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Work: 醫家類 Viewing: Source

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Work ID: 126908
Title: 傷寒論注釋
Corpus root: 四庫全書
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欽定四庫全書傷寒論注釋卷一金成無巳注辨脉法第一問曰脉有陰陽者何謂也答曰凡脉大浮數動滑此名陽也脉沈濇弱微此名陰也凡陰病見陽脉者生陽病見陰脉者死〈内經曰微妙在脉不可不察察之有紀從陰陽始始之有經從五行生兹首論脉之陰陽者以脉從陰陽始故也陽脉有五陰脉有五以脉從五行生故也陽道常饒大浮數動滑五者比之平脉也有餘故謂之陽陰道常乏沈濇弱微五者比之平脉也不及故謂之陰傷寒之為病邪在表則見陽脉邪在裏則見陰脉陰病見陽脉而主生者則邪氣自裏之表欲汗而解也如厥陰中風脉微浮為欲愈不浮為未愈者是也陽病見陰脉而主死者則邪氣自表入裏正虚邪勝如讝言妄語脉沈細者死是也金匱要畧曰諸病在外者可治入裏者即死此之謂也〉問曰脉有陽結陰結者何以别之答曰其脉浮而數能食不大便者此為實名曰陽結也期十七日當劇其脉沈而遲不能食身體重大便反鞕名曰陰結也期十四日當劇〈結者氣偏結固陰陽之氣不得而雜之陰中有陽陽中有陰陰陽相雜以為和不相雜以為結浮數陽脉也能食而不大便裏實也為陽氣結固陰不得而雜之是名陽結沈遲陰脉也不能食身體重隂病也陰病見陰脉則當下利今大便鞕者為陰氣結固陽不得而雜之是名陰結論其數者傷寒之病一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰至六日為傳經盡七日當愈七日不愈者謂之再經言再經者再自太陽而傳至十二日再至厥陰為傳經盡十三日當愈十三日不愈者謂之過經言再過太陽之經亦以次而傳之也陽結為火至十七日傳少陰水水能制火火邪解散則愈陰結屬水至十四日傳陽明土土能制水水邪解散則愈彼邪氣結甚水又不能制火土又不能制水故當劇内經曰一候後則病二候後則病甚三候後則病危也〉問曰病有灑淅惡寒而復發熱者何答曰陰脉不足陽徃從之陽脉不足陰徃乘之曰何謂陽不足答曰假令寸口脉微名曰陽不足陰氣上入陽中則灑淅惡寒也曰何謂陰不足答曰假令尺脉弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也〈一陰一陽謂之道偏陰偏陽謂之疾陰偏不足則陽得而從之陽偏不足則隂得而乘之陽不足則陰氣上入陽中為惡寒者陰勝則寒矣陰不足陽氣下陷入陰中為發熱者陽勝則熱矣〉陽脉浮陰脉弱者則血虚血虚則筋急也〈陽為氣陰為血陽脉浮者衞氣强也陰脉弱者榮血弱也難經曰氣主呴之血主濡之血虚則不能濡潤筋絡故筋急也〉其脉沈者榮氣微也〈内經云脉者血之府也脉實則血實脉虚則血虚此其常也脉沈者知榮血内微也〉其脉浮而汗出如流珠者衞氣衰也〈鍼經云衞氣者所以温分肉充皮毛肥腠理司開闔者也脉浮汗出如流珠者腠理不宻開闔不司為衛氣外衰也浮主候衛沈主候榮以浮沈别榮衛之衰微理固然矣然而衰甚於微所以於榮言微而衛言衰者以其汗出如流珠為陽氣外脫所以衛病甚於榮也〉榮氣微者加燒鍼則血流不行更發熱而躁煩也〈衛陽也榮陰也燒針益陽而損陰榮氣微者謂陰虚也内經曰陰虚生内熱方其内熱又加燒針以補陽不惟兩熱相合而榮血不行必更外發熱而内躁煩也〉脉藹藹如車蓋者名曰陽結也〈藹藹如車蓋者大而厭厭聶聶也為陽氣欝結於外不與陰氣和雜也〉脉纍纍如循長竿者名曰陰結也〈纍纍如循長竿者連連而强直也為陰氣欝結於内不與陽氣和雜也〉脉瞥瞥如羮上肥者陽氣微也〈輕浮而主微也〉脉縈縈如蜘蛛絲者陽氣衰也〈縈縈滯也若縈縈惹惹之不利也如蜘蛛絲者至細也微為陽微細為陽衰脉要曰微為氣痞是未至於衰内經曰細則氣少以至細為陽衰宜矣〉脉綿綿如瀉漆之絶者亡其血也〈綿綿者連綿而軟也如瀉漆之絶者前大而後細也正理論曰天樞開發精移氣變陰陽交㑹胃和脉生脉復生也陽氣先至陰氣後至則脉前為陽氣後為陰氣脉來前大後細為陽氣有餘而陰氣不足是知亡血〉脉來緩時一止復來者名曰結脉來數時一止復來者名曰促脉陽盛則促陰盛則結此皆病脉〈脉一息四至曰平一息三至曰遲小駃於遲曰緩一息六至曰數時有一止者陰陽之氣不得相續也陽行也速陰行也緩緩以候陰若陰氣勝而陽不能相續則脉來緩而時一止數以候陽若陽氣勝而陰不能相續則脉來數而時一止傷寒有結代之脉動而中止不能自還為死脉此結促之脉止是陰陽偏勝而時有一止即非脱絶而止云此皆病脉〉陰陽相摶名曰動陽動則汗出陰動則發熱形冷惡寒者此三焦傷也〈動為陰陽相方其陰陽相搏而虚者則動陽動為陽虚故汗出陰動為陰虚故發熱也如不汗出發熱而反形冷惡寒者三焦傷也三焦者原氣之别使主行氣於陽三焦既傷則陽氣不通而微致身冷而惡寒也金匱要畧曰陽氣不通即身冷經曰陽微則惡寒〉若數脉見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動也〈脉經云陽出陰入以關為界關為陰陽之中也若數脉見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者是陰陽之氣相也故名曰動〉陽脉浮大而濡陰脉浮大而濡陰脉與陽脉同等者名曰緩也〈陽脉寸口也陰脉尺中也上下同等無有偏勝者是陰陽之氣和緩也非若遲緩之有邪也陰陽偏勝者為結為促陰陽相摶者為動陰陽氣和者為緩學者不可不知也〉脉浮而緊者名曰也者狀如弓按之不移也脉緊者如轉索無常也〈脉經云與緊相類以為虚故雖緊而而按之不移不移則不足也經曰則為減以緊為實是切之如轉索無常而不散金匱要畧曰脉緊如轉索無常者有宿食也〉脉而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虚寒虚相搏此名為革婦人則半産漏下男子則亡血失精〈則為減減則為寒寒者謂陽氣少也大則為芤芤則為虚虚者謂血少不足也所謂革者言其既寒且虚則氣血改革不循常度男子得之為真陽減而不能内固故主亡血失精婦人得之為陰血虚而不能滋養故主半産漏下〉問曰病有戰而汗出因得解者何也答曰脉浮而緊按之反芤此為本虚故當戰而汗出也其人本虚是以發戰以脉浮故當汗出而解也〈浮為陽緊為陰芤為虚陰陽爭則戰邪氣將出邪與正爭其人本虚是以發戰正氣勝則戰戰已復發熱而大汗解也〉若脉浮而數按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不發戰也〈浮數陽也本實陽勝邪不能與正爭故不發戰也〉問曰病有不戰而汗出解者何也答曰脉大而浮數故知不戰汗出而解也〈陽勝則熱陰勝則寒陰陽爭則戰脉大而浮數皆陽也陽氣全勝陰無所爭何戰之有〉問曰病有不戰不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曽經發汗若吐若下若亡血以内無津液此陰陽自和必自愈故不戰不汗出而解也〈脉微者邪氣微也邪氣已微正氣又弱脉所以微既經發汗吐下亡陽亡血内無津液則不能作汗得陰陽氣和而自愈也〉問曰傷寒三日脉浮數而微病人身涼和者何也答曰此為欲解也解以夜半脉浮而解者濈然汗出也脉數而解者必能食也脉微而解者必大汗出也〈傷寒三日陽去入陰之時病人身熱脉浮數而大邪氣傳也若身涼和脉浮數而微者則邪氣不傳而欲解也解以夜半者陽生於子也脉浮主濈然汗出而解者邪從外散也脉數主能食而解者胃氣和也脉微主大汗出而解者邪氣微也〉問曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰寸口關上尺中三處大小浮沈遲數同等雖有寒熱不解者此脉陰陽為和平雖劇當愈〈三部脉均等即正氣已和雖有餘邪何害之有〉立夏得洪大脉是其本位其人病身體苦疼重者須發其汗若明日身不疼不重者不須發汗若汗濈濈自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其時脉故使然也四時倣此〈脉來應時為正氣内固雖外感邪氣但微自汗出而亦解爾内經曰脉得四時之順者病無他〉問曰凡病欲知何時得何時愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以陽得陰則解也夜半得病明日日中愈者以陰得陽則解也〈日中得病者陽受之夜半得病者陰受之陽不和得陰則和是解以夜半陰不和得陽則和是解以日中經曰用陽和陰用陰和陽〉寸口脉浮為在表沈為在裏數為在府遲為在藏假令脉遲此為在藏也〈經曰諸陽浮數為乘府諸陰遲濇為乘藏〉趺陽脉浮而濇少陰脉如經也其病在脾法當下利何以知之若脉浮大者氣實血虚也今趺陽脉浮而濇故知脾氣不足胃氣虚也以少隂脉而浮纔見此為調脉故稱如經也若反滑而數者故知當屎膿也〈趺陽者胃之脉診得浮而濇者脾胃不足也浮者以為氣實濇者以為血虚者此非也經曰脉浮而大浮為氣實大為血虚若脉浮大當為氣實血虚今趺陽脉浮而濇浮則胃虚濇則脾寒脾胃虚寒則穀不消而水不别法當下利少陰腎脉也腎為肺之子為肝之母浮為肺脉為肝脉少陰脉而浮為子母相生故云調脉若滑而數者則客熱在下焦使血流腐而為膿故屎膿也〉寸口脉浮而緊浮則為風緊則為寒風則傷衛寒則傷榮榮衛俱病骨節煩疼當發其汗也〈脉經云風傷陽寒傷陰衛為陽榮為陰風為陽寒為陰各從其類而傷也易曰水流濕火就燥者是矣衛得風則熱榮得寒則痛榮衛俱病故致骨節煩疼當與麻黄湯發汗則愈〉趺陽脉遲而緩胃氣如經也趺陽脉浮而數浮則傷胃數則動脾此非本病醫特下之所為也榮衛内陷其數先微脉反但浮其人必大便鞕氣噫而除何以言之本以數脉動脾其數先微故知脾氣不治大便鞕氣噫而除今脉反浮其數改微邪氣獨留心中則饑邪熱不殺穀潮熱發渴數脉當遲緩脉因前後度數如法病者則饑數脉不時則生惡瘡也〈經常也趺陽之脉以候脾胃故遲緩之脉為常若脉浮數則為醫妄下傷胃動脾邪氣乘虚内陷也邪在表則見陽脉邪在裏則見陰脉邪在表之時脉浮而數也因下裏虚榮衛内陷邪客於脾以數則動脾今數先微則是脾邪先陷於裏也胃虚脾熱津液乾少大便必鞕鍼經曰脾病善噫得後出餘氣則快然而衰今脾客邪熱故氣噫而除脾能磨消水穀今邪氣獨留於脾脾氣不治心中雖飢而不能殺穀也脾主為胃行其津液脾為熱爍故潮熱而發渴也趺陽之脉本遲而緩因下之後變浮為數榮衛内陷數復改微是脉因前後度數如法邪熱内陷於脾而心中善飢也數脉不時者為數當改微而復不微如此則是邪氣不傳於裏但鬰於榮衛之中必出自肌皮為惡瘡也〉師曰病人脉微而濇者此為醫所病也大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱欲著複衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽微則惡寒陰弱則發熱此醫發其汗令陽氣微又大下之令陰氣弱五月之時陽氣在表胃中虚冷以陽氣内微不能勝冷故欲着複衣十一月之時陽氣在裏胃中煩熱以陰氣内弱不能勝熱故欲裸其身又陰脉遲濇故知血亡也〈微為亡陽濇則無血不當汗而强與汗之者令陽氣微陰氣上入陽中則惡寒故曰陽微則惡寒不當下而强與下之者令陰氣弱陽氣下陷入陰中則發熱故曰陰弱則發熱氣為陽血為陰陽脉以候氣陰脉以候血陰脉遲濇為榮血不足故知亡血經曰尺脉遲者不可發汗以榮氣不足血少故也〉脉浮而大心下反鞕有熱屬藏者攻之不令發汗〈浮大之脉當責邪在表若心下反鞕者則熱己甚而内結也有熱屬藏者為别無虚寒而但見裏熱也藏屬陰為悉在裏故可下之攻之謂下之也不可謂脉浮大更與發汗病源曰熱毒氣乘心心下痞滿此為有實宜速下之〉屬府者不令溲數溲數則大便鞕汗多則熱愈汗少則便難脉遲尚未可攻〈雖心下鞕若餘無裏證但見表證者為病在陽謂之屬府當在解表然後攻痞溲小便也勿為飲結而利小便使其溲數大便必鞕也經曰小便數者大便必鞕謂走其津液也汗多則邪氣除而熱愈汗少則邪熱不盡又走其津液必便難也鞕家當下設脉遲則未可攻以遲為不足即裏氣未實故也〉脉浮而洪身汗如油喘而不休水漿不下體形不仁乍靜乍亂此為命絶也〈病有不可治者為邪氣勝於正氣也内經曰大則邪至又曰大則病進脉浮而洪者邪氣勝也身汗如油喘而不休者正氣脫也四時以胃氣為本水漿不下者胃氣盡也一身以榮衛為充形體不仁者榮衛絶也不仁為痛痒俱不知也針經曰榮衛不行故為不仁爭則亂安則靜乍靜乍亂者正與邪爭正負邪勝也正氣已脫胃氣又盡榮衛俱絶邪氣獨勝故曰命絶也〉又未知何藏先受其災若汗出髪潤喘不休者為肺先絶也〈肺為氣之主為津液之帥汗出髪潤者津脱也喘不休者氣脱也〉陽反獨留形體如煙熏直視搖頭者此心絶也〈肺主氣心主血氣為陽血為陰陽反獨留者則為身體大熱是血先絶而氣獨在也形體如煙熏者為身無精華是血絶不榮於身也心脉俠咽系目直視者心經絶也頭為諸陽之㑹搖頭者陰絶而陽無根也〉唇吻反青四肢漐習者此為肝絶也〈唇吻者脾之候肝色青肝絶則真色見於所勝之部也四肢者脾所主肝主筋肝絶則筋脉引急發於所勝之分也漐習者為振動若搐搦手足時時引縮也〉環口黧黒柔汗發黄者此為脾絶也〈脾主口脣絶則精華去故環口黧黒柔為陰柔汗冷汗也脾胃為津液之本陽氣之宗柔汗發黄者脾絶而陽脱真色見也〉溲便遺失狂言目反直視者此為腎絶也〈腎司開闔禁固便溺溲便遺失者腎絶不能約制也腎藏志狂言者志不守也内經曰狂言者是失志矣失志者死鍼經曰五藏之精氣皆上注於目骨之精為瞳子目反直視者腎絶則骨之精不榮於瞳子而瞳子不轉也〉又未知何藏陰陽前絶若陽氣前絶陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絶陽氣後竭者其人死身色必赤腋下温心下熱也〈陽主熱而色赤陰主寒而色青其人死也身色青則陰未離乎體故曰陰氣後竭身色赤腋下温心下熱則陽未離乎體故曰陽氣後竭鍼經曰人有兩死而無兩生此之謂也〉寸口脉浮大而醫反下之此為大逆浮則無血大則為寒寒氣相則為腸鳴醫乃不知而反飲冷水令汗大出水得寒氣冷必相搏其人即䭇〈經云脉浮大應發汗若反下之為大逆浮大之脉邪在表也當發其汗若反下之是攻其正氣邪氣得以深入故為大逆浮則無血者下後亡血也大則為寒者邪氣獨在也寒邪因裏虚而入寒氣相搏乃為腸鳴醫見脉大以為有熱飲以冷水欲令水寒勝熱而作大汗裏先虚寒又得冷水水寒相搏使中焦之氣濇滯故令䭇也〉趺陽脉浮浮則為虚浮虚相搏故令氣䭇言胃氣虚竭也脉滑則為噦此為醫咎責虚取實守空迫血脉浮鼻中燥者必衂也〈趺陽脉浮為䭇脉滑為噦皆醫之咎責虚取實之過也内經曰陰在内陽之守也陽在外陰之使也發汗攻陽亡津液而陽氣不足者謂之守空經曰表氣微虚裏氣不守故使邪中於陰也陽不為陰守邪氣因得而入之内搏陰血陰失所守血乃妄行未知從何道而出若脉浮鼻燥者知血必從鼻中出也〉諸脉浮數當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者畜積有膿也〈浮數之脉主邪在經當發熱而洒淅惡寒病人一身盡痛不欲飲食者傷寒也若雖發熱惡寒而痛偏着一處飲食如常者即非傷寒是邪氣鬰結於經絡之間血氣壅遏不通欲畜聚而成癰膿也〉脉浮而遲面熱赤而戰惕者六七日當汗出而解反發熱者差遲遲為無陽不能作汗其身必痒也〈脉浮面熱赤者邪氣外浮於表也脉遲戰惕者本氣不足也六七日為邪傳經盡當汗出而解之時若當汗不汗反發熱者為裏虚津液不多不能作汗既不汗邪無從出是以差遲發熱為邪氣浮於皮膚必作身痒也經曰以其不能得小汗出故其身必痒也〉寸口脉陰陽俱緊者法當清邪中於上焦濁邪中於下焦清邪中上名曰潔也濁邪中下名曰渾也陰中於邪必内慄也表氣微虚裏氣不守故使邪中於陰也陽中於邪必發熱頭痛項强頸攣腰痛脛酸所為陽中霧露之氣故曰清邪中上濁邪中下陰氣為慄足膝逆冷便溺妄出表氣微虚裏氣微急三焦相溷内外不通上焦怫鬱藏氣相熏口爛食齗也中焦不治胃氣上衝脾氣不轉胃中為濁榮衛不通血凝不流若衛氣前通者小便赤黄與熱相搏因熱作使遊於經絡出入藏府熱氣所過則為癰膿若陰氣前通者陽氣厥微陰無所使客氣内入𡁲而出之聲嗢咽塞寒厥相逐為熱所擁血凝自下狀如豚肝陰陽俱厥脾氣孤弱五液注下下焦不闔清便下重令便數難臍築湫痛命將難全〈浮為陽沈為陰陽脉緊則霧露之氣中於上焦陰脉緊則寒邪中於下焦上焦者太陽下焦者少陰也發熱頭痛項强頸攣腰痛脛酸者霧露之氣中於太陽之經也濁邪中下陰氣為慄足脛逆冷便溺妄出者寒邪中於少陰也因表氣微虚邪入而客之又裏氣不守邪乘裏弱遂中於陰陰虚遇邪内為懼慄致氣微急矣内經曰陽病者上行極而下陰病者下行極而上此上焦之邪甚則下于中焦下焦之邪甚則上于中焦由是三焦溷亂也三焦主持諸氣三焦既相溷亂則内外之氣俱不得通膈中為陽氣之海氣因不得通於内外拂鬱於上焦而為熱與藏相熏口爛食斷内經曰膈熱不便上為口麋中焦為上下二焦之邪溷亂則不得平治中焦在胃之中中焦失治胃氣因上衝也脾坤也坤助胃氣磨消水穀脾氣不轉則胃中水穀不得磨消故胃中濁也金匱要畧曰穀氣不消胃中苦濁榮者水穀之精氣也衛者水穀之悍氣也氣不能布散致榮衛不通血凝不流衛氣者陽氣也榮血者陰氣也陽主為熱陰主為寒衛氣前通者陽氣先通而熱氣得行也内經曰膀胱者津液藏焉化則能出以小便赤黄知衛氣前通也熱氣與衛氣相搏而行出入藏府遊於經絡經絡客熱則血凝肉腐而為癰膿此見其熱氣得行若陰氣前通者則不然陽在外為陰之使因陽氣厥微陰無所使遂陰氣前通也内經曰陽氣者衛外而為固也陽氣厥微則不能衛外寒氣因而客之鼻者肺之候肺主聲寒氣内入者客於肺經則𡁲而出之聲嗢咽塞寒者外邪也厥者内邪也外内之邪合并相逐為熱則血凝不流今為熱所擁使血凝自下如豚肝也上焦陽氣厥下焦陰氣厥二氣俱厥不相順接則脾氣獨弱不能行化氣血滋養五藏致五藏俱虚而五液注下鍼經曰五藏不和使液溢而下流於陰闔合也清圊也下焦氣脫而不合故數便而下重臍為生氣之原臍築湫痛則生氣欲絶故曰命將難全〉脉陰陽俱緊者口中氣出脣口乾燥踡卧足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也到七日已來其人微發熱手足温者此為欲解或到八日已上反大發熱者此為難治設使惡寒者必欲嘔也腹内痛者必欲利也〈脉陰陽俱緊為表裏客寒寒為陰得陽則解口中氣出脣口乾燥者陽氣漸復正氣方温也雖爾然而陰未盡散踡卧足冷鼻中涕出舌上滑胎知陰猶在也方陰陽未分之時不可妄治以偏陰陽之氣到七日已來其人微發熱手足温者為陰氣己絶陽氣得復是為欲解若過七日不解到八日已上反發大熱者為陰極變熱邪氣勝正故云難治陽脉緊者寒邪發於上焦上焦主外也陰脉緊者寒邪發於下焦下焦主内也設使惡寒者上焦寒氣勝是必欲嘔也腹内痛者下焦寒氣勝是必欲利也〉脉陰陽俱緊至於吐利其脉獨不解緊去人安此為欲解若脉遲至六七日不欲食此為晩發水停故也為未解食自可者為欲解〈脉陰陽俱緊為寒氣甚於上下至於吐利之後緊脉不罷者為其脉獨不解緊去則人安為欲解若脉遲至六七日不欲食者為吐利後脾胃大虚内經曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行脾胃氣强則能輸散水飲之氣若脾胃氣虚則水飲内停也所謂晩發者後來之疾也若至六七日而欲食者則脾胃已和寒邪已散故云欲解〉病六七日手足三部脉皆至大煩而口噤不能言其人躁擾者必欲解也〈煩熱也傳經之時病人身大煩口噤不能言内作躁擾則陰陽爭勝若手足三部脉皆至為正氣勝邪氣微陽氣復寒氣散必欲解也〉若脉和其人大煩目重臉内際黄者此為欲解也〈脉經曰病人兩目眥有黄色起者其病方愈病以脉為主若目黄大煩脉不和者邪勝也其病為進目黄大煩而脉和者為正氣已和故云欲解〉脉浮而數浮為風數為虚風為熱虚為寒風虚相搏則灑淅惡寒也〈内經曰有者為實無者為虚氣并則無血血并則無氣風則傷衛數則無血浮數之脉風邪并於衛衛勝則榮虚也衛為陽風於衛所以為熱榮為陰榮氣虚所以為寒風并於衛者發熱惡寒之證〉脉浮而滑浮為陽滑為實陽實相摶其脉數疾衛氣失度浮滑之脉數疾發熱汗出者此為不治〈浮為邪氣并於衛而衛氣勝滑為邪氣并於榮而榮氣實邪氣勝實擁於榮衛則榮衛行速故脉數疾一息六至曰數平人脉一息四至衛氣行六寸今一息六至則衛氣行九寸計過平人之半足脉數疾知衛氣失其常度也浮滑數疾之脉發熱汗出而當解若不解者精氣脫也必不可治經曰脉陰陽俱盛大汗出不解者死〉傷寒欬逆上氣其脉散者死謂其形損故也〈千金方云以喘嗽為欬逆上氣者肺病散者心脉是心火刑於肺金也内經曰心之肺謂之死陰死陰之屬不過三日而死以形見其損傷故也〉平脉法第二問曰脉有三部陰陽相乘榮衛血氣在人體躬呼吸出入上下於中因息遊布津液流通隨時動作效象形容春秋浮冬沈夏洪察色觀脉大小不同一時之間變無經常尺寸參差或短或長上下乖錯或存或亡病輒改易進退低昂心迷意惑動失紀綱願為具陳令得分明師曰子之所問道之根源脉有三部尺寸及關〈寸為上部關為中部尺為下部〉榮衛流行不失衡銓〈衡銓者稱也可以稱量輕重内經曰春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權榮行脉中衛行脉外榮衛與脉相隨上下應四時不失其常度〉腎沈心洪肺浮肝此自經常不失銖分〈腎北方水王於冬而脉沈心南方火王於夏而脉洪肺西方金王於秋而脉浮肝東方木王於春而脉此為經常銖分之不差也〉出入升降漏刻周旋水下二刻一周循環〈人身之脉計長一十六丈二尺一呼脉行三寸一吸脉行三寸一呼一吸為一息脉行六寸一日一夜漏水下百刻人一萬三千五百息脉行八百一十丈五十度周於身則一刻之中人一百三十五息脉行八丈一尺水下二刻人二百七十息脉行一十六丈二尺一周於身也脉經之行終而復始若循環之無端也〉當復寸口虚實見焉〈經脉之始從中焦注于手太陰寸口二百七十息脉行一周身復還至於寸口寸口為脉之經始故以診視虛實焉經曰虚實死生之要皆見於寸口之中〉變化相乘陰陽相干風則浮虚寒則牢堅沈潛水滀支飲急動則為痛數則熱煩〈風傷陽故脉浮虚寒傷陰故脉牢堅畜損於内者謂之水畜故脉沈潛支散於外者謂之支飲故脉急動則陰陽相搏相搏則痛生焉數為陽邪氣勝陽勝則熱煩焉〉設有不應知變所緣三部不同病各異端〈脉與病不相應者必緣傳變之所致三部以候五藏之氣隨部察其虚實焉〉太過可怪不及亦然邪不空見中必有姧審察表裏三焦别焉知其所舍消息診看料度府藏獨見若神為子條記傳與賢人〈太過不及之脉皆有邪氣干於正氣審看在表在裏入府入藏隨其所舍而治之〉師曰呼吸者脉之頭也〈難經曰一呼脉行三寸一吸脉行三寸以脉隨呼吸而行故言脉之頭也〉初持脉來疾去遲此出疾入遲名曰内虚外實也初持脉來遲去疾此出遲入疾名曰内實外虚也〈外為陽内為陰内經曰來者為陽去者為陰是出以候外入以候内疾為有餘有餘則實遲為不足不足則虚來疾去遲者陽有餘而陰不足故曰内虚外實來遲去疾者陽不足而陰有餘故曰内實外虚〉問曰上工望而知之中工問而知之下工脉而知之願聞其説師曰病家人請云病人苦發熱身體疼病人自卧師到診其脉沈而遲者知其差也何以知之表有病者脉當浮大今脉反沈遲故知愈也〈望以觀其形證問以知其所苦脉以别其表裏病苦發熱身疼邪在表也當卧不安而脉浮數今病人自卧而脉沈遲者表邪緩也是有裏脉而無表證則知表邪當愈也〉假令病人云腹内卒痛病人自坐師到脉之浮而大者知其差也何以知之若裏有病者脉當沈而細今脉浮大故知愈也〈腹痛者裏寒也痛甚則不能起而脉沈細今病人自坐而脉浮大者裏寒散也是有表脉而無裏證也則知裏邪當愈是望證問病切脉三者相參而得之可為十全之醫鍼經曰知一為上知二為神知三神且明矣〉師曰病家人來請云病人發熱煩極明日師到病人向壁卧此熱己去也設令脉不和處言已愈〈發熱煩極則不能靜卧今向壁靜卧知熱己去〉設令向壁卧聞師到不驚起而盼視若三言三止脉之嚥唾者此詐病也設令脉自和處言此病大重當須服吐下藥鍼灸數十百處乃愈〈詐病者非善人以言恐之使其畏懼則愈醫者意也此其是歟〉師持脉病人欠者無病也〈鍼經曰陽引而上陰引而下陰陽相引故欠陰陽不相引則病陰陽相引則和是欠者無病也〉脉之呻者病也〈呻為呻吟之聲身有所苦則然也〉言遲者風也〈風客於中則經絡急舌强難運用也〉搖頭言者裏痛也〈裏有病欲言則頭為之戰搖〉行遲者表强也〈表强者由筋絡引急而行步不利也〉坐而伏者短氣也〈短氣者裏不和也故坐而喜伏〉坐而下一脚者腰痛也〈内經曰腰者身之大關節也腰痛為大關節不利故坐不能正下一脚以緩腰中之痛也〉裏實䕶腹如懷卵物者心痛也〈心痛則不能伸仰䕶腹以按其痛〉師曰伏氣之病以意候之今月之内欲有伏氣假令舊有伏氣當須脉之若脉微弱者當喉中痛似傷非喉痺也病人云實咽中痛雖爾今復欲下利〈冬時感寒伏藏於經中不即發者謂之伏氣至春分之時伏寒欲發故云今月之内欲有伏氣假令伏氣已發當須脉之審在何經得脉微弱者知邪在少陰少陰之脉循喉嚨寒氣客之必發咽痛腎司開闔少陰治在下焦寒邪内甚則開闔不治下焦不約必成下利故云雖尒咽痛復欲下利〉問曰人病恐怖者其脉何狀師曰脉形如循絲纍纍然其面白脱色也〈内經曰血氣者人之神恐怖者血氣不足而神氣弱也脉形似循絲纍纍然面白脱色者鍼經曰血奪者色夭然不澤其脉空虚是知恐怖為血氣不足〉問曰人不飲其脉何類師曰脉自濇脣口乾燥〈濇為陰難主亡津液而脣口乾燥以陰為主内故不飲也〉問曰人愧者其脉何類師曰脉浮而面色乍白乍赤〈愧者心也愧則神氣怯弱故脉浮而面色變改不常也〉問曰經說脉有三菽六菽重者何謂也師曰脉者人以指按之如三菽之重者肺氣也如六菽之重者心氣也如九菽之重者脾氣也如十二菽之重者肝氣也按之至骨者腎氣也〈菽豆也難經曰如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脉相得者心部也如九菽之重與肌肉相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也各隨所主之分以候藏氣〉假令下利寸口關上尺中悉不見脉然尺中時一小見脉再舉頭者腎氣也若見損脉來至為難治〈脉經曰冷氣在胃中故令脉不通下利不見脉則冷氣客於脾胃今尺中時一小見為脾虛腎氣所乘脉再舉頭者脾為腎所乘也若尺中之脉更或減損為腎氣亦衰脾復勝之鬼賊相刑故云難治是脾勝不應時也〉問曰脉有相乘有縱有横有逆有順何也師曰水行乘火金行乘木名曰縱火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰順也〈金勝木水勝火縱者言縱任其氣乘其所勝横者言其氣横逆反乘所不勝也縱横與恣縱恣横之義通水為金子火為木子子行乘母其氣逆也母行乘子其氣順也〉問曰脉有殘賊何謂也師曰脉有緊浮滑沈濇此六者名曰殘賊能為諸脉作病也〈為人病者名曰八邪風寒暑濕傷於外也飢飽勞逸傷於内也經脉者榮衛也榮衛者陰陽也其為諸經脉作病者必由風寒暑濕傷於榮衛客於陰陽之中風則脉浮寒則脉緊中暑則脉滑中濕則脉濇傷於陰則脉沈傷於陽則脉浮所以謂之殘賊者傷良曰殘害良曰賊以能傷害正氣也〉問曰脉有災怪何謂也師曰假令人病脉得太陽與形證相應因為作湯比還送湯如食頃病人乃大吐若下利腹中痛師曰我前來不見此證今乃變異是名災怪又問曰何緣作此吐利答曰或有舊時服藥今乃發作故名災怪耳〈醫以脉證與藥相對而反變異為其災可怪故名災怪〉問曰東方肝脉其形何似師曰肝者木也名厥陰其脉微濡弱而長是肝脉也肝病自得濡弱者愈也〈難經曰春脉者肝東方木也萬物始生未有枝葉故脉來濡弱而長故曰是肝之平脉脉病得此脉者為肝氣已和也〉假令得純脉者死何以知之以其脉如直是肝藏傷故知死也〈純者為如直而不軟是中無胃氣為真藏之脉内經曰死肝脉來急益勁如新張弓〉南方心脉其形何似師曰心者火也名少陰其脉洪大而長是心脉也心病自得洪大者愈也〈心王於夏夏則陽外勝氣血淖溢故其脉來洪大而長也〉假令脉來微去大故名反病在裏也脉來頭小本大者故名覆病在表也上微頭小者則汗出下微本大者則為關格不通不得尿頭無汗者可治有汗者死〈心脉來盛去衰為平來微去大是反本脉内經曰大則邪至小則平微為正氣大為邪氣來以候表來微則知表和去以候裏去大則知裏病内經曰心脉來不盛去反盛此為不及病在中頭小本大者即前小後大也小為正氣大為邪氣則邪氣先在裏今復還於表故名曰覆不云去而止云來者是知在表脉經曰在上為表在下為裏汗者心之液上微為浮之而微頭小為前小則表中氣虚故主汗出下微為沈之而微本大為後大沈則在裏大則病進内經曰心為牡藏小腸為之使今邪甚下行格閉小腸使正氣不通故不得尿名曰關格脉經曰陽氣上出汗見於頭今關格正氣不通加之頭有汗者則陽氣不得下通而上脱也其無汗者雖作關格然陽氣未衰而猶可治〉西方肺脉其形何似師曰肺者金也名太陰其脉毛浮也肺病自得此脉若得緩遲者皆愈若得數者則劇何以知之數者南方火火剋西方金法當癰腫為難治也〈輕虚浮曰毛肺之平脉也緩遲者脾之脉脾為肺之母以子母相生故云皆愈數者心之脉火剋金為鬼賊相刑故劇肺主皮毛數則為熱熱客皮膚留而不去則為癰瘍經曰數脉不時則生惡瘡〉問曰二月得毛浮脉何以處言至秋當死師曰二月之時脉當濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝脉屬木應濡弱反得毛浮者是肺脉也肺屬金金來剋木故知至秋死他皆倣此〈當春時反見秋脉為金氣乘木肺來剋肝奪王脉而見至秋肺王肝氣則絶故知至秋死也〉師曰脉肥人責浮瘦人責沈肥人當沈今反浮瘦人當浮今反沈故責之〈肥人肌膚厚其脉當沈瘦人肌膚薄其脉當浮今肥人脉反浮瘦人脉反沈必有邪氣相攻使脉反常故當責之〉師曰寸脉下不至關為陽絶尺脉上不至關為陰絶此皆不治決死也若計其餘命死生之期期以月節剋之也〈脉經曰陽生於寸動於尺陰生於尺動於寸寸脉下不至關者為陽絶不能下應於尺也尺脉上不至關者為陰絶不能上應於寸也内經曰陰陽離決精氣乃絶此陰陽偏絶故皆決死期以月節剋之者謂如陽絶死於春夏陰絶死於秋冬〉師曰脉病人不病名曰行尸以無王氣卒仆不識人者短命則死人病脉不病名曰内虚以無穀神雖困無苦〈脉者人之根本也脉病人不病為根本内絶形雖且强卒然氣脱則運僵仆而死不曰行尸而何人病脉不病則根本内固形雖且羸止内虚爾穀神者穀氣也穀氣既足自然安矣内經曰形氣有餘脉氣不足死脉氣有餘形氣不足生〉問曰翕奄沈名曰滑何謂也沈為純陰翕為正陽陰陽和合故令脉滑關尺自平陽明脉微沈食飲自可少陰脉微滑滑者緊之浮名也此為陰實其人必股内汗出陰下濕也〈脉來大而盛聚而沈謂之翕奄沈正如轉珠之狀也沈為藏氣故曰純陰翕為府氣故曰正陽滑者陰陽氣不為偏勝也關尺自平陽明脉微沈者當陽部見隂脉則陰偏勝而陽不足也陽明胃脉胃中陰多故食飲自可少陰脉微滑者當陰部見陽脉則陽偏勝而陰不足也以陽湊陰分故曰陰實股與陰少陰之部也今陽熱湊陰必熏發津液泄達於外股内汗出而陰下濕也〉問曰曽為人所難緊脉從何而來師曰假令亡汗若吐以肺裏寒故令脉緊也假令欬者坐飲冷水故令脉緊也假令下利以胃中虚冷故令脉緊也〈金匱要畧曰寒令脉急經曰諸緊為寒〉寸口衛氣盛名曰髙〈髙者暴狂而肥内經曰陰不勝其陽則脉流薄疾并乃狂衛為陽氣衛盛而暴狂者陰不勝陽也鍼經曰衛氣者所以温分肉充皮毛肥腠理司開闔者也衛氣盛為肥者氣盛於外也〉榮氣盛名曰章〈章者暴澤而光榮者血也榮華於身者也榮盛故身暴光澤也〉髙章相摶名曰綱〈綱者身筋急脉直榮衛俱盛則筋絡滿急〉衛氣弱名曰惵〈惵者心中氣動迫怯衛出上焦弱則上虚而心中氣動迫怯也〉榮氣弱名曰卑〈卑者心中常自羞愧鍼經曰血者脾氣也血弱則神弱故常自羞愧〉惵卑相搏名曰損〈損者五藏六府之虚惙也衛以護陽榮以養陰榮衛俱虚則五藏六府失於滋養致俱乏氣虚惙也〉衛氣和名曰緩〈緩者四肢不能自收衛氣獨和不與榮氣相諧則榮病内經曰肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝四肢不收由榮血病不能灌養故也〉榮氣和名曰遲〈遲者身體重但欲眠也榮氣獨和不與衛氣相諧則衛病身體重而眼欲眠者衛病而氣不敷布也〉遲緩相搏名曰沈〈沈者腰中直腹内急痛但欲卧不欲行榮氣獨和於内衛