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Work: 醫家類 Viewing: Source

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Work ID: 126958
Title: 脉訣刋誤
Corpus root: 四庫全書
Ws Categories: PD-old

欽定四庫全書脉訣刋誤集解卷上元戴啟宗撰六朝髙陽生剽竊晉太醫令王叔和撮其切要撰為脉訣蔡西山辨之詳矣世醫因人相授咸曰王叔和脉訣既不能正其名又不能辨其非訛承惑因是以罔覺今刋其誤曰脉訣不以王叔和加其首者先正其名也竊取靈素内經秦越人張仲景華陀王叔和及歴代名醫之書以証又述諸家所解集長辨短知我者其惟脉訣乎罪我者其惟脉訣乎診𠉀入式歌左心小腸肝膽腎右肺大腸脾胃命〈腎〉十二經動脉循環無端始於手太隂終於足厥隂一晝夜五十周朝於寸口㑹於平旦内經診以平旦難經獨取寸口寸口者即手太隂之經渠穴也上古診法有三其一各於十二經動脉見處分為三部天地人以𠉀各臓腑其二以寸口與人迎參之以騐引繩四時之大小以決其病其三獨取寸口以内外分臓腑以髙下定身形斯王叔和之所取以為寸口臓腑之位脉訣述之有差脉經兩尺並屬腎與膀胱今脉訣以命門列右尺通真子注又以三焦為命門合並屬右尺是不可以不辯十八難曰手心主少陽火生足太隂陽明土土主中宮故在中部也亦未嘗言手心主少陽火在何部也二十五難曰心主與三焦為表裏靈樞銅人並同又未嘗以三焦合命門也且持脉有道因動脉而有别假使以右腎為命門之臓外無經絡其動脉何在且命門之説始於扁鵲亦不分男女左右考之内經腎未嘗分為兩臟未嘗有命門也惟銅人有命門穴在十四椎下靈樞言兩目為命門既無動脉何以為診又非正臟何以列部腎有兩枚均為腎尺内以𠉀腎同列左右尺斯黄岐之正論習醫者不夲内經而信末世昧理之謬論安能悟其非而造其妙三因方以右腎左右尺中屬手厥隂經與三焦手少陽經合則又差之甚矣心主非右腎也手厥隂雖與三焦經合其經起於心中出屬心包絡終於手小指次指其經不行尺部之下也何以列在右尺黎氏曰扁鵲以心主與三焦為表裏而脉訣以命門與三焦為表裏者以腎為精之舎三焦為精之府也命門雖係一臟外别無經與腎俱屬足少隂經與足太陽膀胱相為表裏以此推之三焦之氣與命門通而三焦之經不與命門合也扁鵲之論為正然則寸口之部位以何為正也脉要精微論曰尺内兩傍則季脇也尺内以𠉀腎尺外以𠉀腹中附上左外以𠉀肝内以𠉀膈右外以𠉀胃内以𠉀脾上附上右外以𠉀肺内以𠉀胷中左外以𠉀心内以𠉀膻中前以𠉀前後以𠉀後上竟上者胷喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也此寸口部之定位也或曰必以動脉為診則手厥隂少陽二經當列何部也曰經云手少隂獨無腧乎其外經病而臟不病也故治痛者治包絡之經無犯其經則手厥隂同手少隂經部診也手少陽為三焦則各分於上中下部以診也則十二經動脉皆可診於寸口矣潔古以地道自古逆行言脉三部自手少隂君火心始逆而至厥隂風木肝逆而至太陽寒水外應十一月内應於左尺腎與膀胱接右手肺應九月居右寸逆至太隂土為脾應右闗又逆至手厥隂與三焦以愚考之此乃地六氣之步位故歳首於春初之氣亦始厥隂風木君火不任令退居二氣而少陽相火當夏為三之氣四氣太隂五氣陽明六氣太陽乃取地之六氣依四時而至難以言寸口三部之位且六節氣位乃地理之應也經曰顯明之右君火之位君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之雖始以君火亦順次而行未嘗逆楊仁齋以右尺其經手厥隂其臟心包絡其府三焦其名命脉決非右腎之命門以愚考之十二經脉自上古立名今不悟脉歌非王叔和之本經又立命脉以附和之且本於内經尺内以𠉀腎原不曽分左右是合左右之尺皆以𠉀腎亦無所謂命脉矣仁齋直指於醫方發明甚髙惜乎於此未明女人反此背看之〈男女脉形有異同〉尺脉〈位〉第三同斷〈腎〉病歌首二句只言部位未論脉女人反此背㸔云者原其惑於男左腎右命門女左命門右腎故言反此又繼之曰尺脉第三同斷病則反此背㸔者只論尺脉耳男女有異同者脉形爾如男脉闗上盛女脉闗下盛男左大右小為順女右大左小為順男女脉位即無異同也以十二經脉所行之終始五臟之定位成形則一也惟莖戸及胞門子户精血之不同耳安可言脉位女人與男子反而背者乎脉訣之誤因於腎與命門有男女之别不知腎有兩其左為腎右為命門難經雖有左右之别亦無男女左右之分其實皆腎臟非命門也至褚氏遺書則又以女人心肺自尺始倒裝五臟則謬又甚焉或曰南政北政三隂司天在泉而尺寸亦或易位褚氏之論或原此乎曰不然也司天在泉以天之六歩為客脉也故随南北政以分尺寸之不應耳其地之六部為主脉即隨𠉀以見而不移也心肺在上肝腎在下脾脉在中自三才分而為人亘古今何嘗異無求子曰所謂反者男子尺脉常弱今反盛女子尺脉常盛今反弱故謂之反耳李晞范因之雖於反字義明不同於衆論然反盛反弱乃男女之病脉今入式歌方言部位而遽以病脉牽解似非本㫖特作歌者不善行文故以反此背㸔傳惑於世耳今刋而改之如上心與小腸居左寸肝膽同居左闗定腎居尺脉亦如然用意調和審安静肺與大腸居右寸脾胃脉從闗裏認命門還與腎脉同用心仔細須尋趂此脉訣重分左右寸闗尺部所出也其曰命門還與腎脉同以此句觀之命門即腎也既知其非動脉前何必以命門為臟而列部耶察病指南以右手尺為命門却又曰一名手心主包絡則又差以命門為心主也心為藏小腸為府以府配藏者實以手少隂心經與手太陽小腸經二經脉相接故同一部其餘藏府同部皆同然藏府之脉實以浮沉之位别之府陽也故因浮而見藏隂也故因沉而見然以難經一脉十變推之如云心急甚者肝邪干心心微急者膽邪干小腸是又以本藏之脉微甚别藏府也察病指南以七難六氣循甲子旺脉分六府者非也陽明脉浮大而短安得為胃脉形也浮大而短陽明燥金脉也若診他脉覆手㸔要自㸔時仰手認〈診脉皆須仰手㸔覆手反診因不應〉古人診病必仰病人手而診醫者覆其手以三部九𠉀菽重之法取之惟反其診者不然蓋南北二政之歳三隂司天在泉尺寸或有不應者反其診則應矣不應者脉沉不應診也覆病人手診之則脉見也沉者為浮細者為大捨此之外無覆手之診〈升〉按脉訣之言謂診他則覆手自診則仰手取手便而已刋誤蓋誤認歌意以醫之覆手診人為覆病人之手也自此以後有似此者節去之而不辯三部須教指下明難經曰脉有尺寸何謂也然尺寸者脉之大要㑹也從關至尺是尺内隂之所治也從關至魚際是寸口内陽之所治也故分寸為尺分尺為寸故隂得尺中一寸陽得寸内九分尺寸終始一寸九分故曰尺寸也蔡氏曰手太隂之脉自腕中横紋至魚際横紋得同身之一尺一寸自腕中横紋前盡一尺為隂之位自魚際後一寸為陽之位太隂動脉前不及魚際横紋一分後不及腕中横紋九寸故古人於寸内取九分尺内取一寸㝠契陽九隂十自然之數尺寸之間謂之闗關者隂陽之限也索氏曰諸家論脉部位或曰尺寸或曰寸關尺或曰三寸為三部或尺寸三部通論其不同者何也素問言脉之部位止言尺寸未言闗也至扁鵲難經乃言有闗部在尺寸之交蓋扁鵲假設闗位而寓於尺寸之交以為三部也其實只有尺寸而已逮仲景本論及王叔和言脉之部位或以尺寸通論某藏某府受病者是確言諸藏府之脉只一之意也乃合黄帝之説矣或以三部分論某藏某府受病者是假言諸藏府之脉各出之意也乃合扁鵲之説矣今究仲景叔和既宗黄帝言只有尺寸又從扁鵲三部之説何哉蓋黄帝言尺寸者約度之義扁鵲言三部者亦約度之義仲景叔和所以兼取並用非疑而兩存之也千金載黄帝問曰何謂三部脉也岐伯曰寸闗尺也今考黄帝書無此説思邈假托耳通真子曰素問三部九𠉀論所述三部言身之上中下部非謂寸關尺也九𠉀了然心裏印素問曰人有三部部有九𠉀乃各於動脉現處𠉀之分九𠉀今脉訣所歌以寸闗尺三部每三部内有浮中沉三𠉀浮以𠉀府中以𠉀胃氣沉以𠉀藏通一手三部為九𠉀也大腸共〈供〉肺為傳送素問曰大腸者傳導之官變化出焉肺者相傳之官治節出焉傳送者大腸之職非與肺共也大腸以肺為藏供送應副而已心與小腸為受盛〈小腸受盛與心應〉素問曰小腸者受盛之官化物出焉小腸配心藏與之相應非心與小腸同受盛也脾胃相通五榖消素問曰脾與胃以膜相連耳胃受五榖脾氣磨而消之膀胱腎合為津慶〈通精徑〉腎之所攝者精胞之所藏者溺精溺之洩同為一徑竇而出若曰津慶膀胱雖為津液之府然五藏六府皆有津液非腎膀胱所専主也三焦無狀〈為府〉空有名寄〈分〉在胸中〈腹〉膈相應此段皆以藏府配合為歌至三焦却不以命門為配其以三焦附於尺診歟且心主與三焦為表裏心主脉歴絡三焦手少陽脉徧屬三焦其治各有所上焦如霧中焦如漚下焦如瀆各有法象不偏在下安可診於尺也且難經曰上部法天主胸以上至頭之有疾即上焦之部中下部即中下焦分診甚明矣三因方之好異也云三焦有形如脂膜附於兩腎夾脊若果如此則内經難經言之矣其經脉又何徧屬歴絡之云乎肝膽同為津液府〈居〉能〈上〉通眼目為清浄素問曰膀胱者州都之官津液藏焉則津液府施於膀胱為當以為肝膽則非又肝藏膽府今云同為府辭又害意今改之同為津液居乃言肝膽之津液耳五藏各有液肝之液泣其𠉀目五府皆有出入惟膽無出入其膽之精氣則因肝之餘氣溢入於膽故藏在肝短葉間相並而居内藏精汁三合其汁清浄經曰膽者清浄之府肝藏血開竅於目肝受血而能視故上通眼人年老目昏者血衰肝葉薄膽汁减也智者能調五藏和自然察認諸家病素問曰常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法陳氏曰凡欲診脉先調自氣息壓取病人息以𠉀其遲數過與不及所謂以我醫彼莫之敢違掌後髙骨號為闗骨下闗脉形宛然以次推排名〈分〉尺澤〈寸〉三部還須仔細㸔尺澤者手太隂之合穴在肘中約紋上其取一寸九分之法上始魚際大淵下終尺澤一尺一寸於尺取一寸於寸取九分為三部之位通真子云三部寸口在上闗脉在中尺澤在下尺澤者尺脉一寸之外餘脉所不出不見如入深澤而穴故曰尺澤安可以穴名而言尺部今改之無求子於三部每部以浮中沉及四旁分為七𠉀先浮按消息之次中按消息之次重按消息之次上竟消息之次下竟消息之次推指外消息之次推指内消息之此無求子合經中諸法以為定法也凡診平人之脉常以平旦凡診病脉則不以晝夜王貺子亨法也闗前為陽明寸口闗後為隂直下取陽頭痛定無疑隂腹痛何方走陽數即吐〈為熱〉兼頭痛〈吐血〉隂微即㵼臍中吼難經曰數則為熱脉經曰陽數則吐血陽實應知面熱風隂微盗汗勞兼有陽實大滑應舌強隂數脾〈臍〉熱〈下〉並〈熱〉口〈痛〉臭〈乆〉脉經云尺脉數惡寒臍下熱痛尺主下部今云脾熱口臭脾在中州非尺所係陽微浮弱定心寒隂滑食注脾家咎〈經脉不調𠉀〉脉經曰尺脉滑血氣實婦人經脉不利及尿血食注脾咎當診於闗上闗前闗後辯隂陽察病根源應不朽此總結闗前為陽名寸口以下之文也脉經辯隂陽大法云闗前為陽闗後為隂陽數吐血隂微下利陽頭痛隂腹痛陽微自汗隂微自下陽數口生瘡隂數加微必惡寒而煩燥不得眠陽微不能呼隂微不能吸今脉訣所述或遵或違何也潔古曰陽為脉浮而隂為脉沉而但言隂陽者乃脉之浮沉也經曰浮為表沉為裏非止寸口獨浮尺獨沉尺寸俱有浮沉今按潔古論浮沉表裏則是而以論此段隂陽則非蓋脉經脉訣皆以闗前陽闗後隂啓之中論脉証後又以闗前闗後辯隂陽結之安可以浮沉論一息四至號平和更加一至大無疴素問曰人一呼脉再動一吸脉再動呼吸定息脉五動閏以大息命曰平人難經曰脉来一呼再至不大不小曰平二經之言不同何也蓋難經因論損至之之脉而概舉也故於至脉則云一呼再至曰平不言一吸者舉一使反三隅也及後再舉則兼呼吸總論不大不小者息數調匀也然不若内經理備言詳其曰閏以大息者閏在氣盈朔虚之間大息在呼吸之間猶歳之閏非一呼一吸之外再有呼吸也大息者呼吸定息在呼吸之間脉因而又一動以成五動之數亦如呼出心與肺吸入腎與肝而脾受榖氣於中在呼出吸入之間也三遲二敗冷危困六數七極熱生多八脱九死十歸墓十一十二絶魂瘥三至為遲一二敗〈一息一至着牀害〉兩息一至死非⿰忄⿱ス土 