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脈論
論曰人以天地之氣生,四時之法成,是以有五臟六腑,四肢十二經,三百六十五穴,以象五运六氣,四時十二月周天之度。陰陽變化,與天地同流。乖其氣,逆其理,則陰陽交錯,腑臟偏毗,脈行遲速,榮衛失度,百病從生。非脈無以探賾索隱。所謂脈者,乃天真之元氣,有生之精神。精神去幹,脈理乃絕。故上古聖人,體性鑒形,剖别臟腑,詳辨經絡,會通内外,各着其情,氣穴所發,各有腧名。善診脈者,靜意視義,觀其變於冥冥之中,以神合神,悠然獨悟,口弗能言。先别陰陽,審清濁,而知分部。視喘息,聽音聲,而知病所生。所謂陰陽者,至者爲陽,謂隨呼而出也;去者爲陰,謂隨吸而入也。動者爲陽,鼓擊躁急也;靜者爲陰,來去沉沉默默也。數者爲陽,謂一呼一吸六至也;遲者爲陰,謂往來不滿三至也。於三部九候之内,察其脈形,有獨異者,謂獨大獨小,獨疾獨遲,獨不應四時者,乃受病之所也。
辨五臟六腑部位脈法
左手寸口脈,浮取之屬小腸,爲腑;沉取之屬心,爲臟;其經則手太陽、少陰。左手關上脈,浮取之屬胆,爲腑;沉取之屬肝,爲臟,其經則足少陽、厥陰。左手尺中脈,浮取之屬膀胱,爲腑;沉取之屬腎,爲臟,其經則足太陽、少陰。右手寸口脈,浮取之屬大腸,爲腑;沉取之屬肺,爲臟,其經則手太陰、陽明。右手關上脈,浮取之屬胃,爲腑;沉取之屬脾,爲臟,其經則足太陰、陽明。右手尺中脈,浮取之屬三焦,爲腑;沉取之屬心包絡,又屬右腎,其經則手少陽、厥陰。
辨人迎三部趺陽九候五臟六腑脈法
論曰診脈之法,其要有三一曰人迎,在結喉两傍,取之應指而動,此部法天也。二曰三部,謂寸關尺也。於腕上側有骨稍高,曰高骨。先以中指按骨,謂之關,前指爲寸部,後指爲尺部。尺寸以分陰陽,陽降陰升,通度由關以出入,故謂之關,此部法人。三曰趺陽,在足面繫鞋之所,按之應指而動者是也,此部法地。三者皆氣之出入要會,所以能決吉凶死生。凡三處大小遲速相應齊等,則爲無病之人。故曰人迎、趺陽、三部不參,動數發息,不滿五十,未知生死,以三者爲決死生之要也。故人迎,一盛病在太陽,謂陽極也。四盛以上爲隔陽,謂無陰以收也。寸口,一盛病在少陰,二盛病在太陰,三盛病在厥陰,厥有盡也。四盛以上爲關陰,謂無陽以繫也。隔陽者,氣上而不能下,則吐逆;關陰則闭塞,大小便不通,皆死不治。九候者,謂三部之位,一位有三候,浮取之屬陽,沉取之屬陰,中得之爲胃氣,故無胃氣則死。五臟之脈,輕手於皮膚,得之者肺也,至肌得之者心也,至肉得之者脾也,至筋得之者肝也,至骨得之者腎也。五者輕重皆應,是謂五臟之氣全也。又有推而外之在經絡,推而内之在血脈。凡診平人之脈,當以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,脈絡调和,可以見有餘不足之脈。一呼行三寸,一吸行三寸,呼吸行六寸而脈四至,呼吸之間又一至,此盛脈得天全者也。若過十息,脈應五十動,又須與氣相應。往來緩急,得中潤澤,如慢水流行源源者,此壽脈無疾也。若不滿五十動一止,此一臟之氣絕,四歲死,三十動一止三歲死,二十動以下一止,期以歲月死。若與形氣不相應,往來短促枯燥無首尾,此不壽之脈多病。凡診病脈,則不拘晝夜。審脈所以察其由,則寒熱虛實見矣。凡脈病人不病者死,人病脈不病者生。
診諸病證脈法
