏結於腎以致腎火上連於肺瘧嗽俱作參术芩連升麻柴胡調中一二日與黄柏丸 〈作虚而協熱治〉兩日夜夢交通而不泄此腎熱欲解故從前陰精竅而走㪚無憂也次日瘧嗽皆止 　　一富家子年壯病瘧自卯足寒至酉分方熱至寅初乃休一日一夜止甦一時因思必為接内感寒所致問云九月暴寒夜半有盗急起不著中衣當時足冷十日後瘧作盖足陽明與衝脉合宗筋㑹於氣街入房太甚則足陽明與衝脉之氣皆奪於所用其寒乗虚而入舍於二經二經過脛㑹足跗上於是二經之陽氣益損不能滲榮其經絡故病作卒不得休因用參术大補附子行經加㪚寒以取汗數日不汗病如前因思足跗道逺藥力難及再以蒼术川芎桃枝煎湯盛以髙桶扶坐浸足至膝 〈外治取汗法亦佳〉食頃以前所服藥飲之汗出通身而愈 　　一人年三十餘久瘧虚甚盜汗得嗽嗽來便熱夜甚以甘草些少白术二錢半防風一錢人參黄茋黄連各五分乾薑二分數服而愈 　　二婦人同病瘧一者面光澤乃溼在氣分非汗不解兩發汗出而愈一者面赤黑色乃暑傷血分 〈瘧赤黒面色為暑〉用四物加辛苦寒之劑二日發唇瘡而愈臨病處治其可執一乎 　　虞恒徳治二男子年皆踰四十五各得痎瘧三年矣俱發於寅申己亥日一人晝發於己而退於申一人夜發於亥而退於寅虞曰晝發者乃陰中之陽病宜補氣解表與小柴胡湯倍加柴胡人參加白术川芎葛根陳皮青皮蒼术夜發者為陰中之陰病宜補血疎肝用小柴胡合四物加青皮各與十貼教其加薑棗煎於未發前二時服每日一貼服至八貼同日得大汗而愈 　　胡仲禮者真州人也國初以醫名能精其術遂大聞於時尤妙太素脉有病瘧者久莫能止求視其脉曰此瘧母也須百劑方愈病者歸服藥至半意憚之中止而病未瘳他日以問醫孫姓者脉之曰此須五十劑乃可如言而病已盖孫其壻即傳業於仲禮者其精如此 　　孫琳治張知閣久病瘧遇熱作時如火年餘骨立醫以為虛投之茸附熱愈甚招孫診視投小柴胡湯三貼服之熱減十九又一服脱然孫曰是名勞瘧熱從髓出又加剛劑剝損氣血安得不痩盖熱不一有去皮膚中熱者有去臟腑中熱者若髓熱非柴胡不可北方銀州柴胡只須一服南方力減故三服乃效今却可進滋補藥矣 　　薛已治一婦人久瘧形體怯弱内熱晡熱自汗盜汗飲食少思月事不行服通經丸虚症悉具此因虚而致瘧因瘧而致經閉用補中益氣湯及六味丸各百餘劑瘧愈而經行矣 　　一婦人久瘧瘧作則經不行形虚脉大頭痛懶食大便泄瀉小便淋漓口乾舌裂内熱腹膨皆元氣下陷相火合病 〈壯火食氣〉用補中益氣湯治之㝷愈惟不時頭痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味丸而經行 　　一婦人久瘧兼之𢃄下發後口乾倦甚薛用七味白术㪚加麥冬五味作大劑與之恣飲再發稍可乃用補中益氣加茯苓半夏十餘劑而愈凡截瘧薛常以參术各一兩生薑四兩煨熟煎服即愈或以大劑補中益氣加煨薑其功尤㨗 　　