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Work: 南宋 Viewing: Source

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Work ID: 62103
Title: 傷寒發微論
Corpus root: 中國漢文
Macro region: 中國
Period: 宋朝
Polity: 宋
Ws Categories: 中醫; 公元960-1279年; 宋朝; 校訂不足的頁面; 许叔微述
Sources: https://zh.wikisource.org/wiki/%E5%82%B7%E5%AF%92%E7%99%BC%E5%BE%AE%E8%AB%96

重雕元刻伤寒百证歌发微论叙新编张仲景注解伤寒百证歌五卷发微论二卷题曰白沙许叔微知可述直斋书录解题云许叔微伤寒歌三卷凡百篇皆本仲景注又有治法八十一篇仲景脉法三十六图翼伤寒论二卷辨类五卷皆未见四库提要云叔微字知可真州人绍兴二年进士医家谓之许学士不知所历何官也案伤寒歌即百证歌三与五盖字之误翼伤寒论即发微论也叔微扬州仪征人少孤力学于书无所不读而尤邃于医建炎初剧贼张遇破真州已而疾疫大作知可遍历里门视病与药十活八九仕至徽州杭州教官迁京秩见影宋抄本干道庚寅张郯序及独醒杂志西溪丛话张杲医说知可所箸类证普济本事方十卷宋史艺文志书录解题文献通考四库全书皆箸录余仅见于书录解题脉法类辨久佚八十一法当即张月霄藏书志箸录之伤寒九十论百证发微元明以来不甚显四库未收阮文达张月霄亦皆未见惟钱遵王读书敏求记箸于录遵王元刊今归于余夫医家之有仲景犹儒家之有孔子也医书之有伤寒论犹儒书之有四书也宋时为其学人有成无己之注李柽之要旨王实之证治韩祗和之微旨庞安常之总病论朱翼中之活人书钱闻礼之百问歌虽皆各有所长而知可之书为最能得其意百证歌七字韵言意该言简发微论探微索赜妙悟通神于以叹知可之学之深且邃非薄技偏长执一是之见者所可及也明万历辛亥有乔山堂坊刻合为四卷证以元刊不但面目全非窜改亦复不少此明人刊板之通病医书尤甚者耳余虑其误俗医而害人命也重摹元刻以广其传后之治医家言者由是以求仲景之书庶几免废人之诮乎光绪七年岁在重光大荒落季冬之月既生霸归安陆心源撰卷上论伤寒七十二证候循衣摸床（仲景云伤寒吐下后不解不大便五六日至十余日发潮热不识人循衣妄撮微喘直视脉弦者生涩者死华佗曰病患循衣缝谵语者不可治仲景云小便利者可治）瞪目直视（仲景云直视摇头此为心绝又云狂言反目直视肾绝也）汗出如油（仲景云脉浮而洪身汗如油喘而不休此为命绝也）两手撮空（仲景云吐下不解大便不利潮热摸床撮空皆宜大承气服后脉弦者生涩者死华佗云阴阳俱绝掣衣撮空妄言者死也）喑哑不言（病者如发痫之状喑哑不言千金方热病七八日其脉不软不散当喑哑三四日汗不出者死也）舌卷囊缩（仲景云厥阴受病则舌卷烦满而囊缩扁鹊云舌卷囊缩者必死千金云阴阳病卵肿缩腹中舌出数寸而死）鼻中煤烟（宋迪阴证诀云阴毒渐深则鼻中黑如煤烟）指甲黑青（宋迪阴证诀云阴毒甚则指甲黑青扁鹊云手足爪甲下肉黑者死）目盲见鬼（难经云脱阳者见鬼脱阴者目盲）九窍出血（仲景云少阴病强发汗必动血或从口鼻耳目是谓下厥上竭为难治）环口黧色（仲景云环口黧色柔汗发黄此为脾绝也）转筋入腹（霍乱证转筋入腹者鸡矢白汤主之）吃噫哕（仲景云寸口脉微而涩根叶枯槁而寒栗咳逆唾呕吐涎沫也又云脉滑则为哕仲景伤寒咳逆上气其脉散者死谓其形拍故也）膈肉拒痛（仲景云膈肉拒痛胃中空虚心下因硬则为结胸此陷胸证也）发黄胆热（万全