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欽定四庫全書
衛濟寳書卷上
論治
先生問師曰癰疽之異何重何輕視外得内據形知死生以何别之師曰皮膚之深肌肉之淺浮虚以廣或蔓延三四逰走旁注此則癰也曰治之何先曰成者泄之盛者疾之攻内後外三日成功
〈此言癰成而有膿者當針以泄之熱毒甚者針以疾出之〉曰癰之治既聞矣疽可得聞乎師曰甚哉五臓銳毒而為疽熱藴乎五臓而聚氣逆乎諸陽而欲越㑹丹府燥榮衛大盛而作結乎此根於裏十之已七毒諸外三見其一小形堅夲銳若鐵足欲觸遥畏痛心惱骨寒熱以乗陽之證悉具來者速泄陽㑹敗者急救其裏
〈泄㑹言灸救裏言藥〉巧工如經先時具全未越未透妙在掲指
〈針也出皮膚曰越〉
問曰病有至甚而生微而至死病証難辨死生何從決乎答曰發背透膜者死不治
〈此言肝腧以上〉未潰肉陥面青唇黒便汚者死
〈此言壞藏便見瘀血〉潰喉者不治隂入腹者不治入囊者死鬢深及數者不治
〈謂如及寸餘者〉在頥後一寸三分毒銳者不治无此者生流注雖多療之必愈
問曰針灸之法不一何至為工答曰針固妙法不得其㫖禍若反掌灸亦要道熱病必亡
〈謂如九毒心火俱盛而刼之以火於瘡上而灸之疽則立死〉
問曰癰疽之病有取乎脈否答曰聖人周知治病若合符節非脈而何脈之周身安則至常衰盛遲數於此以決死生病甚反遲逆也病痿尤數未瘥也遲冷數熱了然不匿洪數𦂳盛乃病之脈病今隆結雖盛不畏及濡而沉死在七日綿微不治病在上焦寸不能應浮於皮膚者為癰為順入於肌肉者為疽為逆病在下焦寸反攻盛天不能應遲數順逆尤存乎消息浮滑而透寸沉實而滑堅此金石脈也厥隂陽明數而實食毒也堅牢癰結太隂過厥隂
榮少專經所主以九部稱之問曰五善七惡可得聞乎答曰食飲如常一善也實熱而大小澁二善也内外病相應三善也肌肉好惡分明四善也用藥如所料五善也發渇而喘精明眼角向鼻大小反滑一惡也氣綿綿而脉濡與病相反二惡也目中不了了精眀陷三惡也未潰肉黒以陷四惡也已潰青黒腐筋骨黒五惡也發痰六惡也發吐七惡也
夫人禀五行之氣而生者金木水火土是也故分配四季有隂陽寒暑之位順之則風調而氣和逆之則風亂而氣悖百病所以生也雖人能知其理奈緣四時之氣或有乖失故表竅不勻三焦壅塞血澁肌表致有五發癰疽之患也發者五臓六腑不和之所生盖五臓主裏氣生經絡而沉六腑主表氣生經絡而浮若喜怒不常飲食不節隂陽不調冷熱相干於是臓腑氣虚則腠理開踈腠理開踈則寒邪客熱於經絡之間寒氣既折則榮衛稽畱於脉且榮者血也衛者氣也血榮得寒則澁不行衛氣從之與寒邪相摶故壅遏不通氣者陽也陽氣藴積則生熱熱則血澁寒熱不散故積聚為癰疽疽之狀氣内攻皮厚强實痺而生寒寒乆發熱寒熱蓄積故傷肉而壊肌肌壊則化為膿血夫癰患屬表骨髓不枯易為醫治疽患屬裏傷骨壊筋則難調理經曰一寸二寸為癰已上至一尺来許者為疽其五發各有五色起因瘭癌疽痼之四發各有顔色惟小者為癰所治頗為易耳凡人纔覺發作結聚發作寒熱或不寒只熱之狀疼痛腫赤瘢㾗闊硬若過五寸以來者或在頭背或在肢節或不見形狀者便宜下大車螯散如只三寸二寸瘢痕者只下小車螯散如癰已破即不可用大小車螯散今畫出五發形象顔色圖之於後
正發論正發者脉洪盛頭痛發寒熱大便結小便赤痛徹骨筋眼睛疼如陽證傷寒但苦痛有形腫赤不可近手腫赤焮長上有如烟漿沸潑者如粟米之白者皆風毒心火三者所併而然也當下大黄犀角生地黄汁絲𤓰汁之藥與正藥併行之仍相度用針灸乘其未膿而攻之得宣以不潰而愈此上工也渇者無畏大小便結赤渇而喘無畏大小便滑者逆善惡在前論