一産婦患瘧發熱作渴胸膈脹滿遍身作痛三日不食嚥酸噯氣此是飲食所傷脾胃不能消化用六君加神曲山查四劑而不作酸乃去神曲山查又數劑而飲食進其大便不通至三十五日計飲進七十餘碗腹始悶令用猪膽汁導而通之其糞且甚燥 〈琇按得非燥藥過劑耶婦人令用導法頗不雅潤以下之頗為簡易〉 　　一産婦患瘧久不愈百病蜂起其脉或洪大或微細或 𦂳或沉伏難以名狀用六君子加炮薑二十餘劑脉症稍得又用參术煎膏佐以歸脾湯百餘劑而瘥 　　冬官朱省菴停食感寒而患瘧自用清脾截瘧二藥食後腹脹時或作痛服二陳黄連枳實之類小腹重墜腿足浮腫加白术山查吐食未化薛曰食後脹痛乃脾虚不能尅化也小腹重墜乃脾虚不能升舉也腿足浮腫乃脾虚不能運行也吐食不消乃脾胃虚寒無火也治以補中益氣加吳茱萸炮薑木香肉桂一劑諸症頓退飲食頓加不數劑而痊 一儒者秋患寒熱至春未愈 〈久病屬虚〉胸痞腹脹用人參二兩生薑二兩煨熟煎服寒熱即止更以調中益氣加半夏茯苓炮薑數劑元氣頓復後任縣尹每飲食勞倦疾作服前藥即愈 　　一上舍每至夏秋非停食作瀉必瘧痢癨亂遇勞吐痰頭 體倦發熱惡臭用四物二陳芩連枳實山梔之類患瘧服止截之藥前症益甚時或遍身如芒刺然 〈時身如芒刺虚而協溼以茯苓半夏以滲之〉薛以補中益氣加茯苓半夏内參茋各三錢歸术各二錢十餘劑少愈若間斷其藥諸病仍至連服三十餘劑全愈又服還少丹半載形體充實 　　汪石山治老人年近七旬形色蒼白勞倦病瘧瘧止胸膈痞悶悪心痰多不思飲食懶倦口苦頭痛夜夢紛紜兩腿時瘡脉皆浮濡無力且過於緩醫書云脉緩無力者氣虚也又云勞則氣耗又云勞倦傷脾脾傷不能運化精微以養心故心神為之不寧宜倣歸脾湯例治之人參二錢麥冬白术各一錢歸身酸棗仁茯神各八分黄芩陳皮各六分枳實甘草各五分川芎七分煎服二貼夜臥頗安但覺後欲吐或則吞酸吐痰減去枳實加山查七分吳茱萸二分服之仍用參术歸芎山梔山查丸服而愈 〈博按此案原刻謬悞〉 　　一人年踰四十形痩色紫淡素勞傷脾令常服參苓 〈原刻悞茋〉白术散獲安住藥一年復勞飲冷酒不爽是夜頭又被溼遂致身冷不安早起面目俱黄醫用零筋草根酒煎服之吐瀉大作又加薑煎則心熱膈壅不進飲食大便秘結瘧作胸膈痞塞粥飲不入食湯則噯氣嘔逆吐涎意向甚悪汪診左脉浮濇 〈原刻濡〉無力肝脉頗 右肺部濡散脾部浮微二部脉皆似有似無或呼吸相引又覺應指曰此脾虚之極也初因勞熱飲冷頭又被溼内熱因鬱故發為黄若用搐藥以泄上焦溼熱則黄自退乃用草藥酒煎溼熱雖行而脾氣存也幾希且勿治瘧當補脾為急用人參五錢橘紅一錢時時煎湯呷之令其旦暮食粥以養胃氣彼如所言旬餘乃愈 　　