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欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷一
墨義第一道
問故治病者必明天道地理
對天不足西北左寒而右凉地不滿東南左熱而右温其故何也歧伯曰隂陽之氣髙下之理太少之異也東南方陽也陽者其精降扵下故左熱而右温西北方隂也隂者其精奉扵上故左寒而右凉是以地有髙下氣有温凉髙者氣寒下者氣熱故適寒凉者脹適温熱者瘡下之則脹已汗之則瘡已此腠理開閉之常太少之異耳帝曰其扵夀夭何如歧伯曰隂精所奉其人夀陽精所奉其人夭帝曰善其病也治之奈何歧伯曰西北之氣散而寒之東南之氣收而温之所謂同病異治也故曰氣寒氣凉治以寒凉行水漬之氣温氣熱治以温熱强其内守必同其氣可使平也假者反之帝曰善一州之氣生化夀夭不同其故何也歧伯曰髙下之理地勢使然也崇髙則隂氣治之汚下則陽氣治之陽勝者先天隂勝者後天此天理之常生化之道也帝曰其有夀夭乎歧伯曰髙者其氣夀下者其氣夭地之小大異也小者小異大者大異故治病者必明天道地理謹對
第二道
問服此水去温氣
對泉水味甘平無毒主消渇及胃熱痢熱淋小便赤澀兼洗滌瘡瘍癰腫令散久服却温調中下熱氣利小便並多飲之又新汲水百一方云患心腹冷病者若男子病令女人以一盃與飲女子病令男子以一盃與飲又解合口椒毒又主食魚為骨所鯁取一盃水合口向水張口取水氣鯁當自下又主人忽被墮損腸出以冷水噴之令身噤腸自入也又臘日夜令人持椒井傍無與人語内椒井中服此水去温氣博物志亦云凡諸飲水療疾皆取新汲清泉不用停汙濁暖非直無効固亦損人謹對
第三道
問肝靑象木
對肝青象木肺白象金今肝得水而沉木得水而浮肺得水而浮金得水而沉其意何也然肝者非為純木也乙角也庚之柔大言隂與陽小言夫與婦釋其微陽而吸其㣲隂之氣其意樂金又行隂道多故令肝得水而沉也肺者非為純金也辛商也丙之柔大言隂與陽小言夫與婦釋其㣲隂婚而就火其意樂火又行陽道多故令肺得水而浮也肺熱而復沉肝熱而復浮者何也故知辛當歸庚乙當歸甲也謹對
脉義第一道
問人之居處動静勇怯脉亦為之變乎
對人之居處既有動静勇怯之不同脉之應見亦隨性情變易之各異盖禀氣扵天立形扵地居處之不同也動則陽以擾静則隂以定故在脉者亦有躁静之分禀賦之有異也勇則氣以行怯則氣以著故在診者豈無强弱之辨以人形扵外既無一定之體而脉應扵中乃有變易之𠉀此善診之士必觀人之居處動静勇怯而察脉為之變者盖以形諸外而必有騐諸中故也經曰人之居處動静勇怯脉亦為之變乎其意如此原夫人生扵地氣禀扵天其生扵地也晝作夜息分躁静之不同其禀扵天也肖形賦貎别强弱之有異人性異常脉形隨變故聖人即其如是之形而騐其為變之脉者燭照數計初不能有毫髮之間也盖嘗求其故矣動則氣行扵陽經静則氣行扵隂分氣行扵陽經也則脉隨之而動若浮洪者豈非陽之屬乎氣行扵隂分也則脉隨之而彰若細沉者豈非隂之類乎此動静之見扵脉者然也勇則氣行而已怯則氣著而病病已扵氣行也則診應有常而和平皆無病之形病成扵氣著也則診
其𠉀而變異亦成病之象此勇怯之應扵脉者然也以其氣之不常則動静勇怯既非可以一體觀脉之多變則强弱浮沉尤不可以一診取然則持脉之道又豈可安常守故而昧變通之冝哉考之下文曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也又經有曰脉肥人責浮瘦人責沉即此推之則知診病之道必觀其脉之變者以其人無一定之形而脉亦無一定之𠉀豈可執扵膠柱調瑟知常而不知變者乎謹對
第二道
問寸口脉沉滑者中有水氣
對脉朝扵寸既彰沉滑之形病在扵中必為水氣之𠉀盖脉分三部寸總諸經沉脉重按而方得病為水而主中則法其潤下之體滑脉徃來而流利病為實而主飲則象其流注之性既二脉俱見扵寸口則水氣必在扵體中是皆積飲稽留而不行水氣停貯而為病故變如斯之脉也經曰寸口脉沉滑者中有水氣厥理若是嘗謂疾之所起未有不因扵自縱脉之所變靡有不㕘扵病源故水氣停積居裏分而總謂之中則脉象沉滑見部分而皆應扵寸何哉冬日飲湯所以敵扵寒氣夏日飲水所以消於熱邪皆適事知節而有常故行津布液而無病儻小渇咽乾因縱飲而不已或内虚熱少因寒飲而太多脾胃守常也猶尅化而内消倉廪或虚也必停積而不散故凡積飲之證皆曰水氣之名診其寸口脉沉者沉為水而主裏按其闗前脉滑者滑為飲而有風以沉脉則按指有餘應水屬隂而潤下以滑脉則徃來流利類水得風而慓疾故其為病也攻於上則面目有腫滿之形發於外則身體有生熱之證以其中先有水外感於風所以命名曰風水也何以見之下文曰面目腫大有熱名曰風水又經曰積飲成水又朱肱云水氣者皆因飲水過多所致又巢氏曰脾胃虚不能制水又曰滑為有飲又脉經曰沉為水又曰沉為在裏又曰滑為風况夫大渇欲水者猶令與之不足茍縱飲無節積而不化焉得不為水氣之患歟謹對
大義第一道
問彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒
對積暖而為暑本陽氣因春而為夏積忿而為怒乃隂情因秋而為冬盖二氣因變而乃通四時由㣲而至著陽勝固為暑也然不生於夏之時隂極固為寒也本不起於冬之令熈然而暖實夏暑之基凄然而忿乃冬怒之漸故暖未幾而為暑皆陽氣之漸勝忿未幾而為怒本隂情之宻移為於此者雖有可見之迹變於彼者實有難明之妙然則春夏以言其氣秋冬以象其情各分於隂陽之主也經曰彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒大槩如斯嘗謂造化更王於二氣本因㣲而至著機緘黙運於四時必由變而能通故陽之積也由復而至於乾隂之積也由姤而至於坤猶人之生自童穉而至壯大曰加益而不自知猶木之盛自萌芽而至合抱日加長而不自覺是以觀物之妙必觀其㣲察時之變必察其本信夫陽氣方升於厚載之下而萬象皆春隂氣始凝於太虚之中而一葉知秋方其春也荄者萌而甲者拆孰不知有登臺之樂方其秋也華者成而實者收莫不知有落葉之悲故積陽不已必為夏之暑則草木蕃而金石流積隂不已必為冬之怒則霜露降而氷雪堅寒固變而為暑也然不變於寒之時暑固變而為寒也然不變於暑之月春之暖者乃異時之暑秋之忿者即後日之怒故履霜堅冰其所由来者漸而流金爍石其所著見者㣲以其陽主於氣隂主於情是皆為於此而生於彼也何以明之王氏曰春暖為夏暑言陽生而至盛秋忿為冬怒言隂少而至壯又經曰陽之動始於温盛於暑隂之動始於清盛於寒又曰隂陽之往復寒暑彰其兆又曰春夏則陽氣多而隂氣少秋冬則隂氣盛而陽氣衰又曰春夏歸陽為生秋冬歸隂為死即此推之則知造化宻移機緘潛運即其㣲則可以觀其著因其始則可以究其終也謹對
第二道
問西北之氣散而寒之東南之氣收而温之
對人禀於氣因地勢之不同惟地勢不同故醫之用藥當知治法之不一且均是方也食熱則外實食凉則外弱而其人不能以不異同是氣也散之則為寒收之則為温而其法不能以不殊故當風髙氣凛之方則欲寒而外散者乃所以去其食熱之害在地土卑濕之䖏則冝温而内收者盖將以治其食凉之疾此禀氣不同則用藥有異皆因地勢之使然則治法不得不爾也經曰西北之氣散而寒之東南之氣收而温之其意如此嘗謂論方而不論其氣則混寒温以一致求治而不求其宜則同散収為一法盖方本無異也而異之者以其有温凉之氣治本不殊也而殊之者以其有散收之冝是以古人析其土壤辨其方宜者抑豈若是之强為區别哉然則論方而不論其氣求法而不求其宜其可乎抑嘗論之人之處世也飲食起居初無一定之性醫之用藥也温凉散收亦無一定之宜其在西北者則風髙氣凛其人食熱而外實其在東南者則水濕土卑其人食凉而外弱外實之人則邪不能傷於形體而常起於腑臓之内外弱之人則病不能起於腸胃而多生於腠理之間故因其食熱也而治之者所以宜寒而外散隨其食凉也而療之者所以宜温而内收故治之以毒藥施之以㣲鍼皆散寒之類治之以砭石用之以灸𤋲亦收温之法然則施治之士豈可昧其方宜同其治療而不知變者乎何以見之下文曰所謂同病異治也故曰氣寒氣凉治之以寒凉行水漬之氣温氣熱治以温熱强其内守必同其氣可使平也又異法方宜論云一病而治各不同皆愈何也歧伯曰地勢使然也即此推之則知古人為治之妙誠不可一槩而論茍無變通執一藥以盡天下之病守一法以論天下之疾是昧於得病之情施治之體求治愈切而為効愈邈矣謹對
第三道
問陽之汗以天地之雨名之
對論身形之汗泄既本於至陽之氣即天地之雨降斯得其同類之名盖兩儀雖大而雨有潤澤之道一身雖小而汗有滋通之理雨不自降本天氣臨地而使然汗不自流亦陽氣加隂之所致取而類之也盖因類而求類即而名之也實能名而可名然則所謂名之者本其法象之似同故其理可以並稱之也經曰陽之汗以天地之雨名之大義若此且夫漉漉之汗初何闗乎雨降之時而霖霖之雨本無與乎汗泄之證自其迹而言之則泥於迹而無相通之道取其意而思之則得其意而有可名之理况人之一身與乾坤而並立而體之四大與上下以相參是宜觀雨降之自天如汗流之浹背雲騰於上則沛然而莫之能禦陽發於外則濈然而不能自已彼之功也可以足江河而滋草木此之用也可以潤毛髪而充皮膚以至病在表而汗乃解則亦如霖雨之應時病當汗而表不潤則有類宻雲而不雨出而偏沮者乃施澤未周之象多而亡陽者亦霖𩆍不已之如夫如是則陽之汗豈非類天地之雨乎何以明之王氏曰夫人汗泄於皮腠者是陽氣之發泄爾然其取類於天地之間則雲騰雨降而相似也又經曰陽加於隂謂之汗又曰地氣上為雲天氣下為雨由是觀之陽之汗以天地之雨名之者實其理之自然矣謹對
假令論方義一道
問素問所載東方青色入通於肝南方赤色入通於心中央黄色入通於脾西方白色入通於肺北方黑色入通於腎皆以臟法五行色通五臟至於金石之類草木之品無非法象之相符也今觀神農本草首卷云丹砂法火色赤而主心是丹砂色赤法南方之火故丹砂之功可以専主乎心也如今之方論所載靈砂桂心之屬皆能治心亦色赤之類如麥門冬逺志之軰亦治心之藥而色不赤何也諸君以醫為業所當講論請陳其意而毋畧
對物存法象固當博究於根源藥具功能豈在専求於色類夫二氣之散布俾萬物以滋生自其造化而論則隂陽配合各有自然之機因其事物而推則形色性味悉有使然之利故適於器用者取其材色以為要施於藥石者擇其氣味以為先審乎此則丹砂主心而法火即光色瑩赤禀南方氣化之純餘藥治心而安神即物類通靈隨本類功能之騐唯明其色類而法象紀其性用而施為斯通術而循理逹藥物之要也伏承明問素問所載東方青色入通於肝南方赤色入通於心中央黄色入通於脾西方白色入通於肺北方黒色入通於腎皆以臟法五行色通五臓至於金石之類草木之品無非法象之相符也今觀神農本草首卷云丹砂法火色赤而主心是丹砂色赤法南方之火故丹砂之功可以専主於心也如今之方論所載靈砂桂心之屬皆能治心亦色赤之類如麥門冬逺志之軰亦治心之藥而色不赤何也諸君以醫為業所當講論請陳其意而毋畧可得而詳議焉嘗觀夫洪造産物本以氣而感寓羣形賦質亦以氣而充成唯氣之所召隨類而不齊故物之所化分數有不等有得天地之中和者如稼穡之致飬有得天地之純粹者如金石之効珍鱗甲羽毛生屬不一要不外於隂陽根莖華實形狀不同悉不逃於氣化是知形色之既備俱有配象而可推且生而後有象象而後有滋滋而後有數三者物之所受也流動而生色感發而布氣成熟而具味三者物之所成也至於性有燥濕材有剛柔體有輕重質有大小雖各賦之於物豈能出於二氣五行之變化哉此所以形氣既具博物者必究其源性味既存用藥者必逹其理則法象之本功効之著因是而兩盡之矣今夫物存五色色合五行八石之至赤者選於丹砂五官之純赤者推於心臟故以丹砂之法火南方神化之所寓心臟之屬火陽精運化之所通以瑩赤之物而主色赤之宫以法火之物而治屬火之臟是謂得其同類必能致於全功然古人究物取形色法象者衆良醫用藥取形色配合者希玉石之有色色之著者多純草木之有色色之變者多雜故本草注但以五石而法五行良由此也如空青法木雌黄法土瑩青純黄得木土二色之正雲母法金磁石法水瑩白純黒得金水二色之正不特此也石英有五色各隨色而補五宫石脂有五色各隨色而補五臟赤芝透丹益心氣以增慧青芝透緑補肝氣以安魂豈唯石類為然草類亦有是也如是則丹砂中外之
赤色悠久而鮮華全火化之至精為心經之上藥内以安神明之正外以殺鬼魅之邪不唯取顔色配合之全亦以取材性神靈之正也若夫靈砂色赤非本色也乃硫黄汞白之所化桂心色赤非純赤也有澤黒皮黄之所包特以硫汞二氣之存因火而感之必安於心氣肉桂木中之靈取心而用之則尤養於心神本非以色赤而言也麥門冬為君有調中保神之効逺志為君得定心同志之升以類求之不止此焉松下茯苓抱根而有神也用之去木能益志而心開藕上蓮實通中而至潔也用之取肉能養神而心喜亦皆以性味功効為用奚以形色法象為事哉大抵神農嘗藥物原性味以紀功天師明治法因氣味以致用香湊脾腥湊肺以氣而主五臟也酸入肝苦入心以味而攻五臟也因嵗而言色者有之矣嵗木不及其糓蒼是也隨方而定色者有之矣南方赤色其糓黍是也雖有法象之理然非治療之機其他如鐵落治狂取質之重而形色不存蘭草治渇取氣之芳而形色不與又豈若本草以大小色類子母兄弟不可同行之說而施用乎要以得五行之正者可以類推受五氣之偏者難以例舉故石膏滑石皆白而不聞専主肺代赭鉛丹皆赤而不聞専治心如此色類言之則似相違戾矣所以丹砂法火主心之説實取其材性之能因以五行而附㑹爾用藥之法誠不必泥可也故圖經序云昔神農嘗百草之滋味以救萬民疾苦又曰藥有酸鹹甘苦辛五味又有寒熱温凉四氣及有毒無毒繼之曰良醫以意量得其節也内經氣味之説兹不復言聖濟經曰物有氣臭有性味交取互用以為虚實補㵼之法由是推之元牝賦形形色法象者固不可以不究逹士論藥藥物氣味者尤不可以不明審其性用而但取夫材之良紀其功効而勿拘於物之合然後權通而意使致用而恊宜斯為醫道之淵㣲逹藥理之要妙也謹對
假令法第一道
問假令虚勞盗汗𠉀目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今冝用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法䖏方對答
對形神妄用體因虛極以成勞陽氣不充汗因寐出而名盗盖形設乎外神守於中形太用則勞也陽氣失衛固之和神太用則耗也真氣無固宻之用因其安卧則陽氣入行於隂經失其充營則津液發逹於形表是以寐之已熟身體漉漉而常濡寢之方濃汗液津津而常潤乘卧而出於肌表遇覺而止於皮膚所以類盗而潛行名盗汗而為𠉀無非虚勞之使然矣目即氣序當春盛徳在木天温地發二氣至此而氤氲隂降陽升品彚屆斯而榮美萬物始生而未盛六脉㣲
而未隆斯為春時之平脉也經曰春胃㣲
曰平今反診得虚弱而不實細㣲而不足斯為應病之脉也經曰脉虚弱細㣲皆為盗汗脉也本因外勞其形内損其神陽氣無緻宻之和津液有妄出之咎其狀遇卧而汗出潛行而如盗也巢氏云盗汗者因眠睡而身體流汗也此由陽虚所致詳此之證病在外而尚淺治䖏方而用竒經曰近者竒之冝用正一輔二竒方黄耆湯以黄耆一味為主病之正以牡蠣麻黄根二味為佐正之輔三味合而服之使陽氣外宻津液内固則虚勞盗汗之𠉀必獲愈矣設若忽於㣲細怠於服藥致陽氣轉虚津液日耗形體羸
而不充肌膚瘦悴而不澤則知病必變為虚勞羸瘦之𠉀也經曰病成而變復診其脉小弱以濇謂之久病又巢氏曰夫血氣者所以榮養其身也虚勞之人精髓萎竭血氣虚弱不能充盛肌膚故羸瘦也又曰乆病不已令人羸瘠枯瘦心氣不足亡津液故也再詳此證積虧成損病久已深非竒方之可去必偶制之可行經曰竒之不去則偶之宜用正二輔四偶方鹿茸石斛湯以鹿茸石斛二味為正以黄耆當歸乾地黄桂四味為輔六味合而服之血氣日滋精髓日盛則肌膚充滿而漸復於常也大抵治病之法必當分扵輕重䖏方之冝實不逃於竒偶要在適事為故而効如影響謹按本草逐藥主療及修製之法處竒偶二方列之於後
治假令虛弱盗汗𠉀正一輔二竒方黄耆湯 黄耆為正味甘㣲温無毒補虛損五勞生川郡山谷白水漢中惡龜甲蜜炙用一兩剉 牡蠣為輔味鹹平㣲寒無毒止汗生東海池澤貝母為之使惡麻黄吴茱茰辛夷火煅取粉用半兩 麻黄根為輔味苦温無毒能止汗生晉地及河東用半兩剉右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至七分去柤温服不拘時𠉀
治假令變證虚勞羸瘦𠉀正二輔四偶方鹿茸石斛湯鹿茸為正味甘酸㣲温無毒主虚勞羸瘦火燎去毛
酥炙令黄用二兩剉 石斛為正味甘平無毒主虚勞羸瘦生六安山谷水傍石上陸英為之使惡凝水石巴豆畏殭蠶雷丸去根用二兩剉 黄耆為輔味甘㣲温無毒補虚損五勞羸瘦生川郡山谷白水漢中惡龜甲蜜炙用一兩剉 當歸為輔味甘辛大温無毒補五臟生肌肉生隴西川谷惡䕡茹畏菖蒲海藻牡𫎇酒洗去土及蘆頭用一兩剉 乾地黄為輔味甘苦寒無毒填骨髓長肌肉主五勞七傷生咸陽川澤黄土地者佳惡貝母畏蕪荑去蘆頭用一兩剉 桂為輔味甘辛大熟有小毒主理踈不足生桂陽去麤皮用一兩剉右六味㕮咀每服半兩水二盞煎至一盞去渣温服不拘時𠉀謹對
第二道
問假令傷寒悸𠉀目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今宜用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法䖏方對答
對逆府藏而受邪因名傷寒之病昧汗下而停飲遂成悸動之疾盖傷寒則其經有六悸動則其源有二或因攻發氣虚而不制於水飲或因陽病熱少而不消於水漿引飲過多停於胷臆之内與水無厭留於膺膈之間殊不知心屬火而惡水裏因虚而畏寒水乘於心使神氣之妄動水積於裏致正氣之弗寜故築築然惕惕然而不安必怔怔然忪忪然而無定夫如是傷寒之悸豈不為氣虚停飲之所致者哉目即三春屆𠉀萬物發陳陽氣方升故脉有耎弱之象品彚始育故診有寛虚之形是以耎而弱寛而虚乃為應時之
脉茍或切之而脉如轉索持之而診若切繩斯為𦂳脉之形乃應傷寒之悸也仲景曰假令欬者坐飲冷水故令脉𦂳也則𦂳為停飲者是矣不特此也仲景又曰𦂳為寒脉經亦曰趺陽脉浮少陽脉𦂳心下必悸此緊為傷寒悸者明矣本因冬感殺厲之氣病為傷寒之名或汗下後而引飲不化或太陽病而飲水過多其𠉀水停心下而築築悸動者是矣巢氏曰悸者動也謂心下悸動也此由傷寒病發汗已後因又下之内有虚熱則渇渇則飲水水氣乘心必振寒而心下悸也太陽病小便不利者多飲水心下必悸小便少者必苦裏急夫脉浮數法當汗之而愈下之身體重心悸不可發汗當自汗出而解所以然者尺中㣲裏虚表實津液自和便自汗出愈詳此之病邪氣雖傷而未致於傳變水飲雖停而未致於深重惟竒方之可療也宜用正一輔二竒方茯苓湯以茯苓一味為主病之正以半夏生薑二味為佐正之輔三味合而服之使水飲之消散俾正氣之安寜則悸動之證何復而有矣設若治不求本水飲無自而除療不窮源正氣無由而定殊不知水性流散病變多端浸於肺而為喘為欬停於胃而為
為噎溢於皮膚則病生腫滿漬於腸間則疾成泄利夫若是者此皆病成而必變也始則氣虚停飲而為悸今則飲盛肺浮而為喘復切其脉既彰洪大之形再詳其診仍兼盛滿之象故知其病必變傷寒喘促之𠉀也經曰大則病進又曰上盛則氣髙巢氏曰傷寒太陽病下之㣲喘者表未解故也夫發汗後飲水者必喘以水停心下腎氣乘心故喘也以水灌之亦令喘也復審變病之𠉀治非前證之比竒方不能及也當用偶方治之經曰竒之不去則偶之冝用正二輔四偶方厚朴杏核仁湯以厚朴杏核仁二味為正以半夏茯苓桂乾薑四味為輔六味合而服之使傳變之邪豁然而散致稽留之飲釋然而消肺臟安和於中正氣調順於内呼吸有常而喘息自定此其施治之効矣大抵病分輕重方别竒偶前證病輕而用以竒後證勢重而制以偶故為治病之要法立方之妙論也故經有曰君一臣二竒之制也君二臣四偶之制也正此之謂謹按本草逐藥主療及修製之法䖏竒偶二方列之扵右
治假令傷寒悸𠉀正一輔二竒方茯苓湯 茯苓為正味甘平無毒主恐悸及膈中痰水生太山山谷大松下馬藺為之使惡白蘞畏牡蒙地榆雄黄秦艽龜甲去皮用一兩剉 半夏為輔味辛平生㣲寒熟温有毒主傷寒及消心腹胷膈痰熱生槐里川谷射干為之使惡皂莢畏雄黄生薑秦皮龜甲湯浸七次去滑曝乾用半兩剉 生薑為輔味辛㣲温主傷寒上氣生犍為川谷及荆州揚州秦椒為之使殺半夏毒惡黄芩黄連天鼠糞用半兩切右二味㕮咀入生薑片和匀每服三錢水一盞半煎至八分去柤温服不拘時𠉀
治假令變證傷寒喘𠉀正二輔四偶方厚朴杏核仁湯厚朴為正味苦大温無毒消痰下氣生交趾寃句乾
薑為之使惡澤㵼寒水石硝石去麄皮塗薑汁炙乾用二兩剉 杏核仁為正味苦甘平無毒主欬逆上氣湯浸去皮尖用二兩炒剉 半夏為輔味辛平生㣲寒熟温有毒主上氣生槐里川谷射干為之使惡皂莢畏雄黄生薑秦皮龜甲湯浸七次去滑曝乾用一兩剉 茯苓為輔味甘平無毒主胷脇逆氣膈中痰水生太山山谷大松下馬藺為之使惡白蘞畏牡蒙地榆雄黄秦艽龜甲去皮用一兩剉 桂為輔味甘辛大熱有小毒利肝肺氣生桂陽去麄皮用一兩剉 乾薑為輔味辛温大熱無毒主胷滿欬逆上氣生犍為川谷及荆州揚州秦椒為之使惡黄芩黄連天鼠糞炮㣲裂用一兩剉右六味㕮咀毎服五錢水二盞煎至一盞去渣温服不拘時𠉀謹對
運氣一道
問甲子年五運六氣所在所宜䖏方為對