云阳明病瘀热在里必发黄凡发黄寸口无脉鼻气冷皆不可治）咽干声嗄（狐惑湿证也狐则咽干惑则声嗄）口噤（仲景云面赤目脉赤摇头卒口噤背反张者病也又风温被火炙如惊痫万全云伤寒者由肺热转于肾转而为痉也）筋惕肉（仲景云脉微弱汗出恶风误服大青龙汤令人筋惕肉伤寒吐下后心下逆满发汗则动经身为振摇）叉手冒心（仲景云发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤仲景云持脉时病患叉手自冒心所以然者以重发汗虚故如此）发斑瘾疹（阳毒面赤发斑如锦文者升麻汤仲景云风气相搏则为瘾疹身体为痒痒者名泄风）癫狂不定（难经云重阳者狂重阴者癫仲景云太阳病热膀胱其人如狂者桃核承气汤小便利其人如狂血证谛也）耳聋胁痛（仲景云少阳受病胸胁痛而耳聋仲景云持脉时其人叉手自冒心师因教令咳而不咳必两耳无闻也所以然者以重发汗虚故如此）上气喘急（太阳阳明皆有喘证或水停心下亦喘阴证喘者必喘而加急）小腹硬满（小腹硬满小便不利者膀胱有客热也小腹硬满小便利者血证也）唾脓咯血（仲景云脉浮热甚而反灸之必咽躁咯血仲景云吐血不止柏叶汤）上吐下利（仲景云发热恶寒而复吐利者霍乱也）二便不通（少阴小便不利者真武汤阳明大便不利者承气汤）振振欲擗她（仲景云太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头眩身动欲振振擗地者真武汤）遗尿失溺（仲景云溲便遗失狂言反目直视肾绝也风温证下之则直视失溲）扬手掷足（太阳中风以火劫则手足躁扰又云六七日三部脉至大手足躁扰者欲解也）谵语郑声（仲景云实则谵语虚则郑声郑声者重语也直视谵话而喘满者死）心下痞靳（仲景云病发于阴而下之早则为痞）心中懊（仲景云心中懊栀子汤主之）舌上滑苔（仲景云湿家舌上滑苔者丹田有热胸中有寒又云藏结滑苔者不可攻也又云阳明证懊舌上滑苔者栀子汤）脚挛啮齿（风痹热证属阳也承气汤主之）脐上下筑动（发汗后脐下悸者欲作奔豚）项强（太阳病项背强反汗出恶寒者桂枝汤无汗者葛根汤也）气上冲胸（太阳病下之后其气上冲者与桂枝汤）外气怫郁（二阳并病小发汗面色缘缘正赤者阳气怫郁当解之薰之怫音拂）脚膝挛拳（伤寒脉浮自汗出恶寒脚挛急反与桂枝汤此误也）大便黑坚（阳明证其人喜忘必有蓄血所以然者本以久瘀血屎须硬大便反易其色黑）手足逆冷（有热厥有冷厥冷厥者求得病便四肢冷热厥者手足虽冷半日复热也）漱水不咽（阳明但欲漱水不咽者必衄又湿家丹田有热胸中有寒渴欲得水而不能饮口燥烦也）额上冷汗（湿家额上汗出微喘阴证亦额上手背皆有冷汗）烦躁发渴（太阳大汗出后大烦渴不解宜白虎加人参汤）肉上粟起（太阳病宜以汗解反以冷水其热却不得法弥更益烦肉上粟起）咽喉干痛（伤寒脉浮咽中干痛而吐逆者甘草半夏汤主之又云少阴证者必咽痛）多眠好睡（此证大约有四少阴狐惑风温及小柴胡证）夜不得眠（此证大约有六具在歌中）心下悸动（伤寒脉结代心下悸动者炙甘草汤主之）腹中雷鸣（仲景云寒气相搏则为雷鸣心下痞硬胁下有水气腹中雷鸣者生姜泻心汤证）下利溏垢（寒则鸣溏热则垢腻）潮热不常（仲景云潮热者实也大抵潮热有三证具在歌中）寒热往来（此证有三一者中风证小柴胡汤二者热入血室证刺期门三者状如温疟黄龙汤证）身体肿满（风湿证身微肿者甘草附子汤）郁冒不仁（仲景云寒则为厥郁冒不仁）额上脉陷（衄家不可发汗发汗则额上脉陷脉紧急直视不得不得眠胡绢切目摇也）身重难转（风湿有搏桂枝加白术证三阳合病白虎加人参柴胡加牡蛎龙骨证）鼻中衄血（阳明病口燥但欲嗽水不咽者必衄衄家不可发汗宜小干地黄汤）手背冷汗（宋迪云额上手背有冷汗者除毒也）下利脓血（仲景云