一人年踰四十不肥不痩形色蒼白季秋久瘧醫用丹劑一丸止之嘔吐不休粒米不入大便或㵼面赤妄語身熱汪診脉皆浮而欲絶仲景云陽病得陰脉者死今面赤身熱妄語其証屬陽而脉微欲絶則陰脉矣此一危也經曰得榖者昌失榖者亡今粒米不入此二危也又曰泄而熱不去者死今數泄㵼而面赤身熱不除此三危也以理論之法在不治古人云治而不愈者有矣未有不治而愈者也令用人參五錢白术二錢炒米 〈原刻御米〉一錢橘紅 〈原刻陳皮〉八分煎服至四貼始漸有生意 　　一人年近三十形痩淡紫八月間病瘧汪診之左脉頗和而駛右脉弱而無力令用清暑益氣湯加減服之覺胸膈痞悶遂畏人參更醫作瘧治而瘧或進或退服截藥病稍增延至十月復請汪診脉皆浮小而濡帶數右手則尤近不足曰正氣久虚邪畱不出瘧尚不止也宜用十全大補湯減桂加茯苓倍參服之漸愈 　　一人年踰三十形痩色蒼八月間病瘧或用截藥或用符水延纒不愈胸膈痞滿飲食少進大腸痔血小便短赤瘧發於夜寒少熱多自汗汪診左脉濡小而緩右脉濡弱無力曰此久瘧傷脾也用人參二錢白术歸身茯苓各一錢芍藥八分黄芩七分枳實五分陳皮六分甘草四分煎服後因痔血未止吞槐角丸而血愈多仍服前方而血減矣 　　一婦面色淡紫年逾四十九月病瘧夜發渴多汗嘔吐粒食不進數日汪診脉皆浮濡而緩按之無力遂用人參五錢橘紅八分甘草七分白术一錢煎服十餘貼瘧止食進漸有生意但大便二十日不通再診右脉浮小無力左脉沉弱無力前方加歸身一錢大麻仁錢半如舊煎服病除 　　一婦年逾三十痩長淡紫六月産八月瘧瘧止胸膈痞悶纔勞喘咳血身熱脚冷汪診左脉濡緩 〈原本悮弱〉右肺部頗洪闗尺二部亦弱以生地黄白芍麥門冬白术各一錢阿膠歸身牡丹皮各七分人參八分陳皮五分煎服一貼再令熱服瀉止膈快但盜汗而脚軟前方加黄茋錢半黄柏七分依前煎服愈 　　一人年三十形色蒼白因勞感熱九月盡病瘧頭痛口渴嘔吐胸膈痞塞不進飲食自汗倦怠熱多寒少醫用截藥病增飲水即吐汪診脉皆浮大而濡頗 曰此勞倦傷脾熱傷氣之瘧也令用人參三錢黄茋錢半白术麥冬各一錢枳實五分山查七分歸身黄柏知母各七分乾薑甘草各三兮 〈石翁用藥妙在佐使得宜後學須倣此例〉煎服三貼病減復勞病作前方人參加作四錢服之而安 　　一人年三十九久瘧醫用補中益氣湯或止或作延及半年因解髮結勞傷咳嗽醫以前方加半夏五味遂致喉痛聲啞夜不能寢請汪視之右脉浮濡左脉小弱曰經云隂火之動發為喉痺是也此必色慾不謹久服參茋徒増肺中伏火耳令以甘桔湯加鼠黏子蜜炙黄柏煎服二貼喉痛除而聲出繼服保和湯五貼而安 　　一人年三十餘形痩淡紫素勞久瘧三日一發於夜 〈三陰瘧〉嘔吐熱多寒少不進飲食小便頻數氣喘咳嗽日夜打坐不能伏枕幾月矣頭身骨節皆痛 〈數月不能伏枕虚也然真正虚脱不能待幾月之喘嗽而况兼症有頭身骨節痛耶此為虚中有實〉醫作瘧治病甚衆皆危之脉皆浮虚緩弱而不甚大 