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Work: 醫家類 Viewing: Source

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Work ID: 126976
Title: 金匱鈎𤣥
Corpus root: 四庫全書
Ws Categories: PD-old

欽定四庫全書金匱鈎𤣥卷一元朱震亨撰中風大率主血虗有痰以治痰為先或虗挟火與濕亦有死血留滯者外中於風者亦有中氣者當従痰治順氣化痰若口開手散眼合遺尿吐沬直視喉如鼾睡肉脫筋痛者皆不治半身不遂大率多痰在左屬死血無血在右屬痰有熱氣虗在左者四物湯等加桃仁紅花竹瀝薑汁在右者二陳湯四君子等加竹瀝薑汁痰擁盛者口眼喎斜者皆當吐吐法輕用𤓰蒂鰕汁皂角重用藜蘆半錢或三分加麝香灌入鼻内或口内吐痰出一吐不已再吐之亦有虗而不可吐者氣虗卒倒參茋補之氣虛有痰濃參湯合竹瀝薑汁血虗宜四物湯俱用薑汁炒恐泥痰再加竹瀝薑汁入内服䏻食者去竹瀝加荆瀝又法以猪牙皂角白𥖎等分為末薑湯調下名稀涎㪚血虗者四物湯補之挟痰者亦用薑汁竹脉訣内言諸不治證見則不可治筋枯者不治舉動則筋痛者是筋枯以其無血滋潤故也治痰氣實䏻食用荆瀝氣虗少食用竹瀝此二味用開經絡行血氣入四物湯中必用薑汁助之𦘺白人多濕少用附子烏頭行經初昏倒急掐人中至醒然後用去痰藥二陳湯四物四君子等湯加减用六欝戴云欝者結聚而不得發越也當升者不得升當䧏者不得䧏當變化者不得變化也此為傳化失常六欝之病見矣氣欝者胸脇痛脉沉澁濕欝者周身走痛或闗莭痛遇隂寒則發脉沉細痰欝者動則即喘寸口脉沉滑熱欝者必小便赤脉沉數血欝者四肢無力食便紅脉沉食欝者噯酸腹飽不能食人迎脉平和氣口脉𦂳盛者是也氣血中和萬病不生一有怫欝諸病生焉氣欝香附子蒼术川芎濕蒼术川芎白芷痰海石香附南星𤓰蒌熱青黛香附蒼术川芎梔子血桃仁紅花青黛川芎香附食蒼术香附針沙〈醋炒〉山查神麯〈炒〉春加芎夏加苦参秋冬加吴茱茰越鞠丸觧諸欝又名芎术丸蒼术香附撫芎神麯梔子等分為末水丸如菉豆大凡欝皆在中焦以蒼术撫芎開提其氣以升之假如食在氣上提其氣則食自降餘皆倣此癩大風病是受得天地間殺物之氣古人謂之癘風者以其酷烈暴悍可畏耳人得之者須分在上在下夫在上者以醉仙散取涎血於齒縫中出在下者以通天散取惡物陳䖝於榖道中出取出雖有道路之異然皆不外乎陽明一經治此證者須知此意㸔其疙瘩與瘡上先見者上體多者在上也下先見者下體多者在下也上下同得者在上復在下也陽明胃經與大腸無物不受此風之入人也氣受之則在上多血受之則在下多血氣俱受之者上下俱多也自非醫者神手病者鐵心罕有免此夫従上従下以漸而来者皆可治人見其病勢之緩多忽之雖按法施治病已痊可若不能忌口絶色皆不免再發發則終於不能救也余曽治五人中間惟一婦人不再發以其貧甚而且寡無物可喫也餘四人三四年後皆再發孫真人云吾嘗治四五十人終無一人免於死非真人不能治蓋無一人能守禁忌耳此婦人本病藥外又是百餘貼加減四物湯半年之上方得經行十分安愈治法在上者醉仙散在下者通天再造散後用通神散及三稜針於委中出血但不能忌口絶房者不治醉仙散胡麻仁牛旁子蔓荆子枸𣏌子〈各半兩為粗末同炒紫色〉白蒺藜苦參𤓰蒌仁防風〈各半兩〉右八味為細末毎一兩半入輕粉二錢拌匀大人一錢空心日午臨睡各一服淡茶調下五七日間必於齒縫中出臭涎水渾身覺痛昏悶如醉利下惡臭屎為度量大小虚實加减與之證𠉀重而急者須以再造散下之𠉀補養得還復與此藥喫須斷鹽醬醋諸般魚肉椒料果子燒炙等物止可淡粥及淡煮熟時菜食之茄尚不可食惟有烏稍蛇菜花蛇可以淡酒煮熟食之以助藥力再造散鬱金〈半兩生用〉大黃〈一兩炮〉皂角刺〈一兩黒者大者〉白牽牛〈頭末六錢半炒半生用〉右為末五錢臨夜冷酒調下以净桶伺𠉀泄出䖝如䖝口黒色乃是多年䖝口如赤色是近者三數日又進一服直𠉀無䖝即絶根也寒主乎温散有卒中天地之寒氣有口傷生冷之物戴云此傷寒謂身受肅殺之氣口食氷水𤓰果冷物之類病者必脈沈細手足冷息微身倦雖身熱亦不渴倦言語或遇熱病誤用此法輕者至重重者至死凢脈數者或飲水者或煩燥動摇者皆是熱病寒熱二證若水火也不可得而同治誤即殺人學者慎之傷寒傷寒必須身犯寒氣口食寒物者從補中益氣湯中加發散藥屬内傷者十居八九其法邪之所凑其氣必虚只用補中益氣湯中從所見之證出入加減氣虚熱甚者少用附子以行參耆之劑如果氣虚者方可用此法已上傷寒治法可用於南方不宜北暑戴云暑乃夏月炎暑也盛熱之氣著人也有冐有傷有中三者有輕重之分虚實之辨或腹痛水瀉者胃與大腸受之惡心者胃口有痰飲也此二者冐暑也可用黃連香薷飲蓋黃連退暑熱香薷消畜水或身熱頭疼躁亂不寕者或身如針刺者此為熱傷在分肉也當以解毒白虎湯加柴胡氣如虚者加人參或咳𠻳發寒熱盜汗出不止脈數者熱在肺經用清肺湯柴胡天水散之類急治則可遲則不可治矣或火乘金也此為中暑凢治病須要明白辨别慎勿混同施治春秋間亦或有之切莫執一隨病處方為妙黃連香薷飲挾痰加半夏乘虚加人參黃耆或清暑益氣湯加減用注夏屬隂虚元氣不足戴云秋初夏末頭痛脚軟食少體熱者是也補中益氣湯去柴胡升麻加炒黃栢挾痰止用南星半夏陳皮之類或生脈散出千金方暑風戴云暑風者夏月卒倒不省人事者是也有因火者有因痰者火君相二火也暑天地二火也内外合而炎爍所以卒倒也痰者人身之痰飲也因暑氣入而皷激痰飲塞碍心之竅道則手足不知動躡而卒倒也此二者皆可吐内經曰火鬱則發之挾火挾痰實者可用吐法吐即發散也量其虚實而吐之吐醒後可用清劑調治之濕戴云濕有自外入者有自内出者必審其方土之致病源東南地下多隂雨地濕凢受必從外入多自下起以重腿脚氣者多治當汗散久者宜疎通滲泄西北地髙人多食生冷濕麵或飲酒後寒氣怫鬱濕不能越作腹皮脹痛甚則水皷脹滿或通身浮腫如泥按之不起此皆自内而出也辨其元氣多少而通利其二便責其根在内也此方土内外亦互相有之但多少不同須對證施治不可執一本草蒼术治濕上下俱可用二陳湯加酒芩羌活蒼术散風之藥行濕最妙内傷内傷病退後燥渴不解者有餘熱在肺家可用參苓甘草少許薑汁冷服或茶匙挑薑汁與之虚者可用人參湯試之病此者為多但有挾痰者有挾外邪者有熱鬱於内而發者皆以補元氣為主看其所挾之病而兼用藥火有可發者二風寒外來者可發鬱者可發隂虚火動難治火鬱當發看何經輕者可降重則從其性升之實火可瀉小便降火極速凢氣有餘便是火火急甚重者必緩之生甘草兼瀉兼緩人參白术亦可人壯氣實火盛顛狂者可用正治或硝水氷水飲之人虚火盛狂者可用生薑湯與之若投以氷水正治立死有補隂即火自降者炒黃栢地黃之類山梔子仁大能降火從小便泄去其性能屈曲下行降火人所不知凢火盛者不可驟用凉藥必用溫散又方左金丸治肝火黃連〈六兩〉茱茰〈一兩或半兩〉水丸白湯下五十丸傷風戴云新咳𠻳鼻塞聲重者是也屬肺者多散宜辛温或辛涼之劑發斑屬風熱戴云斑有色㸃而無頭粒是如有頭粒者即疹也風熱挾痰而作自裏而發於外通聖散消息當以微汗以散之下之非理也内傷斑者胃氣極虚一身火逰行於外所致宜補以降之發斑似傷寒者痰熱之病發於外微汗以散之下之非理也疹戴云疹浮小有頭粒者是隨出即收收則又出者是也非若斑之無頭粒也當明辨之屬熱與痰在肺清肺火降痰或解散出汗亦有可下者温疹衆人病一般者是也又謂之天行時疫有三法宜補宜降宜散又方大黃黃芩黃連人參桔梗防風蒼术滑石香附人中黃右為末神麴為丸五六十丸分氣血痰作湯使氣虚四君子湯血虚四物湯痰多二陳湯送下如熱甚者可用童子小便送下大頭天行病東垣有方𦍑活酒芩大黃〈酒蒸〉冬温為病非其時而有其氣者冬時君子當閉藏而反發泄於外専用補藥帶表又方以竹筒兩頭留節中作一竅納甘草於中仍以竹木釘閉竅於大糞缸中浸一月取出晒乾治疫毒瘧有風有暑有食老瘧瘧母痰病老瘧病此係風暑入隂分在臟用血藥川芎撫芎紅花當歸加蒼术白术白芷黃栢甘草煎露一宿次早服之無汗要有汗散邪為主帶補有汗要無汗正氣為主帶散有瘧母者用