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丙午年 五月十有一日

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玉機㣲義 (四庫全書本)
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玉機㣲義
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玉機㣲義 (四庫全書本)/卷31
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欽定四庫全書 　　玉機微義卷三十一　　明　徐用誠　原輯 　　劉　純　續増 　　腰痛門 内經敘諸經腰痛 　　經曰足太陽脉令人腰痛引項脊尻背如重狀　少陽令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧　陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者善悲足少隂令人腰痛痛引脊内廉　厥隂之脉令人腰痛腰中如張弓弩 　太隂腰痛下如有横木居其中甚則遺溲 　　按本論備言諸經及奇經同隂解脉等為痛并刺法甚詳宜玩本文 　　又曰太陽所至為腰痛巨陽虚則腰背頭項痛是動則項如拔挾脊痛腰似折髀不可以曲　腰者腎之腑轉揺不能腎将敗矣 　　脉經曰凡有所用力舉重若入房過度汗出如浴水則傷腎腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛　腎着之為病從腰以下冷腰重如帶五千錢 　　按此云用力已下為内傷腎着是外因也 脉法 　　脉經曰尺脉沉腰背痛腰痛時時失精飲食減少其脉洪滑而遲此為可治 　　劉三㸃曰腰痛之脉皆沉而 沉 而𦂳者為寒沉 而浮者為風沉 而濡細者為濕沉 而實者為閃肭 論腰痛為虚宜補 　　東垣曰太陽氣虚則邪客之痛病生矣夫邪者是風熱寒濕燥皆能為病大抵寒濕多而風熱少然有房室勞傷腎虚腰痛者是陽氣虚弱不能運動故也陽之不足宜補陽如膏粱之人久服陽藥醉以入房損其真隂腎氣熱則腰脊痛而不能舉久則髓減骨枯骨枯發為骨痿隂之不足宜補隂 論腰痛宜刺 　　經云腰痛上寒不可顧取足太陽陽明　腰痛上熱取足厥隂不可以俛仰取足少陽東垣云蓋足之三陽從頭走足足三隂從足入腹經所過處皆能為痛治之者當審其何經所過分野循其空穴而刺之審其寒熱而藥之假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀刺其郄中太陽二經出血餘皆倣此 　　按本篇論刺法甚詳宜玩本文然太陽腰痛刺委中出血效速王注經中更言灸疑誤灸者宜腎俞腰俞穴論腰痛宜下 　　子和云腰者腎之腑為大闗節血氣不行則沉痛不能轉側世人多服補腎藥鮮有效者惟用牽牛甘遂等藥大瀉其濕其痛自可 　　按此論治只是謂氣鬱氣挫經壅血瘀及濕熱甚者宜行此法至於氣血不足腎虚之類皆未宜輕舉宜以脉體别之丹溪有曰腰痛脉大者腎虚脉濇者瘀血有濕熱成痰者不可不辨 論腰痛分三因 　　陳無擇云六經腰痛皆外因大抵太陽少隂多中寒少陽厥隂多中風熱太隂陽明多燥濕以類推之失志傷腎鬱怒傷肝憂思傷脾皆致腰痛者以肝腎同系脾胃表裏脾滯胃閉最致腰痛其證虚羸不足面目䵩黒逺行久立力不能盡失志所為也腹急脇脹目視𥆨𥆨所祈不得意淫於外宗筋㢮縱及為白淫鬰怒所為也肌肉濡漬痺而不仁飲食不化腸胃脹滿閉墜腰脇憂思所為也此屬内因腎著腰痛腰冷如水身重不渴小便自利飲食如故腰以下冷重如帶五千錢因作勞汗出衣裏冷濕久久得之腎腰傴僂腫重引季脇痛因於墜墮惡血流滯及房勞疲力耗竭精氣致腰疼痛此屬不内外因補瀉施治 　　按此所論病機甚詳惜乎方治所畧今聊具其例一二于左學者自宜推格 腰痛治法 　　治風之劑 小續命湯治因風腰痛 〈方見中風門三因方加桃仁炒〉三因獨活寄生湯治腎虚卧冷濕當風所得 獨活 〈三兩〉　桑寄生　　杜仲 〈炒〉　　細辛牛膝　　　秦艽　　　茯苓　　　白芍桂心　　　川芎　　　防風　　　甘草 〈炙〉人參　　　熟地黄　　當歸 〈各等分〉 右㕮咀每四錢水煎空心服 　　按此足少隂厥隂藥也 牛膝酒治傷風毒腰痛 　　牛膝　　　川芎　　　羌活　　地骨皮五加皮　　薏苡仁 〈各一兩〉生地黄　　甘草 〈各十兩〉海桐皮 〈二兩〉杜仲 〈一兩〉 　　右㕮咀帛裹入無灰酒浸各二七日夏三五日毎服一盃日三五次 