論曰脈變於内,病形於外,相參以察其理。氣熱脈滿,是謂重實。脈實以堅,謂之益甚。上下相失,不可數者死,謂至數也。脈口熱而尺反緩,皮膚外證也,滑則從,澀則逆。寸口膚熱而尺膚寒,是經氣有余,絡氣不足也。尺膚熱脈滿,寸口膚寒脈澀,是經氣不足,絡氣有余也。脈寸虛尺虛,是謂重虛,重虛者死。寸虛者,病情無常,神不守也。尺虛者,行走恇然,脈滑則生,澀則死。脈急大堅,尺澀而不應,謂之形滿,手足温則生,寒則死。乳子中風熱,喘鳴肩息,脈緩則生,急則死。下痢白沫,脈沉則生,浮則死。下痢膿血,脈懸絕則死,滑則生。浮澀之脈,身有熱者死。癲疾之脈,博大而滑,久久自已,脈小堅急,死不治。病人口甘而渴,此數食甘美而多肥,五氣之溢也,謂之脾癉病。人口苦,此因數謀慮不決,膽虛氣上溢,是謂膽癉。凡消癉之脈實大,病久可治。病人身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,太陰脈微細如髮者,死不治,謂氣口與人迎不相應也。心脈滿大,癎瘈筋變。肝脈小急,癎痙筋攣。肝脈騖暴,有所驚駭。無故而瘖,脈不至,不治自已,謂氣暴厥也,氣复則已。腎脈小急,肝脈小急,皆爲瘕。肝脈併沉爲石水,併浮爲風水,併虛爲死,併小弦爲驚。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆爲疝。肺沉博爲肺疝。太陽急爲瘕,膀胱氣也。太陰急爲脾疝。少陰急爲癎厥,心病也。少陽急爲驚,膽病也。脾脈沉鼓爲腸癖,由飽食而筋脈横解,腸癖爲痔。胃脈沉鼓澀,胃外鼓大。心脈小急,皆爲偏枯。年不滿二十者三歲死。脈至而搏,血衂身熱者死。心肝脈小沉澀,爲腸癖。心脈至如喘,名曰暴厥,不知與人言。脈至如數,使人暴驚,三四日自已。肺脈有餘,病皮痺,閉不通而生瘾疹,不足,病肺痺寒溼。脾脈有餘,病肉痺,寒中,陰隔塞也。肝脈有餘,病筋痺,脅滿不利;不足,病肝痺。腎脈有餘,病骨痺,身重;不足,病腎痺。凡陰病見陽脈者生,謂病人四肢厥,惡寒多汗,脈得洪大數實也。陽病見陰脈者死,謂病人身熱狂躁譫言,欲飲水,脈得沉細微遲也。
辨脈形及變化所主病證法
浮脈之狀,在皮膚輕手得之,按則似有若無。王於秋,主肺,主風,主虛乏短氣。秋得之爲顺,春得之爲賊邪,冬得之爲虛邪,夏得之爲實邪,又爲微邪,其病不治自愈。純浮爲感風,浮弦爲虛勞,浮緊爲風寒,浮芤爲衂血,浮滑爲風痰,浮洪爲風氣壅滯,浮微爲氣不足,浮緩爲風虛,四肢不隨,浮澀爲傷肺咯血、嗽血,浮遲爲傷憊,浮弱爲虛損,浮濡爲氣血俱不足。又看見於何部位,以臟腑經絡推之,餘皆倣此消息。
沉脈之狀,取於肌肉之下得之。主臟病,沉滯伏匿。在寸爲心肺鬱伏,悲憂不樂。在關爲肝脾不利,中滿善噫䐜脹。溼勝則腫滿溏泄,食不化,支膈胠,脅滿,善恐。在尺則爲石水,腹腫硬,以指彈之殼殼然有聲,小便澀。沉緊爲腸間積寒痛,沉澀結爲五氣積聚成形,沉數或疾爲骨蒸,沉滑爲腎消、骨枯、善渴、小便數純。沉爲腫重,足膝不利,不得履地,得之於陰溼之氣。沉而微,五臟氣衰,骨痿不能起。
遲脈之狀,往來極遲,一息三至。爲陰盛陽虛之候,若手足厥不回者死。五臟氣短,不能朝於氣口,肺腎俱衰也。
〈
《
太素脈訣
》作肺腎俱絕。
〉
陳無擇《
三因方
》云『遲者應動極緩,與人迎相應則溼寒凝滯,與氣口相應則虛冷沉積,爲寒爲痛。遲而澀爲癥瘕咽酸。』數脈之狀,往來急數,一息六至,爲陽盛陰微之候。寸脈見之爲熱,爲躁,爲煩。左關爲目赤头痛煩滿,右關爲口臭胃煩嘔逆。尺中見爲小便黄赤,大便閉澀。與人迎相應爲熱,與氣口相應或爲瘡。
洪脈之狀,大而隱指。若大而散漫,是謂氣衰。大而浮,風客於衛,欬出青黄膿如彈丸大,若不出則傷肺。下利得脈大,利益甚。霍亂得之吉。又其脈主夏,屬心。
虛脈之狀,浮大無力,遲而且柔,又如蜘蛛絲。此陽氣衰少,陰氣獨居,爲多汗亡陽,形氣蕭索,其人不壽。
散脈之狀,浮而無力,至數不齊,渙漫不收,更甚於虛,或來多去少,按之如無。此氣血俱虛,根本脱離之候。左寸軟散,爲陽虛不斂。右寸見之,爲氣耗汗出。肝脈軟散,色澤者,當病溢飲。脾脈得之,色不澤,當病足胻腫。尺脈見散,爲精氣衰耗。又產婦得之生,孕婦得之死。