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怪遲敗前已言矣今重出况下文兩息一至正論損損有四等故改之以舉其凡例十四難曰何謂損一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絶損脉從下上自一呼一至而至四呼一至也然離經奪精則必死矣何待三呼四呼一至故脉訣兩息一至即言死仲景曰脉有四損三日死平人四息病人脉一至也五損一日死平人五息病人脉一至也六損一時死平人六息病人脉一至也此仲景於四損之上又増五損六損為一日一時死期遲冷數熱古今同難經越度分明載難經曰數則為熱遲則為寒越度者秦越人之法度也熱即〈積〉生風冷生〈動〉氣用心指下丁寜記熱豈能生風熱積之多則風生冷不能生氣冷積之多則動氣然冷熱亦能動血而為病不可專泥也春夏洪〈鈎〉秋似毛冬石依經分節氣素問曰春脉如其氣来耎弱輕虛以滑端直以長故曰夏脉如鈎其氣来盛去衰故曰鈎秋脉如浮其氣来輕虛以浮来急去散冬脉如營其氣来沉以摶故曰營難經曰春脉来厭厭聶聶如循榆葉〈當依素問作脉来耎弱招招如揭長竿末稍〉曰平益實而滑如循長竿曰病急而勁益強如新弓曰死夏鈎脉来纍纍如環如循琅玕曰平来益數如鷄舉足曰病前曲後倨如操帶鈎曰死秋毛脉来藹藹如車蓋按之益大〈當依素問厭厭聶聶如落榆葉〉曰平不上不下如循鷄羽曰病按之消索如風吹毛曰死冬石脉上大下銳如雀之啄曰平啄啄連屬其中微曲曰病来如解索去如彈石曰死今按四時之脉皆取法象本乎難經夏脉不當改作洪阿阿緩若春楊柳此是脾家居四季四時之末土旺十八日此脾土之本位然而四時之𠉀四藏之脉皆以脾土胃氣為夲難經曰脾者中州其和平不可得見衰乃見耳来如雀之啄如水之漏下是脾家之衰見也脉經曰六月季夏建未坤之間土之位脾旺之時其脉火阿阿而緩名曰平脉今脉訣増春楊栁以為法象蔡氏曰凡脉不大不細不長不短不浮不沉不滑不澁應手中和意思欣欣難以名狀為胃氣亦可謂善於形容者矣今按脉經所言四時之平脉者有胃氣之脉也病脉者四時脉多而胃氣少者也死脉者但有四時脉而無胃氣者也如此則胃氣之脉隨四時而寓於當時之脉之中為平脉也不可得而見亦不可得而形容其曰阿阿而緩者専以四季十八日中所診而見者言之耳在意專心察細微靈樞曉解通𤣥記浮芤滑實緊洪七表〈陽脉〉還應是本宗微沉緩濇遲并伏濡弱相兼八裏〈隂脉〉同脉不可以表裏定名也惟浮沉二脉可以表裏論黄岐越人仲景叔和皆不言表裏脉經王氏所作無七表八裏九道之名今脉訣竊託叔和之名其論脉却悖於脉經自六朝以来以七表八裏九道為世大惑未有言其非者王裳著闡微論謂脉訣論表不及裏於脉之形狀大有發明至於表裏則不言其非尚拘拘増數長二脉為九表加短細二脉為十裏以九與十為隂陽數之極嗚呼脉之變化固從隂陽生然安可以名數拘之哉從来之論脉有以浮沉長短滑澁為三隂三陽者有以大小滑澁浮沉可以指别者有以大浮數動滑為陽沉澁弱微為隂者有以按尺寸觀浮沉滑濇而知病所生以治者是皆以隂陽對舉而互見也未嘗云七表八裏九道也但七表八裏九道果可以盡脉之數乎内經曰鼓曰摶曰喘曰横曰急曰燥仲景曰偞卑榮章剛損曰縱横逆順豈七表八裏九道之能盡也然其名雖異實不出乎隂陽故脉當以隂陽察形不當以表裏定名内經曰脉合隂陽又曰善診者察色按脉先别隂陽諸脉因浮而見者皆云表不拘於七表諸脉因沉而見者皆曰裏不拘於八裏沉而滑亦曰裏浮而濇亦曰表詳辯在衆脉條下血榮氣衛定息數一萬三千五百通素問曰榮者水榖之精氣也和調於五藏洒陳於六府乃能入於脉也故循脉上下貫五藏絡六府也衛者水榖之悍氣其氣慓疾滑利不能入於脉也故循皮膚之中分肉之間〈謂脉外〉熏於肓膜散於胸腹靈樞曰人受氣於榖榖入於胃以𫝊與肺五藏六府皆以受氣其清者為榮濁者為衛榮行脉中衛行脉外營周不休五十而大㑹又曰榖氣津液已行榮衛大通乃化糟粕以次𫝊下又曰榖始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五藏别出兩行榮衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入又曰其浮氣之循於經者為衛氣其精氣之行於經者為榮氣又曰五榖入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隊故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脉化以為血以榮四末内注五藏六府以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也榮氣衛氣皆津液之所行又曰榮衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名而同類焉又曰榮出中焦衛出上焦又曰上焦開發宣五榖味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣中焦受氣取汁變化而赤是謂血又曰經脉者所以行血氣而營隂陽濡筋骨利闗節者也衛氣者所以温分肉充皮膚肥湊理司開闔者也靈樞曰人經脉周身十六丈二尺漏水下百刻分晝夜人一呼脉再動氣行三寸一吸脉亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺二百七十息氣行十六丈二尺一周於身下水二刻二千七百息氣行十周於身下水二十刻一萬三千五百息則氣五十周水下百刻故五十營者備得天地之壽矣凡行八百一十丈也又曰衛氣之行一日一夜五十周於身晝行於陽二十五周夜行於隂二十五周周於五藏是故平旦隂盡陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽循背下至小指之端其散者别於目鋭眥下手太陽下至手小指之間外側其散者别於目鋭眥下足少陽注小指次指之間以上循手少陽之分側下至手小指之間别者以上至耳前合於頷脉注足陽明以下行至足附上入五指之間其散者從耳下下手陽明入大指之間入掌中其至於足也入足心出内踝下行隂分復合於目故為一周是故日行一舎人氣行身一周與十分身之八其始入於隂常從足少隂注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為周是故夜行一舎人氣行於隂藏一周與十分藏之八亦如陽行之二十五周而復㑹於目〈詳見靈樞衛氣行七十六〉此五十周衛氣之行也晝行陽二十五度夜行隂二十五度五十周而後大㑹於平旦者榮衛息數同也其始從中焦注手太隂陽明陽明注足陽明太隂太隂注手少隂少陽少陽注足太陽少隂少隂注手心主少陽少陽注足少陽厥隂厥隂復還注手太隂此經脉行度終始也與衛氣之行則各異三因方云血為脉氣為息一呼一吸一定息脉行六寸二百七十息行盡十六丈二尺者血之脉也氣之息遲於脉八息三分三釐三毫方行一寸一萬三千五百息方行盡十六丈一尺今按經云氣積於胃以通榮衛各行其道宗氣流於海下者注氣街上者走息道如此則榮衛各道如上文靈樞所言榮者水榖之精氣出於中焦變化為赤入於脉與息數呼吸應衛者水榖之悍氣出於上焦行於脉外温分肉充皮膚司開闔不與脉同行不與榮同道不與息數同應榮衛也其異如此然而行於身也晝夜五十周則榮與衛一也三因以血為脉指榮言以氣為息指衛言而謂榮血之脉晝夜五十周衛氣之息晝夜一周不知何據而與古經如此其異也又按難經曰榮氣之行常與衛氣相隨上下衛由息而動巢元方謂氣行則血行氣住則血住皆疑其𫝊誤王冰謂刺絡通榮衛不當兼言衛在絡之間也〈靈樞衛氣行篇云衛氣之行晝行陽則目張而寤夜行隂則目瞑而寐謹按此節言平旦陽氣之出目而下行於手足三陽也皆一時分道並注非有先後次第也此經篇末言水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在隂分者則是先下太陽究竟然後下少陽俟少陽究竟然後下陽明俟陽明究竟方上行隂分大與此節矛盾並衍文也又按此節言陽氣流行之周數及下文言漏水所下之刻數合而推之其為衍文明矣何以言之夫晝日漏水之下凡五十刻晝日陽氣之行凡二十五周以晝日漏水之刻數配於晝日陽氣之周數則陽氣一周配水下二刻也又以漏水之二刻配於陽氣之一周則陽氣之從平旦出目而分道並注下於手足三陽也蓋配水下一刻焉其從足心之出内踝上行隂分而復合於目亦配水下一刻是為一周也如此則水下一刻人氣當在三陽水下二刻人氣當在隂分而行一周於身也水下三刻人氣又當在三陽水下四刻人氣又當在隂分而行一周於身也如此周流三陽與隂分至水下五十刻則得二十五周於身而與篇首晝日行陽之數相合今此篇末水下一刻人氣在太陽二刻在少陽三刻在陽明四刻在隂分之説則是水下四刻配人氣行一周於身水下八刻配人氣行二周於身水下五十刻配人氣行一十二周半於身與篇首晝日行於陽二十五度之説不合豈經之本㫖耶榮氣之行自手太隂始至足厥隂終為一周於身也詳其一周於身外至身體四肢内至五藏六府無不周徧故其五十周無隂陽晝夜之殊衛氣之行則不然晝但周陽於身體四肢之外不入五藏六府之内夜但周隂於五藏六府之内不出身體四肢之外故必五十周至平旦方與榮大㑹於肺手太隂也〉心藏歌一心藏身之精〈君〉小腸為弟兄〈受盛〉心者君主之官一身之主宰也經曰主明則下安曰身之精不見心為尊矣精有兩義有生之来謂之精經曰兩神相摶合而成形常先身生是謂精非心之專主也有五藏六府之精經曰腎受而藏之腎為精之處非心之所主也心藏小腸府大言隂與陽小言夫與婦不可以兄弟言小腸為受盛之官象離隨夏旺屬火向南生〈明〉任物無纎巨多謀最有靈内行於血海外應舌將榮衝脉為十二經之海靈樞曰血海者衝脉也又手太陽少隂二經為表裏心主血上為乳汁下為月水經曰二陽之病發心脾女子不月心歌云内行血海以此李晞范以肝為血海而牽合之非也七孔多聰慧三毛上智英反時憂不解順𠉀脉洪驚〈平〉洪脉見於夏為順𠉀平脉何驚之有液汗通皮潤聲言爽氣清伏梁秋得積如臂在臍縈心之積名伏梁出難經若内經腹中論所載伏梁乃風根也非心積也順視雞冠色凶㸔瘀血凝診時須審委細察要叮嚀實夢憂驚佈虚翻烟火明靈樞曰正邪從外襲内而未有定舎與榮衛俱行而與魂魄飛使人卧不得安而喜夢秤之十二兩小大與常平心藏歌二三部俱數心家熱舌上生瘡唇破裂狂言滿目見鬼神飲水百杯終不歇心藏歌三心脉芤陽氣作聲〈時失血榮〉或時血痢〈尿血〉吐交横溢闗骨痛心煩燥更兼頭面赤騂騂池氏曰溢闗者隂氣上至於闗而未溢於闗前陽部腎之隂水欲勝心火火不受邪水火交爭而兩傷腎傷則骨痛心傷則煩燥以致氣上攻而頭面赤大實由来面赤風燥痛面色與心同微寒虚惕心