丸藥消導醋煮鱉甲為君三稜蓬术香附隨證加減三日一發者受病一年間發者受病半年一日一發者受病一月連二日發者住一日者氣血俱受病一日間一日者補藥帶表藥後用瘧丹截之在隂分者用藥徹起在陽分方可截又方草果知母㯽榔烏梅常山甘草〈炙〉川山甲〈炮〉用水酒一大碗煎至半碗露一宿臨發時前二時温服如吐則順之截瘧青蒿丸青蒿〈一兩〉冬青葉〈二兩〉馬鞭草〈二兩〉官桂〈二兩〉右三葉皆晒乾秤為末法丸如胡椒子大毎兩作四服於當發前一時服盡大法暑風必當發汗夏月多在風凉處歇遂閉其汗而不泄因食者從食上治瘧而虚者須先用參术一二貼托住其氣不使下陷後用他藥治内傷挾外邪者同法内必主痰必以汗解二陳湯加常山柴胡黃芩草果瘧而甚者發寒熱頭痛如破渴而飲水自汗可與參耆术芩連梔子川芎蒼术半夏等治久病瘧二陳湯加川芎蒼术柴胡葛根白术一補一發咳嗽風寒火主降火勞肺脹火鬱痰主降痰戴云風寒者鼻塞聲重惡寒者是也火者有聲痰少面赤者是也勞者盜汗出兼痰者多作寒熱肺脹者動則喘滿氣急息重痰者嗽動便有痰聲痰出嗽止五者大槩耳亦當明是否也風寒行痰開腠理二陳湯加麻黃杏仁桔梗火降火清金化痰勞四物湯中加竹瀝薑汁必以補隂為主肺脹而𠻳者用柯子青黛杏仁柯子能治肺氣因火傷極遂成鬱遏脹滿取其味酸苦有收歛降火之功佐以海蛤粉香附𤓰蔞青黛半夏麴食積痰作𠻳發熱者半夏南星為君𤓰蔞蘿蔔子為臣青黛石鹻為使火鬱𠻳者柯子海石𤓰蔞青黛半夏香附咳𠻳聲嘶者此血虚受熱也用青黛蛤粉蜜調服久𠻳風入肺用鵞管石雄黃鬱金欵冬花碾末和艾中以生薑一片留舌上炙之以烟入喉中為度乾咳𠻳者難治此係火鬱之證乃痰鬱火邪在中用苦梗以開之下用補隂降火不已則成勞倒倉法此證不得愈者用之𠻳而脇痛宜疎肝氣用青皮等方在後二陳湯加南星香附青黛薑汁治𠻳藥大槩多用生薑者以其辛散也上半日𠻳多者屬胃中有火貝母石膏能降胃火午後𠻳多者此屬隂虚必用四物湯加知母黃栢先降其火五更𠻳多者此胃中有食積至此時𠉀流入肺金知母地骨皮降肺火火氣浮於肺者不宜用凉藥用五味五倍飲而降之有痰因火逆上者先治火後治其痰肺虚甚者用參膏此好色腎虚有之以生薑陳皮佐之大槩有痰者可加痰藥治之治𠻳多用粟殻不必疑但要先去病根此乃收後之藥也師云隂分𠻳者多屬隂虚治之有𠻳而肺脹壅遏不得眠者難治治𠻳烟筒佛耳草欵冬花鵝管石右為末用紙捲燒其烟薫之或白湯調亦得治𠻳有痰天突肺腧二穴炙治𠻳泄火熱大瀉肺氣三椎骨下橫過各一寸半是穴𠻳春是春升之氣用清藥二陳加薄荆之類夏是火炎上最重芩連秋是濕熱傷肺冬是風寒外來用藥發散之後以半夏必逐去痰庶不再來又方治𠻳刼藥五味子〈半兩〉五倍子〈一錢〉甘草〈二錢半〉風化硝〈一錢〉為末以蜜為丸噙化之痰脈浮當吐凢治痰用利藥過多致脾氣下虚則痰反易生多也温痰用蒼术老痰海石半夏𤓰蔞香附五倍子熱痰用青黛黃連食積痰神麴麥蘖山查子痰在腸胃間者可下而愈痰在經絡中者非吐不可出吐法中就有發散之義也膈上之痰必用吐之瀉亦不能去也氣實痰熱結在上者則吐吐難得出或成塊或吐咯不出氣滯兼鬱者此則難治矣膠固者必用吐之吐法兼用牙茶虀水薑汁醋少許𤓰蔞散少許加防風桔梗皆升動其氣便吐也吐法用附子尖桔梗蘆人參蘆𤓰蒂砒〈不甚用〉藜蘆艾葉末茶右藥此皆自吐不用手探但藥但湯皆可吐吐法先以布搭膊勒腰於不通風處行此法蘿蔔子半升擂和以漿水一碗濾去滓入少油與蜜旋至半温服後以鵞翎探吐凢用鵞翎須以桐油浸即以皂角水洗去肥晒乾用之又法用蝦帶殻半斤入醬葱薑等料物煮汁先喫蝦後飲汁以翎勾引吐必須𦂳勒肚腹二陳湯一身之痰都能管如在下加下引藥如在上加上引藥凢人身上中下有塊者多是痰也問其平日好食何物吐下後用藥許學士用蒼术治痰飲成窠囊一邊行極効痰挾瘀血遂成窠囊痰之清者屬寒用二陳湯之類内傷挾痰必用人參黃耆白术之屬多用薑汁𫝊送或用半夏之屬虚甚者宜加竹瀝痰熱者多挾風外證為多濕者多軟如身倦而重之類熱者清之食積者必用攻之兼氣虚者用補氣藥送因火盛逆上者治火為先白术黃芩石膏之類中氣不足則加人參白术痰之為物隨氣升降無處不到脾虚者清中氣二陳加白术之類兼用提藥中焦有痰與食積胃氣賴其所養卒不便虚若攻之盡則虚矣暈嘈雜乃火動其痰用二陳湯加梔子芩連之類噫氣吞酸此係食鬱有熱火氣上動以黃芩為君南星半夏為臣橘紅佐之熱多者加青黛痰在脇下非白芥子不能達痰在皮裏膜外者非薑汁竹瀝不可達痰在膈間使顛狂健忘宜用竹瀝風痰亦服竹瀝又又能養血痰在四肢非竹瀝不開痰結核在咽喉燥不能出入化痰藥加軟堅醎藥味杏仁海石桔梗連翹𤓰蔞仁少佐樸硝以薑汁蜜調丸噙化之海粉即海石熱痰能降濕痰能燥結痰能軟頑痰能消可入丸子末子不可入煎藥黃芩治熱痰假以降其熱也竹瀝可滑痰非薑汁不能行經絡也枳實瀉痰能衝牆壁五倍子能治老痰小胃丹治膈上痰熱風痰濕痰肩諸痛然能損胃氣食積痰實者用之不宜多青礞石丸去濕痰重在風化硝潤下丸降痰最妙陳皮〈半斤去白以水化鹽半兩拌陳皮令得所煮𠉀乾炒燥一方不去白〉甘草〈一兩〉右為末蒸餅丸菉荳大毎服三十五丸温水送下油炒半夏大治濕痰又治喘止心痛粥丸薑湯下三十丸痰方黃芩〈空心〉香附半夏〈薑製〉貝母已上治濕痰加𤓰蔞仁青黛作丸子治熱痰中和丸治濕痰氣熱蒼术黃芩香附半夏〈各等分〉為末粥丸燥濕痰方亦治白濁因痰者南星〈一兩〉半夏〈一兩〉蛤粉〈二兩〉青黛〈為衣〉右為末神麴糊丸痰𠻳方黃芩〈一兩半酒浸洗〉滑石〈半兩〉貝母〈一兩〉南星〈一兩〉風化硝〈二錢半〉白芥子〈半兩去殻〉右為末湯浸蒸餅為丸導痰湯半夏〈四兩〉南星橘皮枳殻赤茯苓〈一兩〉甘草〈半兩〉用生薑煎服千緡湯半夏〈七枚泡製四片破之〉皂角〈去皮炙一寸二分〉甘草〈炙一寸〉生薑〈如大指〉煎服治喘治痰方南星半夏滑石輕粉〈各三錢〉巴豆〈三十粒〉吳茱茰〈三兩〉黃連〈八兩〉粥為丸軟石膏碾末醋丸如菉荳大瀉胃火食積痰噯氣胃中有火有痰南星半夏軟石膏莎草根或湯或丸吞酸戴云濕熱在胃口上飲食入胃被濕熱鬱遏其食不得𫝊化故作酸也如榖肉在器濕熱則易為酸也必用茱茰順其性而折之反佐茱茰黃連嘈雜只是痰因火動戴云此即俗謂之心嘈也梔子薑炒黃連不可無梔子黃芩為君南星半夏橘皮熱多加青黛肥人嘈雜二陳湯加撫芎用蒼术白术炒梔子五疸不用分五同是濕熱如盫麴相似戴云五疽者週身皮膚并眼如梔子水染因食積黃者量其虚實下其食積其餘但利小便為先小便利白即黃自退輕者小温中丸重者大温中丸熱多者加黃連濕多者茵蔯五芩散加食積藥消渴泄瀉先用白术白芍藥炒為末調服後却服消渴藥消渴養肺降火生血為主分上中下治黃連末天花粉末人乳生藕汁生地黃汁右二物汁為膏入上藥捜和佐以薑汁和蜜湯為膏徐徐留於舌上以白湯少許送下能食加軟石膏𤓰蔞根治消渴神藥水腫戴云水腫者通身皮膚光腫如泡者是也以健脾滲水利小便進飲食元氣實者可下此因脾虚不能制水水積妄行當以參术補脾氣得實則自能健運自能升降運動其樞機則水自行非五苓之行水也宜補中行濕利小便水切不可下二陳湯加白术人參為主佐以蒼术炒梔子治積方用鷄子略敲殻損膜不損浸扵尿缸内三四日夜取出煮熟食之効蓋雞子能去風痰痢身熱後重腹痛下血戴云痢雖有赤白二色終無寒熱之分通作濕熱治但分新舊更量元氣用藥與赤白帶同身熱挾外感不惡寒小柴胡湯去人參惡寒發熱為表證宜微汗和解蒼术川芎陳皮芍藥甘草生薑煎服後重積與氣鬱墜下兼升兼消或氣行血和積少但虚坐努力此為亡血倍用歸身尾却以生芍藥生地黄桃仁佐之復以陳皮和之或下痢而大孔痛者此因熱流扵下也用木香㯽榔黃芩黃連炒乾薑或纒退减十之七八積已盡糟粕未實當炒芍藥炒白术炙甘草陳皮茯苓湯下固腸丸三十粒然固腸丸性燥有去濕實腸之功恐滯氣未盡者不可遽用此藥只宜單服此湯可也或痢後糟粕未實或食稍多或饑甚方食腹中作痛者切勿驚恐以白术陳皮各半盞煎服和之則安或久痢後體虚氣弱滑瀉不止又當以柯子肉豆蔲白礬半夏之類擇用以澁之甚則加牡蠣然須以陳皮為佐若大澁亦能作痛又甚者炙天樞氣海古方用厚朴為瀉凝滯之氣然朴太温而散氣久服大能虚人滯氣稍行即去之餘滯未盡以炒枳殻陳皮然枳殻亦能耗氣比之厚朴少緩比陳