芤脈之狀,如浮而大,於指面之下,其形中斷,又如流水不相續,或如瀉漆之形,斷而倒收,又似弦而軟。
〈《太素脈訣》云芤脈之狀,中空弦散。〉
主吐血、嘔血、衂血、男子失精、婦人胞漏、半產、血崩。又曰,其狀弦大,弦則爲滅,大則爲芤,弦芤相搏,此名爲革,金刑木而傷肝也。芤而滑,嘔吐,甚則亡血。芤而數,陽陷陰中,血妄行。芤而急,風冷入血,下血入豚肝,臍腹痛,死不治。芤而弦,因失血致勞傷。芤而微,或散久成血枯。
濡脈之狀,極軟弱,如以指按,水中绵如有如無。
〈《太素脈訣》云諸部脈形,按之極小。〉
爲陰陽俱不足,溼冷霧露之氣所傷。爲病,頭重如以溼熱之物裹首;大筋軟短,小筋弛長,爲痿弱骨不能立;又爲亡津液,精神不收;
〈
《
十便良方
》云『精神乾急或偏枯,血脈痺,得之風冷溼氣也。』餘同前。
〉
又爲脛痠枯細,手足常厥冷,肉理不密。
微脈之狀,極微,或似有似無。爲氣血不足,爲虛憊,亡血,亡汗,小便數或白濁。若微數爲陰虛,客陽内熱,穀氣少也。若在尺部,腎脂枯,𩪷不滿骨。若在左關則肝虛血不足,目視𥉂𥉂,筋緩弱。若在右關則虛滑泄注,穀不化,腸鳴及漿粥不入胃。若在右寸,則爲損背寒,口中如含霜雪,欬嗽肌疎,不可以風,短氣。若在左寸,爲心虛恍惚,憂思不樂多恐,如人将捕之。若六部俱微,則陽不及四肢,足脛冷,手足厥,常欲湯火煖之。陳無擇《三因方》云微者,極細而軟,似有若無。與人迎相應,則風暑自汗。與氣口相應,則微陽脱泄。入裏,病脈微,爲虛,爲弱,爲衂,爲嘔,爲泄,爲亡汗,爲拘急。微弱爲少氣,爲中寒。
革脈之狀,渾渾革至如涌泉,謂出而不返也。爲陰氣隔陽,又爲溢脈。蓋自尺而出,上於鱼際,亦謂之離經,無根本也。又覆脈之狀,自寸口下退,過而入尺,皆必死之脈也。
伏脈之狀,重於沉,指下尋之方得,蓋時見時隱也。
〈
《太素脈訣》云伏脈之狀,其形沉伏,隱隱其位。
〉
此陰陽之氣相伏也,或陰中伏陽,陽中伏陰。脈疾爲伏陽内熱,身雖寒而不欲蓋衣,脈遲小,有來無去,此伏陰在內,陽氣不得入也。其人身雖熱而但欲蓋被,向火脈實者有伏氣在内,澀者有動氣,在左則左病,在右則右病,在脐則居脐上下,居脐上爲逆,居脐下爲從。
牢脈之狀,如弦而實,尋之則散。
〈《太素脈訣》云指下尋之不動。〉
爲五勞六極七傷之病。若加數疾則發熱,加短遲則發寒,疾遲不常則寒熱支體迫急,情思不樂。
實脈之狀,举按有力,重按隱指,愊愊然氣不利,亦主伏陽在内,蒸熱勞倦,胃氣壅塞爲内癰。實數爲三焦閉熱,大便秘實。滑爲癖飲癥瘕留聚之病。實大爲氣盛閉塞。
〈《太素脈訣》:實大作實洪。〉
實沉爲臟腑氣不通,帶短
〈《太素脈訣》云實而短。〉
爲宿穀不化。
弱脈之狀,小而無力。爲精不足,短氣,表裏俱衰,爲暴下。陰併於陽,汗出不止者死。又爲脚弱筋緩,足不能履地。惡寒,不可出風。
細脈之狀,細細似綫。
〈《太素脈訣》云其形細微。〉
陰氣勝陽也。又爲手足寒,氣少,慘慘不舒暢。又血不榮於四肢,謂寒則澀而不流行也。
〈《太素脈訣》云又主冷洩痢。〉
緩脈之狀,不遲不疾,一息四至,往來得中,實得上氣。
〈《太素脈訣》云緩脈之狀,如柳葉也。〉
緩甚爲病,四肢不收,受溼而痺。緩而沉,脾氣滯,志意不舒展,氣痞多噎。緩而澀,肌肉不仁,津液不流行,榮衛失度,因以致風。緩而微,爲消氣。緩而滑,爲熱中多食。緩而短,穀不化,爲溏泄。緩而浮,爲風嚲曳。陳無擇《三因方》云緩者,浮大而軟,去來微微,與人迎相應則入臟,與氣口相應則怒極傷筋。緩而在下,爲風爲寒、爲弱爲痺、爲疼爲不仁、爲氣不足、爲眩暈。緩而滑爲熱中,緩而遲,虛寒相搏,食冷則咽痛。
澀脈之狀,往來極澀,如水不能流,或聚於指下,或綿綿如瀉漆,斷而倒收,又似止非止。
〈
《太素脈訣》云澀脈之狀,如刀口到指,不離其所。
〉