寒熱急則腸中痛不通實大相兼並有滑舌強心驚語話難單滑心熱别無病澁無心力不多言沉緊心中逆冷痛時心急又心懸肝藏歌一肝藏應春陽連枝膽共房色青形象木位列在東方含血榮於目牽筋運爪將逆時生恚怒順𠉀脉長泣下為之液聲呼是本鄉味酸宜所納麻榖應隨糧實夢山林樹虚㸔細草芒積因肥氣得杯覆脇隅傍翠羽身將吉顔同枯草殃四斤餘四兩七葉兩分行肝藏歌二三部俱肝有餘目中疼痛苦虛怒氣滿胸常欲叫翳矇童子淚如珠肝藏歌三肝軟並本没邪緊因筋急有些些細㸔浮大更兼實赤痛昏昏似物遮溢闗過寸口相應目頭重與筋痛芤時眼暗或吐血四肢癱瘓不能行澁則縁虚血散之肋脹脇滿自應知滑因肝熱連頭目緊實沉痃癖基微弱浮散氣作難目暗生花不耐㸔盛浮筋弱身無力遇此還須四體癱脾藏歌一脾藏象中坤安和對胃門王時隨四季自與土為根磨榖能消食榮身性本温應唇通口氣連肉潤肌敦形扁〈廣〉才〈長〉三五〈寸五〉膏凝散半斤難經曰脾廣三寸長五寸脉訣止言扁三寸失長五寸之文今合廣長著三五之數順時脉緩慢失則氣連吞素問曰五氣所病脾為吞又曰刺中脾十日死其動如吞李晞范曰連吞者所以形容緊數之脉狀乖於内經失脉訣意實夢歌歡樂虚爭飲食分濕多成五泄腸走〈響〉若雷奔痞氣冬為積皮黄四體昏二斤十四兩三斗五升存脾藏歌二三部俱緩脾家熱口臭胃翻長嘔逆齒腫齗宣注氣纒寒熱時時少心力脾藏歌三脾脉實并浮消中脾胃虛口乾饒飲水多食亦肌虚〈肌亦作飢〉單滑脾家熱口氣氣多粗濇則非多食食不作肌膚微浮傷客熱来去乍微疎有緊脾家痛仍兼筋急拘欲吐即不吐冲冲未得蘓若肝氣盛妨食被機謀大實心中痛如邪勿帶符溢闗涎出口風中見羈孤肺藏歌一肺藏最居先大腸通道宣兑為八卦地〈説〉金屬〈次〉五行牽〈傳〉皮與毛通應魂將魄共連鼻聞香臭辨壅塞氣相煎語過多成𠻳瘡浮酒灌穿猪膏凝者吉枯骨命難存本積息賁患乗春右脇邉順時浮濇短反即大洪實夢兵戈競虚行渉〈夢〉水〈野〉田靈樞曰厥氣客於大腸則夢田野今按脉訣以水田為肺虚之夢非也大腸虚為厥氣所客則夢田野府虛致藏虛或可連稱若曰水田則腎夢也三斤三兩重六葉散分懸肺藏歌二三部俱浮肺藏風鼻中多水唾稠濃壯熱惡寒皮肉痛顙乾雙目淚酸疼肺藏歌三肺脉浮兼實咽門燥又傷大便難且澁鼻内乏馨香實大相兼滑毛焦涕唾粘更和咽有燥秋盛夏宜砭沉緊相兼滑仍聞咳𠻳聲微浮兼有散肺脉本家形溢出胸中滿氣泄大腸鳴冷腸中結芤暴痛無成〈為失血榮〉暴痛無成是不痛也潔古解得之解作痛者又非改為失血為當沉細仍兼滑應知是骨蒸皮毛皆總澁寒熱兩相承腎藏歌一腎藏對分之膀胱共合宜旺冬身〈行〉屬水位北定無疑兩耳通為竅三焦附在斯〈二隂竅附斯〉三焦非腎所附説見前篇腎開竅於二隂與兩耳皆為腎竅味鹹歸藿豆精志自相隨沉滑當時本〈脉〉浮攤〈緩〉厄在脾色同烏羽吉形似炭煤危冷積多成唾焦燥水易虧奔豚臍下積究竟骨將痿實夢腰難〈脊〉解虛行溺水湄曰難解是不解也一斤餘一兩脇下〈腰脊〉對相垂〈依〉難經曰腎形如江豆相並而曲附於脊膂外與臍相對脇下肝之部位非腎位亦不垂腎藏歌二三部俱遲腎藏寒皮膚燥澁髪毛乾忽夢鬼神時入水覺来情思歸無歡腎藏歌三腎散腰間氣尿多更滑精軟為膝脛痛隂汗豈無憑實滑小便澁淋痛濇騂騂脉濇精頻漏恍惚夢魂多小腸疝氣逐夢裏涉江河實大膀胱熱小便難不通滑腰脚痛沉緊病還同單〈平〉匀無病憊浮緊耳應聾左右手分診五藏五時脉歌左右須𠉀四時脉四十五動為一息〈日三氣畢〉難經曰脉不滿五十動一止一藏無氣脉訣生死歌云五十不止身無病數内有止皆知病正本難經今此乃曰四十五動為一息及六部脉歌皆以四十五動為凖乖於内經謬於名數今於後六歌皆當改作五十動為是且一息者一呼一吸也四十五動非止一息也若以息為止息則脉經所謂五十動不止者五藏六府皆受氣即無病五十動一止五歳死五動一止五日死四十五動除去五動而不及五十不知何意今詳此句想因四時脉而言或本於内經冬至夏至各四十五日為隂陽上下之期一時六氣九十日三氣得四十五日今改為四十五日以合内經李晞范脉髓作四十五動圖說亦巧而未敢信通真子潔古諸解穿鑿皆非蓋脉之流行如環無端無一息之停未嘗以五十動一止為限但止即為病依數而止期以歳死不依數而止則為結促代三病脉矣指下〈浮〉急洪緊〈數〉時便是有風兼熱極忽然匿匿慢沉細冷疾纒身無他事〈兼患氣〉賊脉頻来問五行屋漏雀啄終不治左手寸口心脉歌左手頭指火〈木〉之子四十五動〈五十動脉〉無他事左手者病人之手頭指者醫者按脉初下第一部之指下凖此心火為木之子三十一動忽然沉頓飯忽来還復此春中𠉀得夏須憂夏若得之秋絶體秋脉如斯又凖前冬若𠉀之春必死脉沉頓飯之乆然後来乃絶止之脉見於三十一動之間三十動一止應在三年死今云在三月一時之後是以月為年也此下六歌之非皆然當以在後生死𠉀歌為正左手闗部肝脉歌左手中指木相連脉𠉀還須來一息〈足五十〉二十六動沉却来肝藏有風兼熱極〈尅在二年為死日〉曰沉却来即是止脉不可為風熱之診此歌蓋𫝊誤大抵止脉皆不吉之兆諸家穿鑿以求符合皆非今直據診生死𠉀歌斷之二十動一止二歳死下倣此不再論三十九動濇匿匿本藏及筋終絶塞一十九動便沉沉肝絶未曽人救得左手尺部腎脉歌左手腎脉指第三四十五動〈五十動足〉無疾咎〈闕指下急急〉動〈數〉時便是熱風之脉𠉀忽然来徃慢慢極腎藏敗時須且救此病多從冷變来療之開破千金口二十五動沉却来腎絶醫人無好手努力黄泉在眼前縱在也應終不乆右手寸口肺脉歌右手頭指肺相連四十五動〈五十動足〉無憂慮極急明知是中風更㸔二十餘七度忽然指下来徃慢肺冷莫言無大故一朝肺絶脉沉沉染病卧牀思此語十二動而又不来咳𠻳唾濃兼難補髮直如麻只片時〈毛折皮枯喘不休〉扁鵲也應難救䕶髪直如麻小腸絶也改作毛折皮枯以合難經手太隂脉絶之証仲景云若汗髪潤喘不休者肺先絶右手闗上脾脉歌右手第二指連脾四十五動〈五十動足〉無諸疑急動名為脾熱極食不能消定若斯欲知病患多為冷指下尋之慢極遲吐逆不定經旬日胃氣衝心得幾時右手尺部命門〈腎〉脉歌右手命〈腎〉脉三指下五十動足不須怕一十九動黙然沉有死無生命絶也指下急急動如腎藏有風猶且治七動沉沉更不来努力今朝應是死七表一浮者陽也指下尋按之不足舉之有餘再三尋之如大過〈脉在肉上行〉曰浮主咳𠻳氣促汗自出背勞倦夜卧不安脉訣曰如太過曰浮既曰舉之有餘矣如何而太過曰太過則浮洪浮緊浮之脉如何診之脉經並無如太過之文又尋與按不同按者重手於肌肉筋骨部也尋則或上或下或左或右隨脉部以尋之浮脉按之不足非尋之不足也按之不足舉有餘再再尋之指下浮藏中積冷榮中熱欲得生精用補虚寸浮中風頭熱痛闗浮腹脹胃虚空尺部見之風入肺大腸乾澁故難通二芤者陽也指下尋之兩頭即有中間全無〈舉指浮大而軟按之兩邊實中間虚〉曰芤主淋瀝氣入小腸〈主失血〉芤草名其葉類葱中心虚空故以指按芤草葉喻失血之脉芤之名不見於内經又曰安卧脉盛謂之脫血至仲景傷寒論曰脉而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虚虚寒相摶此名為革亦未嘗以芤為定名但附見於革至王叔和始立芤脉脉經曰芤脉其象兩邊似有中間全無今脉訣乃曰兩頭則有中間全無則誤矣夫尺脉上不至闗為隂絶寸口下不至闗為陽絶若兩頭似有中間全無則是隂陽絶脉也安得為芤脉乎經曰榮行脉中是血在脉中行脉以血為形血盛則脉盛血虚則脉虚故芤脉中空者血之脫也芤脉先舉指時浮大而軟因按而中空今脉訣首言指下尋之非也仲景云脉浮而緊按之反芤其人本虚若浮而數按之不芤此人本不虛是皆於按上以見芤脉尋者在浮舉沉按之耳下倣此指下尋之中且虚邪風透入小腸居患時淋瀝〈尿血〉兼疼痛大作湯丸必自除諸家論芤皆為失血之診今曰邪風入小腸而淋瀝非其証也蓋是尿血之証矣寸芤積血在胸中闗内逢芤腸裏癰尺部見之虚在腎小便遺瀝血凝膿三滑者陽也指下尋之三闗如珠動按之即伏不進不退〈徃来前却流利輾轉替替然如數珠相似應指圓滑又曰漉漉如欲脱〉曰滑主肢體困弊脚手酸痛小便赤澁脉經曰輕手得之為浮滑重手得之為沉滑其象徃来流利應指圓滑若珠之隐指今脉訣曰按之即伏不進不退則是有浮滑而無沉滑也經曰一隂一陽者謂脉来沉而滑也是沉中亦有滑也故王裳言脉訣論表不及裏也且脉有獨見於一部者有通三部見者今曰三闗如珠動非也按之即伏不進不退則是脉不徃来而定豈所謂滑乎今取脉經所載而去其浮中而有力之語蓋此語只言浮滑亦一偏之言夫血多則脉滑滑之本體也若氣血和順其動不澁不急不緩和滑之脉為不病婦人為妊子今若曰滑為陽為病熱為實則此滑字當帶數及小實言之大抵此脉訣言脉之形狀徃徃未當今據經改正之而脉下所主之証多與本脉不類改之則不勝改姑置之可也滑脉如珠動曰陽腰中生氣透前腸脛酸只為生寒熱大㵼三焦必得康滑脉寸居多嘔逆闗滑胃寒〈熱〉不下食尺部見之臍似氷〈熱下焦〉飲水下焦聲瀝瀝〈月信不通尿血澁〉前脾藏歌云單滑脾家熱今云胃寒不下食何也脉經曰闗滑胃中有熱又云中實逆滑為熱實故不欲食食即吐逆可明為熱池氏謬言肝木尅脾土致寒為肝脉滑豈肝脉乎脉經曰尺滑不利少氣脉賦解義云男子尺滑主膀胱冷氣小腹急脹便旋利數又云尺滑主胞絡極冷月經不調直以滑脉為隂主冷不當不若脉經所謂尺滑血氣實婦人經脉不利男子尿血為得今脉訣云臍似冰則滑為隂証又曰飲水則滑為陽熱又曰瀝瀝作聲則滑為停水之証既言冷又言熱不知何謂今正之四實者陽也指下㝷之不絶舉之有餘〈浮中沉三𠉀皆有力〉曰實主伏陽在内脾虚不食肢體勞倦桞氏曰實者氣結不通欠疎快意上部實則氣壅下部實則氣脹中部實中腕不快素問曰氣来實強是謂太過病在外氣来虚微是謂不及病在内此表裏虛實之診也今脉實而曰脾虛未敢信實脉尋之舉〈浮沉皆〉有餘伏陽蒸内致脾虛食少只縁生胃壅温和湯藥乃痊除舉有餘止言浮實故改之實脉闗前胸熱甚當闗切痛中焦恁尺部如繩應指來〈當為下痢疼〉腹脹小便都〈淋〉不禁〈忍〉如繩非實脉之比乃緊脉也故改之脉經曰尺實小腹痛小便不禁又云小便難少腹牢痛蓋氣来實強者太過之脉與淋瀝相應若云小便不禁則膀胱不固水泉不止為下焦劇寒之証矣脉經用當歸湯加大黄蓋因熱而用也小便不禁必𫝊寫之誤後云小便難者是也潔古於此一用薑附一用承氣為兩可之辭將以為寒乎以為熱乎五者陽也指下尋之不足舉之有餘狀若筝時時帶數〈端直以長如隠指〉曰主勞風乏力盗汗多出手足酸疼皮毛枯槁指下左右皆無從前中後直過挺然於指下曰此血氣收斂不舒之𠉀脉訣以為陽傷寒論以為隂脉賦解義亦云滑雖屬七表皆主於隂活人書云若而洪數者為陽疾而沉且微細者為隂主拘急以愚觀之經曰隂中之陽肝也當為半隂半陽之脉脉訣曰指下尋之不足舉之有餘則是有浮而無沉也經曰脉沉而者主懸飲内痛是沉中亦有又曰時時帶數則是數二脉相兼非單脉也素問曰氣来耎弱輕虛以滑端直以長曰今不取輕虛以滑恐有數遲兼他脉之診故止以本狀端直以長為然有而細有而粗㸔在何部而耎其病輕而硬其病重大率脉急強血氣不和之所生也又有偏雙之診脉為陽〈端直以長〉狀若四肢更被氣煎煎三度解〈治〉勞風始退常須固濟下丹田浮數大四者皆勞也大者易治脉氣未衰可斂而正也者難治血氣已耗而難補雙則賊邪親脾尤為難治加數則殆矣内經曰勞者温之不可用解寸部脉緊一條胸中急痛狀繩牽闗中有寒在胃下焦停水滿丹田〈寸頭痛胸中痛左闗痃癖痛攣拘右闗有飲寒留胃尺腹痛腰脚拘〉既歌脉又言脉緊非也此歌脉証未是未盡今改作脉經曰寸心下幅幅微頭痛心下有水氣一云胸中拘急闗胃寒心下厥逆一云心下拘急此胃氣虚故爾尺小便