皮亦重滯退一半當去之只用陳皮以和諸藥陳皮去白有補瀉之兼才若為參术佐亦能補也凡痢疾腹痛必以白芍藥甘草為君當歸白术為佐惡寒痛者加桂惡熱痛者加黃栢達者更能叅以嵗氣時令用藥則萬舉萬全豈在乎執方而已哉諸不治證下痢純血者必死下痢如塵腐色者死下痢如屋漏者死下痢如竹筒注者不可治下痢如魚腦者半生半死噤口痢胃口熱甚故也黃連多加人參煮湯終日呷之如吐了再喫開以降之人不知此多用温藥甘味此以火濟火以滯益滯哀哉一方臍中用田螺盫之以引下其熱亦有誤服熱藥澁藥毒之犯胃者當明審以祛其毒痢方亦作丸大黃黃連黃芩黃栢枳殻當歸白芍藥滑石甘草桃仁白术〈各等分〉為末神麴糊丸孫郎中因飲水過多腹脹瀉痢帶白蒼术白术厚樸茯苓滑石右煎服保和丸小兒八嵗下痢純血以食積治蒼术白术黃芩白芍滑石茯苓甘草陳皮炒麴煎下保和丸又下痢法熱不止者屬隂虚用寒凉藥兼升藥熱藥泄瀉濕氣虚火痰食積戴云凡瀉水腹不痛者是濕也飲食入胃不住或完谷不化者是氣虚也腹痛瀉水腹鳴痛一陣瀉一陣是火也或瀉時或不瀉或多或少是痰也腹痛甚而瀉瀉後痛减者是食積也濕燥濕兼滲泄之四苓散加蒼术白术甚者二术炒氣虚人參白术芍藥炒升麻火宜伐火利小水黃芩木通入四苓散痰𬓲宜豁之海石青黛黃芩神麴蛤粉或用吐法食積宜消導疎滌之神麴大黃已上諸藥皆作丸子服之凡泄瀉水多者仍用五苓散治之世俗類用澁藥治痢與瀉若積久而虚者或可行之而初得之者恐必變他疾為禍不小矣殊不知多因於濕惟分利小水最為上䇿止瀉方肉荳蔲〈五錢〉滑石〈春冬一兩二錢半夏一兩半秋二兩〉又方薑麴丸陳麴〈六兩炒〉陳麥〈亦可〉茴香〈五錢〉生薑〈一兩〉右炒白术炒麴炒芍藥或丸或散或湯作丸子切當脾泄治一老人奉養太過飲食傷脾常常泄瀉亦是脾泄白术〈二兩炒〉白芍藥〈一兩酒拌炒〉神麴〈一兩半炒〉山查〈一兩半炒〉半夏〈一兩洗〉黃芩〈五錢炒〉右為末荷葉包飯燒為丸治一老人年七十面白脉數獨胃脈沈滑因飲白酒作痢下血淡水膿後腹痛小便不利裏急後重參术為君甘草滑石㯽榔木香蒼术最少下保和丸二十五丸第二日前證俱减獨小便不利以益元散服之霍亂戴云霍亂者吐也有聲有物凡有聲無物而躁亂者謂之乾霍亂也轉筋不住男子以手挽其隂女子以手牽其乳近兩傍邊此乃千金妙法也内有所積外有所感陽不升隂不降乖隔而成矣切勿與米湯喫之立死脈多伏為絶見成吐瀉還用吐提其氣起大法生薑理中湯最好有可吐者有可下者吐用二陳湯加减亦可或梓樹木煎湯吐亦可乾霍亂此病最難治死在須㬰升降不通故也此係内有物所傷外有邪氣所遏有用吐法者則兼發散之義也吐提其氣極是良法世多用鹽湯有用温藥解散者其法解散不用凉藥二陳湯加和解散川芎防風蒼术白芷嘔吐凢有聲有物謂之嘔吐有聲無物謂之噦有痰隔中焦食不得下者有氣逆者有寒氣鬱於胃口者胃中有痰有熱然胃中有火與痰而致嘔吐者多朱奉議以半夏生薑橘皮為主孫真人誤以噦為咳逆劉河間謂吐者火氣炎上此特一端耳胃中有熱膈上有痰二陳湯加炒梔子黃連生薑久病嘔者胃虚不納榖也生薑人參黃耆白术香附惡心有熱有痰有虚戴云惡心者無聲無物但心中欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰惡心非心經之病其病皆在胃口上宜用生薑蓋能開胃豁痰也皆用生薑隨證用藥翻胃即膈噎膈噎乃翻胃之漸發揮備言戴云翻胃有四血虚氣虚有熱有痰血虚者脈必數而無力氣虚者脈必緩而無力氣血俱虚者則口中多出沫但見沬大出者必死有熱者脈數而有力有痰者脈滑數二者可治血虚者四物為主氣虚者四君子為主熱以解毒為主痰以二陳為主大約有四血虚氣虚有熱有痰兼病必用童便竹瀝薑汁牛羊乳糞如羊屎者斷不可治大腸無血故也痰用二陳湯為主寸闗脈沈或伏而大有氣滯結者通氣之藥皆可用也寸闗脈沈而濇氣虚四君子湯為主血虚四物湯為主左手脈無力大不可用香燥之藥服之必死宜薄滋味馬剥兒燒灰存性一錢重好棗肉平胃散二錢温酒調服食即可下然後隨病源調理神効陳皮〈三斤三兩〉朴〈三斤二兩〉草〈三十兩〉蒼〈五斤〉傷食戴云惡食者胸中有物導痰補脾二陳湯加白术山查川芎蒼术痞食積兼濕東垣有法有方又痞滿方右用皂角仁浸濃汁丸如梧桐子大毎服五七丸黃連化痰丸黃連〈一兩〉陳皮〈五錢〉吳茱茰〈酒浸一錢〉半夏〈一兩半〉右為末入桃仁二十四箇研如泥和匀神麴糊丸如菉荳大毎服百丸薑湯送下消痰方益元散〈七錢〉吳茱茰〈三錢〉治鬱痰方白疆蚕杏仁𤓰蔞柯子貝母喘戴云有痰喘有氣急喘有胃虚喘有火炎上喘痰喘者凡喘便有痰聲氣急喘者呼吸急促而無痰聲有胃虚喘者檯肩縮肚喘而不休火炎上喘者乍進乍退得食則减食已則喘大槩胃中有實火膈上有稠痰得食咽墜下稠痰喘即止稍乆食已入胃及𦔳其火痰再升上喘反大作俗不知此作胃虚治以燥熱之藥者以火濟火也昔葉都督患此諸醫作胃虚治之不愈後以導水丸利五六次而安凢乆喘未發以扶正氣為要已發以攻邪為主有氣虛短氣而喘有痰亦短氣而喘有陰虛自小腹下火起而上者喘急有風痰者婦人大全方十緍湯陰虛有痰喘急者補隂降火四物湯加枳殻半夏氣虛者人參蜜炙黃栢麥門冬地骨皮之類大槩喘急之病甚不可用苦藥凉藥火氣盛故也可用導痰湯加十緍湯治之諸喘不止者用刼藥一二貼則止之刼藥之後因痰治痰因火治火椒目碾極細末用一二錢以生薑湯調下又法用蘿蔔子蒸熟為君又皂角燒灰等分為末以生薑汁煉蜜為丸小桐子大毎服五七十丸噙化之哮専主於痰宜吐法治哮必用薄滋味不可純用凉藥必帶表散黃芩麥門冬制肝木若腹脹少佐厚朴氣不運加木香木通氣若陷下升麻柴胡提之隨證加减必須補中産後必用大補氣血為主少佐以蒼术茯苓使水日降用大劑白术補脾壅滿用半夏陳皮香附監之有熱當清肺麥門冬黃芩之屬一方用山梔子去皮取仁炒槌碎米飲送下若胃脘熱病在上者帶皮用皷脹又名單皷其詳在格致論中大補中氣行濕此乃脾虚之甚須必逺音樂斷厚味以大劑人參白术佐以陳皮茯苓蒼术之類有血虚當以四物湯行血脈實兼人壯盛者或可用攻藥便用收拾白术為主厚朴治腹脹因味辛以散其氣在中焦故也自汗屬氣虛虛濕熱陽虛東垣有法有方人參黃茋少佐桂枝陽虛附子亦可用撲法牡蠣麸皮藁本糯米防風白芷麻黃根為末週身撲之火氣上蒸胃中之濕亦能作汗凉膈散主之痰證亦有汗者盗汗血虛隂虛戴云盗汗者睡則汗自出覺則無矣非若自汗而自出也小兒不須治東垣有法有方當歸六黃湯盗汗方白术〈四兩一兩用黃茋同炒一兩用石斛同炒一兩用壯礪末同炒一兩用麩皮同炒各㣲黃色餘藥不用只用白术〉右為細末毎服三錢用粟米湯調下盡四兩為效吃逆有痰氣虛隂火視其有餘不足治之戴云吃逆者因痰與熱胃火者極多不足者人參白术湯下大補丸有餘并痰者吐之人參蘆之屬頭風有痰者多左屬風荆芥薄荷屬血虛川芎當歸芍藥右屬痰蒼术半夏屬熱黃芩搐藥有用蓽撥猪膽頭痛多主於痰痛甚者火多亦有可吐者亦有可下者清空膏治諸般頭痛除血虚頭痛不治血虛頭痛自魚尾上攻頭痛必用川芎當歸湯古方有追涎藥出東垣試効𦍑活防風黃連〈各炒一兩〉柴胡〈七錢〉川芎〈二錢〉甘草〈炙一兩半〉黃芩〈三兩刮取黃色剉碎一半酒炒一半〉右為末毎服二錢匕熱盞内入茶少許湯調如膏抹在口内少用湯送下臨卧服之頭痰挾氣虛火治痰為主挾補氣藥并降火藥屬痰無痰則不能作屬火痰因火動又有濕痰者有火多者左手脈數熱多脈濇有死血右手脈實痰積脈大必是久病暈火動其痰二陳湯加黃芩蒼术羌活散風行濕或用防風行濕之劑可也昔有一老婦患赤白帶一年半是頭坐立不久睡之則安専用治赤白帶除之其則自安矣眉稜痛風熱痰作風痰治類痛風白术酒黃芩末茶調又方川烏頭草烏二味為君童便浸洗炒去毒細辛黃芩𦍑活甘草佐之耳聾少陽厥隂熱多皆屬於熱耳鳴者是戴云亦有氣閉者蓋亦是熱氣閉者耳不鳴也萆麻子〈四十九粒〉𬃷肉〈十箇〉右入人乳搗成膏子石頭上略晒乾便丸如桐子大以綿褁塞於耳中又方用䑕膽入耳中尤好仍開痰散風熱大病復須用四物湯降火有隂虛火動耳聾者亦如上法金匱鈎𤣥卷一 <子部,醫家類,金匱鉤玄> 