對太極未判之先則名為混沌太極既判之後則氣有隂陽清陽上積以為天濁隂下辟以為地寒暑燥濕風火由是而布於穹窿木火土金水火於斯而列於磅礴五運經横於氣交至神宰制於橐籥司天在泉者即年辰而可考統運主氣者自支干而乃明陽年則為於太過應陽道而常饒隂年則為於不及應隂道而常乏或天與運符而謂之天符或嵗與運㑹而謂之嵗㑹茍三合平治之年為太一天符之紀其平和也則徳化政令及於物而應於人或過減也則勝復盛衰及於人而見於物要當察其所在而施於藥物審其所宜而施於方治和其運而調其化折其鬱而資其源髙者抑之而不致於太盛下者舉之而不致於太衰使上下而無相奪倫俾氣運而得於平治自非聖人存仁民惻隱之心更相問難著而為書則嵗之氣運何自而明調之正味何自而知矣考之内經有曰先立其年以明其氣今觀甲子之年甲為諸干之先故天氣始於甲子為衆支之首故地氣始於子子甲相合而嵗紀始立君臣答問而氣運方明是嵗也上見少隂君火之司天中行大宫之土運下臨陽明燥金之在泉以陽干復遇於陽支兩陽相配故為太過之年經曰陽年為太過正此謂也土運有餘名曰厚阜之紀經曰厚阜之紀是謂廣化厚徳清静順長以盈至隂内實物化充成煙埃𫎇鬱見於厚土大雨時行濕氣迺用燥政迺辟其化圓其氣豐其政静其令周備其動濡積并結其徳柔潤重淖其變震驚飄驟倒潰其經足太隂陽明其臟脾胃其病腹滿四支不舉大風迅至邪傷脾也詳此之嵗迺同地者温熱化宜用温熱之藥治其一嵗之過愆夫天氣運動而不息則為之客地氣鎮静而守位則為之主左右間氣以顯於其間上下加臨必布於其内且初之氣自癸亥年大寒節寅初一刻交入甲子年初之氣分終六十日而餘八十七刻半至春分日子丑時夜半止上見太陽寒水為之客下臨木位為之主地氣遷燥將去寒迺始蟄復藏水迺氷霜迺降風迺至陽氣鬱民迺周宻闗節禁固腰脽痛炎暑將起中外瘡瘍冝用甘熱之藥治其氣爾二之氣自春分節子中之左交入二之氣分終六十日而餘八十七刻半至小滿日戌之後四刻止上見厥隂風木為之客下臨君火為之主陽氣布風迺行春氣以正萬物應榮寒氣時至民迺和其病淋目瞑目赤氣鬱於上而熱宜用辛凉之藥治其氣爾三之氣自小滿節亥初一刻交入三之氣分終六十日而餘八十七刻半至大暑日酉正止上見少隂君火為之客下臨火位為之主天政布大火行庶物蕃鮮寒氣時至民病氣厥心痛寒熱更作欬喘目赤宜用鹹寒之藥治其氣爾四之氣自大暑節酉中之北交入四之氣分終六十日而餘八十七刻半至秋分日未後四刻止上見太隂濕土為之客下臨土位為之主溽暑至大雨時行寒熱互至民病寒熱嗌乾黄癉鼽衂飲發宜用苦熱之藥治其氣爾五之氣自秋分節申初一刻交入五之氣分終六十日而餘八十七刻半至小雪日午正止上見少陽相火為之客下臨金位為之主畏火臨暑反至陽迺化萬物迺生迺長迺榮民迺康其病温宜用鹹冷之藥治其氣爾終之氣自小雪節午中之右交入終之氣分終六十日而餘八十七刻半至大寒日辰正之後四刻止上見陽明燥金為之客下臨水位為之主燥令行餘火内格腫於上欬喘甚則血溢寒氣數舉則霧霧翳病生皮腠内舍於脇下連少腹而作寒中地將易也宜用苦温之藥治其氣爾由是抑其運氣資其嵗勝折其鬱發先取化源使暴過不生苛疾不起治六氣之藥已布於前調一嵗之方今附於後
治甲子年五運六氣正一輔二竒方附子湯 附子為正味辛甘溫大熱有大毒生犍為山谷及廣漢地膽為之使惡蜈蚣畏防風黑豆甘草黄耆人參烏韭炮㣲裂去皮臍用一兩剉 乾薑為輔味辛温大熱無毒生犍為川谷及荆州揚州秦椒為之使惡黄芩黄連天鼠糞炮㣲裂用半兩剉 术為輔味苦甘温無毒生鄭山山谷漢中南鄭防風地榆為之使用半兩剉右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至八分去渣温服不拘時𠉀謹對
<子部,醫家類,太醫局諸科程文格>
欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷二
墨義第一道
問太陽之政奈何
對欲通天之紀從地之理和其運調其化使上下合得無相奪倫天地升降不失其宜五運宣行勿乖其政調之正味從逆奈何歧伯曰昭乎哉問也此天地之綱紀變化之淵源非聖帝孰能窮其至理歟臣雖不敏請陳其道令終不滅乆而不易帝曰願夫子推而次之從其類序分其部主别其宗司昭其氣數明其正化可得聞乎歧伯曰先立其年以明其氣金木水火土運行之數寒暑燥濕風火臨御之化則天道可見民氣可調隂陽卷舒近而無惑數之可數者請遂言之帝曰太陽之政奈何謹對
第二道
問一本云衝
對三十一難曰三焦者何稟何生何始何終其治常在何許可曉以不然三焦者水榖之道路氣之所終始也上焦者在心下下膈在胃上口主内而不出其治在膻中玉堂下一寸六分直兩乳間陷者是中焦者在胃中脘不上不下主腐熟水榖其治在臍傍下焦者在臍下當膀胱上口主分别清濁主出而不内以傳導也其治在臍下一寸故名曰三焦其府在氣街一本云衝謹對
第三道
問葉名蒚蔴
對白芷味辛溫無毒主女人漏下赤白血閉隂腫寒熱頭風侵目淚出長肌膚潤澤可作膏藥面脂潤顔色一名芳香一名白芷一名䖀一名元一名符離一名澤芬葉名蒚蔴可作浴湯生河東川谷下澤二月八月採根曝乾當歸為之使惡旋覆花謹對
脉義第一道
問脉有三部尺寸及闗榮衛流行不失衡銓腎沉心洪肺浮肝絃此自經常不失銖分
對榮衛通行於三部合時令而衡銓不差臟脉各顯於一形應平和而銖分不失葢脉本無異自闗界而定尺寸之名診不自彰依血氣而為流行之用氣脉應期也譬衡銓而合度時診相參也無過減而有倫以至腎沉心洪之脉王冬夏而自經常肺浮肝絃之診王秋春而夲平治脉隨臟異無緇銖之差時與脉期無毫釐之失然則三部者脉之位榮衛者脉之源五臟者脉之主故動應參合是為經常不失之脉矣經曰脉有三部尺寸及闗榮衛流行不失衡銓腎沉心洪肺浮肝
此自經常不失銖分大意如此且夫脉各有位則不可以一概而求診各有形則不可以一途而取明於脉者必有以定其部分之位善於診者斯有以較其脉象之形定於脉之部也既當以究其脉之源較於脉之形也尤當以合其時之應由是持診之士既能詳陳於經脉之要以之察病則斷無遺功矣今也人法三才形分三部在於脉則亦有部分之殊揣其闗則可分尺寸之異部既定而脉不能以自動位既分而診不能以自行其動者孰為之動本榮血之周流其行者孰為之行由衛氣之運動脉隨時動而脉之可凖也若衡而若銓診逐時遷而脉之可期也有經而有常大率腎王冬而萬物歸根故在脉者有沉潜之象心王夏而品彚蕃秀故在診者有洪大之形天氣通肺故秋則天高而脉見於輕浮之象木性合肝故春則木達而診應於微絃之體察臟脉之應見自經常而無銖分之差較時脉之形容惟平治而無毫釐之失是知脉無定體因其血氣而不忒臟有常形即其時序而可騐矣何以言之經曰三部者寸闗尺也又曰榮行脉中衛行脉外又曰脉者血之府又曰冬脉如營又曰立夏得洪大脉是其本位又曰秋脉如毛又曰肝者東方木萬物始生氣來輭而弱寛而虚故脉為
以此推之經者有常之脉故必先知經脉而然後知病脉矣謹對
第二道
問脉滑曰病風又云滑者傷熱一脉二病者何
對論滑脉之一體即至數相參而有殊究病證之兩端分風熱為患而必異葢滑則應於流利脉乃本於陽邪一呼三動而一吸三動也應滑脉則病於風一呼四至而一吸四至也彰滑診則傷於熱以滑為風也故脉至則過於平人以滑為熱也故診應則倍扵常數即風比熱故風為陽而輕於熱即熱較風故熱亦陽而甚於風雖二證俱見於滑脉故當參其至數而别焉經曰脉滑曰病風又云滑者傷熱一脉二病者何其義如此抑嘗求其審脉之要矣葢切脉有法雖以舉按而察其形容持診之機必以呼吸而紀其至數兩者參合故無疑似之差二者兼明安有毫釐之失且滑本流利之一脉病分風熱之兩端概而言之雖脉象之一體細而推之實動應之兩塗何哉風性善行感於風而滑脉必見熱性淖溢傷於熱而滑脉遂彰以滑脉而皆陽也推至數而别於多寡以風熱而皆陽也參性用而分於輕重風輕於熱故風脉之滑也呼吸各三動而尺不熱熱重於風故熱脉之滑也呼吸各四至而病欲甚儻但求於滑脉之形不别於動應之數則未免以風為熱而方治永乖以熱為風而危殆立至矣何以明之内經曰人一呼脉三動一吸脉三動而躁尺熱曰病溫尺不熱脉滑曰病風又難經曰一呼四至一吸四至病欲甚脉洪大者苦煩滿沉細者腹中痛滑者傷熱又云滑者陽也又脉經曰滑脉往來前却流利展轉替替然與數相似即是觀之滑脉則一為病則二茍非至數而别則何自而别哉謹對
又大義第一道
問寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化對論六氣之在人既欲以明其參符之理究六氣之在物尤當以審其生化之源葢均是氣也則神妙貫於三才無所不存均是形也則氣用寓於萬物無所不在察其氣之所布故始則自乎天即其人之所合故用則參乎氣以人騐天既有符合之自然以氣在物亦有生化之常道如風氣通肝之類莫非在人之所合如風木生酸之屬豈非在物之所化肝與木合即同氣之相感酸本木化亦同氣之相求是知六氣周流而靡所不至故人氣從之而萬物由之也經曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化其意若此原夫天陽積氣以昭乎上地隂積形以位乎下氣形相感則羣品各得稟其和上下交通則人物各得抱其氣所以善言天者必以人而騐善言氣者必以物而彰且天為陽而化氣故六氣之用則自乎天而布於宇宙之間地為隂而成形故五行之用則本乎氣而散於橐籥之内風寒者木水之氣故風寒在下而必應於人燥熱者金火之化故燥熱在上而亦合於體至于濕氣居中與人氣之相應相火逰布與人氣之相參人之所生者固有以合乎此物之所化者亦豈有以外乎此哉今夫風寒在下則合於人之腎肝故風合肝而寒合腎矣燥熱在上則應於人之心肺故燥應肺而熱應心矣中州者脾之臟與混氣相符而在中三焦者氣之源與相火相參而遊布氣之在人既有脗合之異氣之在物亦有生化之殊風則生木而化酸是曰曲直作酸矣熱則生火而化苦是曰炎上作苦矣金本燥而生辛莫非從革之所作水本寒而化鹹豈非潤下之所生濕化乎土故土有稼穡之名土生於甘故甘為稼穡之用在於人身也無一不與氣之所符形於萬物也無一不稟氣之所化總而論之凡拘於形者未嘗不合於氣之用泛而言之凡囿於物者未嘗不頼於氣之和夫如是人鍾五行之秀物稟五行而生故不能有外於六氣之用矣考之於經有曰在天為氣在地成形形氣相感而萬物化生矣又曰寒暑燥濕風火天之隂陽也三隂三陽上奉之又曰氣交之分人氣從之萬物由之又曰風寒在下燥熱在上濕氣在中火遊行其間又曰善言天者必有騐於人又曰善言氣者必有彰於物即此言之至神變化貫三才而無所不有矣謹對
第二道
問風者百病之長也至其變化乃為他病
對風本百病之先其用則善行而無定邪流諸經之内為病則變化而不常葢神本妙用而難明風即神化而莫測其邪易中故作病也有為先為長之稱其用無方故生疾也有或變或化之用茍客於脉而不去則變為癘風之屬儻傷於表而入傳則變為腸風之類以數變而不可勝窮為他病而不可勝極夫何故風無常方而靡所不在性本務動而無所不有斯為百病之先變他證而不同矣經曰風者百病之長也至其變化乃為他病大義如此原夫論病而不論邪與不論等察邪而不察變與不察同惟能觀邪變之因故能明病勢之理今也風本無體因陽氣之使然用本無迹頼神化之所致逢虚入凑也先百病而廼有投間易容也長衆疾而為最至其邪數變而數化故其病異種而異端脉風不已因變而癘風以成外邪不除因傳而腸風以作或在於外而為寒熱或舎於裏而傳於臟腑以至風雜寒濕為諸痺之不一風兼寒邪為諸瘧之不同以風與濕之俱傷故為風濕之病以風與熱之並客故為風溫之名自風邪之變化為他病之形狀者何故哉風無常定之方則其用之莫測風本八方之氣則其性之不常用之難測故作病而為先性之不常故傳化而乃異然則風氣飄揚而無所不有故變病而弗能拘矣以經證之脉風成為癘又云風寒客於脉而不去名曰癘風又云風成為寒熱又云風寒濕三氣雜至合而為痺又曰瘧者風寒之氣不常也又曰風者百病之始也又曰風是四時之氣分布八方由是推之風非一定之邪故有如斯之變矣謹對
第三道
問與道合同
對與道為一謂之合與道無間謂之同葢道本難名也惟能合之則極渾融於難名之中道本無形也惟能同之則妙運用於無形之表故道其可道而有非常之道故人非常人而乃至眞之人然則與道合同者實無心於合同而自然合同也經曰與道合同其意若此夫用智以求道則道愈昧而不明有心於求道則道愈逺而莫見惟眞人也非求以合之而不期合而自合非求以同之而不期同而自同斂此道於毫芒之細而未嘗有餘散此道於宇宙之間而未嘗不足恍兮惚兮又孰知道之非我而我之非道杳兮㝠兮亦不知身之在道而道之在身隱見莫測契於至理而不可名出入無間齊於妙用而不可喻提挈天地則妙天地不言之化把握隂陽則極隂陽不測之神以吾道為有則本虚而本無以吾道為無則隨寓而隨有達地通天而了無餘物自頂至踵而無非此眞由是觀之則道之外豈復有所謂眞人者乎亦强名之曰道可也下文曰惟真人也又王氏曰真人之身隱見莫測出入天地内外順道至真以生又上古天真論曰提挈天地把握隂陽以是數者言之則真人豈非與道合同者乎謹對
假令論方義一道
問假令仲景傷寒論云太陽病下之其脉促不結胷者此為欲解也脉浮者必結胷脉𦂳者必咽痛脉
者必兩脇拘急脉細數者頭痛未止脉沉𦂳者必欲嘔脉沉滑者挾熱利脉浮滑者必下血竊詳治傷寒之法汗下之後其脉靜者為病已解今云太陽病下之後其脉促者此為欲解復有太陽桂枝一證醫反下之脉促者表未解也兩證俱屬太陽皆言下後脉促一云欲解一云未解理何如哉又本經云陽盛則促此皆病脉也大抵促非平脉今云欲解者必有説焉餘者七脉皆為下後之病脉獨以促脉為欲觧者未審立法之意何如請陳其論
對促脉内見明因下反下之源表證外存别欲解未解之候葢太陽為病形表受邪因攻下而表證未除致裏虛而外邪遂入脉促而無結胷者知陽盛勝隂而欲解脉促而兼下利者知陽盛表邪之尚存一則無裏證而言一則兼裏證而論不可一概而推之也今觀前問假令仲景傷寒論云太陽病下之其脉促不結胷者此為欲解也脉浮者必結胷脉𦂳者必𠰸痛脉
者必兩脇拘急脉細數者頭痛未止脉沉者必欲嘔脉沉滑者挾熱利脉浮滑者必下血竊詳治傷寒之法汗下之後其脉靜者為病已解今云太陽病下之後其脉促者此為欲解復有太陽桂枝一證醫反下之脉促者表未解也兩證俱屬太陽皆言下後脉促一云欲解一云未解理何如哉又本經曰陽盛則促此皆病脉也大抵促非平脉今云欲解者必有説焉餘者七脉皆為下後之病脉獨以促脉為欲解者未審立法之意何如請陳其論嘗謂百病之急傷寒是先施治合宜者猶有他證之增汗下乖理者誠有諸證之變雖脉候相同乎一診然本源則究乎兩端何哉邪傷形體之表病先太陽之經用藥不散其外邪攻下反虛其裏氣雖陽氣偏盛見促脉而相似然表裏有證分解利而不同且如太陽病下後脉促不結胷為欲解者葢陽氣太盛促脉遂彰無結胷鞕痛之乖因陽氣勝隂之致所以為欲解者以陽盛勝隂不作結胷而解也又如太陽桂枝證反下之而脉促為未解者葢風邪外中於形表解肌當行於桂枝反施攻下之方復見促脉之診裏氣既虛致下利之不止促脉既見知表邪之尚隆所以為病未解者以陽盛裏虛復兼下利之證也由是推之前證脉促為欲解以其裏虛邪入當作結胷今不結胷者以其無證候而知也後證脉促為未解以其表邪尚盛下利不止今反脉促者以其有證而明也又况下後七脉病匪一端脉浮者邪結上焦必為結胷脉𦂳者邪傳少隂必為咽痛
脉内彰太陽傳少陽之分少陽受病兩脇有拘急之形細數者邪未傳裏故有頭痛沉𦂳者胃實上攻故為欲嘔沉滑者血勝氣虛必挾熱而下利浮滑者氣虛血勝必下血而無時是皆下後之未解各隨脉候而病生以是而知不結胷而欲解者無裏證也利不止而未解者有裏證也一則陽盛而勝於裏隂一則陽盛而帶於裏證故前證獨以促脉為欲解以無結胷而論也所以本註云太陽病下之後脉促胷滿者桂枝去芍藥湯主之審乎此則不結胷者為欲解明矣又註曰促為陽勝雖下利而脉促者知表未解也是知陽勝反下其證則一陽盛脉促其診復同有裏證則未痊無裏證則向解學者當深察而明辨之謹對
假令法第一道
問假令風經五臟恍惚候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形候即今宜用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及脩製之法處方對答
對臟氣不足致風邪之所經神氣不安斯恍惚而為候葢臟守於中氣行於外臟實則外氣亦實故邪莫能傷臟虛則外氣亦虚故風廼從入使肝心脾肺腎之受邪致䰟神意𩲸志之為病風經於臟而臟無所安故恍恍惚惚之無定邪干於神而神乖所守故昏昏憒憒之不寧此皆風經於五臟故為恍惚之候也目即春陽應至氣序發陳天地由是而氤氲肝木於茲而適王脉應微
廼肝經應時之平脉也經曰春脉如
是也今則不然切之於脉陽部彰𦂳急之形持之於診隂部應徐緩之象即脉求病故知風邪入經於五臟之間矣經曰隂緩陽急者表有風來入臟也本因臟氣虛衰外經不足風邪既得以侵凌神藏廼為於變病其狀怔怔忪忪而不能以自安恍恍惚惚而不能以自已者是其候也何則巢氏曰五臟處於内而氣行於外臟氣實者邪不能傷虛則外氣不足風邪乘之然五臟心為神肝為䰟肺為魄脾為意腎為志若風氣經之是邪干於正故令恍惚詳此之證邪氣雖干於五臟病勢未顯於至危用竒方則猶可為効也宜用正一輔二竒方茯神湯以茯神一味為主病之正以防風逺志二味為佐正之輔三味合而服之使風邪却散神氣安寧臟得鎮守之和神無泪亂之候者是其藥之效也設若縱意違師忽於微而不療信巫拘鬼自於淺而及深邪氣日益五臟有虛衰之理病勢愈甚神氣有蕩散之愆始則恍惚而無所定今則奄忽而不知人喉中噫然而有聲舌本强硬而不語者則知病變為風癔之候也復診其脉既浮而且遲者是脉病之相應也經曰浮則為風又曰遲者臟也又巢氏曰風邪之氣若先中於隂病發於五臟者其狀奄忽不知人喉裏噫噫然有聲舌强不能言再詳此證邪氣甚於前時病勢重於徃日用竒方而弗及施偶製而可効經曰竒之不去則偶之宜用正二輔四偶方附子獨活湯以附子獨活二味為正以防風桂枝乾薑甘草四味為輔六味合而服之使風邪散釋五臟安平精神俱治而無昏塞之證舌本運用無强急之形故風癔之侯必獲愈矣大抵病有輕重方有竒偶輕則治宜於竒重則療宜以偶此䋲然之不可紊也謹按本草逐藥主療及脩製之法處竒偶二方列之於後
治假令風經五臟恍惚候正一輔二竒方茯神湯 茯神為正味甘平療風止驚悸安䰟魄養精神生泰山山谷丈松下馬藺為之使惡白斂畏牡䝉地榆雄黃秦艽龜甲去膜用一兩剉 防風為輔味甘辛溫無毒主風邪生沙苑川澤及邯鄲琅琊上蔡惡乾薑藜蘆白蘞芫花去义枝用半兩 逺志為輔味苦溫無毒主定心氣止驚悸生泰山及寃朐川谷畏真珠藜蘆蜚蠊文蛤去心用半兩甘草水煑焙乾右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至八分去柤溫服不拘時候
治假令變證風癔候正二輔四偶方附子獨活湯 附子為正味辛甘溫大熱有大毒主風寒生犍為山谷及廣漢地膽為之使惡蜈蚣畏防風黒豆甘草黃耆人參烏韭炮製去皮臍用二兩 獨活為正味辛甘平微溫無毒主風寒所擊生雍州川谷或隴西南安䐁實為之使用二兩 防風為輔味甘辛溫無毒主風邪生沙苑川澤及邯鄲瑯琊上蔡惡乾薑藜蘆白斂芫花去义枝用一兩桂枝為輔味辛甘大熱有小毒利肝肺氣宣導百藥無所畏生桂陽去麄皮用一兩 乾薑為輔味辛溫大熱無毒逐風邪生犍為川谷及荆州揚州秦椒為之使惡黃連黃芩天鼠糞炮微裂用一兩 甘草為輔味甘平無毒主五臟六腑寒熱邪氣生河西川谷積砂山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻微炙用一兩右六味㕮咀每服五錢水二盞煎至一盞去柤溫服不拘時候謹對
第二道
問假令賊風候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形候即今宜用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及脩製之法處方對答
對風不從鄉是為竊害之邪人感作疾斯為賊風之候葢時當冬至風忽南來邪有為虛之名風有急疾之勢非時而至故能殘害於冲和非鄉而來必至賊傷於正氣其傷人也但痛而不可按抑其害體也因痛而不能運用内則骨解而作痛外則身冷而欲熨此則賊風故使然矣目即春首發陳之時
者平和之脉經曰春胃微
曰平今也不然切之於脉反彰浮大之形持之於診復兼𦂳急之象經曰浮則為風又曰大則邪至又曰𦂳則為痛又曰𦂳則為寒本因冬至之日受南方虚風疾證之形在骨節而冷痛故其狀骨痛而身冷者是其候也何則巢氏曰賊風者謂冬至之日有疾風從南方來名曰虛風此風至能傷害於人故言賊風也其傷人也但痛不可得按抑不可得轉動痛處體卒無熱傷風冷則骨解深痛按之乃應骨痛也但覺身内索索冷欲得熱物熨痛處即小寛時有汗詳此之證邪雖在骨而疼痛體卒無熱而喜溫病勢未重竒方可行經曰君一臣二竒之制也宜用正一輔二竒方獨活湯以獨活一味為主病之正以附子乾薑二味為佐正之輔三味合而服之使風冷外除骨痛内已身體向溫而轉動自和者是其愈也設若醫士執方而無權病者縱意而勿藥致邪氣内盛而傳變不常熱氣復傷而相搏不已加之濕冷並襲風熱交擊始則疼痛而在骨今則附骨而成疽皮肉微急而洪腫如肥痺痛不隨而支節難動則知病變為附骨疽矣復診其脉
洪相薄者此其應病之診也經曰診其脉
洪相薄外急内熱欲發癰疽巢氏曰遇風熱氣相搏乃變附骨疽也又曰附骨疽者由當風入骨解風與熱相搏復遇冷濕或秋夏露卧為冷所折風熱復結壅遏附骨成疽再詳此證榮血壅潰而為膿疽瘡附骨而為痛邪氣㽞連病勢深重非竒方之可用必偶製而治之也經曰君二臣四偶之制也宜用正二輔四偶方木香連翹湯以木香連翹二味為正以黃耆芍藥防風甘草四味為輔六味合而服之俾血氣流行癰膿潰𣪚者是其藥之効矣吁病有輕而有重方有竒而有偶故輕則治之以竒方則不至失之於太過重則治以偶方則不至失之於不及要在審其病而施其藥則世無不愈之患謹按本草逐藥主療及脩製之法處竒偶二方列之於後
治假令賊風候正一輔二竒方獨活湯 獨活為正味辛甘平微溫無毒療諸賊風百節痛生雍州川谷或隴西南安䐁實為之使用一兩 附子為輔味辛甘溫大熱有大毒主風寒生犍為山谷及廣漢地膽為之使惡蜈蚣畏防風黒豆甘草黃耆人參烏韭炮裂去皮臍用半兩 乾薑為輔味辛溫大熱無毒主風邪生犍為川谷及荆州揚州秦椒為之使惡黃連黃芩天鼠糞炮用半兩 右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至八分去柤溫服不拘時候
治假令變證附骨疽候正二輔四偶方木香連翹湯木香為正味辛溫無毒主邪氣行藥之精生永昌山谷用二兩 連翹為正味甘平無毒主癰惡瘡生泰山山谷用二兩 黃耆為輔味甘微溫無毒主癰疽生川郡山谷白水漢中惡龜甲去蘆頭用一兩 芍藥為輔味苦酸平微寒有小毒主邪氣順血脉生中岳川谷及邱陵須元為之使用一兩 防風為輔味甘平溫無毒主風行周身骨節疼痛生沙苑川澤及邯鄲瑯琊上蔡惡乾薑藜蘆白斂芫花去义枝用一兩 甘草為輔味甘平無毒主寒熱邪氣生河西川谷積砂山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志及大㦸芫花甘遂海藻微炙用一兩右六味㕮咀每服五錢水二盞煎至一盞去柤溫服不拘時候謹對