痛小腹及脚中拘急一云臍下拘急六緊者陽也指下尋之三闗通度按之有餘舉指甚數狀若洪〈来徃有力左右彈人手既如轉索又如切繩〉曰緊主風氣伏陽上衝化為狂病内經難經未言緊也内經曰急不曰緊曰来而左右弹人手有緊脉之狀未有緊脉之名至仲景曰緊者如轉索無常又曰緊脉從何而来假令亡汗若吐以肺裏寒假令咳者坐飲冷水假令下利以胃中虚冷皆因寒而脉緊故脉急為寒諸緊為寒至王叔和脉則又増如切繩狀故愚合三書所論以形容之左右弹人手者緊脉来之狀左右弹人手也轉索無常者索之轉動不常在一處或緊轉在左或緊轉在右此舉指而得緊脉之狀也切繩狀者繩以兩股三股糾合為徽纒又以物切之其輾轉之緊得之於按指而見以指按脉猶如切繩合此三者論之方備脉經曰重手得之為沉緊輕手得之為浮緊故咳𠻳之脉沉緊則死中惡之脉浮緊則死今脉訣曰狀若洪此誤也緊為寒為痛為寒為飲洪為氣為熱主疾既殊治之亦異一槩言之為害甚矣且小於緊數大於洪則不然舉按盛大非與二脉同也又緊而遲為寒緊而數為熱若曰按有餘舉甚數則又類實脉若緊遲緊細又何以診又總曰三闗不曰三部又昧於寸尺之名今悉改之論此緊脉者或曰在筋肉之間通度或曰按之實數是有三部之通緊而無各部之獨緊有按之緊而無浮之緊皆一偏之辭仲景曰脉至如轉索者其日死為其緊急不軟無胃氣也轉索一也有死生之分宜詳辨之緊脉三闗數又上来風是正根元忽然強語人驚怕不遇良醫不得痊前言狀若洪今曰數又是見之不明而頻移其説以遷就也前云主風氣伏陽化為狂今去伏陽獨言風仲景及脉經皆曰諸緊為寒非可以為風狂伏陽之診難經曰重陽者狂豈緊脉為重陽乎重陽者謂陽部更有洪大滑長數等脉見耳内經曰隂不勝其陽則脉流薄疾并乃狂薄疾者極虚而急數并謂盛實亦非緊脉也緊脉闗前頭裏痛到闗切痛無能動隠指寥寥〈轉索無常〉入尺来繳結〈疼痛〉遶臍長手捧脉緊如轉索非隐指寥寥之狀繳結非痛之狀今改之李氏曰陽脉至隂部自然隐伏指下寥寥入来若在寸部則不寂寥以愚觀之脉随病而見不随部而改小腹痛必寒氣固結攻擊於下焦所以脉緊安有因在尺部而脉變形乎七洪者陽也指下尋之極大舉之有餘〈極大在指下来大去長而滿指〉曰洪主頭痛四肢洪熱大腸不通燥熱糞結口乾徧身疼痛指下尋之極大舉之有餘是浮沉皆大之象有類實脉矣脉經曰極大在指下不言舉按可以見洪之本狀診者自當隨其見於浮沉以參求耳極大在指下者指下前後左右四旁脉来皆盛大滿指是言本體之形大也来大去長言其来去之形大也洪脉根元本是陽遇其季夏〈夏月〉自然昌若逢秋季〈月〉及冬季〈月〉發汗通腸始得涼仲景曰立夏得洪大脉是其本位為應時之脉今曰季夏池氏遷就以為季夏心火漸退得脾土偃之其熱病自退若然則秋冬只在九月十二月得洪脉方可發汗通腸乎今季字皆改為月字洪脉闗前熱在胸當闗翻胃幾千重〈熱来衝〉更向尺中還若是小便赤澁脚痠疼八裏一微者隂也指下尋之極微冉冉尋之若有若無〈欲絶非絶又曰按之如欲盡〉曰微主敗血不止面色無光若有若無欲絶非絶所以形容微之不可見按之如欲盡謂必輕手診則可見重手按則欲盡而無也微與濡弱相類極軟而浮細曰濡極軟而沉細曰弱極細而軟無浮沉之别者微脉也微與濇細何以分細而又短於微来往蹇滯曰濇細而稍大常有曰細細而稍長似有似無曰微合五脉相類者詳分之則微脉可知矣陽微惡寒隂弱發熱微浮雖甚不成病不可勞脉經曰脉者氣血之𠉀氣血既微則脉亦微矣沉微則補隂浮微則補陽調補之道以此為凖凡得是脉必羸弱氣虚為宜故風勞氣虚之病多得是脉桞氏曰脉分四時春夏發生長旺畏見此脉秋冬見尚庶幾又曰人禀氣以生若微脉太過陽虧氣乏何足以生指下尋之有若無漩之敗血小腸虚崩中日乆為白帶漏下時多骨肉枯微脉闗前氣上侵當闗鬱結氣排心尺下見之臍下積身寒飲水即呻吟微在尺為隂盛陽虚故為身寒不可飲水若飲水則兩寒相摶痛而呻吟也通真子曰多聲池氏曰身寒飲水李氏曰好飲冷水皆非也三沉者隂也指下尋之似有舉之全無緩度三闗狀如爛綿〈舉之不足按之有餘重按乃得在肌肉之下〉曰沉主氣脹兩脇手足時冷輕指於皮膚間不可得徐按至肌肉中部間應指又按至筋骨下部乃有力此沉脉也沉與浮相反與伏相近沉脉重按乃得於筋骨下部若伏脉則雖重按至筋骨下部亦不見必用指推開筋方可見脉難經曰伏者脉行筋下也内經曰推而内之推而外之皆是用指推筋脉以求之非一定其指於病人臂上俟其脉之自見也此持脉口訣也脉經曰沉者隂脉之始也其象按之至筋骨得之者是也其體沉潜深居諸脉之下有地之氣焉凡諸脉即沉而見則知其在隂而裏受之今脉訣曰按之似有狀如爛綿曰沉如此則沉弱沉微沉細之脉又當何如而診之甚失脉經之意矣經曰闗以後者隂之動也脉當見一寸而沉過者法曰太過減者法曰不及豈有按之似有狀若爛綿之不及也按之似〈即〉有舉還無氣滿三焦藏府虛冷氣不調三部壅通腸健胃始能除按之似有是沉微脉非獨沉也今改云按之即有沉為隂通腸宜温藥利之寸脉沉兮胸有痰當闗氣短〈痞〉痛難堪若在尺中腰脚重小便稠數色如泔氣短者氣不能相續似喘而實非氣上衝似呻吟而無痛乃氣急而短促也今曰痛難堪則非氣短脉經曰闗沉心下有冷氣苦滿吞酸則痛者氣痞不通而痛也三緩者隂也指下尋之往来遲緩小於遲脉〈去来亦遲小駛於遲又曰陽脉浮大而濡隂脉浮大而濡隂脉與陽脉同等〉曰緩主四肢煩悶氣促不安緩者二義去来亦遲小駛於遲每居中部或下部間柔軟而慢但小於沉脉兼之緩軟此有邪之診為不及之緩隂陽氣和陽寸隂尺上下同等同浮大而軟無有偏勝此無邪之診為隂陽和緩之緩緩與遲二脉相類緩脉大而慢遲脉小而衰緩者衛有餘而榮不足遲者隂氣盛而陽氣衰二診不同遲脉一息三至緩脉一息四至脉經曰緩脉小駛於遲今脉訣反云小於遲脉誤矣四肢煩悶氣促不安皆非緩脉之証来徃尋之狀若遲腎間生氣耳鳴時邪風積氣来衝背腦後三針痛則移緩脉闗前搐項筋當闗氣結腹難伸尺上若逢癥冷結夜間常夢鬼隨人四濇者隂也指下尋之似有舉之全無前虛後實無復次序〈細而遲徃来難且散或一止復来又曰短而止〉曰濇主腹痛女子有孕胎痛無孕敗血為痛脉来蹇澁細而遲不能流利圓滑濇者澁也與滑相反如刀刮竹竹皮澁又有節刀刮而行澁遇節則倒退有濇脉徃来難之意如雨沾沙沙者不聚之物雨雖沾之其體亦細而散有濇脉徃来散之意或一止復来是因澁不流利之止與結促代之止不同玉函經曰切脉定知生死路但向止代濇中取㸔取濇脉與止代此是死期之大槩濇脉與外有形証未可斷他殂大命若是形証與代同尺部見之皆死定黎氏曰代者止也一藏絶他藏代至為真死脉不分三部隨應皆是濇者三五不調如雨沾沙為精血不足之𠉀與代相似然三秋診得濇而有胃氣為平脉右手寸口浮短而濇為肺正脉二者皆非死脉若尺寸俱浮緊而濇外証必發熱惡寒項強腰痛牽連百節俱痛乃太陽經傷寒汗之愈舉此數端以見濇脉與代脉不可例觀尺脉者人之根本濇為精血不足之𠉀若獨於尺中見濇則死𠉀也脉經曰濇脉之象徃来蹇滯行而多碍夫脉者資血氣而行血氣損傷榮衛行澁故脉亦澁脉訣曰按之似有舉之全無是有沉濇無浮濇經曰一隂一陽謂脉来浮而濇也則是浮中亦有濇豈獨沉有濇乎蓋浮而濇者榮衛傷沉而濇者精血損表裏之証不同故脉亦異豈獨有裏而無表乎難經曰前小後大前大後小其前後以尺寸論也今云前虛後實濇為少血其形蹇滯細短且散安能後實若後實則非濇矣其曰無復次序即内經所謂參伍不調上下如參春之脉是脉之亂脉亂則死矣今以脉經改之濇脉如刀割竹行丈夫有此號傷精婦人有孕胎中痛無孕還須敗血成濇脉闗前胃氣并當闗血散不能停尺部如斯逢逆冷體寒臍下作雷鳴五遲者隂也指下尋之重手乃得隠隠〈一息三至去来極遲〉曰遲主腎虚不安中風口喎脉浮而遲則生今脉訣於遲脉曰重手乃得是無浮遲之脉乎立脉之名曰遲以其比平人一息四至減去一至故也今曰隠隠果何所似且如珠絲曰隂衰如風吹毛曰肺死微甚欲絶伏甚不出則庶可隠隠形容之三至為遲何隠隠乎遲脉人逢狀且難〈三至為遲一息間〉遇其季夏不能痊神工診着知時𠉀道是脾來水必乾〈或是脾虚或腎寒〉遲脉一息三至以至數之至為易見通真子曰遲脉屬腎腎水憂在土土季夏王潔古云遲本土也當倣此一脉為時勝故長夏勝冬土克水池氏曰季夏現遲季夏土正旺勝其腎水水必枯病不痊抑脾土滋腎水方為良工以愚考之内經曰脉遲者為藏病難經曰遲者隂也遲為在藏非脾旺脉亦非屬腎之脉假使季夏土旺脾能克腎不縁脉遲阿阿和大而緩是脾之正脉是因季夏時而旺不病之脉若素有腎虚之病則憂之若曰四時王脉能克所勝則是春肝脉旺必克脾土四時旺脉因序而見人人四時皆病矣今此脉訣之意蓋以夏月萬物盛大陽現之時而得遲脉為失時反証隂氣大盛脾者隂中之至隂也遲在脾則脾冷腎者亦隂也遲在腎則腎冷内經曰未有藏形於春夏而脉沉濇秋冬而脉浮大命曰逆四時今遲脉在夏亦逆四時也寸口遲脉心上寒當闗腹痛飲漿難流入尺中腰脚重厚衣重複也嫌單六伏者隂也指下尋之似有呼吸定息全無再再㝷之不離三闗〈極重按之着骨乃得又曰闗上沉不出又曰脉行筋下〉曰伏主毒氣閉藏三闗四肢沉重手足時冷伏脉者初下指輕按不見次尋之中部又不見次重手極按又無其象直待以手推其筋於外而診乃見蓋脉行筋下也若如常診不推筋以求則無所見昧者以為脉絶矣芤脉因按而知伏脉因推而得伏與沉相似沉者重按乃得伏者重按亦不得必推筋乃見也若重按不得推筋着骨全無則脉絶無而死矣脉訣曰指下尋之似有則非伏也呼吸定息全無則脉絶也再再尋之不離三闗三闗三部一寸九分之位也豈他脉之診乃離捨三闗乎此脉訣言伏脉之狀最謬隂毒伏氣切三焦不動榮家氣不調不問春秋與冬夏徐徐發汗〈調理〉始能消伏為積聚有物為積有榮積有衛積有藏積隨所積而施治可也今曰不動榮家氣不調是先治榮血而氣自調也必也治榮積而見伏脉者方可若夫氣積及食物積藏積又當各治其本且氣為是動血為所生者難經曰氣留而不行者為氣先病血滯而不濡者為血後病故先為是動後為所生病以此論之當先調氣而血自順亦有血先病而氣後病者隨病施治可也難乎執一其因物聚者又必以所惡者攻之以所喜者誘之亦不専於先動榮也通真子曰伏脉不可發汗更宜消息誠哉是言内經曰其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之仲景曰脉浮者病在表可發汗又曰表有病脉當浮今伏脉乃在裏之病豈宜發汗雖曰徐徐其動表一也非其治也潔古又引陽盛隂虛汗之則愈以升麻湯麻黄湯附子細辛麻黄湯為治亦非也難經所云仲景所述曰陽盛隂虚者謂傷寒之邪在表為陽在裏為隂邪入皮膚惡寒發熱是表虚而受邪曰陽虚未𫝊入裏裏未受邪故曰隂盛故云汗之則愈非論伏脉為隂盛也假使隂毒為病正當隨淺深用温藥祛逐豈可發汗耶積氣胸中寸脉伏當闗腸癖常㝠目尺部見之食不消坐卧非安〈癥瘕攻痛〉還破腹七濡者隂也指下尋之似有按之依前却去〈極軟而浮細輕手乃得不任尋按〉曰濡主少氣五心煩熱腦痛耳鳴下元冷極有餘於上曰浮既浮而細曰軟浮而軟細曰濡按之無有舉之則浮細而極軟必輕手乃可得脉經曰如帛衣在水中帛漫在水虚浮見於水面若用指按之則隨手而軟散不與手應此濡脉之狀也濡與遲弱相近一息三至隨浮沉而見曰遲極軟而浮細輕手乃得不能沉曰濡輕軟而沉細按之乃得重按欲絶指下不能起伏不能浮曰弱濡弱遲微之脉皆氣血之不足者也大病後或産婦喜見此等脉平人強人忌見之更隨時隨病消息之脉訣曰指下尋之似有與言伏脉同何是何非耶且諸脉之應皆一来一去如曰来疾去遲曰来盛去不盛以别鈎脉外實内虚之診今曰按之依前却去其狀果何如耶内經曰軟脉經曰濡同一脉也難經曰春脉濡弱而長按之濡舉之来實者腎也沉濡而滑曰石是皆兼他脉以濡在中和之為胃氣