欽定四庫全書金匱鈎𤣥卷二元朱震亨撰心痛即胃腕痛心痛雖日數多不喫飲食不死若痛方止便喫還痛必湏三五服藥後方可喫物大凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒氣口食寒物而病於初得之時當以温散或温利之藥若曰病得之稍久則成鬰矣鬱則蒸熱熱則久必火原病式中備言之矣若欲行温利寧無助火添病耶由是古方中多以山梔為熱藥之向導則邪伏而病易退正易復而病易安雖然病安之後若縱恣口味不改前非病復作時必難治也山梔炒去皮毎十五箇濃煎湯一呷入生薑汁令辣再煎小沸服或入芎一錢尤妙山梔大者用七箇或九箇大槩胃口有熱而作痛非山梔子不可佐以薑汁或半夏橘紅各五黄芩三甘草一用二陳湯加蒼芎倍加炒梔痛甚者加炒乾薑從之反治之法心痛輕者散之麻黄桂枝重者加石鹻川芎蒼术梔子必炒去皮用作丸服凡治病必湏先問平日起居如何假如心痛有因平日喜食熱物以致死血流於胃口作痛用桃仁承氣湯下之切記輕者用韭汁桔梗能開提氣血藥中兼用之以物柱按痛則止者挾虗也以二陳湯加炒乾薑和之有䖝痛者面上白斑唇紅能食属䖝治苦練根錫灰之類脉堅實不大便者下之痛甚者脉必伏多用温藥不用參术可用附子諸痛不可用補氣藥客寒犯胃草荳蔲丸用之熱亦可用止用一二服草荳蔲〈一錢四分褁燒熱去皮〉呉茱茰〈湯炮洗去梗焙秤〉益智仁白僵橘皮人參黃茋〈各八分〉生甘草歸身炙甘草青皮〈各六分〉麹末薑黄〈各四分〉桃仁〈七箇去皮〉半夏〈洗一錢〉麥蘖澤瀉〈一錢小便多减半〉柴胡〈四分〉詳膈下痛多為用之右一十八味除桃仁另研如泥外餘極細末同桃仁研匀用湯泡蒸餅為丸如桐子大毎服三十丸食逺用熱白湯送下旋斟酌多少用之又方用黄荆子炒焦為末米飲調服亦治白帶又方脾痛用海蛤粉佐以香附末用川芎山梔生薑煎辣湯調服為佳又方單用牡粉酒調下一二錢氣實不可用腰疼濕熱腎虗瘀血濕熱腰疼者遇天隂或乆坐而發者是腎虗者疼之不已者是也瘀血者日輕夜重者是脉大者腎虗用杜仲龜板黄栢知母枸𣏌五味之類用猪脊髓丸脉澁者瘀血用補隂丸中加桃仁紅花濕熱者用蒼术杜仲黄栢川芎痰者用南星凡諸痛皆属火寒凉藥不可峻用必用温散之藥諸痛不可用人參盖人參補氣氣旺不通而痛愈甚臍下忽大痛者人中如黑色者多死難治也人面上忽有紅㸃者多死脇痛肝火盛木氣實有死血肝急有痰流注木氣實川芎蒼术青皮當歸龍會丸瀉火要藥死血痰流注二陳湯加南星蒼术川芎肝苦急急食辛以散之用撫芎蒼术血病入血藥中行血脇痛甚者用薑汁下龍會丸肝火盛故也咳嗽脇痛二陳湯加南星多香附青皮青黛薑汁腹痛有寒積熱死血食積濕痰戴云寒痛者綿綿痛而無増减者是時痛時止者是熱也死血痛者毎痛有處不行移者是也食積者甚欲大便利後痛减者是濕痰者凡痛必小便不利脉强者食脉滑者痰滑痰多作腹痛用苔芎蒼术香附白芷生薑汁入湯服腹中水鳴乃火繫動其水也二陳湯加黄芩黄連梔子凡心腹痛必用温散此是欝結不散阻氣不運故病在下者多属食宜温散之一老人腹痛年髙不禁下者用川芎蒼术香附白芷乾薑茯芩滑石痛風四肢百節走痛風熱風濕血虗有痰大法之方蒼术南星川芎白芷當歸酒黄芩在上者加𦍑活桂枝桔梗葳靈仙在下者加牛膝防己木通黄栢血虗者多用川芎當歸佐以桃仁紅花薄桂治痛風無味而薄者獨此能横行手臂領南星蒼术等治之上中下痛風方葳靈仙〈三錢〉南星〈二兩〉苔芎〈一兩〉白芷〈半兩〉桃仁〈五錢〉桂枝〈三錢〉防己〈半錢〉蒼术〈二兩〉黄柏〈酒浸炒二兩〉紅花〈一錢半〉𦍑活〈三錢〉神麴〈一兩炒〉草龍膽〈五分〉張子元氣血虗有痰濁隂火痛風人參〈一兩〉白术〈二〉兩黄栢〈二兩炒黒色〉山藥〈一兩〉海石〈一兩〉𤨏陽〈五錢〉乾薑〈五錢燒灰〉南星〈一兩〉敗龜板〈二兩酒炙〉熟地黄〈二兩〉粥為丸治臂痛半夏〈一錢〉陳皮〈五分〉茯苓〈五分〉蒼术〈一錢半〉酒芩〈一錢〉靈仙〈三分〉白术〈一錢〉甘草〈少許炒〉南星〈一錢〉香附〈一錢〉勞瘵其主在乎隂虚痰與血病青蒿一斗五升童便三斗文武火熬約童便减二斗去蒿熬至一斗入猪膽汁七箇再熬數沸甘草末收之虚勞身痩属火因火燒爍勞病四物湯加人尿薑汁咳血痰盛身熱多是血虗戴云咳血者嗽出痰内有血者是嘔血者嘔全血者是咯血者毎咯出皆是血疙瘩衂血者鼻中出血也溺血小便出血也下血者大便出血也雖有名色分六俱是熱證但有虚實新舊之不同或妄言為寒者誤也青黛訶子山梔海石𤓰蔞仁右為末薑汁蜜調噙化嗽甚者加杏仁後以八物湯加减調理身熱多是血虗四物湯加减嘔血火載血上錯經妄行脉大發熱喉中痛者是氣虚用人參黄茋蜜炙黄柏荆芥並當歸生地黄用之嘔血用韭汁童便薑汁磨欝金同飲之其血自清火載血上錯經妄行四物湯加炒梔子童便薑汁山茶花童便薑汁酒調欝金末治吐血入薑汁童便痰帶血絲出者童便薑汁竹瀝又方用韭汁童便二物相合用欝金細研入在二物之内同飲其血自消又方治衂血上行欝金如無山茶薑汁童便和好酒調服即止之咯血薑汁童便青黛入血藥中用之加四物湯地黄膏牛膝膏之類衂血凉血行血為主犀角地黄湯入鬱金同用經血逆行或血腥或唾血吐血用韭葉汁立效溺血屬熱山梔子炒水煎服或用小薊琥珀有血虗者四物湯加牛膝膏下血不可純用寒凉藥必於寒凉藥中用辛味并温如酒浸炒凉藥酒煮黄連之類有熱四物湯加炒梔子升麻秦芃膠珠下血屬虚當温散四物湯加炮乾薑升麻又方用白芷五倍子丸凡用血藥不可單行單止有風邪下䧟宜升提之盖風傷肝肝生血故有濕傷血宜行濕消熱可也内經謂身熱即死寒則生此亦是大槩言之必兼證詳之則可今豈無身熱生寒而死者脉沉小流連或㣲者易治脉浮大洪數者難愈宜滑不宜仲景治痢可温者五法可清者十法或觧表或利小便或待其自己區分易治難易極密但與瀉同立法不分學者當辯之大孔痛一曰温之一曰清之乆病身冷自汗脉沉小者宜温暴病身熱脉浮洪者宜清有可吐者有可下者有可汗者初得時元氣未虚必推蕩之此通用之法稍乆氣虗則不可先水泄後膿血此脾傷腎賊邪難愈先膿血後水泄此腎傷脾㣲邪易愈如荳汁者濕也盖脾胃為水穀之海無物不受常兼四藏故如五色之相雜當先通利此迎而奪之之義如虚者亦宜審之因熱而作不可用巴豆等藥如傷冷物者或可用亦宜謹之又有時疫作痢或至一家之内上下傳染相似却宜明運氣之勝復以治之腸風獨在胃與大腸出黄芩𡗗芃槐角升麻青黛夣遺專主熱脫精戴云因夣交而出精者謂之夣遺不因夣而自泄精者謂之精滑皆相火所動乆則有虚而無寒者也帶下與夣遺同法治青黛海石黄柏即春樹根丸内傷氣血不能固守當補八物湯加减吞椿樹根丸思想成病其病在心安神帶補熱則流通知母黄柏蛤粉精滑專主濕熱戴云滑者小便精滑下也俱是膀胱濕熱雖有赤白之異終無寒熱之别河間云天氣熱則水渾濁寒則澄徹清冷由此觀之濁之為病濕熱明矣黄栢知母牡蠣蛤粉又方良薑〈三錢〉芍藥〈二錢〉黄栢〈二錢燒灰存性〉樗樹皮〈白皮一兩半〉右為末糊為丸毎服三十丸濁濕熱有痰有虚赤濁屬血白濁屬氣寒則堅凝熱則流通大率皆是濕熱流住宜燥中宫之濕用二陳湯加蒼术白术燥去濕赤者乃是濕傷血加白芍藥仍用珍珠粉丸加椿樹根皮滑石青黛等作丸虚勞者用補隂藥大槩不利熱藥肥白人必多痰以二陳湯去其熱胃弱者兼用人參以柴胡升麻升胃中之氣丸藥用青黛黄栢〈炒褐色〉乾薑〈炒㣲黒色〉海石蛤粉胃中濁氣下流為赤白濁者用柴胡升麻蒼术白术二陳湯丸藥用樗末蛤粉炒薑炒黄栢專主胃中之濁氣下流滲入膀胱用青黛蛤粉肝脉者用青黛以瀉肝又方黄栢〈一兩炒黒〉生栢〈二錢半一作三兩〉海石〈三兩〉神麴〈五〉錢為末水丸有熱者黄栢滑石青黛之類燥濕痰南星半夏蛤粉右神麴為丸青黛為衣或用海石代麴張子元氣血兩虚有痰痛風時作隂火間起小便白濁或帶下赤白方在前痛風中一人便濁常有半年或時夣遺形痩作心虚主治珍珠粉丸和勻定志丸服一婦人年近六十形肥奉養膏梁飲食肥美中焦不清濁氣流入膀胱下注白濁白濁即是濕痰也戴云斷用二陳湯去痰加升麻柴胡升胃中之清氣加蒼术去濕白术補胃全在活法服四貼後濁减大半覺胷滿因柴胡升麻升動其氣痰阻滿閉用二陳湯加炒麴白术素無痰者升動胃氣不滿丸藥方青黛椿皮蛤粉滑石乾薑〈炒〉黄柏〈炒〉右為末炒神麴糊丸仍用前燥濕痰丸亦能治帶又方滑石利竅黄柏治濕熱青黛觧鬱結蛤粉醎寒入腎炒乾薑味苦歛肺氣下降使隂血生乾薑塩制之淋皆屬於痰熱淋者小便淋瀝欲