按此足太陽少隂藥也 　　治寒濕之劑 　　濟生术附湯治濕傷腎經腰重冷痛小便自利 　　附子　　　白术 〈各一兩〉杜仲 〈炒半兩〉 右㕮咀每四錢入薑煎 　　三因腎著湯治腎虚為病身重腰冷如水洗狀不渴小便自利食如故腰以下冷痛如帶五千錢 　　茯苓　　白术 〈各四兩〉乾薑　　　甘草 〈炙各二兩〉 　　右㕮咀毎四錢水煎空心冷服本方薑苓各四兩按此二方足少隂藥也 治風寒濕之劑 　　局方五積散治感寒濕脾胃氣閉腰痛 〈方見濕門三因方加桃仁〉東垣川芎肉桂湯治冬月露卧感寒濕腰痛用此代針羌活 〈一錢半〉柴胡　　　肉桂　　　桃仁當歸尾　　蒼术　　　甘草 〈炙〉　　川芎 〈各一錢〉獨活　　　麯 〈炒各半錢〉漢防己 〈酒製〉防風 〈各三分〉 　　右㕮咀作一服好酒三盞煎至一盞食前暖處温服 　　麻黄蒼术湯治寒濕所客身體沉重腰痛面色痿黄麻黄　　　澤瀉　　　白茯苓　　炒麯陳皮 〈各一錢〉蒼术 〈二錢〉　杏仁 〈十箇〉　桂枝草豆蔻　　半夏　　　猪苓 〈各半錢〉黄茋 〈三分〉甘草 〈炙二錢〉 右㕮咀作一服水煎食前温服 　　按此足太陽少隂藥也 治濕熱之劑 　　東垣獨活湯治因勞役濕熱自甚腰痛如折沉重如山羌活　　　防風　　　獨活　　　桂 大黄 〈煨〉　　澤瀉 〈各三錢〉甘草 〈炙二錢〉當歸連翹 〈各半兩〉防己　　　黄柏 〈各酒製一兩〉桃仁 〈三十箇〉 　　右㕮咀毎半兩酒水各半盞煎空心熱服 按此足太陽少隂表裏藥也 　　蒼术湯治濕熱腰腿疼痛 蒼术 〈三錢〉　柴胡 〈二錢〉　黄柏　　　防風 〈各一錢〉 右作一服水煎空心温服 　　健步丸治下虚濕熱腰腿疼痛 〈方見痿門〉 　　謹按腰痛亦有内因寒熱致者詳見婦人門師尼寡婦之治論中宜隨證為治故其例不復具也 攻下之劑 　　三因熟大黄湯治墜墮閃肭腰痛不能屈伸 大黄 〈炒〉　　生薑 〈各半兩〉 　　右㕮咀水浸一宿五更去滓頓服之 按此陽明例藥也 　　子和益腎散 甘遂 　　右為末每三錢獖猪腰子細批開以鹽椒等物淹透爛切摻藥在内荷葉裹燒熟酒送嚼下 按此足少隂例藥也 　　理氣之劑 　　局方小七香丸治鬱怒憂思或因閃挫攧撲一切氣滯腰痛 　　丁皮　　　香附　　　甘草 〈各一兩二錢〉蓬术砂仁 〈各二錢〉甘松 〈八錢〉　益智仁 〈六錢〉 　　右為末水浸蒸餅丸菉豆大每三二十丸米飲下 易簡枳殻湯治腰背氣動發痛 　　枳殻 〈五兩〉　甘草 　　右為末葱白湯調下一二錢服訖即卧少時 按已上並太隂例藥也 　　理血之劑 元戎加味四物湯治瘀血腰痛 　　本方加桃仁紅花 按此厥隂例藥也 　　東垣地龍散治打撲傷損從高墜下惡血在太陽經中令人腰脊或脛腨臂痛股中痛不可忍鼻壅塞不通中桂 〈四分〉　桃仁 〈六箇〉　羌活 〈二錢〉　獨活黄柏 〈各一錢〉麻黄 〈半錢〉　當歸 〈一分〉　地龍 〈四分〉甘草 〈一錢〉　蘇木 〈六分〉 右㕮咀每五錢水煎服 　　按此出太陽例藥也 通闗節之劑 　　濟生菴䕡九治墜墮閃肭血氣疑滯腰痛 菴䕡子 〈半兩〉沒藥　　　乳香 〈各二錢半〉補骨脂 〈炒〉 　　葳靈仙　　杜仲 〈炒〉　　桂　　　　當歸 〈各半兩〉 　　右為末酒糊丸如桐子大每七十丸空心温酒鹽湯任下 　　東垣趂痛丸治打撲閃損腰痛不可忍 白萵苣子 〈炒黄〉白粟米 〈炒〉　乳香　　　沒藥 〈各一錢〉烏梅 〈一箇〉 　　右為末蒸餅為丸如彈子大每服一丸細嚼用温酒空心下 按此出厥隂例藥也 　　補劑 　　局方青娥丸治腎虚腰痛或風寒乗之血氣相搏為痛杜仲 〈薑炒一斤〉破故紙 〈炒八兩〉胡桃 〈二十箇〉 　　右為末蒜四兩為膏和丸如梧子大毎三十丸空心温酒送下一法酒糊丸不用蒜 　　黄茋建中湯治男女諸虚不足身重短氣腰背強痛 方見補虚門 　　三因安腎丸治腎虚腰痛 破故紙 〈炒〉　胡蘆巴 〈炒〉　茴香 〈炒〉　　川楝子 〈炒〉續斷 〈炒各三兩〉桃仁 〈炒〉　　杏仁 〈炒〉　　山藥茯苓 〈各二兩〉 　　右為末蜜丸梧子大每五十丸空心鹽湯下 　　百一選方補髓丹治老人虚弱腎傷腰痛不可屈伸杜仲 〈炒〉　　破故紙 〈各十兩用芝蔴五兩同研以芝蔴黒色無聲為度篩去芝蔴不用〉　　鹿茸 〈一兩燎去毛酒浸炙〉沒藥 〈一兩另研〉 　　右為末和勻用胡桃三十箇浸去皮杵為膏入麫少許煮糊丸如梧子大每百丸温酒鹽湯任下 摩腰膏治傷寒濕腰痛 　　附尖　　　烏頭尖　　南星 〈各二錢半〉砂薑 〈一錢〉雄黄　　　樟腦　　　丁香 〈各一錢半〉麝香 〈五粒〉 　　右末煉蜜為膏薑汁化如彈大放掌中火上烘熱摩之 　　按此法是代灸之意灸者宜腎俞二宂腰俞一宂見資生經 　　玉機微義卷三十一