主男子亡血失精,婦人胎姙不成,月候凝澀,或崩傷不止。五帶,敗血在腹,或血瘕成形,筋急寒痺。浮澀爲肺病,咯血欬嗽,虛勞。澀中時弦,爲金木相剋,脅下痛,不得卧者死。在左寸,爲心痺寒慄,病積溲血。在左尺爲病,小腹積氣。在右關,則病心腹時滿。在左關則病筋急積寒。
結脈之狀,大小不定,往來不拘,數至時一止。主氣不流行,腹中癥癖,氣块成形。或因大病後亡津液,亡血,或驚恐神散而精不收,或夢漏亡精,又多慮而心氣耗也。若無是因,則其人壽不過一二年。
代脈之狀,其來如斷絕,而相待其息以至時搏而動。主血氣虧損,或驚憂積甚,形氣不相得也。
滑脈之狀,指下如水之流,或如轉珠而滯礙。
〈
《太素脈訣》云不緩、不洪、不實,如珠之形。
〉
主嘔吐,主飲。滑而弦細者爲支飲,欬逆倚息,面浮腫。滑而緊,停寒積飲吞酸,腸間漉漉有聲。滑而弦,留飲在胃,頭痛而眩。滑而數,爲中𥈎,甚則爲痓,手足瘛瘲搐搦也。滑而緩,熱中消穀飲食。滑而細沉,爲消渴,帶微爲消中不渴。小便數滑,實爲氣盛上熱。滑大而數,爲心氣熱,越多汗。滑而微小,爲多盜汗。在尺滑,爲狐風疝。在右寸口,爲肺風疝。在右關,則爲脾風疝。在左關,則爲肝風㾄。
緊脈之狀,如按繩繳指,三部通度,與弦相似而有力,舉按皆有餘。主中寒腹痛切急。在寸口,則中寒口噤,頭痛惡寒,欲得覆被火炙。在關上,則胃冷吞酸,中脘臍腹痛,下利 筋寒,或轉筋霍亂,欬嘔膽汁。緊數爲冷熱痢,下膿血,或身熱飲食如故,有痛處則結癰疽。在尺爲寒疝痛。
促脈之狀,自尺上寸口促急,有來無去。
〈《太素脈訣》作有來時止復來。〉
此榮衛無度數,陰氣促陽也。又腎氣離經,升而不降,又爲無陰而陽無以繫也。若時氣促數,上出寸口,此陽併於血,病赤斑,十死一生。若脈見斷絕,爲黑斑,獨陽攻臟,氣絕死不治。
動脈之狀,鼓動而暴於指下不常。氣血相乘,搏擊而動也。或鼓於陽,則一陽爲钩,如夏脈之盛。或鼓於陰,一陰爲毛,如秋氣之急切勁烈。鼓陽勝而急曰弦,陰緩而陽急也。鼓陽至而絕曰石,陽辟而陰孤也。陰陽相過曰溜,氣相鼓作而動也。
弦脈之狀,如張弓弩弦,應指有力,重按則軟弱。
〈《太素脈訣》云狀如琴弦。〉
主春氣、主肝臟、主虛、主痰、主瘧、主勞。弦而微,氣不足,筋緩不榮。弦急似數非數,綿綿之狀,勞傷氣促急,四肢煎厥。無首尾而促疾,虛勞不足。弦弱而疾,夜多盜汗。弦短而大,榮衛勞傷,内急外緩。兼數則熱,目視𥉂𥉂,血不足也。兼遲則寒,筋脈急攣。弦澀因失血,女子則月閉血瘕。弦緊爲虛寒裏急,寒疝少腹痛,面青下利。弦遲而澀,出入無首尾,爲寒閉血少,筋乾急。
〈《太素脈訣》作弦而急。〉
或偏枯血脈痺,得之風冷溼也。
〈
《
十便良方
》云:沉而微,五臟氣衰,骨痿不能起。
〉
短脈之狀,往來極短,不待息盡而回,或無首尾,但見於指面,亦不待氣來而至。其人短氣息,或不能長息,又爲大下脱氣,又主久病。
長脈之狀,往來指下,息隨而盡,其有餘,如操帶物之長。
〈《太素脈訣》云長脈之狀,往來至長。〉
禀賦氣強,勝血而氣擁,其人壽。若加大而數,爲病陽盛内熱,當利三焦。
寒證
論曰若其人洒淅惡寒,但欲厚衣近光,隱隱頭重時痛,鼻窒塞,濁涕如膿,欬嗽,動輒汗出或無汗,甚則戰慄,此由寒中於外,或由飲冷傷肺胃,内外合邪,留而不去,謂之感寒。寒從外至者,两手寸口脈俱緊,或但見於右寸。寒從内起者,其脈遲小。無汗者,小青龙湯主之。小汗者,温肺湯主之。
小青龙湯:
五味子 細辛去苗 乾薑 半夏湯洗七遍 甘草(炙,各一兩)右爲散。每服五錢,水二大盞,薑三片,棗一箇,擘破,同煎至八分,去滓温服。
温肺湯(方缺)若陰寒積冷,心腹大痛,嘔逆惡心,手足厥冷,心胸不快,腰背疼痛,良薑湯主之。
良薑湯:
高良薑一兩,銼碎,炒 官桂一兩,去皮 當歸去蘆,一兩,銼炒 乾薑一塊,炮 人參一兩,去蘆 吳茱萸七錢,半炒 白茯苓一兩 附子半兩,炮