去不去不去又來皆屬於熱也觧熱利小便山梔子之類用苦藥甘草煎服諸藥中皆加牛膝老人亦有氣虚者人參白术中帶木通山梔亦人死血作淋者以牛膝作膏此證亦能損胃不食小便不通氣虚血虚痰風閉實熱吐之以提其氣氣升則水自下盖氣承載其水也氣虚用人參黄茋升麻等先服後吐或參茋藥中探吐血虚四物湯先服後吐芎歸湯吐亦可痰多二陳湯先服後吐皆用探吐痰氣閉塞二陳湯加木香香附探吐實熱利之一婦人脾疼後患大小便不通此是痰隔中焦氣滯於下焦二陳湯加木通初喫後煎滓吐之闗格戴云闗格者謂膈中覺有所碍欲升不升欲䧏不降欲食不食此為氣之横格也必用吐提其氣之横格不必在出痰也有痰以二陳湯吐之吐中便有降有中氣虚不運者補氣藥中升降小便不禁屬熱屬虚戴云小便不禁出而不覺赤者有熱白者為氣虚也熱者五苓散加觧毒散虚者五苓散加四物湯癎驚痰宜吐戴云癎者俗曰猪癲風者是也大率行痰為主黄連南星𤓰蔞半夏尋痰尋火分多少治無不愈分痰分熱有熱者以凉藥清其心有痰者必用吐藥吐後用東垣安神丸此證必用吐吐後用平肝之藥青黛柴胡川芎之類徤忘戴云徤忘者為事有始無終言談不知首尾此以為病之名非比生成之愚頑不知世事者精神短少者多亦有痰者怔忡大故屬血虚有慮便動屬虚時作時止痰因火動戴云怔忡者心中不安愓愓然如人将捕者是也痩人多是血少肥人屬痰尋常者多是痰真覺心跳者是血少用四物安神之類驚悸血虚用硃砂安神丸痓大率與癎病相似多是血虚有火兼痰人參竹瀝之類不用兼風藥血塊一名積瘕塊在中為痰飲在右為食積在左為血積氣不能作塊成聚塊乃有形之物痰與食積死血此理曉然醋煑海石三稜莪术桃仁紅花五靈脂香附之類白术湯吞下瓦龍子能消血塊次消痰治塊當降火消食積食積即痰也行死血塊去湏大補石鹻一物有痰積有血塊可用洗滌垢膩又消食積吐䖝以黒錫炒成灰㯽榔末米飲調癥瘕戴云積聚癥瘕有積聚成塊不能移動者是癥或有或無或上或下或左或右者是瘕用蜀葵根煎湯煎人參白术陳皮青皮甘草梢牛膝成湯入細研桃仁𤣥明粉各少許熱飲一服可見塊下病重補接之後加减再行消塊丸即千金大消石丸止可磨塊不令人困湏量虚實而用可也硝石〈六兩〉大黄〈八兩〉人參甘草〈各三兩〉右為末以三年苦酒三斗置銅噐中以竹片作凖毎入一升作一刻柱噐中熬先納大黄不住手攪使㣲沸盡一刻乃下餘藥又盡一刻㣲火熬使可丸則取丸如雞子中黄大毎服一丸米飲下如不能大丸則作小丸如桐子大毎服三十丸後下如雞肝如米泔赤黒等色下後忌風冷淡軟粥將理又三聖膏未化石灰〈半斤為末瓦噐中炒令淡紅色提出𠉀熱少减次下大黄末〉大黄〈一兩為末就爐炒𠉀熱减入下桂心末〉桂心〈半兩為末畧炒入米醋熬成膏藥厚攤患處〉貼積聚塊大黄朴硝〈各一兩〉右為末用大蒜搗膏和勻貼之痞塊在皮裏膜外湏用補氣香附開之兼二陳湯加補氣藥先湏斷厚味茶癖石膏黄芩升麻右為末砂糖水調服癭氣先湏斷厚味海藻〈一兩〉黄藥〈二兩〉右為末以少許置於掌中時時舐之津嚥下如消三分之二湏止後藥服食積一方乃在婦人門食積條下疝濕熱痰積流下作痛大槩因寒鬱而作也即是痰飲食積并死血戴云疝本屬厥隂肝之一經余嘗見俗說小腸膀胱下部氣者皆妄言也子和云疝本肝經宜通勿塞只此見治之法專主肝經與腎絶無干不宜下㿗濕多疝氣灸大敦穴食積與瘀血成痛者梔子桃仁山查枳實呉茱茰右為末生薑汁順流水作湯調服按之不定必用桂枝屬虚桂枝山梔〈炒〉烏頭〈細切炒〉右為末薑汁為丸毎服三十丸刼痛治疝方定痛速效濕勝者加荔枝枳殻〈十五箇〉山梔〈炒〉糖毬〈炒〉茱萸〈炒〉又方守丸治㿗要藥不疼者蒼术南星白芷山查川芎半夏枳實為末神麴作丸治陽明受濕熱傳入大腸惡寒發熱小腸連毛際結核悶痛不可忍山梔〈炒〉枳殻〈炒〉桃仁〈炒〉山查〈等分〉右研細砂鉢内入生薑汁用水一盞煎令沸熱服之治諸疝發時用海石香附二味為末以生薑汁湯調服亦能治心痛治疝方梔子桃仁橘核茱萸川烏右碾煎服刼藥用烏頭細切炒梔子枳核散單止痛脚氣蒼术〈塩炒〉白术防己㯽榔川芎犀角甘草木通黄連生地黄〈酒炒〉黄栢有熱加黄芩黄連有痰加竹瀝薑汁大熱及時令熱加石膏大便實加桃仁小便澁加牛膝有食積流注蒼术黄栢防己南星川芎白芷〈作丸〉犀角㯽榔血虚加牛膝龜板如常腫者專主乎濕熱朱先生有方肥人加痰藥戴云有脚氣衝心宜四物加炒栢再宜湧泉宂用附子津拌貼以艾炙泄引其熱徤歩丸歸尾芍藥陳皮蒼术〈各一兩〉生地黄〈一兩半〉大腹子〈三箇〉牛膝茱茰〈各半兩〉黄芩〈半兩〉桂枝〈二錢〉右為末蒸餅為丸毎服百丸白术通草煎湯食前下一婦人足腫黄栢蒼术南星紅花〈酒洗〉草龍膽川芎牛膝〈酒洗〉生地黄筋動於足大指動上來至大腿近腰結了奉養厚因風寒作四物湯加酒芩紅花蒼术南星筋轉皆屬乎血熱四物湯加酒芩紅花大病虚脱夲是隂虚用艾炙丹田者所以補陽陽生則隂生故也不可用附子可用參多服痿斷不可作風治而用風藥濕熱痰無血而虚氣弱瘀血濕熱東垣徤歩方中加燥濕降隂火藥芩栢蒼术之類濕痰二陳湯中加蒼术白术黄芩之類入竹瀝氣虚四君子湯中加蒼术黄芩黄栢之類血虚四物湯中蒼术黄栢下補隂丸亦有食積妨碍不得降者亦有死血者徤歩丸方羗活柴胡滑石〈炒〉甘草〈炙〉天花粉〈酒製各半兩〉防己〈及酒〉防風澤瀉〈各三錢〉肉桂〈半錢〉川烏苦參〈酒製各一錢〉右為末酒糊丸如桐子大毎服七十丸煎愈風湯以空心服下之發熱隂虚難治戴云凡脉數而無力者便是隂虚也隂虚發熱用四物湯加黄栢兼氣虚加參茋白术盖四物湯加黄栢是降火補隂之妙藥又云隂虚發熱用四物湯甚者加龜板炒黄栢喫酒人發熱者難治不飲酒之人若因酒而發熱者亦難治一男子年三嵗因酒發熱用青黛𤓰蔞仁薑汁毎日以數匙入口中三日而愈陽虚惡寒戴云凡背惡寒甚者脉浮大而無力者是陽虚也用人參黄茋之類甚者加附子少許以行參茋之氣一女子惡寒用苦參一錢赤小豆一錢為末虀水吐用川芎蒼术南星黄芩酒麴丸手心熱梔子香附蒼术白芷川芎半夏〈生用〉右為末麴糊丸手麻此是氣虚也手木東垣云麻木氣不行也補肺中之氣是濕痰死血十指麻是胃中有濕痰死血厥因痰用白术竹瀝厥者手足冷也熱厥逆也非寒證因氣虚血虚熱承氣湯外感解散加薑汁酒面寒面熱火起寒鬱熱面寒退胃熱喉痺大槩多是痰熱也只以桐油吐之或用射干逆流水吐又方用李實根皮一片噙口内更用李實根碾水傅項上一遭立效新採園中者纒喉風戴云屬痰熱纒喉風者謂其咽喉裏外皆腫者是也用桐油以鵝翎探吐又法用燈油脚探吐之又方用逺志去心水調傅項上一遭立效喉咽生瘡並痛多屬虚血熱㳺行無制客於咽喉人參蜜炙黄柏荆芥虚人參竹瀝無實火熱黄連荆芥薄荷硝石右為細末用蜜薑汁調噙血虚四物湯中加竹瀝口瘡服凉藥不愈者此中焦氣不足虚火泛上無制用理中湯甚者加附子或噙官桂亦可又方用西𤓰漿水口痛甚者以此徐徐飲之冬月紫榴皮燒灰噙之酒皶鼻血熱入肺四物湯加陳皮紅花酒炒黄芩煎入好酒數滴就炒五靈脂末服効又用桐油入黄連以天弔藤燒油熱傅之肺癰已破入風者不治搜風湯吐之〈出醫壘元戎〉收歛瘡口止有合懽樹皮白歛煎湯飲之肺痿專主養肺養血養氣清金天疱瘡通聖散及蚯蚓泥畧炒蜜調傅之妙從肚皮上起者裏熱發外還服通聖散可也漏瘡湏先服補藥以生氣血即參茋术歸芎為主大劑服之外以附子末唾和作餅如錢厚以艾炷炙之漏大艾炷亦大漏小艾炷亦小但炙令㣲熱不可令痛乾則易之乾研為末再和再炙如困則止來日如前法再炙直至肉平為効亦有用附牛炙仍前氣血藥作膏藥貼之痔漏用五倍子朴硝桑寄生蓮房煎湯先薰後洗腫者用木鱉子五倍子研細末調傅漏專以凉藥為主痔漏方人參黄茋當歸川芎升麻枳殻條芩槐角腸癰作濕熱食積治入風難治治漏外塞藥蘆甘石小便煆牡礪粉結核或在頸或項在身在臂如腫毒者多痰注作核不散治耳後项門各一塊僵蚕炒青黛膽星酒大黄右為末蜜丸噙化之頸頬下生痰核二陳湯加炒大黄連翹桔梗柴胡治臂核作痛連翹防風川芎酒芩蒼术皂角刺治還跳穴痛防生附骨癰方以蒼术佐黄栢之辛行以青皮冬月加桂枝夏月加條子黄芩體虚者加土牛膝以生甘草為使大料煎入生薑汁帶辣食前飲之病甚者加黄栢桂枝十數貼發不動少加大黄一兩貼又不動者恐癰將成矣急橛地成坑以火煆紅沃以小便赤體坐其上以被蓆圍抱下體伏熱氣薰蒸腠理開血氣暢而愈脱肛氣熱氣虚氣虚補氣用人參當歸黄茋川芎升麻血虚者四物湯血熱者凉血四物湯加黄栢炒金匱鈎𤣥卷二 <子部,醫家類,金匱鉤玄> 欽定四庫全書金匱鈎𤣥卷三元朱震亨撰婦人科經水經𠉀過期而作疼者乃虚中有熱所以作疼經水不及期血熱也四物湯加黄連經𠉀將來而作疼者血實也桃仁香附黄連過期乃血少也川芎當歸𢃄人參白术與痰藥過期紫黑色有塊血熱也必作痛四物湯加黄連香附淡色過期者乃痰多也二陳湯加川芎當歸紫色成塊者乃是熱也四物湯加黄連之類痰多占住血海地位因而下多者目必漸昏肥人如此南星蒼术香附川芎作丸服肥人不及日數而多者痰多血虚有熱前方加黄連白术若血枯經閉者四物湯加桃仁紅花軀肥脂滿經閉者導痰湯加芎連不可服地黄泥鬲故也如用以生薑汁炒血崩崩之為病乃血之大下豈可為寒但血去後其人必虚當大補氣血東垣有治法但不言熱其主於寒學者冝再思之急則治其標白芷湯調百草霜甚者棕櫚皮灰後用四物湯加乾薑調理因勞者用參茋𢃄升補藥因寒者加乾薑因熱者加黄芩參茋崩過多者先服五靈脂末一服當分寒熱五靈脂能行能止婦人血崩用白芷香附為丸白𢃄用椒目末又用白芷末一方用生狗頭骨燒灰存性或酒調服或入藥服之又方用五靈脂半生半熟為末以酒調服氣虚血虚者皆於四物湯加人參黄茋漏下乃熱而虚者四物湯加黄連𢃄下赤白赤属血白属氣主治燥濕為先𢃄漏俱是胃中痰積流下滲入膀胱宜升無人知此肥人多是濕痰海石半夏南星蒼术川芎椿皮黄栢痩人𢃄病如有𢃄者是熱也黄栢滑石川芎椿皮海石甚者上必用吐以提其氣下用二陳湯加蒼术白术仍用丸子〈一本作瓦龍子〉又云赤白𢃄皆属於熱出於大腸小腸之分一方黄荆子炒焦為末米飲湯下治白𢃄亦治心痛羅先生治法或十𬃷湯或神祐丸或玉燭散皆可用不可峻攻實者可用此法虚則不宜血虚者加减四物湯氣虚者以參术陳皮間與之濕甚者用固腸丸相火動者於諸藥中加少炒栢滑者加龍骨赤石脂滯者加葵花性燥者加黄連寒月少入薑附臨機應變必湏斷厚味又方用良薑芍藥黄栢〈二錢各燒灰〉入椿樹皮末〈一兩半〉右為末粥為丸毎服三四十丸痰氣𢃄下者蒼术香附滑石蛤粉半夏茯苓婦人上有頭風鼻涕下有白𢃄南星蒼术黄栢〈炒焦〉滑石半夏川芎辛夷牡蠣粉〈炒〉茯苓白𢃄兼痛風半夏茯苓川芎陳皮甘草蒼术〈炒浸〉南星牛膝〈酒洗〉黄栢〈酒浸晒乾炒〉子嗣肥盛婦人不能孕育者以其身中脂膜閉塞子宮而致經事不能行可用導痰湯之類痩怯婦人不能孕育者以子宫無血精氣不聚故也可用四物湯養血養隂等藥産前胎動孕婦人因火動胎逆上作喘者急用條黄芩香附之類將條芩更於水中沉取重者用之固胎地黄〈半錢〉人參白芍〈各一錢〉白术〈一錢半〉川芎歸身尾〈一錢半〉陳皮〈一錢〉甘草〈二錢〉糯米〈十四粒〉黄連〈些少〉黄栢〈些少〉桑上羊兒藤〈七葉完者〉右㕮咀煎湯服之血虚不安者用阿膠痛者縮砂行氣故也一切病不可表惡阻從痰治戴云惡阻者謂婦人有孕惡心阻其飲食者是也肥者有痰痩者有熱多用二陳湯或白术為末水丸隨所好或湯或水下婦人懐姙愛物乃一藏之虚假如肝蔵虚其肝氣止能生胎無餘物也血塊死血食積痰飲成塊在兩脇動作腹鳴嘈雜胘暈身熱時作時止黄連〈一兩一半用茱茰炒去茱茰一半益智炒去益智〉山梔〈半兩炒〉台芎〈半兩〉香附〈一兩用童便浸〉蘿蔔子〈一兩半炒〉山查〈一兩〉三稜青皮神麴〈各半兩〉莪术〈半兩用米醋煮〉桃仁〈半兩留尖去皮〉白芥子〈一兩半炒〉瓦龍子〈消血塊〉為末作丸子服之一婦人血塊如盤有孕難服峻削香附〈四兩醋煮〉桃仁〈一兩去皮尖〉海石〈二兩醋煮〉白术〈一兩〉為末神麴為丸束胎束胎丸第八箇月服黄芩〈酒炒夏用一兩秋用七錢半冬用半兩〉茯苓〈七錢半〉陳皮〈二兩忌火〉白术〈二兩〉粥為丸束胎散即達生散人參〈半錢〉陳皮〈半錢〉白术白芍歸身尾〈各一錢〉甘草〈二錢炙〉大腹皮〈三錢〉紫蘇〈半錢〉或加枳殻砂仁作一貼入青葱五葉黄楊木葉稍十箇煎待於八九箇月服十數貼甚得力或夏加黄芩冬不必加春加川芎或有别證以意消息第九箇月服黄芩〈一兩酒炒宜熱藥不宜凉藥怯弱人减半〉白术〈一兩〉枳殻〈七錢半炒〉滑石〈七錢半臨月十日前小便多時减此一味〉右為末粥為丸如梧桐子大毎服三十丸空心熱湯下不可多恐損元氣安胎白术黄芩炒麵粥為丸黄芩安胎乃上中二焦藥能降火下行縮砂安胎治痛行氣故也益母草即茺蔚子治産前産後諸病能行血養血難産作膏地黄膏牛膝膏胎漏氣虚血虚血熱戴云胎漏者謂婦人有胎而血漏下者子腫濕多戴云子腫者謂孕婦手足或頭靣通身浮腫者是也用山梔炒一合米飲湯吞下三因方中有鯉魚湯難産難産之由亦是八九箇月内不謹者氣血虚故亦有氣血凝滯而不能轉運者催生方白芷灰滑石百草霜右為末芎歸湯或薑汁調服之治胎衣不下婦人大全方别有藥産後血暈虚火戴血漸漸暈來用鹿角燒灰出火毒研為極細末以好酒調灌下即醒行血極快也又方用韭葉細切盛於有嘴瓶中以熱醋沃之急封其口以嘴塞産婦鼻中可愈暈産後補虚人參白术〈各二錢〉黄芩陳皮川芎〈各半錢〉歸身尾〈半錢〉甘草〈一錢炙〉有熱加生薑〈三錢〉茯苓〈一錢〉必用大補氣血雖有雜證以末治之當清熱補血氣消血塊滑石〈三錢〉沒藥〈一錢〉麒麟竭〈一錢〉無則用牡丹皮為末醋糊作丸瓦龍子能消血塊泄川芎黄芩白术茯芩乾薑滑石白芍〈炒〉陳皮㕮咀煎湯服惡露不盡謂産後敗血所去不盡在小腹作痛五靈脂香附末蛤粉醋丸甚者入桃仁〈不去尖〉如惡血不下以五靈脂為末神麴糊丸白术陳皮湯下中風不可作風治切不可以小續命湯服之必大補氣血然後治痰當以左右手脉分其氣血多少而治口眼喎斜不可服小續命湯發熱惡寒大發熱必用乾薑輕用茯苓淡渗其熱一應苦寒熱發表藥皆不可用也纔見身熱便不可表發熱惡寒皆是氣血左手脉不足補血藥多於補氣藥右手脉不足補氣藥多於補血藥惡寒發熱腹滿者當去惡血腹滿者不是腹痛者是産後不可下白芍以其酸寒伐生發之氣故也産後一切病皆不可發散小兒科小兒食積痰熱傷乳為病大槩肝與胆病多小兒肝病多及大人亦然肝只是有餘腎只是不足吐瀉黄疸三稜莪术陳皮青皮神麴麥芽甘草白术茯苓黄連右為末水調服傷乳吐瀉者加山查時氣吐㵼者加滑石發熱者加薄荷吐瀉用益元散錢氏五補五瀉之藥俱可用急慢驚風發熱口瘡手心伏熱痰熱痰喘痰嗽並用通法重則用𤓰蒂散輕則用苦參赤小豆末湏酸虀汁調服吐之後用通聖散蜜丸服之驚有二證一者熱痰主急驚當直瀉之一者脾虚乃為慢驚所主多死當養脾東垣云慢驚者先實脾土後散風邪急者只用降火下痰養血慢者只用硃砂安神丸更於血藥中求之黑龍丸牛膽南星礞石〈各一两熖硝等分煆〉天竺黄青黛〈各半兩〉蘆薈〈二兩半〉硃砂〈三錢〉僵蚕〈五分〉蜈蚣〈二錢半火燒存性〉右為細末煎甘草湯膏丸如雞頭大每服一丸或二丸急驚薄荷湯下慢驚桔梗白术湯下神聖牛黄奪命散㯽榔〈半兩〉木香〈三錢〉大黄〈二兩麺褁煨熟為末〉黒牽牛〈麄末一半生用一半炒用〉右為一處研作細末入輕粉少許毎服二錢用蜜漿水調下不拘時𠉀微利為度疳病胡黄連丸胡黄連〈半錢去果積〉阿魏〈一錢半醋煮去果積〉麝香〈四粒〉神麯〈二錢半去食積〉黄連〈二錢半炒去食積〉右為末猪膽汁丸如黍米大毎服二十丸白术湯下小兒疳病腹大黃連丸二十丸白术湯下痘瘡分氣虚血虛補之氣虛用人參白术加解毒藥但見紅㸃便忌升麻葛根湯發得表虛也吐瀉少食為裏虛不吐瀉能食為實裏食而補則結癰腫䧟伏倒靨灰白為表虛或用燒人屎黑䧟甚者燒人屎紅活綻凸為表實而後用表藥則要潰爛不結痂二者俱見為表裏俱虚痘瘡或初出或未出時人有患者宜預服此藥多者合少重者合輕方用絲𤓰近蒂三寸連𤓰子皮燒灰存性為末砂糖拌喫入硃砂末亦可解痘瘡毒藥絲𤓰升麻酒芍藥甘草〈生用〉糖毬黒荳犀角赤小豆解痘瘡法已出未出皆可用硃砂為末以蜜水調服多者可减少者可無腹脹蘿蔔子〈蒸〉紫蘇梗陳皮乾薑〈各等分〉甘草〈减半〉食减者加白术煎服夜啼人參〈一錢半〉黃連〈一錢半姜汁炒〉甘草〈半錢〉竹葉〈二十片〉作二服加薑一片煎服之口糜戴云謂滿口生瘡者便是江茶粉草傅之又方苦參黃丹五倍子青黛各等分傅之脫囊腫大戴云脫嚢者隂嚢腫大墜下不收上之說木通甘草黃連當歸黃芩煎服脫嚢紫蘇葉為末水調𫝊上