之本為平脉旺脉若濡脉獨見則病脉也内經曰心脉耎散當消環自已肝耎散病溢飲胃耎散病食癉脾耎散食不澤足胻腫腎耎散病少血其言耎散脉與摶堅而長對言病也獨言〈當作故以〉氣来虚微来強實對言之非所謂濡與虚弱之診也按之似有舉之無〈舉全無力按如無〉髓海丹田定已枯四體骨蒸勞熱甚藏府終𫝊命必殂脉訣首句全非濡診活人書曰按之似無舉之全無力曰濡今從之濡脉闗前人足汗〈虚自汗〉當闗少氣精神散尺部綿綿却惡寒骨與肉踈都不管八弱者隂也指下尋之如爛綿相似輕手乃得重手乃無怏怏不能前〈極軟而沉細按之如紀指下〉曰弱主氣居於表生産後客風面腫弱者扶持不起之狀不能起伏不任尋按大體與濡相類濡脉細軟而浮弱脉則細軟而沉以此别之病後見此脉為順強人平人見之為損為危獨見一部或二部猶庶幾三部六部見之甚矣脉經論弱云按之乃得舉之無有今脉訣云輕手乃得重手乃無與經相反今改之又弱為虚𠉀氣血損減今云氣居於表果何証乎表病脉必因浮而見今弱脉沉細在下何以診表素問曰面腫曰風不拘於産後也弱脉亦難以驗風三闗〈脉行〉怏怏不能前只為風邪與氣連〈軟細而沉似爛綿〉少年得此須憂重老弱逢之病却痊闗前弱脉陽道虚闗中有熱氣多疎〈虚熱胃虚疎〉若在尺中隂氣絶痠疼一變上皮膚〈陽氣少骨煩發熱痛難居〉脉經曰闗弱胃氣虚胃中有客熱脉弱為虛熱作病有熱不可大攻之熱去則寒起矣池氏曰闗乃隂陽分處脉弱則隂陽隔絶主氣喘李晞范因之今按氣喘者脉必實脉弱則氣乏不足以息今依脉經改之栁氏曰氣虛羸弱弱脉乃見寸弱為陽氣虛尺弱為隂氣虛闗弱為胃虛仲景曰諸弱發熱乃弱為陽虛虛而發熱非實熱也大抵陽少隂多皆為不足之𠉀脉經曰弱為虛為悸内經曰脉弱以滑是有胃氣命曰易治脉小弱以濇謂之乆病同一弱也以滑濇相兼而易診脉經曰尺弱陽氣少發熱骨煩又云少血脉經曰骨煩者腎主骨髓也脉訣作皮膚乃肺之合非腎所主今改之九道通真子曰七表八裏為隂陽正脉外有九種脉相通而見者經所謂脉来浮滑而長沉濇而短浮大而牢之類是也以愚觀之脉無正不正之定名也為邪為病而見則二十四字皆不正之脉因時而旺隨藏而應則皆正脉也脉合隂陽難以七表八裏為隂陽正脉難經曰浮滑長皆陽脉沉濇短皆隂脉非别以長短為隂陽正脉之外也是長短與浮沉滑濇同為隂陽也又曰外有九種脉相通而見故曰九道且脉之相通乃衆脉參互為一以示証也二十四字除浮沉結促代伏居於上下止於緩急不能相通其他皆相通難經曰一陽一隂謂浮而濇是八裏通乎七表也一隂一陽謂沉而滑是七表通乎八裏也内經所載仲景所論多通衆脉而言病脉經二十四字有散數無短長脉訣去散數増長短亦以足二十四字脉經論二十四字通為一處亦無次序之定蓋脉隨變而見但宜以陽脉從陽類隂脉從隂類不可以一浮二芤為定序且三至為遲六至為數遲隂在藏數陽在府經文皆對言也今取遲去數其可乎是知脉不可以二十四字為定數也亦不可立表裏道之異名也陳氏沈氏並用散數為九道用脉訣九道之名數而不取長短亦非也今増散數二脉於後以足脉經之所論而不去長短者脉之所當述者也既不拘於表裏道二十四字之數則脉之以一字立名皆詳論可也或曰子既辨表裏道之非不刪而述其舊文何也曰此朱文公作孝經刋誤程子述大學親民之例也不刪者存其舊也用墨圈者當刪者也辨其下者使人皆知其非不復為舊文所惑不刪之刪也一長者陽也指下尋之三闗〈部〉如持竿之狀舉之有餘曰長過於本位亦曰長主渾身壯熱坐卧不安從尺至闗連寸口直過如横竿之狀此三部之長脉過於夲位謂或尺或闗或寸過於一指之外此各部之長脉欲知其病則必於浮沉遲數大小之間求之若不大不小不浮不沉不遲不數則氣自治而無病經曰長則氣治是也大概平人病人脉長為吉深且長壽脉也尺脉長根深蔕固心脉長神氣有餘内經心脉摶堅而長病舌卷不能言至腎脉摶堅而長病折腰此六脉者非以長為病以摶堅相合為病也春肝脉軟弱輕虛而滑端直以長肝脉如循長竿末稍曰平如循長竿曰病有餘而過故也長脉迢迢度三闗指下来時又却還陽毒在藏三焦熱徐徐發汗始能安通真子曰此云来時又却還者似一隂三陽之脉愚曰非也来而還只可謂脉之来去然諸脉皆如是若不能自還則代而死矣一隂三陽者謂脉来浮滑而長時一沉也是四脉共見也潔古曰此陽明脉尺寸俱長當汗陽化氣也今按假使是陽明証亦難専於發汗正陽陽明當下太陽陽明當汗少陽陽明隨証解利當依表裏分汗下二短者隂也指下尋之不及本位曰短主體虛惡寒腹中冷氣宿食不消寸口尺中皆退促附近闗中見一半如龜縮頭曳尾之狀以其隂陽不及本位故曰短若闗中短上為寸脉下不至闗下為尺脉上不至闗是隂陽絶脉此皆不治決死故闗中不以短脉為診脉經曰短脉之象應指而迴不能滿部浮而短者榮衛不行沉而短者藏府痞塞短與長對知長則知短矣短脉隂中有伏陽氣壅三焦不得昌藏中宿食生寒氣大㵼通腸必得康通真子曰脉訣以一陽三隂脉来沉濇而短時一浮乃云有伏陽耳今按脉訣單論短為隂中伏陽蓋以短為隂脉短為氣病氣不得舒暢則陽氣鬱伏於内非論沉濇短浮四脉共見也内經曰疎其血氣令其條達而致和平今曰大㵼通腸亦當隨病淺深用藥可也三虚者隂也指下尋之不足舉之亦然〈遲大而軟按之無力隐指豁豁然空〉曰虚少力多驚虚脉因按而知其虛其診法與芤同皆以按而見浮大而軟按之中無旁有為芤遲大而軟按之隠指豁豁然空為虛内經曰脉虛血虛二脉皆因血而見失血則中無血虛則中空脉訣言尋之不足舉指亦然乃微濡之脉非所以形容虛也虛與實對實於中為實故浮中沉皆有力内不足為虛故按之豁豁然空恍惚心中多愕驚三闗定息脉難成〈按之無力脉虛輕〉血生〈虛〉藏府生寒熱〈煩熱〉補益三焦便得寜四促者陽也指下尋之極數并居寸口〈又曰来去數時一止復来〉曰促漸加則死漸退則生促脉尺微闗細寸口獨實而滑數并居於上或来去數時一止復来黎氏曰促脉雖盛疾必時一止復来者如趨之蹶也故徐疾不常促脉前来已出闗并居寸口血成班〈証危難〉忽然漸退人生也若或加時命在天血成班非促脉証五結者隂也指下尋之或來或去聚而却還〈脉来緩時一止復来無常數又曰脉来動而中止更来小數中有還者反動〉曰結主四肢氣悶連痛時来遲而小駛為緩應指暫歇為止緩而止為結通真子曰據經謂往来緩時一止復来為結其言是也此云或来或往聚而却還與之稍異来去者脉之常也聚而還何以見脉之結今依仲景所論改之脉經只云来緩時一止難經又云無常數今依難經増之蓋止而復来數至間或三兩至或又一止無常數若有常數如五動一止又五動一止依數而止則為死脉可依止數尅死期矣詳見下代脉辨仲景曰藹藹如車蓋曰陽結乃陽氣鬱結於外不與隂氣和雜也纍纍如循長竿曰隂結乃隂氣鬱結於内不與陽氣和雜也又曰脉浮數能食不大便此為實曰陽結脉沉遲不能食身體重大便反鞭曰隂結亦以隂陽氣偏結因兼証而分之不以脉止為結也内經曰結陽者腫四肢四肢者諸陽之夲也結隂者便血隂主血也二陽結謂之消謂大腸胃熱三陽結謂之隔謂小腸膀胱熱三隂結謂之水謂脾肺寒一隂一陽結謂之喉痺謂心主三焦熱是亦分隂陽之結也王氏脉經蓋因仲景之文於脉緩止却為結陽數止却為結隂悞甚詳述在代脉下其實脉訣之結脉為隂與促脉為陽相對非若内經與仲景所言有隂陽之分也若必論隂陽結則緩而止為結隂數而止為結陽方允當積氣生於脾藏旁大腸疼痛卒難當漸宜稍㵼三焦火莫漫多方立紀綱六代者隂也指下尋之動而復起再再不能自還〈動而中止不能自還因而復動〉曰代主形容羸瘦口不能言代者此脉已絶他脉代其至之義一藏氣絶而他藏之氣代而至也代與止異者止者按之覺於指下而中止代者忽還尺中停乆方来則是歇至數動止而復来因其呼吸隂陽相引乃復動也今脉訣曰動而復起則不代矣是不明動而中止為代也再再不能自還之下却不言因而復動是不能自還之後脉絶不来矣今以仲景原文改之内經曰代則氣衰脾脉代注云耎弱也仲景曰傷寒脉結代心動悸炙甘草湯主之皆不以代為死脉也王氏脉經始曰脉結者生代者死仲景言結代脉曰脉按之来緩時一止復来名曰結又脉来動而中止更来小數中有還者反動名曰結隂也脉来動而中止不能自還因而復動名曰代隂也得此脉者必難治王氏脉經述之而與仲景本文有差仲景兩明結脉總曰隂也脉經分前一論来緩時一止名曰結陽多添一陽字於後一論中有還者反動改作不能自還舉之則動却依夲文曰結隂也以前為結陽則脉緩非陽也〈此蓋脉訣所謂結脉〉以後為結隂則脉數乃陽也〈此蓋脉訣所謂促脉〉且不能自還與代脉同何以為結脉且結代同而中止皆同自還為結不能自還為代正以分二脉之異今混而同之不可也代則血氣衰虛不能相續因其呼吸相引復動此所以代為難治活人書云隂盛則結主胸滿煩燥陽則促主積聚氣痞憂思所成大抵結促二脉雖時一止為病脉非死脉也代則真死矣或曰死脉必代而代脉未必皆死者止也人見其脉動摇来往畧有一止便以為代便以為死鮮有不失者蓋代脉固以其有止而有止者未可便以為代何也諸脉有止者四濇促結代也脉細而遲往来難時一止者為濇脉来數時一止者為促脉来緩時一止者為結凡此三者均謂之止而其所以止者迥然不同為病亦異而皆非死脉也甄别於此毫髪不爽見其所謂止者不過於濇促結中之止則隨脉生病真見其止如代中之止然後斷之為死則不失矣代脉之止其止有常數而不忒如十動一止則數十止皆見於十動之後如二十動一止則數十止皆見於二十動之後及加進亦如是方為代脉王氏脉經於代脉依仲景却改脉来作来數則又混促脉之止必全依仲景夲文方是代脉時時動若来〈動而中止不能還〉再而復動似還無〈復動因為代脉㸔〉三元正氣隨風去魂魄寘寘何所拘〈井沉旦夕間〉曰動若来則不止也一作動若浮尤悖理潔古亦隨繆解之何也曰似還無於脉狀何似故改之七牢者隂也指下尋之則無按之則有〈似沉似浮實大而長微〉曰牢主骨間疼痛氣居於表尋之則無按之則有則沉脉也可以言牢脉所見之位而失言牢脉之本狀似沉似伏者牢脉所居之位也實大而長微者牢脉之形也脉經曰有似沉伏沈氏分言似沉似伏尤為明著又曰低而不浮曰沉按之極下曰伏隠指偪偪曰實滿指洪盛曰大過於本位曰長緊而直曰兼是數者為牢脉黎氏曰牢者堅也固圍之象氣之鬱結故如此桞氏曰牢實不轉移主有積聚主疼痛不移其處得此一脉病邪牢堅其病難愈沈氏曰隂陽革否其氣沉伏在下固結不移其氣欲上出而不得故曰革也今按古今多以革與牢混論素問云渾渾革至如湧泉綿綿其去絶死曰革至如湧泉流出之甚也綿綿其去流而不返義如絶者若弓琴瑟斷絶不可再續義故云死生貺曰革脉渾渾如湧泉謂出而不返也為隂氣隔陽又為溢脉溢脉蓋自尺而出上於魚際離經無根夲又有覆脉自寸口下退過而入尺皆必死此等脉見於兩手或一手難以逐部求或曰牢脉即黄帝之所謂革脉千金翼亦以革為牢是以革牢同一義然内經渾渾革至如湧泉則此革不與脉經沉伏之革同矣然則牢革兩義也難經曰牢而長者肝也牢隂長陽因沉而得為肝之平脉又曰脉之虛實濡者為虛緊牢者為實以邪氣甚為實也此牢也仲景曰脉而大則為减大則為芤减則為寒芤則為虛寒虛相此名為革婦人則半産漏下男子則亡血失精此革也〈機按牢主邪氣實革主精血虛〉或又曰如按鼓皮鼔皮可以言革而於實大長難以取象脉經曰三部脉革長病得之死卒病得之生兼病以斷也難經曰病若吐血復鼽䘐血者脉當沉細反得浮大而牢者死脉病相違也仲景曰寒則牢堅脉書往往以革牢為一有牢則無革有革則無牢究而言之諸書所謂牢者堅也緊牢為實仲景所謂革者虛寒相也脉形脉理二者不同不可混也因牢論革及此若内經渾渾革至云者又别作一様㸔可也脉入皮膚辨息難〈實大長沉伏間〉時時氣促在胸前只縁水火相刑尅若待痊除更問天牢脉居沉伏之位非入皮膚之浮部也牢以脉形固結鬱而在下不與遲數辨息多少以立名故改之牢脉亦難