運氣一道
問乙丑年五運六氣所在所宜處方為對
對太極初判開五運以更遷升降纔分列六氣而為紀清濁既分於天地嵗運皆稟於隂陽過減相因迎隨相繼是以陽年太過法陽道之常饒隂年不及配隂道之常乏即上下加臨之相參别天符嵗㑹之有異攷之者必究於年辰騐之者必推於支干其平也民物有康阜之祥其變也民物有衰病之眚自非先聖更相問難則運氣之奥何自而明哉經曰先立其年以明其氣者正謂是歟今觀乙丑之年上見太隂濕土司天中行少商金運下臨太陽寒水在泉是嵗也金運統嵗運行隂干謂之不及之年命曰從革之紀是謂折收收氣迺後生氣迺揚長化合德火政迺宣庶類以蕃其氣揚其用躁切其動鏗禁瞀厥其臟肺其病𡁲欬鼽衂詳此之嵗廼同寒者以熱化宜用溫熱之藥治其一嵗之過愆夫天氣運動而不息則為之客地氣應靜而守位故為之主左右間氣以顯於中上下加臨以布於内且初之氣自甲子嵗大寒後至乙丑嵗春分六十日有奇上見厥隂風木為之客下臨木位為之主地氣遷寒迺去春氣正風迺來生布萬物以榮民氣條舒風濕相薄雨迺後民病血溢筋絡拘强闗節不利身重筋痿宜用辛凉之藥治其氣之過耳二之氣自春分至小滿六十日有竒上見少隂君火為之客下臨火位為之主大火正物承化民迺和其病溫厲盛行逺近咸若濕薫相薄雨迺時降宜用鹹寒之藥治其氣之過耳三之氣自小滿至大暑六十日有竒上見太隂濕土為之客下臨火位為之主天政布濕氣降地氣騰雨迺時降寒迺隨之感於寒濕則民病身重胕腫胷腹滿宜用苦熱之藥治其氣之過耳四之氣自大暑至秋分六十日有竒上見少陽相火為之客下臨土位為之主畏火臨鬱薫化地氣騰天氣否隔寒風曉暮薫熱相薄草木凝烟濕化不流則白露隂布以成秋令民病腠理熱血暴溢瘧心腹滿熱臚脹甚則胕腫宜用鹹冷之藥治其氣之過耳五之氣自秋分至小雪六十日有竒上見陽明燥金為之客下臨金位為之主慘令已行寒露下霜迺早降草木黃落寒氣及體君子周宻民病皮腠宜用苦溫之藥治其氣之過耳終之氣自小雪至大寒六十日有竒上見太陽寒水為之客下臨水位為之主寒大舉濕大化霜迺積隂迺凝水堅氷陽光不冶感於寒則病人闗節禁固腰脽痛寒濕持於氣交而為疾也宜用甘熱之藥治其氣之過耳由是必折其鬱氣而取化源使暴過不生苛疾不起治六氣之藥已布於前調一嵗之方今附於後
治乙丑年五運六氣正一輔二竒方附子湯 附子為正味辛甘溫大熱有大毒生犍為山谷及廣漢地膽為之使惡蜈蚣畏防風黒豆甘草黃耆人參烏韭炮裂去皮臍用一兩 术為輔味平甘溫無毒生鄭山山谷漢中南鄭防風地榆為之使用半兩 乾薑為輔味辛溫大熱無毒生犍為川谷及荆州揚州秦椒為之使惡黃連黃芩天鼠糞炮用半兩右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至八分去柤溫服不拘時候謹對
欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷三
大義第一道
問肝氣通於目目和則知黒白矣
對肝臟内隱既目竅之上通精華外和斯黒白之俱辨葢臟不自通於竅本氣用而相闗目不自司於視由臟和之所致色澤固易見也氣不通則目不能以有見黒白固易知也氣不和則目不能以有知如瞻視之際判然無淆混之差眉睫之間了然無纎毫之惑自非内則因臟氣之通達外則本精華之滋充又安能别其黒白者哉經曰肝氣通於目目和則知黒白矣大意若此嘗謂天有兩曜則無物不歸乎照臨人有雙眸則有象悉由於明辨且兩曜非自明其所以能明者宗隂陽之精氣雙眸非自視其所以能視者本肝氣之上闗是以肝液為淚䰟居舎榮目有淚管也豈非肝氣之相通肝主血輪也無非目竅之相應肝經無病則氣通於目而目有以自和䰟臟不衰則氣闗於眼而眼得以明視自内及外而臟氣貴乎相通因通致和而精明宜其不失如豖膏烏羽之異目和則曉然可知若煤炲枯骨之殊精明則顯然可見以其大不相侔者黒白之容細無不燭者眼目之鑑肝氣不可以不和而和之則無病身鑑不可以不脩而脩之則不昏使其不脩雖離婁不能以逞其明如其得和雖師冕復可以辨其色夫精明者所以視萬物茍或以長為短以白為黒如是則精明已衰又安有肝氣通目之和哉經有曰肝受血而能視又聖濟經曰目和而視五色其所以然者臟氣之所自通也又曰眼者身之鑑也常居欲頻脩又上文曰五臟者當上闗於九竅也又經曰入肝為淚又曰在臟為肝繼之曰在竅為目以此而知肝目既和黒白乃分黒白既分則天下之色無所不察也謹對
第二道
問司嵗備物則無遺主矣
對物當司嵗氣味純全而不𧇊藥備専精主用無遺而有凖葢藥物固非於一品性味不越於五行氣司於嵗也分天地之所産物專其精也别氣味之所育如少隂司天為熱化在泉為苦化太陽司天為寒化在泉為醎化屆少隂之主年專採苦熱之藥値太陽之直嵗悉備醎寒之味收貯為藥氣味既純而既全制用為方治療無遺而無略儻或非於司嵗則質同而性異乖於採摘乃物是而嵗非徒有療疾之名永無必愈之効求無遺畧安可得乎經曰司嵗備物則無遺主矣其意若此原夫天地散精動植均賦金石草木皆藥也未嘗不稟於五行羽毛鱗介亦藥也豈能外質於六氣在氣者既分司嵗之主育物者斯别專精之化聖人備藥要當謹候於年辰前賢已疾惟務收採於藥物且如子午之年少隂司天故性熱之藥得天氣之專精卯酉之嵗少隂在泉故味苦之藥得地氣之純正辰戌則太陽司天所以寒化而純全寅申則厥隂在泉所以醎化而濃厚豈司天在泉之若是在餘嵗主氣之亦然當其司嵗則氣味厚而性用躁値其主年則治保多而力化深取以候嵗收貯於防閑之日將以療疾施用無遺畧之功故推司嵗於先明收採於後分六氣循環之用審百藥氣味之宜惟務司嵗之專精弗取非年之散氣不惟味專而氣足斯亦功的而効全夫如是備物司嵗施用無遺失者自非深明年辰之主又安能臻於是哉考之於經則下文所謂天地之專精也帝曰司氣者何如岐伯曰司氣者主嵗同然有餘不足也帝曰非司嵗物何謂也岐伯曰散也故質同而異等也氣味有薄厚性用有躁靜治保有多少力化有淺深此之謂也由此推之治病之工固當謹候於嵗冝司嵗之藥要必採摘於暇日故治病鮮有不愈者矣謹對
又大義第一道
問凡鈎割及用鍼不得在旦
對舉外治以療目施鈎割用鍼之法慮内虗以暈悶禁陽升在旦之時葢赤脉貫於兩眥瘜肉生於雙眸非鈎割取盡而曷除匪火鍼斷熨而難愈施之務戒於非時用之當避於平旦寅朝則飲食未進五臟皆虛平旦則人氣方生諸經未盛其法勿施於斯時恐臟虛而暈悶其治宜禁於此際慮形弱而顛躋然則聖人特戒於在旦而不忌於他時者葢以平旦非鈎割鍼刺之際也經曰凡鈎割及用鍼不得在旦其意如此嘗謂眼者身之鑑治之各有其法明者身之寶療之亦有其時且用鍼之常尚無刺於太飢矧治目之要豈不戒於在旦是故朝主甲乙而屬木木則入通於肝經寅主平旦而屬陽陽則方升於木位飲食未進正五臟之氣皆虛經脉未隆非九鍼之法當用葢眼之為竅輕膜裹水而不耐纎埃目之為用精華受血而不容少損輕則以藥石而獲安重則用鈎鍼而方愈今也因兩眥赤脉之貫致雙眸瘜肉之生捨鈎割而弗去匪鍼熨而莫除扶之正定而勿傾其首鈎之令起而使離其珠割以鈹鍼而盡去淫膚熨以火鍼而斷除赤脈乃知瞳人甚薄當於穩審神水易傷務於詳緩原赤脉瘜肉之證多是虛人而鍼割火熨之法特忌在旦眀所以然者斯時腹空慮其昏悶醫科於此可不謹諸至於水榖入胃輸精在脾腑臟充盈經絡滋盛則鈎割鍼刺隨其患之淺深而神水瞳人不至憂其損失豈有治之過歟上文曰眼若兩眥頭有赤脉及瘜肉者宜鈎起以鈹鍼割取令盡下文曰旦則腹空五臟皆虛即暈悶便倒亦須著人扶頭若有此候皆是虛弱之人由是推之鈎割鍼鎌誠為治目之要法矣謹對
第二道
問隂陽之氣清靜則生化治
對隂陽運布既清而有常氣候調平故生化而自治葢陽動於嵗半之前則積溫至於暑隂動於嵗半之後則積凉至於寒隨時迭運本來徃以相推順序遞遷皆安平而叶應故氣候有清靜之理則生化有調治之常是皆二氣之相和人物各得其分也内經曰隂陽之氣清靜則生化治大意如此且夫太極奠位於天地一元肇判於隂陽論人物之附麗雖兩儀覆載之功究人物之化生實隂陽斡運之德今夫氣分四序化應羣生陽用事於嵗半之前則始於温而盛於暑播於春夏之時隂用事於嵗半之後則始於凉而盛於寒布於秋冬之令寒熱溫凉既隨時而有凖生長收藏必應候而有常二氣齊等而不偏兩者平調而相守氣候之來則清靜而調適人物之應則保治於安平生生而悉賦其形化化而各得其分既無災眚之變俱全終始之功自非二氣調平隂陽清靜安能神應如是哉内經曰隂陽者天地之道也又曰生生化化品物咸章上文曰陽之動始於溫而盛於暑隂之動始於清而盛於寒又曰氣之相守司也如權衡之不得相失也王氏註曰天地之氣寒暑相對溫清相望如持秤也兩者齊等無相奪倫則清靜而生化各得其分也聖濟經曰一隂一陽之謂道由是推之氣候推遷既適平而相應人物賦稟别生化以循常大哉洪造之元功貴均和而施用也謹對
第三道
問在竅為目
對肝氣内通故在竅而為目目竅外開實在臟而繫肝葢肝藏於血肝本受血而能視肝主於色目因在竅而上闗雖物之巨細頼神水精明而可覩而目之光華捨肝氣通達而難辨是知肝為目之本目應肝之竅大抵由中及外特以在竅為目者肝也經曰在竅為目之意嘗觀夫九竅者内屬於臟五臟者外設為官五臟外闗也既有自而孚應九竅内合也必有源而流通矧目竅之司明藉肝經而為本且肝為東方之木目為肝經之竅屬於木也木具形色之象位於東也東為陽升之方陽氣升則必明故日於是而乃出肝木達則必散故目由是而乃明肝有兩葉故雙眸類甲坼之象眼有五輪故兩目有血輪之屬為隂中之陽也則左目為陽而右目為隂屬甲乙之肝也則左目應甲而右目應乙在志為怒所以忿發則見於眼者豈非在竅為目乎液為泣所以肝病則墮於淚者豈非内應於肝乎然則肝脉上連於目系木精内注於瞳子肝之為用可見其在竅而為目矣經曰肝藏血又曰肝受血而能視則其在竅為目者可知又曰肝主色王氏曰目所以司見形色難經曰肝氣通於目目和則知黒白矣即是論之則肝氣既通於目而所以在竅為目者尤為不誣也謹對
假令論方義一道
問假令處方之道當遵本草而本草合和之法凡有七情繼云當用相須相使者良勿用相惡相反者以此觀之則知處方之際不可用畏惡者宜矣今聖惠方治肝腎虛風眼生黒花其方用丹砂磁石神麴及觀千金方亦載此劑名曰神麴丸以治眼目之疾考之本草丹砂惡磁石不知古人處而為方者何也况神麴不治眼病今用之以治眼者又何也古人制用立方必有深意願盡陳之
對因病立方貴達感受之本隨證命藥當明通變之宜何則有非其治而能治者必求本為先有非其用而復用者當適事為要故或取之以性味專達則不拘於所治所主或取之以君臣制攝則不泥於一偏一曲要當隨病機變態之宜達權通意使之妙至於畏惡避忌激發制攝亦有時而取用者豈執一以廢百哉今承明問假令處方之道當遵本草而本草合和之法凡有七情繼云當用相須相使者良勿用相惡相反者以此觀之則知處方之際不可用畏惡者宜矣今聖惠方治肝腎虛風眼生黒花其方用丹砂磁石神麴及觀千金方亦載此劑名曰神麴丸以治眼目之疾考之本草丹砂惡磁石不知古人處而為方者何也况神麴不治眼病今用之以治眼者又何也古人制用立方必有深意願盡陳之嘗謂治病有五難而處方預其一合和有七情而相惡居其次葢治病莫難於用藥而用藥尤難於處方處方之體君臣佐使均相宣攝處方之難畏惡避忌互有違戾雖方有脩製之法而弗為法之所拘雖書有合和之制而不為制之所執如麥門冬相宜於地黃而古人未嘗於俱用欵冬花有得於紫菀而古書未嘗於並行桂不見火千金有熬炒之法丹砂不入湯外臺有煑服之論半夏用生薑者常也豈論其相畏乳石用參术者衆矣不問其相忌仙方甘草丸有防風而復用細辛俗方五石散有栝蔞而復用乾薑此古人處方之妙世人未或易論也泛觀於此則丹砂有惡磁石之理神麴有不治眼之意可即是而類明矣抑嘗思之一身之有雙眸配層霄之有兩曜兩曜之光尚有盈𧇊雙眸之明豈無損益是以隂陽相盪則日月顯明而不𧇊水火相勝則眼目昏瞑而不慧倘非丹砂磁石孰能治之故本草有曰丹砂法火色赤而主心磁石法水色黒而主腎此之謂歟雖然藥有畏惡而方家所忌得無論焉畏之在我惡之在彼畏之則我不敢徃惡之則彼不得來此方所以用之者取其同而不和各司其治也雖神麴不治於眼然神麴味甘而屬土水懼土制自不尅於丹砂之火丹砂得土自無惡於磁石之水於是三者各有制持皆不能為害也譬猶冦賈輔漢程周佐呉大體既正而不以私情為害矣故千金方亦有此劑名曰神麴丸以謂神麴於眼獨不言治者深述君臣之體是無為而在上者君之道也其丹砂磁石有為而在下者臣之道也何以見之此方不立丹砂磁石之名而特名之曰神麴圓者豈無自而然耶所以神麴為君丹砂磁石為之輔佐者明矣内經曰君一臣二竒之制也三味合而服之何患眼目之疾不愈哉康子饋藥孔子拜而受之則曰丘未達不敢嘗葢藥之為用誠難事也後之學者當盡心於立方之妙制用之法也歟謹對
假令法第一道
問假令目風赤候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形候即今宜用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及脩製之法處方對答
對肝為中守既感於風熱之邪氣衝外竅斯成於目赤之證且肝者䰟之居目者肝之竅風邪在内因隙而乘於肝經熱氣相兼投間而客於䰟舍其邪也自臟而發於竅其氣也從肝而衝於目眼帶迎風而下淚本氣邪相感之使然目瞼受熱而皆赤由熱氣内盛之所致故目風赤候良由是矣目即天暑地熱陽盛物繁一身則血氣淖溢六脉則洪大有餘經曰立夏得大脉是其本位今反診得舉指有餘一息七八至者知其病目風赤之候也經曰浮為風又曰數為虛為熱本因肝氣内虛風熱入乘内凌於肝木之經外衝於兩目之竅乃成目風赤之疾矣巢氏曰目者肝之竅風熱在内乘肝其氣外衝於目故見風淚出目瞼皆赤詳此之證病勢尚輕猶可以竒方治之經曰近者竒之宜用正一輔二竒方菊花散主之以菊花一味為正以栀子甘草二味為輔三味合而服之使風熱之邪消釋肝臟之氣自平目風赤候未有不愈也設若違師極療望病自痊留連日深病必傳變前證不除必變為目赤爛眥之候也復診其脉滿指洪隆者是其變病之脉也經曰大則病進又巢氏曰此由冒觸風日風熱之氣傷於目而眥瞼皆赤爛見風彌甚也亦云風眼再詳此證重如前疾非竒方之可去必偶制以為宜當用正二輔四偶方獨活防風散主之以獨活防風二味為正以山梔子菊花黃芩甘草四味為輔六味合而服之風熱日消眥瞼日減則目赤爛眥而漸復如常也由是病有小大則不可不分藥有輕重則不可不察要在臨病之際隨宜變通可以獲十全之效矣謹按本草逐藥主療及脩製之法處竒偶二方今附於後
治假令目風赤候正一輔二竒方菊花散 菊花為正味苦甘平無毒主風目欲脱淚出生雍州川澤及田野术枸杞根桑根白皮為之使去枝梗用一兩 梔子為輔味苦寒大寒無毒主五内邪氣療目熱赤痛生南陽川谷去皮用半兩 甘草為輔味甘平無毒主寒邪氣生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志及大㦸芫花甘逐海藻用半兩炙剉右三味為細末每服二錢白湯調下食後服 治假令變證目赤爛眥候正二輔四偶方獨活防風散 獨活為正味苦甘平微溫無毒主風𣪚風邪生雍州川谷或隴西南安䐁實為之使去蘆頭用二兩 防風為正味甘辛溫無毒主風邪目盲無所見生沙苑川澤及邯鄲瑯琊上蔡殺附子毒惡乾薑藜蘆白斂芫花去蘆頭幷义枝用二兩梔子為輔味苦寒大寒無毒主五内邪氣療目熱赤痛生南陽川谷去皮用一兩 菊花為輔味苦甘平無毒主風目欲脱淚出生雍州川澤及田野术枸杞根桑根白皮為之使去枝梗用一兩 黃芩為輔味苦平大寒無毒主諸熱生秭歸川谷及寃胊山茱茰龍骨為之使惡葱實畏丹砂牡丹藜蘆用一兩 甘草為輔味甘平無毒主五臟邪氣生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻微炙用一兩右六味為細末毎服三錢白湯調服食後服謹對
第二道
問假令目淚出不止候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形候即今宜用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及脩製之法處方對答
對臟氣因虛既不制於津液目淚常出初不因於風邪葢五臟居中六腑相配俱有津液而通於眼悉布精華而注於目臟實則收制而為和臟弱則散漫而為淚目不當風而淚出無時眼非受邪而淚流不止外無紅赤之色内無疼痛之候大抵目不因風而淚出者皆臟氣不足而有也目即夏令已臨火氣適王萬物則垂枝布葉六脉則來疾去遲診合如鈎之象脉為無病之形經曰夏脉如鈎是也今反診得應指極細而微徃來難且散者乃應病之脉也經曰微則為虛又曰濇則少血本因臟氣不足不因風邪侵凌其候津液不能收制自然淚出不止也何則巢氏曰夫五臟六腑皆有津液通於目者為淚若臟氣不足則不能收制其液故目自然淚出亦不因風而出不止本無赤痛詳此之證病勢尚輕治宜於竒經曰近者竒之宜用正一輔二竒方肉蓯蓉圓以肉蓯蓉一味為正以枸杞子川椒二味為輔三味合而服之則臟氣轉盛津液收制目淚出不止之候必獲愈矣設若違師不時即治臟氣轉虛津液日耗則知其病變為目暗不明之候也經曰病乆則傳化復診其脉小弱以濇者知其病之乆矣經曰脉小弱以濇謂之乆病又巢氏曰夫目者五臟六腑隂陽精氣皆上注於目若為氣充實則視瞻分明血氣虛竭則風邪所侵令目暗不明再詳此證積𧇊成損病乆已成非竒方之可療宜偶制以治之經曰竒之不去則偶之宜用正二輔四偶方枸杞子菊花圓主之以枸杞子菊花二味為正以肉蓯蓉巴㦸天莵絲子乾地黃四味為輔六味合而服之臟氣漸復目暗漸明而有向愈之道也大抵治病必分於輕重施方當别於先後庶幾竒偶合宜與疾適當謹按本草逐藥主療及脩製之法處竒偶二方列之於後
治假令目淚出不止候正一輔二竒方肉蓯蓉圓 肉蓯蓉為正味甘酸醎微溫無毒主七傷養五臟强隂益精生河西山谷及代郡鴈門酒洗去土焙乾用一兩枸杞子為輔味苦微寒無毒補内傷生常山平澤及諸邱陵坂岸揀净用半兩 川椒為輔味辛溫大熱有毒調闗節生武都川谷及巴郡杏仁為之使畏欵冬揀去枝梗及目幷閉口者用半兩炒出汗右三味為末煉蜜為圓如梧桐子大每服三十圓白湯送下不拘時候治假令變證目暗不明候正二輔四偶方枸杞子菊花圓 枸杞子為正味苦微寒無毒補内陽生常山平澤及諸邱陵坂岸揀净用二兩 菊花為正味苦甘平無毒主目欲脱淚出生雍州川澤及田野术枸杞根桑根白皮為之使去枝梗用二兩 肉蓯蓉為輔味甘酸鹹微溫無毒主七傷養五臟益精生河西山谷及代郡鴈門酒洗去土焙乾用一兩 巴㦸天為輔味辛甘微溫無毒安五臟補中益精生巴郡及下邳山谷覆盆子為之使惡朝生雷丸丹參去心用一兩 莵絲子為輔味辛甘平無毒補不足乆服明目生朝鮮川澤田野得酒良山 松脂為之使惡葦茵水淘浄去沙土用一兩酒浸焙乾 乾地黃為輔味甘苦寒無毒主補五臟内傷不足通血脉利耳目去苖幷沙土用一兩酒浸焙乾右六味為末煉蜜為圓如梧桐子大毎服五十圓白湯送下不拘時候謹對
運氣一道
問丙辰年五運六氣所在所宜處方為對
對太極肇判兩儀位分六氣上橫於太虛五行下列於磅礴氣化分太過不及之殊運統有先天後天之異其平和也民康而物阜其過欠也民病而物衰先立其年以明其氣矣今觀丙辰之年上見太陽寒水司天下臨太隂濕土在泉中行太羽水運是嵗也運行陽干本為太過之年以其運與司天適相符合謂之天符之年命曰靜順之紀藏而勿害治而善下五化咸整其氣明其性下其用沃衍其化凝堅其類水其政流演其候凝肅其令寒其臟腎其病厥詳此之嵗運同寒濕冝用燥熱之藥治其一嵗之過愆經曰同寒濕者燥熱化是也夫動而不息以應天氣為之客靜而守位以應地氣為之主動靜相召隨辰以顯於一嵗之中上下加臨逐氣以布於六位之内且初之氣自乙卯年大寒至丙辰嵗春分六十日有竒上見少陽相火為之客下臨木位為之主地氣遷氣迺大溫草迺早榮民迺厲溫迺作身熱頭痛嘔吐肌腠瘡瘍宜用鹹冷之藥治其過耳二之氣自春分至小滿六十日有竒上見陽明燥金為之客下臨君火為之主大凉反至民迺慘草迺遇寒火氣遂抑民病鬱中滿寒迺始宜用苦溫之藥治其過耳三之氣自小滿至大暑六十日有竒上見太陽寒水為之客下臨火位為之主天政布寒氣行雨迺䧏民病寒反熱中癰疽注下心熱瞀悶不治者死宜用甘熱之藥治其過耳四之氣自大暑至秋分六十日有竒上見厥隂風木為之客下臨土位為之主風濕交爭風化為雨迺長迺化迺成民病大熱少氣肌肉萎足痿注下赤白宜用辛凉之藥治其過耳五之氣自秋分至小雪六十日有竒上見少隂君火為之客下臨金位為之主陽復化早迺長迺化迺成民迺舒宜用鹹寒之藥治其過耳終之氣自小雪至大寒六十日有竒上見太隂濕土為之客下臨水位為之主地氣正濕令行隂凝太虛埃昏郊野民迺慘悽寒風以至反者胎迺死宜用苦熱之藥治其過耳大哉天地變化以隂陽為先隂陽運用以六氣為始察盛衰損益之化明造化迎隨之機有勝有復有平有眚皆布於運氣之中悉列於年辰之内治六氣之藥已布於前調一嵗之方今附於後
治丙辰年五運六氣正一輔二竒方附子湯 附子為正味辛甘溫大熱有大毒生犍為山谷及廣漢火炮裂去皮臍用一兩 术為輔味苦甘溫無毒生鄭山山谷漢中南鄭用半兩 甘草為輔味甘平無毒生河西川谷積砂山及上郡微炙用半兩右三味㕮咀毎服三錢水一盞半生薑七片煎至七分去渣溫服不拘時候謹對
<子部,醫家類,太醫局諸科程文格>
欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷四
大義第一道
問生而勿殺長而勿罰化而勿制收而勿害藏而勿抑對推五運之統嵗既上下處平正之和察五化之主時斯氣令無凌犯之過葢天地俱正則四時咸遂其宜氣運偕和則五化各安其序既無偏盛之由罔有侵凌之害木之平也生化迺榮金氣無肆殺之傷火之正也長化迺布水氣無縱罰之弊化氣主嵗此為土得其平收氣司年是迺金適其正土臨備化則生氣勿恣於相凌金至審平則長氣弗專於縱害至於水運之平和知其藏氣之勿抑夫如是五化各獲於平正萬物皆遂於生成所以謂之平紀者不亦宜乎經曰生而勿殺長而勿罰化而勿制收而勿害藏而勿抑大畧如此原夫五氣者既不可以太過尤不可以弗及太過者失之暴盛而相凌不及者失之委靡而不振恃强以相凌者則彼有求報之愆卑弱而自退者則已有受侮之患今夫天地底於安平上下無有侵客主於時也春夏秋冬皆不紊其序施於化也生長收藏亦不亂其倫且生氣主時木運之嵗也當和氣敷布而生榮長氣司年火運之紀也當威明升騰而長育故生榮之時收氣雖在而孰得以縱其殺長育之際藏氣雖存而莫能以縱其罰以至土運平和木弗制土而化氣迺行金氣脩正火弗害金而收氣無犯逮乎水之平也金藏化於冬時土勿抑也安政令於茲嵗無勝無復使四序之適宜不盛不衰俾羣生之獲遂儻非平氣之年則未免於太過不及之失本經有云木曰敷和火曰升明土曰備化金曰審平水曰靜順又王氏註曰生氣主嵗收氣不能縦其殺長氣主嵗蔵氣不能縱其罰化氣主嵗生氣不能縱其制收氣主嵗長氣不能縱其害藏氣主嵗化氣不能縱其抑夫如是皆天氣平地氣正五化之氣不以勝尅為用故謂曰平舉此推之則上下無相奪倫斯生長化收藏皆安於平氣之年可得而知矣謹對