〈若脉洪大當作極虚治〉汪以參术加陳皮黄柏枳實知母麥冬北五味煎服三貼病退越二日復病令用四物加童便服之則嗽除喘止始能就臥再用八物湯除茯苓加枳實香附又用枳术丸加人參砂仁歸身黄芩吞服調理熱來常服童便半年而安 〈加減法妙〉 　　一婦形色脆白年五十餘憂勞六月背瘡艾灸百餘壯瘡散病瘧身熱自汗口渴頭暈嘔吐泄瀉不進飲食寒少熱多自用清暑益氣湯病甚汪診左脉浮微似有似無右脉浮小按之不足曰病雖屬瘧當作虚治依方而用清暑益氣湯固與病宜但邪重劑輕病不去耳令以參术加作五錢茋三錢茯苓一錢陳皮七分甘草五分煎服病退 　　一人因冒風病瘧熱多寒少頭痛倦怠食少自汗已服參蘇飲一貼汪診之脉皆浮虚近駛曰此虚瘧也非參蘇飲所宜以参茋歸术等藥煎服五六貼而愈且諭之曰元氣素虚不宜發散凡遇一切外感必須以補元氣為主少加發散之藥以佐之庶為允當 　　一婦常患咳嗽加以瘧疾因左脇有塊瘧止有孕嗽尚不寧喉乾痰少時或嘔吐出頑痰鍾許乃止夜亦如是常覺熱盛胸膈壅滿背心亦脹常要打摩姙已六月夜半如厠身忽寒戰厚覆少頃乃愈越兩日夜半又發寒熱如瘧肢節痛上身微汗口中覺吐冷氣胸喉如有物礙心前虚腫按之即痛頭痛氣喘坐臥不寧醫作傷寒發散又作痰症而用二陳不效汪往視之脉皆濡而近滑曰胃虚血熱也 〈此症亦虚中有實但斷以血熱辨在何處想因頭痛四肢痛心前按之痛耶〉先以四君子湯加黄芩枳殻麥冬煎服二三貼以保胃氣繼以四物加㯽榔枳殻麻仁大黄三服下之 〈非明眼如何敢下〉遂滯下後重虚坐努責怠倦不食時或昏悶亂呌食則脹不食則飢四肢痛脚腫 〈琇按此或悮下之過〉汪曰胃虚非湯藥所宜令合枳术丸加人參當歸黄芩服月餘諸症悉除胎亦無損 　　一人形痩色脆年近三十四月間腹痛惟覺氣轉左邊五日而止次年四月亦然八月病瘧間日一發寒少熱多十餘日止第三年四月八月如舊腹痛瘧作四年五年四月八月亦然但瘧作腹痛瘧止痛止旬餘瘧除又瀉痢十餘日瀉止瘧又作但不腹痛五日瘧瘥仲冬感寒頭痛發熱腹及右脇脹痛氣喘溏瀉内黑外紅日夜五六次内熱不減飲食難進醫用三乙承氣湯二貼繼用木香枳术丸諸症稍定午後發熱愈熾遇食愈脹得瀉畧寛 〈陰火乗脾〉頭痛不減請汪診視脉皆浮濡近駛曰氣屬陽當升虚則下陷矣又屢服消剋攻下之劑所謂虚其虚也安得不脹而頻瀉乎經云下者舉之其治此病之謂歟或曰脹滿者氣有餘也積塊者氣固結也經云結者㪚之有餘者損之今有餘而補固結而益何也 〈此一辨不可少〉汪曰人身之氣猶天之風風性剛勁揚砂走石孰能禦之孟子曰至大至剛是也餒則為物障蔽反以為病若能補養以復其剛大之性則衝突排蕩又何脹滿不㪚積塊不行經曰壯者氣行則愈怯者著而成病是也蓋氣之强壯者則流動充滿或有積滯亦被衝突而行散何病之有氣之怯弱則力小遲鈍一有積滯不免因循承襲積著成病法當升陽益胃遂以参苓白术㪚煎升麻湯 〈妙神效〉調服月餘仍令丸服一料而愈 　　