右爲散。每服二大錢,水一盞半,入生薑五片,煎至七分,去滓,空心服。
若但寒頭重,動眩暈,肌肉痛,牽急不得轉側,汗出,惡寒,小便難,大便反快,短氣,足寒,或時咽痛,微熱,此由寒溼客搏經脈,不得發泄,其脈遲緩而小弦,附子湯主之,除溼湯亦主之。
附子湯:附子(一箇,炮,去皮臍)白术(一兩,炒)茯苓 白芍(各三兩)人參(二兩)右爲散。每服二大錢,水一盞半,入生薑三片,煎至七分,去滓,空心服。
除溼湯(方缺)熱證
論曰陰不足則陽偏,陽偏則發熱。若熱從背起,自手足漸漸周身,口舌乾燥,欲飲食而不能,此由陰氣虧少,少水不能制盛火。諸陽起於四末,循行於背,陰不能斂陽,陽氣獨行,所以發熱,或晝發而夜寧,或夜發而至旦即消。其脈虛疾而小,芍藥黄耆湯主之。
芍藥黄湯:芍藥(三錢)黄耆 甘草(炙)青蒿(陰乾,各一兩)右爲散。每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去滓,食後温服。
若熱從腹起,上循胸腋,繞頸額,初微而漸至大熱,發無時,遇饑則劇,中脘不利,善食而瘦,其色蒼黄,肌肉不澤,口唇乾燥,由脾氣素弱,曾因他病,誤服熱藥,入於脾,脾熱則消穀引飲,善消肌肉,其脈濡弱而疾,參橘丸主之。若嗽者,用加减法,及灸脾腧百壮。
參橘丸:橘皮(三兩,洗)麥門冬(去心)人參(去蘆,各一兩)右爲末,炼蜜爲丸,如梧桐子大。食前米飲下三十丸。若嗽,加五味子一兩。
若熱從腹中或從背起,漸漸蒸熱,日間劇,夜漸退,或寐而汗出,小便或赤或白而濁,甚則頻數尿精,夜夢鬼交,日漸羸瘦,由思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不藏,陰無所使,治屬虛勞,大建中湯主之。
大建中湯:芍藥(六兩)黄耆 遠志(去心)當歸(洗)澤瀉(各三兩)龍骨 人參 甘草(炙,各二兩)右爲散。每服五錢,水二盞,棗二箇,擘破,薑五片,同煎至一盞,去滓,食後温服。腹中急,加餳如棗大。
若自腰以上發熱,熱及則汗出,出已而涼,移時如故,復加昏暈,腹中膨脝,其氣上攻,時時欬嗽,嗽引脅下牽痛,睡則驚悸,其脈弦急疾,由外寒客搏,内冷相合,寒則氣收,水液聚内化成飲。醫以熱藥攻寒,寒閉於内,熱增於上,陽氣不下行,故散越於上,發而爲熱,散而爲汗。汗多亡陽,心氣内虛,故令驚惕。治屬飲家,以旋復花丸主之。
旋復花丸:旋復花 桂心 枳實(麩炒)人參(各五分)乾薑 芍藥 白术(各六分)茯苓 狼毒 乌頭 𥖯石 (火煅一伏時,各八分)甘遂(三分,炒)細辛(去苗)大黄(溼纸裹煨)黃芩 葶藶 芫花(炒)橘皮(洗)吳茱萸(炒)厚朴(去皮薑汁炙,各四兩)右爲細末,煉蜜爲丸,如梧桐子大。米飲下三丸,未效,加至七丸。 小兒黄米大二丸。
若熱起骨間煩疼,手足時冷,早起體涼,日晚即熱,背膂牽急,或骨節起凸,足脛酸弱,由陰不足,而陽陷陰中,熱留骨𩪷,𩪷得熱則稀,𩪷稀則骨中空虛,陰虛水少脂枯,故蒸起,其脈沉細而疾。治屬骨蒸,補𩪷丸主之。
補𩪷丸:乾地黄(晒乾,三兩)乾漆(半兩,炒碎,令烟盡)右爲末,煉蜜爲丸,如梧桐子大。飲下三十丸,空心臨卧服。
若自胸以上至頭發熱,口鼻氣色時如烟薰,目澀咽燥,唾如凝脂,時欬,毛竦,大便不利,小便赤,由肺不調,邪熱薰上焦,其脈疾大,先服桔梗湯。熱不退者,五味子湯主之。
桔梗湯:桔梗(一兩)人參 麥門冬(去心)甘草(炙各半兩)小麥(一合)右㕮咀。水三升,煎至一升,去滓,分三服。
五味子湯《指南方》治發熱甚不退:柴胡(去苗,洗,四兩)半夏(湯洗七遍,一兩一分)黄芩 五味子 赤茯苓(分兩原缺)右爲散。每服五錢,水二盞,薑五片,棗二箇,擘破,同煎至一盞,去滓温服。