第二道
問齒已後至㑹厭深三寸半
對齒及㑹厭皆七衝要㑹之門數有度量法三元五行之義且形體皆有法象尺寸俱可凖量以齒牙為戸門則摧伏水榖而下咽以㑹厭為吸門則引納冲和而入胃水榖下咽則三焦以為之道路冲和入胃則五臟悉為之滋充所以三焦則配於三元五臟則合於五氣自齒後至㑹厭之門故深三寸半者是法三五之數而然也經曰齒已後至㑹厭深三寸半大意如此嘗謂人肖天地之貌以生體合隂陽之數以成首足則象其方圓腑臟則配其竒偶雖曰口齒咽喉之微亦有規矩凖繩之法今也近自齒牙而皆有法象終及㑹厭而俱可度量齒牙有催物之功㑹厭有吸門之號物運三焦而各司其職氣充五臟而悉歸其用人有三焦五臟之分天有三元五行之化故天與人身而貫通為一齒及㑹厭而深淺有數容五合之大則皆有其機深三寸之半則可明其理以其三寸法三元之數五分應五行之常長短闊狹各存自然之理淺深大小悉有可量之宜故深乎三寸半豈無謂而然乎何以明之素問謂其生五其氣三王氏註云言人生所運為内依五氣以立應三元以成又本經曰齒為戸門㑹厭為吸門又註曰度之得此之數又下文曰大容五合舉此證之一寸一分必有理寓焉謹對
又大義第一道
問春氣始於下秋氣始於上夏氣始於中冬氣始於標對論四時布化之常既生長收藏而有異推四氣運行之始則上下中標而迺殊葢隂陽密運時序遞遷三陽初布而為春則春迺發陳之令萬寶告成而為秋則秋迺容平之時以春氣之方臨也故潜者發而屈者伸此始於下而可知以秋氣之既至也故殘者飛而成者墜此始於上而可見逮乎夏氣始於中散於外則物有蕃秀之宜冬氣始於標歸於根則物有閉藏之理夫如是四序之變更生更化而無窮四氣之行一始一終而不息觀乎此則天地萬物之情可見矣經曰春氣始於下秋氣始於上夏氣始於中冬氣始於標大略如此抑嘗聞隂陽布化而為於四時天地散精而生於萬物時立氣布斯成一嵗之功物變氣遷迺有周㫷之候然則四時更代其於生化之妙者有所不同一氣周行其於上下之次者有所不等高卑弗紊升降靡差觀夫物之生成知其氣之本始生因春而長因夏則自下以及中收因秋而藏因冬則從上而至標且春布暄淑之和施於物者主乎生榮秋行慘肅之政臨於物者主乎揫斂春氣自下而漸騰秋氣從上而始布羣芽坼吐迺知春令之臨得不謂始於下乎一葉飄空已應秋化之至得不謂始於上乎至於自春而徂夏由秋而至冬夏為蕃茂之時冬迺潛伏之際夏氣之至也已踰於下而始於其中冬氣之行也既越於上而始於其標觀乎萬物繁盛無非自中而敷榮一氣伏藏是亦從標而歸本夫如是善言時者必有騐於氣善言氣者必有彰於物論夫品物之生變則四氣之所始可得而推焉本經有曰生因春長因夏收因秋藏因冬又曰彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒又曰時立氣布如環無端又曰善言氣者必彰於物舉此而推則四序之氣於生化收藏莫不有上下本末之理焉謹對
第二道
問脣至齒長九分
對營脣齒之二脉應手足陽明之經凖度量之九分法金土資生之數葢自脣至齒推其數之所長原始要終悉有理之可考謂貫頰侠口者手陽明大腸之金以循鼻入齒者足陽明胃腑之土金之生數而為四土之生數而為五舉金土之相資推四五之相合所以自脣至齒長九分者誠有謂焉經曰脣至齒長九分其意如此嘗謂大鈞播物斡旋一氣之機元牝賦形備具五行之理形之長短而各有法象體之分寸而各有規繩近取脣齒之微亦法度量之數且以脣者聲之扇而有飛門之名齒者骨之餘迺有戸門之號脣則一翕一張如飛之象齒則或啓或閉如戸之設因末而可以求其本即始而可以要其終脣之所營則頼乎手陽明之經齒之所養則資乎足陽明之脉胡不觀貫頰俠口者手經陽明之所系應於大腸循鼻入齒者足經陽明之所行闗於胃腑大腸屬金而金得四數之主胃腑屬土而土有圍五之用以四數而合五數則以應九數之理自脣後而至齒門則以合九分之長短長之理具五行之機緘分寸之微無一毫之差忒至於此則長短闊狹之在人身者皆有法則之妙存乎其中矣鍼經曰手陽明之脉其支别者上頸貫頰還出俠口又云足陽明之脉下循鼻外入齒中又經曰大腸者肺之府又曰金者肺又云其數四又曰胃者脾之府又云胃圍尺五又云其數五舉此而論之人一身之中各有尺數之可凖葢亦屬乎手足三隂三陽之經矣謹對
第三道
問其政為明
對火當臨於其政明乃顯於斯時葢火本陽熱之生熱乃南方之化究其為體則因附物而後見施於為政乃由中虛而外明燭乎羣物則羣物無隱遁之情耀乎六合則六合無蔽匿之體小如爝火而光亦不泯大致燎原而明乃愈彰然則政者正也其政為明者是亦火之正性也經曰其政為明大意如此嘗謂兩儀奠位散精於五行五行分司各御乎一位司於位也有東西南北居中之異宜專於方也别木火金水與土之常政隨其運之所化因其化之所使故火本南方之化位處離麗之鄉天地之情於此以著萬物之嘉因斯而會且𣪚者齊而萬物與之並行昧者明而天地與之偕昌鑚木煙飛則因陽極而始飛擊石光發則由熱甚而始發觀其所自則附物而後見施於有政則應火而為明以其離卦中虚而善照火體炎上而有光運當不及則命曰伏明之紀氣如太過則取於赫曦之年大而言之則日象火而旁燭無疆小而論之則爝為火而熹微之著其五香散方用沉香木香雞舌香薫陸香麝香之類是通氣散毒者明矣由是推之咽喉腫痛者豈但因熱而生非獨宜寒而療若執以五香性溫而不當用又疑其非是主對咽喉之藥是泥於一曲而治病不求其本也大率有熱則當用寒有寒則當用熱有惡氣結塞者宜用以散毒通氣之藥是皆推源索本隨病施治者也不然則經不曰若臟熱則喉腫塞氣不能通若腑寒則哽哽如有物常欲痛痒多涎唾是以熱則通之寒則補之不寒不熱依經取之寒熱平和病不生矣又聖濟經曰鬰而不散邪氣内實而不通壅滯於肺胃之間攻衝於咽喉之内非諸香之芳美則不能去其惡毒之邪非五香之辛溫則曷能散其結塞之氣觀之本草沉香微溫療毒腫去惡氣木香辛溫去邪氣消諸毒薫陸香專主於風毒雞舌香亦去其惡氣以至麝香辟邪而散惡毒五物擣碎而水煎服使惡散毒除腫消痛愈則咽喉通暢氣道平和乃古人善治之良法也倘若論病而不推其本療疾而不究其源但執咽喉為熱治當用寒殊不知因寒邪兆疾者投之則其勢轉增因惡氣而結塞者用之則其證愈盛至於腫塞不通水漿不下速於危殆者有矣吁咽喉之患誠為不測所起則微所闗則大臨病之工宜須精審固不可一概論也謹對
假令法第一道
問假令脣瘡候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形候即今宜用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及脩製之法處方對答
對陽邪内鬰留於脾胃之中熱氣外薫發為脣瘡之候且口脣者肌肉之本肌肉者脾胃之候脾之與胃以膜相連脣之有瘡因熱所發所以天五之經既失其平和四白之華必見於腫痛是皆熱氣之上薫遂至脣瘡之外發原其本始實脾胃有熱而使然矣目即氣應容平之時脉合微毛之象經曰秋胃微毛曰平儻診彰數脉動見闗部此為中焦之有熱乃見應病之脉也經曰脾部在右手闗上以胃合為府又曰數則為熱本因熱薫脾胃之中瘡發脣吻之上者是也本經曰脾與胃合足陽明之經胃之脉也其經起於鼻環於脣其支脉入絡於脾脾胃有熱氣發於脣則脣生瘡詳此之證熱邪微而未盛病熱淺而尚輕宜以竒方治之經曰近者竒之宜用正一輔二竒方黃連膏主之以黃連一味為正以蘖皮甘草二味為輔三味合而用之使熱毒消散瘡疾復平夫復何憂矣儻或以為輕淺而不顧忽於治療而勿藥復感風寒濕毒之邪必致瘡腫而濕爛乃變為脣𦂳之候矣經曰病成則變復切其脉洪大而數者乃應變病之脉也經曰大則病進又曰數則為熱其證瘡作於脣吻之間疾兼於腫爛之證或冷或熱而不已乍差乍發而遷延故本經曰脾與胃合胃為足陽明其經脉起於鼻環於脣其支脉入絡於脾胃脾胃有熱氣發於脣則脣生瘡而重被風邪寒濕之氣傳於瘡則微腫濕爛或冷或熱乍差乍發積月累年謂之𦂳脣復詳其病豈唯熱毒之已盛抑且風濕之相攻察傅貼外治之注難以成功必服餌内治之藥乃獲全効宜用正二輔四偶方獨活升麻散主之經曰逺者偶之以獨活升麻二味為正以大黃沉香犀角甘草四味為輔六味合而服之内則宣通脾肺之積熱外則消散脣口之腫瘡故𦂳脣之病必得愈矣竒偶之方既具於前脩製之法今列於後
治假令脣瘡候正一輔二竒方黃連膏 黃連為正味苦寒微寒無毒主熱氣療口瘡生巫陽川谷黃芩龍骨理石為之使惡菊花芫花黒參白鮮畏欵冬花用一兩剉 蘖皮為輔味苦寒無毒主肌膚熱口瘡生漢中山谷惡乾漆取皮火炙用半兩剉 甘草為輔味甘平無毒主長肌肉觧毒生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志及大㦸芫花甘遂海藻用半兩炙剉右三味為細末以臘月豬脂調成膏子塗患處時時用之
治假令變證𦂳脣候正二輔四偶方獨活升麻散 獨活為正味苦甘平無毒主風寒所擊止痛生雍州川谷豚實為之使用二兩剉 升麻為正味甘苦微寒無毒主風腫諸毒口瘡生益州山谷用二兩剉 大黃為輔味苦寒無毒主蕩滌腸胃生河西川谷黃芩為之使無所畏用一兩剉 沉香為輔微溫療腫毒去惡氣用一兩剉 犀角為輔味苦酸鹹寒微寒無毒主諸毒氣生永昌山谷松脂為之使惡雷丸鎊取屑用一兩 甘草為輔味甘平無毒主長肌肉觧毒生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻用一兩炙剉右六味為麄末每服三錢水一盞煎至七分去柤溫服不拘時候謹對
第二道
問假令咽喉疼痛候目即節氣當得何脉本因何臟腑受病發何形候即今宜用是何方藥調理設有變動又當随脉如何救療各須因本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及脩製之法處方對答
對風熱内盛既搏脾肺之經邪氣上攻故作咽喉之痛且咽主地氣而合乎脾經之容納喉主天氣而通乎肺臟之輕清今風熱相搏而經絡失流利之和邪毒攻衝則上焦無宣通之理所以氣之上下否澀而作痛物之嚥納壅滯而為疼由其邪摶於脾肺之經遂有咽喉疼痛之候矣目即九秋届序萬寶告成氣應容平之令脉有中衡之和經曰秋應中衡此應時之平脉也今診其右手之寸闗反見浮數之二脉故為咽痛之脉也何以知之經曰肺部在右手闗前寸口是也又曰脾部在右手闗上是也又曰浮則為風又曰數則為熱本因脾肺受風邪熱氣之侵上焦有壅滯否塞之患其候咽喉不利而為痛矣太平聖惠方云夫咽喉者氣之所通流呼吸之道路若風邪熱氣摶於脾肺則經絡否澀氣不通利邪熱攻衝上焦壅滯故令咽喉疼痛也詳此之病風熱初傷邪氣易去當以竒方治之經曰近者竒之宜用正一輔二竒方桔梗湯主之以桔梗一味為主病之正以升麻甘草二味為佐正之輔三味合而服之使風熱消散脾肺平和咽喉之間疼痛自愈矣設若忽於治療致於淹延熱氣結聚而不散必變為風毒腫痛之證矣經曰浮則為風又曰大則病進又曰數則為熱其候咽喉腫痛者是也太平聖惠方云夫咽喉者氣液之通流脾肺之道路呼吸出入水榖徃來莫不自於咽喉也若隂陽不調脾肺壅滯風邪搏於經絡伏留於上焦攻注咽喉結聚腫痛故名風腫也復詳其病風邪結聚疾勢深重宜以偶方治之經曰逺者偶之宜用正二輔四偶方犀角射干散主之以犀角射干二味為主病之正以天麻防風桔梗甘草四味為佐正之輔六味合而服之使風邪之毒因而消散脾肺之氣得其平調雖變為風毒腫痛之病豈有不愈者乎謹按本草處竒偶二方及脩製之法附之於後
治假令咽喉疼痛候正一輔二竒方桔梗湯 桔梗為正味辛苦微寒有小毒療咽喉生嵩高山谷節皮為之使畏白芨龍眼龍膽用一兩剉升麻為輔味甘苦平微寒無毒主風腫諸毒口瘡生益州山谷用半兩剉 甘草為輔味甘平無毒主解毒生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻用半兩炙剉右三味為㕮咀每服三錢水一盞煎至八分去滓放溫食後細細呷服
治假令變證咽喉風毒腫痛候正二輔四偶方犀角射干散 犀角為正味苦酸鹹寒微寒無毒主諸毒氣生永昌山谷松脂為之使惡雷丸錯取屑用二兩 射干為正味苦平微寒有毒主喉閉咽痛生南陽川谷田野用二兩剉 天麻為輔味辛平無毒主諸風生鄆州用一兩細剉 防風為輔味甘辛溫無毒主風邪生沙苑川澤惡乾薑藜蘆白斂芫花去蘆頭用一兩剉 桔梗為輔味辛苦微寒有小毒療咽喉生嵩高山谷節皮為之使畏白芨龍眼龍膽用一兩剉 甘草為輔味甘平無毒主解毒生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻用一兩炙剉右六味為麄散每服半兩水一盞煎至七分去柤放溫食後細細呷服謹對
運氣一道
問庚午年五運六氣所在所宜處方為對
對太極既判兩儀肇分輕清辟乎上而為天統六氣以下臨重濁辟乎下而為地列五行而上奉運則逥薄於太虛之中氣則主適於人事之變於是形氣相感而損益以彰上下相召而盛衰以著是以氣之平和也物阜而民康氣之過減也物衰而民病必也先立其年以知其氣矣今觀庚午之年上見少隂君火司天下則陽明燥金在泉中行太商金運是嵗運行陽干本為太過之年以其金運下加在泉之金名曰同天符之年也經曰太過而加同天符是為平氣命曰審平之紀收而不爭殺而無犯五化宣明其氣㓗其性剛其用散落其化堅斂其類金其政勁肅其候清切其令燥其臟肺其病欬詳此之嵗運同地氣治宜溫熱之藥以治一嵗之氣耳夫應天者為客故動而不息應地者為主故靜而守位左右間氣隨辰以見且初之氣自己巳年大寒至庚午嵗春分六十日有竒上見太陽寒水為之客下臨木位為之主地氣遷燥將去寒迺始蟄復藏水迺冰霜復降風迺至陽氣鬰民反周密闗節禁固腰脽痛炎暑將起中外瘡痬宜用甘熱之藥以調其氣二之氣自春分至小滿六十日有竒上見厥隂風木為之客下臨火位為之主陽氣布風迺行春氣以正萬物應榮寒氣時至民迺和其病淋目瞑目赤氣鬰於上而熱宜用辛凉之藥以調其氣三之氣自小滿至大暑六十日有竒上見少隂君火為之客下臨火位為之主天政布大火行庶類蕃鮮寒氣時至民病氣厥心痛寒熱更作欬喘目赤宜用鹹寒之藥以調其氣四之氣自大暑至秋分六十日有竒上見太隂濕土為之客下臨土位為之主溽暑至大雨時行寒熱互至民病寒熱嗌乾黃癉
衂飲發宜用苦熱之藥以調其氣五之氣自秋分至小雪六十日有竒上見少陽相火為之客下臨金位為之主畏火臨暑反至陽迺化萬物迺生迺長迺榮民迺康其病溫宜用鹹冷之藥以調其氣終之氣自小雪至大寒六十日有竒上見陽明燥金為之客下臨水位為之主燥令行餘火内格腫於上欬嗽甚則血溢寒氣數舉則霧霿翳病生皮腠内舎於脇下連少腹而作寒中地將易也宜用苦溫之藥以調其氣由是必抑其運氣資其嵗勝折其鬰發先取化源無使暴過而生其病也治六氣之藥已布於前調一嵗之方今附於後
治庚午年五運六氣正一輔二竒方厚朴湯 厚朴為正味苦溫大溫無毒去麄皮剉薑汁炒用二兩 天雄為輔味辛甘溫大溫有大毒炮裂去皮臍剉細用一兩乾薑為輔味辛溫大熱無毒用一兩炮剉右三味為
㕮咀每服三錢水一盞半煎至七分去滓溫服不拘時候謹對
欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷五
大義第一道
問清陽發腠理濁隂走五臟清陽實四肢濁隂歸六腑對外發腠理者輕清之陽充滿而實於四肢内走五臟者重濁之隂傳化而歸於六腑葢人身於天地同為一理臟腑稟隂陽合為一致天為陽而主外腠理四肢而清陽所宗地為隂而主内五臟六腑而濁隂所入發腠理而實四肢者莫非陽氣之外達走五臟而歸六腑者必假隂氣之内傳以其凡屬乎表而謂之陽故陽行於表凡屬乎裏而謂之隂故隂歸於裏然則陽性清而隂性濁陽務外而隂務内故二氣各從其類矣經曰清陽發腠理濁隂走五臟清陽實四肢濁隂歸六腑厥意如斯嘗謂清陽為天天何陽之所積濁隂為地地何隂之所凝以天為陽而論其陽之所積以地為隂而論其隂之所凝孰不思人身與兩儀流通形體與二氣參應陽屬乎表而隂屬乎裏外為陽而有輕清之性内為隂而有重濁之體豈非法象之自然歟今夫陽法天氣也而主外隂法地氣也而主内葢腠理四肢設乎外清陽同氣以相求五臟六腑處於中濁隂同聲而相應陽固從外能發腠理而實於四肢隂固處内能走五臓而歸於六腑發為散發之功實乃充實之道走者入行於其間歸謂經從於其裏何哉腠理為滲泄之門因清陽之散發故司於開闔五臟謂包藏之所因濁隂之入走故司於鎮守四肢則本於諸陽非陽氣充實無以見履攝之用六腑則為於倉廩非隂氣歸從何以明傳化之常合而言之陽氣衞固於表而旁達於四肢總而論之隂氣滋充於臟而流傳於倉廪二氣無偏則隂平陽祕而虛邪莫入兩者俱治則外充内養而諸疾不生茍或陽氣一𧇊故外不足以固膚腠旁不足以運四肢隂氣一弱故内不足以養神宫中不足以充六腑是知人之有生不離於隂陽氣之為用各從於内外氣之所歸故平則為和而偏則為疾矣何以明之王氏註曰腠理為滲泄之門故清陽可以散發五臟為包藏之所故濁隂可以走入又曰四肢外動故清陽實之六腑内化故濁隂歸之本經亦曰陽者天氣也主外隂者地氣也主内又曰清陽為天濁隂為地以是而參之天地之大不越於隂陽人身之微豈外隂陽者哉謹對
第二道
問其寒盛者則腫結痛深
對寒盛客乆故為緩疽之病腫結遺遲斯作深痛之愆葢經絡感受於寒邪血氣疑澀於形體因隂寒之獨勝致榮衞之弗通且隂行至緩也為疽有徐緩之名腫毒漸深也作痛有深沉之候初則紫黯於皮膚乆則青黑於肌肉大者如拳小者如李留連嵗月而血肉始潰淹延日乆而疾勢方危非一朝一夕之腐壞成膿故其疽乃名緩矣巢氏曰其寒盛者則腫結痛深其意若此嘗謂榮者血也故絡主血而濡養周身衞者氣也故經行氣而周流四體得熱則淖溢而為病受寒則凝濇而為病今也寒客經絡之間邪摶血氣之分絡血故因是而稽留經氣故於斯而凝澀因榮衛之既壅致緩疽之乃成儻寒氣偏盛也故寒主收而腫必結隂邪濁隆也故隂主裏而痛必深腫因寒氣之使然痛亦寒氣之所致其腫周囘則上無頭而下無尾其疽無定則小如李而大如拳是皆寒盛則不能化熱熱少則未便成膿積日不潰而色變紫黯爛如牛領之形經嵗弗已而色變微青疽有膿成之兆其腫則悠乆而方潰應其隂之行緩其候則積漸而必危法其隂而主殺甚者一嵗而始傾輕者數年而弗愈此古人所以名緩疽者以其寒多隂盛腫結痛深血肉潰遲之故也上文所謂緩疽者由寒氣客於經絡致榮衛凝澀氣血壅結所成繼之曰其寒盛者則腫結痛深下文曰周囘無頭尾大者如拳小者如李外與皮肉相親著熱氣少其腫與肉相似不甚赤積日不潰乆乃變紫黯色皮肉俱爛如牛領形吁善養生者則經絡内調邪氣外却又何有癰疽之患乎謹對
又大義第一道
問地之濕氣感則害皮肉筋脉
對地濕感受致血榮氣衛之不行邪正稽留使皮肉筋脉之有害葢地本積隂所成濕乃至隂所化處汚下則地氣薫騰而必甚居卑濕則隂邪濡溽而亦隆儻或保養無節因虛而感於是氣攝治乖宜乘隙而受於斯邪壅遏榮衛故皮肉失溫充而受其害稽留氣血故筋脉違灌溉而致其傷是皆濕邪流著於形體之中血氣弗榮於一身之故也經曰地之濕氣感則害皮肉筋脉其意如此嘗謂人之生也陶六氣之和而過則成疹體之立也稟五行之秀而虛則致疾分風寒暑濕之殊害形體臟腑之異今也兩儀之間在地則生於濕邪五行之内在濕則本於土化或熏騰於山澤之間或鬰發扵卑汙之處以至時雨霑濡氣候鬰溽形在氣中本無自以傷侵人或真虛遂因隙而感受氣衛於形感濕邪則氣必留滯血榮於體受薫氣而血必凝泣俾皮肉或失於灌溉使筋脉或乖於滋充其邪也雖摶於榮衛而實害於皮膚百脉之間其濕也雖凝於血氣而本傷於肌肉諸筋之分疾之所見或痺而或痿病之所生或攣而或縱大率痺之有五也不逃於肝心脾肺之合痿之有五也豈越乎肌肉筋脉之分因地濕而為邪本體虚而受病則善衛生之士謹於保養故渉履而無虞明於調攝雖濕邪而莫害也啟元子曰濕氣勝則榮衛之氣不行故害於皮肉筋脉内中央生濕又聖濟經曰寒濕之類隂化氣也巢氏云濕者水濕之薫氣也即此觀之邪之所感而有異疾之所作亦不同矣謹對
第二道
問血實宜决之氣虛宜掣引之
對血之盛實决破以平其有餘氣之𧇊虛掣引則復其不足且經絡壅滯使榮血之不宣臟腑乖和致衛氣之不利血之實也不能流通壅遏於經絡之間氣之虛也不能循環失充於形表之分决之則削其有餘血脉宣通故實者自散掣引則扶其不足真氣條暢故虛者漸復於以知金鍼砭石用之有開决之功熊經鳥伸行之為導引之法矣經曰血實宜决之氣虛宜掣引之其意若此嘗謂井非穿而泉不通水非流而源不達泉不自通其通者必藉於穿鑿之力源不自達其達者本得於疎通之道矧夫血之實者豈不宜於破决氣之虛者何不行於掣引今榮者血也以行乎脉中衛者氣也而行乎脉外血主濡之諸經藉此以滋育氣主煦之百骸假是而溫充或寒熱之邪而結於血故有壅塞之愆或勞傷太過而損其氣迺見𧇊虛之證血實則不能宣通欲其通者以决破而實自平氣虛則不能條暢欲其和者以掣引而虛自復或開之以金鍼或射之以砭石此所謂之决破也或象之於熊經或俲之以鳥伸此所謂之掣引也大抵破决之法取剛利刺挿以散其榮之聚掣引之機取屈伸呼吸而調其衛之失又况癰腫之類無非血實之使然故必藉之以開决之法虛勞之屬無非氣弱之所致故必資之以導引之術如是隨其宜而用之使血氣無偏而底於安平之道矣考之於經則曰夫癰氣之息者宜以鍼開除去之夫氣盛血聚者宜石而寫之又難經曰聚則腫熱砭射之也巢氏虛勞候所論導引外轉兩足十徧引去心腹諸勞王氏註曰决謂决破其血掣讀為導導引則氣行條暢由是證之為醫之士固當抑其有餘扶其不足又烏有實實虛虛之過哉謹對
第三道
問熱之所過則為膿也