以為水火相刑之象五行各有相刑皆有死症八動者隂也指下尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不来〈若數脉見於闗上上下無頭尾如豆大厥厥摇動〉曰動主體弱虛勞崩中血痢仲景曰動脉若數脉見於闗上上下無頭尾如豆大厥厥動摇王氏脉經依〈闕〉文而去若數脉及上下五字止云見於闗上無頭尾如豆大厥厥動摇夫動必因數而後見此五字不可除也脉訣並不遵依却自云㝷之似有舉之還無乃微弱沉之狀動脉厥厥動摇出於衆脉豈舉之還無乎不離其處果何處也動見於闗不能如衆脉通三部而見内經曰脉不往来者死若不徃不来則脉定而死矣衆書以動為陽脉訣以動為隂此脉居闗上隂陽相摶為動當以陽動為陽隂動為隂方當内經曰手少隂脉動甚者妊子也謂手少隂俞神門穴中脉動甚為有妊之兆非言動脉之狀言動脉始於仲景曰隂陽相名曰動陽動則汗出隂動則發熱形寒惡冷此三焦傷也成無已曰方其隂陽相而虛者則動陽虛則陽動故汗出隂虛則隂動故發熱如不發熱汗出而反形冷惡寒為三焦傷陽氣不通龎安常曰闗位占六分前三分為陽後三分為隂若當陽連寸口動而隂静法當有汗而解素問曰陽加於隂謂之汗若當隂連尺動而陽静則發熱素問曰尺麄為熱中若大汗後形冷惡寒者三焦傷此是死証動脉只在闗上見惟龎說分明成氏又曰陽出隂入以闗為界闗為隂陽之中也若數脉見闗上無頭尾如豆大動摇者是隂陽之氣相也厥厥動摇者自為動摇不與三部混也如人在衆中不與衆合名之厥厥沈氏曰陽動者陽不能衛於膚腠故汗出也隂動者隂不能榮於肌肉故發熱又仲景云陽微則惡寒隂弱則發熱是也動脉根源氣主隂〈隂陽相形〉三闗指下礙沉沉〈闗中如豆動摇頻〉血山一倒經年月智士名醫只可尋〈為病為驚載脉經〉動脉見闗上不見於三闗厥厥動摇不沉沉礙指下也池氏承訛謬解故改之内經曰隂虛陽摶謂之崩隂脉不足陽脉盛摶則内崩血流下此動脉為血崩者即仲景所謂隂動也隂虛内損動數見焉豈非陽乎九細者隂也指下尋之細細如線来往極微〈小大於微常有且細〉曰細主足脛髓冷乏力少氣脉經曰細者隂也直細而軟若絲線之應指主血少氣衰有此症則順非此而得之為逆故吐䘐血得沉細則生蓋血行脉中血既減少脉所以細也然雖血少未至於失血故脉出於細未至於無血失脉亦失故芤主失血是知芤為失血細為血少今脉訣言細脉乃云来往極微則微之又微非細矣今改之乏力無精脛裏酸形容憔悴髪毛乾如逢冬季經霜月不療其疾必自痊冬季後陽氣生或可復其生理耳亦不可言不療自痊今増散數二脉以足脉經之本㫖數者陽也一息六至又曰去来促急為數經曰數則為熱必審其浮沉知其熱在表裏察其大小知其熱之盛衰亦有如數之脉經曰脉至如數令人暴驚且細詳之沈氏曰以隂陽言數為陽脉以藏府言數為府病論邪則為熱論病則為虛若夫微數之脉傷寒則謹不可汗無病則謹不可勞此前賢之格言内經曰數為煩心惟小兒之脉一呼吸間八至而細數者為平耳散者大而散者是也氣失血虛有表無裏故脉散也沈氏曰散者不聚之名仲景曰傷寒咳逆上氣其脉散者死也若脉有邪氣風也難經曰浮而大散者心也最畏散脉獨見獨見則危矣桞氏曰是散漫無統紀無拘束之義指下見得来動一二至中又至一至更不曽来往整齊或動来即動去或来至多去至少或去至多来至少是解散不收聚精血走作根夲脱離不佳之兆若産婦得之則生子孕婦得之為墮傷尋常心脉及夏月最不宜獨見此脉脉訣刋誤集解卷上 <子部,醫家類,脈訣刊誤> 欽定四庫全書脉訣刊誤卷下元戴啟宗撰經曰知者一言而終不知者流散無窮脉之為說前已論辨于各脉之下今又以分合偶比類五字以經綸錯綜之庶無惑矣分有脉之形分謂脉各有形状當先明辨便了然不疑大小浮沉滑濇可以指别迥然各異辨之于毫釐之間使其形不相混如舉有按無為浮按有舉無為沉之類有脉之證分謂脉之一字獨見為証如寸浮中風頭痛之類不雜他脉獨為証今脉訣歌在各脉之後者是也或獨見一部或通見三部或兩手俱現合有合衆脉之形為一脉者謂如似沉似伏實大長之合為牢極軟浮細之合為濡之類有合衆脉之形為一証者謂浮緩為不仁浮滑為飲浮洪大而長為風顛疾有二脉合者有三四脉合者大抵脉獨見為証者鮮參合衆脉為証者多今脉訣獨取平三闗一脉論証而遺其合衆脉以論証者今各補註于後以全其脉証〈此條補註節抄不及備録〉且一脉雖獨見而為証亦不一如浮為風又為虚又為氣各不同此又一脉之証合也必備論之以証相參而考脉則思過半矣潔古張元素醫學啓源云右寸大腸肺脉之所出也先以輕手得之是大腸屬表後以重手得之是肺屬裏肺合皮毛肺脉尋皮毛而行持脉指法如三菽之重按至皮毛而得為浮稍稍加力脉道不利為濇又稍加力脉道縮入闗中上半指不動下半指㣲動為短此乃浮濇而短肺不病三脉也肺脉本部在于皮毛之上見于膚表是其浮也入于皮毛之下見于血脉肌肉之分是其沉也六部倣此此診之定法可以合衆脉之形矣偶脉合隂陽必有偶對經曰善為脉者必以比類竒恒從容知之浮沉者脉之升䧏也浮升在上沉降在下為諸脉之根本為隂陽之定位為表裏之定診浮法天有輕清在上之象沉法地有重濁在下之象浮為風為虚體髙而氣浮也沉為中堅為内藴體聚而不散也論諸脉者必先此二脉遲數者脉之緊慢也脉以四五至為平减一至為三至曰遲増一至為六至曰數難經曰遲隂為在藏數陽為在府遲則為寒數則為熱亦偶言之也中藏經曰數在上陽中之陽在下隂中之陽遲在上陽中之隂在下隂中之隂數在中則中熱遲在中則中寒寒用熱助熱用寒助本乎隂陽也虚實者脉之剛柔也按之浮中沉皆有力為實遲大而軟按之豁豁然空為虚虚實之由皆以有餘不足占之故以按而知經曰其氣来實強為太過病在外氣来虚㣲為不及病在内血實脉實血虚脉虚亦皆偶而言之論表裏虚實必以此二脉中藏經曰脉舉之滑按之㣲看在何部以㫁其藏又按之沉小弱㣲短濇軟濡俱為藏虚其脉舉按皆盛者實也又長浮數疾洪緊大俱曰藏實其脉浮而實大者府實也輕手按之滑重手按之平者府虚也左右寸口沉結實大者上實也左右寸弱而㣲者上虚也左右尺脉伏而濇者下實也尺中脉滑而濡者下虚也尺中㣲濇短小者俱屬下虛也許叔㣲曰浮緩為表虚傷風解肌浮緊濇有力為表實傷寒發汗脉沉無力為裏虚可温沉而有力緊實為裏實可下此論傷寒表裏虚實凡此皆非單論脉虚實之理長短者脉之盈縮也脉盈過于本位曰長脉縮不及本位回短長有見于尺寸有通見于三部短只見于尺寸盖必質于中而後知過于中為長不及于中為短經曰長則氣治短則氣病脉有三隂三陽而長短在其中是亦偶而言之又曰人長脉長人短脉短又因人形體而别滑濇者脉之通滯也脉通則流利無礙曰滑脉滯則蹇澁不流曰濇内經曰滑者隂氣有餘濇者陽氣有餘難經三隂三陽滑濇對舉千金曰滑者多血少氣濇者多氣少血皆偶言也以二義攷之隂氣有餘者血多也血多則氣少脉者血之府也榮行脉中今血多故流利圎滑陽氣有餘者氣多也氣多則血少故艱澁而散一止復来先明氣血之多少斯知滑濇之理洪微者脉之盛衰也血熱而盛氣随以溢滿指洪大衝湧有餘洪為脉之盛也氣虚而寒血随而澁應指㣲細欲絶㣲為脉之衰也緊緩者脉之急慢也緊為傷寒寒則傷榮榮受寒邪脉絡激摶若風起水湧既如切䋲又如轉索緩為風結皮膚不仁榮血不流衛氣獨行不能疾速血虚頑痺脉為緩慢榮受寒邪則脉緊榮血蹇澁則脉緩二脉由榮而見沈氏曰緊為隂隂主寒寒則物斂而有拘攣之象又主痛諸痛皆原于寒又主宿食由胃虚挾寒不能腐化故也緩為陽熱主血虚血虚則脉體弱又主氣虚氣虚則脉體無力又主風風者陽邪主舒啟縱弛故也動伏者脉之出處也出見于外故數見闗上如豆大出類而異于三部者動也虚藏于内不見其形脉行筋下者伏也二者猶人物之出處也結促者因止以别隂陽之盛也陽盛則促脉疾而時止隂盛則結脉徐而時止雖有止非死脉也代則死脉也促結為偶而代無對脉不可以偶對言者不敢鑿也三因方盡為偶名而以弱芤㣲濡革散代亦為偶非一隂一陽也因知其不可盡以偶言也必一隂一陽而後可偶然又有脉偶而同見者如大小緩急疾徐疎數之類經曰前大後小前小後大来疾去徐来徐去疾去不盛来反盛去盛来不盛乍大乍小乍短乍長乍踈乍數是二脉偶見也亦有兩手偶見者如左大右小左小右大之類比比者所以明相類之脉比其類而合之因其疑也辨其異而分之决其疑也内經曰脾虚浮似肺腎小浮似脾肝急沉似腎此皆三者之所亂也然從容得之以知其比類也注云以三藏相近故脉象參差而相類是以三惑亂為治之過失矣必從容比類而得三藏之形状故浮緩曰脾浮短曰肺浮而滑曰心急緊而散曰肝摶沉而滑曰腎不能比類則疑惑彌甚是以脉經立相類之脉今立比字為綱使從容比類先明于未診之先免交疑于持脉之際脉經曰浮與芤相類一曰與洪相類與緊相類滑與數沉與伏㣲與濇軟與弱緩與遲革與實千金云牢與實今細詳之有細有芤虚有濡芤有洪散有牢伏有數脉同類者洪散俱大也而散無力濡弱同極軟而細也有浮沉之異㣲細俱小也而㣲無力芤類浮也按之邊有中無濡類芤也按之如無沉伏牢同居下也按有餘曰沉按實大長曰牢按不見脉行筋下曰伏細同直長之形同收斂之義也亦有大小之分如之直細如線之細遲緩同慢也有三至四至之異大慢小衰之别濇㣲易識也何疑乎相類牢與實革與實非相類也脉賦云洪與實形同彷彿是相類也洪實同有力而大也洪分沉浮之異實合浮沉而皆有力與緊之異左右無而中直如緊左右弹而有如轉索雖相類而甚相逺也又有數脉之相類如濇促結代同一止也而全不同他如濡弱遲如芤虚如㣲細濡弱濇已辨于各脉條下類易曰方以類聚又曰本乎天者親上本乎地者親下則各從其類也内經曰脉合隂陽又曰察之有紀從隂陽始衆脉隂陽各以類從知乎此則七表八裏九道之非不膠固于先入之言矣㫖哉蔡西山之論也曰凡中脉不大不細不長不短不浮不沉不滑不濇應手中和意思欣欣難以名状者為胃氣其太過為大為長為實為堅為強為浮為芤為滑為洪為急為促者皆陽也其不及為細為短為虚為軟為沉為結為伏為濇為㣲者皆隂也陽摶隂為隂摶陽為緊隂陽相摶為動寒虚相摶為革隂陽分離為散隂陽不續為代難經曰諸陽為熱諸隂為寒數則為熱遲則為寒浮為表沉為裏三因方云博則二十四字不濫絲毫約則浮沉遲數總括綱紀故知浮為風為虚沉為濕為實遲為寒為冷數為熱為燥風濕寒熱屬外虚實冷燥屬内内外既分三因頓别三㸃劉立之亦以浮沉遲數四字為綱以教學者浮風沉氣遲冷數熱分别三部為証此誠初學入門然必博學反約然後能知脉之妙若遽以此自足則今汝畫矣故述此于分合比偶類五字之後診雜病生死𠉀歌五十不止身無病數内有止皆知定四十一止一藏絶却後四年多没命三十一止即三年二十一止二年應十五一止一年殂以下有止看暴病柳氏曰以動數𠉀脉是喫緊語𠉀脉須𠉀五十動知五藏之氣有無缺失今人手指到病人腕臂便以為見了殊不知五十動見豈弹指間事相習成風以疾速為神竒廬山劉立之號曰三以手中指㸃人三部脉生死吉凶多驗學徒相傳亦用之劉果三㸃之神耶抑亦聲色得之耶色可傳脉不可傳古人以切脉為上工如扁鵲飲上池水能洞見人藏府間病如華陀刳骨剔胃是豈切脉而得之歟後世聖神之術不常有所當學者診脉以知内參以問証察言觀色以知外則可耳脉經曰脉來五十投而不止者五藏皆受氣即無病四十投而一止者一藏無氣却後四嵗死以至十投一止者四藏無氣嵗中死其言㡬藏無氣以分别㡬嵗之死期予竊疑之内經曰腎絶六日死肝絶八日死心絶一日死果此藏氣絶又安䏻待四嵗三嵗乎大抵五十動者脉之大數要必𠉀五十動不可不及五十動而遽不𠉀也或問𠉀止脉何處數起曰得止脉後再從始至脉數起看得㡬至而止為數診暴病歌兩動一止或三四三動一至六七死四動一止即八朝以此推排但依次此是十動内有止脉者然難必謂暴病有此久病亦有見此者但當以至數定死期不必專于診暴病也形脉相反歌