若但熱不歇,日晡尤甚,口中勃勃氣出,耳無所聞,晝多昏睡,睡即浪言,喜冷,小便赤澀,大便不通,由三陽氣盛,蘊於經絡,内屬腑臟,或因他病而致疾,其脈短疾而數,柴胡芒硝湯主之。
柴胡芒硝湯:柴胡(四兩,洗,去苗)黄芩甘草(炙)赤茯苓(各一兩半)半夏(湯炮七遍,一兩一分)右爲散。每服五錢,水二盞,生薑五片,棗二箇,擘破,同煎至一盞,去滓,入芒硝一錢,攪和温服,以大便利爲度。
若身大熱,背微惡寒,心中煩悶,時時欲嘔,渴不能飲,頭昏重痛,惡見日光,遇涼稍清,起居如故,由飲食失時,胃中無穀氣,熱蓄於胃中,中脘熱,則三陽不下降,而上聚於腦。又胃主陽明經,爲惡熱,其脈虛大而數,久則細小,謂之中暑。初即服好茶一杯立愈,不即治之,留而在胃,别致他病,生薑竹茹湯主之。
生薑竹茹湯:竹茹(雞子大)人參(半兩)葛根(半兩)生薑(一錢,切)右爲散。水三盞,煎二盞,去滓,分二服,不拘時。
若間日發熱,發必數次,頭痛拘倦,由肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,其氣五内於心,外舍於分肉之間,令人消爍脱肉,其脈弦大而數,謂之癉瘧,柴胡栝樓湯主之。
柴胡栝樓湯:柴胡(去苗,洗,八錢)芍藥人參(各二錢)半夏(湯洗七遍,二錢半)甘草(炙,二錢)栝樓(二錢)右㕮咀。水二升,生薑十片,棗二箇,擘破,同煎至一升,分三服,去滓服。大熱者去芍藥、栝樓,用黄芩三錢,即名小柴胡湯。
若身熱汗出,煩滿不爲汗解,由太陽之經先受風邪,與熱相搏,腎氣厥則煩滿,謂之風厥,澤瀉湯主之。
澤瀉湯:澤瀉(半兩)白术 防風(各二兩)石膏(研)赤茯苓(各一兩)右爲散。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服。
若四肢發熱,逢風如炙如火,由陰不勝陽,陽盛則熱,起於四肢,少水不能滅盛火,而陽獨治於外,以兔絲子丸主之。
兔絲子丸:兔絲子(先於臼内杵百下,篩去杂物末)五味子(各一兩)生乾地黄(一兩)右爲末,煉蜜和丸,如梧桐子大。飲下三十粒,食前服。
若發熱,耳暴聾,頰腫脅痛,胻不可以運,由少陽之氣厥,而熱留其經,宜小柴胡湯。若口乾溺赤,腹滿心痛,由熱留於手少陰之經,其氣厥也,赤茯苓湯主之。
赤茯苓湯:赤茯苓(四兩)甘草(生,一兩)木香(半兩)右爲散。每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服。
風食
論曰若其人翕翕如熱,淅淅如寒,無有時度,支節如解,手足酸痛,頭目昏暈,此由榮衛虛弱,外爲風邪相乘,搏於陽則發熱,搏於陰則發寒,久不治成勞氣,荆芥散主之。
荆芥散:荆芥穗 人參 白术 當歸(切細,焙)黄耆 芍葯 桂(去皮,各一兩)柴胡(去苗,二兩)甘草(炙,半兩)右爲末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服。
若忽然牙關緊急,手足瘈瘲,目直視,此風客血經,謂之風痓,脈緊大者不可治,獨活湯主之。
獨活湯:獨活(半兩,剉)荆芥穗(一兩)右以水三盞,煎荆芥汁至一大盞,再入獨活煎一半,去滓温服。凡用獨活,紫色有成臼子者。蓋羌活極大而老者,是尋常所用。白色者,乃老宿前胡也,慎不可用。
又方:
煎荆芥濃汁於盆中,坐病人於上薰蒸,然後淋洗之。
若寒熱如瘧,不以時度,腸滿膨脝,起則頭暈,大便不通,或時腹痛,胸膈痞悶,此由宿穀停留不化,結於腸間,氣道不舒,陰陽交亂,備急丸主之。
備急丸:大黄(溼纸裹煨)巴豆(去皮、心及油)乾薑(去皮,等分)右爲細末,煉蜜爲丸,如豌豆大。每服一丸,米飲下。羸人服一丸,如绿豆大。以便快利爲度。
風溼