對熱之所積既有以至於過毒之所潰斯有以作其膿葢陽邪太勝熱氣内隆薫鬰於榮衛之間既結塞而不解焮發於形體之外故癰腫之由生經絡因是而不宣愈增壅熱肌肉自茲而乃壞積漸為膿然則癰瘍潰壞而作膿者未有不由乎邪熱之所過也經曰熱之所過則為膿也厥意存斯嘗聞夫一身之内頼榮血以滋充百骸之間藉胃氣而灌養其和也則周流而有常受邪也則壅滯而為病今也外熱侵傷則血壅而失其運布陽邪乘客則氣滯而乖於流通致經絡閉塞於中使癰腫焮發於外因血氣之不通故其熱轉甚積陽邪之不散故其熱益隆始則焮赤於皮膚次則潰壞於肌肉何哉熱過則邪氣薫爍邪熾則血肉腐爛所以血腐而膿已化肉爛而膿已成淺者應皮色而微黃深者或肉色而不變此皆熱邪之所過留結潰壞而為膿也何以證之經曰榮衛相干遇熱加之血氣壅積結聚成癰熱積不散血肉腐壞化而為膿正理論亦曰熱之所過則為癰腫巢氏於癰候言之若熱甚者則為膿斯可見矣謹對
假令論方義一道
問假令太平聖惠方治濕癬痒不可忍方用鯽魚一枚入硫黃末一分從魚口中送入腹内用淨塼一口安魚在上以炭火周逥熁令魚焦黃碾為細末入膩粉三錢麻油調塗之據本草鯽魚主諸瘡硫黃膩粉皆殺蟲之要藥也然後條又載治浸滛瘡多汁者亦用鯽魚一枚去骨取肉豉二百粒相和搗爛傅於瘡上及觀本草豉主傷寒頭痛寒熱瘴氣惡毒等證迺不治瘡而古人特用此物相和搗之以傅瘡上此何意也願倂陳之對瘡癬發於外固當施塗傅之方藥物有其殊尤當辨制用之理且濕痒之癬本皮膚受風濕之邪浸淫之瘡乃心經有風熱之氣窮其源也既所得之有異施於治也故立法而亦殊或用鯽魚而兼乎硫黃之屬以塗其癬或以鯽魚而和於豆豉之物以傅其瘡治癬之方著聖典而灼見其理療瘡之法考本草而實存其疑自匪通變之機未可得而論矣伏承明問假令太平聖惠方治濕癬痒不可忍方用鯽魚一枚入硫黃末一分從魚口中送入腹内用淨塼一口安魚在上以炭火周逥熁之令魚焦黃碾為細末入膩粉三錢麻油調塗之據本草鯽魚主諸瘡硫黃膩粉皆殺蟲之要藥也然後條又載治浸淫瘡多汁者亦用鯽魚一枚去骨取肉豉二百粒相和搗爛傅於瘡上及觀本草豉主傷寒頭痛寒熱瘴氣惡毒等證迺不治瘡而古人特用此物相和搗之以傅瘡上此何意也願併陳之大哉此聖人惠民之妙宜學者玩味之深愚雖不敏請為敷陳竊原物具一性則水陸所産者皆可以治病之需性具一理則藥劑成功者亦由乎制用之妙必也得病情之源明治體之奥雖腑臟寒熱之病猶可以除况皮膚瘡癬之疾豈不能愈今夫風毒摶以為癬則濕而不乾血氣滯以生䖝則痒而不己然聖恵治法其方用鯽魚硫黃膩粉麻油之類考之本草鯽魚主諸瘡硫黃殺疥䖝欲鯽魚之為末非煨燼而不能茍硫黃之入火必飛走而不住以硫黃末入鯽魚腹中取其固伏而氣味皆全用熱火逼熁周逥令焦黃碾為細末復以膩粉和之麻油調之葢二物亦皆治癬殺䖝之要藥也鯽魚硫黃之熱所以燥爍於濕䖝麻油膩粉之潤所以浸襲於肌肉夫如是濕之必乾痒之必止矣此本草載其性用故聖人制以為方考之於經曷有疑乎後方治浸淫瘡多汁者亦用鯽魚兼淡豉以為治據本草所載豉味苦寒即無治瘡之文究巢氏所論浸淫瘡候乃因風熱之至夫浸淫瘡者是心家有風熱發於肌膚初生甚小先痒後痛而成瘡汁出侵潰肌肉浸淫而漸闊玩味於此用豉之義皎然明矣葢風熱客留於心經瘡瘍浸淫於皮腠痒痛不定汁出不乾所以内經亦云諸痛痒瘡皆屬於心斯可見矣以其瘡之所生者有風而兼熱豉之為性者既苦而且寒心經屬火苦則可以入心風熱皆陽寒則可以折熱内經亦曰苦入心又曰寒勝熱茲義著焉然則豉之一物雖本草不云治瘡復於藥性論載其豉寒熱風皆中瘡生者可搗為圓服之良且以作圓而服者從内而達外猶以為良設欲和膏而傅者自表而入中豈不為妙况乎此方之設鯽魚生用而不燒亦恐火毒以助熱但去其骨以一枚肉而為中相合其豉以二百粒而為數共和搗而為膏乃塗攤其瘡上俾風熱散釋於皮膚之間令浸淫自消於肌肉之分昧者不知乎此自謂豉不主瘡疑而勿用是末達變通之道也噫聖惠良方愽施濟衆雖瘡癬之微痾亦參求而立法聖人憂民如此醫士可不研究乎謹對
又假令法第一道
問假令風毒腫候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形候今宜用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及脩製之法處方對答
對形體既虛致風邪之入客氣血必壅故腫毒之由生且風性飄揚鼓動於八方之内人乖衛養進襲於一體之間邪干於正榮衛壅遏而不宣毒發於皮肌腠腫結而不散痛楚連連有焮赤之狀瘭漿壘壘類火灼之形窮其作病之源實自風毒之氣也目即春令届時發陳為候氣初通而未盛萬物有始萌之形脉雖出而未隆三部見微
之象經曰春胃微
曰平乃應時之脉也今夫診之指下無端直之形按於部中有輕浮之象經云浮則為風是應風毒腫之脉也本因腠理既虛而不固風邪乘虛而入傷其候也起赤腫而不消其狀也生瘭漿而作痛巢氏具其證云風毒腫者其先赤痛飈熱腫上生瘭漿如火灼是也詳此之證其毒猶輕當用竒方治之經曰近者竒之宜用正一輔二竒方升麻湯以升麻一味為主病之正以防風芎藭二味為佐正之輔三味合而服之使風毒既散而不留則赤腫自消而不聚矣設若皮毛之病而不求速治欺膚淺之患日以遷延則毒氣既甚傳流入深迺變為腫之候矣當此之際復持其脉浮而兼大者變病之象也經曰浮則為風又曰大則病進雖其候與風腫之無殊兼其外有壯熱之時作所以巢氏曰毒腫之病與風腫不同時令人壯熱其邪毒甚者入腹殺人復詳其證已重於前非竒方之可及唯偶方而乃効經曰竒之不去則偶之宜用正二輔四偶方沉香連翹湯治之以沉香連翹二味為主病之正又以獨活防己芎藭甘草四味為佐正之輔六味合而服之使毒氣不傳於中風腫自消於外則毒腫之證亦獲愈矣由是論輕重之二證隨巢氏而已具於前立竒偶之二方按本草而今附於後
治假令風毒腫候正一輔二竒方升麻湯 升麻為正味甘苦平微寒無毒主風腫生益州山谷用一兩剉防風為輔味甘辛溫無毒主風邪生沙苑川澤惡乾薑藜蘆白斂芫花用半兩剉 芎藭為輔味辛溫無毒主腫毒生武功川谷白芷為之使用半兩剉右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至七分去柤溫服不拘時候治假令變證毒腫候正二輔四偶方沉香連翹湯 沉香為正微溫療毒腫用二兩剉 連翹為正味苦平無毒主癰腫生泰山山谷用二兩剉 獨活為輔味苦甘平無毒主風寒所擊生雍州川谷或隴西南安豚實為之使用一兩剉 防己為輔味辛苦平溫無毒主風腫生漢中山谷殷孽為之使殺雄黃毒惡細辛畏萆
用一兩剉 芎藭為輔味辛溫無毒主腫痛生武功川谷白芷為之使用一兩剉 甘草為輔味甘平無毒主通經脉生河西川谷术乾漆苦參為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻微炙用一兩剉右六味㕮咀每服五錢重水二盞煎至一盞去柤溫服不以時候謹對
第二道
問假令卒被損瘀血候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形候即今宜用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及脩製之法處方對答
對動作弗謹卒有損折之愆血脉既傷遂成瘀塞之證葢歩履失防於躁速忽爾而僵仆於前登臨罔顧於險危遽然而墮墜於下形著於外既損傷而乖和血行乎中亦瘀搏而失運顯於證也或胷痞而脣萎腹不滿而自覺填塞發於候也或舌青而口燥意欲水不能下咽喜於健忘不欲聞聲觀此證之外形知榮血之内瘀又何疑焉目即莭氣已屬仲春脉應中規之象診為平人之常經曰春應中規今也脉象乖和而反見微大之形應至反常而復有來遲之狀此脉既彰卒損瘀血者有之矣本經曰脉微大來遲是應瘀血之病也本因起止失於隄防顛仆形於不測外既損形内必瘀血其候則脣口萎燥而不澤心志健忘而不定故巢氏曰夫有瘀血者其人喜忘不欲聞聲病人胷滿脣萎舌青口燥但欲水不欲咽無熱脉微大來遲腹不滿其人言我腹滿為有瘀血詳此之病證未深危方宜竒制經曰近者竒之宜用正一輔二竒方蒲黃散主之以蒲黃一味為正以生地黃牛膝二味為輔三味合而服之使經絡流通筋脉和緩則瘀血必然而散矣設使外不施於塗傅之方内不服以流暢之藥血氣因滯而愈虛風邪乘隙而相搏變証乃生而為被損乆瘀血之病也微大而遲之脉在今而不見小弱而濇之象於此而乃彰經云脉小弱以濇謂之乆病此其應也巢氏言其證曰此為被損傷仍為風冷搏故令血瘀在乆不差也復詳此病之重深不類前疾之輕淺竒方徒用而不能以痊偶方速施而猶可取効經曰逺者偶之宜用正二輔四偶方當歸没藥湯主之以當歸没藥二味為正以芍藥通草生地黃甘草四味為輔六味合而服之血脉無留塞之乖風冷有散逐之道乆瘀之血自茲而散矣夫如是病有淺深治有輕重施用之法已具於前竒偶之方附列於後治假令卒被損瘀血候正一輔二竒方蒲黃散 蒲黃為正味甘平無毒主散瘀血生河東池澤用一兩 生地黃為輔味甘苦大寒主墮墜踠折瘀血咸陽川澤惡貝母畏蕪荑用半兩剉 牛膝為輔味苦酸平無毒主逐血氣血結生河内川谷惡螢火陸英龜甲畏白前酒浸一㝛取出焙乾用半兩剉右三味碾為細末每服三錢溫酒調下不以時候
治假令變證被損乆瘀血候正二輔四偶方當歸没藥湯 當歸為正味甘辛雖大溫無毒主止痛除客血内塞生隴西川谷惡䕡茹畏菖蒲海藻牡䝉酒洗焙乾用二兩剉 没藥為正味苦平無毒主破血止痛生波斯國用二兩 芍藥為輔味苦酸平微寒有小毒主散惡血生中岳川谷須丸為之使用一兩剉 通草為輔味辛甘平無毒主利九竅血閉諸結不消生石城山谷隂乾用一兩剉 地黄為輔味甘苦大寒主瘀血生咸陽川澤惡貝母畏蕪荑用一兩剉 甘草為輔味甘平無毒主通血脉利血氣生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦參為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻微炙用一兩剉右六味㕮咀每服半兩水酒各一盞煎至一盞去柤溫服不以時候謹對
運氣一道
問癸酉年五運六氣所在所宜處方為對
對混淪未判之前總而為一氣隂陽既奠之後分而為兩儀天得一以清穹然而剛健於上地得一以寧隤然而柔靜於下運處上下之中回薄太虛之内原其始也分氣運而三者備矣要其終也本隂陽而一以貫之及乎支移而干變運易而氣移論環㑹則六十年而一周窮變化則十二月而一運所以相生相繼相尅相治者隂陽過欠之不齊或病或平或盛或衰者人物胥應而不紊故聖人恐一氣之或乖慮庶民為衆邪之所害乃隨上下客主之加臨預立寒熱溫凉以為治使疾疢不作災害不生同躋於仁夀之域矣今觀癸酉之年上見陽明燥金司天下臨少隂君火在泉中行少微火運是嵗也本為不及之年謂其火運統嵗適㑹在泉少隂之火而又隂年加之則曰同嵗㑹氣之平者也經曰隂年加之曰同嵗㑹其斯之謂歟命其紀曰升明正陽而治德施周普五化均衡其氣高其性速其用燔灼其化蕃茂其類火其政明曜其候炎暑其令熱其臟心其病瞤瘛詳茲之嵗同熱者多天化宜用微寒之藥治其一嵗之愆夫動而不息者天之氣則為之客靜而守位者地之氣則為之主左右間氣隨年辰顯一嵗之中上下加臨逐氣位布六歩之内且初之氣自嵗前大寒至當嵗春分六十日有竒上見太隂濕土為之客下臨木位為之主地氣遷隂始凝氣始肅水迺冰寒迺化其病中熱脹面目浮腫善眠
䘐𡁲欠嘔小便黃赤甚則淋宜用苦熱之藥治其過耳二之氣自春分至小滿六十日有竒上見少陽相火為之客下臨君火為之主陽迺舒物迺生榮厲大至民善暴死宜用鹹冷之藥治其過耳三之氣自小滿至大暑六十日有竒上見陽明燥金為之客下臨相火為之主天政布凉迺行燥熱交合燥極而澤民病寒熱宜用苦溫之藥治其過耳四之氣自大暑至秋分上見太陽寒水為之客下臨土位為之主寒雨降民病暴仆振慓譫妄少氣嗌乾引飲及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾骨痿血便宜用甘熱之藥治其過耳五之氣自秋分至小雪六十日有竒上見厥隂風木為之客下臨金位為之主春令反行草迺生榮民氣和宜用辛凉之藥治其過耳終之氣自小雪至大寒六十日有竒上見少隂君火為之客下臨水位為之主陽氣布候反溫蟄䖝來見流水不冰民迺康平其病溫宜用鹹寒之藥治其過耳於是安其運氣無使受邪折其鬰氣資其化源治六氣之藥已布於前調一嵗之方今附於後治癸酉年五運六氣正一輔二竒方升麻湯 升麻為正味甘苦微寒無毒生益州山谷用一兩剉 人參為輔味甘微寒生上黨山谷去蘆頭用半兩剉 前胡為輔味苦微寒無毒用半兩右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至八分去柤溫服不以時候謹對
<子部,醫家類,太醫局諸科程文格>
欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷六
大義第一道
問以左手掐穴令定法其地不動右手持鍼象其天而運轉也
對明於用鍼得左掐右持之妙知於法象𠫭地靜天動之常且左右則分於隂陽天地則司於覆載左手掐穴也令其定而不移所以法坤道之安靜右手持鍼也欲其動而不息所以象乾元之運行即左右言之則左欲靜而右欲動即動靜論之則靜法地而動法天行鍼用刺合乾坤運止之功瀉實補虗参天地損益之道機要既得於心精㣲斯應於手誠以法則天地者謂之賢人故鍼刺之法未嘗或外於是矣經曰以左手掐穴令定法其地不動右手持鍼象其天而運轉也其意如此嘗謂一元既判則大道裂一而爲三三才既分則聖人貫三而爲一論天地機緘之運無一而不合於人身言人身起止之常無一而不𠫭於天地至於治病逹精㣲之妙行鍼候子午之法未有捨是理而外是道矣盖積隂為地也隂主乎靜故隤然守位而不移積陽爲天也陽主乎動故穹然運行而不息用鍼之妙則𠫭乎隂陽之性行刺之機則合乎動靜之常以左手掐穴欲其定則法乎地以右手持鍼欲其動則象乎天不法地之止静則掐穴有偏側之差不象天之旋動則行鍼有補㵼之失左則留神以掐穴固不可以或動右則存意以捻鍼尤不可以或止不特此也施治之間法天地而損盈益
用鍼之際在人身而補虗㵼實虗者補之則扶其不足之氣實者㵼之則抑其有餘之邪雖假於毫芒之㣲取於呼吸之頃或入疾而出徐或入徐而出疾其所以能補能㵼者自非首明於左掐右持之妙先法乎地靜天動之常則未聞其可也考之於經素問所謂應地之氣静而守位又曰應天之氣動而不息又曰補㵼不失與天地如一又下文曰右手存意捻鍼左手掐穴可重五兩已來計其鍼如轉如不轉徐徐下之又經曰虗者徐而疾實者疾而徐徐即是㵼疾即是補即是觀之自非得之於心而應之於手則不足以論用鍼之法也謹對
第二道
問病有浮沉刺有淺深各至其理無過其道
對病有浮沉刺必分其淺深之冝治皆合理謹無過其氣行之道蓋邪之感受流變不同病之留止爲証不一浮則在於皮毛肌肉之間沉則在於筋脉骨髓之内浮則鍼之輕而當淺沉則刺之重而欲深逺近隨冝皆至理而不可失淺深在志循氣道而不可差於是無太過内傷之患無不及外壅之愆自匪聖人得其鍼刺之要則曷能論至於斯矣經曰病有浮沉刺有淺深各至其理無過其道其意如此原夫迴生起死莫逃用刺之功刼病愈疾豈外行鍼之妙審病情之流變既得於心明鍼法之重輕斯應乎手如是則收功十全匪藥物之能及始可與言得鍼刺之道矣今也病有浮沉之異爲工不可以不明刺有淺深之殊用鍼不可以不逹分皮毛肌肉之受邪别筋脉骨髓之爲病自骨髓而上至皮毛則漸爲之浮故刺亦隨之而漸淺自皮毛而下至骨髓則漸爲之沉故鍼亦隨之而漸深鍼毫毛腠理之間則勿傷於皮刺皮膚形表之分則無傷於肉鍼肉不可以傷脉刺脉謹勿以傷筋筋病刺筋而莫至於骨骨病刺骨而勿中於髓如刺骨髓之類則失之於太深如鍼肉至皮之屬則失之於太淺太深者謂之太過故損於榮衛而邪氣内傷太淺者謂之不及故益於他氣而榮衛外壅浮則刺淺至病所而得其宜沉則刺深及病處而合其理各隨其淺深之源無過其氣行之道故聖人告戒若其淺深不得反爲邪氣内賊者誠欲勉其存心於鍼刺之法而無毫髮之差而後已何以明之經曰淺深在志逺近若一如臨深淵又下文曰過之則内傷不及則生外壅壅則邪從之淺深不得反爲大賊内動五藏反生大病即此推之醫道固甚難而鍼法尤不易茍非心諦手巧者豈足以知此哉謹對
又大義第一道
問虗者徐而疾實者疾而徐徐即是㵼疾則是補補㵼之法一依此也
對審虗實之病故用鍼有疾徐之不同論補㵼之法在良工能遵守而不易盖精氣奪者謂之虗則當補邪氣盛者謂之實則當瀉且夫下鍼徐而出鍼疾也故先徐則不擾於真後疾則不走於氣下鍼𢚩而出鍼緩也故先𢚩則可决於邪後緩則可引於氣徐而掣鍼故徐即是其㵼疾而掣鍼故疾即是其補虗者補之眞氣漸復而自全實者㵼之邪氣既除而自治所以隨氣虗實而用鍼既分徐疾之有異依此補㵼而治病斯明法守而不易矣經曰虗者徐而疾實者疾而徐徐即是㵼疾即是補補㵼之法一依此也其意若此嘗謂病證多端初不外於虗實鍼刺異法皆不越於補㵼在於人身也有補虗㵼實之異冝法於天地也有損盈益虧之常道明於此者萬舉萬全無實實虗虗之過也今也審虗實受病之機明補㵼疾徐之要皆前賢得鍼刺之妙其法盖本乎此縱後學有智巧之能其用亦不外乎此且虗乃精之不足實爲邪之有餘虗則當補用鍼者先徐而後疾實則當㵼用刺者先疾而後徐緩而入鍼俾經絡安寧而不擾疾而出鍼使真氣秘固而不離兹所以謂之補焉急而下鍼致經絡通暢而不塞徐而掣鍼令病氣引泄而不絶兹所以謂之㵼焉徐即是㵼以其出鍼之緩疾即是補以其出鍼之速虗而當補也故不可以疾而徐實而當㵼也亦不可以徐而疾然則用鍼雖一施治則二故聖人以疾徐先後之序爲治法補㵼之機殆貽後世遵守而不可易也下文曰計其鍼如轉如不轉徐徐下覺痛即可重二兩若不覺以經下之入人榮至衛至病得氣如鮪魚食釣即得其病氣也量其輕重以經取之名曰疾徐至病得氣欲出鍼時子午緩緩而出令引病氣不絶名曰徐也既引氣多一向無補名之曰㵼之法一依如此而不違損益之功無過其道而不失又况出鍼而徐按手而疾此亦謂之補出鍼而疾按手而緩此亦謂之㵼所以聖人取疾徐之先後爲刺法之補㵼候氣於子午者誠得鍼刺之大要矣又内經鍼解篇曰徐而疾則實者徐出鍼而疾按之疾而徐則虗者疾出鍼而徐按之又曰補㵼不失與天地如一由是推之先聖立用鍼之法以爲後世學者之𫞐衡謹對
第二道
問若經脉之間鍼灸病已
對在經脉之間既有以受其邪憑鍼灸之功斯能以己其病盖手有隂陽之六經足有隂陽之六脉行血氣而運於周身通隂陽而循於遍體虗則感邪舍於經隧之間非藥物之所冝隙則受病留於脉道之分非湯劑而可及施於鍼刺故邪隨呼吸而易除用其灸𤋲故病因火力而遂已是知經脉之病不施鍼灸而愈者㡬希矣經曰若在經脉之間鍼灸病已其意如此夫病有表裏之證治有内外之法内者内治而病無不瘳外者外治而疾無不愈如腸胃之病則在乎内必以藥物而内和如經脉之疾則在乎外必以鍼灸而外取惟能明此斯可坐收十全之功矣且夫太隂少隂厥隂者三隂之經太陽少陽陽明者三陽之脉手有六經行血氣而綱維於體足有六脉通隂陽而貫絡於身隨所虗之經隧受所感之外邪舍於其間而内不得通留於其内而外不得泄非腸胃之病而藥餌不能及非臟腑之邪而湯液莫能去善治者隨其經而行鍼能療者取其穴而灼艾如病在手經之太隂必取之以肺俞如邪在足經之太隂必取之以脾穴鍼刺之法借毫鋒而引逹諸經灸𤋲之冝資火力而速透諸脉在經之病得其刺而乃除留脉之邪因其灸而自釋臟腑内列而㑹通六合經脉外行而各從其處聖人灸刺而治經脉者是明以外治外之法也經曰經脉者行血氣而通隂陽又曰經有十二絡有十五又曰㑹通六合各從其經氣穴所發各有處名又曰外者外治是知聖人因其外之有病而立其治外之法則世無不愈之患矣謹對
第三道
問春刺井夏刺榮
對臟舍受病因春夏而所感不同刺法隨冝取井榮而爲治各異且肝屬木而旺於三春心屬火而旺於九夏井者木也故始生所出而應於肝經榮者火也故出流所聚而應於心臟春序受邪而在肝故春必刺於井而所出為井也夏令感邪而在心故夏必刺於榮而所流爲榮也是知病以時而受鍼以要而取所以聖人審春夏之異刺有春刺井夏刺榮之法矣經曰春刺井夏刺榮其意若此且夫人有五臟而法於五行臟應五行而旺於四序邪氣或侵故傷於主時之臟鍼法或用故隨於氣應之穴審春夏秋冬之異取井榮經絡之殊各隨臟脉之所冝参符時序之所在矣盖臟氣之行若泉源而不息經脉之注如川流而無窮腑臟各有其井故井者氣之所出臟腑各有其榮故榮者氣之所流出則象於始生故井乃屬於肝木流乃法於止聚故榮乃屬於心火時届於春乗春感邪則病在於肝故刺必取乎井令當於夏乗夏受邪則疾在於心故鍼必取乎榮邪之所傷於人者固不同治之所在於我者亦不一觀其色青其臭臊之類必知病之在肝者無疑說察其色赤及臭焦之屬必知疾之在心者有定論春刺井以通肝則肝邪自釋夏刺榮以通心則心病自退茍病不分於春夏刺不别於井榮欲其刼病安可得乎何則經所出為井所流為榮又曰井者木也榮者火也又下文曰春刺井者邪在肝夏刺榮者邪在心又曰假令肝病色青者肝也臊臭者肝也喜酸者肝也喜呼者肝也喜泣者肝也其病衆多不可盡言也由是推之用鍼之法則在變通固不可執於一定之論矣謹對
假令論方義一道
問假令太平聖惠方載古來用火灸病忌八般木火切冝避之八木者松木火難差增病栢木火傷神多汗竹木火傷筋目暗榆木火傷骨失志桑木火傷肉肉枯棗木火内傷吐血枳木火大傷氣脉橘木火傷榮衛經絡切詳灸𤋲之法特忌以八木之火而不忌他木之火者何耶况不避忌而用之則所生之病又各不同大抵古人著書而告戒必有深意而存焉請論而毋略
對刼病之法當以灸而爲先灼艾之術必以火而成効蓋灸則助陽而消隂火則透經而行絡明其要㫖也資火力以去其病昧於避忌也因火氣以増其疾所以聖人取燈燭之火者欲其潤而無忌古法避八般木火切冝避之八木者松木火難差增病栢木火傷神多汗竹木火傷筋目暗榆木火傷骨失志桑木火傷肉肉枯棗木火内傷吐血枳木火大傷氣脉橘木火傷榮衛經絡竊詳灸𤋲之法特忌以八木之火而不忌他木之火者何耶况不避忌而用之則所生之病又各不同大抵古人著書而告戒必有深意而存焉請詳論而毋畧大哉先聖之奥㫖愚雖不敏姑以管見而論之嘗謂立身之道濟物居先保夀之宜治病爲要草木有蠲痾之力鍼灸有刼病之功得其冝則萬舉萬全乖其宜則變証百出是以灸𤋲之法尤當知其所宜而避其所忌也謂如病在經絡邪傳臟腑或隂邪之有餘或陽氣之暴脫非鍼藥之可及須灸艾之取効所以聖人求民之瘼恤民之隠窮流注之要妙陳穴道之根元立其灸法之書矣夫灸者取其腧穴𤋲者灼之以艾火其所以成効獲騐者無非火力而已至於