氣獨和於外榮衛不相和諧相摶而為病腰中直者衛不利於外也腹内痛者榮不和於内也但欲卧不欲行者榮衛不營也〉寸口脉緩而遲緩則陽氣長其色鮮其顔光其聲商毛髪長遲則陰氣盛骨髓生血滿肌肉緊薄鮮鞕陰陽相抱榮衛俱行剛柔相搏名曰强也〈緩為胃脉胃合衛氣衛温分肉充皮毛肥腠理司開闔衛和氣舒則顔色光潤聲清毛澤矣遲為脾脉脾合榮氣榮養骨髓實肌肉濡筋絡利關節榮和血滿則骨正髓生肌肉緊硬矣陰陽調和二氣相抱而不相戾榮衛流通剛柔相得是為强壯〉趺陽脉滑而緊滑者胃氣實緊者脾氣强持實擊强痛還自傷以手把刃坐作瘡也〈趺陽之脉以候脾胃滑則穀氣實是為胃實緊則陰氣勝是為脾强以脾胃一實一强而相搏擊故令痛也若一强一弱相搏則不能作痛此脾胃兩各强實相擊府藏自傷而痛譬若以手把刃而成瘡豈非自貽其害乎〉寸口脉浮而大浮為虚大為實在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆〈經曰浮為虚内經曰大則病進浮則為正氣虚大則為邪氣實在尺則邪氣關閉下焦裏氣不得下通故不得小便在寸則邪氣格拒上焦使食不得入故吐逆〉趺陽脉伏而濇伏則吐逆水穀不化濇則食不得入名曰關格〈伏則胃氣伏而不宣中焦鬬格正氣壅塞故吐逆而水穀不化濇則脾氣濇而不布邪氣拒於上焦故食不得入〉脉浮而大浮為風虚大為氣强風氣相搏必成癮𤺋身體為痒痒者名泄風久久為痂癩〈痂癩者眉少髪稀身有乾瘡而腥臭内經曰脉風成為癘〉寸口脉弱而遲弱者衛氣微遲者榮中寒榮為血血寒則發熱衛為氣氣微者心内饑饑而虚滿不能食也〈衛為陽榮為陰弱者衛氣微陽氣不足也遲者榮中寒經中客邪也榮客寒邪摶而發熱也陽氣内微心内雖飢飢而虛滿不能食也〉趺陽脉大而緊者當即下利為難治〈大為虛緊為寒胃中虚寒當即下利下利脉當微小反緊者邪勝也故云難治經曰下利脉大者為未止〉寸口脉弱而緩弱者陽氣不足緩者胃氣有餘噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也〈弱者陽氣不足陽能消穀陽氣不足則不能消化穀食緩者胃氣有餘則胃中有未消穀物也故使噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也金匱要畧曰中焦木和不能消榖故令噫〉趺陽脉緊而浮浮為氣緊為寒浮為腹滿緊為絞痛浮緊相搏腸鳴而轉轉即氣動膈氣乃下少陰脉不出其陰腫大而虚也〈浮為胃氣虚緊為脾中寒胃虚則滿脾寒則痛虚寒相搏腸鳴而轉轉則膈中之氣因而下泄也若少陰脉不出則虚寒之氣至於下焦結於少陰而聚於陰器不得發泄故陰腫大而虚也〉寸口脉微而濇微者衛氣不行濇者榮氣不足榮衛不能相將三焦無所仰身體痺不仁榮氣不足則煩疼口難言衛氣虚則惡寒數欠三焦不歸其部上焦不歸者噫而酢吞中焦不歸者不能消穀引食下焦不歸者則遺溲〈人養三焦者血也護三焦者養也榮衛俱損不能相將而行三焦無所依仰身體為之頑痺而不仁内經曰榮衛虚則不仁鍼經曰衛氣不行則為不仁榮為血血不足則煩疼榮屬心榮弱心虚則口難言衛為陽陽微則惡寒衛為氣氣虚則數欠三焦因榮衛不足無所依仰其氣不能歸其部金匱要畧曰上焦竭善噫上焦受中焦氣中焦未和不能消穀故令噫且下焦竭即遺溺失便以上焦在膈上物未化之分也不歸者不至也上焦之氣不至其部則物未能傳化故噫而酢吞中焦在胃之中主腐熟水穀水穀化則思食中焦之食不歸其部則水穀不化故云不能消穀引食下焦在膀胱上口主分别清濁溲小便也下焦不歸其部不能約制溲便故遺溲〉趺陽脉沈而數沈為實數消穀緊者病難治〈沈為實者沈主裏也數消穀者數為熱也緊為肝脉見於脾部木來剋土為鬼賊相刑故云難治〉寸口脉微而濇微者衛氣衰濇者榮氣不足衛氣衰面色黄榮氣不足面色青榮為根衛為葉榮衛俱微則根葉枯槁而寒慄欬逆唾腥吐涎沫也〈衛為氣面色黄者衛氣衰也榮為血面色青者榮血衰也榮行脉中為根衛外脉外為葉榮為陰衛為陽榮為根衛為葉根葉俱微則陰陽之氣内衰致生寒慄而欬逆唾腥吐涎沫也〉趺陽脉浮而芤浮者衛氣衰芤者榮氣傷其身體瘦肌肉甲錯浮芤相搏宗氣衰微四屬斷絶〈經曰衛氣盛名曰髙髙者暴狂而肥榮氣盛名曰章章者曰暴澤而光其身體瘦而不肥者衛氣衰也肌肉甲錯而不澤者榮氣傷也宗氣者三焦歸氣也四屬者皮肉脂髓也榮衛衰傷則宗氣亦微四屬失所滋養致斷絶矣〉寸口脉微而緩微者衛氣踈踈則其膚空緩者胃氣實實則穀消而水化也穀入於胃脉道乃行水入於經其血乃成榮盛則其膚必踈三焦絶經名曰血崩〈衛為陽微為亡陽脉微者衛氣踈衛温分肉肥腠理衛氣既踈其膚不得温肥則空虚也經曰緩者胃氣有餘有餘為實故云緩者胃氣實内經曰食入於胃淫精於脉是穀入於胃脉道乃行也鍼經曰飲而液滲於絡合和於血是水入於經其血乃成也胃中穀消水化而為血氣今衛踈榮盛是榮氣强而衛氣弱也衛氣弱者外則不能固宻皮膚而為之氣踈内則不能衛護其血而血為之崩經常也三焦者氣之道路衛氣踈則氣不循常度三焦絶其常度也〉趺陽脉微而緊緊則為寒微則為虚微緊相搏則為短氣〈既虚且寒氣自短矣〉少陰脉弱而濇弱者微煩濇者厥逆〈煩者熱也少陰脉弱者陰虚也陰虚則發熱以陰部見陽脉非大虚也故生微煩厥逆者四肢冷也經曰陰陽不相順接便為厥厥者手足厥冷是也少陰脉濇者陰氣濇不能與陽相順相接故厥逆也〉趺陽脉不出脾不上下身冷膚鞕〈脾胃為榮衛之根脾能上下則水穀磨消榮衛之氣得以行脾氣虚衰不能上下則榮衛之氣不得通營於外故趺陽脉不出身冷者衛氣不温也膚鞕者榮血不濡也〉少陰脉不至腎氣微少精血奔氣促迫上入胷膈宗氣反聚血結心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動令身不仁此為尸厥當刺期門巨闕〈尸厥者為其從厥而生形無所知其狀若尸故名尸厥少陰脉不出則厥氣客於腎而腎氣微少精血厥氣上奔填塞胷膈壅遏正氣使宗氣反聚而血結心下鍼經曰五穀入于胃其糟粕津液宗氣分為三隊宗氣積於胷中出於喉嚨以貫心脉而行呼吸又曰榮氣者泌其津液注之於脉化而為血以營四末今厥氣大甚宗氣反聚而不行則絶其呼吸血結心下而不流則四體不仁陽氣為厥氣所擁不能宣發退下至陰股間與陰相動仁者柔也不仁者言不柔和也為寒熱痛痒俱不覺知者也陽氣外不為使内不得通榮衛俱不能行身體不仁狀若尸也内經曰厥氣上行滿脉去形刺期門者以通心下結血刺巨闕者以行胷中宗氣血氣流通厥氣退則甦矣〉寸口脉微尺脉緊其人虚損多汗知陰常在絶不見陽也〈寸微為亡陽尺緊為陰勝陽微陰勝故云虛損又加之多汗則愈損陽氣是陰常在而絶不見陽也〉寸口諸微亡陽諸濡亡血諸弱發熱諸緊為寒諸乗寒者則為厥鬱胃不仁以胃無穀氣脾濇不通口急不能言戰而慄也〈衛陽也微為衛氣微故云亡陽榮血也濡為榮氣弱故云亡血弱為陰虚虛則發熱緊為陰勝故為寒諸乗寒者則陰陽俱虚而為寒邪乗之也寒乗氣虚抑伏陽氣不得宣發遂成厥也鬱冒為昬冒不知人也不仁為强直而無覺也為尸厥焉以胃無穀氣致脾濇不通於上下故使口急不能言戰者寒在表也慄者寒在裏也〉問曰濡弱何以反適十一頭師曰五藏六府相乗故令十一〈濡弱者氣血也往反有十一頭頭者五藏六府共有十一也〉問曰何以知乗府何以知乗藏師曰諸陽浮數為乗府諸陰遲濇為乗藏也〈府陽也陽脉見者為乗府也藏陰也陰脉見者為乗藏也〉釋音見〈音現下同〉讝〈職廉切病人寐而自語也〉劇〈⿰㦸切甚也〉鞕〈音硬下同〉灑淅〈上所下切下音析寒驚貌〉惡〈烏路切〉呴〈香句切噓氣徃來〉濡〈汝朱切潤也〉闔〈音合〉躁〈子到切動也〉藹〈於蓋切〉瞥〈匹滅切〉榮〈於營切〉駃〈音快疾貌〉痞〈音備〉而濡〈音軟柔也〉轉索〈上株恋反下蘇各反〉濈〈阻立切汗出和也〉趺〈音夫〉腐〈音府爛也〉燥〈蘇到切乾也〉噫〈乙界切〉爍〈式灼切〉溲〈所留切溺也〉漐〈直立切〉俠〈音協又音夾〉黧〈力支切色黒而黄也〉䭇〈音噎義同〉噦〈於月切逆氣也〉衂〈女六切〉慄〈音栗懼貌〉邪中〈音衆〉溷〈胡困切濁亂也〉怫鬱〈上音佛下音熨〉癰〈於容切〉嗢〈乙骨切嗢咽也〉豚〈徒渾切〉盍〈音合〉圊〈七情切厠也〉湫〈子由切又子小切〉齗〈魚斤切〉麋〈音眉〉悍〈胡旦切〉眥〈靜計切〉參差〈上初簪切下楚宜切〉銓〈七全切〉銖〈音殊〉滀〈音畜水聚也〉其差〈楚懈切〉呻〈音申〉卵〈盧管切〉嚨〈力公切喉嚨也〉菽〈音叔豆也〉勁〈居正切健也〉淖〈奴敎切〉覆〈芳救切〉牝藏〈上毗忍切下才浪切陰藏也〉瘍〈以章切〉僵仆〈上音薑下音副〉翕奄〈上音吸下音掩〉見陽〈音現〉股〈音古髀也〉惵〈徒煩切動懼貎〉諧〈音鞋和也〉戾〈音利〉痂癩〈上音加下力代切〉噫〈烏介切〉酢〈音醋〉冒〈音帽昬冒也〉芤〈苦侯切〉傷寒論注釋卷一 <子部,醫家類,傷寒論注釋> 欽定四庫全書傷寒論注釋卷二金成無巳注傷寒例第三陰陽大論云春氣温和夏氣暑熱秋氣清凉冬氣冷冽此則四時正氣之序也〈春夏為陽春温夏熱者以陽之動始於温盛於暑故也秋冬為陰秋凉而冬寒者以陰之動始於凉盛於寒故也〉冬時嚴寒萬類深藏君子固密則不傷於寒觸冒之者乃名傷寒耳〈冬三月純陰用事陽乃伏藏水冰地坼寒氣嚴凝當是之時善攝生者出處固密去寒就温則不傷於寒其涉寒冷觸冒霜雪為病者謂之傷寒也〉其傷於四時之氣皆能為病〈春風夏暑秋濕冬寒謂之四時之氣〉以傷寒為毒者以其最成殺厲之氣也〈熱為陽陽主生寒為陰陰主殺陰寒為病最為肅殺毒厲之氣〉中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至春變為温病至夏變為暑病暑病者熱極重於温也〈内經曰先夏至日為温病後夏至日為暑病温暑之病本傷於寒而得之故大毉均謂之傷寒也〉是以辛苦之人春夏多温熱病皆由冬時觸寒所致非時行之氣也凡時行者春時應暖而復大寒夏時應大熱而反大凉秋時應凉而反大熱冬時應寒而反大温此非其時而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者此則時行之氣也〈四時氣候不正為病謂之時行之氣時氣所行為病非暴厲之氣感受必同是以一歲之中長幼之病多相似也〉夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法皆當按斗厯占之〈四時正氣者春風夏暑秋濕冬寒是也時行者時行之氣是也温者冬時感寒至春發者是也疫者暴厲之氣是也占前斗建審其時候之寒温察其邪氣之輕重而治之故下文曰〉九月霜降節後宜漸寒向冬大寒至正月雨水節後宜解也所以謂之雨水者以冰雪解而為雨水故也至驚蟄二月節後氣漸和暖向夏大熱至秋便凉〈冬寒春温夏熱秋凉為四時之正氣也〉從霜降以後至春分以前其有觸冒霜露體中寒即病者謂之傷寒也〈九月十月寒氣尚微為病則輕十一月十二月寒冽已嚴為病則重正月二月寒漸將解為病亦輕此以冬時不調適有傷寒之人即為病也此為四時正氣中而即病者也〉其冬有非節之暖者名曰冬温冬温之毒與傷寒大異冬温復有先後更相重沓亦有輕重為治不同證如後章〈此為時行之氣前云冬時應寒而反大温者是也〉從立秋節後其中無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為病者此屬春時陽氣發於冬時伏寒變為温病〈此為温病也内經曰冬傷於寒春必病温〉從春分以後至秋分節前天有暴寒者皆為時行寒疫也三月四月或有暴寒其時陽氣尚弱為寒所折病熱猶輕五月六月陽氣已盛為寒所折病熱則重七月八月陽氣已衰為寒所折病熱亦微其病與温及暑病相似但治有殊耳〈此為疫病也是數者以明前斗厯之法占其隨時氣候發病寒熱輕重不同耳〉十五日得一氣於四時之中一時有六氣四六名為二十四氣也〈節氣十二中氣十二共二十四内經曰五日謂之候三候謂之氣六氣謂之時四時謂之歲〉然氣候亦有應至而不至或有未應至而至者或有至而太過者皆成病氣也〈疑漏或有至而不去此一句按金匱要畧曰有未至而至有至而不至有至而不去有至而太過何故也師曰冬至之後甲子夜半少陽起少陽之時陽始生天得温和以未得甲子天因温和此為未至而至也以得甲子而天未温和此為至而不至以得甲子而天大寒不解此為至而不去也以得甲子而天温如盛夏五六月時此為至而太過也内經曰至而和則平至而甚則病至而反者病至而不至者病未至而至者病即是觀之説漏明矣〉但天地動靜陰陽鼓擊者各正一氣耳〈内經曰陰陽者天地之道清陽為天動而不息濁陰為地靜而不移天地陰陽之氣鼓擊而生春夏秋冬寒熱温凉各正一氣也〉是以彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒〈春暖為夏暑從生而至長也秋忿為冬怒從肅而至殺也〉是故冬至之後一陽爻升一陰爻降也夏至之後一陽氣下一陰氣上也〈十月六爻皆陰坤卦為用陰極陽來陽生於子冬至之後一陽爻升一陰爻降於卦為復言陽氣得復也四月六爻皆陽乾卦為用陽極陰來陰生於午夏至之後一陽氣下一陰氣上於卦為姤言陰得遇陽也内經曰冬至四十五日陽氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽氣微下〉斯則冬夏二至陰陽合也春秋二分陰陽離也〈陽生於子陰生於午是陰陽相接故曰合陽退於酉陰退於卯是陰陽相背故曰離内經曰氣至之謂至氣分之謂分至則氣同分則氣異〉陰陽交易人變病焉〈天地陰陽之氣既交錯而不正人所以變病内經曰陰陽相錯而變由生也〉此君子春夏養陽秋冬養陰順天地之剛柔也〈内經曰養生者必順於時春夏養陽以凉以寒秋冬養陰以温以熱所以然者從其根故也〉小人觸冒必嬰暴疹須知毒烈之氣留在何經而發何病詳而取之〈不能順四時調養觸冒寒温者必成暴病醫者當在意審詳而治之〉是以春傷於風夏必飱泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬必咳嗽冬傷於寒春必病温此必然之道可不審明之〈當春之時風氣大行春傷於風風氣通於肝肝以春適王風雖入之不能即發至夏肝衰然後始動風淫未疾則當發於四肢夏以陽氣外盛風不能外發故攻内而為飱泄飱泄者下利米榖不化而色黄當秋之時濕氣大行秋傷於濕濕則干於肺肺以秋適王濕雖入之不能即發至冬肺衰然後濕始動也雨淫腹疾則當發為下利冬以陽氣内固濕氣不能下行故上逆而為咳嗽當夏之時暑氣大行夏傷於暑夏以隂為主内暑雖入之勢未能動及秋陰出而陽為内主然後暑動傳陰而為痎瘧痎者二日一發瘧者一日一發當冬之時寒氣大行冬傷於寒冬以陽為主内寒雖入之勢未能動及春陽出而陰為内主然後寒動傳陽而為温病是感冒四時正氣為病必然之道〉傷寒之病逐日淺深以施方治〈内經曰未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已〉今世人傷寒或始不早治或治不對病或日數久淹困乃告醫醫人又不依次第而治之則不中病皆宜臨時消息制方無不效也今搜採仲景舊論錄其證候診脉聲色對病真方有神驗者擬防世急也〈仲景之書逮今千年而顯用於世者王叔和之力也〉又土地温凉髙下不同物性剛柔飡居亦異是黄帝興四方之問歧伯舉四治之能以訓後賢開其未悟者臨病之工宜須兩審也〈東方地氣温南方地氣熱西方地氣凉北方地氣寒西北方髙東南方下是土地温凉髙下不同也東方安居食魚西方陵居華食南方濕處而嗜酸北方野處而食乳是飡居之異也東方治宜砭石西方治宜毒藥南方治宜微針北方治宜灸焫是四方醫治不同也醫之治病當審其土地所宜〉凡傷於寒則為病熱熱雖甚不死〈内經曰風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱是傷寒為病熱也鍼經曰多熱者易已多寒者難已是熱雖甚不死〉若兩感於寒而病者必死〈表裏俱病者謂之兩感〉尺寸俱浮者太陽受病也當一二日發以其脉上連風府故頭項痛腰脊强〈太陽為三陽之長其氣浮於外故尺寸俱浮是邪氣初入皮膚外在表也當一二日發風府穴名也項中央太陽之脉從巔入絡腦還出别下項是以上連風府其經循肩膊内俠脊抵腰中故病頭項痛腰脊强〉尺寸俱長者陽明受病也當二三日發以其脉俠鼻絡於目故身熱目疼鼻乾不得卧〈陽明血氣俱多尺寸俱長者邪併陽明而血氣淖溢也太陽受邪不已傳於陽明是當二三日發其脉俠鼻者陽明脉起於鼻交頞中絡於目陽明之脉正上頞䪼還出繫目系身熱者陽明主身之肌肉鍼經曰陽明氣盛則身以前皆熱目疼鼻乾者經中客邪也不得卧者胃氣逆不得從其道也内經曰胃不和則卧不安〉尺寸俱者少陽受病也當三四日發以其脉循脇絡於耳故胷脇痛而耳聾〈内經曰陽中之少陽通於春氣春脉尺寸俱者知少陽受邪也二三日陽明之邪不已傳於少陽是當三四日發胷脇痛而耳聾者經壅而不利也〉此三經皆受病未入於府者可汗而已〈三陽受邪為病在表法當汗解然三陽亦有便入府者入府則宜下故云未入於府者可汗而已〉尺寸俱沈細者太陰受病也當四五日發以其脉布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾〈陽極則陰受之邪傳三陽既遍次乃傳於陰經在陽為在表在陰為在裏邪在表則見陽脉邪在裏則見陰脉陽邪傳陰邪氣内陷故太陰受病而脉尺寸俱沈細也自三陽傳於太陰是當四五日發也邪入於陰則漸成熱腹滿而嗌乾者脾經壅而成熱也〉尺寸俱沈者少陰受病也當五六日發以其脉貫腎絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渴〈少陰腎水也性趣下少陰受病脉尺寸俱沈也四五日太陰之邪不已至五六日則傳於少陰也是少陰病當五六日發人傷於寒則為病熱謂始為寒而終成熱也少陰為病口燥舌乾而渴邪傳入裏熱氣漸深也〉尺寸俱微緩者厥陰受病也當六七日發以其脉循陰器絡於肝故煩滿而囊縮〈緩者風脉也厥陰脉微緩者邪傳厥陰熱氣已劇近於風也當六七日發以少陰邪傳於厥陰煩滿而囊縮者熱氣聚於内也〉此三經皆受病已入於腑可下而已〈三陰受邪為病在裏於法當下然三陰亦有在經者在經則宜汗故云已入於府者可下而已經曰臨病之工宜須兩審〉若兩感於寒者一日太陽受之即與少陰俱病則頭痛口乾煩滿而渴二日陽明受之即與太陰俱病則腹滿身熱不欲食讝語三日少陽受之即與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者六日死若三陰三陽五藏六府皆受病則榮衛不行府藏不通則死矣〈隂陽俱病表裏俱傷者為兩感以其隂陽兩感病則兩證俱見至於傳經則亦陰陽兩經俱傳也始得一日頭痛者太陽口乾煩滿而渴者少陰至二日則太陽傳於陽明而少陰亦傳於太陰身熱讝語者陽明腹滿不欲食者太陰至三日陽明傳於少陰而太陰又傳於厥陰耳聾者少陽囊縮而厥者厥陰水漿不入不知人者胃氣不通也内經曰五藏已傷六府不通榮衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脉之長也其血氣盛故云不知人三日其氣乃盡故死矣謂三日六經俱病榮衛之氣不得行於内外府藏之氣不得通於上下至六日府藏之氣俱盡榮衛之氣俱絶則死矣〉其不兩感於寒更不傳經不加異氣者至七日太陽病衰頭痛少愈也八日陽明病衰身熱少歇也九日少陽病衰耳聾微聞也十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止舌乾已而𡁲也十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病人精神爽慧也〈六日傳遍三陰三陽之氣皆和大邪之氣皆去病人精神爽慧也〉若過十三日以上不間尺寸陷者大危〈間者瘳也十二日傳經盡則當瘳愈若過十三日已上不瘳尺寸之脉沈陷者即正氣内衰邪氣獨勝故云大危〉若更感異氣變為他病者當依舊壞證病而治之若脉陰陽俱盛重感於寒者變為温瘧〈異氣者為先病未已又感别異之氣也兩邪相合變為他病脉陰陽俱盛者傷寒之脉也難經曰傷寒之脉陰陽俱盛而緊濇經曰脉盛身寒得之傷寒則為前病熱未已再感於寒寒熱相傳變為温瘧〉陽脉浮滑陰脉濡弱者更遇於風變為風温〈此前熱未歇又感於風者也難經曰中風之脉陽浮而滑陰濡而弱風來乘熱故變風温〉陽脉洪數陰脉實大者遇温熱變為温毒温毒為病最重也〈此前熱未已又感温熱者也陽主表隂主裏洪數實大皆熱也兩熱相合變為温毒以其表裏俱熱故為病最重〉陽脉濡弱陰脉緊者更遇温氣變為温疫以此冬傷於寒發為温病脉之變證方治如説〈此前熱未已又感温氣者也温熱相合變為温疫〉凡人有疾不時即治隠忍冀差以成痼疾〈凡覺不佳急須求治苟延時日則邪氣入深難可復制千金曰凡有少苦似不如平常即須早道若隠忍不治兾望自差須臾之間以成痼疾此之謂也〉小兒女子益以滋甚〈小兒氣血未全女子血室多病凡所受邪易於滋蔓〉時氣不和便當早言尋其邪由及在腠理以時治之罕有不愈者〈腠理者津液腠泄之所文理縫㑹之中也金匱要畧曰腠者是三焦通㑹元真之處為血氣所注理者是皮膚藏府之文理也邪客於皮膚則邪氣浮淺易為散發若以時治之罕有不愈者矣金匱玉函曰生候長存形色未病未入腠理針藥及時服將調藥委以良醫病無不愈〉患人忍之數日乃説邪氣入藏則難可制此為家有患備慮之要〈邪在皮膚則外屬陽而易治邪傳入裏則内屬陰而難治内經曰善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脉其次治六府其次治五藏治五藏者半死半生也昔桓侯怠於皮膚之微疾以至骨髓之病家有患者不可備慮〉凡作湯藥不可避晨夜覺病須臾即宜便治不等早晩則易愈矣〈千金曰凡始覺不佳即須治療迄至於病湯食競進折其毒勢自然而差〉若或差遲病即傳變雖欲除治必難為力〈傳有常也變無常也傳為循經而傳如太陽傳陽明是也變為不常之變如陽證變陰證是也邪既傳變病勢深也本草曰病勢已成可得半愈病勢已過命將難全〉服藥正如方法縱意違師不須治之〈内經曰拘於鬼神者不可與言至德惡於針石者不可與言至巧病不許治者病必不治治之無功矣〉凡傷寒之病多從風寒得之〈凡中風與傷寒為病自古通謂之傷寒千金曰夫傷寒病者起自風寒入於腠理與精氣分爭榮衛偏隔周身不通而病〉始表中風寒入裏則不消矣〈始自皮膚入於經絡傳於藏府是也〉未有温覆而當不消散者〈風寒初客於皮膚便投湯藥温暖發散而當者則無不消散之邪〉不在證治擬欲攻之猶當先解表乃可下之〈已解表而後下之則無復傳之邪也〉若表已解而内不消非大滿猶生寒熱則病不除〈表證雖罷裹不至大堅滿者亦未可下之是邪未收歛成實下之則裏虚而邪復不除猶生寒熱也〉若表已解而内不消大滿大實堅有燥屎自可除下之雖四五日不能為禍也〈外無表證裏有堅滿為下證悉具外臺云表和裏病下之則愈下證既具則不必拘於日數〉若不宜下而便攻之内虚熱入恊熱遂利煩躁諸變不可勝數輕者困篤重者必死矣〈下之不當病輕者證猶變易而難治又矧重者乎〉夫陽盛陰虚汗之則死下之則愈陽虚陰盛汗之則愈下之則死〈表為陽裏為陰陰虚者陽必湊之陽盛之邪乘其裏虚而入於府者為陽盛陰虚也經曰尺脉弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中則發熱者是矣下之除其内熱而愈若反汗之則竭其津液而死陰脉不足陽徃從之陽脉不足陰徃乘之陰邪乘其表虚客於榮衛之中者為陽虚陰盛也經曰假令寸口脉微名曰陽不足陰氣上入陽中則洒淅惡寒者是矣汗之散其表寒則愈若反下之則脱其正氣而死經曰本發汗而復下之此為逆也本先下之而反汗之為逆〉夫如是則神丹安可以誤發甘遂何可以妄攻虚盛之治相背千里吉㐫之機應若影響豈容易哉〈神丹者發汗之藥也甘遂者下藥也若汗下當則吉汗下不當則㓙其應如影隨形如響應聲〉況桂枝下咽陽盛則斃承氣入胃陰盛以亡〈桂枝湯者發汗藥也承氣湯者下藥也金匱玉函曰不當汗而强與汗之者令人奪其津液枯槁而死不當下而强與下之者令人開腸洞泄便溺不禁而死〉死生之要在乎須臾視身之盡不暇計日〈投湯不當則災禍立見豈暇計其日數哉〉此陰陽虚實之交錯其候至微發汗吐下之相反其禍至速而醫術淺狹懵然不知病源為治乃悞使病者殞殁自謂其分至令寃魂塞於㝠路死屍盈於曠野仁者鑒此豈不痛歟凡兩感病俱作治有先後發表攻裏本自不同而執迷妄意者乃云神丹甘遂合而飲之且解其表又除其裏言巧似是其理實違夫智者之舉錯也常審以慎愚者之動作也必果而速安危之變豈可詭哉世上之士但務彼翕習之榮而莫見此傾危之敗惟明者居然能護其本近取諸身夫何遠之有焉〈雨感病俱作欲成不治之疾醫者大宜消息審其先後次第而治之若妄意攻治以求速效者必致傾危之敗〉凡發汗温服湯藥其方雖言日三服若病劇不解當促其間可半日中盡三服若與病相阻即便有所覺重病者一日一夜當晬時觀之如服一劑病證猶在故當復作本湯服之至有不肯汗出服三劑乃解若汗不出者死病也〈發汗藥須温暖服者易為發散也日三服者藥勢續也病勢稍重當促急服之以折盛熱不可拘於本方設藥病不相對湯入即便知之如陰多者投以凉藥即寒逆隨生陽多者飲以温劑則熱毒即起是便有所覺晬時者周時也一日一夜服湯藥盡劑更看其傳如病證猶在當復作本湯以發其汗若服三劑不解汗不出邪氣大甚湯不能勝必成大疾千金曰熱病脉躁盛而不得汗者此陽脉之極也死〉凡得時氣病至五六日而渴欲飲水飲不能多不當與也何者以腹中熱尚少不能消之便更與人作病也至七八日大渴欲飲水者猶當依證與之與之常令不足勿極意也言欲飲一斗與五升若飲而腹滿小便不利若喘若噦不可與之忽然大汗出是為自愈也〈熱在上焦則為消渴言熱消津液而上焦乾燥則生渴也大熱則能消水熱少不能消之若强飲則停飲變為諸病至七八日陽勝氣温向解之時多向生大渴亦須少少與之以潤胃氣不可極意飲也若飲而腹滿小便不利若喘若噦者為水飲内停而不散不可更與之忽然陽氣通水氣散先發於外作大汗而解〉凡得病反能飲水此為欲愈之病其不曉病者但聞病飲水自愈小渴者乃强與飲之因成其禍不可復數〈小渴者為腹中熱少若强與水水飲不消復為諸飲病也〉凡得病厥脉動數服湯藥更遲脉浮大减小初躁後靜此皆愈證也〈動數之脉邪在陽也湯入而變遲者陽邪愈也浮大之脉邪在表也而復減小者表邪散也病初躁亂者邪所煩也湯入而安靜者藥勝病也是皆為愈證〉凡治温病可刺五十九宂〈五十九宂者以寫諸經之温熱鍼經曰熱病取之諸陽五十九宂刺以寫其熱而出其汗實其陰而補其不足所謂五十九刺兩手内外側各三凡十二痏五指間各一凡八痏足亦如是頭入髪際一寸旁三分各三凡六痏更入髪三寸邊五凡十痏耳前後口下各一項中一宂凡六痏巔上一⿰㑹一髪際一廉泉一風池二天柱二又内經曰熱俞五十九頭上五行行五者以寫諸陽之熱逆也大杼膺俞缺盆背俞此八者以寫胷中之熱也氣衝三里巨虚上下廉此八者以寫胃中之熱也雲門䯞骨委中髓空此八者以寫四支之熱也五藏俞旁五此十者以寫五藏之熱也凡此五十九宂者皆熱之左右也〉人身之宂三百六十有五其三十九宂灸之有害七十九宂刺之為災并中髓也〈宂有三百六十五以應一歲其灸刺之禁皆内薄骨解之處血脉虚少之分鍼灸幷中髓也〉凡脉四損三日死平人四息病人脉一至名曰四損脉五損一日死平人五息病人脉一至名曰五損脉六損一時死平人六息病人脉一至名曰六損〈四藏氣絶者脉四損五藏氣絶者脉五損五藏六府俱絶者脉六損〉脉盛身寒得之傷寒脉虚身熱得之傷暑〈内經曰脉者血之府也脉實血實脉虚血虚寒則傷血邪併於血則血盛而氣虚故傷寒者脉盛而身寒熱則傷氣邪併於氣則氣盛而血虚故傷暑者脉虚而身熱〉脉陰陽俱盛大汗出不解者死〈脉陰陽俱盛當汗出而解若汗出不解則邪氣内勝正氣外脱故死内經曰汗出而脉尚躁盛者死千金曰熱病已得汗脉尚躁盛此陽脉之極也死〉脉陰陽俱虚熱不止者死〈脉陰陽俱虚者真氣弱也熱不止者邪氣勝也内經曰病温虚甚者死〉脉至乍疎乍數者死〈為天真榮衛之氣斷絶也〉脉至如轉索者其日死〈為緊急而不軟是中無胃氣故不出其日而死〉讝言妄語身微熱脉浮大手足温者生逆冷脉沈細者不過一日死矣〈讝言妄語陽病也身微熱脉浮大手足温為脉病相應若身逆冷脉沈細為陽病見陰脉脉病不相應故不過一日而死難經曰脉不應病病不應脉是為死病〉此以前是傷寒熱病證候也辨痓濕暍脉證第四傷寒所致太陽痓濕暍三種宜應别論以為與傷寒相似故此見之〈痓當作痙傳寫之誤也痓者惡也非强也内經曰肺移熱於腎傳為柔痓柔為筋柔而無力痙謂骨痙而不隨痙者强也千金以强直為痓經曰頸項强急口噤背反張者痓即是觀之痓為痙字明矣〉太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痓〈千金曰太陽中風重感寒濕則變痓太陽病發熱無汗為表實則不當惡寒今反惡寒者則太陽中風重感於寒為痓病也以表實感寒故名剛痓〉太陽病發熱汗出不惡寒者名曰柔痓〈太陽病發熱汗出為表虚則當惡寒其不惡寒者為陽明病今發熱汗出而不惡寒者非陽明證則是太陽中風重感於濕為柔痓也表虚感濕故曰柔痓〉太陽病發熱脉沈而細者名曰痓〈太陽主表太陽病發熱為表病脉當浮大今脉反沈細既不愈則太陽中風重感於濕而為痓也金匱要畧曰太陽病其證備身體强几几然脉反沈遲此為痓括蔞桂枝湯主之〉太陽病發汗太多因致痓〈太陽病發汗太多則亡陽内經曰陽氣者精則養神柔則養筋陽微不能養筋則筋脉緊急而成痓也〉病身熱足寒頸項强急惡寒時頭熱面赤目脉赤獨頭面搖卒口噤背反張者痓病也〈太陽中風為純中風也太陽傷寒為純陽寒也皆不作痓惟是太陽中風重感寒濕乃變為痓也身熱足寒者寒濕傷下也時頭熱面赤目脉赤風傷於上也頭搖者風主動也獨頭搖者頭為諸陽之㑹風傷陽也若純傷風者身亦為之動搖手足為之搐搦此者内挾寒濕故頭搖也口噤者寒主急也卒口噤者不常噤也有時而緩若風寒相搏則口噤而不時開此者加之風濕故卒口噤也足太陽之脉起於目内眥上額交巔上其支别者從巔入絡腦還出别下項循肩膊内夾脊抵𦝫中下貫臀以下至足風寒客於經中則筋脉拘急故頸項强急而背反張也〉太陽病關節疼痛而煩脉沈而細者此名濕痺濕痺之候其人小便不利大便反快但當利其小便〈金匱要畧曰霧傷皮腠濕流關節疼痛而煩者濕氣内流也濕同水也脉沈而細者水性趣下也痺痛也因其關節煩疼而名曰濕痺非脚氣之痺也内經曰濕勝則濡泄小便不利大便反快者濕氣内勝也但當利其小便以宣泄腹中濕氣古云治濕之病不利小便非其治也〉濕家之為病一身盡疼發熱身色如似重黄〈身黄如橘子色者陽明瘀熱也此身色如似熏黄即非陽明瘀熱身黄發熱者梔子蘗皮湯主之為表裏有熱則身不疼痛此一身盡疼非傷寒客熱也知濕邪在經而使之脾惡濕濕傷則脾病而色見是以身發黄者為其黄如煙熏非正黄色也〉濕家其人但頭汗出背强欲得被覆向火若下之早則噦胷滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱胷中有寒渴欲得水而不能飲則口燥煩也〈濕家有風濕有寒濕此寒濕相搏者也濕勝則多汗傷寒則無汗寒濕相搏雖有汗而不能周身故但頭汗出也背陽也腹陰也太陽之脉夾脊抵𦝫太陽客寒濕表氣不利而背强也裏有邪者外不惡寒表有邪者則惡寒欲得被覆向火者寒濕在表而惡寒也若下之早則傷動胃氣損其津液故致噦而胷滿小便不利下後裏虚上焦陽氣因虚而陷於下焦為丹田有熱表中寒乘而入於胷中為胷上有寒使舌上生白胎滑也藏燥則欲飲水以胷上客寒濕故不能飲而但口燥煩也〉濕家下之額上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死〈濕家發汗則愈金匱要畧曰濕家身煩疼可與麻黄加术四兩發其汗為宜若妄下則大逆額上汗出而微喘者乃陽氣上逆也小便自利或下利者陰氣下流也陰陽相離故云死矣内經曰陰陽離决精氣乃絶〉問曰風濕相搏一身盡疼痛法當汗出而解值天陰雨不止醫云此可發汗汗之病不愈者何也答曰發其汗汗大出者但風氣去濕氣在是故不愈也若治風濕者發其汗但微微似欲汗出者風濕俱去也〈值天陰雨不止明其濕勝也内經曰陽受風氣陰受濕氣又曰傷於風者上先受之傷於濕者下先受之風濕相搏則風在外而濕在内汗大出者其氣暴暴則外邪出而裏邪不能出故風去而濕在汗微微而出者其氣緩緩則内外之邪皆出故風濕俱去也〉濕家病身上疼痛發熱面黄而喘頭痛鼻塞而煩其脉大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞内藥鼻中則愈〈病有淺深證有中外此則濕氣淺者也何以言之濕家不云關節煩疼而云身上疼痛是濕氣不流關節而外客肌表也不云發熱身似熏黄復云發熱面黄而喘是濕不千於脾而薄於上焦也陰