論曰若身體疼,心煩口燥,欲得水而不能飲,額上微汗,背强,欲得覆被向火,其脈浮虛,或日晡發熱,或身重汗出,而脈但浮,或掣痛不得屈伸,近之則痛極短氣,或身微腫,或發熱面黄而喘,鼻塞而煩,脈大自能飲食,此由汗出當風,或因冒溼冷,復遇風邪之氣,閉固腠理,病名風溼,麻黄加术湯主之。
日晡發熱者,薏苡仁湯主之。
掣痛不得屈伸者,草附子湯主之。
鼻窒塞氣不通者,瓜蒂散主之。
惡風身體重者,防己湯主之。
麻黄加术湯:麻黄(去根節,三兩)桂心(二兩)甘草(炙,一兩)杏仁(湯洗,去皮尖,半兩)白术(四兩)右爲散,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服。
薏苡仁湯:麻黄(去根節,三兩)杏仁(去皮尖,半兩)甘草(炙)薏苡仁(各一兩)右爲散,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服。
甘草附子湯:甘草(炙,二兩)附子(炮,去皮臍,一兩)右爲散,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服。
瓜蒂散:瓜蒂 細辛(去苗)藜蘆(去苗,各等分)右爲細末,每用半字許内鼻中,以氣通爲度。
防己湯:防己(四兩)黄耆(四兩)甘草(炙,二兩)蒼术(去皮,三兩)右爲散,每服五錢,水二盞,薑二片,棗一箇,擘破,同煎至一盞,去滓温服。
瘧疾
論曰寒熱之病,或寒已而熱,或熱已而寒,或寒熱戰慄,頭痛如破,身體拘急,數欠渴欲飲冷,或晬時而發,或間日而作,至期便發,發已即如常,此謂之瘧。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。此皆得之於冬中風寒之氣,藏於骨𩪷之中,至春陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,而後與邪氣相合而發,常山湯主之。
常山湯:常山 知母 甘草(炙,各三兩)麻黄(去節,一兩)右爲散,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服。以糜粥一杯,助取汗爲度。
熱多者宜解之,栝樓湯主之。
栝樓湯:栝樓根(四兩)柴胡(去苗,八兩)人參 黄芩 甘草(炙,各三兩)右爲末,每服二錢,水二盞,生薑三片,棗一箇,擘开,煎至一盞,去滓温服。
寒多者宜温之,薑桂湯主之。
薑桂湯:乾薑 牡蠣(火煅,通赤)甘草(炙,各二兩)黄芩(二兩,《活人書》用三兩)柴胡(去苗,八兩)栝樓根(四兩)桂(去皮取心,三兩)右爲末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服,不拘時候。
寒熱等者宜調之,𪔀甲湯主之。
𪔀甲湯:𪔀甲(湯浸,刮令淨,醋炙)白术 常山 桂(去皮)柴胡(去苗,各一兩)牡蠣(半兩,火煅赤)右爲散,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓温服。
痺證
論曰若始覺肌肉不仁,久而變生他證,病名曰痺。此由風寒溼三氣客於經絡,舍於血脈,搏於榮衛,故令皮膚痺而不仁。有熱則肌肉骨節煩疼,有寒則冷。以春得之在筋,夏得之在脈,秋得之在皮,冬得之在骨,四季得之在肌肉。又久而不去,各傳其臟,筋痺不已,舍之於肝,夜卧則驚,飲食多,小便數,上爲引如懷姙。脈痺不已,舍之於心,其脈不通,煩滿,心下鼓,暴上氣。肌痺不已,舍之於脾,其狀四肢懈惰,發渴,嘔汁,上爲大塞。皮痺不已,舍之於肺,其狀煩滿而喘嘔。骨痺不已,舍之於腎,其狀善脹,尻以代踵,脊以代頭。右證雖多,必先肌肉不仁。其始,治當以增損小續命湯,證狀小不同者,當根据本法。病久入深,鲁公酒主之。