少阴下利便脓血者桃花汤主之）吐逆不止（吐有冷热二证有胃热吐者有胃冷吐者）面垢背寒（中则面垢背寒）腹胀满闷（发汗后腹胀满者浓朴五物汤下后心烦腹满卧起不安者栀子浓朴汤又云不转失气而下之必腹满）咳嗽涎盛（或上焦有热或水停心下皆嗽）头疼恶心（头疼恶心身不疼痛者食积也身疼痛者伤寒也）干噫食臭（胃中不利心下痞硬干噫食臭胁下有水气者生姜泻心汤无水者食积也）身痒如虫行（阳明病当汗而反无汗其身如虫行皮中之状为其久虚故也）鼻鸣干呕（太阳中风证鼻鸣干呕者桂枝汤主之太阳阳明合病鼻鸣干呕者葛根汤主之）洒淅憎寒（仲景云阴气上入阳中则洒淅恶寒也）腰脊疼痛（仲景云一二日太阳受病则头项痛腰脊强）腹胁时痛（仲景云伤寒五六日中风或腹中痛或胁下痞硬者小柴胡证又腹中痛小建中汤胁下痛十枣汤）浑身壮热（仲景云阳明受病则身热目痛鼻干不得卧又太阳中风与伤寒皆发热）以上七十二证或必死或可治浅深虽不同要之对证用药斯过半矣论桂枝汤用赤白芍药不同仲景桂枝汤加减法凡十有九证但云芍药圣惠方皆用赤芍药孙尚方皆用白芍药圣惠乃太宗朝命王怀德等编集孙兆为累朝医师不应如此背戾，然赤白补泻极有利害常见仲景桂枝第四十七证云病发热汗出此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风宜桂枝汤盖风伤卫而邪乘之则卫强荣虽不受邪终非适平也故卫强则荣弱仲景以桂枝发其邪以芍药助其弱故知用白芍药也荣既弱而不受病乃以赤芍药泻之决非仲景意至于小建中为尺迟血弱而设也举此皆用白芍药而仲景亦止称芍药可以类推矣论伤寒慎用圆子药仲景论中百一十三方为圆者有五理中、陷胸、抵当、麻仁、乌梅是已理中、陷胸、抵当皆大弹圆煮化而服之与汤无异至于麻仁治脾约证乌梅治湿证皆欲必达下部故用小圆其它皆欲入经络逐邪毒破坚癖导瘀血燥屎之类须凭汤剂以涤除也余见俗医用小圆药巴豆以下邪毒而杀人者不可胜数盖巴豆止导食积而不能去热毒既下之后藏气虚而邪毒宛然犹在更再以大黄朴硝下之鲜不致毙大抵下药欲其必中必当一服而止也故不可不慎欤论桂枝麻黄青龙用药三证仲景论表证一则桂枝二则麻黄三则青龙桂枝治中风麻黄治伤寒青龙治中风见寒脉伤寒见风脉此三者人皆能言之而不知用药对病之妙处故今之医者不敢用仲景方无足怪也且脉浮而缓者中风也故啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热仲景以桂枝对之脉浮紧而涩者伤寒也故头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘仲景以麻黄对之至于中风脉浮紧伤寒脉浮缓仲景皆以青龙对之何也予尝深究三者审于证候脉息相对用之无不应手而愈何以言之风伤卫卫、气也寒伤荣荣、血也荣行脉中卫行脉外风伤卫则风邪干阳气阳气不固发越而为汗是以自汗而表虚故仲景用桂枝以发其邪用芍药以助其血盖中风则病在脉之外其病稍轻虽同曰发汗特解肌之药耳故桂枝证云令遍身微似有汗者益佳不可令如水流离病必不除是知中风不可大发其汗大发其汗则反动荣血邪乘虚而居其中故不除也寒伤荣则寒邪干阴血而荣行脉中者也寒邪居脉中则非特荣受病也邪自内作则并与卫气犯之久则浸淫及骨是以汗不出而烦冤仲景以麻黄大发其汗又以桂枝辛甘而其发散欲捐其内外之邪荣卫之病故尔大抵二药皆发汗而桂枝则发其卫之邪麻黄并与荣卫而治之固有浅深也何以验之仲景桂枝第十九证云病尝自汗出者以为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气谐和故耳荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤又第四十七证云发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风宜桂枝汤是知中风汗出者荣和而卫不和也又第一卷云寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗是知伤寒浮紧者荣卫俱病也麻黄汤中并桂枝而用此仲景之意欤至于青龙虽治伤寒见风脉伤风见寒脉然仲景云汗出恶风者服之则筋惕肉故青龙一证尤难用必须形证谛当然后可行王实止以桂枝麻黄各半汤代之盖慎之者也论两感伤寒仲景论两感伤寒云凡伤于寒热虽甚不死若两感于寒而病者必死又云两感病俱作治有先后发表攻里本自不同既云必死又云治有先后何也大抵此病表里双传脏腑俱受得此者十不全一故云必死然仲景岂以己见而重诬后人哉故有发表攻里之说以勉后世恐万世之下一遇大圣而得之者不欲绝望于后人也则仲景仁心可知矣论伤寒以真气为主伤寒不问阴证阳证阴毒阳毒要之真气完壮者易医真气虚损者难治谚云伤寒多死下虚人诚哉是言也盖病患元气不固真阳不完受病才重便有必死之道何也阳病宜下真气弱则下之多脱阴病宜温真气弱则客热便生故医者难于用药非病不可治也主本无力也素问称岐伯云阳胜则身热腠理闭喘粗为之俯仰汗不出而热齿干以烦冤腹满死能（能音耐）冬不能夏阴胜则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥厥则腹满死能夏不能冬黄帝曰调此二者奈何岐伯曰能知七损八益则二者可调盖阳胜而汗不出者伤寒也阴胜身寒而汗出者中风也二者须知七损八益而已盖女子二七天癸至至七七止男子二八精气溢至八八而止妇人月事以时下故七欲损男子精欲满而不竭故八欲溢如此则男子女人身常无病也自身无病真气完固虽有寒邪易于用药故曰二者可调是知伤寒以真气为主论治伤寒须根据次第仲景论中虽云不避晨夜即宜便治医者亦须顾其表里待其时日若不循次第虽临时得安损亏五脏以促寿期何足尚也昔范云为梁武帝属官得时疫热疾召徐文伯诊视是时武帝有九锡之命期在旦夕云欲预盛礼谓文伯曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易政恐二年外不复起尔云曰朝闻道夕死可矣况二年乎文伯于是先以火地布桃柏叶布席置云其上顷刻汗出以温粉之翌日遂愈云甚喜文伯曰不足喜后二年果卒夫取汗先期尚促寿限况罔顾表里不待时日便欲速愈者耶今病家不耐病才病三四日昼夜督汗医者随情顺意鲜不致毙故予感此而以为龟鉴也论仲景缓迟沉三脉仲景云卫气和名曰缓荣气和名曰迟缓迟相搏名曰沉注云缓者四肢不收迟者身体俱重沉者腰中直腹内急痛若然则三者皆病脉也安得谓之和注者乃以脉诀中沉缓迟论之不知仲景伤寒脉与杂病脉异何以言之上文云卫荣盛为高、章、纲卫荣弱为、卑、损至此三脉谓之和则不盛不弱乃平和脉盖伤寒之脉高、章、纲者阳证类、卑、损者阴证类即是而言则缓、迟、沉者阴阳向安之脉也不特此尔下文二寸口脉缓而迟缓则阳气长迟则阴气盛阴阳相抱荣卫俱行刚柔相得非安平而何卷下论表里虚实伤寒治法先要明表里虚实能明此四字则仲景三百九十七法可坐而定也何以言之有表实有表虚有里实有里虚有表里俱实有表里俱虚予于表里虚实歌中尝论其事矣仲景麻黄汤类为表实而设也桂枝汤类为表虚而设也里实则承气之类里虚则四逆理中之类是也表里俱实所谓阳盛阴虚下之则愈也表里俱虚所谓阳虚阴盛汗之则愈者也尝读魏志华佗传有府吏倪寻、李延共止俱头痛身热所苦正同佗曰寻当下之延当发汗或难其异佗曰寻外实延内实故治之宜殊此所谓能明表里虚实者也论桂枝肉桂仲