受濕氣則濕邪為深今頭痛鼻塞而煩是濕客於陽而不客於陰也濕家之脉當沈細為濕氣内流脉大者陽也則濕不内流而外在表也又以自能飲食胷腹别無滿痞為腹中和無病知其濕氣尚淺内藥鼻中以宣泄頭中寒濕〉病者一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於肝出當風或久傷取冷所致也〈一身盡疼者濕也發熱日晡所劇者風也若汗出當風而得之者則先客濕而後感風若久傷取冷得之者則先傷風而後中濕可與麻黄杏人薏苡仁甘草湯見金匱要畧中方〉太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渴也〈汗出惡寒身熱而不渴者中風也汗出惡寒身熱而渴者中暍也白虎加人參湯主之見金匱要略中方〉太陽中暍者身熱疼重而脉微弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也〈經曰脉虚身熱得之傷暑身熱脉微弱者暍也身體疼重者水也夏時暑熱以水灌洗而得之一物𤓰蔕散主之見金匱要略中方〉太陽中暍者發熱惡寒身重而疼痛其脉細芤遲小便已洒洒然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加温針則發熱甚數下之則淋甚〈病有在表有在裏者有表裏俱病者此則表裏俱病者也發熱惡寒身重疼痛者表中暍也脉細芤遲者中暑脉虚也小便已洒洒然毛聳手足逆冷者太陽經氣不足也小有勞身即熱者謂勞動其陽而暍即發也口開前板齒燥者裏有熱也内經曰因於暑汗煩則喘喝口開謂喘喝也以喘喝不止故前板齒乾燥若發汗以去表邪則外虚陽氣故惡寒甚若以温針助陽則火熱内攻故發熱甚若下之以除裏熱則内虚而膀胱燥故淋甚〉辨太陽病脉證并治法上第五太陽之為病脉浮頭項强痛而惡寒〈經曰尺寸俱浮者太陽受病太陽受病太陽主表為諸陽主氣脉浮頭項强痛而惡寒者太陽表病也〉太陽病發熱汗出惡風脉緩者名為中風〈風陽也寒陰也風則傷衛發熱汗出惡風者衛中風也榮病發熱無汗不惡風而惡寒衛病則發熱汗出不惡寒而惡風以衛為陽衛外者也病則不能衛固其外而皮腠疎故汗出而惡風也傷寒脉緊傷風脉緩者寒性勁急而風性解緩故也〉太陽病或已發熱或未發熱必惡寒體痛嘔逆脉陰陽俱緊者名曰傷寒〈經曰凡傷於寒則為病熱為寒氣客於經中陽經怫結而成熱也中風即發熱者風為陽也及傷寒云或已發熱或未發熱以寒為陰邪不能熱鬱而方變熱也風則傷衛寒則傷榮衛虚者惡風榮虚者惡寒榮傷寒者必惡寒也氣病者則麻血病者則痛風令氣緩寒令氣逆體痛嘔逆者榮中寒也經曰脉盛身寒得之傷寒脉陰陽俱緊者知其傷寒也〉傷寒一日太陽受之脉若靜者為不傳頗欲吐若燥煩脉數急者為傳也〈太陽主表一日則太陽受邪至二日當傳陽明若脉氣微而不傳陽明胃經受邪則喜吐寒邪傳裏者則變熱如頗欲吐若煩燥脉急數者為太陽寒邪變熱傳於陽明也〉傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也〈傷寒二三日無陽明少陽證知邪不傳止在太陽經中也〉太陽病發熱而渴不惡寒者為温病〈發熱而渴不惡寒者陽明也此太陽受邪知為温病非傷寒也積温成熱所以發熱而渇不惡寒也〉若發汗已身灼熱者名曰風温風温為病脉陰陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火者微發黄色劇則如驚癎時瘈瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期〈傷寒發汗已則身凉若發汗已身灼熱者非傷寒為風温也風傷於上而陽受風氣風與温相合則傷衛脉陰陽俱浮自汗出者衛受邪也衛者氣也風則傷衛温則傷氣身重多眠睡者衛受風温而氣昏也鼻息必鼾語言難出者風温外甚而氣擁不利也若被下者則傷藏氣太陽膀胱經也内經曰膀胱不利為癃不約為遺溺癃者小便不利也太陽之脉起自内眥内經曰瞳子髙者太陽不足戴眼者太陽已絶小便不利直視失溲為下後竭津液損藏氣風温外勝經日欲絶也為難治若被火者則火助風温成熱微者熱瘀而發黄劇者熱甚生風如驚癎而時瘈瘲也先曽被火為一逆若更以火熏之是再逆也一逆尚猶延引時日而不愈其再逆者必致危殆故云促命期〉病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於陰也發於陽者七日愈發於陰者六日愈以陽數七陰數六故也〈陽為熱也陰為寒也發熱而惡寒寒傷陽也無熱而惡寒寒傷陰也陽法火陰法水火成數七水成數六陽病七日愈者火數足也陰病六日愈者水數足也〉太陽病頭痛至七日已上自愈者以行其經盡故也若欲作再經者鍼足陽明使經不傳則愈〈傷寒自一日至六日傳三陽三陰經盡至七日當愈經曰七日太陽病衰頭痛少愈若七日不愈則太陽之邪再傳陽明針足陽明為迎而奪之使經不傳則愈〉太陽病欲解時從已至未上〈已為正陽則陽氣得以復也始於太陽終於厥陰六經各以三時為解而太陽從亥至丑少陰從子至寅厥陰從丑至卯者以陽行也速陰行也緩陽生於晝陰生於夜陽三經解時從寅至戌以陽道常饒也陰三經解時從亥至卯以陰道常乏也内經曰陽中之太陽通於夏氣則已午未太陽乘主也〉風家表解而不了了者十二日愈〈中風家發汗解後未全快暢者十二日大邪皆去六經悉和則愈〉病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也〈皮膚言淺骨髓言深皮膚言外骨髓言内身熱欲得衣者表熱裏寒也身寒不欲衣者表寒裏熱也〉太陽中風陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之〈陽以候衛陰以候榮陽脉浮者衛中風也陰脉弱者榮氣弱也風并於衛則衛實而榮虚故發熱汗自出也經曰太陽病發熱汗出者此為榮弱衛强者是也嗇嗇者不足也惡寒之貌也淅淅者洒淅也惡風之貌也衛虚則惡風榮虚則惡寒榮弱衛强惡寒復惡風者以自汗出則皮膚緩腠理疎是亦惡風也翕翕者熇熇然而熱也若合羽所覆言熱在表也鼻鳴乾嘔者風擁而氣逆也與桂枝湯和榮衛而散風邪也〉桂枝湯方桂枝〈三兩去皮味辛熱〉芍藥〈三兩味苦酸微寒〉甘草〈二兩炙味甘平〉生薑〈三兩切味辛温〉大棗〈十二枚擘味甘温〉〈内經曰辛甘發散為陽桂枝湯辛甘之劑也所以發散風邪内經曰風淫所勝平以辛佐以苦甘以甘緩之以酸收之是以桂枝為主芍藥甘草為佐也内經曰風淫於内以甘緩之以辛散之是以生薑大棗為使也〉右五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒温服一升服已須臾歠熱稀粥一升餘以助藥力温覆令一時許遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促伇其間半日許令三服盡若病重者一日一夜服周時觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出者乃服至二三劑禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物太陽病頭痛發熱汗出惡風者桂枝湯主之〈頭痛者太陽也發熱汗出惡風者中風也與桂枝湯解散風邪〉太陽病項背强几几反汗出惡風者桂枝加葛根湯主之〈几几者伸頸之貌也動則伸頸搖身而行項背强者動則如之項背几几者當無汗反汗出惡風者中風表虚也與桂枝湯以和表加麻黄葛根以祛風且麻黄主表實後葛根湯證云太陽病項背强几几無汗惡風葛根湯主之藥味正與此方同其無汗者當用麻黄今曰汗出恐不加麻黄但加葛根也〉太陽病下之後其氣上衝者可與桂枝湯方用前法若不上衝者不可與之〈太陽病屬表而反下之則虚其裏邪欲乘虚傳裏若氣上衝者裏不受邪而氣逆上與邪爭也則邪仍在表故當復與桂枝湯解外其氣不上衝者裏虚不能與邪爭邪氣已傳裏也故不可更與桂枝湯攻表〉太陽病三日已發汗若吐若下若温針仍不解者此為壞病桂枝不中與也觀其脉證知犯何逆隨證治之〈太陽病三日中曽經發汗吐下温針虚其正氣病仍不解者謂之壞病言為醫所壞病也不可復與桂枝湯審觀脉證知犯何逆而治之逆者隨所逆而救之〉桂枝本為解肌若其人脉浮緊發熱汗不出者不可與也常須識此勿令誤也〈脉浮發熱汗出惡風者中風也可與桂枝湯解肌脉浮緊發熱汗不出者傷寒也可與麻黄湯常須識此勿妄治也〉若酒客病不可與桂枝湯得湯則嘔以酒客不喜甘故也〈酒客内熱喜辛而惡甘桂枝湯甘酒客得之則中滿而嘔〉喘家作桂枝湯加厚朴杏子仁〈太陽病為諸陽主氣風甚氣擁則生喘也與桂枝湯以散風加厚朴杏仁以降氣〉凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血也〈内熱者服桂枝湯則吐如酒客之類也既亡津液又為熱所搏其後必吐膿血吐膿血謂之肺痿金匱要畧曰熱在上焦為肺痿謂或從汗或從嘔吐重亡津液故得之〉太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四支微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之〈太陽病因發汗遂汗漏不止而惡風者為陽氣不足因發汗陽氣益虚而皮腠不固也内經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則出小便難者汗出亡津液陽氣虚弱不能施化四肢者諸陽之本也四肢微急難以屈伸者亡陽而脫液也針經曰液脫者骨屬屈伸不利與桂枝加附子湯以温經復陽〉太陽病下之後脉促胷滿者桂枝去芍藥湯主之若微惡寒者去芍藥方中加附子湯主之〈脉來數時一止復來者名曰促促為陽盛則不因下後而脉促者也此下後脉促不得為陽盛也太陽病下之其脉促不結胷者此為欲解此下後脉促而復胷滿則不得為欲解由下後陽虚表邪漸入而客於胷中也與桂枝湯以散客邪通行陽氣芍藥益陰陽虚者非所宜故去之陽氣已虚若更加之微惡寒則必當温劑以散之故加附子〉太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脉微緩者為欲愈也脉微而惡寒者此陰陽俱虚不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半湯〈傷寒八九日則邪傳再經又遍三陽欲傳三陰之時也傳經次第前三日傳遍三陽至四日陽去入陰不入陰者為欲解其傳陰經第六日傳遍三陰為傳經盡而當解其不解傳為再經者至九日又遍三陽陽不傳陰則解如瘧發作有時也寒多者為病進熱多者為病退經曰厥少熱多其病為愈寒多熱少陽氣退故為進也今雖發熱惡寒而熱多寒少為陽氣進而邪氣少也裏不和者嘔而利今不嘔清便自調者裏和也寒熱間日發者邪氣深也日一發者邪氣復常也日再發者邪氣淺也日二三發者邪氣微也内經曰大則邪至小則平言邪甚則脉大邪少則脉微今曰數多而脉微緩者是邪氣微緩也故云欲愈脉微而惡寒者表裏俱虚也陽表也陰裏也脉微為裏虚惡寒為表虚以表裏俱虚故不可更發汗更下更吐也陰陽俱虚則面色青白反有熱色者表未解也熱色為赤色也得小汗則和不得汗則邪氣外散皮膚而為痒也與桂枝麻黄各半湯小發其汗以除表邪〉太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府却與桂枝湯則愈〈煩者熱也服桂枝湯後當汗出而身凉和若反煩不解者風甚而未能散也先刺風池風府以通太陽之經而泄風氣却與桂枝湯解散則愈〉服桂枝湯大汗出脉洪大者與桂枝湯如前法若形如瘧日再發者汗出必解宜桂枝二麻黄一湯〈經曰如服一劑病證猶在者故當復作本湯服之服桂枝湯汗出後脉洪大者病猶在也若形如瘧日再發者邪氣客於榮衛之間也與桂枝二麻黄一湯解散榮衛之邪〉服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脉洪大者白虎加人參湯主之〈大汗出脉洪大而不渴邪氣猶在表也可更與桂枝湯若大汗出脉洪大而煩渴不解者表裏有熱不可更與桂枝湯可與白虎加人參湯生津止渴和表散熱〉太陽病發熱惡寒熱多寒少脉微弱者此無陽也不可發汗宜桂枝二越婢一湯方桂枝二越婢一湯方桂枝〈去皮〉芍藥甘草〈各十八銖〉生薑〈一兩三錢〉大棗〈四枚擘〉麻黄〈十八銖去節〉石膏〈二十四銖碎綿裹〉〈胃為十二經之主脾治水穀為卑藏若婢内經曰脾主為胃行其津液是湯所以謂之越婢者以發越脾氣通行津液外臺方一名越脾湯即此義也〉右七味㕮咀以五升水煮麻黄一二沸去上沫内諸藥煮取二升去滓温服一升本方當裁為越婢湯桂枝湯合飲一升今合為一方桂枝二越婢一服桂枝湯或下之仍頭項强痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术湯主之〈頭項强痛翕翕發熱雖經汗下為邪氣仍在表也心下滿微痛小便利者則欲成結胷今外證未罷無汗小便不利則心下滿微痛為停飲也與桂枝湯以解外加茯苓白术利小便行留飲〉傷寒脉浮自汗出小便數心煩微惡寒脚攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩燥吐逆者作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足温者更作芍藥甘草湯與之其脚即伸若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯若重發汗復加燒鍼者四逆湯主之〈脉浮自汗出小便數而惡寒者陽氣不足也心煩脚攣急者陰氣不足也陰陽血氣俱虚則不可發汗若與桂枝湯攻表則又損陽氣故為誤也得之便厥咽中乾煩燥吐逆者先作甘草乾薑湯復其陽氣得厥愈足温乃與芍藥甘草湯益其陰血則脚脛得伸陰陽雖復其有胃燥讝語少與調胃承氣湯微溏以和其胃重發汗為亡陽加燒鍼則損陰内經曰榮氣微者加燒鍼則血不流行重發汗復燒鍼是陰陽之氣大虚四逆湯以復陰陽之氣〉甘草乾薑湯方甘草〈四兩炙味甘平〉乾薑〈二兩炮味辛熱〉〈内經曰辛甘發散為陽甘草乾薑相合以復陽氣〉右㕮咀以水三升煮取一升五合去滓分温再服芍藥甘草湯方白芍藥〈四兩苦酸微寒〉甘草〈四兩炙甘平〉〈芍藥白補而赤瀉白收而赤散也酸以收之甘以緩之酸甘相合用補陰血〉右二味㕮咀以水三升煮取一升半去滓分温再服之調胃承氣湯方大黄〈四兩去皮清酒浸〉甘草〈二兩炙味甘平〉芒硝〈半升味鹹苦大寒〉〈内經曰熱淫於内治以鹹寒佐以苦甘芒硝鹹寒以除熱大黄苦寒以蕩實甘草甘平助二物推陳而緩中〉右三味㕮咀以水三升煮取一升去滓内芒硝更上火微煮令沸少少温服之四逆湯方甘草〈二兩炙味甘平〉乾薑〈一兩半味辛熱〉附子〈一枚生用去皮破八片辛大熱〉〈内經曰寒淫於内治以甘熱又曰寒淫所勝平以辛熱甘草薑附相合為甘辛大熱之劑乃可發散陰陽之氣〉右三味㕮咀以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚乾薑三兩問曰證象陽旦按法治之而增劇厥逆咽中乾兩脛拘急而讝語師曰至夜半手足當温兩脚當伸後如師言何以知此答曰寸口脉浮而大浮則為風大則為虚風則生微熱虚則兩脛攣病證象桂枝因加附子參其間增桂令汗出附子温經亡陽故也厥逆咽中乾煩燥陽明内結讝語煩亂更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還兩足當熱脛尚微拘急重與芍藥甘草湯爾乃脛伸以承氣湯微溏則止其讝語故知病可愈〈陽旦桂枝湯别名也前證脉微自汗出小便數心煩微惡寒脚攣急與桂枝湯證相似是證象陽旦也與桂枝湯而增劇得寸口脉浮大浮為風邪大為血虚即於桂枝湯加附子温經以補虚増桂令汗出以祛風其有治之之逆而増厥者與甘草乾薑湯陽復而足温更與芍藥甘草湯陰和而脛伸表邪已解陰陽已復而有陽明内結讝語煩亂少與調胃承氣湯微溏泄以和其胃則陰陽之氣皆和内外之邪悉去故知病可愈〉釋音清涼〈上七正切〉疫〈音役〉忿〈孚呦切〉疹〈之忍切⿴疹也〉飱泄〈上音孫下音薛〉𩕄〈音信〉痎〈音皆瘧也〉䪼頞〈上音拙面骨也下音遏鼻也〉逮〈音代及也〉砭〈悲廉切石針也〉焫〈如劣切〉中病〈上音衆〉之長〈音掌〉嗌〈音益咽也〉沓〈徒合切〉俱見〈音現〉𡁲〈丁計切〉瘳〈音抽病愈也〉痼〈音固〉迄〈許訖切至也〉狹懵〈上户甲切下莫孔切〉殞〈羽粉切〉晬〈祖對切周歲也〉痏〈羽軌切〉膺〈於陵切胷也〉髃〈音偶又音虞肩前也〉痓〈充至切惡也一曰風病〉暍〈音謁傷暑也〉痙〈巨井切强急也〉几几〈音殊短羽鳥飛几几也〉攣〈力全切〉内藥〈上音納〉晡〈布胡切〉洒〈蘇狼切驚貌〉惡寒〈上烏路切〉怫〈音佛〉鼾〈音汗卧息也〉𤸇〈音隆〉淅〈思厯切〉熇〈許酷切熱也〉歠〈昌悦切〉漐〈直立切汗出貌〉脛〈胡定切〉傷寒論注釋卷二欽定四庫全書傷寒論注釋卷三金成無巳注辨太陽病脉證并治法中第六太陽病項背强几几無汗惡風葛根湯主之〈太陽病項背强汗出惡風者中風表虚也項背强几几無汗惡風者中風表實也表虚宜解肌表實宜發汗是以葛根湯發之也〉葛根湯方葛根〈四兩〉麻黄〈三兩去節〉桂〈二兩去皮〉芍藥〈二兩切〉甘草〈二兩炙〉生薑〈三兩切〉大棗〈十二枚擘〉〈本草云輕可去實麻黄葛根之屬是也此以中風表實故加二物於桂枝湯中也〉右七味㕮咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内諸藥煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不須啜粥餘如桂枝法將息及禁忌太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之〈傷寒有合病有併病本太陽病不解併於陽明者謂之併病三經俱受邪相合病者謂之合病合病者邪氣甚也太陽陽明合病者與太陽少陽合病陽明少陽合病皆言必自下利者以邪氣併於陰則陰實而陽虚邪氣併於陽則陽實而陰虚寒邪氣甚客於二陽二陽方外實而不主裏則裏氣虚故必下利與葛根湯以散經中甚邪〉太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之〈邪氣外甚陽不主裏裏氣不和氣下而不上者但下利而不嘔裏氣上逆而不下者但嘔而不下利與葛根湯以散其邪加半夏以下逆氣〉葛根加半夏湯方葛根〈四兩〉麻黄〈三兩去節湯泡去黄汁焙乾稱〉生薑〈三兩切〉甘草〈二兩炙〉芍藥〈二兩〉桂枝〈二兩去皮〉大棗〈十二枚擘〉半夏〈半升洗〉右八味以水一斗先煮葛根麻黄減二升去白沫内諸藥煮取三升去滓温服一升覆取微似汗太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄連黄芩湯主之〈經曰不宜下而便攻之内虚熱入協熱遂利桂枝證者邪在表也而反下之虚其腸胃為熱所乗遂利不止邪在表則見陽脉邪在裏則見陰脉下利脉遲微邪在裏也促為陽盛雖下利而脉促者知表未解也病有汗出而喘者為自汗出而喘也即邪氣外甚所致喘而汗出者為因喘而汗出也即裏熱氣逆所致與葛根黄芩黄連湯散表邪除裏熱〉葛根黄芩黄連湯方葛根〈半斤〉甘草〈二兩炙味甘平〉黄芩〈二兩味苦寒〉黄連〈三兩味苦寒〉〈内經曰甘發散為陽表未解者散以葛根甘草之甘苦以堅裏氣弱者堅以黄芩黄連之苦〉右四味以水八升先煮葛根減二升内諸藥煮取二升去滓分温再服太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黄湯主之〈此太陽傷寒也寒則傷榮頭痛身痛腰痛以至牽連骨節疼痛者太陽經榮血不利也内經曰風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱者寒在表也風并於衛衛實而榮虚者自汗出而惡風寒也寒并於榮榮實而衛虚者無汗而惡風也以榮强衛弱故氣逆而喘與麻黄湯以發其汗〉麻黄湯方麻黄〈三兩味甘温去節〉桂枝〈三兩去皮味辛熱〉甘草〈一兩炙味甘平〉杏仁〈七十箇湯去皮尖味辛温〉〈内經曰寒淫於内治以甘熱佐以苦辛麻黄甘草開肌發汗桂枝杏仁散寒下氣〉右四味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不須啜粥餘如桂枝法將息太陽與陽明合病喘而胷滿者不可下宜麻黄湯主之〈陽受氣於胷中喘而胷滿者陽氣不宣發壅而逆也心下滿腹滿皆為實當下之此以為胷滿非裏實故不可下雖有陽明然與太陽合病為屬表是與麻黄湯發汗〉太陽病十日已去脉浮細而嗜卧者外已解也設胷滿脇痛者與小柴胡湯脉但浮者與麻黄湯〈十日已去向解之時也脉浮細而嗜卧者表邪已罷也病雖已和解之若脉但浮而不細者則邪氣但在表也與麻黄湯發散之〉太陽中風脉浮緊發熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之若脉微弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也大青龍湯主之〈此中風見寒脉也浮則為風風則傷衛緊則為寒寒則傷榮榮衛俱病故發熱惡寒身疼痛也風并於衛者為榮弱衛强寒并於榮者為榮强衛弱今風寒兩傷則榮衛俱實故不汗出而煩躁也與大青龍湯發汗以除榮衛風寒若脉微弱汗出惡風者為榮衛俱虚反服青龍湯則必亡陽或生厥逆筋惕肉瞤此治之逆也〉大青龍湯方麻黄〈六兩去節味甘温〉桂枝〈二兩去皮味辛熱〉甘草〈二兩炙味甘平〉杏仁〈十四箇去皮尖味苦甘温〉生薑〈三兩切味辛温〉大棗〈十二枚擘味甘温〉石膏如雞子大〈碎味甘微寒〉〈辛甘均為發散然風宜辛散寒宜甘發以辛甘相合乃能發散榮衛之風寒麻黄甘草石膏杏仁以發散榮中之寒桂枝薑棗以解除衛中之風〉右七味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉粉之一服汗者停後服汗多亡陽遂虚惡風煩躁不得眠也傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少陰證者大青龍湯發之〈此傷寒見風脉也傷寒者身疼此以風勝故身不疼中風者身重此以兼風故乍有輕時不久厥吐利無少陰裏證者為風寒外甚也與大青龍湯以發散表中風寒〉傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之〈傷寒表不解心下有水飲則水寒相搏肺寒氣逆故乾嘔發熱而咳針經曰形寒飲冷則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行此之謂也與小青龍湯發汗散水水氣内漬則所傳不一故有或為之證隨證增損以解化之〉小青龍湯方麻黄〈三兩去節味甘温〉芍藥〈三兩味酸微寒〉五味子〈半升味酸温〉乾薑〈三兩味辛熱〉甘草〈三兩炙味甘平〉細辛〈三兩味辛温〉桂枝〈三兩去皮味辛熱〉半夏〈半斤湯洗味辛微温〉〈寒邪在表非甘辛不能散之麻黄桂枝甘草之辛甘以發散表邪水停心下而不行則腎氣燥内經曰腎苦燥急食辛以潤之乾薑細辛半夏之辛以行水氣而潤腎欬逆而喘則肺氣逆内經曰肺欲收急食酸以收之芍藥五味子之酸以收逆氣而安肺〉右八味以水一斗先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升〈加減法若微利者去麻黄加蕘花如雞子熬令赤色下利者不可攻其表汗出必脹滿麻黄發其陽水漬入胃必作利蕘花下十二水水去利則止若渴者去半夏加栝蔞根三兩辛燥而苦潤半夏辛而燥津液非渴者所宜故去之栝蔞味苦而生津液故加之若噎者去麻黄加附子一枚炮經曰水得寒氣冷必相摶其人即䭇加附子温散水寒病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘去麻黄惡發汗若小便不利少腹滿去麻黄加茯苓四兩水畜下焦不行為小便不利少腹滿麻黄發津液於外非所宜也茯苓泄畜水於下加所當也若喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖金匱要畧曰其人形腫故不内麻黄内杏子以麻黄發其陽故也喘呼形腫水氣摽本之疾〉傷寒心下有水氣欬而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也小青龍湯主之〈欬而微喘者水寒射肺也發熱不渴者表證未罷也與小青龍湯發表散水服湯已渴者裏氣温水氣散為欲解也〉太陽病外證未解脉浮弱者當以汗解宜桂枝湯〈脉浮弱者榮弱衛强也〉太陽病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏仁湯主之〈下後大喘則為裏氣大虚邪氣傳裏正氣將脱也下後微喘則為裏氣上逆邪不能傳裏猶在表也與桂枝湯以解外加厚朴杏仁以下逆氣〉太陽病外證未解者不可下也下之為逆欲解外者宜桂枝湯主之〈經曰本發汗而復下之為逆也若先發汗治不為逆〉太陽病先發汗不解而復下之脉浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外當須解外則愈宜桂枝湯主之〈經曰柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆則其類矣〉太陽病脉浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗服藥已微除其人發煩目瞑劇者必衂衂乃解所以然者陽氣重故也麻黄湯主之〈脉浮緊無汗發熱身疼痛太陽傷寒也雖至八九日而表證仍在亦當發其汗既服温暖發散湯藥雖未作大汗亦微除也煩者身熱也邪氣不為汗解鬱而變熱蒸於經絡發於肌表故生熱煩肝受血而能視始者寒氣傷榮寒既變熱則血為熱摶肝氣不治故目瞑也劇者熱甚於經迫血妄行而為衂得衂則熱隨血散而解陽氣重者熱氣重也與麻黄湯以解前太陽傷寒之邪也〉太陽病脉浮緊發熱身無汗自衂者愈〈風寒在經不得汗解鬱而變熱衂則熱隨血散故云自衂者愈〉二陽併病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽病證不罷者不可下下之為逆如此可小發汗設面色緣緣正赤者陽氣怫鬱在表當解之熏之若發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗出不徹以脉濇故知也〈太陽病未解傳併入陽明而太陽證未罷者名曰併病續自微汗出不惡寒者為太陽證罷陽明證具也法當下之若太陽證未罷者為表未解則不可下當小發其汗先解表也陽明之經循面色縁縁正赤者陽氣怫鬱在表也當解之熏之以取其汗若發汗不徹者不足言陽氣怫鬱止是當汗不汗陽氣不得越散邪無從出擁甚於經故躁煩也邪循經行則痛無常處或在腹中或在四肢按之不可得而短氣但責以汗出不徹更發汗則愈内經曰諸過者切之濇者陽氣有餘為身熱無汗是以脉濇知陽氣擁鬱而汗出不徹〉脉浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可發汗當自汗出乃解所以然者尺中脉微此裏虚須表裏實津液自和便自汗出愈〈經曰諸脉浮數當發熱而灑淅惡寒言邪氣在表也是當汗出愈若下之身重心悸者損其津液虚其胃氣若身重心悸而尺脉實者則下後裏虚邪氣乘虚傳裏也今尺脉微身重心悸者知下後裏虚津液不足邪氣不傳裏但在表也然以津液不足則不可發汗須裏氣實津液足便自汗出而愈〉脉浮緊者法當身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者不可發汗何以知其然以榮氣不足血少故也〈針經曰奪血者無汗尺脉遲者為榮血不足故不可發汗〉脉浮者病在表可發汗宜麻黄湯〈浮為輕手得之以候皮膚之氣内經曰其在皮者汗而發之〉脉浮而數者可發汗宜麻黄湯〈浮則傷衛數則傷榮榮衛受邪為病在表故當汗散〉病常自汗出者此為榮氣和者外不諧以衛氣不共榮氣和諧故爾以榮行脉中衛行脉外復發其汗榮衛和則愈宜桂枝湯〈風則傷衛寒則傷榮衛受風邪而榮不病者為榮氣和也衛既客邪則不能與榮氣和諧亦不能衛護皮腠是以常自汗出與桂枝湯解散風邪調和榮衛則愈〉病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者此衛氣不和也先其時發汗則愈宜桂枝湯主之〈藏無他病裏和也衛氣不和表病也外臺云裏和表病汗之則愈所謂先其時者先其發熱汗出之時發汗則愈〉傷寒脉浮緊不發汗因致衂者麻黄湯主之〈傷寒脉浮緊邪在表也當與麻黄湯發汗若不發汗則邪無從出擁甚於經迫血妄行因致衂也〉傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者必衂宜桂枝湯〈不大便六七日頭痛有熱者故宜當下若小便清者知裏無熱則不可下經曰小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也況此不大便六七日小便清者不可責邪在裏是仍在表也與桂枝湯以解外若頭疼不已為表不罷鬱甚於經迫血妄行上為衂也〉傷寒發汗解半日許復煩脉浮數者可更發汗宜桂枝湯主之〈煩者熱也發汗身凉為已解至半日許身復熱脉浮數者邪不盡也可更發汗與桂枝湯〉凡病若發汗若吐若下若亡津液陰陽自和者必自愈〈重亡津液則不能作汗必待陰陽自和乃自愈矣〉大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈〈因亡津液而小便不利者不可以藥利之俟津液足小便利必自愈也〉下之後復發汗必振寒脉微細所以然者以内外俱虚故也〈發汗則表虛而亡陽下之則裏虛而亡血振寒者陽氣微也脉微細者陰血弱也〉下之後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表證脉沈微身無大熱者乾薑附子湯主之〈下之虚其裏汗之虚其表裏虚又汗則表裏俱虚陽王於晝陽欲復虚不勝邪正邪交爭故晝日煩躁不得眠夜陰王陽虚不能與之爭是夜則安靜不嘔不渴者裏無熱也身無大熱者表無熱也又無表證而脉沈微知陽氣大虚陰寒氣勝與乾薑附子湯退陰復陽〉乾薑附子湯方乾薑〈一兩味辛熱〉附子一枚〈生用去皮破八片味辛熱〉〈内經曰寒淫所勝平以辛熱虚寒大甚是以辛熱劑勝之也〉右二味以水三升煮取一升去滓頓服發汗後身疼痛脉沈遲者桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之〈汗後身疼痛邪氣未盡也脉沈遲榮血不足也經曰其脉沈者榮氣微也又曰遲者榮氣不足血少故也與桂枝湯以解未盡之邪加芍藥生薑人參以益不足之血〉發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黄杏仁甘草石膏湯主之〈發汗後喘當作桂枝加厚朴杏仁湯汗出則喘愈今汗出而喘為邪氣擁甚桂枝湯不能發散故不可更行桂枝湯汗出而喘有大熱者内熱氣甚也無大熱者表邪必甚也與麻黄杏仁甘草石膏湯以散其邪〉麻黄杏仁甘草石膏湯方麻黄〈四兩去節味甘温〉杏仁〈五十箇去皮尖味甘温〉甘草〈二兩炙味甘平〉石膏〈半斤碎綿裏味甘寒〉〈内經曰肝苦急急食甘以緩之風氣通於肝風邪外甚故以純甘之劑發之〉右四味以水七升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升去滓温服一升本云黄耳柸發汗過多其人义手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之〈發汗過多亡陽也陽受氣於胷中胷中陽氣不足故病义手自冒心心下悸欲得按者與桂枝甘草湯以調不足之氣〉桂枝甘草湯方桂枝〈四兩去皮味辛熱〉甘草〈二兩炙味甘平〉〈桂枝之辛走肺而益氣甘草之甘入脾而緩中〉右二味以水三升煮取一升去滓頓服發