荷葉褁之脫肛戴云脫肛者大腸脫下之說東北方陳壁上土湯泡先薫後洗亦可脫嚢用藥服之木舌戴云木舌者舌腫硬不和軟也又言重舌者亦是此類二者盖是熱病用百草霜滑石芒硝為末酒調敷癮疹黒斑紅斑瘡癢用通聖散調服咯紅戴云咯紅者即唾内有血非吐血與咳血黒荳甘草陳皮煎服喫泥胃熱故也軟石膏甘草黃芩陳皮茯苓白术煎服痢疾食積黃芩黃連陳皮甘草煎服赤痢加紅花桃仁白痢加滑石末食積痢炒麴蒼术滑石芍藥黃芩白术甘草陳皮茯苓右㕮咀煎下保和丸解顱乃是母氣虚與熱多耳戴云即初生小兒頭上骨未合而開者右以四君子湯四物湯有熱加酒芩炒黃連生甘草煎服外以帛束𦂳用白歛末敷之蚘䖝練樹根為君佐以二陳湯煎服口噤欝金藜蘆𤓰蒂為末搐鼻風痰南星〈半两切〉白礬〈半兩入器中水髙一指浸晒乾研細末入〉白附子〈二两〉用飛白麵為丸如鷄頭大每服一丸或二丸薑蜜薄荷湯化下服之癩頭用紅炭焠長流水令熱洗之又服酒製通聖㪚除大黃酒炒外以胡荽子伏龍肝懸龍尾黃連白礬為末調敷又方用松樹厚皮〈燒灰二两〉白膠香〈熬沸傾石上二两〉黃丹〈一两飛〉白礬〈半两火飛〉軟石膏〈一两〉黃連〈半两〉大黃〈五錢〉輕粉〈四盝〉右極細末熬熟油調敷瘡上須先洗了瘡口敷乃佳赤溜生地黃木通荆芥苦藥帶表之類用巴蕉油塗患䖏鼻赤雄黃黃丹同敷一小兒好喫粽成腹痛黄連白酒藥為末調服乃愈火豈君相五志俱有論火之為病其害甚大其變甚速其勢甚彰其死甚暴何者盖能燔灼焚熖飛走狂越消爍於物莫能禦之逰行乎三焦虚實之两途曰君火也猶人火也曰相火也猶龍火也火性不妄動能不違道於常以禀位聽命運行造化生存之機矣夫人在氣交之中多動少静欲不妄動其可得乎故凡動者皆属火龍火一妄行元氣受傷勢不两立偏勝則病移他經事非細故動之極也病則死矣經所以謂一水不勝二火之火出於天造君相之外又有厥隂蔵府之火根於五志之内六欲七情激之其火隨起大怒則火起於肝醉飽則火起於胃房勞則火起於腎悲哀動中則火起於肺心為君主自焚則死矣丹溪又啟火出五蔵主病曰諸風掉属於肝火之動也諸瘡痛瘍属於心火之用也諸氣憤欝属於肺火之升也諸濕腫滿属於脾火之勝也經所謂一水不勝五火之火出自人為又考内經病機一十九條内舉属火者五諸熱瞀瘈皆属於火諸禁皷慄如䘮神守皆属於火諸氣衝上皆属於火諸燥狂越皆属於火諸病胕腫疼痠驚駭皆属於火而河間又廣其說火之致病者甚多深契内經之意曰喘嘔吐酸暴疰下迫轉筋小便渾濁腹脹火皷之有聲癰疽瘍疹瘤氣結咳吐下霍亂瞀欝腫脹鼻塞齀衂血溢血泄淋閉身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衂衊血汚之病皆少隂君火之火乃真心小腸之氣所為也若瞀瘛暴瘖冐昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫痠疼氣逆上衝禁慄如䘮神守啑嘔瘡瘍喉瘂耳鳴及聾嘔湧溢食不下目昧不明暴注瞤瘈暴病暴死此皆少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣所為也是皆火之變見於諸病也謂為脉虚則浮大實則洪數藥之所主各因其属君火者心火也可以濕伏可以水滅可以直折惟黄連之属可以制之相火者龍火也不可以濕折之從其性而伏之惟黄栢之属可以䧏之噫瀉火之法豈止如此虚實多端不可不察以蔵氣司之如黄連瀉心火黄芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有餘之火耳若飲食勞倦内傷元氣火不两並為陽虚之病以甘温之劑除之以黄茋人參甘草之属若隂微陽强相火熾盛以乗隂位日漸煎熬為火虚之病以甘寒之劑降之如當歸地黄之属若心火亢極欝熱内實為陽強之病以醎冷之劑折之如大黄朴硝之属若腎水受傷其隂失守無根之火為虚之病以壮水之劑制之如生地黄𤣥參之属若右腎命門火衰為陽脫之病以温熱之劑濟之如附子乾薑之属若胃虚過食冷物抑遏陽氣於脾土為火欝之病以升散之劑發之如升麻乾葛柴胡防風之属不明諸此之類而求火之為病施治何所依據故於諸經集畧其說畧備䖏方之用庶免實實虚虚之禍也氣属陽動作火論悍衛冲和不息之謂氣擾亂妄動變常之謂火當其和平之時外護其表復行於裏周流一身循環無端出入升䧏繼而有常源出中焦緫統於肺氣曷甞病於人也及其七情之交攻五志之間發乖戾失常清者變之為濁行者抑遏而反止表失衛護而不和内失徤悍而少䧏營運漸逺肺失主持妄動不已五志厥隂之火起焉上燔肺氣乃病焉何者氣本属陽反勝則為火矣河間有曰五志過極則為火也何後世不本此議而一槩類聚香辛燥熱之劑氣作寒治所據何理且言七氣湯製作其用青皮陳皮三稜蓬术益智官桂甘草遂以為平和可常用通治七情所傷混同一意未喻其藥以治真氣以下諸氣尤有甚焉者兹不復叙况所居之情各各不同且夫經言九氣之變未甞畧而不詳如怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收熱則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結其言治法髙者抑之下者舉之寒者熱之熱者寒之驚者平之勞者温之結者㪚之喜者以恐升之悲者以喜勝之九氣之治各有分别何甞混作寒治論而類聚香熱之藥通言而治諸氣豈理之謂歟若香辛燥熱之劑但可刼滯氣衝快於一時以其氣久抑滯借此暫行開發之意藥中無佐使制伏所起之氣服之甚則増熾欝火蒸薫氣液而成積自積滋長而成痰一飲下隔氣乃氤氲清虚之象若霧露之着物雖滯易㪚内挾痰積開而復結服之日久安有氣實而不動氣動而不㪚者乎此皆人所受誤之由習俗已久相沿而化卒莫能救升發太過香辛散氣燥熱傷氣真氣耗散濁氣上騰猶曰腎虚不能攝氣歸原遂與蘇子䧏氣湯四磨湯下黒鍚丹養氣丹鎮墜上升之氣且流黄黒鍚佐以香熱又無補養之性藉此果能生氣而補腎乎請熟詳之夫濕痰盛甚者亦或當之初服未顯憎變由其喜墜而愈進形質弱者何以收救不悟肺受火炎子氣亦弱䧏令不行火無以制相扇而動本勢空虚命絶如縷積而至深丹毒濟火一旦火氣狂散喘息奔急而死所以有形丹石丸藥重墜無形之氣将何扺受隨而䧏之乎譬以石投水水故未甞沉也豈不死歟丹溪有曰上升之氣自肝而出中挾相火其熱愈甚自覺無冷非無冷也火熱似水積熱之甚陽亢隂微故有此證認假作真似是之禍可勝言哉内經雖云百病皆生於氣以正氣受邪之不一也今七情傷氣欝結不舒痞悶壅塞發為諸病當詳所起之因滯於何經上下部分蔵氣之不同隨經用藥有寒熱温凉之同異若枳殻利肺氣多服損𦚾中至髙之氣青皮瀉肝氣多服損真氣與夫木香之汗中下焦氣香附之快滯氣陳皮之泄氣霍香之馨香上行胃氣紫蘇之散表氣厚朴之瀉衛氣檳榔之瀉至髙之氣沉香之升䧏其氣腦麝之散真氣若此之類氣實可宜其中有行散者有損泄者其過劑乎用之能却氣之標而不能治氣之本豈可又佐以燥熱之藥以火濟火混同謂治諸氣使之常服多服可乎氣之與火一理而已動静之變反化為二氣作火論治與病情相得丹溪發揮論云冷生氣者出於髙陽生之謬言也身非自受寒氣口食寒物而足論寒者吾恐十之無一二也血属隂難成易虧論内經曰榮者水糓之精也和調五蔵洒陳於六腑乃能入於脉也源源而來生化於脾緫統於心蔵於脾肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身目得之而能視耳得之而能聽手得之而能攝掌得之而能握足得之而能歩蔵得之而能液腑得之而能氣是以出入升䧏濡潤宣通者由此使然也注之於脉少則濇充則實常以飲食日滋故能陽生隂長取汗變化而亦為血也生化旺則諸經恃此而長養衰耗竭則百脉由此而空虚可不謹養哉故曰血者神氣也持之則存失之則亡是知血盛則形盛血弱則形衰神静則隂生形役則陽亢陽盛則隂必衰又何言陽旺而生隂血也盖謂血氣之常隂從乎陽隨氣運行於内而無隂以覊束則氣何以樹立故其致病也易而調治也難以其比陽常虧而又損之則陽易亢隂易乏之論可以見矣諸經有云陽道實隂道虚陽道常饒隂道常乏陽常有餘隂常不足以人之生也年至十四而經行至四十九而