癌疾初發者却無頭緒只是肉熱痛過一七或二七忽然紫赤微腫漸不疼痛迤邐軟熟紫赤色只是不破宜下大車螯散取之然後服排膿敗毒托裏内補等散破後用麝香膏貼之五積丸散疎風和氣次服餘藥
〈方見後〉
瘭者始初聚結尖腫根脚赤白色髙處帶紅赤腫實疼痛憎寒壯熱口乾渇百節疼痛困倦沉重飲食少未破者即下大車螯散如先破下小車螯散然後服輕肌活膿内托等藥次洗㸃破等藥加服小車螯散膿毒不決即服二三取活膿血
疽初起如麻豆子大痒痛抓破如小瘡後漸結瘢痕作𤼈以次皮破竅穴漸如蜂房多有膿毒不出結痛憎寒多熱滿悶無力頭目昏
百節拘急睡卧不得或有吐逆日加煩痛瘡如火燒更不可服大車螯散只服小車螯散與解闗輕肌活體等散止痛退寒熱解昏
仍勤用洗貼去爛肉與膿毒
〈方見後〉
痼發者形狀三兩箇或手背不日消退自破苦無膿血毒汁意以為安愈忽因消渇腎所攻及至春冬再在背
或腎腧上生一箇兩箇疼痛赤腫腰疼筋𦂳拘急喫物多常飢燥小便赤大便澁三五日一通或破下小車螯散未破下大車螯散逐日下内消内解散
〈方見後〉
癰初起突如蒸餅又如魚形一頭或一頭小或横在背膊或在脇肋間及二三寸許堅實赤腫時發熱疼痛如未破服大車螯散已破服小車螯散次用内消内解等藥與治痼法治之
問曰古今之用藥制度與夫金石之變草木之反虚實之蒸食毒之發願盡言之答曰古之治病随證施設如箭中的故應手而愈妙體存乎心模體行以意今人之體古方書無有加减禍福相半古稱單方療病為效最切擇以佐使斯為治病癰疽之疾如山源之水一夕暴漲非決其要㑹支之大渠使殺其勢則潢潦為災猛烈之疾以猛烈之藥此所謂以毒攻毒也金丹之性真水不勝客火上炎草木之反熱毒藴結五金八石各從其類硃砂下砒硝石化伏
〈伏謂伏火丹也〉犀角大黄攻治無畏仙芝無虚實證此外則針灸佐之
〈謂如仙芝之外它方作針灸佐之不可〉千金方惟五香連翹散豬蹄湯萬金犀角丸有凖鬼遺方世稱竒妙究其所以除木占斯散未聞可以施手而敗醬占斯世皆莫識遂為文具蘇良忍冬不能救急菉豆乳香可治金石舉此顯顯數者以别是非爾後不可槩舉然倉卒之間醫者紛紛莫知適從上下畢偹乃可成事應入門看候便須以醋調藥未潰者當心㸃之如碁子大良久視其痛與不痛不知痛者加一㸃不痛良久又加一㸃至滿上而不痛及痛如昔者為入肉為不應藥
〈以上論仙芝外無他法只依本方用之〉已潰者捻子試之及數與未及數者決輕重應㸃随手而痛者妙食頃者四分又食頃者七分
〈此言尋常痛今㸃愈痛昔日痛今不痛皆應上法〉消息在臨時之妙須定意商量盖於此時決生死也既應病服藥初進二錢如五里進三錢如五里進四錢如早至晚六錢止如此兩者亦言以毒攻毒也
〈此言仙芝餘藥依本法〉當日進藥三服後即用藥傅之圍瘡四面所濶腫䖏以防其它注視其東西四向除依上法塗圍外於其頭上用藥一㸃此妙不傳之法也
試法論瘡已潰須用好厚紙作一合索捻子捻入㸔分數如背上自肝腧以上試直入無偏斜及一寸三分者為將通十全三四過此不治雖過數而精神强者湏以竹膜一片可覆瘡口密者先擇一净明室中以水濕瘡口四旁然後覆竹膜在静看其動似氣之拽拽則已通矣非風非扇而與呼吸相應十死不治無此者可療餘法載前論一應背潰皆以此法試至妙如無大竹膜可糊合為之
腐肉色青黒缺牙不附骨者用煉刀竹刀割之或已腐而肌肉薄者不可割當下食惡肉膏先燻後用應潰後無死證可下手不然不治
〈證見前論〉
長肉之法須惡肉盡乃可下下而看
生而看紅黄者吉
生而無肉意青黒者㓙未下前先用藥湯洗洗後復用葱少鹽多湯洗之微乾乃可用忌一切厭穢婦人孝子見之下後仍不許他人掲看大凡無