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之〈汗者心之液發汗後臍下悸者心氣虚而腎氣發動也腎之積名曰奔豚發則從少腹上至心下為腎氣逆欲上凌心今臍下悸為腎氣發動故云欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣〉茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓〈半斤味甘平〉甘草〈二兩炙味甘平〉大棗〈十五枚擘味甘平〉桂枝〈四兩去皮〉〈茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋助脾土以平腎氣煎用甘爛水者揚之無力取不助腎氣也〉右四味以甘爛水一斗先煮茯苓減二升内諸藥煮取三升去滓温服一升日三服作甘爛水法取水二斗置大盆内以杓之水上有珠子伍六千顆相逐取用之發汗後腹脹滿者厚朴生薑甘草半夏人參湯主之〈吐後腹脹與下後腹滿皆為實言邪氣乘虚入裏為實發汗後外已解也腹脹滿知非裏實由脾胃津液不足氣濇不通壅而為滿與此湯和脾胃而降氣〉厚朴生薑甘草半夏人參湯方厚朴〈半斤去皮炙味苦温〉生薑〈半斤切味辛温〉半夏〈半升洗味辛平〉人參〈一兩味甘温〉甘草〈二兩炙味甘平〉〈内經曰脾欲緩急食甘以緩之用苦泄之厚朴之苦以泄腹滿人參甘草之甘以益脾胃半夏生薑之辛以散滯氣〉右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胷起則頭脉沈緊發汗則動經身為振振搖者茯苓桂枝白术甘草湯主之〈吐下後裏虚氣上逆者心下逆滿氣上衝胷表虚陽不足起則頭脉浮緊為邪在表當發汗脉沈緊為邪在裏則不可發汗發汗則外動經絡損傷陽氣陽氣外虛則不能主持諸脉身為振振搖也與此湯以和經益陽〉茯苓桂枝白术甘草湯方茯苓〈四兩味甘平〉桂枝〈三兩去皮味辛熱〉白术〈二兩味苦甘温〉甘草〈二兩炙味甘平〉〈陽不足者補之以甘茯苓白术生津液而益陽也裏氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽散氣〉右四味以水六升煮取三升去滓分温三服發汗病不解反惡寒者虚故也芍藥甘草附子湯主之〈發汗病解則不惡寒發汗病不解表實者亦不惡寒今發汗病且不解又反惡寒者榮衛俱虚也汗出則榮虚惡寒則衛虚與芍藥甘草附子湯以補榮衛〉芍藥甘草附子湯方芍藥〈三兩味酸微寒〉甘草〈三兩炙味甘平〉附子〈一枚炮去皮破八片味辛熱〉〈芍藥之酸收斂津液而益榮附子之辛温固陽氣而補衛甘草之甘調和辛酸而安正氣〉已上三味以水五升煮取一升伍合去滓分温服疑非仲景意發汗若下之病仍不解煩躁者茯苓四逆湯主之〈發汗若下病宜解也若病仍不解則發汗外虚陽氣下之内虚陰氣陰陽俱虚邪獨不解故生煩躁與茯苓四逆湯以復陰陽之氣〉茯苓四逆湯方茯苓〈六兩味甘平〉人參〈一兩味甘温〉附子〈一枚生用去皮破八片味辛熱〉甘草〈二兩炙味甘平〉乾薑〈一兩半味辛熱〉〈四逆湯以補陽加茯苓人參以益陰〉右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服發汗後惡寒者虚故也不惡寒但熱者實也當和胃氣與調胃承氣湯〈汗出而惡寒者表虚也汗出而不惡寒但熱者裏實也經曰汗出不惡寒者此表解裏未和與調胃承氣湯和胃氣〉太陽病發汗後大汗出胃中乾煩燥不得眠欲得飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若脉浮小便不利微熱消渴者與五苓散主之〈發汗已解胃中乾煩燥不得眠欲飲水者少少與之胃氣得潤則愈若脉浮者表未解也飲水多而小便少者謂之消渴裏熱甚實也微熱消渴者熱未成實上焦燥也與五苓散生津液和表裏〉五苓散方猪苓〈十八銖味甘平去皮〉澤瀉〈一兩六銖半味酸鹹〉茯苓〈十八銖味甘平〉桂〈半兩去皮味辛熱〉白术〈十八銖味甘平〉〈淡者一也口入一而為甘甘甚而反淡甘緩而淡滲猪苓白术茯苓三味之甘潤虚燥而利津液鹹味下泄為陰澤瀉之鹹以泄伏水辛甘發散為陽桂枝之辛甘以和肌表〉右五味為末以白飲和服方寸匕日三服多飲暖水汗出愈發汗已脉浮數煩渴者五苓散主之〈發汗已脉浮數者表邪未盡也煩渴亡津液胃燥也與五苓散和表潤燥〉傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草湯主之〈傷寒汗出而渴者亡津液胃燥邪氣漸傳裏也五苓散以和表裏若汗出不渴者邪氣不傳裏但在表而表虚也與茯苓甘草湯和表合衛〉茯苓甘草湯方茯苓〈二兩味甘平〉桂枝〈二兩去皮味辛熱〉生薑〈三兩切味辛温〉甘草〈一兩炙味甘平〉〈茯苓甘草之甘益津液而和衛桂枝生薑之辛助陽氣而解表〉右四味以水四升煮取二升去滓分温三服中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之〈中風發熱至六七日則當解若不解煩者邪在表也渴欲飲水邪傳裏也裏熱甚則能消水水入則不吐裏熱少則不能消水停積不散飲而吐水也以其因水而吐故名水逆與五苓散和表裏散停飲〉未持脉時病人手义自冒心師因教試令欬而不欬者此必兩耳聾無聞也所以然者以重發汗虚故如此〈發汗多亡陽胷中陽氣不足者病人手义自冒心師見外證知陽氣不足也又試令欬而不即欬者耳聾也知陽氣虚明矣耳聾者陽氣虚精氣不得上通於耳故也〉發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘〈喘肺疾飲水多喘者飲冷傷肺也以冷水灌洗而喘者形寒傷肺也〉發汗後水藥不得入口為逆若更發汗必吐下不止〈發汗後水藥不得入口為之吐逆發汗亡陽胃中虚冷也若更發汗則愈損陽氣胃氣大虚故吐下不止〉發汗吐下後虚煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹梔子豉湯主之〈發汗吐下後邪熱乘虚客於胷中謂之虚煩者熱也胷中煩熱鬱悶而不得發散者是也無氣伏於裏者則喜睡今熱氣浮於上煩擾陽氣故不得眠心惡熱熱甚則必神昏是以劇者反覆顛倒而不安心中懊憹而憒悶懊憹者俗謂鶻突是也内經曰其髙者因而越之與梔子䜴湯以吐胷中之邪〉梔子豉湯方梔子〈十四枚擘味苦寒〉香䜴〈四合綿裹味苦寒〉〈酸苦湧泄為陰苦以湧吐寒以勝熱梔子豉湯相合吐劑宜矣〉右二味以水四升先煮梔子得二升半内豉煮取一升半去滓分為二服温進一服得吐者止後服若少氣者梔子甘草豉湯主之若嘔者梔子生薑豉湯主之〈少氣者熱傷氣也加甘草以益氣嘔者熱煩而氣逆也加生薑以散氣少氣則氣為熱搏散而不收者甘以補之可也嘔則氣為熱搏逆而不散者辛以散之可也〉發汗若下之而煩熱胷中窒者梔子豉湯主之〈陽受氣於胷中發汗若下使陽氣不足邪熱客於胷中結而不散故煩熱而胷中窒塞與梔子豉湯以吐胷中之邪〉傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也梔子䜴湯主之〈傷寒五六日邪氣在裏之時若大下後身熱去心胷空者為欲解若大下後身熱去而心結痛者結胷也身熱不去心中結痛者虚煩也結胷為熱客胷中為實是熱氣已收歛於内則外身熱去虚煩為熱客胷中未結為實散漫為煩是以身熱不去六七日為欲解之時以熱為虚煩故云未欲解也與梔子䜴湯以吐除之〉傷寒下後心煩腹滿卧起不安者梔子厚朴湯主之〈下後但腹滿而不心煩即邪氣入裏為裏實但心煩而不腹滿即邪氣在胷中為虛煩既煩且滿則邪氣壅於胷腹之間也滿則不能坐煩則不能卧故令卧起不安與梔子厚朴湯吐煩泄滿〉梔子厚朴湯方梔子〈十四枚擘味苦寒〉厚朴〈四兩薑炙苦温〉枳實〈四枚水浸去穰炒味苦寒〉〈酸苦湧泄梔子之苦以湧虛煩厚朴枳實之苦以泄腹滿〉已上三味以水三升半煮取一升半去滓分二服温進一服得吐者止後服傷寒醫以圓藥大下之身熱不去微煩者梔子乾薑湯主之〈丸藥不能除熱但損正氣邪氣乘虛留於胷中而未入深者則身熱不去而微煩與梔子乾薑湯吐煩益氣〉梔子乾薑湯方梔子〈十四枚擘味苦寒〉乾薑〈二兩味辛熱〉〈苦以湧之梔子之苦以吐煩辛以潤之乾薑之辛以益氣〉右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温進一服得吐者止後服凡用梔子湯病人舊微溏者不可與服之〈病人舊微溏者裏虛而寒在下也雖煩則非藴熱故不可與梔子湯内經曰先泄而後生他病者治其本必且調之後乃治其他病〉太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭身瞤動振振欲擗地者真武湯主之〈發汗不解仍發熱邪氣未解也心下悸頭身瞤動振振欲擗地者汗出亡陽也裏虛為悸上虛為經虚為身瞤振振搖與真武湯主之温經復陽〉咽喉乾燥者不可發汗〈津液不足也〉淋家不可發汗發汗必便血〈膀胱裏熱則淋反以湯藥發汗亡耗津液増積客熱膀胱虚燥必小便血〉瘡家雖身疼痛不可發汗發汗則痓〈表虛聚熱則生瘡瘡家身疼如傷寒不可發汗發汗則表氣愈虛熱勢愈甚生風故變痓也〉衂家不可發汗汗出必額上陷脉急緊直視不能眴不得眠〈衂者上焦亡血也若發汗則上焦津液枯竭經絡乾澀故額上陷脉急緊諸脉者皆屬於目筋脉緊急則牽引其目故直視不能眴眴瞬合目也針經曰陰氣虚則目不亡血為陰虛是以不得眠也〉亡血家不可發汗發汗則寒慄而振〈針經曰奪血者無汗奪汗者無血無血發汗則陰陽俱虚故寒慄而振〉汗家重發汗必恍惚心亂小便已陰疼與禹餘糧圓闕〈汗者心之液汗家重發汗則心虛恍愡心亂奪汗則無水故小便已陰中疼〉病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘〈病人有寒則當温散反發汗損陽氣胃中冷必吐蚘也〉本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆本先下之而反汗之為逆若先下之治不為逆〈病在表者汗之為宜下之為逆病在裏者下之為宜汗之為逆經曰陽盛陰虚汗之則死下之則愈陽虚陰盛汗之則愈下之則死〉傷寒醫下之續得下利清穀不止身疼痛者急當救裏後身疼痛清便自調者急當救表救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯〈傷寒下之續得下利清穀不止身疼痛者急當救裏者以裏氣不足必先救之急與四逆湯得清便自調知裏氣已和然後急與桂枝湯以救表身疼者表邪也内經曰病發而不足標而本之先治其標後治其本此以寒為本也〉病發熱頭痛脉反沈若不差身體疼痛當救其裏宜四逆湯〈發熱頭痛表病也脉反沈者裏脉也經曰表有病者脉當浮大今脉反以遲故知愈也見表病而得裏脉則當差若不差為内虚寒甚也與四逆湯救其裏〉太陽病先下之而不愈因復發汗以此表裏俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也得裏和然後復下之〈冒者鬰也下之則裏虚而亡血汗之則表虚而亡陽表裏俱虚寒氣怫鬱其人因致冒金匱要畧曰亡血復汗寒多故令鬱冒汗出則怫鬱之邪得解則冒愈金匱要畧曰冒家欲解必大汗出汗出表和而裏未和者然後復下之〉太陽病未解脉陰陽俱停必先振慄汗出而解但陽脉微者先汗出而解但陰脉微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯主之〈脉陰陽俱停無偏勝者陰陽氣和也經曰寸口關上尺中三處大小浮沈遲數同等此脉陰陽為和平雖劇當愈今脉陰陽既和必先振慄汗出而解但陽脉微者陽不足而陰有餘也經曰陽虚陰盛汗之則愈陰脉微者陰不足而陽有餘也經曰陽盛陰虛下之則愈〉太陽病發熱汗出者此為榮弱衛强故使汗出欲救邪風者宜桂枝湯〈太陽中風風併於衛則衛實而榮虛榮者陰也衛者陽也發熱汗出陰弱陽强也内經曰陰虚者陽必湊之故少氣時熱而汗出與桂枝湯解散風邪調和榮衛〉傷寒五六日中風徃來寒熱胷脇苦滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬者與小柴胡主之〈病有在表者有在裏者有在表裏之間者此邪氣在表裏之間謂之半表半裏證五六日邪氣自表傳裏之時中風者或傷寒至五六日也玉凾曰中風五六日傷寒徃來寒熱即是或中風或傷寒非是傷寒再中風中風復傷寒也經曰傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具者正是謂或中風或傷寒也邪在表則寒邪在裏則熱今邪在半表半裏之間未有定處是以寒熱徃來也邪在表則心腹不滿邪在裏則心腹脹滿今止言胸脇苦滿知邪氣在表裏之間未至於心腹滿言胷脇苦滿知邪氣在表裏也黙黙靜也邪在表則呻吟不安邪在裏則煩悶亂内經曰陽入之陰則靜黙黙者邪方自表之裏在表裏之間也邪在表則能食邪在裏則不能食不欲食者邪在表裏之間未至於必不能食也邪在表則不煩不嘔邪在裏則煩滿而嘔心煩喜嘔者邪在表方傳裏也邪初入裏未有定處則所傳不一故有或為之證有柴胡證但見一證便是即是此或為之證〉小柴胡湯方柴胡〈半斤味苦微寒〉黄芩〈三兩味苦寒〉人參〈三兩味甘温〉甘草〈三兩味甘平〉半夏〈半升洗味辛温〉生薑〈三兩切味辛温〉大棗〈十二枚擘味甘温〉〈内經曰熱淫於内以苦發之柴胡黄芩之苦以發傳邪之熱裏不足者以甘緩之人參甘草之甘以緩中和之氣邪半入裏則裏氣逆辛以散之半夏以除煩嘔邪在半表則榮衛爭之辛甘解之薑𬃷以和榮衛〉右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服後加減法若胷中煩而不嘔去半夏人參加括蔞實一枚〈胷中煩而不嘔熱聚而氣不逆也甘者令人中滿方熱聚無用人參之補辛散逆氣既不嘔無用半夏之辛温熱宜寒療聚宜苦括蔞實苦寒以泄胷中藴熱〉若渴者去半夏加人參合前成四兩半括蔞根四兩〈半夏燥津液非渴者所宜人參甘而潤括蔞根苦而凉徹熱生津二物為當〉若腹中痛者去黄芩加芍藥三兩〈去黄芩惡寒中加芍藥以通壅〉若脇下痞鞕去大棗加牡蠣四兩〈甘令人中滿痞者去大棗之甘鹹以耎之痞鞕者加牡蠣之鹹〉若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四兩〈飲而水畜不行為悸小便不利内經曰腎欲堅急食苦以堅腎則水益堅故去黄芩淡味滲泄為陽茯苓甘淡以泄伏水〉若不渴外有微熱者去人參加桂三兩温覆取微汗愈〈不渴者裏和也故去人參外有微熱表未解也加桂以發汗〉若欬者去人參大棗生薑加五味子半升乾薑二兩〈欬者氣逆也甘則壅氣故去人參大棗内經曰肺欲收急食酸以收之五味子之酸以收逆氣肺寒則欬散以辛熱故易生薑以乾薑之熱也〉血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪分爭徃來寒熱休作有時黙黙不欲飲食藏府相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也小柴胡湯主之〈人之氣血隨時盛衰當月郭空之時則為血弱氣盡腠理開踈之時也邪氣乘虚傷人則深針經曰月郭空則海水東盛人血氣虛衛氣去形獨居肌肉減皮膚緩腠理開毛髪殘瞧理薄烟垢落當是時遇賊風則其入深者是矣邪因正虚自表之裏而結於脇下與正分爭作徃來寒熱黙黙不欲飲食下為自外之内經絡與藏府相連氣隨經必傳於裏故曰其痛下痛一作病邪在上焦為邪髙邪漸傳裏為痛下裏氣與邪氣相搏逆而上行故使嘔也與小柴胡湯以解半表半裏之邪〉服柴胡湯已渴者屬陽明也以法治之〈服小柴胡湯表邪已而渴裏邪傳於陽明也以陽明治之〉得病六七日脉遲浮弱惡風寒手足温醫二三下之不能食而脇下滿痛面目及身黄頸項强小便難者與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡湯不中與也食穀者噦〈得病六七日脉遲浮弱惡風寒手足温則邪氣在半表半裏未為實反二三下之虚其胃氣損其津液邪藴於裏故不能食而脇下滿痛胃虚為熱烝之熏發於外面目及身悉黄也頸項强者表仍未解也小便難者内亡津液雖本柴胡湯證然以裏虛下焦氣澀而小便難若與柴胡湯又走津液後必下重也不因飲水而嘔者柴胡湯證若本因飲而嘔者水停心下也金匱要畧曰先渴却嘔者為水停心下此屬飲家飲水者水停而嘔食穀者物聚而噦皆非小柴胡湯所宜二者皆柴胡湯之戒不可不識也〉傷寒四五日身熱惡風頸項强脇下滿手足温而渴者小柴胡湯主之〈身熱惡風頸項强者表未解也脇下滿而渴者裏不和也邪在表則手足通熱邪在裏則手足厥寒今手足温者知邪在表裏之間也與小柴胡湯以解表裏之邪〉傷寒陽脉澀陰脉法當腹中急痛者先與小建中湯不差者與小柴胡湯主之〈脉陽澀陰而腹中急痛者當作裏有虚寒治之與小建中湯温中散寒若不差者非裏寒也必由邪氣自表之裏裏氣不利所致與小柴胡湯去黄芩加芍藥以除傳裏之邪〉小建中湯方桂枝〈三兩去皮味辛熱〉甘草〈三兩炙味甘平〉大棗〈十二枚擘味甘温〉芍藥〈六兩味酸微寒〉生薑〈二兩切味辛温〉膠飴〈一升味甘温〉〈建中者建脾也内經曰脾欲緩急食甘以緩之膠飴大棗甘草之甘以緩中也辛潤散也榮衛不足潤而散之桂枝生薑之辛以行榮衛酸收也泄也正氣虛弱收而行之芍藥之酸以收正氣〉右六味以水七升煮取三升去滓内膠飴更上微火消解温服一升日三服嘔家不可用建中湯以甜故也傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具〈柴胡證是邪氣在表裏之間也或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬但見一證便宜與柴胡湯治之不必待其證候全具也〉凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振却發熱汗出而解〈邪在半表半裏之間為柴胡證即未作裏實醫便以藥下之若柴胡證仍在者雖下之不為逆可復與柴胡湯以和解之得湯邪氣還表者外作蒸蒸而熱先經下裏虛邪氣欲出内則振振然也正氣勝陽氣生却復發熱汗出而解也〉傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之〈傷寒二三日邪氣在表未當傳裏之時心中悸而煩是非邪氣傳所致心悸者氣虚也煩者血虛也以氣血内虚與小建中湯先建其裏〉太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡下之則愈〈日數過多累經攻下而柴胡證不罷者亦須先與小柴胡湯以解其表經曰凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯是也嘔止者表裏和也若嘔不止鬱鬱微煩者裏熱己甚結於胃中也與大柴胡湯下其裏熱則愈〉大柴胡湯方柴胡〈半斤味甘平〉黄芩〈三兩味苦寒〉芍藥〈三兩味酸微寒〉半夏〈半升洗味辛温〉生薑〈五兩切味辛温〉枳實〈四枚炙味苦寒〉大棗〈十二枚擘味甘温〉大黄〈二兩味苦寒〉〈柴胡黄芩之苦入心而折熱枳實芍藥之酸苦湧泄而扶陰辛者散也半下之辛以散逆氣辛甘和也薑棗之辛甘以和榮衛〉右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服一方用大黄二兩若不加大黄恐不為大柴胡湯也傷寒十三日不解胷脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡證下之而不得利今反利者知醫以圓藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝湯主之〈傷寒十三日再傳經盡當解之時也若不解胷脇滿而嘔者邪氣猶在表裏之間此為柴胡湯證若以柴胡湯下之則更無潮熱自利醫反以丸藥下之虛其腸胃邪熱乘虚入府日晡所發潮熱熱己而利也潮熱雖為熱實然胷脇之邪未已故先與小柴胡湯以解外後以柴胡加芒硝以下胃熱〉傷寒十三日不解過經讝語者以有熱也當以湯下之若小便利者大便當鞕而反下利脉調和者知醫以丸藥下之非其治也若自下利者脉當微厥今反和者此為内實也調胃承氣湯主之〈傷寒十三日再傳經盡謂之過經讝語者陽明胃熱也當以諸承氣湯下之若小便利者津液偏滲大便當鞕反下利者知醫以丸藥下之也下利脉微而厥者虛寒也今脉調和則非虚寒由腸虚胃熱協熱而利也與調胃承氣湯以下胃熱〉太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃核承氣湯方〈太陽膀胱經也太陽邪熱不解隨經入府為熱結膀胱其人如狂者為未至於狂但不寧爾經曰其人如狂者以熱在下焦太陽多熱熱在膀胱必與血相搏若血不為畜為熱迫之則血自下血下則熱隨血出而愈若血不下者則血為熱搏畜積於下而少腹急結乃可攻之與桃核承氣湯下熱散血内經曰從外之内而盛於内者先治其外後調其内此之謂也〉桃核承氣湯方桃仁〈五十箇去皮尖味甘平〉桂枝〈二兩去皮味辛熱〉大黄〈四兩〉芒硝〈二兩〉甘草〈二兩炙〉〈甘以緩之辛以散之少腹急結緩以桃人之甘下焦畜血散以桂枝之辛大熱之氣寒以取之熱甚搏血故加二物於調胃承氣湯中也〉右五味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上火微沸下火先食温服五合日三服當微利傷寒八九日下之胷滿煩驚小便不利讝語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之〈傷寒八九日邪氣已成熱而復傳陽經之時下之虚其裏而熱不除胷滿而煩者陽熱客於胷中也驚者心惡熱而神不守也小便不利者裏虚津液不行也讝語者胃熱也一身盡重不可轉側者陽氣内行於裏不營於表也與柴胡湯以除胷滿而煩加龍骨牡蠣鈆丹收歛神氣而鎮驚加茯苓以行津液利小便加大黄以逐胃熱止讝語加桂枝以行陽氣而解身重錯雜之邪斯悉愈矣〉柴胡加龍骨牡蠣湯方半夏〈二合洗〉大棗〈六枚〉柴胡〈四兩〉生薑〈一兩半〉人參〈一兩半〉龍骨〈一兩半〉鈆丹〈一兩半〉桂枝〈一兩半去皮〉茯苓〈一兩半〉大黄〈二兩〉牡蠣〈一兩半熬〉右十一味以水八升煮取四升内大黄切如碁子更煮一二沸去滓温服一升傷寒腹滿讝語寸口脉浮而緊此肝乘脾也名曰縱刺期門〈腹滿讝語者脾胃疾也浮而緊者肝脉也脾病見肝脉木行乘土也經曰水行乘火木行乘土名曰縱此其類矣期門者肝之募刺之以寫肝經盛氣〉傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期門〈傷寒發熱嗇嗇惡寒肺病也大渴欲飲水肝氣勝也玉凾曰作大渴欲飲酢漿是知肝氣勝也傷寒欲飲水者愈若不愈而腹滿者此肝行乘肺水不得行也經曰水行乘金名横刺期門以瀉肝之盛氣肝肺氣平水散而津液得通外作自汗出内為小便利而解也〉太陽病二日反躁反熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發讝語十餘日振慄自下利者此為欲解也故其汗從腰已下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便鞕小便當數而反不數及多大便已頭卓然而痛其人足心必熱穀氣下流故也〈太陽病二日則邪在表不當發躁而反躁者熱氣行於裏也反熨其背而發汗大汗出則胃中乾燥火熱入胃胃中燥熱躁煩而讝語至十餘日振慄自下利者火邪勢微陰氣復生津液得復也故為欲解火邪去大汗出則愈若從腰以下不得汗則津液不得下通故欲小便不得熱氣上逆而反嘔也欲失溲足下惡風者氣不得通於下而虚也津液偏滲令大便鞕者小便當數經曰小便數者大便必鞕也此以火熱内燥津液不得下通故小便不數及不多也若火熱消津液和則結鞕之便得潤因自大便也便已頭卓然而痛者先大便鞕則陽氣不得下通既得大便則陽氣降下頭中陽虚故卓然而痛穀氣者陽氣也先陽氣不通於下之時足下惡風今陽氣得下故足心熱也〉太陽病中風以火刼發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相熏灼其身發黄陽盛則欲衂陰虚則小便難陰陽俱虚竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則讝語甚者至噦手足躁擾捻衣摸牀小便利者其人可治〈風為陽邪因火熱之氣則邪風愈甚迫於血氣使血氣流溢失其常度風與火氣謂之兩陽兩陽相熏灼熱發於外必發身黄若熱搏於經絡為陽盛外熱迫血上行必衂熱搏於内者為陰虚内熱必小便難若熱消血氣血氣少為陰陽俱虚血氣虚少不能榮於身體為之枯燥三陽經絡至頸三陰至胷中而還但頭汗出劑頸而還者熱氣炎上搏陽而不搏於陰也内經曰諸脹腹大皆屬於熱腹滿微喘者熱氣内鬱也内經曰火氣内發上為口乾咽爛者火熱上熏也熱氣上而不下者則大便不鞕若熱氣下入胃消耗津液則大便鞕故云或不大便久則胃中燥熱必發讝語内經曰病深者其聲噦火氣大甚正氣逆亂則噦内經曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實火熱大甚故手足躁擾捻衣摸牀擾亂也小便利者為火未劇津液未竭而猶可治也〉傷寒脉浮醫以火迫刼之亡陽必驚狂起卧不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之〈傷寒脉浮責邪在表醫以火刼發汗汗出大出者亡其陽汗者心之液亡陽則心氣虚心惡熱火邪内迫則心神浮越故驚狂起卧不安與桂枝湯解未盡表邪去芍藥以芍藥益陰非亡陽所宜也火邪錯逆加蜀漆之辛以散之陽氣亡脱加龍骨牡蠣之澀以固之本草云澀可去脱龍骨牡蠣之屬是也〉桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之桂枝〈三兩去皮〉甘草〈二兩炙〉生薑〈三兩切〉牡蠣〈五兩熬味酸醎〉龍骨〈四兩味甘平〉大棗〈十二枚擘〉蜀漆〈三兩洗去腥味辛平〉右為末以水一斗二升先煮蜀漆減二升内諸藥煮取三升去滓温服一升形作傷寒其脉不緊而弱弱者必渴被火者必讝語弱者發熱脉浮解之當汗出愈〈形作傷寒謂頭痛身熱也脉不緊則無傷寒表脉也經曰諸弱發熱則脉弱為裏熱故云弱者必渴若被火氣兩熱相合搏於胃中胃中躁煩必發讝語脉弱發熱者得脉浮為邪氣還表當汗出而解矣〉太陽病以火熏之不得汗其人必躁到不解必清血名為火邪〈此火邪迫血而血下行者也太陽病用火熏之不得汗則熱無從出陰虚被火必發躁也六日傳經盡至七日再到太陽經則熱氣當解若不解熱氣迫血下行必清血清厠也〉脉浮熱甚反灸之此為實實以虚治因火而動必咽燥唾血〈此火邪迫血而血上行者也脉浮熱甚為表實醫以脉浮為虚用火灸之因火氣動血迫血上行故咽燥唾血〉微數之脉慎不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實血散脉中火氣雖微内攻有力焦骨傷筋血難復也〈微數之脉則為熱也灸則除寒不能散熱是慎不可灸也若反灸之熱因火則甚遂為煩逆灸本以追虚而復逐熱為實熱則傷血又加火氣使血散脉中氣主呴之血主濡之氣血消散不能濡潤筋骨致骨焦筋傷血散而難復也〉脉浮宜以汗解用火炙之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也〈脉浮在表宜以汗解之醫以火灸取汗而不得汗邪無從出又加火氣相助則熱愈甚身半以上同天之陽半身以下同地之陰火性炎上則腰已下陰氣獨治故從腰以下必重而痺也〉欲自解者必當先煩乃有汗而解何以知之脉浮故知汗出解也〈煩熱也邪氣還表則為煩熱汗出而解以脉浮故為邪還表也〉燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上衝心者炙其核上各一壯與桂枝加桂湯更加桂二兩〈燒針發汗則損陰血而驚動心氣針處被寒氣聚而成核心氣因驚而虚腎氣乘寒氣而動發為奔豚金匱要畧曰病有奔豚從驚發得之腎氣欲上乘心故其氣從少腹上衝心也先灸核上以散其寒與桂枝加桂湯以泄奔豚之氣〉火逆下之因燒針煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之〈先火為逆復以下除之裏氣因虚又加燒針裏虚而為火熱所煩故生煩躁與桂枝甘草龍骨牡蠣湯以散火邪〉桂枝甘草龍骨牡蠣湯方桂枝〈一兩〉甘草〈二兩〉牡蠣〈二兩熬〉龍骨〈二兩〉〈辛甘發散桂枝甘草之辛甘以發散經中之火邪澀可去脱龍骨牡蠣之澀以收歛浮越之正氣〉右為末以水五升煮取二升半去滓温服八合日三服太陽傷寒者加温針必驚也〈寒則傷榮榮氣微者加燒針則血留不行驚者温針損榮血而動心氣金匱要畧曰血氣少者屬於心〉太陽病當惡寒發熱今自汗出不惡寒發熱關上脉細數者以醫吐之過也一二日吐之者腹中饑口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐之所致也此為小逆〈惡寒發熱為太陽表病自汗出不惡寒發熱者陽明證本太陽表病醫反吐之傷動胃氣表邪乘虚傳於陽明也以關脉細數知醫吐之所致病一二日為表邪尚寒而未成熱吐之則表寒傳於胃中胃中虚寒故腹中飢而口不能食病三四日則表邪巳傳成熱吐之則表熱乘虛入胃胃中虚熱故不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐也朝食暮吐者晨食入胃胃虛不能克化即知至暮胃氣行裏與邪氣相搏則胃氣反逆而以胃氣尚在故止云小逆〉太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之内煩也〈太陽表病醫反吐之傷於胃氣邪熱乘虚入胃胃為邪熱内煩故不惡寒不欲近衣也〉病人脉數數為熱當消榖引食而反吐者此以發汗令陽氣微膈氣虚脉乃數也數為客熱不能消穀以胃中虚冷故吐也〈陽受氣於胷中發汗外虛陽氣是令陽氣微膈氣虚也數為熱本熱則合消穀客熱則不能消穀因發汗外損陽氣致胃中虚冷故吐也〉太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胷中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胷中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也〈心下温温欲吐鬱鬱微煩胷中痛當責邪熱客於胷中大便反溏腹微滿則邪熱已下於胃也日數雖多若不經吐下止是傳邪亦未可下當與柴胡湯以除上中二焦之邪若曽吐下傷損胃氣胃虚則邪乘虚入胃為實非柴胡湯所能去與調胃承氣湯下胃熱以嘔知胃氣先曽傷動也〉太陽病六七日表證仍在脉微而沈反不結胷其人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也抵當湯主之〈太陽經也膀胱府也此太陽隨經入府者也六七日邪氣傳裏之時脉微而沈邪氣在裏之脉也表證仍在者則邪氣猶淺當結於胷中若不結於胷中其人發狂者熱結在膀胱也經曰熱結膀胱其人如狂此發狂則熱又深也少腹鞕滿小便不利者為無血也小便自利者血證諦也與與抵當湯以下畜血〉抵當湯方水蛭〈三十箇熬味鹹苦寒〉蝱蟲〈三十箇熬去翅足味苦微寒〉桃仁〈二十箇去皮尖味苦甘平〉大黄〈三兩酒浸味苦寒〉〈苦走血鹹勝血蝱蟲水蛭之鹹苦以除畜血甘緩結苦泄熱桃仁大黄之苦以下結熱〉右四味為末以水五升煮取三升去滓温服一升不下再服太陽病身黄脉沈結少腹鞕小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當湯主之〈身黄脉沈結少腹鞕小便不利者胃熱發黄也可與茵陳湯身黄脉沈結少腹鞕小便自利其人如狂者非胃中瘀熱為熱結下焦而為畜血也與抵當湯以下畜血〉傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可餘藥宜抵當圓〈傷寒有熱少腹滿是畜血於下焦若熱畜津液不通則小便不利其熱不畜津液而畜血不行小便自利者乃為畜血當與桃仁承氣湯抵當湯下之然此無身黄屎黒又無喜忘發狂是未至於甚故不可餘駃峻之藥也可與抵當丸小可下之也〉抵當丸方水蛭〈二十箇味苦寒〉蝱蟲〈二十五箇味苦微寒〉桃仁〈二十箇去皮尖〉大黄〈三兩〉右四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服之晬時當下血若不下者更服太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急也〈飲水多而小便自利者則水不内畜但腹中水多令心下悸金匱要畧曰食少飲多水停心下甚者則悸飲水多而小便不利則水畜於内而不行必苦裏急也〉釋音内諸藥〈上音納〉啜粥〈上昌恱切飲水也〉協熱〈上音挾〉見風脉〈上音現〉漬〈疾智切漚也〉蚘〈音回人腹中長蟲也〉茈〈音柴〉瞑〈音㝠視不明也〉悸〈其季切心動也〉人葠〈下音參〉㕮咀〈上音父下才與切㕮咀嚼也剉如麻可也〉更衣〈音更改也〉沫〈音末〉懊憹〈上於刀切下奴刀切又女江切心亂也懊憹痛悔聲〉窒〈陟栗切塞也〉擗〈脾入切〉眴〈音縣目搖也〉慄〈音栗懼也〉藴〈糽問切積也〉嘿〈音墨靜也〉但見〈下音現〉飴〈音怡𩛿也〉烝〈諸仍切火氣上行也〉募〈音墓〉滲〈色蔭切〉諦〈音帝審也〉水蛭〈音質〉蝱〈音盲〉駃峻〈上音决下思俊切險也〉傷寒論注釋卷三 <子部,醫家類,傷寒論注釋> 欽定四庫全書傷寒論注釋卷四金成無巳注辨太陽病脉證并治法下第七問曰病有結胷有藏結其狀何如答曰按之痛寸脉浮關脉沈名曰結胷也何謂藏結答曰如結胷狀飲食如故時時下利寸脉浮關脉小細沈緊名曰藏結舌上白胎滑者難治〈結胷者邪結在胷藏結者邪結在藏二者皆下後邪氣乘虚入裏所致下後邪氣入裏與陽相結者為結胷以陽受氣於胷中故爾與隂相結者為藏結以隂受之則入五藏故爾氣宜通而塞故痛邪結陽分則隂氣不得上通邪結隂分則陽氣不得下通是二者皆心下鞕痛寸脉浮關脉沈知邪結在陽也寸脉浮關脉小細沈緊知邪結在隂也隂結而陽不結雖心下結痛飲食亦自如故隂氣乗腸虚而下故時時自下利隂得陽則解藏結得熱證多則易治舌上白胎滑邪氣著結胷中亦寒故云難治〉藏結無陽證不往來寒熱其人反靜舌上胎滑者不可攻也〈藏結於法當下無陽證為表无熱不往來寒熱為半表半裏無熱其人反靜為裏無熱經曰舌上如胎者以丹田有熱胃中有寒邪氣以表裏皆寒故不可攻〉病發於陽而反下之熱入因作結胷病發於隂而反下之因作痞所以成結胷者以下之大早故也〈發熱惡寒者發於陽也而反下之則表中陽邪入裏結於胷中為結胷無熱惡寒者發於隂也而反下之則表中隂邪入裏結於心下為痞〉結胷者項亦強如柔痓狀下之則和宜大䧟胷丸方〈結胷病項強者為邪結胷中胷膈結滿心下緊實但能仰而不能俛是項強亦如柔痓之狀也與大䧟胸丸下結泄滿〉大䧟胷丸方大黄〈半斤味苦寒〉葶〈半斤熬味苦寒〉芒硝〈半斤味鹹寒〉杏仁〈半升去皮尖熬黒味苦甘温〉〈大黄芒硝之苦鹹所以下熱葶杏仁之苦甘所以泄滿甘遂取其直達白取其潤利皆以下泄滿實物也〉右肆味搗篩貳味内杏仁芒硝合研如脂和散取如彈丸壹枚别搗甘遂末壹錢匕白蜜貳合水貳升煮取壹升温頓服之壹宿乃下如不下更服取下為効禁如藥法結胷證其脉浮大者不可下下之則死〈結胷為邪結胷中屬上焦之分得寸脉浮關脉沈者為在裏則可下若脉浮大心下雖結是在表者猶多未全結也下之重虚邪氣復結則難可制故云下之則死〉結胷證悉具煩躁者亦死〈結胷證悉具邪結已深也煩躁者正氣散亂也邪氣勝正病者必死〉太陽病脉浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則為虛頭痛發熱㣲盜汗出而反惡寒者表未解也醫反下之動數變遲膈内拒痛胃中空虚客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣内䧟心下因鞕則為結胷大䧟胷湯主之若不結胷但頭汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黄也〈動數皆陽脉也當責邪在表睡而汗出者謂之盜汗為邪氣在半表半裏則不惡寒此頭痛發熱㣲盜汗出反惡寒者表未解也當發其汗醫反下之虚其胃氣表邪乗虚則䧟邪在表則見陽脉邪在裏則見隂脉邪氣内䧟動數之脉所以變遲而浮脉獨不變者以邪結胷中上焦陽結脉不得而沈也客氣者外邪乗胃中空虚入裏結於胷膈膈中拒痛者客氣動膈也金匱要畧曰短氣不足以息者實也短氣躁煩心中懊憹皆邪熱為實陽氣内䧟氣不得通於膈壅於心下為鞕滿而痛成結胸也與大䧟胷湯以下結熱若胃中空虚陽氣内䧟不結於胷膈下入於胃中者遍身汗出則為熱越不能發黄若但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利者熱不得越必發黄也〉大䧟胷湯方大黄〈陸兩去皮苦寒〉芒硝〈壹升鹹寒〉甘遂〈壹錢𠤎苦寒〉〈大黄謂之將軍以苦蕩滌芒硝一名消石以其鹹能䎡鞕夫間有遂以通水也甘遂若夫間之遂其氣可以直達透結胷䧟三物為允〉右叄味以水陸升先煮大黄取貳升去滓内芒硝煮壹兩沸内甘遂末温服壹升得快利止後服傷寒六七日結胷熱實脉沈而緊心下痛按之石鞕者大䧟胷湯主之〈病在表而下之熱入因作結胷此不云下後而云傷寒六七日則是傳裏之實熱也沈為在裏緊為裏實以心下痛按之實鞕是以為結胷與大䧟胷湯以下結熱〉傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯但結胷無大熱者此為水結在胷脇也但頭㣲汗出者大䧟胷湯主之〈傷寒十餘日熱結在裏是可下之證復往來寒熱為正邪分爭未全歛結與大柴胡湯下之但結胷無大熱者非熱結也是水飲結於胷脇謂之水結胷周身汗出者是水飲外散則愈若但頭㣲汗出餘處無汗是水飲不得外泄停畜而不行也與大䧟胷湯以逐其水〉太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱從心下至少腹鞕滿而痛不可近者大䧟胷湯主之〈重發汗而復下之則内外重亡津液而邪熱内結致不大便五六日舌上燥而渴也日晡潮熱者屬胃此日晡小有潮熱非但在胃從心下至少腹鞕滿而痛不可近者是一腹之中上下邪氣俱甚也與大䧟胸湯以下其邪〉小結胸病正在心下按之則痛脉浮滑者小䧟胷湯主之〈心下鞕痛手不可近者結胷也正在心下按之則痛是熱氣猶淺謂之小結胷結胷脉沈緊或寸浮關沈今脉浮滑知熱未深結與小䧟胷湯以除胷膈上結熱也〉小䧟胷湯方黄連〈壹兩苦寒〉半夏〈半升洗辛温〉括蔞實〈大者壹箇苦寒〉〈苦以泄之辛以收之黄連括蔞實之苦寒以泄熱半夏之辛以散結〉右叄味以水陸升先煮括蔞取叄升去滓内諸藥煮取貳升去滓分温叄服太陽病二三日不能卧但欲起心下必結脉㣲弱者此本有寒分也反下之若利止必作結胷未止者四日復下之此作協熱利也〈太陽病二三日邪在表也不能卧但欲起心下必結者以心下結滿卧則氣壅而愈甚故不能卧而但欲起也心下結滿有水分有寒分有氣分今脉㣲弱知本有寒分醫見心下結而反下之則太陽表邪乗虚入裏利止則邪氣留結為結胷利不止至次日復如前下利不止者是邪熱下攻腸胃為挾熱利也〉太陽病下之其脉促不結胷者此為欲解也脉浮者必結胷也脉緊者必咽痛脉者必兩脇拘急脉細數者頭痛未止脉沈緊者必欲嘔脉沈滑者恊熱利脉浮滑者必下血〈此太陽病下之後邪氣傳變其脉促者為陽盛下後脉促為陽勝隂也故不作結胷為欲解下後脉浮為上焦陽邪結而為結胷也經曰結胷者寸脉浮關脉沈下後脉緊則太陽之邪傳於少隂經曰脉緊者屬少隂内經曰邪客於少隂之絡令人嗌痛不可内食所以脉緊者必咽痛脉則太陽之邪傳於少陽經曰尺寸俱者少陽受病也其脉循脇絡於耳所以脉者必兩脇拘急下後邪氣傳裏則頭痛當止脉細數為邪未傳裏而傷氣也細為氣少數為在表故頭痛未止脉沈緊則太陽之邪傳於陽明為裏實也沈為在裏緊為裏實陽明裏實故必欲嘔脉滑則太陽之邪傳於腸胃以滑為隂氣有餘知邪氣入裏干於下焦也沈為血勝氣虚是為恊熱利浮為氣勝血虚是知必下血經日不宜下而便攻之諸變不可勝數此之謂也〉病在陽應以汗解之反以冷水潠之若灌之其熱被刼不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者服文蛤散若不差者與五苓散寒實結胷無熱證者與三物小䧟胷湯白散亦可服〈病在陽為邪在表也法當汗出而解反以冷水潠之灌洗熱被寒水外不得出則反攻其裏彌更益煩肉上粟起者水寒之氣客於皮膚也意欲飲水者裏有熱也反不渴者寒在表也與文蛤散以散表中水寒之氣若不差是水熱相搏欲傳於裏與五苓散發汗以和之始熱在表因水寒制之不得外泄内攻於裏結於胷膈心下鞕痛本以水寒伏熱為實故謂之寒實結胷無熱證者外無熱而熱悉收歛於裏也與小䧟胷湯以下逐之白散下熱故亦可攻〉文蛤散方文蛤〈五兩味鹹寒〉〈鹹走腎則可以勝水氣〉右壹味為散以沸湯和壹升温服湯用五合白散方桔梗〈叄分味辛苦㣲温〉芭豆〈壹分去皮心熬黒研如脂辛温〉貝母〈三分味辛苦平〉〈辛散而苦泄桔梗貝母之苦卒用以下氣芭豆之辛用以散實〉右件叄味為散内芭豆更於臼中杵之以白飲和服強人半錢𠤎羸者減之病在膈上必吐在膈下必利不利進熱粥壹杯利過不止進冷粥壹杯身熱皮粟不解欲引衣自覆者若水以潠之洗之益令熱刼不得出當汗而不汗則煩假令汗出已腹中痛與芍藥叄兩如上法太陽與少陽併病頭項強痛或冐時如結胷心下痞鞕者當刺大椎第一間肺俞肝俞慎不可發汗發汗則讝語脉五六日讝語不止當刺期門〈太陽之脉絡頭下項頭項強痛者太陽表病也少陽之脉循胷絡脇如結胷心下痞鞕者少陽裏病也太陽少陽相併為病不純在表故頭項不但強痛而或冐亦未全入裏故時如結胷心下痞鞕此邪在半表半裏之間也刺大椎第一間肺俞以寫太陽之邪刺肝俞以冩少陽之邪邪在表則可發汗邪在半表半裏則不可發汗發汗則亡津液損動胃氣少陽之邪因干於胃土為木刑必發讝語脉至五六日傳經盡邪熱去而讝語當止若復不止為少陽邪熱甚也刺期門以冩肝膽之氣〉婦人中風發熱惡寒經水適來得之七入日熱除而脉遲身涼胷脇下滿如結胷狀讝語者此為熱入血室也當刺期門隨其實而冩之〈中風發熱惡寒表病也若經水不來表邪傳裏則入府而不入血室也因經水適來血室空虚至七八日邪氣傳裏之時更不入府乗虚而入於血室熱除脉遲身涼者邪氣内䧟而表證罷也胷脇下滿如結胷狀讝語者熱入血室而裏實期門者肝之募肝主血刺期門者冩血室之熱審看何經氣實更隨其實而冩之〉婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適㫁者此為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之〈中風七八日邪氣傳裏之時本無寒熱而續得寒熱經水適㫁者此為表邪乗血室虚入於血室與血相摶而血結不行經水所以㫁也血氣與邪分爭致寒熱如瘧而發作有時與小柴胡湯以解傳經之邪〉婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼狀者此為熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈〈傷寒發熱者寒已成熱也經水適來則血室空虚邪熱乗虚入於血室若晝日讝語為邪客於府與陽爭也此晝日明了暮則讝語如見鬼狀是邪不入府入於血室與隂爭也陽盛讝語則宜下此熱入血室不可與下藥犯其胃氣熱入血室血結寒熱者與小柴胡湯散邪發汗此雖熱入血室而不留結不可與發汗藥犯其上焦熱入血室胷脇滿如結胷狀者可刺期門此雖熱入血室而無滿結不可刺期門犯其中焦必自愈者以經行則熱隨血去血下不已則邪熱悉除而愈矣所為發汗為犯上焦者發汗則動衛氣衛氣出上焦故也刺期門為犯中焦者刺期門則動榮氣榮氣出中焦故也脉經曰無犯胃氣及上二焦必自愈豈謂藥不謂針耶〉傷寒六七日發熱㣲惡寒支節煩疼㣲嘔心下支結外證未去者柴胡桂枝湯主之〈傷寒六七日邪當傳裏之時支散也嘔而心下結者裏證也法當攻裏發熱㣲惡寒支節煩疼為外證未去不可攻裏與柴胡桂枝湯以和解之〉傷寒五六日已發汗而復下之胷脇滿㣲結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之〈傷寒五六日已經汗下之後則邪當解今胷脇滿㣲結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者即邪氣猶在半表半裏之間為未解也胷脇滿㣲結寒熱心煩者邪在半表半裏之間也小便不利而渴者汗下後亡津液内爍也若熱消津液令小便不利而渴者其人必嘔今渴而不嘔知非裏熱也傷寒汗出則和今但頭汗出而餘處無汗者津液不足而陽虚於上也與柴胡桂枝乾薑湯以解表裏之邪復津液而助陽也〉柴胡桂枝乾薑湯方柴胡〈半斤味苦平〉桂枝〈三兩去皮味辛熱〉乾薑〈二兩味辛熱〉括蔞根〈四兩味苦寒〉黄芩〈三兩味苦寒〉牡蠣〈二兩熬味鹹寒〉甘草〈二兩炙味甘平〉〈内經曰熱淫於内以苦發之柴胡黄芩之苦以解傳裏之邪辛甘發散為陽桂枝甘草之辛甘以散在表之邪鹹以耎之牡蠣之醎以消胷脇之滿辛以潤之乾薑之辛以固陽虛之汗津液不足而為渴苦以堅之括蔞之苦以生津液〉右㭍味以水壹斗貳升煮取陸升去滓再煎取叄升温服壹升日叄服初服㣲煩復服汗出便愈傷寒五六日頭汗出㣲惡寒手足冷心下滿口不欲食大便鞕脉細者此為陽㣲結必有表復有裏也脉沈亦在裏也汗出為陽㣲假令純隂結不得復有外證悉入在裏此為半在裏半在外也脉雖沈緊不得為少隂病所以然者隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也可與小柴胡湯設不了了者得屎而解〈傷寒五六日邪當傳裏之時頭汗出㣲惡寒者表仍未解也手足冷心下滿口不欲食大便鞕脉細者邪結於裏也大便鞕為陽結此邪熱雖傳於裏然以外帶表邪則熱結猶淺故曰陽㣲結脉沈雖為在裏若純隂結則更無頭汗惡寒之表證諸隂脉皆至頸胷中而還不上循頭今頭汗出知非少隂也與小柴胡湯以除半表半裏之邪服湯已外證罷而不了了者為裏熱未除與湯取其㣲利則愈故云得屎而解〉傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不為逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此為結胷也大䧟胷湯主之但滿而不痛者此為痞柴胡不中與之宜半夏㵼心湯〈傷寒五六日邪在半表半裏之時嘔而發熱邪在半表半裏之證是為柴胡證具以他藥下之柴胡證不罷者不為逆却與柴胡湯則愈若下後邪氣傳裏者邪在半表半裏則隂陽俱有邪至於下後邪氣傳裏亦有隂陽之異若下後陽邪傳裏者則結於胷中為結胷以胷中為陽受氣之分與大䧟胷湯以下其結隂邪傳裏者則留於心下為痞以心下為隂受氣之分與半夏㵼心湯以通其痞經曰病發於陽而反下之熱入因作結胷病發於隂而反下之因作痞此之謂也〉半夏瀉心湯方半夏〈半升洗味辛平〉黄芩〈味苦寒〉乾薑〈味辛熱〉人參〈已上各三兩味甘温〉黄連〈一兩味苦寒〉甘草〈二兩氣味甘平〉大棗〈十二枚擘味甘温〉〈辛入肺而散氣半夏之辛以散結氣苦入心而泄熱黄連黄芩之苦以泄痞熱脾欲緩急食甘以緩之人參甘草大棗之甘以緩之〉右㭍味以水壹斗煮取陸升去滓再煮取叄升温服壹升日叄服太陽少陽併病而反下之成結胷心下鞕下利不止水漿不下其人心煩〈太陽少陽併病為邪氣在半表半裏也而反下之二經之邪乗虚而入太陽表邪入裏結於胷中為結胷心下鞕少陽裏邪乗虚下于腸胃遂利不止若邪結隂分則飲食如故而為藏結此為陽邪内結故水漿不下而心煩〉脉浮而緊而復下之緊反入裏則作痞按之自濡但氣痞耳〈浮而緊浮為傷陽緊為傷隂當發其汗而反下之若浮入裏為陽邪入裏則作結胷浮不入裏而緊入裏者為陰邪入裏則作痞〉太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯主之〈下利嘔逆裏受邪也邪在裏者可下亦湏待表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時不惡寒者表已解也頭痛心下痞鞕滿引脅下痛乾嘔短氣者邪熱内畜而有伏飲是裏未和也與十棗湯下熱逐飲〉十棗湯方芫花〈熬味辛温〉甘遂〈味苦寒〉大㦸〈味苦寒〉大棗〈拾枚擘味甘温〉〈辛以散之芫花之辛以散飲苦以泄之甘遂大㦸之苦以泄水水者腎所主也甘者脾之味也大棗之甘者益土而勝水〉右上叄味等分各别搗為散以水壹升半先煮大棗肥者拾枚取捌合去滓内藥末強人服壹錢𠤎羸人服半錢温服之平旦服若下少病不除者明日更服加半錢得快下利後糜粥自養太陽病醫發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裏俱虚隂陽氣並竭無陽則隂獨復加燒針因胷煩面色青黄膚瞤者難治今色㣲黄手足温者易愈〈太陽病因發汗遂發熱惡寒者外虚陽氣邪復不除也因復下之又虚其裏表中虚邪内䧟傳於心下為痞發汗表虚為竭陽下之裏虚為竭隂表證罷為無陽裏有痞為隂獨又加燒針虚不勝火火氣内攻致胷煩也傷寒之病以陽為主其人面色青膚肉瞤動者陽氣大虚故云難治若面色㣲黄手足温者即陽氣得復故云易愈〉心下痞按之濡其脉關上浮者大黄黄連瀉心湯主之〈心下鞕按之痛關脉沈者實熱也心下痞按之濡其脉關上浮者虚熱也大黄黄連湯以導其虚熱〉大黄黄連瀉心湯方大黄〈貳兩味苦寒〉黄連〈壹兩味苦寒〉〈内經曰火熱受邪心病生焉苦入心寒除熱大黄黄連之苦寒以導瀉心下之虚熱但以麻沸湯漬服者取其氣薄而泄虚熱〉右貳味以麻沸湯貳升漬之湏㬰絞去滓分温再服心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯主之〈心下痞者虚熱内伏也惡寒汗出者陽氣外虚也與瀉心湯攻痞加附子以固陽〉本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散主之〈本因下後成痞當與瀉心湯除之若服之痞不解其人渴而口燥煩小便不利者為水飲内畜津液不行非熱痞也與五苓散發汗散水則愈一方忍之一日乃愈者不飲者外水不入所停之水得行而痞亦愈矣〉傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脅下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之〈胃為津液之主陽氣之根大汗出後外亡津液胃中空虚客氣上逆心下痞鞕金匱要略曰中焦氣未和不能消穀故令噫乾噫食臭者胃虚而不殺穀也脅下有水氣腹中雷鳴土弱不能勝水也與瀉心湯以攻痞加生薑以益胃〉傷寒中風醫反下之其人下利日數十行穀不化腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虚客氣上逆故使鞕也甘草瀉心湯主之〈傷寒中風是傷寒或中風也邪氣在表醫反下之虚其腸胃而氣内䧟也下利日數十行穀不化腹中雷鳴者下後裏虚胃弱也心下痞鞕乾嘔心煩不得安者胃中空虚客氣上逆也與瀉心湯以攻表加甘草以補虚前以汗後胃虚是外傷陽氣故加生薑此以下後胃虚是内損隂氣故加甘草〉傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心湯已復以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之復利不止者當利其小便〈傷寒服湯藥下後利不止而心下痞鞕者氣虚而客氣上逆也與瀉心湯攻之則痞已醫復以他藥下之又虚其裏致利不止也理中丸脾胃虚寒下利者服之愈此以下焦虚故與之其利益甚聖濟經曰滑則氣脫欲其收也如開腸洞泄便溺遺失澀劑所以收之此利由下焦不約與赤石脂禹餘糧湯以澀洞泄下焦主分清濁下利者水穀不分也若服澀劑而利不止當利小便以分其氣〉赤石脂禹餘糧湯方赤石脂〈壹斤碎味甘温〉禹餘糧〈壹斤碎味甘平〉〈本草云澀可去脫石脂之澀以收歛之重可去怯餘糧之重以鎮固〉已上貳味以水陸升煮取貳升去滓叄服傷寒吐下後發汗虚煩脉甚㣲八九日心下痞鞕脇下痛氣上衝咽喉冐經脉動惕者乆而成痿〈傷寒吐下後發汗則表裏之氣俱虚虚煩脉甚㣲為正氣内虚邪氣獨在至七八日正氣當復邪氣當罷而心下痞脇下痛氣上衝咽喉冐者正氣内虚而不復邪氣留結而不去經脉動惕者經絡之氣虚極乆則熱氣還經必成痿弱〉傷寒發汗若吐若下解後心下痞鞕噫氣不除者旋復代赭石湯主之〈大邪雖解以曽發汗吐下胃氣弱而未和虚氣上逆故心下痞鞕噫氣不除與旋復代赭石湯降虚氣而和胃〉旋復代赭石湯方旋復花〈叄兩味鹹温〉人參〈貳兩味甘温〉生薑〈五兩切味辛温〉代赭石〈壹兩味苦寒〉大棗〈拾貳枚擘甘温〉甘草〈叄兩炙味甘平〉半夏〈半升洗味辛温〉〈鞕則氣堅鹹味可以耎之旋復之鹹以耎痞鞕怯則氣浮重劑可以鎮之代赭之重以鎮虚逆辛者散也生薑半夏之辛以散虚痞甘者緩也人參甘草大棗之甘以補胃弱〉右㭍味以水壹斗煮取陸升去滓再煎取叄升温服壹升日三服下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黄杏子甘草石膏湯〈前第三卷廿六證云發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者為與此證治法同汗下雖殊既不當損正氣則一邪氣所傳既同遂用一法治之經所謂若發汗若下若吐後者是矣〉太陽病外證未除而數下之遂恊熱而利利下不止心下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之〈外證未除而數下之為重虚其裏邪熱乗虚而入裏虚恊熱遂利不止而心下痞若表解而下利心下痞者可與㵼心湯若不下利表不解而心下痞者可先解表而後攻痞以表裏不解故與桂枝人參湯和裏解表〉桂枝人參湯方桂枝〈四兩去皮味辛熱〉甘草〈四兩炙味甘平〉白术〈叄兩味甘平〉人參〈叄兩味甘温〉乾薑〈叄兩味辛熱〉〈表未解者辛以散之裏不足者甘以緩之此以裏氣大虚表裏不解故加桂枝甘草於理中湯也〉右伍味以水玖升先煮四味取伍升内桂更煮取叄升温服壹升日再夜壹服傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黄黄連瀉心湯〈大下後復發汗則表裏之邪當悉已此心下痞而惡寒者表裏之邪俱不解也因表不解而下之為心下痞先與桂枝湯解表表解乃與大黄黄連瀉心湯攻痞内經曰従外之内而盛於内者先治其外而後調其内〉傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而下利者大柴胡湯主之〈傷寒發熱寒已成熱也汗出不解表和而裏病也吐利心腹濡耎為裏虚嘔吐而下利心下痞鞕者是裏實也與大柴胡湯以下裏熱〉病如桂枝證頭不痛項不強寸脉㣲浮胷中痞鞕氣上衝咽㗋不得息者此為胷有寒也當吐之宜𤓰蒂散〈病如桂枝證為發熱汗出惡風言邪在表也頭痛項強為桂枝湯證具若頭不痛項不強則邪不在表而傳裏也浮為在表沈為在裏今寸脉㣲浮則邪不在表亦不在裏而在胷中也胷中與表相應故知邪在胷中者猶如桂枝證而寸脉㣲浮也以胷中痞鞕氣上衝咽㗋不得息知寒邪客於胷中而不在表也千金曰氣浮上部填塞胷心胷中滿者吐之則愈與𤓰蒂散以吐胷中之邪〉𤓰蒂散方𤓰蒂〈壹分熬黄味苦寒〉赤小豆〈壹分味酸温〉〈其髙者越之越以𤓰蒂香豉之苦在上者湧之湧以赤小豆之酸内經曰酸苦湧泄為隂〉右貳味各别搗篩為散已合治之取壹錢匕以香豉壹合用熱湯㭍合煮作稀糜去滓取汁和散温頓服之不吐者少少加得快吐乃止諸亡血虚家不可與𤓰蒂散病脇下素有痞連在臍傍痛引少腹入隂筋者此名藏結死〈素有宿昔之積結於脇下為痞今因傷寒邪氣入裏與宿積相合使藏真之氣結而不通致連在臍傍痛引少腹入隂筋而死〉傷寒病若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之〈若吐若下後七八日則當解復不解而熱結在裏表熱者身熱也裏熱者内熱也本因吐下後邪氣乗虚内䧟為結熱若無表熱而純為裏熱則邪熱結而為實此以表熱未罷時時惡風若邪氣純在表則惡風無時若邪氣純在裏則更不惡風以時時惡風知表裏俱有熱也邪熱結而為實者則無大渴邪熱散漫則渴今雖熱結在裏表裏俱熱未為結實邪氣散漫熏烝焦膈故大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升與白虎加人參湯散熱生津〉傷寒無大熱口燥渴心煩背㣲惡寒者白虎加人參湯主之〈無大熱者為身無大熱也口燥渴心煩者當作陽明病然以背㣲惡寒為表未全罷所以屬太陽也背為陽背惡寒口中和者少隂病也當與附子湯今口燥而渴背雖惡寒此裏熱也則惡寒亦不至甚故云㣲惡寒與白虎湯和表散熱加人參止渴生津〉傷寒脉浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之〈傷寒脉浮發熱無汗其表不解不渴者宜麻黄湯渴者宜五苓散非白虎所宜大渴欲水無表證者乃可與白虎加人參湯以散裏熱臨病之工大宜精别〉太陽少陽併病心下鞕頸項強而者當刺大椎肺俞肝俞慎勿下之〈心下痞鞕而者少陽也頸項強者太陽也刺大椎肺俞以冩太陽之邪以太陽脉下項俠脊故爾肝俞以冩少陽之邪以膽為肝之府故爾太陽為在表少陽為在裏即是半表半裏證前第八證云不可發汗發汗則讝語是發汗攻太陽之邪少陽之邪益甚干胃必發讝語此云慎勿下之攻少陽之邪太陽之邪乗虚入裏必作結胷經曰太陽少陽併病而反下之成結胷〉太陽與少陽合病自下利者與黄芩湯若嘔者黄芩加半夏生薑湯主之〈太陽陽明合病自下利為在表當與葛根湯發汗陽明少陽合病自下利為在裏可與承氣湯下之此太陽少陽合病自下利為在半表半裏非汗下所宜故與黄芩湯以和解半表半裏之邪嘔者胃氣逆也故加半夏生薑以散逆氣〉黄芩湯方黄芩〈叄兩味苦寒〉甘草〈貳兩炙味甘平〉芍藥〈貳兩味酸平〉大棗〈拾貳枚擘味甘温〉〈虚而不實者苦以堅之酸以收之黄芩芍藥之苦酸以堅歛腸胃之氣弱而不足者甘以補之甘草大棗之甘以補固腸胃之弱〉右肆味以水壹斗煮取叄升去滓温服壹升日再夜壹服若嘔者加半夏半升生薑叄兩傷寒胷中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黄連湯主之〈濕家下後舌上如胎者以丹田有熱胷上有寒是邪氣入裏而為下熱上寒也此傷寒邪氣傳裏而為下寒上熱也胃中有邪氣使隂陽不交隂不得升而獨治於下為下寒腹中痛陽不得降而獨治於上為胷中熱欲嘔吐與黄連湯升降隂陽之氣〉黄連湯方黄連〈味苦寒〉甘草〈炙味甘平〉乾薑〈味辛熱〉桂枝〈去皮味辛熱各叄兩〉人參〈貳兩味甘温〉半夏〈半升洗味甘温〉大棗〈拾貳枚擘味甘温〉〈上熱者泄之以苦黄連之苦以降陽下寒者散之以辛桂薑半夏之辛以升隂脾欲緩急食甘以緩之人參甘草大棗之甘以益胃〉右㭍味以水壹斗煮取陸升去滓温服壹升日叄服夜貳服傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脉浮虚而濇者桂枝附子湯主之〈傷寒與中風家至七八日再經之時則邪氣多在裏身必不苦疼痛今日數多復身體疼煩不能自轉側者風濕相也煩者風也身疼不能自轉側者濕也經曰風則浮虚脉經曰脉來濇者為病寒濕也不嘔不渴裏無邪也脉得浮虚而濇身有疼煩知風濕但在經也與桂枝附子湯以散表中風濕〉若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术湯主之〈桂發汗走津液此小便利大便鞕為津液不足去桂加术〉桂枝附子湯方桂枝〈四兩去皮味辛熱〉附子〈叄枚炮去皮破八片味辛熱〉生薑〈叄兩切味辛温〉甘草〈貳兩炙味甘温〉大棗〈拾貳枚擘味甘温〉〈風在表者散以桂枝甘草之辛甘濕在經者逐以附子之辛熱薑棗辛甘行榮衛通津液以和表也〉右伍味以水陸升煮取貳升去滓分温叄服風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身㣲腫者甘草附子湯主之〈風則傷衛濕流關節風濕相搏兩邪亂經故骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇也風勝則衛氣不固汗出短氣惡風不欲去衣為風在表濕勝則水氣不行小便不利或身㣲腫為濕外搏也與甘草附子湯散濕固衛氣〉甘草附子湯方甘草〈貳兩炙味甘平〉附子〈貳枚炮去皮破味辛熱〉白术〈貳兩味甘温〉桂枝〈肆兩去皮味辛熱〉〈桂枝甘草之辛甘散風邪而和衛附子白术之辛甘解濕氣而温經〉右肆味以水陸升煮取叄升去滓温服壹升日叄服初服得㣲汗則解能食汗止復煩者服五合恐壹升多者宜服六七合為始傷寒脉浮滑此表有熱裏有寒白虎湯主之〈浮為在表滑為在裏表有熱外有熱也裏有寒有邪氣傳裏也以邪未入府故止言寒如𤓰蒂散證云胷上有寒者是矣與白虎湯以解内外之邪〉白虎湯方知母〈陸兩味苦寒〉石膏〈壹斤碎味甘寒〉甘草〈貳兩味甘平〉粳米〈陸合味甘平〉〈内經曰熱淫所勝佐以苦甘知母石膏之苦甘以散熱熱則傷氣甘以緩之甘草粳米之甘以益氣〉右肆味以水壹斗煮米熟湯成去滓温服壹升日叄服傷寒脉結代心動悸炙甘草湯主之〈結代之脉動而中止能自還者名曰結不能自還者名曰代由血氣虚衰不能相續也心中悸動知真氣内虚也與炙甘草湯益虚補血氣而復脉〉炙甘草湯方甘草〈肆兩炙味甘平〉生薑〈叄兩切味辛温〉桂枝〈叄兩去皮味辛熱〉人參〈貳兩味甘温〉生地黄〈壹斤味甘寒〉阿膠〈貳兩味甘温〉麥門冬〈半升去心味甘平〉麻子仁〈半升味甘平〉大棗〈叄十枚擘味甘温〉〈補可以去弱人參甘草大棗之甘以補不足之氣桂枝生薑之辛以益正氣聖濟經曰津耗散為枯五藏痿弱榮衛涸流濕劑所以潤之麻仁阿膠麥門冬地黄之甘潤經益血復脉通心也〉右玖味以清酒㭍升水捌升先煮捌味取叄升去滓内膠烊消盡温服壹升日叄服一名復脉湯脉按之來緩而時一止復來者名曰結又脉來動而中止更來小數中有還者反動名曰結隂也脉來動而中止不能自還因而復動名曰代隂也得此脉者必難治〈結代之脉一為邪氣留結一為真氣虚衰脉來動而中止若能自還更來小數止是邪氣留結名曰結隂若動而中止不能自還因其呼吸隂陽相引復動者是真氣衰極名曰代隂為難治之脉經曰脉結者生代者死此之謂也〉釋音俛〈音免俯也〉瞤〈如倫切目動也〉匱〈求位切匣也〉痿〈於危切痺病也〉耎〈音軟柔也〉椎〈音鎚〉掣〈昌列切挽也〉涸〈乎各切竭也〉烊〈音羊爍也〉傷寒論注釋卷四欽定四庫全書傷寒論注釋卷五金成無巳注辨陽明病脉證并治法第八問曰病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明何謂也荅曰太陽陽明者脾約是也〈陽明胃也邪自太陽經傳之入府者謂之太陽陽明經曰太陽病若吐若下若發汗後微煩小便數大便因鞕者與小承氣湯即是太陽陽明脾約病也〉正陽陽明者胃家實是也〈邪自陽明經傳入府者謂之正陽陽明經曰陽明病脉遲雖汗出不惡寒其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者外欲解可攻裏也手足濈濈然汗出者此大便已鞕也大承氣湯主之即是正陽陽明胃家實也〉少陽陽明者發汗利小便已胃中燥煩實大便難是也〈邪自少陽經傳之入府者謂之少陽陽明經曰傷寒脉細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則讝語此屬胃即是少陽陽明病也〉陽明之為病胃家實也〈邪傳入胃熱毒留結則胃家為實華佗曰熱毒入胃要須下去之不可留於胃中是知邪在陽明為胃家實也〉問曰何縁得陽明病荅曰太陽病發汗若下若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明不更衣内實大便難者此名陽明也〈本太陽病不解因汗利小便亡津液胃中乾燥太陽之邪入府轉屬陽明古人登厠必更衣不更衣者通為不大便不更衣則胃