穴之際固不可以或差及其用火之時尤不可以不謹古之立法以火灸病而有八般木火之忌者松栢竹榆桑棗枳橘之謂也誠哉聖人之垂戒豈無所自而然乎且木感五氣而生色隨五臟而應如草有五芝各以色而合五臟石有五脂亦以類而歸五宫皆同聲而相應同氣而相求實物理之自然也栢木者色赤而通於心臟竹木者色青而達於肝宫榆木性滑而類水故合於腎桑木色黄而象土故合於脾棗木亦赤而通心枳木本白而通肺經曰東方青色入通於肝又曰南方赤色入通於心又曰中央黄色入通於脾又曰西方白色入通於肺又曰腎者主水又本草曰榆性滑利此其謂也以至松木易𤋲而火力輕僣橘木辛㪚而火勢炎爍雖無色類而相参亦自性用而區别是故栢木通心也有傷神多汗之害竹木入肝也有傷筋暗目之愆榆木入腎則傷骨而失志桑木入脾則傷肉而肉枯棗木之赤亦取以通心故内傷而吐血者有之枳木之白本能以入肺故大傷於氣脉者有之經曰心藏神又曰入心爲汗又曰心主血又曰肝之合筋也又曰肝氣通於目又曰腎之合骨也又曰腎藏精與志又曰脾之合肉也又曰肺主氣此其謂也與夫松火輕僣用之則灸瘡難差而病勢愈增橘火炎爍用之則榮衛皆傷而經絡俱損如是用八木之火者必有所傷用他木之火者自無其損故特避八木而不避於他木也火忌有八既所犯而不同病證多端故所生而亦異隨其所犯之木火顯其所傷之病證也所以聖人有曰如無木火者懼其或犯於八木之火矣故古人取之以日光之火後世用以燈燭之火一則愈病而無忌一則潤瘡而不疼吁先聖立法而告戒後世者可謂至矣爲工者烏可輕忽而不謹乎謹對
又假令法第一道
問假令嘔吐候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今宜用是何腧穴鍼灸設有變動又當隨脉如何治療各須引本經爲證仍具銅人腧穴鍼經隨輕重脉屬經絡用鍼分寸補㵼之法并灸壯数處穴爲對
對脾胃虗弱既受風寒之邪倉廪乖和斯為嘔吐之病盖水穀假胃而包容飲食資脾而播化胃腑一弱致風邪以乘凌脾臟一虗使外邪而入客膈間則停於宿食胃内則積於乆寒致水穀之海而乖於受納使倉廪之本而失於腐消嘔則因是而生吐亦於斯而作故嘔吐之病良由此矣目即三春届時盛德在木萬物始生而未盛六脉濡弱而兼長故爲應時之脉乃曰平人之診今也不然寸脉見緊急之形尺脉彰蹇濇之象斯為嘔吐之脉也經曰寸緊尺澀其人胷滿不能食而吐本因脾臟不足胃腑虧感於風寒之邪停於宿留之飲故其狀氣長太息心常澹澹胷中有如煩之愆膈内有痞滿之咎或大便之閉難或臟腑之溏泄原其所以皆嘔吐氣虗之使然也巢氏曰嘔吐者皆由脾胃虗弱受於風邪所為也若風在胃則嘔膈間有停飲胃内有久寒則嘔而吐其狀長太息心裏澹澹然或煩滿而大便難或溏泄變其候詳其病而尚輕傳其病而未乆冝鍼灸雲門之穴去其風寒之邪補於脾胃之氣則嘔吐之疾可得而愈也設若服藥不對求治失時俾榮衛之俱虗致水穀之不納朝食暮吐暮食朝吐心下牢堅形體寒熱則知其病變為胃反之𠉀也巢氏曰榮衛俱虗其血氣不足停水積食在胃脘則臟冷而脾不磨脾不磨則宿穀不化其氣逆而成胃反也則朝食暮吐暮食朝吐心下牢大如杯徃来寒熱甚者食已即吐復持其脉
緊者胃反之脉也經曰其脉
而緊
則爲虗緊則爲寒虗寒相搏故食已即吐名曰胃反也再詳其證病則出於嘔吐名則謂之胃反鍼灸雲門而不可及故當取其中脘之穴使寒邪散釋脾胃充盛水穀得腐化之冝飲食無反吐之咎乃知其鍼灸之効也謹按銅人腧穴鍼經脉屬經絡用鍼分寸補㵼之法并灸壮數處穴附之於後
治假令嘔吐𠉀鍼灸雲門穴法 雲門二穴在巨骨下氣户兩傍各二寸陷中動脉應手舉臂取之是穴足太隂脉氣所發治嘔逆右其穴冝鍼灸七分灸五壮若深令人氣逆
治假令變証胃反候鍼灸中脘穴法 中脘一穴在太倉是胃之幕在上脘下一寸是穴手太陽少陽足陽明所主任脉之㑹主治心匿不能食反胃右其穴冝鍼八分留七呼㵼五吸疾出鍼灸亦良日灸二七壯至四百壯止忌豬魚生冷酒麫毒食生菜醋滑等物謹對
第二道
問假令頭面風𠉀目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形候即今冝用是何腧穴鍼灸設有變動又當隨脉如何治療各須引本經爲證仍具銅人腧穴鍼經隨輕重脉属經絡用鍼分寸補㵼之法并灸壯數處穴爲對
對陽經上行既走於頭面之部腠理外弱必受於風陽之邪蓋頭爲諸陽之㑹面乃至陽之宗因形體而虧虗致風邪而入客風則喜傷於陽經上則先受於風氣其狀也惡風多汗本陽氣之偏虗其候也精明作痛由邪正之相搏此所以謂之頭面風矣目即時當春令序届發陳應陽氣之漸升在物彚之始育脉見寛虗之形診兼輭弱之象斯爲順時之
脉矣今反診得寸口之脉而隂陽互見闗前之部而表裏相乘乃爲頭面風之脉矣經曰診其脉寸口隂陽表裏互相乘如風在首有因運動勞役有因新沐未乾陽氣發泄腠理空踈致陽經之受風使頭面之爲病其状則多汗惡風甚則頭痛者是也巢氏曰頭靣風者是體虗諸陽經脉爲風所乘也諸陽經脉上走於頭面運動勞役陽氣發泄腠理開而受風謂之首風病狀頭面多汗惡風病甚則頭痛又新沐中風則爲首風者也詳其病而尚淺受於邪而未深冝鍼灸上星之穴使風邪而散釋致頭面而病愈斯爲鍼灸之効也設若縱意違師隱忍冀差邪入腦户之間病引目系之内故腦轉而目系以急目急而運冒以生則知病變爲風頭運矣巢氏曰風頭運者由血氣虗風邪入腦而引目系故也五臟六腑之精氣皆上注於目血氣與脉并上系上屬於腦後出於項中逢身之虗則爲風邪所傷入腦則腦轉而目系急故成運也復切其脉洪大而兼長者乃爲應病之診也經曰診其脉洪大而長者風運再詳其證邪氣入腦病勢已深鍼灸上星而不及故當刺其承光之穴去其在腦之邪愈其作運之證斯爲鍼刺之功矣謹按銅人腧穴鍼法脉屬經絡用鍼分寸補㵼之法并灸壮數處穴附之於右
治假令頭面風𠉀鍼灸上星穴法 上星一穴在額顱上直𤾁中央入髮際一寸陥容豆是穴督脉氣所發主療頭風右其穴冝針入一分留十呼㵼五吸鍼下氣盡更停鍼引之得氣即㵼灸亦得然不及鍼日灸三壯不冝多也
治假令變證風頭運候鍼承光穴法 承光二穴在五處後二寸是穴足太陽脉氣所發主風頭運痛右其穴冝鍼入三分不可灸謹對
運氣一道
問癸丑年五運六氣所宜處方爲對
對一元未判隂陽無自而可明兩儀既分清濁從兹而可見清陽辟上而爲天故天則布於六氣濁隂辟下而爲地故地則列於五行一上一下至神宰制於中一尊一卑五運逥薄於内運則有五隨其化而統於年氣則有六因其嵗而紀其步分司天在泉之殊别左右間氣之異至於有乖有和或過或减推嵗運而攸分究年辰而區别平和則物阜民康乖異則物衰民病要在先立其年以明其氣爾今觀癸丑之年上見太隂濕土司天中行少徴火運下臨太陽寒水在泉是嵗也火運統嵗運行隂干謂之不及之年命曰伏明之紀是謂勝長長氣不宣藏氣反布収氣自政化令迺衡寒清數舉暑令乃薄承化物生生而不長成實而稚遇化已老陽氣屈伏蟄䖝早藏其氣鬱其用暴其動彰伏變易其發痛其臟心其病昏惑悲㤀詳此之嵗應少徴而平和處之冝用平和之藥治其一嵗之過愆也天氣運動而不息則爲之客地氣應静而守位則爲之主左右間氣以顯於其間上下加臨以布於其内且初之氣自先嵗大寒至當嵗春分前六十日有竒上見厥隂風木爲之客下臨木位爲之主地氣遷寒迺去春氣正風迺来生有萬物以榮民氣條舒風濕相薄雨迺後民病血溢筋絡拘強闗節不利身重筋痿冝用辛凉之藥治其氣之過爾二之氣自春分至小滿六十日有竒上見少隂君火爲之客下臨火位爲之主大火正物承化民迺和其病温厲盛行逺近咸若濕薫相摶雨迺時䧏冝用鹹寒之藥治其氣之過爾三之氣自小滿至大暑六十日有竒上見太隂濕土爲之客下臨火位爲之主天政布濕氣降地氣騰雨迺時䧏寒迺隨之感於寒濕則民病身重胕腫胸腹滿冝用苦熱之藥治其氣之過爾四之氣自大暑至秋分六十日有竒上見少陽相火為之客下臨土位為之主畏火臨溽薫化地氣騰天氣否隔寒風曉暮薫熱相薄草木凝煙濕化不下流則白露隂布以成秋令民病腠理熱血暴溢瘧心腹滿熱臚脹甚則胕腫冝用鹹冷之藥治其氣之過爾五之氣自秋分至小雪六十日有竒上見陽明燥金爲之客下臨金位為之主燥令已行寒露下霜迺早降草木黄落寒氣及體君子周宻民病皮腠冝用苦温之藥治其氣之過爾終之氣自小雪至大寒六十日有竒上見太陽寒水為之客下臨水位爲之主寒大舉濕大化霜迺積隂迺凝水堅氷陽光不冶感於寒則病人關節禁固腰脽痛寒濕持於氣交而爲疾也冝用甘熱之藥治其氣之過爾由是必折其鬱氣而取化源使暴過不生苛疾不起治六運之藥已布於前調一嵗之方今附於後
治癸丑年五運六氣正一輔二竒方人参湯 人参為正味甘㣲寒㣲温無毒生上黨山谷及遼東茯苓為之使惡溲蔬反藜蘆去蘆頭用一兩剉 术爲輔味苦甘温無毒生鄭山山谷漢中南鄭防風地榆為之使用半兩剉 甘草為輔味甘平無毒生河西山谷積沙山及上郡术乾漆苦参為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻㣲炙用半兩剉右三味㕮咀每服三錢水一𧣴半煎至七分去柤通口服不拘時𠉀謹對
欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷七
大義第一道
問吾上知天文下知地理天地夫人教吾禁名能禁疫鬼
對惟吾身於天地能通文理之機故天地之夫人敎吾禁疫鬼之法且天有文華而列於穹窿地有井里而處於磅礴人居覆載之中位在氣交之分仰觀於天也上則可以知其文俯察於地也下則可知其理四時有疫鬼之氣故天后敎吾以禁名一嵗有瘟癘之邪故地后授吾以禁法斷疵癘以消除辟瘟疫以退散以其能窮天地之機故天地夫人教我以禁疫之法矣經曰吾上知天文下知地理天地夫人敎吾禁名能禁疫鬼其意若此原夫乾象穹窿非智淺之可測坤元廣愽非悟性之難明測之者窮是理而靡所不知明之者逹是道而無所不曉惟能得貫通之機故能傳呪禁之法今也天象昭垂地形厚載虹霓雲霧日月星辰凡緯於天者謂之文山嶽河海分野州域凡䴡於地者謂之理天以文而列於上吾則仰觀而可知地以理而辟乎下吾則俯察而可盡是故天皇夫人敎我以禁疫之名地皇夫人授我以去邪之法茍疫鬼之干正或瘟氣之害真以至四時之間氣序不調而非節一嵗之内長㓜有病而似同或謂時行之氣亦名瘟疫之邪持此禁呪之法治其疫癘之邪自非先聖有好生之徳著書立篇流傳於後世者其禁法何所自而有哉經曰夫道者上知天文下知地理又曰天有八紀地有五里又下文曰六壬六癸百鬼速出急急如律令又仲景曰一嵗之内長㓜之病多相似者此則時行之氣也然則禁法之妙固自本乎天地夫人之傳授則凡見行持作用之際尤不可以不謹也謹對
第二道
問凡欲學禁先知五戒十善八忌四歸
對五戒十善凡學法則貴於先明八忌四歸欲持禁必冝於備曉且法不可以易持禁不可以輕受戒總有五當持於未學之先善總有十欲知於未行之始妄不親於八忌亂不犯於四歸修德以治其身正已以参乎道由是萬神扶助則禁法通行而靈驗矣經曰凡欲學禁先知五戒十善八忌四歸其意如此嘗謂三才之間惟人最貴萬物之内有生最靈法清净則與道合同謹齋戒則與神胥應於是神靈則禁無不靈已正則法無不正此行法之道畢矣今也學禁有要持戒爲先明之則清净而禁法通行昧之則昏濁而呪術徒用五戒冝避也如殺盜淫妄之類十善可行也皆恭謹慈善之屬八忌者勿近於汚濁四歸者不犯於邪
有戒有善貴知於欲學之初有忌有歸當明於受持之始修身合道則萬神扶助而符禁通靈正已無偏則衆聖護持而呪術有驗或取於三才之和或借於三光之氣誦神秘之宻言噀清净之法水將以禁病而病無不除施於禁邪而邪無不伏自非謹持於齋戒修治於形神則欲其禁法之行者難矣經曰凡受符禁者皆清净齋戒百日不得近死亡産乳房室又曰凡持禁之法當齋戒百日精心不行淫慾惟得清净沐浴著新浄衣口常不出惡言罵詈精思浄念勿生異想又曰皆能治此者萬神扶助禁法乃行由是觀之不知戒謹則豈足以與語行禁之法哉謹對
又大義第一道
問天陽在上人陽在中隂陽在地水從下流唾腫消化對禁隂邪之偏勝取三才陽氣之和呪水液之下流散一身水腫之病且天屬陽而在上故陽中有隂地屬隂而在下故隂中有陽人居天地之間形禀隂陽之氣濕傷於外也故水濕浸漬而腫必生飲積於中也故水液散漫而腫亦作禁之有法假三才純陽而制其隂濕之害呪之有理使水濕下逹而去其濡潤之邪雖水腫之洪隆得呪唾而消化故知禁法之妙其神㨗之若是也經曰天陽在上人陽在中隂陽在地水從下流唾腫消化其意如此嘗謂隂能制陽陽能制隂者此隂陽之常理水曰潤下火曰炎上者亦水火之自然明二氣之無偏逹五行之妙用夫如是則禁呪之術始可以語其機矣今也天處乎上本積陽之所成故天雖陽也而肅肅之隂岀焉地處乎下由積隂之所致地雖隂也而赫赫之陽發焉人身法天而象地形體負隂而抱陽惟均等而得於平治無偏勝而底於安平今隂邪偏勝於身腫滿外見於體或水濕之所致本濕傷而氣血不行或水飲之使然由水勝而濕邪不㪚聖人立禁腫之法取陽氣於三才之分聖人設禁腫之言呪水流於至下之鄉以陽和而制於濕邪故濕邪自釋即水流而導其水氣故水氣自行必也唾之則以正而去邪故腫無不消噀之則以平而却病故腫無不化然則水腫之病得其行禁法者則効隨手騐病無不差矣經曰天有隂陽地亦有隂陽又曰人之生也負隂而抱陽又曰足脛腫曰水又曰濕勝則濡㵼甚則水閉胕腫洪範云水曰潤下于以是而論呪禁之法啓自誠心之所感非輕慢䙝瀆之所學至於臨危施治以真氣相資以正氣相輔腫毒之患烏能不成効乎謹對
第二道
問六甲六乙邪鬼自出六丙六丁邪鬼入冥
對行禁法以治病呼天干木火之神即正氣以去邪逐肝心客忤之鬼盖六甲六乙應木德於東方六丙六丁應火干於南位神存諸干假神化以去其邪干寓五方資干德以祛其鬼儻肝䰟不足致外邪客忤於中心神稍虧使鬼氣凌犯於内稱甲乙之木神則安其䰟而邪岀於外祝丙丁之火氣則保其神而鬼入於𠖇故鬼邪客忤之氣即此而可禁矣經曰六甲六乙邪鬼自岀六丙六丁邪鬼入𠖇之意夫天地區分皆五行之宰制人身兆立亦五行之斡旋得其常則為正為和失其常則為邪爲病所以禁鬼之法故必取於五行祛病之功故必贊於十干若此者以天地之正氣去人身之邪氣也是以五臟𧇊虚七神衰弱致外邪之浸傷受鬼氣之客忤其𠉀則腹痛而吐利其症則氣衝而悶絶禁之有法必稱十干之神呪之有要必取五行之氣六甲六乙也則干屬東方之木六丙六丁也則干屬南方之火肝藏䰟而屬木呼木干則肝䰟自安心藏神而法火贊火干而心神自定䰟安於内逐邪氣而出體神守於中祛鬼厲而入𠖇舉而言之則其干有四通而論之則其干有十從類而應於五臟隨合而却於外邪所以聖人禁客忤之鬼必取其十干之名何以言之下文曰六戊六已邪鬼自止六庚六辛邪鬼自分六壬六癸邪鬼自死急急如律令又巢氏曰小兒神氣軟弱忽有非常之物或未識之人犯之與鬼神氣相忤而發病謂之客忤也又曰人有魂魄衰弱者則為鬼氣所犯忤又隂陽書曰甲乙属木丙丁屬火即此觀之資天地五行之氣去人身五臟之邪捨神禁之妙又曷能至是哉謹對
第三道
問逢水難土王擊之
對若逢水難以𢦤其生必呼土王以致其擊盖患處異途治擊同類或水運太過之年或水鬰暴發之際臨深履危而偶值於洪濤登舟渉險而忽逢於流衍遇見則迺為水難禁法則擊以土王土王迺中央之尊土盛則擊制於水如是則因其呪禁得以平之故聖人流傳後世附於書禁之門以備一時捍禦之無措也經曰逢水難土王擊之其意如此嘗謂在天為雨露在地為泉源因地而爲曲直因器而成方圓至柔也其流則有經趣下也其行則有理𣲖分萬殊而所適不同㑹於一源而所本有異善為時雨使竭者枯者皆得以被其澤若彼鬰發致苖者秀者因得以爲其害何哉嵗水太過鬱發暴行及於物而有霖霪驟注之愆在於人而有漂泄沃涌之患以至臨險或逢於水厄登舟忽至於洪波出乎倉卒至於無措有祝禳之法可以脫難有書禁之方可以備急呼以土王擊其所勝水得土而乃平土制水而乃治庶可以免洪濤没溺之虞因是以得全生安平之自所以土擊其水取夫相尅之義兹前賢流傳設爲書禁以備不測之難也内經曰太過何謂岐伯曰水曰流衍又曰水鬱之發陽氣迺辟隂氣暴舉又曰水得土而竭又隂陽書曰土尅水下文曰逢土難木王擊之逢刀難陽精擊之由是禁法之行各有尅制之相擊要不可以妄求也謹對
假令論方義一道
問假令千金翼方載太白仙人禁腫一法云一二三四五六七百腫皆疾出急急如律令𥨸詳腫之為病固自不一無非有所壅結而成也今獨念此七字而令百腫皆疾出何以言之甚寡而効之甚速如此請論立法之意
對邪盛而正衰者受病之本始法簡而効著者行禁之神功蓋疾病兆作也能明根本之源則可以行治療之方禁呪施用也能通簡妙之法則可以臻急速之効能明於此則太白仙人之禁腫一二至七之呪言精意貫行之無有不騐者矣今觀前問假令千金翼方載太白仙人禁腫一法云一二三四五六七百腫皆疾出急急如律令竊詳腫之爲病固自不一無非有所壅結而成也今獨念此七字而令百腫皆疾岀何其言之甚寡而効之甚速如此請論立法之意大哉簡易之法請得而論之矣嘗謂兩儀位乎上下民庻處於中央感其正氣也則為平而爲和受其邪氣也則為災而為病故受病之始既因邪氣之所致則治病之法必假正氣而可除或施湯藥之功或行鍼艾之制或導引而按古法或禁呪而布神方悉以正道而去邪誠心而拯苦所以療病皆愈也今夫腫疾外作病本不同有因濕熱之毒侵客於形體之間有因風寒之氣入舍於經絡之内使經脉壅滯而不暢致血氣凝澀而不通結於形表之中發爲諸腫之病故黄帝内經曰氣傷痛形傷腫又曰因於氣爲腫巢氏諸腫𠉀曰腫之生也皆由風邪寒熱毒氣客於經絡使血氣澀而不通壅結皆成腫也至於無頭無根者由風邪之内客有頭有根者本寒邪之内凝色赤而作痛者因熱毒之所攻不赤而不痛者因風寒之未盛有發為堅痒有腐為血膿或著胷背手足之間或生頭項臍腹之分言其𠉀則非一論其名則多端故古人總而言之今曰百腫者也况腫疾之治方法具存湯液醪醴治其中鍼石鑱艾治其外或塗藥以散或傅膏以摩煎藥汁以外淋行水角而速射凡治療之法皆欲去邪而安正則書禁之設亦為持正而去邪然太白仙人以一二三四五六七之呪使百腫皆疾出者深有說焉盖聖人立教以揆物至於十而乃終古人取数以行禁至於七而足用五星配於日月合七政而照臨萬物北斗處於帝座列七星而斡旋四方七曜周旋也四方廣照以至明而釋幽暗之𠎝七星定位也衆宿拱奉以正氣而鎮鬼魊之厲所以禁呪之立法多取七數以為先如瓦器盛水以七盞而祭神魁罡効法以七舉而為歩取氣則以七咽爲凖持齋則以七日爲期或七遍以誦文或七吸而納氣審乎此則立法自一而至七者深有㫖也夫一以應天而在上二以應地而處卑三則象於三才四則合於四序五以法五行之數六以参六律之音至於七數而呪成則効七星而羅列皆乾坤正氣之所寓造化真氣之所存仙人之法獨取此數以治腫而不治他疾者亦有意也以他病之生皆邪氣散入而作獨諸腫之證因雜邪結聚而成所發之處有髙下之不常所得之源有隂陽之不定故取造化七數隂陽在中包羅緫念而治之取其以至正之法除不正之邪一唾隨呪而速行百腫乗時而疾出雖大腫如山堅髙而可以破小腫如粟碎襍而可以消應若影響不容毫髮之遲急如律令不容頃刻之緩此太白仙人之呪簡易徑㨗與其餘禁腫之法不同也譬如九鍼之論上應天地四時隂陽亦具數而立法云一天二地三人四時五音六律七星八風九野身形亦應之是用鍼之道有九數之所存如行禁之方有七數之所寓論其法象之意其揆一也由是觀之天下之事唯真可以銷偽萬古之道唯正可以治邪或取於五方之神或求於造物之數上聖包羅而立法智士精誠而奉行則幽顯感通病邪應効行書禁以療疾冝留意於此焉謹對
又假令法第一道
問假令金瘡血岀不止𠉀目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今冝用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經爲證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法處方對答
對金刃所犯既成瘡而未愈皮膚因損斯出血以無時且犯於刃病為金瘡其輕也傷皮肉筋骨之間其重也害腸胃腑臟之内使榮衛不以循其道致血流不得以運乎經隨瘡口之溢岀則未嘗而暫止乗孔穴之散漫則無時而或斷故金瘡血岀不止者良由是矣目即春候届時陽和用事萬物於是而方生人氣届斯而未定脉應中規而曰平今反診得濇脉之形者故為失血之脉也經曰濇則少血本因金刃所傷其證出血而不斷者是也巢氏曰金瘡血出不斷其脉大而止三七日死金瘡血岀不止前赤後黒或黄或白肌肉腐臭寒䩕强急者其瘡難愈亦死詳其証而未危得其疾而未乆冝用正一輔二竒方麒麟竭散以麒麟竭一味為主病之正以花乳石硫黄二味為佐正之輔三味合而傅之使瘡合血止者是其藥之効也設若違師治療用藥乖冝亡血過多而心守不安失血太甚而驚悸不定故知必變為金瘡驚悸之𠉀也巢氏曰金瘡失血多者必驚悸以其損於心故也心主血血虗則心守不安心守不安則喜驚悸悸者動也復切其脉指下動摇之形者故為驚悸之脉也經曰動為痛爲驚再詳其證病勢甚於前時疾証生於神臟用竒方傅貼而弗及必偶制服餌而可効冝用正二輔四偶方人参當歸散以人参當歸二味為正以丹砂芎藭乾地黄茯苓四味為輔六味合而服之使榮血漸生心神鎮守斯爲藥之効矣謹按本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法處竒偶二方列之於後
治假令金瘡血出不止𠉀正一輔二竒方麒麟竭散麒麟竭爲正味甘鹹平有小毒主金瘡用二兩研細末花乳石爲輔主金瘡止血出陜華諸郡用一兩碾為細末 石硫黄為輔味酸温大熱有毒主止血生東海牧羊山谷中及太山河西山用一兩爲末右三味除麒麟竭外將花乳石石硫黄二味為末入甆罐内鹽泥固濟用炭火五斤煆炭盡為度取出頓地下出火氣一宿再碾細將麒麟竭末和匀傅患處無時
治假令變証金瘡驚悸候正二輔四偶方人参當歸散人参為正味甘㣲寒㣲温無毒止驚悸生上黨山谷中及遼東茯苓為之使惡溲蔬反藜蘆去蘆頭用二兩當歸爲正味甘辛温大温無毒主金瘡補五臟生隴西川谷惡䕡茹畏菖蒲海藻牡𮐃去蘆頭及土酒浸一宿焙乾用二兩 丹砂爲輔味甘㣲寒無毒養精神生符陵山谷惡磁石畏鹹水用一兩研細水飛 芎藭為輔味辛温無毒主金瘡生武功川谷斜谷西嶺白芷為之使用一兩 乾地黄為輔味甘苦寒無毒補五臟内傷不足生咸陽川澤惡貝母畏蕪荑用二兩 茯苓為輔味甘平無毒主驚邪恐悸生泰山山谷去赤皮用一兩剉右六味爲細末每服三錢温酒調下不拘時𠉀謹對
第二道