健人脉病號行尸病人脉健亦如之〈審言之〉短長肥痩並如此細心診𠉀有依稀〈脉病相違亦若斯〉内經曰形氣有餘脉氣不足死脉氣有餘形氣不足生仲景曰脉病人不病名曰行尸以無王氣卒仆不識人則死人病脉不病名曰内虚以無穀神雖困無苦今脉訣曰亦如之是與行尸同也故改之仲景曰肥人貴浮痩人貴沉肥人當沉今反浮故貴之痩人當浮今反沉故貴之脉經曰當視其人大小長短皆如其人之形性則吉反之則為逆肥人脉細小如絲身澁而脉来往滑身滑而脉来往澁皆死前言形脉相反又有脉病相反不可不備舉難經所謂脉不應病病不應脉者是也素問曰形盛脉細少氣不足以息者死形瘦脉大胸中多氣者死形氣相得者生三五不調者病形肉已脫九𠉀雖調猶死病熱脉静泄而脉大脫血而脉實病在中脉實堅病在外脉不實堅者皆難治難經曰病若閉目不欲見人脉當得肝脉急而長而反得肺脉浮濇而短者死病若閉目而渇心下牢者脉當得緊實而數反得沉濡而㣲者死此類皆脉病相反脉訣所缺今改此歌末句以著之診四時病五行相克歌春得秋脉定知死死在庚辛申酉裏夏得冬脉亦如然還于壬癸為期爾嚴冬診得四季脉戊己辰戌還是厄秋得夏脉亦同前為縁丙丁相刑尅季月季夏得春脉克在甲寅應病極直逢乙卯亦非良此是五行相鬼賊内經難經並以天干五行論克賊脉訣又以地支並論若用支干上下純為鬼邪之日為死必六十日方遇若死期之近何以克之不若以天干一旬為期依内經為㫁不失之拘也内經又曰夫邪氣之客于身也以勝相加至其所生而愈〈謂我所生者〉至其所不勝而甚至其所生而持〈謂生我者〉自得其位而起必定五藏之脉乃可言間甚之期訣四時虚實〈五邪〉歌一藏有五邪今只取虚實㣲三邪作歌及立名又只取二邪而遺其一今改作診五邪歌春得冬脉只是虚兼令補腎病自除若是夏脉縁心實還應瀉子自無虞夏秋冬月皆如是〈所勝為㣲不勝賊〉在前為實後為虚春中若得四季脉不治多應病自除〈今添兩句云正邪自病通成五四時五蔵倣斯圗〉難經曰虚則補其母實則瀉其子虚當補母人所共知千金曰心勞甚者補脾氣以益之脾旺則感于心矣若乃勞則補其子人所未聞盖母生我者也子繼我而助我者也方治其虚則補其生我者與郭氏塟書本骸得氣遺體受䕃同義方治其勞則補其助我者與荀子所謂未有子富而父貧同義此補虚與治勞之異也傷寒歌傷寒熱病同看脉滿手透闗洪拍拍出至風門遇太陽一日之中見脫厄過闗㣲有慢騰騰直至伏時重𠉀覔掌内迢迢散漫行瘥軋㾉疔多不的大凢當日問途程遲數洪㣲更消息熱病須得脉浮洪細小徒費用神功汗後脉静當便差喘熱脉亂命應終此歌未足以括傷寒之綱要也三百九十七法一百一十三方學者以仲景傷寒論為祖成無已注及明理論許叔㣲百証百問薛宋二氏鈴則又發明仲景之㫖奥外此則蘭臺寳鑑金匱要畧無求子百問南陽百問龎安常王仲弓盧昶韓祗和孫用和及諸家之書遍覧參攷守之以正條用之以活法方為盡善此歌其能盡乎予又病世之醫者往往以活人言自足不復祖之仲景之論况南陽失仲景之㫖者有之不特宋氏所譏况傷寒為大病生死在五六日間可不盡心乎陽毒隂毒歌陽毒健亂四肢煩面赤生花作㸃班狂言妄語如神鬼下利頻多𠉀不安汗出遍身應大差魚口開張命欲翻有藥不辜但與服能過七日漸須安隂毒傷寒身體重背強眼痛不堪任小腹痛急口青黒毒氣衝心轉不禁四肢厥冷惟思吐咽喉不利脉細沉若能速灸臍輪下六日看過見喜深隂陽二毒病有輕重治有淺深仲景畧言于金匱要畧後世傳述備載諸書亦難以二歌盡診諸雜病生死脉𠉀歌病源各不一今歌本診生死之脉故不論病原只論脉之生死腹脹浮大是出厄虛小命殂須努力此篇大抵以脉病相應不應言生死然亦不可專執臨病參攷可也如中惡腹脹脉緊細者生浮大者死之類下痢㣲小却為生脉大浮洪無差日下痢脉代絶者不死雜色惡痢脉㣲弱暴冷傷陽脉細欲絶冷熱不調者洪大易治㣲遲小細難治恍惚之病定顛〈發為〉狂其脉實牢保安吉寸闗尺部沉細時如此未聞人救得恍惚顛狂三病也恍惚心不寧隂顛而陽狂也脉經曰顛病脉虚可治實則死盖重隂為顛謂隂部内見沉濇㣲短脉是陽脉不見而隂獨盛故為顛疾經曰隂氣從下下虚上實故作顛疾則沉細脉是脉病相應而不逆矣消渇脉數大者活虚小病深厄難脫三消之証内消渇一証沉小者生實堅大者死此外如少隂自利而渇脉必沉中暑渇脉虚産後渇脉多弱難専以虚小為渇之凶水氣浮大得延生沉細應當是死别水病之証不一脉亦不一三因方曰沉伏相名曰水盖沉者乃水之病脉但風水皮水脉浮石水脉沉黄汗沉遲當參病原病証為㫁况水病肌肉為水所脹脉元多沉若脉出必死脉病相反也今曰浮大延生更冝參審霍亂之𠉀脉㣲遲氣少不語大難醫三部浮疾必救得古今課定更無疑病原曰脉伏及代而亂者霍亂也不亂猶不治㣲細不可治霍亂吐下脉㣲遲氣息劣口不欲言者不可治脉經所無脉訣自創之例也通真子曰清濁相干霍亂時脉如㣲細是相宜不言氣劣㣲遲小此𠉀神工亦莫醫通真子註脉訣不遵之而自作歌一曰浮洪可救一曰㣲細相宜何哉盖病原不同脉随而見以病原參之勿一例但曰霍亂而已也鼻衂吐血沉細宜忽然浮大即傾危吐衂証中有卒中惡吐血脉沉數細者死浮大疾快者生又雜病衂貴裏熱傷寒衂貴表熱表熱者脉必浮咳而尿血羸瘦形其脉疾大命難任唾血之脉沉弱吉忽若實大死来侵金瘡血盛〈出〉虚細活急疾大數必危身此六句參錯在後今移于此從失血類脉訣所論金瘡本于脉經中蔵經皆論已出血之脉若金瘡未出血則又别墜壓内傷堅強安小弱凶頓仆内傷同笞榜内有結血實大生虚小死跌撲傷損浮大易安謂血散外沉細緊實多死謂惡血攻藏病人脉健不用治健人脉病號行尸病人脉健此云不用治者是前形脉相反歌何其謬也心腹病脉沉細差浮大長命必殂仲景曰假令病人云腹内卒痛浮而大知其差也何以知之若裏有病者脉當浮細今浮大故知愈也病原曰若其人不即愈者必當死以脉病相反也然心痛與腹痛各異凡痛五藏相干而心痛脉各異見惟真心痛不問脉旦占夕死夕占旦死腹痛内原亦不一虚寒緊積寒沉緊而實肝腎大為寒痛故知長亦難以死㫁頭痛短濇應須死浮滑風痰必易除脉訣此言只可㫁風痰頭痛一証而已頭痛具八經又有伏暑積聚痰厥伏痰腎痰産後失血風寒在腦邪熱上攻氣虚氣攻諸証不同随証診脉㫁生死可也中風口噤遲浮吉急實大數三魂孤魚口氣粗難得差面赤如粧不久居中風髪直口吐沫噴藥悶亂起復蘇咽喉曳鋸水雞響摇頭上竄氣長嘘病人頭面青黒暗汗透毛端恰似珠眼小目瞪不須治喘汗如油不可蘇中風口噤至此皆言中風之死𠉀簡易方云風邪中人其状奄忽故六脉多沉伏亦有脉随氣奔指下洪盛者當此之際脉亦難辨但以証參為是中風目閉口開手撒遺尿聲如鼾睡者必難療内實腹脹痛滿盈心下勞強乾嘔頻手足煩熱脉沉細大小便澁死多真素問曰五實死脉盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實自汗得後利則實者活今脉訣増乾嘔去悶瞀又以脉沉細與病反决以為死此條冝參之内經外實内熱吐相連下清注谷轉難安忽然胗得脉洪大莫費神功定不痊協脉下利胃熱嘔吐脉亦洪大不可遽以死㫁内外俱虚身冷寒汗出如珠㣲嘔煩忽然手足脉厥逆體不安寧必死𢬵素問曰五虚死脉細皮寒泄利前後飲食不入若漿粥入胃泄注止則虚者活今脉訣内外俱虚與内經多異全本脉經上氣浮腫肩息頻浮滑之脉即相成忽然㣲細應難救神功用盡也無生脉經曰上氣面浮腫肩息其脉大不可治加利甚者必死今脉訣以㣲細為難救似與脉經相悖上氣喘急𠉀何寕手足温煖浄滑生反得寒澁脉厥逆必知歸死命須傾通真子改差無因作命須傾貴協韻也中惡腹脹緊細生若得浮大命逡巡脉經曰卒中惡吐血數升脉沉數者死浮大疾快者生卒中惡腹大四肢滿脉大而緩者生緊大而浮者死緊細而㣲亦生然中惡之𠉀脉亦不等鬼疰脉滑或緊長過寸或尺寸有脉闗中絶不至或乍大乍小乍長乍短遁尸三部緊急或沉重不至寸客忤三部皆滑洪大凡脉尺寸緊數形又似直吐轉増此患蠱毒急須救速求神藥命難停〈脉逢數軟命延生〉依脉經換末句中毒洪大脉應生細㣲之脉必危傾吐血但出不能止命應難返沒痊平他証吐血皆以沉細為生惟中毒吐血以洪大為生大凡要看生死門大衝脉在即為憑若動應神魂魄在止便干休命不停銅人經大衝二穴土也在足大指夲節後二寸〈或云一寸半〉動脉陷中凡診大衝脉可決男子病死生足厥隂脉之所注也為俞靈樞曰胃之清氣上注于肺故氣之過手寸口也動而不止其悍氣上衝頭者合陽明并下人迎故隂陽俱動俱静若引繩相傾者病衝脉者十二經之海也與少隂之大絡起于腎下出于氣衝循隂股内亷邪入骨中循脛骨内臁並少隂之經下入内踝之後入足下其别者邪入踝出屬跗上入大指間此脉之常動者也經脉十二而寸口人迎大衝獨動不休故以此三處診百病決生死靈樞作並足少隂之動脉銅人作足厥隂之俞穴皆衝脉之所合並而經過者其實以𠉀衝脉也仲景謂當時之人握手不及足故立趺陽大谿以𠉀胃腎之病李睎范引活人書所列衝陽穴以解大衝失其穴矣仲景以趺陽専診足陽明大谿専診足少隂察色觀病人生死𠉀歌欲愈之病目眥黄仲景曰若脉和其人大煩目重臉内眥黄者此為欲解必當依仲景以脉參之眼胞忽陷定知亡耳目口鼻黒色起入口十死七〈實〉難當赤白黒黄色起〈入〉目更兼〈穿〉口鼻有灾殃耳目口鼻有黒色起入于口者必死病人及健人黒色若白色起入目及鼻口死在二日中脉經同扁鵲曰按明堂察色入門戸為凶不得為吉所謂門户者闕庭肺門戸目肝門戸耳腎門戸口心脾門户若有色氣入者皆死白色見衝眉上肺有病入闕庭夏死黄色見鼻上者脾有病入口者春夏死青色見人中者肝有病入目者秋死黒色見顴上者腎有病入耳者六月死赤色見頥者心有病入口者冬死盖備五藏五色各入夲藏門戸至被尅之時為死期脉訣四句分作二處夲論一理今移相附添赤去起以備五色脉改兼為穿以明色入門戸為殃李晞范及潔古不知扁鵲所論随各藏色入門户定死期為脉訣所述之源故以意誤解面色忽然望之青近之如黒卒難當此二句移在此從氣色類靣赤目白憂息氣待過十日定存亡面青目黄中時死餘𠉀須看兩日強面黄目青衆惡榮衛不通立須亡〈面青目白亦須亡〉據脉經改添此句内經曰凡面色見黄為有胃氣皆不死面黄目青酒亂頻邪氣在胃衮其身面黒目白命門敗困極八日死来侵此四句并上面赤目白定存亡二句刋誤本無據刋夲添之在此面無精光如土色不能食時四日亡目無精光齒牙黒面白目黒亦灾殃口如魚口不能閉氣出不返命飛肩息直視及唇焦面腫蒼黒也難逃妄語錯亂及不語脉經曰病人不能語者不治熱病者可治又有風瘖不語而卒不死者有妊娠胞脉絶不語俟産後自能言尸臭元知壽不髙人中盡滿兼唇青〈俗夲作背青非〉三日須知命必傾兩頰〈庭黒〉顴赤人病久〈必死〉靈樞曰赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黒色出于庭大如拇指必不病而卒死庭者首面也顴者眼直下髙骨處也靈樞千金翼皆以庭黒顴赤對言今脉訣取顴赤而舍庭黒又兩頰為贅詞今改為庭黒以備經㫖此必死之兆難以病乆為文口張氣直命難停足趺趾腫膝如斗十日須知難保守項筋舒展定知殂掌内無文也不久唇青體冷又遺尿背面飲食四日期手足爪甲皆〈白〉青黒許過八日定難醫脉經有爪甲白者不治之文脉訣遺之今改添脊疼腰重反覆難此是骨絶五日看體重尿赤時不止肉絶六日總髙𢬵體重溺赤未可便以為肉絶内經曰大肉陷下大骨枯槁脫肉破膕難經曰唇反方可為肉絶更宜參審手足爪青呼罵多筋絶九日定難過髪直如麻半日〈應是〉死中蔵經曰腸絶髪直汗出不止不得屈伸者六日死髪眉俱衝起者死髪如麻喜怒不調者死髪直者十五日死今脉訣作半日死與本文不協盖有六日十五日之異今改曰應是死脉訣只歌骨肉筋腸四絶除心肝絶在前又有腎絶小便赤澁下血不止耳乾