中物不得泄故為内實胃無津液加之畜熱大便則難為陽明裏實也〉問曰陽明病外證云何荅曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也〈陽明病為邪入府也邪在表則身熱汗出而惡寒邪既入府則表證已罷故不惡寒但身熱汗出而惡熱也〉問曰病有得之一日不發熱而惡寒者何也荅曰雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱也〈邪客在陽明當發熱而不惡寒今得之一日猶不發熱而惡寒者即邪未全入府尚帶表邪若表邪全入則更無惡寒必自汗出而惡熱也〉問曰惡寒何故自罷荅曰陽明居中土也萬物所歸無所復傳始雖惡寒二日自止此為陽明病也〈胃為水穀之海主養四旁四旁有病皆能傳入於胃入胃則更不復傳如太陽病傳之入胃則更不傳陽明陽明病傳之入胃則更不傳少陽少陽病傳之入胃則更不傳三隂〉本太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明也〈傷寒傳經者則一日太陽二日陽明此太陽傳經故曰轉屬陽明〉傷寒發熱無汗嘔不能食而反汗出濈濈然者是轉屬陽明也〈傷寒發熱無汗嘔不能食者太陽受病也若反汗出濈濈然者太陽之邪轉屬陽明内經曰陽明病法多汗〉傷寒三日陽明脉大〈傷寒三日邪傳陽明之時經曰尺寸俱長者陽明受病當二三日發陽明氣血俱多又邪併於經是以脉大〉傷寒脉浮而緩手足自温者是為繋在太陰太陰者身當發黄若小便自利者不能發黄至七八日大便鞕者為陽明病也〈浮為陽邪緩為脾脉傷寒脉浮緩太陰客熱邪在三陽則手足熱邪在三陰則手足寒今手足自温是知繋在太隂也太陰土也為邪烝之則色見於外當發身黄小便自利者熱不内畜不能發黄至七八日大便鞕者即太陰之邪入府轉屬陽明也〉傷寒轉繫陽明者其人濈然微汗出也〈傷寒則無汗陽明法多汗此以傷寒邪轉繫陽明故濈然微汗出〉陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脉浮而緊若下之則腹滿小便難也〈脉浮在表緊為裏實陽明中風口苦咽乾腹滿微喘者熱傳於裏也發熱惡寒者表仍未解也若下之裏邪雖去表邪復入於裏又亡津液故使腹滿而小便難〉陽明病若能食名中風不能食名中寒〈陽明病以飲食别受風寒者以胃為水穀之海風為陽邪陽邪殺榖故中風者能食寒為陰邪陰邪不殺穀故傷寒者不能食〉陽明病若中寒不能食小便不利手足濈然汗出此欲作固瘕必大便初鞕後溏所以然者以胃中冷水穀不别故也〈陽明中寒不能食者寒不殺穀也小便不利者津液不化也陽明病法多汗則周身汗出此手足濈然汗出而身無汗者陽明中寒也固瘕者寒氣結積也胃中寒甚欲留結而為固瘕則津液不得通行而大便必鞕者若汗出小便不利者為實也此以小便不利水榖不别雖大便初鞕後必溏也〉陽明病欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕翕如有熱狀奄然發汗濈然汗出而解者此水不勝穀氣與汗共併脉緊則愈〈陽病客熱初傳入胃胃熱則消穀而欲食陽明病熱為實者則小便當數大便當鞕今小便反不利大便自調者熱氣散漫不為實也欲食則胃中穀多内經曰食入於陰長氣於陽穀多則陽氣勝熱消津液則水少經曰水入於經其血乃成水少則陰血弱金匱要畧曰陰氣不通即骨疼其人骨節疼者陰氣不足也熱甚於表者翕翕發熱熱甚於裏者烝烝發熱此熱氣散漫不專著於表裏故翕翕如有熱狀奄忽也忽然發狂者陰不勝陽也内經曰陰不勝其陽者則脉流薄疾并乃狂陽明藴熱為實者須下之愈熱氣散漫不為實者必待汗出而愈故云濈然汗出而解也水穀之等者陰陽氣平也水不勝穀氣是陰不勝陽也汗出則陽氣衰脉緊則陰氣生陰陽氣平兩無偏勝則愈故云與汗共并脉緊則愈〉陽明病欲解時從申至戌上〈以胃為陽土王於申酉戌向王時是為欲解〉陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其熱必噦〈不能食胃中本寒攻其熱復虚其胃虚寒相搏故令噦也經曰關脉弱胃氣虚有熱不可大攻之熱去則寒起此之謂也〉陽明病脉遲食難用飽飽則微煩頭必小便難此欲作榖疸雖下之腹滿如故所以然者脉遲故也〈陽明病脉遲則邪方入裏熱未為實也食入於陰長氣於陽胃中有熱食難用飽飽則微煩而頭者穀氣與熱氣相搏也兩熱相合消摶津液必小便難利者不能發黄言熱得泄也小便不利則熱不得泄身必發黄疸黄也以其發於穀氣之熱故名穀疸熱實者下之則愈脉遲為熱氣未實雖下之腹滿亦不減也經曰脉遲尚未可攻〉陽明病法多汗反無汗其身如蟲行皮中狀者以此久虚故也〈胃為津液之本氣虚津液少病則反無汗胃候身之肌肉其身如蟲行皮中者知胃氣久虚也〉陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥者必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者頭不痛〈闕陽明傷寒而寒氣内攻也至二三日闕者寒邪發於外也必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者是寒邪但攻裏而不外發其頭亦不痛也〉陽明病但頭不惡寒故能食而欬其人必咽痛若不欬者咽不痛〈陽明病身不重痛但頭而不惡寒者陽明中風而風氣内攻也經曰陽明病若能食名中風風邪攻胃胃氣上逆則咳闕胃之系欬甚則咽傷故必咽痛若胃氣不逆則不欬其咽亦不痛也〉陽明病無汗小便不利心中懊憹者身必發黄〈陽明病無汗而小便不利者熱藴於内而不得越心中懊憹者熱氣鬱烝欲發於外而為黄也〉陽明病被火額上微汗出小便不利者必發黄〈陽明病則為内熱被火則火熱相合而甚若遍身汗出而小便利者熱得外越不能發黄今額上微汗出而小便不利則熱不得越鬱烝於胃必發黄也〉陽明病脉浮而緊者必潮熱發作有時但浮者必盜汗出〈浮為在經緊者裏實脉浮而緊者表熱裏實也必潮熱發作有時若脉但浮而不緊者止是表熱也必盜汗出盜汗者睡而汗出也陽明病裏熱者自汗表熱者盜汗〉陽明病口燥但欲漱水不欲嚥者此必衂〈陽明之脉起於鼻絡於口陽明裏熱則渴欲飲水此口燥但欲漱水不欲嚥者是熱在經而裏無熱也陽明氣血俱多經中熱甚迫血妄行必作衂也〉陽明病本自汗出醫更重發汗病已差尚微煩不了了者此大便必鞕故也以亡津液胃中乾燥故令大便鞕當問其小便日幾行若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今為小便數少以津液當還入胃中故知不久必大便也〈先亡津液使大便鞕小便數少津液分别大便必自下也〉傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之〈嘔者熱在上焦未全入府故不可下〉陽明病心下鞕滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈〈陽明病腹滿者為邪氣入府可下之心下鞕滿則邪氣尚淺未全入府不可便下之得利止者為邪氣去正氣安正氣安則愈若因下利不止者為正氣脱而死〉陽明病面合赤色不可攻之攻之必發熱色黄小便不利也〈合通也陽明病面色通赤者熱在經也不可下之下之虚其胃氣耗其津液經中之熱乘虚入胃必發熱色黄小便不利也〉陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯〈吐後心煩謂之内煩下後心煩謂之虚煩今陽明病不吐不下心煩即是胃有鬱熱也與調胃承氣湯以下鬱熱〉陽明病脉遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裏也手足濈然而汗出者此大便已鞕也大承氣湯主之若汗多微發熱惡寒者外未解也其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下〈陽明病脉遲若汗出多微發熱惡寒者表未解也若脉遲雖汗出而不惡寒者表證罷也身重短氣腹滿而喘有潮熱者熱入府也四肢諸陽之本津液足為熱烝之則周身汗出津液不足為熱烝之其手足濈然而汗出知大便已鞕也與大承氣湯以下胃熱經曰潮熱者實也其熱不潮是熱未成實故不可便與大承氣湯雖有腹大滿不通之急亦不可與大承氣湯與小承氣湯微和胃氣〉大承氣湯方大黄〈四兩苦寒酒洗〉厚朴〈半斤苦温炙去皮〉枳實〈五枚苦寒炙〉芒硝〈三合鹹寒〉〈内經曰燥淫所勝以苦下之大黄枳實之苦以潤燥除熱又曰燥淫於内治以苦温厚朴之苦下結燥又曰熱淫所勝治以鹹寒芒硝之鹹以攻藴熱〉右四味以水一斗先煮二物取五升去滓内大黄煮取二升去滓内芒硝更上火微一兩沸分温再服得下餘勿服小承氣湯方大黄〈四兩〉厚朴〈二兩炙去皮〉枳實〈三枚大者炙〉〈大熱結實者與大承氣湯小熱微結者與小承氣湯以熱不大甚故於大承氣湯去芒硝又以結不至堅故不減厚朴枳實也〉右三味以水四升煮取一升二合去滓分温二服初服湯當更衣不爾者盡飲之若更衣者勿服之陽明病潮熱大便微鞕者可與大承氣湯不鞕者不與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎乃可攻之若不轉失氣者此但初頭鞕後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其後發熱者必大便復鞕而少也以小承氣湯和之不轉失氣者慎不可攻也〈潮熱者實得大便微鞕者便可攻之若不鞕者則熱未成實雖有潮熱亦未可攻若不大便六七日恐有燥屎當先與小承氣湯漬之如有燥屎小承氣湯藥勢緩不能宣泄必轉氣下失若不轉失氣是胃中無燥屎但腸間少鞕爾止初頭鞕後必溏攻之則虚其胃氣致腹脹滿不能食也胃中乾燥則欲飲水水入胃中虚寒相搏氣逆則噦其後却發熱者則熱氣乘虚還復聚於胃中胃燥得熱必大便復鞕而少與小承氣湯微利與和之故以重云不轉失氣不可攻内慎之至也〉夫實則讝語虚則鄭聲鄭聲重語也〈内經曰邪氣盛則實精氣奪則虚讝語由邪氣盛而神識昏也鄭聲由精氣奪而聲不全也讝語者言語不次也鄭聲者鄭音不正也論語云惡鄭聲之亂雅樂又曰放鄭聲遠佞人鄭聲淫佞人殆言鄭聲不正也今新差氣虚人聲轉者是所謂重語者也若聲重亦聲轉之〉直視讝語喘滿者死下利者亦死〈直視讝語邪勝也喘滿為氣上脱下利為氣下脱是皆主死〉發汗多若重發汗者亡其陽讝語脉短者死脉自和者不死〈亡陽胃燥讝語者脉短津液已絶不可復治脉自和為正氣未衰而猶可生也〉傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見狀若劇者則不識人循衣摸牀惕而不安微喘直視脉者生濇者死微者但發熱讝語者大承氣湯主之若一服利止後服〈若吐若下皆傷胃氣不大便五六日上至十餘日者亡津液胃氣虚邪熱内結也陽明王於申酉戌日晡所發潮熱者陽明熱甚也不惡寒者表證罷也獨語如見鬼狀者陽明内實也以為熱氣有餘若劇者足熱氣甚大也熱大甚於内昏冒正氣使不識人至於循衣摸牀惕而不安微喘直視傷寒陽勝而陰絶者死陰勝而陽絶者死熱劇者為陽勝脉為陰有餘澀為陰不足陽熱雖劇脉知陰未絶而猶可生脉澀則陰絶故不可治其邪熱微而未至於劇者但發熱讝語可與大承氣湯以下胃中熱經曰凡服下藥中病即止不必盡劑此以熱未劇故云若一服利則止後服〉陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕則讝語小承湯主之若一服讝語止更莫復服〈亡津液胃燥大便鞕而讝語雖無大熱内結亦須與小承氣湯和其胃氣得一服讝語止則胃燥以潤更莫復與承氣湯以本無實熱故也〉陽明病讝語發潮熱脉滑而疾者小承氣湯主之因與承氣湯一升腹中轉失氣者更服一升若不轉失氣勿更與之明日不大便脉反微澀者裏虚也為難治不可更與承氣湯也〈陽明病讝語發潮熱若脉沈實者内實者也則可下若脉滑疾為裏熱未實則不可下先與小承氣湯和之湯入腹中轉失氣者中有燥屎可更與小承氣湯一升以除之若不轉失氣者是無燥屎不可更與承氣湯至明日邪氣傳時脉得沈實緊牢之類是裏實也反得微澀者裏氣大虚也若大便利後脉微澀者止為裏虚而猶可此不曽大便脉反微澀是正氣内衰為邪所勝故云難治〉陽明病讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也若能食者但鞕爾宜大氣湯下之〈讝語潮熱為胃熱當消穀引食反不能食者胃中有燥屎而胃中實也若能食者胃中虚熱雖鞕不得為有燥屎雜病虚為不欲食實為欲食傷寒則胃實熱甚者不能食胃中虚熱甚者能食與雜病為異也與大承氣湯以下燥屎逐結熱〉陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實而瀉之濈然汗出則愈〈陽明病熱入血室迫血下行使下血讝語陽明病法多汗以奪血者無汗故但頭汗出也刺期門以散血室之熱隨其實而瀉之以除陽明之邪熱散邪除熱榮衛得通津液得復濈然汗出而解〉汗出讝語者以有燥屎在胃中此為風也須下之過經乃可下之下之若早語言必亂以表虚裏實故也下之則愈宜大承氣湯〈胃中有燥屎則讝語以汗出為表未罷故云風也燥屎在胃則當下以表未和則未可下須過太陽經無表證乃可下之若下之早燥屎雖除則表邪乘虚復陷於裏為表虚裏實胃虚熱甚語言必亂與大承氣湯却下胃中邪熱則止〉傷寒四五日脉沈而喘滿沈為在裏而反發其汗津液越出大便為難表虚裏實久則讝語〈邪氣入内之時得脉沈而喘滿裏證具也則當下之反發其汗令津液越出胃中乾燥大便必難久則屎燥胃實必發讝語〉三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯主之〈腹滿身重難以反側口不仁讝語者陽明也針經曰少陽病甚則面微塵此面垢者少陽也遺尿者太陽也三者以陽明證多故出陽明篇中三陽合病為表裏有邪若發汗攻表則燥熱益甚必愈讝語若下之攻裏表熱乗虚内陷必額上汗出手足逆冷其自汗出者三陽經熱甚也内經曰熱則腠理開榮衛通汗大泄與白虎湯以解内外之熱〉二陽併病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者下之則愈宜大承氣湯〈本太陽病併於陽明名曰併病太陽證罷是無表證但發潮熱是熱併陽明一身汗出為熱越今手足漐漐汗出是熱聚於胃也必大便難而讝語經曰手足漐然而汗出者必大便已鞕也與大承氣湯以下胃中實熱〉陽明病脉浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則躁心憒憒反讝語若加燒鍼必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虚客氣動隔心中懊憹舌上胎者梔子豉湯主之〈脉浮發熱為邪在表咽燥口苦為熱在經脉緊腹滿而喘汗出不惡寒反惡熱身重為邪在裏此表裏俱有邪猶當和解之若發汗攻表表熱雖除而内熱益甚故躁而憒憒反讝語憒憒者心亂經曰榮氣微者加燒針則血不行更發熱而躁煩此表裏有熱若加燒針則損動陰氣故怵惕煩躁不得眠也若下之裏熱雖去則胃中空虚表中客邪之氣乗虚陷於上焦煩動於隔使心中懊憹而不了了也舌上胎黄者熱氣客於胃中舌上胎白知熱氣客於胸中與梔子豉湯以吐胸中之邪〉若渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之〈若下後邪熱客於上焦者為虚煩此下後邪熱不客於上焦而客於中焦者是為乾燥煩渴與白虎加人參湯散熱潤燥〉若脉浮發熱渴欲飲水小便不利者猪苓湯主之〈此下後客熱客於下焦者也邪氣自表入裏客於下焦三焦俱帶熱也脉浮發熱者上焦熱也渴欲飲水者中焦熱也小便不利者邪客下焦津液不得下通也與猪苓湯利小便以瀉下焦之熱也〉猪苓湯方猪苓〈去皮甘平〉茯苓〈甘平〉阿膠〈甘平〉滑石〈碎甘寒〉澤瀉〈甘鹹寒各一兩〉〈甘甚而反淡淡味滲泄為陽猪苓茯苓之甘以行小便鹹味湧泄為陰澤瀉之鹹以泄伏水滑利竅阿膠滑石之滑以利水道〉右五味以水四升先煮四味取二升去滓内下阿膠烊消温服七合日三服陽明病汗出多而渴者不可與猪苓湯以汗多胃中燥猪苓湯復利其小便故也〈針經曰水穀入於口輸於腸胃其液别為五天寒衣薄則為溺天熱衣厚則為汗是汗溺一液也汗多為津液外泄胃中乾燥故不可與猪苓湯利小便也〉脉浮而遲表熱裏寒下利清穀者四逆湯主之〈浮為表熱遲為裏寒下利清穀者裏寒甚也與四逆湯温裏散寒〉若胃中虚冷不能食者飲水則噦〈噦者咳逆是也千金曰咳逆者噦逆之名胃中虚冷得水則水寒相搏胃氣逆而噦〉脉浮發熱口乾鼻燥能食者則衂〈脉浮發熱口乾鼻燥者熱在經也能食者裏和也熱甚於經迫血為衂胃中虚冷陰勝也水入於經其血乃成飲水者助陰氣逆為噦發熱口乾陽勝也食入於陰長氣於陽能食者助陽血妄為衂三者偏陰偏陽之疾也〉陽明病下之其外有熱手足温不結胸心中懊憹饑不能食但頭汗出者梔子䜴湯主之〈表未罷而下者應邪熱内陷也熱内陷者則外熱而無手足寒今外有熱而手足温者熱雖内陷然而不深故不作結胸也心中懊憹飢不能食者熱客胷中為虚煩也熱自胸中熏烝於上故但頭汗出而身無汗與梔子豉湯以吐胸中之虚煩〉陽明病發潮熱大便溏小便自可胷脇滿不去者小柴胡湯主之〈陽明病潮熱為胃實大便鞕而小便數今大便溏小便自可則胃熱未實而水穀不别也大便溏者應氣降而胷脇滿去今反不去者邪氣猶在半表半裏之間與小柴胡湯以去表裏之邪〉陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴胡湯上焦得通津液得下胃氣因和身濈然而汗出解也〈陽明病腹滿不大便舌上胎黄者為邪熱入府可下若脇下鞕滿雖不大便而嘔舌上白胎者為邪未入府在表裏之間與小柴胡湯以和解之上焦得通則嘔止津液得下則胃氣因和汗出而解〉陽明中風脉浮大而短氣腹都滿脇下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解病過十日脉續浮者與小柴胡湯脉但浮無餘證者與麻黄湯若不尿腹滿加噦者不治〈浮大為陽風在表也則為陰風在裏也短氣腹滿脇下及心痛風熱壅於腹中而不通也若寒客於内而痛者按之則寒氣散而痛止此以風熱内壅故雖久按而氣亦不通陽明病鼻乾不得卧自汗出者邪在表也此鼻乾不得汗而嗜卧者風熱内攻不干表也一身面目悉黄小便難有潮熱時時噦者風熱攻於胃也陽明之脉出大迎循頰車上耳前過客行人熱勝則腫此風熱在經故耳前後腫刺之經氣通腫則小差如此者外證罷則可攻若外證不解雖過十日脉續浮者邪氣猶在半表半裏與小柴胡湯以和解之若其脉但浮而不大無諸裏證者是邪但在表也可與麻黄湯以發其汗若不尿腹滿加噦者關格之疾也故云不治難經曰關格者不得盡其命而死〉陽明病自汗出若發汗小便自利者此為津液内竭雖鞕不可攻之當須自欲大便宜煎導而通之若土𤓰根及大猪膽汁皆可為導〈津液内竭腸胃乾燥大便因鞕此非結熱故不可攻宜以藥外治而導引之〉煎導方七合一味内銅器中微火煎之稍凝似飴狀攪之勿令焦著欲可丸併手捻作挺令頭銳大如指長二寸許當熱時急作冷則鞕以内榖道中以手急抱欲大便時乃去之猪膽汁方大猪膽一枚瀉汁和醋少許以灌榖道中如一食頃當大便出陽明病脉遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗宜桂枝湯〈陽明病脉遲汗出多當責邪在裏以微惡寒知表未解與桂枝湯和表〉陽明病脉浮無汗而喘者發汗則愈宜麻黄湯〈陽明傷寒表實脉浮無汗而喘也與麻黄湯以發汗〉陽明病發熱汗出此為熱越不能發黄也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿者此為瘀熱在裏身必發黄茵蔯蒿湯主之〈但頭汗出身無汗劑頸而還者熱不得越也小便不利渴引水漿者熱甚於胃津液内竭也胃為土而色黄胃為熱烝則色奪於外必發黄也與茵蔯湯逐熱退黄〉茵蔯蒿湯方茵蔯蒿〈六兩苦微寒〉梔子〈十四枚擘苦寒〉大黄〈二兩去皮苦寒〉〈小熱之氣凉以和之大熱之氣寒以取之茵蔯梔子之苦寒以逐胃燥宜下必以苦宜補必以酸大黄之苦寒以下瘀熱〉右三味以水一斗二升先煮茵蔯減六升内二味煮取三升去滓分温三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹減黄從小便去也陽明證其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖鞕大便反易其色必黒宜抵當湯下之〈内經曰血并於下亂而喜忘此下本有久瘀血所以喜忘也津液少大便鞕以畜血在内屎雖鞕大便反易其色黒也與抵當湯以下瘀血〉陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初頭鞕後必溏不可攻之若有燥屎者宜大承氣湯〈下後心中懊憹而煩者虚煩也當與梔子豉湯若胃中有燥屎者非虚煩也可與大承氣湯下之其腹微滿初鞕後溏是無燥屎此熱不在胃而在上也故不可攻〉病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時者此有燥屎故使不大便也〈不大便六七日者則大便必結為燥屎也胃中燥其氣不得下通故繞臍痛煩躁發作有時也〉病人煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明也脉實者宜下之脉浮虚者宜發汗下之與大承氣湯發汗宜桂枝湯〈雖得陽明證未可便為裏實審看脉候以别内外其脉實者熱已入府為實可與大承氣湯下之其脉浮虚者是熱未入府猶在表也可與桂枝湯發汗則愈〉大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也宜大承氣湯〈大下之後則胃弱不能消穀至六七日不大便則宿食已結不消故使煩熱不解而腹滿痛是知有燥屎也與大承氣湯以下除之〉病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不能卧者有燥屎也宜大承氣湯〈小便利則大便鞕此以有燥屎故小便不利而大便乍難乍易胃𤍠者發熱喘冒無時及嗜卧也此燥屎在胃故時有微熱喘冒不得卧也與大承氣湯以下燥屎〉食榖欲嘔者屬陽明也呉茱茰湯主之得湯反劇者屬上焦也〈上焦主内胃為之布食穀欲嘔者胃不受也與呉茱萸湯以温胃氣得湯反劇者上焦不内也以治上焦法治之〉呉茱萸湯方呉茱萸〈一升洗辛熱〉人參〈三兩甘温〉生薑〈六兩切辛温〉大棗〈十二枚擘甘温〉〈内經曰寒淫於内治以甘熱佐以苦辛呉茱萸生薑之辛以温胃人參大棗之甘以緩脾〉右四味以水七升煮取二升去滓温服七合日三服太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也如其不下者病人不惡寒而渴者此轉屬陽明也小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也渴欲飲水少少與之但以法救之渴者宜五苓散〈太陽病脉陽浮陰弱為邪在表今寸緩關浮尺弱邪氣漸傳裏則發熱汗出復惡寒者表未解也傳經之邪入裏裏不和者必嘔此不嘔但心下痞者醫下之早邪氣留於心下也如其不下者必漸不惡寒而渴太陽之邪轉屬陽明也若吐若下若發汗後小便數大便鞭者當與小承氣湯和之此不因吐下發汗後小便數大便鞕若是無滿實雖不更衣十日無所苦也候津液還入胃中小便數少大便必自出也渴欲飲水者少少與之以潤胃氣但審邪氣所在以法救之如渴不止與五苓散是也〉脉陽微而汗出少者為自和也汗出多者為太過〈脉陽微者邪氣少汗出少者為適當故自和汗出多者反損正氣是汗出太過也〉陽脉實因發其汗出多者亦為太過太過為陽絶於裏亡津液大便因鞕也〈陽脉實者表熱甚也因發汗熱乗虚烝津液外泄致汗出太過汗出多者亡其陽陽絶於裏腸胃乾燥大便因鞕也〉脉浮而芤浮為陽芤為陰浮芤相搏胃氣生熱其陽則絶〈浮芤相搏陰陽不諧胃氣獨治鬱而生熱消爍津液其陽為絶〉趺陽脉浮而澀浮則胃氣强澀則小便數浮澀相搏大便則難其脾為約麻仁丸主之〈趺陽者脾胃之脉診浮為陽知胃氣强澀為陰知脾為約約者儉約之約又約束之約内經曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸於膀胱水精四布五經並行是脾主為胃行其津液者也今胃强脾弱約束津液不得四布但輸膀胱致小便數大便難與脾約丸通腸潤燥〉麻仁丸方麻子仁〈二升甘平〉芍藥〈半斤酸平〉枳實〈半斤炙苦寒〉大黄〈一斤去皮苦寒〉厚朴〈一尺炙去皮苦温〉杏仁〈一升去皮尖熬别作脂甘温〉〈内經曰脾欲緩急食甘以緩之麻子杏仁之甘緩脾而潤燥津液不足以酸收之芍藥之酸以歛津液腸燥胃强以苦泄之枳實厚朴大黄之苦下燥結而泄胃强也〉右六味為末煉蜜為丸桐子大飲服十丸日三服漸加以知為度太陽病三日發汗不解烝烝發熱者屬胃也調胃承氣湯主之〈烝烝者如熱熏烝言甚熱也太陽病三日發汗不解則表邪已罷烝烝發熱胃熱為甚與調胃承氣湯下胃熱〉傷寒吐後腹脹滿者與調胃承氣湯〈内經曰諸脹腹大皆屬於熱熱在上焦則吐吐後不解復腹脹滿者邪熱入胃也與調胃承氣湯下其胃熱〉太陽病若吐若下若發汗微煩小便數大便因鞕者與小承氣湯和之愈〈吐下發汗皆損津液表邪乘虚傳裏大煩者邪在表也微煩者邪入裏也小便數大便因鞕者其脾為約也小承氣湯和之愈〉得病二三日脉弱無太陽柴胡證煩躁心下鞕至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食但初頭鞕後必溏未定成鞕攻之必溏須小便利屎定鞕乃可攻之宜大承氣湯〈針經曰脉軟者病將下弱為陰脉當責邪在裏得病二三日脉弱是日數雖淺而邪氣已入裏也無太陽證為表證已罷無柴胡證為無半表半裏之證煩躁心下鞕者邪氣内甚也胃實熱甚則不能食胃虚熱甚至四五日雖能食亦當與小承氣湯微和之至六日則熱甚與大承氣湯一升若不大便六七日小便多者為津液内竭大便必鞕則可下之小便少者則胃中水穀不别必初鞕後溏雖不能食為胃實以小便少則未定成鞕亦不可攻須小便利屎定鞕乃可攻之〉傷寒六七日目中不了了睛不和無表裏證大便難身微熱者此為實也急下之宜大承氣湯〈内經曰諸脉者皆屬於目傷寒六七日邪氣入裏之時目中不了了睛不和者邪熱内甚上熏於目也無表裏證大便難者裏實也身大熱者表熱也身微熱者裏熱也針經曰熱病目不明熱不已者死此目中不了了睛不和則證近危惡也須急與大承氣湯下之〉陽明病發熱汗多者急下之宜大承氣湯〈邪熱入府外發熱汗多者熱迫津液將竭急與大承氣湯以下其府熱〉發汗不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯〈發汗不解邪熱傳入府而成腹滿痛者傳之迅也是須急下之〉腹滿不減減不足言當下之宜大承氣湯〈腹滿不減邪氣實也經曰大滿大實自可除下之大承氣湯下其滿實若腹滿時減非内實也則不可下金匱要畧曰腹滿時減復如故此為寒當與温藥是減不足言也〉陽明少陽合病必下利其脉不負者順也負者失也互相尅賊名為負也脉滑而數者有宿食也當下之宜大承氣湯〈陽明土少陽木二經合病氣不相和則必下利少陽脉不勝陽明不負是不相尅為順也若少陽脉勝陽明脉負者是鬼賊相尅為正氣失也脉經曰脉滑者為病食也又曰滑數則胃氣實下利者脉當微厥今脉滑數知胃有宿食與大承氣湯以下除之〉病人無表裏證發熱七八日雖脉浮數者可下之假令已下脉數不解合熱則消榖喜飢至六七日不大便者有瘀血宜抵當湯〈七八日邪入府之時病人無表裏證但發熱雖脉浮數亦可與大承氣湯下之浮為熱客於氣數為熱客於血下之邪熱去而浮數之脉俱當解若下後數脉去而脉但浮則是榮血間熱併於衛氣間也當為邪氣獨留心中則飢邪熱不殺穀潮熱發渴之證此下之後浮脉去而數不解則是衛氣間熱合於榮血間也熱氣合併迫血下行胃虚協熱消穀喜飢血至下焦若大便利者下血乃愈若六七日不大便則血不得行畜積於下為瘀血與抵當湯以下去之〉若脉數不解而下不止必協熱而便膿血也〈下後脉數不解而不大便者是熱不得泄畜血於下為瘀血也若下後脉數不解而下利不止者為熱得下泄迫血下行必便膿血〉傷寒發汗已身目為黄所以然者以寒濕在裏不解故也以為不可下也於寒濕中求之〈金匱要畧曰黄家所起從濕得之汗出熱去則不能發黄發汗已身目為黄者風氣去濕氣在也脾惡濕濕氣内著脾色外奪者身目為黄若瘀血在裏發黄者則可下此以寒濕在裏故不可下當從寒濕法治之〉傷寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微滿者茵蔯蒿湯主之〈當熱甚之時身黄如橘子色是熱毒發泄於外内經曰膀胱者津液藏焉氣化則能出小便不利小腹滿者熱氣甚於外而津液不得下行也與茵蔯湯利小便退黄逐熱〉傷寒身黄發熱者梔子蘗皮湯主之〈傷寒身黄胃有瘀熱當須下去之此以發熱為熱未實與梔子蘗皮湯解散之〉梔子蘗皮湯方肥梔子〈一十五箇擘苦寒〉甘草〈一兩炙甘平〉黄蘗〈二兩〉右三味以水四升煮取一升半去滓分温再服傷寒瘀熱在裏身必發黄麻黄連軺赤小豆湯主之〈濕熱相交民多病癉癉黄也傷寒為寒濕在表發黄為瘀熱在裏與麻黄連軺赤小豆湯除熱散濕〉麻黄連軺赤小豆湯方麻黄〈二兩甘温去節〉赤小豆〈一升甘平〉連軺〈二兩連翹根也苦寒〉杏仁〈四十箇甘温去皮尖〉大棗〈十二枚擘甘温〉生梓白皮〈一斤苦寒〉生薑〈二兩辛温切〉甘草〈二兩炙甘平〉〈内經曰濕上甚而熱治以苦温佐以甘平以汗為故止此之謂也又煎用潦水者亦取其水味薄則不助濕氣〉右八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫内諸藥煮取三升分温三服半日服盡辨少陽病脉證并治法第九少陽之為病口苦咽乾目也〈足少陽膽經也内經曰有病口苦者名曰膽癉甲乙經曰膽者中精之府五藏取决於膽咽為之使少陽之脉起於目鋭眥少陽受邪故口苦咽乾目〉少陽中風兩耳無所聞目赤胷中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚〈少陽之脉起於目眥走於耳中其支者下胸中貫膈風傷氣風則為熱少陽中風氣壅而熱故耳聾目赤胷滿而煩邪在少陽為半表半裏以吐除煩吐則傷氣氣虚者悸以下除滿下則亡血血虚者驚〉傷寒脉細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則讝語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸〈經曰三部俱者少陽受病脉細者邪漸傳裏雖頭痛發熱為表未解以邪客少陽為半在表半在裏則不可發汗發汗亡津液胃中乾燥少陽之邪因傳入胃必發讝語當與調胃承氣湯下之胃和則愈不下則胃為少陽木邪干之故煩而悸〉本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食徃來寒熱尚未吐下脉沈緊者與小柴胡湯〈太陽轉入少陽是表邪入於裏脇下鞕滿不能食徃來寒熱者邪在半表半裏之間若已經吐下脉沈緊者邪氣入府為裏實尚未經吐下而脉沈緊為傳裏雖深未全入府外猶未解也與小柴胡湯以和解之〉若已吐下發汗温鍼讝語柴胡湯證罷此為壊病知犯何逆以法治之〈少陽之邪在表裏之間若妄吐下發汗温鍼損耗津液胃中乾燥木邪干胃必發讝語若柴胡證不罷者則不為逆柴胡證罷者壞病也詳其因何治之逆以法救之〉三陽合病脉浮大上關上但欲眠睡目合則汗〈關脉以候少陽之氣太陽之脉浮陽明之脉大脉浮大上關上知三陽合病膽熱則睡少陰病但欲眠睡目合則無汗以陰不得有汗但欲眠睡目合則汗知三陽合病膽有熱也〉傷寒六七日無大熱其人躁煩者此為陽去入陰故也〈表為陽裏為陰邪在表則外有熱六七日邪氣入裏之時外無大熱内有煩躁者表邪傳裏也故曰陽去入陰〉傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪也〈傷寒四日表邪傳裏裏不和則不能食而嘔今反能食而不嘔是邪不傳陰但在陽也〉傷寒三日少陽脉小者欲已也〈内經曰大則邪至小則平傷寒三日邪傳少陽脉當緊今脉小者邪氣微而欲已也〉少陽病欲解時從寅至辰上〈内經曰陽中之少陽通於春氣寅卯辰少陽木王之時〉釋音厠〈初史切圊溷也〉瘕〈音假腹中久病〉疸〈音旦黄病〉憒〈古對切心亂也〉怵〈勑律切恐也〉惕〈音踢敬也又憂懼也〉癉〈丁賀切勞病也〉傷寒論注釋卷五 <子部,醫家類,傷寒論注釋> 欽定四庫全書傷寒論注釋卷六金成無巳注辨太隂病脉證并治法第十太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胷下結鞕〈太隂為病陽邪傳裏也太隂之脉布胃中邪氣壅而為腹滿上不得降者嘔吐而食不下下不得上者自利益甚時腹自痛隂寒在内而為腹痛者則為常痛此陽邪干裏雖痛而亦不常痛但時時腹自痛也若下之則隂邪留於胷下為結鞕經曰病發於隂而反下之因作痞〉太隂中風四肢煩疼陽微隂澀而長者為欲愈〈太隂脾也主營四末太隂中風四肢煩疼者風末疾也表邪少則微裏向和則澀而長長者陽也隂病見陽脉則生以隂得陽則解故云欲愈〉太隂病欲解時從亥至丑上〈脾為隂土王於丑亥子向王故為解時〉太隂病脉浮者可發汗宜桂枝湯〈經曰浮為在表沉為在裏太隂病脉浮者邪在經也故當汗散之〉自利不渴者屬太隂以其藏有寒故也當温之宜服四逆軰〈自利而渇者属少隂為寒在下焦自利不渴者属太隂為寒在中焦與四逆等湯以温其藏〉傷寒脉浮而緩手足自温者繫在太隂太隂當發身黄若小便自利者不能發黃至七八日雖暴煩下利日十餘行必自止以脾家實腐穢當去故也〈太隂病至七八日大便鞕者為太隂入府傳於陽明也今至七八日暴煩下利十餘行者脾家實腐穢去也下利煩躁者死此以脾氣和逐邪下泄故雖暴煩下利日十餘行而利必自止〉本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者屬太隂也桂枝加芍藥湯主之〈表邪未罷醫下之邪因乘虚傳於太隂裏氣不和故腹滿時痛與桂枝湯以解表加芍藥以和裏〉大實痛者桂枝加大黃湯主之〈大實大滿自可除下之故加大黄以下大實〉太隂為病脉弱其人續自便利設當行大黄芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也〈腹滿痛者太隂病也脉弱其人續自便利則邪雖在裏未成大實欲與大黄芍藥攻溝痛者宜少與之以胃氣尚弱易為動利也〉辨少隂病脉證并治法第十一少隂之為病脉微細但欲寐也〈少隂為病脉微細為邪氣傳裏深也衞氣行於陽則寤行於隂則寐邪傳少隂則氣行於隂而不行於陽故但欲寐〉少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渇者屬少隂也虚故引水自救若小便色白者少隂病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也〈欲吐不吐心煩者表邪傳裏也若腹滿痛則屬太隂此但欲寐則知屬少隂五六日邪傳少隂之時白利不渴者寒在中焦屬太隂此自利而渴為寒在下焦屬少隂腎虚水燥渇欲引水自救下焦虚寒不能制水小便色白也經曰下利欲飲水者以有熱故也此下利雖渴然以小便色白明非裏熱不可不察〉病人脉隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也此屬少隂法當咽痛而復吐利〈脉隂陽俱𦂳為少隂傷寒法當無汗反汗出者陽虚不固也故云亡陽以無陽隂獨是屬少隂内經曰邪客少隂之絡令人嗌痛不可内食少隂寒甚是當咽痛而復吐利〉少隂病欬而下利讝語者被火氣刼故也小便必難以强責少隂汗也〈欬而下利裏寒而亡津液也反以火刼强責少隂汗者津液内竭加火氣煩之故讝語小便難也〉少隂病脉細沉數病為在裏不可發汗〈少隂病始得之反發熱脉沉者為邪在經可與麻黃附子細辛湯發汗此少隂病脉細沉數為病在裏故不可發汗〉少隂病脉微不可發汗亡陽故也陽已虚尺脉弱濇者復不可下之〈脉微為亡陽表虚不可發汗脉弱濇為亡陽裏虚復不可下〉少隂病脉𦂳至七八日自下利脉暴微手足反温脉緊反去者為欲解也雖煩下利必自愈〈少隂病脉緊者寒甚也至七八日傳經盡欲解之時自下利脉暴微者寒氣得泄也若隂寒勝正陽虚而泄者則手足厥而脉緊不去今手足反温脉緊反去知陽氣復寒氣去故為欲解下利煩躁者逆此正勝邪微雖煩下利必自止〉少隂病下利若利自止惡寒而踡卧手足温者可治〈少隂病下利惡寒踡卧寒極而隂勝也利自止手足温者裏和陽氣得復故為可治〉少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣被者可治〈惡寒而踡隂寒甚也時時自煩欲去衣被為陽氣得復故云可治〉少隂中風脉陽微隂浮者為欲愈〈少隂中風陽脉當浮而陽脉微者表邪緩也隂脉當沉而隂脉浮者裏氣和也陽中有隂隂中有陽隂陽調和故為欲愈〉少隂病欲解時從子至寅上〈陽生於子子為一陽丑為二陽寅為三陽少陰解於此者隂得陽則解也〉少隂病吐利手足不逆冷反發熱者不死脉不至者炙少隂七壯〈經曰少隂病吐利躁煩四逆者死吐利手足不厥冷者則陽氣不衰雖反發熱不死脉不至者吐利暴虚也炙少隂七壯以通其脉〉少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血也〈膀胱太陽也少隂太陽為表裏少隂病至八九日寒邪變熱復轉太陽太陽為諸陽主氣熱在太陽故一身手足盡熱太陽經多血少氣為熱所乗則血散下行必便血也〉少隂病但厥無汗而强發之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭為難治〈但厥無汗熱行於裏也而强發汗虚其經絡熱乘經虚廹血妄行從虚而出或從口鼻或從目出諸厥者皆属於下但厥為下厥血亡於上為上竭傷氣損血邪甚正虚故為難治〉少隂病惡寒身踡而利手足逆冷者不治〈針經曰多熱者易已多寒者難已此内外寒極純隂無陽故云不治〉少隂病吐利躁煩四逆者死〈吐利者寒甚於裏四逆者寒甚於表躁煩則陽氣欲絶是知死矣〉少隂病下利止而頭時時自冐者死〈下利止則水穀竭胃則陽氣脱故死〉少隂病四逆惡寒而身踡脉不至不煩而躁者死〈四逆惡寒而身踡則寒甚脉不至則真氣絶煩熱也躁亂也若憤躁之躁從煩至躁為熱來有漸則猶可不煩而躁是氣欲脱而爭也譬猶燈將㓕而暴明其能久乎〉少隂病六七日息高者死〈腎為生氣之源呼吸之門少隂病六七日不愈而息高者生氣㫁絶也〉少隂病脉微細沉但欲卧汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩躁不得卧寐者死〈隂氣方盛至五六日傳經盡陽氣得復則愈反更自利煩躁不得卧寐則正氣弱陽不能復病勝藏故死〉少隂病始得之反發熱脉沉者麻黃附子細辛湯主之〈少隂病當無熱惡寒反發熱者邪在表也雖脉沉以始得則邪氣未深亦當温劑發汗以散之〉麻黃附子細辛湯方麻黃〈二兩去節甘熱〉細辛〈二兩辛熱〉附子〈一枚炮去皮破八片辛熱〉〈内經曰寒於内治以甘熱佐以苦辛以辛潤之麻黃之甘以解少隂之寒細辛附子之辛以温少隂之經〉右三味以水一斗先煮麻黃減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升日三服少隂病得之二三日麻黃附子甘草湯微發汗以二三日無證故微發汗也〈二三日邪未深也既無吐利厥逆諸𠂻證則可與麻黄附子甘草湯微汗以散之〉麻黃附子甘草湯方麻黃〈二兩去節〉甘草〈二兩炙〉附子〈一枚炮去皮〉〈麻黄甘草之甘以散表寒附子之辛以温經氣〉右三味以水七升先煮麻黄一兩沸去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升日三服少隂病得之二三日以上心中煩不得卧黃連阿膠湯主之〈脉經曰風傷陽寒傷隂少隂受病則得之於寒二三日已上寒極變熱之時熱煩於内心中煩不得卧也與黄連阿膠湯扶隂散熱〉黃連阿膠湯方黄連〈四兩苦寒〉黃芩〈一兩苦寒〉芍藥〈二兩酸平〉雞子黃〈二枚甘温〉阿膠〈三兩甘温〉〈陽有餘以苦除之黃芩黃連之苦以除熱隂不足以甘補之雞黄阿膠之甘以補血酸収也泄也芍藥之酸收隂氣而泄邪熱〉右五味以水五升先煮三物取二升去滓内膠烊盡小冷内雞子黃攪令相得温服七合日三服少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當炙之附子湯主之〈少隂客熱則口躁舌乾而渴口中和者不苦不躁是無熱也背為陽背惡寒者陽氣弱隂氣勝也經曰無熱惡寒者發於隂也炙之助陽消隂與附子湯温經散寒〉附子湯方附子〈二枚炮破八片去皮辛熱〉茯苓〈三兩甘平〉人參〈二兩甘温〉白术〈四兩甘温〉芍藥〈三兩酸平〉〈辛以散之附子之辛以散寒甘以緩之茯芩人參白术之甘以補陽酸以収之芍藥之酸以扶隂所以然者偏隂偏陽則為病火欲實水當平之不欲偏勝也〉右五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服少隂病身體痛手足寒骨節痛脉沉者附子湯主之〈少隂腎水而主骨節身體疼痛支冷脉沉者寒盛於隂也身疼骨痛若脉浮手足熱則可發汗此手足寒脉沉故當與附子湯温經〉少隂病下利便膿血者桃花湯主之〈陽病下利便膿血者恊熱也少隂病下利便膿血者下焦不約而𠂻寒也與桃花湯固下散寒〉桃花湯方赤石脂〈一斤一半全用一半篩末甘温〉乾薑〈一兩辛熱〉粳米〈一升甘平〉〈濇可去脫赤石脂濇以固腸胃辛以散之乾薑之辛以散裏寒粳米之甘以補正氣〉右三味以水七升煮米令熟去滓温服七合納赤石脂末方寸匕日三服若一服愈餘勿服少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之〈二三日以至四五日寒邪入裏深也腹痛者𠂻寒也小便不利者水穀不别也下利不止便膿血者腸胃虚弱下焦不固也與桃花湯固腸止利〉少隂病下利便膿血者可刺〈下焦血氣留聚腐化則為膿血刺之以利下焦宣通血氣〉少隂病吐利手足厥冷煩躁欲死者呉茱萸湯主之〈吐利手足厥冷則隂寒氣甚煩躁欲死者陽氣内爭與呉茱萸湯助陽散寒〉少隂病下利咽痛胷滿心煩者猪膚湯主之〈少隂之脉從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨其支别者從肺出絡心注胷中邪自陽經傳於少隂隂虚客熱下利咽痛胷滿心煩也與猪膚湯調隂散熱〉猪膚湯方猪膚〈一斤味甘寒〉〈猪水畜也其氣先入腎少隂客熱是以猪膚解之加白蜜以潤燥除煩白粉以益氣斷利〉右一味以水一斗煮取五升去滓加白蜜一升白粉五合熬香和令相得温分六服少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔梗湯〈陽邪傳於少隂邪熱為咽痛服甘草湯則差若寒熱相摶為咽痛者服甘草湯若不差與桔梗湯以和少隂之氣〉甘草湯方甘草〈二兩〉右一味以水三升煑取一升半去滓温服七合日二服桔梗湯方桔梗〈一兩味辛甘微温〉甘草〈二兩味甘平〉〈桔梗辛温以散寒甘草甘平以除熱甘梗相合以調寒熱〉右二味以水三升煮取一升去滓分温再服少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之〈熱傷於絡則經絡乾燥使咽中傷生瘡不能言語聲不出者與苦酒湯以解絡熱愈咽瘡〉苦酒湯方半夏〈洗破如𬃷核大十四枚辛温〉雞子〈一枚去黄内上苦酒著雞子殻中甘微寒〉〈辛以散之半夏之辛以發音聲甘以緩之雞子之甘以緩咽痛酸以收之苦酒之酸以歛咽瘡〉右二味内半夏著苦酒中以雞子殻置刀鐶中安火上令三沸去滓少少含嚥之不差更作三劑少隂病咽中痛半夏散及湯主之〈甘草湯主少隂客熱咽痛桔梗湯主少隂寒熱相摶咽痛半夏散及湯主少隂客熱咽痛也〉半夏散及湯方半夏〈洗辛温〉桂枝〈去皮辛熱〉甘草〈炙甘平以上各等分〉〈内經曰寒所勝平以辛熱佐以甘苦半憂桂枝之辛以散經寒甘草之甘以緩正氣〉已上三味各别搗篩已合治之白飲和服方寸匕日三服若不能散服者以水一升煎七沸内散兩方寸匕更煎三沸下火令小冷少少嚥之少隂病下利白通湯主之〈少隂主水少隂客寒不能制水故自利也白通湯温裏散寒〉白通湯方葱白〈四莖辛温〉乾薑〈一兩辛熱〉附子〈一枚生用去皮破八片辛熱〉〈内經曰腎苦燥急食辛以潤之葱白之辛以通陽氣薑附之辛以散隂寒〉右三味以水三升煮取一升去滓分温再服少隂病下利脉微者與白通湯利不止厥逆無脉乾嘔煩者白通加猪膽汁湯主之服湯脉暴出者死微續者生〈少隂病下利脉微為寒極隂勝與白通湯復陽散寒服湯利不止厥逆無脉乾嘔煩者寒氣太甚内為格拒陽氣逆亂也與白通湯加猪膽汁湯以和之内經曰逆而從之從而逆之又曰逆者正治從者反治此之謂也服湯脉暴出者正氣因發泄而脫也故死脉微續者陽氣漸復也故生〉白通加猪膽汁湯方葱白〈四莖〉乾薑〈一兩〉附子〈一枚生去皮破八片〉人尿〈五合鹹寒〉猪膽汁〈一合苦寒〉〈内經曰若調寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服下嗌之後冷體既消熱性便發由是病氣隨愈嘔噦皆除情且不違而致大益此和人尿猪膽汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中要其氣相從則可以去格拒之寒也〉已上三味以水三升煮取一升去滓内膽汁人尿和令相得分温再服若無膽亦可用少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便利或下利或嘔者眞武湯主之〈少隂病二三日則邪氣猶淺至四五日邪氣已深腎主水腎病不能制水水飲停為水氣腹痛者寒濕内甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小便不利自下利者濕勝而水榖不别也内經曰濕勝則濡泄與真武湯益陽氣散寒濕〉眞武湯方茯苓〈三兩甘平〉芍藥〈三兩酸平〉生薑〈三兩切辛温〉白术〈二兩甘温〉附子〈一枚炮去皮破八片辛熱〉〈脾惡濕甘先入脾茯芩白术之甘以益脾逐水寒所勝平以辛熱濕所勝佐以酸平附子芍藥生薑之酸辛以温經散濕〉右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服後加減法若欬者加五味子半升細辛乾薑各一兩〈氣逆欬者五味子之酸以收逆氣水寒相摶則欬細辛乾薑之辛以散水寒〉若小便利者去茯苓〈小便利則無伏水故去茯苓〉若下利者去芍藥加乾薑二兩〈芍藥之酸泄氣乾薑之辛散寒〉若嘔者去附子加生薑足前成半斤〈氣逆則嘔附子補氣生薑散氣千金曰嘔家多服生薑此為嘔家聖藥〉少隂病下利清穀裏寒外熱手足厥逆脉微欲絶身反不惡寒其人靣赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脉不出者通脉四逆湯主之〈下利清穀手足厥逆脉微欲絶為裏寒身熱不惡寒靣色赤為外熱此隂甚於内格陽於外不相通也與通脉四逆湯散隂通陽〉通脉四逆湯方甘草〈二兩炙〉附子〈大者一枚生用去皮破八片〉乾薑〈三兩强人可四兩〉右三味以水三升煑取一升二合去滓分温再服其脉即出者愈靣色赤者加葱九莖〈葱味辛以通陽氣〉腹中痛者去葱加芍藥二兩〈芍藥之酸通寒便腹中痛為氣不通也〉嘔者加生薑二兩〈辛以散之嘔為氣不散也〉咽痛者去芍藥加桔梗一兩〈咽中如結加桔梗則能散之〉利止脉不出者去桔梗加人參二兩〈利止脉不出者亡血也加人參以補之經曰脉微而利亡血也四逆加人參湯主之脉病皆與方相應者乃可服之〉少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之〈四逆者四肢不温也傷寒邪在三陽則手足必熱傳到太隂手足自温至少隂則邪熱漸深故四肢逆而不温也及至厥隂則手足厥冷是又甚於逆四逆散以散傳隂之熱〉四逆散方甘草〈炙甘平〉枳實〈破水漬炙乾苦寒〉柴胡〈苦寒〉芍藥〈酸微寒〉〈内經曰熱於内佐以甘苦以酸收之以苦發之枳實甘草之苦甘以泄𠂻熱芍藥之酸以收隂氣柴胡之苦以發表熱〉右四味各十分搗篩白飲和服方寸匕日三服欬者加五味子乾薑各五分并主下利〈肺寒氣逆則欬五味子之酸收逆氣乾薑之辛散肺寒并主下利者肺與大腸為表裏上欬下利治則頗同〉悸者加桂枝五分〈悸者氣虚而不能通行心下築築然悸動也桂猶圭也引導陽氣若熱以使〉小便不利者加茯苓五分〈茯苓味甘而淡用以滲泄〉腹中痛者加附子一枚炮令坼〈裏虚遇邪則痛加附子以補虚〉泄利下重者先以水五升煮薤白三升煑取三升去滓以散三方寸匕内湯中煑取一升半分温再服〈泄利下重者下焦氣滯也加薤白以泄氣滯〉少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者猪苓湯主之〈下利不渇者裏寒也經曰自利不渇者屬太隂以其藏寒故也此下利嘔渇知非裏寒心煩不得眠知協熱也與猪苓湯滲泄小便分别水榖經曰復不止當利其小便此之謂與〉少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯〈傷寒傳經五六日邪傳少隂則口燥舌乾而渴為邪漸深也今少隂病得之二三日邪氣未深入之時便作口燥咽乾者是邪熱已甚腎水乾也急與大承氣湯下之以全腎也〉少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯〈少隂腎水也青肝色也自利色青為肝邪乗腎難經曰從前來者為實邪以腎藴實邪必心下痛口乾燥也與大承氣湯以下實邪〉少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯〈此少隂入府也六七日少隂之邪入府之時陽明内熱壅甚腹滿不大便也陽明病土勝腎水則乾急與大承氣湯下之以救腎水〉少隂病脉沉者急温之宜四逆湯〈既吐且利小便復利而大汗出下利清榖内寒外熱脉微欲絶者不云急温此少隂病脉沉而云急温者彼雖寒甚然而證巳形見於外治之則有成法此初頭脉沉未有形證不知邪氣所之將發何病是急與四逆湯温之〉少隂病飲食入口則吐心中温温欲吐復不能吐始得之手足寒脉遲者此胸中實不可下也當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急温之宜四逆湯〈傷寒表邪傳裏至於少隂少隂之脉從肺出絡心注胷中邪既留於胸中而不散者飲食入口則吐心中温温欲吐陽受氣於胷中邪既留於胷中則陽氣不得宣發於外是以始得之手足寒脉遲此是胸中實不可下而當吐其膈上有寒飲亦使人心中温温而手足寒吐則物出嘔則物不出吐與嘔别焉胸中實則吐而物出若膈上有寒飲則但乾嘔而不吐也此不可吐可與四逆湯以温其膈〉少隂病下利脉微澀嘔而汗出必數更衣反少者當温其上炙之〈脉微為亡陽澀為亡血下利嘔而汗出亡陽亡血也津液不足裏有虚寒必數更衣反少者温其上以助其陽也炙之以消其隂〉辨厥隂病脉證并治法第十二厥隂之為病消渴氣上撞心心中疼熱飢而不欲食食則吐蚘下之利不止〈邪傳厥隂則熱已深也邪自太陽傳至太隂則腹滿而嗌乾未成渴也邪至少隂者口噪舌乾而渴未成消也至厥隂成消渇者熱甚能消水故也飲水多而小便少者謂之消渇木生於火肝氣通心厥隂客熱氣上撞心心中疼熱傷寒六七日厥隂受病之時為傳經盡則當入府胃虚客熱飢不欲食蚘在胃中無食則動聞食臭而出得食吐蚘此熱在厥隂經也若便下之虚其胃氣厥隂木邪相乘必吐下不止〉厥隂中風脉微浮為欲愈不浮為未愈〈經曰隂病見陽脉而生浮者陽也厥隂中風脉微浮為邪氣還表向汗之時故云欲愈〉厥隂病欲解時從丑至卯上〈厥隂木也王於卯丑寅向王故為解時〉厥隂病渇欲飲水者少少與之愈〈邪至厥隂為傳經盡欲汗之時渇欲得水者少少與之胃氣得潤則愈〉諸四逆厥者不可下之虚家亦然〈四逆者四肢不温也厥者手足冷也皆陽氣少而隂氣多故不可下虚家亦然下之是為重虚金匱玉函曰虚者十補勿一㵼之〉傷寒先厥後發熱而利者必自止見厥復利〈隂氣勝則厥逆而利陽氣復則發熱利必自止見厥則隂氣還勝而復利也〉傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復去也後三日脉之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者本發熱六日厥反九日復發熱三日并前六日亦為九日與厥相應故期之旦日夜半愈後三日脉之而脉數其熱不罷者此為熱氣有餘必發癰膿也〈始發熱邪在表也至六日邪傳厥隂隂氣勝者作厥而利厥反九日隂寒氣多當不能食而反能食者恐為除中除去也中胃氣也言邪氣太甚除去胃氣胃欲引食自救故暴能食此欲勝也食以索餅試之若胃氣絶得麫則必發熱若不發熱者胃氣尚在也恐是寒極變熱因暴熱來而復去使之能食非除中也金匱要畧曰病人素不能食而反暴思之必發熱後三日脉之其熱續在者陽氣勝也期之旦日夜半愈若旦日不愈後三日脉數而熱不罷者為熱氣有餘必發癰膿經曰數脉不時則生惡瘡〉傷寒脉遲六七日而反與黃苓湯徹其熱脉遲為寒今與黃苓湯復除其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中必死〈傷寒脉遲六七日為寒氣已深反與黃苓湯寒藥兩寒相摶腹中當冷冷不消榖則不能食反能食者除中也四時皆以胃氣為本胃氣已絶故云必死〉傷寒先厥後發熱下利必自止而反汗出咽中痛者其喉為痺發熱無汗而利必自止若不止必便膿血便膿血者其喉不痺〈傷寒先厥而利隂寒氣勝也寒極變熱後發熱下利必自止而反汗出咽中痛其喉為痺者熱氣上行也發熱無汗而利必自止利不止必便膿血者熱氣下行也熱氣下而不上其喉亦不痺也〉傷寒一二日至四五日而厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗者必口傷爛赤〈前厥後發熱者寒極生熱也前熱後厥者陽氣内䧟也厥深熱深厥微熱微隨陽氣䧟之深淺也熱之伏深必須下去之反發汗者引熱上行必口傷爛赤内經曰火氣内發上為口糜〉傷寒病厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈〈隂勝則厥陽勝則熱先厥五日為隂勝至六日陽復勝熱亦五日後復厥者隂復勝若不厥為陽全勝故自愈經曰發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多其病為愈〉凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也〈手之三隂三陽相接於手十指足之三隂三陽相接於足十指陽氣内䧟陽不與隂相順接故手足為之厥冷也〉傷寒脉微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安時者此為藏厥非為蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘令病者靜而復時煩此為藏寒蚘上入膈故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者烏梅圓主之又主久利方〈藏厥者死陽氣絶也蚘厥雖厥而煩吐蚘已則靜不若藏厥而躁無暫安時也病人藏寒胃虚蚘動上膈聞食臭出因而吐蚘與烏梅圓温藏安蟲〉烏梅圓方烏梅〈二百箇味酸温〉細辛〈六兩辛熱〉乾薑〈十兩辛熱〉黃連〈一斤苦寒〉當歸〈四兩辛温〉附子〈六兩炮辛熱〉蜀椒〈四兩去汗辛熱〉桂枝〈六兩辛熱〉人參〈六兩甘温〉黃蘗〈六兩苦寒〉〈肺主氣肺欲收急食酸以收之烏梅之酸以收肺氣脾欲緩急食甘以緩之人參之甘以緩脾氣寒於内以辛潤之以苦堅之當歸桂椒細辛之辛以潤内寒寒所勝平以辛熱薑附之辛熱以勝寒蚘得甘則動得苦則安黃連黃蘗之苦以安蚘〉右十味異搗篩合治之以苦酒漬烏梅一宿去核蒸之五升米下飯熟擣成泥和藥令相得内臼中與蜜杵二千下圓如梧桐子大先食飲服十圓日三服稍加至二十圓禁生冷滑物臭食等傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩燥數日小便利色白者此欲除也欲得食其病為愈若厥而嘔胷脇煩滿者其後必便血〈指頭寒者是厥微熱少也黙黙不欲食煩躁者邪熱初傳𠂻也數日之後小便色白𠂻熱去欲得食為胃氣已和其病為愈厥隂之脉挾胃貫膈布脇肋厥而嘔胷脇煩滿者傳邪之熱甚於裏也厥隂肝主血後數日熱不去又不得外泄廹血下行必致便血〉病者手足厥冷言我不結胷小腹滿按之痛者此冷結在膀胱闗元也〈手足厥不結胷者無熱也小腹滿按之痛下焦冷結也〉傷寒發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多其病當愈四日至七日熱不除者其後必便膿血〈先熱後厥者陽氣邪傳裏也發熱為邪氣在表至四日後厥者傳之隂也後三日復傳陽經則復熱厥少則邪微熱多為陽勝其病為愈至七日傳經盡熱除則愈熱不除者為熱氣有餘内摶厥隂之血其後必大便膿血〉傷寒厥四日熱反三日復厥五日其病為進寒多熱少陽氣退故為進也〈傷寒隂勝者先厥至四日邪傳裏重隂必陽却熱三日七日傳經盡當愈若不愈而復厥者傳作再經至四日則當復熱若不復熱至五日厥不除者隂勝於陽其病進也〉傷寒六七日脉微手足厥冷煩躁炙厥隂厥不還者死〈傷寒六七日則正氣當復邪氣當罷脉浮身熱為欲解若反脉微而厥則隂勝陽也煩躁者陽虚而爭也炙厥隂以復其陽厥不還則陽氣已絶不能復正而死〉傷寒發熱下利厥逆躁不得卧者死〈傷寒發熱邪在表也下利厥逆陽氣虚也躁不得卧者病勝藏也故死〉傷寒發熱下利至甚厥不止者死〈金匱要畧曰六府氣絶於外者手足寒五藏氣絶於内者下利不禁傷寒發熱為邪氣獨甚下利至甚厥不止為府藏氣絶故死〉傷寒六七日不利便發熱而利其人汗出不止者死有隂無陽故也〈傷寒至七日為邪正爭之時正勝則生邪勝則死始不下利而暴忽發熱下利汗出不止者邪氣勝正陽氣脱也故死〉傷寒五六日不結胷腹濡脉虚復厥者不可下此為亡血下之死〈傷寒五六日邪氣當作裏實之時若不結胷而腹濡者𠂻無熱也脉虚者亡血也復厥者陽氣少也不可下下之為重虚故死金匱玉函曰虚者重㵼真氣乃絶〉發熱而厥七日下利者為難治〈發熱而厥邪傳裏也至七日傳經盡則正氣勝邪當汗出而解反下利則邪氣勝裏氣虚則為難治〉傷寒脉促手足厥逆者可炙之〈脉促則為陽虚不相續厥逆則為陽虚不相接炙之以助陽氣〉傷寒脉滑而厥者裏有熱也白虎湯主之〈滑為陽厥氣内䧟是裏熱也與白虎湯以散裏熱也〉手足厥寒脉細欲絶者當歸四逆湯主之〈手足厥寒者陽氣外虚不温四末脉細欲絶者隂血内弱脉行不利與當歸四逆湯助陽生隂也〉當歸四逆湯方當歸〈三兩辛温〉桂枝〈三兩辛熱〉芍藥〈三兩酸寒〉細辛〈三兩辛熱〉大棗〈二十五箇甘温〉甘草〈二兩炙甘平〉通草〈二兩甘平〉〈内經曰脉者血之府也諸血者皆屬心通脉者必先補心益血苦先入於心當歸之苦以助心血心苦緩急食酸以收之芍藥之酸以收心氣肝苦急急食甘以緩之大棗甘草通草之甘以緩隂血〉右七味以水八升煑取三升去滓温服一升日三服若其人内有久寒者宜當歸四逆加呉茱萸生薑湯主之〈茱萸辛温以散久寒生薑辛温以行陽氣〉大汗出熱不去内拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之〈大汗出則熱當去熱反不去者亡陽也内拘急下利者寒甚於裏四肢疼厥逆而惡寒者寒甚於表與四逆湯復陽散寒〉大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之〈大汗若大下利内外雖殊其亡津液損陽氣則一也陽虚隂勝故生厥逆與四逆湯固陽退隂〉病人手足厥冷脉乍緊者邪結在胸中心下滿而煩飢不能食者病在胷中當須吐之宜𤓰蒂散〈手足厥冷者邪氣内䧟也脉緊牢者為實邪氣入府則脉沉今脉乍緊知邪結在胷中為實故心下滿而煩胃中無邪則喜飢以病在胷中雖飢而不能食與𤓰蔕散以吐胷中之邪〉傷寒厥而心下悸者宜先治水當服茯苓甘草湯却治其厥不爾水漬入胃必作利也〈金匱要畧曰水停心下甚者則悸厥雖寒甚然以心下悸為水飲内甚先與茯苓甘草湯治其水而後治其厥若先治厥則水飲浸漬入胃必作下利〉傷寒六七日大下後寸脉沉而遲手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治麻黃升麻湯主之〈傷寒六七日邪傳厥隂之時大下之後下焦氣虚陽氣内䧟寸脉遲而手足厥逆下部脉不至厥隂之脉貫膈上注肺循喉嚨在厥隂隨經射肺因亡津液遂成肺痿咽喉不利而唾膿血也金匱要畧曰肺痿之病從何得之被快藥下利重亡津液故得之若泄利不止者為𠂻氣大虚故云難治與麻黃升麻湯以調肝肺之氣〉麻黃升麻湯方麻黃〈二兩半去節甘温〉升麻〈一兩一分甘平〉當歸〈一兩一分辛温〉知母〈苦寒〉黃苓〈苦寒〉萎蕤〈甘平各十八銖〉石膏〈碎綿褁甘寒〉白术〈甘温〉乾薑〈辛熱〉芍藥〈酸平〉天門冬〈去心甘平〉桂枝〈辛熱〉茯苓〈甘平〉甘草〈炙甘平各六銖〉〈玉函曰大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發之麻黃升麻之甘以發浮熱正氣虚者以辛潤之當歸桂薑之辛以散寒上熱者以苦泄之知母黃芩之苦凉心去熱津液少者以甘潤之茯苓白术之甘緩脾生津肺燥氣熱以酸收之以甘緩之芍藥之酸以斂逆氣萎蕤天門冬石膏甘草之甘潤肺除熱〉右十四味以水一斗先煮麻黃一兩沸去上沫内諸藥煑取三升去滓分温三服相去如炊三斗米頃令盡汗出愈傷寒四五日腹中痛若轉氣下趨少腹者此欲自利也〈傷寒四五日邪氣傳裏之時腹中痛轉氣下趨少腹者裏虚遇寒寒氣下行欲作自利也〉傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐乾薑黃連黃芩人參湯主之〈傷寒邪自傳表為本自寒下醫反吐下損傷正氣寒氣内為格拒經曰格則吐逆食入口即吐謂之寒格更復吐下則重虚而死是更逆吐下與乾薑黄連黃芩人參湯以通寒格〉乾薑黃連黃芩人參湯方乾薑〈辛熱〉黄連〈苦寒〉黃芩〈苦寒〉人參〈甘温各三兩〉〈辛以散之甘以緩之乾薑人參之甘辛以補正氣苦以泄之黃連黃芩之苦以通寒格〉右四味以水六升煮取二升去滓分温再服下利有微熱而渇脉弱者今自愈〈下利隂寒之疾反大熱者逆有微熱而渇𠂻氣方温也經曰諸弱發熱脉弱者陽氣得復也今必自愈〉下利脉數有微熱汗出今自愈設復緊為未解〈下利隂病也脉數陽脉也隂病見陽脉者生微熱汗出陽氣得通也利必自愈諸𦂳為寒設復脉緊隂氣猶勝故云未解〉下利手足厥冷無脉者炙之不温若脉不還反微喘者死〈下利手足厥逆無脉者隂氣獨勝陽氣大虚也炙之陽氣復手足温而脉還為欲愈若手足不温脉不還者陽已絶也反微喘者陽氣脱也〉少隂負趺傷者為順也〈少隂腎水趺陽脾土下利為腎邪干脾水不勝土則為微邪故為順也〉下利寸脉反浮數尺中自濇者必清膿血〈下利者脉當沉而遲反浮數者裏有熱也濇為無血尺中自濇者腸胃血散也隨利下必便膿血清與圊通脉經曰清者厠也〉下利清榖不可攻表汗出必脹滿〈下利者脾胃虚也胃為津液之主發汗亡津液則胃氣愈虚必脹滿〉下利脉沉者下重也脉大者為未止脉微弱數者為欲自止雖發熱不死〈沉為在裏為拘急𠂻氣不足是主下重大則病進此利未止脉微弱數者邪氣微而陽氣復為欲自止雖發熱只由陽勝非大逆也〉下利脉沉而遲其人靣少赤身有微熱下利清榖者必鬱冐汗出而解病人必微厥所以然者其靣戴陽下虚故也〈下利清榖脉沉而遲裏有寒也靣少赤身有微熱表未解也病人微厥針經曰下虚則厥表邪欲解臨汗之時以裏先虚必𣡡冐然後汗出而解也〉下利脉數而渴者今自愈設不差必清膿血以有熱故也〈經曰脉數不解而下不止必恊熱便膿血也〉下利後脉絶手足厥冷晬時脉還手足温者生脉不還者死〈下利後脉絶手足厥冷者無陽也晬時周時也周時厥愈脉出為陽氣復則生若手足不温脉不還者為陽氣絶則死〉傷寒下利日十餘行脉反實者死〈下利者𠂻虚也脉當微弱反實者病勝藏也故死難經曰脉不應病病不應脉是為死病〉下利清榖裏寒外熱汗出而厥者通脉四逆湯主之〈下利清榖為裏寒身熱不解為外熱汗出陽氣通行於外則木當厥其汗出而厥者陽氣大虚也與通脉四逆湯以固陽氣〉熱利下重者白頭翁湯主之〈利則津液少熱則傷氣氣虚不和致後重也