景桂枝汤用桂枝者盖取桂之枝梢细薄者尔非若肉桂之肉浓也盖肉桂浓实治五脏用之者取其镇重也桂枝轻扬治伤寒用之取其发散也今人例用之是以见功寡论滑脉仲景云翕、奄沉名曰滑沉为纯阴翕为正阳阴阳和合故名曰滑古人论滑脉虽云往来前却流利展转替替然与数相似曾未若仲景三语而足也翕、张也言脉升而开张也忽焉而沉言脉降而复也奄、言奄忽之间与奄观艾同义仲景论滑脉可谓谛当矣然其言雅恐浅识者未易晓论用大黄药大黄虽为将军然荡涤蕴热推陈致新在伤寒乃为要药但欲用之当尔大柴胡汤中不用诚脱误也王叔和云若不加大黄恐不名大柴胡须是酒洗生用为有力昔后周姚僧坦名善医帝因发热欲服大黄僧坦曰大黄乃是快药然至尊年高不宜轻用帝弗从遂至危笃及元帝有疾召诸医咸谓至尊至贵不可轻脱宜用平药可渐宣通僧坦曰脉洪而实此有宿食非用大黄必无差理元帝从之果下宿食而愈此明夫用与不用之异也论阴不得有汗仲景第四卷十七证云脉虽沉紧不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头汗出故知非少阴也又云脉阴阳俱紧而又汗出为亡阳此属少阴大抵阴虚者多汗而此言阴不得有汗何也余尝深究虚汗之证亦自有阴阳之别阳病自汗有九证皆有治法唯阴毒则额上手背有冷汗甚者如水洗然此是阳虚阴盛亡阳而将脱也其死必矣仲景此篇方论半在表半在里故先曰汗出为阳微此则虚汗阳微故也非阴证无汗不得有汗也有汗则九死一生由是言之阳得有汗阴不得有汗以意逆志是为得之论林亿疑白虎有差互仲景称伤寒若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者白虎加人参汤主之又云伤寒脉浮发热无汗其表不解不可与白虎汤又云脉浮滑此以表有热里有寒白虎汤主之国朝林亿校正谓仲景于此表里自差矣是大不然大抵白虎能除伤寒中表里发热故此前后二证或云表里俱热或云表热里寒皆可服之宜也中一证称表不解不可服者盖以脉浮无汗发热此全是伤寒表证宜麻黄葛根之类也安可用白虎亿但见所称表里不同便谓差互是亦不精不思之过也论弦动阴阳二脉不同仲景云脉，大浮数动滑此名阳也脉，沉涩弱弦微此名阴也脉诀以动脉为阴以弦脉为阳何也此是开卷第一行疑处而世人不知讲予谓脉诀所言分七表八里而单言之也此之所论兼众脉而合言之也大抵杂病各见一脉唯伤寒必兼众脉而见何以言之仲景之意若曰浮大者阳也兼之以动、数、滑之类安得不为阳沉细者阴也兼之以涩弦数之类安得不为阴故仲景论动脉则曰阳动则汗出阴动则发热数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇名曰动也又结胸证云脉浮而动浮则为风动则为痛故兼数与浮而言动脉则阳脉阳病也宜矣仲景论弦脉则曰弦者状如弓弦按之不移弦则为减又曰支饮急弦又少阴证云手足寒脉弦迟故此兼迟而言弦则为阴脉阴病也宜矣故仲景伤寒脉不可与杂病脉同日而语今阳证往往浮大而厥厥动摇其沉细而弦者必阴证也何疑之有哉不特此也至如曰高、曰章、曰纲、曰、曰卑、曰损有纵有横有逆有顺趺阳太溪之类极多予尝撰仲景三十六种脉法图故知治伤寒当以仲景脉法为本论中风伤寒脉仲景以浮缓脉为中风脉浮涩而紧为伤寒脉中风有汗伤寒无汗何也内经云滑者阴气有余也涩者阳气有余也阳气有余则身热无汗阴气有余则多汗身寒大抵阴阳欲其适平而已阳气不足阴往乘之故阴有余阴气不足阳往从之故阳有余风伤于卫则荣不受病故阳不足而阴有余是以中风脉浮而缓必多汗也寒伤于荣则卫未受病故阴不足而阳有余是以伤寒脉浮涩而紧亦为无汗也仲景辨二者脉证亦有所受者矣论表证未罢未可下仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒入里、则不消矣拟欲攻之当先解表乃可下之若表已解而内不消大满大实坚有燥屎自可除下之虽四五日不能为祸也不宜下而便攻之内虚热入协热遂利烦躁诸变不可胜数轻者困笃重者必死矣（元本重复、浅识者难晓故予删正此一段而其理易明也）大抵风寒入里不消必有燥屎或大便坚秘须是脉不浮不恶风寒表证罢乃可下之大便不通虽四五日未能为害若罔顾表而便下之遂为协热利也论中暑脉不同仲景云脉虚身热得之伤暑又云其脉弦细芤迟何也素问曰寒伤形热伤气盖伤气而不伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟皆虚脉也仲景以弦为阴而朱肱亦云中暑脉细弱则皆虚脉也可知矣论伤寒须早治仲景云凡作汤药不可避晨夜觉病须臾即宜便治不等早晚则易愈矣如或差迟病即传变虽欲除治必难为力今之医者不究根源执以死法必汗之于四日之前必下之于四日之后殊不知此大纲也又云甚者病不服药犹得中医此为无医处而设也苟大小便不通可待其自瘥乎盖前后不得溲必腹胀不过数日而死矣又况结胸瘀血发狂发黄发斑之类未有勿药而喜者智者知变愚者执一所以取祸也须是随病浅深在表在里早为治疗如救火拯溺庶易瘥也素问云邪风之至疾如风雨故善治者治皮毛其次治肌肤其次治筋脉其次治六腑其次治五脏治五脏者半死半生也扁鹊望齐桓侯而走者其以此欤论发热恶寒仲景云假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也此谓元受病而然也又云阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗使阳气微又大下之令阴气弱此谓医所病而然也大抵阴不足阳往从之故阳内陷则发热阳不足阴往乘之故阴上入阳中则恶寒阴阳不归其分故寒热交争是以发热而恶寒也故孙思邈云有热不可大攻之热去则寒至矣论风温证仲景云太阳病发热而渴不恶寒者为温病若发汗已身灼热者名风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡、鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧、则如惊痫时又云阳脉浮滑阴脉濡弱更遇于风变成风温大抵温气大行更感风邪则有是证今当春夏病此者多医作伤寒漏风治之非也不可火不可下不可大发汗而仲景无药方古法或谓当取手少阴火足厥阴木随经所在而取之如麻黄薏苡仁汤、葳蕤汤之辈予以谓败毒独活续命减麻黄去附子益佳论温疟证仲景云若脉阴阳俱盛重感于寒者变成温疟故朱肱初虞世以小柴胡白虎之类加桂以治之此则仲景所谓温疟疟之一证也今庸医见前人有此治法不问是何疟证但见发寒发热一概治之疏矣大抵疟证多端有暑疟、有食疟、瘅疟、脾寒而千金又有五脏所受不同六腑之中止有胃疟一证种类最多安得一概而论瘅疟者但热不寒当用白虎食疟者中有伏积当下而去之至于中暑、脾寒此二证若水火相反素问曰夏伤于暑秋为疟又曰夏暑汗不出者秋成风疟盖暑伏于中得秋气乃发故先热后寒热多寒少头昏痛虚则发战汗出一时乃止盖心恶暑心不受邪而包络受之包络众涎所聚暑伏于涎心、岂若脾寒浓朴草果所能祛也岂若温疟柴胡黄芩所能除也非砒沙脑麝之属不能入故暑疟脾寒患者多而医不识病妄投以药邪未退真气先受病所以连绵不瘥也予曾精意深究疟病一科须是辨脉察证穷究得病之渊源故十治十中无有失者众人以疟为难治予独以为易要在辨其种类识其先后素问疟论甚有妙处当思而得之

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