問假令金瘡著風腫𠉀目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今冝用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法處方對答
對金瘡未巳既感於風寒之氣邪正相搏必生於洪腫之愆且形因金刃之傷病為金瘡之候㣲則皮開而肉拆甚則骨斷而筋傷知於保調者則封護而外邪莫侵昧於將理者則祼露而風邪斯入風搏於氣而氣不宣流氣搏於風而風無通泄俾皮腫而瘡髙致肉䐈而瘡突所以然者金瘡著風之故也目即春陽已至物彚始生榮衛至此而方通人氣於斯而漸盛故脉應㣲
曰平今反診得浮虗之象者故為風邪之脉矣經曰浮為風爲虗本因金刃既傷風邪又入其證皮膚腫起瘡口髙突者是也巢氏曰此由瘡著於風風氣相搏故腫也詳其證而尚輕受其邪而猶淺冝用正一輔二竒方防風散以防風一味為主病之正以芎藭雄黄二味為佐正之輔三味合而服之使風邪散釋洪腫漸消此其藥之効也設若治之稍緩療之失時故風寒自外而歸中外邪從表而入臓其狀背直而口𢚩其𠉀頭摇而馬鳴故知其病必變為金瘡中風痙候矣巢氏曰夫金瘡痙者此由血脉虗竭飲食未復未滿月日榮衛傷穿風氣得入五臓受寒則痙其狀口𢚩背直摇頭馬鳴腰為反折復切其脉浮而兼遲者為金瘡風痙之脉也經曰浮則為風又曰遲者臟也再詳其證病則甚於先時邪則入於五臓用竒方而不及必偶方而可効冝用正二輔四偶方防風芎藭湯以防風芎藭二味為正以當歸天䧺獨活乾薑四味為輔六味合而服之使風邪散釋臟氣安和則背直腰反之證悉得愈矣謹按本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法處竒偶二方附之於後
治假令金瘡著風腫𠉀正一輔二竒方防風散 防風爲正味甘辛温無毒主風邪及金瘡生沙苑川澤及邯鄲琅琊上蔡惡乾薑藜蘆白 芫花去义枝用一兩芎藭為輔味辛温無毒主中風及金瘡生武功川谷斜谷西嶺白芷為之使用半兩 雄黄為輔味苦甘平寒大温有毒主絶筋破骨百節中大風用半兩别研細用水飛右三味為細末每服二錢温酒調下不拘時𠉀治假令變証金瘡中風痙𠉀正二輔四偶方防風芎藭湯 防風爲正味甘辛温無毒主金瘡内痙生沙苑川澤及邯鄲琅琊上蔡惡乾薑藜蘆白 芫花去义枝用二兩 芎藭為正味甘辛温無毒主中風及金瘡生武功川谷斜谷西嶺白芷為之使用二兩 當歸為輔味甘辛温大温無毒主金瘡及中風痙生隴西川谷惡䕡茹畏菖蒲海藻牡蒙去土及蘆頭酒浸一宿焙乾用一兩 天䧺為輔味辛甘温大温有大毒主大風及金瘡生少室山谷惡腐婢炮裂去皮臍用一兩 獨活為輔味苦甘平㣲温無毒主風寒所擊金瘡生雍州川谷或隴西南安豚實為之使用一兩 乾薑為輔味辛温大熱無毒逐風邪生犍為川谷及荆州揚州惡黄芩黄連天鼠糞炮用一兩右六味㕮咀每服五錢水二盞煎至八分去柤温服不拘時𠉀謹對
運氣一道
問甲寅年五運六氣所在所冝處方為對
對道生一而有太極一生二而分兩儀天得一而以清布六氣於穹窿之表地得一而以寕列五行於磅礴之間寒暑燥濕風火於是而推遷木火土金水火由兹而妙用司運者則六十年各統於一歲司氣者則十二月共主於一年太過不及而可分承歲天符而可别氣用相得則謂之和故民康而物盛氣用相違則謂之變故民疾而物衰至於在上司天在下司地五運循環六氣遷復自匪先立其年則何自而推明矣今觀甲寅之年上見少陽相火司天中行太宫土運下臨厥隂風木在泉是歲也天氣與運氣有相生相繼之道司天與在泉無相尅相制之冝運行陽干是為太過之年命曰厚阜之紀是謂廣化厚德清靜順長以盈至隂内實物化充成煙埃䑃鬱見於厚土大雨時行濕氣迺用燥政迺辟其化圓其氣豐其政静其令周備其動濡積并結其臟脾胃其病腹滿四支不舉詳此之歲迺異風熱者少寒化冝用㣲寒之藥治其一歲之過愆夫天氣運動而不息則為之客地氣應静而守位則為之主左右間氣以顯於其間上下加臨以布於其内且初之氣自先歲大寒至當歲春分六十日有竒上見少隂君火為之客下臨木位為之主地氣遷風勝迺摇寒迺去𠉀迺大温草木早榮寒來不殺温病迺起其病氣怫於上血溢目赤欬逆頭痛血漏脇滿膚腠中瘡冝用鹹寒之藥治其氣之過耳二之氣自春分至小滿六十日有竒上見太隂濕土為之客下臨火位為之主火反鬱白埃四起雲趍雨府風不勝濕雨迺零民迺康其病熱鬱於上欬逆嘔吐瘡發於中胷嗌不利頭痛身熱昏憒膿瘡冝用苦熱之藥治其氣之過耳三之氣自小滿至大暑六十日有竒上見少陽相火為之客下臨火位為之主天政布炎暑至少陽臨上雨迺𩆍民病熱中聾暝血溢膿瘡欬嘔
衂渴嚏欠喉痺目赤善暴死冝用鹹冷之藥治其氣之過耳四之氣自大暑至秋分六十日有竒上見陽明燥金為之客下臨土位為之主凉迺至炎暑間化白露降民氣和平其病滿身重冝用苦温之藥治其氣之過耳五之氣自秋分至小雪六十日有竒上見太陽寒水為之客下臨金位為之主陽迺去寒迺來雨迺降氣門迺閉剛木早凋民避寒邪君子周宻冝用甘熱之藥治其氣之過耳終之氣自小雪至大寒六十日有竒上見厥隂風木為之客下臨水位為之主地氣政風迺至萬物反生霜霧以行其病闗閉不禁心痛陽氣不藏而欬冝用辛凉之藥治其氣之過耳由是必折其鬱氣先取化源使暴過不生苛疾不起治六氣之藥已布於前調一歲之方今附於後
治甲寅年五運六氣正一輔二竒方人参湯 人参為正味甘㣲寒㣲温無毒生上黨山谷及遼東茯苓為之使惡溲蔬反藜蘆去蘆頭用一兩 麥門冬為輔味甘平㣲寒無毒生函谷川谷及堤坂肥土石間久廢處去心日乾用半兩 甘草為輔味甘平無毒生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦参為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻㣲炙用半兩右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至八分去滓温服不拘時𠉀謹對
<子部,醫家類,太醫局諸科程文格>
欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷八
脉義第一道
問脉浮有表無裏陽無所使不但危身并中其母對夏見浮而反下故表不解而裏復虗陽外偏而失使故心既傷而肝亦損且盛夏屆時脉應浮而汗之為當伏隂在臟醫既昧而下之為逆表熱仍在裏復受其所傷隂氣既𧇊陽無施其所使既妄治而不順其時非獨害於心火因誤下而并中其母亦兼傷於肝木然則醫之過失而傷肝心子母之臟者無他由夏日妄攻不究其脉形之浮也經曰脉浮有表無裏陽無所使不但危身并中其母其意若此嘗謂施治之道詎可不参於時汗下之法烏可不從於脉逆時違脉非惟邪氣之不除傷隂害陽反致臟真之受損今也時屬乎夏當隂氣歸伏於中脉應乎浮法陽熱正隆於外隂在内則腑臟易虛攻下之方固不可以輕用陽居表而汗液當泄蕩滌之劑尤不可以妄投粗工誤治與病脉失兩審之冝下藥亂施俾臟氣有重虗之弊所以裏之受損表熱弗可得而除隂之已
外陽不能為之使隂陽錯雜而失其平臟真衰㣲而乖其用矧夫心火王於夏受疾則必在其經肝木生於心子病則亦虛其母即五行而言之火竊木氣之相生火衰則木無不損在五臟而論之心藉肝經之相助心
則肝無不傷大抵當夏之時陽用其事脉應浮而必知表陽之咎治當汗而反施攻下之方致隂乖所守於中而裏氣之重
俾陽無所使於外而表邪之不解在本位而不但危於心火之氣由其逆時而并復中於肝木之經所以然者肝為心母心為肝子妄下重虛則二臟俱傷而子母悉病實由醫之過也不然則上文所謂陽氣上出汗見於頭五内乾枯胞中空
醫反下之此為重也本註曰陽盛脉浮則冝發其汗而反下之損於隂氣陽為表隂為裏經言陽為隂使隂為陽守相須而行脉浮故無裏也治之錯逆故令隂陽離别不能復相朝使下之不但傷心并復中肝觀乎此為醫之士必當謹𠉀三部無逆四時然後可以無虞矣謹對
第二道
問三部沉浮正等按之無斷絶者有娠也
對診三部沉浮而正等既無斷絶之形知二氣施化而皆和必有姙娠之道且肧胎肇始於中脉象相符於外沉浮相得既不偏於部分之間呼吸齊均斯弗絶於舉按之次此陽施隂化而勿奪乃成三部之和應血凝氣聚而無
當有重身之兆是知經血留止脉象平調則决為娠者豈無所自而然耶經曰三部沉浮正等按之無斷絶者有娠也其意若此且夫脉體即血氣而成診之無偏者因血氣和調而至動應假隂陽而見按之不絶者由隂陽順適而彰脉既無作病之乖身必有成胎之道何者寸爲陽部可以候榮衛之源尺主隂經足以察神精之本當尺寸上下之間為隂陽出入之界不大不小此血氣之通調應浮應沉乃隂陽之正等因舉按不絶於指必冲和有餘於中方其經忽閉而不月身有病而無邪脉既有應知衝任於化之無疑娠必肇始兹元氣符合之有道彼夫少隂動甚也診之者斷曰懷姙尺中别陽也得之者决為有子此一脉獨見猶如影響之不差况三部齊同定若桴鼔之相應診諸婦人欲知有姙之脉皆不可以他求當以是為法也上文有曰隂搏陽别謂之有子此是血氣和調陽施隂化也診其手少隂脉動甚者妊子也少隂心脉也心主血脉又曰腎名胞門子户尺中腎脉也尺中之脉按之不絶者妊娠脉也即是而推之三部正等以為妊娠者信不誣矣謹對
大義第一道
問二七而天癸至任脉通太衝脉盛月事以時下故有子
對女數二七而天癸至則衝任既盛而應期日滿三旬而經血行故隂陽至和而有子盖禀隂道為女子之質女子者全隂之生也受陽竒合天癸之數天癸者水干之名也至二七海滿而弗越其度每三旬經行而不失其時所以衝為血海而既滿由斯得輸泄之和任主胞胎而亦通自此有懷姙之道雖天癸之使然實生育之常數矣經曰二七而天癸至任脉通太衝脉盛月事以時下故有子其意如斯原夫有天地然後有萬物有萬物然後分男女盖乾道成男男子為陽而數竒本七而合於少陽坤道成女女子為隂而數偶本八而應於少隂男七冝益故益其一而為八是陽得隂數而成焉女八冝損故損其一而為七是隂得陽數而立焉今夫女子雖集於衆隂資乾元以為本天真雖始於七歲稟陽道以相和况適當二七之數迺應初笄之時因天癸之方行致衝任之通盛血海由茲以滿必盈溢而欲其流轉月事以時而下當通泄而見其調匀如晝夜之更迭若海水之朝夕遇三旬而輸冩應環會之無差合二氣之氤氲有淳化之至妙以其衝者通也故經至此而方行任者姙也則子由兹而迺有是知形之所囿而不能免數之所定而莫能逃逮夫經水絶止而地道不通衝任衰㣲而形壞無子至是之時固自有數則始終成敗皆不出於自然之理故也何以言之王氏註曰癸謂壬癸北方水干名也任脉皆竒經脉也腎氣全盛衝任流通經血漸盈應時而下然衝為血海任主胞胎二者相資故能有子又巢氏云衝脉任脉之海皆起於胞内手太陽小腸之經也手少隂心經也此二經為表裏主下為月水又曰隂陽和調二氣相感陽施隂化是以有娠以是而知人生於地命垂於天男女雖不同盛衰實由於天數矣謹對
第二道
問欲令胎夀當治其母
對當肧胎已肇之初欲令子以全夀即血氣既凝之際當治母以平調方其為母也衝任通盛而為姙子之期逮其懷軀也血氣温充而為夀胎之本今因胎養胎而欲得其夀必先事慮事而預為之防不善治則散其凝聚斯不得以成胎或挾寒則濁其血氣故不能以致壽亦如鷄之伏子㧞一毛則覆子不遍正謂人之養胎受外寒則育胎不成故欲令胎夀要當治其母者也經曰欲令胎夀當治其母其意如斯夫論治病之道者必求本以為先務養胎之法者當治母以為要且人生於地命垂於天言其立命雖假天地以生成原其賦形實頼血氣而化育兆於胞胎之内資血凝氣聚而成冥於隱黙之中食氣味形精而養然則食氣於母所以養其形故得於母者為甚多食味於母所以養其精故稟於母者為甚衆是以或謂之胎既食於母謂資始也或謂之肧未成為器猶之坯也至於娠則時動懷則身依論是數者非謂胎已具而不由於母必待母先和而可保於胎今夫自經斷血閉於一月之後當氣聚血凝於三月之時不可挾寒而傷胎惟務得温而養體故陽主生而隂主殺陽氣清而隂氣濁逺取諸物譬如伏子之雞一羽不覆則溷濁於中近取諸身類夫養胎之母一氣不調則動變於内儻母有挾寒則必見腹寒掌逆之證如工之施治則無出温經養胎之方故知治則夀而違則天熱則禄而寒即濁有姙之人可不為之戒哉上文所謂有一婦人來診自道經斷即去師曰一月血為閉二月若有若無三月為血積譬如雞伏子中寒即濁中熱即禄下文有云挾寒懐子命則不夀也譬如雞伏子試取雞一毛㧞去覆子不遍中寒者濁今夫人有軀少腹寒手掌反逆柰何有軀婦人因言當柰何師曰當與温經湯舉是而論之欲以夀其胎當以治其母者豈不信然謹對
第三道
問衰其大半而止
對毒藥不容於不用既衰其太半之病毒藥不可以全用當明其即止之法且胞胎内繫血氣始凝茍有大積大聚之証何懼攻邪破堅之藥然藥本攻邪也豈能遽逹於胞胎劑不盡行也恐有過傷於子臟若執以傷胎破血之論則母病不去而子安能保當行以解急有毒之藥則勢衰太半而病無深害母既無殞胎亦自安在重身固當以避其毒至於病勢急切而犯之者盖所以存其大也經曰衰其太半而止厥意如此夫流變在乎病則病有輕而有重主治在乎藥則藥有大而有小小病而投於大毒之藥則藥毒過而反傷其正大病而施以無毒之劑則藥力緩而弗及其邪雖或病勢難勝於毒藥而非憑毒藥之療固不能以瘳其病而良工必用於毒藥而能衰其病之半則但不可過於用也今夫人有重身假血氣之内聚病非常證由積聚之中堅若拘於懷胎而不施之以削堅之藥茍執於有娠而不投之以峻駃之劑母之疾既弗瘳子在胎而豈保屆此雖解急之時固烈劑不可以不施當斯已太半之病則藥服不可以全用所以黄帝興重身可毒之問先師舉有故無殞之辭有積有聚也但衰其病之太半不當全以害其生可毒可行也當從其禁而乃止無反過約而傷其正其或工以過禁藥欲盡邪病不能以勝藥毒或有以傷胎儻不衰半而即止寧能無殞而俱生至於母有病而不去將有羸弱之乖藥慮毒而弗施必有危因之咎所以明醫治療處以中庸與疾適當知半而止之勿過而餘則何疑於攻治哉何則本經上文曰婦人重身毒之何如歧伯曰有故無殞亦無殞也繼之曰衰其太半而止過者死聖濟經曰母將羸弱子安能保又下文曰大毒治病十去其六又曰無毒治病十去其九夫如是為醫之士要在知其藥性得其病情施於治療之間斯無一偏之失矣謹對
假令論方義一道
問假令晉王叔和脉經云婦人産後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便四五日趺陽脉㣲實再倍其人發熱日晡所煩躁者不能食譫語利之則愈冝承氣湯又云婦人産訖五臟虗羸唯得將補不可輕㵼今産後復用承氣湯者恐有實實
虛之咎理何如哉請陳母略
對論婦人新産之後既惡露之不除致邪熱藴結於中須蕩滌而乃愈盖産育之後其治非比於平時承氣之藥其用豈同於常劑雖血氣之皆虛固當補其不足然穢惡之未盡猶可折其有餘顯於證而少腹痛堅及煩躁發熱之屬形於𠉀而大便秘澀兼譫語不食之類以太陽證之不見也此必血結於膀胱診趺陽脉之㣲實也亦或熱蒸於胃腑所謂承氣湯者斯可得而用焉伏承明問假令晉王叔和脉經云婦人産後七八日無太陽證少腹堅痛此惡露不盡不大便四五日趺陽脉㣲實再倍其人發熱日晡所煩躁者不能食譫語利之則愈冝承氣湯又云婦人産訖五臟
羸唯得將補不可輕㵼今産後復用承氣湯者恐有實實
之咎理何如哉請陳母略大矣哉此古人之髙議也愚雖不敏請申之抑嘗謂精氣奪則
虛則補之而為要邪氣盛則實實則㵼之而為冝雖有兩途各存一理今夫産育未乆必血氣之皆虛調衞無方致穢惡之不盡血積於膀胱之内則少腹堅痛而不和熱蒸於胃腑之間則大便固結而不利甚至於日晡之頃晡應於陽明之時所以熱發於外穀食欲進而不能躁擾於中語言不次而妄發况乎太陽乃膀胱之經太陽無證者不頭項强痛而非類傷寒也趺陽本胃腑之脉㣲實再倍者知熱邪躁盛而結在裏分也故下文曰以熱在裏結於膀胱也經曰太陽者膀胱經也又云趺陽者胃脉也考其病証於經則有云諸痛為實復曰實則譫語以此數者推之可驗血實於内也是以知實則㵼之蕩滌之方固可以用裏者泄之攻下之劑尤可以投叔和於此特立承氣湯而治者深有㫖也以其脉證雖言於産後之疾其法與傷寒之論一體故承氣湯有四方有大承氣湯小承氣湯調胃承氣湯桃核承氣湯論其所主也各有其治考其為用也大率相同無非大黄之類芒硝之屬皆大寒峻下之藥有蕩滌破血之功服之使藴熱之邪蕩然而去則五臟調暢俾瘀惡之血决然而釋則諸証悉除故王氏立承氣之名不專於一欲醫士當施用之際必務其詳故調胃承氣湯小承氣湯與大承氣湯桃核承氣湯俱能攻其結熱最能破其瘀血者非桃核承氣湯不可也要在量輕重而制方隨所冝而為用則厥疾必瘳矣儻若執産後之
羸而唯務補益捨毒藥之攻下而坐待平和何異膠柱而調瑟守株而待
仲景所謂心迷意惑動失紀綱者厥有㫖哉大抵療男子固異於婦人拯胎産尤難於雜病補㵼一或有差祸不旋踵而至雖古人有實實
之戒醫士當有以致其審要不可以拘焉謹對
假令法第一道
問假令姙娠腹痛𠉀目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今冝用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法處方對答
對胎結於中或受風寒之氣邪干於正遂成腹痛之疾且陽施隂化雖冲和之所資氣聚血凝務温充而為養或胚胎之前挾冷疹而不去或姙娠之後感風邪而入傷與血氣相搏而攻擊於腑臟之間致邪氣交爭而㽲痛於腹裏之分然姙婦有此証之見乃傷胎之本也目即玉宇横秋金行用事草木零落也獨枝條之猶存脉象輕虛也有㣲毛之相應經曰秋胃㣲毛曰平乃應時之脉矣今也不虛浮於輕舉之間反沉動於重按之際經曰沉為在裏又曰動則為痛沉動相兼此腹痛之脉應矣本因胎前有冷姙後挾風其候㽲結而不寧腹裏而作痛故巢氏有云腹痛皆由風邪入於腑臟與血氣相擊搏所為姙娠之人或宿挾冷疹或新犯風邪㽲結而痛也詳此之病其勢尚輕當處竒方治之經曰近者竒之冝用正一輔二竒方芎藭湯以芎藭一味為主病之正以乾薑芍藥二味為佐正之輔三味合而服之其痛必獲愈矣設若以姙娠而不可進劑雖腹痛而不即服藥致風冷之邪豈能以散釋俾胞胎之本必失於充榮由是而變為姙娠胎動之𠉀也復持其脉動而芤者變病之診也經曰動則為痛芤則為
巢氏曰胎動不安者多因勞役氣力或犯冐冷熱或飲食不適或居處失冝輕者止轉動不安重者便致傷墮若其母有疾以動胎治母則胎安復詳變病之生又非前証之比疾勢既深竒方難已冝用正二輔四偶方阿膠艾葉湯主之以阿膠艾葉二味為正以當歸芎藭乾地黄桑上寄生四味為輔六味合服使外邪散而痛止内血盛而胎安其病必能愈矣由是病有重輕窮本始而布叙於前方有竒偶隨主療而處方於後
治假令姙娠腹痛𠉀正一輔二竒方芎藭湯 芎藭為正味辛温無毒主腹痛温中生武功川谷白芷為之使用一兩剉 乾薑為輔味辛温大熱無毒主腹痛生犍為川谷秦椒為之使惡黄芩黄連天鼠糞用半兩炮裂剉 芍藥為輔味苦酸平㣲寒有小毒主邪氣腹痛生中岳川谷須丸為之使用半兩剉右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至八分去滓温服不計時𠉀
治假令變證姙娠胎動𠉀正二輔四偶方阿膠艾葉湯阿膠為正味甘平㣲温無毒主安胎生東平郡煑牛
皮作之出東阿畏大黄擣碎蛤粉炒成珠用二兩 艾葉為正味苦㣲温無毒主婦人漏血生田野用二兩剉當歸為輔味甘辛溫大温無毒主溫中止痛生隴西
川谷惡䕡茹畏菖蒲海藻牡蒙酒洗焙乾用一兩剉芎藭為輔味辛溫無毒主腹痛温中生武功川谷白芷為之使用一兩剉 乾地黄為輔味甘苦寒無毒主女子傷中生咸陽川澤惡貝母畏蕪荑用一兩剉 桑上寄生為輔味苦甘平無毒主安胎生洪農川谷桑木上用一兩剉右六味㕮咀每服半兩水二盞煎至一盞去滓温服不計時𠉀謹對
第二道
問假令産後虛煩𠉀目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今冝用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何治療各須引本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法處方對答
對新産未乆必有傷血之乖中氣不宣故生虛煩之𠉀且懐胎之時血氣凝聚而為養臨蓐之際血氣輸寫而俱傷五臟六腑乏於中不能運布百骸四肢羸於外未復經常因氣布而未調使胷中壅塞而不通以内
而未暢故心下擾煩而不定婦人育子之後多有此證者盖亦虛之使然也目即時惟九月序屬三秋氣應容平之𠉀脉見中衡之形方為平人之脉也經曰秋應中衡茍或診乖時序三部無中衡之至六脉見虛數之體經云數為
為熱又曰數則熱煩是應虛煩之病也本因産育有傷血氣未復其𠉀昏悶而不清煩擾而不定是其病也巢氏曰産後血氣俱傷臟腑
氣在内不宣故令煩也詳此
煩之為病亦乃産後之㣲疾處以竒方可使必愈冝以正一輔二竒方黄耆湯主之以黄耆一味為正以茯苓人参二味為輔三味合而服之使血氣調平臟腑充實則虛煩自已設若治療失時待其自差始則壅塞於中次則發越於外變為産後虛熱之𠉀也當此之時復持其脉雖
數之猶存兼輕浮而併見經云浮則為虛又云浮為在表又云數則為熱復考巢氏書云産後臟腑勞傷血虛不復而風邪乗之搏於血氣使氣不宣泄而否澀生熱或支節煩憒或唇口乾燥但因
生熱故謂之虛熱此証既見已甚於前施竒方而不及唯偶方而可已經曰逺者偶之冝用正二輔四偶方黄耆秦艽湯主之以黄耆秦艽二味為正以乾地黄人参芍藥甘草四味爲輔六味合而服之其虗熱之証必獲愈矣夫如是病形之本皆具於巢源藥物之性實存乎本草證列於前方附於後
治假令産後虗煩𠉀正一輔二竒方黄耆湯 黄耆為正味甘㣲温無毒主補虗生川郡山谷惡龜甲用一兩蜜炙剉 茯苓為輔味甘平無毒主煩滿生泰山山谷大松下馬蘭為之使惡白蘞畏牡蒙地榆䧺黄秦艽龜甲用半兩剉 人参為輔味甘㣲寒㣲温無毒主補五臟調中生上黨山谷茯苓為之使惡溲蔬反藜蘆去蘆頭用半兩剉右三味㕮咀每服三錢水一盞煎至八分去滓温服不計時𠉀
治假令變証産後
熱𠉀正二輔四偶方黄耆秦艽湯黄耆為正味甘㣲溫無毒主補虛生川郡山谷惡龜
甲用二兩蜜炙剉 秦艽為正味苦辛平㣲寒無毒主寒熱邪氣生飛烏山谷菖蒲為之使去土用二兩剉乾地黄為輔味甘苦寒無毒主寒熱生咸陽川澤惡貝母畏蕪荑用一兩剉 人参為輔味甘㣲寒㣲温無毒主補五臟生上黨山谷茯苓爲之使惡溲蔬反藜蘆去蘆用一兩剉 芍藥為輔味苦酸平㣲寒有小毒主寒熱生中岳川谷須丸爲之使用一兩剉 甘草為輔味甘平無毒主寒熱邪氣生河西川谷术乾漆苦参為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻用一兩炙剉右六味㕮咀每服半兩水二盞煎至一盞去滓温服不計時𠉀謹對