一人形瘦色脆年三十餘八月因勞病瘧寒少熱多自汗體倦頭痛胸痞畧咳而渴惡食大便或秘或溏發於寅申己亥夜醫議欲從丹溪用血藥引出陽分之例治之汪診其脉濡弱近駛稍 曰察形觀色叅脉乃屬氣血两虚瘧已深入厥陰矣專用血藥不免損胃又損肺也淹延嵗月久瘧成勞何也自汗嗽渴而蒼术白芷豈宜例用惡食胸痞而血藥豈能獨理古人用藥立例指引迷途耳因例達變在後人推廣之也遂以補中益氣湯加川芎黄栢枳實神曲麥門冬倍用參茋术煎服三十餘貼諸症稍除瘧猶未止乃語之曰今當冬氣沉潛瘧氣亦因之以沉潛難使浮達况汗孔亦因以閉塞經曰瘧以汗解當此閉藏之時安得違天時以汗之乎且以參术枳實陳皮歸身黄芩丸服胃氣既壯來年二月瘧當隨其春氣而發泄矣果如期而安 　　一人年三十形色頗實初因舟行過勞受熱咳嗽不已續又病瘧素有熱淋服藥或作或輟汪診之脉皆濡弱近緩左尺畧駛曰此熱傷氣也肺為氣主氣傷肺亦傷矣故發咳嗽其瘧亦因熱而作令用人參錢半白术麥冬茯苓各一錢歸身知母各七分青皮黄柏甘草各五分煎服而安九月復舟行過勞傷熱其瘧復作或一日一發或二日三日一發或連發二日 〈無期而發虚可知〉醫治不效仍用前方煎服而安 　　一人年三十一六月中因勞取凉夢遺遂覺惡寒連日慘慘不爽三日後頭痛躁悶 〈須㸔三日後三字少陰亦有頭痛分别陰陽在此〉家人診之驚曰脉絶矣議作陰症欲進附子湯未决請汪治曰陰症無頭痛今病如是恐風暑乗虚入於陰分故脉伏耳非絶脉也若進附子湯是以火濟火安能復生姑待以觀其變然後議藥次日未末申初果病寒少熱多頭痛躁渴痞悶嘔食自汗大便或瀉或結脉皆濡小而駛脾部兼 此非㝷常袪瘧燥烈刦劑所能治遂用清暑益氣湯減蒼术升麻加柴胡知母厚朴川芎以人參加作二錢黄茋錢半白术當歸各一錢煎服二十餘貼而愈 　　祁邑二尹此人也形長魁偉年逾四十六月舟中受熱病瘧寒少熱多頭痛躁渴汗多醫用七寳飲治之不愈汪診其脉浮濡而駛畧 曰此暑瘧也以白虎湯加人參三錢煎服十餘貼而瘧止 　　程侍御形色清脆年四十餘素善飲病熱頭痛惡食泄瀉小便短少午後悪寒發熱醫用二陳平胃五苓共一服治不退反增腰腹拘急汪診視脉皆濡弱頗 而駛曰耗血傷胃惟酒為甚復加以時熱外傷其氣内外兩傷法當從補若用草果㯽榔常山半夏燥烈之劑譬之抱薪救火寧不益其病耶遂以人參二錢黄茋錢半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麥冬各一錢以導溼熱不使傷胃知母青皮神曲黄芩歸身川芎柴胡各七分以消積滯而和表裏少加甘草三分煎服十餘貼瘧止後以參苓白术㪚常服収功 　　一人年三十餘八月因勞病瘧請汪診視脉皆六至而數無力曰古人云形痩色黑者氣實血虚也又云脉數無力者血虚也間日發於午後亦血分病也以色脉論之當從血治但今汗多乃陽虚表失所衛消榖善飢乃胃虚火乗其土皆陽虚也仲景法有憑証不憑脉者兹當憑証作陽虚治以參茋各三錢白术白芍麥門冬各一錢歸身生地甘草各七分黄柏知母陳皮各五分煎服二十餘貼若用㝷常驅瘧刼劑寧免後艱 