肉不生淫上有一層
如黄綿在肉之上也
有膿者脉洪數而𦂳痛如刀錐雞啄按之似欲随手當先以取膿針潰之潰之而脉應證退不加針灸惟平補而愈當用十竒散之類潰而證不退如針灸法
又有肉裏癰一證在好肉之裏有膿當決之否則成附骨決而以油捻子塞之良久乃出可以盡毒應行肉裏針須量其人平日飲量以酒調藥乗其服藥酒後而決之然背無此證厚肉有之腸癰在膚准此
打針法用馬銜鐡於甲子日一日煉打陽針一枚如韭葉長三寸六分丁酉日打隂針一枚長二寸四分驚蟄日打雷鋒針一枚長二寸四分又打取膿針一枚如韭葉長三寸六分打煉刀一枚小鈎一箇右用桑白皮紫藤香煮一周時以紫藤香末藏之陽針針獨疽隂針針癰雷鋒針針恠形非恠形者不須辯認仔細乃可像或以尾為頭誤人不淺中脊傅貼大痛不止先後失序療之難愈 假如只一箇瘡看四面無頭其頭在中仍不許於中㸃之大逆只於四旁厚塗依常法 假如一箇至數箇須察其至甚先甚後輕先輕後甚法當先其輕者後其甚者反此者即與夲方服藥不能應雖不害其命而留之日久病形雖多針傅則一收支攻内候其聚合逐之速觧内毒甚者急攻其内外毒甚者速瀉其熱日夜收攻庶㡬無失詳見圖形
騎竹馬灸法治發背腦疽膓癰奶癰下部癰喉癰牙癰手足一切癰疽或胷腹不測丹癰𦂳硬之屬先令病人以肘凭几竪臂腕要直用篾一條自臂腕中曲處横紋男左女右貼肉量起直至中指尖盡處截斷為準不量指爪却用竹扛一條使病人脱衣騎定令身直前後用兩人扛起令脚不著地又令一人左右扶定勿令僵仆却將前所量臂腕篾從竹扛坐處尾閭穴直貼脊骨量至篾盡處為準用墨㸃定此只是取中非灸穴也却用稻稈子量病人中指中節相去兩横紋為準男左女右剪斷將稻稈準子從篾㸃定處兩邊各横量一寸準子盡處取兩穴各五壯或七壯不可多灸不問癰生何處並用此法灸之無不愈也盖此二穴心脉所起凡癰皆心火留滯而生灸此二穴則心火即時流通不三日而愈可以起死救危有非常之功也屢試而屢騐矣素問云諸痛痒瘡皆屬於心又云榮氣不和逆而肉理則生癰腫榮氣者血也心能行血血既滯則血不行故逆於肉理而生癰腫灸此二穴心火調暢血脉自流通愈於服藥多矣
第一法
先從男左女右臂腕中曲處横紋起用薄篾一條量至中指齊肉盡處不量指爪為準剪斷
第二法
男以左手女以右手先將中指用薄篾量取中間一節兩横紋斷為同身一寸為準子
第三法
先令病人脱去上下衣服以大竹杠一條跨定令兩人徐徐扛起足要離地五寸許兩傍更以兩人扶定毋令動摇不穩却以第一圖準子貼定竹扛從尾閭起貼脊量至準子盡處以墨㸃定記之非灸穴也此是取中穴止處却以第二圖取同身寸準取兩寸平摺自中穴量之以中分取兩傍各一寸方是灸穴
治腦疽發背癤毒一切惡瘡并婦人妳癰灸法以麻皮一條從手臂大曲横紋中度起牽至中指第二節横紋處為凖引而倍之截斷遂將此凖從結喉處按定雙引兩頭垂於背脊直下取凖頭盡處㸃定此是定髙下也又以小竹篾一條比大拇指上節一寸為凖却將此凖就於背中㸃定處旁去一寸㸃一穴灸五壯或七壯若已破灸後三二日間瘡口合再就前穴又引一寸㸃一穴灸五壯或七壯十壯凡此㸃穴亦皆男左女右不可絲毫失也 此灸法活人甚多立有神効故鋟本附于寳書之中以救疾苦不可忽之
灸法曰諸陽熱而為癰疽故灸手左右曲池手七里肩峯骨後縫足風市足腿骨上縫骨足三里炷如麥粒各灸三壯立止痛也
又灸一切惡瘡並喉閉發背等每用細索或帶子以病者右手大指第二指拈直臂量當心看索之多少平折作兩半自病者喉以索䨥搭過至背上看至近處兩頭各更加一寸夾脊骨為穴各灸三壯立效
〈趙唐卿傳〉