運氣一道
問甲戌年五運六氣所冝處方為對
對穹窿而覆於上者本清陽之所宗磅礴而載於下者由濁隂之所化既天地位於上下而分兩儀故五運遷於其中而統一嵗然後随嵗干之異而分太過不及之紀察氣運之同而别天符歲會之年其平也為德化政令之詳其乖也有災𤯝變易之咎明勝復辨吉㐫莫不由斯而見鍳盈虛識變化悉皆因是而知物應之而有興有廢固非人之所為民隨之而或病或平亦在藥之所治大抵為醫之士審劑調經明標探本冝先悉意於此矣今觀甲戌之年上見太陽寒水司天下臨太隂濕土在泉中行大宫土運是歲也本為太過之年謂其土運統歲適會在泉太隂之土而以陽年加之則曰同天符又土運臨四季是謂歲會同天符之年氣之平者也命曰備化之紀氣恊天休德流四政五化齊修其氣平其性順其用髙下其化豐滿其類土其政安靜其𠉀溽薫其令濕其臟脾其病否詳兹之歲乃同寒濕者燥熱化冝用辛熱之藥治其一歲之過愆夫動而不息者天氣也則為之客静而守位者地氣也則為之主左右間氣隨辰顯一歲之中上下加臨逐位布六氣之内且初之氣自歲前大寒至當歲春分六十日有竒上見少陽相火為之客下臨木位為之主地氣遷氣迺大温草迺早榮民迺厲温病迺作身熱頭痛嘔吐肌腠瘡瘍冝用醎冷之藥治其過耳二之氣自春分至小滿六十日有竒上見陽明燥金為之客下臨君火為之主大涼反至民迺惨草迺遇寒火氣遂抑民病氣鬱中滿寒迺始冝用苦温之藥治其過耳三之氣自小滿至大暑六十日有竒上見太陽寒水為之客下臨相火為之主天政布寒氣行雨迺降民病寒反熱中癰疽注下心熱瞀悶不治者死冝用甘熱之藥治其過耳四之氣自大暑至秋分六十日有竒上見厥隂風木為之客下臨土位為之主風濕交争風化為雨迺長迺化迺成民病大熱少氣肌肉萎足萎注下赤白冝辛凉之藥治其過耳五之氣自秋分至小雪六十日有竒上見少隂君火為之客下臨金位為之主陽復化早迺長迺化迺成民迺舒冝用鹹寒之藥治其過耳終之氣自小雪至大寒六十日有竒上見太隂濕土為之客下臨水位為之主地氣正濕令行隂凝太
埃昏郊野民迺惨悽寒風以至反者胎乃死冝用苦熱之藥治其過耳於是必折其鬱氣先資化源抑其運氣扶其不勝無使暴過而生其疾由是治六氣之藥已布於前調一歲之方今附於後
治甲戌年五運六氣正一輔二竒方附子湯 附子為正味辛甘温大熱有大毒生犍為山谷炮裂去皮臍用一兩剉 术為輔味苦甘温無毒生鄭山山谷用半兩剉 乾薑為輔味辛温大熱無毒生犍為川谷炮裂用半兩剉右三味㕮咀每服三錢水一鍾半煎至七分去滓温服謹對
欽定四庫全書
太醫局諸科程文格卷九
墨義第一道
問夫生人之道莫不養小為大
對夫生人之道莫不養小為大若無於小卒不成大故易稱積小以成髙大詩有厥初生民傳云聲子生隱公此之一義即是從㣲至著自少及長人情共見不待經史然小児氣勢㣲弱醫人雖欲留心救療急切難差今之學者多不存意由嬰兒在於襁褓之内乳氣腥臊醫者操行英䧺詎肯瞻視靜而言之可為太息者矣小品曰黄帝言凡又年六歲以上為小十六歲已上為少二十已上為壯五十已上為老其六歲已下經所不載所以乳下嬰兒有病難療者皆無所承據也中古有巫姥者立小兒顱𩕄經以占夭夀判疾病死生俗相傳受始有小兒方焉凡百居家皆冝逹兹養小之術謹對
第二道
問療小児百病諸癎熱口不開
對牛黄味苦平有小毒主驚癎寒熱熱盛狂痓除邪逐鬼療小児百病諸癎熱口不開大人狂癲又墮胎乆服輕身增年令人不忘生晉地平澤於牛得之即隂乾百日使時燥無令見日月光人参為之使得牡丹菖蒲利耳目惡龍骨地黄龍胆蜚亷畏牛膝謹對
第三道
問少陽之至乍大乍小
對少陽之至乍大乍小乍短乍長陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長太隂之至𦂳大而長少隂之至𦂳細而㣲厥隂之至沉短而實此六者是平脉耶將病脉也然皆王脉也其氣以何月各王㡬日然冬至之後得甲子少陽王復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子太隂王復得甲子少隂王復得甲子厥隂王王各六十日六六三百六十日以成一歲此三陽三隂之王時日大要也謹對
脉義第一道
問
急者客忤氣
對脉彰
急因風搏而變於經常病為客忤本神弱而感於異氣且嬰童之際精魄未全襁褓之時䰟神尚怯儻保衛不謹忽瞻於未識之人鞠育昧冝偶覩於非常之物因神弱而客邪忤犯致神驚而脉象異常切之而
也故
為虛之使然持之而急也故急亦邪之所致是知脉
者神虛而不守脉急者邪干而弗寧殘賊之脉形於診中者能為小兒客忤之氣也此經所謂
急者客忤氣之意嘗謂人之初生臟腑弱而未周形之始育膚革踈而未成柔脆則外邪易犯懦弱則異氣易傳正資保愛之冝全藉鞠養之法今也衛䕶無方出處不謹物或見於非常人或覩於未識或沾惹牛馬異類之氣或經歴惡暴神鬼之祠從於外而至者謂之客乘其
而犯者謂之忤感於邪也非止於一端應於脉也莫逃乎二象循而切之有若弓
之至按而紀之又兼勁急之来
者虛之所生本神虗而失守急者邪之所至由邪犯而不寧形之於証也吐下作而病類諸癎之狀見之於𠉀也腹痛生而目無上視之形吐下若極則水穀以解離腹痛至甚則色象而變易是皆神氣不守而藏氣不安其為客忤者明矣質之於經曰脉舍神又曰
則為虛又聖惠方云夫小兒客忤者是神氣軟弱忽有非常之物或見未識之人氣息犯之謂之客忤也或乳母及父母從外来還或經履鬼神麄惡暴氣或牛馬之氣皆為忤也其狀吐下青黄赤白水穀解散腹痛夭矯面變五色狀似發癎但眼不戴其脉
急數者是也又聖濟經曰神不守而客忤又云養㓜難即此推之客忤之病皆調䕶不謹之使然
急之脉悉神氣不寧之所致以脉合證如鼓之應桴響之應聲也謹對
第二道
問脉沉而數者骨間有熱
對沉數之脉既兼見於指下熱邪之病必深藏於骨間蓋重按始得而為沉去来急促而名數以沉而論之也則本於腎脉即數而言之也則應於陽邪骨乃腎之所合熱為陽之所化故二脉兼呈病非肌肉之分兩診並見熱生骨髓之中是沉為裏而數為陽故童穉得之乃骨間之有熱矣經曰脉沉而數者骨間有熱大義如此且夫小兒之脉亦以舉按而辨其形嬰兒之診尤在徃來而别其象病有淺而有深即脉形而不驗邪有寒而有熱因診切而乃明今也以舉按而推之沉脉則重按而始得以徃來而考之數脉則至數而過常胡不觀少隂本乎沉而沉乃主於骨髓諸陽見於數而數乃應於熱邪沉非在骨而不彰數非有熱而不顯茍脉獨見乎沉雖主裏而不應有熱若脉兼見乎數乃有熱而實為在裏以其二診俱見疾非在表之邪兩脉共呈應骨間之熱内求診而兼應於沉數之形外觀証而就按於冷清之處盖骨熱者深藏之患故脉象雖按指有餘而沉中兼見數脉之軆也經曰沉為在裏又曰沉脉舉之不足按之有餘一云重按之乃得又曰腎主骨又曰數則為熱又曰數脉去來促急又曰數者陽也又下文曰欲以腹就按冷清也即是而觀則淺深之疾寒熱之証莫不以是脉而知之矣謹對
大義第一道
問位天者天文也位地者地理也通於人氣之變化者人事也
對貫三為一則道無徃而不在裂一為三則氣各隨其所司且道始於一而有太極位奠於三而有三才天位乎上故清陽之氣著為燦然之文地位乎下故濁隂之氣積為凝然之理運司變化之為用中傍人事之相通自迹而求之初若遼絶以道而觀之實為貫通仰觀乎天而文即氣之所為俯察乎地而理即形之所積上下奠位而表著既定變化居中而先後不齊天文也地理也人事也裂之則異而貫之則一也經曰位天者天文也位地者地理也通於人氣之變化者人事也大意若此原夫一元既判而兩儀肇分兩儀既分而三才始備昧之者以是理而别於異端明之者縂是道而同於一致今夫司天之氣分三隂三陽而上統乾元司地之氣别三隂三陽而下統坤德人處氣交之中運合變化之用是知位天而為天之文故明如日月而麗如雲霓是亦積氣而為之文焉位地而為地之理故髙若山嶽而深若河海是亦積形而為之理焉及乎雨暘之變星辰之應皆可自此而占𠉀汚崇之勢早晏之節悉能由是而類推在人為事則見於日用之無窮以事通氣則合於變化之無已嗚呼擬諸三極其中各有所㑹擬諸三元其氣各有所統貫之則一分之則三仰觀俯察豈難測而難量乾旋坤轉見為文而為理大抵道居天地之先妙縂隂陽之化氣之為用而各有所司道之所通則無乎不在故得其道者縂為一致昧其道者分為兩塗不然上文何以有曰夫道者上知天文下知地理中知人事又啓元子注云三隂三陽司天司地以表定隂陽生化之紀是謂位天位地也五運居中司人氣之變化故曰通於人事也又聖濟經曰貫三為一則道無二致而理亦同歸即此推之上而司天下而司地中而統運大哉之道則可一而貫之矣謹對
第二道
問重陽者狂重隂者癲
對邪并於陽乃生狂妄之疾邪并於隂乃見癲仆之𠉀且陽之為性則躁而舒隂之為性則靜而惨陽并於陽則為之重陽隂并於隂則為之重隂陽氣偏勝躁動而神不自安故少卧譫語而為狂此重陽之使然也隂氣獨隆止静而志不自慧故直視僵仆而為癲此重隂之所致也夫如是狂癲二証各本隂陽重并而為患也經曰重陽者狂重隂者癲之意嘗謂一隂一陽之為道偏隂偏陽之謂疾是故百骸之滋育頼二氣之平調隂平陽治則底於安和偏勝獨隆則成其疾患今也保攝乖冝邪氣乘客并於陽則陽氣偏勝故有重陽之疾并於隂則隂氣獨隆故有重隂之患以其陽舒而躁也故少卧不飢則好歌而妄行隂静而惨也故其意不樂則直視而僵仆或自髙自貴之態故狂候非止一端或濕癲馬癲之類故癲證分為五種陽邪偏盛則實於四肢而充於百脉烏得不形為狂隂邪獨隆則入於五臟而并於三隂烏得不發為癲隂不勝陽故諸經薄疾而狂乃生陽不勝隂故五臟氣爭而癲乃作吁狂癲之病有重陽重隂之異者豈非陽動隂静之使然歟内經曰隂不勝其陽則脉流薄疾并乃狂陽不勝其隂則五臟氣爭九竅不通又巢氏云狂病者由風邪入并陽所為也又曰邪入於隂則為癲疾又内經曰邪入於陽則狂本經曰狂之始發少卧不飢而自髙賢也自辨智也自貴倨也妄笑好歌樂也妄行不休是也癲之始發意不樂直視僵仆又曰隂静陽躁又曰隂惨陽舒以此推之則二者之証謂之隂陽偏隆之所致詎不信然謹對
第三道
問形寒飲冷則傷肺
對皮毛者肺之合形寒則邪傷於外胃口者肺之脉飲冷則病在於中且肺為華蓋臟屬太隂外則氣合於皮毛内則脉循於胃口茍避禦不謹則寒邪乗客而傷形調養失冝則冷飲過咽而入胃以其肺臟輸精於皮毛之外太隂循環於胃口之間從其所合而必致華盖之傷究其所自而是謂正經之病然則肺惡於寒故形寒飲冷者因其所患而為害也經曰形寒飲冷而傷肺之意嘗謂臟腑於中病不能以遽起隂守於内疾無自而頓生原其所起必自外合而歸中推於所致必循經脉而入臟明於養生者避其所惡而臟不受傷昧於保命者犯其所惡而臟乃所損今也罔識節宣而外無閉拒之冝常多縱欲而内失温養之道形傷於寒而先侵於皮毛之分飲恣於冷則必入於胃口之中殊不知皮毛之間頼肺臟輸精之和胃口之際為肺脉循環之所從其合也襲於陽中之太隂循於經也入於鬲間之牝臟是謂正經之自病實非他邪之相干盖魄之所處則欲温而畏寒氣之所藏則喜暖而懼冷以肺則經屬於隂故寒則喜傷於隂又况清寒者肺之本邪故形寒飲冷而肺臟不傷者未之有也内經欬論云皮毛者肺之合也皮毛先受其邪氣邪氣必從其合其寒飲食入胃從肺脉上至於肺則肺寒肺寒則内外合邪又鍼經曰手太隂之脉起於中焦下絡大腸循環胃口又經曰肺惡寒又經曰有正經自病即此為論則所傷之因可得而求其病之本矣謹對
假令論方義一道
問假令太平聖惠方治小児心痛但覺兒將手數數摩心腹即啼是心痛不可忍宜服芍藥散方用赤芍藥人参白术黄芩川大黄當歸為麄散以水煎服竊詳小兒臟腑軟弱不可輙吐下又心痛之病本因寒邪冷氣傷於心之别脉搏於經絡得之今觀芍藥散皆性寒之藥既心痛因寒而得今復用之豈不反傷其正氣乎願詳其意而陳之
對拯病之道要當以意而黙㑹施治之法尤冝囙證而變通盖小兒則臟腑柔脆嬰童則腸胃怯弱易
易實用藥而不可茍易寒易熱投劑而不可忽今寒冷之邪傷於經絡之中疼痛之𠉀發於心包之分察𠉀之始既得以意料制方之要貴合於病情大抵㣲者逆之而為冝甚者從之而為要故心痛之病本寒甚而使然治療之方必從之而乃効由是因病立法以寒療寒雖小兒之腑臟軟弱用之合冝豈有反傷之過哉今承前問假令太平聖惠方治小兒心痛但覺兒將手數數摩心腹即啼是心痛不可忍宜服芍藥散方用赤芍藥人参白术黄芩川大黄當歸為麄散以水煎服竊詳小兒臟腑軟弱不可輙吐下又心痛之病本因寒邪冷氣傷於心之别脉搏於經絡得之今觀芍藥散皆性寒之藥既心痛因寒而得今復用之豈不反傷其正氣乎願詳其意而陳之此聖人通變之法愚雖不敏試陳之嘗謂小児之病口未能言雖言語而不可辨是不可以問而知之童稚之疾脉未有定又啼呌而不可持是尤難切而知之也使工者無所用其工巧者無所施其巧是知治病之難無難於小兒也既不可以問而知又尤難以切而曉果何知其病之生耶大抵即心會理則理因心會而可明以意識病則病因意識而可曉何以言之兒言固未可辨今數摩心腹則可以因意而推求幼脉固難以診今手近即啼則可以即理而黙會是必寒凑於心經邪客於包絡由其作痛而手舉摩腹因其痛甚而摩腹即啼以此推之是其痛之不可忍也手摩雖本於黙識其實因望而可知聲啼雖本於意求其實因聞而可見經所謂望而知之謂之神聞而知之謂之聖是不待工巧為能而造乎聖人之妙矣與夫察病之際既以燭其情施療之間尤欲通其法且病有㣲甚方有逆從㣲者逆之而以寒治熱以熱治寒甚者從之而以寒治寒以熱治熱今心痛者裏熱之使然裏熱者邪甚之所致經曰邪氣盛則實又曰諸痛為實是邪盛而為痛證矣故甚者從之當以寒而治寒實者㵼之當以通而去塞論至於此故古方用芍藥散者豈不冝乎觀芍藥散方用赤芍藥人参白术黄芩川大黄當歸六味之藥其間以芍藥人参之㣲寒以黄芩川大黄之大寒正所謂以寒治寒以㵼去實蕩滌心包之邪踈通寒熱之氣致邪却而疼已俾實散而痛除誠變通之良法也茍或以寒病而不可用寒以小兒而不可輙下則甚者當從故逆之而格拒不入痛者宜下故塞之而疼楚轉加王氏謂大寒内結以熱攻除痛發尤甚聖濟經曰謂冝通而塞則為痛理亦明矣故知小兒心痛之病用㣲寒攻下之劑者誠藥病之相投標本之相得又烏有反傷正氣之弊哉抑又觀巢氏云小兒始生氣尚盛無有虛勞㣲惡則須下之所損不足言及其愈病則致深益若不時下則成大疾疾成則難治矣以此言之則小兒平常有患亦須下之今心腹大痛而不可忍又安畏其寒凉也聖賢之論可謂權冝通變如調瑟之法不可膠柱待
之術不可守株固當隨機應變豈可拘於以寒治熱以熱治寒之道姑以此而塞明問執事以為如何謹對
假令法第一道
問假令解顱候目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今冝用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須因本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法處方對答
對腎氣不足則骨髓無滋養之榮顱𩕄開解則頭縫失閉合之道且産母臨於九月胎氣資於少隂始於胚胎而腎氣不成後為童稚而骨髓不足骨者腎之合腎弱而骨無所充腦者髓之海髓虛而腦無所養故初生而顱不合漸大而𩕄自開者必然之理也目即春令正值發陳之時脉見㣲
乃為平和之診經曰春胃㣲
曰平今反診得㣲弱之脉乃應解顱之𠉀經曰㣲則為
又曰弱則為虛本因在胎之時少隂失於榮養既生之後骨氣乖於滋充𩕄門漸大而漸開頭縫當合而不合者是也巢氏曰解顱者其狀小兒年大𩕄應合而不合頭縫開解是也由腎氣不成故也詳此之病其勢尚輕可用竒方治之經曰近者竒之當用正一輔二竒方龜甲圓主之以龜甲一味為主病之正以乾地黄山蕷二味為佐正之輔三味合而服之則髓氣復榮腎臟滋養解顱之𠉀必然而漸合矣倘若昧於鞠育失於治療使腎氣之益衰骨髓之愈弱遂變為小兒行遲之証也經曰病成而變復診其脉徐緩者是變病之脉也經曰緩則為虛又曰尺脉緩脚弱其証骨無幹立之和體有軟弱之態當行而未能行乃有後時之患矣故太平聖惠方云小兒行遲者是肝腎氣不足致骨氣
弱筋骨無力故行遲也復詳其病既甚於前時非竒方之能及唯偶方之可用冝以正二輔四偶方附子五加皮湯主之以附子五加皮二味為正以黄耆
薢牛膝甘草四味為輔六味合而服之使肝腎全盛筋骨和柔行遲之病無復憂也謹按本草逐藥主療及修製之法處竒偶二方列之於後
治假令解顱𠉀正一輔二竒方龜甲圓 龜甲為正味甘平有毒主小兒𩕄不合生南海池澤惡沙参蜚亷用一兩醋炙黄剉 乾地黄為輔味甘苦寒無毒填骨髓補五臟内傷不足生咸陽川澤黄土地者佳惡貝母畏蕪荑用半兩剉焙乾 山蕷為輔味甘温平無毒充五臟生嵩髙山谷柴芝為之使惡甘遂用半兩剉右三味為細末用狗腦和丸如麻子大每服三十丸白湯送下乳食前服
治假令變証行遲𠉀正二輔四偶方附子五加皮湯附子為正味辛甘温有大毒主不能行歩生犍為山谷地膽為之使惡蜈蚣畏防風黒豆甘草黄耆人参烏韭炮裂去皮臍用一兩剉 五加皮為正味辛苦温㣲寒無毒主小兒不能行生漢中逺志為之使畏蛇皮𤣥参用一兩剉 黄耆為輔味甘㣲温無毒主小兒百病生白水漢中惡龜甲用半兩蜜炙 萆薢為輔味苦甘平無毒主强骨節生真定山谷薏苡為之使畏葵根大黄柴胡牡蠣用半兩剉 牛膝為輔味苦酸平無毒填骨髓主膝痛不可屈伸生河内川谷惡螢火陸英龜甲畏白前用半兩酒浸一宿焙乾剉 甘草為輔味甘平無毒堅筋骨生河西川谷積沙山及上郡术乾漆苦参為之使惡逺志反大㦸芫花海藻甘遂用半兩炙剉右六味㕮咀每服二錢重水一小盞生薑五片煎至四分去滓食前温服謹對
第二道
問假令壯熱𠉀目即節氣當得何脉本因是何臟腑受病發何形𠉀即今冝用是何方藥調理設有變動又當隨脉如何救療各須用本經為證及本草逐藥主療所出州土性味畏惡正輔佐使重輕竒偶及修製之法處方對答
對榮衛壅盛致五臟生熱於中病勢薫發使一體壯熱於外盖嬰童全藉於調養腑臟易致於盛衰今血氣皆盛因無踈逺之冝臟氣乖和迺有壅滯之患致陽氣之偏勝令邪熱之内生其邪也則薫發於肌膚其熱也則壯熱於皮表蒸蒸然而身無暫凉熇熇然而體若燔炭肌熱至甚而無漸發之理邪氣獨隆斯為壯熱之名矣目即三春届序萬物啓陳脉應㣲
之形命曰平人之診經曰春胃㣲
曰平今也不然診之有洪大之體持之兼數疾之形乃為壯熱之脉矣經曰大則氣强又曰數則為熱本因血氣壅盛臟氣生熱其證有極熱之狀者是也巢氏曰小兒壯熱者是小兒血氣盛五臟生熱薫發於外故令身體壯熱其發無漸壯熱甚也竊詳是病熱邪尚淺未為重甚之時施治所冝當用竒方之制經曰近者竒之當用正一輔二竒方柴胡湯主之以柴胡一味為主病之正以黄芩甘草二味為佐正之輔三味合而服之使熱邪泄越正氣平和必得其愈矣儻若隱忍冀差違於治療之方荏苒既深必有傳變之患使熱實於内神氣不安遂變為驚之𠉀矣經曰病成而變復持其脉動而數者是也經曰動則爲驚又云數則為熱巢氏曰小兒驚者由血氣不和熱實在内心神不定所以驚復詳其證勢重於前竒方力淺當用偶方經曰逺者偶之冝用正二輔四偶方丹砂人参散主之以丹砂人参二味為正以蠍蜈蚣牛黄麝香四味為輔六味合而服之使心神安静驚熱消散小兒發驚之𠉀不容不差矣謹按本草逐藥主療及修製之法處竒偶之二方列於後
治假令壯熱𠉀正一輔二竒方柴胡湯 柴胡為正味苦平㣲寒無毒主寒熱邪氣生𢎞農川谷半夏為之使惡皂莢畏女萎藜蘆去苖用一兩剉 黄芩為輔味苦平大寒無毒主諸熱生姊歸川谷山茱萸龍骨理石為之使惡蔥實畏丹砂藜蘆用半兩剉 甘草為輔味甘平無毒主寒熱邪氣生河西川谷术乾漆苦参為之使惡逺志反大㦸芫花甘遂海藻用半兩炙剉右三味㕮咀每服二錢水一小盞煎至四分去柤温服不計時𠉀治假令變証驚𠉀正二輔四偶方丹砂人参散 丹砂爲正味甘㣲寒無毒主身體五臟百病生符陵山谷惡磁石畏鹹水用一兩别研如粉 人参爲正味甘㣲寒㣲溫無毒止驚生上黨山谷茯苓為之使惡溲蔬反藜蘆去蘆頭用一兩剉 蠍爲輔味甘辛有毒主手足抽掣用半兩去毒炙蜈蚣為輔味辛溫有毒療心腹寒熱生太湖川谷用一條赤足者去毒炙用 牛黄為輔味苦平有小毒主驚癎生晉地平澤於牛得之人参為之使惡龍骨地黄龍膽蜚亷畏牛膝用半兩别研 麝香爲輔味辛温無毒主癎痓生中臺用一錢别研令細右以蠍人参蜈蚣為細末却入丹砂麝香牛黄末再研和匀每服一錢白湯調下不拘時𠉀謹對
運氣一道
問己巳年五運六氣所在所冝處方爲對
對天道動而不息統六氣以周行地道静而守位列五行而環布天地相召上下相符五運之政逥薄於太虛之中五化之常主通於民物之用分德化政令之不同有勝復淫治之不等惟聖人也仰觀俯察推盛衰之原審劑調經施五味扶抑之法髙者抑而下者舉損其盛而益其衰必也先立其年以明其氣今也己巳之年上見厥隂風木司天下見少陽相火在泉中行少宫土運是歲也上下無相加臨以隂干支運行後天故曰不及之年命曰卑監之紀是謂减化化氣不令生敢獨彰長氣整雨迺愆收氣平風寒並興草木榮美秀而不實成而粃也其氣散其用静其動瘍涌分潰癰腫其發濡滯其臟脾其病留滿否塞詳此之歲宜以辛調上以鹹調下此一歲之大法也夫應天者為客故動而不息應地者為主故静而守位左右間氣隨辰以見且初之氣自戊辰歲大寒至己巳年春分六十日有竒上見陽明燥金為之客下臨木位為之主寒始肅殺氣方至民病寒於右之下冝以苦温之藥以調其氣二之氣自春分至小滿六十日有竒上見太陽寒水為之客下臨火位為之主寒不去華雪水氷殺氣施行霜迺降名草上焦寒雨數至陽復化民病熱於中治冝甘熱之藥以調其氣三之氣自小滿至大暑六十日有竒上見厥隂風木為之客下臨火位為之主天政布風迺時舉民病泣出耳鳴掉運治冝辛凉之藥以調其氣四之氣自大暑至秋分六十日有竒上見少隂君火為之客下臨土位為之主溽暑濕熱相薄争於左之上民病黄癉而為胕腫冝用鹹寒之藥以調其氣五之氣自秋分至小雪六十日有奇上見太隂濕土為之客下臨金位為之主燥濕更勝沉隂迺布寒氣及體風雨迺行治冝苦熱之藥以調其氣終之氣自小雪至大寒六十日有竒上見少陽相火為之客下臨水位為之主畏火司令陽迺大化蟄虫出見流水不氷地氣大發草迺生人迺舒其病温厲冝用鹹冷之藥以調其氣由是必資其化源賛其運氣無使邪勝治六氣之藥已布於前調一歲之方今附於後治己巳年五運六氣正一輔二竒方細辛湯 細辛為正味辛溫無毒生華隂山谷用一兩剉 防風為輔味甘辛温無毒生沙苑川澤去蘆頭用半兩剉 澤㵼為輔味甘鹹寒無毒生汝南池澤用半兩剉右三味㕮咀每服三錢水一盞半煎至七分去柤温服不拘時𠉀謹對