與白頭翁湯散熱厚腸〉白頭翁湯方白頭翁〈二兩苦寒〉黃連〈苦寒〉黃蘗〈苦寒〉秦皮〈苦寒各三兩〉〈内經曰腎欲堅急食苦以堅之利則下焦虚是以純苦之劑堅之〉右四味以水七升煑取二升去滓温服一升不愈更服一升下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯〈下利腹滿者裏有虚寒先與四逆湯温裏身疼痛為表未解利止裏和與桂枝湯攻表〉下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之〈自利不渇為藏寒與四逆湯以温藏下利飲水為有熱與白頭翁湯以凉中〉下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯〈經曰實則讝語有燥屎為胃實下利為腸虚與小承氣湯以下燥屎〉下利後更煩按之心下濡者為虚煩也宜梔子豉湯〈下利後不煩為欲解若更煩而心下堅者恐為榖煩此煩而心下濡者是邪熱乘虚客於胷中為虚煩也與梔子豉湯吐之即愈〉嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈〈胃脘有癰則嘔而吐膿不可治嘔得膿盡嘔即自愈〉嘔而脉弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯主之〈嘔而脉弱為邪氣傳裏嘔則氣上逆而小便當不利小便復利者裏虚也身有微熱見厥者隂勝陽也為難治與四逆湯温裏助陽〉乾嘔吐涎沫頭痛者呉茱萸湯主之〈乾嘔吐涎沫者裏寒也頭痛者寒氣上攻也與呉茱茰湯温裏散寒〉嘔而發熱者小柴胡湯主之〈經曰嘔而發熱者柴胡證具〉傷寒大吐大下之極虚復極汗出者以其人外氣怫欎復與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也〈大吐大下胃氣極虚復極發汗又亡陽氣外邪怫欎於表則身熱醫與之水以發其汗胃虚得水虚寒相搏成噦也〉傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈〈噦而腹滿氣上而不下也視其前後部有不利者即利之以降其氣前部小便也後部者大便也〉釋音踡〈音拳不伸也〉憤〈扶粉切滿也〉惡濕〈上烏路切耻也憎也〉撞〈宅江切擊也〉傷寒論注釋卷六欽定四庫全書傷寒論注釋卷七金成無巳注辨霍亂病脉證并治法第十三問曰病有霍亂者何荅曰嘔吐而利名曰霍亂〈三焦者水榖之道路邪在上焦則吐而不利邪在下焦則利而不吐邪在中焦則既吐且利以飲食不節寒熱不調清濁相干隂陽乖隔遂成霍亂輕者止曰吐利重者揮霍撩亂名曰霍亂〉問曰病發熱頭痛身疼惡寒吐利者此屬何病荅曰此名霍亂自吐下又利止復更發熱也〈發熱頭痛身疼惡寒者本是傷寒因邪入裏傷於脾胃上吐下利令為霍亂利止裏和復更發熱者還是傷寒必汗出而解〉傷寒其脉微澀者本是霍亂今是傷寒却四五日至隂經上轉入隂必利本嘔下利者不可治也欲似大便而反失氣仍不利者屬陽明也便必鞕十三日愈所以然者經盡故也〈微為亡陽澀為亡血傷寒脉微澀則本是霍亂吐利亡陽亡血吐利止傷寒之邪未已還是傷寒却四五日邪傳隂經之時裏虚遇邪必作自利本嘔者邪甚於上又利者邪甚於下先霍亂裏氣太虚又傷寒之邪再傳為吐利是重虚也故為不治若欲似大便而反失氣仍不利者利為虚不利為實欲大便而反失氣裏氣熱也此属陽明便必鞕也十三日愈者傷寒六日傳遍三隂三陽後六日再傳經盡則隂陽之氣和大邪之氣去而愈也〉下利後當便鞕鞕則能食者愈今反不能食到後經中頗能食復過一經能食過之一日當愈不愈者不屬陽明也〈下利後亡津液當便鞕能食為已和必自愈不能食者為未和到後經中為復過一經言七日後再經也頗能食者胃氣方和過一日當愈不愈者暴熱使之能食非陽明氣和也〉惡寒脉微而復利利止亡血也四逆加人參湯主之〈惡寒脉微而利者陽虚陰勝也利止則津液内竭故云亡血金匱玉函曰水竭則無血與四逆湯温經助陽加人參生津液益血〉霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之寒多不用水者理中圓主之〈頭痛發熱則邪自風寒而來中焦為寒熱相半之分邪稍高者居陽分則為熱熱多欲飲水者與五苓散以散之邪稍下者居隂分則為寒寒多不用水者與理中丸温之〉理中圓方人參〈甘温〉甘草〈甘平炙〉白术〈甘温〉乾薑〈辛熱以上各三兩〉〈内經曰脾欲緩急食甘以緩之用甘補之人參白术甘草之甘以緩脾氣調中寒所勝平以辛熱乾薑之辛以温胃散寒〉右四味搗篩為末蜜和丸如雞黃大以沸湯數合和一丸研碎温服之日三四夜貳服腹中未熱益至三四丸然不及湯湯法以四物依兩數切用水八升煮取三升去滓温服一升日三服加減法若臍上築者腎氣動也去术加桂四兩〈脾虚腎氣動者臍上築動内經曰甘者令人中滿术甘壅補桂泄奔豚是相易也〉吐多者去术加生薑三兩〈嘔家不喜甘故去术嘔家多服生薑以辛散之〉下多者還用术悸者加茯苓二兩〈下多者用术以去濕悸加茯苓以導氣〉渇欲得水者加术足前成四兩半〈津液不足則渇术甘以緩之〉腹中痛者加人參足前成四兩半〈裏虚則痛加人參以補之〉寒者加乾薑足前成四兩半〈寒所勝平以辛熱〉腹滿者去术加附子一枚服湯後如食頃飲熱粥一升許微自温勿發掲衣被〈胃虚則氣壅腹滿甘令人中滿是去术也附子之辛以補陽散壅〉吐利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯小和之〈吐利止裏和也身痛不休表未解也與桂枝湯小和之外臺云裏和表病汗之則愈〉吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之〈上吐下利裏虚汗出發熱惡寒表未解也四肢拘急手足厥冷陽虚隂勝也與四逆湯助陽退隂〉既吐且利小便復利而大汗出下利清榖内寒外熱脉微欲絶者四逆湯主之〈吐利亡津液則小便當少小便復利而大汗出津液不禁陽氣大虚也脉微為亡陽若無外熱但内寒下利清榖為純隂此以外熱為陽未絶猶可與四逆湯救之〉吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脉微欲絶者通脉四逆加猪膽汁湯主之〈吐已下斷津液内竭則不當汗出汗出者不當厥今汗出而厥四肢拘急不解脉微欲絶者陽氣大虚隂氣獨勝也若純與陽藥恐隂為格拒或嘔或躁不得復入也與通脉四逆湯加猪膽汁膽苦入心而通脉膽寒補肝而和隂引置湯藥不被格拒内經曰微者逆之甚者從之此之謂也〉吐利發汗脉平小煩者以新虚不勝榖氣故也〈内經曰食入於隂長氣於陽新虚不勝榖氣是生小煩〉辨隂陽易差後勞復病證并治法第十四傷寒隂陽易之為病其人身體重少氣少腹裏急或引隂中拘攣熱上衝胷頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急者燒裩散主之〈大病新差血氣未復餘熱未盡强合隂陽得病者名曰易男子病新差未平復而婦人與之交得病名曰陽易婦人病新差未平復男子與之交得病名曰隂易以隂陽相感動其餘毒相染著如換易也其人病身體重少氣者損動真氣也少腹裏急引隂中拘攣膝脛拘急隂氣極也熱上衝胷頭重不欲舉眼中生花者感動之毒所易之氣熏蒸於上也與燒裩散以導隂氣〉燒裩散方右取婦人中裩近隱處剪燒灰以水和服方寸匕日三服小便即利隂頭微腫則愈婦人病取男子裩襠燒灰大病差後勞復者枳實梔子湯主之若有宿食者加大黃如博碁子大五六枚〈病有勞復有食復傷寒新差血氣未平餘熱未盡早作勞動病者名曰勞復病熱少愈而强食之熱有所藏因其榖氣留傳兩陽相合而病者名曰食復勞復則熱氣浮越與枳實梔子豉湯以解之食復則則胃有宿積加大黃以下之〉枳實梔子豉湯方枳實〈三枚炙苦寒〉梔子〈十四枚孹苦寒〉豉〈一升綿裏苦寒〉〈枳實梔子豉湯則應吐劑此云覆令微似汗出者以其熱聚於上苦則吐之熱散於表者苦則發之内經曰火所勝以苦發之此之謂也〉右三味以清漿水七升空煑取四升内枳實梔子煮取二升下豉更煑五六沸去滓温分再服覆令微似汗傷寒差已後更發熱者小柴胡湯主之脉浮者以汗解之脉沉實者以下解之〈差後餘熱未盡更發熱者與小柴胡湯以和解之脉浮者熱在表也故以汗解脉沉者熱在裏也故以下解之〉大病差後從腰已下有水氣者牡蠣澤㵼散主之〈大病差後脾胃氣虚不能制約腎水水溢下焦腰以下為腫也金匱要畧曰腰以下腫當利小便與牡蠣澤㵼散利小便而散水也〉牡蠣澤㵼散方牡蠣〈鹹平熬〉澤㵼〈鹹寒〉括蔞根〈苦寒〉蜀漆〈辛平洗去腥〉葶藶〈苦寒熬〉商陸根〈熬辛酸鹹平〉海藻〈鹹寒洗去鹹已上各等分〉〈鹹味湧泄牡礪澤㵼海藻之鹹以泄水氣内經曰濕於内平以苦佐以酸辛以苦泄之蜀漆葶藶括樓商陸之酸辛與苦以導腫濕〉右七味異搗下篩為散更入臼中治之白飲和服方寸匕小便利止後服日叄大病差後喜睡久不了了者胃上有寒當以圓藥温之宜理中圓〈汗後陽氣不足胃中虚寒不内津液故喜腄不了了與理中丸以温其胃〉傷寒解後虚羸少氣氣逆欲吐者竹葉石膏湯主之〈傷寒解後津液不足而虚羸餘熱未盡熱則傷氣故少氣氣逆欲吐與竹葉石膏湯調胃散熱〉竹葉石膏湯方竹葉〈二把辛平〉石膏〈一斤甘寒〉半夏〈半斤洗辛温〉麥門冬〈一升甘平去心〉人參〈三兩甘温〉甘草〈二兩甘平炙〉粳米〈半升甘微寒〉〈辛甘發散而除熱竹葉石膏甘草之甘辛以發散餘熱甘緩脾而益氣麥門冬人參粳米之甘以補不足辛者散也氣逆者欲其散半夏之辛以散氣逆〉右七味以水一斗煑取六升去滓内粳米煑米熟湯成去米温服一升日三服病人脉已解而日暮微煩以病新差人强與榖脾胃氣尚弱不能消榖故令微煩損榖則愈〈陽明王於申酉戌宿食在胃故日暮微煩當小下之之以損宿榖〉辨不可發汗病脉證并治法第十五夫以為疾病至急倉卒尋按要者雖得故重集諸可與不可方治比之三隂三陽篇中此易見也又時有不止是三隂三陽出在諸可與不可中也〈諸不可汗不可下病證藥方前三隂三陽篇中經注已具者更不復出其餘無者於此已後復注備見〉脉濡而弱弱反在闗濡反在巔微反在上濇反在下微則陽氣不足濇則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩濇則無血厥而且寒陽微發汗躁不得眠〈寸闗為陽脉當浮盛弱反在闗則𠂻氣不及濡反在巔則表氣不逮衛行脉外浮為在上以候衛微反在上是陽氣不足榮行脉中沉為在下以候榮澀反在下是無血也陽微不能固外腠理開踈風因客之故令汗出而躁煩無血則隂虚不與陽相順接故厥而且寒陽微無津液則不能作汗若發汗則必亡陽而躁經曰汗多亡陽遂虚惡風煩躁不得眠也〉動氣在右不可發汗發汗則衂而渇心苦煩飲即吐水〈動氣者築築然氣動也在右者在臍之右也難經曰肺内証臍右有動氣按之牢若痛肺氣不治正氣内虚氣動於臍之右也發汗則動肺氣肺主氣開竅於鼻氣虚則不能衞血血溢妄行隨氣出於鼻為衂亡津液胃燥則煩渇而心苦煩肺惡寒飲冷則傷肺故飲即吐水〉動氣在左不可發汗發汗則頭汗不止筋惕肉瞤〈難經曰肝内證臍左有動氣按之牢若痛肝氣不治正氣内虚氣動於臍之左也肝為隂之主發汗汗不止則亡陽外虚故頭筋惕肉瞤針經曰上虚則〉動氣在上不可發汗發汗則氣上衝正在心端〈難經曰心内證臍上有動氣按之牢若痛心氣不治正氣内虚氣動於臍之上也心為陽發汗亡陽則愈損心氣腎乗心虚欲上凌心故氣上衝正在心端〉動氣在下不可發汗發汗則無汗心中大煩骨節苦疼目運惡寒食則反吐榖不得前〈難經曰腎内證臍下有動氣按之牢若痛腎氣不治正氣内虚動氣發於臍之下也腎者主水發汗則無汗者水不足也心中大煩者腎虚不能制心火也骨節苦疼者腎主骨也目運者腎病則目𥇀𥇀如無所見惡寒者腎主寒也食則反吐榖不得前者腎水乾也王冰曰病嘔而吐食久反出是無水也〉咽中閉塞不可發汗發汗則吐血氣欲絶手足厥冷欲得踡卧不能自温〈咽門者胃之系胃經不和則咽内不利發汗攻陽血隨發散而上必吐血也胃經不和而反攻表則陽虚於外故氣欲絶手足冷欲踡而不能自温〉諸脉得數動微弱者不可發汗發汗則大便難腹中乾胃燥而煩其形相象根本異源〈動數之脉為熱在表微弱之脉為熱在裏發汗亡津液則熱氣愈甚胃中乾燥故大便難腹中乾胃燥而煩根本雖有表裏之異逆治之後熱傳之則一是以病形相象也〉脉濡而弱弱反在闗濡反在巔反在上微反在下為陽運微為隂寒上實下虚意欲得温微為虚不可發汗發汗則寒慄不能自還〈在上則風傷氣風勝者陽為之運動微在下則寒傷血血傷者𠂻為之隂寒外氣怫欎為上實𠂻有隂寒為下虚表熱𠂻寒意欲得温若反發汗亡陽隂獨故寒慄不能自還〉欬者則劇數吐涎沫咽中必乾小便不利心中饑煩晬時而發其形似瘧有寒無熱虚而寒慄欬而發汗踡而苦滿腹中復堅〈肺寒氣逆欬者則劇吐涎沫亡津液咽中必乾小便不利膈中陽氣虚心中飢而煩一日一夜氣大㑹於肺邪上相擊晬時而發形如寒瘧但寒無熱虚而寒慄發汗攻陽則陽氣愈虚隂寒愈甚故踡而苦滿腹中復堅〉厥脉緊不可發汗發汗則聲亂咽嘶舌萎聲不得前〈厥而脉緊則少隂傷寒也法當温裏而反發汗則損少隂之氣少隂之脉入肺中循喉嚨挾舌本腎為之本肺為之標本虚則標弱故聲亂咽嘶舌萎聲不得前〉諸逆發汗病微者難差劇者言亂目者死命將難全〈不可發汗而强發之輕者因發汗増重而難差重者脫其隂陽之氣言亂目而死難經曰脫陽者見鬼是此言亂也脫隂者目盲是此目也非𤣥而見𤣥是近於盲也〉欬而小便利若失小便者不可發汗汗出則四肢厥逆冷〈肺經虚冷上虚不能治下者欬而小便利或失小便上虚發汗則陽氣外亡四肢者諸陽之本陽虚則不與隂相接故四肢厥逆冷〉傷寒頭痛翕翕發熱形象中風常微汗出自嘔者下之益煩心中懊憹如饑發汗則致痓身强難以屈伸熏之則發黃不得小便久則發咳唾〈傷寒當無汗惡寒今頭痛發熱微汗出自嘔則傷寒之邪傳而為熱欲行於裏若反下之邪熱乗虚流於胷中為虚煩心懊懐如飢若發汗則虚表熱歸經絡熱甚生風故身强直而成痓若熏之則火熱相合消爍津液故小便不利而發黃肺惡火久則火熱傷肺必發咳嗽而唾膿〉辨可發汗病脉證并治法第十六大法春夏宜發汗〈春夏陽氣在外邪氣亦在外故可發汗〉凡發汗欲令手足俱周時出以漐漐然一時間許益佳不可令如水流漓若病不解當重發汗汗多必亡陽陽虚不得重發汗也〈汗緩緩出則表裏之邪悉去汗大出則邪氣不除但亡陽也陽虚為無津液故不可重發汗〉凡服湯發汗中病便止不必盡劑〈汗多則亡陽〉凡云可發汗無湯者圓散亦可用要以汗出為解然不如湯隨證良驗〈聖濟經曰湯液主治本乎腠理壅欎除邪氣者於湯為宜金匱玉函曰水能淨萬物故用湯也〉夫病脉浮大問病者言但便鞕爾設利者為大逆鞕為實汗出而解何以故脉浮當以汗解〈經曰脉浮大應發汗醫反下之為大逆便鞕難雖為裏實亦當先解其外若行利藥是為大逆結胷雖急脉浮大猶不可下下之即死况此便難乎經曰本發汗而復下之此為逆若先發汗治不為逆〉下利後身疼痛清便自調者急當救表宜桂枝湯發汗〈外臺云裏和表病汗之則愈〉音釋拒〈音巨抑也〉函〈音含又音咸書函〉𥇀〈音荒目不明也〉傷寒論注釋卷七欽定四庫全書傷寒論注釋卷八金成無巳注辨發汗後病脉證并治法第十七發汗多亡陽讝語者不可下與柴胡桂枝湯和其榮衛以通津液後自愈〈胃為水榖之海津液之主發汗多亡津液胃中燥必發讝語脉非實熱則不可下與柴胡桂枝湯和其榮衛通行津液津液生則胃潤讝語自止〉此一卷第十七篇凡三十一證前有詳説辨不可吐第十八合四證已具太陽篇中辨可吐第十九大法春宜吐〈春時陽氣在上邪氣亦在上故宜吐〉凡用吐湯中病即止不必盡劑也〈要在適當不欲過也〉病胷上諸實胷中鬱鬱而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十餘行其脉反遲寸口脉微滑此可吐之吐之利則止〈胷上諸實或痰實或熱鬰或寒結胸中鬰而痛不能食欲使人按之反有涎唾者邪在下按之氣下而無涎唾此按之反有涎唾者知邪在胷中經曰下利脉遲而滑者内實也今下利日十餘行其脉反遲寸口脉微滑是上實也故可吐之玉函曰上盛不已吐而奪之〉宿食在上脘者當吐之〈宿食在中下脘者則宜下宿食在上脘則當吐内經曰其高者因而越之其下者引而竭之〉病人手足厥冷脉乍結以客氣在胷中心下滿而煩欲食不能食者病在胷中當吐之〈此與第六巻厥隂門𤓰蔕散證同彼云脉乍緊此云脉乍結惟此有異緊為内實乍緊則實未深是邪在胷中結為結實乍結則結未深是邪在胸中所以證治俱同也〉音釋脘〈音管胃府也〉竭〈渠孽切盡也〉蔕〈音帝𤓰蔕也〉傷寒論注釋卷八欽定四庫全書傷寒論注釋巻九金成無已注辨不可下病脉證并治法第二十脉濡而弱弱反在闗濡反在巔微反在上澀反在下微則陽氣不足澀則無血陽氣反微中風汗出而反躁煩澀則無血厥而且寒陽微不可下下之則心下痞鞕〈陽微下之陽氣已虚隂氣内甚故心下痞鞕〉動氣在右不可下下之則津液内竭咽噪鼻乾頭心悸也〈動氣在右肺之動也下之傷胃動肺津液内竭咽燥鼻乾者肺属金主燥也頭心悸者肺主氣而虚也〉動氣在左不可下下之則腹内拘急食不下動氣更劇雖有身熱卧則欲踡〈動氣在左肝之動也下之損脾而肝氣益勝復行於脾故腹内拘急食不下動氣更劇也雖有身熱以裏氣不足故卧則欲踡〉動氣在上不可下下之則掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌〈動氣在上心之動也下之則傷胃内動心氣心為火主熱針經曰心所生病者掌中熱肝為藏中之隂病則雖有身熱卧則欲踡作表熱裏寒也心為藏中之陽病則身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌作表寒裏熱也二藏隂陽寒熱明可見焉〉動氣在下不可下下之則腹脹滿卒起頭食則下清榖心下痞也〈動氣在下腎之動也下之則傷脾腎氣則動腎寒乘脾故有腹滿頭下清榖心下痞之證也〉咽中閉塞不可下下之則上輕下重水漿不下卧則欲踡身急痛下利日數十行〈咽中閉塞胃已不和也下之則閉塞之邪為上輕復傷胃氣為下重至水漿不下卧則欲踡身急痛下利日數十行知虚寒也〉諸外實者不可下下之則發微熱亡脉厥者當臍握熱〈外實者表熱也汗之則愈下之為逆下後裏虚表熱内䧟故發微熱厥深者熱亦深亡脉厥者則陽氣深䧟客於下焦故當臍握熱〉諸虛者不可下下之則大渇求水者易愈惡水者劇〈金匱玉函曰虚者十補勿一㵼之虚家下之為重虚内竭津液故令大渇求水者陽氣未竭而猶可愈惡水者陽氣已竭則難可制〉脉濡而弱弱反在闗濡反在巔反在上微反在下為陽運微為隂寒上實下虛意欲得温微為虛虛者不可下也〈虚家下之是為重虚難經曰實實虚虚損不足益有餘此者是中工所害也〉微則為欬欬則吐涎下之則欬止而利因不休利不休則胷中如蟲齧粥入則出小便不利兩脇拘急喘息為難頸背相引臂則不仁極寒反汗出身冷若氷眼睛不慧語言不休而榖氣多入此為除中口雖欲言舌不得前〈内經曰感於寒則受病微則為欬甚則為泄為痛肺感微寒為欬則脉亦微也下之氣下欬雖止而因利不休利不休則奪正氣而成危惡胷中如蟲齧粥入則出小便不利兩脇拘急喘息為難者裏氣損也頸背相引臂為不仁極寒反汗出身冷如氷者表氣損也表裏損極至隂陽俱脱眼睛不慧語言不休難經曰脫陽者見鬼脱隂者目盲隂陽脫者應不能食而榖多入者此為除中是胃氣除去也口雖欲言舌不得前氣已衰脫不能運也〉脉濡而弱弱反在闗濡反在巔浮反在上數反在下浮為陽虚數為亡血浮為虚數為熱浮為虚自汗出而惡寒數為痛振寒而慄微弱在闗胷下為急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在於脇振寒相搏形如瘧狀醫反下之故令脉數發熱狂走見鬼心下為痞小便淋瀝小腹甚鞕小便則尿血也〈弱在闗則隂氣内弱濡在巔則陽氣外弱浮為虚浮在上則衞不足也故云陽虚陽虚不固故腠理汗出惡寒數亦為虚數在下則榮不及故云亡血亡血則不能温潤府藏脉數而痛振而寒慄微弱在闗邪氣傳裏也裏虚遇邪胷下為急喘而汗出脇下引痛振寒如瘧此裏邪未實表邪未解醫反下之裏氣益虚邪氣内䧟故脉數發熱狂走見鬼心下為痞此熱䧟於中焦者也若熱氣深䧟則客於下焦使小便淋瀝小腹甚鞕小便尿血也〉脉濡而緊濡則衞氣微緊則榮中寒陽微衞中風發熱而惡寒榮緊胃氣冷微嘔心内煩醫為有大熱解肌而發汗亡陽虚煩躁心下苦痞堅表裏俱虚竭卒起而頭客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣冷緊寒在闗元技巧無所施汲水灌其身客熱應時罷慄慄而振寒重被而覆之汗出而冐巔體惕而又振小便為微難寒氣因水發清榖不容間嘔變反腸出顛倒不得安手足為微逆身冷而内煩遲欲從後救安可復追還〈胃冷榮寒陽微中風發熱惡寒微嘔心煩醫不温胃反為有熱解肌發汗則表虚亡陽煩燥心下痞堅先裏不足發汗又虚其表表裏俱虚竭卒起頭客熱在表悵怏不得眠醫不救裏但責表熱汲水灌洗以却熱客熱易罷裏寒益増慄而振寒復以重被覆之表虚遂汗出愈使陽氣虚也巔頂也頂胃巔體振寒小便難者亡陽也寒因水發下為清榖上為嘔吐外有厥逆内為躁煩顛倒不安雖欲拯救不可得也本草曰病勢已過命將難全〉脉浮而大浮為氣實大為血虚血虚為無隂孤陽獨下隂部者小便當赤而難胞中當虚今反小便利而大汗出法應衛家當微今反更實津液四射榮竭血盡乾煩而不得眠血薄肉消而成暴液醫復以毒藥攻其胃此為重虛客陽去有期必下如汚泥而死〈衛為陽榮為隂衛氣强實隂血虚弱陽乗隂虚下至隂部隂部下焦也陽為熱則消津液當小便赤而難今反小便利而大汗出者隂氣内弱也經曰隂弱者汗自出是以衛家不微而反更實榮竭血盡乾煩而不眠血薄則肉消而成暴液者津液四射也醫反下之又虚其裏是為重虚孤陽因下而又脫去氣血皆竭胃氣内盡必下如汚泥而死也〉脉數者久數不止止則邪結正氣不能復正氣却結於藏故邪氣浮之與皮毛相得脉數者不可下下之則必煩利不止〈數為熱止則邪氣結於經絡之間正氣不得復行於表則却結於藏邪氣獨浮於皮毛下之虚其裏邪熱乗虚而入裏虚叶熱必煩利不止〉脉浮大應發汗醫反下之此為大逆〈浮大属表故不可下〉病欲吐者不可下嘔多雖有陽明證不可攻之〈為邪猶在胷中也〉太陽病外證未解不可下下之為逆〈表未解者雖有裏證亦不可下當先解外為順若反下之則為逆也經曰本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆〉夫病陽多者熱下之則鞕〈陽熱證多則津液少下之雖除熱復損津液必便難也或謂陽多者表熱也下之則心下鞕〉無陽隂强大便鞕者下之則必清榖腹滿〈無陽者亡津液也隂强者寒多也大便鞕則為隂結下之虚胃隂寒内甚必清榖腹滿〉傷寒發熱頭痛微汗出發汗則不識人熏之則喘不得小便心腹滿下之則短氣小便難頭痛背强加温針則衂〈傷寒則無汗發熱頭痛微汗出者寒邪變熱欲傳於裏也發汗則亡陽増熱故不識人若以火熏之則火熱傷氣内消津液結為裏實故喘不得小便心腹滿若反下之則内虚津液邪欲入裏外動經絡故短氣小便難頭痛背强若加温針益陽増熱必動其血而為衂也〉傷寒脉隂陽俱緊惡寒發熱則脉欲厥厥者脉初來大漸漸小更來漸漸大是其候也如此者惡寒甚者翕翕汗出喉中痛熱多者目赤脉多睛不慧醫復發之咽中則傷若復下之則兩目閉寒多者便清榖熱多者便膿血若熏之則身發黃若熨之則咽燥若小便利者可救之小便難者為危殆〈脉隂陽俱緊則清邪中上濁邪中下太陽少隂俱感邪也惡寒者少隂發熱者太陽脉欲厥者表邪欲傳裏也惡寒甚者則變熱翕翕汗出喉中痛以少隂之脉循喉嚨故也熱多者太陽多也目赤脉多者睛不慧以太陽之脉起於目故也發汗攻陽則少隂之熱因發而上行故咽中傷若復下之則太陽之邪因虚而内䧟故兩目閉隂邪下行為寒多必便清榖陽邪下行為熱多必便膿血熏之則火熱甚身必發黃熨之則火熱輕必為咽燥小便利者為津液未竭猶可救之小便難者精液已竭則難可制而危殆矣〉傷寒發熱口中勃勃氣出頭痛目黃衂不可制貪水者必嘔惡水者厥若下之咽中生瘡假令手足温者必下重便膿血頭痛目黄者若下之則兩目閉貪水者脉必厥其聲嚶咽喉塞若發汗則戰慄隂陽俱虚惡水者若下之則裏冷不嗜食大便完榖出若發汗則口中傷舌上白胎煩躁脉數實不大便六七日後必便血若發汗則小便自利也〈傷寒發熱寒變熱也口中勃勃氣出熱客上膈也頭痛目黃衂不可制者熱烝於上也千金曰無陽即厥無隂即嘔貪水者必嘔則隂虚也惡水者厥則陽虚也發熱口中勃勃氣出者咽中已熱也若下之亡津液則咽中生瘡熱因裏虚而下若熱氣内結則手足必厥設手足温者熱氣不結而下行作恊熱利下重便膿血也頭痛目黃者下之熱氣内伏則目閉也貪水為隂虚下之又虚其裏陽氣内䧟故脉厥聲嚶咽喉閉塞隂虚發汗又虚其陽使隂陽俱虚而戰慄也惡水為陽虚下之又虚胃氣虚寒内甚故裏冷不嗜食陽虚發汗則上焦虚燥故口中傷爛舌上白胎而煩燥也經曰脉數不解合熱則消榖喜飢至六七日不大便者此有瘀血此脉數實不大便六七日熱畜血於内也七日之後邪熱漸解廹血下行必便血也便血發汗隂陽俱虚故小便利〉下利脉大者虚也以其强下之故也設脉浮革因爾腸鳴者屬當歸四逆湯主之〈脉大為虚以未應下而下之利因不休也浮者按之不足也革者實大而長微也浮為虚革為寒寒虚相搏則腸鳴與當歸四逆湯補虚散寒〉辨可下病脉證并治法第二十一大法秋宜下〈秋時陽氣下行則邪亦在下故宜下〉凡用下藥用湯勝圓中病即止不必盡劑也〈湯之為言蕩也滌蕩腸胃溉灌藏府推陳燥結却熱下寒破散邪疫理導潤澤枮槁恱人皮膚益人血氣水能净萬物故勝丸散中病即止者如承氣湯證云若一服利則止後服又曰若一服讝語止更莫復服是不盡劑也〉下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之宜大承氣湯〈下利者脉當微厥今反和者此為内實也下利三部脉平者已為實而又按之心下鞕則知邪甚也故宜大承氣湯下之〉下利脉遲而滑者内實也利未欲止當下之宜大承氣湯〈經曰脉遲者食乾物得之金匱要畧曰滑則榖氣實下利脉遲而滑者胃有宿食也脾胃傷食不消水榖是致下利者為内實若但以温中厚腸之藥利未必止可與大承氣湯下去宿食利自止矣〉問曰人病有宿食何以别之師曰寸口脉浮而大按之反澀尺中亦微而澀故知有宿食當下之宜大承氣湯〈寸以候外尺以候内浮以候表沉以候裏寸口脉浮大者氣實血虚也按之反澀尺中亦微而澀者胃有宿食裏氣不和也與大承氣湯以下宿食〉下利不欲食者以有宿食故也當下之與大承氣湯〈傷食則惡食故不欲食如傷風惡風傷寒惡寒之類也〉下利差後至其年月日復發者以病不盡故也當下之宜大承氣湯〈乘春則肝先受之乗夏則心先受之乗至隂則脾先受之乘秋則肺先受之假令春時受病氣必傷肝治之雖愈邪有不盡者至春時元受月日内外相感邪必復動而病也下利為腸胃疾宿積不盡故當下去之〉下利脉反滑當有所去下之乃愈宜大承氣湯〈脉經曰脉滑者為病食也下利脉滑則内有宿食故云當有所去與大承氣湯以下宿食〉病腹中滿痛者此為實也當下之宜大承氣湯〈金匱要畧曰病者腹滿按之不痛為虚痛為實可下之腹中滿痛者裏氣壅實也故可下之〉傷寒後脉沉沉者内實也下解之宜大柴胡湯〈傷寒後為表已解脉沉為裏未和與大柴胡湯以下内實經曰傷寒差已後更發熱脉沉實者以下解之〉脉雙而遲者必心下鞕脉大而緊者陽中有隂也可以下之宜大承氣湯〈金匱要畧曰脉雙者寒也經曰遲為在藏脉雙而遲者隂中伏陽也必心下鞕大則為陽緊則為寒脉大而緊者陽中伏隂也與大承氣湯以分隂陽〉釋音齧〈魚結切噬也〉盥〈音貫澡手也〉悵怏〈上丑亮切望恨也下於亮切不服也〉嚶〈於耕切鳥鳴也〉漑灌〈上居代切下音貫注也〉傷寒論注釋巻九欽定四庫全書傷寒論注釋巻十金成無巳注辨發汗吐下後脉證并治法第二十二此第十巻第二十二篇凡四十八證前三隂三陽篇中悉具載之卷内音釋上卷已有此已下諸方於隨卷本證下雖已有緣止以加減言之未甚明白似於覽者檢閱未便今復校勘偹列於後桂枝加葛根湯方葛根〈四兩〉芍藥〈二兩〉甘草〈二兩〉生薑〈三兩切〉大𬃷〈十二枚擘〉桂枝〈二兩去皮〉右陸味以水一斗先煑葛根減二升去上沫内諸藥煑取三升去滓温服一升覆取微似汗不須啜粥餘如桂枝湯法桂枝加厚朴杏子湯方〈於桂枝湯方内加厚朴二兩杏仁五十箇去皮尖餘依前法〉桂枝加附子湯方〈於桂枝湯方内加附子一枚炮去皮破八片餘依前法术附湯方附於此方内去桂枝加白术四兩依前法〉桂枝去芍藥湯方〈於桂枝湯方内去芍藥餘依前法〉桂枝去芍藥加附子湯方〈於桂枝湯方内去芍藥加附子一枚炮去皮破八片餘依前法〉桂枝麻黃各半湯方桂枝〈一兩十六株去皮〉芍藥生薑〈切〉甘草〈炙〉麻黃〈各一兩去節〉大𬃷〈四枚孹〉杏仁〈二十四个湯浸去皮尖及兩仁者〉右七味以水五升先煑麻黃一二沸去上沫内諸藥煑取一升八合去滓温服六合桂枝二麻黃一湯方桂枝〈一兩十七銖去皮〉芍藥〈一兩六銖〉麻黃〈十六銖去節〉生薑〈一兩六銖切〉杏仁〈十六个去皮尖〉甘草〈一兩二銖炙〉大𬃷〈五枚孹〉右七味以水五升先煑麻黄一二沸去上沫内諸藥煑取二升温服一升日再白虎加人參湯方〈於白虎湯内加人參三兩餘依白虎湯法〉桂枝去桂加茯苓白术湯方〈於桂枝湯内去桂枝加茯苓白术各三兩餘依前法煎服小便利則愈〉已上九方病證並在第二卷内葛根加半夏湯方〈於葛根湯方内加入半夏半升餘依葛根湯法〉桂枝加芍藥生薑人參新加湯方〈於第二卷桂枝湯方内更加芍藥生薑各一兩人參三兩餘依桂枝湯法服〉梔子甘草豉湯方〈梔子䜴湯方内加入甘草二兩餘依前法得吐止後服〉梔子生薑豉湯方〈梔子䜴湯方内加生薑五兩餘依前法得吐止後服〉柴胡加芒硝湯方〈小柴胡湯内加芒硝六兩餘依前法服不解更服〉桂枝加桂湯方〈第二巻桂枝湯方内更加桂二兩共五兩餘依前法〉已上六方病證並在第三卷内柴胡桂枝湯方桂枝〈去皮〉黃芩人參〈各一兩半〉甘草〈一兩炙〉半夏〈二合半〉芍藥〈一兩半〉大棗〈六枚孹〉生薑〈一兩半切〉柴胡〈四兩〉右九味以水七升煑取三升去滓温服附子㵼心湯方大黃〈二兩〉黃連黃芩〈各一兩〉附子〈一枚炮去皮破别煑取汁〉右四味切三味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓内附子汁分温再服生薑㵼心湯方生薑〈四兩切〉甘草〈三兩炙〉人參〈三兩〉乾薑〈一兩〉黃芩〈三兩〉半夏〈半升洗〉黃連〈一兩〉大棗〈十二枚孹〉右八味以水一斗煑取六升去滓再𤋎取三升温服一升日三服甘草㵼心湯方甘草〈四兩〉黃芩〈三兩〉乾薑〈三兩〉半夏〈半升洗〉大棗〈十二枚孹〉黃連〈一兩〉右六味以水一斗煑取六升去滓再煎取三升温服一升日三服黃芩加半夏生薑湯方〈於黃芩湯方内加半夏半升生薑一兩半餘依黃芩湯法服〉已上五方病證並在第四巻内桂枝加大黃湯方桂枝〈三兩去皮〉大黃〈一兩〉芍藥〈六兩〉生薑〈三兩切〉甘草〈二兩炙〉大棗〈十二枚孹〉右六味以水七升煮取三升去滓温服一升日三服桂枝加芍藥湯方〈於第二卷桂枝湯方内更加芍藥三兩通前共六兩餘依桂枝湯法〉四逆加呉茱茰生薑湯方當歸〈二兩〉芍藥〈三兩〉甘草〈二兩炙〉通草〈二兩〉桂枝〈三兩去皮〉細辛〈三兩〉生薑〈半斤切〉呉茱茰〈二升〉大棗〈二十五枚孹〉右九味以水六升清酒六升和煑取五升去滓温分伍服〈一方水酒各四升〉已上三方病證並在第六卷内四逆加人參湯方〈於四逆湯方内加人參一兩餘依四逆湯法服〉四逆加猪膽汁湯方〈於四逆湯方内加入猪膽汁半合餘依前法服如無猪膽以羊膽代之〉已上二方病證並在第七卷内傷寒論注釋巻十 <子部,醫家類,傷寒論注釋__傷寒明理論> 傷寒明理論序余嘗思厯代明醫迴骸起死祛邪愈疾非曰生而知之必也祖述前聖之經才髙識妙探㣲索隠研究義理得其指趣故無施而不可且百病之急無急於傷寒或死或愈止於六七日間十日以上故漢張長沙感徃昔之淪喪傷横夭之莫救撰為傷寒論一十巻三百九十七法一百一十三方為醫門之規繩治病之宗本然自漢逮今千有餘年唯王叔和得其㫖趣後人皆不得其門而入是以其間少於注釋闕於講義自宋以來名醫間有著述者如龎安常作卒病論朱肱作活人書韓祗和作㣲旨王實作證治雖皆互有闡明之義然而未能盡張長沙之深意聊攝成公家世儒醫性識明敏記問該博譔述傷寒義皆前人未經道者指在定體分形析證若同而異者明之似是而非者辯之釋戰慄有内外之診論煩躁有陰陽之别讝語鄭聲令虗實之灼知四逆與厥使淺深之類明始於發熱終於勞復凡五十篇目之曰明理論所謂真得長沙公之㫖趣也使習醫之流讀其論而知其理識其證而别其病胸次了然而無惑顧不博哉余家醫業五十載究旨窮經自㓜迄老凡古今醫書無不渉獵觀此書義理燦然不能黙黙因序其略嵗在壬戌八月望日錦幈山嚴器之序

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