〈博案舊刻此案脱二句〉 　　石山翁年逾六十形質近弱八九月酷熱時往來休歙外有藥劑之勞内有病者之憂内外弗寕晝夜不靜至十月初旬瘧作三日午後一發寒熱不甚喜熱悪寒寒去熱來則覺爽矣口乾微渴臨發昏倦嗜臥左脉沉小而數右脉浮濡無力亦近於數獨脾部 而頗洪瘧去則脉皆大小浮沉相等惟覺緩弱而已初服補中益氣湯十餘貼病無加減夜苦盗汗繼服當歸六黄湯 〈先補氣血〉黄茋每貼四錢五貼汗止瘧如舊再服白虎湯 〈後清暑邪〉人參四錢石膏三錢知母一錢甘草六分米一撮煎服十餘貼而愈 　　一人痩長脆白年三十餘久瘧後盗汗自汗過多加以傷食吐瀉大作吐止而瀉四日不住筋惕肉瞤驚悸夢遺小便不禁汪診脉皆緩弱右則畧 而濇曰此下多亡陰汗多亡陽氣血虚也遂以參茋為君白术為臣山梔麥冬牡蠣為佐酸棗歸身山查為使加以薄桂煎服旬餘諸症稍退半年之間常覺臍下内熱一團烘烘不㪚時或夢遺一醫議作熱鬱固欲下之汪曰此非有餘之熱乃陰虚生内熱耳若欲下之是殺之耳宜以前方加黄柏熱當自退果騐 　　一人年十七八時因讀書忍飢感寒得瘧延纒三年瘧愈寒氣臍左觸痛熱熨而㪚仍或發或止後因新娶往縣復受飢寒似病傷寒吐二日夜不止即服理中湯補中益氣湯固本丸補陰丸猪肚丸其吐或作或止飲食少進續後受飢勞倦食則飽悶子至午前睡安畧爽食稍進午後氣升便覺脹悶胸膈漉漉水響四肢微厥吐水或酸或苦亦有間日吐者大便燥結小便赤短身體痩弱不能起止汪曰雖不見脉見証必是稟賦素弱不耐飢寒宜作飲食勞倦為主而感冒一節且置諸度外夫氣升脹悶觸通者脾虚不能健運以致氣鬱而然胸膈漉漉水聲謂之畱飲乃用獨參湯補養其氣血加薑以安其嘔吐黄柏以降其逆氣初服三貼臍左痛除吐止將人參加作一兩吐又復作此由補塞太過而無行㪚佐使故也人參減作七錢附五分炮薑七分半夏八分蒼术厚朴各七分茯苓一錢服至二十餘貼吐止食進餘病皆減頗喜肉味以手揉其肚尚有水聲汩汩微感寒腹中氣猶微動或時鼻衂數㸃近來忽瀉二日而自止纔住前藥又覺不爽前方加黄茋四錢山梔七分減黄柏如舊煎服或曰吐水或酸或苦大便閉燥小便赤短諸書皆以為熱凡病晝輕夜重諸書皆為血病今用薑附者何也盖吐水酸苦由脾虚不能行溼溼鬱為熱而水作酸苦也薑附性熱辛散溼逢熱則収鬱逢熱則散溼収鬱散酸苦自除大便燥結者由吐多而亡津液也小便短少者由氣虚不能運化也故用人參以養血氣則血潤燥除氣運溺通矣若用苦寒之藥則苦傷血寒傷氣反增其病矣日輕夜重為血病者道其常也此則不然雖似血病實氣病也醫作血病而用固本補陰等藥反不解非血病可知所以日輕夜重日則陽得其位而氣旺故病減夜則陽失其位而氣衰故病重經曰至於所生而持自得其位而起是也故病則有常有變而醫不可不達其變也病將愈猶或鼻衂數㸃者此浮溜之火也加山梔氣味薄者以潛伏之久當自愈後聞食母猪肉前病復作汪曰臟腑習熟於藥病亦見化於藥再無如之何矣 