增損小續命湯:(方缺)鲁公酒:茵芋 川乌頭(炮,去皮臍)躑躅花 天雄(炮,去皮臍)防己 石斛(去根,各一兩)細辛(去苗)栢子仁 牛膝(去苗)甘草(炙)通草 桂(去皮取心)山茱萸 秦艽(去苗土)黃芩 茵蔯蒿 瞿麥 附子(炮,去皮)杜仲(去皮)澤瀉 王不留行 石楠葉 防風 生乾地黄(各半兩)遠志(去心)右㕮咀,酒四斗,漬十日。每服一合,常令酒氣相續。
若胃乾而渴,肌肉不仁,由居處卑溼,以水爲事,肌肉濡漬,痺而不仁,是謂肉痿,罌粟湯主之。
罌粟湯:罌粟(不計多少)右研細末,煮稀粥,入蜜飲之,大解金石毒。
若一邊足膝無力,漸漸瘦細,肌肉不澤,上牽脅肋,下連筋急,不能行步,此由大病之後,數亡津液,血少不榮,氣弱不運,肝氣虧損,無血以养筋,筋不榮則乾急而痛,亦不能舉,活血丹主之。
活血丹:乾地黄(二兩)當歸(洗)芍藥 續斷 白术(各一兩)右爲細末,酒糊爲丸,如梧桐子大。温酒下三十丸,食前服,加至五十丸。如痛甚,足痿不能行,去术,加杜仲一兩,乳香、葳靈仙、木𪔀子仁、草烏頭、白芥子各半兩。
鹿茸丸:鹿茸(去毛,切作片子,酥炙,五兩)乾地黃(二兩)兔絲子(揀淨,酒浸透,乘潤搗爛,焙,二兩)杜仲(去粗皮,搗爛,酒拌,炒乾,二兩)牛膝(二兩)萆薢(二兩)附子(炮,去皮臍,半兩)乾漆(半兩,炒,烟盡爲度)右爲細末,酒糊爲丸,如梧桐子大。飲下三十丸,食前服。
若始覺脚弱,速灸風市、三里二穴各一二百壮。若覺熱悶,慎不可灸,大忌酒麵房勞。 風市穴,使病人平立垂兩手,合手著腿,中指尖頭即是穴。三里穴在足膝蓋下三寸外廉,按之陷中是。又法以指深按之,則足趺陽脈不見爲凖。
勞傷
論曰古書有五勞、六極、七傷,皆由勞傷過度,或五臟六腑互相剋賊,一臟偏損,五行逆伏,以致盡絕,皆謂之虛勞也。若日頓羸瘦,短氣,腰背牽急,膝脛酸痿,小便或赤或白而濁,夜夢紛紜,或夢鬼交,翕翕如熱,骨肉煩疼,由房勞過度,或思慮過多,皆傷神耗精之由,得之心腎,其脈細促。大骨枯者不治,微弱者可治,脈大數甚不能食者死,大建中湯主之。大建中湯主見發熱門。
氣病
論曰百病皆生於氣,其始必由喜、怒、悲、憂、驚、恐,由是變生,形證不一。若其氣起於一邊,或左或右,循行上下,或在肌肉之間,如錐刀所刺,其氣不得息,令人腹中滿由驚恐恚怒,或冒寒熱,留而不去,爲鬱伏之氣,因氣流行,隨經上下相搏痛,久久令人痞悶,其脈短澀,謂之聚氣,七氣湯、趁痛散主之。
七氣湯,
楊仁齋
《
直指方
》云治七情相干,陰陽升降,氣道壅滯,攻衝作疼。
京三棱 蓬莪茂 青橘皮 香附子(去毛)陳橘皮(洗)桔梗 藿香葉 桂(取心)益智(各一兩半)甘草(炙,三錢。胡氏《經效方》有沉香半兩,無陳橘皮)右爲散,每服五錢,水二盞,生薑二片,棗二枚,煎至一盞,食前温服。
趂痛散《可用方》云:治氣搏作痛,肌肉之間如錐刀所刺,胸膈痞悶。
蓬莪茂(炮)桂心(各一兩)檳榔 附子(炮,去皮臍)細辛(去苗,各半兩)芫花(炒,别爲末,一錢)右除芫花外,共爲末。每服三大錢,水一盞,煎至七分,去滓,調芫花末一字,温服。
若心下似硬,按之即無,常覺膨脹,多食則吐,氣引前後,噫氣不除,由思慮過多,氣不以時而行則氣結。又曰,思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,其脈澀滯,謂之結氣。參橘丸主之。
參橘丸:橘皮(四兩,洗)人參(一兩)右爲細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。米飲下三十丸,食前服。
若咽中如核,咽之不下,吐之不出,久不治之,漸妨於食。或由思慮不常,氣結不散,或因飲食之間,氣道卒阻,因而留滯。因氣者,謂之氣噎,其脈緩澀。因食者,謂之食噎,其脈短澀。氣噎,嘉禾散主之。食噎,神麯丸主之。
嘉禾散(方缺)神麯丸:神麯(炒,一兩)橘皮(洗,二兩)