脚浮舌腫六日死足腫九日死脾絶載脾藏歌中肝絶汗出如水恐懼不安伏卧目直面青八日死胃絶齒落面黄七日或十日死今附注于此庶具載不遺肉絶中藏經元無而脉訣自増故礙理尋衣語死〈讝妄〉十知麽〈夀無多〉脉經曰尋衣縫讝語者不可治隂陽俱絶尋衣撮空妄言者死論五藏察色𠉀歌面腫蒼黒舌卷青四支乏力眼如盲泣出不止是肝絶八日應當〈日遇庚辛〉命必傾此云八日從甲數至庚為八日此言則膠柱矣從直改為庚辛面黎肩息直視看又兼掌腫沒文斑狂言亂語心悶熱一日之内到冥間臍趺腫滿面浮黄洩利不覺汚衣裳肌肉粗澁兼唇反一十二日内灾殃口鼻氣出不復回唇反無文黒〈鼻〉似煤皮毛焦乾爪枯折途程二日定知灾面黒齒痛目如盲自汗如水腰折頻皮肉濡結〈却〉髪無澤四日應當命不存改結為却本難經診婦人有妊歌〈舊文不倫今移從各類〉肝為血兮肺為氣血為榮兮氣為衛隂陽配偶不參差兩藏通和皆類例血衰氣旺定無娠血旺氣衰應有體已上論成妊之原尺〈寸〉㣲闗滑尺帯數流利往来併雀啄小兒之脉已形見數月懷胎猶未覺上云尺㣲下云尺數可見上尺為誤女脉在闗下尺脉常盛若尺㣲則無隂為病矣脉經云妊娠初時寸㣲小呼吸五至三月而尺數也内經曰手少隂脉動甚者妊子也又云隂陽别謂之有子隂謂尺中摶謂摶擊于手尺脉摶擊與寸口殊别則隂氣挺然為妊之兆此即所謂寸㣲尺數也脉指南云脉動入産門者有胎也謂出尺脉外名曰産門又云尺中脉數而旺者胎脉也為血盛也闗滑雀啄脉經並不載素問曰滑為多血少氣故有子此脉訣所自増也流利往来滑脉之形雀啄者脉指南云闗上一動一止者一月二動一止者二月餘倣此推之萬不失一此所謂雀啄雀啄在他病為死形三部沉正等無疑〈浮沉按無絶〉尺内不止真胎婦脉經曰三部浮沉正等按之無絶者有妊也今脉訣去浮以疑易絶云沉正等無疑誤甚今改之夫正等者即仲景所謂寸闗尺三處大小浮沉遲數同等也仲景以同等為隂陽平和之脉雖劇當愈叔和以正等又按無絶為有妊之兆真吉徴也内經腹中論曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脉也所謂身有病謂經閉也尺脉来而㫁絶者經閉月水不利今病經閉而脉反如常㫁絶者妊娠也滑疾不㪚〈按微〉胎三月但疾不散五月母脉經曰脉滑疾重手按之㣲者胎已三月也重手按之不散但疾不滑者五月也今改上句從脉經已上論三月内有胎之兆然未知男女之兆也四月方可以别故此以下乃分男女之診分作兩類乃明左疾為男右為女流利相通速来去兩手闗脉大相應已形亦在前通語脉經曰妊娠四月欲知男女法左尺偏大為男右尺偏大為女左右尺俱大生二子大者如實状左疾為男右疾為女俱疾生二子既分左右脉疾又云流利相通又云兩手闗脉大相應乃是左右尺脉疾大上與闗大相應又流利相通與寸通應但分左右尺以别男女左陽右隂以位定也池氏以左疾為左寸心部屬太陽經以右疾為右寸肺部屬太隂經盖惑于脉賦太隂洪而女孕太陽大而男孕不知脉賦惑于脉訣之差盖脉賦脉訣皆竊叔和之名以行世所述之脉醇疵相半聲律之賦晉代未有而世鮮知其非明于醫者間亦改之一二而未能盡正云左手太陽浮大〈沉實診為〉男右手太隂沉細〈浮大診為〉女脉經曰得太隂脉為男得太陽脉為女太隂脉沉太陽脉浮又云左手沉實為男右手浮大為女左右手俱沉實猥生二男左右手俱浮大猥生二女李氏雖改脉訣沉細為沉大猶未知太陽脉浮非男脉經作女診也太隂脉沉非女脉經作男診也又以太陽為左手心部太隂為右手肺部是又惑于脉訣脉賦之差徇池氏以舛注舛之非也脉經雖曰大陽脉沉為男太隂脉浮為女亦不明言以何經為太陽太隂當于何部診之不若脉經後條浮大為女沉實為男為明白故依後條改之諸陽為男諸隂女指下分明長記取脉經曰左右尺俱浮為産二男不爾則男作女生左右尺俱沉為産二女不爾則女作男生前云右浮大為女左沉實為男是獨以左右脉各異立言今左右俱浮為二男俱沉為二女是並左右兩尺脉一同以立言其于諸陽男諸隂女未當差也左沉實左疾左偏大與俱浮或以脉或以位皆陽也右浮大右疾右偏大與俱沉或以脉或以位皆隂也此二句總結男女分診定法也已上辨四月之後妊娠男女之診母乘子〈夫乘妻〉兮縱氣露妻乘夫兮横氣𦔳子乘母兮逆氣參夫乘妻〈母乘子〉兮順氣䕶仲景謂脉有相乘水行乘火金行乘木曰縱謂其氣直恣乘其所勝也火行乘水木行乘金曰横謂其氣横逆反乘所不勝也水行乘金火行乘木曰逆謂子加于母其氣逆也金行乘水木行乘火為順謂由母至子其氣順也李晞范不知此論相乘脉中夫妻母子却作人身形之夫妻母子解之理不能通然脉訣引此以診别男女妊形據脉經别載于前不載在診妊娠之條夲只是取仲景所論相乘之脉脉訣不䏻甄别混引以歌妊娠今姑依仲景解之此四句元在後今移在此與縱横逆順從類其縱順二脉改作仲景元文左手帯縱兩箇兒右手帯横一雙女左手脉逆生三男右手脉順生三女寸闗尺部皆相應一男一女分形証已上十句皆脉訣自撰之辭恐難以診妊娠男女之别也且相乘之脉乃五藏之邪發為病証見之于脉妊娠乃隂陽和平陽施隂化以成形豈有逆于理乘于蔵現于脉用為男女之診又寸闗尺皆應即是左右手前後如一也即脉經所謂三部浮沉正等之脉何以應一男一女乎已上係脉訣差取仲景所論相乗之脉以論妊娠今條其非如前往来三部通流利滑數相參皆替替陽盛隂虚脉得明遍滿胸堂皆逆氣此言惡阻之証之脉小兒足日胎成聚身熱脉亂無所苦汗出不食吐逆時精神結備其中住此亦謂惡阻証也脉亂盖為滑數而躁疾也非謂惡亂無次序者此八句皆謂妊娠疾脉有時子死母身存或即母亡存子命牢緊強滑者安沉細而微歸泉路〈瞑改以協韻〉沉細而微謂三部俱如此凶兆也此四句論妊婦生死脉証之别妊婦雜病生死歌血下如同月水来漏極胞乾主殺胎亦損妊毋須憂慮争遣神丹救得回通真子曰此只論漏胎𠉀也夫胎之漏或食動胎之物或因熱毒之氣侵損或因入房勞損損輕則漏輕損重則漏重但漏血盡則死然安胎有二法因母病而動胎但治母疾其胎自安若胎有不堅致動母因以病但治胎則母自安妊娠心腹急痛歌心腹急痛面目青冷汗氣絶命必傾血下不止胎衝上四肢冷悶定傷身妊娠倒仆損傷歌堕胎倒仆或舉重致胎死在腹中居已損未出血不止衝心悶痛母魂孤妊婦傷寒歌傷寒頭痛連百節氣急衝心溺如血上生㸃班赤黒時壮熱不止致胎滅嘔吐不止心煩熱腰背俱強腦痛裂六七日来熱腹中小便不通大便結見此証不損胎而妊母亦或致死治法詳見活人書産後傷寒歌産後因得熱病臨脉細四肢煖者生脉大忽然支逆冷須知其死莫留停脉盛身熱得之傷寒産後熱病脉必洪大難便以脉大為死証必遵内經仲景諸書依法汗下若脉不為汗衰而仍大是為隂陽交乃可㫁死汗後脉静乃可㫁生豈可以病在表裏未行治去遽以脉細為生四肢冷煖當參以病証或陽厥隂厥或作汗而厥今脉訣所歌膠柱刻舟之論産難生死歌欲産之婦脉離經沉細而滑也同名夜半覺痛應分誕来日日午定知生脉經曰離經其脉浮設腹痛引腰脊為欲生也但離經者不産也又云其脉離經夜半覺日中則生也經者常也謂離其常處為離經假如妊婦昨日見左沉實為男之脉今日或脉浮是離其尋常之脉而異于平日又且腹痛是知将誕也通真子引難經一呼三至曰離經為解李晞范又引難經一呼一至曰離經以解沉細而滑皆非也難經言損至二脉雖同名離經其脉與理則不同且脉經明言離經其脉浮也不曽引援難經之文今脉訣因其言脉浮又添沉細而滑同名離經盖以前所診男女脉或云浮大為女若只脉浮為離經若平常見浮大為女之脉何以辨離經故又増沉細而滑以見離浮大之常經為沉滑也聖恵方云夜半子時覺腹痛来日午時必定生産謂子午相衝正半日時數也通真子曰夜半痛日午生此言恐未為的又曰腹痛而腰不痛者未産也若腹痛連腰痛甚者即産所以然者腎係于腰胞擊于腎故也診其尺脉轉急如切繩轉珠者即産也生産有難易痛来有緊慢安可定半日當㫁以活法身重體熱寒又頻舌下之脉黒復青及舌上冷子當死腹中須遣母歸冥面赤舌青細尋看母活子死定應難唇口俱青沬又出母子俱死總髙𢬵面青舌青〈赤〉沫出頻母死子活定知真不信若能看應驗尋之賢哲不虚陳脉指南作面青舌赤盖面以𠉀母舌以𠉀子今云子活合以舌赤為是若云舌青則與前面赤舌青母活子死之𠉀相反若胎先下其子得活如未下子母俱亡自身重體熱寒又頻至此並不用脉只以外𠉀參決子母生死盖以臨産脉不可攷但當以察色而知之新産生死歌新産之脉緩滑吉實大急死来侵若得沉重小者吉忽若堅牢命不停寸口濇〈焱〉疾不調死沉細附骨不絶生審看此𠉀分明記長須念取向心經脉經曰産後寸口脉焱疾不調者死沉㣲附骨不絶者生今脉訣𫐠脉經作歌既用其文不明其理擅改焱為濇其意以為濇滯疾駛並行方可言不調反以焱疾為非是不知脉濇則不疾脉疾則不濇其不調者以焱疾也産後失血多五藏虚故以緩滑沉㣲不絶為脉應病濇為少血亦應病之脉惟焱疾不調匀則脉形之速焱浮于上故云死一字之差生死頓異小兒生死候歌通真子曰經云六嵗以下為小兒十八以下為少年二十以上為壮年五十以上為老年其六嵗以下經所不載是以乳下嬰兒病難治者皆無脉可以考也中古有巫方立小兒顱𩕄經以占夭夀疾病生死相𫝊習有少小方焉迄乎晉宋推諸蘇家又有巢氏作小兒病源𠉀論今脉訣此歌乃萬分之一爾愚謂自宋以来専小方脉者稍多如錢氏朱氏張氏㓜㓜新書全嬰書嬰孩寳鑑活㓜口議馮氏妙選寳秘方及諸家名方必博覧方可况小兒之脉當以大指展轉分按三部且其脉未定當以察形色為上工諸胎中諸變蒸五疳急慢驚風瘡疹與大人殊其他雜病與大人治療則同但藥劑有大小輕重小兒乳後輒嘔逆更兼脉亂無憂慮脉經曰是其日數應變蒸之時身熱脉亂汗不出不欲食食輒吐哯者脉亂無苦也急之時被氣纒脉緩〈沉〉只是不消乳脉經曰小兒脉沉者食不消脉訣云緩非也緊數細快亦少苦虚濡邪氣驚風助〈脉緊乃是風癇痼〉脉經曰緊為風癇本事方同今脉訣作虚濡非利下宣腸急痛時浮大之脉歸泉路此非脉經小兒脉内所述已詳解在下利㣲小却為生下脉經畧舉數脉立証以備其書是一脉自為一証李晞范乃總為吐後脉証何見之不明且小兒吐有數等今脉亂之吐乃歌變蒸之𠉀小兒外証十五𠉀歌眼上赤脉下貫瞳人𩕄門腫起兼及作坑鼻乾黒燥肚大筋青目多直視覩不轉睛指甲黒色忽作鵶聲虚舌出口嚙齒咬人魚口氣急啼不作聲蛔蟲既出必是死形用藥速急十無一生附録辨竒經脉兩手脉浮之俱有陽沉之俱有隂陽隂皆實盛者此為衝督之脉也衝督之脉者十二經之道路也衝督用事則十二經不復朝于寸口其人皆苦恍惚狂癡否者必當猶豫有兩心兩手陽脉浮而細㣲綿綿不可知俱有隂脉亦復細綿綿此為隂蹻陽蹻之脉此家曽有病鬼魅厥死苦恍惚亡人為禍診得陽蹻病拘急隂蹻病緩尺寸俱浮直上直下此為督脉腰脊強痛不得俛仰大人癲疾小兒風癇脉来中央浮直上下痛者督脉也動苦腰背膝寒大人顛小兒癇尺寸脉俱牢〈一作芤直上直下〉此為衝脉胸中有寒疝也已上元具浮脉條下脉来中央堅實徑至闗者衝脉也動苦小腹痛上搶心有瘕疝絶孕遺失溺脇支滿煩横寸口邊丸丸者任脉也若腹中有氣如指上搶心不得俛仰拘急脉来緊細實長至闗者任脉也動苦少腹繞臍下引横骨隂中切痛已上元具實脉條下吴先生云五蔵六府之經分布手足九十二脉魚際下寸内九分尺内十分者手太隂肺經之一脉也醫者于寸闗尺輒名之曰此心脉此肺脉此肝脉此腎脉非也兩手三部皆肺藏脉而分其部位以𠉀他藏之氣焉耳其說見于素問脉腰精㣲論而其所以之故則秦越人八十一難之首章發明至矣是何也脉者血之流𣲖氣使然也肺居五藏之上氣所出入門戸也脉行始肺終肝而後復㑹于肺故其經穴名曰氣口而為脉之大㑹一身之害必于是占焉脉訣刋誤卷下

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