〈此案宜熟玩〉 　　一人年踰四十形肥色蒼因勞後入房感風夜半瘧作自汗寒少熱多一日一作醫用清脾小柴胡四獸等劑不效漸至二日或三日一發 〈三陰瘧〉汪診左脉浮洪虚豁而數右脉虚小散數頭 耳鳴四肢懶倦手足麻大便溏左脇瘧母時或夢遺 〈虚無疑矣〉發則嘔吐多痰或辰或午發至酉戌乃退每至三十日連發二次子時發至黎明其發微辰時發至酉戌其發如常乃用參茋歸术知母麥冬厚朴陳皮大劑與之初服一劑痞塊反高小腹脹痛汪曰若藥不瞑 厥疾不瘳再當服之 〈此一轉非認症真不能〉數貼後脉覺稍靜不數病者曰脉平而病不減何也汪曰瘧邪已深非數劑之藥旦夕之功所能愈當久服待春分陽氣發揚方得全愈苟惑人言不惟瘧不能止或癆或皷難免後憂夫瘧因感風暑寒水而作也經曰皮膚之外腸胃之内氣血之所舍也氣屬陽風暑陽邪而中於氣血屬陰寒水陰邪而中於血先中陽邪後中陰邪則先寒後熱先中陰邪後中陽邪則先熱後寒陽邪多則熱多渴而有汗陰邪多則寒多而汗少氣血受邪而居於其舍悍衛之氣運行不息不受邪也日行陽二十五度夜行陰二十五度每一刻則周身一度行與邪遇則邪壅遏其道路故與相搏而瘧作也搏則一勝一負負則不與之搏而悍衞無礙故瘧止矣 〈可知久病後發寒熱忽然無故而止當思元氣脱盡連寒熱不能作耳〉夫邪之盛衰因氣血之盛衰氣血盛邪亦盛氣血衰邪亦衰久則氣血衰或靜養二三日氣血復盛而邪亦盛悍衛行與之遇又復相抗而瘧每三十日連發二次者盖二十八九三十日晦日也陰極陽生之時夜半微陽始生而力尚弱故瘧發亦輕辰則陽旺矣故瘧亦重此瘧所感陽邪居多故隨陽氣盛衰而為之輕重其三日一發非入於藏也由氣血盛衰而然非若傷寒之傳經也或曰邪氣既因氣血而盛衰今補其氣血未免邪亦盛矣曰邪之所凑其氣必虚氣血未補終未至於强健强健邪無容畱矣經曰邪正不兩立是也 　　俞子容治嶺南一大商病瘧胸中痞悶煩躁昏不知人願得凉藥清利上膈其症上熱下寒脉沉而微以生薑附子作湯浸冷俾服 〈温救〉踰時甦醒自言胸膈䟱爽然不知實用附子也 〈初瘧用附子人所未知〉若庸工見其胸中痞悶投以凉藥下之十無一生然此法惟山嵐瘴氣所致下體虛冷之人宜施若暑瘧痰瘧則别處治可也 　　江篁南治曹氏子年二十餘客歸跋涉勞倦兼受熱飲涼水患瘧每日午先寒後熱多汗一醫為用清脾湯繼用斬鬼丹吐涎益甚後二日嘔吐不止乃用人參養胃湯二貼嘔吐如故兼痰中有血六月中旬江視之脉虚豁以二陳湯加白芍白术扁豆人參枳實山查黄連藿香薑棗出入加減八劑愈 　　一人瘧疾更三醫不可後一醫投薑附湯可而復作每至午前大寒寒時面青手指趾甲俱青 