經斷可見隂血之難成易虧知此隂氣一虧傷所變之證妄行於上則吐衂衰涸於外則虚勞妄返於下則便紅稍有熱則膀胱癃閉溺血滲透腸間則為腸風隂虚陽則為崩中濕蒸熱瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水血色紫黒熱盛於隂發於瘡瘍濕滯於血則為痛癢癮疹皮膚則為冷痺畜之在上則人喜忘畜之在下則為喜狂墮恐跌仆則瘀惡内凝若分部位身半已上同天之陽身半已下同地之隂此特舉其所顯之證者治血必血属之藥欲求血藥其四物之謂乎河間謂隨證輔佐謂之六合湯者詳言之矣余故陳其氣味專司之要不可不察夫川芎血中之氣藥也通肝經性味辛散能行血滯於氣也地黄血中血藥也通腎經性味甘寒能生真隂之虚也當歸分三治血中主藥通腎經性味辛温全用能活血各歸其經也芍藥分隂藥也通脾經性味酸寒能和血氣腹痛也若求隂藥之属必於此而取則焉脾胃論有云若善治者隨經損益損其一二味之所宜為主治可也此特論血病而求血藥之属者也若氣虚血弱又當從長沙血虚以人參補之陽旺則生隂血也若四物者獨能主血分受傷為氣不虚也輔佐之属若桃仁紅花蘇木血竭牡丹皮者血滯所宜蒲黄阿膠地榆百草霜櫚灰者血崩所宜乳香沒藥五靈脂凌霄花者血痛所宜蓯蓉𤨏陽牛膝枸𣏌子益母草夏枯草敗龜板者血虚所宜乳酪血液之物血燥所宜乾薑桂者血寒所宜生地黄苦參血熱所宜此特取其正治之大畧耳以其觸類而長可謂無窮之應變矣滯下辯論滯下之病甞見世方以赤白而分寒熱妄用兠澁燥劑止之或言積滯而行巴碙丸藥攻之或指濕熱而與淡滲之劑利之一偏之誤可不明辯乎謹按原病式所論赤白同於一理反復陳喻但不熟察耳果腸胃積滯不行法當辛苦寒凉藥推陳致新蕩滌而去不宜巴碙毒熱下之否則欝結轉甚而病變危者有之矣若瀉痢不分兩證混言濕熱不利小便非其治也夫泄者水糓濕之象滯下者垢瘀之物同於濕熱而成治分兩岐而藥亦異若淡滲之劑功能散利水道濁流得快使泄自止此有無之形豈可與滯下混同論治而用導滯行積可乎其下痢出於大腸傳送之道了不干於腎氣所下有形之物或如魚腦或下如豆汁或便白膿或下純血或赤或白或赤白相雜若此者豈可與瀉混同論治而用淡滲利之可乎甞原其本皆由腸胃日受飲食之積餘不盡行留滯於内濕蒸熱瘀欝結日深伏而不作時逢炎暑不行相火司令又調攝失宜復感酷熱之毒至秋陽氣始收火氣下䧏蒸發畜積而滯下之證作矣以其積滯之滯行故名之曰滯下其濕熱瘀積干於血分則赤干於氣分則白赤白兼下氣血俱受邪矣久而不愈氣弱不運脾積不磨陳積脱滑下凝猶若魚腦矣甚則腸胃空虚闗司失守濁液井流色非一類錯雜混下注出狀如豆汁矣若脾氣下䧟虚坐努責便出色如白膿矣其熱傷血深濕毒相瘀粘結紫色則紫黒矣其汚濁積而欲出氣滯而不與之出所以下迫窘痛後重裏急至圊而不能便緫行頻併亦少乍止乍起而不安此皆大腸經有所壅遏窒碍氣液不得宣通故也衆言難處何法則可求之長沙論云利之可下者悉用大黄之劑可温者悉用薑附之類何甞以巴碙熱毒下之𦂳澁重欲兠之又觀河間立言後重則宜下腹痛則宜和身重則宜温脉則去風膿血粘稠以重藥竭之身冷自汗以重藥温之風邪内縮宜汗之鶩溏為痢當温之在表者汗之在裏者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者内踈之小便澁者分利之用藥輕重之别又加詳載行血則便自愈調氣則後重自除治實治虚之要論而丹溪又言大虚大寒者其治驗備載局方發揮觀此諸法豈可膠柱而調瑟又有胃弱而閉不食此言禁口痢病七方未有詳論者以内經大法推之内格嘔逆火起炎上之象究乎此則胃虚木火乘之是土敗木賊也見此多成危𠉀三焦之疾燥熱勝隂甞讀劉河間先生三消之論始言天地六氣五味以配養人身六位五蔵而究乎萬物之源終引内經論渇諸證以辯乎世方熱藥之悮此比物立象反復詳明非深達隂陽造化之機者孰能如是邪請陳其畧夫經中有言心肺氣厥而渇者有腎熱而渇者有言胃與大腸結熱而渇者有因脾痺而渇者有因小腸痺熱而渇者有因傷飽肥甘而食渴者有因醉飽入房而渇者有因逺行勞倦遇天熱而渇者有因傷害胃乾而渇者有因腎熱而渇者有因痛風而渇者雖五蔵之部分不同而病之所遇各異其功燥熱之液一也三消之熱本濕寒之隂氣衰燥熱之陽氣大甚皆因乎飲食之餌失節腸胃乾涸而氣液不得宣平或耗亂精神過違其度或因大病隂氣損而血液衰虚陽氣悍而燥熱欝甚或因久嗜醎物恐食炙飲食過度亦有年少服金石丸散積久實熱結於下焦虚熱血氣不能制實熱燥甚於腎故渇而不飲若飲水多而小便多者名曰消渇若飲食多而不甚渇小便數而消痩者名曰消中若渇而飲水不絶腿消痩而小便有脂液者名曰腎消此三消者其燥熱同也故治疾者補腎水隂寒之虚而瀉心火陽熱之實除腸胃燥熱之甚濟身津液之衰使道路散而不結津液生而不枯氣血利而不澁則病日已矣豈不以滋潤之劑養隂以制燥滋水而克液哉何故泄漏消渇多者不知其書謂因下部腎水虚不能制其上焦心火使上實熱而多煩渇下虚冷而小便若更服寒藥則元氣轉虚而下部腎水轉衰則上焦心火尤難治也但以煖藥補養元氣若下部腎水得實而勝退上焦心火則自然渇止小便如常而病愈也吁若此未明隂陽虚實之道也夫腎水属隂而本寒虚則為熱心火属陽而本熱虚則為寒若腎水隂虚則心火陽實是謂陽實隂虚而上下俱熱矣以彼人言但見消渇數溲妄言為下部寒爾豈知腸胃燥熱怫欝使之然也且夫寒物属隂能養水而瀉心熱物属陽能養火而耗水今腎水既不能勝心火則上下俱熱奈何以熱養腎水欲令勝心火豈不闇哉彼不謂水氣實者必能制火虚則不能制火故陽實隂虚而熱燥其液小便淋而常少隂實陽虛不能制水小便利而常多此又不知消渇小便多者盖燥熱太甚而三焦腸胃之勝理怫欝結滯緻宻壅塞而水液不能滲泄浸潤於外以養乎百骸故腸胃之外燥熱太甚雖多飲水入於腸胃之内終不能浸潤於外故渇不止而小便多水液既不能滲泄浸潤於外則隂燥竭而無以自養故久而多變為聾盲瘡瘍痤疿之類而危殆其為燥熱傷隂也明矣泄瀉從濕治有多法泄瀉者水瀉所為也由濕本土土乃脾胃之氣也得此證者或因於内傷或感於外邪皆能動乎脾濕脾病則升舉之氣下䧟濕變注并出大腸之道以胃與大腸同乎陽明一經也云濕可成泄垂教治濕大意而言後世方論泥云治濕不利小便非其治也故凢泄瀉之藥多用淡滲之劑利之下久不止不分所得之因以為寒而用𦂳澁熱藥兠之夫泄有五飱泄者水糓不化而完出濕兼風也溏泄者所下汁積粘垢濕兼熱也鶩泄者所下澄徹清冷小便清白濕兼寒也濡泄者體重軟弱泄下多水濕自甚也滑泄者久下不能禁固濕勝氣脱也若此有寒熱虚實之不同舉治不可執一而言謹書數法於後夫泄有宜汗觧者經言春傷於風夏必飱泄又云久風為飱泄若保命集云用蒼术麻黄防風之属是也有宜下而保安者若長沙言下痢脉滑而數者有宿食也當下之下利己差至其時復發者此為下未盡更下之安悉用大承氣湯加减之劑有宜化而得安者格致餘論夏月患泄百方不効視之久病而神亦瘁小便少而赤脉滑而頗格悶食减因悟此久積所為積濕成痰留於肺中宜大腸之不固也清其源則流自清以茱茰等作湯温服一碗許探喉中一吐痰半升如利减一半次早晨飲吐半升而利止有以補養而愈者若脾胃論言脉氣弱自汗四肢發熱大便泄瀉從黄茋建中湯有宜調和脾濕而得止者若潔古言曰四肢懶倦小便不利大便走泄沉困飲食减少以白术芍藥茯苓加减治之有宜升舉而安者若試効方言胃中濕脾弱不能運行食下則為泄助甲膽風勝以尅之以升陽之藥𦍑活獨活升麻防風炙甘草之属有宜燥濕而後除者若脾胃論言土濕有餘脉緩怠惰嗜卧四肢不收大便泄瀉從平胃散有宜寒凉而愈者若長沙言恊熱自利者黄芩湯主之舉其濕熱之相宜者若長沙言下利脉遲𦂳痛未欲止當混之下利心痛急當救裏下利清白水液澄徹可與理中四逆湯輩究其利小便之相宜者河間言濕勝則濡泄小便不利者可與五苓散益元散分導之以其收歛之相宜者東垣言寒滑氣泄不固製訶子散澁之以上諸法各有所主宜獨利小便而濕動也豈獨病因寒必待龍骨石脂𦂳重燥毒之属澁之治者又當審擇其説一途取利約而不博可乎金匱鈎𤣥巻三

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