〈指甲青寒者多然有一症與痰相摶亦青黑色可與大熱案橘泉翁治法㕘看〉異狀戰慄寒後復熱得汗只涼痩削危甚不可言江診六部脉沉細先投温脾湯繼進鐵煎散三盞五更下鶴頂丹至次日午前以理中湯下黑錫丹一服如此三日而愈此乃寒症之藥也 　　一人瘧後先寒後熱醫用清脾湯又服截瘧丹遂發惡心吐而復瀉 〈理中湯之用因此〉次日鼻衂兩三碗但多煩熱求治加以小柴胡加半夏柴胡之類四服解其榮中之熱次投鐵煎散以祛瘧之邪午前將末理中湯入黄丹冷水調下黑錫丹和中𡒦痰鎮下 〈妙理〉瘧即不來矣此乃熱因寒用寒因熱用之意 　　江應宿治李祠部真陽傷寒變瘧大渴大熱煩燥引飲都城醫用六君加青皮厚朴㯽榔草果十餘日不效召予診視六脉洪數微 與小柴胡去半夏加白虎湯一劑而渴止再劑熱退而愈予時有儀揚之行李問已後當服何藥予曰公勞傷心脾將來但恐寤而不寐宜歸脾湯調理後果煩躁不寐遣幼官往儀召予至則諸醫衆論紛紜將欲下予止之曰胃不和則臥不安豈可妄下其家人囂囂以下為是竟投下藥予固辭不復往綿延三月餘弗瘳遂養病歸籍多方調理而後愈此盖輕病重治皆醫之過也 　　阮上舍患瘧已經三年或三日一發或五七日一發發於午後未申時 〈諸寒熱無期唯瘧有期〉背心隱隱寒起戰慄兩膝齊冷至足一二刻寒退熱作煩渴引飲屢治或暫止或半月一月又復作右脇下一塊如杯行步稍遠即覺微痛乗馬勞頓亦作痛九月初診得 數之脉投柴胡桑白皮各五錢鼈甲醋炙二錢作一服加煨薑水煎服即止更與四君加柴胡鼈甲調理月餘間與瘧母丸不復舉矣 　　夫久瘧乃屬元氣虚寒盖氣虚則寒血虚則熱胃虚則悪寒脾虚則發熱陰火下流則寒熱交作或吐涎不食泄瀉腹痛手足逆冷寒戰如慄若誤投以清脾截瘧等耗氣血藥多致綿延不休若兼停食宜用六君枳實厚朴若食已消而不愈用六君子湯若内傷外感用藿香正氣散若内傷多而外感少用人參養胃湯若勞傷元氣兼外感用補中益氣加川芎若勞傷元氣兼停食補中益氣加神曲陳皮若氣惱兼食用六君加香附山梔若嚥酸或食後口酸當節飲食病作時大熱躁渴以薑湯乗熱飲之此截瘧之良法也每見發時飲啖生冷物者病或少愈多致脾虚胃損往往不治大抵内傷飲食者必惡食外感風寒者不惡食審係勞傷元氣雖有百症但用補中益氣湯其病自愈其屬外感者主以補養佐以解散其邪自退若外邪既退即補中益氣以實其表若邪去不實其表或過發表虧損脾胃皆致綿延難治凡此不問陰陽日夜所發皆宜補中益氣湯此不截之截也夫人以脾胃為主未有脾胃實而患瘧痢者若專主發散攻裏降火導痰是治其末而忘其本以前乃治瘧之大畧如不應當分六經表裏而治之 　　夫瘧三日一發丹溪以發日之辰分屬三陰而藥無三陰之别總用撫芎當歸紅花蒼术黄柏等藥掣起陽分瘧入陰分由陽虚陷入也惟宜陽分助氣之藥加血藥引入陰分亦可掣起專用血藥祗恐邪愈下陷何以能掣起哉 名醫類案卷三 <子部,醫家類,名醫類案>